ინსულინის კომბინირებული პრეპარატი, ადამიანის ინსულინის ანალოგი. ბიფაზური სუსპენზია, რომელიც შედგება ინსულინის ხსნადი ასპარტის (30%) და ინსულინის ასპარტის პროტეინის კრისტალებისგან (70%). ინსულინის ასპარტი, რომელიც მიღებულია დნმ-ის rekombinant ტექნოლოგიით, შტამების გამოყენებით Saccharomyces cerevisiae ინსულინის მოლეკულურ სტრუქტურაში ამინომჟავის პროლინი B28 პოზიციაში იცვლება ასპარტმჟავას.

ფარმაკოლოგია

ის ურთიერთქმედებს უჯრედების ციტოპლაზმური მემბრანის სპეციალურ რეცეპტორებთან და ქმნის ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს, მათ შორის რიგი საკვანძო ფერმენტების სინთეზი (ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთეზა). სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება განპირობებულია მისი უჯრედშიდა ტრანსპორტის ზრდაზე, ჩონჩხის კუნთისა და ცხიმოვანი ქსოვილების მიერ მომატებული მომატებით და ღვიძლში გლუკოზის წარმოების სიჩქარის დაქვეითებით. მას აქვს იგივე მოქმედება, როგორც ადამიანის ინსულინი მოლური ექვივალენტში. ამინომჟავის პროლინის შემცველობა ასპარტმჟავასთან B28 პოზიციაზე, ამცირებს მოლეკულების მიდრეკილებას ჰექსამერების წარმოქმნა პრეპარატის ხსნადი ფრაქციის შემადგენლობაში, რაც შეინიშნება ხსნადი ადამიანის ინსულინში. ამასთან დაკავშირებით, ინსულინის ასპარტი კანქვეშა ცხიმისგან უფრო სწრაფად შეიწოვება, ვიდრე ბიფაზური ადამიანის ინსულინში შემავალი ხსნადი ინსული. ინსულინი ასპარტ პროტეინს უფრო დიდხანს შთანთქავს. Sc- ის მიღების შემდეგ, ეფექტი ვითარდება 10-20 წუთის შემდეგ, მაქსიმალური ეფექტი - 1-4 საათის შემდეგ, მოქმედების ხანგრძლივობა - 24 საათამდე (დამოკიდებულია დოზაზე, გამოყენების მიღებაზე, სისხლის ნაკადის ინტენსივობაზე, სხეულის ტემპერატურასა და ფიზიკური აქტივობის დონეს).

დოზის შეყვანისას 0.2 პიქსე / კგ სხეულის მასაზე T მაქსიმალური - 60 წუთი სისხლის ცილებთან კავშირი დაბალია (0–9%). შრატის ინსულინის კონცენტრაცია ორიგინალში ბრუნდება 15-18 საათის შემდეგ.

ორსულობა და ლაქტაცია

არ ჩატარებულა ცხოველების რეპროდუქციის კვლევები ინსულინის ასპარტის ბიფიზიკის გამოყენებით. ამასთან, რეპროდუქციული ტოქსიკოლოგიურმა კვლევებმა, ისევე როგორც ვირთხებსა და კურდღლებში ტერატოგენურობის შესწავლა ინსულინის სკ-ს ადმინისტრირებით (ინსულინის ასპარტი და ნორმალური ადამიანის ინსულინი) აჩვენა, რომ, ზოგადად, ამ ინსულინების ეფექტები არ განსხვავდება. ინსულინის ასპარტი, ისევე როგორც ადამიანის ინსულინი, იმ დოზებში, რომლებიც აღემატება კანქვეშა დანიშვნისას რეკომენდებულ ადამიანებს დაახლოებით 32-ჯერ (ვირთხებით) და 3-ჯერ (კურდღელი), გამოიწვია წინამორბედი და მშობიარობის შემდგომი დანაკარგები, ისევე როგორც ვისცერული / ჩონჩხის დარღვევები. კანებში კანქვეშა შეყვანისთვის რეკომენდებული დოზების დროს დაახლოებით 8 ჯერ (ვირთხები) ან ადამიანებში დოზის დაახლოებით ტოლი (კურდღელი), მნიშვნელოვანი შედეგები არ აღინიშნებოდა.

ორსულობის დროს გამოყენება შესაძლებელია, თუ თერაპიის მოსალოდნელი ეფექტი აღემატება ნაყოფისთვის პოტენციურ რისკს (არ ჩატარებულა ადეკვატური და მკაცრად კონტროლირებადი კვლევები). არ არის ცნობილი, შეუძლია თუ არა ინსულინ ასპარტ ბიფასს ორსულობის დროს გამოყენებისას ემბრიოტოქსიკური მოქმედება და მოქმედებს თუ არა იგი რეპროდუქციული უნარის განვითარებაზე.

ორსულობის შესაძლო დაწყების პერიოდში და მისი მთელი პერიოდის განმავლობაში, აუცილებელია გულდასმით დაკვირვდეს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების მდგომარეობა და სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგი. ინსულინის საჭიროება, როგორც წესი, მცირდება პირველ ტრიმესტრში და თანდათან იზრდება ორსულობის მეორე და მესამე ტრიმესტრებში.

მშობიარობის დროს და დაუყოვნებლივ მათ შემდეგ, ინსულინის საჭიროება შეიძლება მკვეთრად შემცირდეს, მაგრამ სწრაფად ბრუნდება იმ დონემდე, რაც ორსულობამდე იყო.

არ არის ცნობილი, გადადის პრეპარატი დედის რძეში. ლაქტაციის პერიოდში შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია.

დოზირების ფორმა

ინექციის გამოსავალი, 100 PIECES / ml

პრეპარატის 1 მლ შეიცავს

აქტიური ნივთიერება - ინსულინი ასპარტი 100 U (3.5 მგ),

ექსციატორები: გლიცეროლი, ფენოლი, მეტაკრაზოლი, თუთია, ნატრიუმის ქლორიდი, ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი 2 M, მარილმჟავა 2 M, ინექციის წყალი.

ერთი ბოთლი შეიცავს 10 მლ ხსნარს, რაც ეკვივალენტურია 1000 PIECES.

გამჭვირვალე უფერო სითხე.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

ინსულინის ასპარტის კანქვეშა მიღების შემდეგ, სისხლის პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაციის (ტმაქსი) მიღწევის დრო საშუალოდ 2 ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინი. პლაზმური მაქსიმალური კონცენტრაცია (Cmax) საშუალოდ საშუალოდ შეადგენს 492 ± 256 სთლ / ლ და მიიღწევა 40 წუთი კანქვეშა დოზის მიღებიდან 40 წუთის შემდეგ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტით. წამლის მიღებიდან 6 საათის შემდეგ. შთანთქმის სიხშირე ოდნავ დაბალია დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებში, რაც იწვევს დაბალ მაქსიმალურ კონცენტრაციას (352 ± 240 ს.მოლ / ლ) და მოგვიანებით ტმაქსში (60 წუთი) Tmax– ის ინტერფეროვანი ცვალებადობა ინსულინის ასპარტის გამოყენებისას მნიშვნელოვნად დაბალია, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინი, ხოლო Cmax– ში მითითებული ცვალებადობა ინსულინის ასპარტისათვის.

ფარმაკოკინეტიკური კვლევები არ ჩატარებულა ხანდაზმულ პაციენტებში ან თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში.

ფარმაკოკინეტიკა შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ბავშვებში (6-12 წლის) და მოზარდებში (13-17 წლის). ინსულინის ასპარტის შეწოვა სწრაფად ვითარდება ორივე ასაკობრივ ჯგუფში, ტმაქსი მსგავსია მოზრდილებში. ამასთან, Cmax- ს შორის არსებობს განსხვავებები ორ ასაკობრივ ჯგუფში, რაც ხაზს უსვამს პრეპარატის ინდივიდუალური დოზირების მნიშვნელობას.

ხანდაზმული პაციენტები (≥65 წლის)

NovoRapid® გამოყენება შესაძლებელია ხანდაზმულ პაციენტებში.

ხანდაზმულ პაციენტებში სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია უფრო ფრთხილად უნდა იქნას კონტროლილი და ინსულინის ასპრატის დოზა ინდივიდუალურად რეგულირდება.

თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტები

თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ინსულინის მოთხოვნილებები შეიძლება შემცირდეს.

თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დონე უფრო მჭიდროდ უნდა იყოს მონიტორინგი და ინსულინის ასპატის დოზა ინდივიდუალურად რეგულირდება.

ფარმაკოდინამიკა

NovoRapid® წარმოადგენს მოკლევადიანი ადამიანის ინსულინის ანალოგს, რომელსაც წარმოქმნის დნმ-ის რეკომბინანტული ბიოტექნოლოგია, შტამების გამოყენებით. Saccharomyces cerevisiaeრომლის დროსაც ამინომჟავის პროლინი B28 პოზიციაზე შეიცვალა ასპარტინის მჟავით.

ის ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ რეცეპტორთან უჯრედების გარე ციტოპლაზმურ გარსზე და ქმნის ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს, მათ შორის რიგი საკვანძო ფერმენტების სინთეზი (ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთეზა და ა.შ.). სისხლში გლუკოზის დაქვეითება განპირობებულია მისი უჯრედშიდა ტრანსპორტის მატებით, ქსოვილების მიერ შეწოვის გაზრდით, ლიპოგენეზის სტიმულირებით, გლიკოგენოგენეზით, ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების სიჩქარის დაქვეითებით და ა.შ.

ამინო მჟავის პროლინის შემცველობა ასპარტიუმის მჟავასთან B28 პოზიციაზე შემცვლელებით NovoRapid® პრეპარატი ამცირებს მოლეკულების ტენდენციას ჰექსამერების წარმოქმნისკენ, რაც შეინიშნება ჩვეულებრივი ინსულინის ხსნარში. ამასთან დაკავშირებით, NovoRapid® გაცილებით სწრაფად შეიწოვება კანქვეშა ცხიმისგან და იწყებს მოქმედებას ბევრად უფრო სწრაფად, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინი. NovoRapid® ამცირებს სისხლში გლუკოზას უფრო მკაცრად ჭამის შემდეგ პირველი 4 საათის განმავლობაში, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინი. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, მშობიარობის შემდგომი სისხლში გლუკოზის დაბალი დონე გამოვლენილია NovoRapid with– ს მიღებით, ადამიანის ხსნადი ინსულინთან შედარებით.

კანქვეშა გამოყენების შემდეგ პრეპარატი NovoRapid® მოქმედების ხანგრძლივობა უფრო მოკლეა, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინი.

კანქვეშა გამოყენების შემდეგ, პრეპარატის მოქმედება იწყება მიღებიდან 10-20 წუთში. მაქსიმალური ეფექტი აღინიშნება ინექციის შემდეგ 1-3 საათის განმავლობაში. პრეპარატის ხანგრძლივობაა 3-5 საათი.

კლინიკურმა კვლევებმა, რომლებიც მოიცავს 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს, აჩვენა ღამით ჰიპოგლიკემის შემცირებული რისკი ინსულინის ასპარტის გამოყენებისას, ვიდრე ადამიანის ხსნადი ინსულინი. დღის ჰიპოგლიკემიის რისკი მნიშვნელოვნად არ გაიზარდა.

ინსულინის ასპარტი არის Equipotential ხსნადი ადამიანის ინსულინი, რომელიც ემყარება მისი მოლარულობას.

მოზარდები კლინიკურ კვლევებში, რომელშიც შედის 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებული პაციენტები, აჩვენებს სისხლში გლუკოზის უფრო დაბალ დონის შემცველობას NovoRapid®– ს მიღებასთან, ადამიანის ხსნადი ინსულინთან შედარებით

ბავშვები და მოზარდები NovoRapid®– ის გამოყენებამ ბავშვებში აჩვენა გლუკოზის გრძელვადიანი კონტროლის მსგავსი შედეგები, როდესაც შედარებულია ადამიანის ხსნადი ინსულინთან.

კლინიკური გამოკვლევა, რომელიც ხსნადი ადამიანის ინსულინს გამოიყენებს ჭამის წინ და ინსულინის ასპარტის ჭამის შემდეგ, ჩატარდა მცირეწლოვან ბავშვებში (2-დან 6 წლამდე ასაკის 26 პაციენტი), და ჩატარდა ერთჯერადი დოზა FC / PD კვლევა ბავშვებში ( 6-12 წლის) და მოზარდები (13-17 წლის). ბავშვებში ინსულინის ასპარტის ფარმაკოდინამიკური პროფილი მსგავსი იყო ზრდასრულ პაციენტებში.

ორსულობა ინსულინის ასპარტისა და ადამიანის ინსულინის შედარებითი უსაფრთხოებისა და ეფექტურობის კლინიკურმა კვლევებმა ორსულობის 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალების მკურნალობაში (შემოწმებულია 322 ორსული ქალი, რომელთაგან ინსულინი ასპარტი: 157, ადამიანის ინსულინი: 165) არ გამოავლინა ინსულინის ასპარტის რაიმე უარყოფითი გავლენა ორსულობის ან ჯანმრთელობის შესახებ ნაყოფი / ახალშობილი.

გესტაციური დიაბეტის მქონე 27 ქალმა დამატებითმა კლინიკურმა კვლევებმა, რომლებიც იღებენ ინსულინ ასპარტსა და ადამიანის ინსულინს (ინსულინ ასპარტმა მიიღო 14 ქალი, ადამიანის ინსულინი 13) აჩვენა უსაფრთხოების პროფილების შედარება და პოსტპროდუქტიული გლუკოზის კონტროლის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება ინსულინის ასპარტის მკურნალობასთან.

დოზირება და მიღება

NovoRapid® გამიზნულია კანქვეშა და ინტრავენურად გამოყენების მიზნით. NovoRapid® არის ინსულინის სწრაფი მოქმედება.

მოქმედების უფრო სწრაფი დაწყების გამო, NovoRapid® უნდა დაინიშნოს, როგორც წესი, ჭამისთანავე, აუცილებლობის შემთხვევაში, მისი მიღება შეიძლება მცირე ხნის შემდეგ.

პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეულ შემთხვევაში, სისხლში გლუკოზის დონის საფუძველზე. როგორც წესი, NovoRapid® გამოიყენება საშუალო ხანგრძლივობის ან ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის პრეპარატებთან ერთად, რომლებიც მიიღება მინიმუმ 1 ჯერ დღეში.

ინდივიდუალური ყოველდღიური ინსულინის მოთხოვნილება მოზრდილებში და 2 წლამდე ასაკის ბავშვებში ჩვეულებრივ მერყეობს 0.5-დან 1.0 U / კგ სხეულის წონაზე. როდესაც პრეპარატი ინიშნება ჭამის წინ, ინსულინის საჭიროება შეიძლება NovoRapid®– ს მიერ მოწოდებული 50-70% -ით, ინსულინის დარჩენილი საჭიროება უზრუნველყოფილია ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინით. ადმინისტრირებული ინსულინის ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე. NovoRapid® ინიშნება კანქვეშა მუცლის კედლის, ბარძაყის, მხრის ან დუნდულოის რეგიონში. ინექციის ადგილები იმავე სხეულის არეში რეგულარულად უნდა შეიცვალოს, რათა შემცირდეს ლიპოდისტროფიის რისკი. ინსულინის ნებისმიერი სხვა პრეპარატის მსგავსად, NovoRapid®- ის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია დოზაზე, ინექციის ადგილზე, სისხლის ნაკადის ინტენსივობაზე, ტემპერატურასა და ფიზიკური დატვირთვის დონეს.

კანქვეშა მუცლის კედლის კანქვეშა შეყვანა უზრუნველყოფს უფრო სწრაფად ათვისებას სხვა ადგილებთან შედარებით. ამასთან, ხსნადი ადამიანის ინსულინთან შედარებით მოქმედების უფრო სწრაფი დაწყება შენარჩუნებულია ინექციის ადგილის მიუხედავად.

საჭიროების შემთხვევაში, NovoRapid® შეიძლება დაინიშნოს ინტრავენურად, მაგრამ მხოლოდ გამოცდილი სამედიცინო პერსონალის მიერ.

ინტრავენური შეყვანისთვის, გამოიყენება ინოვაციური სისტემები NovoRapid® 100 IU / ml კონცენტრაციით 0.05 IU / ml to 1 IU / ml insulin aspart 0.9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში, 5% ან 10% დექსტროზის ხსნარი, რომელიც შეიცავს 40 მმოლს. / ლ კალიუმის ქლორიდი, პოლიპროპილენის კონტეინერების გამოყენებით ინფუზიის მისაღებად. ეს გადაწყვეტილებები სტაბილურია ოთახის ტემპერატურაზე 24 საათის განმავლობაში. ინსულინის ინფუზიის დროს, სისხლში გლუკოზის დონე მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი.

სპეციალური პაციენტების ჯგუფები

როგორც სხვა ინსულინებთან ერთად, ხანდაზმულ პაციენტებში და თირკმლის ან ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია უფრო მჭიდროდ უნდა იყოს მონიტორინგი და ასპარტ ინსულინის დოზა ინდივიდუალურად რეგულირდება.

ბავშვები და მოზარდები

NovoRapid®– ს გამოყენება ბავშვებში ადამიანის ხსნადი ინსულინის ნაცვლად სასურველია, როდესაც აუცილებელია პრეპარატის მოქმედების სწრაფად დაწყება, მაგალითად, როდესაც ბავშვისთვის რთულია დაიცვან საჭირო დროითი ინტერვალი ინექციასა და საკვების მიღებას შორის.

გადასვლა ინსულინის სხვა პრეპარატებისგან

პაციენტის სხვა ინსულინის პრეპარატების NovoRapid®– ში გადატანისას შეიძლება საჭირო გახდეს NovoRapid®– ის დოზის კორექცია.

და ბაზალური ინსულინი.

ინსტრუქციები პაციენტებისთვის NovoRapid® გამოყენების შესახებ

NovoRapid- ის გამოყენებამდე® შეამოწმეთ ეტიკეტი, რომ დარწმუნდეთ, რომ შერჩეულია ინსულინის სწორი ტიპი.

ყოველთვის შეამოწმეთ ბოთლი, მათ შორის რეზინის დგუში. არ გამოიყენოთ, თუ მას აქვს შესამჩნევი დაზიანება, ან თუ ბოთლი დგუშს და თეთრ ზოლს შორის არის უფსკრული. დამატებითი ინსტრუქციისთვის იხილეთ ინსულინის ადმინისტრირების სისტემის გამოყენების ინსტრუქცია.

რეზინის მემბრანის დეზინფექცია ბამბის ტამპონით, სამედიცინო ალკოჰოლში ჩასმული.

ყოველთვის გამოიყენეთ ახალი ნემსი თითოეული ინექციისთვის, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექცია.

არ გამოიყენოთ NovoRapid®, თუ

ფლაკონი ან ინსულინის მიწოდების სისტემა ჩამოიშალა, ან ფლაკონი დაზიანებულია ან გაანადგურა, რადგან ინსულინის გაჟონვის რისკი არსებობს,

ინსულინის შენახვის პირობები არ შეესაბამება იმ მითითებებს, ან პრეპარატი გაყინული იყო,

ინსულინი აღარ არის გამჭვირვალე და უფერო.

NovoRapid® გამიზნულია კანქვეშა ინექციისთვის ან ინსულინის ტუმბოს სისტემაში მუდმივი ინფუზიისთვის (PPII). NovoRapid® ასევე შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინტრავენურად ექიმის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

ინექციის ადგილი ყოველთვის უნდა შეიცვალოს, რათა თავიდან იქნას აცილებული ლიპოდისტროფია. ინექციის საუკეთესო ადგილებია: წინა მუცლის კედელი, დუნდულოები, წინა ბარძაყა ან მხარი. ინსულინი უფრო სწრაფად იმოქმედებს, თუ იგი მუცლის ღრუს წინა კედელში შედის. პერიოდულად უნდა შეიცვალოს ინფუზიის ადგილი.

ფლაკონში NovoRapid® გამოიყენება ინსულინის შპრიცებით შესაბამისი მასშტაბით მოქმედების ერთეულებში.

თუ NovoRapid® და სხვა ინსულინები ერთდროულად გამოიყენება Penfill® ფლაკონში ან კარტრიჯში, ინსულინის ორი ცალკე ინსულინის შპრიცი ან ორი ცალკეული ინექციური სისტემა უნდა იქნას გამოყენებული, ინსულინის ადმინისტრირებისთვის, ერთი ინსულინის თითოეული ტიპისთვის.

NovoRapid® ფლაკონი არ არის შევსება.

როგორც სიფრთხილე, ყოველთვის ჩაიტარეთ ინსულინის მშობიარობის შემცვლელი სისტემა იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ დაკარგავთ ან დააზიანებთ თქვენს NovoRapid®– ს.

როგორ გააკეთოთ ინექცია

ინსულინი უნდა იქნას ინექციური კანის ქვეშ. გამოიყენეთ ექიმის ან მედდის მიერ რეკომენდებული ინექციის ტექნიკა, ან დაიცავით სახელმძღვანელოში ინსულინის ინსტრუქციები თქვენი ინსულინის მოწყობილობისთვის.

ნემსი დაიდეთ კანის ქვეშ მინიმუმ 6 წამის განმავლობაში, რათა უზრუნველყოთ პრეპარატის სრული დოზა.

დარწმუნდით, რომ ნემსი გაასალეთ ყოველი ინექციის შემდეგ.წინააღმდეგ შემთხვევაში, სითხე შეიძლება გაჟონოს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის არასწორი დოზირება.

ინსულინის ტუმბოს სისტემაში გრძელვადიანი გამოყენებისთვის.ინფუზია

სატუმბი სისტემაში გამოყენებისას NovoRapid® არასდროს უნდა იყოს შერეული სხვა ტიპის ინსულინთან.

მიჰყევით ექიმის მითითებებს და რეკომენდაციებს ტუმბოს სისტემაში NovoRapid® გამოყენების შესახებ. სატუმბი სისტემაში NovoRapid®– ს გამოყენებამდე აუცილებელია ყურადღებით წაიკითხოთ ამ სისტემის გამოყენების სრული ინსტრუქცია და ინფორმაცია ნებისმიერი მოქმედების შესახებ, რომელიც უნდა იქნას მიღებული ავადმყოფობის შემთხვევაში, ძალიან მაღალი ან ძალიან დაბალი სისხლში შაქრის შემცველობით, ან PPI– ისთვის არასწორი ფუნქციონირების სისტემის შემთხვევაში.

ნემსის ჩასვლამდე, დაიბანეთ ხელები და კანი ინექციის ადგილას საპნით, რათა თავიდან აიცილოთ ინფექცია ინფუზიის ადგილზე.

ახალი სატანკო შევსებისას შეამოწმეთ დიდი საჰაერო ბუშტები შპრიცში ან მილში.

საინფუზიო ნაკრები (მილი და კათეტერი) უნდა შეიცვალოს მომხმარებლის სახელმძღვანელოს შესაბამისად, რომელიც ახლავს ინფუზიის კომპლექტს.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ოპტიმალური კომპენსაციის უზრუნველსაყოფად და ინსულინის ტუმბოს შესაძლო გაუმართაობის დროული გამოვლენის მიზნით, რეკომენდებულია სისხლში გლუკოზის რეგულარული მონიტორინგი.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ინსულინის ტუმბოს სისტემა არ მუშაობს

როგორც სიფრთხილე, ყოველთვის ჩაიტარეთ ინსულინის შემცვლელი სისტემა თქვენთან ერთად დაკარგვის ან დაზიანების შემთხვევაში.

სიფრთხილის ზომები გამოყენებისა და განკარგვისთვის

NovoRapid® უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ იმ პროდუქტებთან, რომლებიც შეესაბამება მას და უზრუნველყოფს მის უსაფრთხო და ეფექტურ ფუნქციონირებას.

NovoRapid® განკუთვნილია მხოლოდ ინდივიდუალური გამოყენებისთვის.

NovoRapid® შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინსულინის ტუმბოებში. მილები, რომელთა შიდა ზედაპირი დამზადებულია პოლიეთილენის ან პოლიოლიფინისგან, გამოცდილია და აღმოჩნდა, რომ შესაფერისია ტუმბოებში გამოსაყენებლად.

საინფუზიო ხსნარი პოლიპროპილენის კონტეინერებში, რომლებიც მომზადებულია NovoRapid® 100 IU / ml –ით, 0.05 – დან 1.0 IU / ml ინსულინის ასპარტის კონცენტრაციით 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარში, 5% დექსტროზის ხსნარში ან 10% დექსტროზის ხსნარში, რომელიც შეიცავს 40 მმოლ / ლ კალიუმის ქლორიდი, სტაბილურია ოთახის ტემპერატურაზე 24 საათის განმავლობაში.

გარკვეული პერიოდის განმავლობაში მისი სტაბილურობის მიუხედავად, ინსულინის გარკვეული რაოდენობა თავდაპირველად შეიწოვება ინფუზიის სისტემის მასალებით.

ინსულინის ინფუზიის დროს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივად მონიტორინგი.

NovoRapid® არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას, თუ იგი შეწყდა გამჭვირვალე და უფერო.

გამოუყენებელი პროდუქტი და სხვა მასალები უნდა განთავსდეს ადგილობრივი რეგლამენტის შესაბამისად.

შემადგენლობა, გამოშვების ფორმა და ფარმაკოლოგიური ეფექტი

ბიფასის ინსულინი აერთიანებს ხსნადი ასპარტსა და კრისტალურ ინსულინ პროტამინს 30-დან 70% -მდე თანაფარდობით.

ეს შეჩერებულია sc ადმინისტრაციისთვის, რომელსაც აქვს თეთრი ფერი. 1 მილილიტრი შეიცავს 100 ერთეულს, ხოლო ერთი ED შეესაბამება 35 მკგ უწყლო ინსულინ ასპარტს.

ადამიანის ინსულინის ანალოგი ანვითარებს ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს რეცეპტორთან ერთად გარე ციტოპლაზმური უჯრედის მემბრანზე. ეს უკანასკნელი ააქტიურებს გლიკოგენის სინთეზის, პირუვატ კინაზას და ჰექსოკინაზის ფერმენტების სინთეზს.

შაქრის დაქვეითება ხდება უჯრედშიდა ტრანსპორტის მატებასთან ერთად და გლუკოზის ქსოვილების მომატება. ჰიპოგლიკემია ასევე მიიღწევა ღვიძლის მიერ გლუკოზის განთავისუფლების დროით, გლიკოგენოგენეზით და ლიპოგენეზის გააქტიურებით.

ბიფაციური ინსულინის ასპარტი მიიღება ბიოტექნოლოგიური მანიპულაციებით, როდესაც ჰორმონის პროლინის მოლეკულა იცვლება ასპარტინის მჟავით. ასეთი ბიფაზური ინსულინები აქვთ ანალოგიურ ეფექტს გლიკოზოლირებულ ჰემოგლობინზე, ისევე როგორც ადამიანის ინსულინს.

ორივე პრეპარატი თანაბრად აქტიურია მოლარის ეკვივალენტში. ამასთან, ასპარტის ინსულინი უფრო სწრაფად მოქმედებს, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ჰორმონი. პროტეინის კრისტალურ ასპარტს აქვს საშუალო ხანგრძლივობის ეფექტი.

მოქმედება აგენტის გამოყენების შემდეგ მიიღწევა 15 წუთის შემდეგ. პრეპარატის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია ხდება ინექციის შემდეგ 1-4 საათის შემდეგ. ეფექტის ხანგრძლივობაა 24 საათამდე.

შრატში Cmax, ინსულინი 50% -ით მეტია, ვიდრე ბიფაზიული ადამიანის ინსულინის გამოყენებისას. უფრო მეტიც, Cmax– ს მიღწევის საშუალო დრო ნახევარზე ნაკლებია.

T1 / 2 - 9 საათამდე, ეს ასახავს პროტეინზე შეკრული ფრაქციის შეწოვის სიჩქარეს. ინსულინის საწყისი დონე შეინიშნება მიღებიდან 15-18 საათის შემდეგ.

მაგრამ ტიპი 2 დიაბეტით, Cmax– ის მიღწევა დაახლოებით 95 წუთია. იგი ინარჩუნებს 14-ზე და 0-ზე დაბლა დონეზე, sc- ის მიღების შემდეგ. არ არის შესწავლილი თუ რამდენად მოქმედებს ადმინისტრაციის არეალი შეწოვის ადგილზე.

გვერდითი რეაქციები, უკუჩვენებები და დოზის გადაჭარბება

ინსულინის ასპარტას გამოყენებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ეროვნული ასამბლეის მუშაობაზე, რადგან შაქრის ღირებულებების სწრაფი ნორმალიზება ზოგჯერ იწვევს მწვავე ტკივილის ნეიროპათიას. თუმცა, ეს მდგომარეობა დროთა განმავლობაში გადის.

ასევე, ბიფაზური ინსულინი იწვევს ლიპოდისტროფიის გამოჩენას ინექციის ზონაში. სენსორული ორგანოების მხრივ აღინიშნება მხედველობის დარღვევა და რეფრაქციის დარღვევა.

უკუჩვენებები ინდივიდუალური შეუწყნარებლობაა პრეპარატის კომპონენტებისა და ჰიპოგლიკემიის მიმართ.

გარდა ამისა, ინსულინის ასპარტის გამოყენება მიზანშეწონილი არ არის 18 წლის ასაკამდე. ვინაიდან არ არსებობს კლინიკური მონაცემები, რომელიც ადასტურებს პრეპარატის ეფექტურობას და უსაფრთხოებას განვითარებადი ორგანიზმისთვის.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში შემდეგი სიმპტომები გვხვდება:

კრუნჩხვები
გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითება,

დოზის მცირე ჭარბი რაოდენობით, გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმალიზებისთვის, საკმარისია სწრაფად მიიღოთ ნახშირწყლები ან დალიოთ ტკბილი სასმელი. შეგიძლიათ შეიყვანოთ გლუკაგონი კანქვეშა ან ინტრამუსკულურად ან დექსტროზის შემცველი ხსნარი (iv).

ჰიპოგლიკემიური კომა შემთხვევაში, 20-დან 100 მლ დექსტროზის (40%) ინექცია ინექცია ინტრავენურად, სანამ პაციენტის მდგომარეობა ნორმალიზდება. ამგვარი შემთხვევების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია პერორალური ნახშირწყლების მიღება.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან და სპეციალურ ინსტრუქციებთან

ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაძლიერება შესაძლებელია ორმხრივი ინსულინის მიღებას შემდეგი პრეპარატების პერორალური მიღებით.

ალკოჰოლური შემცველი და ჰიპოგლიკემიური საშუალებები,
MAO ინჰიბიტორები / ნახშირბადის ანჰიდრაზი / ACE,
ფენფლურამინი,
ბრომოკრიპინი
ციკლოფოსფამიდი,
სომატოოსტატინის ანალოგები,
თეოფილინი
სულფონამიდები,
პირიდოქსინი
ანაბოლური სტეროიდები.

ტეტრაციკლინების, მებენდაზოლის, დისოცირამიდის, კეტონაზოლის, ფლუოქსეტინისა და ფიბრატების გამოყენება ასევე იწვევს შაქრის მნიშვნელოვან შემცირებას. და ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ზეპირი კონტრაცეპტივები, ნიკოტინი, სიმპათომიმეტიკები, გლუკოკორტიკოსტეროიდები, თიაზიდური შარდმდენები, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები და სხვა პრეპარატები ხელს უწყობენ ჰიპოგლიკემიური ეფექტის შესუსტებას.

ზოგიერთ წამალს შეუძლია შაქრის დონის ამაღლება და შემცირება. ესენია ლითიუმის პრეპარატები, ბეტა-ბლოკატორები, სალიცილატები, კლონიდინინი და რეზერპინი.

აღსანიშნავია, რომ ნახმარი Flekspen უნდა ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე, ხოლო მაცივარში ახალი შპრიცის კალამი. გამოყენებამდე ფლაკონის შინაარსი მნიშვნელოვანია საფუძვლიანად ავურიოთ.

ფიზიკური დატვირთვის გაზრდით, ანთებითი ან ინფექციური დაავადებებით, საჭიროა ინსულინის დოზის გაზრდა. და თერაპიის დასაწყისში არ არის რეკომენდებული რთული მექანიზმების და მანქანების კონტროლი. ამ სტატიაში ვიდეო დამატებით ვისაუბრებთ ჰორმონზე.

წამლის ინსულინის ასპარტის * (ინსულინის ასპარტი *) ანალოგები წარმოდგენილია, სამედიცინო ტერმინოლოგიის შესაბამისად, სახელწოდებით "სინონიმები" - ურთიერთშემცვლელი მედიკამენტები, რომლებიც შეიცავს ერთ ან მეტ აქტივურ ნივთიერებას, რომელიც ურთიერთგაცვლებულია სხეულის მიმართ. სინონიმების არჩევისას გაითვალისწინეთ არა მხოლოდ მათი ღირებულება, არამედ წარმოების ქვეყანა და მწარმოებლის რეპუტაცია.

პრეპარატის აღწერა

ის ურთიერთქმედებს სპეციფიკურ რეცეპტორთან უჯრედების გარე ციტოპლაზმურ გარსზე და ქმნის ინსულინ-რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც ასტიმულირებს უჯრედშორის პროცესებს, მათ შორის რიგი საკვანძო ფერმენტების სინთეზი (ჰექსოკინაზა, პირუვატ კინაზა, გლიკოგენის სინთეზა). ჰიპოგლიკემიური მოქმედება დაკავშირებულია უჯრედშიდა ტრანსპორტის გაზრდასა და ქსოვილების მიერ გლუკოზის შეწოვის მატებასთან, ლიპოგენეზის სტიმულაციასთან, გლიკოგენოგენეზთან და ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების სიჩქარის დაქვეითებასთან.

ინსულინ ასპარტსა და ადამიანის ინსულინს ერთნაირი აქტივობა აქვთ მოლური ექვივალენტში.

ინსულინის ასპარტი კანქვეშა ცხიმისგან უფრო სწრაფად და სწრაფად შეიწოვება, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინი.

ინსულინის ასპარტის მოქმედების ხანგრძლივობა სკ-ის მიღების შემდეგ ნაკლებია ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინი.

ანალოგების სია

ყურადღება მიაქციე! ჩამონათვალში მოცემულია ინსულინის ასპარტის * (ინსულინის ასპარტი *) სინონიმები, რომელთა მსგავსი შემადგენლობაა, ამიტომ თქვენ შეგიძლიათ აირჩიოთ ჩანაცვლება, ექიმის მიერ დადგენილი მედიკამენტის ფორმისა და დოზის გათვალისწინებით. უპირატესობა მიანიჭეთ მწარმოებლებს აშშ-დან, იაპონიიდან, დასავლეთ ევროპიდან, ასევე ცნობილი კომპანიები აღმოსავლეთ ევროპიდან: კრკა, გედეონ რიხტერი, Actavis, Aegis, Lek, Hexal, Teva, Zentiva.

გვერდითი ეფექტი:

გვერდითი მოვლენები დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებიც იყენებენ NovoRapid® Penfill®– ს, ძირითადად ინსულინის ფარმაკოლოგიური ეფექტის გამო.
ყველაზე გავრცელებული გვერდითი რეაქციაა ჰიპოგლიკემია. გვერდითი მოვლენების სიხშირე განსხვავდება პაციენტის პოპულაციის, დოზირების რეჟიმის და გლიკემიური კონტროლის მიხედვით (იხ. ქვემოთ მოცემული განყოფილება).
ინსულინის თერაპიის საწყის ეტაპზე შეიძლება მოხდეს რეფრაქციული შეცდომები, შეშუპება და რეაქციები ინექციის ადგილზე (ტკივილი, სიწითლე, თივა, ანთება, ჰემატომა, შეშუპება და ქავილი ინექციის ადგილზე). ეს სიმპტომები ჩვეულებრივ გარდამავალი ხასიათისაა. გლიკემიური კონტროლის სწრაფმა გაუმჯობესებამ შეიძლება გამოიწვიოს ”მწვავე ტკივილის ნეიროპათია”, რომელიც ჩვეულებრივ შექცევადია. ინსულინის თერაპიის ინტენსიფიკაციამ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კონტროლის მკვეთრი გაუმჯობესებით შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური რეტინოპათიის სტატუსის დროებითი გაუარესება, ხოლო გლიკემიური კონტროლის გრძელვადიანი გაუმჯობესება ამცირებს დიაბეტური რეტინოპათიის პროგრესირების რისკს.
გვერდითი მოვლენების ჩამონათვალი მოცემულია ცხრილში.

იმუნური სისტემის დარღვევები	იშვიათად - თივები, კანზე გამონაყარი, კანის გამონაყარი
ძალიან იშვიათად - ანაფილაქსიური რეაქციები *
მეტაბოლური და კვების დარღვევები	ძალიან ხშირად - ჰიპოგლიკემია *
ნერვული სისტემის დარღვევები	იშვიათად - პერიფერიული ნეიროპათია ("მწვავე ტკივილის ნეიროპათია")
მხედველობის ორგანოს დარღვევები	იშვიათად - რეფრაქციის დარღვევა
იშვიათად - დიაბეტური რეტინოპათია
კანის და კანქვეშა ქსოვილის დარღვევები	იშვიათად - ლიპოდისტროფია *
ზოგადი დარღვევები და დარღვევები ინექციის ადგილზე	იშვიათად - რეაქციები ინექციის ადგილზე
იშვიათად - შეშუპება

* იხ "ინდივიდუალური უარყოფითი რეაქციების აღწერა"
ქვემოთ ჩამოთვლილი ყველა გვერდითი რეაქცია, კლინიკური საცდელი მონაცემების საფუძველზე, ჯგუფდება განვითარების სიხშირის მიხედვით, MedDRA და ორგანული სისტემების მიხედვით. გვერდითი მოვლენების სიხშირე განისაზღვრება: ძალიან ხშირად (≥ 1/10), ხშირად (ფარმაკოლოგიური ასპექტების 1/100 ≥)

ასპარტ ინსულინი, ფაქტობრივად, აქვს მხოლოდ ერთი ფარმაკოლოგიური ეფექტი, რაც, თუმცა, ძალზე ღირებულია. ეს არის ამ პრეპარატის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.

ეს შესაძლებელი გახდება ინსულინის სხვადასხვა რეცეპტორებთან სწრაფი კავშირის გამო არამარტო კუნთზე, არამედ ცხიმის უჯრედებზეც. სისხლში გლუკოზის თანაფარდობის დაქვეითება განპირობებულია ისეთი ფაქტორებით, როგორიცაა:

უჯრედების შიგნით ტრანსპორტირება
სხვადასხვა ქსოვილების მიერ გამოყენების აჩქარება და აჩქარება,
ღვიძლში შაქრის წარმოების სიჩქარის დაქვეითება.

მნიშვნელოვნად ზრდის პროცესების ინტენსივობის ხარისხს, როგორიცაა ლიპოგენეზი და გლიკოგენოგენეზი, აგრეთვე ცილების სინთეზი.

კანქვეშა ინექციის შემდეგ, ეფექტი იწყება არა უმეტეს 20 წუთის განმავლობაში, და იგი მაქსიმუმს აღწევს ერთი, სამი საათის შემდეგ და გრძელდება სამიდან ხუთ საათამდე.

ეს არის იმის განსაზღვრა, თუ რატომ არის ასპარტის ინსულინი ასეთი მოთხოვნილება დიაბეტით დაავადებულთა შორის.

ამინომჟავების და ასპარტას შესახებ

უნდა აღინიშნოს და კანქვეშა ცხიმის ჭარბი სწრაფი შეწოვა ბოჭკოდან. ეს იმიტომ ხდება, რომ ამინომჟავის პროლინის შეცვლა B28 პოზიციაში, რომელშიც ასპარტინის მჟავა მონაწილეობს, ამცირებს მოლეკულების ტენდენციას, რომ შექმნან ჰექსამერების ფართო სპექტრი. თავის მხრივ, ეს არის ზრდის ზრდის შეწოვის მაჩვენებელი (შედარებით ადამიანური ტიპის ინსულინთან შედარებით, რომლის ფასი თითქმის ყოველთვის უფრო მაღალია).

განაცხადის მეთოდებისა და დოზების შესახებ

განაცხადის ძირითადი მეთოდი უნდა ჩაითვალოს კანქვეშა. ამ შემთხვევაში, სასურველია, რომ ინექცია ჩატარდეს მუცლის რეგიონის კედლის მიდამოში, ბარძაყებში, მხარზე ან დუნდულებზე. ეს უნდა გაკეთდეს ექსკლუზიურად საკვების მიღებამდე, რომელსაც ეწოდება მკურნალობის პრიანდიალური მეთოდი ან ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ - მკურნალობის შემდგომი მეთოდი. ინექციის ადგილები, რომლებშიც ასპარტის ინსულინი ინექცია, ყოველთვის უნდა იყოს სხეულის იმავე უბნის საზღვრებში. ამავე დროს, ყველაზე სწორი იქნება მათი შეცვლა რაც შეიძლება ხშირად, როგორც მიმოხილვები ამბობენ.

ორი მესამედი იმყოფება პრანდიალზე (რაიმე საკვების მიღებამდე) ინსულინზე,
ერთი მესამედი არის ბაზალური ან ფონური ტიპის ინსულინი.

ასევე, გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში, ასპარტის ინსულინის მიღება შეიძლება ინტრავენურად. ეს ხორციელდება სპეციალური ინფუზიის ტიპის სისტემების გამოყენებით. ინტრავენურად შეყვანა უნდა განხორციელდეს მხოლოდ კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის მიერ.

რა არის გვერდითი მოვლენები?

ეს იქნება არა მხოლოდ მაქსიმალური ეფექტის გასაღები, არამედ მომავალში ჯანმრთელობის იდეალური მდგომარეობის შენარჩუნება.

გვერდითი მოვლენების შესახებ

ცალკე უნდა აღინიშნოს სავარაუდო გვერდითი მოვლენები, რომელთა შემთხვევაც ინსულინის ამ ტიპის პროვოცირებას ახდენს. ეს არის ის, რაც, თავის მხრივ, გამოხატულია სისუსტით, "ცივი" ოფლით, კანის ფერებით და სხვა მრავალით. გარდამავალი ტიპის შეშუპება და თვალის რეფრაქციული დისფუნქცია ასევე შეიძლება ჩამოყალიბდეს. გარდა ამისა, შესაძლებელია განზოგადებული ალერგიული რეაქციები, რომლებიც გამოიხატება ჰიპერემია, შეშუპება და მნიშვნელოვანი ქავილი ინექციის არეში, ლიპოდისტროფია იმ ადგილას, სადაც ინექცია იქნა მიღებული.

ცალკე, აუცილებელია შევეხოთ განზოგადებულ ალერგიულ რეაქციებს, რომლებიც სიცოცხლეს საფრთხეს უქმნის.

მათში შედის ისეთი მოვლენები, როგორიცაა ანაფილაქსია, გამონაყარი სხეულის მთელ ზედაპირზე მნიშვნელოვანი ქავილით, სუნთქვის გაძნელება, არტერიული ჰიპოტენზია, ტაქიკარდია და ჭარბი ოფლიანობა.

აღსანიშნავია, რომ ასეთი გვერდითი მოვლენები ძალზე იშვიათია და არ ახასიათებს ასპარტის ინსულინი უარყოფით მხარეზე. დოზის გადაჭარბება ასევე შეიძლება მოხდეს, უფრო მოგვიანებით.

დოზის გადაჭარბების შესახებ

დოზის გადაჭარბება ვლინდება პრეპარატის ზედმეტი დოზის გამოყენების შედეგად. ასპარტის შემთხვევაში, იგი ვლინდება შემდეგი ნიშნით:

ჰიპოგლიკემია,
ჰიპოგლიკემიური კომა,
კრუნჩხვები.

რა იწვევს ჰიპოგლიკემიის კომა?

რბილი ფორმით, დიაბეტით დაავადებულს შეუძლია მთლიანად გამორიცხოს ჰიპოგლიკემია დამოუკიდებელი ძალისხმევით, თუ ის შიგნით შეჰყავს შაქარს ან საკვებს, რომელიც მდიდარია ადვილად მოხმარებული ნახშირწყლებით. გლუკაგონი ან ინტრავენურად სპეციფიური დექსტროზის ხსნარი ინექცია კანქვეშა, ინტრამუსკულურად და ინტრავენურად.

როდესაც იქმნება ჰიპოგლიკემიური კომა, 20-დან 40 მლ-მდე (მაქსიმუმ 100 მლ) 40% დექსტროზული ხსნარი ინექცია ინტრავენურად ხდება ჭავლური მეთოდით მანამ, სანამ დიაბეტი გამოდის კომადან ან მის მახლობლად. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, ექსპერტები გვირჩევენ, ნახშირწყლების ზეპირი მიღებას მიმართოთ. ეს საუკეთესო გზა იქნება დაბალი შაქრის ხელახალი ფორმირების თავიდან ასაცილებლად.

უკუჩვენებების შესახებ

უკუჩვენებები, რომლებიც მიუთითებს ასპარტის ინსულინის გამოყენების შეუძლებლობაზე, ძალიან ცოტაა. ისინი მოიცავს მგრძნობელობის მომატებულ ხარისხს, აგრეთვე ჰიპოგლიკემიას. საქმეები უნდა იყოს ხაზგასმული, როდესაც მოხმარება შეზღუდული უნდა იყოს - ეს არის ბავშვის ასაკი ექვს წლამდე.

ყველა დანარჩენ შემთხვევაში, ასპარტის ინსულინი საუკეთესო და ეფექტური საშუალებაა დიაბეტით დაავადებულთა ჯანმრთელობის ოპტიმალურ დონეზე შენარჩუნებაში. ამასთან, ამისათვის აუცილებელია გახსოვდეთ ყველა რეკომენდაცია, რაც ზემოთ იყო წარმოდგენილი.

შედის ნარკოტიკებში

შედის სიაში (რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანება /2782-რ 12/30/2014):

A.10.A.B.05 ინსულინის ასპარტი

ურთიერთქმედებს adipose და კუნთების ქსოვილების ინსულინის რეცეპტორებთან, იზრდება უჯრედული გლუკოზის ტრანსპორტირება, ხოლო ღვიძლში გლუკოზის წარმოქმნის ინჰიბირებით. უჯრედების მიერ გლუკოზის შეწოვის გამო, სისხლის პლაზმაში მისი დონის დაქვეითება მიიღწევა.

კანქვეშა გამოყენების შემდეგ ის სწრაფად შეიწოვება კანქვეშა ქსოვილისგან. პროლინის ამინომჟავის შეცვლა ინსულინის მოლეკულის B ჯაჭვის 28-ე პოზიციაზე ასპარტიუმის მჟავასთან ერთად ამცირებს ჰექსამერების წარმოქმნას, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის ინსულინის ხსნარ პრეპარატებში. ამის გამო, ინსულინის ასპარტის შეწოვა უფრო სწრაფი ხდება. პლაზმის მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 60 წუთის შემდეგ. პლაზმის ცილებთან ურთიერთობაა 0.9%. პრეპარატის მოქმედება იწყება 10-20 წუთის შემდეგ, მაქსიმუმს აღწევს 1-3 საათის შემდეგ და გრძელდება 3-5 საათის განმავლობაში.

ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა 80 წუთია.

იგი გამოიყენება ჰორმონის ჩანაცვლებითი თერაპიისთვის I ტიპის დიაბეტისთვის.

IV.E10-E14.E10 ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი

ჰიპოგლიკემია, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, 6 წლამდე ასაკის ბავშვები (კლინიკური კვლევები არ ჩატარებულა 6 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში).

ორსულობა და ლაქტაცია: დოზა და მიღება:

კანქვეშ, დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად. ინსულინის ყოველდღიური საჭიროებაა 0.5-1 ED / კგ: რომელთაგან 2/3 მოდის ინსულინზე ჭამის წინ (პრანდიალური) და 1/3 ფონური ინსულინის (ბაზალური) დროს.

ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემა : თერაპიის დასაწყისში სისხლში გლუკოზის სწრაფმა სტაბილიზაციამ შეიძლება გამოიწვიოს მწვავე ტკივილის ნეიროპათია, რომელიც გარდამავალია.

დერმატოლოგიური რეაქციები : ლიპოდისტროფია ინექციის ადგილზე.

სენსორული ორგანოები : რეფრაქციული შეცდომები, მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება - ასევე ასოცირდება თერაპიის დასაწყისში სისხლში გლუკოზის სწრაფი სტაბილიზაცია, აქვს გარდამავალი ხასიათი.

ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარებით, 20-40 (100 მლ – მდე) 40% დექსტროზის ხსნარი ინექცია ინტრავენურად, სანამ პაციენტი გამოდის კომადან.

ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს აძლიერებს α- და β- ბლოკატორები, სალიცილატები, დისოპრამიდები, ტეტრაციკლინები, მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები, ACE ინჰიბიტორები, ალკოჰოლი, სულფონამიდები, ანაბოლური სტეროიდები.

ბ-ადრენერგული აგონისტები, გლუკოკორტიკოიდები, სიმპათომიმეტიკები, თიაზიდური დიურეზულები ასუსტებენ ინსულინის მოქმედებას.

პრეპარატის ინტრავენურად მიღება ხორციელდება მხოლოდ ენდოკრინოლოგიის სპეციალიზებულ განყოფილებებში.

ინსულინის ტუმბოებში (ტუმბოებში) ინსულინის ასპარტის გამოყენებისას, პრეპარატის სხვა ხსნარებთან შერევა აკრძალულია.

გამოყენებული შპრიცის კალამი უნდა ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე. გამოუყენებელი შპრიცის კალამი - მაცივარში. პრეპარატი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ შპრიცის შინაარსის საფუძვლიანად შერევის შემდეგ, სანამ ერთგვაროვანი მოთეთრო ფერი არ მიიღება.

ინტენსიური ფიზიკური დატვირთვა, ისევე როგორც თანმდევი ინფექციური და ანთებითი პროცესები, საჭიროებს დამატებით ინსულინს.

მკურნალობის დასაწყისში არ არის რეკომენდებული სატრანსპორტო საშუალებების მართვა და მოძრაობის მექანიზმებთან მუშაობა ვიზუალური გაუფასურებასთან დაკავშირებით. პრეპარატის გაგრძელებით, სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული ჰიპოგლიკემიის შესაძლო განვითარებასთან დაკავშირებით.

შედის ნარკოტიკებში

შედის სიაში (რუსეთის ფედერაციის მთავრობის ბრძანება /2782-რ 12/30/2014):

A.10.A.D.05 ინსულინის ასპარტი

ბიფაზური სუსპენზია შედის ინსულინის ანალოგებით: მოკლევადიანი მოქმედებით (ინსულინი ასპარტი) და საშუალო მოქმედებით (პროტამინ-ინსულინის ასპარტი).

ინსულინის ხსნადი 30% უზრუნველყოფს სწრაფ მოქმედებას: 0-დან 10 წუთამდე.

პროტამინ-ინსულინის ასპარტის კრისტალური ფაზის 70% ქმნის კანის ქვეშ არსებულ დეპოსს ინსულინის ნელი გამოშვებით, რომელიც მოქმედებას იწყებს 10-20 წუთის შემდეგ.

პრეპარატის მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა 1-4 საათის შემდეგ და გრძელდება 24 საათის განმავლობაში.

კანქვეშა გამოყენების შემდეგ, 30% ხსნადი სწრაფად შეიწოვება კანქვეშა ქსოვილისგან. პროლინის ამინომჟავის შეცვლა ინსულინის მოლეკულის B ჯაჭვის 28-ე პოზიციაზე ასპარტიუმის მჟავასთან ერთად ამცირებს ჰექსამერების წარმოქმნას, რომლებიც წარმოიქმნება ადამიანის ინსულინის ხსნარ პრეპარატებში. ამის გამო, ინსულინის ასპარტის შეწოვა უფრო სწრაფი ხდება. პლაზმის მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 60 წუთის შემდეგ. პლაზმის ცილებთან ურთიერთობაა 0.9%.

ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს 8-9 საათს. პლაზმური ინსულინის დონე 15-18 საათის შემდეგ საწყის უბანს უბრუნდება. თირკმელების საშუალებით აღმოფხვრა.

იგი გამოიყენება I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, ისევე როგორც II ტიპის ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი - პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან ერთად.

IV.E10-E14.E10 ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი

IV.E10-E14.E11 არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი

ჰიპოგლიკემია, ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა, 18 წლამდე ასაკის ბავშვები.

ორსულობა და ლაქტაცია: დოზა და მიღება:

კანქვეშ, ჭამისთანავე, ან დაუყოვნებლივ ჭამის შემდეგ.

დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად და დამოკიდებულია სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციაზე. II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, რეკომენდებული საწყისი დოზაა 6 ერთეული საუზმეზე ადრე და 6 ერთეული სადილამდე, მეტფორმინთან ერთად. სისხლის პლაზმაში გლუკოზის შემცველობადან გამომდინარე, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 30 სე დღეში დღეში 2 ან 3 ინექციისთვის.

დერმატოლოგიური რეაქციები : ლიპოდისტროფია ინექციის ადგილზე.

ძალიან იშვიათად - ჰიპოგლიკემია. ის ვითარდება იმ შემთხვევებში, როდესაც პრეპარატის ადმინისტრირებული დოზა აჭარბებს მის საჭიროებას.

ზომიერი ფორმით მკურნალობა არის გლუკოზის (შაქრის, კანფეტის, ტკბილი ხილის წვენის) შეყვანა.

მძიმე ჰიპოგლიკემიის დროს, გლუკაგონის ინტრამუსკულური ინექცია 0.5-1 მგ ოდენობით. ინტრავენურად - 40% დექსტროზის ხსნარი ადმინისტრირებული ინსულინის პრეპარატის შესაბამისად.

პრეპარატი არ არის განკუთვნილი ინტრავენური შეყვანისთვის. ინსულინის შეჩერებები არ გამოიყენება ინსულინის ტუმბოებში (ტუმბოებში) კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის.

ინსულინის ასპარტის ორფაზიანი - მითითებები და გამოყენების ინსტრუქცია

ნარკოტიკების გამოყენებისას ძალიან მნიშვნელოვანია გვესმოდეს მათი მოქმედების პრინციპი. ნებისმიერი პრეპარატი შეიძლება იყოს მავნე, თუ არასწორად გამოიყენებთ. ეს განსაკუთრებით ეხება პათოლოგიებში გამოყენებულ მედიკამენტებს, რომლებიც ახდენენ მოკვდავ რისკს.

ეს მოიცავს ინსულინის დაფუძნებულ მედიკამენტებს. მათ შორის არის ინსულინი, რომელსაც ასპარტი ჰქვია. თქვენ უნდა იცოდეთ ჰორმონის მახასიათებლები, ასე რომ, მასთან მკურნალობა დაგეხმარებათ ყველაზე ეფექტური იყოს.

ზოგადი ინფორმაცია

ამ პრეპარატის სავაჭრო სახელია NovoRapid. ის მიეკუთვნება ინსულინების რაოდენობას მოკლე მოქმედებით, ხელს უწყობს სისხლში შაქრის რაოდენობის შემცირებას.

ექიმები მას რეკომენდაციას უკეთებენ ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტებში. პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა ინსულინი ასპარტი. ეს ნივთიერება ძალიან ჰგავს ადამიანის ჰორმონის თავის თვისებებს, თუმცა ქიმიურად იწარმოება.

ასპარტი ხელმისაწვდომია ხსნარის ფორმით, რომელსაც ადმინისტრირება კანქვეშა ან ინტრავენურად. ეს არის ორფაზიანი გადაწყვეტა (ხსნადი ინსულინი ასპარტისა და პროტეინის კრისტალები) .მისი აგრეგატული მდგომარეობა არის უფერო სითხე.

ძირითადი ნივთიერების გარდა, მის კომპონენტებს შორის შეიძლება ეწოდოს:

წყალი
ფენოლი
ნატრიუმის ქლორიდი
გლიცეროლი
მარილმჟავა
ნატრიუმის ჰიდროქსიდი
თუთია
მეტაკრესოლი
ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი.

ინსულინის ასპარტი ნაწილდება 10 მლ ფლაკონებში. მისი გამოყენება ნებადართულია მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილი წესით და ინსტრუქციის შესაბამისად.

გამოყენების ინსტრუქცია

პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და 2. მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს მხოლოდ ექიმის მითითებით. სპეციალისტმა უნდა შეისწავლოს დაავადების სურათი, გაარკვიოს პაციენტის სხეულის მახასიათებლები და შემდეგ რეკომენდაცია გაუწიოს მკურნალობის გარკვეულ მეთოდებს.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ეს პრეპარატი ხშირად გამოიყენება, როგორც თერაპიის ძირითადი მეთოდი. პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, იგი ინიშნება ორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტებით მკურნალობის შედეგად მიღებული შედეგების არარსებობის შემთხვევაში.

როგორ გამოვიყენოთ პრეპარატი, ექიმის მიერ დადგენილი. ის ასევე ითვლის პრეპარატის დოზა, ძირითადად, ეს არის 0,5-1 UNITS 1 კგ წონაზე. გაანგარიშება ემყარება სისხლის ტესტს შაქრის შემცველობაზე. პაციენტმა აუცილებლად უნდა გააანალიზოს თავისი მდგომარეობა და ექიმთან აცნობოს რაიმე გვერდითი მოვლენა, რათა მან დროულად შეცვალოს მედიკამენტების რაოდენობა.

ეს პრეპარატი განკუთვნილია კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის. ზოგჯერ შეიძლება ინტრავენური ინექციების გაკეთება, მაგრამ ეს კეთდება მხოლოდ სამედიცინო პროფესიონალის დახმარებით.

ნარკოტიკების შეყვანა ჩვეულებრივ ხდება დღეში ერთხელ, ჭამის წინ ან მის შემდეგ დაუყოვნებლივ. ინექციები უნდა მოთავსდეს მხრის, წინა მუცლის კედლის ან დუნდულოების არეში. ლიპოდისტროფიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად, ყოველ ჯერზე საჭიროა აირჩიოთ ახალი ზონა დასახელებულ ზონაში.

შპრიცის კალმის ვიდეო სახელმძღვანელო ინსულინის ადმინისტრირების შესახებ:

უკუჩვენებები და შეზღუდვები

ნებისმიერ წამალთან დაკავშირებით, უნდა იქნას გათვალისწინებული უკუჩვენებები, რათა არ მოხდეს პიროვნების კეთილდღეობის კიდევ უფრო გაუარესება. ასპარტის დანიშვნასთან ერთად, ეს ასევე აქტუალურია. ამ მედიკამენტს უკუჩვენებები აქვს.

მკაცრს შორის არის ჰიპერმგრძნობელობა წამლის კომპონენტების მიმართ. კიდევ ერთი აკრძალვა არის პაციენტის მცირე ასაკი. თუ დიაბეტიანი ასაკის 6 წელზე ნაკლები ასაკისაა, ამ პრეპარატის გამოყენებისგან თავი უნდა შეიკავოთ, რადგან არ არის ცნობილი, როგორ იმოქმედებს ეს ბავშვების სხეულზე.

ასევე არსებობს გარკვეული შეზღუდვები. თუ პაციენტს აქვს ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილება, სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული. მისთვის დოზა უნდა შემცირდეს და გაკონტროლდეს მკურნალობის კურსი. თუ ნეგატიური სიმპტომები გვხვდება, უმჯობესია უარი თქვათ პრეპარატის მიღებაზე.

დოზის კორექტირებაც საჭიროა მოხუცებულთა სამკურნალო საშუალების გამოყენებისას. მათ სხეულში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებები შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების დარღვევაში, რამაც იცვლება წამლის მოქმედება.

იგივე შეიძლება ითქვას ღვიძლში და თირკმელებში პათოლოგიების მქონე პაციენტებზე, რის გამოც ინსულინი უარესად შეიწოვება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია. არ არის აკრძალული ამ პრეპარატის გამოყენება ასეთი ადამიანებისთვის, მაგრამ მისი დოზა უნდა შემცირდეს, ხოლო გლუკოზის დონე მუდმივად უნდა შემოწმდეს.

ორსულობის შესახებ მოცემული პრეპარატის მოქმედება არ არის შესწავლილი. ცხოველების კვლევებში ამ ნივთიერების უარყოფითი რეაქციები წარმოიქმნა მხოლოდ დიდი დოზების დანერგვით. აქედან გამომდინარე, ზოგჯერ ორსულობის დროს პრეპარატის გამოყენება ნებადართულია. მაგრამ ეს უნდა გაკეთდეს მხოლოდ სამედიცინო პერსონალის მჭიდრო ზედამხედველობით და დოზის მუდმივი კორექტირებით.

ბავშვის ძუძუთი რძით კვებისას ზოგჯერ ასპარტიც გამოიყენება - თუ დედისთვის სარგებელი აღემატება ბავშვისთვის სავარაუდო რისკს.

კვლევაში მიღებული არ არის ზუსტი ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ როგორ მოქმედებს პრეპარატის შემადგენლობა დედის რძის ხარისხზე.

ეს ნიშნავს, რომ ამ მედიკამენტის გამოყენებისას უნდა იქნას დაცული უსაფრთხოების ზომები.

გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის გამოყენება, როგორც მთლიანობაში, პაციენტებს უწოდებენ უსაფრთხო. მაგრამ სამედიცინო რეცეპტებთან შეუსრულებლობის შემთხვევაში, აგრეთვე პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლების გამო, მისი გამოყენების დროს შეიძლება აღინიშნოს გვერდითი მოვლენები.

ეს მოიცავს:

ჰიპოგლიკემია. ეს იწვევს ორგანიზმში ინსულინის ჭარბი რაოდენობით მიღებას, რის გამოც სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად ეცემა. ეს გადახრა ძალზე საშიშია, რადგან დროული სამედიცინო დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი ემუქრება სიკვდილს.
ადგილობრივი რეაქციები. ისინი ვლინდება როგორც გაღიზიანება ან ალერგია ინექციის ადგილებზე. მათი ძირითადი მახასიათებლებია ქავილი, შეშუპება და სიწითლე.
მხედველობითი დარღვევები. ისინი შეიძლება იყოს დროებითი, მაგრამ ზოგჯერ ინსულინის ჭარბი მიღების გამო, პაციენტის ხედვა შეიძლება მნიშვნელოვნად გაუარესდეს, რაც შეუქცევადია.
ლიპოდისტროფია. მისი გაჩენა დაკავშირებულია ადმინისტრირებული წამლის ასიმილაციის დარღვევასთან. ამის თავიდან ასაცილებლად, ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ ინექციას სხვადასხვა სფეროში.
ალერგია. მისი მანიფესტაციები ძალიან მრავალფეროვანია. ზოგჯერ ისინი ძალიან რთულია და სიცოცხლისთვის საშიშია პაციენტისთვის.

ყველა ამ შემთხვევაში, აუცილებელია ექიმმა ჩაატაროს გამოკვლევა, ან შეცვალოს პრეპარატის დოზა, ან საერთოდ გააუქმოს იგი.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება, დოზის გადაჭარბება, ანალოგები

ნებისმიერი მედიკამენტების მიღებისას აუცილებელია დამსწრე ექიმის ინფორმირება მათ შესახებ, რადგან ზოგიერთი მედიკამენტი არ უნდა იქნას გამოყენებული ერთად.

სხვა შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს სიფრთხილე - მუდმივი მონიტორინგი და ანალიზი. შეიძლება დაგჭირდეთ დოზის კორექცია.

ასპარტ ინსულინის დოზა უნდა შემცირდეს ისეთი სამკურნალო საშუალებებით მკურნალობის დროს, როგორიცაა:

ჰიპოგლიკემიური საშუალებები,
ალკოჰოლის შემცველი მედიკამენტები
ანაბოლური სტეროიდები
აგფ ინჰიბიტორები
ტეტრაციკლინები
სულფონამიდები,
ფენფლურამინი,
პირიდოქსინი
თეოფილინი.

ეს პრეპარატები ასტიმულირებენ მოცემული წამლის მოქმედებას, რის გამოც ხდება ადამიანის ორგანიზმში გლუკოზის ათვისების პროცესი ინტენსიური.თუ დოზა არ შემცირდება, შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემია.

პრეპარატის ეფექტურობის დაქვეითება აღინიშნება, როდესაც იგი კომბინირებულია შემდეგი საშუალებებით:

თირეტიკები
სიმპათომიმეტიკები
ანტიდეპრესანტების ზოგიერთი ტიპი,
ჰორმონალური კონტრაცეპტივები,
გლუკოკორტიკოსტეროიდები.

მათი გამოყენებისას საჭიროა დოზის კორექცია ზევით.

ასევე არსებობს მედიკამენტები, რომლებმაც შეიძლება გაზარდოს და შეამცირონ ამ პრეპარატის ეფექტურობა. ესენია სალიცილატები, ბეტა-ბლოკატორები, რეზერპინი, ლითიუმის შემცველი პრეპარატები.

ჩვეულებრივ, ეს თანხები ცდილობენ არ შეუთავსოთ ასპარტის ინსულინს. თუ ამ კომბინაციის თავიდან აცილება შეუძლებელია, როგორც ექიმს, ასევე პაციენტს განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა მოეკიდეთ ორგანიზმში მიმდინარე რეაქციებს.

თუ მედიცინა გამოიყენება ექიმის მიერ რეკომენდებული დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, დოზის გადაჭარბება სავარაუდოდ არ მოხდება. ჩვეულებრივ, უსიამოვნო მოვლენები დაკავშირებულია თავად პაციენტის უყურადღებო ქცევასთან, თუმცა ზოგჯერ პრობლემა შეიძლება იყოს სხეულის მახასიათებლებში.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ჩვეულებრივ, სხვადასხვა სიმძიმის ჰიპოგლიკემია ხდება. ზოგიერთ შემთხვევაში, ტკბილმა ტკბილმა ან შაქრის კოვზმა შეიძლება გაათავისუფლოს მისი სიმპტომები.

ასპარტის შეცვლის აუცილებლობა შეიძლება წარმოიშვას სხვადასხვა მიზეზის გამო: შეუწყნარებლობა, გვერდითი მოვლენები, უკუჩვენებები ან გამოყენების უხერხულობა.

ექიმს შეუძლია შეცვალოს ეს წამალი შემდეგი პრეპარატებით:

პროტაფანი. მისი საფუძველია ინსულინი იზოფანი. პრეპარატი არის სუსპენზია, რომელიც უნდა დაინიშნოს კანქვეშ.
ნოვომიქსი. პრეპარატი დაფუძნებულია ინსულინ ასპარტზე. იგი ხორციელდება შეჩერების სახით, კანის ქვეშ ადმინისტრაციისთვის.
აფიდრა. პრეპარატი ინექციის გამოსავალია. მისი აქტიური ინგრედიენტია ინსულინის გლულიზინი.

ინექციური წამლების გარდა, ექიმს შეუძლია დანიშნოს და ტაბლეტირებული მედიკამენტები. მაგრამ არჩევანი უნდა მიეკუთვნებოდეს სპეციალისტს, ისე რომ არ არსებობს დამატებითი ჯანმრთელობის პრობლემები.

დოზის გადაჭარბება

სიმპტომები ჰიპოგლიკემია - ”ცივი” ოფლი, კანის ფერმკრთალი, ნერვიულობა, ტრემორი, შფოთვა, უჩვეულო დაღლილობა, სისუსტე, დეზორიენტაცია, ყურადღების მიქცევა, თავბრუსხვევა, ძლიერი შიმშილი, მხედველობის დროებითი დაზიანება, თავის ტკივილი, გულისრევა, ტაქიკარდია, კრუნჩხვები, ნევროლოგიური დარღვევები კომა.

მკურნალობა: პაციენტს შეუძლია შეაჩეროს მცირე ჰიპოგლიკემია გლუკოზის, შაქრის ან ნახშირწყლების მდიდარი საკვების მიღებით. მძიმე შემთხვევებში - 40% დექსტროზის ხსნარში /, მ / წმ, ს / ც - გლუკაგონში. ცნობიერების აღდგენის შემდეგ, პაციენტს რეკომენდებულია ნახშირწყლების მდიდარი საკვების ჭამა, ჰიპოგლიკემიის ხელახალი განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

სიფრთხილის ზომები ნივთიერებები ინსულინი ასპარტი ბიფსიური

თქვენ ვერ შეხვალთ iv. არასაკმარისი დოზა ან მკურნალობის შეწყვეტა (განსაკუთრებით შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1) შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიის ან დიაბეტური კეტოაციდოზის განვითარება. როგორც წესი, ჰიპერგლიკემია ვლინდება თანდათანობით რამდენიმე საათის განმავლობაში ან დღის განმავლობაში (ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები: გულისრევა, პირღებინება, ძილიანობა, კანის სიწითლე და სიმშრალე, პირის სიმშრალე, შარდის მომატება, მადის წყურვილი და დაკარგვა, ამოსუნთქვის ჰაერში აცეტონის სუნი.) და შესაბამისი მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის შემდეგ, მაგალითად, ინტენსიური ინსულინის თერაპიის დროს, პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების ტიპიური სიმპტომები, რომელთა შესახებაც პაციენტები უნდა იყვნენ ინფორმირებული. დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ოპტიმალური მეტაბოლური კონტროლი, დიაბეტის გვიანი გართულებები ვითარდება მოგვიანებით და უფრო ნელა მიმდინარეობს. ამასთან დაკავშირებით, რეკომენდებულია ისეთი ღონისძიებების ჩატარება, რომლებიც მიზნად ისახავს მეტაბოლური კონტროლის ოპტიმიზაციას, მათ შორის სისხლში გლუკოზის დონის მონიტორინგს.

პრეპარატი უნდა იქნას გამოყენებული საკვების მიღებასთან უშუალო კავშირში. აუცილებელია გავითვალისწინოთ ეფექტის დაწყების მაღალი მაჩვენებელი თანმდევი დაავადებების მქონე პაციენტებში მკურნალობის დროს ან წამლების მიღებაში, რომლებიც ანელებს საკვების შეწოვას. თანმდევი დაავადებების, განსაკუთრებით ინფექციური ხასიათის არსებობის პირობებში, ინსულინის საჭიროება მატულობს. თირკმლის ან / და ღვიძლის ფუნქციის გაუარესებამ შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის მოთხოვნების დაქვეითებამ. კვებების გამოტოვებამ ან დაუგეგმავმა ვარჯიშობამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარება.

პაციენტის ახალ ინსულინზე გადასვლა ან სხვა მწარმოებლის ინსულინის პრეპარატი უნდა ჩატარდეს მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ, შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის კორექცია. აუცილებლობის შემთხვევაში, დოზის კორექცია შეიძლება გაკეთდეს უკვე პრეპარატის პირველი ინექციის დროს, ან მკურნალობის პირველივე კვირის ან თვის განმავლობაში. დოზის შეცვლა შეიძლება საჭირო იყოს დიეტის ცვლილებით და ფიზიკური ვარჯიშის გაზრდით. ჭამის შემდეგ დაუყოვნებლივ ვარჯიშმა შეიძლება გაზარდოს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი.

ჰიპოგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიის განვითარებით შესაძლებელია ყურადღების კონცენტრაციის და რეაქციის სიჩქარის დაქვეითება, რაც შეიძლება საშიში იყოს მანქანის მართვის დროს, ან მანქანებთან და მექანიზმებთან მუშაობის დროს. პაციენტებს უნდა ურჩიონ მიიღონ ზომები ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჰიპოგლიკემიის განვითარების პრეკურსორების არანაკლებ დაქვეითებული სიმპტომები, ან განიცდიან ჰიპოგლიკემიის ხშირი ეპიზოდები.

ინსულინის ასპარტის დოზირება და დოზირება

ინსულინის ასპარტი ინიშნება კანქვეშ, ინტრავენურად. კანქვეშ, ბარძაყის, მუცლის კედლის, დუნდულოების, მხრის მიდამოში ჭამისთანავე (მშობიარობის შემდეგ) ან დაუყოვნებლივ ჭამის წინ (პრანდიალური) დროს. აუცილებელია რეგულარულად შეცვალოს ინექციის ადგილი სხეულის იმავე უბანში. მიღების წესი და დოზა დადგენილია ინდივიდუალურად. როგორც წესი, ინსულინის საჭიროებაა 0.5 - 1 PIECES / კგ დღეში, რომელთა 2/3 მოდის პრანდიალურ (ჭამის წინ) ინსულინზე, 1/3 - ფონზე (ბაზალური) ინსულინი.
ინტრავენურად ინიშნება საჭიროების შემთხვევაში, ინფუზიის სისტემების გამოყენებით, ასეთი შესავალი შეიძლება განხორციელდეს მხოლოდ კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის მიერ.
თერაპიის შეწყვეტით ან არასაკმარისი დოზით (განსაკუთრებით პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტით), შეიძლება განვითარდეს ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური კეტოაციდოზი. ჩვეულებრივ, ჰიპერგლიკემია ვითარდება თანდათანობით რამდენიმე საათში ან დღის განმავლობაში. ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები: გულისრევა, ძილიანობა, ღებინება, კანის სიმშრალე და სიწითლე, შარდის გამოყოფა მომატება, პირის სიმშრალე, მადის დაქვეითება, წყურვილი, აღგზნებული სუნთქვის დროს აცეტონის სუნი. ჰიპერგლიკემია სათანადო მკურნალობის გარეშე შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.
თირკმლის ან ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითების შემთხვევაში, ინსულინის საჭიროება ჩვეულებრივ მცირდება, თანდათანობითი დაავადებების, განსაკუთრებით ინფექციური დაავადებების არსებობის შემთხვევაში, იგი იზრდება. ჰიპოფიზის, თირკმელზედა ჯირკვლების და ფარისებრი ჯირკვლის დისფუნქციამ შეიძლება შეცვალოს ინსულინის საჭიროება.
პაციენტის ახალ ბრენდის სახელზე ან ინსულინის ტიპზე მკაცრად კონტროლირება.
ინსულინის ასპარტის გამოყენებისას შეიძლება საჭირო გახდეს დოზის შეცვლა ან ინექციების დიდი რაოდენობა დღეში, ჩვეულებრივი ინსულინისგან განსხვავებით. დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს პირველივე ადმინისტრაციაში.
პაციენტებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ანაზღაურების შემდეგ, ჰიპოგლიკემიის წინამორბედების მათი ტიპიური სიმპტომები შეიძლება შეიცვალოს, ამის შესახებ პაციენტებს უნდა აცნობონ.
ვარჯიშების დაუგეგმავობამ ან საკვების გამოტოვებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.
ფარმაკოდინამიკური მახასიათებლების გამო, ინსულინის ასპარტის გამოყენებასთან დაკავშირებული ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს უფრო ადრე, ვიდრე ხსნადი ადამიანის ინსულინის გამოყენებასთან.
მას შემდეგ, რაც ინსულინის ასპარტი უნდა იქნას გამოყენებული საკვების მიღებასთან უშუალო კავშირში, აუცილებელია გავითვალისწინოთ წამლის მოქმედების დაწყების მაღალი სიჩქარე იმ პაციენტებში მკურნალობის დროს, რომლებსაც აქვთ თანმდევი პათოლოგია, ან მიიღონ წამლები, რომლებიც ანელებს საკვების ათვისებას.
ინსულინის მკურნალობა გლიკემიური კონტროლის მკვეთრი გაუმჯობესებით, შეიძლება თან ახლდეს მწვავე ტკივილის ნეიროპათიის განვითარება და დიაბეტური რეტინოპათიის კურსის გაუარესება. გლიკემიური კონტროლის მუდმივი გაუმჯობესება ამცირებს ნეიროპათიისა და დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარების რისკს.
თერაპიის დროს საჭიროა სიფრთხილით მოვეკიდოთ პოტენციურად სახიფათო საქმიანობას (მათ შორის მართვის სატრანსპორტო საშუალებებს), როდესაც საჭიროა ფსიქომოტორული რეაქციების ყურადღების კონცენტრაციის გაზრდა და სიჩქარე, რადგან შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია, განსაკუთრებით პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ მისი ხშირი ეპიზოდები ან არ აქვთ (რბილი) წინამორბედი სიმპტომები.

ინსულინის ასპარტის ურთიერთქმედება სხვა ნივთიერებებთან

ინსულინის ასპარტის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება დასუსტებულია გლუკაგონის, გლუკოკორტიკოიდების, სომატროპინის, ესტროგენების, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების, პროგესტოგენების (მაგ., ორალური კონტრაცეპტივების), კალციუმის არხის ბლოკატორების, თიაზიდური დიურეზულების, სულფინპრაზონის, ჰეპარინის, სიმპსომინამიკის (მაგ., ფენილ აზინაზამინამოლიზამეთინამოლიზამეთინამოლიზამეთინამოლიზამინამოლიზამეთინამოლიზამეთინამოლიზამეთინამოლიზამეთინამოლიზამინთამზინამოლიზამინთამზინჰამინამოთინამფსინაზამინთამზინჰამინამეთინჰამჰამჰამინამეთინჰამჰამჰამინამეთინჰამჰამჰამჰამინამფსჰაჰამინამფთინთამზინჰამჰამჰამჰამჰამჰამჰამჰამეთჰაჰაინამეთინჰამეთინჰამamin] , დანაზოლი, დიაზოქსიდი, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ნიკოტინი, მორფინი, ფენიტოინი.
ჰიპოგლიკემიური ეფექტი ინსულინის aspart Amplify სულფანილამიდები, პერორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტები, მაო-ს ინჰიბიტორები (მათ შორის procarbazine, furazolidone, სელეჟილინი), ანგიოტენზინის გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები, კარბოანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, androgens, ანაბოლური სტეროიდები (მათ შორის, Oxandrolone, stanozolol, methandrostenolone), ბრომოკრიპტინი, დიზოპირამიდის, ფიბრატები, ტეტრაციკლინები, ფლუოქსეტინი, მბენდაზოლი, კეტოკონაზოლი, თეოფილინი, ფენფლურამინი, ციკლოფოსფამიდი, პირიდოქსინი, ქვინი, ქლოროქინინი, ქინიდინინი,
ბეტა-ბლოკატორები, ლითიუმის მარილები, კლონიდინინი, რეზერპინი, პენტამიდინი, სალიცილატები, ეთანოლი და ეთანოლის შემცველი პრეპარატი შეიძლება შეამცირონ და გააძლიერონ ინსულინის ასპარტის ჰიპოგლიკემიური ეფექტი.
ინსულინის ასპარტი ფარმაცევტულად შეუთავსებელია სხვა პრეპარატების ხსნარებთან.
არსებობს ცნობები გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარების შესახებ თიაზიოლიდინით დაავადებულ პაციენტებში მკურნალობის დროს ინსულინის პრეპარატებთან ერთად, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ასეთ პაციენტებს აქვთ რისკის ფაქტორები გულის ქრონიკული უკმარისობის განვითარების მიზნით. ასეთი კომბინირებული მკურნალობის გამოყენებისას აუცილებელია პაციენტების გასინჯვა, რომ მოხდეს გულის ქრონიკული უკმარისობის სიმპტომების და ნიშნების იდენტიფიცირება, შეშუპების არსებობა, წონის მომატება. თუ გულის უკმარისობის სიმპტომები გაუარესდება, თიაზოლიდინიონი თერაპია უნდა შეწყდეს.

ყოველდღიურად მიღებულმა ხუთმა ვიზიტორმა განაცხადა

რამდენად ხშირად უნდა მივიღო ინსულინის ასპარტი?
გამოკითხულთა უმეტესობა ყველაზე ხშირად იღებს ამ პრეპარატს დღეში 3-ჯერ. ანგარიში აჩვენებს, თუ რამდენად ხშირად იღებენ სხვა წამკითხველები ამ პრეპარატს.

წევრები	%
დღეში 3-ჯერ	2	40.0%
დღეში 4-ჯერ	2	40.0%
დღეში 2-ჯერ	1	20.0%

5 ვიზიტორმა დოზირების შესახებ განაცხადა

წევრები	%
1-5 მგ	3	60.0%
11-50 მგ	1	20.0%
51-100 მგ	1	20.0%

ერთმა ვიზიტორმა გამოაცხადა ვადის გასვლის თარიღი

რამდენი დრო სჭირდება ინსულინის ასპარტის მიღებას, რომ იგრძნოს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება?
კვლევის მონაწილეებმა უმეტეს შემთხვევაში, 1 კვირის შემდეგ, გაუმჯობესება იგრძნეს. მაგრამ ეს შეიძლება არ შეესაბამებოდეს იმ პერიოდს, რომლის მეშვეობითაც თქვენ გაუმჯობესდებით. გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან რამდენი ხანი გჭირდებათ ამ პრეპარატის მიღებაში. ქვემოთ მოცემულ ცხრილში მოცემულია კვლევის შედეგები ეფექტური მოქმედების დაწყების შესახებ.

ერთმა ვიზიტორმა დანიშნა დანიშვნის შესახებ

რა დროს უკეთესია ინსულინის ასპარტის მიღება: ცარიელ კუჭზე, ჭამის წინ, შემდეგ ან ჭამის დროს?
ვებსაიტების მომხმარებლები ყველაზე ხშირად აფიქსირებენ ამ მედიკამენტის მიღებას. თუმცა, ექიმმა შეიძლება სხვაჯერ რეკომენდაცია. ანგარიში აჩვენებს, როდესაც გამოკითხული დანარჩენი პაციენტები იღებენ მედიკამენტს.