ფეხის ტროფიკული წყლულები შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში

ყველა iLive შინაარსი განიხილავს სამედიცინო ექსპერტებს, რათა უზრუნველყონ ფაქტებთან მაქსიმალური სიზუსტე და შესაბამისობა.

ჩვენ გვაქვს ინფორმაციის მკაცრი წესები ინფორმაციის წყაროების არჩევის შესახებ და მხოლოდ ცნობილ საიტებს, აკადემიური კვლევითი ინსტიტუტებს და, თუ ეს შესაძლებელია, დადასტურებულ სამედიცინო კვლევასაც მივმართავთ. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ფრჩხილებში მოცემული რიცხვები (, და ა.შ.) არის ინტერაქტიული კავშირები ასეთი კვლევებისთვის.

თუ ფიქრობთ, რომ ჩვენი რომელიმე მასალა არასწორია, მოძველებულია ან სხვაგვარად საეჭვოა, შეარჩიეთ იგი და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

რაც უფრო ფართო და ღრმაა წყლული დიაბეტში, მით უფრო რთულია მისი განკურნება. ამიტომ მკურნალობა შეიძლება შედგებოდეს ერთი ან რამდენიმე ეტაპისგან:

1. ზოგადი კონსერვატიული მკურნალობა, სისხლში შაქრის სტაბილიზაცია.
2. წყლულოვანი დაზიანების გარშემო კანის გასუფთავება, ანთებითი პროცესის აღმოფხვრა.
3. სისხლის ნაკადის და ლიმფური ნაკადის სტაბილიზაცია, ქსოვილებში სითხის გადაჭარბებული დაგროვების თავიდან აცილება.
4. წყლულის ჩირქოვანი-ნეკროზული პროცესის აღმოფხვრა.
5. ჭრილობის დროს ინფექციის აღმოფხვრა.
6. ქსოვილის შეკეთების სტიმულირება.
7. ზოგადი და ადგილობრივი იმუნიტეტის გაძლიერება.
8. ქირურგიული მანიპულაცია (მკვდარი ქსოვილის მოცილება, ავტოდერმატოპლასტიკა, სხვადასხვა ხარისხების ამპუტაციები).

შაქრიანი დიაბეტის დროს ტროფიკული წყლულების საერთო მკურნალობაა სამკურნალო საშუალებების გამოყენება, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლში რევოლუციურ თვისებებს, ასევე ანტიპაზმიდიკებს. თვისობრივად აუმჯობესებს მიკროცირკულაციის პრეპარატი Alprostadil - განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც გამოიყენება ლიპოინმჟავას, Midokalm- ის ფონზე.

Midokalm ფართოდ არის რეკომენდებული დიაბეტის წყლულების მქონე პაციენტების მკურნალობისთვის. ეს წამალი ოპტიმიზირებს ლიმფის ნაკადს და სისხლის მიმოქცევას იშემიურ ზონაში, გარეშე უარყოფითად იმოქმედებს არტერიულ წნევასა და კორონარული სისხლის ნაკადზე.

როდესაც ინფექცია თან ერთვის, ანტიბიოტიკები ინიშნება, ბაქტერიების მგრძნობელობის გათვალისწინებით (ყველაზე პოპულარული ნარკოტიკებია ამინოგლიკოზიდები). ჩვეულებრივ, ანტიბიოტიკოთერაპია ხორციელდება სისტემურად, და არა ადგილობრივად.

დარწმუნდით, რომ აკონტროლებთ თანმდევი პათოლოგიების კურსს: არტერიული წნევის ნორმალიზება, ვარიკოზული ვენების მკურნალობა, თრომბოფლებიტი. საჭიროების შემთხვევაში დანიშნეთ ანალგეტიკები, სედატიური საშუალებები, ანტიდეპრესანტები.

დარწმუნდით, რომ გამოიყენოთ ნარკოტიკები, რომლებიც ოპტიმიზირებენ ნერვული ბოჭკოების მდგომარეობას:

• α- ლიპოიდური მჟავების პრეპარატები (ლიპამიდი, თიოგამა),
• მაგნიუმის პრეპარატები
• ალედორდუქტაზას ინჰიბიტორები (იზოდიბუტი, ოლრედეზა).

სისხლის რევოლუციური თვისებების გასაუმჯობესებლად ინიშნება Curantil, Aspeter, ჰეპარინის შემცველი აგენტები.

ცხიმის მეტაბოლიზმის დაქვეითების შემთხვევაში, მიზანშეწონილია მედიკამენტების მიღება მთელი რიგი სტატინებისგან (მაგალითად, როზვასტატინი).

შაქრიანი დიაბეტი: მედიკამენტები

დოზირება და მიღება

მიიღეთ 2 ტაბლეტი დღეში - ერთი დილით და საღამოს, საკვებით.

დიარეა, დისპეფსია, კოლიტი.

კაპილარული სტაბილიზებული პრეპარატი, ვენოტონური და ანგიოპროტექტორი, რომელიც აუმჯობესებს მიკროცირკულაციას.

მალამო წაისვით moistened ჭრილობა დღეში 1-2 ჯერ.

დროებითი კანის გაღიზიანება, ალერგიული დერმატიტი.

ანტიმიკრობული მალამო, ხელს უწყობს წყლულების გაწმენდას მკვდარი ქსოვილისგან, აჩქარებს გრანულაციას.

ინტრამუსკულურად ინიშნება 1-2 მგ 0,5% ხსნარში დღეში.

პალპიტაცია, თავის ტკივილი, დისპეფსია, სმენის გარდამავალი უკმარისობა.

ანტითრომბოციტური აგენტი, ზრდის ქსოვილის რეზისტენტობას ჰიპოქსიაზე.

მიიღეთ 0.025-0.05 გ დღეში სამჯერ.

იშვიათად, საჭმლის მომნელებელი მდგომარეობა.

პრეპარატი, რომელიც აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესებს, ამცირებს სისხლში ქოლესტერინს.

მიიღეთ 500 მგ სამჯერ დღეში ჭამის წინ. მიზანშეწონილია კურსების ჩატარება წელიწადში ორჯერ.

იშვიათად, ალერგიული რეაქციები.

ალდოზის რედუქტაზას ინჰიბიტორი, ხელს უშლის შეშუპებას და ქსოვილების, ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას. აჩქარებს შაქრიანი დიაბეტის დროს წყლულების განკურნებას.

როგორ მკურნალობა წყლულები დიაბეტში?

ჭრილობის მკურნალობა ხორციელდება მალამოების გამოყენებამდე ან მომდევნო ჩაცმის წინ. დამუშავება ხორციელდება დღეში ერთხელ, ან 2-3 დღეში ერთხელ - ეს დამოკიდებულია წყლულის მდგომარეობაზე და გამოყენებული მკურნალობის სახეობაზე.

სამკერვალო საშუალებებისთვის გამოიყენება სპეციალური გასახდელი, რომლებიც არ იჭრიან ჭრილობას (გარსი არასასურველია). უპირატესობა უნდა მიენიჭოს ალგინატებს, ჰიდროფილურ ბოჭკოებს, ატრავმული ბადეებს, პოლიურეთანის სახვევს, ჰიდროგელებს, ჰიდროკოლოიდებს და ა.შ.

წყლულების რეცხვა ხორციელდება ანტიბაქტერიული ხსნარებით, რომლებსაც არ აქვთ უნარი გაანადგურონ მზარდი ქსოვილი. ამ მიზნით კარგად არის შესაფერისი მირამისტინი, ქლორჰექსიდინი და სხვ., ალკოჰოლური ხსნარი, იოდი, განზავებული კალიუმის პერმანგანატი არ არის შესაფერისი წყლულების სამკურნალოდ, რადგან ისინი აფერხებენ სამკურნალო პროცესებს.

დაახლოებით 3-14 დღეში ერთხელ, მკვდარი ქსოვილი უნდა მოიხსნას წყლულის ზედაპირიდან. უმჯობესია, თუ ასეთ პროცედურას ჩაატარებს ექიმი, ან მანიპულაციური ექთანი, სტერილურ პირობებში.

მალამოები შაქრიანი დიაბეტის დროს

დიაბეტური წყლულები იშვიათად მშრალია - ყველაზე ხშირად ჭრილობები სველია, ან თუნდაც ჩირქოვანი, რადგან ისინი ინფიცირდება პათოგენური მიკრობებით. უფრო მეტიც, რაც უფრო დიდია წყლულის ზომა, მით უფრო მეტია ინფექციის ალბათობა.

წყლულოვანი დაზიანების დასრულება თავდაპირველად მოქმედებს მხოლოდ კანზე, შემდეგ კი უფრო ღრმა ფენებზე, კუნთებამდე და ძვლების ქსოვილზე. თუ თქვენ ჩაატარეთ წინასწარი ანალიზი ბაქტერიების მგრძნობელობის შესახებ ანტიბიოტიკების მიმართ, მაშინ მომავალში შეგიძლიათ გამოიყენოთ მალამოები, რომლებიც მიმართულია მკაცრად, გარკვეული პათოგენური ფლორის ჭრილობის ზედაპირის შესუსტებაზე.

მალამოს გამოყენებამდე საჭიროა წყლულის მკურნალობა, სეკრეციისა და მკვდარი ქსოვილის გაწმენდა. თუ ეს არ გაკეთებულა, მაშინ მალამოს სარგებლობის ნაცვლად მხოლოდ ზიანი მოაქვს.

ხშირად, ლევომეკოლი გამოიყენება როგორც მალამო სამკურნალო აგენტი - ეს მალამო ასუფთავებს ჭრილობას, ხატავს ინფექციას და ღრმა ქსოვილებისგან პროდუქტებს ანგრევს. ამ პრეპარატის შემადგენლობაში შედის მეთილურაცილი, რომელიც ხელს უწყობს ქსოვილების შეხორცებას და რეგენერაციას. თუ გარკვეული პერიოდის შემდეგ, წყლული ვარდისფერი ხდება და ანათებს, მაშინ ეს არის დარწმუნებული ნიშანი იმისა, რომ ლევომეკოლი "მუშაობს".

შაქრიანი დიაბეტის დროს წყლულების სამკურნალოდ გამოიყენება არა მხოლოდ Levomekol. მალამოვანი პრეპარატებისგან ასევე ხშირად ინიშნება მეთილურაცილის მალამო, Solcoseryl, Oflomelide. ეს თანხები აჩქარებს ეპითელიუმის აღდგენას და ჭრილობის ნაწიბურების განვითარებას.

თუ პაციენტი აკმაყოფილებს კვების ყველა სამედიცინო რეკომენდაციას, მაშინ ვიტამინის პრეპარატების დამატებითი მიღება შეიძლება საჭირო არ იყოს. სხვა შემთხვევებში, გარკვეული ვიტამინები და მინერალები შეიძლება შევიდეს მკურნალობის რეჟიმის შემადგენლობაში.

მაგალითად, ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის გასაზრდელად, დამატებით გირჩევთ მიიღოთ კაფსულები მაგნიუმთან, თუთიასთან, A ვიტამინთან, α-ლიპოიდულ მჟავასთან.

ანტიოქსიდანტები გამოიყენება სისხლძარღვების დასაცავად მაღალი სისხლში შაქრისგან. ექსპერტები აღნიშნავენ, რომ ანტიოქსიდანტებს შეუძლიათ დიაბეტის გართულებების თავიდან აცილება. დანამატის სახით ინიშნება რეტინოლი, ტოკოფეროლი, თუთია, სელენი, გლუტათიონი, კოენზიმი Q10.

დღეს, ფარმაცევტები გვთავაზობენ უზარმაზარ რაოდენობას ინდივიდუალური ვიტამინებითა და ვიტამინების კომპლექსური პრეპარატებით. და მაინც, არჩევისას აუცილებელია ექიმის ინდივიდუალური რეკომენდაციების გათვალისწინება.

თუ გავითვალისწინებთ სხვადასხვა დიეტურ დანამატებს, რომლებსაც აფთიაქები გვთავაზობენ არანაკლებ მასიურად, მაშინ, სინამდვილეში, ექიმები ასეთ მკურნალობას მიეკუთვნებიან თვითმკურნალობის კატეგორიას. დიაბეტი საკმაოდ რთული დაავადებაა და დიაბეტის დროს წყლულების მოცილება ისეთივე რთულია. აქედან გამომდინარე, არ ღირს იმის იმედი, რომ ვიტამინები დაეხმარება მოშუშებას. ამასთან, ვიტამინის პრეპარატებს შეუძლიათ ორგანიზმის მხარდაჭერა, იმუნიტეტის გაძლიერება და სისხლძარღვების გაუმჯობესება - სხვა სამედიცინო რეკომენდაციების შესაბამისად.

ფიზიოთერაპიული მკურნალობა

ფიზიოთერაპია უკავშირდება ზოგად მკურნალობას მცირე გემებში სისხლის მიმოქცევის გასაუმჯობესებლად, წყლულის ფორმირების ზონაში ტროფიზმის აღდგენისთვის, სისხლის ნაკადის სტაბილიზაციასა და ანთებითი პროცესის აღმოფხვრაში.

ანთებითი რეაქციის შეჩერება შესაძლებელია ისეთი პროცედურებით, როგორიცაა:

• ულტრაიისფერი გამოსხივება (ერითემა დოზები),
• UHF, მიკროტალღური.
• ინფექციის საწინააღმდეგოდ დანიშნეთ:
• ელექტროფორეზი ანტიბიოტიკებით, ფერმენტული პრეპარატებით,
• დარსონვალიზაცია
• ადგილობრივი აეროონოთერაპია
• ადგილობრივი აეროზოლური მკურნალობა.

საჭიროების შემთხვევაში, დამატებით დანიშნეთ პროცედურები გემებში სისხლის ნაკადის გასაუმჯობესებლად:

• ულტრათონოთერაპია
• ელექტროფორეზი ვაზოდილატორებით (დიბაზოლი, ნიკოტინის მჟავა და ა.შ.),
• ინფრაწითელი გამოსხივება
• გალვანაცია.

რეგენერაციის ეტაპზე, პროცედურები გამოიყენება ამ პროცესის დაჩქარებაში:

• ლაზერული თერაპია
• ელექტროფორეზი ვიტამინებით, კვალი ელემენტებით,
• მაგნიტური თერაპია
• ჟანგბადის თერაპია
• ულტრაფონოფორეზი (იოდი, ლიდაზა),
• პარაფინის თერაპია,
• მანუალური თერაპია.

სხეულის ზოგადი გაძლიერების და იმუნური პასუხის გასაზრდელად, რეკომენდებულია ჰელიოთერაპია, აეროთერაპია, ოზონის აბანოები.

ალტერნატიული მკურნალობა

ნარკოტიკების მკურნალობის გარდა, არსებობს მრავალი დადასტურებული რეცეპტი ტრადიციული მკურნალისგან. ასეთი რეცეპტები კარგად დამსახურებული წარმატებაა და ხშირად ხელს უწყობს შაქრიანი დიაბეტის დროს წყლულის სწრაფად მოშორებას - განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ მკურნალობა ხორციელდება დაავადების ადრეულ ეტაპზე.

რეკომენდებულია ჭრილობების გაწმენდა მცენარეების ახალი წვენით, როგორიცაა გვიმრა და იარუსი.

კომპრესები ვრცელდება წყლულების არეალზე, ივსება იასამნისფერი, კოწების გამრეცხილი და დაჭრილი ფოთლებით. Lungwort და plantain ასევე შესაფერისია ამ მიზნით. შეკუმშვა ფიქსირდება და არ მოიხსნება 5-6 საათის განმავლობაში. მკურნალობის მთლიანი ხანგრძლივობაა 4-6 კვირა.

შეგიძლიათ ჭრილობების შეზეთვა 10 გრ მუმიის, 100 გრ ბუნებრივი თაფლისა და ერთი კვერცხის თეთრი ნაზავით.

როგორც მალამო, ასევე გამოიყენება ღრძილების ნაზავი ღორის შიდა ცხიმიდან, აგრეთვე ზღვის წიწაკის, ვარდისფერი და წმინდა იოანეს სელის ზეთისგან.

დიაბეტური წყლულები, როგორც წესი, არ კურნავს კარგად, და ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული ასეთი ჭრილობების მკურნალობის დროს, არ უნდა დაგვავიწყდეს ჰიგიენის წესები. ჭრილობის დაბინძურება დაუშვებელია სოკოვანი ან ბაქტერიული ინფექციის დამატების თავიდან ასაცილებლად.

, , , , , , , , , ,

მცენარეული მკურნალობა

თქვენ შეგიძლიათ გავლენა მოახდინოთ შაქრიანი დიაბეტის წყლულზე არა მხოლოდ გარედან, არამედ შიგნიდანაც კი, იღებენ სხვადასხვა სამკურნალო მცენარეების ინფუზიებსა და დეკორქციებს.

მოამზადეთ მცენარეული კოლექცია, რომელიც შედგება 1 სტადიისგან. ლ ჭინჭრის ფერი, 1 სტადიის. ლ გედები, ნახევარი ჭიქა მურყნის ფოთლები. ნედლეული შეედინება 200 მლ მდუღარე წყალში, დაჟინებით მოითხოვს, სანამ არ გაცივება. მიიღეთ კოვზი საუზმეზე და ღამით.

შემწვარი ხახვის ვარდისფერი ხილი, ვარდკაჭაჭა, ბურდოკი შემწვარია. შემწვარი ნაწილები ყავის საფქვავიანია და გამოიყენება დასაყენებლად (ყავის მსგავსად). დალიეთ ყოველდღიურად, ერთი ჭიქა.

მიიღეთ თანაბარი რაოდენობით კენტავრული ბალახი, სამყურას ყვავილები, cuff ფოთლები, dandelion rhizomes, rowan კენკრა, პიტნის ფოთლები. დაასხით 2 სტადიის. ლ ნედლეული თერმოსში, დაასხით 500 მლ მდუღარე წყალი, დაჟინებით მოითხოვს 6-8 საათს. გაფილტრეთ და მიიღეთ 1/3 ჭიქა, დღეში სამჯერ, ჭამის წინ.

მიიღეთ თანაბარი რაოდენობით არყის კვირტი, ვიბურნუმის ქერქი, ჭინჭრის ფოთლები, დაფნის ფოთლები, dandelion rhizomes, ლობიოს ფოთლები, კამის თესლი და სელის. დაასხით 2 სტადიის. ლ ნედლეული 500 მლ მდუღარე წყალში, დაჟინებით მოითხოვს 6-8 საათს. მიიღეთ 1/3 ჭიქა ჭამის წინ, სამჯერ დღეში.

ჰომეოპათია

ჰომეოპათიის დარგის სპეციალისტები გვირჩევენ გარკვეული პრეპარატების გამოყენებას დიაბეტური წყლულების სამკურნალოდ, იმისდა მიუხედავად, მკურნალობს პაციენტს ინსულინით, თუ არა. ჰომეოპათიური საშუალებები ინიშნება ექიმის მიერ დადგენილი ტრადიციული მედიკამენტების ფონზე, ასევე შესაბამის დიეტასთან ერთად. ასეთი რთული მოქმედება მაქსიმალურად არის მიმართული სისხლში შაქრის სტაბილიზაციისკენ, პანკრეასის მიერ ინსულინის სინთეზის სტიმულირებაზე და სისხლძარღვების გაძლიერებაზე.

ბევრი ექიმი ჰომეოპათიას მიიჩნევს დიაბეტის წყლულების მკურნალობის ერთ-ერთ ყველაზე უსაფრთხო მეთოდად: ასეთ პრეპარატებს პრაქტიკულად არ აქვთ გვერდითი მოვლენები და არ იწვევს შაქრის დონის მკვეთრ ცვლილებას.

• ჰომეოპათიური საშუალება 11 მოიცავს კომპონენტებს:

1. Acidum phosphoricum 3,
2. Sicignum 3,
3. არსენი 3,
4. ირის 3,
5. ურანი 3,
6. კრეზოტი 3.

პრეპარატის თანაბარი პროპორციები იღებს 30 კაფს. დღეში 3-ჯერ.

• შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა ჰომეოპათიური საშუალება 22 შეიცავს:

1. სალიდაგო 3,
2. Drozer 3,
3. Vicksum ალბომი 3,
4. კანაფისი 3,
5. Hypericum 3,
6. Equetitum 3.

თანაბარი პროპორციით, პრეპარატი მიიღება 40 კაფის დაშლით. 200 მლ წყალში, ორი ჩაის კოვზი საათში ერთხელ.

• ჰომეოპათიური სამკურნალო საშუალება 33 წარმოდგენილია პრეპარატების კარდიოცეზისა და ნეიროცენაზის მიერ (30). ისინი ალტერნატიულნი არიან სამი დღის განმავლობაში, საღამოობით. დოზირება - 15 ქუდი. ორჯერ საათის მეოთხედი ინტერვალით.
• ჰომეოპათიური საშუალება 44 - პრეპარატი Mirtilus, რომელიც მიიღება ჭამის წინ 20 კაფზე. (დღეში ორჯერ).

ქირურგიული მკურნალობა

ქირურგიული მკურნალობა დიაბეტური წყლულისთვის არის დაკავშირებული, როდესაც აუცილებელია მკვდარი ქსოვილის აქციზის გაკეთება. ასეთი საჭიროება ჩნდება იმ შემთხვევაში, თუ სადეზინფექციო ხსნარებისა და ფერმენტული პრეპარატების მოქმედებამ არ გამოიწვია ასეთი ქსოვილების თვითრეგულაცია. ასეთ ვითარებაში, ექსკრეცია ხორციელდება უკიდურესად ფრთხილად, რათა არ დაირღვეს სიცოცხლისუნარიანი ადგილების მთლიანობა.

თუ დიაბეტში დიდი წყლული არსებობს, მაშინ მისი შებრუნების შანსი დაბალია. აქედან გამომდინარე, ისინი მიმართავენ ჭრილობის ზედაპირის ქირურგიულ საფარს კანის გრაფტით. ასეთი ოპერაცია ასევე ყოველთვის არ არის ეფექტური, რაც, პირველ რიგში, დაზარალებულ ადგილებში სისხლის მიმოქცევის ხარისხზეა დამოკიდებული. გადანერგვა არ ხორციელდება, თუ ინფექცია აქვს ჭრილობას. გარდა ამისა, ოპერაციას წინ უნდა უძღოდეს მკვდარი ქსოვილისგან წყლულის გაწმენდა და ჭურჭლის გასაძლიერებლად წამლებთან წინასწარი მკურნალობა.

კიდურებში შეუქცევადი სისხლის ნაკადის დარღვევების შემთხვევაში, დიდი სისხლძარღვთა დაზიანების შემთხვევაში, სისხლძარღვთა რეკონსტრუქციაა შესაძლებელი - ეს არის შუნტირების ან ბუშტის ანგიოპლასტიკის ოპერაციები.

განგრენის სახით გართულებების განვითარებით, ხორციელდება კიდურის ნაწილის ამპუტაცია (თითების, ტერფის) ან კიდურის სრული ამპუტაცია.

დიეტა წყლულების და დიაბეტისთვის

დიეტა დიაბეტით დაავადებულთათვის მკურნალობის საფუძველია. კვების ცვლილებები მიზნად ისახავს გაუფასურებული მეტაბოლური პროცესების აღდგენას, სხეულის წონაზე კონტროლის დამყარებას. დიეტა ინიშნება პაციენტის ცხოვრების წესის, სისხლში შაქრის, სხეულის წონის, საკვების შემწყნარებლობის გათვალისწინებით.

პირველ რიგში, პაციენტმა უნდა უარი თქვას ადვილად მდიდარი საკვები ნახშირწყლებით მდიდარი საკვებით. ჭამა უნდა განხორციელდეს დღეში ექვსჯერ, რათა არ მოხდეს overeating და თავიდან აიცილოს გამოჩენა შიმშილი.

კერძები, რომლებიც პაციენტისთვის მზადდება, უნდა შეიცავდეს საკმარისი რაოდენობით ვიტამინებს. მაგრამ ცხიმის შემცველობა, ისევე როგორც ყოველდღიური კალორიების მიღება, უნდა შემოიფარგლოს.

აკრძალვა მოიცავს: ნებისმიერი ტკბილეული, შოკოლადი, მაფინი, ჯემი, ალკოჰოლი. შეზღუდეთ სანელებლების, შებოლილი ხორცის გამოყენება.

რეკომენდებული საკვები და კერძები:

• დიაბეტური ცილის პური, ქატო, ჭვავის ფქვილი გამომცხვარი პროდუქტები,
• ბოსტნეულის სუპები
• წვნიანი ხორცით ან თევზით კვირაში დაახლოებით 2 ჯერ,
• უცხიმო ხორცი, თევზი,
• ახალი, ჩაშუშული ან მოხარშული ბოსტნეული,
• ვერმიშელი - იშვიათად,
• მწვანილი
• რძის პროდუქტები
• კვერცხი - ქათამი, მწყერი,
• სუსტი ჩაი, ყავა,
• ჩაშუშული ხილი, ჟელე ფრუქტოზას ან სტევიაზე,
• დიაბეტით დაშვებული ხილი.

როდესაც წყლულები გამოჩნდება, განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სისხლში შაქრის მუდმივად მონიტორინგი. ამ ინდიკატორის ნორმალიზაციის საუკეთესო გზა დიეტად ითვლება.

, , , ,

დიეტა კუჭის წყლულებისა და დიაბეტისთვის

დიაბეტური წყლულები შეიძლება ჩამოყალიბდეს არა მხოლოდ სხეულზე, არამედ საჭმლის მომნელებელ ორგანოებშიც.ასეთ შემთხვევებში, დიეტის მიღება ხშირად მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

კუჭის წყლული დიაბეტის საწინააღმდეგოდ, ნებადართულია ისეთი საჭმლის ჭამა, რომელიც არ გამოიწვევს გამაღიზიანებელ გავლენას ლორწოვან ქსოვილებზე. ყველა კერძები შეიძლება მოხარშული ან ორთქლით მოხარშული.

საკვების მიღება უნდა იყოს წილადი - დღეში ექვსჯერ, მცირე ნაწილში.

მკვებავი ექიმები გვირჩევენ ყურადღება მიაქციონ ასეთ საკვებს:

• რძის პროდუქტები, მათ შორის რძეში მარცვლეული,
• ჩაშუშული დაჭრილი ბოსტნეული, სუპები ბოსტნეულით და მცენარეული ზეთით,
• უცხიმო ხორცი - ქათამი, ინდაური, საქონლის ხორცი (პიურე ფორმით),
• უცხიმო ჯიშების მოხარშული თევზი,
• ფაფა, ვერმიშელი,
• steamed omelets, მოხარშული კვერცხი,
• ნებადართული დიაბეტის ნუსხა, ხილი გამომცხვარი, მოხარშული ფორმით,
• მწვანილი
• ჩაი რძით, ბოსტნეულის წვენით, ვარდისფერი ინფუზია.

არავითარ შემთხვევაში არ უნდა შიმშილობდეთ ან, პირიქით, overeat. უმჯობესია ჭამოს გაზომილი, ცოტათი, ისე, რომ არ დაძაბოს კუჭისა და პანკრეასის.

, , ,

კლების მიზეზები

შაქრიანი დიაბეტის დროს ტროფიკული წყლულები წარმოიქმნება რამდენიმე მიზეზის გამო. მთავარი გამომწვევი არის ჰიპერგლიკემიის გამო რბილი ქსოვილებისა და კანის ტროფიზმის დარღვევა, რის შედეგადაც კანი ხდება უხეში, მშრალი, მიდრეკილება peeling და cracking. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პროდუქტების დაგროვება იწვევს სისხლძარღვებში უარყოფით ცვლილებებს.

ძირითადი დაავადების პროგრესირებასთან ერთად, ანგიოპათია და ფეხების კანის არასაკმარისი მიწოდება (ჩვეულებრივ, ტერფები და ტერფები) იწვევს ნეკროზის ფოკუსის წარმოქმნას, რომელიც ჰგავს წყლულებს. შაქრიანი შაქრიანი დიაბეტით, განსაკუთრებით მუდმივი ჰიპერგლიკემიით და დიეტის დარღვევით, ფეხების კანის მარტივი მექანიკური დაზიანება, არ ექვემდებარება საფუძვლიან დამუშავებას, ადვილად გადაიქცევა წყლულებად.

წყლულების ფორმირების კიდევ ერთი მექანიზმია კანის გაღიზიანება უცხო ობიექტებით. ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტებში ხშირად აღინიშნება ნეიროპათია - კანის მგრძნობელობის დარღვევა. ამ მხრივ, ადამიანი წყვეტს ტკივილს უცხო ობიექტისგან გაღიზიანებისგან, მაგალითად, კენჭის ან ძლიერი ფეხსაცმლისგან. გახანგრძლივებული ხახუნა იწვევს დასუსტებულ კანზე დაზიანებას და მუწუკების წარმოქმნას.

არსებობს წინასწარგანწყობის ფაქტორები, რომლებიც კიდევ უფრო ასუსტებენ კანის ტოლერანტობას ტრავმული დაზიანებების წინ. ეს მოიცავს:

• დიდი გემების დაავადებები - ვასკულიტი, ობსტრუქცია.
• ათეროსკლეროზი
• ნერვული სისტემის პერიფერიული ხბოს პათოლოგია (ავტონომიური ნეიროპათია).
• მცირე არტერიების, ვენების და კაპილარების დამარცხება.

შემდეგი ფაქტორები ზრდის ფეხების კანის დაზიანების ალბათობას:

• არასწორი შერჩევა ფეხსაცმელი.
• ფეხის არასაკმარისი მოვლა.
• ფეხების პათოლოგია და სიარული.
• დარღვეული მგრძნობელობა სხვადასხვა სტიმულებზე, მაგალითად, ტემპერატურაზე.
• არაადეკვატური ფიზიკური დატვირთვა.
• სახსრების შეზღუდული მობილურობა.

დიაბეტით დაავადებული ფეხის წყლულები დაუყოვნებლივ არ წარმოიქმნება. ჩვეულებრივ, მათ წინ უძღვის სხვა კანის დეფექტები:

• ბზარები.
• ნაკაწრები.
• სიმინდები.
• სიმინდები.
• იწვის.
• სისხლჩაქცევები.
• საყოფაცხოვრებო სხვა დაზიანებები - ჭრილობა ფეხშიშველა ფეხის გამოყენებისას, ფეხსაცმელების ნაკეცები, ნაკაწრები, ფრჩხილების მოჭრის შემდეგ ჭრილობა.

დაავადების სიმპტომები და სტადიები

დიაბეტის დროს კანის წყლული არ ხდება დაუყოვნებლივ, მაგრამ დაავადების დაწყებიდან დიდი ხნის შემდეგ. წყლულების განვითარება პირობითად იყოფა რამდენიმე ეტაპზე:

1. პერიოდი, რომელიც წინ უძღვის კანის დეფექტებს. ახასიათებს გარკვეული სიმპტომების გამოვლენა: მგრძნობელობის დაქვეითება, ფეხების მგრძნობელობა, წვა, ქავილი, კრუნჩხვები, შეშუპება, პიგმენტაცია ან ფეხების სიბრმავე.
2. პირველი მანიფესტაციების ეტაპი. კანის გაღიზიანების ადგილას ჩნდება ბზარები, ეროზია და ჭრილობები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში არ განიკურნებიან და ზრდიან.
3. დეტალური სიმპტომების ეტაპი. კანის დეფექტები უფრო ვრცელი ხდება, მისი ზედაპირული ფენები განადგურებულია ნაწიბურების წარმოქმნით. ჩნდება სისხლიანი გამონადენი, რომელიც ინფექციის შემდეგ ჩირქად გარდაიქმნება. პრობლემის გარე სიმძიმის მიუხედავად, ჭრილობები არ იწვევს პაციენტს მძიმე დისკომფორტს, ტკივილი პრაქტიკულად არ არსებობს. შესაძლოა ერთ ფეხზე რამდენიმე წყლულის განვითარება.
4. პათოლოგიის პროგრესირების პერიოდი. ჭრილობები ვრცელდება, აღინიშნება ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომები - სისუსტე, შემცივნება, ცხელება. ტკივილი ძლიერდება, ნეკროზი ვრცელდება კუნთებსა და ძვლოვან ქსოვილებზე.
5. სველი კიდურის განგრენის ფორმირება.

ჯიშები

შაქრიანი დიაბეტის დროს ტროფიკული წყლულების გარდა, არსებობს წყლულოვანი დაზიანების რამდენიმე ტიპი:

• ვენური ტროფიკული წყლული - იქმნება ქრონიკული ვენური უკმარისობის ფონზე.
• ტროფიკული postthrombotic წყლულები- წარმოიქმნება სისხლძარღვების თრომბოემბოლიის ფონზე.
• არტერიული წყლულები - განვითარდეს კიდურების არტერიული მიმოქცევის ქრონიკული დარღვევით.

დიაგნოსტიკა

დიაბეტური წყლული დიაგნოზირებულია საკმაოდ მარტივად - ამისათვის საკმარისია გამოკვლევის ჩატარება და პაციენტის ისტორიის გაცნობა, თუ სად არის დიაბეტი. სისხლძარღვების დაზიანების ხარისხის შესაფასებლად, დამსწრე ექიმს შეუძლია პაციენტს მიმართოს კიდურების ვენების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფიით, დუპლექსის შესწავლით. მიკროცირკულაციის ხარისხის შესაფასებლად, ფეხების რევაზოგრაფია დაგეხმარებათ.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ტროფიკული წყლულის მკურნალობა ყოველთვის რთულია, ხოლო ტროფიკული დარღვევის გამო დადებითი ეფექტის მიღება საკმაოდ რთულია. დიაბეტის დროს, წყლულების მკურნალობა იყოფა კონსერვატორულ და ქირურგიულ.

როგორც კონსერვატიული ზომები ხორციელდება:

• სისხლში შაქრის ყოველდღიური მონიტორინგი. პაციენტმა თავი უნდა აარიდოს ჰიპერგლიკემიისა და ჰიპოგლიკემიის განვითარებას, ოპტიმალური დონის დაცვაა ცარიელი კუჭზე 6-10 მმოლ / ლ დიაპაზონში. მნიშვნელოვანია დაიცვან დიეტა, მიიღოთ ინსულინის დადგენილი დოზა.
• თანმდევი პათოლოგიების თერაპია. არტერიული წნევის კონტროლი, სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობა.
• ტკივილის შემსუბუქება. ამისათვის ისინი რეკომენდაციას უწევენ არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების ჯგუფის ჯგუფებს, აგრეთვე ადგილობრივ მედიკამენტებს - მალამოებს და გელებს.
• ორთოპედიული ხელსაწყოების გამოყენება ფეხების განტვირთვისთვის, მაგალითად, სწორად შერჩეული ფეხსაცმელი ან ორთოპედიული იატაკის ტარება.
• წამლების მიღება, რომლებსაც აქვთ სასარგებლო ეფექტი ნერვულ სისტემაზე - B ვიტამინები, ალფა ლიპოლის მჟავა (თიოგამმა), ალრედუქტაზას ინჰიბიტორები (იზოდიბუტი).
• სისხლის კოაგულაციის სისტემის შენარჩუნება - აცეტილსალიცილის მჟავაზე დაფუძნებული მედიკამენტები, კურანტილი და სხვ.
• ლიპიდური მეტაბოლიზმის კორექტირება - სტატინები (როზვასტატინი და ა.შ.).
• ანტიოქსიდანტური და ვაზოოაქტიური წამლების მიღება - ვიტამინი C, Actovegin, Mexidol და ა.შ.
• საჭიროების შემთხვევაში, დანიშნეთ ადგილობრივი ანტიმიკრობული და სოკოს საწინააღმდეგო თერაპია გელების, კრემების და მალამოების სახით. მეტი ინფორმაცია მალამოების შესახებ ტროფიკული წყლულებიდან
• ჭრილობების ადგილობრივი მკურნალობა ანტისეპტიკური ხსნარებით - ქლორექსიდინი, მირამისტინი, წყალბადის ზეჟანგი. არ არის რეკომენდებული ხსნარების გამოყენება მაგნიუმის პერმანგანატის და იოდის საფუძველზე. საჭიროების შემთხვევაში, წაისვით ასეპტიკური გასახდელი.

ფიზიოთერაპია დიაბეტური წყლულისთვის მოიცავს ელექტროფორეზის გამოყენებას ანტიბაქტერიული საშუალებებით და ფერმენტებით, ულტრაბგერითი თერაპიით, UHF, UFO. ცვლადი პნევმოკომპრესია აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ათავისუფლებს სისხლის სტაგნაციას კიდურებში. სამკურნალო ეტაპზე ტარდება ლაზერული თერაპია, დარსონვალიზაცია, ინფრაწითელი გამოსხივება.

ქირურგიული მკურნალობა მოიცავს:

• წყლულების არსებობისას, ისინი იხსნება, სანიაღვრე და ამოღებულია, რაც შეიძლება რბილი ქსოვილის შენარჩუნებას.
• მძიმე შემთხვევებში ხორციელდება გემების რეკონსტრუქციული ოპერაციები კიდურის შესანარჩუნებლად.
• განგრენის განვითარების საბოლოო მკურნალობა არის ამპუტაცია.

ხალხური მეთოდები

ტრადიციული თერაპია შეიძლება კომბინირებული იყოს ხალხური საშუალებებით. ტრადიციულ მედიცინას მრავალი რეცეპტი აქვს. მაგალითად:

• დამწვარი ალუმის ხსნარი - ალუმინის ნაყენი იხსნება 1 ჭიქა ადუღებულ წყალში. შედეგად მიღებული პროდუქტი ჭრილობას ჭრიდა.
• არყის ნაცარი - 1 კილოგრამი ნაცარი არის sifted და შეედინება მდუღარე წყალში 10 ლიტრი. დაჟინებით დაჟინებით მოითხოვეთ და მტკიცე ტერფის ჩადება მზა პროდუქტში.

პრევენცია

წყლულების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტიანმა პაციენტმა ფრთხილად უნდა აკონტროლოს ფეხის ჰიგიენა და მოახდინოს ჭრილობების დროული მკურნალობა მნიშვნელოვანია დაიცვან ფეხები სოკოვანი დაავადებებისგან, შეარჩიეთ სწორი ფეხსაცმელი, დაიცავით დადგენილი დიეტა.

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში ტროფიკული ჭრილობები სერიოზული მოვლენაა, რომელიც მოითხოვს ყველაზე საპასუხისმგებლო მკურნალობას. დაავადების პროგნოზი დამოკიდებულია მისი განვითარების ეტაპზე, თანმდევი დაავადებების არსებობაზე და სიმპტომების სიმძიმეზე.

რატომ ჩნდება ფეხის წყლულები?

ასეთი პათოლოგია ვლინდება შაქრის გახანგრძლივების გამო, ამიტომ ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა რეკომენდაცია.

მაღალი კონცენტრაციის დროს, გლუკოზა იწყებს კრისტალიზაციას, ხოლო კრისტალები აზიანებს გემებსა და ნერვებს. სისხლძარღვთა დაზიანებას დიაბეტური ანგიოპათია ეწოდება. უპირველეს ყოვლისა, მცირე სისხლძარღვები იმოქმედა, ისინი გახდებიან თხელი, გახდებიან მყიფე და კარგავენ ელასტიურობას. მოგვიანებით, დიდი გემებიც განიცდიან; მათში ათეროსკლეროზული დაფები იქმნება.

ნერვულ დაზიანებას დიაბეტური ნეიროპათია ეწოდება. ისინი დაზიანებულია ორი მიზეზის გამო:

1. დაზარალებული კაპილარები არ ასრულებენ თავიანთ ფუნქციებს საკმარისად კარგად, შედეგად, ნერვები ცუდად იკვებება სისხლით და განიცდიან ჟანგბადის შიმშილს.
2. მუდმივად ამაღლებული შაქრით, დიდი რაოდენობით კეტონის სხეულები და სხვა ტოქსიკური ნივთიერებები წარმოიქმნება, ისინი პირდაპირ აზიანებენ ნერვულ კვალს.

დაზარალებული გემები და ნერვები ვერ უმკლავდებიან მათ მუშაობას, შედეგად, ქსოვილების კვება განიცდის. კანი კარგავს ელასტიურობას, ატროფიას, აქრობს ლორწოს, კანი, შეშუპება და ქავილი. ეს არის სიგნალი, რომ დაუყოვნებლივ უნდა გააკეთოთ მკურნალობა, წინააღმდეგ შემთხვევაში, წყლულები გამოჩნდება.

როგორია წყლული?

წყლული კანის დეფექტია. მას შემდეგ, რაც დიაბეტით ისინი წარმოიქმნება ქსოვილების არასწორი კვების შედეგად, მათ უწოდებენ ტროფიკულს. ამ დაავადებით, ისინი ყველაზე ხშირად ლოკალიზებულია ქვედა კიდურებზე, შინებსა და ტერფებში.

წყლული

დეფექტის გამოჩენამდე, კანი იწყებს ბრწყინავს და გახდება უფრო თხელი, ხდება დაფარული პიგმენტური ლაქებით, მოგვიანებით ხდება მათ ადგილზე მომრგვალებული მტკივნეული წყლული, რომელიც თანდათან იზრდება ზომით მკურნალობის გარეშე.

ძალზე მნიშვნელოვანია, როდესაც განიცდიან უჩვეულო შეგრძნებებს კიდურზე, მაგალითად, მცოცავი ჭიანჭველები, მუწუკები ან კანის გარეგნობის შეცვლა, დაუყოვნებლივ მიმართეთ სპეციალისტს. ეს ხელს შეუწყობს დიაბეტში წყლულების განვითარების თავიდან აცილებას ადრეულ ეტაპზე.

დიაბეტის უახლესი გართულება დიაბეტური ტერფის სინდრომია. ეს არის კანის, რბილი ქსოვილების, ძვლებისა და სახსრების დაზიანების ერთობლიობა. წყლულები იქმნება ფეხით, სახსრები ხდება დეფორმირებული. საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ დიაბეტი გავლენას ახდენს კანის მგრძნობელობაზე, ამიტომ პაციენტებმა შეიძლება ვერ შეამჩნიონ, რომ რუბლს შეადგენს ფეხსაცმელი ან არის დაზიანებები. მარტივი სიტყვებით, დიაბეტმა შეიძლება გამოტოვოს დაავადების დაწყება, და ეს საშიშია დაავადების უფრო მწვავე კურსით, განგრენისა და ამპუტაციის განვითარებით.

მნიშვნელოვნად ართულებს ინფექციის მიმდინარეობას, რომელსაც ხშირად თან ახლავს წყლულები. როდესაც დეფექტი ინფიცირდება, მის გარშემო კანი ხდება წითელი და შეშუპება, ჩირქოვანი შინაარსი ჭრილობას ჭრიდა, სხეულის ტემპერატურა შეიძლება მოიმატოს და ფეხი პრაქტიკულად კარგავს თავის დამხმარე ფუნქციას. წყლულოვანი წყლული მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, წინააღმდეგ შემთხვევაში შეიძლება დაკარგოთ კიდური.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ტროფიკულ წყლულებს აქვთ თავისებურება - მათ მკურნალობა ძალიან რთულია და ცუდად განკურნება. ეს იმის გამო ხდება, რომ კანის დეფექტები მრავალი ფაქტორების გავლენის ქვეშ იქმნება და იმისთვის, რომ გაჯანსაღდეს ხელი შეუწყოს, აუცილებელია ამ ყველა მიზეზზე მუშაობა. მაგრამ სისხლის სრული ნაკადის და დაზიანებული ნერვების აღდგენა თითქმის შეუძლებელია, ამიტომ წყლულების წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად ბევრად უფრო ადვილია, ვიდრე მათი მკურნალობა.

ტროფიკული წყლულების გართულებები

წყლულები, რომლებიც უყურადღებოდ დარჩებიან, შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული შედეგები, რის გამო შეგიძლიათ დაკარგოთ კიდური და სიცოცხლეც კი.

ინფექციური გართულებები: ერითსიპელა, ფლეგმონი, ცელულიტი, თრომბოფლებიტი, ანაერობული ინფექცია, ოსტეომიელიტი, ართრიტი და სხვ. მკურნალობის გარეშე ასეთი პათოლოგია შეიძლება გამოიწვიოს სეფსისი და, საბოლოოდ, სიკვდილი.

ავთვისებიანი, ანუ წყლულოვანი დეფექტი შეიძლება გარდაიქმნას ავთვისებიანი სიმსივნედ.

დიდი გემის წყლულის მახლობლად გავლისას შეიძლება განვითარდეს სიცოცხლისათვის საშიში სისხლდენა. ეს, პირველ რიგში, ღრმა ჭრილობებს ეხება.

ზოგადი მკურნალობა

პირველ რიგში, მედიკამენტები, რომლებიც გლუკოზის დონის ნორმალიზებას ახდენს, არის დადგენილი ან უკვე განსაზღვრული სქემაა მორგებული.

ნერვული გამტარობის გასაუმჯობესებლად, B ვიტამინებზე დაფუძნებული პრეპარატები გამოიყენება, ისინი ხელს უწყობენ ბოჭკოების აღდგენას.

ასევე ინიშნება სისხლის ნაკადის გაუმჯობესების სამკურნალო საშუალებები, მათ შორისაა პენტოქსიფილინი, ტრენტალი, კავინტონი, აქტოვეგინი და სხვა.

როდესაც ბაქტერიული ინფექცია თან ერთვის, ანტიბაქტერიული პრეპარატები სავალდებულოა, ძირითადად, 3-4 თაობის ცეფალოსპორინებით და ფტორქინოლონებით. მაგრამ უფრო სწორი იქნება ჭრილობის შინაარსის მიღება ბაქტერიული ინოკულაციისთვის და, ანტიბიოტიკოგრამის შედეგების საფუძველზე, შეარჩიეთ შესაბამისი პრეპარატი.

ადგილობრივი მკურნალობა

პირველ რიგში, წყლულები უნდა დაიბანოთ ანტისეპტიკური ხსნარებით, მაგალითად, ქლორჰექსიდინი ან წყალბადის ზეჟანგი. ამის შემდეგ, სტერილური გასახდელი და ანტიბაქტერიული საშუალების მქონე მალამო გამოიყენება (ლევომეკოლი).

როდესაც შაქრიანი დიაბეტით წყლული წყვეტს და არ იწმინდება, მიზანშეწონილია დაიწყოთ მალამოების გამოყენება, რომლებიც აუმჯობესებენ რეგენერაციას და ხელს უწყობენ დეფექტის გაჯანსაღებას, Solcoseryl ეხება ასეთ პრეპარატებს.

მკურნალობის პრინციპები

იმისათვის, რომ დიაბეტით დაავადებულ ტროფიკული წყლულის მკურნალობა წარმატებული იყოს, თქვენ უნდა გაიაროთ შემდეგი ნაბიჯები:

• დაზარალებული ტერიტორიის საფუძვლიანი მკურნალობა,
• ქვედა კიდურის გადმოტვირთვა,
• ბაქტერიული მიკროფლორის აღმოფხვრა,
• ძირითადი დაავადების ანაზღაურება,
• გაუფერულება puffiness,
• თანმდევი პათოლოგიების იდენტიფიკაცია და მკურნალობა, რომლებიც არ იძლევა სამკურნალო პროცესის სრულად წარმოქმნას (ანემია, ღვიძლის პათოლოგია, თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა).

ამ სტადიების გარდა, იშემიური ტროფიკული დეფექტები საჭიროებს რევასკულარიზაციას (დაზარალებულ კიდურზე სისხლის მიმოქცევის აღდგენას), რადგან ეს არის გემების უფსკულების დახურვა, რაც მათ განვითარებამდე მივყავართ.

თუ ჭრილობები გართულებულია მნიშვნელოვანი ჩირქოვანი პროცესებით, საჭიროა ქირურგიული მკურნალობა და პაციენტის სხეულის დეტოქსიკაცია.

ნეკრექტომია

მკვდარი ქსოვილი ბაქტერიების კარგ გარემოს განიხილება. გარდა ამისა, ისინი ხელს უშლიან სითხის ნორმალურ გადინებას ჭრილობის ზედაპირიდან და სამკურნალოდ ახალი ქსოვილების წარმოქმნა. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია ნეკროზის ზონის მაქსიმალურად ამოღება.

ექსკრეცია შეიძლება მოხდეს სკალპელის და მაკრატლის გამოყენებით, მექანიკურად, სპეციალური აპარატის გამოყენებით, რომელიც აწვდის წყლის პულსაციას, ქიმიური მეთოდის გამოყენებით, პროტეოლიზური ფერმენტების გამოყენებით. კიდევ ერთი გზა - ექიმი მიმართავს სველ სამკერვალოებს, რაც ხელს უწყობს მკვდარი ქსოვილის გაწყვეტას.

სკალპელისა და მაკრატლით ნეკროზის ზონების მოცილება ყველაზე გავრცელებული ვარიანტია, თუმცა, იგი არ გამოიყენება, თუ ჭრილობის ფსკერზე წარმოდგენილია არტიკულარული ზედაპირი ან თუ ტროფიკული ნაკლი იშემიურია. ქირურგიული მკურნალობის დროს გამოიყენება ვოლკმანის კოვზი - ინსტრუმენტი კოვზის სახით, რომელსაც აქვს პატარა ზედაპირი. ეს საშუალებას გაძლევთ ზუსტად ამოიღოთ მკვდარი ქსოვილის ფრაგმენტები გემების განადგურების გარეშე.

მნიშვნელოვანია! ფეხის ტროფიკული წყლული უნდა შემოწმდეს ღილაკზე გამოკვლევით, რადგან ვიზუალურად არაღრმა დეფექტს შეიძლება ჰქონდეს ღრმა ჭრილობის არხი.

ამავე დროს, ამოღებულია აგრეთვე სიმინდები, რომლებიც წყლულის კიდეზე გასწვრივ.ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ წნევაზე ჭრილობაზე და გააუმჯობესოთ მისი შინაარსის გადინება. არის დრო, რაც ფრჩხილის ფირფიტის მოცილებას მოითხოვს. ეს ხდება იმ შემთხვევაში, თუ წყლული ნაწილობრივ მდებარეობს ფრჩხილის საწოლზე ან თითის ზედა ნაწილზე.

ჭრილობის მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტით ტროფიკული წყლულების მკურნალობის ეს ეტაპი ხორციელდება დაზარალებული ტერიტორიის ზედაპირზე პათოგენების რაოდენობის შემცირების მიზნით. არსებობს უამრავი მოწყობილობა, რომელიც სარეცხი გამოიყენება, თუმცა დადასტურებულია, რომ ნემსით შპრიცის გამოყენება უარეს შედეგს არ აჩვენებს.

არ გამოიყენოთ ტროფიკული დეფექტების დასაბანად:

• კალიუმის პერმანგანატის ხსნარი,
• იოდი
• ალმასის მწვანე
• რივანოლი
• ალკოჰოლზე დაფუძნებული სამკურნალო ნივთიერებები.

ჭრილობის ზედაპირის გაწმენდის პერიოდში გამოიყენება წყალბადის ზეჟანგით 3% -იანი ხსნარი. წყლულის დაბანა ნებადართულია ნატრიუმის ქლორიდის, მირამისტინის, ქლორჰექსიდინის, დიოქსიდინის ფიზიოლოგიური მარილით. სახლში, შეგიძლიათ გამოიყენოთ Acerbin spray.

გასაყიდად გამოყენებული მასალა უნდა ჰქონდეს შემდეგი თვისებები:

• ატრავმული,
• ტენიანი გარემოს შენარჩუნების უნარი (დადასტურებულია, რომ ასეთ პირობებში დაჩქარებულია ტროფიკული წყლულების სამკურნალო პროცესი დიაბეტით დაავადებულ ფეხებში),
• ჭრილობების შინაარსის შეწოვის უნარი,
• ბარიერული თვისებები (ბაქტერიების პროფილაქტიკისთვის),
• ქსოვილებში ჰაერის ნორმალური ნაკადის დაბრკოლებების არარსებობა.

გასახდელი გარსი არასასურველია, რადგან მას შეუძლია ჭრილობის ზედაპირზე გაშრობა და ამოღებისას დაარღვიოს გრანულაციების მთლიანობა. მისი გამოყენება შესაძლებელია ფისტულების შემთხვევაში, მშრალი ნეკროზით ან წყლულებით, მაღალი ტენიანობით.

მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებში გამოიყენება mesh გასახდელი, ალგინატები, ჰიდროგელები, პოლიურეთანის სპონგელები, ჰიდროფილური ბოჭკოები და ა.შ.

შიდსი

წარმოდგენილი ნივთიერებები აჩვენებს ეფექტურობას თანამედროვე სამოსთან ერთად.

• ანტიმიკრობული საშუალებები - Argosulfan, Dermazan, Betadine.
• რეგენერაციის სტიმულატორები - Bekaplermin, Curiosin, Ebermin.
• პროტეოლიზური ფერმენტები - ირუქსოლი, ქიმოტრიპსინი.

მალამოები გამოიყენება წყალხსნარში (ლევომეკოლი, დიოქსიზოლი) და ცხიმოვან საფუძველზე (Solcoseryl, Actovegin).

ქვედა კიდურის გადმოტვირთვა

ტროფიკული დეფექტის მკურნალობის კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ნაბიჯი. რაც არ უნდა გამოვიყენოთ ნარკოტიკი, ტროფიკული წყლული არ შეხორცდება, სანამ პაციენტი ფეხის ფეხზე არ გადადგება. სრული ადეკვატური გამონადენი არის პათოლოგიის ხელსაყრელი შედეგის გასაღები.

თუ ჭრილობა ლოკალიზებულია ქვედა ფეხიზე ან ფეხის უკანა მხარეს, გადმოტვირთვის დამატებითი მოწყობილობები არ არის საჭირო. ერთადერთი საკითხია ჭრილობის კონტაქტით ნაკლებობა ფეხსაცმელთან. თუ წყლული არის ფეხის ქუსლზე ან პლანტარული მხარეს, საჭიროა სპეციალური მოწყობილობები. ამ დროისთვის გამოიყენება პოლიმერული მასალებისგან დამზადებული გადმოტვირთვის სამოსი. იგი მოთავსებულია ფეხით და ქვედა ფეხიზე. იგი წარმოდგენილია ჩექმის სახით, რომლის ამოღება ან ამოღებაც შესაძლებელია (ექიმის რეკომენდაციით). ეს მეთოდი კარგია იმით, რომ ის საშუალებას გაძლევთ ფეხით გაიაროთ ქუჩაში, იმუშაოთ, კიდურის დაზარალებულ მხარეზე დატვირთვის აღმოფხვრა.

გადმოტვირთვა ხდება რამდენიმე მექანიზმის გამო:

• დატვირთვის დაახლოებით 35% გადადის ფეხის ქვედა ფეხიდან,
• წნევის სიმძიმე თანაბრად ნაწილდება,
• ჭრილობა დაცულია ჰორიზონტალური ხახუნისგან,
• დაზარალებული კიდურის შეშუპება მცირდება.

პოლიმერული ჩატვირთვის გამოყენების უკუჩვენებები:

• აბსოლუტური - აქტიური ჩირქოვან-ნეკროზული პროცესია სეფსისის ან განგრენის განვითარებით.
• ნათესავი - სისხლის მიწოდების კრიტიკული დარღვევა, მცირე დიამეტრის ღრმა ჭრილობა, მნიშვნელოვანი ტენიანობა კანი განაცხადის ადგილზე, პოლიმერული აპარატის გამოყენების შიში.

ტროფიკული წყლულების სამკურნალოდ მიუღებელია ჭანჭიკები, ორთოპედიული ფეხსაცმელი, სახლში სიარული მარტივი შეზღუდვა, ჩირქოვანი წყლულისთვის “ფანჯრის” შექმნა.

ინფექციის კონტროლი

პათოგენების განადგურების მიზნით ანტისეპტიკების ადგილობრივი გამოყენება არ დაადასტურა მისი ეფექტურობა, რაც ნიშნავს, რომ ერთადერთი მეთოდი ანტიბაქტერიული საშუალებების გამოყენებაა. ამ აგენტებზე მითითებულია არა მხოლოდ მაშინ, როდესაც დეფექტი უკვე ინფიცირებულია, არამედ ბაქტერიული ზრდის მაღალი რისკის არსებობის შემთხვევაში (იშემიური ქსოვილების ნეკროზი, დიდი წყლულები, გრძელვადიანი ჭრილობები).

ჭრილობის ინფექციის საერთო გამომწვევი აგენტები:

• სტაფილოკოკები,
• სტრეპტოკოკები,
• პროტეუსი
• E. coli
• enterobacteria
• Klebsiella
• ფსევდომონადი.

ანტიბიოტიკების დანიშვნა ხდება ჭრილობის შინაარსის ბაქტერიული ინოკულაციის შემდეგ, პათოგენის ინდივიდუალური მგრძნობელობის დადგენით. ყველაზე ეფექტურია პენიცილინები, ფლუოროკინოლონები, ცეფალოსპორინები, ლინკოზამიდები, კარბაპენემები.

პათოლოგიის მძიმე ფორმები საჭიროებს ანტიბიოტიკების ინტრავენურად შეყვანას სტაციონარულ პირობებში. პარალელურად, ხორციელდება ჭრილობის ქირურგიული დრენაჟი, დეტოქსიკაციის თერაპია და შაქრიანი დიაბეტის კორექტირება. მკურნალობის კურსი 2 კვირაა. ინფექციის უფრო რბილი სტადიები საშუალებას იძლევა ანტიბიოტიკების მიღება პერორალური ფორმით სახლში. კურსი გრძელდება 30 დღემდე.

დიაბეტის კომპენსაცია

კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ეტაპი, რომლის გარეშეც ექიმები ვერ მკურნალობენ ტროფიკულ წყლულებს. ენდოკრინოლოგი ჩართულია ფუძემდებლური დაავადების თერაპიის კორექციაში. მნიშვნელოვანია, რომ შევინარჩუნოთ სისხლში შაქრის დონე არაუმეტეს 6 მმოლ / ლ. სახლში, ინდიკატორებზე კონტროლი ხდება გლუკომეტრის დახმარებით. ტიპის 1 დაავადებით, შედეგები აღირიცხება ყოველ 3-4 საათში, ტიპი 2 - 1-2 ჯერ დღეში.

კომპენსაციის მისაღწევად, ინსულინთერაპია ან შაქრის შემამცირებელი საშუალებები გამოიყენება. ინიშნება მოკლე ინსულინები - სწრაფად შეამცირონ შაქრის დონე და გახანგრძლივებული მედიკამენტები (ინიშნება 1-2 ჯერ დღეში, ნორმალური დონის შენარჩუნებით მთელი დღის განმავლობაში).

სისხლის ნაკადის აღდგენა

არსებობს სამედიცინო და ქირურგიული მეთოდები, რომლებიც მიზნად ისახავს დაზარალებულ ტერიტორიაზე სისხლის მიწოდების განახლებას. გამოყენებული ყველა მედიკამენტი იყოფა ორ დიდ ჯგუფად:

პირველ ჯგუფში შედის პენტოქსიფილინი, გინგოგო ბილობის ექსტრაქტი, ნიკოტინის მჟავას პრეპარატები, სისხლის გამონაყარი, ჰეპარინი, რეოპოლიგლიუკინი. მეორე ჯგუფი უფრო ეფექტურია. მისი წარმომადგენლები არიან ვაზაპროსტან, ალპოსტან.

სისხლის ნაკადის აღდგენის ქირურგიული მეთოდების დროს, ფართოდ გამოიყენება ბუშტის ანგიოპლასტიკა. ეს არის დაზარალებული გემის "bloating" მეთოდი, მისი გაზრდის მიზნით. ქირურგიული ჩარევის ეფექტის გასახანგრძლივებლად, ამ ჭურჭელში დამონტაჟებულია სტენტი - მოწყობილობა, რომელიც არტერიას ინარჩუნებს განმეორებითი შევიწროებისგან.

კიდევ ერთი მეთოდია შემოვლითი ოპერაცია. ანგიოს ქირურგები ქმნიან სისხლის მიმოქცევას სინთეზური მასალისგან ან პაციენტის საკუთარი გემებისგან. ეს მეთოდი გვიჩვენებს უფრო ხანგრძლივ საბოლოო შედეგს.

რევასკულარიზაციის შემდეგ გავრცელებული ქსოვილის ნეკროზის შემთხვევაში, ფეხით ოპერაცია შეიძლება განხორციელდეს:

• მცირე ნაწილობრივი ამპუტაცია,
• ნეკრექტომია
• ჭრილობის ან მისი პლასტმასის ნაკერი.

ბრძოლა ტკივილით

ტკივილის აღმოფხვრა არანაკლებ მნიშვნელოვანი ეტაპია, ვიდრე ზემოთ. შემდეგი მედიკამენტები აღიარებულია, როგორც ეფექტური აგენტები:

არასტეროიდული საშუალებების გახანგრძლივება გამოყენება აკრძალულია კუჭ-ნაწლავის სისხლდენის მაღალი რისკის გამო. მეტამიზოლის წარმოებულებს (ბარალგინი, ტემპალგინი) შეუძლიათ აგრანულოციტოზის პროვოცირება.

დიაბეტური გართულებების თერაპია ხალხურ საშუალებებთან ერთად ასევე ფართოდ გამოიყენება, თუმცა უნდა გვახსოვდეს, რომ თვითმკურნალობა აკრძალულია. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პრობლემის გამწვავება. სპეციალისტების მკურნალობის რჩევების დაცვა არის პათოლოგიის ხელსაყრელი შედეგის გასაღები.

რატომ ჩნდება პათოლოგია?

• გულის უკმარისობა, სისხლძარღვთა დაავადება,
• სისხლის ნაკადის პრობლემები, განსაკუთრებით კიდურების,
• შაქრიანი დიაბეტი
• ქრონიკული დერმატიტი, რომელიც ცუდად განიკურნა ან გადაიქცა ძალიან მოწინავე ფორმად,
• ყინვა და დამწვრობა,
• ათეროსკლეროზი
• ლიმფურ სისტემაში ანთებითი პროცესები,
• ნებისმიერი ინფექციური ან სისტემური დაავადება.

პათოლოგიის სიმპტომები

ტროფიკული წყლული, რომლის ფოტოც შეგიძლიათ ნახოთ სტატიაში, აქვს სტანდარტული მანიფესტაცია. ანუ, პათოლოგია ხასიათდება კანის მთლიანობის, აგრეთვე ლორწოვანი გარსის დაზიანებით. წყლული შეიძლება იყოს საკმაოდ ღრმა და ფართო, რაც ართულებს მის შეხორცებას. ასეთი პათოლოგიის დამახასიათებელია რეციდივების და რთული გრძელვადიანი მკურნალობის ჩატარება.

ჭრილობა თავისთავად პრაქტიკულად არ განიკურნა და შეიძლება პროგრესირება მოხდეს, ამიტომ ამ შემთხვევაში ექიმების ჩარევა აუცილებელია. ტროფიკული წყლული, რომლის ფოტო თქვენ უკვე ნახეთ, შეიძლება ჰქონდეს ოვალური ან მომრგვალო ფორმა და არათანაბარი კიდეები. დაზარალებულ მხარეში კანი კომპაქტურია. ხშირად ჭრილობა იწყებს ბუასილს. ამ შემთხვევაში, პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილი.

გარდა ამისა, დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს შემდეგი სიმპტომები:

• კუნთების კრუნჩხვები ღამით,
• ქავილი და წვა ჭრილობის არეში,
• წითელი ან შინდისფერი ლაქების გამოჩენა.

პათოლოგიის დიაგნოზის მახასიათებლები

თუ იცით, რომ გაქვთ ტროფიკული წყლულები, მკურნალობა სახლში უნდა გაკეთდეს მხოლოდ სპეციალისტის მიერ დიაგნოზის დადასტურების შემდეგ. პრინციპში, ამ დაავადების დადგენა ძნელი არ არის, რადგან დამახასიათებელი სიმპტომები შერეული დასკვნების გაკეთებას უწყობს ხელს. თუმცა, საფუძვლიანი გამოკვლევის გარეშე შეუძლებელია ჭრილობების გაჩენის მიზეზების დადგენა.

ზუსტი დიაგნოზის დადგენის სტანდარტულ მეთოდებს შორისაა ჭრილობის ზედაპირისგან გაკეთებული ნაცხი, სისხლის ტესტები. ბუნებრივია, საჭიროა კონსულტაციები ნევროლოგთან, კარდიოლოგთან და სისხლძარღვთა სპეციალისტთან. პათოლოგიის განსაზღვრის პროცესში მნიშვნელოვანი ნაბიჯი არის ჭრილობების ლოკალიზაციის დაყენება, მათი გარეგნობა.

პრაქტიკულად არ არის საჭირო ტექნიკური აღჭურვილობის კვლევა.

რა გართულებებია შესაძლებელი?

შაქრიანი დიაბეტის დროს ტროფიკული წყლულები, რომელთა მკურნალობა მოითხოვს სპეციალურ მიდგომას, ისევე როგორც ჭრილობებს, რომლებიც წარმოიშვა სხვა მიზეზების გამო, შეიძლება გამოიწვიოს გარკვეული უსიამოვნო შედეგები. ზოგიერთ შემთხვევაში გართულებები განკურნება უფრო რთულია, ვიდრე თავად პათოლოგია. მათ შორის შეიძლება განასხვავოთ ისეთი სახელმწიფოები, როგორიცაა:

• ეგზემა, დერმატიტი, ერითსიპელა, აგრეთვე კანის სხვადასხვა ინფექციური დაავადება,
• თრომბოფლებიტი
• მუდმივი მძიმე სისხლდენა
• ტეტანუსი
• ინფექცია მცირე მწერების ლარებით, რომლებიც აგრძელებენ პაციენტის მდგომარეობის გამწვავებას.

ბუნებრივია, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სხვადასხვა მკურნალობა ტროფიკული წყლულებისთვის. თუმცა, ის ამას აკეთებს მხოლოდ საფუძვლიანი შემოწმების შემდეგ. თვითმმართველობის სამკურნალო საშუალება ამ შემთხვევაში არ ღირს, რადგან თქვენ შეგიძლიათ სიტუაცია მიიყვანოთ კანის ონკოლოგიურ პათოლოგიამდე.

დაავადების ტრადიციული და რადიკალური აღმოფხვრა

ამრიგად, მკურნალობის რეჟიმი უზრუნველყოფს ყოველდღიური გასახდელი თუთიით, რაც არა მხოლოდ ჭრილობის დეზინფექციას, არამედ ხელს უწყობს მის გაჯანსაღებას. დარწმუნდით, რომ დანიშნეთ პაციენტები მედიკამენტები, რომლებიც აუმჯობესებენ სისხლის ნაკადს. წყლულების ინფექციის შემთხვევაში ანტიბიოტიკები გამოიყენება. წყლულების დასუფთავებისთვის გამოიყენება ისეთი საშუალებები, როგორიცაა Miramistin, Iodopyron, Lavasept. წამალი "სტრეპტოციდი" ხელს უწყობს შეხორცებას.

თუ თქვენ გაქვთ ტროფიკული წყლული, მკურნალობა (მალამო არ არის რეკომენდებული ექიმების მიერ, რადგან ის ხელს უშლის ჭრილობის შეხორცებას), შეიძლება შეიცავდეს ქირურგიულ მეთოდებს პრობლემის გადასაჭრელად. ქირურგია საჭიროა, თუ სისხლძარღვთა პათოლოგიამ გამოიწვია დაავადება.

გაითვალისწინეთ, რომ თქვენც მოგიწევთ სწორად ჭამა და მულტივიტამინური კომპლექსების მიღება.

ხალხური რეცეპტები

თუ გაქვთ ტროფიკული წყლული, ხალხური საშუალებები შეიძლება ძალიან ეფექტური იყოს მის აღმოფხვრაში. რამდენიმე რეცეპტი დაგეხმარებათ.

• სამოსი ხახვით, ტირიფის ქერქით და მარიგოლდებით. ყველა ნედლეული ფრთხილად უნდა გაანადგურა ფაფის მდგომარეობაში. შემდეგი, ყველა ინგრედიენტი უნდა იყოს შერეული და დაასხით მდუღარე წყალი. დილით უნდა შეიტანოთ პროდუქტი თბილი. ამის შემდეგ, ნარევს უნდა დაემატოს ორი დიდი კოვზი თაფლი. გამოიყენეთ პროდუქტი შემდეგნაირად: moisten gauze მომზადებულ სითხეში და მიამაგრეთ ჭრილობა. გამოიყენეთ ნივთიერება სრულ აღდგენამდე. პროდუქტის გამოყენების შემდეგ უმჯობესია ჭრილობის მკურნალობა ზღვის buckthorn ზეთით.
• წყლულების დეზინფექციისთვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ ალოეს წვენი. ბუნებრივია, მცენარე საშუალო ასაკის უნდა იყოს.
• არყის tar კარგად ეხმარება. გამოყენებამდე დაასხით დაზარალებული ტერიტორია არაყი. შემდეგი, ნივთიერება ვრცელდება gauze და ვრცელდება წყლული. თქვენ უნდა შეცვალოთ bandage ყოველ 2-3 დღეში. მკურნალობა უნდა მოხდეს სრულ აღდგენამდე.
• ხელნაკეთი ხაჭო ასევე ხელს უწყობს ჭრილობების მოცილებას. თქვენ თავად უნდა საზ. შრატში, რომელიც დარჩა მომზადების შემდეგ, წყლულის დასაბანად გამოიყენება. შემდეგ ხაჭო გამოიყენება მასზე, დაფარული პერგამენტის ქაღალდით და ბაფთით. შეკუმშვა უნდა მოიხსნას ერთი საათის შემდეგ, შემდეგ კი დაზარალებულ ფართობზე მკურნალობა ანტისეპტიკით.

კვების და სავარჯიშო თერაპიის მახასიათებლები

თუ ტროფიკული წყლულები გაქვთ დიაგნოზი, სახლის მკურნალობა ხელს შეუწყობს სისწრაფის აღდგენას. თუმცა, თქვენ ასევე უნდა დააფიქსიროთ თქვენი დიეტა. უპირველეს ყოვლისა, მისგან გამორიცხეთ ალკოჰოლი, გაზიანი სასმელები, შემწვარი ხორცი და საკვები სწრაფი კვების ობიექტებიდან. შეეცადეთ მიირთვათ ბოსტნეული და ხილი, რომლებიც მდიდარია ბოჭკოვანი, ვიტამინი D, E და კალციუმით.

ფიზიოთერაპიული მეთოდები ასევე კარგ შედეგს იძლევა. მაგალითად, სავარჯიშო თერაპია ხელს უწყობს კუნთების და სისხლძარღვების გაძლიერებას. უმეტეს შემთხვევაში, პაციენტს რეკომენდებულია კომპრესირების საცვლების ტარება, ჰიპოთერმიის თავიდან ასაცილებლად. ვარიკოზული ვენების პირველი სიმპტომების დროს შეეცადეთ ექიმს ნახოთ. ასეთი პათოლოგიების დროული მკურნალობა ხელს შეუწყობს წყლულების გაჩენას.