სისხლში შაქარი 30 რა უნდა გავაკეთოთ, რა შეზღუდულია კომაში
შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომელიც მოითხოვს მუდმივ მონიტორინგს მთელი ცხოვრების განმავლობაში, გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად. დიაბეტის კონტროლი მოიცავს ექიმის მიერ დანიშნულ შაქრის, დიეტის, ფიზიკური ვარჯიშის და მედიკამენტების უწყვეტი გაზომვას.
თუ თქვენ არ დაიცავთ ექიმის რეკომენდაციებს, გამოტოვეთ მედიკამენტების მიღება ან ჰორმონის ინექცია, გამოვლენილია ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა (სისხლში მაღალი გლუკოზა), იქამდე, რომ შაქარი 30 ერთეულია.
ასეთი მაჩვენებელი ხასიათდება უკიდურესი საშიშროებით, მრავალი გართულების განვითარების მაღალი ალბათობით, ამიტომ აუცილებელია ექიმთან დაუყოვნებლივ კონსულტაცია, რათა დადგინდეს დარღვევის ძირითადი მიზეზები.
თუ შაქარი გადახტა 30 ან მეტი ერთეულის დონეზე, რა უნდა გააკეთოს ამ სიტუაციაში და რა მიზეზების გამოტანა შეუძლია ამაში?
როგორ შევამციროთ შაქარი?
სისხლში შაქრის დონემ შეიძლება მართლაც მიაღწიოს უზარმაზარ დონეს, ხოლო 30 მმოლ / ლ შორს არის ზღვარი. ამ ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობისათვის დამახასიათებელია უკიდურესი საფრთხე, რადგან მალე დადგება კეტოაციდოზი, შემდეგ კი კომა.
როგორ შევამციროთ შაქრის დონე და რა მკურნალობაა საჭირო? დიაბეტის პირველი მოქმედება ექიმის დახმარების ძებნაა. სამწუხაროდ, პრობლემის მოგვარება ნამდვილად შეუძლებელია.
ამის შემდეგ, რეკომენდებულია თქვენი დიეტის გადახედვა. შესაძლებელია, რომ გლუკოზაში ასეთი მკვეთრი ნახტომი მავნე საკვების გამოყენების შედეგი იყო. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია განახორციელოს ყველა ზომა შაქრის მაჩვენებლების შემცირების მიზნით.
თუ დიაბეტს შაქრის დონე აქვს 30 ერთეულში, მაშინ მისთვის ერთადერთი საკვებია საკვების გამოყენება, რომელიც შეიცავს მცირე რაოდენობით ნახშირწყლებს. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, მკაცრი დაბალი ნახშირბადის დიეტა.
გლუკოზა დაახლოებით 30 ერთეულზე მიუთითებს, რომ თუ დაუყოვნებლივი და სათანადო მკურნალობა არ დაწყებულა, დიაბეტიკას შეუქცევადი გართულებების, თუნდაც სიკვდილის სერიოზული რისკი აქვს.
სამწუხაროდ, თანამედროვე მედიცინაში არ არის ნაპოვნი შაქრის შემცირების ახალი გზები, ამიტომ ექიმმა შეიძლება გირჩიოთ შემდეგი:
- დაბალი ნახშირბადის დიეტა
- ფიზიკური დატვირთვა.
- მედიკამენტები
- შაქრის კონტროლი.
უნდა აღინიშნოს, რომ დიეტური კვება გარკვეულწილად წარმოადგენს პანაცეას დიაბეტით დაავადებულთათვის, რადგან ის ხელს უწყობს კეთილდღეობის გაუმჯობესებას და სისხლში შაქრის შემცირებას, მიუხედავად პაციენტის დიაბეტის ტიპისა და მისი ასაკისა.
თუ დროულად მიიღებთ საჭირო ზომებს, მაშინ 3-5 დღეში სისხლში შაქრის დონე ნორმალიზდება თითქმის საჭირო დონემდე.
ეს თავის მხრივ საშუალებას მისცემს თავიდან აიცილოთ თანმხლები პათოლოგიები, რომლებიც ხშირად "თან ახლავს" დიაბეტს.
რატომ იზრდება გლუკოზა?
ამასთან, რა ზომების მიღება უნდა მოხდეს ადამიანის კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად და შაქრის მაჩვენებლების შესამცირებლად, პაციენტმა უნდა იცოდეს რა მიზეზით გამოიწვია მისი გაზრდა ისეთ მაღალ დონეზე, რომ შესაძლებელი იყოს მომავალში მისი გამორიცხვა.
თუ სისხლში შაქარი 30 ერთეულია, მაშინ ამ მდგომარეობის მიზეზები შეიძლება ბევრი იყოს - ეს არის ორსულობა, სტრესული სიტუაცია, ნერვული დაძაბვა, ფსიქოლოგიური აშლილობა. გარდა ამისა, ისინი პროვოცირებას ახდენს შაქრისა და მრავალი უმნიშვნელო პათოლოგიის მომატებას.
ამასთან, დიაბეტით დაავადებულებში, როგორც წესი, სისხლში გლუკოზის მატება გამოწვეულია ნახშირწყლების არასათანადო გამოყენებით.
საერთოდ, ჩვენ შეგვიძლია განვასხვავოთ ძირითადი მიზეზები, რომლებიც ადამიანის ორგანიზმში შაქრის დაცემას იწვევს:
- ჰორმონალური ცვლილებები სხეულში. ამასთან დაკავშირებით, შაქრის წვეთები შეიძლება აღინიშნოს ბავშვის ტარების დროს, მენსტრუალური ციკლის დაწყებამდე, მენოპაუზის დროს.
- ალკოჰოლური სასმელები, მოწევა, ნარკოტიკული ნივთიერებები. ეს ცუდი ჩვევები შეიძლება მნიშვნელოვნად დააზარალებს პაციენტს, თითქმის მყისიერად ამაღლებს შაქარს წარმოუდგენელ ზღვრამდე.
- ემოციური ლატაცია. როგორც სამედიცინო პრაქტიკა გვიჩვენებს, დიაბეტის კონტროლი მშვიდი ემოციური ფონია. სტრესი და ნერვული გამოცდილება კვალის გარეშე არ გადის, სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნის პროვოცირებას ახდენს.
- ფიზიკური დატვირთვა. დაბალი აქტიური ცხოვრების წესი უარყოფითად მოქმედებს დიაბეტის კურსზე, მეტაბოლური პროცესები კიდევ უფრო ინჰიბირებულია, რაც თავის მხრივ იწვევს შაქრის ზრდას. მაგრამ დიაბეტისთვის სავარჯიშო თერაპია ძალიან სასარგებლო იქნება.
პრინციპში, ყველა დიაბეტმა იცის, რომ ჭამის შემდეგ სისხლში გლუკოზა იზრდება, რადგან ამ მომენტში ხდება საკვების აქტიური დამუშავება. ჩვეულებრივ, ყველაფერი უნდა ნორმალიზდეს მოკლე დროში.
თუმცა, დიაბეტით დაავადებულებისთვის ყველაფერი განსხვავებულია. ამ მხრივ, კვების კიდევ ერთი მიზეზია, რამაც შეიძლება მნიშვნელოვნად გაზარდოს შაქარი.
რატომ არ არის ინსულინის ეფექტი?
ხშირად ხდება, რომ დიაბეტით დაავადებულები, რომლებსაც აქვთ პირველი ტიპის დიაბეტის ისტორია, ექიმს სვამენ კითხვას, რატომ არ უწყობს ხელს ინსულინი? ისინი აღნიშნავენ, რომ ისინი დროულად შემოაქვთ ჰორმონის დოზა, მაგრამ გლუკოზა კვლავ ინახება დაახლოებით 20-30 ერთეულში. რატომ ხდება ეს?
მართლაც, ინსულინი ყოველთვის არ არის გარანტი იმისა, რომ სისხლში გლუკოზა იქნება საჭირო დონეზე, და ნახტომი არ ხდება. როგორც პრაქტიკა გვიჩვენებს, ინსულინის თერაპიის დროსაც კი, ბევრ პაციენტს აქვს მაღალი შაქარი.
და ამის მრავალი მიზეზი არსებობს. მხოლოდ ინსულინის თერაპიის არაეფექტურობის ეტიოლოგიის ცოდნა შეიძლება ამ ფაქტორების აღმოფხვრა გლუკოზის მაღალი შემცველობა არ დაუშვას. რატომ არ უწყობს ხელს ჰორმონი?
განვიხილოთ ყველაზე გავრცელებული მიზეზები:
- არასწორად არის შერჩეული პრეპარატის დოზა.
- დიეტა და ჰორმონის ინექციებს შორის არ არსებობს წონასწორობა.
- პაციენტი სწორად არ ინახავს ინსულინს.
- ინსულინის ორი ტიპი შერეულია ერთ შპრიცში.
- ჰორმონის ადმინისტრირების ტექნიკის დარღვევა.
- ინსულინის არასწორი მიწოდების არე.
- ჰორმონების ადმინისტრირების არეში იყო ბეჭდები.
- ნემსი სწრაფად ამოიღეთ, გამოიყენეთ ალკოჰოლური სითხეები.
რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 ინსულინის მკურნალობა. და ამ შემთხვევაში, როდესაც ექიმი განსაზღვრავს ჰორმონის მიღებას, ის პაციენტს აწვდის მემორანდუმს, სადაც ყველა წესი და რეკომენდაციაა შეღებილი შავი და თეთრი. ისინი ხელს უწყობენ ყველაფრის სწორად გაკეთებას, რაც თავის მხრივ საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლონ დიაბეტი.
მაგალითად, თუ მომავალ ინექციის ადგილს ალკოჰოლთან ერთად შეანელებთ, მაშინ ინსულინთერაპიის ეფექტურობა მცირდება 10% -ით. და თუ თქვენ სწრაფად გაიყვანეთ ნემსი კანის ნაკეცებიდან, მაშინ პრეპარატმა შეიძლება გაჟონოს. ამრიგად, ხდება ისე, რომ დიაბეტიანმა არ მიიღო ჰორმონალური პრეპარატის არც ერთი ნაწილი.
ინსულინის ინექციების ადგილზე ხშირად იქმნება ბეჭდები, ამიტომ თერაპიის ეფექტურობისთვის, რეკომენდებულია იმავე ადგილას ნაყენი არაუმეტეს 1 ჯერ თვეში.
გლუკოზა 30 ერთეული: გართულებები
როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, თუ შეინიშნება 30 ერთეულის სისხლში შაქარი, მაშინ უნდა იქნას მიღებული ზომები გლუკოზის ნორმალიზებაში და მის სტაბილიზაციაში მისაღები ფარგლებში. თუ არაფერს აკეთებთ, მაშინ მალე გართულებები იქნება.
შაქრის მაღალი დონე მალე ქოტოაციდოზამდე მიგვიყვანს. ფაქტია, რომ სხეული შეეცდება შაქრის დიდი დაგროვების გამოყენებას ცხიმების დაშლის გზით. ეს კი თავის მხრივ იწვევს კეტონის სხეულების განთავისუფლებას, რომლებიც ტოქსინები არიან სხეულისთვის.
ქეთოაციდოზი მკურნალობს ექსკლუზიურად სტაციონარულ პირობებში. პაციენტს რეკომენდებულია ინსულინის დანიშვნა, ორგანიზმში სითხის ნაკლებობის შედგენის შემდეგ, კომპენსირება მოახდინოს მინერალების დეფიციტით.
- სისხლში მაღალი შაქარი.
- ხშირი და პროფილაქტიკური შარდვა.
- წყურვილის მუდმივი გრძნობა.
- გაღიზიანების მომატება.
- შარდში, კეტონის ორგანოები.
- მხედველობის დარღვევა.
- მუცლის ტკივილი.
შაქრის მნიშვნელოვანმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტური კომა განვითარება, რომელიც ხასიათდება ცნობიერების დაკარგვით, რეფლექსების არარსებობით. ეს მდგომარეობა შეიძლება სწრაფად პროგრესირებდეს და ის შეიძლება განვითარდეს ერთ დღეში.
თუ პაციენტს აქვს კომა სიმპტომები, რეკომენდებულია სასწრაფოს გამოძახება სასწრაფოს დახმარების ჯგუფში. ამ მდგომარეობას მკურნალობენ ექსკლუზიურად საავადმყოფოში, ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.
კლინიკური სურათი (ძირითადი მახასიათებლები):
- კუნთების ტონის დაქვეითება.
- გაუფასურებული ცნობიერება.
- გულისრევა, ღებინება.
- მუცლის ტკივილი.
- ტაქიკარდია, ხმაურიანი ზედაპირული სუნთქვა.
- პროფუზული შარდვა.
- დაბალი წნევა.
შაქრიანი დიაბეტის მეორე ტიპში, ჰიპერმოსოლარული კომა, რომელიც ყველაზე ხშირად ვითარდება, არ აღინიშნება კეტოაციდოზის ნიშნები. ასეთი მდგომარეობის პროვოცირება შესაძლებელია ქირურგიული ჩარევით, თირკმელების ცუდი ფუნქციით და პანკრეატიტის მწვავე ფორმით.
დიაბეტის ტიპის მიუხედავად, დაავადება უნდა კონტროლდებოდეს ყველა სფეროში: კვება, ფიზიკური დატვირთვა, მედიკამენტების დოზა, პროფილაქტიკური ზომები. ეს არის პათოლოგიის კომპენსაციის ერთადერთი გზა და სერიოზული გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ამ სტატიაში მოცემული ვიდეო დაგეხმარებათ გაიგოთ დიაბეტის არსი და სწორად შეამციროთ შაქრის დონე.
არაყი დიაბეტისთვის
სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.
ძლიერი ალკოჰოლური სასმელები, მაგალითად არაყი, სისხლში შაქრის დონის მკვეთრად შემცირებაა, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია საჭმლის მიღება. გარდა ამისა, ცხიმები სწრაფად იშლება არაყში, ხოლო გლუკოზა სხვა ორგანოებში გადადის, ამიტომ შიმშილის გრძნობაა. მაგრამ რა დოზებში შეგიძლიათ სვამს არაყს დიაბეტით დაავადებულთათვის, და რა ნიუანსები მნიშვნელოვანია, შემდგომ შეიტყობთ.
- შეიძლება დავლიოთ არაყი ტიპის 2 დიაბეტისთვის
- არაყი ტიპი 1 დიაბეტისთვის
- არაყის მკურნალობა დიაბეტისთვის
- რა დიაბეტიანებს უკუნაჩვენებია არაყი?
შეიძლება დავლიოთ არაყი ტიპის 2 დიაბეტისთვის
ითვლება, რომ როდესაც იყენებთ არაყს, სისხლში შაქარი მცირდება და ამით არ ზიანს აყენებს დიაბეტის მქონე პაციენტების ჯანმრთელობას. მაგრამ უნდა გესმოდეთ, რომ მედიკამენტების მიღებას, თქვენ შეგიძლიათ აკონტროლოთ თქვენი შაქარი, მაგრამ ალკოჰოლის დალევისას, შაქარი უკონტროლოდ მცირდება და არღვევს სხვა ორგანოების მუშაობას.
ასე რომ, ადამიანი, ვინც დაავადებულია ტიპი 2 დიაბეტით, არაყი შეიძლება მოხმარდეს მხოლოდ ზომიერი დოზით:
- კაცებისთვის. მაქსიმალური დოზაა 40-50 მლ.
- ქალებისთვის. მაქსიმალური დოზა არ აღემატება 30 მლ.
ასე რომ, არაყი არ იწვევს დიაბეტს თუნდაც შეზღუდული რაოდენობით, აუცილებელია გახსოვდეთ შემდეგი წესები:
- ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებამდე ინსულინის განყოფილებები უნდა შემცირდეს ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებამდე.
- ცარიელ კუჭზე და ვარჯიშის შემდეგ, არყის დალევა არ შეგიძლიათ.
- ალკოჰოლის მიღებამდე აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის გაზომვა და მისი მონიტორინგი მთელი დღის განმავლობაში.
- ნუ შეურიეთ ალკოჰოლს, მაგალითად არაყს ღვინოს. თუ გადაწყვეტთ არაყის დალევას, მაშინ არ შეგიძლიათ მისი განზავება არცერთი სხვა ალკოჰოლური სასმელით.
- ალკოჰოლის მიღების შემდეგ, სპორტი აღარ შეგიძლია, იარო აბაზანაში, საუნაში.
არაყი ტიპი 1 დიაბეტისთვის
თუ ინსულინი არ არის წარმოებული ადამიანის სხეულში, მაშინ ვითარდება შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1-ით. პაციენტმა უნდა დაიცვას ნახშირწყლების დაბალი შემცველი დიეტა. ასე რომ, არაყი არ შეიძლება მოთავსდეს დიაბეტის დიეტაში, რადგან მასში ნახშირწყლების მაღალი შემცველობაა.
მაქსიმუმი, რომელზეც მას შეუძლია იმედი, არ უნდა აღემატებოდეს კვირაში 500 გრამს, აუცილებელ წესრიგში რომ ჭამა, და ასევე გახსოვდეთ ეს წესები:
- დალიე ალკოჰოლი მხოლოდ სავსე კუჭზე,
- შეამცირეთ ინსულინის ოდენობა.
ალკოჰოლის ხშირი მოხმარება გამოიწვევს ღვიძლის განადგურებას და სხეულის არასწორად რეაგირებას ინსულინზე.
ალკოჰოლის დალევის თვისებების შესახებ, ალკოჰოლური სასმელების ჩათვლით - არაყი და კონიაკი, გოგონა მოგვითხრობს შემდეგ ვიდეოში:
ასევე შეგიძლიათ გაიგოთ, რა ალკოჰოლი შეიძლება დალევა დიაბეტით და როგორ მოქმედებს იგი სხეულზე აქ: http://diabet.biz/pitanie/produkty/alco/alkogol-pri-diabete.html.
არაყის მკურნალობა დიაბეტისთვის
თუ არაყი არის მაღალი ხარისხის, მაშინ მისი მოქმედებით შეიძლება მას მივაკუთვნოთ შაქრის შემამცირებელი ნივთიერებები. მაგრამ უკვე აქ ყველა მისი საშიშროება მდგომარეობს, რადგან გლიკემია შეიძლება მკვეთრად მოხდეს. ასე რომ, ექიმები მკაცრად არ გირჩევენ დიაბეტის მქონე არაყის მკურნალობას, რადგან ეს ფატალურია. გარდა ამისა, თქვენ უნდა გესმოდეთ, რომ დიაბეტი არის განუკურნებელი დაავადება, და არაყის მუდმივმა გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ალკოჰოლის დამოკიდებულება, რაც მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობას გაამძაფრებს.
სასმელის რაოდენობა უნდა იყოს არაუმეტეს 50 მლ.
რა დიაბეტიანებს უკუნაჩვენებია არაყი?
არსებობს პირობები, რომლის თანახმად, მკაცრად აკრძალულია არაყის გამოყენება:
- თუ არსებობს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები,
- ღვიძლის დაავადებებით,
- ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე ქალები,
- თუ დიაბეტიანი დაავადებულია ალკოჰოლზე დამოკიდებულებისგან.
უმჯობესია ქალი სქესისგან თავი შეიკავოს ალკოჰოლის დალევისგან, რადგან ისინი უფრო მეტად არიან დამოკიდებულნი ვიდრე მამაკაცები.
დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის მნიშვნელოვანი რეკომენდაცია იქნება ალკოჰოლის სრული უარყოფა. აღსანიშნავია, რომ დიაბეტით დაავადებულები, რომლებიც არღვევენ ექიმების ყველა მითითებას, ხშირად მთავრდება საავადმყოფოში ჰიპოგლიკემიით და ამ მდგომარეობის დატოვების შემდეგ ისინი თავად იღებენ ძალიან მნიშვნელოვან გადაწყვეტილებას - კატეგორიული უარი არყისგან.
ჰიპერგლიკემია დიაბეტში
შაქრიანი დიაბეტი არის პანკრეასის ქრონიკული ენდოკრინული დაავადება, რომელსაც თან ახლავს მისი ენდოკრინული დისფუნქცია ან პერიფერიული ქსოვილებისა და ორგანოების პერიფერიული ქსოვილებისა და ორგანოების გაზრდილი წინააღმდეგობა ინსულინის მოქმედების მიმართ.
- ჰიპერგლიკემია: მიზეზები და შედეგები სხეულზე?
- როგორ ვლინდება სისხლში შაქრის მომატება?
- როგორ გავუმკლავდეთ ჰიპერგლიკემიას?
- ჰიპერგლიკემიის შედეგები და გართულებები
შესაბამისად, გამოირჩევა 1-ლი და მე -2 ტიპის დაავადება. პირველი უფრო დამახასიათებელია მცირე ასაკში და ხშირად შეიძლება განვითარდეს მცირეწლოვან ბავშვებში. მეორე უფრო ხშირია 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, რომლებიც თან ახლავს თანაბარ სიმსუქნეს.
ჰიპერგლიკემია: მიზეზები და შედეგები სხეულზე?
მთავარი პათოგენეტიკური პროცესი, რომელიც იწვევს ყველა დამახასიათებელ სიმპტომს, არის ჰიპერგლიკემია შაქრიანი დიაბეტის დროს. ეს არის მაღალი გლუკოზის მდგომარეობა. სწორედ ამ დაავადების საფუძველია შრატის შაქრის მატება.
მისი სიმძიმის რამდენიმე ხარისხი არსებობს:
- მსუბუქი, გლუკოზის მომატებით 6-10 მმოლ / ლ-მდე. ნორმალური მნიშვნელობებია 3.33-5.55 მმოლ / ლ.
- საშუალო. ინდიკატორის ზრდა 10-16 მმოლ / ლ-მდე.
- მძიმე. გლუკოზის რაოდენობა აღემატება 16 მმოლ / ლ. ამ ციფრებით, ხშირად ვითარდება დიაბეტური კომა.
ასევე ღირს ამ ტიპის ზრდა სისხლში გლუკოზის დაყოფა:
- სამარხვო ჰიპერგლიკემია (როდესაც დილით, საუზმეზე ადრე, შაქრის დონე მერყეობს 7-10 მმოლ / ლ),
- მშობიარობის შემდგომი მომატება (ხასიათდება ინდექსის ნახტომი 10 მმოლ / ლ ზემოთ, ნებისმიერი ჭამის შემდეგ).
ასეთი ლაბორატორიული სიმპტომის არსებობისას სავალდებულოა ექიმთან კონსულტაცია. ყოველთვის არ არის შრატში გლუკოზის მატება, რაც მიანიშნებს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაზე, ზოგჯერ ეს არის დაავადების "პირველი ზარი" და მისი განვითარება კვლავ შესაძლებელია შექცევადი.
ამის მიუხედავად, თქვენ არ შეგიძლიათ უგულებელყოთ ეს - თქვენ სერიოზულად უნდა გაუმკლავდეთ მკურნალობას და შემდგომ გართულებების თავიდან აცილებას.
ჰიპერგლიკემიის პათოგენეზი მარტივია - ორგანიზმში ინსულინის დეფიციტის გამო (ტიპი 1 დაავადებით), ყველა გლუკოზა, რომელიც საკვებით ხდება შიგნით, უბრალოდ არ აქვს საჭმლის მონელების უნარი.პანკრეასის ჰორმონი ჩვეულებრივ ზრდის უჯრედის მემბრანის გამტარიანობას შაქრის მოლეკულებისთვის, და ისინი ციტოპლაზმში შედიან ენერგიაში ან გლიკოგენში შემობრუნებით.
ტიპი 2 დიაბეტის დროს ჰიპერგლიკემია უკავშირდება ქსოვილების უუნარობას, რომ "გაიგონ", რომ გლუკოზის დამუშავება ჭირდება. ეს ხდება უჯრედული გარსების ზედაპირზე კონკრეტული რეცეპტორების არარსებობის ან დეფექტების გამო. ინსულინის ნორმალური დონის გარდა, შაქარი უბრალოდ სისხლშია შენარჩუნებული, არ მიაღწევს საბოლოო დანიშნულების ადგილს.
ასეთი პროცესის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:
- მთავარია პანკრეასის ჰორმონის ნაკლებობა ან მათი რეცეპტორებით მემბრანების უკმარისობა.
- სისხლში გლუკოზის ზრდა ასევე იწვევს overeating, ჭამა მაღალი კალორია და ცხიმოვანი საკვები, და არააქტიური ცხოვრების წესი.
- სტრესი და ძალიან ბევრი ფიზიკური და ნერვული სტრესი,
- მრავალფეროვანი ინფექციური დაავადება ან ქრონიკული ანთება ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ამ გართულების განვითარებამ.
როგორ ვლინდება სისხლში შაქრის მომატება?
ხშირად ავადმყოფებმა არ იციან მათი დაავადებების შესახებ. ძალიან დიდი ხნის განმავლობაში ისინი განაგრძობენ ნორმალურ ცხოვრების წესს, არ აქცევენ ყურადღებას მათ სხეულში განვითარებულ დაავადებას, ხოლო შაქრიანი დიაბეტის დროს ჰიპერგლიკემიის ძირითადი ნიშნები მიეკუთვნება ჩვეულებრივ დაღლილობას, სამსახურთან დაკავშირებულ პრობლემებს ან სიცივეს.
პირველი სიმპტომები, რომლებშიც გლუკოზის მატება უნდა იყოს ეჭვმიტანილი:
- მუდმივი წყურვილი (ადამიანი ზოგჯერ ზოგჯერ 5 ლიტრ სითხეში სვამს დალევს).
- შიმშილის ძლიერი გრძნობა. ჩვეულებრივი საკვების ჭამის დროს მისი დაკმაყოფილების შეუძლებლობა.
- სწრაფი შარდვა.
- ზოგადი სისუსტე, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა.
- კანის ქავილი, მის ზედაპირზე ხშირი pustular დაზიანებების (ფურუნკულოზი) შემთხვევა.
- სექსუალური ფუნქციის დარღვევა მამაკაცებში.
- უროგენიტალური ინფექციები ქალებში.
მინიმუმ რამდენიმე ამ ნიშნის გაჩენამ უნდა გააფრთხილოს პაციენტი და აიძულოს იგი ექიმთან წასვლა შემდგომი გამოკვლევისთვის.
როგორ გავუმკლავდეთ ჰიპერგლიკემიას?
იმის გამო, რომ სისხლში შაქრის მომატება არ არის აუცილებელი დაავადება, ადეკვატური პრევენცია და თერაპია ხელს უშლის გართულებების განვითარებას. პაციენტისთვის მთავარი მიზანია ორგანიზმში ახალი გლუკოზის შეყვანის შემცირება და მასში თანდაყოლილი მდგომარეობის აღმოფხვრა.
ამისათვის მიზანშეწონილია:
- მუდმივად გაზომეთ თქვენი შრატის გლიკემია. ეს უნდა გაკეთდეს ყოველი ჭამის წინ და მის შემდეგ.
- დიეტის დაცვა, რომელიც ზღუდავს ცხიმებით და მსუბუქი ნახშირწყლებით მდიდარ საკვებს (საკონდიტრო ნაწარმი, ტკბილეული, ტკბილეული, გაზიანი სასმელები).
- სავარჯიშო დოზირებული ფიზიკური დატვირთვა (ფეხით, ცურვა, ველოსიპედით).
- დალიეთ საკმარისი წყალი (2-2,5 ლიტრი დღეში).
1 ტიპის დიაბეტის დროს ჰიპერგლიკემიის მკურნალობა გულისხმობს პაციენტის მდგომარეობის გამოსწორების ინსულინის პრეპარატების სავალდებულო გამოყენებას. ზემოაღნიშნული ინსტრუქციები ფონზე ქრება.
მე -2 ტიპის დაავადებით, ჰორმონი ორგანიზმში წარმოიქმნება საკმარისი რაოდენობით, შესაბამისად, ამის ნაცვლად უნდა იქნას გამოყენებული შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები.
დამოუკიდებლად მკურნალობა შეუძლებელია ასეთი მედიკამენტებით. სათანადო ინდივიდუალური დოზების შერჩევისთვის აუცილებელია ექიმ-ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია.
ჰიპერგლიკემიის შედეგები და გართულებები
სისხლის შაქარი არ არის ისეთი საშინელი, როგორც მისი მოქმედება ორგანოებსა და სისტემებზე.
მაღალი გლუკოზის მწვავე გართულებები მოიცავს:
- ჰიპერგლიკემიური (კეტოაციდური) კომა.
- ჰიპოგლიკემიური შოკი.
პირველი მდგომარეობა ვლინდება სისხლში შაქრის მკვეთრი მატება 15 მმოლ / ლ-ზე ზემოთ. მეორე, პირიქით, როდესაც ისინი 3 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ ხდებიან.
აღსანიშნავია, რომ ბევრი რამ არის დამოკიდებული თითოეული ორგანიზმის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე. ზოგისთვის, 25-30 მმოლ / ლ ჰიპერგლიკემია შეიძლება იყოს ასიმპტომური, ხოლო ადამიანი კარგავს ცნობიერებას 10 მმოლ / ლ-ზე.
ქრონიკული გართულებები წარმოიქმნება სისხლში გლუკოზის გრძელვადიანი ნეგატიური ეფექტის გამო ორგანიზმში სისხლძარღვებზე და მოიცავს შემდეგ პირობებს:
- მხედველობის ორგანოს დაზიანება (რეტინოპათია).
- ნეფროპათია თირკმლის უკმარისობის განვითარებით.
- მიკროანგიოპათია გულის შეტევის და ინსულტის განვითარების რისკის მნიშვნელოვანი მატებით.
- მაკროანგიოპათია (დიაბეტური ფეხი).
- ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება და ფსიქიკა. მიზეზი არის სისხლძარღვთა დემენცია (დემენცია).
- პოლინეიროპათია ტაქტილური და ტკივილის მგრძნობელობის შემცირებით.
სისხლში შაქარი 35: რას ნიშნავს ეს?
სისხლში შაქარი 35, რას ნიშნავს, დაინტერესებულია პაციენტები? დიაბეტის ორგანიზმში გლუკოზის ასეთი კონცენტრაცია მიუთითებს შაქრის კრიტიკულ დონეზე, რის შედეგადაც ყველა შინაგანი და სისტემის ფუნქციონირება შეფერხებულია.
ასეთი მაჩვენებლების ფონზე, გლუკოზა შეიძლება სტაბილურად გაიზარდოს და 40 ერთეულზე მეტი იყოს, რაც გულისხმობს მწვავე პროგრესირებადი გართულებების განვითარების დიდ ალბათობას. ამასთან, იზრდება ქრონიკული ეფექტების პროგრესირების რისკი.
შაქრიანი დიაბეტი არის ქრონიკული დაავადება, რომლის ”მზაკვრულობა” მრავალი გართულების სავარაუდო განვითარებაა - მხედველობის დარღვევა სიბრმავეზე, თირკმლის უკმარისობა, ქვედა კიდურების განგრენა და ა.შ.
აუცილებელია გავითვალისწინოთ რას ნიშნავს, როდესაც შაქარი მოიმატებს 46 ერთეულზე მაღლა და რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს?
მაღალი შაქრის მწვავე გართულებები
ფრაზა ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა ნიშნავს ადამიანის სხეულში შაქრის მომატებას მისაღები საზღვრების ზემოთ. შაქრის კონცენტრაცია 3.3-დან 5.5 ერთეულამდე ნორმალურ მაჩვენებლებად ითვლება.
თუ ადამიანის სხეულში შაქარი ცარიელ კუჭზე აღემატება 6.0 ერთეულს, მაგრამ 7.0 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია, მაშინ ისინი საუბრობენ პრეიაბეტური მდგომარეობის შესახებ. ანუ, ეს პათოლოგია ჯერ კიდევ არ არის დიაბეტი, მაგრამ თუ არ მიიღება აუცილებელი ზომები, მისი განვითარების ალბათობა უკიდურესად მაღალია.
ცარიელი კუჭის 7.0 ერთეულზე ზემოთ შაქრის მნიშვნელობებით, დიაბეტით დაავადებულია. და დიაგნოზის დასადასტურებლად, დამატებითი კვლევები ტარდება - გლუკოზის მგრძნობელობის ტესტი, გლიკირებული ჰემოგლობინი (ანალიზი გვიჩვენებს შაქრის შემცველობას 90 დღეში).
თუ შაქარი 30-35 ერთეულზე მაღლა იწევს, ეს ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა ემუქრება მწვავე გართულებებით, რომლებიც შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე დღეში ან რამდენიმე საათში.
შაქრიანი დიაბეტის მწვავე გართულებები:
- კეტოაციდოზი ხასიათდება მეტაბოლური პროდუქტების ორგანიზმში - კეტონის სხეულების დაგროვებით. როგორც წესი, შეინიშნება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების ფუნქციონირების შეუქცევადი დარღვევა.
- Hyperosmolar კომა ვითარდება, როდესაც შაქარი სხეულში იზრდება მაღალ დონეზე, ხოლო ნატრიუმის მომატებული დონეა. ეს ხდება დეჰიდრატაციის ფონზე. იგი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებიც 55 წელზე უფროსია.
- ლაქტაციდური კომა ხდება ორგანიზმში ლაქტური მჟავის დაგროვების გამო, ხასიათდება დაქვეითებული ცნობიერებით, სუნთქვით, აღინიშნება არტერიული წნევის კრიტიკული დაქვეითება.
კლინიკური სურათების უმრავლესობაში, ეს გართულებები სწრაფად ვითარდება, დაახლოებით ორი საათის განმავლობაში. ამასთან, ჰიპეროსომოლური კომა შეიძლება მიუთითებდეს მის განვითარებაზე, კრიტიკული მომენტის დაწყებამდე რამდენიმე დღით ან კვირის წინ.
ნებისმიერი ამ პირობით არის სამედიცინო დახმარების მოსაძებნად, საჭიროა პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.
რამდენიმე საათის განმავლობაში სიტუაციის უგულებელყოფა პაციენტის სიცოცხლეს შეიძლება დაუჯდეს.
კეტოაციდოზი დიაბეტში
დიაბეტური კეტოაციდოზი არის ქრონიკული დაავადების უკიდურესად მწვავე გართულება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შინაგანი ორგანოების, კომაში, აგრეთვე სიკვდილის მრავალი დარღვევა.
ეს პათოლოგიური მდგომარეობა ვითარდება, როდესაც შაქრის დიდი კონცენტრაცია გროვდება პაციენტის სხეულში, მაგრამ სხეული ვერ აითვისებს მას, რადგან ცოტა ინსულინია ან საერთოდ არ არის.
ამასთან, სხეულს ენერგიის მიღება სჭირდება, რათა ის ფუნქციონირებდეს, რის შედეგადაც სხეული „იღებს“ ენერგეტიკულ მასალას ცხიმის დეპოზიტებისგან, როდესაც იგი იშლება, იხსნება კეტონის სხეულები, რომლებიც ტოქსიკური ნივთიერებებია.
ეს გართულება ვითარდება სხეულის მკვეთრი საჭიროების ფონზე, ინსულინის უფრო მაღალი დოზით მიღების მიზნით. მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი პირობები:
- ვირუსული ან ინფექციური პათოლოგიები (მწვავე რესპირატორული ინფექციები, გრიპი და სხვ.).
- ენდოკრინული ხასიათის დარღვევები.
- სტრესი (განსაკუთრებით ბავშვებში).
- ინსულტი, გულის შეტევა.
- ოპერაციის შემდეგ.
- ორსულობის პერიოდი (ორსული ქალების დიაბეტი).
35 ერთეულზე მაღალი შაქრის ფონზე, პაციენტს მუდმივად სურს სითხის დალევა, შესაბამისად, საჭიროა შარდის სპეციფიკური სიმძიმის ზრდა დღეში. გამოვლენილია ლორწოვანი გარსების და კანის სიმშრალე, ზოგადი უკმარისობა.
თუ სიტუაცია უგულებელყოფილია, მაშინ კლინიკურ სურათს ავსებს გულისრევა, პირღებინება, პირის ღრუს სპეციფიკური სუნი და სუნთქვა ხდება ღრმა და ხმაურიანი.
კეტოაციდოზის მკურნალობა მოიცავს ხუთ მთავარ პუნქტს. ტარდება ინსულინის თერაპია, ორგანიზმში სითხის გამოსწორება ხდება, კალიუმის, ნატრიუმის და სხვა მინერალების დეფიციტი აღმოფხვრილია, აციდოზი გამოირიცხება, თანმდევი პათოლოგიებიც მკურნალობენ.
წარმატებული აღდგენის კრიტერიუმად ითვლება შაქრის შემცირება 11 ერთეულამდე და ამ მაჩვენებლების ქვემოთ.
ჰიპერმოსოლარული კომა: სიმპტომები და შედეგები
Hyperosmolar კომა ყველაზე ხშირად გვხვდება დიაბეტით დაავადებულებში, რომლებიც მიეკუთვნებიან 50 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანთა ჯგუფს. ამ პათოლოგიური მდგომარეობის გამო სიკვდილიანობა აღწევს 40-60% -ს, ყველა კლინიკურ სურათს შორის.
ეს პათოლოგია ვითარდება დიაბეტის უკომპენსაციო მეტაბოლური ფორმის ფონზე და ორგანიზმში შაქრის ძალიან მაღალ დონესთან ერთად, ერთზე მეტი 50 ერთეულით, პლაზმური ჰიპერმოსოლარულით ერთობლიობაში, ქოტოაციდური გართულების არარსებობის შემთხვევაში.
გართულების მექანიზმი ბოლომდე არ არის გაგებული. ექიმები ვარაუდობენ, რომ ეს უარყოფითი შედეგი ვითარდება ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობის ფონზე, როდესაც თირკმელებით შაქრის ექსკრეციის ბლოკადა არსებობს.
Hyperosmolar კომა შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე დღის განმავლობაში ან რამდენიმე კვირის განმავლობაში. პირველი, პაციენტი ვლინდება ისეთი სიმპტომებით, როგორიცაა სასმელის ძლიერი სურვილი, სწრაფი და გადაჭარბებული შარდვა, სისუსტე.
გარდა ამისა, აღინიშნება დეჰიდრატაციის სიმპტომები:
- კანის ტურგორის შემცირება.
- მცირდება წარბების ტონუსი.
- არტერიული წნევა მცირდება.
- სხეულის ტემპერატურის რეჟიმი მცირდება.
პათოლოგიური მდგომარეობის მძიმე ფორმით, პაციენტი ვითარდება კომა. ყველაზე გავრცელებული გართულებებია ღრმა ვენების თრომბოზი, ისევე როგორც თირკმელების დაზიანება შაქრიანი დიაბეტით და პანკრეატიტით, ეპილეფსიური კრუნჩხვა.
ამ მდგომარეობის მკურნალობის მახასიათებლები ის არის, რომ მკაცრად აკრძალულია შაქრის მკვეთრად შემცირება. იდეალური ვარიანტია გლუკოზის შემცირება საათში 5 ერთეულით. თავის მხრივ, სისხლის ოსმოლარობა არ უნდა შემცირდეს უფრო სწრაფად, ვიდრე 10 ერთეული 60 წუთში.
თუ არ დაიცავთ სამედიცინო პროტოკოლს, მაშინ მნიშვნელოვნად იზრდება ფილტვებისა და ტვინის შეშუპების რისკი.
რძემჟავა კომა
ლაქტაციდური კომა დიაბეტიანებში ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობის საკმაოდ იშვიათი გართულებაა, თუმცა, იგი ასოცირდება გარდაცვალების დიდ ალბათობასთან, ხოლო სიკვდილის რისკია 80%.
როგორც წესი, ეს პათოლოგიური მდგომარეობა აღინიშნება ხანდაზმულ დიაბეტიან პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანმდევი დაავადებების ანამნეზი, ღვიძლისა და თირკმელების ძლიერი უკმარისობა.
კომა პათოგენეზი ემყარება ადამიანის ორგანიზმში გლუკოზის უკიდურესად მაღალ კონცენტრაციას სისხლში ჰორმონის ნაკლებობის ფონზე. დაავადების კლინიკური სურათი რაც შეიძლება სწრაფად ვითარდება, განსხვავდება პროგრესირების დროს.
შემდეგი სიმპტომები აღინიშნება პაციენტებში:
- მუცლის ტკივილი.
- გულისრევა, ღებინება.
- ზოგადი სისუსტე.
- კუნთების ტკივილი მოძრაობის დროს.
- აპათია, ლეტარგია და სისუსტე.
- ძილიანობა ან უძილობა.
- ბოდვები, ჰალუცინაციები (იშვიათად).
თუ დროულად არ მიიღება ზომები პაციენტის მხრიდან კრიტიკული მდგომარეობის შესაჩერებლად, მაშინ ის კომაში ჩავარდება. კლინიკურად, გამოვლენილია დეჰიდრატაციის ნიშნები, პაციენტის სუნთქვა ხდება ხმაურიანი და ღრმა, არტერიული წნევა მცირდება, გულისცემა კი ხშირია.
ლაქტაციდური კომა შეიძლება განვითარდეს მრავალი ფაქტორის გავლენის ქვეშ:
- ჰიპერმოსოლარული კომაის ფონზე, რომელიც არ ხასიათდება კეტოზით.
- როდესაც ხდება დიაბეტური კეტოაციდოზი, ლაქტური აციდოზი აღინიშნება ნახატების დაახლოებით 8-11% -ში,
- ქსოვილებში სისხლის არასაკმარისი მიმოქცევის გამო.
- ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის ან ორსულთა დიაბეტის საწინააღმდეგოდ.
- ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესების სპონტანური უკმარისობა.
პათოლოგიური მდგომარეობის მკურნალობა ორგანიზმში მჟავისა და ტუტე ბალანსის გამოსწორებას, წყლისა და ელექტროლიტური მეტაბოლიზმის აღდგენასა და სიმპტომურ თერაპიას მოიცავს. აგრეთვე უჯრედის ენერგიის დარღვევების ნორმალიზება გლუკოზის ხსნარის საშუალებით ინსულინის საჭირო რაოდენობით.
ამრიგად, შეგვიძლია დავასკვნათ, რომ შაქრის უკიდურესად მაღალი დონე არის მრავალი გართულების განვითარების დიდი ალბათობა, რაც შეიძლება პაციენტის სიცოცხლეს დაუჯდეს.
ამ სტატიაში ვიდეო მოცემულია დიეტის დროს, სისხლში მაღალი შაქრის შემცველობით.
მიუთითეთ თქვენი შაქარი, ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების შესახებ. ძებნა ვერ მოიძებნა. ნაჩვენებია. ძებნა არ მოიძებნა. ნაპოვნია. ნაპოვნია. ძებნა
HOMA ინდექსის გაანგარიშება (HOMA) - ნორმა და პათოლოგია
მრავალი წლის განმავლობაში წარუმატებლად ებრძვის DIABETES- ს?
ინსტიტუტის ხელმძღვანელი: ”გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად ადვილია დიაბეტის განკურნება მისი მიღებით ყოველდღე.
ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც გლუკოზას ეხმარება სხეულის ქსოვილებში შეყვანა და ენერგიის გამომუშავებას. თუ ეს პროცესი დარღვეულია, ვითარდება ინსულინის წინააღმდეგობა - ტიპი 2 დიაბეტის განვითარების ერთ – ერთი მთავარი მიზეზი.
პათოლოგიის დასადგენად, არსებობს ე.წ. HOMA ინდექსი. რა არის ეს და როგორ არის გათვლილი?
სისხლში შაქარი 29: შედეგების დონე 29.1 – დან 29.9 – მდე
სისხლი შაქარი 29 რა უნდა გავაკეთოთ? დაბალი ნახშირბადის დიეტა, ოპტიმალური ფიზიკური დატვირთვა, შაქრის ნორმალიზაციის ნარკოტიკები, ინსულინთერაპია, აგრეთვე მკურნალობის არატრადიციული მეთოდები დაგეხმარებათ გლუკოზის მნიშვნელობების შემცირებაში.
თუ გლუკოზის კონცენტრაცია 29 ერთეულია, მაშინ ეს ნიშნავს ჰიპერგლიკემიურ მდგომარეობას, რის შედეგადაც ადამიანის სხეულში ყველა შინაგანი ორგანოებისა და სისტემების ფუნქციონირება შეფერხებულია, გართულებების რისკი იზრდება.
შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც არ ემუქრება პაციენტის სიცოცხლეს, მაგრამ ეს არ შეიძლება ითქვას მაღალ შაქარზე, რაც იწვევს მწვავე და ქრონიკული ფორმის მრავალი უარყოფითი შედეგის განვითარებას.
ასე რომ, თუ ორგანიზმში შაქარი 29 ან მეტი ერთეულია, რას ნიშნავს ეს და რა გართულებები შეიძლება გამოიწვიოს? როგორ შევამციროთ გლუკოზა და რა მეთოდები დაგეხმარებათ?
გლუკოზის შემცირების გზები
გლუკოზის მნიშვნელობები შეიძლება მნიშვნელოვნად გაიზარდოს, მიაღწიოს 29-30 მნიშვნელობას. ამგვარი ფიგურებისთვის დამახასიათებელია სერიოზული საფრთხე და პირდაპირი საფრთხე არა მხოლოდ ჯანმრთელობისთვის, არამედ დიაბეტით დაავადებულთათვის, რადგან კომა და სიკვდილიც კი შეიძლება მოხდეს.
შაქრის შესამცირებლად და თქვენი კეთილდღეობის გასაუმჯობესებლად, თავდაპირველად რეკომენდებულია ექიმთან ვიზიტი, რადგან პრობლემის მოგვარება თავად ნაკლებად სავარაუდოა, ხოლო დრო დაიკარგება, რაც მხოლოდ გაამძაფრებს კლინიკურ სურათს.
მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციოთ იმ საკვებს, რომელიც პაციენტმა მოიხმარა. პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ნახატების უმრავლესობაში ეს არის კვება, რომელიც მოქმედებს როგორც ფაქტორად, რაც იწვევს გლუკოზის წვეთებს.
როდესაც გლუკოზა არის 29 ერთეული, ამ სიტუაციაში ერთადერთი სწორი მკურნალობა არის დაბალი ნახშირბადის დიეტა, რაც გულისხმობს საკვების ჭამა მცირე რაოდენობით სწრაფი ნახშირწყლების მიღებას.
ამ დროისთვის, არ არსებობს გზები, რომლებიც სამუდამოდ იხსნის პაციენტს დიაბეტისგან. ამასთან, არსებობს დადასტურებული მეთოდები, რომლებიც ხელს უწყობს გლუკოზის ნორმალიზებას და მის სტაბილიზაციას ნორმალურ ფარგლებში:
- დაბალი ნახშირწყლების დიეტა.
- სპორტის გაკეთება.
- მედიკამენტები
- გლუკოზის უწყვეტი კონტროლი.
სპეციალური თერაპიული დიეტა არის თერაპიის მთავარი წერტილი, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია შაქრის კონცენტრაციის შემცირება, აუმჯობესებს პაციენტის კეთილდღეობას, აგრეთვე აღმოფხვრის დაავადების უარყოფით სიმპტომებს.
დიეტის კორექტირება საშუალებას გაძლევთ შაქრის ნორმაში დაბრუნება, შესაბამისად, მცირდება პათოლოგიების განვითარების რისკი, რომლებიც ხშირად თან ახლავს "ტკბილ" დაავადებას.
დიაბეტის კვების საფუძვლები
საკვები არის ერთ-ერთი ფაქტორი, რომელიც უშუალო გავლენას ახდენს გლუკოზის მაჩვენებლებზე, რასაც იწვევს მათი ზრდა. ამასთან დაკავშირებით, მკაცრი ველნესის დიეტა არის დომინანტური პირობა წარმატებული თერაპიისთვის.
დაბალანსებული და რაციონალური მენიუ ხელს უწყობს არა მარტო შაქრის ნორმალიზებას სწორ დონეზე, არამედ ხელს უწყობს მის მიღებას მისაღები ფარგლებში. არაფერი გამოდგება წინაპირობული მდგომარეობის ფონზე, მხოლოდ დიეტა არის საკმარისი გლუკოზის ნორმალური შესანარჩუნებლად.
დიაბეტით დაავადებულთა პროდუქტის არჩევისას, თქვენ უნდა გამოიყენოთ გლიკემიური ინდექსის ცხრილი, რომელიც მიუთითებს საკვების მაღალი, საშუალო და დაბალი GI მაჩვენებლებით. რაც უფრო მაღალია ეს მნიშვნელობა, პროდუქტში უფრო სწრაფი ნახშირწყლებია. მნიშვნელოვანია შეიზღუდოს ცხიმის მიღება.
მიზანშეწონილია, რომ მენიუდან გამორიცხოთ შემდეგი საკვები:
- სოდა და არა გაზიანი სასმელები, რომლებიც შეიცავს შაქარს, ალკოჰოლურ სასმელებს.
- ძეხვი (ძეხვი, ძეხვი და ა.შ.).
- ცხიმოვანი რძის და რძის პროდუქტები.
- კარაქი, ნამცხვარი.
- სწრაფი კვება - ჩიფსი, ჰამბურგერი, ფრაის და ა.შ.
- შაქარი, ჯემი, ჯემი.
- საკონდიტრო ნაწარმი, საკონდიტრო ნაწარმი.
არსებობს საკვების დიდი ჩამონათვალი, რომელთა მიღება შეგიძლიათ დიაბეტით შეზღუდული რაოდენობით. ამ საკვებში შედის თეთრი პური, მაკარონი, მოხარშული კარტოფილი, ტკბილი ხილი, ბრინჯი და ფრუქტოზაზე დაფუძნებული ტკბილეული.
"ტკბილი" დაავადების მქონე ჯანსაღი დიეტის საფუძველი უნდა იყოს საკვები, რომელიც ხასიათდება გლიკემიური ინდექსის დაბალი მაჩვენებლით. მათი მოხმარება ყოველდღე შეიძლება.
დასაშვებია შემდეგი საკვების ჭამა:
- უცხიმო ხორცი (კურდღელი, ინდაური, ხბოს, ქათმის მკერდი).
- ნებისმიერი სახის ლობიო პროდუქტები.
- ყავა და ჩაი შაქრის გარეშე.
- კაკლის პროდუქტები (არაქისი, ნიგოზი, ნუში).
- სტაფილო, ჭარხალი, რადიშ, zucchini, ბადრიჯანი.
- ზღვის პროდუქტები.
- მწვანილი: ოხრახუში, კამა, ნიახური.
- ჟოლო, მოცვი, ალუბალი.
დიაბეტური მენიუ აუცილებლად შეიცავს პროდუქტებს, რომლებიც ეხმარება შაქრის ათვისებას უჯრედულ დონეზე - ეს არის ნიგოზი, სელის თესლი, ზღვის თევზი.
დიეტის საფუძველი ყოველთვის შედგება პროდუქტებისგან, რომლებიც აქვთ გლიკემიური ინდექსის დაბალი მაჩვენებლით, რომლებიც არ იძლევა საშუალებას, რომ შაქარი ნორმაზე მაღლა აიმაღლონ - მწვანილი, პარკოსნები, ბოსტნეული.
წვნიანი თერაპია გლუკოზის შესამცირებლად
ახლად გაჟღენთილი წვენები არა მხოლოდ ვიტამინებისა და საკვებ ნივთიერებების დიდ რაოდენობას წარმოადგენს, არამედ ასევე საშუალებაა ადამიანის ორგანიზმში შაქრის დონის შემცირება. რადიშისგან ყველაზე ეფექტური წვენი სტაფილოს წვენთან ერთად.
ბუნებრივი მკურნალობის მიმდევრები გირჩევენ კარტოფილის წვენის მოხმარებას, რაც ხელს უწყობს შაქრის შემცირებას, ხოლო მის მიღებას მისაღები საზღვრებში. გარდა ამისა, ეს პროდუქტი ხელს უწყობს საჭმლის მომნელებელი და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების გაუმჯობესებას.
კარტოფილის წვენის მეშვეობით შაქრის შემცირება, გააკეთეთ შემდეგი:
- გახეხეთ რამდენიმე კარტოფილი, გაწურეთ წვენი გამონაყრით.
- ნება მიეცით სასმელს ერთი საათის განმავლობაში მოაგვაროს, დაასხით სხვა თასი. ამ შემთხვევაში, თქვენ გჭირდებათ ნარჩენების დატოვება იმავე კერძებში.
- მიიღეთ 50 მლ დღეში ორჯერ ჭამის წინ ნახევარი საათით ადრე.
ჭარხლის წვენს აქვს კარგი ეფექტი, რომელსაც მცირე რაოდენობით იღებენ დიაბეტის სამკურნალოდ. მისი მიღებამდე ისინი რამდენიმე საათის განმავლობაში იცავს მას. აუცილებელია ერთი ჩაის კოვზი დღეში 4-ჯერ მიღება.
ეს ინსტრუმენტი შესაფერისია ნებისმიერი ადამიანისთვის, რადგან მას არ გააჩნია უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები.
შემდეგ წვენებს აქვთ გამოხატული შაქრის შემამცირებელი თვისებები: წვენი სტაფილოდან, zucchini, პომიდორი, გოგრა.
გართულებების მწვავე ფორმა
შაქრიანი დიაბეტის მწვავე გართულებები ხასიათდება კომაის განვითარებით, რის გამოც აღინიშნება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება.
ამ მდგომარეობას ახასიათებს ნერვული აქტივობის სწრაფად პროგრესირებადი აშლილობა, ცნობიერების დაკარგვა, ელემენტარული რეფლექსების გადაშენება.
განსაკუთრებით მაღალი გლუკოზის ფონზე მეტაბოლური დარღვევების მძიმე ფორმა შეიძლება გამოიწვიოს რძემჟავა და დეჰიდრატორული კომა. მწვავე გართულებების რისკის ფაქტორები შემდეგია:
- ინფექციური პათოლოგიების მწვავე ფორმა.
- სტრესული სიტუაციები (ოპერაცია, ძლიერი დამწვრობა, ტკივილის შოკი და ა.შ.).
- ქრონიკული დაავადებების გამწვავება.
- დიეტის დარღვევა, ისევე როგორც დიაბეტის მკურნალობა (ინსულინის გამოტოვება, აბების გამოტოვება, ალკოჰოლის დალევა).
- გადაჭარბებული ფიზიკური დატვირთვა.
- გარკვეული მედიკამენტების მიღებას.
ექიმები აღნიშნავენ, რომ დიაბეტის ფონზე კომა, რომელიც ხასიათდება სიკვდილიანობის მაღალი ხარისხით. ამიტომ, შაქრის მაღალი შემცველობა 20 ერთეულზე მეტს, რეკომენდირებულია დაუყოვნებლივ მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.
შაქრიანი დიაბეტის კომაში აღშფოთებული „ზარები“ ან წინამორბედები წარმოადგენს შარდის სპეციფიკური სიმძიმის ზრდას, პირის სიმშრალეს, სასმელის მუდმივ სურვილს, თავის ტკივილს, ზოგად უკმარისობას და დაღლილობას.
დიაბეტის გვიანი გართულებები
თუ, შაქრის კრიტიკული ფიგურების ფონზე, მწვავე გართულებები ვითარდება, რომლებიც შეფერხებულია უნარით და სიკვდილით, მაშინ მუდმივად გაზრდილი შაქარი იწვევს ქრონიკული შედეგების პროგრესირებას.
როგორც წესი, ეს შედეგები ხდება ორგანიზმში გლუკოზის გახანგრძლივების მატებასთან ერთად. ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა არის ”დარტყმა” ყველა შინაგანი ორგანოებისა და სისტემისთვის, შედეგად ხდება მათი ფუნქციონირების დარღვევა.
სამწუხაროდ, თითქმის ყველა ქრონიკული გართულების განკურნება შეუძლებელია, თქვენ მხოლოდ პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესება შეგიძლიათ, ამიტომ უმჯობესია არ დაუშვას მათი განვითარება.
ქრონიკული ფორმის საშიში გართულებები:
- რეტინოპათიას ახასიათებს ბადურის დაზიანება, რამაც შეიძლება მხედველობის შეუქცევად დაკარგვამ გამოიწვიოს.
- დიაბეტური ტერფის სინდრომი აღინიშნება პერიფერიული ნერვული სისტემის სისხლძარღვების დაზიანების გამო, შედეგად, განგრენა ხდება.
- დიაბეტური ნეფროპათია არის შეუქცევადი ხასიათის თირკმლის ფილტრის დაზიანება. მდგომარეობის მიზეზი თირკმელების უკმარისობის ქრონიკული ფორმაა.
დიაბეტის განკურნება შეუძლებელია, ამიტომ დაავადების მკურნალობა მიზნად ისახავს პათოლოგიის ანაზღაურებას, რის შედეგადაც შესაძლებელია გლუკოზის სტაბილური ვარდნა და მისი საჭირო დონეზე შენარჩუნება.
როგორ შევამციროთ სისხლში შაქარი, ამ სტატიის ვიდეოში მოყვება ექსპერტი.
მიუთითეთ თქვენი შაქარი, ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების შესახებ. ძებნა ვერ მოიძებნა. ნაჩვენებია. ძებნა არ მოიძებნა. ნაპოვნია. ნაპოვნია. ძებნა
სისხლის შაქარი 20: შედეგების დონე 20.1-დან 20.9 ერთეულამდე
გლიკემიის რეგულირების უნარი სხეულის შინაგანი გარემოს მუდმივობის შენარჩუნების ერთ-ერთ მანიფესტაციას გულისხმობს. ჩვეულებრივ, საკვებიდან შემოსული ნახშირწყლები გარდაიქმნება გლუკოზაში, რომელიც ინსულინი გადადის უჯრედში, სადაც ის გლიკოლიზის რეაქციების საშუალებით ორგანიზმს ენერგიას უზრუნველყოფს.
შაქრიანი დიაბეტის დროს, ინსულინის დეფიციტი იწვევს იმ ფაქტს, რომ გლუკოზა რჩება სისხლში და იწვევს სისხლძარღვების, ნერვების და შინაგანი ორგანოების დაზიანებას, ხოლო სხეული გადადის ენერგიის სხვა წყაროს - ცხიმებს.
ენერგეტიკული მასალების მოპოვების ასეთი ალტერნატიული გზა არის ის, რომ ისინი ქმნიან კეტონის სხეულებს, რომლებიც ტოქსიკურია სხეულისთვის. სისხლში მათი მაღალი კონცენტრაციით, შეიძლება განვითარდეს სერიოზული გართულება, დიაბეტური კეტოაციდური კომა. ამ მდგომარეობის დროს, სიკვდილის მაღალი რისკი არსებობს დაუყოვნებლივი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში.
დიაბეტის დეკომპენსაციის მიზეზები
დიაბეტის კურსი დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად ახლოს არის სისხლში გლუკოზის ნორმალური მნიშვნელობა. ზედა ზღვარი, რის შემდეგაც იწყება კომაში გართულებები ან აღინიშნება ნერვული ბოჭკოების, სისხლძარღვების, თირკმელების და მხედველობის ორგანოს დაზიანების ნიშნები - ეს არის 7.8 მმოლ / ლ, როდესაც იზომება ჭამის წინ.
მას შემდეგ, რაც შაქარი გაძვირდება, დიაბეტური კომა შექმნის რისკი იზრდება და თუ სისხლში შაქარი 20-ია, რას ნიშნავს ეს ორგანიზმისთვის? ასეთი ჰიპერგლიკემიით, კეტონის სხეულების წარმოქმნა გარდაუვალად ხდება, რადგან ეს ნიშნავს ინსულინის დეფიციტს 1 ტიპის დიაბეტში ან გრძელვადიანი ტიპის 2 დიაბეტში.
ნორმალური მეტაბოლიზმის დროს, ინსულინი იცავს ცხიმოვან ქსოვილს გაზრდილი ავარია და არ იძლევა ცხიმოვანი მჟავების სისხლში დონის მომატებას, საიდანაც წარმოიქმნება კეტონის სხეულები. უჯრედების ნაკლებობით, შიმშილი ვითარდება, რაც ააქტიურებს საწინააღმდეგო ჰორმონების მუშაობას, რაც იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლში შაქარი 20 მმოლ / ლ-ზე მეტია.
მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდა 1 მმზე სისხლში 20 მმოლზე ზემოთ, არ შეიძლება გამოიწვიოს კეტონის ორგანოების წარმოქმნა, იმ პირობით, რომ სისხლში საკმარისად ხელმისაწვდომი ინსულინია, რომელიც დაიცავს ცხიმოვან ქსოვილს. ამავდროულად, უჯრედები ვერ ახდენენ გლუკოზის მეტაბოლიზაციას და ორგანიზმში ვითარდება ჰიპერმოსოლარული მდგომარეობა, კომა დაწყებამდე.
მიზეზები, რომლებიც იწვევს შაქრის გაზრდაზე ოცი მმოლ / ლ-მდე გაზრდის საშიშროებას:
- შაქრის შემამცირებელი წამლების - ტაბლეტების ან ინსულინის მიღება ან მიღება.
- დადგენილი მკურნალობის უნებართვო გაუქმება (მაგალითად, მკურნალობა ხალხური საშუალებებით ან დიეტური დანამატები).
- ინსულინის მიწოდების არასწორი ტექნიკა და გლიკემიური კონტროლის არარსებობა.
- ინფექციების ან თანმდევი დაავადებების დაშვება: დაზიანებები, ოპერაციები, სტრესი, მწვავე სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა)
- ორსულობა
- დიეტაში ნახშირწყლების გადაჭარბებული შემცველობა.
- ვარჯიში ჰიპერგლიკემიით.
- ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება.
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის არასაკმარისი კონტროლის ფონზე, გარკვეული მედიკამენტების მიღებისას შეიძლება აღინიშნოს სისხლში შაქრის დონე 20 მმოლ / ლ ან უფრო მაღალი დონის მიხედვით: ჰორმონალური პრეპარატები, ნიკოტინის მჟავა, შარდმდენები, იზონიაზიდი, დიფენინი, დობუტამინი, კალციტონინი, ბეტა-ბლოკატორები, დილტიაზმი.
ტიპი 1 დიაბეტის დაწყება შეიძლება გამოვლინდეს მაღალი ჰიპერგლიკემიით (სისხლში შაქარი 20 და ზემოთ), კეტოაციდოზი. დაავადების დაწყების ეს ვარიანტი შეინიშნება პაციენტთა დაახლოებით მეოთხედში, რომელთაც აქვთ დაგვიანებული დიაგნოზი და ინსულინით მკურნალობის ნაკლებობა.
კეტოაციდოზის ეტაპი
შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციის პირველი ეტაპი შეესაბამება ზომიერ კეტოაციდოზს და ვლინდება ზოგადი სისუსტის, აპათიის, მაღალი დაღლილობის, ძილიანობის, ტვინის და მადის დაქვეითების სახით. პაციენტების კეთილდღეობა თანდათანობით გაუარესდება, აღინიშნება გულისრევა და მუცლის ტკივილი, მომატებული წყურვილი და შარდის ზედმეტი გამოყოფა, წონის დაკლება, პირის ღრუს აცეტონის სუნი.
მეორე ეტაპი გულისხმობს პრეკომიის განვითარებას. პაციენტები სხვების მიმართ გულგრილები ხდებიან, მატულობს ლეტარგია, აღინიშნება ღებინება და მუცლის ტკივილი, მხედველობა დაქვეითებულია, ჩნდება სუნთქვა, ქოშინი ჩნდება, კანი მშრალი ხდება შეხებით, კანის ნაკეცები დიდხანს არ გასწორდება, ტუჩები მშრალია, ჭკნება, ენა მშრალია და აღინიშნება სახის თვისებები.
კომა ეტაპზე, პაციენტს უვითარდება ხმაურიანი სუნთქვა, არტერიული წნევის ვარდნა, დაქვეითებული ცნობიერება, სუსტი პულსი, შარდის შეკავება და კანი, რომელიც ცივი და მშრალია.
არასწორი დიაგნოზით და ადეკვატური მკურნალობის არარსებობით ქოტოაციდური კომა შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გართულებები:
- ფილტვის ემბოლია.
- ღრმა ვენების თრომბოზი.
- გულის შეტევა
- ცერებროვასკულური უბედური შემთხვევა.
- ასპირაციის პნევმონია, ფილტვის შეშუპება.
- ცერებრალური შეშუპება.
- ეროზიული კოლიტი და გასტრიტი
კეტოაციდოზის მკურნალობა
კეტოაციდოზის მდგომარეობაში მყოფი პაციენტებისთვის ინსულინის დანიშვნისას მკურნალობის ძირითადი მეთოდია, მაგრამ მის მიღებას თან უნდა ახლდეს გლიკემიის მუდმივი მონიტორინგი და კალიუმის პრეპარატების პარალელურად მიღება, რათა მოხდეს მძიმე ჰიპოკალემიის თავიდან ასაცილებლად, რაც შეიძლება ფატალური იყოს.
სისხლში მჟავების ცვლის კორექტირების დასაწყისი სოდა ხსნარით, კატეგორიულად არ არის რეკომენდებული, რადგან წარმოქმნილი ნახშირორჟანგი აძლიერებს აციდოზს უჯრედში და იწვევს ცერებრალურ შეშუპებას, ბიკარბონატის სწრაფი დანერგვით, შეიძლება მოხდეს ჰიპოკალემია.
ინსულინი ინიშნება ასეთ პაციენტებზე მხოლოდ ინტრამუსკულურად, საწყისი დოზა შეიძლება იყოს 20 ერთეულიდან 40-მდე, ჰიპერგლიკემიის ხარისხებიდან გამომდინარე. არ არის რეკომენდებული ინსულინის კანქვეშა ინექცია შეფერხებული შეწოვის და ინტრავენური მეთოდის გამო, რადგან პრეპარატი ეფექტურია 15-20 წუთის განმავლობაში და სწრაფად გამოიყოფა.
პაციენტების მკურნალობის მახასიათებლებია:
- ინსულინი უნდა დაინიშნოს იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტს არ შეუძლია საკუთარი თავის ჭამა.
- გლუკოზის ინტრავენური შეყვანა იწყება არა უადრეს გლიკემიის სტაბილიზაციისა 11 მმოლ / ლ-ზე.
- მოკლე ინსულინის მიღება ინიშნება მინიმუმ 6 ჯერ დღეში.
- წნევის გასაზრდელად, ვაზოკონსტრიქტორული პრეპარატები არ უნდა დაინიშნოს.
- მუცლის მწვავე დაავადებების ან ინსულტის განვითარების ნიშნებიდან ყველა შემთხვევაში უნდა შეფასდეს სისხლში შაქრიანი და კეტონები შარდში.
დაკარგული სითხის აღდგენა აუცილებელი მკურნალობაა. ამისათვის, კეტოაციდოზის დიაგნოზის პირველივე საათიდან ინიშნება მარილიანი ინტრავენური შეყვანა.
შეიძლება ანტიბიოტიკები რეკომენდებული იყოს ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, და ჰეპარინი სისხლძარღვთა თრომბოზის თავიდან ასაცილებლად.
ტიპი 2 დიაბეტის დეკომპენსაცია
ჰიპერმოსოლარული კომაის განვითარებას თან ახლავს გლიკემიის მაღალი დონე (ზემოთ 20-30 მმოლ / ლ), მძიმე დეჰიდრატაცია, ჰიპერნატრემია და კეტონის ორგანოების ფორმირების არარსებობა. ეს მდგომარეობა უფრო ხშირად ვითარდება ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტის დეკომპენსაცია.
მკურნალობაზე უარის თქმა, დიეტის უხეში დარღვევები, თანმდევი დაავადებები, მედიკამენტები, ჰიპოთერმია, სითხის მიღება, დამწვრობა, დიარეა, პროფილაქტიკური ღებინება, ჰემოდიალიზი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემიის მაღალი ხარისხის პროვოცირება.
სიმპტომები, რომლებიც შეიძლება დიაგნოზს დაეხმაროს, არის წყურვილის ზრდა, გადაჭარბებული შარდვა, ტაქიკარდია, კრუნჩხვები და არტერიული წნევის ვარდნა. ჰიპერმოსოლარული მდგომარეობის კლინიკური სურათის მახასიათებელია ფსიქიური და ნევროლოგიური დარღვევების მიმაგრება, რაც მწვავე ფსიქოზის სიმპტომებად შეიძლება მივიჩნიოთ:
- ბულზიტი.
- ჰალუცინაციები.
- ქაოტური მოძრაობები.
- უაზრო ან უკანონო გამოსვლა.
- მგრძნობელობის და რეფლექსების დარღვევები.
ჰიპერმოსოლარული მდგომარეობა ვითარდება უფრო ნელა, ვიდრე კეტოაციდოზი. მისი სიმპტომები იზრდება 5 დღიდან ორ კვირამდე.
დეჰიდრატაციის მანიფესტაციები ძალიან გამოხატულია, მაგრამ შარდში აცეტონისა და კეტონის ორგანოების სუნი არ არის.
ჰიპერმოსოლარული მკურნალობა
ასეთ პაციენტებში ინსულინის მართვის საჭიროება ჩვეულებრივ დაბალია, ის მერყეობს 2-დან 4 ერთეულამდე საათში, სისხლში გლუკოზის სავალდებულო მონიტორინგით. დიაბეტის ამ გართულების მკურნალობის მთავარი პირობაა გაუმჯობესებული რეჰიდრატაცია.
უფრო მეტიც, ხსნარის ადმინისტრირების სიჩქარე უნდა იყოს დაბალი ისე, რომ არ გამოიწვიოს სისხლის მიმოქცევის დარღვევები. გარდა ამისა, აუცილებელია სისხლში ნატრიუმის დონის გაზომვა. თუ იგი აღემატება 150 მმოლ / ლ, მაშინ გამოიყენება ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ჰიპოტონური კონცენტრაციით 0.45%.
ასეთ პაციენტებში მინიმუმ 8 ლიტრი სითხე ინიშნება, რაც უნდა გაკეთდეს მანამ, სანამ ოსმოლარობა შემცირდება 7-10 ერთეულით დღეში.
სისხლში ნატრიუმის დონის ნორმალიზაციისას გამოიყენეთ ნორმალური მარილიანი ხსნარი.
დიაბეტის დეკომპენსაციის პრევენცია
რა უნდა გავაკეთოთ იმისათვის, რომ თავიდან იქნას აცილებული ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის გართულებების განვითარება? მთავარი პირობაა დაავადების სწორი მკურნალობა. ეს გულისხმობს ინსულინის ან შაქრის შემამცირებელი წამლების ადეკვატური დოზის გამოყენებას და დიეტას, რომელიც ძირითადად შეიცავს პროდუქტებს დაბალი ჰიპოგლიკემიური ინდექსით.
ამაში შედის მწვანე ბოსტნეული, ბადრიჯანი, კაკალი, პარკოსნები, ალუბალი, ლინგვზი, დაუწურავი ვაშლი, ასევე მთელი მარცვლეული მარცვლეული - წიწიბურა, შვრია. გარდა ამისა, ცხიმმჟავების ცილოვანი საკვები სასარგებლოა - რძის სასმელები, ხაჭო, ხორცი და თევზის პროდუქტები, ფრინველი. სასურველია, ბოსტნეული მოხმარებული იყოს სუფთა სალათებში, მცენარეული ზეთით სუნელებით.
შაქრის შემცვლელებზე მომზადებული ტკბილეულის გამოყენებისას, თქვენ უნდა გააკონტროლოთ შემადგენლობა, რადგან ხშირად ისინი მოიცავს თეთრი ფქვილს, ტრანს ცხიმებს, მელას. აქედან გამომდინარე, ნებისმიერი საკვები, რომელიც თქვენ უნდა ჭამოთ, სისხლში შაქრის კონტროლი ექნება.
გამორიცხულია ძალაუფლებისგან:
- ნებისმიერი ტკბილეულის და ფქვილის პროდუქტები.
- მყისიერი ფაფა.
- შემწვარი საკვები, ცხიმოვანი ხორცი ან თევზი.
- შეძენილი სოუსები, დაკონსერვებული საკვები.
- კარტოფილი, გახეხილი ბრინჯი, ბანანი, ნაყინი, ხმელი ხილი, დესერტები.
- შეფუთული წვენები და ნებისმიერი ტკბილი სასმელები.
გლიკემიის დონის მწვავე რყევების მქონე პაციენტების მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოში, სადაც უნდა შეირჩეს ინსულინის ან შაქრის შემამცირებელი დოზა. აუცილებლობის შემთხვევაში, დოზა გაიზრდება ან ინსულინის დამატებითი ინექციები ინიშნება 1 ტიპის დიაბეტისთვის, ასევე დიაბეტის ტიპისთვის 2, ინსულინის ან კომბინირებული თერაპიის დანიშვნა.
ჰიპერგლიკემიის სიმპტომების შესახებ უფრო დეტალურად განვიხილავთ ამ სტატიაში ვიდეო ექსპერტი.
მიუთითეთ თქვენი შაქარი ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების შესახებ. ძებნა. ვერ მოიძებნა. აჩვენეთ. ძებნა არ მოიძებნა. ნაპოვნია. აჩვენეთ.
დაავადებათა განვითარება
ითვლება, რომ ინსულინის მგრძნობელობა მცირდება ჭარბი წონის გამო. მაგრამ ეს ხდება, რომ ინსულინის წინააღმდეგობა ნორმალურ წონაში ვითარდება. უფრო ხშირად, პათოლოგია ხდება მამაკაცებში 30 წლის შემდეგ, ხოლო ქალებში 50 წლის შემდეგ.
ადრე ითვლებოდა, რომ ეს მდგომარეობა მოქმედებს მხოლოდ მოზრდილებში, მაგრამ ბოლო წლების განმავლობაში, მოზარდებში ინსულინის რეზისტენტობის დიაგნოზი გაიზარდა 6-ჯერ.
ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარებისას, რამდენიმე ეტაპი გამოირჩევა:
- ნახშირწყლების მოხმარების საპასუხოდ, პანკრეასი საიდუმლოებს ინსულინს. იგი ინარჩუნებს სისხლში შაქრის დონეს იმავე დონეზე. ჰორმონი ეხმარება კუნთების უჯრედებსა და ცხიმის უჯრედებს გლუკოზის შეწოვასა და ენერგიაში გადამუშავებაში.
- უსარგებლო საკვების ბოროტად გამოყენება, ფიზიკური დატვირთვა, აგრეთვე მოწევა ამცირებს მგრძნობიარე რეცეპტორების მუშაობას, ხოლო ქსოვილები წყვეტენ ინსულინთან ურთიერთობას.
- სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება, ამის საპასუხოდ, პანკრეასი იწყებს მეტი ინსულინის წარმოებას, მაგრამ ის კვლავ გამოუყენებელი რჩება.
- ჰიპერinsulinemia იწვევს შიმშილის მუდმივ შეგრძნებას, მეტაბოლურ დარღვევებს და არტერიული წნევის მატებას.
- თავის მხრივ, ჰიპერგლიკემია იწვევს შეუქცევად შედეგებს. პაციენტებს უვითარდებათ დიაბეტური ანგიოპათია, თირკმლის უკმარისობა, ნეიროპათია.
მიზეზები და სიმპტომები
ინსულინის წინააღმდეგობის მიზეზები მოიცავს:
გადამწყვეტი ფაქტორები:
- მემკვიდრეობა - თუ ოჯახს აქვს ნათესავები დიაბეტით, მაშინ მისი სხვაობა ოჯახის სხვა წევრებში მკვეთრად იზრდება,
- sedentary ცხოვრების წესი
- ალკოჰოლური სასმელების ხშირი გამოყენება,
- ნერვული შტამი
- მოწინავე ასაკი.
ამ პათოლოგიის მზაკვრულობა იმაში მდგომარეობს, რომ მას არ აქვს კლინიკური სიმპტომები. ადამიანი დიდი ხნის განმავლობაში შეიძლება არ იყოს ცნობილი მისი ინსულინის წინააღმდეგობის შესახებ.
ჩვეულებრივ, ეს მდგომარეობა დიაგნოზირებულია სამედიცინო გამოკვლევის დროს ან როდესაც აშკარაა დიაბეტის ნიშნები:
- წყურვილი
- შარდვის გახშირება
- მუდმივი შიმშილი
- სისუსტე
- გაღიზიანება
- გემოვნების პრეფერენციების შეცვლა - ადამიანებს მუდმივად სურთ ტკბილეული,
- ფეხების ტკივილი, ტკივილის შეგრძნება, კრუნჩხვები,
- მხედველობის პრობლემები შეიძლება აღმოჩნდეს: goosebumps, შავი ლაქები თვალების წინ ან მხედველობის დაქვეითება.
NOMA ინდექსის გაანგარიშება
HOMA ინდექსი (NOMA) ინსულინის წინააღმდეგობის დასადგენად ყველაზე გავრცელებული მეთოდია. იგი შედგება სისხლში გლუკოზისა და ინსულინის ოდენობის თანაფარდობის მიხედვით. იგი დადგენილია ფორმულის გამოყენებით მკაცრად ცარიელ კუჭზე.
ანალიზისთვის მზადება:
- ანალიზი უნდა ჩატარდეს მკაცრად ცარიელ კუჭზე,
- ბოლო კვება უნდა ჩატარდეს ანალიზამდე 12 საათით ადრე,
- ვახშამი ადრე უნდა იყოს მსუბუქი
- ანალიზის დრო დილის 8:00 საათიდან 11:00 საათამდე.
ჩვეულებრივ, 20-დან 60 წლამდე ასაკის ადამიანებისთვის ჩატარებული ანალიზის შედეგები უნდა იყოს 0-დან 2.7-მდე. ამ დიაპაზონის რიცხვები ნიშნავს, რომ ქსოვილის მგრძნობელობა ჰორმონის მიმართ ნორმალურია. თუ მაჩვენებელი გაიზარდა, მაშინ პაციენტს დიაგნოზირებულია ინსულინის წინააღმდეგობა.
სისხლში გლუკოზის დონიდან გამომდინარე, არსებობს: პრედიაბეტი და დიაბეტი. Prediabetes ჯერ კიდევ არ არის დაავადება, მაგრამ სერიოზული მიზეზია, რომ ვიფიქროთ თქვენს დიეტასა და ცხოვრების წესზე.
ეს მდგომარეობა შექცევადია, ანუ ცხოვრების სტილის ცვლილებით, დიაბეტის განვითარების თავიდან აცილება შესაძლებელია. ეფექტური მკურნალობის გარეშე, პროდიაბეტი გადაიქცევა ტიპის 2 დიაბეტში.
ინსულინის უგრძნობელობის მკურნალობა
რა უნდა გააკეთოთ ინსულინის წინააღმდეგობის გამოვლენისას, ექიმი გეტყვით. მკურნალობა უნდა იყოს ყოვლისმომცველი.
- დაბალი ნახშირბადის დიეტა
- მედიკამენტების მიღება
- ფიზიკური დატვირთვა.
გლუკოზის შემწყნარებლობის მქონე საკვები უნდა იყოს დაბალი ნახშირბადი. ჭარბი ავადმყოფებისთვის რეკომენდებულია დღეში 12 პურის ერთჯერადი ჭამა. აუცილებელია სერიოზულად გაითვალისწინოთ საკუთარი კვებისათვის პროდუქტების არჩევანი - კერძები მაღალი გლიკემიური ინდექსით, აგრეთვე ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები მთლიანად უნდა გაქრეს დიეტადან.
რა არის ნებადართული ჭამა?
- ბოსტნეული და ხილი
- ცხიმიანი რძის პროდუქტები,
- კაკალი
- თევზი
- მჭლე ხორცი
- მარცვლეული.
პაციენტის ცხოვრებაში უნდა არსებობდეს ფიზიკური აღზრდის ადგილი. ეს შეიძლება იყოს მოგზაურობა სპორტული დარბაზი, აუზი, სირბილი ძილის წინ. ჭარბი წონის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ სიარული. იოგა ასევე შეიძლება დაგეხმაროთ. მისი ასანები ხელს შეუწყობს ნერვების დამშვიდებას, ძილის ნორმალიზებას და საჭმლის მონელების გაუმჯობესებას. გარდა ამისა, პაციენტმა უნდა მიიღოს გადაწყვეტილება, რომ არ გამოიყენოთ ლიფტი, ხოლო საზოგადოებრივი ტრანსპორტის გამოყენებისას, ადრე 1-დან 2 გაჩერებამდე მიდით და იარეთ სახლისკენ.
ვიდეო დიაბეტის, მისი გართულებების და მკურნალობის შესახებ:
წამლის თერაპია
პათოლოგიური მდგომარეობის სამკურნალოდ ექიმმა შეიძლება დანიშნოს შემდეგი პრეპარატები:
- მეტფორმინი - პრეპარატი ბლოკავს ღვიძლის გლუკოზის გამოდევნას სისხლში და აუმჯობესებს მგრძნობიარე ნეირონების მუშაობას. ამრიგად, ის ამცირებს ინსულინის დონეს სისხლში და ხელს უწყობს კუჭქვეშა ჯირკვალზე დატვირთვის შემცირებას.
- აკარბოზი არის ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი. ეს ზრდის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში გლუკოზის შეწოვის დროს, რაც, თავის მხრივ, იწვევს საჭმლის შემდეგ ინსულინის საჭიროების შემცირებას.
- პიოგლიტაზონი - ღვიძლში ტოქსიკური ეფექტების გამო დიდი ხნის განმავლობაში არ შეიძლება მიღებული. ეს პრეპარატი ზრდის ინსულინის მგრძნობელობას, მაგრამ ამან შეიძლება გამოიწვიოს გულის შეტევა და ინსულტი. ამიტომ, მისი გამოყენება უკიდურესად შეზღუდულია.
- ტროგლიტაზონი - გამოიყენება ინსულინის რეზისტენტობის სამკურნალოდ. კვლევებმა აჩვენა, რომ ტიპის 2 დიაბეტი თავიდან აიცილეს შესწავლილი ხალხის მეოთხედში.
ხალხური მედიცინა
ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარების ადრეულ ეტაპზე, შეგიძლიათ გამოიყენოთ მედიკამენტები ალტერნატიული რეცეპტების საფუძველზე:
- მოცვის დაჭრილი მოცვის ფოთლების ერთი ჩაის კოვზი დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი. 30 წუთის შემდეგ, აურიეთ და გაყავით ჭიქა დღეში 3 დოზით. ასეთი decoction ხელს შეუწყობს სისხლში შაქრის შემცირებას, მაგრამ მხოლოდ დაავადების ადრეულ ეტაპზე.
- ყირიმის სტევია. მიიღეთ 1 სუფრის კოვზი დაჭრილი ყირიმის სტევია და დაასხით 200 მლ მდუღარე წყალი. დაჟინებით მოითხოვს 15 წუთი, შემდეგ შეწვით. ჩაის მაგივრად მთელი დღე დალიეთ. მცენარეებს შეუძლიათ შეამცირონ გლუკოზა და ქოლესტერინი, გააუმჯობესონ ღვიძლის და პანკრეასის.
- ლობიოს ბულიონი. ჩაასხით ტაფაში 1 ლიტრი წყალი და მასში დაამატეთ 20 გრამი ლობიო. დადგით ცეცხლზე და ადუღეთ. შემდეგ აურიეთ ნარევი. მკურნალობის კურსი 1 – დან 2 თვეა. მიიღეთ ყოველდღე დილით, ლანჩზე და საღამოს. Decoction გამოიყენება ნორმალური სისხლში შაქრის შესანარჩუნებლად.
- ჭინჭრის ინფუზია. მიიღეთ 800 გრ ჭინჭარი და დაასხით 2.5 ლიტრი ალკოჰოლით. დაჟინებით მოითხოვს 7 დღეს, შემდეგ დაძაბვას. მიიღეთ სამი კოვზი ჭამის წინ ნახევარი საათით ადრე, 1 სუფრის კოვზი.
თანამედროვე სამყაროში, ყველას აქვს მგრძნობიარე ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარება. თუ ეს პათოლოგია აღმოაჩინა საკუთარ თავში, ადამიანს უნდა შეცვალოს მისი ცხოვრება რაც შეიძლება მალე. შეუძლებელია უჯრედების მგრძნობელობის აღდგენა ინსულინის მიმართ მხოლოდ წამლებთან მიმართებით.
პაციენტმა უნდა გააკეთოს უზარმაზარი საქმე საკუთარ თავზე: აიძულოს საკუთარი თავი ჭამა სწორად, სპორტული თამაში, უარი თქვას ცუდი ჩვევებისგან. სამწუხაროდ, ხალხს არ სურს შეცვალოს საკუთარი სიცოცხლე და ყურადღება არ მიაქციოს ექიმების რეკომენდაციებს, რითაც პროვოცირდება შაქრიანი დიაბეტის განვითარება და ამ დაავადების სხვა ძლიერი გართულებები.
20-ზე მეტი შაქარი
- შაქრის 1 კურსი
- 2 საშიში დონე
- 3 მიზეზი და ზრდის სიმპტომები
- 4 სიმპტომი
- 5 რა ტესტებია საჭირო?
- 6 შედეგების სისხლში შაქრის დონე 20 ან მეტი
- 6.1 უეცარი მომატებით
- 6.2 უწყვეტი კონცენტრაცია
- 7 რა უნდა გავაკეთოთ?
შაქრიანი დიაბეტით, აუცილებელია გლუკოზის მუდმივი მონიტორინგი. სისხლში შაქრის კრიტიკული დონე არის ადამიანის სხეულში შეუქცევადი პროცესების განვითარების დასაწყისი. მოკლევადიანი მატება საშიშია დაუყოვნებელი გართულებებით, ხოლო გლუკოზის ხანგრძლივი კრიტიკული დონე იწვევს სისხლძარღვების და ორგანოების დაზიანებას. მნიშვნელოვანია იცოდეთ რა არის ნორმა, და შაქრის რა მაჩვენებელი განიხილება კრიტიკულად.
შაქრის მაჩვენებელი
ჯანმრთელ სხეულში სისხლში გლუკოზის დონე (ცარიელ კუჭზე) არ უნდა იყოს 3.5-5.5 მმოლზე მეტი. ჭამის შემდეგ, ღირებულება იზრდება და არ უნდა აღემატებოდეს 7.8 მმოლს. ეს ინდიკატორები არის ზოგადად დადგენილი სამედიცინო დონე თითისგან აღებული სისხლის მასალისთვის. ვენურ სისხლში, დასაშვები დონე უფრო მაღალი იქნება - 6.1 მმოლ ცარიელ კუჭზე, მაგრამ, როგორც ჩანს, ნორმალურია.
შაქრიანი დიაბეტისთვის შაქრის ლიმიტი არ უნდა იყოს არაუმეტეს იმ რაოდენობით, როდესაც შარდში გლუკოზა გამოიყოფა. 8-11 მმოლ ითვლება უმნიშვნელო მატება, სისხლში შაქარი 17 არის ზომიერი მდგომარეობა, სისხლში შაქარი 26 არის ჰიპოგლიკემიის მძიმე ეტაპი. სისხლში შაქრის მომატება უარყოფითად მოქმედებს სხეულის ფუნქციონირებაზე, რასაც შეუქცევადი, სერიოზული დარღვევები იწვევს. სისხლში შაქრის ნორმები, ასაკობრივი მახასიათებლების მიხედვით, მოცემულია ცხრილში.
ნორმალური მნიშვნელობა (mmol)
შინაარსის ცხრილში დაბრუნება
საშიში დონე
18 მმოლ / ლ მაჩვენებელი უკვე განიხილება გართულებად. და სისხლში შაქარი 20 მმოლ / ლ და მეტი პროვოცირებს შეუქცევადი პათოლოგიების განვითარებას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ადამიანის ჯანმრთელობაზე. მაგრამ ამ ინდიკატორის ყველა ადამიანთან გათანაბრება არასწორი იქნება. ზოგიერთ შემთხვევაში, შეუქცევადი მოქმედებები იწყება 15 მმოლზე, ზოგი კი არ იგრძნობს დარღვევას, მაშინაც კი, თუ შაქარი 30 მმოლზეა. რთულია სისხლში შაქრის საერთო ფატალური ერთპიროვნულად დადგენა, თითოეულ ადამიანს აქვს უმაღლესი ინდივიდუალური ინდიკატორი, ჯანმრთელობის ზოგადი მდგომარეობიდან გამომდინარე.
შინაარსის ცხრილში დაბრუნება
სიმპტომოტოლოგია
მუდმივად მომატებული შაქარი იწვევს პაციენტში სიმტკიცის დაკარგვას.
ზუსტი მაჩვენებლის დადგენა შესაძლებელია ცარიელი კუჭზე აღებული სისხლის შემოწმებით. მუდმივად მაღალი შაქარი ადამიანში უარყოფითად მოქმედებს კეთილდღეობაზე, რაც იწვევს დამახასიათებელ ნიშნებს:
- სიძლიერის დაკარგვა
- ლეტარგია
- კიდურები
- გაიზარდა მადა
- მუდმივი წყურვილი
- შარდვის გახშირება
- წონის მუდმივი დაკლება,
- ქავილი კანი და გამონაყარი,
- ცუდად სამკურნალო ჭრილობები
- შემცირდა სექსუალური სურვილი.
შინაარსის ცხრილში დაბრუნება
რა ტესტებია საჭირო?
გლუკოზის დონის დასადგენად, სისხლი თითიდან იღება. ანალიზი შეიძლება გაკეთდეს კლინიკაში, ან შეგიძლიათ გამოიყენოთ მრიცხველი, რომ ჩაატაროთ კვლევა სახლში. მონაცემების სიზუსტისთვის, მნიშვნელოვანია დააკვირდეს პირობების ანალიზს:
სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.
- ინდიკატორების გაზომვა უნდა ჩატარდეს ცარიელ კუჭზე. არ არის ნებადართული სისხლის მიღებამდე მინიმუმ 10 საათით ადრე.
- არ არის რეკომენდებული ახალი საკვების შეყვანა დიეტაში.
- უარყოფითი ემოციების აღმოფხვრა და შეეცადეთ მოერიდოთ ნერვულ შოკს.
- ყველაზე ზუსტი შედეგისთვის, დასვენება და ჯანსაღი ძილი მნიშვნელოვანია.
თუ ანალიზის შედეგად, შაქარი საჭირო მაჩვენებელზე მეტია, ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევას - გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზს. იგი შედგება ცარიელი კუჭზე სისხლის მიღებისა და გლუკოზით წყლის დალევის შემდეგ. ცარიელი კუჭზე 7 მმოლი არის ზღვარი და განიხილება პრობლემური შედეგი, ხოლო წყლის დალევის შემდეგ, სისხლში შაქრის მაქსიმალური დონეა 7,8-დან 11.1 მმოლამდე.
შინაარსის ცხრილში დაბრუნება
უეცარი მომატებით
თუ შაქრის მკვეთრი მომატებაა, მაშინ პაციენტმა შეიძლება დაიწუროს.
გლუკოზის მკვეთრი მომატებით, შეიძლება განვითარდეს ცხიმიანობა, შეიძლება განვითარდეს კეტოაციდოზი და კომა (სისხლში შაქარი 21 მმოლ ან მეტი), რომელიც ვითარდება ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანების ფონზე. კომა ხასიათდება სიკვდილიანობის მაღალი მაჩვენებლით, ამიტომ სიტუაცია მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. ნიშნები, რომლებიც წინ უძღვის კომას პროვოცირებას:
- შარდვის მომატება დღეში 3-4 ლიტრამდე,
- ინტენსიური წყურვილი და პირის სიმშრალე
- სისუსტე, თავის ტკივილი.
თუ დახმარებას დროულად არ მიუდექით, შეუერთდით:
- ინჰიბირებული რეფლექსები
- ღრუბელი ცნობიერება
- ნერვული სისტემის დარღვევები,
- ღრმა ძილი.
თუ შაქარი 28 ერთეულია, მაგრამ კეტოაციდოზის ნიშნები არ აღინიშნება, ვითარდება ჰიპერმოსოლარული კომა.
შინაარსის ცხრილში დაბრუნება
გახანგრძლივებული კონცენტრაცია
ჰიპერგლიკემია არის გლუკოზის მაღალი დონის შედეგი, რომელიც დიდხანს გრძელდება. ეს პათოლოგიურად მოქმედებს მთელი ორგანიზმის მუშაობაზე. შემდეგი გართულებები განიხილება ყველაზე საშიში:
თუ შაქარი დიდი ხნის განმავლობაში რჩება მაღალი, მაშინ ის გავლენას ახდენს მხედველობაზე, იწვევს სიბრმავეს.
- თვალის შიდა უგულებელყოფა, რამაც შეიძლება მხედველობის სრული დაკარგვა გამოიწვიოს
- სისხლძარღვების და ნერვული უჯრედების დაზიანება (გულის შეტევა, დიაბეტური ტერფი),
- ნეფრონების შეუქცევადი განადგურება (თირკმლის ფილტრი).
შინაარსის ცხრილში დაბრუნება
რა უნდა გააკეთოს
თუ სისხლში გლუკოზის დონემ პირველად გადააჭარბა დასაშვებ ნორმებს, არ უნდა მიიღოთ გადაწყვეტილება მისი ინდივიდუალურად დაქვეითებაზე. მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ მიმართოთ ექიმს, რომელიც დანიშნავს მკურნალობას. თუ ექიმი უკვე დიაგნოზირებულია, მაშინ შეცვლის გლუკოზის მაჩვენებელი არეგულირებს ინსულინს. მაგრამ მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ შაქარი თანდათანობით უნდა დაიწიოს, ამიტომ ინსულინის ჯაბები მცირე უნდა იყოს. ნუ დაივიწყებთ სითხის მოხმარების გაზრდის აუცილებლობის შესახებ. თუ ძალისხმევა არ მოიტანს ინდიკატორის სასურველ შემცირებას, დარწმუნდით, რომ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარების მანქანა.