გლუკოზის ხსნარი: გამოყენების ინსტრუქცია

გლუკოზა დიაბეტის ერთ-ერთი მთავარი მტერია. მის მოლეკულებს, მარილების მოლეკულებთან მიმართებაში შედარებით დიდი ზომის მიუხედავად, შეუძლიათ სწრაფად დატოვონ სისხლძარღვების არხი.

ამიტომ, უჯრედშორისი ადგილიდან დექსტროზა გადადის უჯრედებში. ეს პროცესი ინსულინის დამატებითი წარმოების მთავარ მიზეზად იქცევა.

ამ გათავისუფლების შედეგად ხდება მეტაბოლიზმი წყალში და ნახშირორჟანგი. თუ სისხლში დექსტროზის გადაჭარბებული კონცენტრაციაა, მაშინ პრეპარატის ჭარბი მიღება დაბრკოლებების გარეშე გამოიყოფა თირკმელებით.

ხსნარის შემადგენლობა და მახასიათებლები

პრეპარატი შეიცავს ყოველ 100 მლ-ს:

1. გლუკოზა 5 გ ან 10 გ (აქტიური ნივთიერება),
2. ნატრიუმის ქლორიდი, წყალი ინექციისთვის 100 მლ, ჰიდროქლორინის მჟავა 0,1 მ (ექსკპიენტები).

გლუკოზის ხსნარი არის უფერო ან ოდნავ მოყვითალო სითხე.

გლუკოზა არის მნიშვნელოვანი მონოსაქარიდი, რომელიც მოიცავს ენერგიის ხარჯვის ნაწილს. ის ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების მთავარი წყაროა. ნივთიერების კალორიული შემცველობაა 4 კკალ გრამი.

პრეპარატის შემადგენლობას აქვს მრავალფეროვანი ეფექტი: აძლიერებს ჟანგვითი და შემცირების პროცესებს, აუმჯობესებს ღვიძლის ანტიტოქსიკურ ფუნქციას. ინტრავენურად შეყვანის შემდეგ, ნივთიერება მნიშვნელოვნად ამცირებს აზოტისა და ცილების დეფიციტს, ასევე აჩქარებს გლიკოგენის დაგროვებას.

იზოტონური პრეპარატი 5% -ს ნაწილობრივ შეუძლია შეავსოს წყლის დეფიციტი. მას აქვს დეტოქსიკაციური და მეტაბოლური ეფექტი, ის არის მიმწოდებელი ღირებული და სწრაფად ასიმილირებული საკვები ნივთიერებებით.

10% ჰიპერტონიული გლუკოზის ხსნარის დანერგვით:

• ოსმოსური არტერიული წნევა მატულობს
• გაზრდილი სითხის გადინება სისხლძარღვში,
• მეტაბოლური პროცესები სტიმულირებულია,
• დასუფთავების ფუნქცია ხარისხობრივად აუმჯობესებს,
• დიურეზი იზრდება.

გამოყენების ჩვენებები

დექსტროზა (ან გლუკოზა) არის ნივთიერება, რომელიც უზრუნველყოფს სხეულის ენერგიის ხარჯების სუბსტრატს ავსებას.

ვენაში ჰიპერტონიული ხსნარის შეყვანა ხელს უწყობს სისხლის ოსმოსური წნევის გაზრდას, საშუალებას გაძლევთ გაზარდოთ ქსოვილებისგან სითხეების შემოდინება სისხლძარღვში, გააქტიუროთ მეტაბოლური პროცესები, გააუმჯობესოთ ღვიძლის ანტიტოქსიკური მოქმედება, გაზარდოთ გულის კუნთის კონტრაქტურული მოქმედება, გააფართოვოთ სისხლძარღვები და გაზარდოთ დიურეზი.

დექსტროზის ინსტრუქციის თანახმად, ხუთ პროცენტიანი იზოტონური ხსნარი მითითებულია bcc (მოცირკულირე სისხლის მოცულობის) შესავსებად. გარდა ამისა, დექსტროზა გამოიყენება როგორც საინფუზიო საშუალება ან ნეიტრალური გამხსნელი სხვა პრეპარატების მიღებისთვის.

5% -იანი ხსნარის 1 ლიტრიანი კალორიული ღირებულებაა 840 kJ, 10% - 1680 kJ.

დექსტროზის ფარმაკოლოგიური თვისებების გათვალისწინებით, გამოსავალი სასურველია გამოიყენოთ, როდესაც:

• ნახშირწყლების malnutrition
• ჰიპოგლიკემია,
• ტოქსიკური ინფექციები
• ჰემორაგიული დიათეზი,
• ინტოქსიკაცია,
• ღვიძლის დაავადებები, რომელსაც თან ახლავს სხეულის ინტოქსიკაცია,
• დეჰიდრატაცია
• კოლაფსი
• შოკი.

უკუჩვენებები

დექსტროზის გამოყენება უკუნაჩვენებია:

• ჰიპერმგრძნობელობა
• სხეულის თხევადი მოწამვლა (ჰიპერჰიდრატაციით, მათ შორის უჯრედშიდა ჩათვლით, რაც ვლინდება თავის ტვინის, ფილტვების, გულის მწვავე და / ან თირკმლების უკმარისობით, ჰიპერმოსოლარული კომა) შეშუპებით.
• შაქრიანი დიაბეტი
• ჰიპერგლიკემია,
• ჰიპერლაქტაციდემია,
• შეიმუშავა ოპერაციის შემდეგ, გლუკოზის მოხმარების უკმარისობით.

დექსტროზის ინსტრუქციის ინსტრუქციის შესაბამისად, გამოსავალი უნდა იქნას გამოყენებული სიფრთხილით პაციენტებში დეკომპენსირებული გულის და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობით, აგრეთვე ჰიპონატრიემიის თანმხლებ პირობებში.

დოზირება და მიღება

იზოტონური დექსტროზის ხსნარი (5%) ინიშნება:

• კანქვეშა 300-500 მლ (ან მეტი),
• ინტრავენური წვეთოვანი მეთოდი (300 მლ-დან 1-2 ლიტრამდე დღეში).

5% -იანი ხსნარის გამოყენების მაქსიმალური სიჩქარეა 150 წვეთი (რაც შეესაბამება 7 მლ დექსტროზას) წუთში ან 400 მლ საათში.

ჰიპერტონიული ხსნარი, ინსტრუქციის თანახმად, უნდა შეიყვანოთ ვენის ჭავლში. ერთჯერადი დოზაა 10-დან 50 მლ-მდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, გადაუდებელი აუცილებლობის შემთხვევაში, ნებადართულია ხსნარის ინტრავენურად ჩატარება წვეთოვანი მეთოდით, მაგრამ დოზით, რომელიც არ აღემატება 250-300 მლ დღეში.

10% დექსტროზის ადმინისტრირების მაქსიმალური სიჩქარე წუთში 60 წვეთია (რაც შეესაბამება 3 მლ ხსნარს). ზრდასრულთათვის ყველაზე მაღალი სადღეღამისო დოზაა 1 ლიტრი.

თუ გამოსავალი გამოიყენება ნორმალური მეტაბოლიზმის მქონე მოზრდილებში პარენტერულად კვებისათვის, სადღეღამისო დოზა ჩვეულებრივ განისაზღვრება პაციენტის წონის გათვალისწინებით - სხეულის წონის კილოგრამიდან 4-6 გ-დან (ეს შეესაბამება დაახლოებით 250-450 გ დღეში). იმ პაციენტებისთვის, რომლებშიც მეტაბოლური მაჩვენებელი მცირდება, დექსტროზის გამოყენება მითითებულია უფრო დაბალი დოზით (ჩვეულებრივ, ეს არის 200-300 გ). ინექციური სითხის მოცულობა უნდა იყოს 30-დან 40 მლ / კგ დღეში.

მეტაბოლიზმის ნორმალურ მდგომარეობაში გამოსავლის შეყვანის სიჩქარეა სხეულის წონის ყოველ კილოგრამზე 0.25-დან 0.5 გ / სთ-მდე. თუ მეტაბოლური პროცესების მიმდინარეობა შენელებულია, ადმინისტრირების სიჩქარე უნდა შემცირდეს ნახევარით - 0,125-0,25 გ / სთ სხეულის წონის ყოველი კილოგრამისთვის.

პარენტერალური კვებისათვის დექსტროზა ინიშნება შემდეგნაირად:

• 6 გ / კგ დღეში - პირველ დღეს,
• დღეში 15 გ / კგ - მომდევნო დღეებში.

გამოსავალი ინიშნება ამინომჟავებთან და ცხიმებთან ერთად.

დექსტროზის დოზის გაანგარიშებისას უნდა იქნას გათვალისწინებული ინექციური სითხის დასაშვები მოცულობა. ბავშვებისთვის, რომლებიც წონაში 2-დან 10 კგ-მდეა, ეს არის 100-165 მლ / კგ დღეში, დღეში 10-დან 40 კგ წონის მქონე ბავშვებისთვის - ეს დამოკიდებულია სახელმწიფოზე 45-100 მლ / კგ დღეში.

გამოყენების მაქსიმალური კურსი შეადგენს 0.75 გ / სთ სხეულის წონის თითო კილოგრამზე.

გვერდითი მოვლენები

ძირითადად, პრეპარატი კარგად მოითმენს. ზოგჯერ დექსტროზასთან ინფუზიამ შეიძლება გამოიწვიოს სიცხის განვითარება, წყალ-მარილის ბალანსის დარღვევა (ჰიპერგლიკემია, ჰიპერვოლემია, ჰიპომანგენემია და ა.შ.), მარცხენა პარკუჭის მწვავე უკმარისობა.

დექსტროზის გადაჭარბებული დოზის სიმპტომებია გლუკოზურია, ჰიპერგლიკემია, წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა. მათი განვითარებით, ინფუზია უნდა შეწყდეს და ინსულინი უნდა დაენიშნოს პაციენტს. შემდგომი მკურნალობა სიმპტომურია.

გვაფრთხილებს

მაღალი დოზებით გამოყენებული დექსტროზის შეწოვის გასაუმჯობესებლად, რეკომენდებულია პაციენტისთვის ინსულინის დანიშვნა ერთდროულად. მედიკამენტები ინიშნება ასეთი პროპორციით - ინსულინის 1 UNIT თითო 4-5 გრამი დექსტროზით.

დექსტროზის გამოყენება სხვა პრეპარატებთან ერთად მოითხოვს ფარმაკოლოგიური თავსებადობის კონტროლს.

ინფუზიისთვის როგორც ხუთი, ასევე ათი პროცენტიანი ხსნარი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში მითითებების მიხედვით.

დექსტრონის დიაბეტით დაავადებულებს უნდა დაენიშნოთ მისი შემცველობა შარდსა და სისხლში.

არ არსებობს მონაცემები, რომელიც მიგვითითებს წამლის უარყოფით გავლენაზე საავტომობილო და ფსიქიური რეაქციების სიჩქარეზე. ანუ, გამოსავალი არანაირად არ შეაფერხებს პირის მართვას სატრანსპორტო საშუალების ან სამუშაოს შესრულების პოტენციურად საშიში ჯანმრთელობისა და ცხოვრებისათვის.

დექსტროზის სინონიმები - გლუკოზა და გლუკოსტეროლი.

მოქმედების მექანიზმის ანალოგები: Aminoven, Aminodez, Aminokrovin, Aminoplasmal, Aminotrof, Hydramin, Hepasol, Dipeptiven, Intralipid, Infezol, Infuzamin, Infuzolipol, Nefrotect, Nutriflex, Oliklinomel, Omegaven, Poliolimimli 8limimibli 8, Polimimimli 8, Polin SMOF Kabiven, Moriamin S-2.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

პლაზმური შემცვლელი, რეჰიდრატაცია, მეტაბოლური და დეტოქსიკაციის აგენტი. მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია გლუკოზის სუბსტრატში ენერგიის (გლიკოლიზის) და პლასტიკური (ტრანსამინირების, ლიპოგენეზის, ნუკლეოტიდების სინთეზის) ცვლის პროცესებში.

მონაწილეობს ორგანიზმში სხვადასხვა მეტაბოლურ პროცესებში, აძლიერებს ორგანიზმში რედუქსის პროცესებს, აუმჯობესებს ღვიძლის ანტიტოქსიკურ ფუნქციას. გლუკოზა, ქსოვილებში შეყვანა, ფოსფორილატები, გადაქცევა გლუკოზა-6-ფოსფატად, რომელიც აქტიურად მონაწილეობს სხეულის მეტაბოლიზმის ბევრ ნაწილში. გლუკოზის მეტაბოლიზმით, ენერგიის მნიშვნელოვანი რაოდენობა გამოიყოფა ქსოვილებში, რომელიც აუცილებელია სხეულის სიცოცხლისთვის.

100 მგ / მლ გლუკოზის ხსნარი ჰიპერტონიულია სისხლის პლაზმასთან მიმართებაში, გააჩნია გაზრდილი ოსმოსური მოქმედება. ინტრავენურად შეყვანისას ზრდის ქსოვილის სითხის გამოყოფას სისხლძარღვთა საწოლში, ზრდის დიურეზს, ზრდის შარდში ტოქსიკური ნივთიერებების ექსკრეციას და აუმჯობესებს ღვიძლის ანტიტოქსიკურ ფუნქციას.

იზოტონური მდგომარეობის განზავებამდე (50 მგ / მლ ხსნარი), იგი ავსებს დაკარგული სითხის მოცულობას, ინარჩუნებს ცირკულირებადი პლაზმის მოცულობას.

50 მგ / მლ გლუკოზის ხსნარის თეორიული ოსმალურობა არის 287 მოტმ / კგ.

გლუკოზის ხსნარის თეორიული ოსმალურობა 100 მგ / მლ - 602 მოტ / კგ

ფარმაკოკინეტიკა

ინტრავენურად შეყვანისას გლუკოზის ხსნარი სწრაფად ტოვებს სისხლძარღვთა საწოლს.

საკანში ტრანსპორტი რეგულირდება ინსულინით. სხეულში ვატარებთ ბიოტრანსფორმაციას ჰექსუსის ფოსფატის გზის გასწვრივ - ენერგიის მეტაბოლიზმის მთავარი გზა მაკროგენული ნაერთების (ATP) ფორმირებით და პენტოზის ფოსფატის გზის ფორმირებით - მთავარი

პლასტიკური მეტაბოლიზმის გზა ნუკლეოტიდების, ამინომჟავების, გლიცეროლის წარმოქმნით.

გლუკოზის მოლეკულები გამოიყენება სხეულის ენერგიის მომარაგების პროცესში. გლუკოზა, რომელიც შედის ქსოვილებში ფოსფორილატები, გადაქცევა გლუკოზა-6-ფოსფატად, რომელიც შემდგომში შედის მეტაბოლიზმში (მეტაბოლიზმის საბოლოო პროდუქტებია ნახშირორჟანგი და წყალი). ის ადვილად აღწევს ჰისტომატოლოგიური ბარიერების საშუალებით ყველა ორგანოსა და ქსოვილში.

იგი მთლიანად შეიწოვება სხეულის მიერ, იგი არ გამოიყოფა თირკმელებით (შარდში ჩადება პათოლოგიური ნიშანია).

დოზირება და მიღება

დანერგვამდე ექიმი ვალდებულია ჩაატაროს წამლის ბოთლის ვიზუალური გამოკვლევა. გამოსავალი უნდა იყოს გამჭვირვალე, არ შეიცავს შეჩერებულ ნაწილაკებს ან ნალექს. პრეპარატი მიჩნეულია შესაფერისი გამოსაყენებლად ეტიკეტის არსებობისას და შეფუთვის სიმკაცრის შესანარჩუნებლად.

ინტრავენური ინფუზიისთვის გამოყენებული გლუკოზის ხსნარის კონცენტრაცია და მოცულობა განისაზღვრება მრავალი ფაქტორით, მათ შორის პაციენტის ასაკის, სხეულის წონის და კლინიკური მდგომარეობის ჩათვლით. რეკომენდებულია პერიოდულად განსაზღვროს სისხლში გლუკოზის დონე.

იზოტონური ხსნარი 50 მგ / მლ ინიშნება ინტრავენურად, რეკომენდებული კურსით 70 წვეთი / წუთში (3 მლ / კგ სხეულის მასაზე საათში).

ჰიპერტონიული ხსნარი 100 მგ / მლ ინიშნება ინტრავენურად 60 წვეთი წუთში რეკომენდებული კურსით (2.5 მლ / კგ სხეულის მასაზე საათში).

50 მგ / მლ და 100 მგ / მლ გლუკოზის ხსნარის დანერგვა შესაძლებელია ინტრავენურად ინექციით - 10-50 მლ.

მოზრდილებში ნორმალური მეტაბოლიზმის დროს, ინექციური გლუკოზის დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს სხეულის წონის 1.5-6 გ / კგ დღეში (მეტაბოლური მაჩვენებლის შემცირებით, დღიური დოზა მცირდება), ხოლო შეჰყავთ სითხის ყოველდღიური მოცულობა 30-40 მლ / კგ.

ბავშვებისთვის პარენტერული კვებისათვის, ცხიმებსა და ამინომჟავებთან ერთად, ინიშნება 6 გ / კგ დღეში, პირველ დღეს, შემდეგ კი 15 გ / კგ დღეში. გლუკოზის დოზის გაანგარიშებისას 50 მგ / მლ და 100 მგ / მლ დექსტროზის შემცველი ხსნარებით, აუცილებელია გავითვალისწინოთ ინექციური სითხის დასაშვები მოცულობა: ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ წონის 2-10 კგ - 100-165 მლ / კგ / დღეში, სხეულის წონის მქონე ბავშვებისთვის. 10-40 კგ - 45-100 მლ / კგ / დღეში.

გლუკოზის ხსნარის, როგორც გამხსნელის გამოყენებისას, რეკომენდებული დოზაა 50-250 მლ, რომელიც უნდა დაიხსნას პრეპარატის ერთ დოზაზე, რომლის მახასიათებლებს განსაზღვრავს დანიშვნის სიჩქარე.

გვერდითი ეფექტი

არასასურველი რეაქციები ინექციის ადგილზე: ტკივილი ინექციის ადგილზე, ვენების გაღიზიანება, phlebitis, ვენური თრომბოზი.

ენდოკრინული სისტემის და მეტკოლიზმის დარღვევები: ჰიპერგლიკემია, ჰიპოკალემია, ჰიპოფოსფატემია, ჰიპომაგნიემია, აციდოზი.

საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დარღვევები: პოლიდიფსია, გულისრევა.

სხეულის ზოგადი რეაქციები: ჰიპერვოლემია, ალერგიული რეაქციები (ცხელება, კანის გამონაყარი, ჰიპერვოლემია).

გვერდითი რეაქციების შემთხვევაში, ხსნარის ადმინისტრირება უნდა შეწყდეს, უნდა შეფასდეს პაციენტის მდგომარეობა და უზრუნველყოს დახმარება. დარჩენილი გამოსავალი უნდა შენარჩუნდეს შემდგომი ანალიზისთვის.

გამოშვების ფორმა

ეს წამალი ინექციის სახით 5% -იანი ხსნარის სახითაა.

იგი წარმოდგენილია უფერო გამჭვირვალე სითხით, 1000, 500, 250 და 100 მლ პლასტმასის კონტეინერებში, 60 ან 50 ცალი. (100 მლ), 36 და 30 ცალი. (250 მლ), 24 და 20 ცალი. (500 მლ), 12 და 10 ცალი. (1000 მლ) ცალკეულ დამცავ ტომრებში, რომლებიც შეფუთულია მუყაოს ყუთებში, გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამის რაოდენობასთან ერთად.

გლუკოზის 10 პროცენტიანი ხსნარი არის უფერო, სუფთა სითხე 20 ან 24 ცალი. დამცავი ჩანთები, 500 მლ თითოეულს პლასტმასის კონტეინერებში, შეფუთული მუყაოს ყუთებში.

ამ მედიკამენტის აქტიური კომპონენტია დექსტროზა მონოჰიდრატი, დამატებითი ნივთიერებაა ინექციური წყალი.

დანიშვნის მითითებები

რისთვის არის განკუთვნილი პროდუქტი? გლუკოზის გამოსავალი საინფუზიოდ გამოიყენება:

• როგორც ნახშირწყლების წყარო,
• როგორც სისხლის შემცვლელი და შოკის საწინააღმდეგო სითხეების კომპონენტი (ჩამონგრევით, შოკით),
• როგორც მედიკამენტების განზავებისა და დაშლის ძირითადი საშუალება
• ზომიერი ჰიპოგლიკემიის შემთხვევებში (პროფილაქტიკური მიზნით და სამკურნალოდ),
• დეჰიდრატაციის განვითარებით (ძლიერი ღებინების, დიარეის, აგრეთვე პოსტოპერაციულ პერიოდებში).

დოზირება და მიღების წესი

ინფუზიისთვის გლუკოზის ხსნარი ინიშნება ინტრავენურად. ამ პრეპარატის კონცენტრაცია და დოზირება განისაზღვრება პაციენტის მდგომარეობის, ასაკისა და წონის მიხედვით. აუცილებელია სისხლში დექსტროზის დონის ფრთხილად მონიტორინგი. როგორც წესი, პრეპარატი შეჰყავთ პერიფერულ ან ცენტრალურ ვენაში, ინექციური ხსნარის ოსმოლარობის გათვალისწინებით. 5% ჰიპერმოსოლარული გლუკოზის ხსნარის მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს phlebitis და ვენების გაღიზიანება. თუ ეს შესაძლებელია, პარენტერალური ხსნარის გამოყენების დროს, რეკომენდებულია ფილტრების გამოყენება ინფუზიური სისტემების ხსნარის მიწოდების ხაზში.

გლუკოზის ხსნარის რეკომენდებული დოზები ზრდასრული ინფუზიისთვის:

• ნახშირწყლების წყაროს სახით და უჯრედული იზოტოპური დეჰიდრატაციით: სხეულის წონა 70 კგ - 500-დან 3000 მლ დღეში,
• პარენტერალური პრეპარატების განზავებისთვის (ბაზისური ხსნარის სახით) - 100-დან 250 მლ-მდე პრეპარატის ერთჯერადი დოზაზე.

რეკომენდებული დოზა ბავშვებისთვის (ახალშობილების ჩათვლით):

• უჯრედული იზოტოპიური დეჰიდრატაციით და როგორც ნახშირწყლების წყარო: 10 კგ წონამდე - 110 მლ / კგ, 10-20 კგ - 1000 მლ + 50 მლ კგ, 20 კგ-ზე მეტი - 1600 მლ + 20 მლ კგ,
• მედიკამენტების განზავებისთვის (საფონდო ხსნარი): 50-100 მლ პრეპარატის ერთ დოზაზე.

გარდა ამისა, პრეპარატის 10% -იანი ხსნარი გამოიყენება თერაპიაში და ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკის მიზნით და სითხის დაქვეითებით რეჰიდრატაციის დროს. უფრო მაღალი სადღეღამისო დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, ასაკისა და სხეულის წონის გათვალისწინებით. პრეპარატის მიღების სიჩქარე შეირჩევა პაციენტის კლინიკური სიმპტომებისა და მდგომარეობის მიხედვით. ჰიპერგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, არ არის რეკომენდებული დექსტროზის დამუშავების ზღვრის გადამეტება, შესაბამისად, პრეპარატის მიღების სიჩქარე არ უნდა იყოს 5 მგ / კგ / წუთში მეტი.

გვერდითი მოვლენები

ინფუზიის ყველაზე გავრცელებული გვერდითი რეაქციებია:

• ჰიპერმგრძნობელობა.
• ჰიპერვოლემია, ჰიპომაგესემია, ჰემოდილუზია, ჰიპოკალიემია, დეჰიდრატაცია, ჰიპოფოსფატემია, ჰიპერგლიკემია, ელექტროლიტების დისბალანსი.
• ანაფილაქსიური რეაქციები.
• კანის გამონაყარი, გადაჭარბებული ოფლიანობა.
• ვენური თრომბოზი, phlebitis.
• პოლიურია
• ადგილობრივი ტკივილები ინექციის ადგილზე.
• შემცივნება, სიცხე, ტრემორი, ცხელება, ფებრიული რეაქციები.
• გლუკოზურია.

მსგავსი გვერდითი მოვლენები შესაძლებელია პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ალერგია სიმინდის მიმართ. ისინი ასევე შეიძლება მოხდეს სხვა სახის სიმპტომების სახით, მაგალითად, ჰიპოტენზია, ციანოზი, ბრონქოსპაზმი, ქავილი, ანგიონევრომა.

სპეციალური რეკომენდაციები პროდუქტის გამოყენებისთვის

ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციების სიმპტომების ან ნიშნების განვითარებით, დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს ადმინისტრაციის მიღება. პრეპარატის გამოყენება არ შეიძლება, თუ პაციენტს აქვს ალერგიული რეაქციები სიმინდისა და მისი დამუშავებული პროდუქტების მიმართ. პაციენტის კლინიკური მდგომარეობის გათვალისწინებით, მისი მეტაბოლიზმის მახასიათებლებზე (დექსტროზის ათვისების ბარიერი), ინფუზიის სიჩქარე და მოცულობა, ინტრავენური შეყვანა შეიძლება გამოიწვიოს ელექტროლიტური დისბალანსის განვითარებას (კერძოდ, ჰიპოფოსფატემია, ჰიპოფაგანზემია, ჰიპონატრემია, ჰიპოკალემია, ჰიპერჰიდრატაცია და შეშუპება, მათ შორის ჰიპერემიის სიმპტომები) ფილტვის შეშუპება), ჰიპერსომოლარულობა, ჰიპოპოლმოლარობა, ოსმოსური დიურეზი და დეჰიდრატაცია. ჰიპოზოტიკური ჰიპონატრიემია შეიძლება გამოიწვიოს თავის ტკივილი, გულისრევა, სისუსტე, კრუნჩხვები, ცერებრალური შეშუპება, კომა და სიკვდილი. ჰიპონატრიული ენცეფალოპათიის მძიმე სიმპტომებით, აუცილებელია სასწრაფო სამედიცინო დახმარება.

ჰიპოპოზიციური ჰიპონატრიემიის განვითარების გაზრდილი რისკი აღინიშნება ბავშვებში, ხანდაზმულებში, ქალებში, პოსტოპერაციულ პაციენტებში და ფსიქოგენური პოლიდიფსიის მქონე პირებში. ენცეფალოპათიის განვითარების ალბათობა ოდნავ მეტია 16 წლამდე ასაკის ბავშვებში, პრემენოპაუზის ქალებში, ცენტრალური ნერვული სისტემის დაავადებების მქონე პაციენტებში და ჰიპოქსემიის მქონე პაციენტებში. აუცილებელია რეგულარულად ჩატარდეს ლაბორატორიული ტესტები, რათა დააკვირდეს სითხის დონის ცვლილებები, ელექტროლიტები და მჟავას წონასწორობა გახანგრძლივებული პარენტერალური თერაპიის დროს და გამოყენებული დოზის შეფასება.

განსაკუთრებული სიფრთხილე ამ წამლის გამოყენების დროს

უკიდურესი სიფრთხილით, ეს წამალი ინიშნება პაციენტებში ელექტროლიტის და წყლის დისბალანსის მაღალი რისკით, რაც გამწვავებულია თავისუფალი წყლის დატვირთვის მატებით, ინსულინის გამოყენების აუცილებლობით ან ჰიპერგლიკემიით. დიდი მოცულობის კონტროლი ექვემდებარება პაციენტებს, გულის, ფილტვის ან სხვა უკმარისობის სიმპტომებით, აგრეთვე ჰიპერჰიდრატაციით. დიდი დოზით ან მედიკამენტის გახანგრძლივებული გამოყენებით, აუცილებელია სისხლში კალიუმის კონცენტრაციის კონტროლი და, საჭიროების შემთხვევაში, კალიუმის პრეპარატების მიღება.

სიფრთხილით, გლუკოზის ხსნარის ადმინისტრირება ხორციელდება პაციენტებში, რომელთაც აქვთ მძიმე ფორმის გამონაბოლქვი, ტვინის ტრავმული დაზიანებები, თიამინის დეფიციტი, დექსტროზის დაბალი შემწყნარებლობა, ელექტროლიტების და წყლის დისბალანსი, მწვავე იშემიური ინსულტი და ახალშობილებში. მძიმე დაქვეითების მქონე პაციენტებში, კვების შეყვანა შეიძლება გამოიწვიოს განახლებული კვების სინდრომის განვითარებამ, რომელიც ხასიათდება მაგნიუმის, ფოსფორის და კალიუმის უჯრედული კონცენტრაციების ზრდით, ანაბოლიზმის გაზრდილი პროცესის გამო. გარდა ამისა, თიამინის დეფიციტი და სითხის შეკავება შესაძლებელია. ასეთი გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია ფრთხილად მონიტორინგი და საკვები ნივთიერებების მომატება, ზედმეტი კვების თავიდან აცილება.

ვისზეა მითითებული პრეპარატი?

ინტრავენურად შეყვანილი 5% -იანი ხსნარი ხელს უწყობს:

• დაკარგული სითხის სწრაფი შევსება (ზოგადი, უჯრედული და უჯრედული გაუწყლოებით),
• შოკის პირობების აღმოფხვრა და კოლაფსი (როგორც შოკის საწინააღმდეგო და სისხლის შემცვლელი სითხეების ერთ – ერთი კომპონენტი).

10% გამოსავალს აქვს ასეთი მითითებები გამოყენებისა და ინტრავენურად გამოყენების მიზნით:

1. დეჰიდრატაციით (ღებინება, საჭმლის მომნელებელი დაშლა, პოსტოპერაციულ პერიოდში),
2. მოწამვლის შემთხვევაში ყველა სახის შხამი ან ნარკოტიკი (დარიშხანი, ნარკოტიკი, ნახშირორჟანგი, ფოსგენი, ციანიდები, ანილინი),
3. ჰიპოგლიკემია, ჰეპატიტი, დისტროფია, ღვიძლის ატროფია, ცერებრალური და ფილტვის შეშუპება, ჰემორაგიული დიათეზი, გულის სეპტიური პრობლემები, ინფექციური დაავადებები, ტოქსიკო-ინფექციები,
4. ინტრავენური შეყვანისთვის ნარკოტიკების ხსნარის მომზადების დროს (კონცენტრაცია 5% და 10%).

როგორ უნდა გამოიყენოთ პრეპარატი?

იზოტონური ხსნარი 5% -ით უნდა წვეთოთ მაქსიმალური სიჩქარით 7 მლ წუთში (წუთში 150 წვეთი ან 400 მლ საათში).

მოზრდილებში, პრეპარატის მიღება შესაძლებელია ინტრავენურად, დღეში 2 ლიტრი მოცულობით. შესაძლებელია პრეპარატის მიღება კანქვეშა და კუნთებში.

ჰიპერტონიული ხსნარი (10%) მითითებულია მხოლოდ ინტრავენური შეყვანის გზით, 20/40/50 მლ მოცულობით თითო ინფუზიისთვის. თუ არსებობს მტკიცებულება, მაშინ ის გადააგდეთ არაუმეტეს 60 წვეთი წუთში. მაქსიმალური დოზა მოზრდილებში არის 1000 მლ.

ინტრავენური პრეპარატის ზუსტი დოზა დამოკიდებული იქნება თითოეული კონკრეტული ორგანიზმის ინდივიდუალურ მოთხოვნილებებზე. დღეში ჭარბი წონის გარეშე მოზრდილებმა შეიძლება მიიღონ არაუმეტეს 4-6 გ / კგ დღეში (დაახლოებით 250-450 გ დღეში). ამ შემთხვევაში, ინექციური სითხის რაოდენობა უნდა იყოს 30 მლ / კგ დღეში.

მეტაბოლური პროცესების შემცირებული ინტენსივობის პირობებში, აღინიშნება ყოველდღიური დოზის შემცირება 200-300 გ-მდე.

თუ საჭიროა გრძელვადიანი თერაპია, მაშინ ეს უნდა გაკეთდეს შრატში შაქრის დონის მჭიდრო მონიტორინგის ქვეშ.

ზოგიერთ შემთხვევაში გლუკოზის სწრაფი და სრული შეწოვისთვის საჭიროა ინსულინის ერთდროული მიღება.

ნივთიერებაზე უარყოფითი რეაქციების ალბათობა

გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, შემადგენლობა ან ძირითადი ნივთიერება ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის უარყოფითმა რეაქციამ გლუკოზის 10% მიღებაზე, მაგალითად:

• ცხელება
• ჰიპერვოლემია
• ჰიპერგლიკემია
• მწვავე უკმარისობა მარცხენა პარკუჭში.

პრეპარატის ხანგრძლივმა გამოყენებამ (ან დიდი მოცულობის ძალიან სწრაფად მიღებამ) შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება, წყლის ინტოქსიკაცია, ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის გაუარესება ან პანკრეასის იზოლირებული აპარატის დაქვეითება.

იმ ადგილებში, სადაც დაკავშირებული იყო ინტრავენურად შეყვანის სისტემა, შესაძლებელია ინფექციების, თრომბოფლებიტის და ქსოვილების ნეკროზის განვითარება, რაც ექვემდებარება სისხლდენას. მსგავსი რეაქციები ამპულაში გლუკოზის შემცველობაზე შეიძლება განპირობებული იყოს დაშლის პროდუქტებით ან არასწორი ადმინისტრირების ტაქტიკით.

ინტრავენურად შეყვანისას შეიძლება აღინიშნოს ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის დარღვევა:

პაციენტებში პრეპარატის შემადგენლობაზე უარყოფითი რეაქციების თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ყურადღებით დაიცვან რეკომენდებული დოზა და მისი სწორად გამოყენების ტექნიკა.

ვისთან არის გლუკოზა უკუნაჩვენები?

გამოყენების ინსტრუქცია იძლევა ინფორმაციას ძირითადი უკუჩვენებების შესახებ:

• შაქრიანი დიაბეტი
• ცერებრალური და ფილტვის შეშუპება,
• ჰიპერგლიკემია
• ჰიპერმოსოლარული კომა,
• ჰიპერლაქტაციდემია,
• სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა, ფილტვის შეშუპებისა და თავის ტვინის განვითარების საფრთხე.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

გლუკოზის ხსნარი 5% და 10% და მისი შემადგენლობა ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან ნატრიუმის ათვისებას. პრეპარატი შეიძლება რეკომენდებული იყოს ასკორბინის მჟავასთან ერთად.

ინტრავენურად ინტრავენური შეყვანა უნდა მოხდეს 1 გ-ის კურსით 4 გ-ზე, რაც ხელს უწყობს აქტიური ნივთიერების მაქსიმალურ შეწოვას.

ამის გათვალისწინებით, გლუკოზა 10% არის საკმაოდ ძლიერი ჟანგვითი აგენტი, რომლის მიღება არ შეიძლება ერთდროულად ჰექსამეთილენეტეტრამინთან.

გლუკოზას თავიდან აცილება უკეთესია:

• ალკალოიდების ხსნარები
• ზოგადი ანესთეტიკა
• საძილე აბები.

გამოსავალს შეუძლია შეამციროს ანალგეტიკების, ადრენომიმეტიკური პრეპარატების მოქმედება და შეამციროს ნისტატინის ეფექტურობა.

შესავლის რამდენიმე ნიუანსი

პრეპარატის ინტრავენურად გამოყენებისას, სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი ყოველთვის უნდა განხორციელდეს. გლუკოზის დიდი მოცულობის დანერგვა შეიძლება გახდეს იმ დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომელთაც აქვთ მნიშვნელოვანი ელექტროლიტის დაკარგვა. იშემიის მწვავე შეტევების შედეგად 10% -იანი ხსნარის გამოყენება არ შეიძლება ჰიპერგლიკემიის უარყოფითი გავლენის გამო მკურნალობის პროცესზე.

თუ არსებობს მითითებები, მაშინ პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას პედიატრიაში, ორსულობის დროს და ლაქტაციის პერიოდში.

ნივთიერების აღწერა ვარაუდობს, რომ გლუკოზა ვერ ახდენს გავლენას მექანიზმებისა და ტრანსპორტის კონტროლის უნარზე.

დოზის გადაჭარბების შემთხვევები

თუ ზედმეტი მოხმარება იყო, პრეპარატს ექნება გვერდითი მოვლენების გამოხატული სიმპტომები. ჰიპერგლიკემიისა და კომაის განვითარება ძალიან სავარაუდოა.

შაქრის კონცენტრაციის მომატების შემთხვევაში, შოკი შეიძლება მოხდეს. ამ პირობების პათოგენეზში მნიშვნელოვან როლს ასრულებს სითხისა და ელექტროლიტების ოსმოსური მოძრაობა.

საინფუზიო ხსნარი შეიძლება წარმოიქმნას 5% ან 10% კონცენტრაციაში 100, 250, 400 და 500 მლ კონტეინერებში.

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

სხვა პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას აუცილებელია კლინიკურად მონიტორინგი მათი შესაძლო შეუთავსებლობის შესახებ (შესაძლებელია უხილავი ფარმაცევტული ან ფარმაკოდინამიკური შეუთავსებლობა).

გლუკოზის ხსნარი არ უნდა იყოს შერეული ალკალოიდებით (ისინი იშლება), ზოგადი ანესთეტიკით (დაქვეითებული აქტივობით), საძილე აბებით (მათი აქტივობა მცირდება).

გლუკოზა ასუსტებს ტკივილგამაყუჩებელი, ადრენომიმეტიკური პრეპარატების მოქმედებას, ინაქტივირებს სტრეპტომიცინს, ამცირებს ნისტატინის ეფექტურობას.

იმის გამო, რომ გლუკოზა საკმარისად ძლიერი დაჟანგვის აგენტია, ის არ უნდა დაინიშნოს იმავე შპრიცში ჰექსამეთილენეტეტრამინთან ერთად.

თიაზიდური შარდმდენებისა და ფუროსემიდის გავლენის ქვეშ, გლუკოზის ტოლერანტობა მცირდება.

გლუკოზის ხსნარი ამცირებს პირაცინამიდის ტოქსიკურ ეფექტს ღვიძლში. გლუკოზის ხსნარის დიდი მოცულობის დანერგვა ხელს უწყობს ჰიპოკალიემიის განვითარებას, რაც ზრდის ერთდროულად დადგენილი ციფრული პრეპარატების ტოქსიკურობას.

გლუკოზა შეუთავსებელია ამინოფილინის, ხსნადი ბარბიტურატების, ერითრომიცინის, ჰიდროკორტიზონის, ვარფარინის, კანამიცინის, ხსნადი სულფანილიამიდების, ციანოკობალამინის ხსნარებში.

გლუკოზის ხსნარი არ უნდა დაინიშნოს იმავე სისხლის საინფუზიო სისტემაში, არაპეციფიკური აგლუტინაციის რისკის გამო.

ვინაიდან ინტრავენური ინფუზიისთვის გლუკოზის ხსნარს აქვს მჟავე რეაქცია (pH)

უსაფრთხოების ზომები

გლუკოზის უფრო დიდი ასიმილაციისთვის, რომელიც მიიღება დიდი დოზებით, ინსულინი ინიშნება მასთან ერთად, ინსულინის 1 ერთეულის კურსით, გლუკოზის 4-5 გ-ზე. დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის გლუკოზა ინიშნება მისი შინაარსის კონტროლი სისხლში და შარდში. მკურნალობის დროს აუცილებელია იონოგრაფიის მონიტორინგი.

გლუკოზის გამოყენებამ მწვავე იშემიური ინსულტის მქონე პაციენტებში შეიძლება შეანელებს სამკურნალო პროცესს.

ჰიპერგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად, შესაძლო გლუკოზის დაჟანგვის დონე არ შეიძლება აღემატებოდეს.

გლუკოზის ხსნარი არ უნდა მიიღოთ სწრაფად ან დიდი ხნის განმავლობაში. თუ შემცივნება შეინიშნება ადმინისტრაციის დროს, მაშინვე უნდა შეწყდეს ადმინისტრაცია. თრომბოფლებიტის თავიდან ასაცილებლად, ნელა უნდა იქნას მიღებული დიდი ვენების მეშვეობით.

თირკმლის უკმარისობით, დეკომპენსირებული გულის უკმარისობით, ჰიპონატრიემია, საჭიროა განსაკუთრებული სიფრთხილე გლუკოზის დანიშვნისას, ცენტრალური ჰემოდინამიკის მონიტორინგი.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და სხვა პოტენციურად საშიში მექანიზმებზე. დაზარალებული არ არის.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

მიღების შემდეგ, ის სწრაფად ნაწილდება სხეულის ქსოვილებში. გამოიყოფა თირკმელებით.

ფარმაკოდინამიკა

გლუკოზის 5% –იანი ხსნარი იზოტონიურია სისხლის პლაზმასთან მიმართებაში და, ინტრავენურად გამოყენებისას, ავსებს მოცირკულირე სისხლის მოცულობას, როდესაც ის იკარგება, ეს არის საკვები ნივთიერებების წყარო, ასევე ხელს უწყობს აღმოფხვრას

სხეულიდან შხამი. გლუკოზა უზრუნველყოფს ენერგიის მოხმარების სუბსტრატს შევსებას. ინტრავენური ინექციებით, იგი ააქტიურებს მეტაბოლურ პროცესებს, აუმჯობესებს ღვიძლის ანტიტოქსიკურ მოქმედებას, აძლიერებს მიოკარდიის კონტრაქტურულ მოქმედებას, ასუფთავებს სისხლძარღვებს და ზრდის დიურეზს.

ჩვენებებიგამოყენება

- ჰიპერ და იზოტონური გაუწყლოება

- ბავშვებში ოპერაციის დროს წყალ-ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევების თავიდან ასაცილებლად

- როგორც გამხსნელი სხვა თავსებადი წამლის ხსნარებისთვის.

წამლის ურთიერთქმედება

თიაზიდის დიურეზულებთან და ფუროსემიდთან ერთდროულად გამოყენებისას გათვალისწინებული უნდა იქნას შრატის გლუკოზაზე გავლენის უნარი. ინსულინი ხელს უწყობს გლუკოზის განთავისუფლებას პერიფერიულ ქსოვილებში. გლუკოზის ხსნარი ამცირებს პირაცინამიდის ტოქსიკურ ეფექტს ღვიძლში. გლუკოზის ხსნარის დიდი მოცულობის დანერგვა ხელს უწყობს ჰიპოკალიემიის განვითარებას, რაც ზრდის ერთდროულად გამოყენებული ციფრული პრეპარატების ტოქსიკურობას.

გლუკოზა შეუთავსებელია ამინოფილინის, ხსნადი ბარბიტურატების, ერითრომიცინის, ჰიდროკორტიზონის, ვარფარინის, კანამიცინის, ხსნადი სულფანილიამიდების, ციანოკობალამინის ხსნარებში.

ფსევდოაგლუტინაციის შესაძლებლობის გამო, შეუძლებელია ერთ სისტემაში 5% გლუკოზის ხსნარის გამოყენება ერთდროულად, სისხლის გადასხმის წინ ან მის შემდეგ.