53) ჰიპერგლიკემია და ჰიპოგლიკემია: ტიპები, განვითარების მექანიზმები, მნიშვნელობა ორგანიზმისთვის

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით, შეიძლება განვითარდეს ჰიპერგლიკემია (სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია მეტია

5.5 მმოლ / ლ) და ჰიპოგლიკემია (3.3 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები).

სისხლში გლუკოზის დონე დამოკიდებულია ნიმუშის ტიპზე (მთლიანი სისხლი, ვენური ან კაპილარული, პლაზმური) და სინჯების ჩატარების რეჟიმში (ცარიელ კუჭზე - გლუკოზის დონე დილით, მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში უზმოზე, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტიდან 2 საათის შემდეგ).

ჰიპოგლიკემიის პათოგენეზს უკავშირდება:

- სისხლში გლუკოზის არასაკმარისი მიღება,

სისხლიდან გლუკოზის მოცილება

ამ ფაქტორების შეჯვარება.

განასხვავებენ ფიზიოლოგიურ და პათოლოგიურ ჰიპოგლიკემიას.

ფიზიოლოგიური ჰიპოგლიკემია. იგი გამოვლენილია მძიმე და გახანგრძლივებული ფიზიკური დაძაბულობით, ფსიქიური გახანგრძლივება, ქალებში ლაქტაციის პერიოდში, ვითარდება ალიმენტური ჰიპერგლიკემიის შემდეგ სისხლში ინსულინის კომპენსატორული განთავისუფლების გამო.

პათოლოგიური ჰიპოგლიკემია (ჰიპერინსულინიზმი). ეს გვხვდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, მკურნალობის დროს ინსულინის ჭარბი დოზის მიღებასთან დაკავშირებით. მიზეზები: პანკრეასის კუნძულების უჯრედების ადენომა (ინსულიომა), ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი (პანკრეასის ადენომა ან კარცინომა, რომელიც ვითარდება ლანგრანების კუნძულების α-უჯრედებიდან, რომელიც პასუხისმგებელია გლუკაგონისა და გასტრინის სეკრეციისთვის).

პათოლოგიური ჰიპოგლიკემია (ჰიპერინსულინიზმის გარეშე). ცხადყოფს: თირკმელების პათოლოგიასთან ერთად, რომელსაც თან ახლავს გლუკოზის ზღვრის შემცირება, რაც იწვევს შარდში გლუკოზის დაკარგვას, ნახშირწყლების დაქვეითებას, ღვიძლის დაავადებებს, რასაც თან ახლავს გლიკოგენის სინთეზის და გლუკონოგენეზის ინჰიბირება (მწვავე და ქრონიკული ჰეპატიტი), თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა (გლუკოკორტიკოიდული დეფიციტი), ჰიპოვიტამინოზი B₁, გალაქტოზემია და გლიკოგენოზის, შიმშილის ან არასწორი კვების (ღვიძლისმიერი ჰიპოგლიკემია) ღვიძლის ფორმები, ახალშობილებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირების მექანიზმების უკმარისობა.

ჰიპერგლიკემია უფრო ხშირია. არსებობს ჰიპერგლიკემიის ტიპები.

ფიზიოლოგიური ჰიპერგლიკემია. ეს სწრაფად შექცევადი პირობებია. სისხლში გლუკოზის ნორმალიზება ხდება გარე მაკორექტირებელი მოქმედებების გარეშე. ეს მოიცავს:

1. ალიმენტური ჰიპერგლიკემია. ნახშირწყლების შემცველი საკვების მიღების გამო. სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება ნაწლავიდან მისი სწრაფი შეწოვის გამო. Langerhans- ის პანკრეასის პანკრეასის კუნძულების β- უჯრედების მიერ ჰორმონის სეკრეციის გააქტიურება იწყება რეფლექსურად, მას შემდეგ, რაც საკვები შედის პირის ღრუში და აღწევს მაქსიმუმს, როდესაც საკვების თორმეტგოჯა ნაწლავში და წვრილ ნაწლავში მოწინავეა. ინსულინისა და სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მწვერვალები დროში ემთხვევა. ამრიგად, ინსულინი არა მხოლოდ უზრუნველყოფს საკვები უჯრედის ნახშირწყლების ხელმისაწვდომობას სხეულის უჯრედებზე, არამედ ზღუდავს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატებას, რაც ხელს უშლის შარდში მისი დაკარგვას.

2. ნეიროგენული ჰიპერგლიკემია. ის ვითარდება ემოციური სტრესის საპასუხოდ და განპირობებულია კატექოლამინების სისხლში შეყვანაზე, რომლებიც თირკმელზედა ჯირკვალში იქმნება და აცნობიერებს მათ ჰიპერგლიკემიურ ეფექტებს. გამოთავისუფლებული გლუკოზა სწრაფად შედის სისხლში, იწვევს ჰიპერგლიკემას.

პათოლოგიური ჰიპერგლიკემია. მიზეზები:

1) ნეიროენდოკრინული დარღვევები - ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიური მოქმედების ჰორმონების თანაფარდობის დარღვევა (ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადებებით, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სიმსივნეებით, ინსულინის არასაკმარისი წარმოებით, გლუკაგონომა),

2) ცენტრალური ნერვული სისტემის ორგანული დაზიანება, ცერებროვასკულური შემთხვევა,

3) ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება ციროზის დროს;

4) კრუნჩხვითი პირობები, როდესაც ხდება კუნთების გლიკოგენის დაშლა და ლაქტატის წარმოქმნა, საიდანაც ხდება ღვიძლის სინთეზირება ღვიძლში,

5) ნარკოტიკული ნივთიერებების (მორფინი, ეთერი) მოქმედება, სიმპათიკური ნერვული სისტემის ამაღელვებელი, ჰიპერგლიკემიის განვითარებაში წვლილი.

რა არის ჰიპერგლიკემია: პათოგენეზი, სიმპტომები, შესაძლო გართულებები და მკურნალობის ტაქტიკა

ჰიპერგლიკემიის ექიმები მიუთითებენ იმ მდგომარეობაში, რომელშიც სისხლის ტესტი გლუკოზის მაღალ დონეს აჩვენებს. შაქარი იზრდება სხვადასხვა მიზეზის გამო. ეს სულაც არ ნიშნავს დიაბეტს.

რა არის ჰიპერგლიკემია, რა ტიპები ხდება, რა გართულებები აქვს მას, როგორ არის დიაგნოზი და მკურნალობა - სტატია მოგვითხრობს ამ ყველაფრის შესახებ.

რა არის ეს

ჰიპერგლიკემია ხასიათდება პლაზმის შაქრის კონცენტრაციით, ნორმის ზედა ზღვარზე მაღლა.

ინსულინის დეფიციტის გამო, უჯრედები იწყებენ შიმშილს, კარგავენ ცხიმოვანი მჟავების, გლუკოზის და მთლიანად დაჟანგვის უნარს. შედეგად, აცეტონი იწყებს ფორმირებას და დაგროვებას. ეს პროვოცირებას ახდენს მეტაბოლური პროცესებისა და გაუმართაობების დარღვევა მრავალი ორგანოსა და სისტემის მუშაობაში.

ჰიპერგლიკემიის კურსის ასეთი ეტაპები არსებობს:

ზომიერი
პრეკომატიული
კომატოზა.

ჰიპერგლიკემიის ძირითადი მახასიათებლები:

ჰიპერგლიკემია უფრო ხშირია დიაბეტის დროს. მაგრამ ეს შეიძლება შეინიშნოს სხვა პათოლოგიებით. ზოგჯერ შაქარი იზრდება ჯანმრთელ ადამიანში.

გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა უარყოფითად მოქმედებს ორგანოებისა და სისტემების მუშაობაზე. ამიტომ პერიოდულად უნდა მიეცეთ სისხლი ანალიზისთვის.

კლასიფიკაცია

სიმპტომების სიმძიმედან გამომდინარე, ჰიპერგლიკემია ხდება:

მსუბუქი. გლუკოზის სამარხვო დონის დიაპაზონი 6 – დან 10 მმოლ / ლ,
ზომიერი სიმძიმე (მნიშვნელობა მერყეობს 10-დან 16 მმოლ / ლ),
მძიმე (სისხლში გლუკოზის მეტრი გვიჩვენებს ზემოთ 16 მმოლ / ლ). თუ ღირებულება 16.5 მმოლ / ლ-ზე მეტია, კომა ან პრეტენზიული მდგომარეობის რისკი არსებობს.

დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში ჰიპერგლიკემია კლასიფიცირდება ორ ტიპად:

გამხდარი. თუ პაციენტი არ ჭამს დაახლოებით 8 საათის განმავლობაში, პლაზმაში გლუკოზის დონე იზრდება 7.2 მმოლ / ლ ან მეტი,
მშობიარობა. ხდება ჭამის შემდეგ. შაქარი აღემატება 10 მმოლ / ლ.

ასევე გამოირჩევა ჰიპერგლიკემია:

პათოლოგიური. გვხვდება ენდოკრინული დარღვევებით. დამახასიათებელია დიაბეტით დაავადებულთათვის,
ფიზიოლოგიური. გარდამავალია. ეს ხდება ფიზიკური overstrain შედეგად, ჭარბი ადვილად საჭმლის მიღება ნახშირწყლები, ძლიერი ემოციები, სტრესი,
შერეული.

მიზეზების საფუძველზე, ჰიპერგლიკემია გამოირჩევა:

ქრონიკული. ჩნდება მემკვიდრეობითი ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ჰიპერგლიკემიის სინდრომი ზოგჯერ გვხვდება შეძენილი პანკრეასის დაავადებების ფონზე. ტიპიურია ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულთათვის
სტრესული. იგი ვლინდება როგორც რეაქცია ფსიქო-ემოციური ხასიათის შოკიდან. ადამიანის ორგანიზმში სტრესული სიტუაციების ფონზე სტიმულირდება ჰორმონების სინთეზი, რომლებიც აფერხებენ გლიკოგენეზის პროცესს. ასევე ამ დროს ხდება გლუკოგენოგენეზის და გლიკოგენოლიზის პროცესების გაძლიერება. ჰორმონალური დონის ეს დისბალანსი იწვევს პლაზმის შაქრის მატებას,
ალიმენტური. აკვირდება ჭამის შემდეგ. ის არ მიეკუთვნება პათოლოგიურ პირობებს. ეს ხდება საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების შემცველი პროდუქტების ჭარბი რაოდენობით მიღებისას. მკურნალობის ამ ფორმას მკურნალობა არ საჭიროებს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ინდიკატორები დამოუკიდებლად მცირდება ნორმალურ დონეზე,
ჰორმონალური. ეს გვხვდება ჰორმონალური დისბალანსით, ენდოკრინული დაავადებების ფონზე. კატექოლამინები და გლუკოკორტიკოიდები ზრდის სისხლში გლუკოზას.

ცენტრალური წარმოშობის ჰიპერგლიკემია ვითარდება ჰიპოთალამური ცენტრების უჯრედების არასწორი კვების გამო.

სისხლის ცუდი მიმოქცევა იწვევს STH-RF- ის განთავისუფლებას, გლიკონეოგენეზის გაზრდას.

ცენტრალური ნერვული სისტემის ინფექციური ტოქსიკური ან ტრავმული დაზიანების გამო ჰიპერგლიკემიის პათოლოგია მსგავსია. ინსულინის აპარატი რეაგირებს მაღალ შაქარზე, დიდი რაოდენობით ჰორმონის გამოთავისუფლებით.საყრდენი აპარატის ატროფიით, გლუკოზა ინახება მაღალ დონეზე. მისი შესამცირებლად, თქვენ უნდა შემოიღოთ სპეციალური პრეპარატები.

ჰიპერგლიკემიით, გლუკოზურიის განვითარების რისკი არსებობს. ჩვეულებრივ, ეს ხდება მაშინ, როდესაც გლუკოზის მაჩვენებელი სცილდება თირკმელების შაქრის ზღვარს - 170-180 მგ.

ხელმისაწვდომი ჯილდოები (უფასოა!)

Paypal Cash (1000 დოლარამდე)
Western Union– ის გადარიცხვა (1000 დოლარამდე)
საჩუქრების საუკეთესო ბარათები (1000 დოლარამდე)
Newegg სასაჩუქრე ბარათები (1000 $ -მდე)
Ebay საჩუქრების ბარათები (1000 $ -მდე)
ამაზონის სასაჩუქრე ბარათები (1000 დოლარამდე)
Samsung Galaxy S10
Apple iPhone XS Max
და კიდევ მრავალი საჩუქარი

თქვენ უნდა დააჭიროთ ქვემოთ მოცემულ ღილაკს (მიიღეთ რეკვიზიტები) და შეავსოთ ყველა ჩამოთვლილი შეთავაზება, მოგვიანებით თქვენ შეძლებთ აირჩიოთ თქვენი ჯილდო (შეზღუდული რაოდენობით!):

ჰიპერგლიკემია არის მდგომარეობა, რომელშიც სისხლში შემავალი გლუკოზის დონე იქნება უფრო მაღალი, ვიდრე სტანდარტული მაჩვენებელი. თუ მატება არის მნიშვნელოვანი, იქმნება კომა (ჰიპერგლიკემიური ან ჰიპერმოსოლარული) მაღალი რისკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა და, პათოლოგიის უფრო მძიმე ფორმებში, სიკვდილიც კი. სტატიაში განვიხილავთ რა უნდა გავაკეთოთ, თუ გამოვლენილია ჰიპერგლიკემია, პათოგენეზი, ტიპები და პათოლოგიის ძირითადი სიმპტომები.

დროებითი და გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემიის მიზეზები

ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა შეიძლება დიდხანს გაგრძელდეს ან იყოს მოკლევადიანი ფენომენი.

პლაზმაში გლუკოზის დროებითი მომატების მიზეზები ქვემოთ მოცემულია:

ხშირი სტრესი
ნახშირწყლების საკვების გადაჭარბებული მიღება,
ორსულობა
ძლიერი ტკივილი, რომელშიც სისხლში იზრდება თიროქსინი და ადრენალინი,
ვიტამინების დეფიციტი C და B1,
ნახშირწყლების ოქსიდის მოწამვლა,
ძლიერი სისხლდენა
სტეროიდული დიაბეტი
თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპერპლაზია,
ნარკოტიკების გარკვეული ჯგუფების მიღება. მაგალითად, ანტიდეპრესანტები, შარდმდენები, ბეტა ბლოკატორები, ფენტამიდინი, ნიაცინი ზრდის შაქარს,
ინფექციური დაავადებები
გაუწონასწორებელი ფიზიკური დატვირთვა.

ხანგრძლივი ჰიპერგლიკემია გამოწვეულია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევით და ენდოკრინული ორგანოების არასრულფასოვნებით.

ჰიპერგლიკემიის ყველაზე გავრცელებული მიზეზები ქვემოთ ჩამოთვლილია:

პირველი ტიპის დიაბეტით, ინსულინის სინთეზი მნიშვნელოვნად შემცირდა პანკრეასის უჯრედების განადგურების, ორგანიზმში ანთებითი პროცესების გამო. როდესაც განადგურებულია უჯრედების 75%, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონს, ჰიპერგლიკემია ხდება,
დიაბეტის მეორე ფორმით, ინსულინის მგრძნობელობა სხეულის უჯრედებზე არის დაქვეითებული. ჰორმონი არ შეიწოვება თუნდაც საკმარისი წარმოებით. ამიტომ სისხლში გლუკოზა იზრდება.

ჰიპერგლიკემიის მიზეზების ცოდნა, მისი პროვოცირების ფაქტორების თავიდან აცილება, არსებობს შესაძლებლობა, შეამცირონ შაქრის მომატების ალბათობა.

როდესაც გლუკოზა ნორმალურია, ადამიანი შენიშნავს შემდეგი სიმპტომების გამოვლენას:

პირის სიმშრალე
ინტენსიური დაუფარავი წყურვილი
ბუნდოვანი ხედვა
დაღლილობა
ხშირი შარდვა (ძირითადად ღამით),
შარდის მოცულობის ზრდა,
წონის სწრაფი დაკლება
არაჯანსაღი ჭრილობები
შაშვი,
ინფექციის ხშირი რეციდივები.

კეტოაციდოზისთვის, რომელიც აღინიშნება დიაბეტში, დამახასიათებელია შემდეგი გამოვლინებები:

ხილის სუნი პირიდან
ტკივილი მუცლის არეში,
გაუწყლოება
დაბნეულობა და ცნობიერების დაკარგვა
ფილტვების ჰიპერვენტილაცია
გულისრევა
ძილი
ღებინება

თუ ზემოთ აღწერილი ნიშნები გამოჩნდება, აუცილებელია სისხლში შაქრის შემოწმება და შესაბამისი ზომების მიღება.

ძირითადი კლასიფიკაცია

თუ ჰიპერგლიკემია დიაგნოზირებულია, რა უნდა გავაკეთო? თავდაპირველად, შეტევის თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია დადგენილი პათოლოგიის ტიპების დადგენა. დაავადება შეიძლება წარმოიშვას რამდენიმე ფორმით, განსხვავდება ფორმირების მექანიზმში და სახეზე მოქმედების ეფექტზე. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს ყველაზე ხშირად განიცდიან მშობიარობის შემდგომი ფორმა.

"ჰიპოგლიკემიის" დიაგნოზი კეთდება ტიპების შემდეგი კლასიფიკაციის საფუძველზე:

ქრონიკული იგი ვითარდება პანკრეასის პათოლოგიების ფონზე.
ემოციური ის პროვოცირდება ხანგრძლივი გამოცდილებისა და სტრესული სიტუაციების შემდეგ.
ალიმენტური. ეს ვლინდება ჭამის შემდეგ.
ჰორმონალური სხეულის ჰორმონალური ფონის უკმარისობამ ეს პროვოცირება მოახდინა.

განვიხილოთ თითოეული ხედი უფრო დეტალურად.

გართულებები

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! დროთა განმავლობაში, შაქრის დონესთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებების მთლიანმა ნაწილმა, მაგალითად მხედველობამ, პრობლემებმა მხედველობასთან, კანზე და თმასთან, წყლულებთან, განგრენთან და კიბოს სიმსივნეზეც! ხალხს მწარე გამოცდილება ასწავლეს შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის ...

თუ გლიკოგენი არ არის ნორმალურად დაყვანილი, სერიოზული გართულებები ვითარდება:

ტიპი 2 დიაბეტის დროს კეტოაციდოზი იშვიათია. ეს უფრო დამახასიათებელია ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულთათვის. ამ მდგომარეობაში სისხლის მჟავიანობა იზრდება. თუ პირს პირველადი დახმარება არ მიგიწვდებათ, ის კომაში ჩავარდება და მოკვდება.

დიაგნოსტიკა

ჰიპერგლიკემიის მკურნალობის დაწყებამდე უნდა დაადგინოთ შაქრის დონე და მისი მომატების მიზეზი. ამისათვის დანიშნულია ლაბორატორიული გამოკვლევა. შაქრის კონცენტრაციის გამოსავლენად ხდება ბიოქიმიური პლაზმური ანალიზი. დილით სისხლის სინჯი იღება ცარიელ კუჭზე.

თუ ტესტის შედეგი ახლოსაა 126 მგ / დლ-ზე, ეს მიუთითებს დიაბეტით.

დიაგნოზის დასადგენად, ჩაატარეთ პათომორფოლოგიური კვლევა. ეს გვიჩვენებს, ასოცირდება თუ არა პანკრეასის დისფუნქცია ავთვისებიანობასთან.

უარი თქვან სრულ შემოწმებაზე. მნიშვნელოვანია დაადგინოს ცუდი მდგომარეობა. შემდეგ მკურნალობა უფრო ეფექტური იქნება.

თუ გლუკოზის დონე ოდნავ გაიზარდა, მაშინ მეორდება ნახშირწყლების დატვირთვის ტესტი. ამისათვის მათ სვამენ ჭიქა ტკბილი წყალი და ორიოდე საათის შემდეგ ისინი სისხლს ბიოქიმიის შესაწირად იღებენ.

სტრესის ფაქტორების აღმოფხვრის მიზნით, მეორე ლაბორატორიული დიაგნოზი ინიშნება ერთი კვირის შემდეგ. ასევე რეკომენდებულია შარდის ზოგადი ტესტის გავლა და გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ტესტირება.

რბილი ჰიპერგლიკემია არ არის აუცილებელი მედიკამენტების მკურნალობა. გლუკოზის დონე ნორმალიზდება ცხოვრების წესის, დიეტის შეცვლით.

ასევე სასარგებლოა რეგულარულად შეასრულოთ ფიზიკური ვარჯიშები, რომლებიც შეესაბამება პირის მდგომარეობას და ასაკს. თუ დიაბეტის დიაგნოზირებულია, მაშინ საჭირო იქნება ინსულინის ინექციები.

დღეს ენდოკრინოლოგები აქტიურად იყენებენ ასეთ პრეპარატებს ჰიპერგლიკემიის სამკურნალოდ:

ვიქტოზა. აკონტროლებს მადას და ამცირებს ჭარბი კვების დროს,
სიოფორი. ამცირებს პლაზმაში გლუკოზის კონცენტრაციას,
გლუკოფაგი. ის მოქმედებს, როგორც სიოფორი,
აქტოსი. ზრდის ადამიანის სხეულის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ.

მკურნალობის რეჟიმი, ენდოკრინოლოგის დოზა შეარჩევს ინდივიდუალურად თითოეულ პაციენტს. თერაპიის დროს მნიშვნელოვანია კვების მონიტორინგი. დიაბეტის მქონე ადამიანებში, რომლებიც იყენებენ ჰიპოგლიკემიურ აგენტებს, ჰიპოგლიკემია შესაძლებელია შეუსაბამო კვებით.

თუ ჰიპერგლიკემიის მიზეზი მწვავე პანკრეატიტი ან სხვა დაავადებაა, აუცილებელია ფუძემდებლური პათოლოგიის მკურნალობა.

ინტერნეტში არსებობს ტრადიციული მედიცინის მრავალი მეთოდი, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია ჰიპერგლიკემის დაძლევა. გარკვეულ მცენარეებში შემავალი ეთერზეთები ხელს უწყობს სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შემცირებას და პაციენტის მდგომარეობის სტაბილიზაციას.

ეს თვისებები განსაკუთრებით გამოხატულია ღვია, ევკალიპტსა და გერანიუმში. სასარგებლო არის ჩაი არყის ფოთლებიდან, მოცვისგან, ბეწვის, ლობიოს ფოთლების ნაოჭების დეკორქციისგან.

ნებისმიერი ხალხური ფორმულირება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მდგომარეობის გაუარესების რისკი არსებობს.

პრევენცია

ჰიპერგლიკემიის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, უნდა იქნას მიღებული პრევენციული ზომები. სასარგებლოა ყოველდღიური ზომიერი ვარჯიშის შესრულება. აუცილებელია ყველა დაავადების დროულად მკურნალობა. ეს ეხება ადამიანს, ვისაც დიაბეტი არ აქვს.

ენდოკრინული დარღვევების თანდასწრებით, შაქრის გადახტომას თავიდან აიცილებთ გლუკოზის დონის დაკვირვებით და ექიმთან პერიოდული ვიზიტით.

პრევენციის მნიშვნელოვანი კომპონენტია სწორი კვება. დიეტა ინდივიდუალურად შეირჩევა ექიმის მიერ თითოეული პაციენტისთვის.

არსებობს ზოგადი წესები, რომლებმაც შეიძლება შეამცირონ ჰიპერგლიკემიის განვითარების რისკი:

ნუ ჭარბი. დიდი რაოდენობით თანაბარი საჭმლის შემცველი კანიც კიდურზე მიდის
დანიშნულ დროს ჭამა,
იკვებეთ ნაწილობრივ მცირე ნაწილში,
აკონტროლეთ საკვების კალორიული მიღება,
დიეტის მინიმუმამდე შემცირებადი ნახშირწყლების ოდენობის შემცირება,
მიიღეთ ვიტამინების კომპლექსები.

თუ ასეთ წესებს დაიცავთ, მაღალი შაქრის პრობლემა არ შეგექმნებათ.

ორსულობის დროს და ახალშობილებში

ორსულობის დროს, სხეულში სერიოზული ცვლილებები ხდება. გესტაციური დიაბეტი ზოგჯერ ვითარდება. ეს აიხსნება ჰორმონების დონის ზრდით, რომლებიც მოქმედებენ როგორც ინსულინის ანტაგონისტები.

ჰიპოვიტამინოზი, გაუწონასწორებელი დიეტა, სტრესი, მნიშვნელოვანი სისხლის დაკარგვა, უწყვეტი მედიკამენტები შეიძლება გამოიწვიოს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევები.

ორსულობის დროს სტრესის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია

რისკის ჯგუფში შედის ქალები:

მრავალჯერადი ორსულობის დროს
ჭარბი წონა
ვინც 4 კილოგრამზე მეტს იწონის ბავშვებს,
რომელთაც აქვთ პანკრეასის პათოლოგიები.

ჰიპერგლიკემია უარყოფითად მოქმედებს არა მხოლოდ ორსული ქალის მდგომარეობაზე, არამედ ბავშვის ჯანმრთელობაზე.

ახალშობილისთვის, ქვემოთ მოცემულია შედეგების ჩამონათვალი:

ახალშობილში, რომელსაც აქვს მაღალი შაქრიანი შაქარი, შეიძლება აღინიშნოს განვითარების დარღვევები, რიგი ორგანოებისა და სისტემების მუშაობაში დარღვეული ფუნქციების დარღვევა.

ახალშობილებში ჰიპერგლიკემიის მიზეზი შეიძლება იყოს ინფექცია, გარკვეული მედიკამენტების მიღება, სხვადასხვა პათოლოგიები.

ორსულ ქალში და ახალშობილში ჰიპერგლიკემიის პროფილაქტიკისთვის მნიშვნელოვანია კვების, შაქრის დონის, წონის მონიტორინგი. მოსალოდნელ დედებს უნდა ჩაუტარდეთ დაგეგმილი გამოკვლევა დროულად.

დაკავშირებული ვიდეოები

ჰიპერგლიკემიის სიმპტომების და შესაძლო შედეგების შესახებ ვიდეოში:

ამრიგად, ჰიპერგლიკემია აღინიშნება overeating, პანკრეასის და სხვა ორგანოების პათოლოგიების ფონზე. თუ გლუკოზის დონის ნორმალიზება არ არის, შეიძლება სერიოზული გართულებები განვითარდეს. ამიტომ, როდესაც გამოირჩევა დამახასიათებელი სიმპტომები, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

ის დანიშნავს გამოკვლევას და შეარჩევს მკურნალობის ეფექტური რეჟიმს. ორსული ქალები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ საკუთარ თავზე. ყოველივე ამის შემდეგ, ჰიპერგლიკემია უარყოფითად მოქმედებს არა მხოლოდ მომავალი დედის მდგომარეობაზე, არამედ ბავშვის ჯანმრთელობაზე და განვითარებაზე.

ჰიპერგლიკემიის სინდრომი

ჰიპერგლიკემიის სინდრომი არის სისხლში შაქრის მომატება. ეს პათოლოგია შეიძლება მოხდეს ენდოკრინული სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებში, ყველაზე ხშირად დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში. ეს სინდრომი შეიძლება განვითარდეს როგორც მრავალი წლის განმავლობაში, ასევე რამდენიმე წუთში.

ჰიპერგლიკემიის სამი ტიპი ტრადიციულად გამიჯნულია მათი სიმძიმის მიხედვით: რბილი, ზომიერი და მძიმე. სახეობები განსხვავდება სისხლში გლუკოზის დონის მიხედვით. დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის, სინდრომს აქვს საკუთარი ფორმები:

სამარხვო ჰიპერგლიკემია (ხდება იმ შემთხვევაში, თუ რისკის მქონე პირი რვა საათზე მეტს არ ჭამს),
შუადღისას ჰიპერგლიკემია (როდესაც გლუკოზის რაოდენობა იზრდება ჭამის შემდეგ).

ასევე, ეს პათოლოგია იყოფა დროებით და მუდმივად. წაიკითხეთ ქვემოთ მოყვანილი ჰიპერგლიკემიის მიზეზების შესახებ, მაგრამ შემდეგ ფაქტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი:

ხანგრძლივი სტრესი
ნახშირწყლების მაღალი მიღება
სისხლის დიდი დაკარგვა
ვიტამინების ნაკლებობა C ან B1,
ორსულობა

დროებითი ჰიპერგლიკემიის აღმოსაფხვრელად, საკმარისია აღმოფხვრას მისი წყარო და გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან შემდგომი მოქმედებების შესახებ, ისე რომ სიტუაცია კონტროლიდან არ გამოვიდეს და ქრონიკული არ გახდეს.

იმისათვის, რომ სინდრომის დროებითი ბუნება არ გახდეს მუდმივი პათოლოგია, აუცილებელია იცოდეთ მისი მიზეზების შესახებ.

ჰიპერგლიკემია: მიზეზები

ამ გადახრის მიზეზი ინსულინის დაბალი დონეა. ეს ჰორმონი წარმოებულია პანკრეასის მიერ, ხოლო ორგანიზმს მას სჭირდება გლუკოზის დამუშავება. ყველაზე ხშირად, ინსულინის დეფიციტი ვლინდება ზუსტად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი (ჯერ მისი დონე იკლებს, შემდეგ კი სხეული წყვეტს ინსულინის უჯრედების ამოცნობას, თუნდაც მისი საკმარისი დონით).

ამრიგად, ჰიპერგლიკემია ვლინდება, თუ დიაბეტით დაავადებულმა პირმა გამოტოვა წამალი ან ინსულინის ინექცია, ან დაარღვია სპეციალური დიეტა.

სინდრომი ასევე გვხვდება მათში, ვისაც მიდრეკილია ბულიმია ნერვოსკენ - მდგომარეობა, სადაც ადამიანი უფრო მეტ საკვებს ხარჯავს, ვიდრე მას სჭირდება.როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ნახშირწყლების მიღების ზრდა იწვევს ნორმიდან დროებით გადახრას, მაგრამ ბულიმია ნერვოზა წარმოადგენს ხანგრძლივ დაავადებას, ხოლო ჰიპერგლიკემიას აქვს საკმარისი დრო, რომ ქრონიკული გახდეს.

ჰიპერგლიკემია ასევე შეიძლება გამოწვეული იყოს ინფექციით, რომლებიც იწვევენ ენდოკრინული სისტემის დამცავ ჰორმონებს, რაც თავის მხრივ აფერხებს ინსულინის წარმოებას.

პათოლოგია ასევე შეიძლება განვითარდეს, როგორც ნებისმიერი წამლის გვერდითი ეფექტი.

იმისათვის, რომ დროულად შეირჩეს ეს გადახრა, მნიშვნელოვანია ვიცოდეთ, თუ როგორ ვლინდება იგი, რადგან შაქრის დონის ძლიერმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს კომა.

პირის ღრუს გახანგრძლივება და ძლიერი წყურვილი (გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციის გამო, ქსოვილებიდან გამოიყოფა სითხე, ეს ყველაზე ხშირად გვხვდება ლორწოვან გარსზე, შესაბამისად, პირის სიმშრალე),
შარდვის გახშირება (თირკმლის ფუნქციის დაქვეითებასთან ასოცირებული),
სისუსტე (დიდი რაოდენობით სითხის გამო, უჯრედებში მეტაბოლიზმი შენელდება, შესაბამისად, ენერგიის წარმოება მცირდება),
წონის დაკლება (კვლავ, სითხის დაკარგვის გამო, სხეულის წონა ასევე მცირდება),
დაღლილობა და სისუსტე
მხედველობის დარღვევა
გაღიზიანებული მდგომარეობა
ფერმკრთალი

იმ ადამიანებისთვის, ვინც ჰიპერგლიკემიისკენ მიდრეკილია ერთი ან სხვა მიზეზის გამო, არსებობს რამდენიმე პრევენციული ზომა გამწვავებების თავიდან ასაცილებლად:

აუცილებელია დაიცვან ექიმის მიერ დადგენილი დიეტა და შეასრულოთ შესაბამისი დატვირთვები,
არასასურველია შაქრის შემამცირებელი წამლებისა და ინსულინის ინექციების გამოტოვება,
სისხლში შაქრის დონე საუკეთესოა რეგულარულად და ამავე დროს,
აუცილებელია ექიმის ინფორმირება სისხლში გლუკოზის დონის ყველა გადახტომის შესახებ,
იმ შემთხვევაში, შეეცადეთ ყოველთვის გქონდეთ შაქრის შემსუბუქებული წამლები

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ჰიპერგლიკემია ვლინდება განსაკუთრებით ხშირად დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში.

ვინაიდან, სტატისტიკის თანახმად, მთელს მოსახლეობაში ასეთი ადამიანების 8% არსებობს, ინფორმაცია ჰიპერგლიკემიის პირველ მანიფესტაციებზე დაუყოვნებელი მოქმედებების შესახებ, ვინმესთვის ზედმეტი არ იქნება: პირველ რიგში, ზომებში შაქრის დონის გაზომვა უნდა, თუ ის ამაღლებულია, გააკეთეთ ინსულინის ინექცია და გაიმეორეთ ეს ნაბიჯები ყოველ ორ საათში, სანამ შაქრის დონე არ დაეცემა. თუ გაუმჯობესება არ არის, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

აუცილებელია მაქსიმალურად სითხის დალევა, ტუტე მინერალური წყალი საუკეთესოდ შეეფერება, თუ პათოლოგიური მშრალი კანი შეინიშნება, შეგიძლიათ ნესტიანი პირსახოცით გაწუროთ.

უნდა გესმოდეთ, რომ იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ჰიპერგლიკემია თქვენთვის არ არის ქრონიკული და ერთჯერადი მიზეზით არის გამოწვეული, უმჯობესია ექიმთან კონსულტაციები და გაიაროთ აუცილებელი ტესტები გართულებების თავიდან ასაცილებლად და დიაბეტის განვითარების მიზნით.

ეს სტატია ნახეს 340 ჯერ

ჰიპერგლიკემია: სიმპტომები და მკურნალობა

კატეგორია: ენდოკრინული სისტემა ნანახია: 28524

ჰიპერგლიკემია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც პროგრესირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მომატების გამო, ენდოკრინული სისტემის დაავადებების ფონზე, შაქრიანი დიაბეტის ჩათვლით. ნორმალური სისხლში შაქრის დონეა 3,3-დან 5,5 მმოლ / ლ-მდე. გლიკემიით, ინდიკატორები იზრდება 6-7 მმოლ / ლ-მდე. კოდი ICD-10 არის R73.9.

ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია, რადგან დროული პირველადი დახმარების გაწევის გარეშე, კომა ვითარდება. როდესაც პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, რაც მიუთითებს დაავადებაზე, აუცილებელია სასწრაფო დახმარების ჯგუფის გამოძახება.

ჰიპერგლიკემიის განვითარების ძირითადი მიზეზი არის ადამიანის ორგანიზმში ჰორმონის ინსულინის დაბალი კონცენტრაცია (ამ ჰორმონის მთავარი დანიშნულებაა სისხლში შაქრის დონის შემცირება). აღსანიშნავია, რომ ჰიპერგლიკემია ხანგრძლივია და მოკლევადიანი.

დროებითი ჰიპერგლიკემიის მიზეზები:

სხეულის მოწამვლა ნახშირბადის ოქსიდით,
ნახშირწყლების ჭარბი მოხმარება საკვებით,
ძლიერი ტკივილის სინდრომი, რომელსაც თან ახლავს ადრენალინისა და თიროქსინის სეკრეციის მომატება,
შვილის გაჩენა
სტრესი
ძლიერი სისხლდენა
სტეროიდული დიაბეტი ან თირკმელზედა ჰიპერპლაზია,
ვიტამინები B1 და C ვიტამინების ჰიპოვიტამინოზი.

დაავადების გრძელი ფორმის ძირითადი მიზეზია ნეირო-ენდოკრინული რეგულირების უკმარისობა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში.

ჰიპერგლიკემიის ძირითადი მიზეზები

ქრონიკული

ეს ფორმა პროგრესირებს დიაბეტის საწინააღმდეგოდ. ინსულინის სეკრეციის დაქვეითება არის ამ მდგომარეობის მთავარი მიზეზი. ეს ხელს უწყობს პანკრეასის უჯრედების დაზიანებას, ასევე მემკვიდრეობითი ფაქტორებს.

ქრონიკული ფორმა ორი ტიპისაა:

მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია. შაქრის კონცენტრაცია იზრდება საკვების მიღების შემდეგ,
გამხდარი. ის ვითარდება, თუ ადამიანი 8 საათის განმავლობაში არ მოიხმარს რაიმე საკვებს.

მარტივია შაქრის დონე მერყეობს 6.7-დან 8.2 მმოლ / ლ-მდე,
საშუალო არის 8.3-დან 11 მმოლ / ლ,
მძიმე - მაჩვენებლები 11.1 მმოლ / ლ ზემოთ.

ალიმენტური

საკვების ათვისების ფორმა ითვლება ფიზიოლოგიურ მდგომარეობად, რომელიც პროგრესირებს მას შემდეგ, რაც ადამიანი ჭამს უამრავ ნახშირწყალს. გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება ჭამის შემდეგ ერთ საათში. არ არის საჭირო ალიმენტური ჰიპერგლიკემიის გამოსწორება, რადგან შაქრის დონე დამოუკიდებლად ბრუნდება ნორმალურ დონეზე.

სიმპტომოტოლოგია

მნიშვნელოვანია, რომ დაუყოვნებლივ დადგინდეს სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი მატება, რათა პაციენტს პირველადი დახმარება გაუწიოს და საშიში გართულებების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ ჰიპერგლიკემიის ძირითადი სიმპტომები:

ძლიერი გაღიზიანება, მიუხედავად იმისა, რომ არ არის რაიმე მოტივირებული,
ინტენსიური წყურვილი
ტუჩების დაბუჟება
ძლიერი შემცივნება
მადის მომატება (დამახასიათებელი სიმპტომი),
გადაჭარბებული ოფლიანობა
ძლიერი თავის ტკივილი
შემცირდა ყურადღების ხანგრძლივობა,
დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომია პაციენტის პირიდან აცეტონის სუნი.
დაღლილობა
ხშირი შარდვა,
მშრალი კანი.

ჰიპერგლიკემია ბავშვებში

ჰიპერგლიკემია ბავშვებში ხასიათდება სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მომატებით 6.5 მმოლ / ლ-მდე. აღსანიშნავია, რომ მათ აქვთ ეს მდგომარეობა ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ერთი სიმპტომის გარეშეც.

ჰიპერგლიკემია ხშირად დიაგნოზირებულია ახალშობილებში. ამ დრომდე კლინიკოსები ვერ იტყვიან დარწმუნებით, თუ რა იწვევს რეალურად ამ მდგომარეობის განვითარებას.

შაქარი უფრო ხშირად იზრდება იმ ბავშვებში, რომლებიც წონაში 1,5 კგ-ზე ნაკლებია, ან განიცდიდნენ სეფსისი, ენცეფალიტი, მენინგიტი და სხვა საშიში დაავადებები.

თუ ეს პათოლოგიური მდგომარეობა დროულად არ არის დიაგნოზირებული და ბავშვს არ დაეხმარა, მაშინ ტვინის უჯრედების ფუნქციონირება დარღვეულია, რაც, თავის მხრივ, იწვევს სისხლჩაქცევების გაჩენას და შეშუპებას.

ჰიპერგლიკემია

დახმარება ჰიპერგლიკემიის შეტევის შემთხვევაში:

მნიშვნელოვანია კუჭში მომატებული მჟავიანობის განეიტრალება. ამისათვის პაციენტს ეძლევა ჭამა მეტი ბოსტნეული და ხილი, ასევე დალევა მინერალური წყალი ნატრიუმით,
გაწურეთ კანი ნესტიანი პირსახოცით. სხეული გაუწყლოებულია და ამ გზით შეადგინეთ დაკარგული სითხე.
კუჭის ამორეცხვა სოდა ხსნარით - ეხმარება აცეტონის ამოღებას ორგანიზმიდან.

ჰიპერგლიკემიის მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა ჩატარდეს, როგორც პირველი სიმპტომების გამოვლინება. დახმარება არის ინსულინის ადმინისტრირება შაქრის დონის შესამცირებლად.

თქვენ ასევე უნდა ჩაატაროთ დეტოქსიკაციის და დეჰიდრატაციის თერაპია სტერილური ხსნარებით. ჰიპერგლიკემიის მკურნალობის დროს აუცილებელია აგრეთვე დიეტის დაცვა, ძილი და დასვენება.

დროული დახმარება დაგეხმარებათ არა მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის ნორმალიზებაში, არამედ საშიში გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

კეტოაციდოზი (შესაბამისი სიმპტომები: 12-დან 6)

ქეთოაციდოზი არის შაქრიანი დიაბეტის საშიში გართულება, რომელიც, ადეკვატური და დროული მკურნალობის გარეშე, შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კომა ან თუნდაც სიკვდილი.

მდგომარეობა იწყება პროგრესირების შემთხვევაში, თუ ადამიანის სხეული ვერ შეძლებს გლუკოზის სრულად გამოყენებას, როგორც ენერგიის წყაროს, რადგან მას არ გააჩნია ჰორმონის ინსულინი.

ამ შემთხვევაში, კომპენსატორული მექანიზმი გააქტიურებულია, და სხეული იწყებს შემომავალი ცხიმების გამოყენებას ენერგიის წყაროდ.

... შაქრიანი დიაბეტი (შესაბამისი სიმპტომები: 12-დან 5)

შაქრიანი დიაბეტი არის ორგანიზმში ვაზოპრესინის ნაკლებობის შედეგად გამოწვეული სინდრომი, რომელიც ასევე განსაზღვრულია, როგორც ანტიდიურეზული ჰორმონი. შაქრიანი დიაბეტი, რომლის სიმპტომებია წყლის მეტაბოლიზმის დარღვევა და ვლინდება მუდმივი წყურვილის ერთდროულად მომატებული პოლიურიით (შარდის წარმოქმნის მომატება), ამავდროულად, საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა.

... პრემენოპაუზია (სიმპტომების შესატყვისი სიმპტომები: 12-დან 5)

პრემენოპაუზია არის ქალის განსაკუთრებული პერიოდი, რომლის ვადა ინდივიდუალურია თითოეული ქალი წარმომადგენლისთვის. ეს არის ერთგვარი უფსკრული შესუსტებულ და ფუჟალურ მენსტრუალურ ციკლსა და ბოლო მენსტრუაციას შორის, რომელიც ხდება მენოპაუზის დროს.

... დიაბეტი მამაკაცებში (სიმპტომების დამთხვევა: 12-დან 5)

შაქრიანი დიაბეტი მამაკაცებში ენდოკრინული სისტემის დაავადებაა, რომლის ფონზე ადამიანის სხეულში სითხისა და ნახშირწყლების გაცვლის დარღვევაა. ეს იწვევს პანკრეასის დისფუნქციას, რომელიც პასუხისმგებელია მნიშვნელოვანი ჰორმონის - ინსულინის წარმოებაზე, რის შედეგადაც შაქარი არ გადაიქცევა გლუკოზაში და გროვდება სისხლში.

... შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში (შესაბამისი სიმპტომები: 12-დან 5)

შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში არის მეტაბოლური აშლილობა, მათ შორის ნახშირწყლები, პანკრეასის დისფუნქციის საფუძველზე. ეს შინაგანი ორგანო პასუხისმგებელია ინსულინის წარმოებაზე, რომელიც დიაბეტის დროს შეიძლება ზედმეტად მცირე იყოს ან სრული იმუნიტეტი შეინიშნოს. ხშირი შემთხვევაა 1 ბავშვი 500 ბავშვზე, ახალშობილებში კი - 1 ჩვილი 400 ათასამდე.

მშობიარობის შემდგომი, ალიმენტარული, ფიზიოლოგიური ჰიპერგლიკემია

ჰიპერგლიკემია არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის კლინიკური გამოვლინება, რომელიც ვითარდება სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი მატებით. სისხლში შაქრის სამარხვო მაჩვენებელი არის 3.3 - 5, 5 მმოლ / ლ.

ჰიპერგლიკემიის პათოგენეზი შედარებით მარტივია - ეს არის შეუსაბამობა გლუკოზის მოხმარების დონესა და გამოყენებას შორის. არასაკმარისი გადამუშავების პროცესი იწვევს ორგანიზმში შაქრის მოხმარების გაზრდას ან შემცირებას.

იგი ვითარდება ინსულინის არარსებობისას ან ჰორმონების გაზრდილი სინთეზით, რაც ამ პათოლოგიას იწვევს. თეორიულად, სისხლში შაქრის მომატება შეიძლება იყოს როგორც ფიზიოლოგიური, ასევე პათოლოგიური.

ამ ტიპის დარღვევები იყოფა ჰიპერგლიკემიის რამდენიმე ტიპად:

პანკრეასის გაუარესებული ფუნქციონირების პროცესში განვითარება, რომელიც პასუხისმგებელია ინსულინის წარმოებაზე. ასე ვითარდება ქრონიკული ჰიპერგლიკემია. თუ პანკრეასის დარღვევა ან შემცირება ხდება, გლუკოზის დაშლის პროცესი - გლიკოლიზი, მკვეთრად მცირდება და იწვევს სისხლში შაქრის დაგროვებას. ასეთი ქრონიკული პათოლოგია ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის დროს, აგრეთვე პანკრეასის ანთებითი დაავადებების დროს: მწვავე პანკრეატიტი (ჰიპერგლიკემიის ფენომენი მხოლოდ დაავადების გამწვავების დროს) და ა.შ.
სხვა ტიპები: - ალიმენტური ჰიპერგლიკემია, რომელიც დაკავშირებულია საკვების მიღებასთან, - ცენტრალური წარმოშობის ჰიპერგლიკემია, - ემოციური ან სტრესული - ძლიერი ფსიქო-ემოციური სტრესის პერიოდში, - განვითარება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ტოქსიკური და მექანიკური რეაქტივების ზემოქმედების პერიოდში. თავის ქალისა და ტვინის მექანიკური დაზიანებები, თავის ტვინის და ზურგის ტვინის სიმსივნეები, ინტოქსიკაციის პირობები, თავის ტვინის მემბრანების ანთება, ანესთეზია და ა.შ., - ჰორმონალური - ჰიპერგლიკემია, რომლის ეტიოლოგია არის ჰორმონალური დისბალანსი - ღვიძლის ჰიპერგლიკემია.

ფიზიოლოგიური და კვებითი

ფიზიოლოგიური ჰიპერგლიკემია მოიცავს ალიმენტურ და ნეიროგენულ პათოგენეზს. ფიზიოლოგიური ტიპით, დაბრუნების პროცესები არ საჭიროებს რაიმე მაკორექტირებელ ჩარევას, რადგან გლუკოზის დონე დამოუკიდებლად ნორმალიზდება.

ალიმენტური ჰიპერგლიკემია (ფიზიოლოგიური) ვითარდება ნახშირწყლებით მდიდარი ჭამის დროს, ეს ნორმალური ფიზიოლოგიური მდგომარეობაა.

გლუკოზის დონის მატება შეიძლება შეინიშნოს ჭამიდან პირველივე საათის ბოლოს, ერთი საათის შემდეგ ფასეულობები მცირდება და აღწევს ნორმალურ მნიშვნელობებს.

ფაქტორი, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლში შაქრის ამაღლებას სწრაფად შემცირებას, ემყარება ინსულინის გამოყენებას, პანკრეასის ლანგერანსის კუნძულებზე წარმოქმნილ ჰორმონს.

ამ ჰორმონის წარმოება ხორციელდება რეფლექსურად ჭამის დროს და აღწევს მწვერვალს, როდესაც საკვების სიმსივნე შედის წვრილი ნაწლავის დასაწყისში, სადაც ხდება აქტიური შეწოვა. ინსულინი მონაწილეობს გლუკოზის მოლეკულების აქტიურ ტრანსპორტში სხეულის უჯრედებში.

ინსულინი აბალანსებს სისხლში შაქრის რაოდენობას და, მისი სწრაფი წარმოების გამო, ხელს უშლის ჰიპერგლიკემია და გლიკოზურია. ეს განასხვავებს ფიზიოლოგიურ ჰიპერგლიკემიას სხვა სახეობებისგან, მაგალითად, ჰორმონალური, ემოციური, სტრესული, პოსტპროდუქტიული, გარდამავალი, ქრონიკული და ღვიძლისგან.

ნორმალური ფიზიოლოგიური პროცესი შეიძლება სწრაფად გადაიქცეს პათოლოგიურ პროცესად, თუ ბოროტად იყენებთ საკვებს საჭმლის მომნელებელ ცილებთან და ნახშირწყლებთან ერთად. მართლაც, სისხლში შაქრის მნიშვნელოვანი ზრდა მოიცავს კომპენსატორულ მექანიზმს - გლიკოგენოლიზს, და, შესაბამისად, ხდება ჰიპერგლიკემია.

ემოციური (სტრესი)

ემოციური ან სტრესული ჰიპერგლიკემია ხასიათდება ნეიროგენული პათოგენეტიკური მექანიზმით. ყველაზე ხშირად, მიზეზი შეიძლება იყოს სტრესული რეაქციები, ნეიროფიზიკური აგიტაცია, გამომწვევი მიზეზი და ა.შ. ძლიერი სტრესის დროს, სიმპათიკური და ფარისებრი ჯირკვლის სისტემების გააქტიურების გამო, სტრესის პათოლოგია ინიშნება.

ჰორმონების აქტიური წარმოება: კატექოლამინები, გლუკოკორტიკოიდები, ტრიიოდო და ტეტრაოდორანინები - იწვევს გლიკოგენეზის შეჩერებას და გლუკოგენოგენეზისა და გლიკოგენოლიზის ზრდას. სისხლში კატექოლამინების მოქმედება იწვევს ადენილატ ციკლაზას გააქტიურებას, რაც ასტიმულირებს ციკლური ადენოსმიმონოფოსფატის კონცენტრაციას ჩონჩხის კუნთების უჯრედების და ღვიძლის ციტოპლაზმში.

ციკლური AMP მოქმედებს ცილოვანი კინაზაზე, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს გლიკოგენოლიზში. ეს ცილოვანი კინაზა განსაზღვრავს სიჩქარეს, რომლის დროსაც გლიკოგენი იშლება ჰეპატოციტებსა და მიოზიდებში. გამოთავისუფლებული გლუკოზის გამო, გამოვლენილია ემოციური ან სტრესული ჰიპერგლიკემია.

მთელი პროცესი მიმდინარეობს ფიზიოლოგიური წესების შესაბამისად ნახშირწყლების დაჩქარებული მობილიზაციისთვის, რომლებიც რეზერვშია და მომავალში ემსახურება ენერგიის წყაროს გაძლიერებული ფიზიკური ან გონებრივი აქტივობის პროცესში.

ჰორმონალური

ზოგიერთ დაავადებაში გარკვეული ჰორმონების დონის მატება გავლენას ახდენს სისხლში შაქრის კონცენტრაციაზე. ჰორმონები, რომლებიც ზრდის გლუკოზის დონეს:

გლუკოკორტიკოიდები,
გლუკაგონი,
კატექოლამინები
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები.

სიმპტომოტოლოგია

ძლიერი გაღიზიანება, მიუხედავად იმისა, რომ არ არის რაიმე მოტივირებული,
ინტენსიური წყურვილი
ტუჩების დაბუჟება
ძლიერი შემცივნება
მადის მომატება (დამახასიათებელი სიმპტომი),
გადაჭარბებული ოფლიანობა
ძლიერი თავის ტკივილი
შემცირდა ყურადღების ხანგრძლივობა,
დაავადების დამახასიათებელი სიმპტომია პაციენტის პირიდან აცეტონის სუნი.
დაღლილობა
ხშირი შარდვა,
მშრალი კანი.

ჰიპერგლიკემია ბავშვებში

თუ ეს პათოლოგიური მდგომარეობა დროულად არ არის დიაგნოზირებული და ბავშვს არ დაეხმარა, მაშინ ტვინის უჯრედების ფუნქციონირება დარღვეულია, რაც, თავის მხრივ, იწვევს სისხლჩაქცევების გაჩენას და შეშუპებას.

ჰიპერგლიკემია

დახმარება ჰიპერგლიკემიის შეტევის შემთხვევაში:

მნიშვნელოვანია კუჭში მომატებული მჟავიანობის განეიტრალება. ამისათვის პაციენტს ეძლევა ჭამა მეტი ბოსტნეული და ხილი, ასევე დალევა მინერალური წყალი ნატრიუმით,
გაწურეთ კანი ნესტიანი პირსახოცით. სხეული გაუწყლოებულია და ამ გზით შეადგინეთ დაკარგული სითხე.
კუჭის ამორეცხვა სოდა ხსნარით - ეხმარება აცეტონის ამოღებას ორგანიზმიდან.

მსგავსი სიმპტომების მქონე დაავადებები:

კეტოაციდოზი (შესაბამისი სიმპტომები: 12-დან 6)

... შაქრიანი დიაბეტი (შესაბამისი სიმპტომები: 12-დან 5)

შაქრიანი დიაბეტი არის ორგანიზმში ვაზოპრესინის ნაკლებობის შედეგად გამოწვეული სინდრომი, რომელიც ასევე განსაზღვრულია, როგორც ანტიდიურეზული ჰორმონი. შაქრიანი დიაბეტი, რომლის სიმპტომებია წყლის მეტაბოლიზმის დარღვევა და ვლინდება მუდმივი წყურვილის ერთდროულად მომატებული პოლიურიით (შარდის წარმოქმნის მომატება), ამავდროულად, საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა.

... პრემენოპაუზია (სიმპტომების შესატყვისი სიმპტომები: 12-დან 5)

... დიაბეტი მამაკაცებში (სიმპტომების დამთხვევა: 12-დან 5)

... შაქრიანი დიაბეტი ბავშვებში (შესაბამისი სიმპტომები: 12-დან 5)

მშობიარობის შემდგომი, ალიმენტარული, ფიზიოლოგიური ჰიპერგლიკემია

ამ ტიპის დარღვევები იყოფა ჰიპერგლიკემიის რამდენიმე ტიპად:

პანკრეასის გაუარესებული ფუნქციონირების პროცესში განვითარება, რომელიც პასუხისმგებელია ინსულინის წარმოებაზე. ასე ვითარდება ქრონიკული ჰიპერგლიკემია. თუ პანკრეასის დარღვევა ან შემცირება ხდება, გლუკოზის დაშლის პროცესი - გლიკოლიზი, მკვეთრად მცირდება და იწვევს სისხლში შაქრის დაგროვებას. ასეთი ქრონიკული პათოლოგია ვითარდება შაქრიანი დიაბეტის დროს, აგრეთვე პანკრეასის ანთებითი დაავადებების დროს: მწვავე პანკრეატიტი (ჰიპერგლიკემიის ფენომენი მხოლოდ დაავადების გამწვავების დროს) და ა.შ.
სხვა ტიპები: - ალიმენტური ჰიპერგლიკემია, რომელიც დაკავშირებულია საკვების მიღებასთან, - ცენტრალური წარმოშობის ჰიპერგლიკემია, - ემოციური ან სტრესული - ძლიერი ფსიქო-ემოციური სტრესის პერიოდში, - განვითარება ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე ტოქსიკური და მექანიკური რეაქტივების ზემოქმედების პერიოდში. თავის ქალისა და ტვინის მექანიკური დაზიანებები, თავის ტვინის და ზურგის ტვინის სიმსივნეები, ინტოქსიკაციის პირობები, თავის ტვინის მემბრანების ანთება, ანესთეზია და ა.შ., - ჰორმონალური - ჰიპერგლიკემია, რომლის ეტიოლოგია არის ჰორმონალური დისბალანსი - ღვიძლის ჰიპერგლიკემია.

ფიზიოლოგიური და კვებითი

ფაქტორი, რომელიც უზრუნველყოფს სისხლში შაქრის ამაღლებას სწრაფად შემცირებას, ემყარება ინსულინის გამოყენებას, პანკრეასის ლანგერანსის კუნძულებზე წარმოქმნილ ჰორმონს.

Postprandial

მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია აღინიშნება, თუ სტანდარტული ჭამის შემდეგ, სისხლში შაქრის კონცენტრაცია აღემატება 10 მმოლ / ლ. ნაწლავში გლუკოზის სწრაფი შეწოვა და მისი შეყვანა სისხლძარღვში, პრევენციის საშუალებით შესაძლებელია პრეპარატი - აკკარდოზი.

ამასთან, სისხლში შაქრის შემდგომი მომატების მკურნალობისას მთავარია დიეტა დიეტის დროს შემცირებული ადვილად მოხმარებული პოლი- და ოლიგოსაქარიდების მოხმარებით.

გარდამავალი, ისევე როგორც მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია, ვლინდება რაც შეიძლება მალე, ნახშირწყლებით მდიდარი ჭამის შემდეგ, ან დაუყოვნებლივ მძიმე ფსიქოლოგიური სტრესის შემდეგ, ანუ ავტონომიური ნერვული სისტემის აგზნება.

შაქრის კონცენტრაციის ზრდა სწრაფია, მაგრამ ნორმალიზება აღინიშნება მოკლე პერიოდში. პოსტპრანდიული და გარდამავალი პათოლოგიები სხვა სახეობებისაგან განსხვავდება გადაშენების ამ ტემპში.

ემოციური (სტრესი)

ჰორმონალური

ჰორმონალური ჰიპერგლიკემია ვითარდება ჰორმონების გადაჭარბებული წარმოებით, რაც ზრდის სისხლში შრატში შაქრის დონეს. ჰორმონები, რომლებიც იწვევენ სისხლში გლუკოზის მატებას და მათი მოქმედების პრინციპებს, შემდეგია:

1) ლანგრანების კუნძულების უჯრედების ჰიპერპლაზიით, გლუკოგონის სინთეზი სტიმულირდება, რაც ასტიმულირებს გლუკონოგენეზსა და გლიკოგენოლიზს ღვიძლის უჯრედებში,

2) გლუკოკორტიკოიდებს აქვთ მსგავსი ეფექტი სიმსივნის არსებობისას,

3) თირკმელზედა ჯირკვლების ტვინის ნაწილის ფენოქრომიტომა უზრუნველყოფს კატექოლამინების გაზრდილი ოდენობის სინთეზს, რაც თავის მხრივ ასტიმულირებს გლიკოგენოლიზს,

4) ზრდის მაღალი კონცენტრაცია ზრდის ჰორმონს აჩერებს გლიკოლიზს სხეულის მთელ რიგ ქსოვილებში,

5) ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები აჩქარებენ გლიკოგენოლიზასა და გლუკონეოგენეზს და ახდენენ უკუ პროცესს. პროცესი ვითარდება ინსულინის არასაკმარისი წარმოებით ან მისი ეფექტების შესუსდებით, აგრეთვე ჰორმონების სინთეზის ზრდით, რაც იწვევს გლუკოზის ზრდას.

ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები, მკურნალობა, აღწერა

ჰიპერგლიკემია ნიშნავს ენდოკრინული სისტემის მთელი რიგი დაავადებების სიმპტომს, რაც გამოიხატება სისხლში შრატში გლუკოზის მომატებული ან გადაჭარბებული შემცველობით, ნორმასთან შედარებით. ამ ტიპის სიმპტომი დამახასიათებელია შაქრიანი დიაბეტით და სხვა ენდოკრინული დაავადებებით.

შაქრის შემცველობა (გლუკოზა) ნორმა ითვლება 3.3 - 3.5 მმოლ / ლ დონეზე. თუ ეს მაჩვენებელი აღემატება 6-7 მოლ / ლ დონეს, მაშინ არსებობს მითითებები ჰიპერგლიკემიის დიაგნოზისთვის.

შაქრის ჭარბი დონე 16.5 მმოლ / ლ და ზემოთ მიუთითებს კომაის განვითარებაზე.

ჰიპერგლიკემიის სამი დონე განისაზღვრება გლუკოზის დონის შემცირებით სისხლის შრატში.

ზომიერი სიმპტომი განისაზღვრება შაქრის მომატებით 6 - 10 მმოლ / ლ-მდე.
ზომიერი სიმძიმის დიაგნოზირებულია გლუკოზის შემცველობა 10-დან 16 მმოლ / ლ-მდე.
სიმპტომის მძიმე გამოხატულებაა შაქრის დონე 16 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დამახასიათებელია სისხლის შრატში დონის მომატების ორი გამოვლინება.

თუ პაციენტი არ ჭამდა დაახლოებით 8 საათის განმავლობაში და მისი გლუკოზის დონე იზრდება 7.2 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ, მაშინ ისინი საუბრობენ სამარხვო ჰიპერგლიკემიაზე.

მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია განისაზღვრება, როდესაც, ჭამის შემდეგ, შაქრის დონე აღემატება 10 მმოლ / ლ.

თუ გლუკოზის დონის ინდიკატორი, შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის არარსებობის შემთხვევაში, უხვი საკვების მიღების შემდეგ იზრდება 10 მმოლ / ლ, მაშინ ადამიანი სავარაუდოდ ჩამოაყალიბებს მეორე ჯიშის დიაბეტს.

ვინაიდან ჰიპერგლიკემიის შედეგები გამოხატულია ორგანიზმში მრავალი დარღვევით, დიაბეტით დაავადებული პაციენტები საჭიროებენ სისხლში გლუკოზის დონის მუდმივ მონიტორინგს.

ჰიპერგლიკემიის შედეგები შეიძლება გამოვლინდეს ნერვული სისტემის, სისხლძარღვების და სხვა პათოლოგიების დარღვევით. ეს მოიცავს სერიოზულ გართულებებს, როგორიცაა კეტოაციდოზი და კომა.

ჰიპერგლიკემიის განვითარების მექანიზმი და მისი მიზეზები

სიმპტომის განვითარების მთავარი მიზეზი არის ჰორმონის ინსულინის დაქვეითება, რაც ამცირებს სისხლში შაქრის კონცენტრაციას.

ჰიპერგლიკემიის განვითარების მექანიზმი არის პანკრეასის მიერ ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ჰორმონის არასაკმარისი ფორმირება, რაც გავლენას ახდენს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე და არეგულირებს სისხლში გლუკოზის დონეს.

პანკრეასი შედის ადამიანის ენდოკრინულ სისტემაში და ავსებს გლუკოზის საჭირო რაოდენობით ენერგიის ხარჯვას ყველა ქსოვილსა და ორგანოში.

მაგრამ გლუკოზის ტრანსპორტირებისა და კონტროლისთვის აუცილებელია ჰორმონის ინსულინი, რომლის გარეშეც არ არის რეგულირებული შაქრის შემცველობა და, შედეგად, ხდება უჯრედული შიმშილი და სისხლში მისი ჭარბი რაოდენობა.

ამიტომ, ისინი ხშირად საუბრობენ უჯრედულ დონეზე კონფლიქტზე, ჰიპერგლიკემიის განვითარების მექანიზმთან.

განასხვავებენ ხანგრძლივ და დროებით ჰიპერგლიკემიას.

დროებითი ჰიპერგლიკემია შეიძლება მოხდეს, როდესაც დიეტაში ნახშირწყლების მაღალი შემცველობით მაღალკალორიული საკვებია.

სისხლში შაქრის დროებითმა მომატებამ შეიძლება გამოიწვიოს ადრენალინისა და თიროქსინის შეყვანა სისხლში ტკივილის შედეგად.

ხშირად, ჰიპერგლიკემია ვითარდება სტრესული სიტუაციების, ორსულობის, თირკმელზედა ჯირკვლის ჰიპერპლაზიის, ორგანიზმში B1 და C ვიტამინების დაბალი დონის ფონზე, ნახშირბადის ოქსიდების მიერ მოწამვლის შედეგად, სისხლდენის შედეგად. ხშირად ისინი ჰიპერგლიკემიის პროვოცირებას ახდენენ და ზოგიერთ მედიკამენტს - ფენტამიდინს, β- ბლოკატორებს, კორტიკოსტეროიდებს, ანიდს პრიზს და უამრავ სხვა მედიკამენტს.

გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემია ვითარდება ნეირო-ენდოკრინული ხასიათის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირების დარღვევით.

სტრესი ჰიპერგლიკემია

ჰიპერგლიკემია ხშირად თან ახლავს იმ ადამიანებს, რომლებმაც განიცადეს მწვავე სტრესი ნერვული დაზიანების, მიოკარდიუმის ინფარქტის ან ინსულტის სახით.

უფრო მეტიც, ასეთი ჰიპერგლიკემია ხშირად ვითარდება დიაბეტის ისტორიის არარსებობის შემთხვევაშიც კი.

სამედიცინო დაკვირვებებით უკავშირდება პაციენტების გაზრდილი სიკვდილიანობა გულის შეტევით და ინსულტით, სტრესული ჰიპერგლიკემიის განვითარებასთან, ე.ი. სისხლში შაქრის მომატებით.

სტრესის დროს გლუკოზის დონის მომატების მექანიზმი გამოწვეულია კონტრინსულინის ენდოგენური ჰორმონებით - გლუკოკორტიკოიდებით, კატექოლამინებით და სხვა. ამ მხრივ, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დიაბეტის განვითარებაზე საუბარი სტრესული ჰიპერგლიკემიის სიმპტომების გამოვლინებით.

რა არის სისხლში შაქრის ჭარბი რაოდენობის მიზეზი?

ჰიპერგლიკემიის პათოგენეზი არის პანკრეასის უჯრედების მიერ ინსულინის არასაკმარისი წარმოება.

გვ, ბლოკტოტი 5,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 6.0,0,0,0,0 ->

ინსულინის გარეშე, გლუკოზა, რომელიც საკვებით მიიღება, უჯრედები არ შეიწოვება.

გვ, ბლოკტოტი 7,0,0,0,0 ->

მეტაბოლური აშლილობა შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ ინსულინის ნაკლებობისგან, არამედ ინსულინისადმი უჯრედული მგრძნობელობის დარღვევით.

გვ, ბლოკტოტი 8,0,0,0,0 ->

ასე რომ, მოდის უჯრედების ენერგეტიკული შიმშილი, რომელსაც თან ახლავს სისხლში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა.

გვ, ბლოკტოტი 9,0,0,0,0 ->

ამ შემთხვევაში, სხეულის რეაქცია უჯრედების შიმშილზე შეიძლება განვითარდეს: ღვიძლი დაიწყებს გლიკოგენის დამუშავებას გლუკოზაში და გადააგდებს მას სისხლში, რაც, ფაქტობრივად, პრობლემას არ წყვეტს, მაგრამ მხოლოდ ამძაფრებს მას.

გვ, ბლოკტოტი 10,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 11,0,0,0,0 ->

ჰიპერგლიკემია: პათოგენეზი

ეს პათოლოგია განისაზღვრება მთელი რიგი ფაქტორებით. მაგრამ ყველაზე მნიშვნელოვანი არის შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერგლიკემიის მექანიზმი, რადგან ის არის ის, ვინც მთავარ საკითხად ითვლება.

ჰიპერგლიკემიის დამატებითი მიზეზებია:

გესტაციური დიაბეტი.
ფარისებრი ჯირკვალში ონკოლოგიური წარმონაქმნები ან სიმსივნეები. ფარისებრი ჯირკვლის კიბოს დიაგნოზისთვის, იხილეთ სტატია.
გარკვეული მედიკამენტებით ხანგრძლივი მკურნალობა.
ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონების გაზრდილი წარმოება (ჰიპერთირეოზი).
პანკრეასის ანთებითი პროცესები.
ნერვული ავარია, ემოციური გამოცდილება.
ონკოლოგია.
კუშინგის სინდრომი.

1 ტიპის დიაბეტის დროს ინსულინი არ ინიშნება, მხოლოდ ანტიდიაბეტური საშუალებებია დარჩენილი. თუ პაციენტს აქვს ტიპი 2 დიაბეტი, საჭიროა ინსულინი.

ჰიპერგლიკემია ახალშობილებში

ეს ძალიან ხშირია, ანალიზის შედეგი (მმოლ / ლ):

მარხვა - არა უმეტეს 6,5.
ჭამის შემდეგ - 9.

პათოლოგია ყველაზე ხშირად აღინიშნება ნაადრევ ახალშობილებში, რომლებიც დაბადებულია 1.5 კგ წონით. ბავშვები შეიძლება მივიჩნიოთ რისკ ჯგუფად, თუ დედები გესტაციის დროს განიცდიან სეფსისს, მენინგიტს, ენცეფალიტს.

წარმოქმნილი და არანამკურნალევი მდგომარეობის ძირითადი საფრთხეა სხეულის სწრაფი დეჰიდრატაცია, კეთილდღეობის გაუმჯობესება, სხეულის წონის დაკარგვა. შედეგად, წარმოიქმნება ენდოკრინული სისტემის სხვა პათოლოგიები.

ჰიპერგლიკემიის სიმპტომები

იმის გამო, რომ ჰიპერგლიკემიის შედეგები არამეგობრულია, მნიშვნელოვანია ზომების მიღება მისი მანიფესტაციის პირველი დამახასიათებელი ნიშნებიდან სისხლში შაქრის შესამცირებლად.

მნიშვნელოვანი და დამახასიათებელი სიმპტომებია მოულოდნელი წყურვილი, მადის მომატება და დაუღალავი შიმშილი, ხშირი შარდვა, მხედველობის დაქვეითება - ვეება და თვალების წინ დაფრინავს.

შაქრის დონის მომატების მქონე პაციენტები განიცდიან მუდმივი დაღლილობის გრძნობას, თავის ტკივილს, განადგურებას და გაღიზიანებას.

გამოხატული სიმპტომებია ჭარბი ოფლიანობა, შემცივნება, ტუჩების დაბუჟება და კანის სიმშრალე.

შაქრის მაღალ დონეს ახასიათებს პირიდან აცეტონის სუნი.

ძალიან იშვიათად, ჰიპერგლიკემია ასიმპტომურია.

ჰიპერგლიკემიის კორექტირება

იმის გამო, რომ დღეს სისხლში შაქრის მომატებული დონე ფართოდაა გავრცელებული, როგორც დიაბეტის სიმპტომი, ასევე სხვა დაავადებების ნიშანი, აუცილებელია სწრაფი რეაგირება და ჰიპერგლიკემის გამოსწორება.

შაქრის დონის მკვეთრი მომატებით და ზემოაღნიშნული ნიშნების გამოვლით აუცილებელია პაციენტისთვის ტუტე მინერალური წყლის მიცემა კალციუმით ან ნატრიუმით. ქლორირებული წყალი მთლიანად გამორიცხულია.

შეგიძლიათ პაციენტს დალიოთ ჭიქა წყალი 1-2 ჩაის კოვზი სოდაით ან გაასუფთაოთ ნაწლავები იმავე შემადგენლობით. აცეტონის ამოღების მიზნით, კუჭის გარეცხილი ხდება იმავე კონცენტრაციის ხსნარით.

სველი კანის რუბლები ხელს შეუწყობს, ინტენსიურად წაშალოთ მაჯის სახსრების, შუბლის, კისრის, მუხლების ქვეშ.

თუ ეს შესაძლებელია, აუცილებელია გლუკოზის დონის იდენტიფიცირება და თუ ის 14 მოლ / ლ-ზე მაღალია, მაშინ სასწრაფოდ საჭიროა ინსულინის შეყვანა. ინსულინის ინექციები ხორციელდება შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის.

ჰიპერგლიკემიის გადაუდებელი კორექტირების შემდეგ აუცილებელია ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია დეტალური დიაგნოზისა და შემდგომი მკურნალობისთვის.

უმეტეს შემთხვევაში, ინსულინის ინექციები გამოიყენება ჰიპერგლიკემიის სამკურნალოდ. გარდა ამისა, მოიცავს ძირითადი დაავადებების სამკურნალოდ აუცილებელ ზომებს, ხორციელდება მჟავა-ფუძის ბალანსის დაშლა და თანაბარიზაცია.

თუ პაციენტს სამი დღის განმავლობაში აქვს სისხლში შაქრის დონის მატება, მაშინ შემუშავებულია ინდივიდუალური მკურნალობის გეგმა და მითითებები კვების, შრომისა და დასვენების რეგულირების შესახებ.

ჰიპერგლიკემიური პირობები, მათი ტიპები და განვითარების მექანიზმები

⇐ წინა გვერდი 2 of 19 შემდეგი

გლუკოზა არის ენერგიის ძირითადი წყარო ორგანიზმში. გლუკოზის დონე განისაზღვრება ვენურ ან კაპილარულ სისხლში. კაპილარული სისხლის ანალიზის დროს, გლუკოზის ნორმალური დონეა 3.3 - 5.5 მმოლ / ლ, ვენური სისხლი 4.1 - 5.9 მმოლ / ლ.

ინსულინი ერთადერთი ჰორმონია ანტიდიაბოგენური მოქმედება, ე.ი. ჰიპოგლიკემიური მოქმედება (ამცირებს გლუკოზას). ინსულინის ბიოსინთეზი ხორციელდება პანკრეასის პანკრეასის კუნძულების β უჯრედებში. გლუკოზა არის უჯრედების მიერ ინსულინის სეკრეციის მთავარი რეგულატორი.

ჰიპერგლიკემია: სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობა 6 მმოლ / ლ-ზე მეტი. 10 მმოლ / ლზე მეტი გლიკემიით, გლუკოზურია ჩნდება.

1. ალიმენტური - დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების მიღებიდან 1-1,5 საათის შემდეგ.

2. ნეიროგენული - ემოციური აღმძვრელი (სწრაფად გადის).

ა) პანკრეასის კუნძული აპარატის აბსოლუტური ან ფარდობითი უკმარისობით:

- აბსოლუტური - ინსულინის წარმოების შემცირების გამო

- ნათესავი - უჯრედებზე ინსულინის რეცეპტორების რაოდენობის შემცირების გამო

ბ) ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადებებისთვის (STH და ACTH– ის მომატება)

გ) თირკმელზედა ჯირკვლის სიმსივნე (ფოქრომოციტომა) - თირკმელზედა ჯირკვალი

დ) გლუკაგონის, თირეოიდინის, გლუკოკორტიკოიდების, სომოტროპინისა და კორტიკოსტროპინის სისხლში გადაჭარბებული დონე.

გლიკოკოტრიკოიდები მონაწილეობენ შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერგლიკემიის მექანიზმში და იშენკო-კუშინგის დაავადებაში.

4. ექსკრეტორული - თუ გლუკოზა მეტია 8 მმოლ / ლ, ის შარდში ჩნდება:

- პანკრეასის არასაკმარისი ფუნქციით

- თირკმელებში ფოსფორილირების და დეფოსფორილირების ფერმენტების დეფიციტით

- ინფექციური და ნერვული დაავადებებით.

5. დიდი ტვინის ბაზალური ბირთვების ჰიპოთალამუსის, ოსპის ბირთვსა და სტრიატში ნაცრისფერი ტუბერის გაღიზიანება.

6. ტკივილისთვის, ეპილეფსიის შეტევების დროს.

ჰექსოკინაზას რეაქციის სიჩქარის შენელება, გლიკონეოგენეზის მომატება და გლუკოზა-6-ფოსფატაზის აქტივობის მომატება ძირითადი მიზეზებია დიაბეტური ჰიპერგლიკემია.

- მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები

მოკლევადიანი ჰიპერგლიკემია არის ადაპტური ღირებულება.

მუდმივი - ნახშირწყლების დაკარგვა და მავნე მოქმედება.

ეგზოგენური გლუკოზის გამოყენების დარღვევები ინსულინდამოკიდებული ქსოვილის უჯრედების მიერ

გლუკოზის ენდოგენური წყაროების გააქტიურება დიაბეტური ჰორმონების რაოდენობის და აქტივობის გაზრდით: გლუკოგენოლიზის მომატება გლუკაგონისა და ადრენალინის მოქმედების გამო, გლუკოკორტიკოიდების გამო გლუკონოგენეზის გააქტიურება.

ჰიპოგლიკემიური პირობები, მათი ტიპები და განვითარების მექანიზმები.

ჰიპოგლიკემია - სისხლში გლუკოზის დაქვეითება 3.5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები:

1. ალიმენტური (დიდი რაოდენობით ნახშირწყლების, ინსულინის დიდი რაოდენობით მოხმარებიდან 3-5 საათის შემდეგ).

2. მძიმე ფიზიკური შრომა.

3. მეძუძურ ქალებში.

4. ნეიროგენული (აგზნებით - ჰიპერინსულინემიით).

5. დაავადებებისთვის:

ა) თან ახლავს პანკრეასის ფუნქციის მომატება (ინსულიომა, ადენომა, კიბო),

ბ) ინსულინის დოზის გადაჭარბება დიაბეტის მკურნალობის დროს;

გ) ღვიძლის დაზიანება,

დ) საწინააღმდეგო ჰორმონების - გლუკაგონის, კორტიკონის, ადრენალინის, ზრდის ჰორმონის ზრდის დაქვეითება (თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰიპოფიზის, წინა ჰიპოფიზის, ფარისებრი ჯირკვლის).

ე) კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება,

6. ჰიპოთალამუსის, ჰიპოფიზის ჰიპოფიზის, ადისონის დაავადებით.

ჰიპოგლიკემიური სინდრომი (სისხლში გლუკოზა ნაკლები 3,3 მმოლ / ლ):

- მოკლევადიანი შფოთვა, აგრესიულობა

- ოფლიანობა, დარდი, კრუნჩხვები

- ცნობიერების დაკარგვა (კომა ჰიპოგლიკემიური, სისხლში გლუკოზა ნაკლები 2.5 მმოლ / ლ)

- გაზრდილი სუნთქვა და გულისცემა

- თვალები დაძაბული აქვს

- შარდისა და ნაწლავების უნებართვო მოძრაობა.

- iv 60-80 მლ 40% გლუკოზა

- ტკბილი ჩაი, როდესაც ცნობიერება ბრუნდება

სისხლში გლუკოზის დაქვეითებით 2.5 მმოლ / ლ ქვემოთ, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური კომა.

შაქრიანი დიაბეტი: კლასიფიკაცია, ეტიოლოგია, პათოგენეზი.

შაქრიანი დიაბეტი. - დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ინსულინის აბსოლუტური ან ფარდობითობით.

I. ტიპი 1 დიაბეტი ან არასრულწლოვანი დიაბეტიამასთან, ნებისმიერი ასაკის ადამიანს შეუძლია დაავადდეს (უჯრედული უჯრედების განადგურება, რაც იწვევს ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტის განვითარებას)

აუტოიმუნური, მათ შორის LADA,

II. ტიპი 2 დიაბეტი (ინსულინის სეკრეციის დეფექტი ინსულინის წინააღმდეგობის ფონზე)

გესტაციური დიაბეტი - პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს ჰიპერგლიკემია, რომელიც ვლინდება ორსულობის დროს ზოგიერთ ქალში და, როგორც წესი, სპონტანურად ქრება მშობიარობის შემდეგ.

რბილი კურსი

დაავადების რბილი (I ხარისხის) ფორმა ხასიათდება გლიკემიის დაბალი დონით, რომელიც არ აღემატება 8 მმოლ / ლ ცარიელ კუჭზე, როდესაც სისხლში შაქრის შემცველობაში დიდი რყევები არ არის, დღის განმავლობაში, უმნიშვნელო ყოველდღიური გლუკოზურია (კვალიდან 20 გ / ლ). ანაზღაურება შენარჩუნებულია დიეტა თერაპიის გზით. დიაბეტის მსუბუქი ფორმით, პრეკლინიკური და ფუნქციური სტადიების ანგიოევროპათიის დიაგნოზირება შესაძლებელია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში.

ზომიერი სიმძიმე

დიაბეტის ზომიერი (II ხარისხის) სიმძიმით, გლიკემია სამარხვო, როგორც წესი, იზრდება 14 მმოლ / ლ-მდე, გლიკემიური რხევები მთელი დღის განმავლობაში, ყოველდღიური გლუკოზურია, ჩვეულებრივ, არ აღემატება 40 გ / ლ-ს, კეტოზი ან კეტოაციდოზი ზოგჯერ ვითარდება.

დიაბეტის ანაზღაურება მიიღწევა დიეტის დროს და შაქრის შემამცირებელი ზეპირი აგენტების მიღებით ან ინსულინის მიღებით (სულფამიდის მეორადი წინააღმდეგობის შემთხვევაში) დოზით, რომელიც არ აღემატება 40 OD დღეში.

ამ პაციენტებში შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა ლოკალიზაციისა და ფუნქციური სტადიების დიაბეტური ანგიონევროპათიები.

სერიოზული კურსი

დიაბეტის მძიმე (III ხარისხის) ფორმა ხასიათდება გლიკემიის მაღალი დონით (ცარიელ კუჭზე 14 მმოლ / ლზე მეტი), მთელი დღის განმავლობაში სისხლში შაქრის მნიშვნელოვანი რყევებით, მაღალი გლუკოზურიით (40–50 გ-ზე მეტი ლ). პაციენტებს ესაჭიროებათ ინსულინის თერაპია 60 OD ან მეტი დოზით, მათ გამოვლენილი აქვთ სხვადასხვა დიაბეტური ანგიონევროპათიები.

შაქრიანი დიაბეტის პათოგენეზში ორი ძირითადი რგოლი გამოირჩევა:

1. ინსულინის არასაკმარისი წარმოება პანკრეასის ენდოკრინული უჯრედების მიერ,

2. ინსულინის ურთიერთქმედების დარღვევა სხეულის ქსოვილების უჯრედებთან (ინსულინის წინააღმდეგობა) სტრუქტურის ცვლილების შედეგად ან ინსულინისთვის სპეციფიკური რეცეპტორების რაოდენობის შემცირებით, ინსულინის სტრუქტურის ცვლილებით ან თვით ინსულინის სტრუქტურის ცვლილებით ან სიგნალის უჯრედული მექანიზმების დარღვევით რეცეპტორებიდან უჯრედის ორგანელებამდე.

დიაბეტის მიმართ მემკვიდრეობითი მიდრეკილება არსებობს. თუ რომელიმე მშობელი ავად არის, მაშინ ტიპი 1 დიაბეტის მემკვიდრეობის ალბათობაა 10%, ხოლო დიაბეტის ტიპი 2 - 80%.

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტის (IDD) კლინიკური და ლაბორატორიული გამოვლინების პათოგენეზი.

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი 1) . განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე, EDI შეიძლება დაიყოს: აუტოიმუნური, ვირუსით გამოწვეული და ნელი პროგრესირებით.

ედიოლოგიის ეტიოლოგია: EDI– სთვის არ არსებობს მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, რადგან მშობლებისგან დეფექტური გენის გადაცემის ალბათობა საკმაოდ მცირეა (4% -ზე ნაკლები).

ვარაუდობენ, რომ EDI არის აუტოიმუნური დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია მე -6 ქრომოსომის მოკლე მკლავზე განთავსებულ გარკვეულ HLA ჰისტოქსატურიან ანტიგენთან.

IDD– ის პროვოცირების გარეგანი ეტიოლოგიური ფაქტორები არის ვირუსული ინფექციები: კოქსაკის ვირუსები, წითურა, ციტომეგალოვირუსი, ეგზოგენური ტოქსინები, რძის ცილები.

ტიპი 1 დიაბეტის განვითარების პათოგენეტიკური მექანიზმი ემყარება ენდოკრინული უჯრედების მიერ ინსულინის წარმოქმნის უკმარისობას (პანკრეასის კუნძულების β-უჯრედები).

ტიპი 1 დიაბეტი განეკუთვნება დიაბეტის ყველა შემთხვევის 5-10% -ს, ხშირად ვითარდება ბავშვობაში ან მოზარდობაში. ამ ტიპის დიაბეტი ხასიათდება სიმპტომების ადრეული გამოვლინებით, რომლებიც დროთა განმავლობაში სწრაფად პროგრესირებენ.

ერთადერთი მკურნალობაა ინსულინის ინექციური ინექციები,

· ჰიპერგლიკემია იწვევს გლუკოზურიის წარმოქმნას. სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის ნიშნები (ჰიპერგლიკემია): პოლიურია, პოლიდიფსია, წონის დაკლება გაზრდილი მადის მატებით, პირის სიმშრალე, სისუსტე

· მიკროანგიოპათიები (დიაბეტური რეტინოპათია, ნეიროპათია, ნეფროპათია),

· მაკროანგიოპათიები (კორონარული არტერიების ათეროსკლეროზი, აორტა, გმ გემები, ქვედა კიდურები), დიაბეტური ტერფის სინდრომი

თანმდევი პათოლოგია: ფურუნკულოზი, კოლპიტი, ვაგინიტი, საშარდე გზების ინფექცია და ა.შ.

EDI (არასრულწლოვანი) - სიმპტომები გვხვდება 30 წლის ასაკამდე, მწვერვალების ინციდენტი 5-11 წელია, ხასიათდება ინსულინოფენია და კეტონემიისადმი მიდრეკილება. მისი განვითარების მექანიზმების მიხედვით, ორი ფორმა გამოირჩევა - აუტოიმუნური და ვირუსით გამოწვეული.

1.აუტოიმუნური დიაბეტი ხასიათდება პანკრეასის იმუნური დაზიანების ნიშნების არსებობით. დიაბეტით დაავადებულთა 90% -ში დაფიქსირდა აუტოიმუნური ანტისხეულების არსებობა კუნძულების ციტოპლაზმური მემბრანების ანტიგენების საწინააღმდეგოდ.

ანტისხეულები განისაზღვრება დიაბეტის კლინიკური ნიშნების განვითარებამდეც კი და მაღალ დონეზე შენარჩუნებულია დიაბეტის დაწყებიდან რამდენიმე წლის განმავლობაში, შეიძლება არსებობდეს ანტისხეულები სხვა ენდოკრინული ორგანოების უჯრედებზე.

T- ლიმფოციტების (CD8 +) და T- დამხმარე უჯრედების აუტოიმუნური ციტოტოქსიური კლონების მიერ უჯრედების შეტევის შედეგად, ხდება ლაგარანსის კუნძულების β-უჯრედების ციტოლიზაცია.

შაქრიანი დიაბეტით პანკრეასის ქსოვილის დაზიანების დამატებითი მექანიზმია უჯრედული აპოპტოზი, რომელიც გამოწვეულია აზოტის ოქსიდით, რომელიც წარმოიქმნება β- უჯრედებში, მათი იმუნური დაზიანების დროს და მაკროფაგების დროს, რომლებიც ქმნიან კუნძულების აპარატს (დაახლოებით 10 მაკროფაგია კუნძულზე). დიაბეტის კლინიკური სიმპტომები ჩნდება, როდესაც კუნძულოვანი უჯრედების 75-85% განადგურებულია.

2. ვირუსით გამოწვეული დიაბეტი . ყველა ვირუსულმა ინფექციამ არ შეიძლება გამოიწვიოს შაქრიანი დიაბეტის განვითარება, ამისათვის ვირუსმა უნდა შეძლოს პირდაპირ დაინფიციროს პანკრეასის ინკრეატორული უჯრედები.

ასეთ ვირუსებს მიეკუთვნება წითურას ვირუსი, კოქსაკის ვირუსი, ქათმის ხორცი, ციტომეგალოვირუსი, გრიპის ვირუსი, ყბა, ჰეპატიტი. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ანტისხეულები, რომლებსაც სხეული, ჩვეულებრივ, „აგდებს“ ვირუსების გასანადგურებლად, არ აჩერებს მიზანს და იწყებს შეტევა საკუთარ უჯრედებზე.

იმისთვის ვირუსით გამოწვეული დიაბეტი მხოლოდ პანკრეასის კუნძულების ანტიგენების ანტისხეულების საწინააღმდეგო მოკლევადიანი ფორმირებაა დამახასიათებელი, რაც, როგორც წესი, ერთი წლის განმავლობაში ქრება.

დიაბეტის ეს ტიპი არ არის გაერთიანებული სხვა ენდოკრინული ორგანოების აუტოიმუნური დაზიანებებით; ის უფრო ადრეულ ასაკში ვითარდება, ვიდრე აუტოიმუნური ტიპი. ამ პაციენტების დამახასიათებელი თვისებაა ეგზოგენური ინსულინისადმი ანტისხეულების წარმოქმნის გაზრდილი ტენდენცია.

ნიცულინის დამოუკიდებელი შაქრიანი დიაბეტის (NIDDM) კლინიკური და ლაბორატორიული გამოვლინების პათოგენეზი.

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი (IND), ასაკოვანი

რისკის ფაქტორები:

— ასაკი დიაბეტის გამოვლინება უფრო ხშირად ინდივიდებში 30-50 წელზე უფროსი ასაკის

- მემკვიდრეობითი ფაქტორი. IND რამდენჯერმეა გავრცელებული დიაბეტის მქონე პაციენტების ნათესავებში. თუ ორივე მშობელი დიაბეტით არის დაავადებული, მათი შვილებისთვის დიაბეტის განვითარების რისკი მთელი სიცოცხლის განმავლობაშია 100%, თუ რომელიმე მშობელი ავად არის - 50%, ძმასა თუ დასში დიაბეტის შემთხვევაში - 25%.

- სიმსუქნე, (85-90% -მდე) პაციენტები ჭარბწონიანები არიან

- ფიზიკური უმოქმედობა

IND- ის პათოგენეზი (ტიპი 2).

NIDDM- ის საწყის ეტაპზე, სისხლში ინსულინის დონე ჩვეულებრივ ნორმალური ან მომატებულია, რაც ასახავს ფენომენს ინსულინის წინააღმდეგობა.

მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, გლუკოზის გავლენა შეფერხებულია ინსულინის სეკრეციის სტიმულაციასთან დაკავშირებით, პულსირებადი ინსულინის სეკრეცია არის დაქვეითებული, არის ინსულინის სეკრეციის (პანდრიალური) ადრეული პიკის ნაკლებობა. ინსულინის კონცენტრაცია ინფიცირებულ პაციენტებში ჭამის შემდეგ ნელა იზრდება, ჭამიდან 30-45 წუთში აღწევს მაქსიმალურ მნიშვნელობას. (იხ. სურათი 5). ვინაიდან პაციენტებს აქვთ ადრეული რეაგირება ინსულინის გლუკოზზე სეკრეციის დროს, მაგრამ სხვა ნივთიერებებზე რეაქცია, რომლებიც ასევე ასტიმულირებს ინსულინის გამომუშავებას, მაგალითად, არგინინი, არ არის დაქვეითებული, ეს გულისხმობს gluc უჯრედებზე გლუკოზის რეცეპტორების კონკრეტულ დარღვევას ან გლუკოზის GLUT-2- ის გადამტანების დარღვევას.

პანკრეასის კუნძულების უჯრედების მიერ ინსულინის სეკრეციის გენეტიკურად განსაზღვრული დეფექტით და პერიფერიული ქსოვილის ინსულინის წინააღმდეგობის გამო, მანკიერი წრე იქმნება: რაც უფრო ძლიერია ინსულინის წინააღმდეგობა, მით უფრო მეტ ინსულინს წარმოქმნის კუნძულოვანი უჯრედები მის დასაძლევად, და რაც უფრო მაღალია სისხლში ინსულინის კონცენტრაცია, მით უფრო მგრძნობიარე იქნება მასზე ქსოვილები.

პერიფერიული ქსოვილების დონეზე:

პრეცედენტი:

არანორმალური ინსულინის სინთეზი

ინსულინაზას მაღალი აქტივობა

- პროინსულინის ინსულინად გადაქცევის დარღვევა

რეცეპტორი:

ინსულინის რეცეპტორების გენის მუტაცია (რეცეპტორის β-ქვესისტემის დეფექტი)

- ინსულინზე დამოკიდებულ უჯრედებზე რეცეპტორების რაოდენობის შეზღუდვა, მაგალითად, ჭარბი წონის დროს

რეცეპტორების მიდრეკილების შემცირება (მგრძნობელობა)

—გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემია იწვევს β- უჯრედების დესენსიტიზაციას, რაც ვლინდება მათი სეკრეტორული მოქმედების გაუარესებით.

postreceptor:

სიგნალის გადაცემის და ფოსფორილირების დარღვევა

სიგნალის გადაცემის დარღვევა გლუკოზის გადამტანების დეფექტის ან დეფიციტის გამო (GLUT 4, 6)

პანკრეასის დონეზე:

—გლუკოზის ტრანსპორტი GLUT 2 მოლეკულების რაოდენობის ან დეფექტის შემცირების გამო, რომელიც ერთადერთი გლუკოზის გადამზიდავია უჯრედებში.

შაქრიანი დიაბეტის კლინიკური და ლაბორატორიული გამოვლინებები:

ჰიპერგლიკემია - სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია 6 მმოლ / ლ-ზე მეტია, ინდოელთან ერთად, სისხლში გლუკოზის დონეს შეუძლია მიაღწიოს ასტრონომიულ ფიგურებს 55,5 მმოლ / ლ.

ჰიპერგლიკემია არის შემდეგი შედეგი:

სისხლში შაქრის მომატებით აღემატება 10 მმოლ / ლ (თირკმლის ბარიერი გლუკოზისთვის) გლუკოზურია.

პოლიდიფსიააჰიპერგლიკემიის შედეგი. გლუკოზა არის ოსმოტიურად აქტიური ნივთიერება, რომელიც იწვევს უჯრედების გაუწყლოებისა და წყურვილის განვითარებას.

პოლიურია(დღეში 10 ლიტრამდე შარდი) არის ოსმოტიურად აქტიური გლუკოზისა და პოლიდიფსიის კონცენტრაციის მომატება (დალევის საჭიროება). პოლიურია იწვევს ელექტროლიტების დაკარგვას (დ.და ელექტროლიტემია)Na, Ca, Cl, K, Mg, სისხლის სიბლანტის გაზრდა, ჰემოდინამიკური დარღვევები.

პოლიფეგია - მადის მომატება კატაბოლური პროცესების გამო (პროტეოლიზის და ლიპოლიზის მოვლენები).

წონის დაკლება (ტიპიურია IDDM) - ვითარდება პროტეოლიზის და ლიპოლიზის გამო.

ჰიპერაზოტემია - ამინომჟავების დაშლის დროს წარმოიქმნება ამიაკი, შარდოვანა და სხვა აზოტოვანი მეტაბოლური პროდუქტები.

კეტონემია(სისხლში კეტონის სხეულების არსებობა)და კეტონურია(კეტონის ორგანოების არსებობა შარდში)–ჩვეულებრივ, არსებობს ედ – ის გამოვლინება. კეტონის სხეულები: აცეტონი, აცეტოაციური მჟავა, β-ჰიდროქსიბუტირიუმის მჟავა. კეტოზის ძირითადი მიზეზია ცხიმების გაფუჭება, აცეტილ CoA –ის წარმოქმნის გაზრდა და მისი არასაკმარისი დაჟანგვა კრების ციკლში.

CBS დარღვევა -მეტაბოლური აციდოზი მჟავე პროდუქტების დაგროვების გამო (კეტონის სხეულები, FFA, რძე მჟავა, H +) შეიძლება გამოიწვიოს კომა განვითარება.

გლიკოზილაციაჰემოგლობინი, უჯრედის მემბრანის ცილები და უჯრედული ორგანოები იწვევს მათი ფუნქციის დაკარგვას. ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობის მქონე დიაბეტის მქონე პაციენტებში გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის შემცველობა - HbAlc - 2-3 კვირის განმავლობაში იზრდება 2-3-ჯერ. ჰემოგლობინის გლიკოზილაციის გამო, იქმნება ჰიპოქსიის ჰემური ფორმა.

გლიკოზირებული ჰემოგლობინი გამოირჩევა მრავალფეროვანი ბიოლოგიური აქტივობით: ეს ზრდის ენდოთელური უჯრედების გამტარიანობას, აკავშირებს მაკროფაგების, ენდოთელური და მეზანგიური უჯრედების რეცეპტორებს, ააქტიურებს მაკროფაგებს ციტოკინების გასაყუჩებლად, ახდენს NO- ის წარმოქმნას და აფერხებს ვაზოდილაციას, აძლიერებს LDL ჟანგვის პროცესს.

ჰიპერგლიკემიის ძირითადი სიმპტომები

მედიცინაში, ჰიპერგლიკემიის კლინიკის სამი ძირითადი ნიშანი არსებობს:

გვ, ბლოკტოტი 12,0,0,0,0 ->

ხშირი შარდვა,
წყურვილი, თუნდაც საკმარისი წყლის დალევის შემდეგ,
წონის დაკლება უშედეგოდ.

დაავადების ძირითადი სიმპტომების გარდა, კიდევ რამდენიმე შეიძლება განვასხვავოთ:

გვ, ბლოკტოტი 13,0,0,0,0 ->

ჭრილობების ნელი შეხორცება კანზე,
მშრალი კანი, ქავილი,
დაღლილობა უმიზეზოდ
შორსმჭვრეტელობა ან სიახლოვე, თვალების წინ ვეებერთელა შეგრძნება.
კანქვეშა კანდიდოზი ან ყურის ქრონიკული ანთება,
ღრმა ხმაურიანი სუნთქვა, არითმია.

დაავადებისა და მისი გართულების მნიშვნელოვანი სიმპტომია კეტონურია, რომლის დროსაც შარდში აცეტონი ან კეტოაციდოზი გამოვლენილია, რამაც დიაბეტური კრიზისი და კომა გამოიწვია.

გვ, ბლოკტოტი 14,0,0,0,0 ->

ამ გართულებების მექანიზმი ასეთია:

გვ, ბლოკტოტი 15,0,0,0,0 ->

ვინაიდან გლუკოზა არ შედის უჯრედებში, სისხლში მისი რაოდენობა იზრდება.
ღვიძლი იწყებს გლიკოგენის გლუკოზაში დაშლას, რათა ის საკვებით კვებდეს, მაგრამ ის ასევე არ შედის სხეულის ქსოვილების უჯრედებში.
ამავე დროს, ენერგიის წარმოქმნის უჯრედები იწყებენ ცხიმების დაშლას, რომლებიც, როდესაც იშლება, წარმოქმნიან კეტონის სხეულებს, ანუ აცეტონს.
დიდი რაოდენობით აცეტონი თირკმელებით გადის და ანგრევს მათ მუშაობას.

არსებობს თირკმლის უკმარისობის მდგომარეობა, რომლის მძიმე ფორმებში შეიძლება არსებობდეს ჰემოდიალიზის საჭიროება.

გვ, ბლოკტოტი 16,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 17,0,0,0,0,0 ->

ჰიპერგლიკემიის მიზეზები

ჰიპერგლიკემიის განვითარების რისკის გამომწვევი ფაქტორები შეიძლება დაიყოს რამდენიმე ჯგუფად:

გვ, ბლოკტოტი 31,0,0,0,0 ->

ინსულინზეა დამოკიდებული
ფიზიოლოგიური
არა დიაბეტური
ჰორმონალური.

სისხლში შაქრის ჭარბი დონის მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ დიაბეტის განვითარებით, არამედ მისი ფუნქციების პანკრეასის დაკარგვით, ორგანიზმში ჰორმონების სწორად მომარაგების მიზნით, ასევე სხვა მიზეზების გამო.

გვ, ბლოკტოტი 32,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 33,0,0,0,0 ->

დიაბეტური მიზეზები

ქრონიკული ჰიპერგლიკემია ვითარდება პირველი და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის დროს.

გვ, ბლოკტოტი 34,0,0,0,0 ->

ვინაიდან შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლში გლუკოზის მომატებული მაჩვენებლები მუდმივია, ჰიპერგლიკემია ქრონიკულს უწოდებენ.

გვ, ბლოკტოტი 35,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 36,0,0,0,0 ->

პათოლოგია ვითარდება ინსულინის არასაკმარისი წარმოების გამო პანკრეასის ჰორმონის ფორმირების უჯრედების მიერ.

გვ, ბლოკტოტი 37,0,0,0,0 ->

ამიტომ გლუკოზა სისხლში გროვდება ჩონჩხის უჯრედებსა და სხეულის სხვა სისტემებში შესვლის გარეშე. სიმპტომები ამ შემთხვევაში მუდმივი და გახანგრძლივებულია.

გვ, ბლოკტოტი 38,0,0,0,0 ->

დიაბეტის დროს ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის სინდრომი

ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის სინდრომი გამოწვეულია არა მხოლოდ ინსულინის დეფიციტით. იგი ასევე მოიცავს ზოგიერთ ნეფროპათიას და ანგიოპათიას.

გვ, ბლოკტოტი 39,0,0,0,0 ->

სიმპტომთა კომპლექსის მანიფესტაციაა შემდეგი დაავადებები:

გვ, ბლოკტოტი 40,0,0,0,0 ->

პანკრეასის კიბო
სხვადასხვა სიმძიმის პანკრეატიტი,
ინფექციური აგენტებით გამოწვეული დაავადებები
გენეტიკური დარღვევები და სხვადასხვა სინდრომები.

ჰიპერგლიკემიის სინდრომი შეიძლება ასევე შეიცავდეს სხვადასხვა იმუნურ დარღვევებს, მათ შორის ალერგიას. ინსულინის ქრონიკული დეფიციტით, ცერებრალური არტერიოსკლეროზი შეიძლება მოხდეს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის გამო.

გვ, ბლოკტოტი 41,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 42,0,0,0,0 ->

ფიზიოლოგიური ჰიპერგლიკემია

ფიზიოლოგიური ჰიპერგლიკემია თავის მანიფესტაციებში იყოფა სამ ტიპად:

გვ, ბლოკტოტი 43,0,0,0,0 ->

მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია, რომლის დროსაც აღინიშნება სისხლში შაქრის დროებითი მომატება ჭარბი ჭარბი მიღებისა და დიდი რაოდენობით კალორიების ერთდროულ მოხმარებასთან დაკავშირებით.
გარდამავალი ჰიპერგლიკემია განისაზღვრება ანალიზის დროს სისხლის არასათანადო შეგროვებით.

სუბიექტმა შეიძლება დაარღვიოს შრატში შაქრის მიწოდების წესები, ანალიზის მიღებამდე რამის ჭამით ან ნერვული მიღებით.

გვ, ბლოკტოტი 44,0,0,0,0 ->

ამ შემთხვევაში, შედეგი გამოჩნდება შაქრის სამარხვო კურსის გადაჭარბებული ჭარბი რაოდენობით, რაც პაციენტს რეალურად არ აქვს.

გვ, ბლოკტოტი 45,0,0,0,0 ->

სტრესული ჰიპერგლიკემია ან ემოციური სტრესი ხდება ძლიერი გამოცდილების შემდეგ ან ხანგრძლივი სტრესის შედეგად.

გლუკოზის კონცენტრაცია პიკს აღწევს შემდგომი შემცირებით.

გვ, ბლოკტოტი 46,0,0,0,0 ->

ეს ხდება სტრესის ჰორმონების გამოთავისუფლების გამო: კორტიზოლი და ადრენალინი, რომლებიც გავლენას ახდენენ გლიკოგენის გლუკოზად გადაქცევაზე. ამრიგად, სისხლში შაქრის რაოდენობა მკვეთრად იზრდება.

გვ, ბლოკტოტი 47,1,0,0,0 ->

მწვავე ჰიპერგლიკემია შეიძლება გამოწვეული იყოს ფიზიკური დატვირთვით, რადგან კუნთების მუშაობამ შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების მკვეთრი ენერგიის შიმშილი, რაც გამოიწვევს გლუკოზას სისხლში გლუკოზის განთავისუფლებას ღვიძლში გლიკოგენების მაღაზიებიდან.

ხშირად არსებობს დაუზუსტებელი ეტიოლოგიის ჰიპერგლიკემია, როდესაც არ შეიძლება განვსაზღვროთ სისხლში შაქრის მომატების მიზეზები.

გვ, ბლოკტოტი 49,0,0,0,0 ->

დიაბეტური ფაქტორები

სისხლში შაქრის გაზრდის მექანიზმი შეიძლება გამოწვეული იყოს ანთებითი პროცესით ან ინფექციით.

გვ, ბლოკტოტი 54,0,0,0,0 ->

გამოირჩევა ჰიპერგლიკემიის შემდეგი არა დიაბეტური მიზეზები:

გვ, ბლოკტოტი 55,0,0,0,0 ->

მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი,
სასქესო სისტემის სხვადასხვა პათოლოგიები, რომლებიც გავლენას ახდენენ შარდში გლუკოზის დაქვეითებაზე,
დამწვრობის შემთხვევა,
თირკმელზედა უკმარისობა,
პანკრეასის ონკოლოგია, მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი,
მეტაბოლური უკმარისობა ახალშობილებში,
ჰიპერთირეოზი, აკრომეგალია და ენდოკრინული სხვა დაავადებები,
ღვიძლის დაავადებები, რომელშიც აღინიშნება გლიკოგენის წარმოებისა და გლუკონეოგენეზის დაქვეითება, ვიტამინი B1 დეფიციტი, ქრონიკული ჰეპატიტი და ღვიძლის ციროზი,
მემკვიდრეობითი გენეტიკური პათოლოგიები.

სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ნორმის გადაჭარბება, რომელიც ხდება სხვადასხვა დაზიანებების, ინსულტების, გულის შეტევის შემდეგ, ეწოდება რეაქტიული ჰიპერგლიკემია, რომელიც, სტატისტიკის თანახმად, სიგნალების სიკვდილის გაზრდის რისკზე მიანიშნებს იმ ადამიანებში, რომლებმაც გადარჩეს ეს შეტევა.

გვ, ბლოკტოტი 56,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 57,0,0,0,0 ->

ჰიპერგლიკემიის სინდრომის მკურნალობა

ვინაიდან ჰიპერგლიკემიის სინდრომს მრავალი მიზეზი აქვს, მისი მკურნალობა დაეფუძნება ზუსტ დიაგნოზს და არა მხოლოდ ეფექტის, არამედ გამომწვევ ფაქტორების აღმოფხვრას.

გვ, ბლოკტოტი 64,0,0,0,0 ->

უპირველეს ყოვლისა, ექიმები დიდ ყურადღებას აქცევენ ინფექციების და ანთებითი პროცესების აღმოფხვრას, აგრეთვე დანიშნონ სპეციალური დიეტა ნახშირწყლების შემცირებული მიღებით.

გვ, ბლოკტოტი 65,0,0,0,0 ->

დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის ინსულინის შემცვლელი თერაპია დაუყოვნებლივ ინიშნება.

გვ, ბლოკტოტი 66,0,0,0,0 ->

სისხლში შაქრის ქრონიკული მომატებით, პერორალური პრანდიალური რეგულატორების, რეპაგლინიდისა და ნატატლინიდის მიღება, დადებითად დადასტურდა.

გვ, ბლოკტოტი 67,0,0,0,0 ->

ამინომჟავების შედეგად მიღებული აქტიური ნივთიერებები მონაწილეობს ინსულინის რეაქციის აღდგენაში საკვების მიღებაში.

გვ, ბლოკტოტი 68,0,0,0,0 ->

პრეპარატის მიღების მოქნილობა, რაც პირდაპირ კავშირშია მოხმარებული საკვების რაოდენობასთან, არ არღვევს ჰიპერგლიკემიით დაავადებული ადამიანების ცხოვრების ხარისხს.

გვ, ბლოკტოტი 69,0,0,0,0 ->

გრძელვადიანი ჰიპერგლიკემია მუდმივად უნდა იყოს მონიტორინგი არა მხოლოდ ენდოკრინოლოგის, არამედ სხვა სპეციალისტების მიერ:

გვ, ბლოკტოტი 70,0,0,1,0 ->

კარდიოლოგი
ნევროლოგი
ოფთალმოლოგი
უროლოგი.

ამრიგად, სხვა ორგანოების გართულებების შესაძლებლობა სპეციალისტების მეთვალყურეობის ქვეშ რჩება. ამისათვის მიზანშეწონილია გაიაროს პროფესიონალური გამოცდა ექვს თვეში ერთხელ, ან საჭიროებისამებრ.

გვ, ბლოკტოტი 71,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 72,0,0,0,0 ->

პირველადი დახმარება

მწვავე ჰიპერგლიკემიის ან ჰიპერგლიკემიური კრიზისის შემთხვევაში, დაზარალებულს შეიძლება დაგჭირდეს პირველივე დახმარება:

გვ, ბლოკტოტი 73,0,0,0,0 ->

დასაწყისისთვის, თუ ეს შესაძლებელია, საჭიროა სისხლში შაქრის გაზომვა გლუკომეტრით, რაც დიდ დროს არ იღებს. თუ დადასტურებულია გლუკოზაში მკვეთრი ნახტომი ეჭვის არსებობის შემთხვევაში, უნდა განხორციელდეს შემდეგი ზომები:
სასწრაფოს გამოძახება, რადგან მხოლოდ პროფესიონალის სამედიცინო ჩარევა დაგეხმარებათ სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად.
მიეცით უამრავი სასმელი დაზარალებულს, ორგანიზმიდან მავნე ნივთიერებების მოსაშორებლად. პირველ ნახევარ საათში ეს უნდა იყოს მინიმუმ 1 ლიტრი სუფთა წყალი, შემდეგ კი მიეცით ნახევარი ლიტრი წყალი ყოველ საათში.
თუ პაციენტმა დაკარგა ცნობიერება, თქვენ უნდა დააჭიროთ მას გვერდით ისე, რომ იგი არ განიმუხტოს საკუთარი ენით.

თუ ადამიანმა იცის, რომ მას აქვს დიაბეტი და გამოიყენებს აუცილებელ მედიკამენტებს, კერძოდ ინსულინს, მაშინ საჭიროა მისი ინექცია, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ გლუკოზის დონე აღემატება 15 მმოლ / ლ, რადგან ინსულინის პრეპარატის დროულად გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის მკვეთრი ვარდნა, რაც ასევე საშიშია ადამიანისთვის .

გვ, ბლოკტოტი 74,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 75,0,0,0,0 ->

დიეტა ჰიპერგლიკემიისთვის

ჰიპერგლიკემიის დიაგნოზით, პაციენტს ინიშნება სპეციალური დიეტა, რომელსაც მუდმივად უნდა მიმართოს.

გვ, ბლოკტოტი 76,0,0,0,0 ->

დაუშვებელია მარტივი და რთული ნახშირწყლების შემცველი საკვების ჭამა. ეს არის, პირველ რიგში, შემდეგი პროდუქტები:

გვ, ბლოკტოტი 77,0,0,0,0 ->

ტკბილეული, ნამცხვრები
გამოცხობა
მაკარონი
ტკბილი ხილი
კარტოფილი
ლეღვი.

ჰიპერგლიკემია მოქმედებს ამ დაავადებით დაავადებული პირის გარკვეულ კვების ქცევებზე.

გვ, ბლოკტოტი 78,0,0,0,0 ->

შემდეგი წესების შესაბამისად, შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ სისხლში შაქრის ბალანსი:

გვ, ბლოკტოტი 79,0,0,0,0 ->

შეამცირეთ დრო კვებას შორის, ხშირად მცირე ნაწილებში,
დაჭრილი შემწვარი საკვები და სანელებლები,
დიეტაში შეიტანეთ დიდი რაოდენობით ახალი ბოსტნეული და უვარგისი ხილი,
ბევრი ცილა ჭამა - თეთრი ხორცი, კვერცხი,
დიეტაში შეჰყავთ ფერმენტირებული რძის პროდუქტები,
ტკბილეულის, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მხოლოდ ხმელი ხილი ან სპეციალური ტკბილეული,
დალიე მეტი წყალი.

ეს მარტივი წესები გაგრძნობინებთ თავს ბევრად უკეთესად და შეამცირებთ გართულებების ალბათობას.

გვ, ბლოკტოტი 80,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 81,0,0,0,0 ->

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

სისხლში გლუკოზის შენარჩუნების ალტერნატიული მეთოდია მცენარეული წამალი. მცენარეთა შერჩევა ხდება მრავალი ალკალოიდებისგან:

გვ, ბლოკტოტი 82,0,0,0,0 ->

dandelion
ელეკამპანი
თხის ფოთლები.

ალკალოიდებს აქვთ უნარი, ინსულინის მსგავსად, გლუკოზას დაეხმარონ უჯრედული გარსების მეშვეობით, რითაც ნორმალიზდება მეტაბოლიზმი.

გვ, ბლოკტოტი 83,0,0,0,0 ->

ლობიოს მკურნალობის შესანიშნავი რეცეპტი: აიღეთ ორმოცდაათი ახალგაზრდა ლობიო ორ ლიტრი მდუღარე წყალში. ლობიო დაახლოებით სამი საათის განმავლობაში გააკეთეთ ორთქლის აბანოში. გააჩერეთ ბულიონი და დალიეთ ეს პროდუქტი 4 ჯერ დღეში ჭამამდე ნახევარ ჭიქაში. დაშვების კურსი არ არის არანაკლებ ერთი წლიური კვარტალი.

გვ, ბლოკტოტი 84,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 85,0,0,0,0 ->

ერთ-ერთი ეფექტური ხალხური მეთოდია იერუსალიმის არტიშოკის, როგორც მედიცინის გამოყენება. ამის გაკეთება, მოხარშეთ იგი მეოთხედი საათის განმავლობაში და მიიღეთ გაცივებული ბულიონი ჭამის წინ, ნახევარი საათის განმავლობაში.

გვ, ბლოკტოტი 86,0,0,0,0 ->

არანაკლებ ეფექტურია დეკორქციები და ინფუზიები შემდეგი მცენარეებიდან:

გვ, ბლოკტოტი 87,0,0,0,0 ->

მოცვის ფოთლები
იასამნისფერი inflorescences,
დაფნის ფოთოლი
მიწისძვრის ფოთლები და ფესვები,
ორთქლის შვრია
წითელი ჟენშენი.

ინსულინის შემცვლელი ფუნქციის გარდა, მათ აქვთ უნარი გააძლიერონ იმუნური სისტემა და დაეხმარონ ღვიძლს, გაუმკლავდეს მავნე ნივთიერებების დამუშავებას.

გვ, ბლოკტოტი 88,0,0,0,0 ->

მოცვის ფოთლებს დამატებით აქვთ შარდმდენი მოქმედება და ხელს უშლიან თირკმელების გართულებებს.

გვ, ბლოკტოტი 89,0,0,0,0 ->

დაფნის ფოთოლი ხელს უწყობს ორგანიზმიდან სასარგებლო ნივთიერებების დაშლის თავიდან ასაცილებლად, ასევე ის ემსახურება როგორც gout- ის შესანიშნავი პრევენცია.

გვ, ბლოკტოტი 90,0,0,0,0 ->

გვ, ბლოკტოტი 91,0,0,0,0 ->