კანის მოვლის ძირითადი წესები, რეკომენდაციები

- ეს არის ჰორმონის აქტიური ტიპის სიმსივნე, რომელიც გავლენას ახდენს პანკრეასის კუნძულებზე (ლანგრანების კუნძულები). ის გავლენას ახდენს ბეტა უჯრედებზე, რის შედეგადაც ხდება უკონტროლო წარმოება და ინსულინის შეყვანა სისხლში. ასეთი ნეოპლაზმები შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი (შემთხვევათა 70% -ში) ან იყოს ადენოკარცინომა. ამ უკანასკნელებს აქვთ დიამეტრი 6 სმ ან მეტი.

არსებობს პანკრეასის სიმსივნის სხვა ტიპები (ინსულიომები), რომლებიც ვითარდება ალფა, დელტა და PP უჯრედებიდან. ამ შემთხვევაში, სხვა სახეობები იწარმოება: პანკრეასის პოლიპეპტიდი, გასტრინი, სეროტონინი, სომატოსტატინი ან ადრენოკორტიკოტროპული ჰორმონი. ინსულინომა ჩვეულებრივ გვხვდება 35-დან 60 წლამდე ასაკის პაციენტებში, განსაკუთრებით იშვიათად. მამაკაცები ავადდებიან 2-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე ქალები.

ინსულინომი არ არის მემკვიდრეობითი დაავადება, ის საკმაოდ იშვიათია. მისი ეტიოლოგია გაურკვეველია. დადასტურებულია, რომ ხშირად პანკრეასის სიმსივნეები პროვოცირდება სისხლის დაბალი გლუკოზით, რაც გამოწვეულია ინსულინის წარმოების დარღვევით. ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს შემდეგ პირობებში:

• ზრდის ჰორმონის ნაკლებობა, რაც გამოწვეულია ჰიპოფიზის ჯირკვლის წინა ნაწილის ფუნქციონირების დაქვეითებით (ეს იწვევს ინსულინის აქტივობის შემცირებას),
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის უკმარისობა (მწვავე ან ქრონიკული), რაც იწვევს გლუკოკორტიკოიდების დონის დაქვეითებას და სისხლში შაქრის რაოდენობის შემცირებას,
• გახანგრძლივება დაავადებით ან შიმშილით გამოწვეული,
• მიქსედემი, ფარისებრი ჯირკვლის ნივთიერებების დაბალი შემცველობის გამო, რომელიც ამაღლებს გლუკოზის დონეს,
• თუ სხეული კარგად არ შთანთქავს ნახშირწყლებს,
• ტოქსიკური დაზიანებით გამოწვეული ღვიძლის დაავადებები,
• ნერვული ამოწურვა (მადის დაკარგვის გამო),
• მუცლის ღრუში სიმსივნეები,
• ენტეროკოლიტი.

პანკრეასის ინსულიომა ყველაზე ხშირად გავლენას ახდენს ორგანოს კუზე ან სხეულზე. ძალიან იშვიათად მდებარეობს ჯირკვლის გარეთ, ექტოპიური (დამატებითი) ორგანული ქსოვილის საფუძველზე. გარეგნულად, ეს მკვრივი წარმონაქმნია, მისი დიამეტრი მერყეობს 0.5-დან 8 სმ-მდე. სიმსივნის ფერი თეთრი, ნაცრისფერი ან ყავისფერია.

უფრო ხშირად, ერთჯერადი ინსულინომები დიაგნოზირებულია, მხოლოდ იშვიათ შემთხვევებში არის მრავლობითი წარმონაქმნები. სიმსივნე ხასიათდება ნელი განვითარებით, მეტასტაზები იშვიათია და მხოლოდ ავთვისებიანი ფორმით.

დაავადების განვითარება და ნიშნები

პანკრეასის ინსულინომასთან ერთად, სიმპტომები გამოწვეულია ჰიპოგლიკემიის პერიოდის გამო. ეს გამოწვეულია სიმსივნის მიერ ინსულინის გაზრდილი წარმოებით, სისხლში გლუკოზის დონის მიუხედავად. ჯანმრთელ ადამიანებში გლუკოზის დონის ვარდნით (მაგალითად, ერთად), ინსულინის ოდენობის მნიშვნელოვანი ვარდნა აღინიშნება. ინსულინომასთან ერთად, ეს მექანიზმი არ მოქმედებს, რადგან ის აწუხებს სიმსივნის ინსულინს. ეს ქმნის პირობებს ჰიპოგლიკემიური შეტევის დროს.

ჰიპოგლიკემია არის სიმპტომების კომპლექსი, რომელიც გვხვდება სისხლში გლუკოზის რეგულირების სტრუქტურაში დისბალანსის გამო. ის ვითარდება, როდესაც შაქრის დონე ეცემა 2.5 მმოლ / ლ-მდე.

კლინიკურად, ჰიპოგლიკემია ვლინდება ნეიროფსია ფსიქიატრიული დარღვევების განვითარებით და ჰორმონების რაოდენობის მატებით: ნორეპინეფრინი, კორტიზოლი, გლუკაგონი. ნორეპინეფრინის მომატება იწვევს ოფლიანობას, კიდურების დაძარცვას და სტენოკარდს. შეტევა ხასიათდება სპონტანურად და დროთა განმავლობაში უფრო მძიმე ფორმებს იძენს.

ინსულინომის მქონე ყველა პაციენტში Whipple- ის ტრიადაა წარმოდგენილი, რომელსაც აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• ნეირო – ფსიქიატრიული დარღვევების გამოვლენა მარხვის დროს,
• სისხლში გლუკოზის ვარდნა 2.7 მმოლ / ლ ქვემოთ,
• ჰიპოგლიკემიური შეტევის აღმოფხვრის უნარი გლუკოზის ინტრავენურად ან ზეპირი მიღებით.

ტვინი ყველაზე მეტად დაზარალებულია ამ სინდრომისგან, რადგან გლუკოზა მისი ძირითადი წყაროა. ქრონიკული ჰიპოგლიკემიის დროს, ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში დისტროფიული ცვლილებები ხდება.

ინსულინომის სიმპტომები

ჰიპოგლიკემიის განვითარებით, პაციენტს აღენიშნება უეცარი სისუსტე, დაღლილობა, ტაქიკარდია, ოფლიანობა, ტრემორი და შიმშილის გრძნობა. ჭამა საშუალებას გაძლევთ თითქმის დაუყოვნებლივ აღმოფხვრას ეს მანიფესტაცია. თუ პაციენტმა ვერ შეძლო დროულად დააკმაყოფილოს მისი შიმშილი ან დროულად არ იგრძნოს ჰიპოგლიკემიის პირველი ნიშნები, ხდება სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შემდგომი დაქვეითება. ამას თან ახლავს ნეიროფსიქური ხასიათის სიმპტომების ზრდა და ვლინდება არაადეკვატური ქცევით. სიმპტომები, როგორიცაა:

• არარეალური და საძაგელი მოძრაობები,
• აგრესია სხვების მიმართ,
• მეტყველების აგიტაცია, ხშირად უაზრო ფრაზები ან ხმები,
• ნერწყვდენა
• არაგონივრული გართობის პერიოდები,
• დაბნეულობა,
• ჰალუცინაციები
• მაღალი სულები
• ესკიზური აზროვნება
• ადეკვატურობის ნაკლებობა საკუთარი მდგომარეობის შესაფასებლად.

თუ ასეთ პაციენტს დროულად არ მიეწოდება სამედიცინო დახმარება, მაშინ სისხლში შაქრის შემდგომი დაქვეითება გამოიწვევს ეპილეფსიურ გულყრილობას, შემდეგ კი მოხდება ჰიპოგლიკემიური კომა. ამ მდგომარეობაში, ხდება ცნობიერების სრული დაკარგვა, გულისცემის დაქვეითება და სუნთქვა, არტერიული წნევა მცირდება კრიტიკულ მნიშვნელობებამდე. შედეგად, შეიძლება განვითარდეს ცერებრალური შეშუპება.

ინსულინომის მიზეზები:

1921 წელს ბუნტინგის და ვესტინის მიერ ინსულინის აღმოჩენის შემდეგ, მისი დოზის გადაჭარბების სიმპტომები ცნობილი გახდა კომერციული მედიკამენტების კლინიკურ გამოყენებაში შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. ეს საშუალებას აძლევდა ჰარისს ჩამოაყალიბოს სპონტანური ჰიპოგლიკემიის კონცეფცია, რომელიც გამოწვეულია ამ ჰორმონის სეკრეციის გაზრდით. ინსულინის გამოვლენისა და მკურნალობის უამრავი მცდელობა გაკეთდა 1929 წელს, როდესაც გრეჰემი პირველი იყო, ვინც წარმატებით ამოიღო ინსულინის სეკრეციული სიმსივნე. მას შემდეგ, მსოფლიო ლიტერატურაში არსებობს ცნობები 2,000 პაციენტზე, რომლებიც ფუნქციონირებენ ბეტა-უჯრედული ნეოპლაზმები.

ეჭვგარეშეა, რომ ინსულინომის სიმპტომები დაკავშირებულია მის ჰორმონალურ აქტივობასთან. ჰიპერინსულინიზმი არის მთავარი პათოგენეტიკური მექანიზმი, რომელზედაც დამოკიდებულია დაავადების მთელი სიმპტომური კომპლექსი. ინსულინის მუდმივი სეკრეცია, არ ემორჩილება ფიზიოლოგიურ მექანიზმებს, რომლებიც არეგულირებენ გლუკოზას ჰომეოსტაზს, იწვევს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას, სისხლში გლუკოზა აუცილებელია ყველა ორგანოსა და ქსოვილის, განსაკუთრებით კი თავის ტვინის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის, რომლის ქერქსაც იყენებენ მას უფრო ინტენსიურად, ვიდრე ყველა სხვა ორგანო. ორგანიზმში შემავალი გლუკოზის დაახლოებით 20% იხარჯება ტვინის ფუნქციონირებაზე. თავის ტვინის განსაკუთრებული მგრძნობელობა ჰიპოგლიკემიისადმი განპირობებულია იმით, რომ სხეულის თითქმის ყველა ქსოვილისგან განსხვავებით, ტვინს არ გააჩნია ნახშირწყლების რეზერვები და ვერ ახერხებს ცირკულირებადი თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების, როგორც ენერგიის წყაროს გამოყენება. როდესაც გლუკოზა შეწყვეტს ცერებრალური ქერქის შეყვანას 5-7 წუთის განმავლობაში, მის უჯრედებში შეუქცევადი ცვლილებები ხდება და ქერქის ყველაზე დიფერენცირებული ელემენტები იღუპება.

გლუკოზის დონის შემცირება ჰიპოგლიკემიისადმი, მექანიზმები მიმართულია გლიკოგენოლიზის, გლუკონეოგენეზის, თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების მობილიზაციისა და კეტოგენეზისკენ. ამ მექანიზმებში, ძირითადად, ჩართულია 4 ჰორმონი - ნორეპინეფრინი, გლუკაგონი, კორტიზოლი და ზრდის ჰორმონი. როგორც ჩანს, მხოლოდ პირველი მათგანი იწვევს კლინიკურ გამოვლინებებს. თუ ნორეპინეფრინის განთავისუფლებით ჰიპოგლიკემიისადმი რეაქცია სწრაფად ხდება, მაშინ პაციენტი ვითარდება სისუსტით, ოფლიანობით, შფოთვით და შიმშილით, ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან სიმპტომებს მიეკუთვნება თავის ტკივილი, ორმაგი ხედვა, დაქვეითებული ქცევა, ცნობიერების დაკარგვა.როდესაც ჰიპოგლიკემია თანდათან ვითარდება, შეიძლება ჭარბი იყოს ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული ცვლილებები და რეაქტიული (ნორეპინეფრინზე) ფაზა შეიძლება არ იყოს.

ინსულინომის ნიშნები ლატენტურ ფაზაში

ინსულინის შეტევებს შორის პერიოდებში ის ასევე ვლინდება სხვადასხვა სიმპტომისა და დარღვევების სახით. მნიშვნელოვანია იცოდეთ ისინი ისე, რომ ექიმს შეუძლია დანიშნოს ოპტიმალური თერაპია. ლატენტურ ფაზაში პაციენტებში შეიძლება გამოვლინდეს შემდეგი სიმპტომები:

• კუნთების სისუსტე ან კუნთების მოძრაობის სხვა დარღვევები (ატაქსია),
• თავის ტკივილი
• მეხსიერების დაქვეითება და გონებრივი ვარდნა,
• მხედველობის დარღვევა
• განწყობა იცვლება
• კიდურების flexion-extensor რეფლექსების დარღვევები,
• ნისტაგმი
• მადის მომატება და ჭარბი წონის გამოჩენა,
• სექსუალური დარღვევები.

ინსულინომა არის ლაგერჰანის კუნძულების β უჯრედების სიმსივნე, ჭარბი ინსულინის სეკრეცია, რაც გამოიხატება ჰიპოგლიკემიური სიმპტომების შეტევებით. პირველად, ერთდროულად და ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად, ჰარისმა (1924) და ვ. ა. ოპპელმა (1924) აღწერეს ჰიპერბინსულინიზმის სიმპტომური კომპლექსი.

1927 წელს უილდერ et al- მა, ინსულინის პაციენტის სიმსივნის ექსტრაქტების გამოკვლევის შედეგად, აღმოაჩინა მათში ინსულინის მომატება. ფლოიდმა და სხვებმა (1964), რომლებიც შეისწავლეს იმავე პაციენტების რეაქცია ტოლბუტამიდზე, გლუკაგონზე და გლუკოზზე, აღნიშნეს სისხლში ინსულინის მაღალი დონე.

1929 წელს ჩატარდა პირველი წარმატებული ოპერაცია (გრეჰემი) ინსულინის გამომწვევი პანკრეასის სიმსივნის მოსაშორებლად. დასჭირდა მრავალი წლის განმავლობაში ჩატარებული კვლევა, ხოლო დაავადების კლინიკურ სურათს, მისი დიაგნოზირებისა და ქირურგიული მკურნალობის მეთოდებს გარკვეული მონახაზი ჰქონდა. ლიტერატურაში ნახავთ სხვადასხვა ტერმინებს, რომლებიც გამოიყენება ამ დაავადებასთან მიმართებაში: ინსულიომა, ჰიპოგლიკემიური დაავადება, ორგანული ჰიპოგლიკემია, ფარდობითი ჰიპოგლიკემია, ჰიპერინსულინიზმი, ინსულინის სეკრეტორული ინსულიომა. ტერმინი "ინსულინომა" ამჟამად ზოგადად მიიღება. ლიტერატურაში გავრცელებული ცნობების თანახმად, ეს ნეოპლაზია იგივე სიხშირით გვხვდება ორივე სქესის ადამიანებში. სხვა მკვლევარების მონაცემები მიუთითებს, რომ ინსულინომები თითქმის 2-ჯერ უფრო ხშირად გვხვდება ქალებში.

ყველაზე სამუშაო ასაკის მქონე ადამიანების უმეტესობა - 26-55 წლის ასაკში, ინსულინს განიცდიან. ინსულინომას ბავშვები იშვიათად განიცდიან.

ლანგრანების კუნძულების β- უჯრედებიდან სიმსივნეების კლინიკური გამოვლინების პათოფიზიოლოგიური საფუძველი მათ განმარტებას პოულობს ამ ნეოპლაზმების ჰორმონალური მოქმედებაში. არ ემორჩილებიან ფიზიოლოგიურ მექანიზმებს, რომლებიც არეგულირებენ ჰომეოსტაზს გლუკოზის დონესთან დაკავშირებით, β – უჯრედული ადენომა იწვევს ქრონიკული ჰიპოგლიკემიის განვითარებას. ვინაიდან ინსულინომის სიმპტომოტოლოგია ჰიპერinsulinemia და ჰიპოგლიკემიის შედეგია, ცხადი ხდება, რომ დაავადების კლინიკური გამოვლინებების სიმძიმე თითოეულ ცალკეულ შემთხვევაში მიუთითებს პაციენტის ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე ინსულინის მიმართ და სისხლში შაქრის ნაკლებობა. ჩვენმა დაკვირვებამ აჩვენა, რომ პაციენტები მოითმენენ სისხლში გლუკოზის დეფიციტს სხვადასხვა გზით. ასევე ნათელია სიმპტომების უკიდურესი პოლიმორფიზმის მიზეზები, აგრეთვე ცალკეულ პაციენტებში დაავადების ზოგადი სიმპტომიური კომპლექსის ერთი ან სხვათა უპირატესობა. სისხლის გლუკოზა აუცილებელია სხეულის ყველა ორგანოსა და ქსოვილის, განსაკუთრებით კი თავის ტვინის სიცოცხლისთვის. ორგანიზმში შემავალი გლუკოზის დაახლოებით 20% იხარჯება ტვინის ფუნქციონირებაზე. სხეულის სხვა ორგანოებისა და ქსოვილებისგან განსხვავებით, ტვინს არ აქვს გლუკოზის რეზერვები და არ იყენებს თავისუფალ ცხიმოვან მჟავებს, როგორც ენერგიის წყაროს. ამიტომ, როდესაც ქერქის შეწყვეტა ხდება გლუკოზის მიღება 5-7 წუთის განმავლობაში, მის უჯრედებში შეუქცევადი ცვლილებები ხდება: ქერქის ყველაზე დიფერენცირებული ელემენტები იღუპება.

გიტლერმა და კოლეგებმა გამოავლინეს სიმპტომების ორი ჯგუფი, რომლებიც ვითარდება ჰიპოგლიკემიით.პირველ ჯგუფში შედის გაუარესებული პირობები, სისუსტე, დაღლა, პალპიტაცია, შიმშილი, გაღიზიანება. ავტორი ამ სიმპტომების განვითარებას უკავშირებს რეაქტიული ჰიპერადრენალინემიას. დარღვევები, როგორიცაა თავის ტკივილი, მხედველობის დაქვეითება, დაბნეულობა, გარდამავალი დამბლა, ატაქსია, ცნობიერების დაკარგვა, კომა, გაერთიანებულია მეორე ჯგუფში. ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების თანდათანობით განვითარებით, ჭარბობს ცენტრალურ ნერვულ სისტემასთან დაკავშირებული ცვლილებები და მწვავე ჰიპოგლიკემია, რეაქტიული ჰიპერადრენალინემიის სიმპტომები ჭარბობს. ინსულინის პაციენტებში მწვავე ჰიპოგლიკემიის განვითარება არის კონტრასულარული მექანიზმების დაშლის და ცენტრალური ნერვული სისტემის ადაპტური თვისებების შედეგი.

ავტორთა უმეტესობა ინსულინის კლინიკასა და სიმპტომოტოლოგიას განიხილავს ჰიპოგლიკემიის შეტევების მანიფესტაციების აქცენტირებით, მაგრამ ინტერტექტალურ პერიოდში დაფიქსირებული სიმპტომების შესწავლა არანაკლებ მნიშვნელოვანია, რადგან ისინი ასახავს ქრონიკული ჰიპოგლიკემიის მავნე გავლენას ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე.

ინსულინომის ყველაზე გავრცელებული ნიშნებია სიმსუქნე და მადის მომატება. O. ვ. ნიკოლაევი (1962) იზიარებს პანკრეასის ინსულინის გამომწვევი სიმსივნეების მქონე სიმპტომების მთელ სიმპტომს, ლატენტური პერიოდის მანიფესტაციებში და მძიმე ჰიპოგლიკემიის პერიოდის ნიშნებში. ეს კონცეფცია ასახავს პაციენტებში შეხედულებისამებრ შედარებით კეთილდღეობის ფაზებს, რომლებიც პერიოდულად იცვლება ჰიპოგლიკემიის კლინიკურად გამოხატული მანიფესტაციებით.

1941 წელს Whipple- მა აღწერა სიმპტომების ტრიადა, რომელიც ყველაზე სრულად აერთიანებს ინსულინომის კლინიკური გამოვლინების სხვადასხვა ასპექტებს და ასევე გამოაქვეყნა ჰიპოგლიკემიის შეტევის დროს სისხლში შაქრის დონის შესწავლის შედეგები.

• სპონტანური ჰიპოგლიკემიის შეტევების შემთხვევა ცარიელ კუჭზე ან ჭამიდან 2-3 საათის შემდეგ.
• შეტევის დროს სისხლში შაქრიანი წვეთი 50 მგ-ზე ნაკლებია.
• შეტევის შეჩერება ინტრავენურად გლუკოზით ან შაქრით.

ნეიროფსიოთერაპიული დარღვევები ჰიპერinsulinism- ით, ისევე როგორც ინსულინომასთან ერთად, წამყვან ადგილს იკავებს ლატენტურ ფაზაში. ამ დაავადების ნევროლოგიური ნიშნებია კრანიალური ნერვების VII და XII წყვილი კუნთოვანი ნერვების უკმარისობა, tendon და periosteal- ის ასიმეტრია, არათანაბარი ან მუცლის რეფლექსების დაქვეითება. ზოგჯერ აღინიშნება ბაბინსკის, როსოლიმოს, მარინესკუ-რადოვიჩის და ნაკლებად ხშირად სხვების პათოლოგიური რეფლექსები. ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება პირამიდული უკმარისობის სიმპტომები პათოლოგიური რეფლექსების გარეშე. ზოგიერთ პაციენტში გამოვლინდა მგრძნობელობის დარღვევები, რაც შედის კანის ჰიპერალგეზიის ზონების, C3, D4, D12, L2-5– ის გამოვლენაში. პანკრეასის (D7-9) დამახასიათებელი ზაქარიინ-გედის ზონები აღინიშნება ცალკეულ პაციენტებში. ღეროვანი დარღვევები ჰორიზონტალური ნისტაგმის და ზემო პარეზის სახით, ავადმყოფთა დაახლოებით 15% -ში გვხვდება. ნევროლოგიური ანალიზით აჩვენებს, რომ ტვინის მარცხენა ნახევარსფერო უფრო მგრძნობიარეა ჰიპოგლიკემიური პირობების მიმართ, რაც განმარტავს მისი დაზიანების უფრო დიდ სიხშირეს მარჯვნივ. დაავადების მძიმე შემთხვევებში დაფიქსირდა ორივე ნახევარსფეროს პათოლოგიურ პროცესში კომბინირებული მონაწილეობის სიმპტომები. ზოგიერთ მამაკაცში, დაავადების გამწვავებასთან ერთად, განვითარდა ერექციული დისფუნქცია, რომელიც გამოხატულია განსაკუთრებით იმ პაციენტებში, რომლებშიც ჰიპოგლიკემიური პირობები თითქმის ყოველდღიურად გვხვდებოდა. ჩვენს მონაცემებს ინტერვენციულ პერიოდში ნევროლოგიური დარღვევების შესახებ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ინსულინომები, ხასიათდებოდა პოლიმორფიზმით და ამ დაავადების დამახასიათებელი რაიმე სიმპტომების არარსებობით. ამ დაზიანებების ხარისხი ასახავს სხეულის ნერვული უჯრედების ინდივიდუალურ მგრძნობელობას სისხლში გლუკოზის დონის მიმართ და მიუთითებს დაავადების სიმძიმეზე.

ინტერაქტიული პერიოდში უმაღლესი ნერვული აქტივობის დარღვევა გამოიხატებოდა მეხსიერების და გონებრივი უნარის დაქვეითებით, გარემოზე გულგრილობით, პროფესიული უნარ-ჩვევების დაკარგვით, რაც ხშირად პაციენტებს აიძულებდა ჩაებარებინათ ნაკლებად გამოცდილი შრომით და ზოგჯერ იწვევს ინვალიდობას. მძიმე შემთხვევებში, პაციენტებს არ ახსოვს რა მოხდა მათთან, ზოგჯერ კი მათ სახელი და დაბადების წელიც კი არ შეუძლიათ. დაავადების კურსის შესწავლამ აჩვენა, რომ დაავადების სიმძიმე და მისი სიმძიმე, რაც, თავის მხრივ, დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მგრძნობელობაზე სისხლის გლუკოზის ნაკლებობის და კომპენსატორული მექანიზმების სიმძიმის შესახებ, გადამწყვეტი მნიშვნელობა აქვს ფსიქიკური აშლილობების განვითარებაში.

ჰიპოგლიკემიის შეტევის დროს ჩაწერილი პაციენტების ელექტროენცეფალოგრამებმა (ცარიელ კუჭზე ან საუზმის შემდეგ) გამოავლინეს მაღალი ძაბვის გამტარიანობა O- ტალღები, ადგილობრივი მკვეთრი ტალღები და მკვეთრი ტალღები, ხოლო ჰიპოგლიკემიის შეტევის დროს, ჰიპოგლიკემიის შეტევის დროს, აღწერილი EEG ცვლილებებთან ერთად, გამოჩნდა მაღალი ძაბვის ნელი მოქმედება, რომელიც უმეტესად პაციენტები თავდასხმის სიმაღლეზე აისახებოდა მთელი ჩანაწერის დროს.

ინსულინომისთვის დამახასიათებელი ერთ-ერთი მუდმივი სიმპტომი ითვლება შიმშილის გრძნობად. ამიტომ, ჩვენს პაციენტთა უმრავლესობამ შეამცირა მადის გამოხატული შიმშილი, შეტევის დაწყებამდე. მათ 50% -ს აღენიშნება სხეულის ჭარბი წონა (10-დან 80% -მდე) ხშირი კვების გამო (ძირითადად ნახშირწყლები). ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ ზოგიერთ პაციენტს დღეში 1 კგ ან მეტ შაქარს ან ტკბილეულს ჭამდნენ. ამ დაკვირვებისგან განსხვავებით, ზოგიერთ პაციენტს ზიზღით უყურებდა საკვებს, საჭიროებდა მუდმივ ზრუნვას და გლუკოზისა და ცილის ჰიდროლიზატების ინტრავენური ინფუზიის დროსაც კი, ექსტრემალური ამოწურვის გამო.

ამრიგად, არც მომატებული მადა და არც შიმშილის გრძნობა არ შეიძლება ჩაითვალოს ამ დაავადების დამახასიათებელ სიმპტომებად, თუმც ისინი შეიძლება მოხდეს ცალკეულ დაკვირვებებში. დიაგნოსტიკური გაგებით, პაციენტის მითითება იმის შესახებ, რომ მას ყოველთვის აქვს რაიმე ტკბილი, უფრო ღირებულია. ჩვენი პაციენტების უმეტესობა ყოველთვის ატარებდა ტკბილეულს, საკონდიტრო ნაწარმს, შაქარს. გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ზოგიერთ პაციენტს გაუჩნდა დამოკიდებულება ამ ტიპის საკვების მიმართ, მაგრამ მათ მიღებაზე უარი თქვეს.

თანდათანობით ცუდმა კვებამ წონის მომატება და ჭარბი სიმსუქნეც კი გამოიწვია. თუმცა, ყველა პაციენტს არ ჰქონდა სხეულის ჭარბი წონა; ზოგიერთ მათგანში ეს ნორმალური და ნორმალურიც კი დაბალი იყო. წონაში კლება უფრო ხშირად აღვნიშნეთ დაქვეითებული მადის მქონე პირებში, აგრეთვე იმ პაციენტებში, რომელთაც სურსათის მიღება არ აქვთ.

ზოგიერთ პაციენტში შეიძლება აღინიშნოს კუნთების ტკივილი, რომელსაც მრავალი ავტორი ასოცირდება კუნთოვანი ქსოვილის სხვადასხვა დეგენერაციული პროცესების განვითარებასთან და მისი ჩანაცვლება შემაერთებელ ქსოვილთან.

ექიმების დაბალი ინფორმირებულობა ამ დაავადების შესახებ ხშირად იწვევს დიაგნოზირებულ შეცდომებს - და ინსულინომის მქონე პაციენტები გრძელი და წარუმატებლად მკურნალობენ მრავალფეროვან დაავადებებზე. არასწორი დიაგნოზები ინიშნება პაციენტთა ნახევარზე მეტს.

ინსულინის დიაგნოზი

ანამნეზიდან ასეთი პაციენტების გამოკვლევა ცხადყოფს შეტევის დაწყების დროზე, მის ურთიერთობას საკვების მიღებასთან. დილით ჰიპოგლიკემიური შეტევის განვითარება, აგრეთვე შემდეგი კვება გამოტოვებისას, ფიზიკური და გონებრივი სტრესით, ქალებში, მენსტრუაციის წინა დღეს, ინსულინის სასარგებლოდ მოწმობს. ინსულინის დიაგნოზის დროს ფიზიკური კვლევის მეთოდები მნიშვნელოვან როლს არ თამაშობს სიმსივნის მცირე ზომის გამო.

ინსულინომის დიაგნოზირებაში დიდი მნიშვნელობა აქვს ფუნქციური დიაგნოსტიკური ტესტების ჩატარებას.

მკურნალობის დაწყებამდე სისხლში შაქრის დონის დანიშვნისას, პაციენტთა უმრავლესობაში დაფიქსირდა დაქვეითება 60 მგ% ქვემოთ. უნდა აღინიშნოს, რომ ერთსა და იმავე პაციენტში, სხვადასხვა დღეებში, სისხლში შაქრის დონე განსხვავდებოდა და შეიძლება ნორმალური იყოს.უზარმაზარი უმრავლესობის სისხლში შრატში ინსულინის დონის განსაზღვრისას, მისი შინაარსის მატება აღინიშნა, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში, განმეორებითი გამოკვლევებით, დაფიქსირდა მისი ნორმალური მნიშვნელობებიც. სისხლში შაქრისა და ინსულინის დონის უზმოზე ამგვარი რყევები, სავარაუდოდ, შეიძლება ასოცირდებოდეს ინსულინომების არათანაბარ ჰორმონალურ აქტივობას სხვადასხვა დღესთან, აგრეთვე უკუნაჩვენო მექანიზმების ჰეტეროგენულ სიმძიმასთან.

ინსულინებით დაავადებულ პაციენტებში მიღებული კვლევების შედეგების შეჯამებით, უზმოზე, ლუცინთან, ტოლბუტამიდთან და გლუკოზასთან ერთად ჩატარებული ტესტების დროს, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ ინსულინომებისთვის ყველაზე ღირებული და ხელმისაწვდომი სადიაგნოსტიკო არის სამარხვო ტესტი, რომელსაც ყველა პაციენტში თან ახლდა ჰიპოგლიკემიის შეტევის განვითარება მკვეთრი შემცირებით. სისხლში შაქარი, თუმც ინსულინის დონე ამ ტესტში ხშირად უცვლელი რჩება შეტევის დაწყებამდე მის ღირებულებასთან შედარებით. ინსულინის მქონე პაციენტებში ლეიკინისა და ტოლბუტამიდის ტესტირება იწვევს სისხლის შრატში ინსულინის დონის მნიშვნელოვან ზრდას და სისხლში შაქრის დონის მნიშვნელოვან შემცირებას ჰიპოგლიკემიის შეტევის განვითარებით, თუმცა, ამ ტესტებს არ იძლევა დადებითი შედეგი ყველა პაციენტში. გლუკოზის დატვირთვა სადიაგნოსტიკო თვალსაზრისით ნაკლებად მინიშნებაა, თუმცა მას სხვა გარკვეული ფუნქციური ტესტებისა და დაავადების კლინიკურ სურათთან შედარებისას გარკვეული მნიშვნელობა აქვს.

როგორც ჩვენმა კვლევებმა აჩვენეს, არა ყველა შემთხვევაში, როდესაც ინსულინის დიაგნოზი შეიძლება დადასტურებულად ჩაითვალოს, ინსულინის გაზრდილი სიდიდე არსებობს.

ბოლო წლების კვლევებმა აჩვენა, რომ პროვზულინის და C- პეპტიდების სეკრეციის მაჩვენებლები უფრო ფასეულია ინსულინომის დიაგნოზირებაში, ხოლო იმუნორეაქტიური ინსულინის (IRI) ღირებულებები, როგორც წესი, ფასდება გლიკემიის დონის ერთდროულად.

განისაზღვრება ინსულინის თანაფარდობა გლუკოზასთან. ჯანმრთელ ადამიანებში ის ყოველთვის 0.4-ით დაბალია, ხოლო ინსულინომების მქონე პაციენტთა უმეტესობაში ის აჭარბებს ამ მაჩვენებელს და ხშირად აღწევს 1-ს.

ბოლო დროს, დიდი მნიშვნელობა ენიჭება ტესტს C- პეპტიდების დათრგუნვით. 1 საათის განმავლობაში, პაციენტი ინტრავენურად ინიშნება ინსულინით 0,1 U / კგ-ის კურსით. C- პეპტიდის დაქვეითებით 50% -ით ნაკლებით, ინსულინების არსებობა შეიძლება ვივარაუდოთ.

ინსულინის მწარმოებელ პანკრეასის სიმსივნეების დიდი უმრავლესობა არ აღემატება 0,5-2 სმ დიამეტრს, რაც მათ რთულდება ოპერაციის დროს გამოვლენაში. ასე რომ, პირველი, და ზოგჯერ მეორე და მესამე ოპერაციების მქონე პაციენტების 20% -ში სიმსივნის გამოვლენა შეუძლებელია.

ავთვისებიანი ინსულინომები, რომელთა მესამედი მეტასტაზირდება, გვხვდება შემთხვევების 10-15% -ში. ინსულინის აქტუალურ დიაგნოსტიკისთვის, ძირითადად, სამი მეთოდია გამოყენებული: ანგიოგრაფიული, პორტალური სისტემის კათეტერიზაცია და პანკრეასის კომპიუტერული ტომოგრაფია.

ინსულინის ანგიოგრაფიული დიაგნოზი ემყარება ამ ნეოპლაზმების და მათი მეტასტაზების ჰიპერვაკულაციას. სიმსივნის არტერიული ფაზა წარმოდგენილია ჰიპერტროფიული არტერიის არსებობით, რომელიც კვებავს სიმსივნეს და გემების თხელი ქსელის დაზიანებას მიდამოში. კაპილარული ფაზა ხასიათდება ნეოპლაზმაში კონტრასტული საშუალების ადგილობრივი დაგროვებით. ვენური ფაზა ვლინდება საშრობი სიმსივნის ვენის არსებობით. ყველაზე ხშირად, ინსულინომია გამოვლენილია კაპილარების ეტაპზე. ანგიოგრაფიული კვლევის მეთოდი საშუალებას იძლევა სიმსივნის დიაგნოზირება შემთხვევების 60-90% -ში. ყველაზე დიდი სირთულეები წარმოიქმნება მცირე სიმსივნის ზომებით, დიამეტრამდე 1 სმ-ით და პანკრეასის თავში მათი ლოკალიზაციით.

ინსულინის ლოკალიზაციის სირთულე და მათი მცირე ზომა ართულებს მათ იდენტიფიცირებას კომპიუტერული ტომოგრაფიის გამოყენებით. ასეთი სიმსივნეები, რომლებიც მდებარეობს პანკრეასის სისქეში, არ ცვლის მის კონფიგურაციას, ხოლო რენტგენის სხივების შთანთქმის კოეფიციენტი არ განსხვავდება ჯირკვლის ნორმალური ქსოვილისგან, რაც მათ უარყოფითს ხდის.მეთოდის საიმედოობაა 50-60%. ზოგიერთ შემთხვევაში, მიმართეთ პორტალული სისტემის კათეტერიზაციას, რათა განისაზღვროს IRI დონე პანკრეასის სხვადასხვა განყოფილებების ვენებში. IRI მაქსიმალური მნიშვნელობით შეიძლება ვიმსჯელოთ ფუნქციონალური ნეოპლაზმის ლოკალიზაციაზე. ტექნიკური სირთულეების გამო, ეს მეთოდი ჩვეულებრივ გამოიყენება წინა კვლევებით მიღებული უარყოფითი შედეგებისთვის.

ინსულინის დიაგნოზის დროს სონოგრაფია არ არის გავრცელებული პაციენტების უმრავლესობაში ჭარბი წონის გამო, რადგან ცხიმის ფენა მნიშვნელოვანი წინააღმდეგობაა ულტრაბგერითი ტალღისთვის.

უნდა აღინიშნოს, რომ აქტუალურ დიაგნოზს, თანამედროვე კვლევის მეთოდების გამოყენებით, ინსულინებით დაავადებულ პაციენტთა 80-95% -ში, საშუალებას იძლევა, ოპერაციამდე დაადგინონ სიმსივნის პროცესის ავთვისებიანი (მეტასტაზები).

ინსულინის დიფერენციალური დიაგნოზირება ხორციელდება არაპანკრეალური სიმსივნეებით (ღვიძლის სიმსივნეები, თირკმელზედა ჯირკვლები, სხვადასხვა მეზენქიმომა). ყველა ამ პირობებში აღინიშნება ჰიპოგლიკემია. პანკრეასის სიმსივნეები განსხვავდება ინსულინისგან მათი ზომით: როგორც წესი, ისინი დიდია (1000-2000 გ). ასეთი ზომებია ღვიძლის სიმსივნეები, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის და სხვადასხვა მესენჩიმომა. მსგავსი ზომის ნეოპლაზმები ადვილად გამოვლენილია ფიზიკური კვლევის მეთოდით ან ჩვეულებრივი რენტგენოლოგიური მეთოდებით.

დიდი სირთულეები წარმოიქმნება ინსულინის დიაგნოზით ინსულინის პრეპარატების ფარული ეგზოგენური გამოყენებით. ინსულინის ეგზოგენური გამოყენების მთავარი მტკიცებულებაა პაციენტის სისხლში ინსულინისადმი ანტისხეულების არსებობა, ასევე C- პეპტიდის დაბალი შემცველობა, რომელსაც აქვს სრული IRI მაღალი დონე. ინსულინის და C- პეპტიდების ენდოგენური სეკრეცია ყოველთვის თანაბარ თანაფარდობაშია.

ინსულინების დიფერენციალურ დიაგნოზში განსაკუთრებული ადგილი უკავია ბავშვებში ჰიპოგლიკემია, პანკრეასის დვალური ეპითელიუმის მთლიანი ტრანსფორმაციის გამო, პანკრეასის უჯრედებში. ამ ფენომენს ეწოდება არაიდიობლასტოზი. ამ უკანასკნელის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ მორფოლოგიურად. კლინიკურად, ის ვლინდება როგორც მძიმე, რთულია ჰიპოგლიკემიის გამოსწორება, რაც გვაიძულებს მივიღოთ გადაუდებელი ზომები პანკრეასის ქსოვილის წონის შემცირების მიზნით. ოპერაციის ზოგადად მიღებული მოცულობა არის 80-95% ჯირკვლის რეზექცია.

ინსულინომის მკურნალობა

ინსულინის კონსერვატიული თერაპია მოიცავს ჰიპოგლიკემიური პირობების შემსუბუქებასა და პროფილაქტიკას და სიმსივნის პროცესზე გავლენას სხვადასხვა ჰიპერგლიკემიური აგენტების გამოყენებით, აგრეთვე პაციენტების უფრო ხშირი კვების გზით. ტრადიციული ჰიპერგლიკემიური აგენტების შემადგენლობაში შედის ადრენალინი (ეპინეფრინი) და ნორეპინეფრინი, გლუკაგონი (გლუკოგენი 1 მგ ჰიპოკიტა), გლუკოკორტიკოიდები. თუმცა, ისინი მოკლევადიან ეფექტს იძლევიან, ხოლო მათი უმეტესი ნაწილის პარენტერალური მიღება ზღუდავს მათ გამოყენებას. ასე რომ, გლუკოკორტიკოიდების ჰიპერგლიკემიური მოქმედება ვლინდება წამლების დიდი დოზების გამოყენებისას, რომლებიც იწვევენ კუშინგოიდულ გამოვლინებებს. ზოგიერთი ავტორი აღნიშნავს დადებით გავლენას დიფენილჰიდანტოინის (დიფენინის) გლიკემიაზე, დოზით 400 მგ დღეში, ისევე როგორც დიაზექსიდი (ჰიპერესტატი, პროგლიკემი). ამ არასტეროიდული ბენზოთიაზიდის ჰიპერგლიკემიური მოქმედება ემყარება სიმსივნის უჯრედებიდან ინსულინის სეკრეციის ინჰიბირებას. პრეპარატი გამოიყენება 100-600 მგ დღეში დოზით 3-4 დოზით. ხელმისაწვდომია კაფსულებში 50 და 100 მგ. გამოხატული ჰიპერგლიკემიური ეფექტის გამო, პრეპარატს შეუძლია წლების განმავლობაში შეინარჩუნოს სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონე. მას აქვს სხეულში წყლის შეკავება, ნატრიუმის ექსკრეციის შემცირებით და იწვევს შეშუპების სინდრომის განვითარებას. ამიტომ დიაზოქსიდის გამოყენება დიურეზულებთან უნდა იყოს შერწყმული.

ავთვისებიანი მეტასტაზური პანკრეასის სიმსივნის მქონე პაციენტებში, ქიმიოთერაპიული პრეპარატი სტრეპტოზოტოცინი (L. E.ბროდერი, ს. კ. კარტერი, 1973). მისი მოქმედება ემყარება პანკრეასის კუნძულების უჯრედების სელექციურ განადგურებას. პაციენტების 60% მეტ-ნაკლებად მგრძნობიარეა წამლის მიმართ.

სიმსივნის ზომის და მისი მეტასტაზების ობიექტური შემცირება დაფიქსირდა პაციენტების ნახევარზე. პრეპარატი ინიშნება ინტრავენურად ინფუზიის გზით. გამოყენებული დოზები - ყოველდღიურად 2 გ-მდე, და რა თქმა უნდა, 30 გ-მდე, ყოველდღიურად ან ყოველკვირეულად. სტრეპტოზოციცინის გვერდითი მოვლენებია გულისრევა, ღებინება, ნეფრო- და ჰეპატოტოქსიურობა, დიარეა, ჰიპოქრომული ანემია. სტრეპტოზოტოცინის მიმართ სიმსივნის მგრძნობელობის არარსებობის შემთხვევაში შეიძლება გამოყენებულ იქნას დოქსორუბიცინი (ადრიამიცინი, ადრიაბლასტინი, რედოციინი) (რ. C. ისტმენი და სხვ., 1977).

პანკრეასის ანატომიური თვისებები, რომლებიც განლაგებულია მიუწვდომელ ადგილზე, უამრავ სასიცოცხლო ორგანოებთან სიახლოვეს, მისი მომატებული მგრძნობელობა ქირურგიული ტრავმისადმი, წვენების საჭმლის მომნელებელი თვისებებისადმი, ფართო ნერვული პლექსუსის სიახლოვეს და რეფლექსოგენურ ზონებთან კავშირი მნიშვნელოვნად ართულებს ამ ორგანოზე ქირურგიული ოპერაციების შესრულებას და გართულებას. შემდგომი ჭრილობების შეხორცების პროცესის შემსუბუქება. პანკრეასის ანატომიურ და ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებთან დაკავშირებით, ოპერაციული რისკის შემცირების საკითხები გადამწყვეტი მნიშვნელობისაა. ქირურგიული ჩარევის დროს რისკის შემცირება მიიღწევა სათანადო წინასაოპერაციო მომზადებით, ანესთეზიის ყველაზე რაციონალური მეთოდის არჩევით, მანიპულაციების მინიმალური ტრავმის მიღწევით, სიმსივნის მოძებნისა და ამოღებისას, ასევე ოპერაციის შემდგომი პერიოდის განმავლობაში პრევენციული და თერაპიული ზომების ჩატარება.

ამრიგად, ჩვენი მონაცემებით, ინსულინის დონე ინსულინებით დაავადებულთა უმრავლესობაში იზრდება, ხოლო სისხლში შაქრის შემცველობა მცირდება. სამარხვო ტესტის დროს ჰიპოგლიკემიური კრუნჩხვები მოხდა მარხვის დაწყებიდან 7-დან 50 საათამდე, უმეტეს პაციენტებში 12-24 საათის შემდეგ.

თითქმის ყველა პაციენტში ლუცინის ორალური დოზით 0.2 გ დოზით 1 კგ სხეულის წონაზე, თან ახლდა ინსულინის დონის მატება და სისხლში შაქრის მკვეთრი დაქვეითება, პრეპარატის მიღებიდან 30-60 წუთის შემდეგ, პრეპარატის მიღებით, ჰიპოგლიკემიის შეტევის განვითარებით.

ტოლბუტამიდის ინტრავენურად დანიშვნამ პაციენტთა უმრავლესობამ გამოიწვია სისხლში ინსულინის მნიშვნელოვანი ზრდა და შაქრის შემცველობის დაქვეითება, ჰიპოგლიკემიის შეტევის განვითარებით, ნიმუშის დაწყებიდან 30-120 წთ.

დიაგნოზირებული ნიმუშების შედარებამ ინსულინებით დაავადებულ პაციენტებში ტესტის ყველაზე დიდი მნიშვნელობა აჩვენა შიმშილით.

ოპერაციის შემდგომი პერიოდის რეციდივის შემთხვევაში, სისხლში შაქრის და ინსულინის დონის ცვლილება უზმოზე, ლუცინთან, ტოლბუტამიდთან ერთად ტესტების დროს, იგივე იყო, რაც ოპერაციამდე.

ქირურგიული მკურნალობის დაწყებამდე და მის შემდეგ ჩატარებული ელექტროენცეფალოგრაფიული კვლევების მონაცემების შედარებამ აჩვენა, რომ ზოგიერთ პაციენტს დაავადების უფრო ხანგრძლივ ხანგრძლივობასთან და ხშირად ჰიპოგლიკემიის განმეორებადი შეტევებით ტვინში რჩება შეუქცევადი ორგანული ცვლილებები ტვინში. ადრეული დიაგნოზირებისა და დროული ქირურგიული მკურნალობის შედეგად, ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრიდან ცვლილებები გაქრება, რაც დასტურდება EEG– ს კვლევების მონაცემებით.

შემდგომი ანალიზით ვლინდება ინსულინთან მკურნალობის ქირურგიული მეთოდის მაღალი ეფექტურობა და ამ ნეოპლაზმების რეციდივის შედარებით იშვიათობა მათი მოცილების შემდეგ. ინსულტის ინსტალაციის მოხსნის შემდეგ 56 პაციენტიდან 45-მა (80.3%) განიცადა კლინიკური გამოჯანმრთელება.

ინსულინის ძირითადი რადიკალური მკურნალობა არის ქირურგიული. კონსერვატიული თერაპია ინიშნება არაოპერაციულ პაციენტებზე, ოპერაციიდან პაციენტის უარის თქმის შემთხვევაში, ასევე ოპერაციის დროს სიმსივნის გამოვლენის წარუმატებელი მცდელობის შემთხვევაში.

რ. ა. მანუშაროვა, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, პროფესორი
RMAPO, მოსკოვი

ლიტერატურის კითხვებისთვის, დაუკავშირდით გამომცემელს.

ინსულინომა პანკრეასის კეთილთვისებიანი სიმსივნეა, რომელიც ინსულინს უკონტროლოდ შეჰყავს სისხლში და იწვევს ჰიპოგლიკემიურ სინდრომს.

ზოგადი მახასიათებელი

დაავადებასთან ერთად ჰიპოგლიკემიური კრუნჩხვები თან ახლავს ცივი ოფლის, კანქვეშ, ტაქიკარდიის, შიშისა და შიმშილის შეგრძნებას, პარესთეზიებს, ვიზუალურ, მეტყველებასა და ქცევის პათოლოგიებს, ხოლო მძიმე შემთხვევებში შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები და კომა.

ინსულინის უკონტროლო წარმოებას თან ახლავს ადრენერგული და ნეიროგლიკოპენური მანიფესტაციების კომპლექსის ფორმირება - ჰიპოგლიკემიური სინდრომი.

პანკრეასის ინსულინომები განეკუთვნება ჰორმონის აქტიური პანკრეასის სიმსივნეების საერთო რაოდენობის 70-75%. ეს გაცილებით ხშირად აღინიშნება უფრო ასაკოვან ადამიანებში (40-60 წლის). სტატისტიკის თანახმად, სიმსივნეების მხოლოდ 10% ავთვისებიანია.

ინსულინომი შეიძლება გვხვდეს პანკრეასის ნებისმიერ ნაწილში (სხეული, თავი, კუდი), ძალიან იშვიათად ის ექსტრაპანკრეალურად ხდება, ე.ი. omentum, კუჭის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელი, ელენთა კარიბჭე, ღვიძლი. ნეოპლაზმის ზომა ჩვეულებრივ 1.5-დან 2 სმ-მდეა.

დაავადების დროს გამოირჩევა შედარებითი კეთილდღეობის ფაზები, რომლებიც ჩანაცვლებულია ჰიპოგლიკემიის გამოვლინებით და რეაქტიული ჰიპერადრენალინემიით. რაც შეეხება ლატენტურ პერიოდს, მასში ინსულინის ერთადერთი მანიფესტაცია შეიძლება გაიზარდოს მადა, და შედეგად - ჭარბი წონა.

ინსულინომის სიმპტომია მწვავე ჰიპოგლიკემიური შეტევა - ცენტრალური ნერვული სისტემის ადაპტური მექანიზმების დაშლის შედეგი, რომელიც გვხვდება ცარიელ კუჭზე, საკვების მიღებაში ხანგრძლივი შესვენების შემდეგ, ძირითადად დილაობით. შეტევის დროს, სისხლში გლუკოზა ეცემა 2.5 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ.

სიმსივნის ნიშნები ხშირად ჰგავს სხვადასხვა ფსიქიკურ და ნევროლოგიურ დარღვევებს და გვხვდება:

• დაბნეულობა,
• თავის ტკივილი
• ატაქსია (მოძრაობების შეფერხებული კოორდინაცია),
• კუნთების სისუსტე.

ზოგჯერ ინსულინის მქონე ადამიანებში ჰიპოგლიკემიის შეტევა შეიძლება თან ახლდეს ფსიქომოტორული აგიტაციით და ისეთი გამოვლინებები ჰქონდეს, როგორიცაა:

• ჰალუცინაციები
• ყვირილი ტირის
• საავტომობილო შფოთვა
• უმოძრაო აგრესია,
• ეიფორია.

სიმპათიკურ-თირკმელზედა ჯირკვლის სისტემა რეაგირებს მწვავე ჰიპოგლიკემიით, ცივი ოფლის, ტრემორების, ტაქიკარდიის, შიშის, პარესთეზიების გამოვლენით. და შეტევის შემთხვევაში შეიძლება მოხდეს ეპილეფსიური კრუნჩხვა, ცნობიერების დაკარგვა და კომა. როგორც წესი, შეტევა წყდება გლუკოზის ინტრავენური ინფუზიით, მაგრამ როდესაც ის იბრუნებს ცნობიერებას, პაციენტს არ ახსოვს რა მოხდა.

ჰიპოგლიკემიის შეტევის დროს, მიოკარდიუმის ინფარქტი შეიძლება მოხდეს გულის მწვავე არასწორი კვების შედეგად. გარდა ამისა, არსებობს ნერვული სისტემის ადგილობრივი დაზიანების ნიშნები, როგორიცაა ჰემიპლეგია და აფაზია. და ქრონიკული ჰიპოგლიკემიით, პაციენტებში დარღვეულია ნერვული სისტემის (როგორც ცენტრალური, ასევე პერიფერიული) მოქმედება, რამაც შეიძლება გავლენა მოახდინოს შედარებითი კეთილდღეობის ფაზის მიმდინარეობაზე.

ინტერტექტურ პერიოდში სიმპტომებია: მიალგია, მხედველობის დარღვევა, აპათია, მეხსიერების დაქვეითება და გონებრივი შესაძლებლობები.

შეშუპების მოხსნის შემდეგაც, როგორც წესი, ენცეფალოპათია და ინტელექტის დაქვეითება რჩება, რაც იწვევს წინა სოციალური სტატუსისა და პროფესიული უნარების დაკარგვას. ხშირად განმეორებითი ჰიპოგლიკემიური კრუნჩხვები მამაკაცებში იმპოტენციის პროვოცირებას იწვევს.

სიმპტომები მეტწილად მოგვაგონებს სხვა დაავადებების გამოვლინებებს, ამიტომ პაციენტებს შეიძლება დაენიშნონ არასწორი დიაგნოზი, მაგალითად, ტვინის სიმსივნეები, ეპილეპსია, ვეგეტროსკოლური დისტონია, ინსულტი, დიენცეფალური სინდრომი, მწვავე ფსიქოზი, ნევრასთენია, ნეიროინფექციის ნარჩენი შედეგები და ა.შ.

რა არის ინსულინომი?

ინსულინომა ერთგვარი სიმსივნეა. ნეოპლაზმა ინსულინს დიდი რაოდენობით ამცირებს (რაც საზიანოა სხეულის ზოგადი მდგომარეობისთვის).ინსულინის დაგროვება, რაც არ არის ნორმალური, იწვევს ჰიპოგლიკემიას (სისხლში შრატში გლუკოზის დონე მცირდება).

დაავადების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა პანკრეასის ინსულინომი. სხვა ორგანოებში, მაგალითად, ღვიძლში ან მსხვილ ნაწლავში, დაავადება ვითარდება ბევრად უფრო იშვიათად.

დაავადებას აქვს დამახასიათებელი "აუდიტორია". 25 და 55 წლამდე ასაკის ადამიანები რისკის ქვეშ არიან. ბავშვებსა და მოზარდებში, ასეთ დაავადებას უკიდურესად იშვიათი გამოვლინებები აქვს. ექსპერტები ამბობენ, რომ 90% შემთხვევაში, ასეთი სიმსივნე არ წარმოადგენს სერიოზულ საფრთხეს, რადგან ის კეთილთვისებიანია.

გთხოვთ გაითვალისწინოთ: არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ სხეულში ნებისმიერი ნეოპლაზი ზიანს აყენებს მას. სიმსივნის ხასიათის მიუხედავად, უნდა განიკურნოთ, დაადგინოთ ძირითადი მიზეზი (ან მიზეზები) და შეეცადეთ დაიცვათ თავი პათოგენისგან.

ექიმები აღნიშნავენ, რომ ამ სიმსივნის გამოვლინებამ შეიძლება მიუთითოს ენდოკრინული ჯირკვლის პრობლემები. თქვენ უნდა ჩაატაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა, ჩააბაროთ შესაბამისი ტესტები და გააგრძელოთ მკურნალობის სასურველი მეთოდი.

დაავადების სიმპტომები და ნიშნები

პანკრეასის ინსულინომა მიმდინარეობს შემდეგი დამახასიათებელი სიმპტომებით:

• ჰიპოგლიკემიის შეტევები გამოწვეული პაციენტის სისხლში ინსულინის მომატებით,
• ზოგადი სისუსტისა და დაღლილობის მკვეთრი დაუსაბუთებელი შეტევების შემთხვევა,
• გულის პალპიტაცია (ტაქიკარდია),
• გაიზარდა ოფლიანობა
• შფოთვა და შიში
• ძლიერი შიმშილის გრძნობა.

ყველა ჩამოთვლილი სიმპტომი გაქრება პაციენტებთან ჭამის შემდეგ. დაავადების ყველაზე საშიში კურსი განიხილება იმ პაციენტებში, რომლებიც არ გრძნობენ ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობას. ამ მიზეზით, ასეთ პაციენტებს არ შეუძლიათ დროულად ჭამა, რათა მდგომარეობის ნორმალიზება მოახდინონ.

როდესაც სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება, პაციენტის ქცევა შეიძლება გახდეს არაადეკვატური. ისინი იტანჯებიან ჰალუცინაციებით, რასაც თან ახლავს ძალიან წარმოსახვითი და ნათელი სურათები. არსებობს უზომო ოფლიანობა, ნერწყვდენა, ორმაგი ხედვა. პაციენტს შეუძლია იძულებით მიიღოს სხვებისგან საკვები. სისხლში გლუკოზის შემდგომი შემცირებით, კუნთების ტონის ზრდა ხდება, შეიძლება განვითარდეს ეპილეფსიური გულყრა.

არტერიული წნევა მატულობს, მოსწავლეები იხსნება და მატულობს ტაქიკარდია. თუ პაციენტს არ აქვს დროული სამედიცინო დახმარება, შეიძლება მოხდეს ჰიპოგლიკემიური კომა. ცნობიერება იკარგება, მოსწავლეები განზავდებიან, კუნთების ტონი მცირდება, ოფლიანობა ჩერდება, ხდება გულის და რესპირატორული რიტმის დარღვევა, ხდება არტერიული წნევის ვარდნა.

თუ ჰიპოგლიკემიური კომა გვხვდება, პაციენტმა შეიძლება განვითარდეს ცერებრული შეშუპება.

ჰიპოგლიკემიის შეტევების გარდა, ინსულინომის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ნიშანი ითვლება სხეულის წონის მატება (სიმსუქნის განვითარება).

მნიშვნელოვანი საკითხია დაავადების დროული დიაგნოზი, ჰიპოგლიკემიის შეტევების თავიდან ასაცილებლად და კომა ან ფსიქოზის განვითარება. გლუკოზის ნაკლებობა უარყოფითად მოქმედებს ტვინის ნეირონებზე. ამ მიზეზით, დაავადებასთან ერთად ხშირმა კომა შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვითი სიმპტომი, პარკინსონიზმი და დისკრეტული ენცეფალოპათიის განვითარება. ჰიპოგლიკემიური შეტევით შეიძლება განვითარდეს მიოკარდიუმის ინფარქტი.

სიმსივნის ამოღების ოპერაციის შემდეგ, ენცეფალოპათიის ნიშნები და ინტელექტის დაქვეითება შეიძლება შენარჩუნდეს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პროფესიული უნარის დაკარგვა და სოციალური სტატუსი.

მამაკაცებში ჰიპოგლიკემიის განმეორებით შეწყვეტამ შეიძლება გამოიწვიოს იმპოტენცია.

დაავადების დიაგნოზი

პანკრეასის ინსულინომის დიაგნოზი ძალიან რთულია. დაავადების პირველი სიმპტომების დროს პაციენტი სასწრაფოდ ჰოსპიტალიზირდება. პირველი 24-72 საათის განმავლობაში მას უტარდებათ მარხვა ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

ამ დაავადების დიაგნოზის დასადგენად გამოიყენება შემდეგი დიაგნოსტიკური ზომები:

• სისხლის ტესტი სისხლში ინსულინისა და გლუკოზის დონის დასადგენად.
• კომპიუტერული და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია და ულტრაბგერა. ეს მეთოდები საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ სიმსივნის ადგილი.
• ზოგიერთ შემთხვევაში ტარდება დიაგნოსტიკური ლაპარატომია ან ლაპაროსკოპია.

დაავადების მკურნალობა

ინსულინომების მთავარი მკურნალობა ოპერაციაა. ოპერაციის დროს ინსულინომები ამოღებულია. ოპერაციის მოცულობა დამოკიდებულია სიმსივნის ზომაზე და ადგილმდებარეობაზე.

ინსულინების ამოღების მიზნით გამოიყენება შემდეგი ტიპის ოპერაციები:

• ინსულინომექტომია (სიმსივნის enucleation),
• პანკრეასის რეზექცია,

ოპერაციის ეფექტურობა ფასდება ოპერაციის დროს სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრის გზით.

პოსტოპერაციულ გართულებებს შორის შეიძლება აღინიშნოს:

თუ ოპერაცია რაიმე მიზეზით შეუძლებელია, კონსერვატიული მკურნალობა ინიშნება სამკურნალოდ.

კონსერვატიული მკურნალობის არსი ემყარება შემდეგს:

• პაციენტის სწორი რაციონალური კვება,
• ჰიპოგლიკემიური შეტევების დროული მოცილება,
• მედიკამენტები ტვინში მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად.

ჩვეულებრივ, ჰიპოგლიკემიის შეტევების შემსუბუქება ტარდება ტკბილეულის ან ჭიქა ცხელი ტკბილი გამოყენებით. თუ პაციენტის ცნობიერების დარღვევა არსებობს, ექიმი განსაზღვრავს ინტრავენურად გლუკოზის ხსნარს.

თუ პაციენტი განიცდის ფსიქოზის შეტევებს, სასწრაფო დახმარების გამოძახება აუცილებელია.

დაავადების პროგნოზი

უმეტეს შემთხვევაში, სიმსივნის ამოღების ოპერაციის შემდეგ, პროგნოზი ხელსაყრელია და პაციენტი აღდგება.

პოსტოპერაციული სიკვდილიანობა მაღალი არ არის. რელსი ვითარდება ძალიან იშვიათად. ავთვისებიანი ინსულინომებით, პროგნოზი ცუდია.

დაავადების მქონე ადამიანები უნდა დარეგისტრირდნენ ენდოკრინოლოგთან და ნევროლოგთან, მიირთვან დაბალანსებული დიეტა და დაივიწყოთ ცუდი ჩვევები. ასევე, მათ ყოველ წელს უნდა გაიარონ ფიზიკური გამოკვლევა და აკონტროლონ სისხლში გლუკოზის დონე.

ინსულინომა არის ავთვისებიანი (შემთხვევათა 15% -ში), ასევე კეთილთვისებიანი (85-90%) სიმსივნე, რომელიც ვითარდება ლანგრანების კუნძულების უჯრედებში. მას აქვს ავტონომიური ჰორმონალური მოქმედება და იწვევს ჰიპერინსულინიზმს. ინსულინი იწყებს გამოირჩევა უკონტროლოდ, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიური სინდრომის - ნეიროგლიკოპენური და ადრენერგული სიმპტომების ე.წ.

პანკრეასის ყველა სიმსივნეს, რომელსაც აქვს ჰორმონალური მოქმედება, ინსულინომა დაახლოებით 70% -ს შეადგენს.

მათი დაახლოებით 10% არის მრავლობითი ენდოკრინული ადენომატოზის პირველი ტიპის ნაწილი. ყველაზე ხშირად, ინსულინომა ვითარდება 40-დან 60 წლამდე ასაკის ადამიანებში, ძალიან იშვიათად გვხვდება ბავშვებში.

ინსულინომა შეგიძლიათ იხილოთ პანკრეასის ნებისმიერ ნაწილში (კუდი, თავი, სხეული). ზოგჯერ მას შეიძლება ჰქონდეს პანკრეასის უკანა პანკრეასის ლოკალიზაცია, მაგალითად, ელენთა კარიბჭეში, მუცლის კედელი, თორმეტგოჯა ნაწლავი, ღვიძლი, ომენტუმი. როგორც წესი, ნეოპლაზმის ზომა აღწევს 1.5 - 2 სმ.

ინსულინომში ჰიპოგლიკემიის მექანიზმი

ამ მდგომარეობის განვითარება აიხსნება იმით, რომ ხდება ინსულინის უკონტროლო სეკრეცია სიმსივნის b- უჯრედების მიერ. ჩვეულებრივ, თუ სისხლში გლუკოზის დონე მცირდება, ასევე მცირდება ინსულინის გამომუშავება და მისი გამოყოფა სისხლში.

სიმსივნის უჯრედებში ეს მექანიზმი არის გაუფასურებული, ხოლო შაქრის კონცენტრაციის დაქვეითებით, ინსულინის სეკრეცია არ ინჰიბირდება, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიური სინდრომის განვითარებას.

ყველაზე მწვავე ჰიპოგლიკემია იგრძნობა ტვინის უჯრედების მიერ, რომლებიც იყენებენ გლუკოზას, როგორც ენერგიის მთავარ წყაროს. ამ მხრივ, სიმსივნის განვითარებასთან ერთად, ნეიროგლიკოპენია იწყება და ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში გახანგრძლივებული პროცესით, დისტროფიული ცვლილებები ხდება.

ჰიპოგლიკემიით, საწინააღმდეგო ნაერთები თავისუფლდება სისხლში - ჰორმონების გლუკაგონი, ნორეპინეფრინი, კორტიზოლი, რაც იწვევს ადრენერგული სიმპტომების გამოვლენას.

ინსულინოთერაპია

ჩვეულებრივ, ინსულინომი მოითხოვს ქირურგიული მკურნალობას.ოპერაციის მოცულობა დამოკიდებულია ინსულინომის ზომაზე და მის ადგილმდებარეობაზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ხდება ინსულინექტომია (სიმსივნის enucleation) და ზოგჯერ პანკრეასის რეზექცია.

ოპერაციის წარმატება ფასდება გლუკოზის კონცენტრაციის დინამიურად განსაზღვრის გზით, ინტერვენციის დროს.

ოპერაციის შემდგომი გართულებებს შორისაა:

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი, და თუ მასში გართულებულია დიაგნოზი. ,

• მუცლის აბსცესი
• პანკრეასის ფისტულა
• პერიტონიტი.

თუ ინსულინომია არაოპერაციულია, მაშინ მკურნალობა ტარდება კონსერვატიულად, ჰიპოგლიკემია აღკვეთილია, შეტევები შეჩერებულია გლუკაგონის, ადრენალინის, გლუკოკორტიკოიდების, ნორეპინეფრინის დახმარებით. საწყის ეტაპზე, პაციენტებს, როგორც წესი, რეკომენდებულია ნახშირწყლების გაზრდილი რაოდენობით მიღება.

ავთვისებიანი ინსულინომებისთვის ქიმიოთერაპია ტარდება დოქსორუბიცინით ან სტრეპტოზოციცინით.

ინსულინომის პროგნოზი

ინსულინის ექსკциრების შემდეგ კლინიკური გამოჯანმრთელების ალბათობა 65-დან 80% -მდეა. რაც უფრო ადრეა სიმსივნის დიაგნოზი და ქირურგიული მკურნალობა, მით უფრო მარტივია ცვლილებები ნერვულ სისტემაში.

ოპერაციის შემდეგ ფატალური შემთხვევა ხდება შემთხვევების 5-10% -ში. პაციენტთა 3% -ში შეიძლება მოხდეს რეციდივები.

შემთხვევების 10% -ში შეიძლება ავთვისებიანი დეგენერაცია მოხდეს, ხოლო სიმსივნის დესტრუქციული ზრდა იწყება და მეტასტაზები ვლინდება შორეულ ორგანოებსა და სისტემებში.

ავთვისებიანი სიმსივნეების დროს, პროგნოზი, ძირითადად, ცუდია; პაციენტების მხოლოდ 60% გადარჩება კიდევ ორი ​​წლის განმავლობაში.

დაავადების ისტორიის მქონე ადამიანი რეგისტრირდება ნევროლოგთან და ენდოკრინოლოგთან. მათ უნდა დააბალანსონ დიეტა, შეწყვიტონ ცუდი ჩვევები და გაიარონ ყოველწლიური სამედიცინო გამოკვლევები სისხლში გლუკოზის დონის დასადგენად.

სხეულის მიერ სინთეზირებული ჭარბი ინსულინი შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ჰიპოგლიკემია (ინსულინის ჭარბი რაოდენობით გამოწვეული მდგომარეობა) შეიძლება იყოს პირველი სიგნალი იმისა, რომ ავთვისებიანი სიმსივნე, ინსულინომია, გამოჩნდა პაციენტის სხეულში.

ინსულინომა ძალიან იშვიათია, ამიტომ არ შეიძლება მივაკუთვნოთ საერთო პათოლოგიების რიცხვს. როგორც წესი, იგი ვითარდება 45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში. ინსულინომი შეიძლება ავთვისებიანი სიმსივნედ გადაიზარდოს, მაგრამ ეს ხდება ავადმყოფთა არა უმეტეს 7% -ში.

სიმსივნის გამოჩენა იწვევს ჰორმონალურ დარღვევებს, რის შედეგადაც იზრდება ინსულინის სინთეზი. ჭარბი ინსულინი მუდმივია და შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემია.

შემდეგი სიმპტომები ხელს შეუწყობს ჰიპოგლიკემიის დადგენას:

• შაკიკი და თავბრუსხვევა,
• უეცარი სისუსტე და ძილი,
• დაქვეითებული კონცენტრაცია,
• შიმშილის გაზრდა
• შფოთვის გრძნობა.

თუ დროულად არ შეჩერდება ეს მდგომარეობა, გლუკოზის დონე კიდევ უფრო დაეცემა და შესაძლოა განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური კომა.

ამრიგად, პირველად ჩნდება სიმსივნე, რომელიც ასტიმულირებს ინსულინის გამომუშავებას და იწვევს ჰიპოგლიკემიას. ინსულინების წარმოქმნის მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის ბოლომდე გასაგები.

დაავადების ორი ტიპი

კეთილთვისებიანი სიმსივნე არის ენდოკრინოლოგიური დაავადება და მას ენდოკრინოლოგი მკურნალობს. ნეოპლაზმი იწვევს ჰორმონების სინთეზის დარღვევას, ამიტომ თერაპიას ირჩევენ ენდოკრინოლოგი. კეთილთვისებიანი ინსულინომის მთავარი რისკი არის ჰიპოგლიკემიის განვითარება. გლუკოზის კონცენტრაციის მკვეთრმა დაქვეითებამ შეიძლება გამოიწვიოს უარყოფითი შედეგები, კომა მდე, რაც შეიძლება ფატალური იყოს.

ჰორმონალური გარდა, იზნოლომას შეიძლება ჰქონდეს ონკოლოგიური ხასიათი. ამ შემთხვევაში, მეტასტაზების რისკი არსებობს, როგორც ნებისმიერი ავთვისებიანი ნეოპლაზმი.

ინსულინომის ადგილმდებარეობა არის პანკრეასი, ამიტომ დიაგნოზი მოიცავს პანკრეასის გამოკვლევას და ქსოვილის სტრუქტურის განსაზღვრას.

სიმპტომოტოლოგია

დაავადების მანიფესტაციები შეიძლება განსხვავდებოდეს შემდეგი ფაქტორების მიხედვით:

• გამოიყოფა ნივთიერების (ინსულინი) აქტივობის დონე,
• იმ პერიოდიდან, რომელშიც სიმსივნე ამჟამად მდებარეობს (ჩასახვა / გამწვავება),
• ნეოპლაზმის ზომა,
• სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლები.

ძირითადი ინდიკატორები, რომლებიც გამოიყოფა ინსულინომასთან:

• ჰიპოგლიკემიის შეტევები. მათი მანიფესტაციის სიხშირეა ჭამიდან 3 საათში ერთხელ,
• შრატში გლუკოზის დონეა 50 მგ.

კიდევ ერთი მანიფესტაცია არის ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების ბლოკირება გარკვეული რაოდენობის შაქრის მიღებით.

როგორ ხდება მკურნალობა

თუ ეჭვი გეპარებათ, რომ პაციენტს აქვს ინსულინომია, თუ მუდმივად არსებობს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები, უნდა წახვიდეთ ექიმთან და გაიაროთ ყოვლისმომცველი გამოკვლევა.

თუ იზნულინომა დადასტურდა დიაგნოზით, მკურნალობა იწყება სიმსივნის ხასიათის დადგენის შემდეგ. კეთილთვისებიანი სიმსივნე დაუყოვნებლივ ამოღებულია ქირურგიული გზით. შემდგომი მკურნალობა მიზნად ისახავს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომების აღმოფხვრას და მის შედეგებს. ოპერაცია ხშირად იწვევს უამრავ გართულებას, ამიტომ მკურნალობა ასევე მოიცავს მათ აღმოფხვრას. მკურნალობა ასევე მოითხოვს ნევროლოგის რჩევას, რადგან სიმსივნე ხშირად იწვევს გართულებებს ნერვულ სისტემაზე.

როგორც წესი, კეთილთვისებიანი იზულინომა კარგად რეაგირებს მკურნალობაზე. პათოლოგიის რეციდივი ხდება ძალიან იშვიათ შემთხვევებში.

ავთვისებიანი ინსულინომი ასევე მოითხოვს კვალიფიციურ მკურნალობას, მაგრამ ამ შემთხვევაში ვერცერთ სპეციალისტს არ შეუძლია გარანტიოს თერაპიის წარმატებული შედეგი. მკურნალობა ტარდება ონკოლოგის მიერ.

თუ ინსულინის ეჭვი არსებობს, არ არის საჭირო ლოდინი, რომ სიმსივნე თავისთავად გაიაროს. ექიმთან დროულ ვიზიტს შეუძლია დაზოგოს პაციენტის სიცოცხლე.

როდის უნდა ნახოთ ექიმი?

დროული მკურნალობა და დიაგნოზი საშუალებას მისცემს დროულად დაადგინონ ინსულინი, მათ შორის ავთვისებიანი. მთელი მკურნალობის შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად სწრაფად ავადდება ავთვისებიანი ინსულინომია სპეციალისტს.

როდესაც ჰიპოგლიკემიის პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, ენდოკრინოლოგი უნდა ეწვიოს.

სიმსივნის განსაზღვრა ადრეულ ეტაპზე დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ მეტასტაზების განვითარება და სიმსივნის დროული მკურნალობა კიბოს ხასიათით.

არ უნდა იფიქროთ, რომ კეთილთვისებიანი იზნულინომა არ არის საშიში. კვალიფიციური მკურნალობის გარეშე, ჰიპოგლიკემიის სიხშირე გაიზრდება და ეს სავსეა გართულებებით, კომაამდე. არის შემთხვევები, როდესაც პაციენტი, კომაში ჩავარდნით, ექიმთან მივიდა და მხოლოდ ამ ეტაპზე მოხდა ინსულინომის გამოვლენა.

პრევენცია და პროგნოზი

როგორც წესი, ინსულინომების დროული მკურნალობა ხელს უწყობს დაავადების შემდგომი რეციდივის თავიდან აცილებას. თუმცა, იზლულინომის მოხსნის შემდეგ, პანკრეატიტის დაავადებები, როგორიცაა პანკრეატიტი, ხშირად ვითარდება. ისინი საჭიროებენ ხანგრძლივ და კვალიფიციურ მკურნალობას, ასევე ცხოვრების წესს და კვების კორექტირებას.

ნეოპლაზმის განვითარების მიზეზები ჯერ კიდევ არ არის დადგენილი, ამიტომ პრევენციის მეთოდები არ არსებობს. შეუძლებელია სიმსივნის განვითარების თავიდან აცილება, თუმცა საკუთარი ჯანმრთელობის გამო სათანადო ყურადღებით, შეგიძლიათ დროულად გამოავლინოთ პათოლოგია და ჩაატაროთ მკურნალობა.

მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარულად გაზომვა და პანკრეასის მიერ წარმოებული ინსულინის ოდენობის მონიტორინგი. საკმარისია ჯანმრთელმა ადამიანმა წელიწადში ერთხელ გაიაროს ტესტები ჰორმონის და სისხლში შაქრის დონის დასადგენად, რათა მისი ჯანმრთელობა მშვიდი იყოს.

იმისთვის, რომ იცოდეთ პროგნოზი, უნდა გვესმოდეს ინსულინომია - როგორ უნდა მოხდეს მისი იდენტიფიცირება და რა არის ის. თუ სიმსივნე კეთილთვისებიანია, სრული გამოჯანმრთელება ხდება 70% შემთხვევაში, მაგრამ პაციენტი რეგისტრირებულია ადგილობრივ ენდოკრინოლოგთან მთელი თავისი ცხოვრების განმავლობაში და დროდადრო მან უნდა გაიაროს პანკრეასის გამოკვლევა. შემთხვევების 30% -ში აღინიშნება დაავადების რეციდივი.

თუ დაავადება ონკოლოგიური ხასიათისაა, პროგნოზი ისეთი ვარდიანი არ არის, როგორც ჩვენ გვსურს. სამიდან ორ შემთხვევაში, სიმსივნის ამოღება შეუძლებელია.თერაპია ხშირად ვერ ხერხდება დაგვიანებული დიაგნოზის გამო და შემთხვევათა 40% -ში დაავადება მთავრდება სიკვდილით.

დიაგნოზი მოიცავს ტესტს 48- ან 72-საათიან მარხვით გლუკოზისა და ინსულინის დონის გაზომვით და შემდგომ ენდოსკოპიური ულტრაბგერით. მკურნალობა არის ქირურგიული (თუ ეს შესაძლებელია).

ინსულინების ყველა შემთხვევას შორის, 80% -ს აქვს ერთი კვანძი და, თუ აღმოჩენილია, განკურნება შესაძლებელია. ინსულინი 10% ავთვისებიანია. ინსულინომები ვითარდება 1 / 250,000 სიხშირით, უფრო ხშირად მრავლდება ინსულინომები ტიპის I მენინგით.

ეგზოგენური ინსულინის ფარული დანიშვნამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები, რაც ინსულინომის სურათს წააგავს.

პანკრეასის ინსულინომის პრევალენტობა

ინსულინის საერთო სიხშირე მცირეა - 1-2 შემთხვევა 1 მილიონ ადამიანზე წელიწადში, მაგრამ ისინი წარმოადგენენ პანკრეასის ყველა ცნობილი ჰორმონის აქტიური სიმსივნის თითქმის 80% -ს. ისინი შეიძლება იყოს როგორც ერთჯერადი (ჩვეულებრივ, სპორადული ფორმები), ისე მრავალჯერადი (ხშირად მემკვიდრეობითი), რაც ქმნის დიაგნოზირებულ სირთულეებს ოპერაციამდე. ინსულინომები პანკრეასის ლოკალიზებულია, მაგრამ შემთხვევების 1-2% -ში მათ შეუძლიათ განვითარდეს ექტოპიური ქსოვილისგან და აქვთ პანკრეატული ლოკალიზაცია.

ინსულინომა არის ტიპიური ტიპის მენიუ სინდრომის საერთო კომპონენტი, რომელიც ასევე მოიცავს პარათირეოიდული ჯირკვლების ჰორმონურად აქტიურ სიმსივნეებს, ადენოჰიპოფიზს და თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის სიმსივნეებს (ჩვეულებრივ, ჰორმონულად არააქტიურია).

უმეტეს პაციენტებში, ინსულინომი კეთილთვისებიანია, 10-20% -ში აღენიშნება ავთვისებიანი ზრდის ნიშნები. ინსულინომები, რომელთა დიამეტრი 2-3 სმ-ზე მეტია, ხშირად ავთვისებიანი ხდება.

პანკრეასის ინსულინომის კლასიფიკაცია

ICD-10– ში შემდეგი სათაურები შეესაბამება ინსულინომას.

• C25.4 პანკრეასის კუნძულების უჯრედების ავთვისებიანი ნეოპლაზმი.
• D13.7 პანკრეასის კუნძულების უჯრედების კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი.

ინსულინომა ორგანული ჰიპერინსულინიზმის სინდრომის ყველაზე გავრცელებული მიზეზია, რომელიც ხასიათდება მძიმე HS– ით, ძირითადად ღამით და ცარიელ კუჭზე, ე.ი. საკმარისად გრძელი ჩქარების შემდეგ. ჰიპერინსულინიზმი არის ინსულინის ენდოგენური ჰიპერპროდუქცია, რაც იწვევს სისხლში მისი კონცენტრაციის მატებას (ჰიპერინსულინემია), ჰიპოგლიკემიის სიმპტომური კომპლექსის განვითარების დიდი ალბათობით. ორგანული ჰიპერinsulinism იქმნება მორფოლოგიური სტრუქტურების საფუძველზე, რომლებიც წარმოქმნიან დიდი რაოდენობით ინსულინს. ინსულინომების გარდა, ორგანული ჰიპერინსულინიზმის უფრო იშვიათი მიზეზებია ადენომატოზი და კუნძულ – უჯრედული ელემენტის ჰიპერპლაზია - არაიდიაბლასტოზი.

პრაქტიკული მიზნებისათვის, ჰიპერინსულინიზმის ფუნქციური ფორმა გამოირჩევა, უმეტეს შემთხვევაში ხასიათდება უფრო კეთილთვისებიანი კურსით და პროგნოზით (ცხრილი 3.21).

ინსულინომის სიმპტომები

ინსულინომის მთავარი მანიფესტაცია არის ჰიპოგლიკემიის შეტევა, პაციენტების სისხლში ინსულინის მომატებული შემცველობის გამო. პაციენტები განიცდიან მძიმე ზოგადი სისუსტის მოულოდნელ შეტევას, დაღლილობას, რომელსაც თან ახლავს ტაქიკარდია (გულის სწრაფი ცემა), ოფლიანობა, შიში, შფოთვა. ამავე დროს, პაციენტები განიცდიან ძლიერ შიმშილს. ჭამის შემდეგ, ინსულინომის ყველა სიმპტომი თითქმის მაშინვე გაქრება.

ინსულინომის ყველაზე საშიში კურსი ავადმყოფებში, რომლებიც არ გრძნობენ ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობას. ამ თვალსაზრისით, მათ არ შეუძლიათ დროულად აიღონ საკვები და შექმნან თავიანთი მდგომარეობა. სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შემდგომი შემცირებით, მათი ქცევა ხდება არაადეკვატური. პაციენტები განიცდიან ჰალუცინაციებს, თან ახლავს საკმაოდ ნათელი და წარმოსახვითი სურათები. არსებობს ნერწყვდენა, უზომო ოფლიანობა, ორმაგი ხედვა. პაციენტს შეუძლია განახორციელოს ძალადობრივი ქმედებები მის გარშემო მყოფების მიმართ, რათა მათ საკვები მოიპაროს.

სისხლის შრატში გლუკოზის დონის შემდგომი ვარდნა იწვევს კუნთების ტონის მატებას, განვითარებულ ეპილეფსიურ გულყრილამდე.ტაქიკარდია იზრდება, არტერიული წნევა მატულობს, მოსწავლეები განზავდებიან.

თუ პაციენტს არ ეძლევა სამედიცინო დახმარება, მაშინ ხდება ჰიპოგლიკემიური კომა. ცნობიერება დაკარგა, მოსწავლეები განზავდნენ, კუნთების ტონი მცირდება, ოფლიანობა ჩერდება, გულისცემა და სუნთქვის რიტმი დარღვეულია, არტერიული წნევა ეცემა. ჰიპოგლიკემიური კომაის ფონზე, პაციენტმა შეიძლება განვითარდეს ცერებრული შეშუპება.

ჰიპოგლიკემიის შეტევების გარდა, ინსულინომის კიდევ ერთი სიმპტომია სხეულის წონის მატება ჭარბი სიმსუქნის განვითარებამდე.

ძალზე მნიშვნელოვანია, რომ არამარტო პაციენტებმა, არამედ მათმა ახლობელმა ოჯახმაც კარგად იცოდნენ ინსულინომის სიმპტომები, რათა მათ დაუყოვნებლივ შეაჩერონ ჰიპოგლიკემიის შეტევა, თავიდან აიცილონ ფსიქოზის ან კომა განვითარება.

გლუკოზის დეფიციტი უარყოფითად მოქმედებს ტვინის ნეირონებზე. ამიტომ ინსულინომასთან ხშირი და გახანგრძლივებული კომა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტს დისცირკულატორული ენცეფალოპათიის, პარკინსონიზმის, კრუნჩხვითი სინდრომის განვითარების გამო.

ინსულინომია: მკურნალობა

ინსულინომის მთავარი მკურნალობა ოპერაციაა. მისი კურსის დროს სიმსივნე ამოღებულია ჯანმრთელი ქსოვილების ფარგლებში.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ინსულინომების ქირურგიული მკურნალობა რაიმე მიზეზით შეუძლებელია, კონსერვატიული თერაპია შეუძლებელია. იგი მოიცავს პაციენტების რაციონალურ კვებას, ჰიპოგლიკემიის შეტევების დროულად შემსუბუქებას, წამლის თერაპიას, რომელიც მიზნად ისახავს ტვინში მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესებას.

ჰიპოგლიკემიის შეტევის შესაჩერებლად ყველაზე ადვილია პაციენტს შესთავაზოთ ჭიქა ტკბილი ცხელი ჩაი ან კანფეტი. დაქვეითებული ცნობიერების შემთხვევაში, გლუკოზის ხსნარი უნდა მიიღოთ ინტრავენურად. ფსიქოზის ან ჰიპოგლიკემიური კომაზე შეტევის განვითარებით, სასწრაფო დახმარების ჯგუფმა დაუყოვნებლივ უნდა გამოიძახოს.

ვიდეო YouTube– დან სტატიის თემაზე:

- პანკრეასის კუნძულების β – უჯრედების ჰორმონ – აქტიური სიმსივნე, ინსულინის ჭარბი სეკრეცია და იწვევს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას. ინსულინებით დაავადებული ჰიპოგლიკემიური კრუნჩხვები თან ახლავს ტრამვა, ცივი ოფლი, შიმშილი და შიში, ტაქიკარდია, პარესთეზიები, მეტყველება, მხედველობითი და ქცევითი დარღვევები, განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში - კრუნჩხვები და კომა. ინსულინის დიაგნოზი ხორციელდება ფუნქციური ტესტების გამოყენებით, ინსულინის, C- პეპტიდის, პროინსულინისა და სისხლში გლუკოზის დონის განსაზღვრა, პანკრეასის ულტრაბგერითი მოქმედება, შერჩევითი ანგიოგრაფია. ინსულინომასთან ერთად, ქირურგიული მკურნალობა აღინიშნება - სიმსივნის enucleation, პანკრეასის რეზექცია, პანკრეატულოდენალური რეზექცია, ან ტოტალური პანკრეატექტომია.

ინსულინომის მქონე პაციენტებში ნევროლოგიური გამოკვლევით ვლინდება periosteal და tendon რეფლექსების ასიმეტრია, მუცლის რეფლექსების არათანაბარი ან დაქვეითება, Rossolimo, Babinsky, Marinescu-Radovic, nystagmus, upward gaze პარეზის დაქვეითება ან დაქვეითება, ა.შ. ეპილეფსიის, თავის ტვინის სიმსივნის, ვეგეტოვასკულარული დისტონიის, ინსულტის, დიენცეფალური სინდრომის, მწვავე ფსიქოზის, ნევრასთენიის, ნარჩენი ეფექტების არასწორი დიაგნოზები ცნს და სხვები.

პანკრეასის ინსულინომის მიზეზები და პათოგენეზი

ჰიპერინსულინემიის პირობებში იზრდება ღვიძლში და კუნთებში გლიკოგენის წარმოქმნა და ფიქსაცია. ტვინის არასაკმარისი მომარაგება ძირითადი ენერგიის სუბსტრატს თავდაპირველად თან ახლავს ფუნქციური ნევროლოგიური დარღვევები, შემდეგ კი ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში შეუქცევადი მორფოლოგიური ცვლილებები ცერებრული ასთენიის განვითარებით და ინტელექტის დაქვეითებით.

დროული კვების არარსებობის შემთხვევაში, ვითარდება სხვადასხვა სიმძიმის ჰიპოგლიკემიის შეტევები, რაც ვლინდება ადრენერგული და ქოლინერგული სიმპტომებით და ნეიროგლიკოპენია. ცერებრალური ქერქის უჯრედების ძლიერი ენერგეტიკული დეფიციტის შედეგია მათი შეშუპება და ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარება.

მოზრდილებში ფუნქციური ჰიპერინსულინიზმის ძირითადი მიზეზები

პანკრეასის ინსულინომის სიმპტომები და ნიშნები

ინსულინებით დაავადებული ჰიპოგლიკემია ვითარდება ცარიელ კუჭზე. სიმპტომების წაშლა შეიძლება და ზოგჯერ მიბაძოს სხვადასხვა ფსიქიატრიული და ნევროლოგიური დარღვევები. სიმპათიკური აქტივობის მომატებული სიმპტომები ხშირად ვლინდება (ზოგადი სისუსტე, ტანჯვა, პალპიტაცია, ოფლიანობა, შიმშილი, გაღიზიანება).

სპეციფიკური სიმპტომების არარსებობა არის ინსულინის გვიანი დიაგნოზის ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი. ამ შემთხვევაში, დაავადების ისტორია შეიძლება გამოითვალოს წლების განმავლობაში. კლინიკური მანიფესტაციების მრავალფეროვნებიდან განსაკუთრებით განასხვავებენ ნეიროფიზიატრიის სიმპტომებს - დეზორიენტაციის ეპიზოდები, მეტყველება და საავტომობილო დაქვეითება, უცნაური ქცევა, გონებრივი უნარის დაქვეითება და მეხსიერების დაქვეითება, პროფესიული უნარების დაქვეითება, ამნეზია და ა.შ. ნეიროგლიკოპენია და ავტონომიური რეაქცია.

ხშირად პაციენტები სირთულეებით იღვიძებენ, დიდი ხნით დეზორიენტაციას განიცდიან, მონოსლიანური პასუხი გასცემს მარტივ კითხვებს ან უბრალოდ არ შედიან კონტაქტში სხვებთან. მეტყველების დაბნეულობა ან დაბინდვა, იგივე ტიპის განმეორებითი სიტყვები და ფრაზები, ზედმეტი ერთიანი მოძრაობები ყურადღებას იპყრობს. პაციენტს შეიძლება აწუხებდეს თავის ტკივილი და თავბრუსხვევა, ტუჩების პარესთეზია, დიპლოპია, ოფლიანობა, შინაგანი სიბრაზის შეგრძნება ან შემცივნება. შეიძლება აღინიშნოს ფსიქომოტორული აგიტაციის და ეპილეფსიური კრუნჩხვების ეპიზოდები. შეიძლება აღინიშნოს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა კუჭში შიმშილის და სიცარიელის შეგრძნება, რომელიც დაკავშირებულია კუჭ-ნაწლავის სისტემის რეაქციასთან.

პათოლოგიური პროცესის გაღრმავებისას, სტუპორი, ხელის ტრემორი, კუნთების გადახრა, კრუნჩხვები ჩნდება, კომა შეიძლება განვითარდეს. რეტროგრადული ამნეზიის გამო, როგორც წესი, პაციენტებს არ შეუძლიათ შეატყობინონ შეტევის ხასიათის შესახებ.

ხშირი ჭამის საჭიროების გამო, პაციენტებს ხშირად აქვთ სიმსუქნე.

დაავადების ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად ინტერკრეტულ პერიოდში პაციენტების მდგომარეობა მნიშვნელოვნად იცვლება ცენტრალური ნერვული სისტემის უფრო მაღალი კორტიკალური ფუნქციების დარღვევის გამო: ვითარდება ინტელექტუალური და ქცევითი სფეროები, ვითარდება ინტელექტუალური და ქცევითი სფეროები, ვითარდება მეხსიერება, გაუარესდება, მცირდება სამუშაოსთვის გონებრივი შესაძლებლობები, თანდათანობით იკლებს პროფესიული უნარები, შეიძლება განვითარდეს ნეგატივი და აგრესიულობა, რაც ასოცირდება პერსონალურ მახასიათებლებთან. პიროვნება

დიფერენციალური დიაგნოზი

თუ ორგანული ჰიპერინსულინიზმის ლაბორატორიული დადასტურების შემდეგ, ინსულინი არ იქნა ვიზუალიზებული, ხორციელდება პანკრეასის კანქვეშა ან ლაპარასკოპიული დიაგნოსტიკური პუნქციის პუნქცია.შემდგომი მორფოლოგიური გამოკვლევა საშუალებას გვაძლევს დავადგინოთ ორგანული ჰიპერინსულინიზმის სხვა მიზეზებიც - ნეზიდილობლასტოზი, პანკრეასის მიკროკანომატოზი. დიფერენციალური დიაგნოზის დროს, გამორიცხული უნდა იყოს რიგი დაავადებები და პირობები, რომლებიც თან ახლავს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას: შიმშილი, ღვიძლის, თირკმელების ძლიერი დარღვევები, გლუკოგენოგენეზის დაქვეითების ან ენდოგენური ინსულინის მეტაბოლიზმის დაქვეითების გამო), დიდი მეზენქიმული სიმსივნეები, რომლებიც იყენებენ გლუკოზას, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის, და ჰიპოფიზის მძიმე დაავადებების დროს. ჭარბი ინსულინის დანერგვა დიაბეტის მკურნალობაში, მნიშვნელოვანი რაოდენობით ალკოჰოლის მიღება და გარკვეული მედიკამენტების დიდი დოზები, თანდაყოლილი nnye დაქვეითებული გლუკოზის მეტაბოლიზმის (gluconeogenesis ხარვეზების ფერმენტების), ანტისხეულები ინსულინის.

პანკრეასის ინსულინომის პროგნოზი

კეთილთვისებიანი ინსულინომის დროული რადიკალური მკურნალობით, პროგნოზი ხელსაყრელია.

პანკრეასის ინსულინომა არის აქტიური ჰორმონალური სიმსივნე, რომელიც სინთეზირებს ჭარბი ინსულინის მიღებას. ეს პროცესი იწვევს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას. პაციენტს აქვს კრუნჩხვები, რომლებიც იწვევს სხეულის ცრემლსადენს, ცივი ოფლის გამოვლენას. პაციენტი უჩივის შიმშილს. ის ვითარდება ტაქიკარდია, შიში ჩნდება, ვიზუალური და მეტყველების დარღვევები იწყება, ქცევა იცვლება. ასეთი დაზიანებების მძიმე შემთხვევები იწვევს კრუნჩხვების განვითარებას, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ადამიანი კომაში ხვდება. ამ დაავადების მკურნალობა ხორციელდება ქირურგიული მეთოდით.

დაავადების ნიშნები

ექიმები მას უწოდებენ კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნეს, რომელსაც აქვს დამოუკიდებელი ჰორმონალური მოქმედება. ჩვეულებრივ, მას აქვს მცირე (კუნძული) ჩანართების ხასიათი. მისი ეფექტი იწვევს ინსულინის ჭარბი წარმოების მკვეთრ მატებას, ეს კი პაციენტს საფრთხეს უქმნის ჰიპოგლიკემიური სინდრომის სიმპტომების გამოვლენას.

ინსულინების ნიშნები ყველაზე ხშირად აღინიშნება 40-დან 60 წლამდე ასაკის ადამიანებში. ბავშვებში, ეს დაავადება პრაქტიკულად არ გვხვდება. სიმსივნე მდებარეობს პანკრეასის ღრუში, ხოლო ნეოპლაზმი შეიძლება გამოჩნდეს ორგანოს ნებისმიერ ნაწილში. ზოგჯერ ინსულინომა ვითარდება კუჭის, omentum ან თორმეტგოჯა ნაწლავის კედელზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ნეოპლაზმი გამოჩნდება ელენთის ჭიშკართან ან გავლენას ახდენს ღვიძლში. როგორც წესი, სიმსივნის ზომა არ აღემატება 15–20 მმ. ყველაზე ხშირად, ადამიანებს აქვთ კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი (შემთხვევების 80%). ავთვისებიანი ტიპის ნეოპლაზმებიდან, 5-დან 10% -მდე პრაქტიკულად არ მკურნალობენ, რაც პაციენტს სიკვდილამდე მიჰყავს. ექიმებს შეუძლიათ წამლების დახმარებით მისი სიცოცხლის გახანგრძლივება 1-დან 1,5 წლამდე, მაგრამ პაციენტი მაინც კვდება.

დაავადების ადრეულ ეტაპზე ექიმთან დროული დაშვებით, პაციენტს შეუძლია სრულად გააუმჯობესოს მისი ჯანმრთელობა.

დაავადებისკენ მიმავალი ფაქტორები

ამ დაავადების განვითარების მიზეზები განპირობებულია ჰიპოგლიკემიის ნიშნების გამოვლენით, უჯრედების მიერ ჭარბი ინსულინის B უკონტროლო სინთეზის გამო.

თუ ადამიანი ჯანმრთელია, მაშინ სისხლის პლაზმაში გლუკოზის დონის ნებისმიერი ვარდნა იწვევს ინსულინის სინთეზის დაქვეითებას და სისხლში მისი მიწოდების შეზღუდვას. როდესაც ამ უჯრედული სტრუქტურის საფუძველზე ხდება ნეოპლაზმა, პროცესის რეგულირება შეფერხებულია, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიური სინდრომის განვითარებას.

ამ პროცესზე ყველაზე მგრძნობიარეა ტვინის უჯრედები, რადგან ისინი იღებენ ენერგიას გლუკოზის დაშლის პროცესში. ამრიგად, სიმსივნის გაჩენა შეიძლება ემსახურებოდეს ტვინის ნეირონებში გლიკოპენიაის წარმოქმნას. თუ ეს მდგომარეობა დიდხანს გრძელდება, მაშინ დისტროფიული ცვლილებები იწყება ადამიანის ცენტრალური ნერვული სისტემის სხვადასხვა ნაწილში.

ამ პერიოდის განმავლობაში პაციენტის მდგომარეობის გაუარესების მიზეზებია ჰორმონების სისხლში შეყვანა, როგორიცაა კორტიზონი, ნორეპინეფრინი და სხვა ნივთიერებები. დაავადების წარმოქმნის ორივე ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზი ავსებს ერთმანეთს.ისინი აშკარად ვლინდება ავთვისებიანი სიმსივნის მქონე პაციენტებში.

შეტევის დროს ადამიანს შეიძლება განუვითარდეს მიოკარდიუმის ინფარქტი. ეს გამოწვეულია გულის კუნთში სისხლის მიმოქცევის სწრაფი დარღვევით. ზოგჯერ ადამიანი ვითარდება ნერვული სისტემის დაზიანება (მაგალითად, აფაზია, ჰემპლეგია), რომელსაც ექიმები თავდაპირველად აღენიშნებათ ინსულტის სიმპტომებად.

სიმსივნის ნიშნები

დაავადების ძირითადი სიმპტომებია შემდეგი:

1. პირის ნორმალური მდგომარეობის ალტერნატიული ფაზების გამოჩენა და კლინიკური, გლიკემიის გამოხატული შეტევები ან ადრენალინის მაღალი დონე სისხლში.
2. პაციენტის სწრაფი სიმსუქნე და მადის მომატება.

ჰიპოგლიკემიური შეტევის მწვავე ტიპი ვითარდება დიდი რაოდენობით ინსულინის გამო, რომელიც ორგანიზმიდან არ გამოიყოფა. ამ შემთხვევაში, დაზიანება ვრცელდება თავის ტვინის უჯრედებში. ამ ფენომენის სიმპტომები შემდეგია:

1. ჩვეულებრივ, თავდასხმა ვლინდება დილით, როდესაც ადამიანს ჯერ კიდევ არ აქვს საჭმლის დრო.
2. შეტევა შეიძლება მოხდეს საკვების გახანგრძლივებისგან, ხოლო პაციენტის სისხლში გლუკოზის რაოდენობა მკვეთრად ეცემა.

თუ დაავადება გავლენას ახდენს ტვინის ნეირონებზე, მაშინ სიმპტომები შემდეგია:

1. პაციენტს აქვს სხვადასხვა ფსიქიატრიული ან ნევროლოგიური დარღვევა.
2. ადამიანი უჩივის თავის ტკივილს.
3. პაციენტი შეიძლება დაბნეული იყოს.
4. შესაძლებელია ატაქსიის ან კუნთების სისუსტის სიმპტომები.

ზოგჯერ ინსულინომასთან ერთად ვითარდება ჰიპოგლიკემიური შეტევა შემდეგი სიმპტომების ფონზე:

1. ფსიქომოტორული ფუნქციების აღელვებული მდგომარეობა.
2. მრავალჯერადი ჰალუცინაციები.
3. თანდაყოლილი მეტყველება, შეძახილები.
4. სერიოზული აგრესია ან ეიფორია.
5. ცივი ოფლი ასხია, შიშით დაიმტვრა.
6. ზოგჯერ ეპილეფსიური კრუნჩხვები ფიქსირდება, პაციენტმა შეიძლება დაკარგოს ცნობიერება, კომაში მოხვდეს.
7. გლუკოზის ინფუზიით შეტევის მოხსნის შემდეგ, პაციენტს პრაქტიკულად არაფერი ახსოვს.

თუ დაავადება ქრონიკული ხასიათისაა, მაშინ ტვინის უჯრედების ნორმალური ფუნქციონირება დარღვეულია ადამიანში, და გავლენას ახდენს ნერვული სისტემის პერიფერულ ნაწილზე. ამ შემთხვევაში, ნორმალური მდგომარეობის ფაზები უფრო ხანმოკლე ხდება.

შეტევებს შორის მომენტებში, ექიმები აფიქსირებენ პაციენტში მიალგიის სიმპტომებს, მისი მხედველობა შეიძლება განიცდიან, მისი მეხსიერება გაუარესდება და ხდება აპათია. ქირურგიული ჩარევის შემდეგ, პაციენტს აქვს ინტელექტუალური შესაძლებლობების დაქვეითება, შეიძლება განვითარდეს ენცეფალოპათია, ეს კი იწვევს პროფესიული უნარების დაკარგვას და გაუარესდება პირის სოციალური სტატუსი. თუ ადამიანი ავად არის, მაშინ მას შეიძლება ჰქონდეს იმპოტენციის სიმპტომები.

დაავადების დიაგნოზის მეთოდები

პაციენტის გამოკვლევა, დაავადების დაწყების მიზეზების დადგენა, დაავადების სხვაობა სხვა დაავადებებისგან, ხორციელდება ლაბორატორიული ტესტების საშუალებით. შემოწმების ინსტრუმენტული მეთოდები, აღების ფუნქციური ნიმუშები.

ხშირად გამოიყენება სამარხვო ტესტი, რომელიც პაციენტში ჰიპოგლიკემიის შეტევის პროვოცირებას ახდენს. ეს იწვევს სისხლში გლუკოზის რაოდენობის მკვეთრ შემცირებას, ვითარდება სხვადასხვა ნეიროფიზიკური გამოვლინებები. ექიმები ასეთ შეტევას წყვეტენ პაციენტის სისხლში გლუკოზის შემცველობით ან აიძულებენ მას ჭამა ტკბილი საკვები (ნაჭერი შაქარი, კანფეტი და ა.შ.).

ეგზოგენური ინსულინი ინიშნება პაციენტზე, შეტევის პროვოცირების მიზნით. პაციენტის სისხლში გლუკოზის მაჩვენებლები ყველაზე დაბალ დონეზეა, მაგრამ C- პეპტიდების შემცველობა იზრდება. ამასთან, მკვეთრად იზრდება ენდოგენური ინსულინის რაოდენობა, რომლის დონე აღემატება ანალოგიურ პარამეტრს ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში. ასეთ შემთხვევებში, პაციენტში ინსულინისა და გლუკოზის თანაფარდობა შეიძლება აღემატებოდეს 0.4, რაც მიუთითებს დაავადებების არსებობაზე.

თუ ამ პროვოცირებულმა ტესტებმა დადებითი შედეგი გამოიღო, მაშინ იგი მტკივნეულად იგზავნება მუცლის ღრუსა და პანკრეასის ულტრაბგერით. ტარდება ამ ორგანოების MRI. ზოგჯერ თქვენ უნდა გააკეთოთ შერჩევითი ანგიოგრაფია, რომ აიღოთ სისხლი პორტატული ვენისგან.დიაგნოზის გასარკვევად, შესაძლებელია პანკრეასის ლაპარასკოპიული დიაგნოზი. ზოგიერთ სამედიცინო ცენტრში ინტრაოპერაციული ულტრასონოგრაფია ხორციელდება, რაც საშუალებას გაძლევთ საკმაოდ ზუსტად განსაზღვროთ ნეოპლაზმის ადგილმდებარეობა.

ექიმებმა უნდა შეძლოს აღწერილი დაავადების დიფერენცირება თირკმელზედა ჯირკვლის სტრუქტურებისა და სხვა მსგავსი პირობების ალკოჰოლური ან ნარკოტიკების ჰიპოგლიკემიის, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობის ან კიბოსგან. დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს გამოცდილი პროფესიონალების მიერ.

თერაპია და პროგნოზები

ზუსტი დიაგნოზის გაკეთების შემდეგ ინიშნება ქირურგიული ოპერაცია, რადგან მედიცინის განვითარების ამჟამინდელ ეტაპზე მკურნალობა სხვა მეთოდებით არაა მიზანშეწონილი. მოახლოებული ოპერაციის მოქმედების ზომა დამოკიდებულია ნეოპლაზმის ადგილმდებარეობასა და მის ზომაზე. სიმსივნის მოცილება შესაძლებელია სხვადასხვა ქირურგიული მეთოდით.

ნეოპლაზმის გამონაყარი ყველაზე ხშირად გამოიყენება, ან ექიმები იყენებენ სხვადასხვა მეთოდებს პანკრეასის ნაწილების გადატვირთვისთვის. საჭიროების შემთხვევაში, მთელი ორგანო ამოღებულია. ოპერაციის დროს, ქირურგების მოქმედების ეფექტურობის მონიტორინგი ხდება აპარატის გამოყენებით პაციენტის სისხლში გლუკოზის დონის დინამიურად გაზომვის მიზნით.

თუ სიმსივნე დიდია, და შეუძლებელია პირის ოპერაცია, მაშინ პაციენტი გადადის, რომ შეინარჩუნოს თავისი დამაკმაყოფილებელი მდგომარეობა სხვადასხვა მედიკამენტების დახმარებით. ინიშნება ადრენალინის, გლუკოკორტიკოიდების, გლუკაგონის და სხვა მსგავსი პრეპარატების შემცველი წამლების გამოყენება.

თუ დიაგნოზის დროს დადგენილია ნეოპლაზმის ავთვისებიანი დაავადება, მაშინ ქიმიოთერაპია შეიძლება გამოყენებულ იქნას. მისი განსახორციელებლად გამოიყენება 5-ფტორურაცილი, სტრეპტოზოტოცინი და სხვა პრეპარატები.

ოპერაციის შემდეგ შეიძლება სხვადასხვა გართულებები მოხდეს. ყველაზე ხშირად, პაციენტი ვითარდება პანკრეატიტი, ოპერატორულ ორგანოში ფისტულების გამოჩენა შესაძლებელია. ზოგიერთ ადამიანში, პერიტონიტი გამოჩნდება ან ვითარდება ოპერაციის შემდეგ. შესაძლებელია.

თუ პაციენტი დროულად მივიდა სამედიცინო დაწესებულებაში, მაშინ მკურნალობა ეფექტურია, ხოლო ადამიანი აღდგება ოპერაციის შემდეგ. სტატისტიკის თანახმად, პაციენტების 65-დან 79% -ში გამოჯანმრთელებულია. ადრეული დიაგნოზითა და შემდგომი ოპერაციით შესაძლებელია ტვინის უჯრედების რეგრესიის შეჩერება, პიროვნების ნორმალურ ცხოვრებაში დაბრუნება.

ქირურგიული ჩარევის დროს ლეტალური შედეგი დაახლოებით 10% -ს შეადგენს, რადგან ავთვისებიანი სიმსივნეების წინააღმდეგ ბრძოლის მეთოდები ჯერ არ არის ნაპოვნი. ოპერაციის შემდეგ ამ ტიპის ნეოპლაზმის მქონე ადამიანები ცხოვრობენ არაუმეტეს 4-5 წლისა, ხოლო თერაპიის კურსის შემდეგ 2 წლის განმავლობაში გადარჩენის დონე არ აღემატება 58% -ს.

დაავადების რეციდივა ვლინდება დაავადების მკურნალობის ყველა შემთხვევის 4% -ში. თუ ადამიანს აქვს ამ დაავადების ისტორია, მაშინ იგი რეგისტრირდება ნევროლოგთან და ენდოკრინოლოგთან.

კლასიკური მედიცინა

პანკრეასი, რომლის მკურნალობაც სპეციალისტის მიერ ინიშნება დაავადებების გამო, ასრულებს სხვადასხვა ფუნქციებს. მთავართა შორის უნდა აღინიშნოს ფერმენტების განვითარება, რომლებიც ხელს უწყობენ ნახშირწყლების, ცილების და ცხიმების შეწოვას. გარდა ამისა, სხეული აწარმოებს ინსულინს, რომლის დეფიციტს შეუძლია დიაბეტის პროვოცირება. არსებობს პანკრეასის სხვადასხვა დაავადებები. ისინი მოიცავს სხვადასხვა სიმსივნეს: გასტრინომა, ინსულინი და სხვა. პანკრეატიტი არის პანკრეასის კიდევ ერთი საკმაოდ პოპულარული დაავადება. პათოლოგიების მკურნალობა მოიცავს არა მხოლოდ მედიკამენტების მიღებას. თანაბრად მნიშვნელოვანია დიეტის დაცვა. მწვავე პანკრეატიტი არის ანთება, რომელიც მკვეთრად დაიწყო. მისი განვითარების მთავარ მიზეზებს შორის უნდა დაერქვას ალკოჰოლიზმი, მავნე კვება. გარდა ამისა, პათოლოგია შეიძლება იყოს ალერგიის, გრიპის ან ყელის ტკივილის გართულება. პანკრეატიტს თან ახლავს ტკივილი, რომელიც შეიძლება ზოსტერიული ხასიათის იყოს. იგი ლოკალიზებულია ძირითადად ჰიპოქსტრიუმსა და ეპიგასტრიკულ რეგიონში. მწვავე შეტევით, პულსი და წნევა მცირდება, ღებინება ხდება.ამ მდგომარეობაში პაციენტს სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია ჭირდება.

თერაპიული ზომები პანკრეატიტისთვის

როდესაც პანკრეასი მკვეთრად ანთდება, ტაბლეტებით მკურნალობა არაეფექტურია. მდგომარეობის სწრაფად შემსუბუქების მიზნით, ნარკოტიკები ინიშნება ინტრავენურად. პაციენტი ასევე იღებს პარენტერალურ საკვებ ნივთიერებებს, რადგან მიღება პირდაპირ რთულია. იმ სამკურნალო საშუალებებს შორის, რომლებიც გამოიყენება მწვავე მდგომარეობის შესამსუბუქებლად, უნდა აღინიშნოს ისეთი წამლები, როგორიცაა Contric (დაუყოვნებლივ ინიშნება, ერთხელ დოზით 10-დან 60 ათასამდე ერთეული), პანტრიპინი, გორდოკი. ყველა ეს პრეპარატი არის ანტიანეზური აგენტები. მათი მოქმედების მექანიზმი ემყარება პროტეაზების მოქმედების ინჰიბირებას (ქიმოტრიფსინი, ტრიპსინი და სხვ.). უნდა ითქვას, რომ ამ პრეპარატებს შეუძლიათ ალერგიული რეაქციების პროვოცირება, ამიტომ ისინი ინიშნება ანტიჰისტამინებთან ერთად.

რა პანკრეასის აბები ჩვეულებრივ ინიშნება?

პანკრეატიტის მკურნალობისას ანტაციდურ პრეპარატებს არ აქვთ მცირე მნიშვნელობა. მათი ამოცანაა ჰიდროქლორინის მჟავის განეიტრალება ან დაკავშირება, მისი წარმოების პრევენცია. ამასთან, სეკრეციის ინჰიბიტორებისგან განცალკევებით მიღება არ არის რეკომენდებული. პანკრეასის მკურნალობა Maalox ტაბლეტებით საკმაოდ ხშირია. როგორც ანტაციდი, გამოიყენება პრეპარატი "რანიტიდინი". მედიკამენტები, როგორიცაა Spazgan, No-Shpa, Diclofenac, Papaverine და პანკრეასის ტკივილის სხვა აბები, ინიშნება როგორც ადიუვანტები. ისინი მხოლოდ ამსუბუქებენ პაციენტების მდგომარეობას.

წამალი "Maalox"

როდესაც პანკრეასის ანთება ხდება, ტაბლეტებით მკურნალობა რეკომენდებულია მწვავე შეტევების აღმოფხვრის შემდეგ. კომპოზიცია "Maalox" შეიცავს მაგნიუმის ჰიდროქსიდის და ალუმინის კომპლექსს. ეს კომპონენტები უზრუნველყოფენ დამცავ ეფექტს, გამოფენენ ნეიტრალიზებულ ეფექტს. პრეპარატს აქვს შთამნთქმელი, ანტაციდური და კონვერტული თვისება. მიიღეთ წამალი ჭამის შემდეგ, საათნახევრის შემდეგ. პრეპარატი ინახება პირის ღრუში, სანამ მთლიანად არ გამოწვება.

"მაალოქსის" სამკურნალო საშუალების მიღებასთან დაკავშირებულ უკუჩვენებებს შორის უნდა აღინიშნოს ჰიპერმგრძნობელობა და გამოხატული თირკმლის ფუნქციის დარღვევა. პანკრეასის ხანგრძლივმა მკურნალობამ Maalox ტაბლეტებით, შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ფოსფორის დეფიციტი. ეს უნდა ახსოვდეს.

ნიშნავს "არა-სპა"

როდესაც პანკრეასი იწყებს შეწუხებას, ტაბლეტებით მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ სპეციალისტის მიერ. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ძირითადი მედიკამენტების გარდა, რეკომენდებულია დამატებითი თანხები. მათი ამოცანაა სპაზმისა და ტკივილის აღმოფხვრა. ერთ-ერთი პოპულარული ანტისპაზმური პრეპარატი არის No-Shpa. აქტიური ნივთიერებაა დორტავერინის ჰიდროქლორიდი. წამალი ეფექტურად გამორიცხავს კრუნჩხვებს, ამცირებს ტკივილის ინტენსივობას. მოზრდილებისთვის სადღეღამისო დოზა შეადგენს 120-240 მილიგრამს, იყოფა ორ-სამ დოზად. გამოყენების ხანგრძლივობა - არა უმეტეს 1-2 დღისა.

სასარგებლო სტატია? გაიზიარეთ ბმული

საჭიროების შემთხვევაში, უფრო ხანგრძლივ დანიშვნას უნდა მიმართოთ სპეციალისტი.

პანკრეატიტის სხვა სამკურნალო საშუალებები

ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ იმისდა მიუხედავად, რომ პათოლოგია არ არის ინფექციური, მას თან ახლავს ბაქტერიული დაზიანება. ამ შემთხვევაში, პანკრეასის მკურნალობა აბებით, რომლებსაც აქვთ ანტიბიოტიკების მოქმედების ფართო სპექტრი, ინიშნება. კერძოდ, ასეთი პრეპარატები მოიცავს ამპიცილინს, ტობრამიცინს, კარბენიცილინს. ამ მედიკამენტების მოქმედების მექანიზმი ემყარება პათოგენური მიკროორგანიზმების მოქმედების ინჰიბირებას, რომლებიც მგრძნობიარეა. ამ მედიკამენტების მიღებამდე ტარდება სპეციალური ლაბორატორიული კვლევა. ეს საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ბაქტერიების მგრძნობელობის ტიპი და ხარისხი.

ნიშნავს "ამპიცილინს". მოკლე აღწერა

ეს პრეპარატი მიეკუთვნება ნახევრადინთეზური პენიცილინების ჯგუფს.მისი მოქმედება ემყარება ბაქტერიული უჯრედის კედელში სინთეზის პროცესის ჩახშობის უნარს. აგენტს აქვს ანტიბაქტერიული მოქმედება პათოგენური მიკრობების მრავალი შტამების მიმართ, გარდა იმისა, ვინც წარმოქმნის პენიცილინაზას. მედიკამენტების დოზა დადგენილია პირადად, სიმპტომების სიმძიმისა და პაციენტის ტოლერანტობის შესაბამისად.

უკუჩვენებებს შორის უნდა აღინიშნოს ლიმფოციტური ლეიკემია, ჰიპერმგრძნობელობა, ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა. პრეპარატი იწვევს უამრავ გვერდითი ეფექტს, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებულია ალერგიული რეაქცია.

ფერმენტული პროდუქტები

ჯირკვლის ეგზოკრინული ფუნქციის უკმარისობის შემთხვევაში, ექსპერტები გირჩევენ მედიკამენტებს, რომლებიც შეიცავს პანკრეატინს. ამგვარი თანხების მიღება შეიძლება გრძელი იყოს. დოზა ინიშნება ინდივიდუალურად. ასეთი მედიკამენტები, კერძოდ, მოიცავს "ფესტივალს". უნდა ითქვას, რომ ეს პრეპარატი ინიშნება ქრონიკული პანკრეატიტისთვის. პათოლოგიის ან მისი მწვავე ფორმის გამწვავება უკუჩვენებაა. ამასთან დაკავშირებით, სახსრების მიღება უნდა ჩატარდეს მკაცრად ექიმის მითითებების შესაბამისად.

წამალი "ფესტივალი". მოკლე ინსტრუქციები: ძირითადი ინფორმაცია

მედიცინაში, როგორც ზემოთ აღინიშნა, პანკრეატინი გვხვდება. ეს ნაერთი შეიცავს უამრავ ფერმენტს, რომელიც ხელს უწყობს პანკრეასის მოქმედების ნორმალიზებას. კერძოდ, ლიპაზა, ამილაზა და პროტეაზა გვხვდება. ისინი ხელს უწყობენ ცილებისა და ნახშირწყლების მონელებას. ეს, თავის მხრივ, ხელს უწყობს მათ სწრაფ და სრულ სრულ შთანთქვას წვრილ ნაწლავში. ჰემიცელულოზის ფერმენტი, რომელიც ასევე მედიკამენტებში შედის, ხელს უწყობს ბოჭკოების ნორმალურ დაშლას.

ამის გამო, საჭმლის მომნელებელი პროცესების მიმდინარეობა უმჯობესდება, ნაწლავში გაზის წარმოქმნა მცირდება. მედიკამენტებს ასევე აქვთ ქოლეტური მოქმედება, რაც ხელს უწყობს ცხიმების ემულსიფიკაციას და ზრდის მათ შთანთქმას. პრეპარატი "ფესტალი" რეკომენდებულია ჭამის შემდეგ. მოზრდილებში რეკომენდებულია დღეში სამჯერ 1-2 ტაბლეტისთვის. აუცილებლობის შემთხვევაში, მიიღეთ უფრო მაღალი დოზები ექიმთან კონსულტაციებისთვის. პანკრეასის მკურნალობა ფესტივალის ტაბლეტებით, შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე დღე, თვე, ან თუნდაც წლები (ჩანაცვლებითი თერაპიის დანიშვნით). პრეპარატის მონიტორინგი საჭიროა სპეციალისტის მიერ.

სიმსივნური პათოლოგიები. თერაპია

პანკრეასის სიმსივნეები ჰორმონის აქტიური წარმონაქმნებია. ისინი შეიძლება იყოს კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი. პათოლოგიების დიაგნოზი ხორციელდება კომპიუტერული ტომოგრაფიით ან ულტრაბგერით. პანკრეასის მკურნალობა აბებით ამ შემთხვევებში არაეფექტურია. როგორც წესი, ნარკოტიკები ინიშნება კრუნჩხვების აღმოსაფხვრელად, მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით. პათოლოგიის მოშორების ძირითადი საშუალებაა ქირურგიული ჩარევა.

არსებობს თუ არა პანკრეასისთვის არასასურველი თერაპიები?

ბევრი ადამიანი ცდილობს თავიდან აიცილოს ფარმაკოლოგიური აგენტების მიღება, ამჯობინეს ბუნებრივი, მცენარეული პრეპარატები. კერძოდ, როგორც რეკომენდებულია, მაგალითად, ტრადიციული მედიცინა, პროპოლისი საკმაოდ პოპულარულია. იგი შეიცავს უამრავ ბიოლოგიურად აქტიურ კომპონენტს, ორგანულ ნაერთებს, ვიტამინებს. გარდა ამისა, პროპოლისი შეიცავს სხეულისთვის აუცილებელ კვალი ელემენტებს და მინერალებს. ინსტრუმენტი აქვს სასარგებლო გავლენა სხეულის ზოგადი მდგომარეობის შესახებ, ხელს უწყობს შინაგანი ორგანოების საქმიანობის სტაბილიზაციას, კერძოდ, ნორმალიზდება პანკრეასის ფუნქციონირებაზე. მიზანშეწონილია ჭამამდე დაახლოებით 3 გრამი პროპოლისის ჭამა დღეში სამჯერ. ის საფუძვლიანად უნდა იყოს საღეჭი.

არანაკლებ ეფექტურია შვრია. Decoction მზადდება მისგან. ამისათვის, 250 გრ ნედლეულს დაასხით ნახევარი ლიტრი წყალი. ათი საათის განმავლობაში, ნარევი infused. შემდეგი, ინფუზია ნახევარი საათის განმავლობაში ადუღდება.შედეგად ბულიონი ნებადართულია ინფუზიას ბნელ, თბილ ადგილას. ექვსი საათის შემდეგ, ის უნდა იყოს გაფილტრული და დაემატოს წყლის ავზი, ისე, რომ მოცულობა 1 ლიტრია. ჭამამდე ნახევარი საათით ადრე, ბულიონი მიიღება 7 სტადიის განმავლობაში. ლ დღეში რამდენჯერმე. დაშვების ხანგრძლივობა დაახლოებით ორი კვირაა. სასარგებლოა პანკრეასის და თაფლისთვის. რეკომენდებულია მისი ჭამა სუფრის კოვზ ჭამის წინ. ანთებით დაავადებასთან ერთად, კარტოფილის წვენი ხელს უწყობს. გახეხილი ტუბერები მოთავსებულია წვნიანში. პრეპარატი სვამს 100 გრამს ჭამის წინ საათში. ორსულობის დროს მედიკამენტები განსაკუთრებით არასასურველია. თუ პრენატალური პერიოდის განმავლობაში პანკრეასის მოქმედებაში არსებობს დარღვევები, მთავარი თერაპიული ღონისძიებაა სპეციალური დიეტის დაცვა, რომელსაც ირჩევენ დიეტოლოგი.

პანკრეასის (პანკრეასის) შემადგენლობაში შედის თავი, სხეული და კუდი, ის ადამიანის სხეულში ასრულებს რამდენიმე ფუნქციას: ის აწარმოებს ფერმენტებს, რომლებიც ხელს უწყობენ საკვების მონელებას, და წარმოქმნის ჰორმონებს (გლუკაგონი, ინსულინი), რომლებიც არეგულირებენ მეტაბოლურ პროცესებს ადამიანის სხეულში. ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება პანკრეასის ცისტადენომა - კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმი, რომელიც გავლენას ახდენს ორგანოს ქსოვილებზე. პათოლოგია ხშირ შემთხვევებში მოქმედებს ორგანოს ან კუდის სხეულზე და შეინიშნება ძირითადად სამართლიან სექსში.

პანკრეასის ცისტადენომა არის კისტოზური კეთილთვისებიანი სიმსივნე, რომელიც წარმოიქმნება ორგანოს ეპითელიუმიდან. დიაგნოზირებული ნეოპლაზმების ძირითადი ნაწილი არის ოვალური ან მრგვალი სიმსივნეები, რომლებიც ყველაზე ხშირად მდებარეობს პანკრეასის სხეულსა და კუდში, ხოლო პანკრეასის ხელმძღვანელის ცისტადენომა ბევრად უფრო იშვიათია. კისტები მოთავსებულია მკვრივი კაფსულაში, რომელსაც აქვს კედლის სისქე ერთნახევარ სანტიმეტრამდე. კისტოზურ წარმონაქმნებს შეიძლება ჰქონდეთ რაც შეიძლება მეტი ღრუს, დანაწევრებული ტიხრებით და შედგება ერთი დიდი ღრუსგან.

დაავადების ეტიოლოგია

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება აზიანებს ქალებს ოცდახუთიდან სამოცდათხუთმეტი წლის ასაკამდე. პანკრეასის ყველა სიმსივნური დაავადებით, ცისტადენომა ყველაზე ხშირად გვხვდება. ის გვხვდება კისტოზური ნეოპლაზმების მქონე ადამიანების 15% -ში, ხოლო 4% -ში ამ ორგანოს სიმსივნური დაზიანებით. როგორც წესი, პანკრეასის ცისტადენომა (ICD 10 ქვეშ ნომერი K85 - K86) კეთილთვისებიანი და არ წარმოადგენს საფრთხეს ჯანმრთელობისა და სიცოცხლისთვის.

მაგრამ მისი ზოგიერთი სახეობა შეიძლება გარკვეული ხნის შემდეგ ავთვისებიანი ნეოპლაზმად გადაიზარდოს. ჩვეულებრივ, ეს არის სიმსივნეები პაპილარული წარმონაქმნებით.

ჯიშები

მედიცინაში ჩვეულებრივ უნდა განვასხვავოთ კეთილთვისებიანი ხასიათის პანკრეასის სიმსივნეების სამი ტიპი, რომელთაგან თითოეულს აქვს საკუთარი მახასიათებლები:

1. სეროზული ცისტადენომა, რომელსაც აქვს მრავალი ღრუ, რომლებიც ივსება სეროზული სითხით და გამოყოფილია სეპტით. ეს სეპატები სიმსივნეს ყოფს დიდი რაოდენობით მცირე ზომის ცისტებად. იგი ნელა იზრდება, არ გადააქცევს ავთვისებიან ნეოპლაზმს და ვითარდება ერთ – ერთი ქრომოსომის მუტაციის შედეგად. სეროზული ცისტადენომის ზომა დაახლოებით შვიდი სანტიმეტრია. დიდი ხნის განმავლობაში, იგი არანაირად არ ვლინდება, ამიტომ, როგორც წესი, შემთხვევით ხდება მისი შემოწმება. აქ მნიშვნელოვანი საკითხია დიფერენციალური დიაგნოზი, რომლის დროსაც მნიშვნელოვანია, რომ არ ავურიოთ სიმსივნე ე.წ.
2. ლორწოვანი ცისტადენომა. ეს მრავალუჯრედიანი სიმსივნეა. შიგნით არის ლორწოს. ექიმები თვლიან, რომ ის ვითარდება საკვერცხის ქსოვილებიდან, რომლებიც კუჭქვეშა ჯირკვალში შედიან პანკრეასის დროს. მისი ზომები სწრაფად იზრდება, იგი შეიძლება გაიზარდოს თხუთმეტი სანტიმეტრამდე. ასეთი დაავადების მნიშვნელოვანი თვისებაა, როგორც მუკოგენური ცისტადენომა, ის შეიძლება ავთვისებიანი ნეოპლაზმაში გადაიზარდოს, რომელსაც ცისტადენოკარცინომა ეწოდება. თუ დაავადება ვითარდება, ადამიანი ვითარდება მუდმივი ტკივილი და დისკომფორტი.ამ შემთხვევაში, ოპერაცია ყოველთვის გამოიყენება დაზარალებული პანკრეასის სრული მოცილებით.
3. პაპილარული ცისტადენომის ინტრადუქტურა არის ძალიან იშვიათი დაავადება, რომელიც ვითარდება პანკრეასის სადინარებიდან, და წარმოადგენს პაპილარული ეპითელიუმის ზრდას. სიმსივნის შიგნით არის სქელი ბლანტი ლორწოს. ის შეიძლება ავთვისებიანი ნეოპლაზმაში გადაიზარდოს. დიაგნოზირებული ინტრადუქტული პაპილოარული ცისტადენომა დიაგნოზირებულია საკმაოდ რთულია. პათოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პანკრეასის გარკვეულ მონაკვეთზე. სიმსივნე ყოველთვის ამოღებულია ოპერაციით, ხოლო სასწრაფო ჰისტოლოგიური გამოკვლევა ხორციელდება.

ეს დაავადება არ არის გავრცელებული მედიცინაში. სიმსივნეების ავთვისებიანი ბუნება ხასიათდება მეტასტაზების წარმოქმნით, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერინსულინიზმის განვითარებას. დაავადების რბილი ფორმებით, ტაქიკარდიით, სისუსტით და გულისრევით, აღინიშნება წნევის მატება. მძიმე შემთხვევებში ჩნდება კრუნჩხვები და გაუფასურებული ცნობიერება. ამრიგად, პანკრეასის ცისტადენომის სიმპტომები პაციენტებში რბილია. გარეგნულად, პაციენტები ნორმალურად გამოიყურება. ავადმყოფთა ათ პროცენტში დაავადება საერთოდ არ ვლინდება. დანარჩენებს აქვთ ნიშნები, რომლებიც ანალოგიურია იმით, რაც იწვევს პერიტონეალური ორგანოების ანთებით პროცესებს. ნეოპლაზმების უმეტესი ნაწილი პალპაციით მიმდინარეობს, ხოლო შეიძლება იყოს მსუბუქი ტკივილი. დაავადების ძირითადი ნიშნებია:

• ჰორმონალური სისტემის დარღვევები, რომლებიც ვლინდება სისუსტის, შფოთვის სახით, ზოგიერთ შემთხვევაში - ცნობიერების დაკარგვა.
• ზომიერი ტკივილი ზედა მუცლის არეში, რომელსაც ენიჭება მხრის დანა ან მკლავი. მათ შეუძლიათ გაძნელდეს ვარჯიშის შემდეგ.
• დისკომფორტი ზედა მუცლის, ეპიგასტრიკულ რეგიონში სიარულის დროს.
• გულისრევა, ღებინება, სიმძიმე მუცელში.
• სიყვითლის გამოჩენა.

ზოგიერთ შემთხვევაში, პანკრეასის ცისტადენომამ შეიძლება გამოიწვიოს საშიში პირობების განვითარება: პანკრეატიტი, კიბო, ენდოკრინული პათოლოგია, ბილიარული ინტოქსიკაცია და ა.შ.

შეტევის სიმპტომები

შეტევის დროს, ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციები ინტენსიური ხდება, ადრენალინის დონე სწრაფად იზრდება. მწვავე სტადიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნერვული სისტემის ფუნქციონირებაზე. თუ ასეთი ეფექტი პათოლოგიურია, ადამიანი განვითარდება ნერვული ან ფსიქიური აშლილობით. ინსულინის მანიფესტაციები გამწვავების დროს:

• ძლიერი / მკვეთრი თავის ტკივილი,
• მოძრაობის დროს გაუფასურებული კოორდინაცია;
• მიზეზების დაფარვა
• მხედველობის დარღვევა
• ჰალუცინაციები
• შფოთვა და შფოთვა
• შიშის შეტევები, რასაც მოჰყვა ეიფორია და შემდეგ აგრესია,
• კიდური
• გულისცემა
• გაიზარდა ოფლიანობა.

ინსულინის მოქმედება

ინსულინი მიეკუთვნება პოლიპეპტიდური ჰორმონების კატეგორიას, რომლებიც ძალიან მნიშვნელოვანია ადამიანის მთელი "ორგანული სამყაროსთვის". რა ფუნქციები უნდა შეასრულოს მან?

• ის ამინომჟავებს გადასცემს სამუშაო უჯრედებს. ჰორმონი ეხმარება უჯრედის "გახსნას" ისე, რომ ენატრება გლუკოზა - ენერგიის წყარო.
• მონაწილეობს კუნთების ქსოვილის აშენების პროცესში.
• ჰორმონის წყალობით, კალიუმს და ამინომჟავებს უჯრედებსაც გადასცემენ.

ამ პოლიპეპტიდური ჰორმონის დონის ცვალებადობას შეიძლება თან ახლდეს თავის ტკივილი, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სპონტანური ტკივილი, ძილის მდგომარეობა და ყაბზობა. პანკრეასის დაზიანების შემთხვევაში, ინსულინის ნორმალური წარმოება დარღვეულია.

სისხლში ინსულინის დაბალი ან მაღალი დონე არის განგაში, თქვენ უნდა გააცნობიეროთ მიზეზები დროულად და მიიღოთ საჭირო ზომები მრავალი წლის განმავლობაში თქვენი ჯანმრთელობის შესანარჩუნებლად.

სისხლში ჰორმონის არსებობის ნორმაა 5.5-დან 10 μU / მლ. ეს საშუალოა. ცარიელ კუჭზე, მისი დონეა 3-დან 27 მკგ / მლ. ამასთან, ორსულობის პერიოდში ქალებში, ჰორმონალური დონის ნორმა ოდნავ აღემატება 6-27 μU / მლ. ეს მაჩვენებელი ასევე იზრდება ასაკოვან ადამიანებში.

თქვენ უნდა იცოდეთ: ინსულინის დონე იზომება მხოლოდ ცარიელ კუჭზე.ჭამის შემდეგ, მისი მაჩვენებელი ყოველთვის იზრდება. ასეთი სისხლის ტესტი, როდესაც ადამიანი დილით ჭამდა, სიმართლე არ იქნება. ჭამის შემდეგ, მოზარდობის პერიოდში ინსულინის დონე იზრდება. ბავშვობაში, ჰორმონის წარმოებაში ასეთი დამოკიდებულება არ არსებობს.

ექიმებს შორის ასევე აღიარებულია, რომ 11.5 μU / მლ დონე უკვე წარმოადგენს prediabetic მდგომარეობის მაჩვენებელს. ანუ, შეძენილი დიაბეტი ვითარდება.

სიმპტომები შეტევის გარეთ

დაავადების დაფიქსირება ძნელია შეტევის მიღმა. მანიფესტაციები მინიმუმამდეა დაყვანილი, ჩაცხრა, აქვს უკიდურესად იშვიათი გამოვლინება. ინსულინომასთან ერთად რემისიის პერიოდში აღინიშნება შემდეგი:

• მადის მომატება ან საკვების სრული უარყოფა,
• წონის სწრაფი მომატება ან, პირიქით, დრამატული წონის დაკარგვა,
• დამბლის განვითარება,
• მტკივნეული / დისკომფორტი, როდესაც თვალის არეში მოძრაობს,
• სახის ნერვის დაზიანება
• მეხსიერების პროცესების დარღვევა,
• პროფესიული უნარების და ჩვევების დაკარგვა,
• ინტერესის ნაკლებობა გარე სტიმულებზე,
• გონებრივი აქტივობის დონის დაქვეითება.

ასეთი მდგომარეობა სავსეა ცნობიერების ხშირი დაკარგვით და კომა. გთხოვთ გაითვალისწინოთ: დაავადება, რომელსაც თან ახლავს გახანგრძლივებული შეტევები, შეიძლება გამოიწვიოს ინვალიდობა.

ინსულინის მომატება სისხლში

რა მოჰყვება ადამიანის ჯანმრთელობას ინსულინის ამაღლების დროს? ასეთ სიტუაციაში სისხლის შაქარი მხოლოდ დროებით ნორმალური შეიძლება იყოს. მხოლოდ ნახშირწყლების ჭამა იწვევს იმ ფაქტს, რომ პანკრეასს ინსულინის მუდმივად შენარჩუნება მაღალ დონეზე უნდა. დროთა განმავლობაში, ქსოვილები გამძლეა ჰორმონისადმი, ხოლო ჯირკვალი ამცირებს მის რესურსებს. ინსულინის დონე იწყება დაეცემა.

გლუკოზა სანამ ის ცხიმოვან ფენებში გადავა, გლიკოგენი (გამოუყენებელი ენერგია) დეპონირდება ღვიძლში. სისხლის შაქარი არ სცილდება ნორმას დაუყოვნებლივ, ერთ კვირაში ან ორ კვირაში. ეს პროცესი ნელა მიმდინარეობს. ჰორმონის ინსულინის ამაღლებული დონე ისეთივე არასასურველია, როგორც დაბალი. დროთა განმავლობაში ადამიანს ემუქრება ასეთი დაავადებები:

• კორონარული გულის დაავადება
• ალცჰეიმერის დაავადება
• პოლიკისტოზური საკვერცხე ქალებში,
• ერექციული დისფუნქცია მამაკაცებში
• ჰიპერტენზია (არტერიული წნევა).

თუ აღინიშნება მომატებული სისხლის ინსულინი, რას ნიშნავს ეს? ეს ნიშნავს, რომ სისხლის კოლტები არ იშლება, არტერიული წნევა მატულობს, სისხლძარღვთა ელასტიურობა დარღვეულია და თირკმელებში ნატრიუმი ნარჩუნდება. ანუ, ჯანმრთელობის მდგომარეობა მუდამ უარესდება. უხეში შეფასებით, ამ ადამიანებში მიოკარდიუმის ინფარქტის რისკი იზრდება თითქმის 2-ჯერ.

ინსულინის მომატებული ნიშნები

ინსულინის წინააღმდეგობის დადგენა საუკეთესოა რაც შეიძლება ადრეულ პერიოდში. მაშინ როდესაც სხეული არ გაიარა მნიშვნელოვან პათოლოგიურ პროცესებს. იმის თქმა, არის თუ არა ინსულინი სისხლში მომატებული, თუ არა, საკმარისია ექიმმა დააკითხოს პიროვნება და გაარკვიოს, თუ არა მას მსგავსი პრობლემები:

• ქრონიკული დაღლილობა
• კონცენტრირების სირთულე,
• არტერიული წნევა
• წონა იზრდება
• ცხიმიანი კანი
• ქერტლი
• სებორეა.

თუ ამ სიმპტომებიდან რამდენიმე გვხვდება, მაშინ დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ სისხლის ტესტი გლუკოზისთვის. და თუ დროდადრო პაციენტი შეწუხებულია ჰიპოგლიკემიის შეტევებით (შაქრის ვარდნა, უფრო მეტიც, მკვეთრი), მაშინ ინიშნება სპეციალური დიეტა. შემდეგ შაქრის დონე შენარჩუნებულია ძირითადად გლუკოზის ხსნარით.

ინსულინის გაზრდის მიზეზები. ინსულინომია

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, თუ რატომ არის გაზრდილი სისხლის ინსულინი. მიზეზები შეიძლება განსხვავებული იყოს. მაგალითად:

• გახანგრძლივებული შიმშილი
• ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიში
• ორსულობა
• გარკვეული მედიკამენტების მიღება
• დიეტაში ძალიან ბევრი გლუკოზურით მდიდარი საკვებია
• ღვიძლის ცუდი ფუნქცია.

თუმცა, ზოგჯერ მიზეზი გახანგრძლივება არის არასწორი კვება და ნერვული სისტემის სრულად ამოწურვა. შემდეგ საჭიროა გრძელი დასვენება და კარგი კვება, რათა ჰორმონის დონე ნორმალურად დაუბრუნდეს.

და ასევე ასეთი ანომალია გამოწვეულია პანკრეასის ნეოპლაზმით, რომელსაც ინსულინომია ეწოდება. კიბოში, ინსულინის დონე მუდმივად იმატებს.და ინსულინს თან ახლავს სხვა, უფრო მნიშვნელოვანი, მტკივნეული სიმპტომები.

1. კუნთების სისუსტე.
2. ტანჯვა.
3. მხედველობის დარღვევა.
4. მეტყველების გაუფასურება.
5. ძლიერი თავის ტკივილი.
6. კრუნჩხვები.
7. შიმშილი და ცივი ოფლი.

სიმპტომები ვლინდება ძირითადად დილის დილის საათებში. პანკრეასის კიბო არ მკურნალობს. სიმსივნე შეიძლება მხოლოდ ამოწმდეს და დაკვირვდეს ისე, რომ მეორადი სიმსივნეები არ მოხდეს თავის ტვინში ან ღვიძლში.

როგორ შევამციროთ ინსულინის დონე?

მაგრამ ზოგჯერ ეს ხდება, რომ მომატებული გლუკოზა გამოვლენილია ანალიზში, ხოლო სისხლის ინსულინი სრულ ნორმას შეესაბამება ნორმალურ მაჩვენებლებთან. ეს ანალიზი მიუთითებს დიაბეტის დაწყების შესახებ. ცხოვრების მაცდუნებელი დაქვეითებული რიტმი იწვევს წონის მატებას და მეტაბოლურ სინდრომს. მათ ენდოკრინოლოგებს უწოდებენ პრედიაბეტური მდგომარეობის ფაქტორების მთელი რიგი.

ინსულინის მიღებას ორგანიზმს უწოდებენ ინსულინის წინააღმდეგობას. ეს არის პირველი ნაბიჯი მეტაბოლური სინდრომისკენ. სწორედ ეს მექანიზმი იწყება, როდესაც ძალიან ბევრი ტკბილი საკვები მიიღება და სხეული შეჩვეულია ინსულინის მაღალ დონეზე. შემდეგ, იმისდა მიუხედავად, რომ პანკრეასი უფრო მეტ პოლიპეპტიდურ ჰორმონს წარმოქმნის, გლუკოზა არ შეიწოვება ორგანიზმის მიერ, როგორც ეს უნდა. ეს იწვევს სიმსუქნეს. მაგრამ ზოგჯერ ეს გამოწვეულია ფრუქტოზის უარყოფითად, მემკვიდრეობითი მიზეზებით.

ინსულინის "ბლოკირების" პროცესის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაეხმაროთ ორგანიზმს. გლუკოზა უნდა შევიდეს კუნთებში, მეტაბოლიზმი გააქტიურებულია, წონა ნორმალურ უბრუნდება. ამავე დროს, ნორმალიზდება სქესის ჰორმონების დონე. ანუ, საჭიროა სპორტში წასვლა და ჯანსაღი საკვების გადასვლა, რომელიც ჯდება თქვენს სახეზე და ცხოვრების სტილში.

შემცირდა ინსულინი. დიაბეტი

ინსულინის შემცირება იწვევს სისხლში შაქრის თანდათან მატებას. უჯრედები ვერ ამუშავებენ გლუკოზის შემცველ საკვებს. ეს სიტუაცია ძალზე საშიშია. შაქრის დონის მომატება მარტივია. სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს გლუკოზის დეფიციტს, მოიცავს:

• ხშირი სუნთქვა
• მხედველობის დარღვევა
• მადის დაკარგვა
• ზოგჯერ წუხს ღებინება და კუჭის ტკივილი.

ასეთი მნიშვნელოვანი ჰორმონის ძალიან დაბალი დონე ხასიათდება შემდეგი ფაქტორებით:

1. ძლიერი შიმშილი არსებობს.
2. შეშფოთებული იყო არაგონივრული შფოთით.
3. წყურვილს ვგრძნობ.
4. ტემპერატურა იმატებს და ოფლი თავისუფლდება.

ინსულინის დაქვეითებული წარმოება საბოლოოდ იწვევს ტიპის 1 დიაბეტს.

ასეთი დიაბეტი ვითარდება ბავშვებსა და ახალგაზრდებში, ხშირად ზოგიერთი დაავადების შემდეგ. ამ შემთხვევაში, აბსოლუტურად აუცილებელია გლუკოზის დონის მუდმივად მონიტორინგი გლუკომეტრის გამოყენებით.

დიაბეტური ნეიროპათია. დიაბეტის შედეგი

მას შემდეგ, რაც ინსულინი ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს, ნერვული სისტემის ფუნქციონირება დროთა განმავლობაში დარღვეულია. 10-15 წლის განმავლობაში მუდმივად მაღალი სისხლში შაქრის შემუშავების შემდეგ, იწყება დიაბეტური ნეიროპათია. იგი იყოფა რამდენიმე ტიპად: ავტონომიური, პერიფერული და ფოკალური. ყველაზე ხშირად, დიაბეტით დაავადებულებს თან ახლავს პერიფერიული ნეიროპათიის ნიშნები. ისინი შემდეგია:

• კიდურების მგრძნობელობა ან დაბუჟება,
• კოორდინაციის დარღვევა
• ბალანსის დაკარგვა
• კიდურები, მუწუკები და ტკივილი კიდურებში (ჩვეულებრივ, ფეხებში).

ნეიროპათიის შემდგომი განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ მუდმივად უნდა შეიწეროთ სისხლი ანალიზისთვის და შაქრის დონის მონიტორინგი. მოწევა და ალკოჰოლის მიტოვება სავალდებულოა.

რა თქმა უნდა, დაავადება ასევე წარმოიქმნება სხვა მიზეზების გამო - დაზიანებები, ტოქსიკური ნივთიერებების მოქმედება და სხვა მიზეზები. მაგრამ თითქმის ყოველთვის შეძენილი დიაბეტი, რომელიც ნელა ვითარდება და თანდათანობით ანგრევს სისხლძარღვების და ნერვული ქსოვილების კედლებს, ნეიროპათიის მიზეზია.

დიაბეტის სხვა შედეგები არის გლაუკომის და სისხლის მიმოქცევის დარღვევები. სისხლის მიმოქცევა მცირდება, სანამ კიდურებზე წყლულები არ იქმნება, რასაც მოჰყვება ამპუტაცია.

დიაბეტის მკურნალობა

შაქრისთვის სისხლის ანალიზების მიხედვით, ექიმი დანიშნავს აუცილებელ მკურნალობას.დიაბეტის დროს, რომლის მიზეზი არის პანკრეასის არასაკმარისი სეკრეცია (პირველი ტიპის), აუცილებელია ინსულინის ინექცია დღეში 2-ჯერ. ექიმი ასევე დანიშნავს დიეტას, რომელსაც არ გააჩნია საქაროზა, რომელიც სტაბილურად უნდა იქნას დაცული მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

ისე, ტიპი 2 დიაბეტი არის სტრესი და არასწორი, მაცდუნებელი ცხოვრების წესი, ყველაზე ხშირად სისხლში ინსულინის მომატებაა. ამ ტიპს უწოდებენ ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტს, მას მკურნალობენ გარკვეული მედიკამენტებით. მიზანშეწონილია იპოვოთ ნებისმიერი სპორტი თქვენი სურვილისამებრ და კუნთების ზომიერი ვარჯიში. ამასთან, ინსულინის დონის შემოწმებაც საჭიროა მუდმივად და ექიმ-ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.

დიაბეტით დაავადებულთა კვება

დიაბეტის საფუძველია დიეტა. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა არის ინსულინის დონე. თუ სისხლში ინსულინი მოიმატებს, შემდეგი რეკომენდაციები უნდა დაიცვას.

1. სასარგებლო რძის პროდუქტები, მაგრამ უცხიმო.
2. მთელი მარცვალი.
3. უცხიმო თევზი.
4. მოხარშული კვერცხი, არა უმეტეს 3 ცალი. 7 დღის განმავლობაში.
5. ხორცი არ უნდა გამოვიდეს, განსაკუთრებით ცხიმიანი ღორის ხორცი.

აუცილებელია ჭამა მკაცრად გამოყოფილი საათის განმავლობაში. შემდეგ სხეული დროულად გამოიმუშავებს ყველა საჭირო საჭმლის მომნელებელ ფერმენტს.

ასევე მნიშვნელოვანია, რომ ნაწილი მცირეა, მაგრამ ამის შემდეგ საჭიროა დღეში 5 ან თუნდაც 6-ჯერ ჭამა.

ჩვენ ვიცით, რომ ინსულინი ზრდის სისხლში შაქარს, ასე რომ, მათთვის, ვინც ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის დიაბეტით დაავადებულია, დიეტა უფრო მკაცრია. ასეთ დიეტაში, ყველა კალორია მკაცრად უნდა იყოს გათვლილი ისე, რომ არის საკმარისი ინსულინი, რომ თითოეული საქაროზას მოლეკულა ენერგიად გადავიდეს.

ცუდი ჩვევების გარეშე ცხოვრება საუკეთესო პრევენციაა

სინამდვილეში, დიაბეტის მსგავსი დაავადება თითქმის არ არის მკურნალობა. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება აღინიშნოს პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება. იმ შემთხვევაში, თუ ის მუდმივად იმყოფება ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ.

მაგრამ, სავარაუდოდ, შაქრის მუდმივი დაკვირვებითაც კი, დაავადება პროგრესირებს და გამოიწვევს კიბოს სიმსივნეს ან ძლიერ სიმსუქნეს, ქოშინი და გულის შეტევა.

უმჯობესია, უფრო ხშირად იაროთ სასეირნოდ, დაიცავით თქვენი ნერვული სისტემა ზედმეტი სტრესისგან ფიზიკური დატვირთვით და ცხოვრებით მხიარული დამოკიდებულებით. ზომიერი კვება, ჭარბი ცხიმის გარეშე, სწრაფი კვების გარეშე გაახანგრძლივებს სიცოცხლეს და გაგიხსნით უამრავ დაავადებას. არა მხოლოდ ინსულინის დონის დარღვევით.

დიაბეტი და წნევის მომატება წარსულის საგანი იქნება

დიაბეტი არის ყველა ინსულტის და ამპუტაციის თითქმის 80% -ის მიზეზი. 10 ადამიანიდან 7 ადამიანი იღუპება გულის ან ტვინის ჩაკეტილი არტერიების გამო. თითქმის ყველა შემთხვევაში, ამ საშინელი დასასრულის მიზეზი იგივეა - სისხლში მაღალი შაქარი.

შაქარი შეიძლება და უნდა დაირტყა, თორემ არაფერი. მაგრამ ეს არ კურნავს თავად დაავადებას, არამედ მხოლოდ ხელს უწყობს გამოძიების წინააღმდეგ ბრძოლას და არა დაავადების გამომწვევ მიზეზს.

ერთადერთი წამალი, რომელიც ოფიციალურად რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ და ის ასევე იყენებენ ენდოკრინოლოგების მიერ მათ მუშაობაში, ეს არის.

პრეპარატის ეფექტურობა, რომელიც გამოითვლება სტანდარტული მეთოდით (100 პაციენტთა ჯგუფში გამოჯანმრთელებულ პაციენტთა რაოდენობა, რომლებიც გაიარეს მკურნალობა) იყო:

• შაქრის ნორმალიზება - 95%
• ვენების თრომბოზის აღმოფხვრა - 70%
• ძლიერი გულისცემა - 90%
• არტერიული წნევისგან თავის დაღწევა - 92%
• დღის გაძლიერება, ღამით ძილის გაუმჯობესება - 97%

მწარმოებლები არ არიან კომერციული ორგანიზაცია და დაფინანსებულია სახელმწიფო მხარდაჭერით. ამიტომ, ახლა ყველა რეზიდენტს აქვს შესაძლებლობა.

ეს სიმსივნე იშვიათია, 1,25 მილიონიდან ერთი ადამიანი დაავადებულია. ყველაზე ხშირად ის პატარაა, 2 სმ-მდე, პანკრეასის ადგილას მდებარეობს. შემთხვევების 1% -ში ინსულინომი შეიძლება განთავსდეს კუჭის კედელზე, თორმეტგოჯა ნაწლავზე, ელენთაზე, ღვიძლში.

მხოლოდ ნახევარი სანტიმეტრის დიამეტრის მქონე სიმსივნეს შეუძლია შეიმუშაოს ინსულინის ისეთი რაოდენობა, რომელიც გამოიწვევს გლუკოზის ვარდნას ნორმალურ დონეზე. ამავე დროს, მისი აღმოჩენა საკმაოდ რთულია, განსაკუთრებით ატიპიური ლოკალიზაციით.

სამუშაო ასაკის მოზრდილებში ყველაზე ხშირად ავადდებიან ინსულინომია, ქალები 1,5-ჯერ უფრო ხშირად არიან.

ყველაზე ხშირად, კეთილთვისებიანი ინსულინომები (ICD-10 კოდი: D13.7), 2.5 სმ ზომის გადამეტების შემდეგ, ნეოპლაზმების მხოლოდ 15 პროცენტი იწყებს ავთვისებიანი პროცესის ნიშნების გამოვლენას (კოდი C25.4).

რატომ ვითარდება და როგორ

ინსულინების განვითარების მიზეზები ზუსტად არ არის ცნობილი. ივარაუდება ვარაუდები უჯრედების პათოლოგიური გამრავლების შესახებ მემკვიდრეობითი მიდრეკილების არსებობის შესახებ, სხეულის ადაპტირებულ მექანიზმებში ცალკეული წარუმატებლობის შესახებ, მაგრამ ამ ჰიპოთეზებს მეცნიერული დადასტურება ჯერ არ აქვთ. მხოლოდ ინსულინომასთან ასოცირდება მრავალჯერადი ენდოკრინული ადენომატოზიასთან, იშვიათი გენეტიკური დაავადება, რომლის დროსაც ვითარდება ჰორმონის სეკრეციული სიმსივნეები, ზუსტად დადგენილია. პაციენტების 80% -ში დაზიანებები აღინიშნება პანკრეასის დაავადებებში.

ინსულინომას შეიძლება ჰქონდეს ნებისმიერი სტრუქტურა, და ხშირად იგივე სიმსივნის შიგნით მდებარე ტერიტორიებიც განსხვავდება. ეს გამოწვეულია ინსულინის განსხვავებული უნარის გამო, ინსულინის წარმოება, შესანახი და სეკრეცია. ბეტა უჯრედების გარდა, სიმსივნე შეიძლება შეიცავდეს პანკრეასის სხვა უჯრედებს, ატიპიური და ფუნქციურად არააქტიური. ნეოპლაზმების ნახევარი, ინსულინის გარდა, სხვა ჰორმონების - პანკრეასის პოლიპეპტიდის, გლუკაგონის, გასტრინის წარმოქმნის უნარს წარმოადგენს.

ფიქრობენ, რომ ნაკლებად აქტიური ინსულინომები უფრო დიდია და უფრო ავთვისებიანი გახდება. შესაძლოა, ეს გამოწვეულია ნაკლებად მწვავე სიმპტომებით და დაავადების გვიან გამოვლენით. ჰიპოგლიკემიის სიხშირე და სიმპტომების ზრდის ტემპი პირდაპირ კავშირშია სიმსივნის მოქმედებასთან.

ავტონომიური ნერვული სისტემა სისხლში გლუკოზის უკმარისობას განიცდის, ცენტრალური სისტემის ფუნქციონირება შეფერხებულია. პერიოდულად, სისხლში დაბალი შაქარი მოქმედებს მაღალ ნერვულ აქტივობაზე, მათ შორის აზროვნებასა და ცნობიერებაზე. ეს არის ცერებრალური ქერქის დაზიანება, რომელიც ხშირად ასოცირდება ინსულინომის მქონე პაციენტების არასათანადო ქცევასთან. მეტაბოლური დარღვევები იწვევს სისხლძარღვების კედლების დაზიანებას, რაც იწვევს თავის ტვინის შეშუპებას, ხოლო სისხლის კოლტების წარმოქმნა.

ინსულინომის ნიშნები და სიმპტომები

ინსულინომა ინსულინს მუდმივად აწარმოებს და თავისით უბიძგებს მას გარკვეული სიხშირით, ამიტომ მწვავე ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდური შეტევები შეიცვლება შედარებით ლულებით.

ასევე, ინსულინომის სიმპტომების სიმძიმეზე მოქმედებს:

1. შეიცავს კვებას. ტკბილეულის გულშემატკივრები სხეულში პრობლემებს იგრძნობენ მოგვიანებით, ვიდრე ცილოვანი საკვების მიმდევრები.
2. ინდივიდუალური მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ: ზოგი ადამიანი კარგავს ცნობიერებას სისხლში შაქრის შემცველობაზე, ვიდრე 2.5 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები, ზოგი კი ნორმალურად უწევს ასეთ შემცირებას.
3. იმ ჰორმონების შემადგენლობა, რომელსაც სიმსივნე წარმოქმნის. გლუკაგონის დიდი რაოდენობით მიღებით, სიმპტომები მოგვიანებით გამოჩნდება.
4. სიმსივნის მოქმედება. რაც მეტი ჰორმონი გამოიყოფა, უფრო ნათელი ხდება ნიშნები.

ნებისმიერი ინსულინომის სიმპტომები განპირობებულია ორი საპირისპირო პროცესით:

1. ინსულინის გამოყოფა და, შედეგად, მწვავე ჰიპოგლიკემია.
2. სხეულის მიერ წარმოება მისი ანტაგონისტების, ჰორმონების, მოწინააღმდეგეების ინსულინის ჭარბი საპასუხოდ. ესენია კატექოლამინები - ადრენალინი, დოფამინი, ნორეპინეფრინი.

ყველაზე ხშირად, შეტევები აღინიშნება დილით ცარიელ კუჭზე, ფიზიკური ვარჯიშის ან ფსიქო-ემოციური სტრესის შემდეგ, ქალებში - მენსტრუაციის დაწყებამდე.

ჰიპოგლიკემიის შეტევები სწრაფად შეჩერებულია გლუკოზის შემცველობით, შესაბამისად, სხეული, პირველ რიგში, რეაგირებს შაქრის შემცირებაზე მწვავე შიმშილის შეტევით. პაციენტების უმეტესობა ქვეცნობიერად ზრდის შაქრის ან ტკბილეულის მიღებას და უფრო ხშირად იწყებს საკვებს. ტკბილეულის მკვეთრი პათოლოგიური ლტოლვა სხვა სიმპტომების გარეშე შეიძლება აიხსნას მცირე ან არააქტიური ინსულინომით. დიეტის დარღვევის შედეგად, წონა იწყებს ზრდას.

პაციენტების მცირე ნაწილი საპირისპიროდ იქცევა - ისინი იწყებენ საჭმლისაკენ უკმაყოფილებას, ისინი ძალიან კარგავენ წონას, მათ მკურნალობის გეგმაში უნდა შევიტანოთ ამოწურვის კორექტირება.

დიაგნოსტიკური ზომები

ნათელი ნევროლოგიური ნიშნების გამო, ინსულინი ხშირად ცდება სხვა დაავადებების დროს. თავის ტვინის ეპილეფსია, სისხლჩაქცევები და სისხლის შედედება, ვეგეტროვასკულური დისტონია, ფსიქოზი შეიძლება შეცდომით დიაგნოზირდეს. ეჭვმიტანილი ინსულინის კომპეტენტური ექიმი აწარმოებს რამდენიმე ლაბორატორიულ ტესტს, შემდეგ კი სავარაუდო დიაგნოზს ვიზუალური მეთოდებით ადასტურებს.

ჯანმრთელ ადამიანებში, შაქრის ქვედა ზღვარი შიმშილის შემდეგ რვა საათში არის 4.1 მმოლ / ლ, ერთი დღის შემდეგ ის იკლებს 3.3-ს, სამში - 3 მმოლ / ლ-მდე, ხოლო ქალებისთვის, კლება ოდნავ აღემატება მამაკაცებს. ინსულინომის მქონე პაციენტებში, შაქარი 10 საათში 3.3-ს ეცემა და მწვავე ჰიპოგლიკემია, რომელსაც აქვს ძლიერი სიმპტომები, დღეში ერთხელ ვითარდება.

ამ მონაცემებზე დაყრდნობით, ჰიპოგლიკემია პროვოცირდება ინსულინის დიაგნოზით. იგი წარმოადგენს სამდღიან მარხვას საავადმყოფოში, რომელშიც მხოლოდ წყალია ნებადართული. ინსულინისა და გლუკოზის ტესტირება ხდება ყოველ 6 საათში. როდესაც შაქარი მცირდება 3 მმოლ / ლ, ანალიზებს შორის პერიოდები მცირდება. ტესტი შეჩერდება, როდესაც შაქარი 2.7 – ზე დაეცა და ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები გამოჩნდება. ისინი შეჩერებულია გლუკოზის ინექციით. საშუალოდ, პროვოკაცია მთავრდება 14 საათის შემდეგ. თუ პაციენტი 3 დღის განმავლობაში გრძელდება შედეგების გარეშე, მას არ აქვს ინსულინომია.

დიაგნოზში დიდი მნიშვნელობა აქვს პროინსულინის განსაზღვრას. ეს არის ინსულინის წინამორბედი, რომელიც წარმოებულია ბეტა უჯრედების მიერ. მათი დატოვების შემდეგ პროინსულინის მოლეკულა ხდება C- პეპტიდში და ინსულინში. ჩვეულებრივ, პროინსულინის პროპორცია ინსულინის მთლიან რაოდენობაში 22% -ზე ნაკლებია. კეთილთვისებიანი ინსულინომით, ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე 24%, ავთვისებიანი - 40% -ზე მეტი.

C- პეპტიდის ანალიზს უტარებენ ფსიქიკური აშლილობის მქონე პაციენტები. ამრიგად, ინექციით ინსულინის ადმინისტრირების შემთხვევები გამოითვლება ექიმის დანიშნულების გარეშე. ინსულინის პრეპარატები არ შეიცავს C- პეპტიდს.

კუჭქვეშა ჯირკვალში ინსულინომის ადგილმდებარეობის დიაგნოზირება ხდება ვიზუალიზაციის მეთოდების გამოყენებით, მათი ეფექტურობა აღემატება 90% -ს.

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, დიაბეტოლოგიის ინსტიტუტის ხელმძღვანელი - ტატიანა იაკოვლევა

მე მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობ დიაბეტს. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც სრულად განკურნავს დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა უახლოვდება 98% -ს.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ მიიღო შვილად აყვანა, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მაღალ ფასს. რუსეთში, დიაბეტით დაავადებულები 6 მარტამდე (ინკლუზივი) შეგიძლიათ მიიღოთ - მხოლოდ 147 რუბლისთვის!

1. ანგიოგრაფია - ყველაზე ეფექტური მეთოდი. მისი დახმარებით აღმოჩენილია გემების დაგროვება, რომლებიც უზრუნველყოფენ სიმსივნის სისხლით მომარაგებას. კვების არტერიის ზომისა და მცირე გემების ქსელის მიხედვით, შეიძლება ვიმსჯელოთ ნეოპლაზმის ლოკალიზაციისა და დიამეტრის შესახებ.
2. ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფია - საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ არსებული სიმსივნეების 93%.
3. კომპიუტერული ტომოგრაფია - ავლენს პანკრეასის სიმსივნეს შემთხვევების 50% -ში.
4. ულტრაბგერითი გამოკვლევა - ეფექტურია მხოლოდ ჭარბი წონის არარსებობის შემთხვევაში.

ისინი ცდილობენ ამოიღონ ინსულინი რაც შეიძლება მალე, დიაგნოზის დაუყოვნებლივ. ოპერაციამდე ყველა დრო, პაციენტი იღებს გლუკოზას საკვებში ან ინტრავენურად. თუ სიმსივნე არის ავთვისებიანი, აუცილებელია ქიმიოთერაპია ოპერაციის შემდეგ.

ქირურგია

ყველაზე ხშირად, ინსულინომი მდებარეობს პანკრეასის ზედაპირზე, აქვს მკაფიო კიდეები და დამახასიათებელი წითელი-ყავისფერი ფერი, ამიტომ მისი ამოღება ადვილია ორგანოს დაზიანების გარეშე. თუ პანკრეასის შიგნით ინსულინომი ძალიან მცირეა, აქვს ატიპიური სტრუქტურა, ექიმმა შეიძლება არ დაადგინოს ის ოპერაციის დროს, მაშინაც კი, თუ დიაგნოზის დროს დადგენილია სიმსივნის ადგილი. ამ შემთხვევაში, ჩარევა შეჩერებულია და რამდენიმე ხნით დაიშალა, სანამ სიმსივნე იზრდება და მისი ამოღება შესაძლებელია. ამ დროს ტარდება კონსერვატიული მკურნალობა ჰიპოგლიკემიისა და ნერვული მოქმედების დაქვეითების მიზნით.

მეორე ოპერაციით, ისინი კვლავ ცდილობენ ინსულინის გამოვლენას და თუ ეს არ გამოდგება, პანკრეასის ან ღვიძლის ნაწილი ამოიღეთ სიმსივნით. თუ ინსულინომია მეტასტაზებით, თქვენ ასევე უნდა შეასრულოთ ორგანოს ნაწილის რეზექცია, რათა მინიმუმამდე დაიყვანოთ სიმსივნური ქსოვილი.

კონსერვატიული მკურნალობა

ქირურგიის მოლოდინში ინსულინომების სიმპტომური მკურნალობა არის მაღალი შაქრის დიეტა. უპირატესობა ენიჭება პროდუქტებს, რომელთა ასიმილაცია უზრუნველყოფს გლუკოზის ერთგვაროვან დინებას სისხლში. მწვავე ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები შეჩერებულია სწრაფი ნახშირწყლებით, ჩვეულებრივ, წვენით დამატებული შაქრით. თუ მძიმე ჰიპოგლიკემია დაქვეითებულია ცნობიერების დარღვევით, პაციენტს ინექცია გლუკოზა ინტრავენურად.

თუ პაციენტის ჯანმრთელობის მდგომარეობის გამო ოპერაცია გადაიდო ან საერთოდ შეუძლებელია, ინიშნება ფენიტოინი და დიაზოქსიდი. პირველი პრეპარატი არის ანტიეპილეფსიური პრეპარატი, მეორე გამოიყენება ჰიპერტენზიული კრიზისის დროს, როგორც ვაზოდილატორი. ამ პრეპარატების კომბინირება ჩვეულებრივი გვერდითი მოვლენაა. ამ ნაკლოვანების სასიკეთოდ გამოყენებისთვის, თქვენ შეგიძლიათ შეინახოთ სისხლში გლუკოზა წლების განმავლობაში ნორმალურთან ახლოს. დიურეტიკები ინიშნება ერთდროულად, როგორც დიაზოქსიდი, რადგან ის ინარჩუნებს სითხეში ქსოვილებში.

პანკრეასის მცირე სიმსივნეების მოქმედება შეიძლება შემცირდეს ვერაპამილისა და პროპრანოლის გამოყენებით, რამაც შეიძლება შეაჩეროს ინსულინის სეკრეცია. ოქტრეოტიდი გამოიყენება ავთვისებიანი ინსულინომის სამკურნალოდ, ეს ხელს უშლის ჰორმონის განთავისუფლებას და მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტის მდგომარეობას.

ქიმიოთერაპია

ქიმიოთერაპია აუცილებელია, თუ სიმსივნე ავთვისებიანი იქნება. სტრეპტოზოცინი გამოიყენება ფტორუაცილისთან ერთად, პაციენტების 60% მათზე მგრძნობიარეა, ხოლო 50% -ს აქვს სრული რემისია. მკურნალობის კურსი გრძელდება 5 დღე, მათ განმეორება მოუწევთ ყოველ 6 კვირაში. პრეპარატს აქვს ტოქსიკური ეფექტი ღვიძლსა და თირკმელზედა ჯირკვალზე, შესაბამისად, კურსებს შორის ინტერვალებით, მედიკამენტები ინიშნება მათ დასახმარებლად.

რა უნდა ველოდოთ დაავადებას

ოპერაციის შემდეგ, ინსულინის დონე სწრაფად მცირდება, სისხლში გლუკოზა იზრდება. თუ სიმსივნე გამოვლენილია დროულად და მთლიანად ამოიღეს, პაციენტების 96% აღდგება. საუკეთესო შედეგია მცირე კეთილთვისებიანი სიმსივნეებით. ავთვისებიანი ინსულინის მკურნალობის ეფექტურობაა 65%. რეციდივები ხდება შემთხვევათა 10% -ში.

ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში მცირე ცვლილებებით, სხეული ასრულებს საკუთარ თავს, ისინი რეგრესირდებიან რამდენიმე თვეში. ნერვების ძლიერი დაზიანება, ტვინში ორგანული ცვლილებები შეუქცევადია.

დარწმუნდით, რომ ისწავლით! როგორ ფიქრობთ, აბი და ინსულინის უვადო მიღება, შაქრის კონტროლის ერთადერთი საშუალებაა? არა მართალია! თქვენ შეგიძლიათ დაადასტუროთ ეს საკუთარი თავის გამოყენებით.

პანკრეასის ინსულინომა განისაზღვრება, როგორც აქტიური ჰორმონალური სიმსივნე შესაბამის ორგანოში. ყველაზე ხშირად, ის კეთილთვისებიანია.ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ავთვისებიანი ინსულინომის განვითარების პროცენტი 15 პროცენტია. დაავადების სიმპტომები შეიძლება განსხვავდებოდეს. სიმსივნის მანიფესტაციაზე გავლენას ახდენს: განვითარების დონე, სხეულის დაცვის ხარისხი, პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლები, გარე / შინაგანი ფაქტორები.

ინსულინომას აქვს ეს გარეგნობა.