პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობა

პანკრეასის ნეკროზი (პანკრეასის ნეკროზი) არის პანკრეასის დესტრუქციული დაავადება, რომელიც მწვავე ან ქრონიკული დაავადების სერიოზული გართულებაა პანკრეატიტი. პანკრეასის ნეკროზის კოდი ICD-10 მიხედვით არის K86.8.1. ამ ძლიერი დაავადების დამახასიათებელი თვისებაა პანკრეასის ქსოვილის თანდათანობითი ნეკროზი. ეს არის ძალიან საშიში დიაგნოზი, რომელიც საფრთხეს უქმნის ადამიანის სიცოცხლეს.

ამ ორგანოს გარდაცვალება ხდება იმის გამო, რომ პანკრეასის ქსოვილი იშლება ფერმენტებირომელსაც იგი თავად აწარმოებს. როგორც წესი, ეს პროცესი გაერთიანებულია სხვა პათოლოგიურ მოვლენებთან - ანთებითი პროცესებით, ინფექციით და ა.შ.

ეს დაავადება პანკრეატიტის ყველაზე სერიოზული გართულებაა. როგორც წესი, ეს გავლენას ახდენს სამუშაო ასაკის ახალგაზრდებზე. სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, ეს დაავადება თირკმლის მწვავე დაავადების ყველა ფიქსირებულ შემთხვევებში დაახლოებით 1% -ს შეადგენს. თუმცა, ამ დაავადების შემთხვევების რიცხვი ბოლო პერიოდში იზრდება. პანკრეასის ნეკროზის შემთხვევაში სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებელი ასევე საგანგაშოა - ის 30-80% -ს შეადგენს. აქედან გამომდინარე, უკიდურესად მნიშვნელოვანია დაავადების დროულად დიაგნოზირება და დაუყოვნებლივ დაიწყოს სათანადო მკურნალობა.

პანკრეასის ნეკროზის პათოგენეზის საფუძველია პანკრეასის შინაგანი დაცვის მექანიზმის უკმარისობა პანკრეასის ფერმენტების გავლენისგან, რომლებიც ანადგურებენ მას. თუ ადამიანი მძიმედ სვამს და მუდმივად ჭარბად სვამს, გარეგანი სეკრეცია მნიშვნელოვნად გაუმჯობესებულია, ჯირკვლის სადინარები გაჭიმულია, და პანკრეასის წვენების გადინება დაქვეითებულია.

პანკრეასის ნეკროზი ვითარდება ფონზე პანკრეატიტი - პანკრეასის ანთებითი პროცესი, რომელშიც ხშირად ხდება ნაწილის ან ორგანოს გარდაცვალება.

პანკრეასი არის მნიშვნელოვანი ორგანო სხეულის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. მისი ძირითადი ფუნქციებია საჭმლის მონელების პროცესში ჩართული ძირითადი ფერმენტების წარმოება, აგრეთვე სისხლში შაქრის რეგულირება ჰორმონების წარმოების გამო. ინსულინიდა გლუკაგონი. შესაბამისად, ამ ორგანოს დისფუნქცია იწვევს სხეულის ზოგადი მდგომარეობის სერიოზულ დარღვევას.

როდესაც ადამიანი გრძნობს შიმშილს, წვენები და ფერმენტები გადააქვთ დამაკავშირებელ სადინარში წვრილ ნაწლავში, რაც უზრუნველყოფს საკვების ფერმენტულ დამუშავებას. პანკრეასის სითხე მოქმედებს კუჭის წვენის მჟავე გარემოზე, ანეიტრალებს მას. ნაწლავებში, საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები იშლება და ამუშავებს ნივთიერებებს.

პანკრეასი აწარმოებს მთავარ საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს:

• ლიპაზა - ცხიმს ანადგურებს,
• ამილაზა - სახამებლის შაქარს ამუშავებს,
• ციმოტრიპსინი, ტრიპსინი- მონაწილეობა მიიღოს ცილების დაშლაში,
• გლუკაგონი, ინსულინი, პოლიპეპტიდიდა სხვები

თუ ჯანმრთელ ადამიანებში ფერმენტები, რომლებსაც პანკრეასი აწარმოებს, აქტიურია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, მაშინ პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ჯირკვლის სადინრების დაზიანება, ფერმენტები უშუალოდ მოქმედებენ პანკრეასზე. სადინარებში მომატებული წნევის ფონზე, ვითარდება პარენქიმის შეშუპება, განადგურებულია პანკრეასის აკინი, ნაადრევი აქტიურდება პროტეოლიზური ფერმენტები. შედეგად, წინამდებარე ჯირკვალი „იჭრება“. ლიპაზის გააქტიურების შედეგად ხდება ცხიმის უჯრედების ნეკროზი, სისხლძარღვები განადგურებულია ელასტაზას ზემოქმედების ქვეშ, ხოლო გააქტიურებული ფერმენტები, ისევე როგორც ფუჭდება პროდუქტები, შედიან სისხლში. ამ შემთხვევაში, აღინიშნება ტოქსიკური ეფექტი ყველა ქსოვილსა და ორგანოზე. უპირველეს ყოვლისა, არსებობს დაზიანება ღვიძლის, თირკმელების, გულის, ტვინის.

პანკრეასის ნეკროზით, განისაზღვრება ქსოვილის სიკვდილის სამი ეტაპი:

• ტოქსემიური- ჩნდება სისხლში ტოქსინებიბაქტერიული წარმოშობის შედეგად, რკინა აქტიურად აწარმოებს ფერმენტებს.
• აბსცესის განვითარება - ვითარდება ქსოვილებისა და ორგანოების ჩირქოვანი ანთებითი პროცესი, რომლებიც გარს პანკრეასის გარშემო.
• ჩირქოვანი ქსოვილის ცვლილებები- თუ ჩირქოვანი სეფსისი განვითარდება, საჭიროა დაუყოვნებელი ქირურგიული ჩარევა, რადგან ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია.

კლასიფიკაცია

მავნე მექანიზმების პრევალენტობიდან გამომდინარე, დაავადების სამი ფორმა განისაზღვრება:

• ცხიმი- გაზრდილი ლიპაზის მოქმედებით, განადგურებულია პანკრეასის ცხიმოვანი ქსოვილი. მას შემდეგ, რაც ლიპაზა მდებარეობს პანკრეასის კაფსულის გარეთ, ის მოქმედებს, პროვოცირებას ახდენს ნეკროზის წარმოქმნა პერიტონეუმის ფოთლებში, დიდი და მცირე ომენტუმი, მესენჯერია, შინაგანი ორგანოები. როგორც წესი, ცხიმის ფორმით, მძიმე ქიმიური ნივთიერებები შემდგომში ვითარდება. ასეპტიკურიპერიტონიტი, მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობა.
• ჰემორაგიული- ელასტაზის აქტივობის გაზრდით, ძირითადად ვითარდება მიკროცირკულატორული დარღვევები, რის შედეგადაც ვითარდება პანკრეასის გემების სპაზმი. მცირე ხნით - რამდენიმე დღე, და ზოგჯერ საათები - ტოქსემია ახდენს სისხლძარღვთა კედლის პარეზის პროვოცირებას, ვაზოდილაციას და წინამდებარე ჯირკვლის ქსოვილებში სისხლის ნაკადის შევიდება. ეს იწვევს სისხლის შედედების ალბათობის მკვეთრ მატებას, მოგვიანებით კი - იშემიური ნეკროზი. თავდაპირველად, სისხლძარღვთა კედელი განადგურებულია სქელი ვიდრე პანკრეასის, და მოგვიანებით - სხვა ორგანოებში. ყველა ამ პროცესის შედეგია რეტროპერიტონეალურ ბოჭკოში და შინაგანი ორგანოების სისხლდენა. მთავარი სიმპტომი, რომელიც ახასიათებს ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზს, არის მუცლის ღრუში გამონაყარი, მასში სისხლის არსებობით. დაავადება სწრაფად ვითარდება, ამიტომ ექიმების დასკვნებში ხშირად შეგიძლიათ ნახოთ დასკვნა: "სიკვდილის მიზეზი - ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი».
• შერეული- ელასტაზისა და ლიპაზის დაახლოებით იგივე აქტივობით, თანაბრად გამოხატულია ცხიმოვანი ნეკროზის და ჰემორაგიული მიბაძვის ნიშნები.

პათოლოგიური მანიფესტაციების გავრცელების მიხედვით განისაზღვრება ორი ფორმა:

• ადგილობრივი(ერთი მხარე დაზარალებულია)
• დიფუზური(დაზარალებულია ორი ან მეტი სფერო).

პროგრესირების ტემპიდან გამომდინარე:

• პროგრესული,
• დუნე.

დამოკიდებულია სიღრმის დაზიანება:

• ზედაპირული,
• ღრმა,
• სულ.

დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე:

• მორეციდივე,
• პროგრესული,
• რეგრესიული,
• ელვის სისწრაფე,
• აბორტული.

დაავადების მანიფესტაციების სიმძიმედან გამომდინარე, რამდენიმე გრადუსი განისაზღვრება:

• რბილი - როგორც წესი, ეს არის შეშუპება ან დიფუზიური ნეკროზი, ვრცელი ფოკუსებით.
• საშუალო კლასის- დიფუზიური ან ადგილობრივი უფრო გამოხატული ფოკუსებით.
• სერიოზული ხარისხი - დიფუზია ან ტოტალი დიდი ფოკუსებით.
• უკიდურესად რთულ ეტაპზე - პანკრეასის ნეკროზს თან ახლავს გართულებები, რაც იწვევს შეუქცევად შედეგებამდე და სიკვდილამდე.

განისაზღვრება პანკრეასის ქსოვილებში ნეკროზული პროცესების პროვოცირების მრავალი ფაქტორი:

• ალკოჰოლის რეგულარული გადაჭარბებული მოხმარება,
• მუდმივი ჭამა, შებოლილი, შემწვარი და ცხიმოვანი საკვების ბოროტად გამოყენება,
• პეპტიური წყლული,
• ნაღვლის ქვები
• მუცლის დაზიანებების არსებობა და წინა ქირურგიული ჩარევები ამ მხარეში,
• ინფექციური დაავადებები.

ამ ფაქტორების გავლენის ქვეშ შეიძლება განვითარდეს პანკრეასის დისფუნქცია, რაც იწვევს პანკრეატიტს და პანკრეასის ნეკროზს. მაგრამ, როგორც წესი, პანკრეასის ნეკროზი ვლინდება ეპიზოდური ალკოჰოლის მიღების ფონზე. კვლევებმა დაადასტურა, რომ უმეტეს შემთხვევაში, პანკრეასის ნეკროზი განვითარდა ალკოჰოლის მოხმარების ეპიზოდის შემდეგ ძალიან დიდი რაოდენობით.

პანკრეასის ნეკროზის სიმპტომები

ამ დაავადების ნიშნები შეიძლება გამოჩნდეს რამდენიმე საათის ან დღის შემდეგ, რაც აღინიშნა დაავადების პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ქვეშ.

მთავარი სიმპტომია ტკივილი, რომელიც ვლინდება მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში. ასევე, ტკივილი შეიძლება მიეცეს მხარეებს, უკან, მუცელში. ტკივილი მუდმივია, საკმაოდ ინტენსიური ან ზომიერი. ეს შეიძლება იყოს სარტყელი, მიეცეს მხარზე, მხრის დანა, ასე რომ ადამიანს შეუძლია შექმნას შთაბეჭდილება, რომ გულის შეტევა ვითარდება. ტკივილი ძლიერდება მას შემდეგ, რაც პაციენტი ჭამს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულისრევა და განმეორებითი ღებინება. პანკრეასის ნეკროზი ტკივილის გარეშე შეუძლებელია.

პანკრეასის ნეკროზის შემდეგი სიმპტომი ასევე სავარაუდოა:

• კანის სიწითლე, რადგან პანკრეასის დაზიანების გამო, სისხლძარღვების განზავებული ნივთიერებები სისხლში შედის,
• მეტეორიზმი - ნაწლავში დამპალი და დუღილის შედეგი,
• მოლურჯო ან ჟოლოსფერი ლაქები მუცელზე, გვერდებზე დუნდულები - ე.წ. ნაცრისფერი ტერნერის სიმპტომი,
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა - სისხლძარღვების კედლებზე ფერმენტების დესტრუქციული ეფექტის შედეგი,
• ტემპერატურის მომატება
• მუცლის წინა კედლის დაძაბულობა, ტკივილი პალპაციაზე,
• მშრალი ლორწოვანი გარსები, კანი, წყურვილი - გაუწყლოების შედეგი,
• დაქვეითება არტერიული წნევა,
• დაბნეულობა, დელირიუმი.

დაავადება, როგორც წესი, მწვავედ იწყება და ყველაზე ხშირად მისი ავადმყოფები პირველ ნიშნებს ანიჭებენ ალკოჰოლის ჭარბი მიღებას და დიეტის მნიშვნელოვან დარღვევას. ექიმები აცხადებენ, რომ ამ პაციენტების უმეტესობა ინტოქსიკაციის დროს საავადმყოფოებში ხვდება, რაც ადასტურებს ჯირკვლის პათოლოგიური ცვლილებების სწრაფ განვითარებას. უშუალო კავშირი არსებობს ტკივილის სიმძიმესა და ნეკროზის სიმძიმეს შორის. თუ დესტრუქციული ცვლილებები ვრცელდება ნერვული დაბოლოებებით, ეს იწვევს ტკივილის სიმძიმის თანდათანობით დაქვეითებას. მაგრამ ეს სიმპტომი ინტოქსიკაციასთან ერთად საკმაოდ საგანგაშოა პროგნოზის თვალსაზრისით.

მას შემდეგ, რაც ტკივილი გამოჩნდება, გარკვეული პერიოდის შემდეგ, პაციენტი იწყებს ღებინების შეშფოთებას. ძნელი გასწორება და ეს არ მოაქვს რელიეფს. ღებინებაში არის სისხლის შედედება, ნაღვლის. მუდმივი ღებინების გამო, დეჰიდრატაცია ვითარდება, რაც იწვევს კანის სიმშრალეს და კანის გამკაცრებას. დიურეზი ნელა იკლებს. ბრტყელტერფიანობა, განავლის და გაზების შეფერხება აღინიშნება. ამ სიმპტომებს თან ახლავს ცხელება.

გლუკოზის, ტოქსემიის და ჰიპერენცემიემიის რყევების გამო, ტვინზე მოქმედებს და ვითარდება ენცეფალოპათია. თუ ანთებითი პროცესი პროგრესირებს, პანკრეასი მნიშვნელოვნად იზრდება ზომით. მუცლის ღრუში ინფილტრატის ფორმები. ეს მდგომარეობა სიცოცხლისთვის საშიშია პაციენტისთვის.

ტესტები და დიაგნოსტიკა

თუ ნეკროზის განვითარების ეჭვი არსებობს, დაუყოვნებლივ უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ზოგადი პრაქტიკოსი. სპეციალისტი ატარებს გამოკვლევას, აღმოაჩენს დაავადების განვითარების გარემოებებს. ის აუცილებლად ატარებს პალპაციას და განსაზღვრავს ტკივილის მანიფესტაციის არსებობას, ბუნებას და ადგილს. თუ ეჭვობთ პაციენტის ჯირკვლის პათოლოგიას, ენდოკრინოლოგი იკვლევს. თუ სიმსივნეები გვხვდება ჯირკვალზე, ონკოლოგი ასევე მონაწილეობს მკურნალობის პროცესში.

დიაგნოზის დასადგენად ინიშნება ინსტრუმენტული და ლაბორატორიული გამოკვლევა.

ლაბორატორიული კვლევები მოიცავს სისხლის გაფართოებულ ტესტს, ვინაიდან ნეკროზთან ერთად აღინიშნება შემდეგი პათოლოგიური ცვლილებები:

• გაზრდილი შაქარი, გახეხილი გახეხილი სისხლის თეთრი უჯრედებინეიტროფილები.
• გაზრდილი კურსი ESR.
• დეჰიდრატაციის შედეგად ელასტაზას, ტრიპსინის, ჰემატოკრიტის მომატებული დონე.
• ღვიძლის ფერმენტების მომატება ანთებითი პროცესის გამო.
• ნეკროზის განვითარებაზე ასევე აღინიშნება შარდში ამილაზას მომატება.
• ლაბორატორიული კვლევის პროცესში განისაზღვრება ჰორმონების და საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მდგომარეობა.

ასევე, დიაგნოზის დასმის პროცესში, შეიძლება ჩატარდეს ასეთი გამოკვლევები:

• ულტრაბგერითი გამოკვლევა - ჯირკვლის ქსოვილის არათანაბარი სტრუქტურის დასადგენად, მუცლის ღრუში კისტების, აბსცესების, სითხის იდენტიფიცირების მიზნით, ქვები ნაღვლის ბუშტში. ულტრაბგერა აგრეთვე შესაძლებელს გახდის სადინრების მდგომარეობის ანალიზს.
• მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, კომპიუტერული ტომოგრაფია - საშუალებას მოგცემთ განსაზღვროთ დაავადების ფოკუსი, ორგანოს ზომა და ასევე გაირკვეს, თუ ვითარდება ანთება, არის შეშუპება, აბსცესები, ნეოპლაზმები, დეფორმაციები.
• ჯირკვლის ანგიოგრაფია.
• დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.
• პუნქცია.

სპეციალისტს შეეძლება საბოლოო დიაგნოზის გაკეთება მხოლოდ ყველა დადგენილი გამოკვლევის მონაცემის მიღების შემდეგ.

თუ ნეკროზი ეჭვმიტანილია, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა ჰოსპიტალიზირდეს. მართლაც, ხელსაყრელი პროგნოზი პირდაპირ დამოკიდებულია მკურნალობის დროზე. მკურნალობა ტარდება მხოლოდ საავადმყოფოში. მისი სქემა დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა გავლენას ახდენს ორგანო. თუ ეს ადრეულ ეტაპზეა, მაშინ ოპერაციებს ხშირად ერიდებიან. ყოველივე ამის შემდეგ, ასეთი ჩარევა საკმაოდ სახიფათოა, რადგან რთულია იმის გარკვევა, თუ რომელი ორგანო დაზიანდა.

მკურნალობის ადრეულ დღეებში ხდება მარხვა, რასაც მოჰყვება დიეტის მკაცრი დაცვა.

ზაპოლსკიკი სერგეი ვიქტოროვიჩი

ამ დაავადების კონსერვატიული თერაპია გულისხმობს სხვადასხვა ჯგუფის არაერთი მედიკამენტის დანიშვნას. მკურნალობის პროცესში გამოიყენება დიურეზულები, ხორციელდება ადგილობრივი ბლოკადა. თუ პაციენტი განიცდის ძლიერ ტკივილს, მას ეძლევა ინტრავენური ანტისპაზმომიკა. ინიშნება ანტიბაქტერიული აგენტებიც.

აუცილებლობის შემთხვევაში, პაციენტს ინიშნება ინსულინი, პროტეაზას ინჰიბიტორები. თუ ნაღვლის ქვები არ არის ნაპოვნი, პაციენტს ინიშნება ქოლეტური პრეპარატები. ასევე პრაქტიკულია ტუტე მინერალური წყლის მოხმარება და პანკრეასის გაცივება. დროული დიაგნოზით და, შესაბამისად, სწორი მკურნალობის საშუალებით, შესაძლებელია რამოდენიმე კვირის შემდეგ თავი დაეღწია ნეკროზის ნიშნებიდან.

პანკრეასის ნეკროზით, გამოიყენება შემდეგი პრეპარატები:

• ანესთეტიკა - მათი მიღება არ არის მკურნალობა, არამედ მდგომარეობის შემსუბუქება ძლიერი ტკივილით. ამ მიზნით მიმართეთ ქეთანოვი, ქეთანოლი, ანალგინი, მებევერნი, აცეტამიფენი, ბარალგინი, ინდომეტაცინი, პაპავერინი, მოვალისი, ვოლტარენი. საჭიროების შემთხვევაში, ასევე გამოიყენება ოპიოიდული ანალგეტიკური ტრეადოლი. ანესთეზიის მიზნით, გლუკოზა-ნოვოკაინის ნარევი შეიძლება დაინიშნოს, ასევე ხორციელდება პერიანალური ნოვოკაინის ბლოკადა, ეპიდურული ბლოკადა.
• ტოქსემიის ფაზაში პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობისას მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად, ანტიფერმენტული თერაპია ინიშნება. მისი მიზანია თრგუნავს ფერმენტებისა და სისხლში უკვე მოქცეული ფერმენტების სინთეზის დათრგუნვას. ამ პერიოდის განმავლობაში, საკვების მიღება მკაცრად შეზღუდულია. ეფექტური ნარკოტიკებია სომატოსტატინის ანალოგები (ოქტრეოტიდი, სანდოსტატინი).
• შესაძლებელია კუჭის სეკრეციის დაბლოკვა H2-ჰისტამინის ბლოკატორების დახმარებით. ამ მიზნით მიმართეთ ფამოტიდინინი, რანიტიდინი. პროტონის ტუმბოს ბლოკატორები ასევე ეფექტურია: ომეპრაზოლი, რაბეპრაზოლი.
• მოცირკულირე ფერმენტების ინაქტივაციის მიზნით, ანტიპრიმენტული პრეპარატები ინიშნება ინტრავენურად. ამ მიზნით, აპროტინინზე დაფუძნებული ნარკოტიკები გამოიყენება - ინჯიტრიული, პრუდოქსი, ტრაზილოლი.
• ფერმენტები, რომლებიც უკვე მიმოქცევიან სისხლში, გამოიყოფა იძულებითი დიურეზის დახმარებით, ხოლო მძიმე შემთხვევებში, ჰემოსორბციის, პლაზმოზორბციის, პლაზმაფერეზის, პერიტონეალური დიალიზის დახმარებით.
• ასევე, გამოიყენება ისეთი აგენტები, რომლებიც არეგულირებს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მოქმედებას. ამისათვის ინიშნება დოპამინის რეცეპტორის ანტაგონისტები: დომპერიდონი, მეტოკლოპრამიდი, Drotaverinum.
• თუ პაციენტი აჩვენებს გულგრილ ღებინებას, მას შეიძლება დაენიშნოს სედატიური ანტიფსიქოზური პრეპარატი ქლორპრომაზინიმცირე დოზებით.
• პანკრეასის ნეკროზის დროს, ძალზე მნიშვნელოვანია ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებით ჩირქოვანი გართულებების გამოვლინება. მნიშვნელოვანია გამოიყენოს ასეთი ანტიბიოტიკებირომლებიც გავლენას ახდენენ გრამდადებით და გრამდად დადებით აერობულ და ანაერობულ ორგანიზმებზე. ექიმის დანიშნულობიდან გამომდინარე, პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობისას გამოიყენება ამინოპენიცილინები, ამინოგლიკოზიდები, ცეფალოსპორინები, ტაზობაქტამი + კლავულანატი, III თაობის ცეფალოსპორინები, ციპროფლოქსაცინი, ოლოქსაცინი, პეფლოქსაცინია.შ. ანტიბაქტერიული საშუალებები აუმჯობესებენ პაციენტის მდგომარეობას, მაგრამ მნიშვნელოვანია ზრუნვა ნაწლავის მიკროფლორას აღდგენაზე. პრობიოტიკები.

პროცედურები და ოპერაციები

თუ სამედიცინო მკურნალობის შემდეგ შედეგი არ არის, სასურველია ოპერაცია. ოპერაციის დროს ხდება ჯირკვლის დაზარალებული ნაწილის ამოღება. ამასთან, მკურნალობის ეს მეთოდი ითვლება ექსტრემალური, რადგან ეს ოპერაცია სარისკოა და რთულია მისი შემწყნარებლობა.

როგორც წესი, ჩირქოვანი გართულებების ეტაპზე, მინიმუმამდე ინვაზიური ჩარევები ხორციელდება, რომლებიც ტარდება CT და ულტრაბგერითი კონტროლით. ეს ტექნიკა საშუალებას იძლევა, რომ მოხდეს აბსცესის პუნქცია-დრენაჟული მკურნალობა, აბსცესების ენდოსკოპიური დებრიდენტი და ა.შ.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

როდესაც პაციენტი ამწვავებს პანკრეასის ნეკროზს, იგი ვითარდება ძლიერი ტკივილი. ხალხური საშუალებები, რომლებიც იყენებენ ძირითადი მკურნალობის პარალელურად, შეიძლება გარკვეულწილად დაეხმაროს მდგომარეობას. მაგრამ, ამგვარი მეთოდების გამოყენებამდე აუცილებელია ექიმთან ვიზიტი, დიაგნოზის დასადგენად და მკურნალობის სწორი რეჟიმის დაწყება.

• სოფორას ხილი იაპონური - ისინი ქმნიან decoction. კოვზი ნედლეულის მოსასმენად უნდა დაასხით 1 სტადიის. მდუღარე წყალი და დაჟინებით მოითხოვს 5 საათს. დალიეთ თბილი ყოველი ჭამის წინ. დაშვების კურსია 10 დღე.
• მოცვის და ფოთლების - მათგან მზადდება ბულიონი, დაასხით გამხმარი ან ახალი ნედლეული მდუღარე წყალში და ადუღებს 5 წუთის განმავლობაში. (2 სტადიის. L. ნედლეული 250 მლ წყალში). ჩაის ნაცვლად დალიეთ.
• უკვდავი ბალახი - decoction ეხმარება გაათავისუფლოს ტკივილი და ანთება. ბულიონის მოსამზადებლად აიღეთ 1 სტადიის. ლ მშრალი მწვანილი და ჭიქა წყალი, ადუღეთ 5 წუთის განმავლობაში. აურიეთ და დალიეთ შედეგად ბულიონი დღის განმავლობაში.
• შვრიის ბულიონი- ეხმარება გაღიზიანებას და ორგანულ უჯრედების აღდგენას. პროდუქტის მოსამზადებლად, თქვენ უნდა გაჟღენთილი მარცვლები და დაველოდოთ რამდენიმე დღის განმავლობაში, სანამ ისინი germinate. დაფქული მარცვლეული უნდა იყოს გამხმარი და მიწაში მოყრილი. დაასხით ნარევი ცივი წყლით (1 სტადიის. ლ შვრია 1 ჭიქა წყალში) და დაჟინებით მოითხოვს დაახლოებით ნახევარი საათის განმავლობაში. დღეში თქვენ უნდა დალიოთ 2 ჭიქა ასეთი ხელსაწყო.
• ლიმონი- ხელს უწყობს ტკივილის შემცირებას. ამისათვის, 5 წუთის განმავლობაში წყალში ჩადეთ ლიმონი, შემდეგ გამოწურეთ წვენი გარეთ და აურიეთ უმი yolk. დალიოთ პრეპარატი ცარიელ კუჭზე და ამის შემდეგ არ ჭამოთ სამი საათის განმავლობაში. მიიღეთ დღეში ხუთჯერ, სამ დღეში ერთხელ. მკურნალობის კურსი გრძელდება რამდენიმე თვეს.
• ძირტკბილას ფესვი - მისი მომზადებისთვის თქვენ უნდა წაიღოთ 1 სტადიის. ლ გაანადგურა მშრალი licorice ფესვი, იგივე რაოდენობით dandelion და rods ფოთლები. დაასხით ნარევი 2 ჭიქა მდუღარე წყალში, დალიეთ ცხელი ინფუზია ნახევარ ჭიქაში დღეში 3-4 ჯერ.

ასევე არსებობს სპეციალური მცენარეული საშუალებები, რომლებიც პანკრეასის სამკურნალოდ გამოიყენება. მაგრამ მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ მათ სარგებლობა მოაქციეს სხეულზე, თუ თქვენ იღებთ ასეთ საფასურს რეგულარულად და ექიმის მიერ დამტკიცებული სქემის მიხედვით. შეუძლებელია თვითმკურნალობის გაკეთება ხალხური საშუალებებით, ისეთი ძლიერი დიაგნოზით, როგორიცაა პანკრეასის ნეკროზი, ნებისმიერ შემთხვევაში.

პრევენცია

პანკრეასის ნეკროზის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვას რამდენიმე მარტივი რეკომენდაცია:

• შეზღუდეთ ალკოჰოლის მოხმარების რაოდენობა და სიხშირე.
• უარი თქვით უსარგებლო საკვებზე - სწრაფი კვება, მოსახერხებელი საკვები, სოდა, მინიმუმამდე დაიყვანეთ ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები.
• არ მიიღოთ მედიკამენტები ექიმის დანიშნულების გარეშე, განსაკუთრებით არ უნდა გამოიყენოთ მათი ბოროტად გამოყენება.
• შეეცადეთ შეადგინოთ დიეტა ნატურალურ პროდუქტებზე დაყრდნობით, შეეცადეთ იმოქმედოთ წილობრივი კვება მცირე ნაწილებში.
• დროულად მკურნალობა ნაღვლის ბუშტის დაავადება.
• პირველი სიმპტომების დროს, რაც მიუთითებს პანკრეასის დაავადებებთან დაკავშირებით, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.
• დაიცავით ჯანსაღი ცხოვრების წესის პრინციპები.

წამლის მკურნალობა

დაავადების საწყის ეტაპზე, მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელია ტკივილის შესამცირებლად. ექიმი შეარჩევს მედიკამენტებს ისე, რომ შეამციროს ტკივილი პანკრეასის არეში და, თუ ეს შესაძლებელია, აღმოფხვრის დაავადების მიზეზს.

პანკრეასის ნეკროზის ძირითადი სიმპტომია ძლიერი ღებინება. ამის შედეგად ხდება სხეულის ძლიერი დეჰიდრატაცია და წყლის-მარილის წონასწორობის დარღვევა. მისი აღდგენის მიზნით, პაციენტს ინექცია კალიუმის ქლორიდი, რომელიც დამატებულია ინფუზიის ხსნარში.

პანკრეასის დაავადებას თან ახლავს სხეულის ძლიერი ინტოქსიკაცია და ორგანოს ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დაქვეითება. ამ სიმპტომების აღმოსაფხვრელად პაციენტისთვის შესაძლებელია შემდეგი პრეპარატების მიღება:

1. ალუმინის ან სისხლის პლაზმის ინტრავენური შეყვანა, რომელიც გაყინულია.
2. სისხლის მიკროცირკულაციის გასაუმჯობესებლად, დექსტრანი და პენტოქსიფილინი ინიშნება.
3. სხეულის დეტოქსიკაციის ხარისხის შესამცირებლად, პაციენტს რეკომენდებულია სვამს უამრავი სითხე და მიიღოს დიურეზულები, მაგალითად, ფუროსემიდი.

პანკრეასის ნეკროზით, პანკრეასი თავად ანადგურებს თავის უჯრედებს, ამით მისი მუშაობა დარღვეულია და გავლენას ახდენს ორგანიზმში მიმდინარე ყველა პროცესზე, რომელშიც მონაწილეობს. ამ შემთხვევაში, პაციენტს ინიშნება მედიკამენტები, რომლებიც თრგუნავს პანკრეასის ფუნქციონირებას. ასეთი თერაპიის მიზანი ორგანოთა თვითგანადგურების პროცესის შენელებისაა.

ამისათვის სპეციალური ნივთიერებები შედის პაციენტის სხეულში, რომელიც ანელებს პანკრეასის ფერმენტის წარმოების პროცესს. თუმცა, ახლახანს, ექიმებმა მიატოვეს დაავადების მკურნალობის ეს მეთოდი, რადგან ეს აღმოჩნდა არაეფექტური.

თანამედროვე მედიცინაში, შემდეგი მეთოდები ფართოდ გამოიყენება პაციენტის სხეულის დეტოქსიკაციისთვის, მაგალითად, პლაზმაფერეზი ან ულტრაფილტრაცია. ამასთან, აუცილებელია ამ მეთოდების გამოყენება, დიდი სიფრთხილით მოშორებით ტოქსიკური ნივთიერებები სხეულიდან.

ზოგიერთმა ექსპერტმა გამოთქვა მოსაზრება, რომ გამოყენებული მეთოდები არ მოაქვს მოსალოდნელ შედეგს და ისინი გავლენას არ ახდენენ პაციენტების გამოჯანმრთელებაზე.

პანკრეასის ნეკროზი არის დაავადება, რომელიც საკმარისად სწრაფად ვითარდება. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ბაქტერიული ინფექცია, რაც მოკლე დროში შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალებამ. ამიტომ, ექიმმა დაუყოვნებლივ უნდა დანიშნოს ანტიბიოტიკები, რათა თავიდან აიცილოს ინფექციის განვითარება.

პანკრეასის ნეკროზის ქირურგიული მკურნალობა

ძალიან ხშირად, ოპერაციის გარეშე, პანკრეასის ნეკროზის მქონე პაციენტში გამოჯანმრთელების შანსი პრაქტიკულად არ არის. ოპერაცია ინიშნება ჩავარდნის გარეშე, როდესაც ინფექცია შედის სხეულში.

თუ ოპერაცია დროულად არ ჩატარებულა, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

თუ ინფექცია ჯერ კიდევ არ შესულა ადამიანის სხეულში, მაშინ ქირურგიული ჩარევის მიზანშეწონილობა ფასდება მთელი რიგი სხვა კრიტერიუმების შესაბამისად. დაავადების სტერილური ფორმით, ოპერაცია ინიშნება შემდეგ შემთხვევებში:

• წამლის მკურნალობა არაეფექტური იყო და დაავადება კვლავ პროგრესირებს,
• არსებობს პანკრეასის ანთების და ინფექციის შანსი,
• პანკრეასის ნეკროზი ვრცელდება მეზობელი მუცლის ღრუს ორგანოებზე.

თუ ექიმები დარწმუნებულნი არიან, რომ ორგანოს ინფექცია არ არსებობს, მაშინ პაციენტს სთავაზობენ მკურნალობის ალტერნატიულ მეთოდს, მაგალითად, მინიმალური ინვაზიური ქირურგიით. იგი ხორციელდება მუცლის ღრუს გახსნის გარეშე, რაც მნიშვნელოვნად ზრდის პაციენტის გამოჯანმრთელების ალბათობას და ოპერაციის დროს ამცირებს მუცლის ღრუში სისხლდენისა და ინფექციის რისკს.

მინიმალური ინვაზიური ქირურგია

ძირითადად, ქირურგიული ჩარევის ეს მეთოდი გამოიყენება მაშინ, როდესაც პანკრეასი მხოლოდ ნაწილობრივ დაავადებულია დაავადებით, ხოლო პანკრეასის ნეკროზი ჯერ კიდევ არ არის განვითარებული. დაავადების ფოკუსში, სითხის და მკვდარი უჯრედების დაგროვება ხდება. ქირურგის ამოცანა მინიმალური ინვაზიური ოპერაციის პროცესში არის სითხისა და უჯრედების ამოღება.

პანკრეასის უჯრედები შემდგომში იგზავნება ლაბორატორიული ტესტების სერიაში, რომლებიც ხელს უწყობენ დაავადების მიზეზს და მისი განვითარების გზის დადგენას.

1. ბაქტერიოლოგიური კვლევა ხელს უწყობს პანკრეასის მიკროორგანიზმების არსებობის დადგენას.
2. ჰისტოლოგიური გამოკვლევა მიზნად ისახავს ორგანიზმში არანორმალური უჯრედების იდენტიფიცირებას, მაგალითად, კიბოს უჯრედებს.
3. ამოღებული სითხის ბიოქიმიური ანალიზი.

ამ ტიპის ოპერაციის უპირატესობა ის არის, რომ იგი ხორციელდება ულტრაბგერის მუდმივი მონიტორინგი. ეს ხელს უწყობს პანკრეასის ნეკროზის დიდი სიზუსტით განსაზღვრას, როგორც დაავადების ფოკუსირებას და ორგანიზმში ნემსის შეყვანის მეთოდის განსაზღვრას, სითხის გამოსარიცხად, ამასთან, არ ურტყამს სხვა ორგანოებსა და სისხლძარღვებს.

ამ ოპერაციის მთავარი მიზანია პანკრეასის ნეკროზის ფოკუსის ამოღება და ამით თავიდან ავიცილოთ ღია ოპერაცია.

ასევე, მინიმალური ინვაზიური ქირურგია საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ დაავადების სიმძიმე, ინფექციების არსებობა და დაზიანების რაოდენობა. მიღებული მონაცემებისა და კვლევის შედეგების საფუძველზე, მიღებულია გადაწყვეტილება ღია ქირურგიის შესახებ.

მინიმალური ინვაზიური ოპერაციების სახეობები - პუნქცია და დრენაჟი

ნეკროზის ფოკუსებისგან სითხის გადატანისას, ექიმი ატარებს სპეციალურ ნემსს პანკრეასის ღრუში. თუ სითხე ამოიწურება და ნემსი ამოღებულია ორგანიზმიდან, მაშინ ამ ტიპის ოპერაციას ეწოდება პუნქცია.

ამ ტიპის ოპერაცია გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტს აქვს სტერილური ფორმის პანკრეასის ნეკროზი და ორგანოს ინფექცია არ არსებობს. ასევე, მას შემდეგ, რაც ნემსი ამოიღება ღრუდან, სითხე არ გროვდება.

წინააღმდეგ შემთხვევაში, პანკრეასში სპეციალური მოწყობილობებია დანერგილი - დრენაჟები, რომლის მეშვეობითაც თხევადი და გაფუჭებული პროდუქტები იშლება. მათი დამონტაჟება შესაძლებელია სხვადასხვა ნომრებში. დრენაჟის საშუალებით, სპეციალური გადაწყვეტილებები შედის პანკრეასის ღრუში, მისი ღრუს გასუფთავების მიზნით და ექსუდატის გამოსაყვანად.

ზოგჯერ გამოყენებული მკურნალობის მეთოდები არ მოუტანს სასურველ შედეგს და დაავადების მნიშვნელოვანი გამწვავება შესაძლებელია. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია პირდაპირი ოპერაცია. ნებისმიერ შემთხვევაში, პრობლემა, როგორიცაა პანკრეასის ნეკროზის პროგნოზი, ვერასოდეს იქნება 100% პოზიტიური.

პანკრეასის ოპერაცია

ამჟამად, პანკრეზე ოპერაციების ჩატარების რამდენიმე მეთოდია გამოყენებული. თუმცა, მათი მთავარი მიზანი რჩება დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და, თუ ეს შესაძლებელია, აღმოფხვრას მისი გამომწვევი მიზეზი.

ოპერაციის დროს, ექიმები არ ცდილობენ მთელი პანკრეასის ამოღებას, მაგრამ ხშირად ხშირად მიდრეკილნი არიან ნეკროზისკენ. ოპერაციის დროს დაავადების და სხვა ორგანოების განვითარების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, შესაძლებელია ნაღვლის ბუშტის ან ელენთა ამოღება.

მკურნალობა ყოველთვის დამოკიდებულია ორგანოს დაზიანების ხარისხზე; ოპერაციის დროს შესაძლებელია დრენაჟის ჩამოყალიბება, რომლის მეშვეობითაც ჭარბი სითხის გადინება მოხდება. დადგენილი დრენაჟის მქონე პაციენტი შემდგომში უნდა იმყოფებოდეს ექიმების მუდმივი მეთვალყურეობისა და მეთვალყურეობის ქვეშ. განმეორებით ოპერაციამ შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუარესოს პაციენტის მდგომარეობა და გამოიწვიოს გართულებები.

ოპერაციის შემდეგ სიცოცხლე

სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, საშუალოდ, პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ პაციენტების 50% გადარჩა, პროგნოზი ყველაზე დამამშვიდებელი არ არის, მაგრამ სტატისტიკა არ დევს და პანკრეასის ნეკროზისგან სიკვდილი ძალიან ხშირია შედეგი. განმეორების თავიდან ასაცილებლად, პაციენტი მუდმივი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ უნდა იმყოფებოდეს.

პაციენტებს, რომლებმაც გაიარეს ასეთი რთული ოპერაცია, საჭიროა მკურნალობის გაგრძელება, აგრეთვე დაავადების რეციდივის პროფილაქტიკა მთელი ცხოვრების განმავლობაში. შემდგომი მკურნალობა დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე და ოპერაციის შემდეგ ორგანოს მდგომარეობაზე.

ოპერაციის შემდეგ, ასეთი პაციენტი რეგულარულად უნდა ეწვიოს თავის დამსწრე ექიმს, გაიაროს აუცილებელი ტესტები და გაიაროს მუცლის ექოსკოპია. ასევე, დიეტა უნდა იყოს წინაპირობა პაციენტისთვის, ამ შემთხვევაში პროგნოზი ყოველთვის ხელსაყრელია.

იმის გამო, რომ ოპერაციის შემდეგ, პანკრეასი აგრძელებს ჰორმონების წარმოებას, თუმცა მკვეთრად შემცირებულია ფერმენტების წარმოება, რომლებიც გავლენას ახდენენ საკვების მონელებაზე.

• საჭმლის მონელების დარღვევა
• კისტის ფორმირება
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევა,
• შაქრიანი დიაბეტი
• პანკრეასის პანკრეატიტი.

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტს მკაცრად ეკრძალება ცხიმოვანი საკვების, ალკოჰოლის და დიდი რაოდენობით შაქრის შემცველი საკვების ჭამა. ჩავარდნის გარეშე, მკურნალობის დაწყების შემდეგ, პაციენტმა უნდა უარი თქვას მოწევაზე. მუცლის ღრუში ტკივილის შემთხვევაში, პაციენტს შეიძლება დაენიშნოს ანთების საწინააღმდეგო და ანტისპაზმური საშუალებები.

პანკრეასის ნეკროზი და მისი ტიპები

პანკრეასის ნეკროზი არის პანკრეასის დაავადება, რომლის დროსაც მისი უჯრედები იღუპებიან ორგანიზმში ანთებითი პროცესის განვითარების გამო. ამის შედეგად რკინი გადის დესტრუქციულ (დესტრუქციულ) პროცესებს და ვითარდება ორგანოთა მრავალი უკმარისობა. პანკრეასის ნეკროზი საკმაოდ მწვავე პანკრეატიტის გართულება არ არის, მაგრამ მისი სტადიაა და ხასიათდება მძიმე მიმდინარეობით და სწრაფი მიმდინარეობით.

დაავადება კლასიფიცირდება შემდეგი პარამეტრების მიხედვით:

1. დესტრუქციული პროცესის პრევალენტობიდან გამომდინარე:
   • შეზღუდული ნეკროზი (მცირე, საშუალო და დიდი ფოკუსი),
   • გავრცელებული ნეკროზი (ქვეტატა - თითქმის ჯირკვლის ჯირკვალია დაზარალებული, ხოლო ჯამური - ჯირკვალი დაზიანებულია მთელი მოცულობის გამო).
2. არის პანკრეასის ინფექცია, თუ არა:
   • ინფიცირებული
   • სტერილური
3. დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე:
   • აბორტული
   • პროგრესული

თავის მხრივ, სტერილური პანკრეასის ნეკროზი იყოფა სამ კლინიკურ და ანატომიურ ფორმაში:

• ცხიმოვანი (ვითარდება ნელა, 4 - 5 დღის განმავლობაში და აქვს უკეთესი პროგნოზი),
• ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი (სწრაფად მიმდინარეობს, თან ახლავს შინაგანი სისხლდენა),
• შერეული პანკრეასის ნეკროზი (უფრო გავრცელებულია, ვიდრე სხვა ფორმები).

დაავადების განვითარებას ხელს უწყობს 3 ძირითადი ფაქტორი:

რეფლუქს

ამ ფაქტორიდან გამომდინარე, ნაღველი მე -12 ნაწლავიდან ეშვება პანკრეასისკენ, რაც ააქტიურებს პროენზიმებს და იწვევს ფერმენტულ რეაქციებს. ამ შემთხვევაში, პანკრეასის ნეკროზით, მიზეზები არის მუცლის ღრუს ორგანოებზე ოპერაციის შემდგომი გართულებები, მუცლის ღრუს დაზიანებები, ენდოსკოპიური მანიპულაციები, პანკრეასის გემების ვასკულიტი / თრომბოფლებიტი, 12-ნაწლავში მდებარე ოდდის სფინქტერის დარღვევები, ჯირკვლის დარღვევები, საკვები მოწამვლა.

პანკრეასის ნეკროზის რისკის ჯგუფი

დაავადება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერ ადამიანში, მაგრამ არსებობს რისკის ჯგუფი, რომელიც ზრდის პანკრეასის ნეკროტიზაციის შანსებს:

• ქრონიკული ალკოჰოლიკები,
• ქოლელითაზიის მქონე ადამიანები
• ღვიძლის პათოლოგიის მქონე პაციენტები და პანკრეასის პათოლოგია,
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები
• ნარკომანები
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის თანდაყოლილი დეფორმაციის მქონე პაციენტები.

პათოლოგიის განვითარების მექანიზმი

ამ დაავადების განვითარების მექანიზმის საფუძველია ჯირკვლის ადგილობრივი დამცავი ძალების არეულობა. პანკრეასის ნეკროზის განვითარება მიმდინარეობს 3 ეტაპზე:

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი

ეტიოლოგიური ფაქტორის მოქმედების შედეგად, საგრძნობია გაუმჯობესებული პანკრეასის გარეგანი სეკრეცია, მისი სადინარები არის გადაჭარბებული, ხოლო პანკრეასის წვენების გადინება დაქვეითებულია. ინტრატაქციული წნევის მომატება იწვევს ორგანოს პარენქიმის შეშუპებას, ჯირკვლის მცირე უბნების განადგურებას და პროტეოლიზური ფერმენტების მოქმედების გაზრდას, რაც იწვევს ჯირკვლის მასობრივ დაზიანებას (ნეკროზს). ანუ, ორგანო იწყებს საკუთარი თავის მონელებას. თუ ლიპაზა გააქტიურებულია, ცხიმის უჯრედები ნეკროზულია, ხოლო ელასტაზას გააქტიურების შემთხვევაში, სისხლძარღვთა კედელი განადგურებულია. ტოქსინები (ქსოვილის დაშლის პროდუქტები) და გააქტიურებული ფერმენტები შედიან სისხლძარღვში კედლების განადგურების გამო სისხლძარღვში და აქვთ ტოქსიკური მოქმედება ყველა ორგანოზე. ღვიძლსა და თირკმელებში, გულსა და ტვინზე პირველი ადამიანია დაზარალებული (ვითარდება მრავალი ორგანოს უკმარისობა).

დაავადების კონკრეტული კლინიკური და ანატომიური ფორმის განვითარება დამოკიდებულია ლიპაზისა და ელასტაზას მოქმედების უპირატესობაზე. თუ ლიპაზის აქტივობა უფრო მეტს გადააჭარბებს, ჯირკვლის ცხიმოვანი ქსოვილი განადგურებულია, შემდეგ კი უფრო დიდი და ნაკლები ომენტუმის, პერიტონეუმის, მეზენტერიის და შინაგანი ორგანოების ადგილები ნეკროზული ხასიათისაა. ჯირკვლის ნეკროზის ამ ფორმას ცხიმოვანი ეწოდება.

თუ მიკროცირკულატორული დარღვევები ჭარბობს, ხდება ორგანოს გემების სპაზმი, რაც იწვევს მის სწრაფ შეშუპებას. რამოდენიმე საათის განმავლობაში, ტოქსემია იწვევს სისხლძარღვების კედლების პარეზს, მათ გაფართოებას და ორგანოს ქსოვილებში სისხლის ნაკადის შენელებას. ეს პროცესები ზრდის თრომბოზას, შემდეგ კი იწვევს იშემიური ნეკროზის განვითარებას. ელასტაზას მოქმედების გაძლიერება ხელს უწყობს სისხლძარღვების კედლების განადგურებას ჯირკვლის სისქეში, მოგვიანებით კი სხვა ორგანოებში. შედეგად, რკინა სისხლით არის გაჟღენთილი, სისხლჩაქცევები ვითარდება შინაგან ორგანოებში და რეტროპერიტონეალურ ბოჭკოზე, მუცლის ღრუში კი სისხლით გამოყოფა ხდება. დაავადების ამ ფორმას ჯირკვლის ჰემორაგიული ნეკროზი ეწოდება.

იგივე დონის მოქმედებით, ლიპაზები და ელასტაზები ნეკროზის შერეულ ფორმას მიუთითებენ.

აბსცესი ფორმირდება პანკრეასის და შინაგან ორგანოებში.

ჩირქოვანი ცვლილებები ვითარდება პანკრეასა და რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში.

პანკრეასის ნეკროზის სიმპტომები

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზს ისეთი აშკარა კლინიკური სურათი აქვს, რომ დაავადების სიმპტომების აღრევა ნებისმიერი სხვა პათოლოგიით რთულია.

პანკრეასის ნეკროზის კარდინალური ნიშანი არის ტკივილი. ტკივილის შეგრძნებები ვლინდება მუცლის მარცხენა ნახევარში, მხრის, ზურგის, მუწუკის ან გულმკერდის არეში სხივი. ხშირად პაციენტი ვერ აღწერს ტკივილის ზუსტ ლოკალიზაციას და ტკივილს ჰერპეს ზოსტერს უწოდებს. ტკივილის სინდრომის ინტენსივობა შეიძლება იყოს განსხვავებული და ეს დამოკიდებულია ჯირკვლის ნეკროზის სიმძიმეზე. რაც უფრო განვითარდა ორგანოში დესტრუქციული პროცესი, ტკივილი ხდება ნაკლებად გამოხატული, რაც დაკავშირებულია ჯირკვალში ნერვული დაბოლოებების გარდაცვალებასთან. ტკივილის შემსუბუქება და ინტოქსიკაციის მუდმივი მოქმედებები არის "ცუდი" პროგნოზული ნიშანი.

ტკივილის შეგრძნებები გარკვეულწილად ასუსტებს მხარეს, ფეხებით მოხრილი მუხლებზე და მუცელზე მიდის, ასე რომ, პაციენტი იღებს ამ დაავადებასთან ერთად აღწერილ იძულებულ პოზიციას.

ინტოქსიკაციის ნიშნები

ბაქტერიების ტოქსინები (სისხლში ბაქტერიები შეიძლება არ არსებობდეს), რომლებიც მიმოქცევიან სისხლში, იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას. ტემპერატურა იწევს (38 და ზემოთ), ზოგადი სისუსტე უერთდება, გულისცემა და სუნთქვა აჩქარებს, ჩნდება სუნთქვა, ქოშინი იკლებს, არტერიული წნევა მცირდება. ტოქსინების მოქმედება თავის ტვინზე იწვევს ენცეფალოპათიას. პაციენტის ცნობიერება დაბნეულია, პაციენტი აჟიტირებულია ან ინჰიბირებულია, დეზორიენტირებულია. მძიმე ტოქსემიის დროს შეიძლება განვითარდეს კომა.

კანის მოციმციმე ან ფერმკრთალი

ტოქსემიის ფაზაში, პანკრეასი ათავისუფლებს ვაზოაქტიურ ნივთიერებებს სისხლში (ახდენს სისხლძარღვების განზავებას), რაც გამოიხატება კანის სიწითლით. მოგვიანებით, ინტოქსიკაციის განვითარებით, კანი ფერმკრთალდება, ხდება მიწიერი, მარმარილოვანი ან იკეტური და შეხებით ცივი ხდება. ცისფერი-იისფერი ლაქები ჩნდება მუცლის გვერდებზე, უკანა ნაწილზე, დუნდულოებსა და ყელის არეში, შიდა ჰემატომებისა და რბილი ქსოვილების სისხლდენის გამო. პანკრეასის ნეკროზის ყველა შემთხვევაში კანქვეშა სისხლჩაქცევა არ აღინიშნება.

პერიტონეალური გაღიზიანების სიმპტომები

ტოქსემიის სტადია 5-დან 9 დღემდე გრძელდება და ხასიათდება სიმპტომების ზრდით, ინტენსიური მკურნალობის მიუხედავად. შემდეგი ეტაპი არის ჩირქოვანი და პოსტ-ნეკროზული გართულებების წარმოქმნა. ანთების გამო პანკრეასი მნიშვნელოვნად იზრდება ზომით, ხოლო ჩირქოვანი ინფილტრატი მუცლის ღრუში იწყება. პანკრეასის მიდამოში კანი ხდება ძალიან მგრძნობიარე (ჰიპერპარესთეზია). ვითარდება მრავალ ორგანოს უკმარისობა (ტოქსიკური ჰეპატიტი და ნეფრიტი, კარდიტი და რესპირატორული დისტრესი).

გართულებები

პანკრეასის ნეკროზის გართულებები მოიცავს:

• შოკი (ტოქსიკური ინფექციური ან მტკივნეული),
• პერიტონიტი
• მუცლის აბსცესი
• კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა,
• პანკრეასის, პანკრეასის კისტა,
• ფერმენტის დეფიციტი
• რეტროპერიტონეალური აბსცესი,
• კუჭისა და ნაწლავების წყლულები,
• პორტატინის თრომბოზი, სპლენური, მეზენტრული ვენები,
• ფისტულები.

დიაგნოსტიკა

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის მწვავე დიაგნოზის დადგენა ხდება ანამნეზის და დამახასიათებელი ჩივილების საფუძველზე, პაციენტის გამოკვლევა და დამატებითი გამოკვლევა.

• ზოგადი სისხლის ტესტი (ლეიკოციტოზი, ნეიტროფილების მარცვლეულობა, ESR– ის გაზრდა, დეჰიდრატაციის გამო ჰემატოკრიტის მომატება),
• ამილაზა, ელასტაზა, ტრიპსინი შარდში და სისხლში (მნიშვნელოვნად იზრდება),
• სისხლში შაქარი (იზრდება)
• კალციტონინი სისხლში (მისი დონე იზრდება ძლიერი ანთებით და ინფექციით, განსაკუთრებით ინფიცირებული ჯირკვლის ნეკროზით),
• C- რეაქტიული ცილის ზრდა (ანთების ნიშანი),
• ღვიძლის ფერმენტების ზრდა (AST, ALT).

• პანკრეასის და სანაღვლე გზების ულტრაბგერა (კუჭქვეშა ჯირკვალში კალციუმის არსებობა, ჯირკვლის გადიდებული ზომა, სხეულის კონტურების ჰეტეროგენული სტრუქტურა და უხეში, სხეულის მუწუკების ღრუს სითხის და რეტროპერიტონეალური ადგილი, ნეკროზის, კისტების და აბსცესების და მათი ლოკალიზაცია)
• კომპიუტერული ტომოგრაფია (გაფართოებული ჯირკვალი, პანკრეასის გადიდებული სადინარი, ნეკროზის ფოკუსები, პანკრეასის გარშემო ბოჭკოების ანთება, მუცლის ღრუში გამონაყარი)
• მუცლის რენტგენოგრაფია,
• მაგნიტურ-რეზონანსული გამოსახულება,
• პანკრეასის სითხის წარმონაქმნების პუნქცია, რასაც მოჰყვა სატანკო. სათესი მასალა, მიკროორგანიზმების იდენტიფიცირება და მათი მგრძნობელობა ანტიბიოტიკების მიმართ),
• ჯირკვლის ჯირკვლების ანგიოგრაფია,
• რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია (პანკრეასის სადინარების მდგომარეობა),
• დიაგნოსტიკური ლაპაროსკოპია.

პანკრეასის ნეკროზის დიაგნოზის დროს, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს. პაციენტი აუცილებლად საავადმყოფოშია ქირურგიულ განყოფილებაში ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში. საავადმყოფოში ტარდება კომპლექსური თერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს კუჭქვეშა ჯირკვალში მიმდინარე პროცესების დათრგუნვას, ტოქსემიის სიმპტომების აღმოფხვრას, ჩირქოვან-სეპტიური გართულებების განვითარებას. რაც უფრო ადრე და უფრო აქტიურად იწყება ჯირკვლის ნეკროზის მკურნალობა, მით უფრო მეტია პაციენტის გამოჯანმრთელების შანსი. მკურნალობა ხორციელდება კონსერვატიული და ქირურგიული მეთოდებით.

კონსერვატიული თერაპია

კონსერვატიული თერაპია მოიცავს:

• სრული დასვენების უზრუნველყოფა (საწოლის დასვენება) და თერაპიული მარხვა

პაციენტს ეკრძალება ნებისმიერი ფიზიკური დატვირთვა, ჭამა. კვება ხორციელდება პარენტერალურად, საკვები ნივთიერებებით 5-დან 7 დღის განმავლობაში. დალევა ნებადართულია შეზღუდვის გარეშე, სასურველია ტუტე მინერალური წყალი.

• ტკივილის ჩახშობა

ტკივილის შემსუბუქება და ოდის სფინქტერის რელაქსაცია მიიღწევა ანტიპაზმიური მედიკამენტების პარენტერალურად მიღებით (არა – სპა, პლატიფილინი), არა ნარკოტიკული ანალგეტიკები (პარაცეტამოლი, ბარალგინი, ანალგინი), რეგიონალური ნოვოკაინის ბლოკადა, 1000 - 2000 მლ გლუკოზა-ნოვოკაინის ნარევების ინტრავენური ინფუზია. ნებადართულია ნარკოტიკული საშუალებების დანერგვა (პრომედოლი ატროპინთან, დიფენჰიდრამინთან და ნოვოკაინთან ერთად), გარდა მორფინისა, რომელიც ოდიდის კრუნჩხვების სფინქტერია. იხილეთ მედიკამენტები პანკრეასისთვის.

• პანკრეასის, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის სეკრეციის ბლოკირება

პანკრეასის სეკრეტორული მოქმედების შესამცირებლად და პროტეაზების ინაქტივაციის მიზნით, ანტიგენური საშუალებები (გორდოქსი, კონტრაქსი, ტრაზილოლიუმი) ინიშნება ინტრავენურად. კუჭის სეკრეციის ჩახშობა უზრუნველყოფილია ანტიქოლინერგების (ატროპინის) და კუჭის ამორეცხვა ცივი ხსნარებით. ასევე ამცირებს კუჭის სეკრეციის ომეპრაზოლს, პანტოპრაზოლს - პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორებს. თუ არ არსებობს თანმდევი ქოლელთიოზი, ქოლეტური საშუალებები ინიშნება პანკრეასის სადინარებისა და ნაღვლის სადინარების განტვირთვის მიზნით. ასევე გათვალისწინებულია ადგილობრივი ჰიპოთერმია (კუჭზე სიცივე), რაც არა მხოლოდ ამცირებს პანკრეასის და სხვა ორგანოების სეკრეციას, არამედ ამცირებს ტკივილს.

პანკრეასის განადგურების ანტიბაქტერიული მედიკამენტები ინიშნება პროფილაქტიკური მიზნებისათვის, ასპტიკური პანკრეასის ნეკროზის შემთხვევაში, და პათოგენური მიკროფლორას ჩახშობისთვის, ინფიცირებული პანკრეასის ნეკროზის შემთხვევაში. ანტიბიოტიკებად გამოიყენება ცეფალოსპორინები (ცეფპიმი) ფლუოროკინოლონებით (ციპროფლოქსაცინი) მეტრონიდაზოლთან ერთად.

ტოქსინებისა და აგრესიული პანკრეასის ფერმენტების სისხლის განწმენდის მიზნით, ინიშნება მასიური ინფუზიური თერაპია (გლუკოზა ინსულინით, რინგერის ხსნარი, ფიზიოლოგიური მარილიანი). სითხის მოცულობის შესავსებად და სისხლში რევოლუციური თვისებების გასაუმჯობესებლად, კოლოიდები (რეოპოლიგლუკინი, ალბუმინი) ინექცია დრეკად. ღებინების დათრგუნვა ხდება ცერუკალის ინტრამუსკულური შეყვანის გზით. ინფუზიური თერაპია ინიშნება დიურეზულებთან ერთად (ფუროსემიდი), რომელიც უზრუნველყოფს იძულებით დიურეზს და ამცირებს პანკრეასის შეშუპებას.

გამოიყენება დეტოქსიკაციის ექსტრაკორპორული მეთოდები: თერაპიული პლაზმაფერეზი, ჰემოსორბცია, პერიტონეალური დიალიზი, ჰემოფილტრაცია.

ჰიპოთალამური ჰორმონი, სომატოსტატინი ინიშნება ინტრავენურად, რაც კუჭის წვენის სეკრეციას და პანკრეასის ეგზოკრინულ და ენდოკრინულ ფუნქციებს აფერხებს. ასევე, პრეპარატი ამცირებს სისხლის ნაკადს შინაგან ორგანოებში და ხელს უშლის შინაგან სისხლდენას.

ქირურგიული მკურნალობა

პანკრეასის ნეკროზის განვითარებით, ხშირ შემთხვევაში, მითითებულია ოპერაცია. ოპერაციის მიზანია პანკრეასის წვენის გადინების აღდგენა, ნეკროზული ფოკუსის და ანთებითი ჰემორაგიული ექსუდატის ამოღება, მუცლის ღრუს დრენაჟის და რეტროპერიტონეალური სივრცის გადინება, ინტრაპერიტონეალური სისხლდენის შეჩერება. ქირურგიული მკურნალობა გადაიდო რამდენიმე დღის განმავლობაში (4 - 5 დღე), სანამ მწვავე პროცესი არ ჩერდება, ჰემოდინამიკა აღდგება და პაციენტის მდგომარეობა სტაბილიზირდება. დაუყოვნებელი ქირურგიული მკურნალობა აღინიშნება კანქვეშა და ტოტალური პანკრეასის ნეკროზის, ჩირქოვანი პერიტონიტის, პანკრეოტოგენური აბსცესის შემთხვევაში. ჯირკვლის ინფიცირებული დესტრუქციული დაზიანების შემთხვევაში უპირატესობა ენიჭება ლაპაროტომიის ოპერაციებს, რაც უზრუნველყოფს მუცლის ღრუს ფართო დაშვებას. გარდა ამისა, ოპერაციის დროს, ხშირად აუცილებელია მეზობელი ორგანოების ამოღება (ნაღვლის ბუშტი დამანგრეველი ქოლეცისტიტით, ელენთა). ხშირად, განმეორებითი ოპერაცია საჭიროა პანკრეასის მიმდინარე თვითგანადგურების გამო. რადიკალურ ქირურგიულ მკურნალობაში შედის სეკრესექტომია (ნეკროზული მასების მოცილება), პანკრეასის რეზექცია (ორგანოს ნაწილის მოხსნა) და პანკრეატექტომია (მთლიანად ორგანოს მოცილება).

პანკრეასის სტერილური ნეკროზის შემთხვევაში, სასურველია მინიმუმამდე ინვაზიური ქირურგიული პროცედურები (ლაპარასკოპიული დაქვეითება და მუცლის დრენაჟი, პერკუტანული პუნქცია).

მოვლა და რეაბილიტაცია

ოპერაციის შემდეგ პაციენტის დროებითი ინვალიდობა გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში (3 - 4 თვე ან მეტი). პოსტოპერაციულ პერიოდში პაციენტის ადრეული გამოჯანმრთელება დამოკიდებულია ზრუნვისა და რეაბილიტაციის ზომებზე. პირველი ორი დღეა, რაც ოპერაციულ პაციენტს უტარდება ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სადაც მას უტარდებათ მონიტორინგი არტერიული წნევის, ელექტროლიტების და სისხლში შაქრის, ჰემატოკრიტისა და შარდის გამოყოფაში. სტაბილური მდგომარეობითა და ჰემოდინამიკური პარამეტრებით, პაციენტი გადაყვანილდება ზოგად ქირურგიულ განყოფილებაში. ოპერაციიდან პირველი 2 დღის განმავლობაში აღინიშნება თერაპიული მარხვა. მესამე დღიდან დაიშვება სათადარიგო დიეტა:

• არა ტკბილი ჩაი კრეკერებით,
• თხევადი დაფქული სუპები ბოსტნეულის ბულიონში,
• ბრინჯის და წიწიბურის ფაფა (რძე / წყლის თანაფარდობა 1/1),
• ცილის omelet (ნახევარი კვერცხი დღეში),
• გამხმარი პური შედის დიეტაში მე -6 დღეს,
• ხაჭო
• კარაქი (15 გრ.).

ღამით, ნებადართულია ჭიქა იოგურტი ან თბილი წყალი თაფლით.

ოპერაციის შემდეგ პირველივე კვირაში ყველა კერძი გაცხელებულია, 7 - 10 დღის შემდეგ მცირე რაოდენობით მოხარშული მჭლე ხორცი და თევზი შედის დიეტაში.

საავადმყოფოდან ამონაწერი მზადდება 1.5 - 2 თვის შემდეგ.

სახლის მკურნალობა

გამონადენის შემდეგ პირველ დღეებში პაციენტს რეკომენდებულია სრული ფიზიკური დასვენება (საწოლის დასვენება). ჩავარდნის გარეშე მითითებულია დიეტა და დღის მეორე ნახევარი. 10-14 დღის შემდეგ, სუფთა ჰაერზე ხანმოკლე სიარული დაიშვება, რომლის ხანგრძლივობა დროთა განმავლობაში იზრდება. რეაბილიტაციის პერიოდში, თავიდან აიცილეთ ზედმეტი მუშაობა. კითხვა, ტელევიზორის ყურება, ფეხით სიარული და მსუბუქი საშინაო დავალება არ უნდა გაგრძელდეს დიდხანს და შეჩერდეს, თუ პაციენტი თავს შეუძლოდ გრძნობს.

სარეაბილიტაციო საქმიანობა მოიცავს:

• დიეტა
• ინსულინის შემცველი ტაბლეტების მიღება (სისხლში გლუკოზის რეგულირება),
• პოლიენსიმური პრეპარატები (ხელს უწყობს საკვების ასიმილაციას),
• ფიზიოთერაპიული ვარჯიშები
• ფიზიოთერაპია.

პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები

მწვავე პანკრეატიტი, რომლის გართულებაა პანკრეასის ნეკროზი, მესამე ადგილზეა კლების შემთხვევების სიხშირეში, მიუთითებს მხოლოდ მწვავე აპენდიციტი და ქოლეცისტიტი. როგორც წესი, იგი ვითარდება პანკრეასის სეკრეტორული უჯრედების დაზიანების, პანკრეასის წვენის ზედმეტი წარმოებისა და დაქვეითებული გადინების შედეგად. ამ პროცესებმა შეიძლება გამოიწვიოს:

• მუცლის დაზიანებები
• მუცლის ქირურგია
• სხეულის ინტოქსიკაცია (ალკოჰოლის ჩათვლით),
• ალერგიული რეაქციები
• ნაღვლის ბუშტის დაავადება
• ინფექციური ან პარაზიტული დაავადებები,
• შემწვარი ხორცი, მოპოვებითი ნივთიერებები, ცხოველური ცხიმები.

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის მიზეზები მრავალრიცხოვანია, მაგრამ ყველაზე ხშირად ის ვითარდება ცხიმოვანი ცილის საკვებთან ერთად დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის დალევის შემდეგ. ეს ხდება, რომ დაავადება თითქმის მყისიერად მიმდინარეობს და შეტევა შეიძლება განვითარდეს სრული კეთილდღეობის ფონზე. დაფიქსირდა შემთხვევები, როდესაც პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი, რომლის საბედისწერო შედეგი დაავადების პირველი ნიშნებიდან რამდენიმე საათში მოხდა, განვითარდა უხვი დღესასწაულის შემდეგ.

რა ხდება პანკრეასის ნეკროზით

ჯანსაღი პანკრეასი წარმოქმნის ფერმენტებს, რომლებიც აუცილებელია კუჭში შესვლის საკვების შესამცირებლად. მადლობა მათ, რომ საკვები იყოფა ელემენტებად, რომლებსაც სისხლი შეუძლიათ კუჭის ლორწოვანი გარსის მეშვეობით სისხლში შევიდნენ, რაც მათ ქსოვილებსა და ორგანოებს გადასცემს. ეს ქმნის პანკრეასის ერთ – ერთ მნიშვნელოვან ორგანოს ორგანიზმში. ალკოჰოლის დალევა მდიდარი ცხიმოვანი საკვებით, მკვეთრად ასტიმულირებს პანკრეასს წვენის წარმოქმნას, და რადგან სადინარები ბოლომდე ვერ ამოიღებენ მას, ის იწყებს ჯირკვლის შიგნით დაგროვებას. ეს იწვევს შეშუპების განვითარებას, ექსკრეციული სადინრების შემდგომი შეკუმშვას და მათ შემდგომ ბლოკირებას. პანკრეასის აქტიური ფერმენტები, რომელთა ფუნქცია თავდაპირველად იყო ცილების დაშლა, სადინარების კედლებში ოფლი გაჟღენთილი და მათი დაშლა დაიწყება, ფერმენტების გავლენის ქვეშ, "საკუთარი" ჯირკვლის ქსოვილები "იჭრება". ამ პროცესში წარმოქმნილი აქტიური ფერმენტები და დაშლის პროდუქტები შედიან სისხლძარღვში და ხელს უწყობენ სხვა ორგანოებისა და ქსოვილების დაშლას, რაც იწვევს ძლიერ ინტოქსიკაციას. ამრიგად, პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი, რომლის პროგნოზის დადგენა საკმაოდ რთულია, საკმაოდ საშიში დაავადებაა.

პანკრეასის ნეკროზის სახეები

სასარგებლო სტატია? გაიზიარეთ ბმული

დაზარალებულ ადგილებში ინფექციის არსებობის გათვალისწინებით, სტერილური ან ინფიცირებული პანკრეასის ნეკროზი გამოირჩევა. უფრო მეტიც, ინფიცირებული პროცესის შემთხვევაში, პროგნოზი საკმაოდ არასასურველია, რადგან ინფექციური ტოქსიკური შოკის განვითარების დიდი ალბათობაა, ხოლო პაციენტის ამ მდგომარეობიდან გამოყვანა შეიძლება ძალიან რთული იყოს.

სტერილური პანკრეასის ნეკროზი შემდეგნაირად იყოფა:

• ცხიმოვანი - ის ხასიათდება ნელი განვითარებით 4-5 დღის განმავლობაში და უფრო რბილი კურსით,
• ჰემორაგიული - ხასიათდება სწრაფი კურსი და ხშირი სისხლდენა,
• შერეული - გვხვდება ყველაზე ხშირად, რადგან პანკრეასის ნეკროზთან ერთად, ცხიმოვან ქსოვილსა და პანკრეასის პარენქიმს თანაბრად აისახება.

თუ პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი დიაგნოზირებულია, ქირურგია გარდაუვალია. მაგრამ ხშირად ეს არ იძლევა სასურველ შედეგს და, ალბათ, ნეკროზული ფოკების ხელახალი განვითარება.

პანკრეასის ნეკროზის სიმპტომები და დიაგნოზი

კლინიკურად მწვავე პანკრეატიტი ვლინდება მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში ძლიერი ტკივილით ან ტკივილით, რომელსაც აქვს ზონდი. არსებობს ნაწლავების შინაარსის ღებინება, რასაც არ მოაქვს რელიეფი, დიარეა. ამ ფონზე, დეჰიდრატაცია სწრაფად ხდება, ინტოქსიკაცია ინტენსიური ხდება. დიაგნოზის დასმისას ანამნეზის შეგროვებას დიდი მნიშვნელობა აქვს. თუ ის შეიცავს ინფორმაციას ალკოჰოლის, ცხიმოვანი საკვების ბოროტად გამოყენების ან ღვიძლისა და ნაღვლის ბუშტის დაავადებების შესახებ, ეს, სავარაუდოდ, დიაგნოზირდება პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის დიაგნოზით. ამ შემთხვევაში პროგნოზი დიდწილად იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რა ეტაპზეა პაციენტი პაციენტს სამედიცინო დახმარების აღმოჩენისა და დაზიანების ზომაზე.

რაც შეეხება ლაბორატორიულ დიაგნოზს, აქ ისინი ყურადღებას აქცევენ შარდისა და სისხლის ანალიზს, სადაც ამილაზას დონის მნიშვნელოვანი ჭარბი რაოდენობაა. ასევე ხორციელდება მუცლის ულტრაბგერითი, CT ან MRI, სადაც შეგიძლიათ იხილოთ პანკრეასის ქსოვილებში ნეკროზული უბნების გამოჩენა.

უმეტეს შემთხვევაში, პანკრეასის ნეკროზი საჭიროებს ქირურგიულ ჩარევას. ამავე დროს, იმისდა მიუხედავად, რომ სიკვდილიანობა საკმაოდ მაღალია, დროული ოპერაცია გამოჯანსაღების დიდ შანსს იძლევა. კონსერვატიული მკურნალობა მოიცავს შემდეგ ნაბიჯებს:

• შეტევიდან რამოდენიმე დღეში - სრული შიმშილი და დაავადების სიმძიმის მიხედვით, ინტრავენური ინფუზიების საშუალებით საკვები ნივთიერებების დანერგვა შეიძლება გაგრძელდეს კვირის განმავლობაში,
• სისხლის გამწმენდი (ჰემოსორბცია) - ხორციელდება ძლიერი ინტოქსიკაციით,
• სომატოსტატინი არის ჰორმონი, რომელსაც შეუძლია შეამციროს თირკმლის ფუნქციის გაუარესება, ხშირად თანმხლები პანკრეასის ნეკროზი,
• ინფექციური ფორმით - ანტიბიოტიკებით.

მწვავე პანკრეატიტი - დიეტა

ვინაიდან ეს არის კვების ფაქტორი, რომელიც ძალიან ხშირად ხდება მწვავე პანკრეატიტის მიზეზი, მას დიდი მნიშვნელობა აქვს მკურნალობის პროცესში. როგორც ზემოთ აღინიშნა, მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზის დადგენის შემდეგ პირველ დღეებში დიეტა ძალიან მკაცრია - აღინიშნება სრული შიმშილი. მძიმე შემთხვევებში, საკვებ ნივთიერებების პარენტერალურად მიღება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

სამომავლოდ, პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზის დროს კვება გულისხმობს სავალდებულო რეჟიმს, რაც უზრუნველყოფილია დიეტებიდან ცხიმებისა და ნახშირწყლების მაქსიმალური გამონაკლისით, ისევე როგორც პროდუქტები, რომლებიც იწვევენ გაზების წარმოქმნას. საჭმელი ორთქლზეა და წვრილად დაჭრილი. იგი მიიღება მცირე ნაწილებში დღეში ხუთიდან ექვსჯერ. მთლიანად გამორიცხულია ექსტრაქტებისა და მარილის გამოყენება. ასეთი დიეტა, დაავადების სიმძიმის მიხედვით, უნდა გაგრძელდეს რამდენიმე თვიდან ერთ წლამდე.

რა თქმა უნდა, ისეთი სერიოზული დაავადებით, როგორიცაა პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი, საბედისწერო შედეგიც შესაძლებელია, და, რა თქმა უნდა, უმჯობესია, არ მიიყვანოთ თქვენი სხეული შეტევაზე, რაც შეიძლება მაქსიმალურად აღმოფხვრას რისკის ფაქტორები. მაგრამ თუ დაავადება კვლავ განვითარდა, მაშინ დიეტის დაცვა ხელს შეუწყობს მომავალში რეციდივების თავიდან აცილებას.

მწვავე პანკრეატიტი არის პანკრეასის მწვავე ანთება, ხოლო პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი მისი გართულებაა. ეს საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა, რომლის დროსაც ხდება პანკრეასის უჯრედების გარდაცვალება მისი თვით-მონელებისგან. ისეთი დაავადების შედეგი, როგორიცაა პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი, არის დამატებითი ინფექციის დამატება, რის შედეგადაც იწყება პერიტონიტი და სხვა სერიოზული გართულებები.

თანამედროვე მედიცინას არ შეუძლია გარანტიას 100% აღდგენა, და თუ პანკრეატიტიდან სიკვდილიანობა დაახლოებით 15% -ს შეადგენს, მაშინ პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი იწვევს სიკვდილს ყველა შემთხვევის 50-70% -ში. მართალია, მსოფლიოს წამყვან კლინიკებში, ეს მაჩვენებელი 20% -მდე შემცირდება, მაგრამ მათ არ შეუძლიათ გარანტიას, რომ ამ დაავადების შემდეგ სრული აღდგენა მოხდება.

არსებული სტატისტიკის თანახმად, ყველა იმ ადამიანთა დაახლოებით 70%, რომელთაც აქვთ პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი, ბოროტად იყენებენ ალკოჰოლს. ასევე, ყველა პაციენტის 30% დიდი ხნის განმავლობაში, სანამ მას ჰქონდა ნაღვლის ბუშტის დაავადება.

პანკრეატიტის ფორმები და მიზეზები

მწვავე პანკრეატიტის სამი ფორმა გამოირჩევა: ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი, ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზი და შეშუპებითი პანკრეატიტი.

ამ დაავადების ძირითადი მიზეზებია ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება, აგრეთვე ჭარბი ჭამა, განსაკუთრებით შემწვარი და ცხიმოვანი საკვების მიღება, ნაღვლის ბუშტის დაავადების არსებობა. მიზეზი შეიძლება იყოს აგრეთვე თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული ან კუჭის, მწვავე მოწამვლის, ინფექციური და ვირუსული დაავადებები.

პაციენტის ერთ-ერთი მთავარი პრეტენზია არის მუცლის ღრუს ტკივილის არსებობა, რომელიც ხდება მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში. ასევე, ტკივილს შეუძლია ქვედა უკან, მარცხენა მხრის დანა და მკლავი, ხშირად ტკივილი ხდება კრუნჩხვების სახით. პაციენტებს აქვთ ღებინება და გულისრევა, დიარეა და bloating. სხეულის ტემპერატურა იმატებს, ზოგიერთ მძიმე შემთხვევებში კი შეიძლება ძალიან მაღალი იყოს, რის შედეგადაც იწყება ცხელება და დაბნეული ცნობიერება.

პანკრეასის ნეკროზი - შედეგები და გართულებები

ამ დაავადების ძირითადი გართულებებია:

- მთელი ორგანიზმის ძლიერი ინტოქსიკაცია, მისი ყველა სისტემის ფუნქციონირების შეფერხება,

- პანკრეასის კისტის გამოჩენა. ამ შემთხვევაში, თხევადი გროვდება ღრუს სახით და ის შეიძლება იყოს როგორც წინამდებარე ჯირკვლის გარეთ, ასევე მასში.

- ქრონიკული პანკრეატიტის გამოჩენა, ხოლო ჯანმრთელი ქსოვილის შეცვლა ხდება შემაერთებელ,

- პანკრეასის ფისტულების გამოჩენა, ეს არის ჯირკვლის სადინარის კავშირი შინაგანი ორგანოებით ან გარე გარემოთან,

- შეიძლება დაიწყოს პერიტონიტი და მთელი ორგანიზმის ძლიერი ინტოქსიკაცია,

- ასევე შეიძლება მოხდეს ინტრააბდომინალური სისხლდენა, რომელიც იქმნება იმის გამო, რომ პანკრეასის წვენი აზიანებს სისხლძარღვებს,

- პაციენტში დიაბეტის გამოჩენა, რადგან არსებობს დარღვევა ენდოკრინულ სისტემაში.

დაავადების არსებობის პირველი ეჭვი შეიძლება მიიღოთ პაციენტის დეტალური გამოკითხვით, მისი ჯანმრთელობის შესახებ. თუ არსებობს შეშფოთება, მაშინ შეგიძლიათ ჩაატაროთ ულტრაბგერითი სკანირება, კომპიუტერული ტომოგრაფია ან მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია, ისევე როგორც სხვა მოწინავე დიაგნოსტიკური მეთოდები. ამ დაავადების არსებობის დადგენა ასევე შესაძლებელია ლაბორატორიული სისხლის ტესტირების გზით.

ამ დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია მხოლოდ ქირურგიულ საავადმყოფოში, რადგან სავარაუდოდ შეიძლება სერიოზული გართულებები მოხდეს, რომელთა მოგვარება შესაძლებელია მხოლოდ გადაუდებელი ქირურგიით.

თუ დაავადება ხდება გართულებების გარეშე, მაშინ ასეთ შემთხვევებში პაციენტი შეზღუდულია საკვების მიღებაში. მას ინიშნება ბევრი გლუკოზა და მარილიანი, რომლებიც ინიშნება ინტრავენურად, რითაც ამცირებს სხეულის ინტოქსიკაციას. დანიშნეთ მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ პანკრეასის სეკრეციას წვენისა და ფერმენტების აქტივობით.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ზეწოლის შესამცირებლად ასევე დამონტაჟებულია ნაზოგასტრიკული მილაკი. დანიშნეთ ანტიბიოტიკები და, აუცილებლობის შემთხვევაში, ტკივილგამაყუჩებლები. თუ ყველაფერი კეთდება დროულად, მაშინ პაციენტისგან გამოჯანმრთელების შანსი საკმაოდ მაღალია.

პანკონეკროზი ექსპერტების მიერ აღიარებულია, როგორც ერთ-ერთი ყველაზე სერიოზული დაავადება, რომელიც შეიძლება გავლენა მოახდინოს პანკრეასის დაავადებებზე. როგორც წესი, ეს პანკრეატიტის მწვავე ფორმის გართულებაა და ზოგჯერ გვხვდება, როგორც მისი ერთ-ერთი ფორმა. მისი მთავარი საშიშროება მდგომარეობს უკიდურესად სწრაფი ნაკადისკენ. სამედიცინო პრაქტიკაში ცნობილია შემთხვევები, როდესაც პაციენტი გარდაიცვალა სიტყვასიტყვით, დაავადების პირველი სიმპტომების გამოვლიდან რამდენიმე საათის შემდეგ. დღეს ჩვენ უფრო დეტალურად განვიხილავთ ამ დაავადებას და გაირკვეს, თუ რა ფაქტორები ახდენს მის განვითარებას, როგორ ვლინდება იგი და მკურნალობს.

• რამდენიმე სიტყვა პრობლემის მიზეზებზე
• როდის უნდა გაუფრთხილდეთ?
• პანკრეონეკროზის მკურნალობა

რამდენიმე სიტყვა პრობლემის მიზეზებზე

პანკრეასის პანკრეასის ნეკროზი, საჭმლის მომნელებელი სისტემის მრავალი სხვა დაავადებისგან განსხვავებით, ყველაზე ხშირად მოქმედებს არა ასაკოვანებზე, არამედ საშუალო ასაკის ადამიანებზე და თუნდაც ახალგაზრდებზე. უმეტეს შემთხვევაში, სტატისტიკამ აჩვენა, რომ დაავადების განვითარების გამომწვევი მიზეზია დიეტის დარღვევა, კერძოდ, ზედმეტად დიდი რაოდენობით შემწვარი, ცხიმოვანი და სხვა უსარგებლო საკვების, აგრეთვე ალკოჰოლის გამოყენება. ამასთან, აქ ერთი მნიშვნელოვანი საკითხი უნდა აღინიშნოს: პაციენტები, რომლებიც რეგულარულად სვამენ ალკოჰოლს, უფრო მეტი რისკის ქვეშ არიან ქრონიკული პანკრეატიტის განვითარებით. რაც შეეხება პანკრეასის ნეკროზს, ის ყველაზე ხშირად აზიანებს ადამიანებს, რომლებიც ცუდად სვამენ ალკოჰოლის მძიმე რაოდენობით რამდენიმე სასმელის შემდეგ.

განვიხილოთ ეს ფაქტორი პანკრეზეზე მოქმედების მექანიზმის დონეზე. ალკოჰოლის გამოყენება, ცხიმოვან საკვებთან ერთად, კერძოდ, დიდი რაოდენობით ცილის შემცველობით, იწვევს პანკრეასის მიერ ფერმენტის დიდი რაოდენობით სწრაფად გათავისუფლებას პროვოცირებას. ექსკრეციული სადინარები ყოველთვის ვერ ახერხებენ გაუმკლავდეს ასეთ დატვირთვას, რის შედეგადაც წვენი იწყებს დაგროვებას ორგანოში. საბოლოო ჯამში, პანკრეასის შეშუპება ხდება, რაც პროვოცირებას ახდენს სადინარების შესუსტებასა და მათ შემდგომ ბლოკირებაზე. საბოლოო ჯამში, დაიწყო "მონელების" ძალიან საშიში პროცესი, ანუ არის პანკრეასის გაყოფა საკუთარი ქსოვილებისგან. აქტიური ფერმენტები, ერთად დაშლის პროდუქტები, შედიან ზოგადად სისხლძარღვში, რაც იწვევს მძიმე ინტოქსიკაციას.

პრობლემის განვითარების კიდევ ერთი, მაგრამ გაცილებით ნაკლებად გავრცელებული ფაქტორია პანკრეასის დაზიანება. რისკის ფაქტორების იმავე ჯგუფის მიმართ, ექსპერტები მიიჩნევენ, როგორც ნარკოტიკების, ასევე ზოგადად ინფექციური დაავადებების უარყოფით გავლენებზე.

დიეტის საკვები

დიეტა რეკომენდაციები პანკრეასის ნეკროზისთვის:

• წილადი კვება დღეში 6 ჯერ, მცირე ნაწილში,
• ერთდროულად ჭამა
• მთლიანად აღმოფხვრა ალკოჰოლი და მოწევა,
• საკვების ტემპერატურა უნდა იყოს ოთახის ტემპერატურაზე (აკრძალულია ძალიან ცხელი და ცივი კერძები),
• საკვები უნდა იყოს დაჭრილი (დაფქული ან წვრილად დაჭრილი),
• კერძები გახეხილია, მოხარშული და ჩაშუშული.

• ახალი პური და pastries,
• სიმინდი, ფეტვი, მარგალიტი ქერი,
• ლობიო, ბარდა, ლობიო, ოსპი,
• ცხიმოვანი ხორცი, ფრინველი და თევზი,
• შოკოლადი, კაკაო, ძლიერი ჩაი და ყავა,
• დაკონსერვებული და ძეხვი, შებოლილი ხორცი,
• მწნილები და მწნილები,
• სწრაფი კვების
• სოკო და სოკოს ბულიონი,
• ხორცი და თევზის ბულიონები,
• სანელებლები
• თეთრი კომბოსტო (ნებისმიერი ფორმით),
• ცხარე და მჟავე ბოსტნეული (მჟავე, გაზაფხულის ხახვი, რადიშ, ისპანახი, რადიშ, ნიორი),
• მარგარინი და ცხოველური ცხიმები, ლარდა,
• მთელი რძე და ცხიმოვანი რძის პროდუქტები,
• ნებისმიერი სახის კვერცხი და yolk,
• ყურძენი, ლეღვი, თარიღი.

• ხმელი პური
• უცხიმო ხაჭო,
• ბოსტნეულის სუპები
• მარცვლეული რძე-წყლის ნარევით (1/1),
• მოხარშული მაკარონი,
• კეფირი, უცხიმო შემცველი იოგურტი,
• კვერცხის თეთრი omelette
• მჭლე თევზი, ხორცი და ფრინველი (საქონლის ხორცი, ქათამი, პოპოკი, ფუნთუშა),
• მოხარშული ბოსტნეული (ჭარხალი, ყვავილოვანი კომბოსტო, zucchini, გოგრა),
• ახლად გაჟღენთილი წვენების განზავება,
• კარაქი (არა უმეტეს 15 გრ. დღეში),
• მცენარეული ზეთი (არა უმეტეს 30 გრ.),
• გაუქმებული მშრალი ნამცხვარი.

პანკრეასის ნეკროზით, პროგნოზი საეჭვოა და მრავალ ფაქტორზეა დამოკიდებული (რამდენად სწრაფად და ადეკვატური მკურნალობა დაიწყო, პაციენტის ასაკი, დაავადების ფორმა, თანმდევი პათოლოგიის არსებობა, სამედიცინო რეკომენდაციების დაცვა და დიეტა, ქირურგიული ჩარევის მოცულობა).

პაციენტთა 25%, რომლებიც გაივლიან პანკრეატიტის დესტრუქციულ ფორმას, ვითარდება შაქრიანი დიაბეტი. ასევე ხშირად წარმოიქმნება ფსევდოცისტები, ხდება ქრონიკული მორეციდივე პანკრეატიტი, და წარმოიქმნება პანკრეასის ფისტულები. სიკვდილიანობა ამ დაავადებაში საკმაოდ მაღალია. ასეპტიური პანკრეასის ნეკროზით, ეს არის 15 - 40%, ხოლო ინფიცირებულთან ერთად, იგი აღწევს 60% -ს.

კითხვა - პასუხი

უპირველეს ყოვლისა, ავადმყოფი უნდა ჩასხათ საწოლში, მუცელი დაასხით მუცლის არეში (დაახლოებით შუა ნაწილში) (ყინულის ბუშტი ან რაც ხელთ გაქვთ). ჭამა და დალევა მკაცრად აკრძალულია. ასევე არ არის ნაჩვენები ანალგეტიკების და ფერმენტული პრეპარატების მიღება შიგნით (ნაცხის დაავადების სურათი). ტკივილის შესამსუბუქებლად (უნარებით) ინტრამუსკულურად შემოიღეთ პაპავერინი ან არა-შპუ. სასწრაფო დახმარებისკენ გამოიძახეთ.

სამწუხარო არ არის, მაგრამ მთელი ცხოვრება იძულებული გახდები "იჯდე" იძულებულ დიეტაზე. მაგრამ ნუ იმედგაცრუებთ, ცხოვრებაში, გემრიელი და უსარგებლო საკვების, ალკოჰოლისა და სიგარეტის გარდა, მშვენიერიც არის. ეწვიეთ მუზეუმებსა და თეატრებს, იარეთ გარეთ, იპოვნეთ გართობა, წაიკითხეთ, დაწერეთ ლექსები, ესაუბრეთ მეგობრებს.

არავითარი გზა. როდესაც ადამიანი იმდენად დაავადებულია, რომ მას სურს მოკვდეს და იჭრება, სხვადასხვა ბულიონებისა და ინფუზიების აღება შეაჩერებს სპეციალიზირებულ მკურნალობას, და, შესაბამისად, გააუარესებს დაავადების პროგნოზს და შეიძლება სიკვდილამდეც მიგვიყვანოს.

პირველ რიგში, შეცდომები დიეტაში. მეორე ადგილზე არის ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვა. გარდა ამისა, რედუქციამ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები (კუჭის წყლული და თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, ქოლეცისტიტის გამწვავება) და პანკრეასის ნეკროზის გართულებების განვითარება.

პრობლემის შესაბამისობა და ეპიდემიოლოგია

ქირურგიის ყველაზე გადაუდებელი პრობლემები რჩება: პანკრეასის ნეკროზის ადრეული პროგნოზი, პანკრეასის ინფექციის პროფილაქტიკა, მრავალფეროვანი კლინიკური პრეზენტაცია (სირთულეები სწრაფი დიაგნოზის დროს), ქირურგიული ტაქტიკის არჩევა პანკრეასის ნეკროზის ადრეულ ეტაპზე.

კიდევ ერთი პრობლემა სოციალური ასპექტია - პაციენტის ინფორმირებულობა რისკ ფაქტორების შესახებ და ამ პათოლოგიის მასშტაბები. ანუ, ექიმის პროფილაქტიკური მიმართულებებიდან გადახრა მწვავე პანკრეატიტის და პანკრეასის ნეკროზის განვითარების ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული მიზეზია.

კლინიკური სურათი

ტკივილის სინდრომი: პანკრეასის ნეკროზით ტკივილი აღინიშნება შემთხვევების 100% -ში და შეიძლება განსხვავდებოდეს მხოლოდ ინტენსივობის ხარისხით. პაციენტების 4 - 5% -ში ტკივილი ზომიერია, მათი უმრავლესობა განიცდის ძლიერ, ხოლო 8 - 10% -ში აუტანელ ტკივილს, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ტკივილის შოკი. ყველაზე ხშირად, ტკივილის არეა მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში, ეპიგასტრიუმში. ზოგჯერ ტკივილი გამოსხივება უკანა, მხრის, გულის, მხრის დანა და ა.შ. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები არ აძლევენ სასურველ ეფექტს პანკრეასის ნეკროზით.

დისპეფსიური სინდრომი: განმეორებითი ღებინება, რაც არ მოაქვს რელიეფს, გულისრევა, bloating.

მეტაბოლური და სისხლძარღვთა დარღვევები: სახის სიწითლე, კიდურების ფერმკრთალება, ტაქიკარდია (გულისცემის მომატება), ტაქიპნოა (სუნთქვის მომატება), პირის სიმშრალე, ტრემორი, მომატებული ოფლიანობა, ნერვულ სისტემაში დარღვევები (ჰიპერესთეზია, კრუნჩხვები, ცნობიერების დეპრესია და ა.შ.).

ადგილობრივად: პანკრეასის დროს, ინფილტრატი (მკვრივი ფორმირება) შეიძლება პალპაციით მიმდინარეობდეს. ინფილტრატი იქმნება პანკრეასის ნეკროზის ტიპის მიხედვით (ცხიმით - ყველაზე სწრაფად, ჰემორაგიით - გვიან სტადიებში, ზოგადი სიმპტომების პრევალენტობით).

სიმპტომი რუხი-ტერნერი - მუწუკის გვერდითი კედლებზე ჟოლოსფერი (მეწამული) ლაქების გამოჩენა.

სიმპტომი Halstead - ჟოლოს ლაქები წინა მუცლის კედელზე.

გრინვოლდის სიმპტომი - ჟოლოსფერი ლაქები გარშემო navel.

დევისის სიმპტომი - ჟოლოსფერი ლაქები დუნდულებზე, ქვედა უკან.

დასკვნა

პანკრეასის ნეკროზი მწვავე პანკრეატიტის უკიდურესად მძიმე გართულებაა. დღემდე, ამ პათოლოგიაში სიკვდილიანობა 70% -დან 90% -მდეა. აქტუალური რჩება სიცოცხლისთვის საშიში პირობების (შოკი, სისხლდენა, სეფსისი) ადრეული დიაგნოზირებისა და პროფილაქტიკის საკითხები.

პანკრეასის ნეკროზის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი არის ალკოჰოლის და ცხიმოვანი საკვების მნიშვნელოვანი რაოდენობით მოხმარება.

პანკრეასის ნეკროზის დიაგნოზის დროს ყველაზე ხშირად გამოიყენება "მოლოდინი" ტაქტიკა, ვინაიდან პაციენტის სერიოზული მდგომარეობა არ იძლევა დიაგნოზის დასმის ბევრ საშუალებას.

პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში და ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში, სასიცოცხლო ნიშნების მუდმივი მონიტორინგის ქვეშ. ქირურგიული მკურნალობა გადაიდო პაციენტის სტაბილიზაციამდე.

ჩვენ ბევრი ძალისხმევა გავაკეთეთ იმისათვის, რომ თქვენ შეგიძლიათ წაიკითხოთ ეს სტატია და მოხარული ვიქნებით თქვენი გამოხმაურების შეფასების სახით. ავტორი მოხარული იქნება, რომ დაინტერესებული ხართ ამ მასალით. გმადლობთ!

როდის უნდა გაუფრთხილდეთ?

დაავადება თავისთავად იგრძნობა ორი ტიპის სიმპტომში:

1. საჭმლის მომნელებელი სისტემის მრავალი დაავადების დამახასიათებელი საერთო მანიფესტაციები, კერძოდ, ტემპერატურის მკვეთრი გადახტომა, თავბრუსხვევა, არტერიული წნევის ცვლილებები, რაც მძიმე შემთხვევებში იწვევს ცნობიერების დაკარგვას, ერთი სიტყვით, სხეულის ჩვეულებრივი მდგომარეობის მკვეთრი დარღვევა.
2. სპეციფიკური ნიშნები, რომელთაგან მთავარი არის ძალიან ძლიერი სარტყლის ტკივილი, ლოკალიზებულია მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში და თან ახლავს გულისრევა და ამომწურავი ღებინება.

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, საჭიროა არაერთი კლინიკური გამოკვლევა, კერძოდ, შარდის დიასტოზი, სისხლის ლეიკოციტების ანალიზი, ლაროსკოპია და ტრადიციული ულტრაბგერა.

პანკრეონეკროზის მკურნალობა

ჩვენ უკვე განმეორებით ავღნიშნეთ დაავადების უკიდურესად სწრაფი კურსი, რაც მნიშვნელოვნად ართულებს მის დროულ დიაგნოზს. ამავე მიზეზით, ასევე ძალიან რთულია პანკრეასის ნეკროზის მკურნალობა: თუნდაც აბსოლუტურად დროული და ადეკვატური თერაპიით, ზოგიერთ შემთხვევაში პაციენტისთვის არასახარბიელო ვითარებაა.

ზოგადად, პანკრეასის ნეკროზით, ტარდება კომპლექსური თერაპია, რომელშიც შედის:

• ზომები, რომლებიც მიზნად ისახავს სხეულის ტოქსინების ამოღებას,
• ზედმეტი პროტეოლიზური ფერმენტების ინაქტივაცია,
• გადინების აღდგენა და მილების ნორმალიზება,
• ძლიერი ანესთეზია, რომელიც გადაარჩენს პაციენტს ტკივილის გამამხნევებელი ტკივილისგან, რაც, რა თქმა უნდა, თან ახლავს დაავადებას.

თერაპიის კიდევ ერთი სავალდებულო კომპონენტი, რომელიც გამოიყენება დაავადების ეფექტურად აღმოსაფხვრელად, ბუნებაში არა ფარმაკოლოგიურია. მისი არსი ტარდება დაზიანებული პანკრეასის სრული დასვენების, შიმშილის და სიცივის უზრუნველსაყოფად. თავდაპირველად, საკვები მთლიანად გამორიცხულია, ხოლო პაციენტის მოძრაობები მაქსიმალურად შეზღუდულია, თუნდაც მკაცრი საწოლის დასვენების ფარგლებში. გარდა ამისა, მუცელი რეგულარულად ირეცხება მილის მეშვეობით სუფთა ცივი წყლით სადინარში.

იმ შემთხვევაში, როდესაც ტრადიციული ნარკოტიკების მკურნალობა არაეფექტურია, ექსპერტები რეკომენდაციას უწევენ სასწრაფო ქირურგიულ ჩარევას, რომლის დროსაც ხდება ყველა მკვდარი პანკრეასის ქსოვილის ამოღება, ხოლო თავად ორგანო თავისგან იქმნება ჯანმრთელიდან დარჩენილი.

პათოლოგიის მიზეზები

პანკრეასის ნეკროზის მთავარი და ერთადერთი მიზეზი არის პანკრეატიტის მწვავე შეტევა, რომლის დროსაც ხდება პანკრეასის ორგანოს თვით-მონელება და ქსოვილის უჯრედების და სადინარების გარდაცვალება. მწვავე პანკრეატიტი ყოველთვის არ მთავრდება ქსოვილის ნეკროზით, მაგრამ დაზარალებულთა მთლიანი მასის 15% -ში ისინი იღებენ დაავადებას დაავადების შედეგების სახით.

ადამიანისთვის პათოლოგიის გაჩენას აქვს საკუთარი მიზეზები:

• გაზრდილი წნევა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სადინარებში,
• ფერმენტებისა და პანკრეასის წვენის სეკრეციის მომატება პანკრეასის ორგანოების სისტემაში,
• საჭმლის მომნელებელი წვენის გააქტიურება გამომავალი სადინარში,
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• კუჭის ღია წყლულები, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული,
• ცხიმოვანი საკვების გადაჭარბება, რაც იწვევს პანკრეატიტის მკვეთრ გამწვავებას,
• ნაღვლის ბუშტის პრობლემები
• ინფექციები
• ვირუსული დაავადებები
• პერიტონეალური დაზიანებები
• გადატანილი ოპერაციები საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე.

შედეგი, რომელიც წარმოიქმნება მწვავე პანკრეატიტისგან - ქსოვილის ნეკროზი (პანკრეასის ნეკროზი) საშინელ დაავადებად ითვლება, რაც უმეტეს შემთხვევაში მსხვერპლისთვის სიკვდილამდე მიდის.

განვითარების დროს, მწვავე პანკრეატიტი ქმნის ჯირკვლის შეშუპებას, ეს კი აჩერებს პანკრეასის წვენისა და ფერმენტების გადინებას. სადინარებში სტაგნაციის შექმნა, ისინი იწყებენ ორგანოების კედლებისა და ქსოვილების გააქტიურებას და კოროზირებას. სწრაფი მკურნალობის არარსებობა იწვევს ქსოვილების ნეკროზისა და აბსცესის წარმოქმნას, რაც მომავალში მკურნალობის პროგნოზს არახელსაყრელს ხდის.

უფრო მეტად, ნეკროზი აღინიშნება, როდესაც ეს მიზეზები ერთდროულად პროგრესირებს, ეს იწვევს მწვავე პანკრეატიტის მწვავე გამოვლინებებს და ჯირკვლის გარსში მყოფი ორგანოების ქსოვილების ჭამას, რაც იწვევს პერიტონეუმის პერიტონიტის პროვოცირებას. მუცლის ღრუს შიგნით გასვლის შემდეგ, პანკრეასის წვენი და ფერმენტები ძლიერ ზიანს აყენებენ ნაწლავების დელიკატურ ფილმს, რაც იწვევს ადჰეზიას და ნეკროზის მეორეხარისხოვან ფოკუსს. ოპერაცია, პანკრეასის ნეკროზით ადამიანის სიცოცხლის გადასარჩენად ერთადერთი და ერთადერთი გზა და პერიტონეალური ორგანოების პროგრესული პერიტონიტის შესაძლო რელიეფი.

ნეკროზული პანკრეატიტის განვითარების ეტაპები

პანკრეასის ნეკროზს განვითარების სამი ეტაპი აქვს, რომლის დროსაც პათოლოგიის დროულმა გამოვლენამ შეიძლება მნიშვნელოვნად ზიანი მიაყენოს ადამიანის სხეულს და გამოიწვიოს სიკვდილი:

1. პანკრეასის ნეკროზის პირველი ეტაპი. ტოქსინები და მავნე ბაქტერიები გროვდება მსხვერპლის სისხლში. სისხლში მიკრობების გამოვლენის პრობლემა არსებობს, ამიტომ დაავადების ამ ეტაპზე დადგენა ძნელია.
2. პანკრეასის ნეკროზის მეორე ეტაპი. ვინაიდან პირველი ეტაპის მიზეზი ჯერ კიდევ არ გამოვლენილა, ეს ხდება დაგვიანებული მკურნალობის და აბსცესის წარმოქმნის მიზეზი, რაც გავლენას ახდენს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის პანკრეასა და მეზობელ ორგანოებზე.
3. პანკრეასის ნეკროზის მესამე ეტაპი. ჩირქოვანი ანთებითი პროცესები ვითარდება პანკრეასა და პერიტონეუმში და ეს იწვევს სიკვდილს.

პანკრეასის ნეკროზით, მხოლოდ პანკრეასის დიაგნოზის დროული და სწორი განსაზღვრა შეუქმნის სასწრაფო ოპერაციის პირობებს და საშუალებას მისცემს სიკვდილის თავიდან აცილება.

პათოლოგიის სიმპტომები

პანკრეასის ნეკროზის დროს პირველი და მთავარი ზარი არის მწვავე ტკივილი მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია გვესმოდეს, თუ რა სახის ტკივილები ახასიათებს პირის პანკრეასს:

• ტკივილი ზურგში აქვს
• იქმნება მოტყუებული ტკივილი გულის კუნთში,
• მხრის ტკივილი.

ყველა ეს სიმპტომი მიუთითებს ჯირკვლის პრობლემაზე, ხოლო ტკივილის ეფექტები შეირყა, როდესაც ბავშვი პატარა მდგომარეობაშია, მუხლებზე მაგრდება მის მკერდზე, რაც მხოლოდ დიაგნოზს ადასტურებს. ჩამოთვლილი სიმპტომების გარდა, ხშირი ღებინება შეიძლება ასევე მოხდეს, რის შემდეგაც არ არსებობს რელიეფი, რაც იწვევს სხეულის გაუწყლოებას.

ვაზოაქტიური კომპონენტების მაღალი კონცენტრაცია ვლინდება დაზარალებული ადამიანის სისხლში, უფრო სწორად, მის პლაზმაში, რაც იწვევს კანის და სახის სიწითლეს. სერიოზული შედეგებით, პირიქით, კანის ძლიერი ფერმკრთალი იქნება.

პანკრეასის ნეკროზის დროს დაზარალებულ სხეულში მნიშვნელოვნად იზრდება ელასტაზას კონცენტრაცია. ძლიერი ზრდით, ადამიანის სისხლძარღვები განადგურებულია, რაც იწვევს საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში სისხლდენას. ამ პერიოდის განმავლობაში, სისხლის შედედება აღინიშნება ღებინების განავლით. და თქვენ ასევე შეგიძლიათ იხილოთ ფიზიკური ცვლილებები - მეწამული ლაქები დაავადებულზე დაზარალებული ადამიანის navel და დუნდულოებზე.

პანკრეასის ნეკროზი ახასიათებს სიმპტომებსა და გართულებებს, აგრეთვე იმ შედეგებს, რომლებიც საჭიროებს გადაუდებელ ოპერაციას, რაც ავადმყოფს გადარჩენის შესაძლებლობას მისცემს.

რატომ იღუპებიან პაციენტები

პანკრეასის მწვავე პანკრეასის ნეკროზს აქვს გულდასაწყვეტი პროგნოზი, ოპერაციის დაწყებამდეც და მის შემდეგაც. რატომ ხდება ეს?

ფატალური შედეგი შესაძლებელია ასეთ შემთხვევებში:

• მწვავე პანკრეატიტის დროს, ჯირკვლის უჯრედები იღუპებიან, ხდება ადამიანის ქსოვილებისა და ორგანოების ნეკროზი,
• განადგურებულია პერიტონიტით ნაწლავის კედლები, რაც იწვევს პერიტონეუმის ძლიერ ინფექციას,
• გავლენას ახდენს ღვიძლში, თირკმელებში, გულზე, სისხლძარღვებზე, რომლებიც ასევე იწყებენ დაშლას პანკრეასის ფერმენტების და წვენის მოქმედებით,
• გული არ უმკლავდება დიდ დატვირთვას და ჩერდება,
• არტერიული წნევა ეცემა
• აღინიშნება წნევის მატება ქოლეტურ სადინარებში, რაც იწვევს სხეულის მძიმე ინტოქსიკაციას,
• ოდდის სფინქტერი, წყვეტს საკუთარი თავის ფერმენტებითა და საჭმლის მომნელებელი წვენებით, რაც იწვევს ორგანოების განადგურებას და პერიტონიტის გაჩენას.

ეს ყველაფერი სიკვდილამდე მივყავართ, ასე რომ, თქვენ უნდა იყოთ ფრთხილად თქვენი ჯანმრთელობის შესახებ და, პირველივე ნიშნით, გაიაროთ მთელი ორგანიზმის საჭირო დიაგნოზი.

მკურნალობა მკურნალობის შემდეგ

პანკრეასის ნეკროზის ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი იდება დისპანსერულ ანგარიშზე საცხოვრებელი ადგილის ადგილზე. ყოველ 6 თვეში იგი ვალდებულია გაიაროს სხეულის სრული დიაგნოზი და დაიცვას აუცილებელი დიეტა 55P. ულტრაბგერის ჩატარებისას განსაკუთრებული მნიშვნელობა ენიჭება პანკრეასის, ღვიძლის, თირკმელების, ნაწლავების მდგომარეობას. შარდის, სისხლის ანალიზები მოგვითხრობს პაციენტის მდგომარეობის და ოპერაციის შემდგომ პერიოდში შესაძლო გართულებების შესახებ.

ამ რეაბილიტაციის პერიოდში პაციენტმა უნდა:

• ფიზიოთერაპია
• თერაპიული მსუბუქი ტანვარჯიში,
• დადის სუფთა ჰაერზე,
• მუცლის მასაჟები
• ჭამის შემდეგ, დასვენება ინიშნება,
• აკრძალულია პაციენტის unnerve, რადგან ეს მისცემს სტიმულს პანკრეასის.

პანკრეასის ნეკროზის ოპერაციის შემდეგ რამდენი ცხოვრობს? არ არსებობს ნათელი იდეა და პროგნოზი, მაგრამ ძირითადად ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ექიმის მიერ დადგენილი დიეტური სტანდარტების სწორად შესრულებაზე და სამედიცინო ზომების სწორად დაცვაზე.

და ასევე არსებობს ფაქტორები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ამაზე:

• დაზიანების ხარისხი
• ასაკი
• სწორი მკურნალობა
• ნეკროზის ზომა,
• პანკრეასის ნეკროზის თანმხლები ქრონიკული დაავადებები.

ინვალიდობა

პანკრეატიტით, ინვალიდობის სამი ჯგუფი არსებობს:

1. შეზღუდული შესაძლებლობის მქონე პირთა პირველი ჯგუფი.

• თუ პაციენტს აქვს კუჭ-ნაწლავის მუდმივი უკმარისობა,
• დაზარალებულის დისტროფიული მდგომარეობა,
• არ არსებობს საშუალება იზრუნო შენს სხეულზე,
• საავტომობილო ფუნქციების შეზღუდვა.

2. ინვალიდობის მეორე ჯგუფი.

3. ინვალიდობის მესამე ჯგუფი.

• თუ ოპერაციის შემდეგ არ არსებობს გართულებები,
• პანკრეასის ჯირკვალი კარგად მუშაობს, მაგრამ ვლინდება კრუნჩხვებში ყოველ ექვს თვეში ერთხელ და მსუბუქი დისკომფორტი.

მესამე ჯგუფი საშუალებას გაძლევთ გაატაროთ სამუშაო ცხოვრება ძლიერი ფიზიკური ძალისხმევის გარეშე.