პანკრეატიტი ჩანს ულტრაბგერითი სკანირების დროს: რა არის ქრონიკული და მწვავე დაავადების ნიშნები?

CP- ის კლინიკური სურათის ოთხი ეტაპი:
I ეტაპზე. პრეკლინიკური სტადია, რომელიც ხასიათდება დაავადების კლინიკური ნიშნების არარსებობით და CP- ის დამახასიათებელი ცვლილებების შემთხვევითი იდენტიფიცირებით გამოსხივების დიაგნოზის ტექნიკის გამოყენებით (CT და მუცლის ექოსკოპია),

II ეტაპი. საწყისი გამოვლინების ეტაპი. ახასიათებს CP– ის გამწვავების ხშირი ეპიზოდები, რომლებიც შეცდომით შეიძლება ჩაითვალოს OP. დაავადების რეციდივი შეიძლება იყოს რბილი ან მძიმე, არსებობს საფრთხე პაციენტის სიცოცხლეს. უკვე ამ ეტაპზე, CP– ს რთული კურსი შეიძლება შეინიშნოს. დაავადება პროგრესირების ტენდენციით მიმდინარეობს: განმეორებითი ტკივილის ეპიზოდებიდან მუდმივ ზომიერ ტკივილამდე, რომელსაც თან ახლავს მეორადი მადის დარღვევები, ნევროზული დარღვევები და, შედეგად, წონის დაკლება.

ცხოვრების ხარისხი არ იცვლება ან მცირდება. სცენა რამდენიმე წელიწადს გრძელდება. დროთა განმავლობაში, ეპიზოდები ხდება უფრო მძიმე, თუმცა, დაავადების გამწვავებებს შორის პერიოდებში, კლინიკური სიმპტომები შენარჩუნებულია. ზოგჯერ დაავადება ძალიან სწრაფად პროგრესირებს, ვითარდება პანკრეასის ატროფია და ორგანოთა ფუნქცია არის დაქვეითებული. ვარიანტი შესაძლებელია, როდესაც დაავადება ვლინდება ეგზოკრინული და ენდოკრინული უკმარისობით,

III ეტაპი. ახასიათებს მუდმივი კლინიკური სიმპტომების განვითარება ტკივილის მუცლის სინდრომის უპირატესობით. ამ ეტაპზე პაციენტები შეიძლება ნარკომანი გახდნენ, ძალიან ცოტა ჭამა. აღინიშნება ეგზოკრინული და ენდოკრინული უკმარისობის ნიშნები,

IV ეტაპი. დაავადების საბოლოო სტადია, რომელიც ხასიათდება პანკრეასის ატროფიით, ეგზოკრინული და ენდოკრინული უკმარისობით, კლინიკურად ვლინდება სტატორირით, რომელიც აღინიშნება სხეულის წონის დაკარგვით და შაქრიანი დიაბეტით. ტკივილი ხდება ნაკლებად გამოხატული, არ არის მწვავე ტკივილის ეპიზოდები. ამ ეტაპზე აღინიშნება CP– ს გართულებები, განსაკუთრებით კი პანკრეასის კიბო.

მუცლის რენტგენი

CP- ის დიაგნოზის დასადგენად ულტრაბგერითი და CT- ს ფართო ხელმისაწვდომობის ეპოქაში მეთოდი პრაქტიკულად არ გამოიყენება. გამოკვლევა ტარდება ძალიან მარტივად, ცარიელ კუჭზე, სპეციალური მომზადების გარეშე. სურათების გადაღება ორ პროექციაში. პაციენტებში, რომლებსაც აღენიშნებათ პანკრეასის პარენქიმის ან მის სადინარებში CP– ის გამოანგარიშება, კალციუმი ბუნებრივად გამოავლენს კალკულებს რენტგენოგრაფიებში (იხ. ნახ. 4-18).

მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოკვლევა

გამწვავების გარეშე CP ხასიათდება პანკრეასის ექოგენურობის ჰეტეროგენული მომატებით ან საშუალო და მაღალი სიმკვრივის ზონების მონაცვლეობით. ეს ხდება იმის გამო, რომ ქრონიკული ანთებითი პროცესის არეალი, ფიბროზი ან პარცენტში მიმდინარე კალციფიკაცია აღინიშნება გაზრდილი ექოგენურობის ცალკეული მონაკვეთების სახით. დაზარალებული უბნების ზომიდან გამომდინარე, აღინიშნება პარენქიმის მიკრო და მაკრონოდულარული სონოგრაფიული სტრუქტურა, რომელიც ყველაზე მეტად გამოხატულია CP– ის გამოვლენის შემთხვევაში. ზოგიერთი დიდი კალციფიკაცია იძლევა "აკუსტიკური ჩრდილს".

მთელი პანკრეასის პარენქიმის ექოგენურობის მკვეთრი მომატებით (იხ. სურათი 4-19 ა), კალციუმის გამოვლენა ხდება მხოლოდ „აკუსტიკური ჩრდილების“ არსებობით. ხაზოვანი განლაგება მიუთითებს მათი მდებარეობის შესახებ GPP- ში (იხ. სურათი 4-19 ბ). სანამ ისინი გამოავლენენ სადინარში დისტალური მნიშვნელოვან გაფართოებას მასში მდებარე ქვებზე. დიდი ჰიპოეკოლოგიური უბნების იდენტიფიცირება პარენქიმის მომატებული ექოგენურობის ფონზე მიუთითებს აქტიური ანთებითი პროცესის არსებობაზე - CP– ს გამწვავება (იხ. ნახ. 4-19 გ.).

CP- ით შემთხვევების მესამედში, ჯირკვლის კონტურის დაბინდვა, არათანაბარი, ნაკლებად ხშირად ჩახლართული; შესაბამისად, CP- ში, პანკრეასა და მიმდებარე ქსოვილს შორის საზღვარი ზუსტად ვერ განისაზღვრება. სხვა შემთხვევებში, პანკრეასის კონტურები შეიძლება იყოს გლუვი, ნიკების გარეშე, მაგრამ დიდი გლუვი პროთეზით, ”ხამანწკებით”, რომლებიც გარკვეულწილად არღვევენ ჯირკვლის ფორმას. CP- ში გამწვავების გარეშე, ჯირკვლის ზომა ნორმალურია ან შემცირებულია, ზოგჯერ მნიშვნელოვნად, ისე, რომ პანკრეასის პროექციის დროს, მხოლოდ GLP- ს მკვრივი კედლებით გაფართოებული ვიზუალიზაცია ხდება, ზოგჯერ სადინარი საყრდენით არის მოხრილი მიმდებარე ქსოვილის ფიბროზის გამო.

პროგრესირებადი ფიბროზის ულტრაბგერითი ნიშანი და პანკრეასის ზომის შემცირება არის პანკრეასის და აორტის დაშორების მანძილი 20 მმ-ზე მეტი. პანკრეასის ზომის გაზრდა დამახასიათებელია CP– ის გამწვავებისთვის. ზრდა უფრო ხშირად ადგილობრივია, რაც დაკავშირებულია სეგმენტური შეშუპებით. პანკრეასის ზომის გაზრდა შეიძლება თან ახლდეს უმაღლესი მეზენტრული ვენის შეკუმშვას, ნაკლებად ხშირად დაქვემდებარებულ ძარღვთა კავას, სპლენური ვენების თრომბოზის ულტრაბგერითი ნიშნები ხშირად განისაზღვრება. პანკრეასის ხელმძღვანელის არეში შეშუპებით შესაძლებელია საერთო ნაღვლის სადინარის შეკუმშვა, რაც იწვევს ამ უკანასკნელის გაფართოებას ობსტრუქციის დიდ ფართობზე.

ორგანზომილებიანი ექოგრაფის თავისებურებების გამო, არსებობს შესაძლებლობა, რომ CP- ის გამწვავება, შემცირებული ექოგენურობის არეალები, ზოგჯერ კი მთლიანად ან ნაწილობრივ, მჟავიანობის ნიშნების ნიღბები, ზედმეტია გამოხატული არათანაბარ ჰიპერთერულ სტრუქტურაზე.

ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ ერთდროულად შეამოწმოთ ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, იდენტიფიცირება ფეთო- და თორმეტგოჯა ნაწლავის ფენომენების შესახებ, ინფორმაცია, რომლის შესახებაც შეიძლება შეავსოს ეტიოლოგიის იდეა, ექსტრაკანკრეაციული გართულებები, შესაძლებელს გახდის მუცლის ღრუში ღრუზე გადასაცემი ინფუზიის ჩამოყალიბებას. CP– ის ძირითადი ულტრაბგერითი ნიშნები მოცემულია ცხრილში. 4-13.

ინტერსტიციული შეშუპების ფორმა

ვარიანტი CP მწვავე ეტაპზე. ულტრაბგერის მიხედვით, დაავადების გამწვავების სიმაღლეზე აღინიშნება პანკრეასის ზომის დიფუზიური ან ადგილობრივი ზრდა. დამახასიათებელია პანკრეასის ყველა ნაწილის მკაფიო ვიზუალიზაცია და მისი მკაფიო კონტურები.

წინამდებარე ჯირკვლის პარენქიმის სტრუქტურა ხშირად ჰიპოფიზიური და ჰეტეროგენულია. CP- ით დაავადებულთა 50% -ზე მეტს გამოყოფს მცირე რაოდენობით სითხის მიღება მცირე ომდენის ტომარაში, რომელიც განისაზღვრება ჰიპოეკოლოგიური სითხის წარმოქმნის ფორმით, 2 მმ სისქემდე, კუჭის წინა კედელსა და პანკრეასის წინა ზედაპირს შორის. ზოგიერთ პაციენტში, ნაღვლის გადინება გაუფასურებულია, რაც დასტურდება ნაღვლის ბუშტის შემცველობით, რომელიც შეიცავს სქელ ნაღვლს, და საერთო სანაღვლე გზების სანათურის გაფართოება ხდება 6 მმ-ზე მეტს. ზოგიერთ შემთხვევაში, დინამიური გამოკვლევის დროს, წარმოიქმნება მცირე (10 მმ დიამეტრამდე) ფსევდოზისტი. პანკრეასის სადინარში სისტემაში პათოლოგიური ცვლილებები ულტრაბგერის მიხედვით, არაჩვეულებრივია.

ფიბროსკლეროზული ფორმა

ულტრაბგერის მიხედვით, დამახასიათებელია პანკრეასის ზომის დიფუზიური ან ადგილობრივი დაქვეითება. სხეულის ზომებია 7-11 მმ დიაპაზონში. პანკრეასის პარენქიმმა დიფუზურად გაიზარდა ექოგენურობა, ჯირკვლის კონტურები ნათელია. ავადმყოფთა შედარებით მცირე ჯგუფში განისაზღვრება არათანაბარი, მცირე გორაკისებური კონტურები, ჯირკვლის სტრუქტურა ჰეტეროგენულია მცირე რაოდენობით ჰიპოტექნიკური წერტილის მიკროციზური წარმონაქმნების რაოდენობით. ზოგიერთ პაციენტს აქვს გაფართოებული პანკრეასის სადინარი.

ამ შემთხვევებში, როგორც წესი, ულტრაბგერითი, ჰიპერერეკოტიკური მცირე ფოკალური ჩანართებით, მსგავსი კალკულებით, რომლებიც მდებარეობს სადინარში სისტემის შიგნით და მის გარეთ, მდებარეობს. ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის სირთულეები წარმოიქმნება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გაზრდილი კვება, ჰიპერთანული კონსტიტუცია. პანკრეასის აბსოლუტური ზომა ამ პაციენტებში ნორმალური რჩება. უფრო მეტიც, პარენქიმის ლიპომატოზი არ შეიძლება განვასხვავოთ ფიბროზისგან, სკლეროზული პროცესის შედეგად.

ჰიპერპლასტიკური ფორმა (ფსევდოტრავმული პანკრეატიტი) CP– ის ჰიპერპლასტიკური ფორმა დაავადების საკმაოდ იშვიათი ვარიანტია. ულტრაბგერითი გამოსახულება აჩვენებს მკვეთრად გადიდებულ პანკრეასს. პაციენტთა 50% -ზე მეტს განსაზღვრავს პანკრეასის დიფუზური მომატება, ხოლო დანარჩენი - ჯირკვლის ხელმძღვანელის ადგილობრივი ზრდა. როდესაც პროცესი პანკრეასის თავში ლოკალიზებულია, შესაძლებელია ლაპარაკი ფსევდოზულ CP- ზე, როდესაც მისი ზომა იზრდება 40 მმ-ზე ან მეტზე.

პანკრეასის დიფუზური გაფართოება თან ახლავს ტუბერკულოზური კონტურის ფორმირებას. პაციენტების მესამედში, ულტრაბგერითი მონაცემებით, წინა ზედაპირზე ჯირკვლის კონტურები ფუჟურია, რომლებიც ეპიგასტრიკულ რეგიონში ადჰეზიების არსებობასთან და ქოლეცისტიტის ნიშანთან ერთად განიხილება, როგორც წინაგულოვანი ქსოვილის ანთებითი ცვლილებები. მრავალ პაციენტში, პარენქიმის, როგორც მთლიანობის, ექტოგენურობა შემცირდა; ზოგიერთ მათგანში, ამ ფონზე, გამოხატულია აკუსტიკური სტრუქტურის ჰეტეროგენულობა და გაზრდილი და შემცირებული ექოგენურობის ალტერნატიული დიდი (10-15 მმ) ფართობებით.

პანკრეასის სადინარის გაფართოება თავის არეში, 4 მმ-მდე დაფიქსირებულია ავადმყოფთა ნახევარზე ნაკლებ შემთხვევაში. ხაზგასმით უნდა აღინიშნოს, რომ CP– ს ამ ფორმის მქონე პაციენტთა უმეტესობისთვის არსებობს სირთულეები დიფუზური დიაგნოზის დროს, შეზღუდული ტერიტორიების ანთება და პანკრეასის კარცინომა, არსებული ცვლილებების ანალოგიური სურათის გამო. პანკრეასის კიბოს გამორიცხვის მიზნით, ამ პაციენტებს ექვემდებარება ულტრაბგერითი პუნქციის ბიოფსია. CP– ს ჰიპერპლასტიკური ვარიანტი ასევე უნდა განვასხვავოთ OP– ისგან.

კისტოზური ფორმა. პანკრეასის ზომები ზომიერად გაიზარდა ან ნორმალურ ფარგლებში რჩება. ყველა პაციენტში განისაზღვრება მრავალჯერადი კისტოზური წარმონაქმნები პატარა (1.5 სმ) დიამეტრის ერთგვაროვანი ჰიპოეკოტიკური სტრუქტურით, რომელიც ერთნაირად მდებარეობს პანკრეასის ყველა ნაწილში, გამოხატულია სკლეროზული ცვლილებები გარემოთი პარენქიმში, კალციფიკაციის არეალებით. ყველაზე ხშირად ისინი ლოკალიზებულია სხეულში და თავში. პანკრეასის კონტურები მკაფიო, წვრილი-ტუბერკულოზისებურია, GPP- ის ხრაშუნა. ამავდროულად, უმეტეს პაციენტებში, სადინარში სისტემის მოგრძო წყვეტილი მონაკვეთები (0,5 სმ-მდე) არათანაბარი სანათურის კონტურებით გამოირჩევა მცირე სიგრძით (0,5-1 სმ).

უნდა აღინიშნოს, რომ პანკრეასის კისტების იდენტიფიცირებისას საჭიროა დიფერენციალური დიაგნოზის დასმა CP- ის კისტოზურ ფორმასა და დისონტოგენურ და შეკუმშვის ცისტებს შორის, მწვავე დესტრუქციული პანკრეატიტის შედეგად გამოწვეული ყალბი პანკრეასის კისტები, მუცლის ტრავმის შედეგად გამოწვეული ცისტები, აგრეთვე ცისტადენოკარცინომა. უნდა გვახსოვდეს, რომ დისონტოგენური და შეკავების ცისტები ერთჯერადი, იშვიათად მრავალჯერადი, რეგულარული მრგვალი ფორმისაა, თხელი ერთგვაროვანი კაფსულით, მკაფიო კონტურებით, სხეულში უფრო ხშირად ლოკალიზებული, ნაკლებად ხშირად პანკრეასის კუდით. ჩვეულებრივ, ასეთი კისტები შემთხვევითი აღმოჩენებია.

ფსევდოცისტებს, პირიქით, აქვთ არარეგულარული ფორმა და გასქელება არათანაბარი კაფსულა, კალციფიკაციის არეალებით, კისტების შინაარსი მკვრივი წერტილი და წრფივი ჩანართებით.

ენდოსკოპიური ულტრასონოგრაფია

EUS არის პანკრეასის დაავადებების ულტრაბგერითი დიაგნოზის თანამედროვე უაღრესად ინფორმაციული მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია დეტალურად შეისწავლონ ორგანოს ქსოვილის სტრუქტურა, სადინარული სისტემის მდგომარეობა, ჩატარდეს პანკრეატიტის კიბოსთან პანკრეატიტის დიფერენციალური დიაგნოზი (იხ. სურათი 4-20), შეაფასოთ პარანკრეალური ლიმფური კვანძების ზომა და დაადგინოთ სადინარი პანკრეასის სისტემის კალკულაცია. მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ESA- ს ქოლედოქოლითისის დიაგნოზირებაში პანკრეატიტის ბილიარული დამოკიდებული ფორმების მქონე პაციენტებში, ვინაიდან ESA- ს აქვს მნიშვნელოვნად მეტი მგრძნობელობა, ვიდრე ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერითი. გარდა ამისა, EUS საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ პანკრეასის ნეკროზისა და პერიკრეკეტური სითხის დაგროვების ის ადგილები, რაც შეიძლება დიდი პროგნოზული მნიშვნელობა იყოს CP და OP– ის მძიმე ფორმებში.

დღემდე, ESM– ისთვის აშკარა დიაგნოსტიკური კრიტერიუმების შემოღების საკითხი დაავადების მინიმალური კლინიკური და ლაბორატორიული ნიშნების ადრეული CP ან CP– ის დიაგნოზირებასთან დაკავშირებით, ერთმნიშვნელოვნად არ მოგვარებულა.

CP– ის ძირითადი დიაგნოსტიკური ნიშნები ESD– ს მიხედვით:
• სადინარებში ცვლილებები: კალკულები, სადინარების ჰიპერერეკოტიკური კედლები, ხრტილოვანი სადინარის კედლები, კონსტრუქციები, სადინარების დილატაცია,
• პარენქიმის ცვლილებები: ჰიპერერეკოტიკური ბოჭკოები, ლობულების ფოკუსები და კონტურები, კალციფიკაციები, კისტები.

კომპიუტერული ტომოგრაფია

CT საშუალებას იძლევა დიაგნოზის გაკეთება, განსაკუთრებით პანკრეატიტის გართულებების ეტაპზე, როდესაც ხშირად ხდება კალციფიკაცია, ფსევდოცისტები, მეზობელი ორგანოების დაზიანება, პანკრეასის პარენქიმის ატროფია და ავთვისებიანი დაავადება. ალბათ, გაურთულებელი CP- ს ერთადერთი საიმედო ნიშანი, რომელიც საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ეს მეთოდი, არის ჯირკვლის მსხვილი სადინარების ცვლილება (დილატაცია ან სტენოზი). CT– ს მგრძნობელობა და სპეციფიკა მნიშვნელოვნად განსხვავდება დაავადების სტადიიდან გამომდინარე და შეადგენენ 80-90% -ს. CT მონაცემების მიხედვით, CP- ს კრიტერიუმად შეიძლება გამოყენებულ იქნას სხვადასხვა ნიშანი (ცხრილი 4-14).

CP- ის გამწვავებით, ვლინდება პანკრეასის მომატება, ფუზიური კონტურები, მიმდებარე ქსოვილების ინტრატირება, ორგანოთა სტრუქტურის ჰეტეროგენობა ფიბროზის არეალის გამო, ქსოვილებში კალციფიკაცია და კალციფიკაცია, პანკრეასის სადინარები (პანკრეატიტის გასწორება) (იხ. სურათი 4-21). CP– ს გვიანი სტადიები ასევე ხასიათდება პანკრეასის ზომის შემცირებით და Wirsung სადინარის გაფართოებით.

CT– ს მთავარი უპირატესობაა წარუმატებლობის დაბალი სიხშირე, რაც ართულებს გამოკვლევას (პაციენტების სიმსუქნე, გაზები მსხვილი ნაწლავის ნაწილში), რაც შეინიშნება ულტრაბგერითი დაავადების დროს. ამასთან, ცრუ-უარყოფითი შედეგები ასევე აღინიშნება შედარებით ხშირად; რიგ კვლევებში, უცვლელი ტომოგრამები იქნა მიღებული პაციენტებში, რომელთაც მოგვიანებით დადასტურებული აქვთ CP.

ავტორების უმეტესობა თვლის, რომ ულტრაბგერითი და CT- ის ერთობლიობა საკმაოდ ეფექტურია CP- ში, მაგრამ თუ რაიმე ეჭვი რჩება, თქვენ უნდა მიმართოთ ERCP- ს, ამ უკანასკნელის უფრო მაღალი დიაგნოსტიკური ინფორმაციის შინაარსის გამო.

ERCP- ის ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია, თანამედროვე სამეცნიერო პუბლიკაციების და სახელმძღვანელოების მიხედვით, არის "ოქროს სტანდარტი" CP- ის დიაგნოზისთვის. დიდ ბრიტანეთში, CP– ს დიაგნოზი მხოლოდ მცირე შემთხვევებში ხდება პანკრეასის ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე, ხოლო დიაგნოზის ძირითადი გადამოწმება ემყარება ძირითადად ERCP– ს. ეს საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ GLP– ის სტენოზი და დაადგინოთ ობსტრუქციის ლოკალიზაცია, მცირე სადინარებში სტრუქტურული ცვლილებების გამოვლენა, ინდუქტოდუქციური კალციფიკაციებისა და ცილოვანი სანთლების, საერთო ნაღვლის სადინრის პათოლოგიის (სტრიქსები, ქოლედოქოლითიაზი და ა.შ.) (იხ. ნახ. 4-22 და 4-23). ERCP არის ერთ ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი კვლევა, რომელიც საშუალებას იძლევა დიფერენციალური დიაგნოზი დაასვას პანკრეასის კიბო.

CP ხასიათდება სადინარების კონტურების არარეგულარულობით, მათი კუჭ-ნაწლავის დარღვევით, სტენოზიისა და დილატაციის მონაკვეთებით - ”აშკარად ფორმის” სადინარში, კისტოზური სადინარის გაფართოებით - ”ტბების ჯაჭვის” სიმპტომით, სადინარეთა კედლების სიმტკიცეზე, მათში კალკულების არსებობით, გვერდითი ფილიალების გაფართოებით, მათი შემცირებით და დაჭერით, შემცირებით. კონტრასტი თორმეტგოჯა ნაწლავში. მსგავსი ცვლილებები შეიძლება აღინიშნოს საერთო ნაღვლის სადინარში. მეთოდი ასევე საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ სუფთა პანკრეასის წვენი და ჩაატაროთ პანკრეასის ენდოსკოპიური ბიოფსია.

ERCP- ის შედეგების საფუძველზე შესაძლებელია CP– ს ეტაპზე ჩამოყალიბება:
• სავარაუდო CP (შეიცვალა 1-2 პატარა სადინარი),
• მსუბუქი CP (შეიცვალა სამზე მეტი მცირე სადინარი),
• ზომიერი CP (ძირითადი სადინარში და ფილიალების დაზიანება),
• მძიმე (ძირითადი სადინარში და ფილიალებში ცვლილებები, ინტრატრაქციული დეფექტების ან ქვების დაზიანება, სადინარის შეფერხება, გამკაცრება ან დაზიანების მნიშვნელოვანი არათანაბარი).

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სადინარში დარღვევების ხარისხი შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული პანკრეასის ფუნქციური ცვლილებების სიმძიმესთან, რაც ლოგიკურია, რომ ERCP- ის ერთობლიობა ფუნქციურ ტესტებთან.

ERCP - ინვაზიური პროცედურა, რომელსაც აქვს დაბალი დიაგნოსტიკური შესრულება შეშუპების პანკრეატიტის და ქოლანგიტის დროს. ამ მიზეზით, თქვენ ჯერ უნდა გამოიყენოთ ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის სკანირება და მიმართოთ ERCP მხოლოდ საეჭვო დიაგნოზის შემთხვევაში.

ERCP- ს დიდი მნიშვნელობა აქვს აუტოიმუნური CP- ის დიაგნოზირებისთვის, რაც ყველა პაციენტს აძლევს საშუალებას დაადგინონ GLP სეგმენტური ან დიფუზიური არარეგულარული შევიწროება - CP– ს ამ ფორმის ტიპიური ნიშანი. გარდა ამისა, ERCP საშუალებას იძლევა დინამიური მონიტორინგი გაუწიოს პაციენტებში აუტოიმუნური CP- სგან, ვინაიდან აუტოიმუნური CP- ის ტიპიური რადიოლოგიური ნიშნები მცირდება კორტიკოსტეროიდებით მკურნალობის დროს, რაც კლინიკას საშუალებას აძლევს დარწმუნდეს თერაპიის ადეკვატურობაში.

რა არის ულტრასონოგრაფიის პროცედურა და როგორ უნდა მოვამზადოთ იგი?

ეს პროცედურა ტარდება სამედიცინო ოფისში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკური აპარატის გამოყენებით.იმისათვის, რომ სწავლა წარმატებული იყოს, ღირს, სანამ მასზე წასვლამდე, არაერთი წესის დაცვაა.

1. ხშირად პაციენტებს აინტერესებთ კითხვა, შესაძლებელია თუ არა გამოკვლევის დაწყებამდე რაიმე საკვების მიღება. ულტრაბგერის წინ, თქვენ ვერაფერს ჭამთ. ბოლო დროს, როდესაც პაციენტს უშვებენ საჭმელს, ექიმთან სადილზე წასვლის წინა დღეს ხდება. მუცლის ულტრაბგერითი პროცედურის დაწყებამდე დილით აკრძალულია წყლის დალევა.
2. დილით კლინიკაში წასვლამდე საჭიროა ნაწლავების დაცლა. თუ ეს არ გამოდგება ბუნებრივად, თქვენ მოგიწევთ მიმართოთ მტვრები. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ განსაზღვრულ ადგილებში იქნება მასები, რომლებიც მნიშვნელოვან გავლენას მოახდენს კვლევის შედეგზე არა უკეთესზე.
3. ულტრაბგერითი პროცედურა ტარდება ექსკლუზიურად დილით, და ამისათვის არსებობს ლოგიკური ახსნა: დილით ადამიანის სხეულს აქვს ყველაზე ნაკლები ჰაერი, რადგან მან ჯერ კიდევ ვერ მოახერხა საკვებით იქ ჩასვლა. ეს ფაქტი უნდა იქნას გათვალისწინებული, რადგან ჰაერის ბუშტებმა შეიძლება მნიშვნელოვნად დაამახინჯონ დაავადების სურათი.
4. გამოკვლევა წინასწარ უნდა დაიგეგმოს, რადგან სამი დღით ადრე ღირს თავი შეიკავოს საკვებიდან, რომელიც ნაწლავებში დუღილს იწვევს. ასეთ საკვებს მიეკუთვნება ყავისფერი პური, პარკოსნები (ლობიო, ბარდა, ლობიო, სიმინდი), კომბოსტო, ყურძენი და ახალი გამომცხვარი საქონელი საფუვრის გამოყენებით. თავი შეიკავოთ გაზიანი სასმელების მიღებისგან.
5. ნაწლავში გაზის ფორმირების შესამცირებლად, თქვენ უნდა მიიღოთ აბები, როგორიცაა Espumisan, ასევე შესაძლებელია აქტიური ნახშირის დალევა.
6. ამ პროცედურისთვის ექიმთან წასვლამდე არ მიიღოთ რაიმე წამალი და მთლიანად თავი შეიკავოთ მოწევისგან.

ყურადღება! თუ პაციენტს აქვს მოულოდნელი შეტევა (რეაქტიული პანკრეატიტი), მაშინ ულტრაბგერითი პროცედურა შეიძლება დაინიშნოს წინასწარი მომზადების გარეშე, როდესაც დრო არ დაკარგოთ, რადგან რეაქტიული პანკრეატიტი ძალიან სწრაფად ვითარდება, და არსებობს პირდაპირი საფრთხე პაციენტის სიცოცხლეს. ამასთან, ექიმებმა უნდა გაითვალისწინონ, რომ ამ გზით მიღებული პაციენტის ჯანმრთელობის შესახებ ინფორმაცია სრული სიმართლე არ იქნება.

როდის არის საჭირო პანკრეასის ულტრაბგერითი?

ცხადია, რომ ასეთი პროცედურა ყველას არ ენიჭება. მისი განსახორციელებლად საჭიროა გარკვეული სამედიცინო ჩვენებები, რომლებიც მოიცავს:

1. ტკივილი კრუნჩხვების სახით, რომლებიც ლოკალიზებულია ძირითადად მუცლის ღრუს მარცხენა მხარეს. როგორც წესი, ასეთი ტკივილები პრაქტიკულად არ ჩაცხრება.
2. არსებობს ეჭვი სიყვითლის მიმართ, რომლის მთავარი სიმპტომია პაციენტის კანის მოყვითალო ელფერი. მისი დანახვა მარტივია.
3. ადრე გამოკვლევების დროს, კისტის წარმოქმნა აღმოაჩინა ექიმმა.
4. მკვეთრი წონის დაკარგვა ამის გაკეთების მცდელობის გარეშე, განსაკუთრებით სხეულთან ასეთი მეტამორფოზა იწვევს რეაქტიული პანკრეატიტი.
5. ტუალეტში წასვლისას პრობლემები და არასტაბილურობაა, ზოგჯერ კი ამაში თვალსაჩინო პრობლემები არ შეიძლება იყოს.
6. ტკივილი მუცლის პალპაციით.
7. პანკრეასის დაავადების ეჭვი არსებობს მუცლის ღრუს სხვა ორგანოების გამოკვლევის დროს.

მანიფესტაციები პანკრეასის მწვავე ანთების ულტრაბგერითზე

როგორც ზემოთ აღინიშნა, ულტრაბგერითი პროცედურის საშუალებით შეიძლება დადგინდეს დაავადების ფორმა ამ დაავადებით, მწვავე და ქრონიკული. ასე რომ, მუცლის ღრუს ექოსკოპიაზე მწვავე პანკრეატიტის ნიშნები შემდეგია:

1. პანკრეასის ზომა მნიშვნელოვნად გაიზარდა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს რეაქტიული პანკრეატიტი.
2. ორგანოს საზღვრები ფუჟურია, მათ აქვთ მოსახვევები, ულტრაბგერითი პანკრეატიტი აშკარად შესამჩნევია.
3. მისი ანთების ადგილებში პანკრეასის ექოგენურობა მნიშვნელოვნად იზრდება. ანუ, ორგანოში ბეჭდები შეინიშნება.
4. ორგანოს სტრუქტურა ძალზე ჰეტეროგენულია.
5. პანკრეასის სადინარები ფართოვდება ქრონიკული ფორმით. ზოგჯერ ეს ვარაუდობს, რომ რეაქტიული პანკრეატიტი თავისთავად მოექცა.
6. თავად ორგანოში შეიძლება გამოვლინდეს თხევადი ბუშტები.
7. დაავადებული პანკრეასის გამო, მის გვერდით მყოფი ორგანოები იწყებენ ანთებას, რაც ასევე აშკარად ჩანს ულტრაბგერით მწვავე პანკრეატიტისთვის.
8. დაავადების მოწინავე ფორმისთვის, დამახასიათებელია გართულებები.

არსებობს ქრონიკული პანკრეატიტის ნიშნები, რომლებიც პაციენტს დიაგნოზირებს პანკრეასის ქრონიკული ანთებით, ეს მოიცავს:

1. პანკრეასის სადინარი მუდმივად ფართოვდება და საერთოდ არ ბრუნდება ნორმალურად.
2. ორგანოების საზღვრები იდაყვის ხაზებია.
3. ორგანოს სიმკვრივე არ არის ისეთი მაღალი, როგორც დაავადების მწვავე ვარიანტში.
4. ხშირად აღინიშნება კისტოზური წარმონაქმნები, ეს გვაფიქრებინებს, რომ დაავადება გადავიდა უგულებელყოფით. ცისტების არსებობისას, ორგანოს სიმკვრივე იზრდება.
5. თუ პაციენტი დინამიკაში აკვირდება თავის პანკრეასის მდგომარეობას, მაშინ სურათებიდან შესაძლებელი იქნება შეამჩნია რომ მისი ზომები ყოველ ჯერზე იზრდება.
6. პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმით, ორგანიზმში ქვები ხშირად აღინიშნება. ორგანოს არეში მუქი ლაქა ექნება ულტრაბგერითი სურათის შესახებ.
7. ორგანოს სტრუქტურა ჰეტეროგენულია.

რამდენად ეფექტურია ენდოსკოპიური ულტრაბგერითი პროცედურა მუცლის დაავადებების დიაგნოზირებაში?

პანკრეატიტისთვის ულტრაბგერითი დახმარებით, გაანალიზებულია დეტალური ინფორმაცია, თუ რა შეშფოთებულია გამოძიების ქვეშ მყოფი ორგანოს გარეგნობით. ამ ტიპის კვლევის გამოყენება ითვლება მკაცრად სავალდებულო კომპონენტად ნებისმიერი ტიპის ანთების დიაგნოზირებასა და მკურნალობაში. ულტრაბგერის დახმარებით მოსახერხებელია ანთებითი პროცესის მკურნალობის დინამიკის მონიტორინგი.

ასეთი პროცედურა აჩვენებს პანკრეატიტს თავის ადრეულ პირობებშიც და დროულად დაიწყეთ მისი მკურნალობა, რადგან დაავადების თავიდან აცილება ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მისი განკურნება.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ულტრაბგერითი ინიშნება თითქმის ყველა პაციენტს, ვისაც აქვს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დარღვევა, რომელსაც თან ახლავს:

• მტკივნეული ან მწვავე ტკივილი ეპიგასტრიკულ რეგიონში ან ჰიპოქსტრიუმში,
• დიარეა ან ქრონიკული ყაბზობა,
• დიდი რაოდენობით განადგურებული საკვების განავალში ყოფნა,
• ცხიმის მაღალი შემცველობა განავალში (ეს ხდება მბზინავი, ცხიმიანი),
• გულისრევა და ღებინება
• ცხიმიან საკვებსა და ალკოჰოლზე ავერსიის გამოვლენა,
• ობსტრუქციული სიყვითლის სიმპტომები (კანის მოშუშება, თვალების სკლერა და ა.შ.).

ასევე, ულტრაბგერითი გამოკვლევა გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ ექიმს აქვს ანამნეზის შემოწმების შემდეგ ან შეგროვების შემდეგ ანამნეზის შემდგომი დაავადებები, შემდეგი დაავადებების განვითარებისთვის:

• ნაღვლის ბუშტის დაავადება
• პანკრეასის კისტა
• ჯირკვლის ჰემატომა,
• აბსცესი პანკრეასის პარენქიმში,
• ონკოლოგიური დაავადებები
• პანკრეატიტი
• ქოლეცისტიტი
• პაპილიტი
• თორმეტგოჯა ნაწლავის ანთება.

გარდა ამისა, სავალდებულოა ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარება ქირურგიული ჩარევების ჩატარებამდე ან მუცლის დაზიანების მიღების შემდეგ, რათა დარწმუნდეთ, რომ ჯირკვლის მთლიანობა არ არის კომპრომეტირებული.

პანკრეასის ექოსკოპიის ჩატარებისას, აგრეთვე შემოწმებულია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის სხვა ორგანოების ფუნქციონირება

ულტრაბგერითი საშუალებით შესაძლებელია არა მხოლოდ ჯირკვლის გარეგანი მდგომარეობის შეფასება (მისი ზომა - სიგრძე და სიგანე), არამედ ასევე გამოვლენილიყო მასში წარმოქმნილი პათოლოგიური პროცესები, ისევე როგორც გართულებები, რომლებიც წარმოიშვა მათ ფონზე. ამ მიზეზის გამო, ხშირად პანკრეასის ულტრაბგერის დროს, ექიმი აფასებს ნაღვლის ბუშტის, თირკმელებისა და ღვიძლის მდგომარეობას, რადგან ამ ორგანოებს, ძირითადად, ჯირკვლის გაუმართაობა ახდენს გავლენა.

იმისდა მიუხედავად, რომ ულტრაბგერა ერთ-ერთი ყველაზე ინფორმატიული და უსაფრთხო დიაგნოსტიკური მეთოდია, ზოგიერთ შემთხვევაში მისი ჩატარება შეუძლებელი ხდება.

ულტრაბგერა უკუნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

პანკრეასის MRI- ის ჩვენებები

• თუ პაციენტს აქვს ალერგიული რეაქცია გამოყენებული გელის მიმართ (მისი მონაწილეობის გარეშე გამოკვლევა შეუძლებელია),
• პირობები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს (მაგალითად, ნეკროზი, აბსცესი და ა.შ.),
• მაღალი ხარისხის სიმსუქნე,
• პიოდერმია
• ვირუსული კანის დაზიანება (ჰერპესი, molluscum contagiosum),
• ინფექციური კანის დაავადებები (ტუბერკულოზი, კეთრი, ბორელიოზი),
• სისტემური დაავადებები (ლუპუსი, სიფილისი, აივ),
• მუცლის არეში ჭრილობების არსებობა (ჭრილობები, აბრაზიები, დამწვრობები და ა.შ.),
• მუწუკები მუცლის ზედა ნაწილში.

ულტრაბგერითი 2-3 დღით ადრე

გამოკვლევის დროს უზუსტესი მონაცემების მოპოვების შესაძლებლობის გამორიცხვის მიზნით, პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე უნდა ჩატარდეს პანკრეასის დასვენება. და რადგან მისი მთავარი ამოცანაა საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოება, რომელიც გააქტიურებულია კუჭში შესვლისას, საჭიროა სპეციალური დიეტა.

გამოკვლევის დროს არ უნდა მოხდეს პანკრეასის მწვავე პროცესები, რადგან ეს არასწორ მონაცემებამდე მიგვიყვანს. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია გამოვრიცხოთ ყველა ფაქტორების გავლენა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვლის ქსოვილებში პათოლოგიური პროცესების გააქტიურება.

დიეტადან, აუცილებელი იქნება საკვები პროდუქტების აღმოფხვრა, რომელთა გამოყენება პროვოცირებას ახდენს გაზის გაზრდას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. ესენია:

• ლობიო
• ახალი, მოხარშული და ორთქლის ბოსტნეული
• მწვანილი
• ყურძენი
• ნესვი
• რძე და რძის პროდუქტები,
• გაზიანი სასმელები, მინერალური წყლების ჩათვლით,
• ყავისფერი პური
• სანელებლები
• ცხიმოვანი ხორცი
• შემწვარი საკვები
• ალკოჰოლური სასმელები.

ასევე, პროცედურისთვის მომზადების დროს, თქვენ უნდა მიატოვოთ საკვები პროდუქტების გამოყენება, რომლებიც შეიცავს უამრავ ცილას, რადგან ისინი ასევე ხელს უწყობენ გაზების წარმოქმნას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში (თევზი, ხაჭო, ყველი და ა.შ.).

ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს, პანკრეასი უნდა ფუნქციონირებდეს დასვენების დროს. ეს ასევე ხელს უწყობს ამ დიეტის შეზღუდვას. მერე რა შეგიძლიათ ჭამოთ ულტრაბგერითი? ამ პერიოდის განმავლობაში ნებადართულია გამოყენება:

• ბურღულისა და შვრიისგან დამზადებული ბურღულეული წყალში,
• უცხიმო ხორცი - ქათამი, ინდაური, კურდღელი და ა.შ. (კანს ვერ ჭამთ)
• მოხარშული კვერცხი ან ორთქლის omelets (არა უმეტეს 1 კვერცხი დღეში),
• წყალი და მცენარეული ჩაი.

მცენარეული ჩაი ხელს უწყობს პანკრეასის ფუნქციის გაუმჯობესებას და ხელს უშლის მასში პათოლოგიური პროცესების გამწვავებას

ამ შემთხვევაში, აუცილებელია საკვების სწორად ჭამა:

• საკვები უნდა იყოს თბილი (ცხელი და ცივი კერძები და სასმელები უარყოფითად იმოქმედებს პანკრეასის მუშაობაზე),
• საკვები უნდა იქნას მოხმარებული მცირე რაოდენობით, მაგრამ მინიმუმ 5-ჯერ დღეში
• არ შეგიძლიათ ძილის წინ 2-3 საათის განმავლობაში ჭამა.

გახსოვდეთ, რომ სწავლისთვის მომზადების ნაკლებობა 60% -ით ამცირებს გამოკითხვის სისწორეს! ეს არის სერიოზული მაჩვენებლები. ამიტომ, არასწორი დიაგნოზის თავიდან ასაცილებლად და მკურნალობის არასწორი კურსი, აუცილებელია წინასწარ მომზადდეს ულტრაბგერითი საშუალება.

• ჩვენებები 1
• სარგებელი2
• მომზადება3
  • საკვები 3.1
  • წამლები 3.2
  • ვიდეო - პანკრეასის ულტრაბგერა 3.3
  • მახასიათებლები3.4
• Survey4
  • გაშიფვრა 4.1
  • ვიდეო - პანკრეასის დაავადების ნიშნები 4.2
• უკუჩვენებები5

ექსპერტები განსაზღვრონ გამოკვლევა ულტრაბგერის გამოყენებით, საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებების ეჭვის შემთხვევაში. ულტრაბგერის ჩვენების ჩამონათვალი:

• მუცლის ხშირი ტკივილი, მუწუკების გახევა, მტკივნეული შეგრძნება, დისკომფორტი
• ჰემატომები, ნეოპლაზმები, ჩირქოვანი აბსცესები, კუჭქვეშა ჯირკვალში ქვების სავარაუდო არსებობა, კისტა,
• რენტგენოლოგიურად აღმოჩენილი თორმეტგოჯა ნაწლავის მარყუჟების ცვლილება,
• საჭიროა დიაგნოზის დადასტურება,
• მუცლის წინა კედელში ცვლილებები,
• ღებინების ხშირი პერიოდები, გულისრევა,
• მუცლის მუწუკები
• დიარეა, განავლის დარღვევა, საკვების არასრული მონელება, დიდი ნაწილაკებით სავსე განავლით,
• სისხლის ტესტით გამოვლინდა პაციენტის შაქრის მაღალი დონე,
• სიყვითლე, სხეულის ტემპერატურის ხშირი მატება (38 გრადუსამდე),
• მუცლის დაზიანებები
• დაგეგმილი ოპერაცია.

პანკრეასის ანთება

სარგებელი

გამოცდას ბევრი მნიშვნელოვანი უპირატესობა აქვს:

1. თუ შევადარებთ ულტრაბგერითი და რენტგენის, ულტრაბგერითი, არ არსებობს გამოსხივება.
2. კანის მთლიანობის შენარჩუნება. არაფერი ჭრის, ინექცია, ინექცია.
3. ტკივილის სრული არარსებობა.
4. მონიტორზე ჩასვლის მონაცემები არ საჭიროებს დამატებით დამუშავებას, რაც აჩქარებს შედეგის მიღების პროცესს.
5. ულტრაბგერა ფართოა. მოწყობილობები დამონტაჟებულია უმეტეს კლინიკაში, რაც მიუთითებს შემოწმების ხელმისაწვდომობაზე.
6. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი უპირატესობა არის დაბალი ღირებულება.
7. თავად კვლევას მცირე დრო სჭირდება (დაახლოებით 20 წუთი).

პანკრეასის ულტრაბგერა

მომზადება

დიაგნოზის სისწორეში განსაკუთრებული როლი ენიჭება პანკრეასის ულტრაბგერითი პრეპარატის მომზადებას:

• მთავარია სპეციალური დიეტა პროცედურამდე რამდენიმე დღით ადრე,
• სხეულის მომზადება სპეციალური მედიკამენტებით,
• მოქმედებები ულტრაბგერის დღეს.

მუცლის ულტრაბგერითი მზადება

კუჭის უკან პანკრეასის ადგილმდებარეობის გამო, აუცილებელია დაიცვან სპეციალური დიეტა, ხოლო პროცედურის დღეს საერთოდ არ ჭამოთ.

დიეტა უნდა დაიწყოს ულტრაბგერიდან 3 დღით ადრე. დიეტადან საჭიროა გამორიცხოს პროდუქტები, რომლებიც აძლიერებენ გაზის წარმოქმნას:

• პარკოსნები (ლობიო, ოსპი, ბარდა),
• ბოსტნეულის მაღალი შემცველობა (კომბოსტო, ხახვი, კიტრი, ბროკოლი),
• გარკვეული ხილი (მსხალი, ნესვი, ყურძენი),
• ყავისფერი პური
• გაზიანი სასმელები
• ცხიმიანი ხორცი
• ალკოჰოლი
• რძის პროდუქტები ცხიმის მაღალი პროცენტით (არაჟანი, ხაჭო, ნაღები, რძე, კეფირი),
• ფქვილის პროდუქტები, ტკბილეული,
• ნიკოტინი
• ყავა
• წვენები
• ძეხვი
• ტკბილეული და შოკოლადი
• კვერცხები.

გამოირიცხება პროდუქტები

არ მიირთვათ შემწვარი, შებოლილი საკვები. პროდუქტებს უფლება აქვთ მოხარშონ გამომცხვარი, ჩვეულებრივი სამზარეულოთი, ორთქლით.

ჭამეთ მეტი ფაფა წყალზე. ჭამა დიეტა ხორცი, მჭლე თევზი. ნებადართულია სამარხვო ყველი.

პროცედურამდე 14 საათით ადრე, ბოლო დროს უნდა ჭამოთ. როგორც წესი, ეს მსუბუქი კვებაა, არაუგვიანეს საღამოს 6 საათისა.

სავარაუდო დიეტა მთელი დღის განმავლობაში:

ფრაქციული კვება ითვლება ყველაზე სასარგებლოდ ორგანიზმისთვის. ზეწოლა დაუშვებელია.

მუცლის ექოსკოპიის წინ კვება

დალიეთ მეტი სითხე, დღეში 1,5 ლიტრზე მეტი.

ექიმები ულტრაბგერითი დღით ადრე გირჩევენ დაიწყონ წამლების მიღება, რომლებიც ამცირებენ გაზების წარმოქმნას: ენტეროორბენტები და ადსორბენტები.

გააქტიურებული ნახშირბადი. პრეპარატს ურჩევენ გამოკვლევის მიღებამდე 2 დღით ადრე. დოზირება - 1 ტაბლეტი სხეულის წონის 10 კილოგრამზე. მიღების დრო - დილა და საღამო.

Espumisan და Enterosgel. გამოიყენება დღეში ორჯერ ულტრაბგერითი მიღებამდე 2 დღით ადრე.

სწავლის დღეს, თქვენ არ შეგიძლიათ საჭმელი, წყალი. ასევე იკრძალება მოწევა, წამლების დალევა.

მახასიათებლები

ადამიანის მდგომარეობა, ქრონიკული დაავადებები, ორსულობა, ჭარბი წონა, ასაკი - ეს ყველაფერი გამოკვლევაში გარკვეულ მახასიათებლებს გულისხმობს.

ჭარბი წონის მქონე ადამიანებში ცხიმი ერევა კვლევის ხარისხს. დასუფთავების მიზნით ასეთ ადამიანებს უნდა გაუკეთოთ თბილი enema, ექიმთან ვიზიტამდე რამდენიმე საათით ადრე. დიეტა უნდა იყოს გაჯერებული მარცვლეულით. ხილი, ბოსტნეული, მთლიანად გამორიცხულია.

ხანდაზმულებს ქრონიკული დაავადებების თავიდან ასაცილებლად წამლების გამოყენება სჭირდებათ. სიბერეში, ეს საკმაოდ გავრცელებული პრობლემებია. ესენია გულის დაავადებები, დიაბეტი, არტერიული წნევის დარღვევები. თუმცა, დოზირებასა და სახელს შეუძლია მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტი მიუთითოს. შაქრიანი დიაბეტით, გამონაკლისია საკვები. ამ მდგომარეობიდან დაავადებულ ადამიანებს შეუძლიათ გამოკვლევის დღეს დილით მსუბუქი საუზმე ჭამა.

შეხსენება მუცლის ულტრაბგერისთვის

ბავშვების შემთხვევაში, საჭიროა მჭიდრო მონიტორინგი. ბავშვისთვის რთულია უარი თქვას ტკბილეულის, ფქვილის პროდუქტების, ცქრიალა წყლის გამოყენებაზე. მშობლებმა უნდა გააკონტროლონ ბავშვი. თუ ვსაუბრობთ კვებადან აბსტინენციის შესახებ, არსებობს სამი კატეგორია:

1. ახალშობილებმა არ უნდა მიიღონ დიდი ხნის შესვენება კვებას შორის.არ მიირთვათ ბავშვი ულტრაბგერით 2.5-3 საათით ადრე.
2. 1-3 წლის ასაკში, ბავშვი უნდა იკვებებოდეს პროცედურამდე 5 საათით ადრე. აუცილებელია გამორიცხოს სითხის მიღება 1.5 საათით ადრე შესწავლა.
3. სკოლამდელი ასაკიდან დაწყებული, ბავშვი უნდა გაუძლოს 8 საათს საკვების გარეშე (მინიმუმ 6).

რატომ არის ულტრაბგერითი ინიშნება პანკრეატიტი?

პანკრეატიტისთვის ულტრაბგერითი მიიჩნევა ძალზე ღირებული გზა, რომ ამოიცნოს პათოლოგიური პროცესები, რაც ხდება პანკრეასის დროს.

სწავლის დროს ძალიან ხშირად შეგიძლიათ მოისმინოთ ისეთი ტერმინები, როგორიცაა ექოგენურობა და პარენქიმია. სინამდვილეში, ჩვენ ვსაუბრობთ ორგანოს სტრუქტურასა და სიმკვრივეზე. ვინაიდან ეს დიაგნოზი ხორციელდება ულტრაბგერითი შეღწევით, ულტრაბგერითი ტალღები შეიძლება გაიაროს ერთ ქსოვილში თავისუფლად, მაგრამ არა სხვა, უფრო მჭიდრო გზით. სწორედ ამ კრიტერიუმით გამოირჩევა დაბალი და მაღალი ექტოგენურობა (ქსოვილის სიმკვრივე).

იცის ჯირკვლოვანი ქსოვილის ნორმების შესახებ, ექიმს შეუძლია გამოიტანოს დასკვნები ორგანოს მდგომარეობის შესახებ. რაც უფრო ნაკლებია ნორმალური უჯრედები ჯირკვალში, მით უფრო შეიცვლება ისინი ცხიმის, ნაწიბუროვანი ქსოვილის ან კალციუმის მარილებით. ეს ფენომენი მიუთითებს ორგანოს მომატებულ ექოგენურობაზე.

ორგანოს დაფარულ ქსოვილს პარენქიმს უწოდებენ. თუ ულტრაბგერითი გამოკვლევის შედეგად მიიღება მონაცემები პარენქიმის მომატებული ექოგენურობის შესახებ, მაშინ ეს შეიძლება მიუთითებდეს:

• ჰორმონალური უკმარისობა
• მეტაბოლური დარღვევა,
• არასწორი კვება
• ანთებითი პროცესი
• ცუდი ჩვევები
• სხეულის შეშუპება.

ექოს სიმკვრივის გაზრდა გვიჩვენებს ნორმალური ქსოვილის შეცვლილი ქსოვილის შეცვლის პროცესს.

პანკრეასი

ორგანოს შემადგენლობაში შედის თავი, სხეული და კუდი. ანთების არარსებობის შემთხვევაში, ულტრაბგერითი გამოჩნდება შემდეგი ინდიკატორები, რომლებიც შეესაბამება სტანდარტებს:

• ხელმძღვანელის ზომა უნდა იყოს 32 მმ ფარგლებში,
• სხეული - 21 მმ-მდე,
• კუდი - 35 მმ ფარგლებში.

პანკრეატიტის არარსებობის შემთხვევაში, ჯირკვლის კონტურები უნდა იყოს თანაბარი და გასაგები, სადინარის დიამეტრი არ უნდა აღემატებოდეს 2 მმ.

მჭირდება ულტრაბგერითი სპეციალური მომზადება

მას შემდეგ, რაც მეზობელი ორგანოები პანკრეასის დიაგნოზის დროს ერთდროულად იკვლევენ, არსებობს გარკვეული გამონაკლისი, რომელთა შესახებ ექიმი წინასწარ აცნობებს პაციენტს. ულტრაბგერითი პროცედურის დაწყებამდე უნდა განხორციელდეს შემდეგი რეკომენდაციები:

1. პროცედურამდე 10 საათით ადრე, თქვენ არ შეგიძლიათ ჭამა.
2. დიაგნოზის მიღებამდე ორი დღით ადრე უნდა გამოირიცხოს საკვები პროდუქტები, რომლებმაც გაზების წარმოქმნა გაიზარდა.
3. თუ გასტროსკოპია ინიშნება პარალელურად, მაშინ პირველი უნდა ჩაატაროთ ნორმალური ულტრაბგერა.
4. გამორიცხეთ წამლების გამოყენება (ეს განიხილება თქვენს ექიმთან).
5. აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა.
6. არ არის რეკომენდებული მოწევა.
7. სასურველია ნაწლავები თავისუფალი იყოს. ყაბზობის შემთხვევაში შეიძლება დაინიშნოს ლაქსაციური ან გამწმენდი enema.

რას აჩვენებს ულტრაბგერა პანკრეატიტისთვის?

პასუხის მიღების შემდეგ, გასტროენტეროლოგი არ აკეთებს საბოლოო დიაგნოზს. ის პაციენტს დანიშნავს არაერთ ლაბორატორიულ ტესტს, რის საფუძველზეც გაკეთდება დასკვნა. ანუ, ულტრაბგერით, ექიმი აფასებს მხოლოდ ხილულ პათოლოგიურ პროცესს, რომელიც ხდება ორგანოში. დიაგნოზი ხორციელდება იმისათვის, რომ დაინახოს, არის თუ არა ცვლილებები ორგანოში, და თუ ასეა, რომელია, რადგან განასხვავებენ ქრონიკულ პანკრეატიტს და მწვავეს.

პანკრეატიტის განვითარების საწყის ეტაპზე რთულია სწორი დიაგნოზის გაკეთება. შეიძლება დაავადება არ იყოს აღიარებული.

რა ნიშნები ექცევა ექიმს პანკრეასის შემოწმებისას:

• პანკრეასის სადინარის გაფართოება,
• პარენქიმის რბილი და დახვეწა,
• ექოს შემცირება
• ჰეტეროგენობა.

ეს არის მწვავე პანკრეატიტის ნიშნები. რაც არ უნდა მარტივი და ხელმისაწვდომი იყოს ამ ტიპის დიაგნოზი, პანკრეატიტის დადასტურება ზოგჯერ საკმარისი არ არის. ამისათვის არსებობს დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები.

რა არის ენდოსონოგრაფია

ულტრაბგერითი დანიშვნისას შეიძლება დაინიშნოს ენდოსონოგრაფია. თუ პანკრეატიტის დროს ექიმს უნდა ჩაეკითხოს პანკრეასის მიუწვდომელი ადგილები, ის გამოიყენებს ენდოსკოპიურ მილს. ეს არის მოქნილი ენდოსკოპი, რომლის ბოლოს ვიდეოკამერაა. იგი შეჰყავთ საყლაპავის მეშვეობით კუჭში და აღწევს თორმეტგოჯა ნაწლავში, საიდანაც აშკარად ჩანს პანკრეასის სადინარები.

თუ პაციენტს დანიშნავს ენდოსკოპია, მაშინ მას წინასწარ მომზადება ჭირდება.

გამოკვლევა ტარდება ექსკლუზიურად ცარიელ კუჭზე, ხოლო ერთი დღით ადრე, საღამოს, უმჯობესია მთლიანად უარი თქვან საკვებზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ენდოზი ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ.

პანკრეატიტის სრული სურათის შედგენის მიზნით, ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი სკანირება ხორციელდება ენდოსკოპიის პარალელურად, ე.ი. ერთი გამოკვლევის ჩატარება არ გამორიცხავს მეორეს. პირიქით, ენდოსკოპიის დამატებითი დიაგნოსტიკური მეთოდები მნიშვნელოვნად ამარტივებს დიაგნოზს და მკურნალობის ტაქტიკის არჩევას.

რატომ არის აუცილებელი ორგანოს ასეთი საფუძვლიანი გამოკვლევა? ფაქტია, რომ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ბევრ დაავადებას იგივე სიმპტომები აქვს. და იმისათვის, რომ შეცდომა არ დაუშვას დიაგნოზში, ექიმი იყენებს ყველა შესაძლო კვლევის მეთოდს.

მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები, რომლებზეც ჩვეულებრივი ულტრაბგერითი სკანირება შეიძლება აჩვენოს:

• წინამდებარე ჯირკვლის ზომაში ცვლილებები,
• გაიზარდა ექოგენურობა
• სხეულის კონტურებში ცვლილებები,
• სადინარში კონტურების და მისი ზომების შეფასების სირთულეები,
• ახლომდებარე ორგანოების შეშუპება,
• მუცლის ღრუში ჭარბი სითხის არსებობა,
• ჯირკვლის დაშლის ხილული ადგილები.

1. სადინარები შესამჩნევად ფართოვდება.
2. მცირდება ექტოგენურობა.
3. კონტურები არათანაბარია.
4. პარენქიმა საკმაოდ მკვრივია.

პაციენტში ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, პანკრეასის ზომა მცირდება, ორგანო ვიზუალურად ნაოჭდება.

რას აჩვენებს პანკრეასის ულტრაბგერითი?

ულტრაბგერითი დიაგნოზის მეთოდი არის მანიპულირება, რომელიც ხორციელდება ამბომინალურად, პერიტონეუმის ზედაპირზე, რის შედეგადაც პაციენტი არ განიცდის რაიმე ტკივილს. ამ ტექნიკის საფუძველია ულტრაბგერითი შეღწევა სხეულის ტაკში. ამავე დროს, ულტრაბგერა სხვადასხვა უჯრედულ სტრუქტურაში გადის სხვადასხვა გზით და ასევე აისახება მათგან სხვადასხვა სიჩქარით. მოწყობილობა აღჭურვილია სპეციალური სენსორით, რომელიც ირეკლავს ულტრაბგერითი ტალღის ასახვას და მიღებული მასალის საფუძველზე წარმოადგენს გამოსახულებას. ასე მუშაობს ორგანზომილებიანი ულტრაბგერითი, თუმცა, უფრო თანამედროვე მოწყობილობები, რომლებიც სამგანზომილებიან სურათს იძლევიან, საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ არა ფოტო, არამედ მთელი ფილმი. მისი ნახვა შესაძლებელია რეალურ დროში ან ჩაწერა ციფრულ საშუალებაზე, რაც იძლევა შესაძლებლობას, საჭიროებისამებრ, ბევრჯერ დაათვალიეროთ შედეგი.

ეს მეთოდი ფართოდ გამოიყენება მრავალი ორგანოს, მათ შორის პანკრეასის შესასწავლად. ბევრ პაციენტს აინტერესებს, რას აჩვენებს ზუსტად ასეთი ტექნიკა და შესაძლებელია თუ არა მისი მეშვეობით პანკრეასის ანთებითი პროცესის იდენტიფიცირება.

ექოსკოპია განსაზღვრავს:

• პანკრეასის სტრუქტურის დარღვევა,
• ორგანოს და მისი კონტურების პარამეტრების შეცვლა,
• სადინრების გაფართოება,
• პარენქიმის სიმსუბუქე და რბილობა.
• ნეკროზული ფოკების არსებობა,
• ცალკეული ზონების ექოგენურობის ცვლილება (შემცირება ან მატება).

ბოლო წერტილი იმსახურებს განსაკუთრებულ ყურადღებას. ძალიან ხშირად, შედეგად, რომელსაც სონოლოგები აძლევენ, შეგიძლიათ იპოვოთ მომატებული ექოგენურობის ჩანაწერი. ყველამ არ იცის, რაში მდგომარეობს ეს ტერმინი.

ვინაიდან თითოეულ ორგანოს აქვს საკუთარი სიმკვრივე, რომელიმე მათგანის დიაგნოზის დროს ულტრაბგერა სხვადასხვა გზით აისახება. მაგალითად, ორგანოები, რომლებიც შეიცავს ღრუში თხევადი, მონიტორზე მუქი ჩანს. და პირიქით, ის ორგანოები, რომელთა სტრუქტურა ძალიან მკვრივია, განსაზღვრულია თეთრით. აქედან გამომდინარეობს, რომ ექტოგენურობა დამოკიდებულია, რომლითაც ჩვეულებრივად უნდა გვესმოდეს სხეულის ქსოვილების უნარი, ასახონ ულტრაბგერითი ტალღები საკუთარი თავისგან. ანუ, აღმოჩნდება, რომ თითოეულ სხეულს ახასიათებს ამ ინდიკატორის საკუთარი ნორმები.

ექოგენურობის პარამეტრი განსაზღვრავს სიმსივნეების, მეტასტაზების, ქვების, კისტების, ნეკროზის, ან ცხიმოვანი ქსოვილის დეგენერაციას, ორგანიზმის პარენქიმში.

მთავარია გახსოვდეთ, რომ უზუსტი ასრულებს მხოლოდ ცალკეულ ტიპის დიაგნოზს, ხოლო საბოლოო დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ექიმმა, რომელიც, სავარაუდოდ, პაციენტს გამოგზავნის დამატებითი გამოკვლევისთვის.

რა შემთხვევებში ხდება პანკრეასის ულტრაბგერა?

ულტრაბგერითი გამოკვლევა შესაბამისია ორგანოების მდგომარეობის პროფილაქტიკური გამოკვლევისთვის, პანკრეასის ჩათვლით. მაგრამ ყველაზე ხშირად, პაციენტები დახმარებისთვის მიმართავენ ამ დიაგნოზს მხოლოდ მაშინ, როდესაც რაიმე პრეტენზია აქვთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან და კონკრეტულად ამ ორგანოსგან.

ეს მოიცავს:

• განავლის არასტაბილურობა
• გულისრევა და ღებინება
• მუცლის მუდმივი ტკივილი, ყველაზე ხშირად მარცხენა მხარეს,
• ამ ტკივილების შეგრძნება პალპაციით,
• მადის დაქვეითება და წონის მკვეთრი დაკლება აშკარა მიზეზის გამო
• პაციენტის კანის მოყვითალო ელფერით.
• სისხლში შაქრის მკვეთრი მატება, ისევე როგორც გადახრები სხვა ლაბორატორიულ ტესტებში,
• წინა გამოკვლევების შედეგად გამოვლენილი სხვა ორგანოებში ცვლილებები,
• პანკრეასის სიმსივნის ეჭვი.

უკუჩვენებები

დღეს, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის მეთოდი საკმაოდ პოპულარულია, რადგან ის უამრავ საჭირო ინფორმაციას გვაწვდის პაციენტს ტკივილის შეუქმნის გარეშე. სწორედ ამიტომ, ამ ტიპის კვლევის აშკარა უკუჩვენებები არ არსებობს. ალბათ, ეს არის ულტრაბგერის მთავარი უპირატესობა.

ერთადერთი გარემოებები, რომლებიც შეიძლება გახდეს ულტრაბგერითი მოქმედების დროებითი შეზღუდვა, არის ვირუსული და ინფექციური დაავადებები, ასევე კანის დაავადებები, რომლებიც ლოკალიზებულია ეპიგასტრიკულ რეგიონში:

• ჩამორთმევა
• მდუღარე,
• სკაბი
• Molluscum contagiosum, ჰერპესი,
• ლეიპროზი, ბორელიოზი, ტუბერკულოზი.

ასევე, თუ ამ მხარეში არსებობს ჭრილობები, ჭრილობები, აბრაზიები ან დამწვრობა, პროცედურა, სავარაუდოდ, უარს იტყვის, რადგან სპეციალური გელის დაზიანების შედეგად დაზიანების ადგილებთან, შეიძლება სხვადასხვა გართულება გამოიწვიოს.

ულტრაბგერითი მწვავე პანკრეატიტისთვის

კვლევის ამ მეთოდს შეუძლია ზუსტად განსაზღვროს კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთებითი პროცესის არსებობა ან არარსებობა. სადიაგნოსტიკო დავალებას დიდად შეუწყო ხელი, თუ დაავადების ხარისხი ზომიერი ან მძიმეა, რადგან ამ შემთხვევაში პანკრეატიტის ნიშნები ყველაზე გამოხატულია.

ასე რომ, ულტრაბგერის საშუალებით შეგიძლიათ იდენტიფიციროთ შემდეგი მახასიათებლები:

• ორგანოს ძლიერი გაფართოება,
• მისი კონტურების შეცვლა: ისინი გახდებიან ბუნდოვანი და გაუგებრად ასახული,
• პანკრეასის სადინარები განზავებულია, მათი დიამეტრი აღემატება 2 მმ-ს.

როგორც წესი, ულტრაბგერითი გამოკვლევა ამოწმებს არა მხოლოდ პანკრეასის, არამედ მუცლის ღრუს სხვა ორგანოებს. პანკრეატიტის მწვავე ფორმით, ზოგიერთ მათგანს, კერძოდ კი პანკრეასის მახლობლად მდებარეობას, ასევე შეცვლილია: აღინიშნება მათი პარამეტრების ზრდა და შეშუპება. ხშირად, სითხე მუცლის ღრუში გროვდება, მის კედლებში ომენტუმები ან წყლულები განისაზღვრება - ეს ყველაფერი მიუთითებს კუჭქვეშა ჯირკვალში ანთებითი პროცესის არსებობაზე, რაც დიაგნოზირებულია ულტრაბგერით.

ულტრაბგერა ქრონიკული პანკრეატიტისთვის

დაავადების ქრონიკული მიმდინარეობა ასევე აისახება იმ სურათზე, რომელსაც უზიტი ულტრაბგერითი სკანირების ჩატარებისას ხედავს. გარკვეული ცვლილებების არსებობა, რაც მოხდა ორგანიზმში, საშუალებას გაძლევთ ზუსტად ჩამოაყალიბოთ ქრონიკული პანკრეატიტი.

1. პანკრეასის ზომა პირველი კრიტერიუმია, რომლის საფუძველზეც სონოლოგები ადგენენ დაავადების მწვავე ან ქრონიკულ კურსს. ასე რომ, პანკრეასის პათოლოგიის გამწვავებით, იგი მნიშვნელოვნად გაიზარდა, თუმცა, დაავადების დუნე ფორმაზე გადასვლასთან ერთად, დაზარალებული ორგანოს პარამეტრები, პირიქით, მცირდება, რაც ასოცირდება ფიბროზთან და ქსოვილების თანდათანობით ატროფიასთან.
2. ჰეტეროგენული მომატებული ექოგენურობა, რაც ასევე ხდება ატროფიული პროცესების შედეგი. ამასთან, გასათვალისწინებელია, რომ ეს მაჩვენებელი აბსოლუტური ნორმაა ჭარბი წონის მქონე ადამიანებისთვის, და ხანდაზმულებისთვის.
3. პარენქიმის ჰეტეროგენულობა და კიდეების არათანაბარი - ქრონიკული პანკრეატიტით, ეს ჩვეულებრივი მოვლენაა. ფიბროზით გამოწვეული დეფორმაციის გამო, ორგანოს კონტურები ხდება ფაზური და აქვს ე.წ.
4. Wirsung სადინრის გაფართოება: იდეალურ შემთხვევაში, მისი დიამეტრი 2 მმ-ია, მაგრამ ქრონიკული ანთების არსებობის შემთხვევაში, ეს ზომა შეიძლება იყოს 3 მმ. შემდგომ შემოწმებებში, დადებითი დინამიკა, როგორც წესი, არ შეინიშნება.
5. კისტოზური წარმონაქმნების ან ქვების არსებობა არის პათოლოგია, რომელსაც ხშირად თან ახლავს ქრონიკული პანკრეატიტი.

რამდენად ეფექტურია ულტრაბგერითი პროცედურა?

ულტრაბგერითი გამოკვლევა საშუალებას იძლევა მოიპოვოს საჭირო ინფორმაცია პანკრეასის მდგომარეობასთან დაკავშირებით. ამ ტიპის დიაგნოზის შედეგად, ორგანოს მრავალი პარამეტრია შესწავლილი, ასე რომ ექიმს შეუძლია განსაჯოს ანთებითი პროცესის არსებობა ან არარსებობა.

ამ პროცედურის სიზუსტის მიუხედავად, სპეციალისტები არ შემოიფარგლებიან მხოლოდ მისი ინფორმაციით. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი ყურადღებას ამახვილებს ლაბორატორიულ ტესტებზე, კლინიკურ სურათზე, ისტორიაზე, პაციენტის გარე გამოკვლევის შედეგებზე. გარდა ამისა, თუ პანკრეასის რაიმე დარღვევები გამოვლენილია ულტრაბგერით, პაციენტი იგზავნება შემდგომი გამოკვლევისთვის, მაგალითად, CT ​​ან MRI.

როგორი უნდა გამოიყურებოდეს ჯანმრთელი ორგანო?

პანკრეასის ნორმალური მოქმედება ერთნაირია როგორც ქალებისთვის, ასევე მამაკაცებისთვის.

ამ ორგანოს ულტრაბგერითი გამოკვლევისას, uzist აფასებს ბევრ პარამეტრს.

1. პანკრეასის ფორმა: ნორმალურ მდგომარეობაში, მას აქვს ინგლისური ასოს მსგავსება, ნებისმიერი ცვლილება მიუთითებს იზოლირებულ დეფექტზე ან სხვა პათოლოგიებზე, რომლებიც უარყოფით გავლენას ახდენს პანკრეასისზე.
2. სხეულის ზომა. პანკრეასის სიგრძე მოზრდილებში 14-დან 22 სმ-მდე მერყეობს, წონა კი 70-დან 80 გ-მდეა.თუ ორგანოს ანატომიურად იყოფა 3 ნაწილად, თითოეული ამ სეგმენტისთვის პარამეტრებს აქვთ საკუთარი ნორმები. ასე რომ, ბუნებრივი ხელმძღვანელის სიგრძე არ უნდა იყოს 25 მმ-ზე ნაკლები და 30 მმ-ზე მეტი. სხეულის ზომები 15-დან 17 მმ-მდეა, ხოლო კუდი აღწევს სიგრძე 20 მმ.
3. Wirsung სადინრის დიამეტრი. პანკრეასის ეს განყოფილება მიზნად ისახავს პანკრეასის წვენის გადატანას საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში. 2 მმ ზუსტად არის ის მნიშვნელობა, რაც ტიპიურია ამ არხისთვის, პათოლოგიების არარსებობის შემთხვევაში. ანთებით დაავადებასთან ერთად, ინდიკატორი ყველაზე ხშირად იზრდება (3 მმ-მდე), მაგრამ შევიწროვება ვარაუდობს, რომ გარე სადინარში შეკუმშულია რაღაც, მაგალითად, ქვის, კისტის ან სიმსივნის საშუალებით.
4. გლუვი და მკაფიო კონტურები არა მხოლოდ პანკრეასის, როგორც მთელი, არამედ მისი ყველა ნაწილის ცალკე.
5. ორგანოს საშუალო სიმკვრივე, რომელიც დაახლოებით უნდა შეესაბამებოდეს ღვიძლის ან ელენთის სიმკვრივეს - ეს პარამეტრი განისაზღვრება ერთგვაროვანი ექოგენურობით, რაც საშუალებას იძლევა მცირე ჩანართებით.
6. პარენქიმის მარცვლოვანი სტრუქტურა.

ნაჩვენები ფიგურები შეიძლება გარკვეულწილად განსხვავდებოდეს, რაც ნორმისგან გადახრა არ არის. ამ შემთხვევაში გათვალისწინებულია ფასეულობები, რომლებიც განსაზღვრულია ზედა საზღვრებით.

პროცედურა

პანკრეასის შესწავლისას ულტრაბგერითი მოწყობილობის გამოყენებით არაფერია გართულებული. პროცედურა მოიცავს მთელ რიგ ნაბიჯებს:

• პაციენტის სწორი განთავსება დივანზე: მას უნდა დაეყრდნოს ზურგზე და გაათავისუფლოს კუჭი ტანსაცმლისგან,
• სპეციალური გელის მსგავსი ნივთიერების გამოყენება პერიტონეალურ რეგიონში, რაც ხელს უწყობს სენსორის მარტივ დახრილობას კანის ზედაპირზე,
• თავისთავად გამოკვლევა: სენსორის და მსუბუქი დაჭერით მოძრაობის დახმარებით ხდება მუცლის მარცხენა კვადრატის შესწავლა, სურათის შესასრულებლად, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პაციენტს სთხოვენ გადახურვა მარჯვენა მხარეს ან დაიკავონ ნახევრად მჯდომარე პოზიცია, რაც ხელს უწყობს პანკრეასის ცალკეული სეგმენტების ვიზუალიზაციას, კერძოდ, მისი თავი და სხეული.
• პანკრეასის მდგომარეობისა და მისი პარამეტრების შეფასება: უზისტი ზომავს ორგანოს სიგრძეს, ზომას, სწავლობს პანკრეასის სტრუქტურას, სიმკვრივესა და კიდეებს, განსაზღვრავს Wirsung სადინარის დიამეტრს, აგრეთვე პარენქიმში სხვადასხვა პათოლოგიური წარმონაქმნების არსებობას ან არარსებობას, კვლევის მსვლელობის დროს, სონოლოგი ამ დიქტატებს უწევს ექთანს, რომელიც ასწორებს მათ პატიმრობაში
• საჭიროების შემთხვევაში, ინდივიდუალური საიტების ფოტოების გადაღება ხდება - სავარაუდოდ, ექიმს დასჭირდება ეს, რომ შემდგომში შეისწავლოს პათოლოგიური პროცესი და განსაზღვროს მისი თერაპიული ტაქტიკა,

პროცედურის დასასრულს, პაციენტს ეძლევა შედეგების დეტალური აღწერა იმ სურათის შესახებ, რომელიც ჩაიწერა ულტრაბგერითი მოწყობილობის გამოყენებით.

შედეგების ანალიზი

ულტრაბგერის დასკვნა შეიცავს სპეციალისტისათვის ყველაზე მნიშვნელოვან ინფორმაციას: მიღებული ინფორმაციის საფუძველზე ექიმს შეუძლია დაადასტუროს ან უარყოს თავდაპირველად შემოთავაზებული დიაგნოზი. თუ პაციენტს აქვს პანკრეატიტი, როგორც ეს დადასტურებულია პროცედურის შესაბამისად, ექიმი განსაზღვრავს დაავადების სიმძიმეს, ასევე მის ხარისხს. იმ შემთხვევაში, თუ სურათი არ არის მთლიანად ნათელი ან იძლევა არასრულ მონაცემებს, პაციენტი იგზავნება შემდგომი გამოკვლევისთვის (CT ან MRI). განსაკუთრებით უფრო ზუსტი და ვრცელი დიაგნოზი აუცილებელია პანკრეასის სიმსივნეების გამოსავლენად.

ნორმალური შესრულება

პაციენტი საერთოდ არ უნდა ინერვიულოთ მისი პანკრეასის ჯანმრთელობის მდგომარეობის შესახებ, თუ მის დასკვნაში მოცემულია შემდეგი ჩანაწერები:

• პანკრეასის ზომა 14-დან 22 სმ-მდეა (ნებისმიერი მაჩვენებელი, რომელიც ინვესტიცირდება ამ შეზღუდვაში),
• კარგად ვიზუალიზებული სეგმენტები: ორგანოს თავი, სხეული, კუდი,
• ხელმძღვანელის ზომა არა უმეტეს 30 მმ, სხეული - არა უმეტეს 17 მმ, კუდი - 20 მმ-მდე,
• პარენქიმის ერთგვაროვანი მარცვლოვანი სტრუქტურა,
• პანკრეასის კედლების გლუვი და მკაფიო კიდეები,
• Wirsung სადინარი - არ არის გაფართოებული, მისი დიამეტრი 2 მმ,
• ანეკოგენური ჩანართების ნაკლებობა,
• ერთგვაროვანი ექოგენურობა და ორგანოთა საშუალო სიმკვრივე.

თუმცა, ასეთი ულტრაბგერითი შედეგიც კი უნდა აჩვენოს სპეციალისტს. თუ პანკრეასის აშკარა ცვლილებები არ არის, და ტკივილი კვლავ აწუხებს პაციენტს, მაშინ გამოკვლევა უნდა გაგრძელდეს. სავარაუდოდ, მიზეზი მდგომარეობს სხვა პათოლოგიაში, რომლის დაწყების გამო იმედგაცრუებულია, რადგან დროული მკურნალობა ზოგჯერ სავსეა სავალალო შედეგებით.

გადახრები ნორმიდან

ნებისმიერი დარღვევის ბუნება, პირველ რიგში, დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე. და თუ პათოლოგიური პროცესის საწყის ეტაპზე ეს ცვლილებები შეიძლება იყოს უმნიშვნელო ან სუსტად გამოხატული, მაშინ სურათი, რომელიც ვიზუალიზდება პანკრეატიტის მძიმე ფორმით, იფუნქციონირებს გადახრა მთელი რიგით. გარდა ამისა, უზუსტისთვის ადვილია დაავადების მწვავე კურსის დადგენა, ვიდრე ქრონიკული მიმდინარეობა, რადგან გამწვავების დროს, პანკრეასის პარამეტრების საკმაოდ შეცვლა ხდება.

ზოგადად, ასეთი დარღვევები მოიცავს:

• პანკრეასის ზომის შეშუპება, შეშუპება,
• კედლების არყის საზღვრები, ორგანოს კონტურების ბუნდოვანება,
• პანკრეასის სტრუქტურის ჰეტეროგენულობა,
• გაზრდილი ექოგენურობით მითითებული ბეჭდები,
• Wirsung სადინარის გაფართოება 3 მმ-მდე,
• მუცლის ღრუში სითხის არსებობა,
• გართულებები: კისტა, ფსევდოზისტი, ნეკროზული ფოკი, სიმსივნე,
• მიმდებარე ორგანოების ზრდა.

გარკვეულწილად განსხვავებული სიმპტომი ხასიათდება დაავადების ქრონიკული ფორმით:

• პანკრეასის ზომა, პირიქით, მცირდება - ეს განპირობებულია ქსოვილებში ფიბროზით და ატროფიული ცვლილებებით, რაც ხდება დაავადების ხანგრძლივი კურსის შედეგად,
• პარენქიმის ჰეტეროგენული სტრუქტურა - ეს მიუთითებს მრავალრიცხოვანი ჰიპერქოტიკური ჩანართებით, რომლებიც ფიბროზის ფოკუსებია,
• პანკრეასის ფორმის შეცვლა გარე უბნების შეკავებასთან დაკავშირებით,
• Wirsung სადინრის გაფართოება (2 მმ-ზე მეტი), რაც კიდევ არ ვიწრო - როგორც წესი, ულტრაბგერითი შემდგომი შედეგები ამას მოწმობს.

დასკვნა ულტრაბგერითი დიაგნოზის შემდეგ

მას შემდეგ, რაც გამოკვლევის შედეგი ულტრაბგერით მიიღება ხელით, თქვენ უნდა მოძებნოთ სპეციალისტის რჩევა. მხოლოდ ექიმს შეუძლია განსაზღვროს სწორი დიაგნოზი და განსაზღვროს მკურნალობა გამოვლენილი დაავადებისთვის.

ამასთან, აქ გასათვალისწინებელია რამდენიმე მნიშვნელოვანი ნიუანსი:

• პანკრეასის ანთებითი პროცესის ქრონიკული ფორმა არ შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ ერთი ულტრაბგერით, იდეალურად რომ შეფასდეს ყველა გამოკვლევის შედეგი: ლაბორატორიული ტესტები და სხვა ინსტრუმენტული მეთოდები, გარდა ამისა, განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პაციენტისთვის მისაწვდომ სიმპტომებს,
• თქვენ არ უნდა დაეყრდნოთ მხოლოდ ულტრაბგერის შედეგებს და ავტომატურად გადაიტანოთ დიაგნოზი პაციენტის ამბულატორიულ ბარათზე,
• ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის შედეგად მიღებული ინფორმაცია ითვლება საიმედოდ, თუ პაციენტს აქვს მინიმუმ 5 ნიშანი, რაც მიუთითებს პათოლოგიის ქრონიკულ ფორმაზე,
• ზოგიერთ სიტუაციაში, ქრონიკული პანკრეატიტის დადგენა გაცილებით რთულია, ვიდრე ამ დაავადების მწვავე მიმდინარეობა, ამიტომ ფრთხილად უნდა იქნას დადგენილი დამატებითი გამოკვლევა: ორგანოს CT ან MRI, ენდოსკოპია ან ბიოფსიის ანალიზები, როდესაც არსებობს ნეოპლაზმები,
• ღირს კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ფაქტის გათვალისწინება: მოწინავე ასაკის ადამიანებში, ისევე როგორც მათ, ვისაც სიმსუქნე აქვთ, პანკრეასის პარამეტრების გარკვეული ცვლილებები ნორმად ითვლება.

ულტრაბგერითი შედეგები გვაწვდის საჭირო ინფორმაციას არა მხოლოდ პანკრეასის მდგომარეობის შესახებ, ისინი დამატებით ინფორმაციას იძლევიან დაავადების სიმძიმის შესახებ. ამასთან, ეს მონაცემები არ შეიძლება იქნეს მიღებული ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, პაციენტის ყოვლისმომცველი შემოწმების გარეშე. გარდა ამისა, პანკრეატიტის საწყის ეტაპზე, ულტრაბგერითი ყოველთვის არ არის მოცემული ზუსტი ინფორმაცია, რადგან ამ პერიოდის პათოლოგიის ნიშნები არც თუ ისე გამოხატულია: ექოსტრუქტურა კვლავ უცვლელია, ორგანოს ფორმა არ დაკარგა სიცხადე, ხოლო თავად პანკრეასი ჯერ კიდევ არ არის გაზრდილი ზომაში. ეს დიაგნოზი ხდება ყველაზე მწვავე პანკრეატიტის, ისევე როგორც მისი გამწვავების დროს.

ძვირფასო მკითხველებო, თქვენი მოსაზრება ჩვენთვის ძალზე მნიშვნელოვანია - ამიტომ, ჩვენ მოხარული ვიქნებით თქვენს კომენტარებში ულტრაბგერითი თერაპიისთვის პანკრეატიტის შესახებ კომენტარებში, ეს სასარგებლო იქნება საიტის სხვა მომხმარებლებისთვისაც.

ალენა

აქვე გამოავლინე პანკრეატიტი, იგივე ექოსკოპიაზე. რა თქმა უნდა, თერაპევტმა გამოაგზავნა დამატებითი გამოკვლევა, მაგრამ სხვა მეთოდებმაც იგივე შედეგი აჩვენა: პანკრეასის განსაზღვრა მოხდა გაფართოება და Wirsung სადინარში გაფართოვდა. და საერთოდ, იყო მთელი რიგი ნიშნები, რომლებიც ზუსტად მიუთითებდნენ დაავადების არსებობაზე.

ირინა

მაგრამ ულტრაბგერა ვერ დამემართა. დიდი ხნის განმავლობაში მუცლის ტკივილები მაწუხებდა, არცერთ ექიმს არ შეეძლო დამეხმარა, რადგან ულტრაბგერმა აჩვენა, რომ ყველაფერი ნორმალური იყო. სხვათა შორის, ულტრაბგერის შემდეგ, FGDS– ს ყველა სახის მეხანძრეულისკენ წავედი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პათოლოგიების გამორიცხვის მიზნით, მაგრამ იქ ყველაფერი ჯანმრთელ მდგომარეობაში აღმოჩნდა და ტკივილი გაგრძელდა. მხოლოდ რამდენიმე ხნის შემდეგ, როდესაც მე მივიღე კომპეტენტურ სპეციალისტთან საფასური და მივედი MRI- ს მისი რეკომენდაციების საფუძველზე, დამემართა პანკრეატიტი.

შემოწმებამდე მოსამზადებელი ეტაპი

ინსტრუმენტულ კვლევამდე ჩასვლამდე აუცილებელია რამდენიმე წინაპირობის შესრულება:

1. არ ჭამოთ 12 საათის განმავლობაში ულტრაბგერითი სკანირების წინ.
2. თუ ეს შესაძლებელია, შემოწმების დღეს (დილით) გააკეთეთ ნაწლავების გაწმენდის პროცედურა.
3. ულტრაბგერითი გამოკვლევიდან სამი დღით ადრე არ გამოიყენოთ საკვები, რომელიც ხელს უწყობს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ფერმენტაციის და გაზის წარმოქმნას: პარკოსნები, კომბოსტო, ყურძენი, მსხალი, საფუარი საფუარისთვის, გაზიანი სასმელები და ა.შ.
4. თქვენ შეგიძლიათ დალიოთ ესპსუანისანი ან მსგავსი ეფექტი, რომელსაც აქვს ელეგანტურობა.
5. დაუყოვნებლივ დილით, ულტრაბგერითი გასვლის წინ, არ მიიღოთ რაიმე წამალი, არ დალიოთ და არაფერი მოწევა.

პანკრეასის მქონე პანკრეასის ულტრაბგერითი ექოსკოპიისათვის მომზადების ამ წესების დაცვა ხელს შეუწყობს ყველაზე საიმედო ინფორმაციის მოპოვებას.

გადაუდებელ შემთხვევებში, პაციენტი გადის ამ გამოკვლევას მოსამზადებელი ეტაპის გარეშე, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად იმოქმედოს მიღებული დიაგნოზის შედეგებზე.

გამოკითხვა

სახლიდან, თქვენ უნდა წაიღოთ ჩვეულებრივი პირსახოცი. გამოსადეგი გამოკვლევის შემდეგ მუცლიდან ამოიღეთ სპეციალური კრემი.

ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის ოთახში, პაციენტს სთხოვენ, გამოიტანონ ტორსი, იწვიონ მის უკან, დივანზე. გამოკვლევის დროს, ექიმი სთხოვს პაციენტს, რომ დაეყრდნოს მას მარცხენა, მარჯვენა მხარეს, დაიკავოს ნახევრად იჯდეს პოზიცია. სხეულის პოზიციის ცვლილებით, შინაგანი ორგანოები გადაადგილებულია, იხსნება მოწყობილობა პანკრეასის სხვადასხვა ნაწილზე.

ალგორითმი პაციენტის ულტრაბგერის მომზადებისთვის

მნიშვნელოვანია! თავად კვლევა არის სრულიად უმტკივნეულო და ჯანმრთელობისთვის უსაფრთხო. პაციენტი უბრალოდ გრძნობს ცივ ობიექტს, რომელიც მოძრაობს მის კანს.

ზუსტი გაშიფვრა და დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია ენდოკრინოლოგის, გასტროენტეროლოგის მიერ.

გაშიფვრა

პანკრეასის ზუსტი ზომა განისაზღვრება სამი მაჩვენებლით. მათი ნორმა შემდეგია:

• თავი და მისი სიგრძე - 25-35 მმ,
• ძირითადი ორგანო 17-25 მმ,
• კუდი - 15-30 მმ.

ქალებსა და მამაკაცებში, ზომები იდენტურია, ბავშვებისთვის, მაჩვენებლები ნაკლებია.

პანკრეასის ულტრაბგერა

შემდეგი, რაც ამახვილებს ყურადღებას, არის ფორმა. ჯანმრთელი ორგანო ჰგავს ტადპოლს. თუ ორგანოს მოდიფიკაცია დიაგნოზირებულია, მაშინ სერიოზული დარღვევაა.

საზღვრების სიცხადე არის ის ფაქტორი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია დაავადებების არსებობის დადგენა. თუ კონტურები ბუნდოვანია, შეუერთეთ მიმდებარე ფონს, ეს მიუთითებს ანთებითი პროცესის განვითარებაზე.

ამ ორგანოს ქსოვილის სტრუქტურა ჩვეულებრივ ჰგავს ერთგვაროვან ზედაპირს, ყოველგვარი ცვლილების, ლაქების, ზოლების, ზრდის, ბზარების გარეშე. თუ მთლიანობა გაუფასურებულია, დაავადება არსებობს.

ექოგენურობა. თუ ამ მაჩვენებელს აქვს მნიშვნელოვანი განსხვავებები ნორმიდან, მაშინ დაავადება ვლინდება.

ჩვენებები ულტრაბგერისთვის

მრავალი ფაქტორის გავლენის ქვეშ (არასწორი ცხოვრების წესი, მოწევა, მუდმივი სტრესი), პანკრეასის მუშაობის და ფუნქციების დარღვევა შეიძლება. როდესაც ეს მოხდება, ადამიანი იწყებს შეშფოთებას ძლიერი ტკივილი, გულისრევა და პირღებინება. ვინაიდან ეს სიმპტომები თანდაყოლილია საჭმლის მომნელებელი სისტემის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მრავალი დაავადების დროს, პანკრეასის და მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი მკურნალობა ინიშნება პაციენტებისთვის.

პანკრეასის ულტრაბგერის ულტრაბგერითი ძირითადი ნიშნებია:

• ტკივილი ზედა მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში და მარცხენა მხარეს,
• ტკივილი მუცლის პალპაციის დროს,
• კუჭ-ნაწლავის დარღვევები, რომლებიც გამოვლენილია გასტროსკოპიით,
• გულისრევა და ღებინება,
• პათოლოგია და ღვიძლის დაავადება,
• საჭმლის მომნელებელი და განავლის დარღვევები,
• მუცლის დაზიანებები
• შაქრიანი დიაბეტი ან პანკრეატიტი,
• ლაბორატორიული ტესტები, რომლებიც მიუთითებს ორგანოების დაავადებებზე,
• სიყვითლე.

ულტრაბგერითი არის პანკრეასის გასინჯვის ყველაზე მარტივი და ხელმისაწვდომი მეთოდი.

როგორ ხორციელდება პანკრეასის ულტრაბგერითი და რას აჩვენებს ის?

პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევა აბსოლუტურად უმტკივნეულოდ და სწრაფად ხდება. ჩვეულებრივ, პროცედურა სჭირდება არა უმეტეს 10 წუთისა.

გამოკვლევის დროს პაციენტი მოთავსებულია დივანზე და მუცლის ღრუსზე სპეციალური გელი გამოიყენება. შემდეგ, შესაბამისი ულტრაბგერის გამოძიების გამოყენებით, ორგანიზმი სკანირდება, რომლის შედეგები ნაჩვენებია სპეციალურ მონიტორზე. ზოგიერთ შემთხვევაში, ულტრაბგერითი სკანირება ხორციელდება დგომის დროს ან ჯდომის დროს, მაგრამ მაშინაც კი, ადამიანი არ გრძნობს აბსოლუტურად რაიმე დისკომფორტს.

თანამედროვე ტექნოლოგიის წყალობით, ექიმს შეუძლია დაინახოს პანკრეასის სხვადასხვა პროექციაში და ადვილად ამოიცნოს მისი პათოლოგია.

ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ პანკრეასის მდგომარეობა, მისი ქსოვილების სტრუქტურა, ნეოპლაზმების ზომა და ყოფნა. ულტრაბგერითი მეთოდი შეუცვლელია, როდესაც აუცილებელია სიმსივნის ადგილმდებარეობის დადგენა, ქირურგიული ჩარევის გარეშე.

პანკრეასი ძალიან ხშირად იტანჯება სხვა ორგანოების (ღვიძლის, თირკმელების, კუჭის) დაქვეითებული ფუნქციების გამო. ამიტომ, კვლევის დროს, ექიმს შეუძლია ერთდროულად განახორციელოს სხვა ორგანოების სკანირება.

პანკრეასის ხედი სონოგრაფიაში

ულტრაბგერითი კონტროლის ქვეშ, შეგიძლიათ დაადგინოთ ასეთი პათოლოგიები და დაავადებები:

• პანკრეატიტი
• კისტები და ფსევდოცისტები,
• ლიპომატოზი
• ფიბროზი
• ნაწიბუროვანი ქსოვილის პროლიფერაცია.

პანკრეასის ულტრაბგერითი მოქმედება მხოლოდ ორგანოში ცისტებისა და სხვა წარმონაქმნების არსებობის ჩვენებით შეიძლება იყოს, კიბოს დიაგნოზის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ქსოვილების ბიოფსიისა და ჰისტოლოგიური გამოკვლევის შემდეგ.

ძირითადი მაჩვენებლები ბავშვებში

აღნიშვნების თანდასწრებით, პანკრეასის ექოსკოპია შეიძლება ჩატარდეს ახალშობილებშიც კი.

მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევის საშუალებით შესაძლებელია ადრეულ ასაკში თანდაყოლილი პათოლოგიების იდენტიფიცირება და, შესაბამისად, დროულად დაიწყოს მკურნალობა

ბავშვებში ნორმალური ფასეულობები დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე, სქესზე და სიმაღლეზე.

ცხრილი "პანკრეასის ზომა ბავშვებში ნორმალურია"

პანკრეასის ულტრაბგერითი ანატომია

ავტორი პროფესორი ვ. იზრანოვი 14.03.2015 წ

მომხმარებლებმა მისცეს ხმა: 448 წარწერა: # ულტრაბგერა, # ანატომია, # პანკრეასი, # ჯირკვლები ლექციები ექიმებისთვის, ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის პირველადი გადამზადების კურსზე, ბალტიის ფედერალური უნივერსიტეტის სამედიცინო ინსტიტუტში, სახელწოდებით ი.კანტა (კალინინგრადი) მეტი

ჰილის ულტრაბგერითი ვებნარული დიაგნოზი ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადების დროს კატებსა და ძაღლებში

ავტორი ჰილსი ვეტრუსია თარიღი 01.07.2014 ლექტორი: ბიოლოგიის მეცნიერებათა კანდიდატი, ვეტერინარული საზოგადოების პრეზიდენტი ვიზუალური დიაგნოზის მეთოდები, ...

ღვიძლის, ნაღვლის ბუშტის, პანკრეასის და ელენთის ულტრაბგერა

ავტორი dok69100 თარიღი 05.26.2013

პანკრეასის ხელმძღვანელის რეზექცია

ავტორი ალექსეი ყარაჩუნი თარიღი 03/08/2017 ულტრაბგერითი დისპეფსიით დაავადებული თერაპევტის შემოწმებისას, გამოვლენილია პანკრეასის ხელმძღვანელის სიმსივნე ...

პანკრეასის ულტრაბგერა: მომზადება, ნორმალური ზომა

ავტორი დიაბეტი ytvideos თარიღი 12/15/2017, როგორც წესი, პანკრეასის ულტრაბგერითი თავისთავად არ არის დანიშნული, მაგრამ ატარებს ყოვლისმომცველ კვლევას ყველა ...

პანკრეასის კიბო - მიზეზები, სიმპტომები და მკურნალობა

ავტორი ჯანმრთელობა TV თარიღი 12.03.2016

მუცლის ღრუს ექოსკოპია

ავტორი ესთეტიკური გინეკოლოგიის კლინიკა თარიღი 12.08.2016 მუცლის ღრუს ექოსკოპია საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ღვიძლის, პანკრეასის, ელენთის და სხვა ორგანოების პათოლოგია ...

პანკრეასის ულტრაბგერითი ანატომია

ავტორი დიმიტრი დობროლოვიჩი თარიღი 09/23/2015

პანკრეასი

ავტორი დიმიტრი დობროლოვიჩი თარიღი 02/03/2017

შინაგანი დაავადებების პროფილაქტიკა (ღვიძლისა და პანკრეასის დაავადებები)

ავტორი მაქსიმ მაქსიმ ბენდროსი თარიღი 11/28/2015

პანკრეასის ულტრაბგერა - კლინიკაში ენერგია

ავტორი სამედიცინო მულტიდისციპლინარული ცენტრი ”ენერგო”, ცენტრალური განყოფილება თარიღი 07.09.2016

პანკრეასის კიბო თავის არეში.

ავტორი ოლეგ იაროშის თარიღი 01.12.2012

სიმსივნის პანკრეასის მეთაურები სანაღვლე გზების ჰიპერტენზია

ავტორი დიმიტრი დობროლოვიჩი თარიღი 05/25/2014

პანკრეასის ექოკასტურული ცვლილებების ექოსემიატიკა

ავტორი პროფესორი ვ. იზრანოვი 04/06/2015 ლექცია ექიმთა სამედიცინო ინსტიტუტში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის პირველადი გადამზადების კურსის ექიმებისთვის ...

პანკრეასის ულტრაბგერითი ანატომია

ავტორი პროფესორი ვ. იზრანოვი 04/03/2018 ლექცია ექიმებისთვის, IKBFU- ში ულტრაბგერითი დიაგნოსტიკის პროფესიონალური გადამზადების ციკლში. მე კანტი ...

ექოსკოპიის ჩვენება ექნება პანკრეატიტს?

პანკრეასის ზუსტი შესწავლის მიზნით, მეზობელი ორგანოების გამოკვლევა ხდება და, შესაბამისად, ყველაზე ზუსტი დიაგნოზი მოითხოვს სათანადო მომზადებას (გამონაკლისი არის გადაუდებელი პირობები, რომლებიც საჭიროებენ სასწრაფო ოპერაციას). იმისათვის, რომ პანკრეატიტი ულტრაბგერით ნახოთ, აუცილებელია:

• გამოკვლევიდან რამდენიმე დღით ადრე, გაზის ფორმირების გაზრდილი პროდუქტები (რძე, გაზიანი სასმელები, ხილი / ბოსტნეული) გამოირიცხება დიეტადან
• ბოლო კვება უნდა იყოს 10-12 საათით ადრე ულტრაბგერისთვის დანიშნულ დროზე,
• მკაცრად აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა, მოწევა და გარკვეული მედიკამენტების მიღება (ამაზე ექიმთან საუბარი გჭირდებათ),
• გამოკვლევის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ, მიზანშეწონილია გაწმენდის ანამნეზის გაკეთება, რათა ნაწლავები მთლიანად დაიცვას
• მეტეორიზმის აღმოფხვრა, შეგიძლიათ აიღოთ აქტივირებული ნახშირი ან espumisan.

მნიშვნელოვანია! ულტრაბგერითი ჩვეულებრივ კეთდება დილით, ხოლო საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი მთლიანად ცარიელია.

როგორ გამოიყურება ნორმალური ჯირკვლის რაოდენობა?

ულტრაბგერის დროს პანკრეასის პათოლოგიის ამოცნობის მიზნით, აუცილებელია იცოდეთ ორგანოს ნორმალური ზომა.

პანკრეასი იყოფა თავში, სხეულში და ამაყად. ზომები ჩვეულებრივ განიხილება:

• მთელი ჯირკვლის სიგრძეა 16-22 სმ, სისქე 2-3 სმ, მასა 80-90 გ.,
• სხეული 1.75-2.5 სმ, თავი 1.8-3.2 სმ, კუდი 2.2-3.5 სმ,
• კონტურები ნათელია, თანაბრად,
• Wirsung სადინარში აქვს სისქე 2 მმ-მდე,
• ჯირკვლის სტრუქტურა ერთგვაროვანია.

პანკრეასის ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელია ექოგენურობა (ულტრაბგერითი გადაცემის უნარი). ჩვეულებრივ, ეს მაჩვენებელი ემთხვევა ღვიძლსა და ელენთა.

ყურადღება! ჯირკვლის ზომა დამოკიდებულია პირის ასაკზე, სქესზე და სიმაღლეზე. ასაკთან ერთად, რკინა იწყებს ზომაში დაქვეითებას, ხოლო ექტოგენურობა უფრო მაღალი ხდება.

პანკრეატიტის ნიშნები ულტრაბგერაზე

პანკრეატიტის სამი ძირითადი ტიპი არსებობს - მწვავე (დაავადების სწრაფი განვითარება), ქრონიკული პანკრეატიტი (დაავადების გახანგრძლივება თუნდაც განვითარება ტკივილის პერიოდული გამოვლენით) და პანკრეასის ნეკროზი (პანკრეატიტის დესტრუქციული ეტაპი). როგორც ულტრაბგერითი პანკრეატიტი სხვადასხვა პირობებში გვიჩვენებს, ქვემოთ განვიხილავთ.

მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები:

• რკინის გადიდება,
• კონტურები არის fuzzy, curved,
• ანთების ადგილებში იზრდება ექტოგენურობა,
• ჰეტეროგენული სტრუქტურის ორგანო,
• გაიზარდა Wirsung სადინარი,
• ჯირკვალში სითხის არსებობა, მეზობელი ორგანოების გართულებები,
• შესაძლებელია კისტა ან სხვა გართულებები.

მწვავე პანკრეატიტის დროს დამახასიათებელია შემდეგი სიმპტომები:

• გამოხატული, ინტენსიური, მუდმივი ტკივილი მკვრივი ან მოჭრილი ბუნებით. თუ არ მიიღებთ დროულ სამედიცინო ყურადღებას, შეიძლება განვითარდეს ტკივილის შოკი. პანკრეასის დაზიანების მდებარეობიდან გამომდინარე, ტკივილი შეიძლება გამოჩნდეს კოვზის ქვეშ, ჰიპოქსტრიუმში ორივე მხრიდან. მთელი ჯირკვლის ანთებით, ტკივილი იქნება ჰერპესის ზოსტერი.
• ტემპერატურის და არტერიული წნევის მატება. წნევის მატარებლები შეიძლება იყოს ძალიან მაღალი ან ძალიან დაბალი, ტემპერატურა შეიძლება გაიზარდოს 40 ° C– მდე. საერთო ჯანმრთელობა გაცილებით უარესია.
• სახის ფერი იცვლება, ბლანტიდან მიწიერ ნაცრისფერ ელფერით, სახის თვისებები შეიძლება გამკაცრდეს.
• გულისრევა, მუწუკები, ჩხუბი, პირის სიმშრალე, ზოგჯერ პირღებინება, რაც არ მოაქვს რელიეფს.
• განავლის დარღვევები (ყაბზობა / დიარეა). სკამი ქაფიანია, აქვს ფეტვის სუნი. ყაბზობა, კუნთების bloating და გამკვრივება.
• სუნთქვის უკმარისობა, წებოვანი ოფლი, ყვითელი დაფა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გაუმართაობის გამო.
• ცისფერი კანი, ლაქები წელის მიდამოში ან navel, inguinal რეგიონში შეიძლება გახდეს ლურჯი-მწვანე შეფერილობა. ეს ხდება კანის ქვეშ ჯირკვალიდან სისხლის შეყვანის შედეგად.

ულტრაბგერითი სკანირებისას ქრონიკული პანკრეატიტის ნიშნები:

• Wirsung სადინრის მუდმივი გაფართოება.
• ჯარიმის ტუბერკულოზი, ჯირკვლის კონტურების სერიაცია,
• ექოგენურობის შემცირება
• გაზრდილი ზომები.

მნიშვნელოვანია! თუ დაავადება პროგრესირებს, ორგანოს ატროფია ხდება და განიცდის ფიბროზს, ჯირკვლის ქსოვილის სკლეროზს, სტრუქტურა ჩანაცვლებულია მკვრივ შემაერთებელ ქსოვილთან, რის შედეგადაც იზრდება ექოგენურობა. პანკრეასი მცირდება ზომით, სადინარი რჩება განზავებული.