Tegretol cr გამოყენების ინსტრუქცია, უკუჩვენებები, გვერდითი მოვლენები, მიმოხილვები

გამოშვების დოზირების ფორმები:

• სიროფი: თეთრი, ბლანტი, აქვს კარამელის სუნი (მუქი შუშის ბოთლებში 100 მლ. მუყაოს პაკეტში 1 ბოთლი სავსეა დოზირების კოვზით),
• ტაბლეტები: ბრტყელი, თეთრი, ასაწყობი, 200 მგ თითო - მრგვალი, ნიშნით აღნიშვნა ერთ მხარეს - CG, მეორეს მხრივ - G / K, ერთ მხარეს რისკი, 400 მგ - წნულის ფორმის, ერთ მხარეს აღნიშვნა - LR / LR , მეორეს მხრივ - CG / CG, რისკის ორივე მხრიდან (10 ც. ბუშტუკებში, 3 ან 5 ბუშტი მუყაოს ყუთში).

მუყაოს ყუთში ასევე მითითებულია Tegretol- ის გამოყენების ინსტრუქცია.

შემადგენლობა 5 მლ სიროფი:

• აქტიური ნივთიერება: კარბამაზეპინი - 100 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: მაკროგოლ სტეარატი - 100 მგ, კარამელის არომატიზაცია - 50 მგ, ჰიდროქსიეთილ ცელულოზა (ჰიპეტელოზა) - 500 მგ, ნატრიუმის საქკარინატი - 40 მგ, თხევადი სორბიტოლი - 25 000 მგ, პროპილენგლიკოლი - 2.5 მგ, აისკელ RC 581 (მიკროკრისტალური ცელულოზა +) ნატრიუმის კარმელოზა) - 1000 მგ, მეთილის პარაბენი (მეთილის პარჰიდროქსიბენზოატი) - 120 მგ, სორბინის მჟავა - 100 მგ, პროპილ პარაბენი (პროპილ პარჰიდროქსიბენზოატი) - 30 მგ, გაწმენდილი წყალი საკმარისი რაოდენობით.

შემადგენლობა 1 ტაბლეტი:

• აქტიური ნივთიერება: კარბამაზეპინი - 200 ან 400 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები (200/400 მგ): მაგნიუმის სტეარატი - 3/6 მგ, ნატრიუმის კარმელოზა - 10/20 მგ, მიკროკრისტალური ცელულოზა - 65/130 მგ, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდი - 2/4 მგ.

გამოშვების ფორმა Tegretol tsr, ნარკოტიკების შეფუთვა და შემადგენლობა.

მდგრადი გამათავისუფლებელი ტაბლეტები, დაფარულია აგურის-ნარინჯისფერი ფერით, არის ოვალური, ოდნავ ბიკონვქსი, რომელზეც დგას თითოეული მხრიდან, აღინიშნება ერთ მხარეს „HC“, ხოლო მეორეზე „CG“.

1 ჩანართი
კარბამაზეპინი
200 მგ

აღმძვრელები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, ნატრიუმის კარმელოზა, პოლიკრილატის დისპერსია 30% (Eudragit E 30 D), ეთილის ცელულოზის წყლის დისპერსია, ტალკი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდის უწყლო, მაგნიუმის სტეარატი.

გარსის შემადგენლობა: ჰიპრომელოზა, ტალკი, ტიტანის დიოქსიდი, აბუსალათინის ზეთი (მაკროგოლის გლიკერილინსინოლატი), რკინის ოქსიდის წითელი, რკინის ოქსიდის ყვითელი.

10 ცალი - ბუშტუკები (5) - მუყაოს პაკეტები.

გამანთავისუფლებელი ტაბლეტები, ყავისფერი-ნარინჯისფერი დაფარული, ოვალური, ოდნავ ბიკონვქსი, რომელზეც თითოეულ მხარეს აქვს გარსი, რომელსაც აქვს ერთი მხარე ეტიკეტირებული "ENE / ENE", მეორეს მხრივ "CG / CG".

1 ჩანართი
კარბამაზეპინი
400 მგ

აღმძვრელები: მიკროკრისტალური ცელულოზა, ნატრიუმის კარმელოზა, პოლიკრილატის დისპერსია 30% (Eudragit E 30 D), ეთილის ცელულოზის წყლის დისპერსია, ტალკი, კოლოიდური სილიციუმის დიოქსიდის უწყლო, მაგნიუმის სტეარატი.

გარსის შემადგენლობა: ჰიპრომელოზა, ტალკი, ტიტანის დიოქსიდი, აბუსალათინის ზეთი (მაკროგოლის გლიკერილინსინოლატი), რკინის ოქსიდის წითელი, რკინის ოქსიდის ყვითელი.

10 ცალი - ბუშტუკები (3) - მუყაოს პაკეტები.

აქტიური სუბსტანციის აღწერა.
ყველა ინფორმაცია მოცემულია მხოლოდ წამლის გასაცნობად, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს გამოყენების შესაძლებლობის შესახებ.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება tegretol cr

ტრიციკლური იმინოსტილბენისგან მიღებული ანტიეპილეფსიური პრეპარატი. ითვლება, რომ ანტიკონვულენტური მოქმედება დაკავშირებულია ნეირონების უნარის დაქვეითებასთან, რომ შეინარჩუნონ განმეორებითი მოქმედების პოტენციალის მაღალი ინციდენტი, ნატრიუმის არხების ინაქტივაციის გზით. ამასთან, მნიშვნელობა აქვს ნეიროტრანსმიტერის განთავისუფლების ინჰიბირებას პრეზინფსიური ნატრიუმის არხების ბლოკირებით და მოქმედების პოტენციალის განვითარებით, რაც, თავის მხრივ, ამცირებს სინაფსურ გადაცემას.

მას აქვს ზომიერი ანტიმიკანური, ანტიფსიქოზური მოქმედება, აგრეთვე ტკივილგამაყუჩებელი მოქმედება ნეიროგენული ტკივილისთვის. GABA რეცეპტორები, რომლებიც შეიძლება ასოცირდებოდეს კალციუმის არხებთან, შეიძლება ჩაერთონ მოქმედების მექანიზმებში, ხოლო კარბამაზეპინის მოქმედება ნეიროტრანსმიტერის მოდულატორულ სისტემებზე ასევე მნიშვნელოვანი ჩანს.

კარბამაზეპინის ანტიდიურეზულ ეფექტს შეიძლება უკავშირდებოდეს ჰიპოსტალამისტული მოქმედება ოსმორეცეპტორებზე, რაც შუამავლობით მოქმედებს ADH სეკრეციის გზით, და ასევე გამოწვეულია თირკმლის ტუბულებზე პირდაპირი ეფექტის გამო.

პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკა.

პერორალური მიღების შემდეგ, კარბამაზეპინი თითქმის მთლიანად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. პლაზმის ცილებთან დაკავშირება 75% -ს შეადგენს. ის ღვიძლის ფერმენტების გამომწვევია და ასტიმულირებს საკუთარ მეტაბოლიზმს.

T1 / 2 არის 12-29 საათში. 70% გამოიყოფა შარდში (არააქტიური მეტაბოლიტების სახით), ხოლო 30% - განავლით.

გამოყენების ჩვენებები:

ეპილეფსია: დიდი, ფოკალური, შერეული (დიდი და ფოკალური ჩათვლით) ეპილეფსიური კრუნჩხვები. ტკივილის სინდრომი ძირითადად ნეიროგენური წარმოშობისაა, მათ შორის არსებითი ტრიგემინალური ნევრალგია, ტრიგემინალური ნევრალგია გაფანტული სკლეროზის დროს, აუცილებელი გლოსოფარინგალური ნევრალგია. ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომის მქონე შეტევების პრევენცია. ემოციური და შიზოფაგანტური ფსიქოზი (როგორც პრევენციის საშუალება). დიაბეტური ნეიროპათია ტკივილით. ცენტრალური წარმოშობის დიაბეტი, ნეიროჰორმონალური ბუნების პოლიურია და პოლიდიფსია.

პრეპარატის დოზა და მიღების წესი.

ინდივიდუალურად დააინსტალირეთ. როდესაც მიიღება პერორალურად მოზრდილებში და 15 წლამდე ასაკის მოზარდებში, საწყისი დოზაა 100-400 მგ. საჭიროების შემთხვევაში და კლინიკური ეფექტის გათვალისწინებით, დოზა იზრდება არაუმეტეს 200 მგ დღეში, 1 კვირის ინტერვალით. გამოყენების სიხშირე 1-4 ჯერ დღეში. შემანარჩუნებელი დოზა ჩვეულებრივ 600-1200 მგ დღეში რამდენიმე დოზით. მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია მითითებებზე, მკურნალობის ეფექტურობაზე, თერაპიაზე პაციენტის პასუხზე.

6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, 10-20 მგ / კგ დღეში გამოიყენება 2-3 განაწილებული დოზით, აუცილებლობის შემთხვევაში და ტოლერანტობის გათვალისწინებით, დოზა იზრდება არაუმეტეს 100 მგ დღეში, 1 კვირის ინტერვალით, შემანარჩუნებელი დოზაა ჩვეულებრივ 250 -350 მგ დღეში და არ აღემატება 400 მგ დღეში. 6-12 წლის ასაკის ბავშვები - 100 მგ 2-ჯერ დღეში პირველ დღეს, შემდეგ დოზა იზრდება 100 მგ დღეში, 1 კვირის ინტერვალით. ოპტიმალურ ეფექტამდე, შენარჩუნების დოზაა ჩვეულებრივ 400-800 მგ დღეში.

მაქსიმალური დოზები: პერორალურად მიღებისას, მოზრდილებში და მოზარდებში 15 წლის და უფროსი ასაკისათვის - 1.2 გ დღეში, ბავშვები - 1 გ დღეში.

Tegretol tsr- ის გვერდითი მოვლენები:

ცენტრალური ნერვული სისტემის და პერიფერიული ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავბრუსხვევა, ატაქსია, ძილიანობა, შესაძლო თავის ტკივილი, დიპლოპია, საცხოვრებლის დარღვევა, იშვიათად - უნებლიე მოძრაობები, ნისტაგმი, ზოგ შემთხვევაში - oculomotor დარღვევები, dysarthria, პერიფერიული ნევრიტი, პარესთეზია, კუნთების სისუსტე, სიმპტომები პარეზი, ჰალუცინაციები, დეპრესია, დაღლილობა, აგრესიული ქცევა, აჟიტირება, დაქვეითებული ცნობიერება, გაიზარდა ფსიქოზი, გემოვნების დაქვეითება, კონიუნქტივიტი, ტინიტუსი, ჰიპერაქუსი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, GGT– ის მომატება, ტუტე ფოსფატაზის აქტივობის მომატება, ღებინება, პირის სიმშრალე, იშვიათად - ტრანსამინაზების, სიყვითლის, ქოლესტაზური ჰეპატიტის, დიარეის ან ყაბზობის მომატება, ზოგიერთ შემთხვევაში - მადის დაქვეითება, მუცლის ტკივილი, გლოსიტი, სტომატიტი.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: იშვიათად - მიოკარდიუმის გამტარობის დარღვევები, ზოგიერთ შემთხვევაში - ბრადიკარდია, არითმიები, AV ბლოკადა სინკოპით, კოლაფსი, გულის უკმარისობა, კორონარული უკმარისობის გამოვლინებები, თრომბოფლებიტი, თრომბოემბოლია.

ჰემოპოეტიკური სისტემის მხრივ: ლეიკოპენია, ეოზინოფილია, თრომბოციტოპენია, იშვიათად - ლეიკოციტოზი, ზოგიერთ შემთხვევაში - აგრანულოციტოზი, აპლასტიკური ანემია, ერითროციტული აპლაზია, მეგალობლასტური ანემია, რეტიკულოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია, გრანულომატოზული ჰეპატიტი.

მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპონატრემია, სითხის შეკავება, შეშუპება, წონის მომატება, პლაზმური ოსმოლულობის დაქვეითება, ზოგიერთ შემთხვევაში - მწვავე წყვეტილი პორფირია, ფოლიუმის მჟავის დეფიციტი, კალციუმის მეტაბოლიზმის დარღვევები, ქოლესტერინის და ტრიგლიცერიდების მომატება.

ენდოკრინული სისტემის მხრივ: გინეკომასტია ან გალაქტორეა, იშვიათად - ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქცია.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ: იშვიათად - თირკმლის ფუნქციის გაუარესება, ინტერსტიციული ნეფრიტი და თირკმლის უკმარისობა.

სასუნთქი სისტემის მხრივ: ზოგიერთ შემთხვევაში - დისპნოე, პნევმონიტი ან პნევმონია.

ალერგიული რეაქციები: კანის გამონაყარი, ქავილი, იშვიათად - ლიმფადენოპათია, ცხელება, ჰეპატოსპლენომეგალია, ართრალგია.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში.

აუცილებლობის შემთხვევაში, ორსულობის დროს (განსაკუთრებით პირველ ტრიმესტრში) გამოყენება და ლაქტაციის პერიოდში, ფრთხილად უნდა გაითვალისწინოთ დედისთვის მკურნალობის მოსალოდნელი სარგებელი და ნაყოფის ან ბავშვისთვის საშიშროება. ამ შემთხვევაში, კარბამაზეპინი რეკომენდირებულია გამოიყენოთ მხოლოდ როგორც მონოთერაპია მინიმალური ეფექტური დოზებით.

მშობიარობის ასაკის ქალებში კარბამაზეპინით მკურნალობის დროს რეკომენდებულია არაჰორმონალური კონტრაცეპტივების გამოყენება.

სპეციალური მითითებები გამოყენების Tegretol tsr.

კარბამაზეპინი არ გამოიყენება ატიპიური ან განზოგადებული მცირე ეპილეფსიური კრუნჩხვებისთვის, მიოკლონური ან ატომური ეპილეპტიკური კრუნჩხვებისთვის. იგი არ უნდა იქნას გამოყენებული ჩვეულებრივი ტკივილის შესამსუბუქებლად, როგორც პროფილაქტიკა ტრიგემინალური ნევრალგიის რემისიის ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.

სიფრთხილით გამოიყენება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანმდევი დაავადებების, ღვიძლის და / ან თირკმელების ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტი, ქალასშიდა წნევის მომატება, ჰემატოლოგიური რეაქციების ისტორიით, სხვა სამკურნალო საშუალებების, ჰიპონატრიემიის, შარდის შეკავების და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტების მიმართ მგრძნობელობის მომატების შემთხვევაში. კარბამაზეპინის მკურნალობის შეწყვეტის ისტორიის მითითებით, ასევე ბავშვებსა და მოხუცებულ პაციენტებში.

მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. ხანგრძლივი მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლის სურათის კონტროლი, ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციური მდგომარეობა, სისხლის პლაზმაში ელექტროლიტების კონცენტრაცია და ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა. სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის დონის პერიოდული განსაზღვრა რეკომენდებულია მკურნალობის ეფექტურობისა და უსაფრთხოების მონიტორინგზე.

კარბამაზეპინის თერაპიის დაწყებამდე მინიმუმ 2 კვირით ადრე, აუცილებელია მკურნალობის შეჩერება MAO ინჰიბიტორებით.

მკურნალობის პერიოდში არ დაუშვან ალკოჰოლის გამოყენება.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე

მკურნალობის დროს თავი უნდა შეიკავოთ პოტენციურად სახიფათო საქმიანობაში ჩარევისგან, რომელიც მოითხოვს დიდ ყურადღებას და ფსიქომოტორული რეაქციების სისწრაფეს.

ურთიერთქმედება tegretol tsr სხვა პრეპარატებთან.

იზოენზიმის CYP3A4 ინჰიბიტორების ერთდროული გამოყენებით შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის კონცენტრაციის მომატება.

CYP3A4 იზოენზიური სისტემის ინდუქტორების ერთდროული გამოყენებით შესაძლებელია კარბამაზეპინის მეტაბოლიზმის დაჩქარება, სისხლის პლაზმაში მისი კონცენტრაციის შემცირება და თერაპიული ეფექტის შემცირება.

კარბამაზეპინის ერთდროული გამოყენებით ასტიმულირებს ანტიკოაგულანტების, ფოლიუმის მჟავების მეტაბოლიზმს.

ვალპროის მჟავასთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია კარბამაზეპინის კონცენტრაციის დაქვეითება და სისხლის პლაზმაში ვალპროპოლის მჟავას კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ამავდროულად, კარბამაზეპინის მეტაბოლიტის, კარბამაზეპინის ეპოქსიდის კონცენტრაცია იზრდება, (ალბათ, კარბამაზეპინ-10,11-ტრანს-დიოლში მისი გადაქცევის ინჰიბიციის გამო), რომელსაც ასევე აქვს ანტი-საწინააღმდეგო მოქმედება, ასე რომ, ამ ურთიერთქმედების შედეგები შეიძლება დონის დონეზე, მაგრამ ხშირად ხდება გვერდითი რეაქციები - ბუნდოვანი ხედვა, თავბრუსხვევა, პირღებინება, სისუსტე, ნისტაგმი. ვალპროის მჟავისა და კარბამაზეპინის ერთდროული გამოყენებით შესაძლებელია ჰეპატოტოქსიური ეფექტის განვითარება (სავარაუდოდ, ვალპროის მჟავას მეორადი მეტაბოლიტის წარმოქმნის გამო, რომელსაც აქვს ჰეპატოტოქსიური ეფექტი).

ერთდროული გამოყენებისას, ვალპრომიდი ამცირებს მეტაბოლიზმს ღვიძლში კარბამაზეპინისა და მისი მეტაბოლიტის კარბამაზეპინ-ეპოქსიდში, ფერმენტის ეპოქსიდის ჰიდროლიზის ინჰიბირების გამო. მითითებულ მეტაბოლიტს გააჩნია ანტი-საწინააღმდეგო მოქმედება, მაგრამ პლაზმის კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი მატებით მას შეუძლია ტოქსიკური მოქმედება გამოიწვიოს.

ვერაპამილის, დილტიაზმის, იზონიაზიდის, დექსტროპროპოქსიფენის, ვილოქსაზინის, ფლუოქსეტინის, ფლუოქსამინის, შესაძლოა ციმეტიდინის, აცეტაზოლიამიდის, დენაზოლის, დესპრამინის, ნიკოტინამიდის (მოზრდილებში, მხოლოდ მაღალი დოზებით), ერითრომიცინი, ტროლეზამოლი (იტრაკონაზოლთან, კეტოკონაზოლთან, ფლუკონაზოლთან ერთად), ტერფენადინთან, ლორატადინთან ერთად, სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის კონცენტრაციის მომატება შესაძლებელია გვერდითი მოვლენების რისკის (თავბრუსხვევა, ძილიანობა, ატაქსი) მე, დიპლოპია).

ჰექსამიდინთან ერთდროული გამოყენებისას სუსტდება კარბამაზეპინის საწინააღმდეგო მოქმედება, ჰიდროქლორთიაზიდი, ფუროსემიდი - სისხლში ნატრიუმის დაქვეითება შესაძლებელია, ჰორმონალური კონტრაცეპტივებით - შესაძლებელია კონტრაცეპტივების ეფექტის შესუსტება და აციკლური სისხლდენის განვითარება.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების ელიმინაციის გაზრდა, კლონაზეპამით, შესაძლებელია კლონაზეპამის კლირენსის გაზრდა და კარბამაზეპინის კლირენსის შემცირება, ლითიუმის პრეპარატებით, შესაძლებელია ნეიროტოქსიკური ეფექტის ურთიერთგანვითარება.

პრიმიდონთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის კონცენტრაციის დაქვეითება. არსებობს ცნობები, რომ პრიმიდონმა შეიძლება გაზარდოს ფარმაკოლოგიურად აქტიური მეტაბოლიტის პლაზმური კონცენტრაცია - კარბამაზეპინი-10,11-ეპოქსიდი.

რიტონავირთან ერთდროული გამოყენებისას შეიძლება გაძლიერდეს კარბამაზეპინის გვერდითი მოვლენები, სერტრალინთან ერთად, შესაძლებელია სერტრალინის კონცენტრაციის დაქვეითება, შესაძლებელია თეოფილინი, რიფამპიცინი, ცისპლატინი, დოქსორუბიცინი, კარბამაზეპინის კონცენტრაციის დაქვეითება სისხლის პლაზმაში, ტეტრაციკლინის დაგროვებით.

ფელბამატთან ერთდროული გამოყენებისას შესაძლებელია სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის კონცენტრაციის დაქვეითება, მაგრამ კარბამაზეპინ-ეპოქსიდის აქტიური მეტაბოლიტის კონცენტრაციის მომატება შეიძლება, ხოლო კონცენტრაციის დაქვეითება შესაძლებელია ფელბამაატის პლაზმაში.

ფენიტოინთან, ფენობარბიტალთან ერთდროული გამოყენებისას, სისხლის პლაზმაში კარბამაზეპინის კონცენტრაცია მცირდება. შესაძლებელია ანტიკონვულენტური მოქმედების ურთიერთდახმარების შესუსტება, იშვიათ შემთხვევებში კი მისი გაძლიერება.

ფარმაკოდინამიკა

Tegretol არის ანტიეპილეფსიური და წარმოადგენს დიბენზოდიაზეპინის წარმოებულს. ანტიეპილეფსიური ეფექტის გარდა, პრეპარატს აქვს ფსიქოტროპული და ნეიროტროპული თვისებებიც.

როგორც ანტიეპილეფსიური აგენტი, კარბამაზეპინის გამოყენება ეფექტურია ფოკალური (ნაწილობრივი) მარტივი / რთული ეპილეპტიკური კრუნჩხვების სამკურნალოდ, რომლებიც წარმოიქმნება მეორადი განზოგადებით / გარეშე, ტონიკულ-კლონური ეპილეფსიური კრუნჩხვებით, აგრეთვე ამ ტიპის კრუნჩხვების კომბინაციით.

კლინიკური კვლევების დროს დადგინდა, რომ ტეგრეტოლის მონოთერაპიით ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში (განსაკუთრებით, როდესაც გამოიყენება პედიატრიულ პრაქტიკაში) აღინიშნება კარბამაზეპინის ფსიქოტროპული მოქმედება, რაც, კერძოდ, დადებით გავლენას ახდენს დეპრესიისა და შფოთვის სიმპტომებზე, ასევე აგრესიულობის და გაღიზიანების დაქვეითებაში. . არაერთი გამოკვლევის თანახმად, Tegretol- ის მოქმედება ფსიქომოტორულ მაჩვენებლებზე და კოგნიტურ ფუნქციაზე განისაზღვრება დოზით და საეჭვოა ან უარყოფითი. სხვა კვლევებმა აჩვენა კარბამაზეპინის დადებითი გავლენა ყურადღების, მეხსიერებისა და სწავლის უნარზე.

Tegretol, როგორც ნეიროტროპული აგენტი, ეფექტურია რიგი ნევროლოგიური დაავადებების დროს.კერძოდ, ეს ხელს უწყობს ტკივილის შეტევების თავიდან აცილებას იდიოპათიურ / მეორადი ტრიგემინალური ნევრალგიის დროს. გარდა ამისა, კარბამაზეპინის გამოყენება გამართლებულია, რათა შეამციროს ნეიროგენული ტკივილი სხვადასხვა პირობებში, მათ შორის ზურგის ტვინის სიმშრალე, ტრავმული პარესთეზიები და პოსტჰერპეტური ნევრალგია. ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომის მქონე პაციენტებში კარბამაზეპინი ხელს უწყობს კრუნჩხვითი მზადყოფნის ბარიერის ზრდას (ამ მდგომარეობაში იგი ჩვეულებრივ მცირდება) და სინდრომის კლინიკური გამოვლინების სიმძიმის დაქვეითებას (აგზნებადობის, ტრემორის, სიბრაზის დარღვევების სახით). Tegretol თერაპიის წყალობით, ცენტრალური წარმოშობის დიაბეტით დაავადებული პაციენტი, რომელსაც აქვს შარდის გამომუშავება და წყურვილი, მცირდება.

როგორც ფსიქოტროპული აგენტი, Tegretol– ის გამოყენება ეფექტურია ავადმყოფი აშლილობის მქონე პაციენტებში, კერძოდ, მწვავე მანიაკალურ პირობებში მკურნალობის დროს, ბიპოლარული ემოციური (მანიაკალურ – დეპრესიული) დარღვევების (როგორც მონოთერაპია ან კომბინაციაში ლითიუმის პრეპარატებთან, ანტიდეპრესანტებთან ან ანტიფსიოტიკასთან) მკურნალობის დროს. შიზოფაგანტური და მანიაკალური ფსიქოზები (სადაც იგი ერთდროულად გამოიყენება ანტიფსიქოტიკასთან ერთად), მწვავე პოლიმორფული შიზოფრენია (სწრაფი ციკლური ეპიზოდები).

Tegretol– ის მოქმედების მექანიზმი ემყარება ძაბვის გამაგრებული ნატრიუმის არხების ბლოკადს, რის გამოც ხდება გადაჭარბებული ნეირონების მემბრანების სტაბილიზაცია, ნეირონების სერიული გამონადენის წარმოების ინჰიბირება და პულსირების სინაფსური გამტარობის შემცირება.

კარბამაზეპინის საწინააღმდეგო მოქმედება ძირითადად განპირობებულია ნეირონული მემბრანების სტაბილიზაციით და გლუტამატის განთავისუფლების შემცირებით, ამაღელვებელი ნეიროტრანსმიტერის ამინომჟავის გლუტამატის აქტივობის დაქვეითებით, რადგან გლუტამატი არის მთავარი შუამავალი, არ არსებობს მონაცემები ასპარტატის როლის შესახებ.

Tegretol ზრდის ცენტრალური ნერვული სისტემის შემცირებული კრუნჩხვების ზღვარს, რითაც ამცირებს ეპილეფსიური გულყრების ალბათობას. კალიუმის გაზრდილი გამტარობა, ისევე როგორც კალციუმის არხების მოდულაცია, რომელიც გააქტიურებულია მემბრანის მაღალი პოტენციალით, შეიძლება წვლილი შეიტანოს პრეპარატის ანტიკონვულენტურ ეფექტზე. კარბამაზეპინი გამორიცხავს ეპილეფსიური პიროვნების ცვლილებებს და, შედეგად, ზრდის პაციენტების საზოგადოებრივ დამოკიდებულებას და ხელს უწყობს მათ სოციალურ რეაბილიტაციას.

Tegretol შეიძლება დაინიშნოს, როგორც მთავარი თერაპიული აგენტი, ან გამოიყენოთ სხვა პრეპარატებთან ერთად ანტი-საწინააღმდეგო მოქმედება.

უკუჩვენებები

ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ - კარბამაზეპინი ან ქიმიურად მსგავსი პრეპარატების მიმართ (მაგალითად, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები) ან ნებისმიერი სხვა სამკურნალო კომპონენტის მიმართ, ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზი (ანემია, ლეიკოპენია), მწვავე ”წყვეტილი” პორფირია (ისტორიის ჩათვლით), AV ბლოკადა, MAO ინჰიბიტორების ერთდროული ადმინისტრირება.

სიფრთხილით. დეკომპენსირებული გულის უკმარისობა, განზავების ჰიპონატრემია (ADH ჰიპერსეკრეციის სინდრომი, ჰიპოპიტუარიზმი, ჰიპოთირეოიდიზმი, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა), მოწინავე ალკოჰოლიზმი (ცნს-ის დეპრესია გაუმჯობესებულია, იზრდება კარბამაზეპინის მეტაბოლიზმი), ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის დათრგუნვა, და ღვიძლის უკმარისობა ასოცირდება ანემიასთან, და , პროსტატის ჰიპერპლაზია, გაზრდილი ქალასშიდა წნევა.

როგორ გამოვიყენოთ: დოზა და მკურნალობის კურსი

შიგნით, მიუხედავად იმისა, თუ რა კვება გაქვთ მცირე რაოდენობით სითხით.

ტაბლეტების დაგროვება (მთელი ტაბლეტი ან ნახევარი) უნდა გადაყლაპოთ მთლიანი, საღეჭი გარეშე, მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად, დღეში 2-ჯერ. ზოგიერთ პაციენტში, რეტარდის ტაბლეტების გამოყენებისას შეიძლება საჭირო გახდეს პრეპარატის დოზის გაზრდა.

ეპილეფსია იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს შესაძლებელია, კარბამაზეპინი უნდა დაინიშნოს მონოთერაპიის სახით. მკურნალობა იწყება მცირე სადღეღამისო დოზის გამოყენებით, რომელიც შემდგომში ნელა იზრდება, სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური ეფექტი.

კარბამაზეპინთან მიმდინარე ანტიეპილეფსიურ თერაპიასთან შეერთება თანდათან უნდა განხორციელდეს, ხოლო გამოყენებული მედიკამენტების დოზები არ იცვლება ან, საჭიროების შემთხვევაში, რეგულირდება.

მოზრდილებში, საწყისი დოზაა 100-200 მგ პრეპარატი 1-2 ჯერ დღეში. შემდეგ დოზა ნელა იზრდება, სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური თერაპიული ეფექტი (ჩვეულებრივ 400 მგ 2-3-ჯერ დღეში, მაქსიმალური 1.6-2 გ დღეში).

4 წლამდე ასაკის ბავშვები - საწყისი დოზით 20-60 მგ დღეში, თანდათან იზრდება 20-60 მგ ყოველ მეორე დღეს. 4 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში - საწყისი დოზით 100 მგ დღეში, დოზა იზრდება თანდათანობით, ყოველ კვირას 100 მგ. დამხმარე დოზა: 10-20 მგ / კგ დღეში (რამდენიმე დოზით): 4-5 წლის განმავლობაში - 200-400 მგ (1-2 დოზით), 6-10 წლის განმავლობაში - 400-600 მგ (2-3 დოზით ), 11-15 წლის განმავლობაში - 600-1000 მგ (2-3 დოზით).

ტრიგემინალური ნევრალგიით, პირველ დღეს ინიშნება 200-400 მგ დღეში, თანდათანობით იზრდება არაუმეტეს 200 მგ დღეში, სანამ ტკივილი არ ჩერდება (საშუალოდ 400-800 მგ დღეში), შემდეგ კი მცირდება მინიმალური ეფექტური დოზით. ნეიროგენური წარმოშობის ტკივილის შემთხვევაში, საწყისი დოზაა 100 მგ 2 ჯერ დღეში პირველ დღეს, შემდეგ დოზა იზრდება არაუმეტეს 200 მგ დღეში, საჭიროების შემთხვევაში, მისი გაზრდა 100 მგ-ით ყოველ 12 საათში, სანამ ტკივილი არ შემცირდება. შემანარჩუნებელი დოზაა 200-1200 მგ დღეში რამდენიმე დოზით.

ხანდაზმული პაციენტებისა და ჰიპერმგრძნობელობის მქონე პაციენტების მკურნალობის დროს, საწყისი დოზა შეადგენს 100 მგ 2 ჯერ დღეში.

ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომი: საშუალო დოზა - 200 მგ 3 ჯერ დღეში, მძიმე შემთხვევებში, პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 400 მგ 3 ჯერ დღეში. მძიმე გაყვანის სიმპტომების მკურნალობისთვის მკურნალობის დასაწყისში რეკომენდებულია სედატიური-ჰიპნოზური საშუალებების (კლომეთაზოლი, ქლორდიაზეპოქსიდი) კომბინაციაში გამოყენება.

შაქრიანი დიაბეტი: მოზრდილებში საშუალო დოზაა 200 მგ 2-3 ჯერ დღეში. ბავშვებში დოზა უნდა შემცირდეს ბავშვის ასაკისა და სხეულის წონის შესაბამისად.

დიაბეტური ნეიროპათია, რომელსაც თან ახლავს ტკივილი: საშუალო დოზაა 200 მგ 2-4 ჯერ დღეში.

ემოციური და შიზოფაგანტური ფსიქოზის რეციდივების პროფილაქტიკის დროს - 600 მგ დღეში 3-4 დოზით.

მწვავე მანიაკალურ პირობებში და ემოციური (ბიპოლარული) დარღვევები, სადღეღამისო დოზაა 400-1600 მგ. საშუალო სადღეღამისო დოზაა 400-600 მგ (2-3 დოზით). მწვავე მანიაკალურ მდგომარეობაში, პრეპარატის დოზა სწრაფად იზრდება, ემოციური დარღვევების შემანარჩუნებელი თერაპიით - თანდათანობით (ტოლერანტობის გასაუმჯობესებლად).

გვერდითი მოვლენები

სხვადასხვა გვერდითი რეაქციების განვითარების სიხშირის შეფასებისას გამოყენებულია შემდეგი გრადაცია: ძალიან ხშირად - 10% და უფრო ხშირად, ხშირად 1-10%, ზოგჯერ 0.1-1%, იშვიათად 0.01-0.1%, ძალიან იშვიათად 0.01%.

დოზაზე დამოკიდებული გვერდითი რეაქციები, როგორც წესი, ქრება რამდენიმე დღეში, როგორც სპონტანურად, ასევე პრეპარატის დოზის დროებითი შემცირების შემდეგ. არასასურველი რეაქციების განვითარება ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან შეიძლება გამოწვეული იყოს პრეპარატის შედარებით დოზის გადაჭარბებით ან პლაზმაში აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი რყევებით. ასეთ შემთხვევებში, რეკომენდებულია პლაზმაში წამლების კონცენტრაციის მონიტორინგი.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: ძალიან ხშირად - თავბრუსხვევა, ატაქსია, ძილიანობა, ასთენია, ხშირად - თავის ტკივილი, განსახლების პარეზი, ზოგჯერ - არანორმალური უნებლიე მოძრაობები (მაგ., ტრემორი, „მოვარდისფრო“ ტრემორი - ასტერიქსი, დისტონია, ტიკები), ნისტაგმი, იშვიათად - ოროფალური დისკინეზია , oculomotor დარღვევები, მეტყველების დარღვევები (მაგალითად, dysarthria), ქორეოეთოიდული დარღვევები, პერიფერიული ნევრიტი, პარესთეზიები, მიასთენიის გრავიუსი და პარეზის სიმპტომები. კარბამაზეპინის, როგორც მედიკამენტის როლი, რომელიც იწვევს ან ხელს უწყობს ავთვისებიანი ანტიფსიქოზური სინდრომის განვითარებას, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც იგი ინიშნება ანტიფსიქოტიკასთან ერთად, გაუგებარია.

გონებრივი სფეროსგან: იშვიათად - ჰალუცინაციები (მხედველობა ან აუდიო), დეპრესია, მადის დაქვეითება, შფოთვა, აგრესიული ქცევა, აგიტაცია, დეზორიენტაცია, ძალიან იშვიათად - ფსიქოზის გააქტიურება.

ალერგიული რეაქციები პრეპარატის კომპონენტებზე: ხშირად ჭინჭრის ციება, ზოგჯერ ერითროდერმია, იშვიათად ლუპუსის მსგავსი სინდრომი, კანის ქავილი, ძალიან იშვიათად ექსუდაციური ერითემა მულტიფორმული (სტივენს-ჯონსონის სინდრომის ჩათვლით), ტოქსიკური ეპიდერმული ნეკროლიზი (ლილის სინდრომი), ფოტომგრძნობელობა.

იშვიათად, მრავალ ორგანოს დაგვიანებული ტიპის ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები ცხელება, კანის გამონაყარი, ვასკულიტი (მათ შორის ერითემა ნოდოსი, როგორც კანის ვასკულიტის გამოვლინება), ლიმფადენოპათია, ლიმფომის მსგავსი ნიშნები, ართრალგია, ლეიკოპენია, ეოზინოფილია, ღვიძლის ფუნქციის მანიფესტაციები და ჰეპატოსპლენომეგალია ნაპოვნი სხვადასხვა კომბინაციებში). ასევე შეიძლება მონაწილეობდეს სხვა ორგანოები (მაგ. ფილტვები, თირკმელები, პანკრეასი, მიოკარდიუმი, მსხვილი ნაწლავი). ძალიან იშვიათად - ასეპტიკური მენინგიტი მიოკლონუსთან და პერიფერულ ეოზინოფილიათან, ანაფილაქტოიდური რეაქციით, ანგიონევროზით, ალერგიული პნევმონიტით ან ეოზინოფილური პნევმონიით. თუ ზემოთ ჩამოთვლილი ალერგიული რეაქციები ხდება, პრეპარატის გამოყენება უნდა შეწყდეს.

ჰემატოპოეზის ორგანოები: ძალიან ხშირად - ლეიკოპენია, ხშირად - თრომბოციტოპენია, ეოზინოფილია, იშვიათად - ლეიკოციტოზი, ლიმფადენოპათია, ფოლიუმის მჟავის დეფიციტი, ძალიან იშვიათად - აგრანულოციტოზი, აპლასტიკური ანემია, ნამდვილი ერითროციტული აპლაზია, მეგალობლასტური ანემია, მწვავე პემორეზი ანემია

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ძალიან ხშირად - გულისრევა, ღებინება, ხშირად - პირის სიმშრალე, ზოგჯერ - დიარეა ან ყაბზობა, მუცლის ტკივილი, ძალიან იშვიათად - გლოსიტი, სტომატიტი, პანკრეატიტი.

ღვიძლის მხრივ: ძალიან ხშირად - GGT- ის აქტივობის მატება (ღვიძლში ამ ფერმენტის ინდუქციის გამო), რაც ჩვეულებრივ არ აქვს მნიშვნელობა, ხშირად - ტუტე ფოსფატაზას აქტივობის ზრდა, ზოგჯერ - „ღვიძლის“ ტრანსამინაზების აქტივობის ზრდა, იშვიათად - ქოლესტაზური, პარენქიმული (ჰეპატოცელული) ან ჰეპატიტი. შერეული ტიპი, სიყვითლე, ძალიან იშვიათად - გრანულომატოზური ჰეპატიტი, ღვიძლის უკმარისობა.

CCC– სგან: იშვიათად - გულის გამტარობის დარღვევა, არტერიული წნევის დაქვეითება ან მომატება, ძალიან იშვიათად - ბრადიკარდია, არითმიები, AV ბლოკი გამონაყარით, კოლაფსი, გამწვავება ან გულის უკმარისობა, გულის კორონარული დაავადებების გამწვავება (მათ შორის სტენოკარდიის შეტევა ან დაფიქსირება), თრომბოფლებიტი, თრომბოემბოლიური სინდრომი.

ენდოკრინული სისტემის და მეტაბოლიზმის მხრივ: ხშირად - შეშუპება, სითხის შეკავება, წონის მომატება, ჰიპონატრემია (პლაზმური ოსმოლარობის დაქვეითება ADH– ს მსგავსი ეფექტის გამო, რაც იშვიათ შემთხვევებში იწვევს განზავების ჰიპონატრიმიას, რომელსაც თან ახლავს ლეტარგია, ღებინება, თავის ტკივილი, დეზორიენტაცია) და ნევროლოგიური დარღვევები), ძალიან იშვიათად - ჰიპერპროლაქტინემია (შეიძლება თან ახლდეს გალაქტოორეა და გინეკომასტია), L- თიროქსინის კონცენტრაციის დაქვეითება (უფასო T4, T4, T3) და TSH– ის კონცენტრაციის მომატება (ჩვეულებრივ, არ ახლავს თან კლინიკური გამოვლინებები), ძვლების ქსოვილში კალციუმის-ფოსფორის მეტაბოლიზმის დაქვეითება (პლაზმური Ca2 + და 25-OH-colecalciferol– ის დაქვეითება): ოსტეომალაცია, ჰიპერქოლესტერინემია (HDL ქოლესტერინის ჩათვლით) და ჰიპერტრიგლიცერიდემია.

სასქესო სისტემის მხრივ: ძალიან იშვიათად - ინტერსტიციული ნეფრიტი, თირკმლის უკმარისობა, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (მაგ. ალბუმინურია, ჰემატურია, ოლიგურია, შარდოვანა / აზოტემია), გაზრდილი შარდვა, შარდის შეკავება, შემცირება.

კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ: ძალიან იშვიათად - ართრალგია, მიალგია ან კრუნჩხვები.

სენსორული ორგანოებიდან: ძალიან იშვიათად - გემოს დარღვევა, ლინზის გადაფარვა, კონიუნქტივიტი, სმენის დაქვეითება, მათ შორის tinnitus, hyperacusis, hypoacusia, მოედანზე აღქმის ცვლილებები.

სხვა: კანის პიგმენტაციის დარღვევები, პურპურა, აკნე, მომატებული ოფლიანობა, ალოპეცია. დაფიქსირდა ჰირსუტიზმის იშვიათი შემთხვევები, მაგრამ კარბამაზეპინთან ამ გართულების მიზეზობრივი კავშირი უცნობია. სიმპტომები: ჩვეულებრივ, ასახავს ცენტრალური ნერვული სისტემის, CVS და რესპირატორული სისტემის დარღვევებს.

ცენტრალური ნერვული სისტემის და სენსორული ორგანოების მხრიდან - ცენტრალური ნერვული სისტემის შევიწროება, დეზორიენტაცია, ძილიანობა, აჟიტირება, ჰალუცინაციები, გამწვავება, კომა, მხედველობის დარღვევა (თვალების წინ "ნისლი"), დიზართრია, ნისტაგმი, ატაქსია, დისკინეზია, ჰიპერრეფლექსია (მოგვიანებით) ), კრუნჩხვები, ფსიქომოტორული დარღვევები, მიოკლონიუსი, ჰიპოთერმია, მიდრიაზი).

CCC– დან: ტაქიკარდია, არტერიული წნევის დაქვეითება, ზოგჯერ არტერიული წნევის მომატება, ინტრავენტრიკულური გამტარობის დარღვევები QRS კომპლექსის გაფართოებით, გულის დაპატიმრება.

რესპირატორული სისტემის მხრივ: რესპირატორული დეპრესია, ფილტვის შეშუპება.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა და ღებინება, კუჭისგან საკვების დაგვიანებული ევაკუაცია, მსხვილი ნაწლავის მოძრაობის შემცირება.

შარდსასქესო სისტემის მხრივ: შარდის შეკავება, ოლიგურია ან ანურია, სითხის შეკავება, ჰიპონატრემიის განზავება.

ლაბორატორიული მაჩვენებლები: ლეიკოციტოზი ან ლეიკოპენია, ჰიპონატრემია, მეტაბოლური აციდოზი, ჰიპერგლიკემია და გლუკოზურია, KFK კუნთების ფრაქციის ზრდა.

მკურნალობა: არ არსებობს სპეციფიური ანტიდოტი. მკურნალობა ემყარება პაციენტის კლინიკურ მდგომარეობას, ჰოსპიტალიზაციას, კარბამაზეპინის კონცენტრაციის განსაზღვრას პლაზმაში (ამ პრეპარატთან მოწამვლის დადასტურება და დოზის დოზის დადგენა), კუჭის ამორეცხვა, გააქტიურებული ნახშირის დანიშვნის (კუჭის შინაარსის დაგვიანებულმა ევაკუაციამ შეიძლება გამოიწვიოს დაგვიანებული შეწოვა 2 და 3 დღის განმავლობაში და რეაგირება) ინტოქსიკაციის სიმპტომების გამოვლენა გამოჯანმრთელების პერიოდში).

იძულებითი დიურეზი, ჰემოდიალიზი და პერიტონეალური დიალიზი არაეფექტურია (დიალიზი მითითებულია მძიმე მოწამვლისა და თირკმლის უკმარისობის ერთობლიობით). მცირეწლოვან ბავშვებს შეიძლება დასჭირდეთ სისხლის გადასხმა. ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში სიმპტომატური დამხმარე მკურნალობა, გულის ფუნქციების მონიტორინგი, სხეულის ტემპერატურა, რქოვანას რეფლექსები, თირკმელებისა და ბუშტის ფუნქციები, ელექტროლიტების დარღვევების კორექცია. არტერიული წნევის დაქვეითებით: ხელმძღვანელის ბოლოთ დაქვეითებული პოზიცია, პლაზმური შემცვლელები, არაეფექტურობით - iv დოფამინი ან დობუტამინი, გულის რითმის დარღვევა - მკურნალობა შერჩეულია ინდივიდუალურად, კრუნჩხვებით - ბენზოდიაზეპინების შეყვანა (მაგ. დიაზეპამი), სიფრთხილით (დეპრესიის შესაძლო ზრდის გამო) სუნთქვა) სხვა ანტიკონვულანტების (მაგალითად, ფენობარბიტალი) დანერგვა. განზავების ჰიპონატრიემიის განვითარებით (წყლის ინტოქსიკაცია) - სითხის შეფერხება და 0,9% NaCl ხსნარის ნელი ინტრავენური ინფუზია (შეიძლება ხელი შეუწყოს ცერებრალური შეშუპების განვითარებას). რეკომენდებულია ჰემოსორბცია ნახშირბადის მჟავებზე.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

პრეპარატი ხელმისაწვდომია დაფარული ტაბლეტების სახით. ტაბლეტებს აქვთ ბიკონვქსის ოვალური ფორმა.

200 მგ ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია 50 ცალი მუყაოს პაკეტში. პაკეტის 5 ბუშტუკის 10 ნაწილის შიგნით.

400 მგ ტაბლეტების მიღება შესაძლებელია 30 ცალი პაკეტში. პაკეტის შიგნით 3 ბლისტერია 10 ცალი.

სპეციალური მითითებები

ეპილეფსიის მონოთერაპია იწყება მცირე დოზების დანიშვნით, ინდივიდუალურად მათი გაზრდით სასურველი თერაპიული ეფექტის მისაღწევად.

რეკომენდებულია პლაზმაში კონცენტრაციის დადგენა, რათა შეარჩიოთ ოპტიმალური დოზა, განსაკუთრებით კომბინირებული თერაპიით.

პაციენტის კარბამაზეპინში გადაყვანისას, ადრე დადგენილი ანტიეპილეფსიური პრეპარატის დოზა თანდათან უნდა შემცირდეს, სანამ იგი მთლიანად გაუქმდება.

პრეპარატის უეცარმა შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვები. თუ საჭიროა მკურნალობის მკვეთრად შეწყვეტა, პაციენტი უნდა გადავიდეს სხვა ანტიეპილეფსიურ საშუალებებში, ასეთ შემთხვევებში მითითებული პრეპარატის საფარის ქვეშ (მაგალითად, დიაზეპამი, რომელიც ინიშნება ინტრავენურად ან რექტალურად, ან ფენიტოინის ადმინისტრირებას iv).

ახალშობილებში აღინიშნება ღებინება, დიარეა და / ან დაქვეითებული კვება, კრუნჩხვები ან / და რესპირატორული დეპრესია, რომელთა დედებმა კარბამაზეპინი მიიღეს ერთდროულად სხვა ანტიკონვულანტებთან (ეს რეაქციები ახალშობილებში შეიძლება იყოს ”გამოყვანის” სინდრომის გამოვლინება).

კარბამაზეპინის დანიშვნამდე და მკურნალობის დროს აუცილებელია ღვიძლის ფუნქციის შესწავლა, განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ღვიძლის დაავადებების ანამნეზი, ისევე როგორც ხანდაზმული პაციენტები. ღვიძლის არსებული დისფუნქციის გაზრდის შემთხვევაში ან ღვიძლის აქტიური დაავადების შემთხვევაში, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. მკურნალობის დაწყებამდე ასევე აუცილებელია ჩატარდეს სისხლის სურათის შესწავლა (მათ შორის, თრომბოციტების რაოდენობა, რეტიკულოციტების რაოდენობა), შრატში კონცენტრაცია, შარდვა, სისხლის შარდოვანას კონცენტრაცია, EEG, შრატში ელექტროლიტების კონცენტრაციის დადგენა (და პერიოდულად მკურნალობის დროს, რადგან ჰიპონატრიემიის შესაძლო განვითარება). შემდგომში, ამ მაჩვენებლების მონიტორინგი უნდა მოხდეს მკურნალობის პირველი თვის განმავლობაში, ყოველკვირეულად, შემდეგ კი ყოველთვიურად.

კარბამაზეპინი დაუყოვნებლივ უნდა იქნას მიღებული, თუ გამოჩნდება ალერგიული რეაქციები ან სიმპტომები, რომლებიც ეჭვმიტანილია სტივენს-ჯონსონის სინდრომის ან ლილის სინდრომის განვითარებაში. რბილი კანის რეაქციები (იზოლირებული მაკულარული ან მაკულოპაპულოზური ეგზანთემა), როგორც წესი, ქრება რამდენიმე დღის ან კვირის განმავლობაში, მკურნალობის გაგრძელებით ან დოზის შემცირების შემდეგაც (ამ დროს პაციენტი უნდა იყოს ყურადღებით დაკვირვებული ექიმის მიერ).

კარბამაზეპინს აქვს სუსტი ანტიქოლინერგული მოქმედება, როდესაც ინიშნება ინტრაოკულური წნევის მომატებული პაციენტებისთვის, აუცილებელია მისი მუდმივი მონიტორინგი.

მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული ბოლო დროს განვითარებული ფსიქოზის გააქტიურების შესაძლებლობა, ხოლო ხანდაზმულ პაციენტებში დეზორიენტაციის ან აღგზნების განვითარების შესაძლებლობა.

დღეისათვის, ცალკეული ცნობებია მამაკაცის ნაყოფიერების დაქვეითებული და / ან დაქვეითებული სპერმატოგენეზის შესახებ (კარბამაზეპინთან ამ გაუფასურების კავშირი ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი).

ქალებში სისხლდენის შემთხვევები არსებობს მენსტრუაციის დროს, იმ შემთხვევებში, როდესაც ერთდროულად იყენებდნენ ორალურ კონტრაცეპტივებს. კარბამაზეპინმა შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ზეპირი კონტრაცეპტული საშუალებების საიმედოობაზე, ამიტომ რეპროდუქციული ასაკის ქალებმა უნდა გამოიყენონ ორსულობის დაცვის ალტერნატიული მეთოდები მკურნალობის პერიოდში.

კარბამაზეპინი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

აუცილებელია პაციენტების ინფორმირება ტოქსიკურობის ადრეული ნიშნების შესახებ, რომლებიც თან ახლავს სავარაუდო ჰემატოლოგიურ დარღვევებს, ისევე როგორც სიმპტომებს კანიდან და ღვიძლიდან. პაციენტს ეცნობება ექიმთან დაუყოვნებლად კონსულტაციის აუცილებლობის შესახებ, არასასურველი რეაქციების შემთხვევაში, როგორიცაა სიცხე, ყელის ტკივილი, გამონაყარი, პირის ღრუს ლორწოვანის წყლული, სისხლჩაქცევების მიზეზი, სისხლჩაქცევები პეტექიას ან პურპურას სახით.

უმეტეს შემთხვევაში, თრომბოციტების და / ან სისხლის თეთრი უჯრედების რაოდენობის გარდამავალი ან მუდმივი დაქვეითება არ არის აპლასტიკური ანემიის ან აგრანულოციტოზის დაწყების წინაპირობა. მიუხედავად ამისა, მკურნალობის დაწყებამდე, ისევე როგორც პერიოდულად მკურნალობის დროს, უნდა ჩატარდეს კლინიკური სისხლის ანალიზები, მათ შორის, თრომბოციტების რაოდენობის და შესაძლოა რეტიკულოციტების რაოდენობა, აგრეთვე სისხლის შრატში Fe კონცენტრაციის დადგენა.

პროგრესირებადი ასიმპტომური ლეიკოპენია არ საჭიროებს გაყვანას, თუმცა მკურნალობა უნდა შეწყდეს, თუ გამოჩნდება პროგრესული ლეიკოპენია ან ლეიკოპენია, რომელსაც თან ახლავს ინფექციური დაავადების კლინიკური სიმპტომები.

მკურნალობის დაწყებამდე რეკომენდებულია ოფთალმოლოგიური გამოკვლევის ჩატარება, მათ შორის ფინუსის გასასვლელი ლაზით და საჭიროების შემთხვევაში ინტრაოკულური წნევის გაზომვა. ინტრაოკულური წნევის მომატებული პაციენტებისთვის პრეპარატის დანიშვნის შემთხვევაში საჭიროა ამ მაჩვენებლის მუდმივი მონიტორინგი.

რეკომენდებულია ეთანოლის გამოყენების უარი თქვას.

პრეპარატის გახანგრძლივებული ფორმით მიღება შესაძლებელია ერთხელ, ღამით. დოზის გაზრდის აუცილებლობა რეტარდულ ტაბლეტებზე გადასვლის დროს უკიდურესად იშვიათია.

მიუხედავად იმისა, რომ პრეპარატის დოზას შორის ურთიერთობა, მის კონცენტრაციასა და კლინიკურ ეფექტურობას ან ტოლერანტობას შორის კავშირი ძალიან მცირეა, თუმცა, კარბამაზეპინის კონცენტრაციის რეგულარული განსაზღვრა შეიძლება სასარგებლო იყოს შემდეგ სიტუაციებში: შეტევების სიხშირეზე მკვეთრი მატებით, იმის შესამოწმებლად, იღებს თუ არა პაციენტი სწორად წამალს. ორსულობის პერიოდში, ბავშვებში ან მოზარდებში მკურნალობის დროს, პრეპარატის სავარაუდო მალაბსორბციით, ტოქსიკური რეაქციების სავარაუდო განვითარებით, თუ პაციენტი იღებს რამდენიმე ნარკოტიკები.

რეპროდუქციული ასაკის ქალებში კარბამაზეპინი უნდა იქნას გამოყენებული, როგორც მონოთერაპია, როდესაც ეს შესაძლებელია (მინიმალური ეფექტური დოზის გამოყენებით) - თანდაყოლილი ანომალიების სიხშირე ახალშობილებში დაბადებულ ქალებში, რომელთაც ჩაუტარდათ კომბინირებული ანტიეპილეფსიური მკურნალობა, უფრო მეტია, ვიდრე მათთვის, ვინც მონოთერაპია მიიღო.

ორსულობის დროს (ორსულობის დროს კარბამაზეპინის დანიშვნის შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას), აუცილებელია თერაპიის მოსალოდნელი შეღავათების და მისი შესაძლო გართულებების გულდასმით შედარება, განსაკუთრებით ორსულობის პირველ 3 თვეში. ცნობილია, რომ ეპილეფსიით დაავადებულ დედებში დაბადებულ ბავშვებს მიდრეკილება აქვთ განვითარების ინტრაოტერული დაავადება, მათ შორის, დეფორმაცია. კარბამაზეპინს, ისევე როგორც ყველა სხვა ანტიეპილეფსიურ საშუალებას, შეუძლია გაზარდოს ამ დარღვევების რისკი. არსებობს იზოლირებული ცნობები თანდაყოლილი დაავადებებისა და ავთვისებიანი დაავადებების შემთხვევების შესახებ, მათ შორის ხერხემლის თაღების დახურვა (spina bifida). პაციენტებს უნდა მიეწოდოთ ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რამდენად შეიძლება გაზარდოს დეფორმაცია, ანტინატალური დიაგნოზის დასმის შესაძლებლობის შესახებ.

ანტიეპილეფსიური საშუალებები ზრდის ფოლიუმის მჟავას დეფიციტს, რაც ხშირად აღინიშნება ორსულობის დროს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვებში დაბადების დეფექტების გაზრდა (ორსულობის დაწყებამდე და ორსულობის დროს, რეკომენდებულია ფოლიუმის მჟავას დამატება). ახალშობილებში სისხლდენის გაზრდის თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია ორსულობის ბოლო კვირებში ქალები, ისევე როგორც ახალშობილებში, დანიშნონ ვიტამინი K1.

კარბამაზეპინი გადადის დედის რძეში, ძუძუთი კვების შეღავათები და შესაძლო არასასურველი შედეგები უნდა შედარდეს მიმდინარე თერაპიასთან. დედები, რომლებიც იღებენ კარბამაზეპინს, შეუძლიათ ძუძუთი კვებონ თავიანთი შვილები, იმ პირობით, რომ ბავშვი მონიტორინგს უტარებს შესაძლო მავნე რეაქციების განვითარებას (მაგალითად, ძლიერი ძილიანობა, კანის ალერგიული რეაქციები).

მკურნალობის პერიოდში აუცილებელია სიფრთხილე გამოიჩინოთ სატრანსპორტო საშუალებების მართვისას და სხვა პოტენციურად სახიფათო მოქმედებებში ჩართვის დროს, რაც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ბლისტერში 10 ცალი., მუყაოს პაკეტში 5 (200 მგ თითო) ან 3 ბუშტი (400 მგ თითო).

დოზირება და მიღება

შიგნით ჭამის დროს ან მის შემდეგ, ან კერძებს შორის, ცოტა სითხე.

მდგრადი გამათავისუფლებელი ტაბლეტები (მთელი ტაბლეტი ან ნახევარი, თუ ეს დადგენილია ექიმის მიერ) უნდა იქნას მიღებული საღეჭი გარეშე.

პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც მონოთერაპიის ფორმით, ასევე როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი.

მას შემდეგ, რაც აქტიური ნივთიერება გაათავისუფლეს ხანგრძლივი მოქმედების ტაბლეტებისგან ნელა და თანდათანობით, ისინი ინიშნება დღეში 2-ჯერ.

იმის გათვალისწინებით, რომ პრეპარატი Tegretol ® CR ინიშნება 2 ჯერ დღეში, მკურნალობის ოპტიმალურ რეჟიმს განსაზღვრავს ექიმი რეკომენდაციების საფუძველზე.

პაციენტის გადაყვანა Tegretol - ის ჩვეულებრივი ტაბლეტების მიღებიდან Tegretol ® CR– ის, გახანგრძლივებული ტაბლეტების მიღებამდე.

კლინიკური გამოცდილება აჩვენებს, რომ ზოგიერთ პაციენტში, გახანგრძლივებული ტაბლეტების გამოყენების დროს, შესაძლოა საჭირო გახდეს წამლის დოზის გაზრდა.

ანტიეპილეფსიური საშუალებების წამლების ურთიერთქმედებისა და ფარმაკოკინეტიკის გათვალისწინებით, ასაკოვანი პაციენტები უნდა აირჩიონ სიფრთხილით.

თუ ეს შესაძლებელია, პრეპარატი უნდა დაინიშნოს, როგორც მონოთერაპია.

პრეპარატი, როგორც წესი, არაეფექტურია მცირე კრუნჩხვებისთვის (პეტიტი მალ, აბსცესი) და მიოკლონური კრუნჩხვები.

მკურნალობა იწყება მცირე სადღეღამისო დოზის გამოყენებით, რომელიც შემდგომში ნელა იზრდება, სანამ არ მიიღწევა ოპტიმალური ეფექტი.

პრეპარატის ოპტიმალური დოზის შესარჩევად, რეკომენდებულია აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია სისხლის პლაზმაში.

Tegretol CR- ს დამატებულ ანტიეპილეფსიურ საშუალებებთან ერთად Tegretol ® CR დაემატება, თანდათანობით იზრდება Tegretol ® CR– ის დოზა. საჭიროების შემთხვევაში, განახორციელეთ წამლების შესაბამისი დოზის კორექტირება.

მოზრდილებში, კარბამაზეპინის საწყისი დოზაა 100-200 მგ 1 ან 2-ჯერ დღეში. შემდეგ იგი ნელა იმატებს ოპტიმალური თერაპიული ეფექტის მისაღწევად, ჩვეულებრივ, ეს მიიღწევა 400 მგ დოზით დღეში 2-3-ჯერ დღეში. ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება მოითხოვდეს სადღეღამისო დოზის მომატება 1600 ან 2000 მგ-მდე.

პრეპარატი Tegretol ® CR, მდგრადი განთავისუფლებული დაფარული ტაბლეტები უნდა იქნას გამოყენებული 4 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში. 3 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში პრეპარატი Tegretol ® სასურველია სიროფის სახით გამოიყენოთ ამ ასაკობრივ ჯგუფში მყარი დოზირების ფორმების გამოყენების სირთულეების გამო. 4 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს 100 მგ დღეში, დოზა იზრდება თანდათანობით, 100 მგ კვირაში.

შემანარჩუნებელი დოზები ბავშვებისთვის დადგენილი 10-20 მგ / კგ / დღეში (რამდენიმე დოზით).

4-5 წლის ასაკის ბავშვებში დღიური დოზაა 200-400 მგ, 6-10 წლის ასაკში - 400-600 მგ, 11-15 წლის ასაკში - 600-1000 მგ.

ტრიგემინალური ნევრალგია

საწყისი დოზაა 200-400 მგ დღეში. იგი ნელა იზრდება, სანამ ტკივილი არ გაქრება (ჩვეულებრივ - 200 მგ 3-4 ჯერ დღეში). შემდეგ დოზა თანდათან მცირდება მინიმალურ შენარჩუნებამდე. რეკომენდებული საწყისი დოზა ხანდაზმულ პაციენტებში შეადგენს 100 მგ 2 ჯერ დღეში.

ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომი

საშუალო დოზაა 200 მგ 3 ჯერ დღეში. მძიმე შემთხვევებში დოზა შეიძლება გაიზარდოს პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში (მაგალითად, 400 მგ 3 ჯერ დღეში). ალკოჰოლის მიღების გამოვლენის მძიმე გამოვლინებით, მკურნალობა იწყება პრეპარატის გამოყენებასთან ერთად, რომელსაც აქვს დამამშვიდებელი და ჰიპნოტიკური მოქმედება (მაგალითად, კლომეთაზოლი, ქლორდიაზოქსიდი). მწვავე ფაზის მოგვარების შემდეგ, პრეპარატთან მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს მონოთერაპიის სახით.

ნეიროჰორმონალური ხასიათის პოლიურია და პოლიდიფსია ცენტრალური წარმოშობის დიაბეტით დაავადებულებში

საშუალო დოზა მოზრდილებში არის 200 მგ 2-3 ჯერ დღეში. ბავშვებში დოზა უნდა შემცირდეს ბავშვის ასაკისა და სხეულის წონის შესაბამისად.

ტკივილის სინდრომი დიაბეტურ ნეიროპათიაში

საშუალო დოზაა 200 მგ 2-4 ჯერ დღეში.

მწვავე მანიაკალური პირობები და ემოციური (ბიპოლარული) დარღვევების დამხმარე მკურნალობა

სადღეღამისო დოზაა 400-1600 მგ. საშუალო სადღეღამისო დოზაა 400-600 მგ (2-3 დოზით). მწვავე მანიაკალურ მდგომარეობაში, დოზა უნდა გაიზარდოს საკმაოდ სწრაფად. ბიპოლარული დარღვევების შემანარჩუნებელი თერაპიით, ოპტიმალური ტოლერანტობის უზრუნველსაყოფად, დოზის ყოველი შემდგომი მომატება მცირე უნდა იყოს, სადღეღამისო დოზა თანდათან უნდა გაიზარდოს.

გამოყენების ინსტრუქცია Tegretol (მეთოდი და დოზა)

გამოყენების ინსტრუქცია Tegretol საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ტაბლეტები ჭამის დროს ან მის შემდეგ ერთდროულად მცირე რაოდენობით სითხესთან ერთად. At ეპილეფსიათუ შესაძლებელია, პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მონოთერაპიის სახით.

თერაპია იწყება მცირე სადღეღამისო დოზის გამოყენებით, რომელიც შემდეგ ნელა იზრდება ოპტიმალურ დონეზე. ოპტიმალური დოზის შესარჩევად, რეკომენდებულია სისხლში აქტიური ნივთიერების შემცველობა.

როდესაც პრეპარატი ემატება უკვე შერჩეულ ანტიეპილეფსიურ თერაპიას, ეს უნდა გაკეთდეს თანდათანობით, და გამოყენებული წამლების დოზები, როგორც წესი, არ იცვლება ან გამოსწორდება.

საწყისი დოზა მოზრდილებში არის 100-200 მგ 1-2 ჯერ დღეში. შემდეგ დოზა ნელა იზრდება, სანამ არ მოხდება ოპტიმალური თერაპიული ეფექტი, როგორც წესი, იგი მიიღწევა 400 მგ დღეში. შეიძლება ზოგიერთ პაციენტს დღეში 1.6 გრამი ან 2 გრამი პრეპარატი დასჭირდეს.

4 წლის და უმცროსი ასაკის ბავშვებმა უნდა დაიწყოს მკურნალობა 20-60 მგ პრეპარატი დღეში და გაზარდონ დოზა 20-60 მგ ერთ დღეში.

4 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში თერაპიის ჩატარება ნებადართულია დღეში 100 მგ-ით, დოზა იზრდება ნელა, 100 მგ კვირაში ერთხელ.

ბავშვებისთვის დამხმარე დოზა შეადგენს 10-20 მგ / კგ დღეში.

თერაპიის დროს ტრიგემინალური ნევრალგია საწყისი დოზაა 200-400 მგ დღეში. იგი თანდათან იზრდება, სანამ ტკივილს არ განთავისუფლდებით (200 მგ-დან 4 ჯერ დღეში), შემდეგ იგი ნელა იშლება დაბალ დამხმარე დონემდე. ხანდაზმულთათვის რეკომენდებული საწყისი დოზაა 100 მგ ორჯერ სიზარმაცის დროს.

At ალკოჰოლის მიღება სტანდარტული დოზაა 200 მგ დღეში სამჯერ. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, პირველ დღეებში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს. ალკოჰოლის მიღების გამოვლენის მძიმე გამოვლინებით, თერაპია იწყება თეგრეტოლის კომბინაციით სედატიური-ჰიპნოზური საშუალებები. მწვავე ფაზის შეჩერების შემდეგ შეიძლება ჩატარდეს Tegretol მონოთერაპია.

At შაქრიანი დიაბეტიმოზრდილების საშუალო დოზაა 200 მგ პრეპარატი 3 ჯერ დღეში. ბავშვებში დოზა უნდა შემცირდეს ბავშვის ასაკისა და წონის შესაბამისად.

მკურნალობის დროს დიაბეტური ნეიროპათია ტკივილის არსებობის შემთხვევაში, პრეპარატის ჩვეულებრივი დოზაა 200 მგ დღეში ოთხჯერ.

At მანიაკალური შტატები მწვავე ტიპისა და ბიპოლარული დარღვევების შემანარჩუნებელი თერაპიით, სადღეღამისო დოზაა 400-1600 მგ. სტანდარტული სადღეღამისო დოზაა 400-600 მგ.

დოზის გადაჭარბება

დოზის გადაჭარბების ნიშნები: აგიტაცია, ნერვული სისტემის დეპრესია, ძილიანობა,დეზორიენტაცია, ჰალუცინაციები,ბუნდოვანი ხედვა კომა, დიზართრიაშეუბრალებელი მეტყველება ატაქსია, ნისტაგმი, დისკინეზია, ჰიპორფლექსია, ჰიპერრეფლექსია, ჰიპოთერმია, კრუნჩხვები, მიოკლონი, ფსიქომოტორული დარღვევები მიდრიაზი,ფილტვის შეშუპებარესპირატორული დეპრესია ტაქიკარდია, ჰიპერტენზია, არტერიული ჰიპოტენზია, გულის დაპატიმრება, გაუტკივარება, პირღებინება, ნაწლავის ნაწილის მომატების შემცირება, ოლიგურია, შარდის შეკავება, სითხის შეკავება, ანურია, ჰიპონატრემია, ჰიპერგლიკემია, მეტაბოლური აციდოზი,დონის მატება კრეატინინის ფოსფოკინაზა.

დოზის გადაჭარბება მკურნალობა: ჰოსპიტალიზაცია, დონის განსაზღვრა კარბამაზეპინიდოზის გადაჭარბების სიმძიმის შესაფასებლად სისხლში. კუჭის შინაარსის ამოღება, აპლიკაცია enterosorben, სიმპტომური თერაპია, გულის მონიტორინგი, ელექტროლიტური დარღვევების კორექცია. სპეციფიკური ანტიდოტი არ არსებობს

ტეგრეტოლი, გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

Tegretol მიიღება პერორალურად. ტაბლეტები გარეცხილია მცირე რაოდენობით წყალში. პრეპარატი შეიძლება მიღებულ იქნას კვების მიუხედავად.

შესაძლოა ტეგრეტოლის გამოყენება როგორც მონოთერაპია, ან სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად.

მიზანშეწონილია სიროფის მიღება (5 მლ - 1 იზომება კოვზი - 100 მგ), თუ გადაყლაპვა რთულია, ან იმ შემთხვევებში, როდესაც აუცილებელია დოზის ფრთხილად შერჩევა. სიროფის გამოყენებისას უფრო მაღალი მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა, ვიდრე იმ შემთხვევაში, როდესაც დოზა მიიღება ტეგრეტოლის ტაბლეტის ფორმით.არასასურველი რეაქციების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია მკურნალობა მცირე დოზებით, რის შემდეგაც ისინი თანდათანობით იზრდება. გამოყენებამდე შეანჯღრიეთ ბოთლი სიროფით.

თუ პაციენტი ტაბლეტების მიღებიდან სიროფის დოზის ფორმაში გადადის, არ არის შეცვლილი სადღეღამისო დოზა, თუმცა, რეკომენდებულია ერთჯერადი დოზის ზომის შემცირება და თეგრეტოლის მიღების სიხშირის გაზრდა.

აუცილებელია დოზირების რეჟიმის შერჩევა განსაკუთრებული მოვლის მქონე ხანდაზმული პაციენტებისთვის.

თუ ეს შესაძლებელია, თეგრეტოლი უნდა იქნას მიღებული მონოთერაპიის სახით.

კურსის დასაწყისში ინიშნება მცირე სადღეღამისო დოზა, რომელიც შემდეგ ნელა იზრდება.

ოპტიმალური დოზის შერჩევის მიზნით, რეკომენდებულია სისხლში აქტიური ნივთიერების პლაზმური კონცენტრაციის დადგენა (ჩვეულებრივ, 0.004–0.012 მგ / მლ).

Tegretol- ის საწყისი დოზა მოზრდილებში და 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში შეადგენს 100-200 მგ 1-2 ჯერ დღეში, საშუალო ოპტიმალური დოზაა 2-3 ჯერ დღეში 400 მგ. ზოგჯერ საჭიროა ყოველდღიური დოზის გაზრდა 1600-2000 მგ-მდე.

ტრიგემინალური ნევრალგია

Tegretol– ის საწყისი სადღეღამისო დოზა შეადგენს 200-400 მგ, ხანდაზმულ პაციენტებში - 200 მგ (100 მგ 2 ჯერ დღეში). იგი თანდათან იზრდება, სანამ ტკივილი არ გაქრება, საშუალო დოზაა 3-4 ჯერ დღეში, თითო 200 მგ. მაქსიმალური დასაშვები სადღეღამისო დოზაა 1200 მგ. შემდეგ დანიშნეთ Tegretol- ის ოპტიმალური შემანარჩუნებელი დოზა.

თუ ტკივილი მიდის, თერაპია თანდათანობით გაუქმებულია, სანამ არ მოხდება შემდეგი ტკივილის შეტევა.

ალკოჰოლის მიღების შეწყვეტის სინდრომი

Tegretol- ის საშუალო სადღეღამისო დოზაა 3 ჯერ დღეში, თითო 200 მგ. მძიმე შემთხვევებში, პირველი რამდენიმე დღის განმავლობაში ის იზრდება (მაგალითად, დღეში 3-ჯერ, 400 მგ თითო).

შესაძლოა, კომბინირებული გამოყენება წამლებთან ერთად, სედატიური და ჰიპნოტიკური ეფექტებით (მაგალითად, ქლორდიაზეოქსიდთან, კლომითიაზოლთან). მწვავე ფაზის მოგვარების შემდეგ, თეგრეტოლთან მკურნალობა გრძელდება, როგორც მონოთერაპია.

თერაპიის შეწყვეტა

Tegretol– ის მიღების მკვეთრი შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს ეპილეფსიური კრუნჩხვების განვითარება, ამიტომ მკურნალობა თანდათან უნდა გაუქმდეს 6 თვეს ან უფრო მეტხანს.

აუცილებლობის შემთხვევაში, სწრაფად გააუქმეთ მკურნალობა ეპილეფსიის მქონე პაციენტებში, ანტიეპილეფსიური მოქმედებით სხვა პრეპარატზე გადასვლა უნდა ჩატარდეს ამ შემთხვევებში მითითებული პრეპარატის დაფარვით.

ტეგრეზოლის გამოყენება ბავშვებში

ბავშვებში Tegretol- ის გამოყენების ძირითადი მითითება არის ეპილეპსია.

რეკომენდებულია ყოველდღიური დოზის მიღება:

• 4 წლამდე: 20-დან 60 მგ-მდე, ყოველ მეორე დღეს დოზის გაზრდა შესაძლებელია 20-60 მგ-ით,
• 4 წლიდან: 100 მგ, მაშინ დოზა შეიძლება გაიზარდოს 100 მგ კვირაში.

შემანარჩუნებელი დოზები ინიშნება 10-20 მგ / კგ დღეში, იყოფა რამდენიმე დოზით:

• 1 წლამდე: 100-200 მგ (სიროფის 1-2 დოზა),
• 1–5 წლის განმავლობაში: 200–400 მგ (სიროფის 1-2 დოზა 2 დოზით),
• 6-10 წლის განმავლობაში: 400-600 მგ (სიროფის 2 დოზა 2-3 დოზით),
• 11-15 წლის განმავლობაში: 600-1000 მგ (სიროფის 2-3 დოზა 3 დოზით. 1000 მგ. აუცილებელია სიროფის დოზის გაზრდა 5 მლ-ით),
• 15 წლიდან: 800 – დან 1200 – მდე (უფრო იშვიათ შემთხვევებში) მგ.

Tegretol- ის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა:

• 6 წლამდე: 35 მგ / კგ,
• 6-15 წლის განმავლობაში: 1000 მგ,
• 15 წლიდან: 1200 მგ.

გამომდინარე იქიდან, რომ სხვა მითითებებთან დაკავშირებით Tegretol– ს მიღებასთან დაკავშირებით, ბავშვებს არ აქვთ აუცილებელი საიმედო ინფორმაცია, გირჩევთ, რომ პრეპარატი გამოიყენოთ ბავშვის წონისა და ასაკის მიხედვით, ზემოთ მითითებული დოზების მიღმა გადადების გარეშე.