შაქრიანი დიაბეტი ქალებში, მამაკაცებში და ბავშვებში

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ანტიდიურეზული ჰორმონის წარმოების ნაკლებობის ან თირკმლის ქსოვილის მგრძნობელობის შემცირებით მისი მოქმედების მიმართ. შედეგად, აღინიშნება სითხის მნიშვნელოვანი ზრდა, რომელიც გამოიყოფა შარდში და ჩნდება დაუზიანებელი წყურვილი. თუ სითხის სრული ანაზღაურება არ მოხდა, მაშინ ეს იწვევს სხეულის დეჰიდრატაციის (დეჰიდრატაციის) განვითარებას. დეჰიდრატაციის გამორჩეული თვისებაა ინსპირაციული სინდრომი - ხშირი შარდვა.

შაქრიანი დიაბეტი ითვლება იშვიათად ინდუქციურ ენდოკრინოპათიად. სიმპტომები მამაკაცებში, ქალებში და ბავშვებში ვლინდება იგივე ინტენსივობით. დაავადება შეიძლება მოხდეს როგორც ნეიროქირურგიული ჩარევის ერთ-ერთი გართულება. თირკმლის ტუბულებში სითხის გარკვეული რაოდენობის სითხის გარკვეული შებრუნებული შთანთქმის (რეაბსორბციის) პროცესების დაქვეითება და მისი სიმცირის შარდში მისი ექსკრეცია ხდება ჰიპოთალამუსის მიერ ანტიდიურეზული ჰორმონის დაქვეითებული წარმოების გამო.

შაქრიანი დიაბეტის მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის მემკვიდრეობა. აგრეთვე სხეულის ყველა სისტემის სხვადასხვა დაავადებები. მიზეზები შემდეგია:

• აუტოიმუნური დაავადებები - ფსორიაზი, რევმატოიდული ართრიტი, სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი, სკლეროდერმია, ქრონიკული მიასთენიის გრავიტი, სარკოიდოზი, ვიტილიგო, ადისონის დაავადება და ა.შ.
• ონკოლოგიური დაავადებები - პროსტატის კიბო, ძუძუს კიბო, ნაწლავის კიბო, ნაღვლის ბუშტის და სანაღვლე გზების კიბო, ფილტვების კიბო, ლეიკემია, ჰოჯკინის ლიმფომა, მიელომა და ა.შ.,
• ინფექციური დაავადებები - აქტინომიკოზი, ტონზილიტი, ასკარიაზი, ლაიმის დაავადება, ბრუცელოზი, ვირუსული პნევმონია, ჰეპატიტი, დიფტერია,
• სისხლძარღვთა დარღვევები - ანგიოპათია, ათეროსკლეროზი, აორტიტი, ვასკულიტი, ჰიპერტენზია, პერიფერიული სისხლძარღვთა ანევრიზმი,
• ტვინის დაავადებები - ალცჰეიმერის დაავადება, ცერებრალური ინსულტი, ეპილეფსია.

არსებობს შაქრიანი დიაბეტი insipidus, ეტიოლოგიური კრიტერიუმების საფუძველზე:

• ცენტრალური დიაბეტი insipidus ჰიპოფიზურ-ჰიპოთალამური სისტემის დაზიანების გამო - წინა ნეიროქირურგიული ოპერაციები, დაზიანებები, სიმსივნეები და ა.შ.,
• ნეფროგენული დიაბეტი insipidus (თირკმლის) ვითარდება თირკმელების თირკმელების არასტანდარტული რეაგირების გამო და ამ ჰორმონის წარმოების არანორმალური დონე. ვასოპრესინი საშუალებას გაძლევთ დაარეგულიროთ და, აუცილებლობის შემთხვევაში, თრგუნვა შარდვის და შარდის დაგროვებისკენ,
• იდიოპათიური დიაბეტი insipidus ჯერ კიდევ გაუგებარია და აქვს უცნობი ეტიოლოგია. სავარაუდოდ, გენეტიკური დარღვევების გამო.

დაავადების განვითარების ფაქტორების პროვოცირება

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულს აქვს საკუთარი ფაქტორები, რომლებიც დაავადების დაწყების პროვოცირებას ახდენს. ეს მოიცავს:

• ტვინის ტრავმული დაზიანებები - შერყევა, ჰემატომები, სისხლჩაქცევები, ტვინის შეკუმშვა,
• ჩატარებული ტვინის ოპერაციები - კრანიოტომია, პალიატიური ქირურგია, სტერეოტაქტიკური ქირურგია, ენდოსკოპიური ქირურგია და ა.შ.,
• გრძელვადიანი დალევა
• მოწევა
• მედიკამენტების მიღების გრძელი კურსი, რომელსაც აქვს ტოქსიკური ეფექტი თირკმლის ქსოვილში.

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები

იმისდა მიუხედავად, რომ შაქრიანი დიაბეტი იწვევს შაქრიანი დიაბეტი, დაავადების სიმპტომები თითქმის ერთნაირია კურსის ყველა სხვა ვარიანტისთვის. თუმცა, სიმპტომების სიმძიმე დამოკიდებულია ორ წერტილზე:

• ანტიდიურეზული ჰორმონის ნაკლებობის ხარისხი, ან მისი სრული არარსებობა,
• ნეფრონის ტუბულის რეცეპტორის იმუნიტეტი ვაზოსპრესინის მიმართ.

დაავადების პათოგენეზი შეიძლება იყოს როგორც მოულოდნელი, ასევე თანდათანობითი. შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი სიმპტომებია უწყვეტი წყურვილი (პოლიდიფსია) და გადაჭარბებული და ხშირი შარდვა (პოლიურია). სიმპტომები აწუხებს პაციენტებს ღამითაც კი.

შაქრიანი დიაბეტით, შარდის ყოველდღიური გამოშვება 4-დან 15 ლიტრამდეა, ზოგჯერ კი 20 ლიტრი. სწორედ ამიტომ პაციენტი გრძნობს ძლიერ წყურვილს. როგორც დაავადება პროგრესირებს, ჩნდება შემდეგი სიმპტომები:

• გაუწყლოება - კანისა და ლორწოვანი გარსების სიმშრალე, სხეულის წონის მკვეთრი დაქვეითება,
• კუჭის გაჭიმვა და შემცირება განპირობებულია სითხის ჭარბი რაოდენობით მოხმარებით,
• ნაწლავებისა და კუჭის საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების სეკრეციის დარღვევა ხდება ორგანიზმში სითხის ნაკლებობის გამო. შედეგად, მადის გაუჩინარება ხდება, ყაბზობა ჩნდება, შეიძლება განვითარდეს გასტრიტი და კოლიტი,
• შარდის ბუშტი გადაჭიმულია შარდის მჟავიანობის გამო,
• ოფლიანობა მცირდება ორგანიზმში სითხის ნაკლებობის გამო,
• იზრდება გულისცემა, მცირდება არტერიული წნევა,
• გაუმართლებელი გულისრევა და ღებინება,
• დაღლილობა
• ცხელება
• ინსპიდიარის სინდრომი - ხშირი შარდვა (დღეში 10-ჯერ),
• ენურეზი - საწოვარა.

იმის გამო, რომ გადაჭარბებული შარდვა და არანაკლებ წყურვილი ზოგჯერ ღამით გვხვდება, პაციენტი ვითარდება ემოციური და ფსიქიური აშლილობებით:

• ძლიერი თავის ტკივილი
• უძილობა
• ემოციური ლაქტაცია არის ცენტრალური ნერვული სისტემის პათოლოგია, რომელშიც ადამიანი ხდება ძალიან ემოციური. შესაძლებელია ფსიქოზები და აგრესიის შეტევები,
• გონებრივი აქტივობის დაქვეითება.

შაქრიანი დიაბეტის ნიშნები შეიძლება განსხვავდებოდეს მამაკაცებში, ქალებში და ბავშვებში. შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები მამაკაცებში, ყველა ზემოთ ჩამოთვლილთა გარდა, მოიცავს: სექსუალური დისკების დაქვეითება და ერექციული დისფუნქცია (იმპოტენცია). სიმპტომებში ქალებში შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა, მენსტრუალური დარღვევებიდა ორსულობა შეიძლება დასრულდეს miscarriage.

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში და მოზარდებში არ განსხვავდება სიმპტომებში მოზრდილებში. მაგრამ ბავშვებში დაავადების განსაკუთრებული ნიშნებია:

• სახსრების ტკივილი
• საწოლები,
• ყაბზობა
• ხშირი გულისრევა და ღებინება ჭამის დროს,
• ცუდი მადა
• წონის მომატება.

გვიანი დიაგნოზით, ბავშვი შეწუხებულია ფიზიკურ და გონებრივ განვითარებაში. ჩვილებში და ახალშობილებში სიმპტომების მნიშვნელოვანი განსხვავებებია:

• ბავშვი შეიძლება არ იყოს ძალიან მწყურვალი, მაგრამ ურჩევნია დედის რძეზე მეტი წყალი,
• შარდვა ხშირი და ძალზედ პროფილაქტიკურია,
• შფოთვა
• წონის უეცარი დაკლება,
• მცირდება ქსოვილის ტურგორი (შინაგანი ოსმოსური წნევა ცოცხალ უჯრედებში, რაც იწვევს უჯრედის მემბრანის დაძაბვას),
• ლაკრიმინაციის სრული ან ნაწილობრივი არარსებობა,
• განმეორებითი ღებინება
• გულისცემა
• სხეულის ტემპერატურის მკვეთრი მომატება და დაქვეითება.

ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებს სიტყვიერად არ შეუძლიათ გამოხატონ წყლის დალევის სურვილი, ამიტომ მათი მდგომარეობა მკვეთრად გაუარესდება. ბავშვმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება, გაიზარდა კრუნჩხვითი მზაობა, რაც იწვევს კრუნჩხვებს. დიაგნოზისა და მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია სიკვდილი.

შაქრიანი დიაბეტის ხარისხი და ეტაპები

ზოგადი კლინიკური სურათის საფუძველზე, დაავადებას აქვს საკუთარი კლასიფიკაცია სიმძიმის მიხედვით:

• ზომიერი. შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება შარდის ყოველდღიური გამოშვებით 5-7 ლიტრში,
• საშუალო კლასის ხასიათდება 8-13 ლიტრი გამოიყოფა შარდით დღეში,
• მძიმე ხარისხი. შარდის ყოველდღიური რაოდენობა 13 ლიტრზე მეტია.

როდესაც შაქრიანი დიაბეტი ინიშნება მედიკამენტების დახმარებით, მისი კურსი დაყოფილია სამ ეტაპზე:

1. კომპენსაციის ეტაპი. ამ ეტაპზე აღენიშნება წყურვილის წყურვილის სიმპტომები. შარდის გამომუშავების მატება არ ხდება,
2. ქვეკომპენსატორული ეტაპი. არსებობს პოლიურიისა და პერიოდული წყურვილის ნიშნები,
3. დეკომპენსაციის ეტაპი. მუდმივად ვგრძნობთ წყურვილს და პოლიურიის მწვავე სიმპტომებს, მკურნალობის მიუხედავად.

დიაგნოსტიკა

შაქრიანი დიაბეტის ტიპიური სიმპტომების დიაგნოზი საკმაოდ მარტივია. ძირითადი კრიტერიუმებია შეუსაბამო წყურვილი და შარდის მოცულობა, რომელიც აღემატება ყოველდღიურ ნორმას (დღეში 3 ლიტრი). დაავადების დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენეს ლაბორატორიული კვლევარომელთაგან მნიშვნელოვანი კრიტერიუმებია: ნატრიუმის და კალციუმის კონცენტრაციის მაღალი დონე, კალიუმის შემცველობის დაბალი დონით და სისხლის პლაზმის ჰიპერმოსალოლირება. შარდის ანალიზის დროს გამოვლენილია მისი დაბალი სიმკვრივე და ჰიპერმოსალოლიურობა.

დიაბეტის ინსპიდიუსის დიაგნოზის პირველი ნაბიჯი არის დაბალი სიმკვრივის პოლიურიის არსებობის დადასტურება. დაავადების შემთხვევაში, ტიპიური მანიფესტაციაა შარდის ოდენობა, რომელიც გამოიყოფა სხეულის მასაში 40 მგ თითო კილოგრამამდე, 1005 გრამზე ნაკლები ლიტრი. თუ ეს ფენომენი დადასტურდა, მაშინ ტარდება დიაგნოზის მეორე ეტაპი, რომელიც შედგება მშრალი ტესტი. რა არის ეს და როგორ არის პაციენტი ექიმთან წინასწარ განმარტებული.

ეს ნიმუში გულისხმობს სითხის მოხმარების სრულ უარს და საკვების სასურველ უარს ნიმუშის პირველ 7 საათში. სანამ პაციენტი არ სვამს სითხეს და არ ჭამს, განისაზღვრება შარდისა და სისხლის ოსმოლარობა, სისხლში ნატრიუმის კონცენტრაციის დონე, სხეულის წონა, შარდის გამოყოფა და არტერიული წნევა (არტერიული წნევა). საკვების და თხევადი შეჩერების შეწყვეტის შემდეგ, გამოკვლევების მთელი რიგი უნდა გაიმეოროთ ყოველ 2 საათში, რაც დამოკიდებულია პაციენტის კეთილდღეობაზე. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებულია:

• პაციენტის დაკარგვა სხეულის წონის 6% -ზე მეტი,
• ზოგადი მდგომარეობის გაუარესება,
• გაიზარდა სისხლის ოსმოლარობა და ნატრიუმის დონე,
• შარდის მიღება ოსმოლარით 300 mOsm / l ფარგლებში.

მშრალ ტესტს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი მოვლენები. ასე რომ, პაციენტებს შეუძლიათ იგრძნონ გულისრევა, ისინი იწყებენ ღებინება, კრუნჩხვები, ძლიერი აგიტაცია, თავის ტკივილი და ცხელება. თუ ყველა ეს სიმპტომი ტესტის დროს ხდება, ის შეჩერებულია.

შაქრიანი დიაბეტი ინსპიდიუსის დიაგნოზის ერთ-ერთი მეთოდია დესმოპრესინის ტესტი. ტესტი გულისხმობს პაციენტზე დემოპრესინის მიღებას. ცენტრალურ შაქრიანი დიაბეტით, შარდის მოცულობის დაქვეითება ხდება, ხოლო თირკმლის დიაბეტის დროს, მოცულობა არ მცირდება.

როგორც დიფერენციალური დიაგნოზი, გამოიყენება მეთოდი სისხლში გლუკოზის დონის დასადგენად. ასევე, ამბულატორიულ საფუძველზე, სპეციალიზებულ კლინიკაში:

• თავის ქალისა და თურქული საცრის რენტგენი
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია ტვინის სავარაუდო მოცულობითი წარმონაქმნების გამოსავლენად,
• თირკმელების ულტრაბგერითი და კომპიუტერული ტომოგრაფია ხორციელდება თირკმლის ფორმის თირკმლის ფორმის ეჭვის შემთხვევაში,
• ექოენცეფალოგრაფია არის არაინვაზიური ულტრაბგერითი გამოკვლევა, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია პათოლოგიური პროცესების იდენტიფიცირება და ტვინის სტრუქტურაში ცვლილებები
• ექსკრეტორული უროგრაფია - საშარდე გზების რენტგენოლოგია.

აუცილებელია გამოკვლევა ნეიროფსიქოლოგის, ოფთალმოლოგის და ნეფროლოგის მიერ.

შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა

დიაგნოზის დადასტურების და დაავადების ფორმის დადგენის შემდეგ, მკურნალობა გულისხმობს ძირეული მიზეზის აღმოფხვრას, ანუ აღმოფხვრა სიმსივნეები, აღმოფხვრილია ტვინის ტრავმული დაზიანებების შედეგად აღმოფხვრილი შედეგები, აღმოფხვრილია მედიკამენტები, მკურნალობენ მედიკამენტებს და ა.შ. შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობაში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს წყალ-მარილის ბალანსის ნორმალიზება დიდი რაოდენობით მარილიანი ხსნარების დანერგვით.

წამლის მკურნალობა

განიხილება ყველაზე გავრცელებული პრეპარატი შაქრიანი დიაბეტით დესმოპრესინი, რომელიც შეჰყავთ ცხვირის პასაჟებში. აგრეთვე მინიჭებული გახანგრძლივებული მომზადება პიტუტრინის ზეთის ხსნარის სახით. ნეიროგენული შაქრიანი დიაბეტის ინსპიდიუსის სიმპტომების აღმოსაფხვრელად ინიშნება კარბამაზეპინი და ქლორპროპამიდი. ეს პრეპარატები ასტიმულირებენ ანტიდიურეზული ჰორმონის გამომუშავებას.

როგორც შემცვლელი ვაზოსპრესინის შემცვლელი მინრინის ტაბლეტები. დოზა და მკურნალობის კურსი ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ, ანტიდიურეზული ჰორმონის ნაკლებობის ხარისხზე ან მისი სრული არყოფნის მიხედვით. პრეპარატთან მკურნალობა იწყება მცირე დოზით, რაც საჭიროების შემთხვევაში იზრდება. მამაკაცებში შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სიმპტომების გასათავისუფლებლად სხვადასხვა სიმპტომებს იყენებენ. ფოსფოდიესტერაზა -5 ინჰიბიტორები.

ნეფროგენული დიაბეტის ინსპიდიუსის მედიკამენტებით მკურნალობის მიზნით, ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ შარდის ექსკრეციის რაოდენობას. ეს მოიცავს:

• თიაზიდური შარდმდენი საშუალებები - Triampur, Hydrochlorothiazide, Clopamide, Indapamide, Chlortalidone. მედიკამენტები ხელს უშლიან ქლორის რეაბსორბციას ნეფრონის შარდსადენში. შედეგად, სისხლში ნატრიუმის კონცენტრაცია ოდნავ მცირდება, ხოლო სითხის რეაბსორბცია იზრდება,
• ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები - Etodolac, Diflunizal, Clofeson, Aspirin, Sulindak, Indomethacin. ნარკოტიკები ხელს უწყობს გარკვეული ნივთიერებების გადინებას ნეფრონის საშარდე მილში. შედეგად, შარდის მოცულობა მცირდება და იზრდება მისი ოსმოლარობა.

ალტერნატიული საშინაო თერაპიები

როგორც დიაბეტის ინსპიციუსის მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდი, რეკომენდებულია დიეტის დაცვა და, ზოგადად, ცხოვრების ჯანსაღ წესის წარმართვა. ასევე, არ არის გამორიცხული ტრადიციული მედიცინის მეთოდები, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში თუ დათანხმდება დამსწრე ექიმს.

დიაბეტი ინსპიდიუსის მკურნალობის და მისი შედეგების წარმატებით დასრულებისთვის, თქვენ უნდა დაიცვას სათანადო კვება. დიეტისთვის უმჯობესია კონსულტაციოთ მკვებავი. კვება მიმართული უნდა იყოს შარდის გამოყოფის შემცირებაზე, გაუარესების წყურვილის გრძნობის აღმოფხვრასა და საკვებ ნივთიერებების კომპენსაციისთვის.

პირველ რიგში, ღირს მარილის გამოყენების შეზღუდვა, ოდენობა არ უნდა აღემატებოდეს 5 გრამზე მეტს დღეში. გამხმარი ხილი სასარგებლოა, რადგან ისინი შეიცავს კალიუმის მაღალ შემცველობას, რაც აუცილებელია ენდოგენური ვაზოპრესინის წარმოებისთვის. აუცილებელია ტკბილეულის უარი თქვას, შაქრის მაღალი შემცველობის გამო. ბევრი ექსპერტი თვლის, რომ ამ რაოდენობით შაქარი კიდევ უფრო მეტ წყურვილს იწვევს. ალკოჰოლის დალევის სავალდებულო სრული უარი.

დიეტა ბავშვებში შაქრიანი დიაბეტისთვის უნდა შეიცავდეს ახალ კენკრას, ხილს, ბოსტნეულს და რძის პროდუქტებს. უკეთესია სახლში, რომ გააკეთოთ კომპოტები, ხილის სასმელები და წვენები ახალი ხილიდან. შაქრიანი დიაბეტის დროს ფოსფორი ძალზე მნიშვნელოვანია. ეს არის ერთ-ერთი მთავარი კომპონენტი, რომელიც ტვინის ნორმალიზებას უწყობს ხელს. ამიტომ დიეტაში უნდა შეიცავდეს უცხიმო თევზი, თევზის ზეთი და ზღვის პროდუქტები.

სასარგებლო კვერცხის გული და მჭლე ხორცი. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ ამ დაავადებასთან ერთად უმჯობესია შეიზღუდოს ცილების მიღება, რადგან ისინი გაზრდიან დატვირთვას თირკმელებზე. უნდა გაიზარდოს ცხიმები და ნახშირწყლები, რომლებიც შეიცავს ცხიმს და ნახშირწყლებს - კარაქი, მაკარონი, კარტოფილი და ა.შ. საკვების მიღება უნდა დაიყოს დღეში 6 ჯერ, ნაწილები მცირე უნდა იყოს.

ხალხური საშუალებები

შაქრიანი დიაბეტი ინსპიიდუსის მკურნალობა ხალხური საშუალებების დახმარებით შეიძლება, თუმცა, განსაკუთრებული სიფრთხილით ღირს რეცეპტების შერჩევაში. შეგიძლიათ გამოიყენოთ ეს რეცეპტები:

• წიწაკის წვნიანი და წითელი ჭარხალი. დალიეთ მარილწყალში კომბოსტოს ნახევარი ჭიქა დღეში სამჯერ. დალიეთ სუფთა ჭარხლის წვენი მეოთხედი ჭიქით დღეში ოთხჯერ,
• ბოსტნეულის ბულიონი. დაასხით მცენარის თესლი ჭიქა წყალში, ადუღეთ 5 წუთის განმავლობაში, გაფილტრეთ და დალიეთ სუფრის კოვზი დღეში სამჯერ,
• მოცვის გასროლა და ფოთლები. მოათავსეთ კოვზი ფოთლები და გასროლაც კონტეინერში, დაასხით ჭიქა წყალი, ადუღეთ 10 წუთის განმავლობაში, გაწურეთ და დალიეთ ნახევარი ჭიქა დღეში 6 ჯერ,
• ბარტყის ფესვები და ფოთლები. გაწურეთ წვენი, გაწურეთ ორი კოვზი წვენი ჭიქა წყალში, მიიღეთ 3 ჯერ დღეში, ერთი სუფრის კოვზი,
• ასპენის ქერქის დეკორქცია. მიიღეთ 20 გრამი ქერქი, დაასხით ორი ჭიქა წყალი. ორთქლზე გააცხელეთ 30 წუთის განმავლობაში. მკვრივი ქსოვილით გახვევის შემდეგ და დატოვეთ გასაუმჯობესებლად 3 საათის განმავლობაში. გააჩერეთ და დალიეთ 1/6 ჭიქა ჭამამდე 30 წუთით ადრე 3 ჯერ დღეში. მკურნალობის კურსი სამი თვეა.

ფიზიკური ვარჯიშები

შაქრიანი დიაბეტით, ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა არ არის რეკომენდებული. მაგრამ რეაბილიტაციის პერიოდში ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები არ დააზარალებს. დიაბეტის ინსპიდიუსისთვის სავარჯიშოების ერთობლიობა მიზნად ისახავს ნახშირწყლების, ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმის გაჯანსაღებას და ნორმალიზებას.

ფიზიკური თერაპიის ჩატარებისას საჭიროა ფრთხილად აკონტროლოთ თქვენი კეთილდღეობა და გაუარესების პირველივე ნიშნები, შეაჩეროთ კლასები ან უბრალოდ შეამციროთ დატვირთვა. კლასები უნდა ჩატარდეს სავენტილაციო ოთახში ან თუნდაც გარეთ. თქვენ უნდა სუნთქოთ ცხვირით, ხოლო სუნთქვა უნდა იყოს რიტმული და თავისუფალი. სავარჯიშოები უნდა მონაცვლეობდეს კუნთების სხვადასხვა ჯგუფისთვის და შესრულდეს სახსრებში ზომიერი ამპლიტუდით.

პრევენცია

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა პროფილაქტიკური ზომები არ არსებობს. რეკომენდებულია ექიმთან დროულად კონსულტაციისთვის, დაიცვას ყველა რეკომენდაცია და დამოუკიდებლად გააკონტროლოს თქვენი ჯანმრთელობის მდგომარეობა, თავიდან აიცილოს გართულებები.

დაავადების იდიოპათიური ფორმის შემთხვევაში, სრული აღდგენა ძალზე იშვიათია, მაგრამ სიცოცხლისთვის საშიშროება არ არსებობს. იატროგენული და გესტაციური დიაბეტი insipidus- ს აქვს დაავადების სწრაფად გავლის ბუნება და, როგორც წესი, სრულდება სრულ აღდგენაში. ერთ-ერთი ყველაზე არასასურველი პროგნოზული ფორმაა თირკმლის დიაბეტი ინსპიიდუსი ბავშვებში.

დიაბეტი insipidus - რა არის ეს?

არა ყველა სითხე, რომელიც ჩვენს თირკმელებში შედის, ხდება შარდში. ფილტრაციის შემდეგ, პირველადი შარდის თითქმის მთელი რაოდენობა შეიწოვება სისხლში თირკმლის მილაკების მეშვეობით, პროცესი, რომელსაც ეწოდება რეაბსორბცია. 150 ლიტრიდან, რომლითაც თირკმელები გადის, მხოლოდ 1% გამოიყოფა კონცენტრირებული მეორადი შარდის სახით. ხელახალი შეწოვა შესაძლებელია აკვაპორინების გამო - ცილოვანი ნივთიერებები, რომლებიც ქმნიან ფორებს უჯრედულ გარსებში. თირკმელებში განთავსებული აკვატორინების ერთ – ერთი სახეობა, ასრულებს თავის ფუნქციებს მხოლოდ ვაზოპრესინის თანდასწრებით.

ვასოპრესინი არის ჰორმონი, რომელიც სინთეზირდება ჰიპოთალამუსში (თავის ტვინის ნაწილი) და გროვდება ჰიპოფიზის ჯირკვალში (სპეციალური ჯირკვალი, რომელიც მდებარეობს თავის ტვინის ქვედა ნაწილში). მისი მთავარი ფუნქციაა წყლის მეტაბოლიზმის რეგულირება. თუ სისხლის სიმკვრივე იზრდება, ან ორგანიზმში არ არის საკმარისი სითხე, ვაზოპრესინის გამოშვება იზრდება.

თუ რაიმე მიზეზით შემცირდა ჰორმონის სინთეზი, ან თირკმელების უჯრედებმა შეწყვიტეს ვაზოპრესინის მიღება, ვითარდება შაქრიანი დიაბეტი. მისი პირველი ნიშანი არის პოლიურია, შარდის ჭარბი რაოდენობა. თირკმელებს შეუძლიათ დღეში 20 ლიტრამდე სითხის ამოღება. პაციენტი მუდმივად სვამს წყალს და შარდსადენს. ცხოვრების ამგვარი რიტმი ადამიანს ამძაფრებს, მნიშვნელოვნად აუარესებს მის ცხოვრების ხარისხს. დაავადების კიდევ ერთი სახელია შაქრიანი დიაბეტი insipidus. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულები იღებენ მე -3 ინვალიდ ჯგუფს, საშუალება აქვთ უფასოდ მკურნალობდნენ და მიიღონ დადგენილი მედიკამენტები.

დაავადება იშვიათია, 1 მილიონიდან, 2-3 ადამიანი მას განიცდის. ყველაზე ხშირად, დაავადება იწყება ზრდასრულ ასაკში, 25-დან 40 წლამდე - 6 ადამიანი 1 მილიონ მოსახლეზე. ბევრად უფრო იშვიათად, ბავშვებში ვითარდება დიაბეტი ინსპიციუსი.

რა განასხვავებს ND- ს ფორმებსა და ტიპებს

პოლიურიის გამომწვევი მიზეზებიდან გამომდინარე, დიაბეტი ინსპიიდუსი იყოფა ფორმებად:

1. ცენტრალური დიაბეტი insipidus - ეს იწყება, როდესაც ტვინი დაზიანებულია და სისხლძარღვში ვაზოპრესინის გამოშვება წყვეტს. ეს ფორმა შეიძლება განვითარდეს ნეიროქირურგიული ოპერაციების, ტრავმების, სიმსივნეების, მენინგიტის და ტვინის სხვა ანთებების შემდეგ. ბავშვებში, ცენტრალური ფორმა ხშირად მწვავე ან ქრონიკული ინფექციის, გენეტიკური დარღვევების შედეგია. მწვავე სიმპტომები პაციენტებში ვლინდება, როდესაც ჰიპოთალამუსის ბირთვების დაახლოებით 80% შეწყვეტს ფუნქციონირებას, მანამდე კი ჰორმონის სინთეზის მიღება ხდება ხელუხლებელი უბნების მიერ.
2. ნეფროგენული დიაბეტი insipidus - ვითარდება, როდესაც თირკმლის მილის რეზექტორები შეწყვეტენ რეაგირებას ვაზოპრესინზე. შაქრიანი დიაბეტის ამ ფორმით, შარდი ჩვეულებრივ იხსნება ნაკლებად, ვიდრე ცენტრალური. თირკმელებში ასეთი დარღვევები შეიძლება გამოწვეული იყოს მათში შარდის სტაგნაციით, კისტოზური წარმონაქმნებითა და სიმსივნეებით, აგრეთვე გახანგრძლივებული ანთებითი პროცესი. ასევე არსებობს თირკმლის დიაბეტის თანდაყოლილი ფორმა, რომელიც გამოწვეულია თირკმელებში თირკმელების მალფორმაციით.
3. იდიოპათიური დიაბეტი insipidus - დიაგნოზი ხშირად კეთდება, როდესაც ვაზოპრესინი არ არის საკმარისი, მაგრამ მისი ნაკლებობის მიზეზი ამჟამად ვერ გამოვლენილია. ჩვეულებრივ, ეს მცირე სიმსივნეა. როგორც იზრდება, განათლება იყენებს თანამედროვე ვიზუალურ მეთოდებს: MRI ან CT. იდიოპათიური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დადგენა შეიძლება მაშინაც კი, როდესაც ჰორმონის დონე მაღალია, მაგრამ თირკმელებში ცვლილებები შეუძლებელია. ეს ჩვეულებრივ აიხსნება გენის მუტაციით. სიმპტომები აღინიშნება მხოლოდ მამაკაცებში. ქალები დაზიანებული გენის მატარებლები არიან, მათში დაავადების ნიშნები შეიძლება გამოვლენილი იყოს მხოლოდ ლაბორატორიული მეთოდით, გამოხატული პოლიურია არ არის.
4. გესტაციური დიაბეტი insipidus - შესაძლებელია მხოლოდ ორსულ ქალებში, რადგან მისი მიზეზი არის პლაცენტის მიერ სინთეზირებული ჰორმონი ვაზოპრესინაზა, რომელიც ანადგურებს ვაზოპრესინს. დაავადების ეს ფორმა ქრება დაბადებისთანავე ქრება - ჩვენი სტატია გესტაციური დიაბეტის შესახებ.

სისხლში ვაზოსპრესინის არსებობის გარდა, შაქრიანი დიაბეტი სხვა ნიშნების მიხედვით კლასიფიცირდება:

ND- ის განვითარების მიზეზები

დიაბეტის ცენტრალური ფორმა შეიძლება განვითარდეს შემდეგ სიტუაციებში:

• ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაზიანებები - ამ ადგილების დაზიანება, მიმდებარე მიდამოში შეშუპება, სხვა ქსოვილების მიერ შეკუმშვა,
• სიმსივნეები და მეტასტაზები თავის ტვინში,
• ჰიპოთალამუსის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის მიმდებარე ტვინის სტრუქტურებში ქირურგიული ან რადიოთერაპიული ჩარევის შედეგად. ასეთი ოპერაციები ზოგავს პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ იშვიათ შემთხვევებში (შაქრიანი დიაბეტი ინსიპიდუსის მთლიანი ინციდენტის 20%) გავლენას ახდენს ჰორმონის წარმოებაზე. ცნობილია თვითმკურნალობის დიაბეტის შემთხვევები, რომელიც ოპერაციის შემდეგ დაუყოვნებლივ იწყება და ქრება რამდენიმე დღეში,
• სხივური თერაპია, რომელიც დანიშნულია ტვინის სიმსივნეების სამკურნალოდ,
• თრომბოზის, ანევრიზმის ან ინსულტის შედეგად თავის არეში სისხლის მიმოქცევის დარღვევა,
• ნეიროინფექციური დაავადებები - ენცეფალიტი, მენინგიტი,
• მწვავე ინფექციები - ძლიერი ხველა, გრიპი, ღორი. ბავშვებში ინფექციური დაავადებები უფრო ხშირად იწვევს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში, ვიდრე მოზრდილებში. ეს გამოწვეულია ბავშვობაში თავის ტვინის ანატომიის მახასიათებლებით: ახალი სისხლძარღვების სწრაფი ზრდა, არსებული გემების გამტარიანობა, არასრული ფორმირებული სისხლის – ტვინის ბარიერი,
• ფილტვების გრანულომატოზი, ტუბერკულოზი,
• კლონიდინის მიღება,
• თანდაყოლილი დეფორმაციები - მიკროცეფალია, ტვინის რეგიონების განუვითარებლობა,
• ჰიპოთალამუსის ინტრაოტერული ინფექციის დაზიანება. ამ შემთხვევაში დიაბეტის სიმპტომები შეიძლება გამოჩნდეს წლების შემდეგ, სტრესის, ტრავმის ან ჰორმონალური ცვლილებების გავლენის ქვეშ.
• შეუძლებელია ვაზოპრესინის სინთეზის შემცველი გენის დეფექტი
• ვოლფრამის სინდრომი არის მემკვიდრეობითი რთული დაავადება, მათ შორის დიაბეტი და დიაბეტი ინსპიციუსი, მხედველობა ცუდი და მოსმენა.

დიაბეტის ნეფროგენული ფორმის შესაძლო მიზეზები:

• თირკმლის უკმარისობის განვითარება თირკმელების ქრონიკული დაავადების, პოლიკისტოზის, დიაბეტური ნეფროპათიის, უროლიტიზის, და
• ცილის მეტაბოლიზმის დარღვევა თირკმელების ქსოვილებში ამილოიდების დეპონირებით,
• თირკმლის მიელომა ან სარკომა,
• თირკმელებში ვაზოპრესინის რეცეპტორის გენეტიკური ინფარქტი,
• ტოქსიკური მოქმედება თირკმელების გარკვეული პრეპარატების მიმართ: