მაკულარული შეშუპება

მაკულარული შეშუპება არის მაკულაში ბადურის შიგნით სითხის ადგილობრივი დაგროვება, ან მაკულაში - მხედველობა, რომელიც პასუხისმგებელია მხედველობის მაღალ სიცხადეზე. მაკულას წყალობით, ჩვენ გაუმკლავდებით ისეთ დავალებებს, როგორიცაა სამკერვალო, კითხვა, სახის ამოცნობა. ამის მიუხედავად, ერთ თვალში მაკულას დაზიანების ნიშნები არ შეიძლება დაუყოვნებლივ შეამჩნია - რადგან თვალის მაკულარული შეშუპება მთლიანად უმტკივნეულოა, ხოლო ერთი თვალის მხედველობითი დეფექტი ანაზღაურდება სხვის კარგი ხედვით. ამიტომ ყურადღებით იყავით საკუთარი თავის მიმართ, რათა არ გამოტოვოთ წარმატებული მკურნალობის დრო, მხედველობის სრული აღდგენით.

მაკულარული შეშუპების მიზეზები

მაკულარული შეშუპება გამოიხატება როგორც სიმპტომი, რომელიც თან ახლავს ორგანიზმში ასეთ დარღვევებს:

• კატარაქტა ამ შემთხვევაში, შეშუპებას შეუძლია ოპერაციის პროვოცირება.
• სისხლძარღვების დაზიანება დიაბეტით.
• ცენტრალური ვენის ან მისი ფილიალების ბლოკირება, რომელიც მდებარეობს ბადურის შიგნით.
• გულმკერდის სისხლძარღვების ქრონიკული ანთებითი პროცესები.
• პათოლოგიები იმუნურ სისტემაში.
• გლაუკომა, რომელსაც მკურნალობენ ადრენალინით.
• სიმსივნეები სისხლძარღვების გარსებზე.
• ბადურის რაზმი ქოროიდიდან.
• მემკვიდრეობითი ტიპის ვიზუალური ორგანოების დეგენერაციული დაავადება (რეტინიტი პიგმენტოზა).
• ტოქსინები თვალებში.

ცალკე გამოირჩევა კისტოზური შეშუპება. მისი მიზეზი შეიძლება იყოს ანთებითი ან ჰიპოქსიური პროცესები. ამავდროულად, სითხე გროვდება მაკულის მიდამოში, რის შედეგადაც ცენტრალური ხედვა რამდენჯერმე გაუარესდება.

მაკულარული შეშუპების სიმპტომები

დასაწყისისთვის განვიხილოთ მაკულარული შეშუპების კლინიკური სურათი დიაბეტში. თუ შეშუპებამ დაიპყრო მაკულის ცენტრალური ზონა და გავრცელდა ისეთ საიტზე, რომელიც აღემატება ორი ოპტიკური დისკის ზომას, მას ეწოდება დიფუზური შეშუპება. მაკულას ცენტრში დაზიანების და შეშუპების მცირე ზომის არარსებობის შემთხვევაში ვლინდება მისი ფოკალური ტიპი.

ნებისმიერი ტიპის მაკულარული შეშუპება ანგრევს ბადურის ქსოვილებს, რაც მხედველობის თანდათანობით დაქვეითებას იწვევს. ამ პროცესს თან ახლავს ასეთი სიმპტომები:

• ცენტრალური ხედვა დაბინდულია. შედეგად მიღებული სურათების სიცხადე დაკარგულია.
• ხაზები, რომლებიც ერთ დროს პირდაპირ ხაზებად ითარგმნება, წარმართავს და ტალღას ჰგავს.
• სურათები გაჯერებულია ვარდისფერი პალიტრით.
• თვალები მსუბუქად მგრძნობიარე ხდება.
• მხედველობის დაქვეითება დამოკიდებულია დღის დროზე. უმეტეს შემთხვევაში, ის უფრო დაბალია დილით.
• ძალიან იშვიათად შეიძლება მოხდეს ფერების აღქმის ცვლილება, რაც დამოკიდებულია დღის დროზე.

მაკულარული შეშუპება არ შეფერხებულია იმ მომენტამდე, სანამ მხედველობა სრულად დაიკარგება. ყველაზე ხშირად, მხედველობა უბრალოდ მოდის ორი თვის განმავლობაში და ნახევარ წლამდე. მისი მდგომარეობა დამოკიდებულია შეშუპების ხანგრძლივობაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ბადურის შეუქცევადი ცვლილებები.

მაკულარული შეშუპების დიაგნოზი

ტვინის ტვინის ვიზუალური გამოკვლევა და ფინუსის გამოკვლევა არ არის ეფექტური მეთოდები დიაგნოზის დასადგენად ამ შემთხვევაში. ეს მეთოდები ვლინდება მაკულარული შეშუპების მხოლოდ გვიან სტადიებზე. ამიტომ ამ პათოლოგიის დიაგნოზირებაში უფრო თანამედროვე კვლევებია გამოყენებული:

• OCT - ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფია. ეხმარება ბადურის მოცულობის, სისქისა და სტრუქტურის დადგენაში.
• HRT - ჰაიდელბერგის ბადურის ტომოგრაფია. იგივე ეფექტი, რაც OCT– სგან, მხოლოდ ბადურის სტრუქტურის შესახებ მონაცემების გარეშე.
• FAG - ფლუორესცენტული ანგიოგრაფია. ეს მეთოდი მიზნად ისახავს სისხლძარღვების შესწავლას ბადურის გამოსახულების კონტრასტების გამოყენებით. ეს საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ, საიდან მოდის თხევადი.

თუ ვსაუბრობთ გადახრის საწყისი ეტაპის იდენტიფიცირებაზე ვიზუალური შემოწმების გამოყენებით, მაშინ შემდეგი ნიშნები მიუთითებს მაკულარული შეშუპებით:

• ადიდებულმა არეში შეშუპება.
• მაკულის შეშუპება.
• ცენტრალური ფოსოს გაბრტყელება.

მაკულარული შეშუპების დროული გამოვლენა გარანტიას იძლევა, რომ მხედველობა აღდგება. ამიტომ, კვლევის დროს, გამოიყენება ყველა შესაძლო დიაგნოსტიკური მეთოდი.

აქ არის დაავადების შესაძლო კურსი:

აქ ჩვენ ვხედავთ სიმპტომების გამოვლინებას მაკულარულ შეშუპებაში და მისი დიაგნოზისთვის საჭირო მეთოდებში.

რეტინოპათიის მანიფესტაციები დიაბეტში

დიაბეტის მქონე პაციენტებში ვიზუალური გამონაყარის შემცირებაზე გავლენის მთავარი ფაქტორი დიაბეტური მაკულარული შეშუპებაა. ამ შემთხვევაში, სითხე გროვდება ბადურის ძალიან ცენტრში, სადაც არის ყვითელი ლაქა (მაკულა), რომლის უჯრედები ევალება ცენტრალურ ხედვას.

შეშუპების განვითარების მექანიზმი უკავშირდება იმ ფაქტს, რომ გლუკოზის გაზრდილი დონის წყალობით, მცირე ზომის გემების კედლები განადგურებულია. ასეთ ცვლილებებს ეწოდება მიკროანეიზმები. სითხის ოფლიანობა ხდება მყიფე გემების მეშვეობით, და ის გროვდება ბადურის დროს.

ოპტიკური თანმიმდევრულობის ტომოგრაფიის გამოყენებით ჩატარებულმა კვლევამ გამოავლინა დიაბეტური მაკულოპათიის რამდენიმე ტიპი: სპონგური ბადურის შეშუპება, კისტოზური შეშუპება და ბადურის რაზმი.

დიაბეტური რეტინოპათიის გარდა, შეშუპებამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი პათოლოგიური პირობები:

1. ბადურის ვენების თრომბოზი.
2. უვეტიტი, რომლის დროსაც თვალის ნაწლავის ქოროიდი ანთება ხდება.
3. ტრავმული დაზიანება.
4. ქირურგიული მკურნალობის გართულებები.

მაკულას დიაბეტური შეშუპება თან ახლავს ძირითადად ცენტრალური ხედვის დაქვეითებას, სურათი ხდება ბუნდოვანი, ხაზების დაბინდვა, სწორი ხაზები გამოიყურება curved ან wavy.

ფერის აღქმა იცვლება, ვარდისფრო ელფერი აქვს ობიექტებში. იზრდება მგრძნობელობა ნათელი შუქის მიმართ. დილით, მხედველობა შეიძლება იყოს უარესი, ვიდრე დღის განმავლობაში, რეფრაქციის განსხვავებები შეიძლება იყოს 0.25 დიოპტერიდან.

თუ დაავადება გამოვლინდა ადრეულ ეტაპზე, სანამ ახალი გემები არ დაიწყებენ ფორმირებას, მაშინ მხედველობის დაქვეითება შეიძლება შექცევადი იყოს. მაგრამ გამოჯანმრთელების პერიოდი გრძელია და 90 დღიდან 15 თვემდე მერყეობს.

მაკულის გახანგრძლივებულმა შეშუპებამ შეიძლება გამოიწვიოს ბადურის უჯრედების სიკვდილი და მხედველობის სრული დაკარგვა. ეს ასევე დამოკიდებულია პროცესის პრევალენტობაზე. თუ დაზიანება მთელ ცენტრალურ ნაწილს იკავებს, მაშინ დაავადების პროგნოზი ცუდია. წერტილის ცვლილებები, როგორც წესი, განკურნებადია.

ფუნდუსის რუტინული გამოკვლევით შეიძლება გამოვლინდეს მხოლოდ გამოხატული ვრცელი შეშუპება. მცირე ზომებით, ეს შეიძლება იყოს ეჭვი მკვრივი ფერის და ცენტრალური ნაწილის გასქელებით. ასევე დამახასიათებელია მაკულაში სისხლძარღვების მომატება. გამოყენებული დიაგნოსტიკური თანამედროვე მეთოდებიდან:

• შესწავლილია ოპტიკური თანხვედრის ტომოგრაფია (ბადურის სისქე, მოცულობა, სტრუქტურა).
• ჰაიდელბერგის ბადურის ტომოგრაფია (შემოწმებულია მხოლოდ ბადურის სისქე და შეშუპების ინდექსი).
• ფლუორესცენტური ანგიოგრაფია - ბადურის გემების შესწავლა კონტრასტული საშუალების გამოყენებით.

მედიკამენტები მაკულარული შეშუპებისთვის

დიაბეტური მაკულარული შეშუპების გამოვლენისას მკურნალობა იწყება მომატებული სისხლში შაქრის შემცირებით. დადასტურებულია, რომ პაციენტებს ინტენსიური ინსულინის თერაპიის რეჟიმზე გადაყვანისას, დიაბეტური რეტინოპათიის დროს დაბალი ხედვის წარმოქმნის და პროგრესირების რისკი მცირდება.

მაკულარული შეშუპების ხანგრძლივობიდან და პროცესის სტადიიდან გამომდინარე, შერჩეულია მკურნალობის მეთოდი: კონსერვატიული, ლაზერული კოაგულაცია ან ქირურგიული. კონსერვატიული მკურნალობისთვის გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო თერაპია და სპეციალური მედიკამენტების შეყვანა სათვალე ღრუსში.

ანთებითი პროცესის მოცილება ხორციელდება არასტეროიდული მედიკამენტების გამოყენებით თვალის წვეთების, ტაბლეტების ან ინექციების სახით. მედიკამენტების ამ ჯგუფს აქვს უპირატესობა კორტიკოსტეროიდების მიმართ, რადგან ეს იწვევს უფრო ნაკლებ გვერდით მოვლენებს (ინტრაოკულური წნევის მომატება, ადგილობრივი დაცვის დაქვეითება და რქოვანას წყლულების გაჩენა).

სათვალეების ღრუში შესასვლელად გამოიყენება შემდეგი:

1. კორტიკოსტეროიდები - კენალოჯი და დექსამეტაზონი.
2. სისხლძარღვთა ენდოთელური ზრდის ფაქტორი ბლოკატორები.

კორტიკოსტეროიდების შეყვანა, თუნდაც ერთჯერადი, ამცირებს ბადურის შეშუპებას და ზრდის მხედველობას. ამ ეფექტის ხანგრძლივობა შეიძლება იყოს ექვს თვემდე, მაგრამ შემდეგ პრეპარატი წყვეტს, ეფექტი მცირდება და დიაბეტური ბადურის შეშუპება კვლავ იზრდება. ამიტომ, დროთა განმავლობაში, განმეორებითი ინექციები ხორციელდება.

სტეროიდული მედიკამენტების გვერდითი მოვლენები არის ლინზების დაფარვის განვითარება და ინტრაოკულური წნევის მომატება.

სისხლძარღვთა ზრდის ფაქტორი გავლენას ახდენს მთელი სისხლძარღვთა საწოლის ზრდაზე და გამტარიანობა (ნორმალური და პათოლოგიური). მისი კონცენტრაცია თვალის ქსოვილებში ასახავს პათოლოგიის სიმძიმეს. დიაბეტური რეტინოპათიის მკურნალობა შესაძლებელია სისხლძარღვთა ენდოთელიუმის ზრდის ფაქტორების ანტაგონისტების გამოყენებით.

გამოიყენება სამი პრეპარატი: Avastin, Macugen და Lucentis. მათი დანერგვა ხელს უწყობს მხედველობის შეუქცევადი დაკარგვის პროცესის შენელებას, მაგრამ მათ ასევე საჭიროა განმეორებით მიღება, თვალის ქსოვილებში აქტივობის შემცირების და კონცენტრაციის გამო.

მაკულარული შეშუპების მკურნალობა ლაზერული კოაგულაციით

ვიტრაჟულ სხეულზე წამლების მიღების ინდივიდუალური დადებითი ეფექტების მიუხედავად, გრძელვადიანი შედეგი აჩვენებს, რომ არცერთ პრეპარატს არ შეუძლია სრულად შეუშალოს ბადურის დაზიანება დიაბეტურ მაკულურ შეშუპებაში.

თერაპიული მიზნებისათვის გამოიყენება ყველაზე განადგურებული, დეფექტური გემების ლაზერული კოაგულაციის მეთოდი. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია ინდივიდუალურად გავითვალისწინოთ თითოეული პაციენტის კლინიკური სურათი, რადგან თუ დიაბეტური შეშუპება მოქმედებს შეზღუდულ არეზე ან არ ემუქრება მხედველობას, ის მდებარეობს ცენტრად, მაშინ ლაზერული მკურნალობა არ ტარდება.

ლაზერული კოაგულაციის მინუსი ის არის, რომ ის არ იბრუნებს დაკარგული ხედვას, არამედ მხოლოდ ხელს უშლის მის შემდგომ დაკარგვას. დიაბეტში ბადურის შეუქცევადი ცვლილებები გამოწვეულია ზოგიერთი ნეირონის სიკვდილით.

ვინაიდან ბადურის უჯრედები ძალიან სპეციფიკურია, მათი აღდგენა არ ხდება.

რეტინოპათიის პროგრესირების სიმპტომები დიაბეტში

მკურნალობის ეფექტურობის პროგნოზი დამოკიდებულია დაავადების ეტაპზე. მაკულარული შეშუპების გამოჩენა დიაბეტური რეტინოპათიის საწყისი ეტაპია.

თუ დიაგნოზი დროულად არ გაკეთებულა, მაშინ სისხლის მიწოდების შემცირების საპასუხოდ, სისხლძარღვების წარმოქმნა და ზრდა იწყება დაზიანებული პირების კომპენსაციამდე.

ახალი გემები ბადურის შიგნით იზრდებიან და ზოგჯერ ბუშტის ღრუში შედიან. ისინი მყიფე და ხშირად მოწყვეტილი არიან, სისხლის კოლტები წარმოიქმნება. თანდათანობით, ამ ადგილებში შემაერთებელი ქსოვილი იზრდება.

დიაბეტური რეტინოპათიის პროლიფერაციული ეტაპი გამოიხატება ასეთი ნიშნით:

1. ბადურის გაჭიმვა და თვალისგან ამოღება.
2. გაიზარდა ზეწოლა თვალის შიგნით.
3. ხედვის დაკარგვა.
4. ღამის მხედველობის გაუარესება.
5. საგნების მნიშვნელოვანი კონტური დამახინჯება.

ამ ეტაპზე მითითებულია ლაზერული მკურნალობა და ქირურგიული მკურნალობა. გამოხატული ცვლილებებით, მხედველობის სრული დაკარგვა ხდება შაქრიანი დიაბეტის დროს.

როდის ხდება სათესლე მოცილება?

ლაზერული კოაგულაციის შემდეგ, მხედველობა შეიძლება შემცირდეს, ხედვის ველი იკლებს და სიბნელეში ნახვის უნარი მცირდება. შემდეგ, გამოჯანმრთელების პერიოდის შემდეგ, ჩვეულებრივ ხდება გახანგრძლივებული სტაბილიზაცია.

თუ ბუასილი სხეულში სისხლდენა არ შეჩერებულია, მაშინ პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ოპერაცია, რომ მოხდეს სათვალე სხეულის მოცილება - ვიტექტომია. ოპერაციის დროს, ბადურის ლიგატები იჭრება და მინისებრიობა ამოღებულია, და მის ადგილზე შედის სტერილური ხსნარი. თუ არსებობს ბადურის უარყოფის ნიშნები, მაშინ იგი უბრუნდება თავის ნორმალურ მდგომარეობას.

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტებში ხედვის აღდგენა შესაძლებელია, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ არ არის ბადურის ექსფოლიაცია. ასეთ შემთხვევებში, მოკლევადიანი ექსფოლაციის წარმატებული შემთხვევები აღწევს დაახლოებით 50% -ს.

სათვალეების მოცილების ნიშნებია ტომოგრაფიული დადასტურებული ცვლილებები, რომლებიც შეკუმშავს ბადურას და ხელს უწყობენ მაკულარული შეშუპებას. ასეთი გამოვლინებები მოიცავს:

• აღინიშნა სათვალეების სისხლდენა, რომელიც არსებობს ექვსი თვის განმავლობაში.
• წევის ბადურის რაზმი.
• მუდმივი ფიბროზული ცვლილებები სათვალეში.

ოპერაციები ხორციელდება მიკროქირურგიული, მინიმალური ინვაზიური მეთოდით.

გამოყოფილი ბადურის საშუალებით, სრული ქირურგიული ჩარევა ხორციელდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ.

დიაბეტური რეტინოპათიის პრევენცია

ბადურის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი ნორმალურთან მიახლოებით და დიაბეტისთვის კომპენსაციის მისაღწევად. ამ მიზნით, ინსულინთან ერთად ნარკოტიკების მკურნალობა გამოიყენება პირველი ტიპის დიაბეტის დროს. თუ გლიკემიის დონე მაღალია, მაშინ ინექციების სიხშირე იზრდება და დოზის კორექტირება ხდება.

ასევე, ინსულინის თერაპიასთან ერთად, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული შაქრიანი დიაბეტის ლაბილური კურსის შესაძლებლობა. მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედება შეიძლება დაინიშნოს შაქრის შემამცირებელ ტაბლეტებთან ერთად. თუ კომპენსაცია არ მიიღეს, მაშინ პაციენტები მთლიანად გადადიან ინსულინის პრეპარატებზე.

ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში, ცხიმოვანი საკვები, განსაკუთრებით ცხოველური წარმოშობის საკვები (ცხიმოვანი ხორცი, ნაყენი, რძის პროდუქტები, მაღალი ცხიმის შემცველობა, კარაქი) შეზღუდულია მათ დიეტაში. თუ ეს შესაძლებელია, თქვენ უნდა შეამციროთ ხორცის მოხმარება და გადავიდეთ თევზის კერძებზე, ბოსტნეულზე და პატარა ბოსტნეულზე.

მნიშვნელოვანია ჭამა ლიპოტროპული საკვები, რომელშიც შედის ხაჭო, შვრია, კაკალი. მარტივი ნახშირწყლები მთლიანად აკრძალულია:

• შაქარი, ყველა პროდუქტი და მასთან ერთად კერძები.
• საცხობი
• ტკბილეული, დესერტები, თაფლი.
• ჯემი და ტკბილი ხილი.
• ნაყინი.
• წვენები და სასმელები ინდუსტრიული შაქრით.

შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურების კრიტერიუმია გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე 6.2% ქვემოთ. ეს ყველაზე ობიექტურად ასახავს სისხლძარღვთა დაზიანების დაბალ რისკს. 7,5% -ზე მეტი ფასით, დიაბეტის გართულებების განვითარების ალბათობა მკვეთრად იზრდება.

მეორე მაჩვენებელი, რომლის მუდმივად მონიტორინგია, არის არტერიული წნევის დონე. მას მხარდაჭერა სჭირდება არაუმეტეს 130/80 რიცხვებზე. ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების გამოყენებამ აჩვენა, რომ ეფექტურია თვალის ბადურის ცვლილების თავიდან ასაცილებლად.

სისხლძარღვთა სამკურნალო საშუალებების პროფილაქტიკისთვის გამოყენება, რომელთა შემადგენლობაში შედის დიცინონი, კავინტონი, პროდექტინი, არ მოიტანს გამოხატულ დამცავ ეფექტს დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარებასა და მიმდინარეობაზე.

რეტინოპათიის გამოვლენა ადრეულ ეტაპზე შესაძლებელია მხოლოდ რეგულარული ვიზიტით ოპტომეტრისკენ. ამ შემთხვევაში, ფუნდუსის გამოკვლევა ხორციელდება მოსწავლეთა გაფართოების და ინტრაოკულური წნევის გაზომვის პირობებში.

ინსპექტირების სიხშირე დიაბეტური რეტინოპათიის გაზრდილი რისკის მქონე პაციენტებისთვის:

1. ნიშნების ნაკლებობა - წელიწადში 1 დრო.
2. არაპროლიფერაციული ეტაპი - წელიწადში 2-ჯერ.
3. დიაბეტური დიაბეტის მაკულარული შეშუპება - წელიწადში მინიმუმ 3 ჯერ.
4. სისხლძარღვთა გამრავლების ნიშნები არსებობს - წელიწადში მინიმუმ 5-ჯერ (მითითებების მიხედვით უფრო ხშირად)

დიაბეტური რეტინოპათიის განვითარების რისკის ქვეშ არიან პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ჰიპერგლიკემიის გახანგრძლივება და მეორე და მესამე სტადიების არტერიული ჰიპერტენზია, ცერებროვასკულური ავარიის ნიშნები და მწეველები. მხედველობითი მიდრეკილება მხედველობის დაქვეითების ან ბადურის პათოლოგიის შესამცირებლად ასევე მნიშვნელოვანია.

მაკულარული შეშუპების შესახებ ინფორმაციის მისაღებად, ამ სტატიაში ვიდეო დაგეხმარებათ.

თვალის ოპერაცია

მაკულარული შეშუპება შეიძლება მოხდეს როგორც რთული, ისე ფართო მანიპულაციების შემდეგ, ასევე ნაკლებად ტრავმული ქირურგიული ჩარევის შემდეგ:

კატარაქტის მოცილება ხელოვნური ლინზების განთავსებით

ლაზერული კოაგულაცია და ბადურის კრიოკოაგულაცია

რქოვანას შეკეთების გზით (კერატოპლასტიკა)

ქირურგია გლაუკომაში სითხის გადინების გასაუმჯობესებლად

პოსტოპერაციული გართულება, რომელიც იწვევს მაკულარული შეშუპებას, ყველაზე ხშირად ხდება სპონტანურად და შედეგების გარეშე.

გარკვეული პრეპარატების გვერდითი მოვლენები

ეს მდგომარეობა ასევე ცნობილია, როგორც ტოქსიკური მაკულოპათია. მაგალითად, პროსტაგლანდინებზე დაფუძნებულმა წამლებმა (გლაუკომის ზოგიერთი წვეთი), ვიტამინ ნიაცინმა (უკეთესად არის ცნობილი ნიკოტინის მჟავა), გარკვეული დიაბეტის სამკურნალო საშუალებები (როზიგლიტაზონზე დაყრდნობით) და იმუნოსუპრესორებმა (აქტიური ნივთიერებით ფინგოლიმოდით) შეიძლება გამოიწვიოს მაკულარული შეშუპება. ამიტომ, გახსოვდეთ მედიკამენტები, რომლებიც თქვენ იღებთ, რათა ექიმის შეკითხვებს უფრო დეტალურად უპასუხოთ და სწრაფად დაადგინოთ პრობლემის მიზეზი.

ინტრაოკულური სხვა პათოლოგიები

მემკვიდრეობითი (retinitis pigmentosa)

შეძენილია (ეპრინტინალური მემბრანა, სათვალეების შუშის სხეულსა და მაკულას შორის კორდუსის არსებობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპების და შემდგომში ბადურის რაზმის პროვოცირება)

ბადურის ასაკთან დაკავშირებული მაკულარული დეგენერაცია (გადაგვარება)

ცენტრალური სეროზული ქორიორეზინოპათია (CHF)

მაკულა რეტინიტის პიგმენტოსისთვის

მაკულარული შეშუპება კიბოზე სხივური თერაპიის გართულებაა.

ვიზუალური ველების შემოწმება

მაკულარული შეშუპების თვისებაა ცენტრალური ხედვის გაუარესება, ხოლო ნორმალური პერიფერიული ხედვის შენარჩუნების დროს. არსებობს სხვადასხვა ტექნიკა, რომელსაც ექიმს შეუძლია გამოიყენოს ცენტრალური მხედველობის დარღვევის დასადგენად. ყველაზე ინფორმაციული მეთოდია კომპიუტერული პერიმეტრია. მისი დახმარებით გამოვლენილია ცენტრალური ხედვის დაქვეითების დაქვეითებული ადგილები, რომელსაც ცენტრალური სკოთომა ეწოდება. ასეთი სქოტომის დამახასიათებელი ადგილი შეიძლება მიუთითებდეს მაკულას არეში დაზიანებაზე.

მაკულარული შეშუპების მკურნალობა

მაკულარული შეშუპება მკურნალობს სამედიცინო, ქირურგიული და ლაზერული მეთოდებით. ამ შემთხვევაში, მკურნალობა შემდეგნაირად მიმდინარეობს:

• ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები. ისინი გამოთავისუფლდებიან გამოჯანმრთელებისთვის ოპერაციის შემდეგ. ამ შემთხვევაში უპირატესობა არასტეროიდული საშუალებებია. ამ პრეპარატებს პრაქტიკულად არ აქვთ გვერდითი მოვლენები. ხოლო კორტიკოსტეროიდები იწვევს ინტრაოკულური წნევის მატებას, ადგილობრივი იმუნიტეტის დაქვეითებას და რქოვანაზე წყლულების წარმოქმნას.
• თუ მედიკამენტები არ დაეხმარება, ეფექტი უშუალოდ სათვალე სხეულზეა. ყველა პრეპარატი მის ღრუში შეჰყავთ.
• სათვალეების სხეულის მძიმე დაზიანებით, იგი ამოღებულია. ოპერაციას ეწოდება ვიტრექტომია.
• დიაბეტური მაკულარული შეშუპება განკურნება შესაძლებელია მხოლოდ ლაზერული ფოტოკოაგულაციით. ამ მეთოდის გამოხატული ეფექტი მიიღწევა შეშუპების ფოკალური მრავალფეროვნების შემთხვევაში. დაავადების დიფუზიური ტიპის მკურნალობა რთულია, თუნდაც უკიდურესი ზომების მიღება.

მაკულარული შეშუპების მკურნალობის ერთ-ერთი ვარიანტი შეგიძლიათ იხილოთ აქ:

მკურნალობის შედეგი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენ ხანს არსებობს შეშუპება და რა მიზეზებმა გამოიწვია იგი. თუ დროულად დახმარებისთვის მიმართავთ ოფთალმოლოგს, მაკულარული შეშუპება საკმაოდ სწრაფად წყდება და გართულებები არ იქნება. ხედვა ასევე ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნდება.

ფუნდუსის გამოკვლევა

მაკულის მდგომარეობა ვიზუალურად ფასდება ოფთალმოსკოპიის გამოყენებით და ფინუსის ლინზით გამოკვლევით. პირველი მეთოდი საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ ზოგადი წარმოდგენა ბადურის მდგომარეობის შესახებ, მეორე - სპეციალური ობიექტივის გამოყენებით და დიდი ლენტით დახრილ ნათურზე - შესაფერისია უფრო დეტალური გამოკვლევისთვის. გამოკვლევის დაწყებამდე ექიმი წვეთებს უშვებს, რომლებიც მოსაწყენ მოსწავლეს უკეთებს მაკულატურას.

მედიკამენტები

დოზირების ფორმები, რომელთა გამოყენება და გამოყენება შესაძლებელია, თვალის წვეთები, ტაბლეტები, სახსრები ინტრავენური და კუნთოვანი ინექციებისთვის. გამოიყენება ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატები, შარდმდენები (შარდმდენები) და მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად სამკურნალო საშუალებები. თუ მაკულარული შეშუპება გამოწვეულია ქრონიკული დაავადების პროგრესირებით, მკურნალობა ინიშნება დაავადების განვითარებაზე კონტროლის გასაუმჯობესებლად ან შემდგომი გაუარესების შესაჩერებლად. პრეპარატი, რომელმაც თავისთავად გამოიწვია შეშუპება, გაუქმებულია ან შეიცვალა სხვა.

ინტრავრიტული ინექცია

თუ კონკრეტულ შემთხვევაში საჭიროა უფრო ძლიერი თერაპიული ეფექტი, მიმართეთ წამლის ნივთიერების მაქსიმალურ შეჯამებას, რაც შეიძლება მაქსიმალურად იყოს მაკულასთან. ამისათვის პრეპარატი ინექცია უშუალოდ ყურის ღრუში. ეს პროცედურა მოითხოვს სტერილური პირობების დაცვას და ექიმის კარგ პრაქტიკულ ტრენინგს, შესაბამისად, მას ოპერატორის ოფთალმოლოგიური ქირურგიის ჩატარება უტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

კორტიკოსტეროიდები. ეს არის მედიკამენტები, რომელსაც აქვს ძლიერი ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი, რომელსაც შეუძლია გაათავისუფლოს ქსოვილების შეშუპება.

ანტიანგიოგენური ფაქტორები. შექმნილია დაზარალებულ რაიონში ახალი დაქვემდებარებული გემების გაჩენის თავიდან ასაცილებლად. ხშირად დიაბეტით ან ბადურის ვენების თრომბოზით დაავადებულებში, ხელსაყრელი პირობები ვითარდება ასეთი გემების გარეგნობისთვის. მათი კედლების სტრუქტურაში არსებული დეფექტები იწვევს ქსოვილში სითხის გაზრდას. შედეგი არის მაკულარული და ბადურის შეშუპება.

ბადურის ლაზერული კოაგულაცია ხორციელდება მაკულაში შეშუპების შემცირების მიზნით.

პროცედურის გამეორება შესაძლებელია სითხის დაგროვების პროცესზე უკეთესი კონტროლის მისაღწევად.

თუ მაკულაში შეშუპება გვხვდება ორივე თვალში, კოაგულაცია ჩვეულებრივ ტარდება ერთ თვალზე, ხოლო რამოდენიმე კვირის შემდეგ მეორეზე.

იმ შემთხვევებში, როდესაც შეშუპება რთულია მკურნალობა, ისევე როგორც ამ მდგომარეობის გართულებების პროფილაქტიკისთვის, ვიტექტომია შეიძლება გამოყენებულ იქნას. ეს წარმოადგენს სათვალეების ამოღებას თვალის ღრუდან.

მაკულარული შეშუპების მკურნალობა მისი სრულ გაქრობამდე რამდენიმე თვე სჭირდება (2-დან 15 წლამდე). ერთადერთი, რისი გაკეთებაც პაციენტს შეუძლია პროცესის დასაჩქარებლად, დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაციის დაცვაა. მაკულის გაურთულებელი შეშუპებით, ხედვა ჩვეულებრივ სრულდება. მაგრამ ხანგრძლივი შეშუპებით, შეიძლება გამოიწვიოს მაკულაში შეუქცევადი სტრუქტურული დარღვევები, რაც გავლენას მოახდენს მხედველობაზე. აქედან გამომდინარე, თუ არსებობს მაკულარული შეშუპების ეჭვი, ნუ გადადება ექიმთან ვიზიტი.

კლების მიზეზები

ბადურის მაკულარული შეშუპების გამოჩენის მთავარი მიზეზი ამ მხარეში დიდი რაოდენობით სითხის დაგროვებაა. ბადურის გემების კედლები საკმაოდ თხელია, რის შედეგადაც სისხლძარღვთა სითხე უჯრედებს შორის შეაღწევს, რაც იწვევს მაკულარული ქსოვილის მოცულობის გაზრდას და ვიზუალური რეცეპტორების მოქმედების გაუარესებას. ასეთი პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების ზუსტი მექანიზმი ცნობილი არ არის. შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს მაკულის შეშუპების პროვოცირება:

• მაღალი ქოლესტერინი,
• შაქრიანი დიაბეტი
• sedentary ცხოვრების წესი
• გაიზარდა ოფთალმოტონი,
• სისხლდენის დარღვევები
• ანთება
• ონკოლოგია
• სისხლძარღვთა დაავადება
• ინტოქსიკაცია.

მაკულარული შეშუპება შეიძლება იყოს ასეთი ოფთალმოლოგიური პათოლოგიების გამოვლინება:

• უვეტიტი
• გლაუკომის
• რეტინიტი პიგმენტოზა
• ბადურის რაზმი,
• ბადურის ვენების ოკლუზია,
• ბადურის ვენების თრომბოზი,
• ამეტროპია
• დიაბეტური რეტინოპათია.

მაკულარული შეშუპება შეიძლება წარმოიქმნას მხედველობის ორგანოებში ტრავმის შედეგად ან თვალის გარკვეული ოპერაციის შემდეგ გართულების შედეგად. გარდა ამისა, ეს სინდრომი შეიძლება მოხდეს ასეთი პათოლოგიების გამო:

• ჰიპერტენზია
• ინფექციური დაავადებები
• გულის და სისხლძარღვების პათოლოგიები,
• თირკმელების დისფუნქცია
• რევმატიზმი
• ათეროსკლეროზი
• სისხლის დაავადებები
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დარღვევები.

ზოგჯერ მაკულური ქსოვილის შეშუპება შეიძლება გამოწვეული იყოს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენებით (ნიკოტინის მჟავა, იმუნოსტიმულატორები, პროსტაგლანდინები). ონკოლოგიის დროს სხეულის სხივური ზემოქმედება ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ამ ფენომენმა.

მაკულარული შეშუპების განვითარების საწყისი ეტაპი ხშირად ასიმპტომურია და მხოლოდ ზოგჯერ შეიძლება მოხდეს ცენტრალური ვიზუალური სიმძიმის მოკლევადიანი დაქვეითება. როგორც წესი, ეს მანიფესტაცია შეუმჩნეველი ხდება. როგორც სითხე გროვდება მაკულის ქსოვილებში, კლინიკური სურათი უფრო გამოხატული ხდება, აღინიშნება შემდეგი სიმპტომები:

• დაბინდული ხილული ცენტრალური სურათი,
• მოძრაობის დაბინდვა
• ობიექტების გაყოფა
• ფოტომგრძნობელობა
• დილით მხედველობის დარღვევა გაღვიძების შემდეგ,
• შემცირებული ხილვადობა ახლოს და შორს.

თვალის ბადურის მაკულარული შეშუპებით, ადამიანი ხედავს სწორ ხაზებს მრგვალდება, მის გარშემო მყოფი ყველა ობიექტი იძენს ვარდისფერ ელფერით. ზოგჯერ არსებობს ფერის აღქმის დარღვევა, რომელიც შეიძლება შეიცვალოს დღის განმავლობაში. მარტივ შემთხვევებში, მაკულარული შეშუპება თან ახლავს ვიზუალური ფუნქციის თანდათანობით გაუარესებას, რაც, სწორი თერაპიით, აღდგება მთელი წლის განმავლობაში.

გახანგრძლივებული მაკულარული შეშუპება იწვევს მხედველობის სწრაფ დაკარგვას, ისეთი მძიმე გართულებების განვითარებას, როგორიცაა ბადურის დისტროფია, მაკულის რღვევა.

დიაბეტური

მაკულარული შეშუპება დიაბეტის გართულებაა. ასეთი დაავადებით, თვალის ბადურის სისხლძარღვების კედლები უფრო ნებადართული ხდება, რის შედეგადაც პლაზმა შეაღწევს მაკულაში, ავსებს მას თხევადით. დიაბეტური მაკულარული შეშუპების 2 ფორმა არსებობს:

1. ფოკალური. მაკულას ცენტრალურ ნაწილზე არ არის დაზარალებული, შეშუპების ზომა ნაკლებია ოპტიკური დისკის 2 დიამეტრით.
2. დიფუზია. მაკულას ცენტრალურ ნაწილზეა დაზარალებული, შეშუპების ზომა აღემატება ოპტიკური დისკის 2 დიამეტრს. ამ ფორმას ახასიათებს არასასურველი კურსი, დეგენერაციული-დისტროფიული პროცესების წარმოქმნის პროვოცირება და მხედველობის მნიშვნელოვანი გაუარესება.

მიკროსკოპული კისტები, რომლებიც ივსება სითხის ფორმით, მაკულის ქსოვილებში. ბადურა ივსება ტრანსუდატით, არსებობს ბარიერის მთლიანობის დარღვევა, რის შედეგადაც ინტრაოკულური წნევა დარღვეულია და ჩნდება ანთებითი პროცესები. დროული მკურნალობა, თვალის მაკულარული ცისტური შეშუპება აქვს ხელსაყრელი კურსი. Puffiness– ის გახანგრძლივებული განვითარება იწვევს დიდი პათოლოგიური წარმონაქმნების წარმოქმნას, რაც შეიძლება ადიდდეს, გამოიწვიოს შეუქცევადი მხედველობა.

კლასიფიკაცია

მაკულარული შეშუპება იყოფა რამდენიმე ტიპად:

1. დიაბეტური, ე.ი. გამოიხატება როგორც დიაბეტის გართულება. ამ შემთხვევაში, შეშუპება არის ბადურის შიგნით სისხლის მიმოქცევის დარღვევების შედეგი,
2. დისტროფიული, ასოცირდება ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით. ეს ძირითადად დიაგნოზირებულია ხანდაზმულ პაციენტებში, სტატისტიკურად - უფრო ხშირად ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში,
3. ცისტიტი. იგი ვითარდება ანთებითი პროცესების გამო. ასევე, კისტოზული შეშუპება შეიძლება იყოს რეაქცია ოპერაციებზე, მაგალითად, ოპერაციის შემდეგ, ობიექტივი ხელოვნური ლინზით შეცვალეთ.

შეშუპების ტიპის ზუსტად დასადგენად, თქვენ უნდა შეაგროვოთ ანამნეზი და ჩაატაროთ დიაგნოზი.

დისტროფიული

ამ ტიპის შეშუპება არის ბადურის დეგენერაციული ცვლილებების შედეგი, რომელიც ხდება ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებების შედეგად. მუწუკში, ახალი გემები იქმნება, რომლებიც ბადურის ქვეშ იზრდება, რაც იწვევს მისი მთლიანობის დარღვევას. ეს იწვევს მაკულის მიდამოში სითხის გადინებას და დაგროვებას. დროული მკურნალობის არარსებობა იწვევს შეუქცევად დარღვევებს ცენტრალურ ხედვასა და ბადურის რაზმში. ყველაზე ხშირად, დისტროფიული ფორმა გვხვდება 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში.

ძალიან მნიშვნელოვანია მაკულარული შეშუპების სწორი ტიპის დადგენა, რადგან მკურნალობის ტაქტიკა და ხელსაყრელი პროგნოზი დამოკიდებულია ამაზე.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

მაკულარული შეშუპების სიმპტომური გამოვლინებები მსგავსია მრავალი ოფთალმოლოგიური დაავადების კლინიკური სურათისთვის, ამიტომ მნიშვნელოვანია ვიზუალური უკმარისობის ნამდვილი მიზეზის დადგენა და სწორი დიაგნოზის გაკეთება. მაკულარული მაკულარული შეშუპების დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი პირველ რიგში ატარებს პაციენტის დეტალურ გამოკითხვას და აგროვებს ანამნეზს, რის შემდეგაც იგი განსაზღვრავს შემდეგი კვლევის მეთოდებს:

• ოფთალმოსკოპია
• ოპტიკური თანმიმდევრული ტომოგრაფი,
• ბადურის ტომოგრაფია,
• ფლუორესცენტული ანგიოგრაფი,
• ვიზომეტრია
• ვიზუალური ველის შემოწმება
• ამსლერის ტესტი.

სწორი დიაგნოზის დასადგენად და ეფექტური მკურნალობის შერჩევა შეიძლება საჭირო გახდეს დამატებითი გამოკვლევა.

კონსერვატიული თერაპია

NSAIDs და გლუკოკორტიკოსტეროიდები სხვადასხვა ფორმით ინიშნება ბადურის მაკულარული შეშუპების სამკურნალოდ. საუკეთესო ეფექტის მისაღწევად ხორციელდება სინთეზური კორტიკოსტეროიდების და ზრდის ფაქტორების ინჰიბიტორების ინტრავიტრალური ადმინისტრირება. ასეთი ინექცია უზრუნველყოფს მიკროცირკულაციის ნორმალიზებას, ხელს უშლის ახალი გემების ზრდას და აღადგენს კაპილარების ქსელს. მაკულარული შეშუპების ყველაზე პოპულარული მედიკამენტებია Ozurdeks, Lucentis და Azopt. გარდა ამისა, დიურეზულები შეიძლება დაინიშნოს puffiness– ის აღმოსაფხვრელად. თუ puffiness არის სხვა პათოლოგიური პროცესის შედეგი, მედიკამენტური თერაპია ასევე უნდა იყოს მიმართული ძირეული მიზეზის აღმოფხვრაში.

ლაზერული მკურნალობა

მაკულარული ბადურის შეშუპებისთვის ყველაზე ეფექტური მკურნალობა ლაზერული კოაგულაციაა, რაც ხელს უწყობს სინდრომის ნებისმიერი ფორმის გაუმკლავებას. ლაზერული ოპერაცია მიმართულია ზედმეტი გემების სიფრთხილით, რაც სითხის შეყვანა მაკულაშია. მაკულის ცენტრალური ნაწილი ხელუხლებელი რჩება. ყველაზე ეფექტური ლაზერული კოაგულაცია ფოკალური შეშუპებით.

დადებითი შედეგის მისაღწევად, ზოგჯერ განმეორებითი პროცედურაა საჭირო.

ქირურგია

იმ შემთხვევაში, როდესაც მკურნალობის კონსერვატიული მეთოდები არაეფექტურია, ხორციელდება ვიტრექტომია - ოპერაცია სათვალე ორგანოს შეცვლა მხედველობის ხელოვნური ორგანოთი. ქირურგიული ჩარევის ნიშნებია მძიმე, ფართო დაზიანებების არსებობა, ბადურის მოხსნა ან სხვა სერიოზული გართულებების განვითარება.

დროული სამედიცინო დახმარებით და სათანადო მკურნალობათ, მაკულარული შეშუპება შეიძლება აღმოფხვრილიყო და მხედველობა აღდგეს.

ლაზერული მკურნალობა

დიაბეტური შეშუპებისას ლაზერული კოაგულაცია ყველაზე სასურველი მკურნალობაა.

ლაზერული სხივების დახმარებით, ქირურგი აძლიერებს დაზიანებულ გემებს, რომლის მეშვეობითაც თხევადი აღწევს. შედეგად, სისხლის მიკროცირკულაცია აღდგება, თვალის შიგნით იქმნება საკვები ნივთიერებათა ცვლა.

ქირურგიული მკურნალობა

ზოგჯერ სამედიცინო მკურნალობის დროს აშკარა ხდება სათვალეების მოცილების აუცილებლობა. ამ ოპერაციას ეწოდება ვიტრექტომია. მას ასრულებს კვალიფიციური ოფთალმოლოგიური ქირურგი.

ვიტექტომია საჭიროებს ოდნავ მომზადებას: აუცილებელია ვიზუალური გამონაყარის დადგენა, კიდევ ერთხელ ჩატარება ფუნდუსის გამოკვლევა, გაზომეთ ქალასშიდა წნევა. თუ იგი ამაღლებულია, ოპერაცია უნდა შეფერხდეს მანამ, სანამ არ მოხდება წნევის ნორმალიზაცია.

პროცედურის დროს, ქირურგი აკეთებს სამი მცირე ზომის ჭრილობას, აყალიბებს კონიუნქტივას და სპეციალური ტექნიკის გამოყენებით, ნაბიჯებს აყენებს სათვალეების მოცილებას. დასკვნით ეტაპზე, მზადდება ნაკერების გაკეთება და ხდება ანტიბაქტერიული პრეპარატების ქვეკონკულტურული ინექცია, ანთების განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

ოპერაციის შემდეგ მნიშვნელოვანია დაიცვან სარეაბილიტაციო პერიოდის წესები: ფიზიკური ვარჯიშის თავიდან ასაცილებლად, ქუთუთოების მკურნალობა ანტისეპტიკური აგენტებით, რაც შეიძლება ნაკლები დრო გაატარეთ კომპიუტერში.

მაკულარული შეშუპების მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

ხალხური საშუალებებით მკურნალობა შეიძლება გამოიწვიოს შედეგი, თუ შეშუპება არ არის ძალიან გამოხატული. შემდეგი რეცეპტები არსებობს:

• კისტოზური შეშუპების აღმოსაფხვრელად, კალენდულულა მიიღება შინაგანად და გარედან. 50 გრ ხმელი ყვავილები უნდა დაასხით 180 მლ მდუღარე წყალში და გაუშვით 3 საათის განმავლობაში, შემდეგ შეწვით. მიიღეთ პერორალურად დღეში სამჯერ, თითოეულში 50 მლ, ამავე დროს თვალებში ჩადება decoction 2 წვეთი 2 ჯერ დღეში. მკურნალობა განაგრძეთ მინიმუმ 5 კვირის განმავლობაში,
• დაასხით 40 გრ მშრალი celandine ერთად ჭიქა ცივი წყალი და მიიყვანეთ ადუღებამდე, simmer 10 წუთის განმავლობაში. გააჩერეთ გაზის რამდენიმე ფენით, თვალებში ჩაწვეთეთ 3-4 წვეთი დღეში სამჯერ. მკურნალობის კურსი 1 თვეა,
• brew ახალი ჭინჭრის პროპორციით 1 სტადიის. ლ ნედლეული ჭიქა მდუღარე წყალში. დაჟინებით მოითხოვეთ ღამით, შეწვით, დაითხოვეთ ბულიონში 1 tsp. საცხობი სოდა. გამოიყენეთ ცივი გაზის კომპრესებისთვის, განათავსეთ ისინი სამუდამოდ 15 წუთის განმავლობაში,
• შეურიეთ 2 სტადიის. ლ ხახვის დაჭრილი ხახვი და 2 სტადიის. ლ კენკრის კენკრა, დაასხით 1 ლიტრი მდუღარე წყალი, მოხარშეთ 10 წუთის განმავლობაში. აიღეთ decoction ყოველდღიურად, 1 ჯერ დღეში, 150 მლ, 3 კვირის განმავლობაში,

სამკურნალო მცენარეები ცნობილია მათი ანთების საწინააღმდეგო თვისებებით. მაღალი კონცენტრაციის დროს მათ შეუძლიათ გამაღიზიანებელი ტერიტორიების დამშვიდება, ასე რომ, celandine, ჭინჭარი, კალენდულა და სხვა მცენარეები ფართოდ გამოიყენება ხალხურ რეცეპტებში. ნებისმიერი მანიპულაციის განხორციელებამდე, საჭიროა საფუძვლიანად დაიბანოთ ხელები, გაასუფთაოთ სახე და ქუთუთოები მაკიაჟისგან. ტრადიციული მედიცინა გვთავაზობს რაც შეიძლება მეტი ნიახურის, ისპანახი, ახალი მწვანილი და კომბოსტო ჭამა.