პანკრეასი - მეორე დიდი რკინა საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, მისი მასა 60-100 გ, სიგრძე 15-22 სმ.
ჯირკვალს აქვს რუხი – წითელი ფერი, ლობირებული, ვრცელდება განივი მიმართულებით თორმეტგოჯა ნაწლავიდან ელენთამდე. მისი ფართო თავი მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავის 12-ის მიერ წარმოქმნილი ცხენოსნის შიგნით. ჯირკვალი დაფარულია თხელი შემაერთებელი კაფსულით.
პანკრეასი არსებითად შედგება ორი ჯირკვლისაგან: ეგზოკრინული და ენდოკრინული. ჯირკვლის ეგზოკრინული ნაწილი დღეში ერთ დღეში წარმოქმნის 500-700 მლ პანკრეასის წვენს, რომელიც შეიცავს ფერმენტებს, რომლებიც მონაწილეობენ ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების მონელებაში. პანკრეასის ენდოკრინული ნაწილი წარმოქმნის ჰორმონებს, რომლებიც არეგულირებენ ნახშირწყლებს და ცხიმების მეტაბოლიზმს (ინსულინები, გლუკაგონი, სომასტატინი და ა.შ.).
პანკრეასის ეგზოკრინული ნაწილი არის რთული ალვეოლარული-ტუბულარული ჯირკვალი, დაყოფილია სეგმენტებად კაფსულაში ვრცელდება ძალიან თხელი დამაკავშირებელი ინტერბობულარული სეპა. Acinocytes (პანკრეასის უჯრედები) მიერ წარმოქმნილი აკინები მჭიდროდ მდებარეობს ლობულებში. უჯრედები ერთმანეთთან მჭიდრო კავშირშია.
შუალედური სადინრით გამონაყარი არის პანკრეასის ეგზოკრინული ნაწილის სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეული. საიდუმლო შემოდის აკინუსის ლუმენში. ჩასმული სადინარებიდან სეკრეცია შედის intralobular სადინარებში. ფხვიერი შემაერთებელი ქსოვილის გარშემო გარშემორტყმული intralobular სადინარები მიედინება ინტერლობულურ სადინარში, რომელიც მიედინება პანკრეასის მთავარ სადინარში და, რომელიც დაკავშირებულია საერთო სანაღვლე გზასთან, შედის თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში.
პანკრეასის ენდოკრინული ნაწილი წარმოიქმნება უჯრედების ჯგუფებით - პანკრეასის კუნძულები. პანკრეასის კუნძულების რაოდენობა მოზრდილებში 1-დან 2 მილიონამდე მერყეობს. პანკრეასის ენდოკრინული ნაწილის მოქმედება აღწერილია ენდოკრინული სისტემის განყოფილებაში.
პანკრეასის წვენის ფორმირება, შემადგენლობა და თვისებები
ადამიანის კუჭქვეშა ჯირკვალი ცარიელ კუჭზე ასდევს მცირე რაოდენობით სეკრეციას. კუჭისგან თორმეტგოჯა ნაწლავში საკვების შემცველობის მიღებისთანავე, ადამიანის პანკრეასი ასკდება წვენს საშუალოდ 4.7 მლ / წთ. დღის განმავლობაში, რთული კომპოზიციის 1.5-2.5 ლიტრი წვენი იხსნება.
წვენი არის უფერო გამჭვირვალე სითხე, რომლის საშუალო შემცველობაა 987 გ / ლ. პანკრეასის წვენის ტუტე რეაქცია (pH = 7.5-8.8). პანკრეასის წვენი მონაწილეობს კუჭის მჟავე საკვები შინაარსის ნეიტრალიზაციასა და ალკალიზაციაში თორმეტგოჯა ნაწლავის თორმეტგოჯა ნაწლავში, მდიდარია ფერმენტებით, რომლებიც კუჭავენ ყველა სახის საკვებ ნივთიერებას.
ცხრილი. პანკრეასის სეკრეციის ძირითადი კომპონენტები
ინდიკატორები
თვისება
სპეციფიკური სიმძიმე, გ / მლ
NSO - 3 - 150 მმოლ / ლ-მდე, ისევე როგორც Ca 2+, Mg 2+, Zn 2+, NRA4 2-, ისე4 2-
ტრიპსინი, ქიმოტრიპსინი, კარბოქსიპეპტიდაზა A და B, ელასტაზა
ლიპაზა, ფოსფოლიპაზა, ქოლესტერიპაზა, ლეციტინაზა
პანკრეასის წვენის სეკრეცია მკვეთრად იზრდება ჭამის შემდეგ 2-3 წუთის შემდეგ და გრძელდება 6-14 საათის განმავლობაში.წვენის მოცულობა, შემადგენლობა და სეკრეციის დინამიკა დამოკიდებულია საკვების რაოდენობასა და ხარისხზე. რაც უფრო მაღალია კუჭის საკვების შინაარსის მჟავიანობა თორმეტგოჯა ნაწლავში, მით მეტია პანკრეასის წვენი.
პანკრეასის სეკრეციის ფაზები
კუჭქვეშა ჯირკვლის სეკრეცია, როდესაც მას სტიმულირდება ჭამით, მას აქვს დამახასიათებელი დინამიკა და გადის რამდენიმე ფაზაში.
პირველი, ან ცერებრული, სეკრეციის ეტაპი განისაზღვრება ტიპის საჭმლის სუნით და საკვების მიღებასთან დაკავშირებული სხვა გამღიზიანებლებთან (განპირობებული რეფლექსური გაღიზიანებით), აგრეთვე ეფექტებით პირის ღრუს ლორწოვანი გარსის რეცეპტორებზე, საღეჭი და ყლაპვისას (უპირობოდ რეფლექსური გაღიზიანება). რეცეპტორებში წარმოქმნილი ნერვული იმპულსები აღწევს medulla oblongata და შემდეგ საშოს ბოჭკოების მეშვეობით ნერვის შედის ჯირკვალში და იწვევს მის სეკრეციას.
მეორე, ან პარკუჭისფაზა ხასიათდება იმით, რომ ჯირკვლის სეკრეტი სტიმულირდება და მხარს უჭერს კუჭის მეანო და ქიმიორეცეპტორების რეფლექსებს.
კუჭის შინაარსის თორმეტგოჯა ნაწლავის გავლით, მესამე იწყება, ან ნაწლავის, სეკრეციის ფაზა, რომელიც დაკავშირებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვან გარსზე მისი მოქმედების მჟავე შინაარსთან. სეკრეციის მექანიზმი მიმართულია პანკრეასის ფერმენტების სეკრეციის სასწრაფო ადაპტირებაზე აღებული საკვების ტიპთან. კვება იწვევს წვენში ყველა ფერმენტის განთავისუფლების ზრდას, მაგრამ სხვადასხვა ტიპის საკვებისათვის ეს ზრდა სხვაგვარადაა გამოხატული. ნახშირწყლების მაღალი შემცველობა საკვებს იწვევს ამილაზების წვენის ზრდა (ფერმენტები, რომლებიც იშლება ნახშირწყლები), ცილები - ტრიპსინი და ტრინსინოგენი, ცხიმოვანი საკვები - ლიპაზა, ე.ი. პანკრეასი სინთეზირებს და ფარავს მეტ ფერმენტს, რომელიც ატენიანებს დიეტაში არსებული საკვებ ნივთიერებებს.
საჭმლის მონელება წვრილ ნაწლავში
წვრილი ნაწლავის მონელება (თორმეტგოჯა ნაწლავი, ჯეჯუნუმი და ileum) უზრუნველყოფს საკვები კომპონენტების უმეტესი ნაწილის ჰიდროლიზს მონომერების წარმოქმნის მიზნით, რომლის ფორმითაც საკვები ნივთიერებები ნაწლავისგან შეიწოვება სისხლში და ლიმფში. მასში მონელება ხორციელდება პანკრეასის წვენის ფერმენტების გავლენის ქვეშ ნაწლავის ღრუში (საჭმლის მომნელებელი მონელება) და მიკროვილილისა და გლიკოკალიქის ძაფებზე ფიქსირებული ფერმენტების მოქმედების ქვეშ (პარიეტალური მონელება). ზოგიერთ ამ ფერმენტს აწარმოებს პანკრეასი, ხოლო ზოგს ნაწლავის კედლის ჯირკვლები. მცირე ნაწლავში საჭმლის მონელების საბოლოო ეტაპია მონელების ნაწლავის ეპითელური უჯრედების მემბრანებზე (მემბრანის მონელება), ხორციელდება ნაწლავის კედლების ჯირკვლების ფერმენტების მოქმედების შედეგად და უკავშირდება საკვები ნივთიერებების შეწოვის პროცესებს.
მცირე ნაწლავში საკვების მონელებაში მთავარი როლი თორმეტგოჯა ნაწლავში მიმდინარე პროცესებს მიეკუთვნება. მჟავე ქიამი, რომელიც მას კუჭიდან მასში შედის, წარმოდგენილია მექანიკურად დამუშავებული და ნაწილობრივ მონელებული საკვების ნარჩენებით. იგი შეიცავს undigested ცხიმები სახით ტრიგლიცერიდები, ქოლესტერინის ესტერიები, ფოსფოლიპიდები, ცილები, რომლებიც ნაწილობრივ მონელებულია პოლიპეპტიდები და ოლიგოპეპტიდები, ნაწილობრივ მონელებული და undigested ნახშირწყლები სახამებლის, გლიკოგენების, ბოჭკოების, ისევე როგორც ნუკლეინის მჟავების და სხვა ორგანული და არაორგანული ნივთიერებების. ამრიგად, მათი მონელების მიზნით, საჭმლის მომნელებელმა ჯირკვლებმა უნდა შექმნან სხვადასხვა ფერმენტების დიდი რაოდენობა და მათი საქმიანობის მანიფესტაციის ოპტიმალური პირობები უნდა შეიქმნას ნაწლავში.
ასეთი პირობების შექმნა იწყება იმით, რომ ჭია თანდათანობით განეიტრალება პანკრეასის, ნაწლავებისა და ნაღვლის წვენის ბიკარბონატების საშუალებით. თორმეტგოჯა ნაწლავში პეპსინის მოქმედება წყვეტს, რადგან მისი შინაარსი pH ტალახურ გარემოზე გადადის და 8.5-ს აღწევს (4-დან 8.5-მდე მერყეობს). ბიკარბონატები, სხვა არაორგანული ნივთიერებები და წყალი გამოიყოფა პანკრეასის წვენში, ჯირკვლის ტუბულებისა და სადინარების ეპითელური უჯრედების მიერ. ბიკარბონატების გამოშვება დამოკიდებულია ნაწლავის შინაარსის pH- ზე და რაც უფრო მაღალია მისი მჟავიანობა, უფრო მეტი ტუტე პროდუქტები გამოიყოფა, ჟიჟუნაში ჩიმის ევაკუაცია ნელდება.
პანკრეასის წვენის ფერმენტები იქმნება ჯირკვლის აცინის ეპითელიუმის მიერ. მათი ფორმირება დამოკიდებულია საკვების მიღებისა და სხვადასხვა მარეგულირებელი მექანიზმის მოქმედებაზე.
პანკრეასის წვენის სეკრეცია და მისი რეგულირება
პანკრეასის წვენის ძირითადი პროტეოლიზური ფერმენტები სეკრეტირდება ზემოგენების ფორმით, ე.ი. უმოქმედო მდგომარეობაში. ესენია ტრიპსინოგენი, ქიმოტრიფინოგენი, პროელასტაზა, პროკარბოქსიპეპტიდაზა A და B. ტრიპსინოგენის ფიზიოლოგიური აქტივატორი და მისი ტრიპსინში გადაქცევა არის ენტეროკინაზა (ენდოპეპტიდაზა), რომელიც წარმოებულია თორმეტგოჯა ნაწლავის ლორწოვანის მიერ. ტრიპსინის შემდგომი ფორმირება ავტოკატალიტიკურია. ტრიპსინი ააქტიურებს ქიმოტრიფსინის, ელასტაზას, კარბოქსიპეპტიდაზების არააქტიური ფორმების წარმოქმნას, აგრეთვე ენტეროკინაზას განთავისუფლების პროცესს. ტრიპსინი, ქიმოტრიპსინი და ელასტაზა არის ენდოპეპტიდაზები. ისინი იშლებიან ცილებს და მაღალი მოლეკულური წონის პოლიპეპტიდებს დაბალი მოლეკულური წონის პეპტიდებსა და ამინომჟავებამდე. კარბოქსიპეპტიდები და A და B (ეგზოპეპიდაზები) ამეორებენ პეპტიდებს ამინომჟავების მიმართ.
ცხრილი. პანკრეასის ფერმენტების ჰიდროლიზური მოქმედება
ფერმენტი
ჰიდროლიზის ადგილი
პროტეოლიზური
შიდა პეპტიდური ობლიგაციები მიმდებარე ამინომჟავის ნარჩენებს შორის
პანკრეასის ჯირკვლის სეკრეტორული ფუნქციის რეგულირება
ნერვიული
იუმორისტული
რეფლექსების სახეები დონის მიხედვით
ცენტრალური ვეგეტატიური რეფლექსები
პირობითი
პარასიმპათიური
ჰორმონები ან ფიზიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებები
1,2,3,4,5,6,7,8 (იხ. ქვემოთ)
(იხ. ქვემოთ)
სტიმულირება
დამუხრუჭება
სტიმულირება
დამუხრუჭება
საბოლოო გავლენა
სეკრეციის გამოიწვევს მნიშვნელობა
მაკორექტირებელი მნიშვნელობა სეკრეციისთვის
პანკრეასის სეკრეციის რეგულირების სქემის აღნიშვნები:
მასტიმულირებელი ეფექტი აქვს ჰორმონები:
1 - სეკრინინი, 2 - ქოლეცისტოკინინ-პანკრეოსიმინი, 3 - გასტრინი, 4 - ინსულინი, 5 - ბომბსინი, 6 - ნივთიერება P (ნეიროპეპტიდი), 7 - ნაღვლის მარილები, 8 - სეროტონინი.
მოქმედების დამუხრუჭება აქვს ჰორმონები:
1 - გლუკაგონი, 2 - კალციტონინი, 3 - ZhIP, 4 - PP, 5 - სომატოსტატინი
VIP– ს შეუძლია აღგზნოთ და შეაჩეროს პანკრეასის სეკრეცია.
სეკინინის და ქოლეცისტოკინინ-პანკრეოსინინის ფიზიოლოგიური მნიშვნელობა:
პანკრეასის სეკრეციის ჰუმორულ რეგულაციაში წამყვანი როლი მიეკუთვნება კუჭ-ნაწლავის ჰორმონებს: სეკრინინი, ქოლეცისტოკინინი-პანკრეოსინინი. საიდუმლოება იწვევს დიდი რაოდენობით პანკრეასის წვენის გამდიდრებას ბიკარბონატებით, რადგან იგი ასტიმულირებს ინტრაბოლარული სადინარების ეპითელურ უჯრედებს. ქოლეცისტოკინინი-პანკრეოსიმინი მოქმედებს, პირველ რიგში, პანკრეასის აკინუსის პანკრეატიოციტებზე, შესაბამისად, გამონადენი წვენი მდიდარია ფერმენტებით. საიდუმლოება თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის ენდოკრინული S- უჯრედების მიერ წარმოებული პროსკრეტინის არააქტიური მდგომარეობაში, რომელიც ააქტიურებს კუჭის წყლულის HCl- ს მიერ. შერჩევა ქოლეცისტოკინინი-პანკრეოსიმინი თორმეტგოჯა ნაწლავის კედლის I- უჯრედების მიერ განხორციელებული საკვები ცილებისა და ცხიმების საწყისი ჰიდროლიზის, აგრეთვე გარკვეული ამინომჟავების პროდუქტების მასტიმულირებელი ეფექტის ქვეშ.
ღვიძლი არის მრავალფუნქციური ჯირკვალი ენდოკრინული და ეგზოკრინული ფუნქციით. ეს არის საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის უდიდესი ჯირკვალი. როგორც ენდოკრინული ჯირკვალი, ის მონაწილეობს ცილების, ცხიმების და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში. როგორც ეგზოკრინული - წარმოქმნის ნაღველს.
ღვიძლის სტრუქტურული და ფუნქციური ერთეულია ღვიძლის ლობული. იგი შედგება ღვიძლის სხივებისგან, რომლებიც, თავის მხრივ, წარმოიქმნება ღვიძლის უჯრედების ბოჭკოებით - ჰეპატოციტებით. ნაღვლის კაპილარების ნაღვლის რიგები განლაგებულია ჰეპატოციტების რიგებს შორის, რომლებიც ქმნიან სხივს. ღვიძლის სხივების პერიფერიაზე ეს კაპილარები გადის ინტერბლობულარული ნაღვლის სადინარებში. ნაღვლის ბუშტი იყოფა ჰეპატოციტების მიერ ნაღვლის კაპილარების სანათურში. ეს კაპილარები არის ხარვეზების სისტემა მიმდებარე ჰეპატოციტებს შორის. ნაღვლის კაპილარებისგან, ლობულარული ან ინტერბობულარული ნაღვლის სადინარების მეშვეობით, ნაღვლის ბუშტი შემოდის უფრო დიდ ნაღვლის ჭურჭელში, რომელიც თან ახლავს პორტალური ვენის განშტოებას.
შემდგომში ნაღვლის ჭურჭელი თანდათანობით შერწყმა ხდება და ღვიძლის სადინარი ფორმირდება ღვიძლის კარიბჭის მიდამოში. ამ სადინრიდან, ნაღვლის ბუშტი შეიძლება შევიდეს კისტოზური გზით, ნაღვლის ბუშტში ან საერთო ნაღვლის სადინარში. ეს სადინარი იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში თორმეტგოჯა ნაწლავის მიდამოში (სანამ მიედინება, საერთო ნაღვლის სადინარი ჩვეულებრივ უკავშირდება პანკრეასის). პირის ღრუსში მდებარეობს საერთო ნაღვლის სადინარი სოდინგის ოდი.
ნაღვლის წარმოქმნის მექანიზმი:
ნაღვლის მარილი: ქოლესტერინისგან ჰეპატოციდებში წარმოიქმნება პირველადი ნაღვლის მჟავები - ქოლესტერინი და ფენოდოქსიქოლიური. ღვიძლში ორივე ეს მჟავა აერთიანებს გლიცინს ან ტაურინს და გამოიყოფა ტაოქოლური მჟავების გლიკოლის და კალიუმის მარილების ნატრიუმის მარილის სახით.ნაღვლის მარილები და Na აქტიურად სეკრეციისას ხდება ნაღვლის კანიკულის ღრუში და შემდეგ წყალი მიჰყვება ოსმოსური წნევის გრადიენტს. ამ თვალსაზრისით, ყველა ნივთიერებას, რომელსაც შეუძლია აქტიურად სცივდეს ნაღვლის სადინარში, აქვს ქოლეტური მოქმედება. ამავე დროს, ნაღვლის ზოგიერთი ნაწილი (მთლიანი მოცულობის დაახლოებით 40%) იწარმოება ნაღვლის მჟავების შემცველობის მიუხედავად.
წვრილი ნაწლავის დისტალურ ნაწილში, პირველადი ნაღვლის მჟავების დაახლოებით 20% გადადის მეორად ნაღვლის მჟავებად - დეოქსიქოლიურ და ლითოქოლებად. აქ დაახლოებით 90-95% ნაღვლის მჟავები აქტიურად გადააკეთეს და პორტატული გემების საშუალებით დაუბრუნდნენ ღვიძლს. ამ პროცესს უწოდებენ ნაღვლის მჟავების ჰეპატო-ნაწლავის მიმოქცევა. ამ მიმოქცევაში მონაწილეობს 2-4 გ ნაღვლის მჟავები, ეს ციკლი მეორდება 6-10 ჯერ 24 საათში. ამ დროის განმავლობაში, დაახლოებით 0,6 გ ნაღვლის მჟავა გამოიყოფა განავლით და ღვიძლში რეზინეზიით იცვლება.
ნაღვლის პიგმენტები: ბილირუბინი, ბილივერდინინი და ურობილოგენოზი ღვიძლში ჰემოგლობინის გაფუჭების პროდუქტებია. ბილივერდინი გვხვდება ადამიანის ნაღვლის შემადგენლობაში შემავალი კვალი. ბილირუბინი წყალში ხსნადია და, ამრიგად, სისხლში ღვიძლში გადაჰყავთ სისხლში ალბუმინებთან. ჰეპატოციტების დროს ბილირუბინი ქმნის წყალში ხსნად კონიუგატებს გლუკურონის მჟავას და მცირე რაოდენობით სულფატს. დღის განმავლობაში, ბილირუბინის 200-300 მგ იხსნება თორმეტგოჯა ნაწლავში, ამ თანხის დაახლოებით 10-20% რეაბსორბირებულია ურობინოლინოგენის ფორმით და შედის ღვიძლის-ნაწლავის მიმოქცევაში. ბილირუბინის დანარჩენი ნაწილი გამოიყოფა განავლით.
K + და Cl - თავისუფლად გაცვლა ნაღვლისა და პლაზმას შორის. HCO– ს გაცვლა3 - გვხვდება Cl- ს შორის, შესაბამისად, ნაღველში უფრო მეტი ბიკარბონატია, ვიდრე ქლორიდები.
ნაღვლის ბუშტის აპარატში ნაღვლის მოძრაობა განპირობებულია:
წნევის განსხვავება სანაღვლე გზასა და თორმეტგოჯა ნაწლავში,
ზედმეტი ღვიძლის სანაღვლე გზების მდგომარეობა.
არსებობს 3 სფინქტერი: ა) ნაღვლის ბუშტის კისრის არეში - Lyutkins სფინქტერი, ბ) კისტოზური და საერთო ნაღვლის სადინარების შესხურების დროს - მირიზის სფინქტერი, გ) საერთო ნაღვლის სადინრის ბოლო ნაწილში - ოდის სფინქტერი. ნაღვლის სადინრებში წნევის დონე განისაზღვრება სეკრეციის ნაღვლის შევსების ხარისხით და სადინარებისა და ნაღვლის ბუშტის კედლის გლუვი კუნთების შეკუმშვით. წნევა საერთო ნაღვლის სადინარში 4-დან 300 მმ წყლის სვეტამდე მერყეობს, ხოლო ჭამის დროს - 150-260 მმ წყლის სვეტი, რაც უზრუნველყოფს ნაღვლის გასვლას ოდის გახსნილ სფინქტერში თორმეტგოჯა ნაწლავში.
|
