როგორ მივიღოთ ინსულინის ტუმბო უფასოდ მოზრდილებში და ბავშვებში

ინსულინის ტუმბოს აქვს მრავალი უპირატესობა, მაგალითად, ინექციების რაოდენობის შემცირება, ინსულინის უფრო ზუსტი დოზების მიღება, სხვებისთვის უხილავი ინსულინის ადმინისტრირება და სხვა. ამასთან, ტუმბოს გამოყენება შეზღუდულია ძვირადღირებული სახარჯო მასალების გამო: კანაფები, ინფუზიური მილები, ტანკები საჭიროებენ რეგულარულ ჩანაცვლებას. მაგრამ ახლა ტუმბოს მოქმედების ინსულინის თერაპიას მხარს უჭერს სახელმწიფო. ოფიციალურმა წყაროებმა გამოაცხადეს ბრძანება ხელმოწერის შესახებ, რომ შეავსონ სამედიცინო პროდუქტების ჩამონათვალი, სოციალური სერვისების მისაღებად, შემდეგი სახელებით - ”ინსულინის ადმინისტრირების ამბულატორიული ნაკრები” და ”წყალსაცავი ამბულატორიული ინსულინის საინფუზიო ტუმბოზე”. ახლა ტუმბოს ინსულინის თერაპიისთვის "სახარჯო მასალები" მიეწოდებათ პაციენტებს სახელმწიფო გარანტიით.

ბოლო დრომდე, სიაში ძალაში იყო, რომელიც ადრე დამტკიცდა რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2016 წლის 22 ოქტომბრის ბრძანებით 222229-გვ. 2 წელიწადში ერთხელ ეს სია განიხილება და დღეის მდგომარეობით, უკვე შევიდა ძალაში შესული 2018 წლის 31 დეკემბრის ახალი ბრძანებულება 303053-რ. შესაბამისი დოკუმენტის ნახვა შეგიძლიათ აქ

რა თქმა უნდა, ტუმბოს მოქმედებით დაავადებულ პაციენტებისთვის სახელმწიფო მხარდაჭერით კიდევ უფრო გახდება. და ეს რჩება ყველა პაციენტის ენდოკრინოლოგის, როგორც ამბულატორიული, ასევე სტაციონარული, ტრენინგის საკითხის გადასაჭრელად, ასეთი პაციენტების მენეჯმენტში.

მასალაში წარმოდგენილი ინფორმაცია არ წარმოადგენს სამედიცინო კონსულტაციას და ექიმთან ვიზიტს ვერ შეცვლის.

როგორ მივიღოთ ინსულინის ტუმბო უფასოდ მოზრდილებში და ბავშვებში?

დიაბეტის მქონე ინსულინის თერაპია არის მაღალი გზა სისხლში შაქრის კომპენსაციისთვის. ინსულინის დეფიციტი იწვევს იმ ფაქტს, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს განიცდიან გულ-სისხლძარღვთა და ნერვული სისტემის დაავადებები, თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, მხედველობა და ასევე მწვავე პირობები დიაბეტური კომა, კეტოაციდოზი.

ჩანაცვლებითი თერაპია ტარდება პირველი ტიპის დიაბეტისთვის სიცოცხლის განმავლობაში, ხოლო მე -2 ტიპისთვის ინსულინზე გადასვლა ხორციელდება დაავადების მძიმე შემთხვევებში ან მწვავე პათოლოგიურ პირობებში, ქირურგიული ჩარევებით და ორსულობის დროს.

ინსულინის დანერგვისთვის გამოიყენება ინექციები, რომლებიც ხორციელდება ჩვეულებრივი ინსულინის შპრიცით ან შპრიცის კალმით. შედარებით ახალი და პერსპექტიული მეთოდია ინსულინის ტუმბოს გამოყენება, რომელსაც დიდი ხნის განმავლობაში შეუძლია სისხლში ინსულინის მიწოდების უზრუნველყოფა საჭირო დოზებით.

როგორ მუშაობს ინსულინის ტუმბო?

ინსულინის ტუმბო შედგება ტუმბოსგან, რომელიც აწვდის ინსულინს სიგნალის საშუალებით საკონტროლო სისტემიდან, კარტრიჯით ინსულინის ხსნარით, კანქვეშ კანქვეშ ჩასასმელად და დამაკავშირებელ მილაკებით. ასევე შედის ტუმბოს ბატარეები. მოწყობილობა დამუხტულია მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინით.

ინსულინის ადმინისტრირების სიჩქარე შეიძლება დაპროგრამდეს, ამიტომ აღარ არის აუცილებელი ინსულინის გახანგრძლივება, ხოლო ფონური სეკრეცია შენარჩუნებულია ხშირი მინიმალური ინექციების საშუალებით. ჭამის წინ, ბოლუსის დოზა ინიშნება, რომლის მიღება შესაძლებელია ხელით, მიღებული საკვების მიხედვით.

სისხლში შაქრის რყევები ინსულინთერაპიის დროს პაციენტებში ხშირად ასოცირდება ხანგრძლივი ინსულინების მოქმედების სიჩქარესთან. ინსულინის ტუმბოს გამოყენება ხელს უწყობს ამ პრობლემის მოგვარებას, რადგან მოკლე ან ულტრასორტულ პრეპარატებს აქვთ სტაბილური ჰიპოგლიკემიური პროფილი.

ამ მეთოდის უპირატესობებში შედის:

1. ზუსტი დოზირება მცირე ნაბიჯებით.
2. მცირდება კანის პუნქციების რაოდენობა - სისტემა ხელახლა ინსტალდება სამ დღეში ერთხელ.
3. თქვენ შეგიძლიათ გამოთვალოთ კვების ინსულინის საჭიროება დიდი სიზუსტით, განაწილებით მისი დანერგვა მოცემული პერიოდის განმავლობაში.
4. შაქრის დონის მონიტორინგი პაციენტის სიგნალიზაციით.

ტუმბო ინსულინის თერაპიისთვის მითითებები და უკუჩვენებები

ინსულინის ტუმბოს მახასიათებლების გასაგებად, პაციენტმა უნდა იცოდეს, თუ როგორ უნდა შეცვალოს ინსულინის დოზა საკვების მიხედვით და შეინარჩუნოს პრეპარატის ბაზალური რეჟიმი. ამიტომ, თავად პაციენტის სურვილის გარდა, დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის სკოლაში უნდა შეიძინოს ინსულინთერაპიის უნარები.

რეკომენდებულია მოწყობილობის გამოყენება გლიკირებული ჰემოგლობინის მაღალი დონისთვის (7% -ზე მეტი), სისხლში შაქრის მნიშვნელოვანი რყევები, ჰიპოგლიკემიის ხშირი შეტევები, განსაკუთრებით ღამით, ”დილის გამთენიისას” ფენომენი, ორსულობის დაგეგმვის, ორსულობის დაგეგმვის, ბავშვის გაჩენის და მშობიარობის შემდეგ, ასევე ბავშვებში.

ინსულინის ტუმბო არ არის რეკომენდებული იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც არ დაეუფლნენ თვითკონტროლის უნარს, დიეტის დაგეგმვას, ფიზიკური დატვირთვის დონეს, გონებრივი შეზღუდვების მქონე პაციენტებს და დაბალი ხედვის მქონე პაციენტებს.

ასევე, ინსულინის თერაპიის ჩატარებისას ტუმბოს საშუალებით დანერგვით, უნდა გაითვალისწინოთ, რომ პაციენტს არ აქვს სისხლში ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი, და თუ პრეპარატი რაიმე მიზეზით შეჩერებულია, მაშინ სისხლი 3-4 საათში დაიწყება ზრდა. შაქარი და კეტონების წარმოქმნა გაიზრდება, რამაც დიაბეტური კეტოაციდოზი გამოიწვია.

აქედან გამომდინარე, ყოველთვის აუცილებელია გავითვალისწინოთ აპარატის ტექნიკური გაუმართავი ფუნქციები და მისი მარაგისთვის მისი მარაგი ჰქონდეს ინსულინს და შპრიცს, აგრეთვე რეგულარულად დაუკავშირდეთ იმ განყოფილებას, რომელმაც დააინსტალინა მოწყობილობა.

ინსულინის ტუმბო უფასოა

ტუმბოს ღირებულება ჩვეულებრივი მომხმარებლებისთვის საკმარისია. თავად მოწყობილობა 200 ათას რუბლზე მეტი ღირს, გარდა ამისა, თქვენ უნდა შეიძინოთ მასალები ყოველთვიურად. ამიტომ, დიაბეტით დაავადებულთა ბევრი დაინტერესებულია კითხვაზე - როგორ მიიღოთ ინსულინის ტუმბო უფასოდ.

სანამ ექიმს მივმართავთ ტუმბოს შესახებ, უნდა დარწმუნდეთ, რომ ის ეფექტური და აუცილებელია დიაბეტის კონკრეტული შემთხვევისთვის. ამისათვის მრავალი სამედიცინო მაღაზია, რომელიც ყიდის სამედიცინო აღჭურვილობას, გთავაზობთ ტუმბოს შემოწმებას უფასოდ.

ერთი თვის განმავლობაში, მყიდველს უფლება აქვს გამოიყენოს თავისი არჩევანის ნებისმიერი მოდელი გადახდის გარეშე, ხოლო შემდეგ თქვენ უნდა დააბრუნოთ იგი ან შეიძინოთ იგი საკუთარი ხარჯებით. ამ დროის განმავლობაში, თქვენ შეგიძლიათ გაიგოთ, თუ როგორ გამოიყენოთ იგი და განსაზღვროთ რამდენიმე მოდელის უარყოფითი მხარეები და უპირატესობები.

მარეგულირებელი აქტების თანახმად, 2014 წლის ბოლოდან შესაძლებელია ინსულინის თერაპიისთვის ტუმბოს მიღება სახელმწიფოს მიერ გამოყოფილი თანხების ხარჯზე. მას შემდეგ, რაც ზოგიერთ ექიმს არ აქვს სრული ინფორმაცია ამ შესაძლებლობის შესახებ, სასურველია ვიზიტამდე გქონდეთ ნორმატიული აქტები, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულთათვის ასეთ სარგებელს აძლევს.

ამისათვის თქვენ გჭირდებათ დოკუმენტები:

• რუსეთის ფედერაციის მთავრობის 2014 წლის 29 დეკემბრის 27 2762-P ბრძანებულება.

როგორ მივიღოთ ინსულინის ტუმბო უფასოდ

ზოგჯერ უბრალოდ შეუძლებელია ინსულინის ინექცია, განსაკუთრებით ბავშვებისთვის, და, განსაკუთრებით, დიაბეტით დაავადებულებისთვის, შეიქმნა ინსულინის ტუმბო, რომელიც ძირითადად დადებითია და არსებობს შესაძლებლობა, რომ ის უფასოდ მიიღოთ.

• რა არის ინსულინის ტუმბო და როგორ მუშაობს იგი
• რა არის მოწყობილობა
• რეჟიმები
• გამოყენების ჩვენებები
• უკუჩვენებები
• სარგებელი
• ნაკლოვანებები
• მოწყობილობის უფასოდ მიღების საშუალება
• ინსულინის ტუმბო: როგორ მივიღოთ ის უფასოდ ბავშვებისთვის
• ტესტის მოწყობილობის გამოყენება
• სამთავრობო გარანტიების გამოყენება
• ინსულინის ტუმბოს დაყენება
• მასალების მიღება
• როგორ მივიღოთ ტუმბო ბავშვისთვის
• საგადასახადო გამოკლების გამოყენება
• INSULIN PUMP და კონსულტაცია მოპოვება სახელმწიფო გარანტიის სახელმწიფო პროგრამით უფასოდ.
• ელენა ანტონეცმა დაწერა 2015 წლის 27 სექტემბერი: 019
• დიმიტრი სერგეევიჩ Safonov დაწერა 27 სექტემბერი, 2015: 05
• ნატალი პრედკოვამ დაწერა 27 სექტემბერი, 2015: 011
• დიმიტრი სერგეევიჩ Safonov დაწერა 28 სექტემბერი, 2015: 01
• მიშა - დაწერა 06 ოქტომბერი, 2015: 03
• დენის მამამაევმა დაწერა 06 ოქტომბერი, 2015: 06
• მარია ბაშიროვამ დაწერა 2015 წლის 09 ოქტომბერი: 410
• ვლადიმერ სმირნოვი დაწერა 2015 წლის 09 ოქტომბერს: 213
• დიმიტრი სერგეევიჩ Safonov დაწერა 09 ოქტომბერი, 2015: 06
• ელენა რაკოვა დაწერა 2015 წლის 09 ოქტომბერს: 01
• რეგისტრაცია პორტალზე
• ბოლო შეტყობინებები
• ინსულინის ტუმბო - როგორ მუშაობს, რამდენი ღირს და როგორ ხდება მისი უფასოდ მიღება
• რა არის ინსულინის ტუმბო?
• მოწყობილობის მუშაობის პრინციპი
• რა უპირატესობა აქვს დიაბეტური ტუმბოს
• ვინ არის მითითებული და უკუნაჩვენებია ინსულინის ტუმბოსთვის
• როგორ მუშაობს ინსულინის ტუმბო
• სახარჯი მასალები
• ბრენდის შერჩევა
• დიაბეტით დაავადებულთა მიმოხილვა გამოცდილებით
• ინსულინის ტუმბოების ფასი
• შემიძლია მივიღო ეს უფასოდ
• დიაბეტის ინსულინის ტუმბო
• რა არის ინსულინის ტუმბო
• მოწყობილობა
• როგორ მუშაობს ინსულინის ტუმბო
• დადებითი და დადებითი
• ინსულინის ტუმბოების ტიპები
• მეტრტონიკი
• Accu Chek Combo
• ომნიპოდი
• ბავშვებისთვის
• ინსულინის ტუმბოს გამოყენების ინსტრუქცია
• როგორ ავირჩიოთ ინსულინის ტუმბო
• ინსულინის ტუმბოს ფასი
• სიფრთხილე მნიშვნელოვანი ინფორმაცია დიაბეტით დაავადებულთათვის
• ვიდეო
• მიმოხილვები
• ინსულინის ტუმბო
• რა არის ეს
• ოპერაციული რეჟიმები
• ჩვენებები
• უკუჩვენებები
• დადებითი
• წინააღმდეგობები
• ღირებულება და როგორ უნდა უფასოდ

მართლაც, მოწყობილობის მაღალი ფასის მიუხედავად, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ეს, როგორც დახმარება სახელმწიფოსგან და ამისათვის თქვენ უნდა შეაგროვოთ ყველა საჭირო დოკუმენტი.

გარდა ამისა, ინსულინის ტუმბოს დიაბეტისთვის ბევრი უპირატესობა აქვს, მაგალითად, ბევრმა ავადმყოფმა იცის, რა უნდა გააკეთოს ინექცია ტრანსპორტში და ეს აზიანებს ფსიქიას, ეს მოწყობილობა აკონტროლებს შაქარს და საკუთარი თავის ინსულინს ახდენს. ასეთი სარგებელი ვერ შეფასდება და მოწყობილობის მფლობელებს შეუძლიათ მხოლოდ მარაგი შეიძინონ.

რა არის მოწყობილობა

დიაბეტური ინსულინის ტუმბო არის პატარა მოწყობილობა, რომლის ზომაა ტელეფონის საშუალებით, რომელსაც იტვირთება დატენვის ბატარეები ან ბატარეები და ინერგება ინსულინის წინასწარ განსაზღვრული დოზა ადამიანის სხეულში, ხოლო ყველა საჭირო კოეფიციენტი რეგულირდება ხელით. ამაში შედის ჰორმონის ოდენობა და ინექციების სიხშირე, ბავშვებსაც კი შეუძლიათ ამ მონაცემების შეყვანა მოწყობილობაში, მაგრამ უმჯობესია შევსება სპეციალისტს დაუტოვოთ.

იმის გაგება, თუ როგორ მუშაობს ინსულინის ინექციისთვის განკუთვნილი ტუმბო, შეგიძლიათ ყურადღება გაამახვილოთ მის კომპონენტებზე, კერძოდ:

• ტუმბო ეს არის კომპიუტერის ერთობლიობა მონაცემთა შეყვანისთვის და იმ ტუმბოს, რომელიც აწვდის ინსულინს,
• ვაზნა ინსულინის შენახვის ადგილი,
• ინფუზიის კომპლექტი. იგი შედგება ნემსისგან და მილებიდან, რომლებიც მათ აკავშირებს თავად მოწყობილობასთან,
• ბატარეები ან დატენვის ბატარეები.

თქვენ შეგიძლიათ გაეცნოთ ინსულინის ტუმბოს, რომელიც დიაბეტისთვის გამოიყენება, მისი ფოტოთი:

აღსანიშნავია უახლესი სიახლეები, არსებობს ინსულინის ტუმბოები მილების გარეშე, და ისინი პირდაპირ სხეულზეა დამონტაჟებული, მაგრამ ამ ტიპის დანართი ყველასთვის შესაფერისი არ არის, მაგალითად, ბავშვებს შეუძლიათ შემთხვევით გაანადგურონ იგი. რაც შეეხება ამ მოწყობილობის უმარტივეს მოდელებს, ისინი ქამარს იკავებენ.

ინსულინის ტუმბოს დაყენება დიდი სირთულის გარეშე შეგიძლიათ, რადგან საკმარისია კათეტერის ჩამოსხმა ნემსის თაბაშირთან ერთად ინექციის ადგილზე და დააფიქსიროთ მოწყობილობა ქამარზე, სპეციალური დამჭერის გამოყენებით, რომელსაც ეწოდება კლიპი. უნდა გახსოვდეთ, რომ ვაზნების შეცვლა საჭიროა მედიკამენტის ამოწურვისთანავე, რათა არ მოხდეს პროგრამის შეფერხება, არამედ ინფუზიის მისაღებად მითითებულ სამ დღეში.

ბავშვებისთვის, ეს ტუმბო დიაბეტისთვის ხსნა შეიძლება, რადგან ამ გზით მათ არ ექნებათ რაიმე სახის კომპლექსები, რომლებიც დაკავშირებულია მათ ჯანმრთელობასთან, ხოლო ბავშვებს შეეძლებათ თამაში და ისიამოვნონ ცხოვრების უყურადღებოდ. გარდა ამისა, ბავშვისთვის, ინსულინის დოზა უნდა იყოს ნაკლები, ვიდრე მოზრდილ ადამიანს და მოწყობილობას შეძლებს ზუსტად შევიდეს მას სწორ დროში.

თქვენ უნდა ამოიღოთ მოწყობილობა მხოლოდ ცურვის დროს, მაგრამ რეკომენდებულია გლუკოზის დონის შემოწმება პროცედურისთანავე.

ინსულინის ტუმბოს შეუძლია მუშაობა შემდეგ რეჟიმში:

• ბაზალური. ამ შემთხვევაში, ჰორმონი მუდმივად შემოდის სხეულში, რომლის ინტენსივობა რეგულირდება მოწყობილობის პარამეტრებში,
• ბოლუსი ინსულინის ერთჯერადი მიღება, რომელიც შეიძლება იყოს სტანდარტული ან გაორმაგებული, დამოკიდებულია სიტუაციაზე.

თქვენ ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან, მოწყობილობის პარამეტრების შესახებ, რადგან ბავშვებს შეუძლიათ ჭამა რამე, მშობლის ნებართვის გარეშე, და თქვენ დაგჭირდებათ რეჟიმის შეცვლა ბაზალურიდან ბოლუსამდე, რათა მიიღოთ მედიკამენტების გაზრდილი ნაწილი.

უნდა აღინიშნოს, რომ იმის გაგება, თუ როგორ მუშაობს ინსულინის ტუმბო, მნიშვნელოვანი ნაბიჯია მისი შეძენამდე, მაგრამ თქვენ ასევე უნდა იცოდეთ ამ მოწყობილობის დადებითი და უარყოფითი მხარეები.

გამოყენების ჩვენებები

თუ გჯერათ იმ ადამიანების დადებითი მიმოხილვის შესახებ, რომლებმაც დიაბეტიდან ინსულინის ტუმბო შეიძინეს, ის ძალიან ფუნქციონალურია და ასეთ შემთხვევებში შესაფერისია:

• დაბალ სისხლში შაქრით,
• თუ შაქრის დონე მუდმივად ხტომაა, ანუ ის უფრო მაღალი ან დაბალია, ვიდრე ნორმალურია,
• ეს ბავშვებისთვის შესაფერისია იმის გამო, რომ დოზირების ნებისმიერმა შეცდომამ შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს მათზე,
• იმ გოგონებისთვის, რომლებსაც მომავალში გეგმავს შვილები ან უკვე თანამდებობაზე,
• გაღვიძების დროს შაქრის ძლიერი ზრდით,
• იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც მუდმივად უნდა მიიღონ ინექციების მცირე დოზები,
• როდესაც დაავადებისგან გართულებები წარმოიქმნება ან საკმაოდ რთულად მიედინება,
• გარდა ამისა, მოწყობილობა შესანიშნავია აქტიური ცხოვრების წესის მქონე ადამიანებისთვის და ეხმარება მათ წინა ცხოვრების რიტმში შეინარჩუნონ.

უკუჩვენებები

ინსულინის ტუმბო უკუნაჩვენებია ასეთ შემთხვევებში:

• ფსიქიური აშლილობის მქონე პირებს ეკრძალებათ ასეთი აპარატის გამოყენება, ამიტომ, რადგან ისინი თვითონ არ აკონტროლებენ თავს და შეუძლიათ შეიტანონ ჰორმონის ლეტალური დოზა,
• თუ არ გსურთ ისწავლეთ მოწყობილობა. ტუმბო უნდა იქნას გამოყენებული სწორად და ამისათვის საჭიროა ყურადღებით წაიკითხოთ ინსტრუქციები. გარდა ამისა, იგი იყენებს ინსულინს მოკლე მოქმედებით და თუ მოწყობილობა შემთხვევით გამორთულია, შაქარს ბევრი შეუძლია გადახტომა, და ამის გაკეთება მხოლოდ უგულებელყოფით შეიძლება
• დაბალი ხედვით, ასევე არ არის რეკომენდებული ამ მოწყობილობის შეძენა, რადგან მასზე წარწერებს აქვს მცირე ზომის ბეჭდვა მისი ზომების გამო.

სარგებელი

უნდა აღინიშნოს და მოწყობილობის უპირატესობები:

• ადამიანს შეუძლია დაუბრუნდეს თავის ყოფილ ცხოვრებას და განსაკუთრებით არ იფიქროს ამ დაავადებაზე, რადგან მოწყობილობა იმ დროს ავტომატურად შეიწოვება მედიცინას სხეულში და თქვენ მხოლოდ 3 – ჯერ უნდა შეცვალოთ ვაზნების და ინფუზიის ნაკრები.
• მოკლევადიანი ინსულინის გამო, რომელსაც ტუმბოებში იყენებენ, დიეტის დროს საკუთარი თავის შეზღუდვა არ არის აუცილებელი,
• ეს მოწყობილობა ძალიან სასარგებლოა ბავშვებისთვის, რადგან ის ზუსტად ითვლის დოზას და საშუალებას აძლევს მათ მოდუნდნენ და ისიამოვნონ ცხოვრებით, ხოლო ტუმბო იზრუნებს დაავადებაზე,
• პაციენტის ფსიქიკის თვალსაზრისით, ეს მოწყობილობა ძალიან კომფორტულია, რადგან ეს საშუალებას გაძლევთ არ იფიქროთ მკვეთრად მომატებულ შაქარზე ტრანსპორტში ან თვითმფრინავში,
• თქვენ შეგიძლიათ დამოუკიდებლად შექმნათ რეჟიმები, მაგალითად, დღესასწაულის დროს, წამლის ორმაგი დოზა, ხოლო დილით მუდმივ ინექციებზე გადასვლა.

ნაკლოვანებები

ყველა უპირატესობის მიუხედავად, ინსულინის ტუმბოს აქვს გარკვეული უარყოფითი მხარეები, კერძოდ:

• რეგულარული ინექციების გამო ერთ ადგილას მუდმივი გამოყენებით, ხდება ანთება,
• დიაბეტისთვის ტუმბოს ფასი ყველასთვის ხელმისაწვდომი არ არის, მაგრამ შეგიძლიათ სცადოთ მისი მიღება უფასოდ. ამავე დროს, ძვირადღირებული სახარჯო მასალები ყოველთვის არ აქვს თანხას ბიუჯეტში და ზოგჯერ მათი შეძენა მოგიწევთ,
• დღეში ერთხელ უნდა დაათვალიეროთ მოწყობილობა მისი მდგომარეობის მონიტორინგისთვის და არ დაგავიწყდეთ ბატარეების შეცვლა,
• არცერთი ელექტრონული მოწყობილობა არ არის დაზღვეული გაუმართაობისგან, და თუ ეს მოხდება, თქვენ უნდა გქონდეთ ინსულინი თქვენს მედიცინის კაბინეტში მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, შემდეგ კი აიღეთ მოწყობილობა გამოსწორებისთვის,
• ტუმბო საშუალებას გაძლევთ დროებით დაივიწყოთ დაავადების არსებობა, მაგრამ ეს არ უარყოფს იმ ფაქტს, რომ საჭიროა ჯანსაღი ცხოვრების წესის წარმართვა და სპორტული თამაშები.

მოწყობილობის უფასოდ მიღების საშუალება

დღეს, ინსულინის ტუმბო 200 ათას რუბლზე მეტი ღირს, ხოლო ერთი თვის განმავლობაში მოხმარებული მასალები 10 ათასი რუბლია, რაც ადამიანების უმეტესობისთვის ამწევი თანხა არ არის. ამავე დროს, დიაბეტის მქონე პაციენტები ასევე იღებენ უამრავ თანმდევი მედიკამენტს და ასეთი ხარჯები აშკარად არ იქნება ხელმისაწვდომი მათთვის.

ამ მიზეზით, სახელმწიფომ შექმნა ფონდი დიაბეტის მქონე ბავშვების დასახმარებლად და უფასო ტუმბოს მისაღებად, თქვენ უნდა შეაგროვოთ დოკუმენტების შემდეგი სია:

• მშობლების შემოსავლის სერთიფიკატი
• თუ ბავშვს შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირი აქვს, მაშინ დაგჭირდებათ საპენსიო ფონდიდან ამონაწერი, მისი სახელით პენსიის გამოანგარიშების შესახებ.
• ბავშვის დაბადების მოწმობა
• დაეხმარეთ დიაგნოზს
• თუ ადგილობრივი სოციალური დაცვის ორგანოებმა უარი განაცხადეს დახმარებაზე, მათ პასუხს უნდა დაერთოს,
• ბავშვის 2-3 ფოტო.

ყველა შეგროვებული დოკუმენტი უნდა დაერთოს წერილში და გაიგზავნოს დახმარების ფონდში, შემდეგ კი პასუხის მოლოდინში. ასეთ სიტუაციაში, მთავარია, არ დანებდეთ და განაგრძოთ თქვენი დგომა, შემდეგ კი ავადმყოფი ბავშვი მიიღებს ასეთი მნიშვნელოვან ინსულინის ტუმბოს.

ინფორმაცია საიტზე მოცემულია მხოლოდ პოპულარული საგანმანათლებლო მიზნებისთვის, არ აცხადებს მითითებას და სამედიცინო სიზუსტეზე, არ წარმოადგენს მოქმედების სახელმძღვანელოს. არ გააკეთოთ თვითმკურნალობა. გაიარეთ კონსულტაცია თქვენს სამედიცინო პროვაიდერთან.

ინსულინის ტუმბო: როგორ მივიღოთ ის უფასოდ ბავშვებისთვის

ბევრი ადამიანი, საკუთარ თავში ან შვილებში, დიაბეტის საშინელი დიაგნოზით გამოწვეული პრობლემის მიუხედავად, ცდილობს კომპეტენტურად და ეფექტურად მოაგვაროს პრობლემა, რომ გაატაროს სრული ცხოვრება, მიუხედავად დაავადების.

დიაბეტით დაავადებულთათვის ცხოვრების გასაადვილებლად ერთი გზა არის ინსულინის ტუმბო, რომელიც დაგეხმარებათ ინსულინის სწორი დოზით მომარაგებაში მთელი დღის განმავლობაში.

ასეთი მოწყობილობა თანდაყოლილად განიხილება ელექტრონული პანკრეასის, რომელიც ყოველ რამდენიმე წუთში ავტომატურად ზომავს პაციენტის სისხლში შაქრის დონეს და, საჭიროების შემთხვევაში, ორგანიზმში ათავსებს ჰორმონის დაკარგული რაოდენობას.

დიაბეტით დაავადებული მრავალი ბავშვისთვის ასეთი აპარატურა უბრალოდ აუცილებელია, მაგრამ მისი ღირებულება ჩვეულებრივი მომხმარებლებისთვის საკმაოდ მაღალია.

ინსულინის ტუმბო თავად ღირს 200 ათასი რუბლიდან და მეტი, და ყოველთვიურად საჭიროა ძვირადღირებული მარაგი შეიძინოთ. მოწყობილობას თავად შეუძლია იმუშაოს შვიდი წლის განმავლობაში, რის შემდეგაც საჭიროა მისი ჩანაცვლება.

ამ მიზეზით, ასეთი მოწყობილობა შეიძლება არ იყოს ხელმისაწვდომი მრავალი დიაბეტისთვის.

იმავდროულად, არსებობს რამდენიმე გზა, რომ ინსულინის ტუმბო მიიღოთ საკუთარი თავისთვის ან ბავშვისთვის უფასოდ. მოწყობილობის შეძენის რამდენიმე ვარიანტი არსებობს.

ტესტის მოწყობილობის გამოყენება

იმის გამო, რომ მოწყობილობის შეძენა შორს არ არის იაფი სიამოვნებისგან, ბევრი დიაბეტიანი პაციენტი ეჭვობს, რამდენად ეფექტურია ინსულინის ტუმბო და შეუძლია თუ არა მას სრულად ანაზღაურება ინსულინის დაკარგული რაოდენობით.

ამ მიზეზით, ბევრი სპეციალიზირებული მაღაზია, რომელიც ყიდის სამედიცინო აღჭურვილობას, იძლევა შესაძლებლობას უფასოდ შეამოწმონ ნებისმიერი მოდელის ინსულინის ტუმბო უფასოდ.

მყიდველს შესაძლებლობა აქვს ელექტრონული მოწყობილობის გამოყენება ერთი თვის განმავლობაში გადახდის გარეშე. ტესტის პერიოდის დასასრულს, მოწყობილობის დაბრუნება ან შეძენა შესაძლებელია საკუთარი ხარჯებით.

დღეს ინსულინის ტუმბოების ექვსი მწარმოებლის ნახვა შეგიძლიათ იხილოთ გაყიდვაში: Animas Corporation, Insulet Corporation, Medtronic MiniMed, Roche, Smiths Medical MD და Sooil.

ამრიგად, მომხმარებელს შეუძლია არა მხოლოდ განიცადოს მოწყობილობის უპირატესობები ან უარყოფითი მხარეები, არამედ ისწავლოს მისი გამოყენება.

დიაბეტის ჩათვლით შეგიძლიათ შეარჩიოთ შესაფერისი მოდელის მოწყობილობა საკუთარი ფინანსური რესურსების ხარჯვის გარეშე.

ბლოგი - DiaMarka

დეტალები 01/18/2016 10:31

ჩვენ გთავაზობთ ისარგებლოს ჩვენი უნიკალური შეთავაზებით - შეამოწმეთ ინსულინის ტუმბო უფასოდ.

ონლაინ მაღაზია DiaMarka არის Medtronic® official –ის ოფიციალური დილერიასე რომ, ეს შესაძლებლობა ხელმისაწვდომი გახდა.

ეჭვი გეპარებათ ინსულინის დისპენსერის შესაძენად? ბრენდის არჩევანის წინაშე დგას? ნუ იყიდით, მაგრამ შეეცადეთ და შეაფასოთ Medtronic ინსულინის ტუმბოს სარგებელი საკუთარი გამოცდილებიდან!
"ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის" გულდასაწყვეტი დიაგნოზის წინაშე, ჩვენ ვიწყებთ ინტერნეტს ინტერნეტში, ვიძიებთ ინფორმაციას მისი მკურნალობის ყველაზე თანამედროვე მეთოდების შესახებ. პირველი რაც საძიებო სისტემებში გვხვდება არის ინფორმაცია ინსულინის ტუმბოების შესახებ. ჩვენ ვიწყებთ გულმოდგინედ კითხვას, საფუძვლიანად ვსწავლობთ ყველა ინფორმაციას, მაგრამ პასუხები უფრო მეტია. ძირითადი საკითხები, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულებს ინსულინის ტუმბოს შეძენისას დააყოვნებს, არის ის, რომ ინსულინის ტუმბოს ყიდვა არ არის იაფი. გარდა ამისა, ბევრს ეჭვი ეპარება, შეუძლია თუ არა მათ მუდმივად ატარონ მინიატურული მოწყობილობა. სწორედ ამიტომ, ტუმბოს შეძენისას აუცილებელია დარწმუნდეთ, რომ ის შესაფერისია და საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ კომპენსაციის საჭირო დონეს. კომპანია DiaMarka

გთავაზობთ უნიკალური შესაძლებლობის მქონე შესაძლებლობას, სცადოთ Medtronic ინსულინის ტუმბო ნებისმიერი მოდელის მოქმედებაში.

როგორ დააინსტალიროთ ინსულინის ტუმბო უფასოდ?

უბრალოდ დაურეკეთ ჩვენს მენეჯერს და მიიღეთ ინსულინის ტუმბო უფასოდ საცდელი პერიოდისთვის განსახილველად. თქვენ ასევე შეგიძლიათ კონსულტაციით გაიაროთ ტუმბოს თერაპია სპეციალისტთან და სთხოვეთ მას აბსოლუტურად ყველა თქვენი შეკითხვა. როგორც მოქმედების ნაწილი, შეგიძლიათ სცადოთ ტუმბოები:

- Medtronic პარადიგმა (MMT-715),

- Medtronic პარადიგმა რეალურ დროში (MMT-722),
- Medtronic Paradigm Veo (MMT-754).

რა მარაგია საჭირო ინსულინის ტუმბოს დასამონტაჟებლად?

თქვენ ასევე მოგიწევთ შეიძინოთ წყაროები თქვენი Medtronic ტუმბოებისთვის. მათი რაოდენობა დამოკიდებულია ინსულინის ტუმბოს ტარება საცდელი პერიოდის ხანგრძლივობაზე. ღირს 1 რეზერვუარის და 1 საინფუზიო სისტემის შეძენა ყოველ სამ დღეში.

სამკურნალო მასალების არჩევანი Medtronic– ში ძალიან დიდია და უგულებელყოფილი ადამიანის გადაწყვეტილების მიღება საკმაოდ რთულია, მაგრამ ყოველთვის შეგიძლიათ იმედი გაითვალისწინოთ DiaMark– ის ონლაინ მაღაზიის სპეციალისტების დახმარებით, რომლებიც ამ პრობლემას ყოველდღიურად აწყდებიან.

რა საინფუზიო კომპლექტი უნდა აირჩიოს პირველი ინსტალაციისთვის? ჩვენ გირჩევთ დავიწყოთ სწრაფი დაყენების ინფუზიური მოწყობილობებით:

- საინფუზიო სისტემა სწრაფი დაყენება 9 მმ / 60 სმ (MMT-397)
- საინფუზიო სისტემა სწრაფი დაყენება 9 მმ / 110 სმ (MMT-396)
- საინფუზიო სისტემა სწრაფი დაყენება 6 მმ / 60 სმ (MMT-399)
- სწრაფი დაყენებული ინფუზიის სისტემა 6 მმ / 46 სმ (MMT-394)

როგორ გავზომოთ სისხლში შაქარი, თითის მუდმივი პუნქციის გარეშე?

განსაკუთრებით აღინიშნება ინსულინის ტუმბოს გასინჯვის შესაძლებლობა გლუკოზის Medtronic პარადიგმის რეალურ დროში (MMT-722) ან Medtronic Paradigm Veo (MMT-754) მუდმივი მონიტორინგი.

ეს ტუმბოები რეალურ დროში საშუალებას გაძლევთ ნახოთ სისხლის გლუკოზის გრაფიკები სპეციალური MiniLink გადამცემისა და MMT-7008 გლუკოზის სენსორის გამოყენებით.

რეალურ დროში შაქრის დონის მუდმივი მონიტორინგის მოდულის არსებობა (REAL-Time უწყვეტი გლუკოზის მონიტორინგი) საშუალებას მოგცემთ ნახოთ თქვენი შაქარი დღეში 24 საათის განმავლობაში. ტუმბო აფრთხილებს სისხლში შაქრის კრიტიკულ შემცირებას ან ზრდას.

ყურადღება მიაქციე! ინსულინის ტუმბოს ტარება, თქვენ დაგჭირდებათ ტუმბოს თერაპიის სპეციალისტის პირისპირ კონსულტაცია, ამიტომ ეს შესაძლებლობა ვრცელდება ეკატერინბურგის და სვერდლოვსკის რეგიონის მაცხოვრებლებზე, ტიუმენის რაიონის ქალაქ ტიუმენში, იამალო-ნენეცის ავტონომიურ ოკრუგსა და ხმელნიცკის კრაიზე.

კიდევ გაქვთ კითხვები?

ზარი: +73452542-147
ელ.ფოსტა: ელ.ფოსტის ეს მისამართი დაცულია უსრგებლო წერილებისგან. ამის სანახავად Javascript უნდა ჩართოთ.

სიყვარულით, DiaMark– ის გუნდი

ინსულინის დისპენსერის (ტუმბოს) მოპოვება Rusfond- ის გამოყენებით

თუ თქვენს შვილს ინსულინის დისპენსერი (ტუმბო) ჭირდება და ამის საშუალება არ გაქვთ, თავად შეგიძლიათ მიიღოთ დახმარების რუსული ფონდი.

რუსეთის საქველმოქმედო ფონდის დოკუმენტების დამუშავების წესები

1.წერილი ფონდისთვის ერთი მშობლის ან ბავშვის მეურვეობისგან

დაბეჭდეთ ეს ფორმა RUSFOND მიმართვაში, შეავსეთ იგი და გაგზავნეთ სკანირება

ელ.ფოსტით: ანარუსფონდი@ფოსტა.ru: MANDATORY არის ბავშვის სახელის მითითება წერილის თემაში.

2. დოკუმენტები

წერილს უნდა დაერთოს ხარისხის ასლები დოკუმენტები:

წერილის ავტორის პასპორტი (პირველი გვერდი და რეგისტრაცია)

- მშობლების (ოფიციალური წარმომადგენლების) საშემოსავლო განცხადებებიც

ადგილობრივი სოციალური უსაფრთხოების ორგანოების დასკვნა ოჯახის ფინანსური მდგომარეობის შესახებ, ბავშვზე დახმარების მიღების სერტიფიკატი. ბოლო ექვსი თვის განმავლობაში.

- თუ ბავშვი შეზღუდული შესაძლებლობის მქონეა: ამონაწერი PF– ით პენსიების გაანგარიშებისა და ზრუნვისთვის სარგებელის შესახებ

- ბავშვის დაბადების მოწმობა,

- ბოლო სამედიცინო დასკვნა დიაგნოზით (ამონაწერი), კლინიკის ფორმაზე, ექიმის ხელმოწერით და ბეჭდით,

- სოციალური დაცვის ორგანოების, ჯანმრთელობის დაცვის კომიტეტის მიმართვა და უარი განაცხადოს (თუ მოთხოვნა ეხება სარეაბილიტაციო საშუალებებს, ტუმბოებს, წამლებს, სმენის დამხმარე საშუალებებს),

- ბავშვის ფერადი ფოტო (ახლო, არაფორმალური - არა პასპორტი - ჩარჩო). სასურველია 5 ცალი. (არანაკლებ 300 Kb, 300 ზე)დპი)

თუ თქვენ შვილზე მეურვეობა აიყვანეთ, საჭიროა მეურვეობის ორგანოების გადაწყვეტილების ასლი ბავშვის გადაცემის შესახებ ან მეურვეობის მოწმობის ასლი.

ნუ შეინახავთ ყველა დასკანერებულ დოკუმენტს ერთ pdf- ში. ფაილი

დაურთეთ დოკუმენტები ცალკეულ ფაილებად (არაუმეტეს 1 მბ, თითოეული)

RUSFOND საქველმოქმედო ფონდის ბიუროს ხელმძღვანელი

პეტერბურგსა და ლენინგრადის რეგიონში ანა ბრუსილოვატელ. + 7 921 424 27 12

ტუმბოს ინსულინის თერაპია ბავშვებში: რა არის ტუმბო, დადებითი და დადებითი

შაქრიანი დიაბეტი, განსაკუთრებით ბავშვობაში, საშიშია მისი გართულებებისთვის. ბავშვობაში ამ დაავადების მკურნალობის მახასიათებელია ინსულინის მცირე დოზების გამოანგარიშებისა და გამოყენების სირთულე. ტუმბოზე დაფუძნებული ინსულინის თერაპია ბავშვებში ხელს უწყობს დიაბეტის პროგნოზირებას.

რა არის ინსულინის ტუმბო

ტუმბო არის მიკროტაზა ელექტრონული მოწყობილობით, რომლის დახმარებით ხდება ინსულინის მრავალჯერადი ინექცია. მოწყობილობას აქვს ავტომატური მოწყობილობა, წამლის დინების გასწორების მიზნით.

მოწყობილობა შედგება რამდენიმე ბლოკისგან:

• პლასტიკური საყრდენი მასში დამონტაჟებული ელექტრონული მოწყობილობით,
• მედიცინის რეზერვუარის ადგილი,
• თხელი კანაფა კანის ქვეშ პრეპარატის მიღებისთვის.

ბატარეა მუშაობს. მოდელიდან გამომდინარე, მოწყობილობა თან ერთვის ტანსაცმლის ქამარს ან პაციენტის კანს. მედიცინა ინექცია მუცლის, მხრის ან ბარძაყის წინა კედლის კანის ქვეშ.

წამლის მოცულობა იცვლება, როგორც მედიცინის გამოყენება, საშუალოდ, 3-4 დღეში ერთხელ. მოწყობილობა მუდმივად იმყოფება პაციენტის სხეულზე. შხაპის მისაღებად შეგიძლიათ ძალიან მოკლე დროში გადაღება.

მიკროპოლების ოპერაციული რეჟიმები

მოწყობილობა მუშაობს ორ რეჟიმში:

პრეპარატის ფონური მიწოდება სისხლში ამ ჰორმონის მუდმივ საწყის დონეს უზრუნველყოფს. ეს რეჟიმი ახდენს პანკრეასის მიბაძვას, რომლის უჯრედებიც ინსულინის სინთეზირდება მუდმივად. ამრიგად, შენარჩუნებულია მისი კონცენტრაცია, რაც აუცილებელია ადამიანის სხეულის უჯრედების ნორმალური ფუნქციონირებისთვის.

დოზის გამოთვლა ხდება პაციენტის ცხოვრების რიტმის, ფიზიკური დატვირთვის გათვალისწინებით. თქვენ შეგიძლიათ დაპროგრამოთ ადმინისტრაციის განსხვავებული მაჩვენებელი ყოველ ნახევარ საათში ან საათში. მინიმალური საკვების მოედანი არის 0.01 PIECES. ამ ფონზე, პრეპარატის ყოველდღიური დოზის მესამედი იკვებება.

ბოლუსის დოზა იყოფა კერძების რაოდენობად და მიიღება ყოველი ჭამის წინ. ინსულინის დოზის დადგენამდე ბოლუსური მიღებისთვის, სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრა ხდება რამდენიმე დღის განმავლობაში ზედიზედ, პრეპარატის ყოველი ინექციის წინ.

ამ შემთხვევაში, დოზის დაახლოებით მესამედი ინიშნება საუზმეზე ადრე, 15% -მდე - ლანჩამდე, 35% -მდე - ლანჩის წინა დღეს, დანარჩენი - სადილის წინ. გარკვეული სქემით ამ სქემით ხდება სისხლში შაქრის დონის განმეორებითი განსაზღვრის შემდეგ.

წაიკითხეთ აგრეთვე როგორ გავაკეთოთ იოგა ტიპი 1 დიაბეტით

რა ტიპის ინსულინი გამოიყენება

შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ განხილული მეთოდის გამოყენებისას გამოიყენება ადამიანის მცირე მოქმედების ინსულინის ანალოგები. მათ გააჩნიათ რამდენიმე უპირატესობა ადამიანთან შედარებით გამოყენების ამ მეთოდთან:

• არ გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციები,
• შაქრის დონის დაჩქარება უფრო სწრაფად
• სწრაფად დაიშალოს.

პანკრეასის ჰორმონი უფრო სწრაფად შედის სისხლძარღვში და იწყებს ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს. კანქვეშა მიღებით, გარკვეული დრო გადის, სანამ პრეპარატი შედის სისხლში.

ამასთან დაკავშირებით, პრეპარატის მოქმედების სწრაფი დაწყება ხელს უწყობს პაციენტებში გლუკოზის დონის მომატებას, მოქმედების მოკლე პერიოდს - მისი მკვეთრი ვარდნის თავიდან ასაცილებლად.

ეს ხელს უწყობს ინსულინის ნაკადის მაქსიმალურ მუშაობას ჯანსაღი პანკრეასის მუშაობაში.

ბავშვებში გამოყენების მითითებები

ტუმბოს გამოყენება ბავშვებში გამართლებულია შემდეგ წერტილებთან დაკავშირებით:

• ქრება მტკივნეული ინექციების ხშირი განმეორების საჭიროება,
• გათვალისწინებულია ცხოვრების რიტმით განსაზღვრული ინდივიდუალური საჭიროებები,
• ორგანიზმში ჰორმონის მაქსიმალური ფიზიოლოგიური მიღება,
• მკვეთრად შემცირებულია ჰიპოგლიკემიის რისკი,
• ფსიქოლოგიური დისკომფორტი ქრება.

მცირე ასაკში ბავშვებში შესაძლებელია პრეპარატის სწორად დოზირება და შეამციროს სიცოცხლისათვის საშიში ჰიპოგლიკემის რისკი ხშირი საჭმლის ფონზე. სკოლის ბავშვები შეწყვიტონ შფოთვა და დისკომფორტი თანატოლების წინ წამლის მიღებამდე.

უარყოფითი მომენტები

ტუმბოს გამოყენება არ გადაჭრის დაავადებასთან დაკავშირებულ ყველა საკითხს. დიეტის მონიტორინგის აუცილებლობა, ჯანსაღი ცხოვრების წესის დაცვა, რჩება. გარდა ამისა, მოწყობილობა შესამჩნევია პაციენტის ქამარზე ან სხეულზე, რაც იწვევს გარკვეულ დისკომფორტს.

ტუმბოს გამოყენების პრობლემები:

• მაღალი ღირებულება
• გლუკოზის ავტომატური ანალიზატორი არარსებობა ზოგიერთ მოდელში,
• ბატარეის დონის კონტროლის საჭიროება,
• მოწყობილობის მგრძნობელობა ელექტრომაგნიტური ტალღების მიმართ,
• ნემსის ადგილზე ანთების შესაძლებლობა.

აპარატის უკმარისობის შემთხვევაში, პაციენტის სხეული არ არის დაფარული გაფართოებული მოქმედების ინსულინით. ამავე დროს, პრეპარატის მოქმედება სწრაფად მთავრდება და სისხლში გლუკოზის დონე მკვეთრად იზრდება, იზრდება ქეტოაციდოზის რისკი.

წაიკითხეთ აგრეთვე ყაბზობა და ბაქტერიების გამოყენება ტიპი 2 დიაბეტში.

მცირეწლოვან ბავშვებში კანქვეშა კანქვეშა არასაკმარისი რაოდენობა შეიძლება გართულდეს კათეტერის მოწყვეტით და წამლის ნაკადის შეჩერებით.

დასკვნა

ტუმბოს საშუალებით წამლის ადმინისტრირებაზე გადასვლის გადაწყვეტილებას ერთობლივად მიიღებენ ექიმი, ბავშვი და მშობლები. პირველ რიგში, თქვენ უნდა ისწავლოთ დიაბეტისთვის სწორი ცხოვრების წესის თეორიული ცოდნა, შეცვალოთ თქვენი დიეტა, შეისწავლოთ გართულებების ნიშნები და მათთან დახმარების გზები.

ასეთი მიკროპანის გამოყენება საშუალებას მისცემს ბავშვს ნორმალურად იგრძნოს თანატოლების წრეში, წარმართოს მისთვის ნაცნობი ცხოვრების წესი. ეს თავიდან აიცილებს დიაბეტის ბევრ საშიშ გართულებას.