გესტაციური დიაბეტი

გესტაციური დიაბეტი - დიაბეტის განსაკუთრებული ფორმა, რომელიც ორსულობის პერიოდში ქალებში ვითარდება ჰორმონალური დისბალანსის გამო. ამ დაავადების მთავარი სიმპტომია სისხლში გლუკოზის მომატება ჭამის შემდეგ და ნორმალურად დაცული კურსი ცარიელ კუჭზე. გესტაციური დიაბეტი საფრთხეს უქმნის ნაყოფს, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულისა და ტვინის თანდაყოლილი დეფორმაციების განვითარება. პათოლოგიის ადრეული გამოვლენის მიზნით, ქალებში 24-28 კვირის განმავლობაში ნაჩვენებია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა გულისხმობს დიეტას, სამუშაოს და დასვენების რეჟიმს, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში ინიშნება ინსულინთერაპია.

ზოგადი ინფორმაცია

გესტაციური ან ორსული დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც ვითარდება ქალის სხეულში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგად ინსულინის წინააღმდეგობის ფონზე (ინსულინისადმი უჯრედების მგრძნობელობის არარსებობის) ფონზე. მეანობის დროს, ასეთი პათოლოგია დიაგნოზირებულია ორსული ქალების დაახლოებით 3-4% -ში. ყველაზე ხშირად, სისხლში გლუკოზის პირველადი მატება განისაზღვრება იმ პაციენტებში, რომელთა ასაკი 18 წელზე ნაკლებია ან 30 წელზე მეტი ასაკისა. გესტაციური დიაბეტის პირველი ნიშნები, როგორც წესი, ჩნდება 2-3 ტრიმესტრში და ბავშვის გაქრობის შემდეგ საკუთარ თავზე ქრება.

გესტაციური დიაბეტი ზოგჯერ შეიძლება გამოიწვიოს ტიპის 2 დიაბეტს ქალებში მშობიარობის შემდეგ. მსგავსია ამ დიაგნოზის მქონე პაციენტების დაახლოებით 10-15% -ში. მეცნიერების აზრით, გესტაციური დიაბეტი უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია შავ ქალებში. ნაყოფისთვის დაავადების საშიშროებაა ის, რომ დედის სისხლში გლუკოზის მომატების გამო, ბავშვის ორგანიზმი იწყებს ინსულინის აქტიურად წარმოებას. ამიტომ, დაბადების შემდეგ, ასეთი ბავშვები მიდრეკილნი არიან შეამცირონ სისხლში შაქარი. გარდა ამისა, გესტაციური დიაბეტი ხელს უწყობს ნაყოფის წონის სწრაფ ზრდას ნაყოფის განვითარების დროს.

გესტაციური დიაბეტის მიზეზები

გესტაციური დიაბეტის ეტიოპათოგენეზი საიმედოდ არ გამოვლენილა. მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ დაავადება ვითარდება ჰორმონების მიერ ინსულინის საკმარისი რაოდენობით წარმოების დაბლოკვის შედეგად, რაც პასუხისმგებელია ნაყოფის სწორ ზრდასა და განვითარებაზე. ორსულობის დროს ქალის სხეულს მეტი გლუკოზა სჭირდება, რაც საჭიროა არა მხოლოდ დედისთვის, არამედ ბავშვისთვისაც. ინსულინის წარმოების კომპენსატორული მატებაა. ეს ფაქტორები გესტაციური დიაბეტის მთავარი მიზეზი ხდება. პანკრეასის β – უჯრედული დისფუნქციის ფონზე, აღინიშნება პროინსულინის დონის მატება.

გესტაციური დიაბეტის მიზეზი შეიძლება იყოს აუტოიმუნური დაავადებები, რომლებიც ხელს უწყობენ პანკრეასის განადგურებას და, შედეგად, ინსულინის წარმოების დაქვეითებას. პაციენტებში, რომელთა ახლობლები დაავადებულნი არიან დიაბეტის ნებისმიერი ფორმით, ამ პათოლოგიის განვითარების რისკი იზრდება 2-ჯერ. აშლილობის კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზი არის სიმსუქნე, რადგან ეს უკვე გულისხმობს მოლოდინის დედის სხეულში მეტაბოლური პროცესების დარღვევას. გესტაციური დიაბეტი შეიძლება მოხდეს იმ შემთხვევაში, თუ ქალს ჰქონდა ორსულობის ადრეულ ეტაპზე ვირუსული ინფექცია, რამაც ხელი შეუწყო პანკრეასის დარღვევას.

პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის მქონე ქალები, ცუდი ჩვევებისკენ მიდრეკილნი - მოწევა, ალკოჰოლი დალევა და ნარკოტიკი, გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკის ქვეშ არიან. დამამძიმებელი ფაქტორები არის დიდი ნაყოფის დაბადება, მშობიარობა, პოლიჰიდრამნიოზის ისტორია, გესტაციური დიაბეტი წინა ორსულებში. პათოლოგიის მაღალი რისკი აღინიშნება 18 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში და 30 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში. გარდა ამისა, გაუწონასწორებელმა დიეტამ, რომელიც გულისხმობს დიდი რაოდენობით საკვების მიღებას, რომლებიც მდიდარია სწრაფი ნახშირწყლებით, შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევის განვითარების პროვოცირება.

გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები და დიაგნოზი

გესტაციურ დიაბეტს არ აქვს სპეციფიკური სიმპტომები. პათოლოგიის მთავარი ნიშანი არის სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატება, რომელიც არ დაფიქსირებულა ორსულობამდე ქალში. ეს აშლილობა ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია პაციენტებში, გესტაციის 20 კვირის შემდეგ. გარდა ამისა, გესტაციური დიაბეტით, შეიძლება აღინიშნოს პაციენტის სხეულის წონის გადაჭარბებული მომატება (კვირაში 300 გ-ზე მეტი), წყურვილის ძლიერი შეგრძნება და შარდის ყოველდღიური გამოყოფის მომატება. ასევე, პაციენტები უჩივიან მადის დაქვეითებას, სწრაფ დაღლილობას. ნაყოფის მხრივ, გესტაციური დიაბეტის განვითარების ნიშანი შეიძლება იყოს მასის სწრაფი მატება, სხეულის ნაწილების არასწორი პროპორციები, ცხიმოვანი ქსოვილის ზედმეტი დეპონირება.

გესტაციური დიაბეტის გამოვლენის მთავარი მეთოდი არის სისხლის ტესტი გლუკოზის დონის დასადგენად. ორსულობის რეგისტრაციისას, ამ ქალს ყველა ქალი უტარდება მეან-გინეკოლოგის მიერ. გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკის ჯგუფში შედის პაციენტები, რომლებმაც თითისგან აღებული სისხლი შეამოწმეს, გლუკოზის დონე ჰქონდა 4.8-6.0 მმოლ / ლ, ხოლო ვენიდან - 5.3-დან 6.9 მმოლ / ლ. თუ ასეთი ინდიკატორები არსებობს, ქალს უტარდება ტესტი გლუკოზის დატვირთვის საფუძველზე, რაც საშუალებას გაძლევთ ადრეულ ეტაპზე იდენტიფიციროთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები.

ასევე, პანკრეასის ფუნქციონირებისა და გესტაციური დიაბეტის რისკის დასადგენად, გლუკოზის ტოლერანტობისთვის რუტინული ტესტი ინიშნება რუტინულად, ყველა ორსულ ქალზე, 24-28 კვირის განმავლობაში. პირველი, სისხლის ტესტირება ხდება ვენისგან ცარიელ კუჭზე, რის შემდეგაც ქალმა უნდა დალიოს 75 გრ გლუკოზა განზავებული 300 მლ წყალში. 2 საათის შემდეგ, სისხლის სინჯების გამეორება ხდება. გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი დადგენილია, თუ პირველი გლუკოზის მაჩვენებელი აღემატება 7 მმოლ / ლ, ხოლო მეორე - 7.8 მმოლ / ლ-ზე მეტი. ამის დასადასტურებლად, ორსულ ქალს ინიშნება კიდევ ერთი ანალიზი იმავე დღეს, რამდენიმე საათის შემდეგ.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა

გესტაციური დიაბეტისთვის მკურნალობა ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე. უპირველეს ყოვლისა, პაციენტს რეკომენდებულია დიეტის გადახედვა. დიეტა მიზნად ისახავს სისხლში გლუკოზის დონის შემცირებას, ამიტომ ქალმა უნდა გამორიცხოს მისი მენიუში სწრაფი ნახშირწყლების შემცველი პროდუქტები: საკონდიტრო ნაწარმი, სახამებლის ბოსტნეული. ხილი უნდა მოხმარდეს ზომიერად და არა ძალიან ტკბილი. გესტაციური დიაბეტისთვის იკრძალება ცხიმიანი და შემწვარი საკვები, სწრაფი კვების პროდუქტები, მაღაზიის საწებელი და მაფინები. თქვენ შეგიძლიათ შეცვალოთ ეს პროდუქტები კომბოსტო, სოკო, zucchini, პარკოსნები, მწვანილი. გარდა ამისა, გესტაციური დიაბეტით, აუცილებელია მენიუში შეიტანოთ უცხიმო თევზი და ხორცი, მარცვლეული, ბურღულეული, მარცვლეულის რთული ჯიშები, ბოსტნეული. კვირაში ერთხელ შეგიძლიათ დაიცვათ წითელი თევზის არსებობა დიეტაში.

გესტაციური დიაბეტით ორსული ქალისთვის დიეტის შედგენისას აუცილებელია ვიტამინებისა და მინერალების ადეკვატური მიღება, რომლებიც აუცილებელია ნაყოფის სწორი ზრდისა და განვითარებისთვის. ნახშირწყლები უნდა შეადგენდეს დიეტის ღირებულების 45% -ს, ცხიმებს - 30%, ცილებს - 25%. გესტაციური დიაბეტით, ორსულმა ქალმა უნდა ჭამა მცირე კვება, მაგრამ ხშირად - 3 მთავარი კვება და 2-3 საჭმლის საჭმელი. აუცილებელია ადვილად საჭმლის მომნელებელი კერძების მომზადება, საუკეთესო ვარიანტებია მოხარშული პროდუქტები, ორთქლი, გამომცხვარი. სასმელის რეჟიმი გულისხმობს მინიმუმ 1.5 ლიტრი სითხის გამოყენებას დღეში.

ზომიერი ვარჯიში რეკომენდებულია გესტაციური დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. ისინი საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სხეული კარგ ფორმაში, თავიდან აიცილოთ ზედმეტი წონის მომატება. გარდა ამისა, ვარჯიშები ზრდის ინსულინის აქტივობას, რაც მნიშვნელოვანია გესტაციური დიაბეტისთვის. ფიზიკური დატვირთვა მოიცავს ტანვარჯიშს, სიარულს, ცურვას. თავიდან უნდა იქნას აცილებული მკვეთრი მოძრაობები, მუცლის კუნთების მუშაობისკენ მიმართული ვარჯიშები. დატვირთვის დონე განისაზღვრება ქალის გამძლეობით და დადგენილია ექიმის მიერ.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალმა ყოველდღიურად უნდა აკონტროლოს მისი სისხლში გლუკოზა; გაზომვები ხდება ცარიელ კუჭზე და ყოველი ჭამის შემდეგ 60 წუთის შემდეგ. თუ დიეტური თერაპია ვარჯიშთან ერთად არ იძლევა დადებით ეფექტს, ინსულინის ინექციები ინიშნება გესტაციური დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის. პრეპარატის დოზა განსაზღვრავს სპეციალისტის მიერ. ორსულობის მართვა ამ დიაგნოზით გრძელდება 38-40 კვირამდე. მშობიარობა ყველაზე ხშირად ხორციელდება საკეისრო კვეთით, რადგან ნაყოფი დიდია, რაც საფრთხეს უქმნის გართულებების წარმოშობას დაბადების პროცესის ბუნებრივი განვითარების დროს.

გესტაციური დიაბეტით, ბავშვი იბადება სისხლში გლუკოზის დაბალი დონით, თუმცა, ეს მაჩვენებელი ნორმალურად ბრუნდება ძუძუთი ნორმალური კვების ან ადაპტირებული ნარევებით. დარწმუნდით, რომ აკონტროლებთ შაქრის კონცენტრაციას დედისა და ბავშვის სისხლში. მშობიარობის შემდეგ, გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალმა უნდა დაიცვას ორსულობის დროს დადგენილი დიეტა და გაზომოს გლუკოზის დონე, რათა თავიდან იქნას აცილებული ტიპი 2 დიაბეტის განვითარება. როგორც წესი, ინდიკატორები ნორმალურად ბრუნდებიან ბავშვის დაბადებიდან პირველი თვის განმავლობაში.

გესტაციური დიაბეტის პროგნოზი და პროფილაქტიკა

ზოგადად, გესტაციური დიაბეტით, დედისა და ბავშვისთვის პროგნოზი ხელსაყრელია. ასეთი დაავადებით, არსებობს მაკროსომიის განვითარების რისკი - ნაყოფის გადაჭარბებული ზრდა, ასევე ქალის სხეულის წონის მატება. მაკროსომიით, ბავშვის ტვინი ინარჩუნებს თავის ბუნებრივ ზომას, მხრის სარტყელი იზრდება. გესტაციური დიაბეტის ამ ეფექტებმა შეიძლება გამოიწვიოს დაზიანება მშობიარობის დროს. თუ ექოსკოპია გამოავლენს დიდ ნაყოფს, ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ ნაადრევი მშობიარობა, რაც ასევე გარკვეულ საფრთხეს უქმნის, რადგან, მიუხედავად დიდი ზომისა, ბავშვი რჩება საკმარისად ზრდასრული.

გესტაციური დიაბეტის პრევენცია მოიცავს ორსულობის დაგეგმვას და სხეულის წონის კონტროლს. ქალმა სწორად უნდა ჭამოს, უარი თქვას ცუდი ჩვევებისგან. დარწმუნდით, რომ დაიცავით აქტიური ცხოვრების წესი, რადგან ზომიერმა ფიზიკურმა აქტივობამ შეიძლება შეამციროს გესტაციური დიაბეტის განვითარების ალბათობა. მნიშვნელოვანია, რომ ვარჯიშები იყოს რეგულარული და არ მისცეს ორსულ ქალს რაიმე დისკომფორტი.

გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკის ჯგუფები

ჯანდაცვის მსოფლიო ორგანიზაციამ (WHO) დაასახელა შემდეგი, როგორც ყველაზე მნიშვნელოვანი რისკ-ფაქტორები გესტაციური დიაბეტის განვითარებისათვის:

• ჭარბი წონა (BMI 25 წელზე მეტი) ან ჭარბი წონა (BMI 30),
• დიაბეტი უშუალო ოჯახში,
• გესტაციური დიაბეტის არსებობა წინა ორსულობებში,
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა ორსულობის მიღმა,
• მაკროსომია (ბავშვის წარსულში დაბადებული, რომელიც წონის 4000-ზე მეტს იწონის),
• პოლიჰიდრამინოზი, პათოლოგიური წონის მომატება ორსულებში, გესტოზი,
• ორსული ქალის ასაკი 30 წელზე უფროსია.

ამ ნიშნებიდან ერთი მაინც საკმარისია.

გესტაციური დიაბეტის დიაგნოსტიკა

გესტაციური დიაბეტი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია პრენატალური სკრინინგის დროს, და არა დაფუძნებული სიმპტომების საფუძველზე.

როდესაც ორსული ქალი პირველად ექიმთან სტუმრობს 24 კვირამდე, ერთ – ერთი შემდეგი გამოკვლევა სავალდებულოა ყველა ქალისთვის:

• ვენური პლაზმური გლუკოზის უზმოზე (შაქრის დადგენა ხორციელდება წინასწარი მარხვის შემდეგ, სულ მცირე, 8 საათისა და არა უმეტეს 14 საათისა), ეს გამოკვლევა შეიძლება ჩატარდეს პირველი ბიოქიმიური სისხლის ტესტირების დროს. კაპილარული სისხლი (თითიდან სისხლი) არ გამოიყენება დიაგნოზის დასასმელად. ვენური პლაზმური შაქრის დონის მქონე ცარიელ კუჭზე 5.1 მმოლ / ლ, მაგრამ 7.0 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები დაუყოვნებლივ დიაგნოზირებულია გესტაციური დიაბეტით.
• HbA1c დონის შესწავლა (გლიკირებული ჰემოგლობინი). ორსულობის ტესტის ჩატარებისას, თქვენ არ შეგიძლიათ საჭმლის საჭმელად 2-3 საათის განმავლობაში ჭამა, შეგიძლიათ დალიოთ სუფთა წყალი. თუ დონის 02/08/2019

ორსულ ქალებში სისხლის შაქარი

შაქრის მთლიანი კაპილარული სისხლში რა დონის ნორმად ითვლება (თითისგან სისხლის ტესტირება ლაბორატორიული მეთოდით ან კალიბრირებული გლუკომეტრით)?

თუ მამაკაცებსა და ორსულ ქალებს აქვთ შაქარი სამარხვო (ბოლო კვება მინიმუმ 8 საათის წინ) 3.3 - 5.5 მმოლ / ლ, და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ (ე.წ. მშობიარობის შემდგომი გლიკემია) 7.8 მმოლ / წამამდე. ლ, მაშინ ორსულ ქალებს უნდა ჰქონდეთ კიდევ უფრო ნაკლები - ცარიელ კუჭზე 4–5,1 მმოლ / ლ, და ჭამიდან 2 საათის შემდეგ, 6.7 მმოლ / ლ.

გლიკირებული ჰემოგლობინი (HbA1c): მამაკაცებში და ორსულ ქალებში, ნორმაა 5.7 - 6.0%, ორსულ ქალებში 5.8%.

გესტაციური დიაბეტის სიმპტომები

დიაბეტის სხვა ტიპებისგან განსხვავებით, შესაძლოა სიმპტომები არ გამოჩნდეს. სპეციფიკურმა სიმპტომებმა შეიძლება შეაწუხოს: დაღლილობა, კუნთების სისუსტე, წყურვილის მომატება, პირის ღრუს სიმშრალე, შარდვის მომატება, ქავილი და სიმშრალე საშოში, მორეციდივე ვულვოვაგინალური ინფექციები (პირველ რიგში, მუდმივი შაშვი ორსულებში).

გესტაციური დიაბეტის საბოლოო დიაგნოზი ემყარება ლაბორატორიულ ტესტებს.

დიაგნოსტიკა

1. სისხლში შაქარი.
2. გლიკირებული ჰემოგლობინი.
3. შარდმჟავა + შაქრის და კეტონის ორგანოები (აცეტონი).
4. გლიკემიური პროფილი.
5. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.
6. ზოგადი საგამოცდო გეგმის სხვა ტესტები (UAC, დეტალური ბიოქიმიური სისხლის ტესტი).
7. მითითებების მიხედვით: შარდის ანაზღაურება ნეჩიპორენკოს მიხედვით, შარდის ბაქტერიოლოგიური კულტურა და სხვა.
8. სამედიცინო სპეციალისტების კონსულტაციები (ოპტომეტრისტი, ზოგადი პრაქტიკოსი, შემდეგ კი ენდოკრინოლოგი).

5.1 მმოლ / ლ ზემოთ სისხლში შაქარი პირველი კრიტერიუმია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუარესებისთვის. ჭარბი განაკვეთების გამოვლენის შემთხვევაში დაიწყეთ სიღრმისეული კვლევა, რომელიც მიზნად ისახავს გესტაციური დიაბეტის იდენტიფიცირებას. გრძელვადიანი მონაცემები მრავალწლიანი შეწონილი ბავშვების დაბადების შესახებ, რომელთაც აქვთ სხვადასხვა ჯანმრთელობის გადახრები, დედებისგან, შაქრის დონის 5.1 მეტრზე მეტით, მაგრამ, როგორც ჩანს, ზოგადად მიღებულ ნორმებში შედის, აიძულა ორსული ქალების შაქრის სტანდარტების გადასინჯვა. ამ ბავშვებში გამოვლენილმა დაკვირვებამ შეამცირა იმუნური წინააღმდეგობა, ხშირი (შედარებით ზოგად პოპულაციასთან) დაქვეითებული ავადმყოფობა და ბავშვებში დიაბეტის განვითარების მაღალი რისკი!

გლიკირებული ჰემოგლობინი 5,8% ზემოთ აღნიშნავს, რომ სისხლში შაქარი ერთდროულად არ მოიმატებს. ეს ნიშნავს, რომ პერიოდულად ჰიპერგლიკემია იყო წარმოდგენილი მინიმუმ 3 თვის განმავლობაში.

შარდში შაქარი იწყება გამოჩნდება, როდესაც სისხლში შაქარი აღწევს დაახლოებით 8 მმოლ / ლ. ამას თირკმლის ზღვარი ეწოდება. გლუკოზის დონე ნაკლებია 8 მმოლ / ლ; ის გავლენას არ ახდენს შარდზე.

მაგრამ კეტონის სხეულები (აცეტონი) შარდში შეიძლება დამოუკიდებლად გამოჩნდეს სისხლში შაქრის დონეზე. მაგრამ შარდში (კეტონურია) ზოგიერთი კეტონის სხეული არ მიუთითებს გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის აუცილებელ განვითარებაზე, ისინი შეიძლება გამოჩნდნენ ორსული ქალის ტოქსიკოზის ფონზე განმეორებითი პირღებინების და ნორმალური კვების და მადის ნაკლებობის ფონზე, პრეეკლამფსიის ფონზე, შეშუპებით, თუნდაც მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციით ან მაღალი ტემპერატურით მტკივნეული სხვა დაავადებით. (საკვებით ტოქსიკოინფექცია და სხვა) შეუძლია კეტონურიის პროვოცირება.

გლიკემიური პროფილი არის სისხლში შაქრის გაზომვა დინამიკაში 1 დღის განმავლობაში სხვადასხვა პერიოდში (ცარიელ კუჭზე, ჭამის შემდეგ, ღამით) გლიკემიური მწვერვალების იდენტიფიცირების მიზნით (ისინი ინდივიდუალურია თითოეული ადამიანისთვის) და თერაპიის შერჩევა.

- დილით ცარიელ მუცელზე
- სანამ ჭამას დაიწყებ
- ყოველი ჭამის შემდეგ ორი საათის შემდეგ
- სანამ ძილის წინ მიდიხარ
- 24 საათში
- 3 საათზე 30 წუთის განმავლობაში.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ენდოკრინოლოგიის კვლევის მეთოდია, რომლის მიზანია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ლატენტური დარღვევების იდენტიფიცირება.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის მომზადება: სწავლის დაწყებამდე 3 დღის განმავლობაში უნდა დაიცვან ჩვეული დიეტა, წინა დღეს არ უნდა გქონდეთ ფიზიკურად და ემოციურად გადატვირთული, ზედმეტად გადახურვა და გადაჭარბება, მიზანშეწონილია სქესობრივი კავშირის გამორიცხვა, არ უნდა მოწევა მოგიწევთ სწავლის დაწყებამდე (როგორც ზოგადად ორსულობის დროს).

სისხლში გლუკოზის უზმოზე გაზომვა ხდება, გლუკოზის 75 გრამი ხსნარი მიიღება 300 მლ თბილ წყალში, 5 წუთში მიიღება, სისხლში შაქარი იზომება ყოველ ნახევარ საათში 2 საათის განმავლობაში, შემდეგ კი მაჩვენებლებისგან შეთქმულია შაქრის მრუდი. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის შედეგების ინტერპრეტაციას ახდენს ექიმი - ენდოკრინოლოგი.

ფონდის შესამოწმებლად საჭიროა ოკულტური კონსულტაცია. ბადურის დიაბეტურმა დაზიანებამ შეიძლება განსხვავებული სიმძიმე გამოიწვიოს და განსხვავებული მიდგომაა საჭირო, კონსერვატიული მკურნალობადან ქირურგიულ ჩარევამდე (ბადურაზე პროლიფერაციის ფოკუსების ლაზერული კოაგულაცია, რომელზეც აღინიშნება მითითებები, ორსულობის დროს შეიძლება განხორციელდეს).

გესტაციური დიაბეტის გართულებები

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის მქონე ნაყოფისთვის შედეგები მსგავსია იმ დაავადებებთან, რომლებიც ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის ტიპებით 1 და 2. ყველა გართულების მთავარი გამომწვევი არის სისხლში მაღალი შაქარი, დიაბეტის ტიპის მიუხედავად.

დედისთვის დიაბეტის გართულებები არ არის ისეთი აშკარა, როგორც ტიპი 1 დიაბეტის დროს, რადგან დაავადების ხანგრძლივობა განსხვავებულია. გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი ემსახურება მომავლის "განგაშის ზარს", ასეთ დედებს უფრო მაღალი აქვთ ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების რისკი, ვიდრე მოსახლეობაში.

გესტაციური დიაბეტის მქონე კომა ძალზე იშვიათია. ჰიპოგლიკემიური პირობები შეიძლება მოხდეს ორსულობის მეორე ტრიმესტრში, როდესაც ორგანიზმში ინსულინის ბუნებრივი მოთხოვნილება მცირდება, რადგან ნაყოფის პანკრეასის ფუნქციონირება იწყება.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა ერთობლივად ხორციელდება მეან-გინეკოლოგის და ენდრიკინოლოგის მიერ. მკურნალობის ტაქტიკის არჩევისას პირველადი გადაწყვეტილებას იღებს ენდოკრინოლოგი, ხოლო შემდეგ კონტროლს ახორციელებს დამსწრე ექიმი ანტენატალურ კლინიკაში. საჭიროების შემთხვევაში, პაციენტი იგზავნება დამატებითი კონსულტაციისთვის ენდოკრინოლოგთან.

გესტაციური დიაბეტისთვის დიეტა იგივეა, რაც 1 ტიპის დიაბეტისთვის (იხ. სტატია „დიაბეტის ტიპი 1“). თქვენ ასევე უნდა გაეცნოთ როგორ ითვლიან პურის ერთეულებს (XE), რათა აირჩიოთ სწორი საკვები საკვებისთვის. მოწესრიგებული დიეტებით, ხშირად შესაძლებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სრული კომპენსაციის მიღწევა, აგრეთვე წონის შემცირება. ამრიგად, დედისა და ნაყოფისთვის ყველა შესაძლო რისკი მნიშვნელოვნად მცირდება.

ინსულინის თერაპია

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დასმის შემთხვევაში, ფასდება ფაქტორების ერთობლიობა (სამედიცინო ისტორია, სხეულის წონა, შაქარი და გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე, გართულებებისა და თანმდევი დაავადებების არსებობა) საერთო ქულის საფუძველზე, შეირჩევა ინსულინის სასურველი დოზის რეჟიმი.

ინსულინის ყველა ერთი და იგივე ტიპი გამოიყენება, როგორც შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1-ში, მაგრამ, როგორც წესი, დოზირების რეჟიმი განსხვავებულია. ზოგჯერ ხანგრძლივი ინსულინის ერთჯერადი ან ორმაგი მიღება დღეში საკმარისია დაბალი ნახშირბადის დიეტის დროს.

მშობიარობის დროით ტარდება ინსულინის დოზის სავალდებულო მიმოხილვა მშობიარობის დროს ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად.

ადგილზე მიტანა

პირდაპირი გესტაციური დიაბეტი არ არის უკუჩვენება მშობიარობის ბუნებრივი არხის მეშვეობით.

ოპერატიული მიწოდების ჩვენებები:

- დიდი ხილი (4 კგ-ზე მეტი) და ნაყოფი გიგანტურია (5 კგ-ზე მეტი). კარინკა აჩვენებს ახალშობილებს, მარცხნივ ნორმალური წონის მქონე სხეულზე, ხოლო მარჯვნივ ნაყოფი გიგანტია.

- ანამნეზში პერინატალური დანაკარგი (ბავშვის გარდაცვალება ორსულობის 22 კვირიდან პერიოდში ახალშობილის 7 დღემდე პერიოდში მშობიარობასა და თანდაყოლილ ანომალიებთან დაკავშირებული მიზეზების გამო).

- დედების ან / და ნაყოფის ტრავმის ისტორია (დედებში III და IV ხარისხის პერიანალური ცრემლების ისტორია, თავის ტრავმა, კოლაბონის მოტეხილობა, ნაყოფში ბრაზიალური ნერვის პლექსუსის დაზიანება).

- ანამნეზში მშობიარობის შემდგომი / მშობიარობის შემდგომი პერიოდის გართულებული ისტორია (ნაკერების დათრგუნვა, ფისტულების, თიაქარის წარმოქმნა და სხვა გართულებები).

- პირის ღრუს დღის დაზიანება, რომელიც მოითხოვს მკაცრი პერიოდის გამორიცხვას (პროლიფერაციული რეტინოპათია, ბადურის განცალკევების მაღალი რისკის გამო, მცდელობების დროს).

ამჟამად, გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის პრობლემა იპყრობს არა მხოლოდ მეან-გინეკოლოგებს, არამედ ვიწრო სპეციალისტებს. თუ დროულად დარეგისტრირდით ანტენატალურ კლინიკაში, მაშინ დროულად შეიტყობთ თქვენს სისხლში გლუკოზის დონეს. თუ გესტაციურ დიაბეტში ეჭვი გეპარებათ, ჩატარდება დამატებითი გამოკვლევა და დანიშნულია დიეტა. მეან-გინეკოლოგისა და ენდოკრინოლოგის ყველა რეკომენდაციის გათვალისწინებით, დედისა და ნაყოფის პროგნოზი შედარებით ხელსაყრელია.

პრევენცია

ამ დაავადების პრევენცია არის ყველა შესაძლო მიდრეკილების ფაქტორების აღმოფხვრა, რომლებიც მოცემულია სექციაში რისკის ჯგუფებზე. ნათელია, რომ ასაკისა და ანამნეზის გამოსწორება შეუძლებელია, მაგრამ წონის ნორმალიზება სავსებით შესაძლებელია. სხეულის წონის ნორმალურთან ახლოს მიყვანა ხელს უშლის დიდ რისკებს, და ეს არამარტო გესტაციურ დიაბეტს, არამედ გესტაციურ არტერიულ ჰიპერტენზიას, პრეეკლამფსიას, ორსული ქალის შეშუპებას და სხვ.

ასევე, ორსულობის დაგეგმვისას, არ იქნება ადგილი, რომ გაეცნოთ სისხლის ნათესავების დაავადებებს, ორსულობის გართულებებს პირველ რიგში ნათესავებში. ამან შეიძლება ხელი შეუწყოს რისკების პროგნოზირებას და მათ პრევენციას.

თქვენი "ორმაგი" ჯანმრთელობა თქვენს ხელშია, თქვენ მოეთხოვებათ გააცნობიეროთ პასუხისმგებლობის ხარისხი და მიიღოთ ოდნავ შეცვლილი ცხოვრების წესი. თვითდისციპლინა და რეკომენდაციების დაცვა დაგეხმარებათ ბავშვის ჯანმრთელობისთვის კარგი საფუძვლის ჩამოყალიბებაში. იზრუნე საკუთარ თავზე და იყავი ჯანმრთელი!

მკურნალობა

ჯანმო-ს რეკომენდაციების მიხედვით, ორსულ ქალებში დიაბეტის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

1. ორსულობის წინ გამოვლენილი ტიპი 1 დიაბეტი.
2. ორსულობის წინ გამოვლენილი შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2.
3. ორსული შაქრიანი დიაბეტი - ეს ტერმინი აერთიანებს გლუკოზის ტოლერანტობის ნებისმიერ დარღვევას, რომელიც მოხდა ორსულობის დროს.

დიაგნოსტიკა

ყველა ორსულ ქალს, რომელსაც ადრეულ ეტაპზე არ აღმოაჩნდა მეტაბოლური დარღვევა, 24-დან 28 კვირამდე, ტარდება PGTT 75 გ გლუკოზით.

ეს პერიოდი, ექსპერტების აზრით, ყველაზე ოპტიმალურია ტესტისთვის, გამონაკლის შემთხვევებში, ნებისმიერი პათოლოგიისთვის (GDF– ის მაღალი რისკი, ნაყოფის ზომა ინტრაოტერული ზრდის ულტრაბგერითი ცხრილების მიხედვით> 75 პროცენტი, დიაბეტური ფეტოპათიის ულტრაბგერითი ნიშნები), PHTT 75 გ გლუკოზა ტარდება ორსულობის 32 კვირამდე.

ასევე, არ უნდა დაგვავიწყდეს PHTT– ის ჩატარების უკუჩვენებების შესახებ:

• გლუკოზის შეუწყნარებლობა
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს გლუკოზის შეწოვა.

მკურნალობა

• დიეტური თერაპია ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლებისა და ცხიმის შეზღუდვის სრული გამონაკლისით, აგრეთვე საკვების დღიური ოდენობის ერთგვაროვანი განაწილება 4-6 მიღებაზე
• დოზირებული აერობული ვარჯიში
• გლიკემიის, არტერიული წნევის, სხეულის წონის თვითკონტროლი.

თუ შეუძლებელია სამიზნე გლიკემიის დონის მიღწევა თვითკონტროლის 1-2 კვირაში - პირდაპირი მითითება ინსულინთერაპიის დაწყების შესახებ.