ინსულინი: ჰორმონის მოქმედება, ნორმა, ტიპები, ფუნქციები

ინსულინი არის პანკრეასის β- უჯრედების სინთეზირებული ცილა და შედგება ორი პეპტიდური ჯაჭვისგან, რომლებიც ერთმანეთთან დაკავშირებულია დისულფიდურ ხიდთან. ის უზრუნველყოფს შრატში გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირებას, უშუალო მონაწილეობას იღებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში.

ინსულინის ძირითადი მოქმედებაა ციტოპლაზმურ მემბრანებთან ურთიერთქმედება, რის შედეგადაც იზრდება გლუკოზისადმი მათი გამტარიანობა.

ზრდასრული ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში შრატში ინსულინის ნორმის ინდიკატორები 3-დან 30 μU / მლ-მდეა (60 წლის შემდეგ - 35 μU / მლ-მდე, ბავშვებში - 20 μU / მლ).

შემდეგი პირობები იწვევს სისხლში ინსულინის კონცენტრაციის ცვლილებას:

• შაქრიანი დიაბეტი
• კუნთოვანი დისტროფია
• ქრონიკული ინფექციები
• აკრომეგალია
• ჰიპოპოტიუარიზმი,
• ნერვული სისტემის ამოწურვა,
• ღვიძლის დაზიანება
• არასწორი დიეტა დიეტაში ნახშირწყლების ზედმეტად მაღალი შემცველობით,
• სიმსუქნე
• ვარჯიშის ნაკლებობა
• ფიზიკური დატვირთვა
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

ინსულინის ფუნქცია

პანკრეასის აქვს β უჯრედების დაგროვების ადგილები, ე.წ. ლანგერჰანის კუნძულები. ეს უჯრედები წარმოქმნიან ინსულინს მთელი საათის განმავლობაში. ჭამის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება, ამის საპასუხოდ, β– უჯრედების სეკრეტორული მოქმედება იზრდება.

ინსულინის ძირითადი მოქმედებაა ციტოპლაზმურ მემბრანებთან ურთიერთქმედება, რის შედეგადაც იზრდება გლუკოზისადმი მათი გამტარიანობა. ამ ჰორმონის გარეშე გლუკოზა ვერ შეაღწევდა უჯრედებში და ისინი განიცდიან ენერგიის შიმშილს.

გარდა ამისა, ადამიანის სხეულში ინსულინი ასრულებს რიგი სხვა თანაბრად მნიშვნელოვან ფუნქციებს:

• ღვიძლში ცხიმოვანი მჟავების და გლიკოგენების სინთეზის სტიმულირება,
• კუნთოვანი უჯრედების მიერ ამინომჟავების შეწოვის სტიმულირება, რის გამოც ხდება გლიკოგენისა და ცილის სინთეზის ზრდა,
• გლიცეროლის სინთეზის სტიმულირება ლიპიდურ ქსოვილში,
• კეტონის სხეულების წარმოქმნის ჩახშობა,
• ლიპიდების დაშლის ჩახშობა,
• კუნთოვან ქსოვილში გლიკოგენისა და ცილების რღვევის დათრგუნვა.

რუსეთში და დსთ-ს ქვეყნებში, პაციენტების უმეტესობას ურჩევნია ინსულინის დანიშვნა შპრიცების გამოყენებით, რაც უზრუნველყოფს პრეპარატის ზუსტ დოზირებას.

ამრიგად, ინსულინი არეგულირებს არა მხოლოდ ნახშირწყლებს, არამედ მეტაბოლიზმის სხვა ტიპებს.

ინსულინის დაავადებები

სისხლში ინსულინის არასაკმარისი და გადაჭარბებული კონცენტრაცია იწვევს პათოლოგიური პირობების განვითარებას:

• ინსულინომია - პანკრეასის სიმსივნის ინსტალაცია დიდი რაოდენობით, რის შედეგადაც პაციენტს ხშირად აღენიშნება ჰიპოგლიკემიური პირობები (ხასიათდება სისხლის შრატში გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითებით 5.5 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ),
• ტიპის I შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინდამოკიდებული ტიპი) - მისი განვითარება გამოწვეულია ინსულინის არასაკმარისი წარმოებით პანკრეასის β – უჯრედების მიერ (ინსულინის აბსოლუტური დეფიციტი),
• II ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული ტიპი) - პანკრეასის უჯრედები აწარმოებენ საკმარის ინსულინს, თუმცა უჯრედების რეცეპტორები კარგავენ მგრძნობელობას (ფარდობითი უკმარისობა),
• ინსულინის შოკი - პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ინსულინის ჭარბი დოზის ერთჯერადი ინექციის შედეგად (მძიმე შემთხვევებში, ჰიპოგლიკემიური კომა),
• Somoji სინდრომი (ქრონიკული ინსულინის დოზის გადაჭარბების სინდრომი) - სიმპტომების კომპლექსი, რომლებიც გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში იღებენ ინსულინის მაღალ დოზებს.

ინსულინის თერაპია

ინსულინის თერაპია არის მკურნალობის მეთოდი, რომლის მიზანია ნახშირწყლების მეტაბოლური დარღვევების აღმოფხვრა და ინსულინის ინექციის საფუძველზე. იგი ძირითადად გამოიყენება I ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ, ხოლო ზოგიერთ შემთხვევაში II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით. ძალიან იშვიათად, ინსულინოთერაპია გამოიყენება ფსიქიატრიულ პრაქტიკაში, როგორც შიზოფრენიის მკურნალობის ერთ – ერთი მეთოდი (მკურნალობა ჰიპოგლიკემიური კომაში).

ბაზალური სეკრეციის სიმულაციის მიზნით, ინსულინის გახანგრძლივებული ტიპები ინიშნება დილით და საღამოს. ნახშირწყლების შემცველი თითოეული ჭამის შემდეგ ინიშნება მოკლევადიანი ინსულინი.

ინსულინის თერაპიის მითითებებია:

• ტიპის I დიაბეტი
• დიაბეტური ჰიპერმოსოლარული, ჰიპერლაქტემიური კომა, კეტოაციდოზი,
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის მიღწევის შეუძლებლობა II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, შაქრის შემამცირებელი წამლებით, დიეტებით და დოზირებული ფიზიკური აქტივობით,
• გესტაციური დიაბეტი
• დიაბეტური ნეფროპათია.

ინექციები მოცემულია კანქვეშ. ისინი ხორციელდება სპეციალური ინსულინის შპრიცის, კალმის შპრიცის ან ინსულინის ტუმბოს გამოყენებით. რუსეთში და დსთ-ს ქვეყნებში პაციენტების უმეტესობას ურჩევნია ინსულინის დანიშვნა შპრიცების გამოყენებით, რაც უზრუნველყოფს წამლის ზუსტ დოზას და მის თითქმის უმტკივნეულო მიღებას.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა არა უმეტეს 5% იყენებს ინსულინის ტუმბოებს. ეს გამოწვეულია ტუმბოს მაღალი ფასი და მისი გამოყენების სირთულე. მიუხედავად ამისა, ინსულინის ადმინისტრირება ტუმბოს საშუალებით უზრუნველყოფს მისი ბუნებრივი სეკრეციის ზუსტ იმიტაციას, უზრუნველყოფს გლიკემიის უკეთეს კონტროლს და ამცირებს შაქრიანი დიაბეტის უახლოეს და გრძელვადიან ეფექტებს. ამიტომ, პაციენტთა რიცხვი, რომლებიც იყენებენ აღრიცხვის ტუმბოებს დიაბეტის სამკურნალოდ, სტაბილურად იზრდება.

კლინიკურ პრაქტიკაში გამოიყენება ინსულინის თერაპიის სხვადასხვა სახეობა.

კომბინირებული (ტრადიციული) ინსულინის თერაპია

შაქრიანი დიაბეტის თერაპიის ეს მეთოდი ემყარება ხანმოკლე მოქმედებისა და ხანგრძლივ მოქმედ ინსულინების ნარევის ერთდროულ მიღებას, რაც ამცირებს ინექციების ყოველდღიურ რაოდენობას.

ამ მეთოდის უპირატესობები:

• არ არის საჭირო სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ხშირი მონიტორინგი,
• თერაპია შეიძლება ჩატარდეს შარდში გლუკოზის კონტროლის ქვეშ (გლუკოზურიული პროფილი).

ჭამის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება, ამის საპასუხოდ, β– უჯრედების სეკრეტორული მოქმედება იზრდება.

• ყოველდღიური რუტინული, ფიზიკური დატვირთვების მკაცრი დაცვა.
• ექიმის მიერ დადგენილი დიეტის მკაცრი დაცვის აუცილებლობისას, მიღებული დოზის გათვალისწინებით,
• დღეში ჭამა მინიმუმ 5 ჯერ და ყოველთვის ერთსა და იმავე დროს.

ინსულინის თერაპიას ყოველთვის თან ახლავს ჰიპერინსულინემია, ანუ სისხლში ინსულინის მომატებული შემცველობა. ეს ზრდის გართულებების განვითარების რისკს, როგორიცაა ათეროსკლეროზი, არტერიული ჰიპერტენზია, ჰიპოკალემია.

ძირითადად, ტრადიციული ინსულინთერაპია ინიშნება შემდეგი კატეგორიის პაციენტებისთვის:

• მოხუცები
• ფსიქიური დაავადებით დაავადებული
• დაბალი განათლების დონე
• გარე მოვლის საჭიროება
• არ შეუძლია შეასრულოს რეკომენდებული ყოველდღიური რეჟიმი, დიეტა, ინსულინის დანიშვნის დრო.

ინსულინის ინტენსიური თერაპია

ინსულინის ინტენსიური თერაპია ახდენს ინსულინის ფიზიოლოგიურ სეკრეციას პაციენტის სხეულში.

ბაზალური სეკრეციის სიმულაციის მიზნით, ინსულინის გახანგრძლივებული ტიპები ინიშნება დილით და საღამოს. ნახშირწყლების შემცველი თითოეული ჭამის შემდეგ, ინიშნება მოკლევადიანი ინსულინი (ჭამის შემდგომი სეკრეციის იმიტაცია). დოზა მუდმივად იცვლება მოხმარებული საკვების მიხედვით.

ინსულინის თერაპიის ამ მეთოდის უპირატესობებია:

• სეკრეციის ფიზიოლოგიური რიტმის იმიტაცია,
• ცხოვრების უკეთესი ხარისხი პაციენტებისთვის
• უფრო ლიბერალური ყოველდღიური რეჟიმის და დიეტის დაცვის უნარი,
• დიაბეტის დაგვიანებული გართულებების განვითარების რისკის შემცირება.

ნაკლოვანებები მოიცავს:

• პაციენტთა სწავლის აუცილებლობა, თუ როგორ უნდა გაანგარიშდეს XE (პურის ერთეული) და როგორ აირჩიოს სწორი დოზა,
• თვითმმართველობის მონიტორინგის განხორციელების აუცილებლობა მინიმუმ 5-7 ჯერ დღეში,
• გაიზარდა ჰიპოგლიკემიური პირობების განვითარების ტენდენცია (განსაკუთრებით თერაპიის პირველ თვეებში).

ინსულინის ტიპები

• ცალკეული სახეობები (მონოიდური) - წარმოადგენს ერთი სახეობის ცხოველის პანკრეასის ექსტრაქტს,
• შერწყმული - შეიცავს პანკრეასის ექსტრაქტების ნარევი ორი ან მეტი ცხოველის სახეობიდან.

ზრდასრული ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში შრატში ინსულინის ნორმის ინდიკატორები 3-დან 30 μU / მლ-მდეა (60 წლის შემდეგ - 35 μU / მლ-მდე, ბავშვებში - 20 μU / მლ).

სახეობების მიხედვით:

• ადამიანური
• ღორის
• პირუტყვი
• ვეშაპი.

განწმენდის ხარისხიდან გამომდინარე, ინსულინი არის:

• ტრადიციული - შეიცავს მინარევებს და პანკრეასის სხვა ჰორმონებს,
• მონოპედიური - გელზე დამატებითი ფილტრაციის გამო, მასში მინარევების შემცველობა გაცილებით ნაკლებია, ვიდრე ტრადიციულ,
• მონოკომპონენტი - ხასიათდება სიწმინდის მაღალი ხარისხით (შეიცავს არაუმეტეს 1% მინარევებს).

მოქმედების ხანგრძლივობისა და პიკის მიხედვით, საიდუმლოებულია მოკლე და გახანგრძლივებული (საშუალო, გრძელი და ულტრა-გრძელი) მოქმედების ინსულინები.

კომერციული ინსულინის პრეპარატები

დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობისთვის გამოიყენება ინსულინის შემდეგი ტიპები:

1. მარტივი ინსულინი. იგი წარმოდგენილია შემდეგი პრეპარატებით: Actrapid MC (ღორის, მონო კომპონენტი), Actrapid MP- ს (ღორის, მონოპკის), Actrapid HM (გენეტიკურად ინჟინერიული), Insuman Rapid HM და Humulin Regular (გენეტიკურად ინჟინერიული). მოქმედება იწყება მისი მიღებიდან 15-20 წუთის შემდეგ. მაქსიმალური ეფექტი აღინიშნება ინექციის მომენტიდან 1.5-3 საათის შემდეგ, მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობაა 6-8 საათი.
2. NPH ან გრძელი მოქმედ ინსულინები. ადრე სსრკ-ში მათ უწოდებდნენ პროტეინ-თუთია – ინსულინებს (PCI). თავდაპირველად, მათ დღეში ერთხელ დაენიშნათ ბაზალური სეკრეციის სიმულაცია, ხოლო მოკლემეტრაჟიანი ინსულინები გამოიყენეს სისხლში გლუკოზის მომატების ანაზღაურებისთვის საუზმისა და სადილის შემდეგ. ამასთან, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების კორექტირების ამ მეთოდის ეფექტურობა არასაკმარისი იყო, ამჟამად მწარმოებლები ამზადებენ მზა ნარევებს NPH- ინსულინის გამოყენებით, რამაც შეიძლება ინსულინის ინექციების რაოდენობა ორჯერ შეამციროს. კანქვეშა გამოყენების შემდეგ, NPH- ინსულინის მოქმედება იწყება 2-4 საათში, მაქსიმუმს აღწევს 6-10 საათში და გრძელდება 16–18 საათში. ინსულინის ამ ტიპს ბაზარზე შემდეგი წამლები აქვს წარმოდგენილი: Insuman Basal, Humulin NPH, Protaphane HM, Protaphane MC, Protaphane MP.
3. NPH და მოკლე მოქმედების ინსულინის მზა ფიქსირებული (სტაბილური) ნარევები. კანქვეშ ინიშნება კანქვეშ ორჯერ დღეში. არ არის შესაფერისი დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტისთვის. რუსეთში, მხოლოდ ერთი სტაბილური მზა ნაზავია Humulin M3, რომელიც შეიცავს 30% მოკლე ინსულინ ჰუმულინს რეგულარულად და 70% ჰუმულინი NPH. ეს თანაფარდობა იშვიათად პროვოცირებს ჰიპერ- ან ჰიპოგლიკემიის წარმოქმნას.
4. სუპერ გრძელი მოქმედ ინსულინები. ისინი გამოიყენება მხოლოდ II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ, რომლებსაც სისხლში შრატში აქვთ ინსულინის მუდმივი მაღალი კონცენტრაცია, მასში ქსოვილების გამძლეობის (წინააღმდეგობის) გამო. ესენია: Ultratard HM, Humulin U, Ultralente. ზედმეტი ინსულინის მოქმედება იწყება მათი კანქვეშა მიღების დაწყებიდან 6-8 საათის შემდეგ. მისი მაქსიმუმი მიიღწევა 16-20 საათის შემდეგ, ხოლო მოქმედების საერთო ხანგრძლივობაა 24–36 საათი.
5. მოკლევადიანი ადამიანის ინსულინის ანალოგები (Humalog)მიღებული გენეტიკური ინჟინერიით. ისინი იწყებენ მოქმედებას კანქვეშა მიღებიდან 10-20 წუთში. პიკს აღწევს 30–90 წუთის შემდეგ, მოქმედების მთლიანი ხანგრძლივობაა 3-5 საათი.
6. ადამიანის ინსულინის ანალოგები პიკი (გრძელი) მოქმედება. მათი თერაპიული ეფექტი ემყარება ჰორმონის გლუკაგონის პანკრეასის ალფა უჯრედების სინთეზის ბლოკირებას, ინსულინის ანტაგონისტი. მოქმედების ხანგრძლივობაა 24 საათი, არ არის მწვერვალის კონცენტრაცია. ამ ჯგუფის ნარკოტიკების წარმომადგენლები - ლანტუსი, ლევემერი.

ინსულინის მოქმედება

ამა თუ იმ გზით, ინსულინი გავლენას ახდენს ორგანიზმში ყველა სახის მეტაბოლიზმზე, მაგრამ, პირველ რიგში, ის მონაწილეობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში. მისი მოქმედება განპირობებულია უჯრედული მემბრანებით გლუკოზის ჭარბი ტრანსპორტირების სიჩქარის გაზრდით (უჯრედშორისი მექანიზმის გააქტიურების გამო, რომელიც არეგულირებს მემბრანული ცილების რაოდენობას და ეფექტურობას, რომლებიც ახდენენ გლუკოზას). შედეგად, ინსულინის რეცეპტორების სტიმულირება ხდება, ასევე გააქტიურებულია უჯრედშორისი მექანიზმები, რომლებიც გავლენას ახდენენ გლუკოზის მიღებაზე უჯრედების მიერ.

ცხიმოვანი და კუნთოვანი ქსოვილები ინსულინდანაა დამოკიდებული. ნახშირწყლოვანებით მდიდარი საკვების შეყვანისას ჰორმონი იწარმოება და იწვევს სისხლში შაქრის მატებას. როდესაც სისხლში გლუკოზა მცირდება ფიზიოლოგიურ დონეზე, ჰორმონების წარმოება ანელებს.

ინსულინის მოქმედების სახეები სხეულზე:

• მეტაბოლური: უჯრედების მიერ გლუკოზისა და სხვა ნივთიერებების შეწოვის გაზრდა, გლუკოზის დაჟანგვის პროცესის საკვანძო ფერმენტების გააქტიურება (გლიკოლიზი), გლიკოგენების სინთეზის ინტენსივობის გაზრდა (გლიკოგენის დეპონირების დაჩქარება ღვიძლისა და კუნთების უჯრედებში გლუკოზის პოლიმერიზაციით), გლუკოგენოგენეზის ინტენსივობის შემცირება ღვიძლში სხვადასხვა ნივთიერებების გლუკოზის სინთეზის გზით,
• ანაბოლური: აძლიერებს ამინომჟავების შეწოვას უჯრედების მიერ (ყველაზე ხშირად ვალინი და ლუცინი), ზრდის კალიუმის, მაგნიუმის და ფოსფატის იონების გადაყვანას უჯრედებში, ზრდის დეოქსირიბონუკლეინის მჟავას (დნმ) და ცილის ბიოსინთეზის რეპლიკაციას, აჩქარებს ცხიმოვანი მჟავების სინთეზს, რასაც მოყვება მათი ესტერიფიკაცია (ღვიძლში და adipose ქსოვილის ინსულინი ხელს უწყობს გლუკოზის გადაქცევას ტრიგლიცერიდებში და მისი დეფიციტით ხდება ცხიმის მობილიზაცია),
• ანტი-კატაბოლური: ცილის ჰიდროლიზის ინჰიბირება მათი დეგრადაციის ხარისხის შემცირებით, ლიპოლიზის დაქვეითება, რაც ამცირებს სისხლში ცხიმოვანი მჟავების მიღებას.

ინსულინის ინექცია

ინსულინის ნორმა ზრდასრული ადამიანის სისხლში არის 3-30 მკგ / მლ (240 სთ-მდე / ლ). 12 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის, ეს მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს 10 მკგ / მლ (69 ს.მოლ / ლ).

ჯანმრთელ ადამიანებში ჰორმონის დონე ცვალებადია მთელი დღის განმავლობაში და ჭამის შემდეგ პიკს აღწევს. ინსულინის თერაპიის მიზანია არა მხოლოდ ამ დონის შენარჩუნება მთელი დღის განმავლობაში, არამედ მისი კონცენტრაციის მწვერვალების იმიტაცია, რისთვისაც ჰორმონი ინიშნება ჭამისთანავე. დოზა შეირჩევა ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, სისხლში გლუკოზის დონის გათვალისწინებით.

ჯანმრთელ ადამიანში ბაზალური ჰორმონის სეკრეცია საათში დაახლოებით 1 ერთეულია, აუცილებელია თრგუნოს გლუკაგონი წარმოქმნილი ალფა უჯრედების მუშაობა, რაც ინსულინის მთავარი ანტაგონისტია. ჭამის დროს, სეკრეცია იზრდება 1-2 პიცაზე მიღებულ 10 ნახშირწყლებზე (ზუსტი რაოდენობა დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე, მათ შორის სხეულის ზოგადი მდგომარეობისა და დღის დროზე). ეს წვეთი საშუალებას გაძლევთ შექმნათ დინამიური ბალანსი ინსულინის გაზრდილი პროდუქტის გამო, მასზე მოთხოვნილების გაზრდის საპასუხოდ.

ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებში, ჰორმონის წარმოება მცირდება ან მთლიანად არ არსებობს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ინსულინის თერაპიის ჩანაცვლება.

პერორალური მიღების გამო, ჰორმონი განადგურებულია ნაწლავში, ამიტომ იგი ინიშნება პარენტერალურად, კანქვეშა ინექციების სახით. უფრო მეტიც, რაც უფრო მცირეა გლუკოზის დონის ყოველდღიური რყევები, უფრო დაბალია დიაბეტის სხვადასხვა გართულების განვითარების რისკი.

არასაკმარისი ინსულინის მიღების შემდეგ შეიძლება განვითარდეს ჰიპერგლიკემია, თუ ეს ჰორმონი ჭარბი რაოდენობითაა, სავარაუდოდ ჰიპოგლიკემიაა. ამასთან დაკავშირებით, პრეპარატის ინექციები პასუხისმგებლობით უნდა იქცეოდეს.

შეცდომები, რომლებიც ამცირებენ თერაპიის ეფექტურობას, თავიდან უნდა იქნას აცილებული:

• ნარკოტიკების ვადაგასული გამოყენება,
• პრეპარატის შენახვისა და ტრანსპორტირების წესების დარღვევა,
• ინექციის ადგილზე ალკოჰოლის გამოყენება (ალკოჰოლს აქვს დამანგრეველი მოქმედება ჰორმონზე),
• დაზიანებული ნემსის ან შპრიცის გამოყენება,
• ინექციის შემდეგ ძალიან სწრაფად ამოიღეს შპრიცი (წამლის ნაწილის დაკარგვის რისკის გამო).

ჩვეულებრივი და ინტენსიური ინსულინის თერაპია

ჩვეულებრივი ან კომბინირებული ინსულინის თერაპია ხასიათდება წამლების ნარევის შემოღებით, მოქმედების მოკლე და საშუალო / გრძელი ხანგრძლივობით, ერთი ინექციით. იგი გამოიყენება დიაბეტის უტილიტური კურსისთვის. მთავარი უპირატესობა არის ინექციების რაოდენობის შემცირება დღეში 1-3 დღეში, თუმცა, ამ მეთოდით ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სრული კომპენსაციის მიღწევა შეუძლებელია.

დიაბეტის ტრადიციული მკურნალობა:

• უპირატესობები: პრეპარატის გამოყენების მარტივია, გლიკემიური კონტროლის ხშირი საჭიროების არარსებობა, გლუკოზურიული პროფილის კონტროლის ქვეშ მკურნალობის შესაძლებლობა;
• ნაკლოვანებები: დიეტის მკაცრი დაცულობის აუცილებლობა, ყოველდღიური რუტინული მოქმედება, ძილი, დასვენება და ფიზიკური დატვირთვა, სავალდებულო და რეგულარული საკვების მიღება, პრეპარატის მიღებასთან დაკავშირებული, ფიზიოლოგიური რყევების დონეზე გლუკოზის დონის შენარჩუნების შეუძლებლობა, ჰიპოკალიემიის, არტერიული ჰიპერტენზიის და არტერიული ჰიპერტენზიის გაზრდილი რისკის გამო მუდმივი ჰიპერinsulinemiaemia, მკურნალობის ამ მეთოდის დამახასიათებელი.

ინტენსიური თერაპიის მოთხოვნების ასიმილაციასთან, ფსიქიური აშლილობებით, დაბალი საგანმანათლებლო დონით, გარეგანი მოვლის აუცილებლობისთვის, აგრეთვე არადისციპლინარული პაციენტებისთვის, კომბინირებული თერაპია მითითებულია ხანდაზმულ პაციენტებში.

ინტენსიური ინსულინის თერაპიის (IIT) ჩასატარებლად, პაციენტს ენიჭება საკმარისი დოზა, რომელიც გამოიყენებს გლუკოზას ორგანიზმში შესასვლელად, ამ მიზნით ინსულინებს შემოჰყავთ ბაზალური სეკრეციის სიმულაცია, და ცალკე მოკლევადიანი მედიკამენტები, რომლებიც უზრუნველყოფენ ჰორმონის მწვავე კონცენტრაციას ჭამის შემდეგ. პრეპარატის ყოველდღიური დოზა შედგება მოკლე და გრძელი მოქმედ ინსულინებისგან.

ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ადამიანებში, ჰორმონის წარმოება მცირდება ან მთლიანად არ არსებობს. ამ შემთხვევაში აუცილებელია ინსულინის თერაპიის ჩანაცვლება.

IIT დიაბეტის მკურნალობა:

• უპირატესობები: ჰორმონის ფიზიოლოგიური სეკრეციის იმიტაცია (ბაზალური სტიმულირება), ცხოვრების უფრო თავისუფალი რეჟიმი და ყოველდღიური რუტინული მიღება პაციენტებისთვის, რომლებიც იყენებენ "ლიბერალიზებულ დიეტას" მრავალფეროვანი საკვების მიღებით და საკვების კომპლექტი, პაციენტების სიცოცხლის ხარისხის გაუმჯობესება, მეტაბოლური დარღვევების ეფექტური კონტროლი, გვიანი გართულებების პროფილაქტიკისთვის. ,
• უარყოფითი მხარეები: გლიკემიის სისტემატური თვითკონტროლის საჭიროება (დღეში 7 ჯერ), სპეციალური ვარჯიშის საჭიროება, ცხოვრების წესის ცვლილებები, სწავლისა და თვითმმართველობის მონიტორინგის ინსტრუმენტების დამატებითი ხარჯების ჩატარება, ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილების გაზრდა (განსაკუთრებით IIT– ის დასაწყისში).

IIT– ის გამოყენების სავალდებულო პირობები: პაციენტის ინტელექტის საკმარისი დონე, სწავლის უნარი, შეძენილი უნარების პრაქტიკულად განხორციელების შესაძლებლობა, თვითკონტროლის საშუალებების შეძენის შესაძლებლობა.

ჰიპოგლიკემიური ჰორმონი და მისი მოქმედების მექანიზმი?

ინსულინი ადამიანის სხეულში ევალება სისხლში გლუკოზის დონის რეგულირებას. ამ პროცესში მას ასევე ეხმარება სხვა აქტიური ნივთიერებები, მაგალითად, ადრენალინი და ნორეპინეფრინი, გლუკაგონი, კორტიზოლი, კორტიკოსტეროლი და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები.

ორგანიზმში გლუკოზის რაოდენობა იზრდება, როგორც კი ადამიანი ჭამს ნახშირწყლების პროდუქტებს. საკვების ამგვარი მიღების საპასუხოდ, პანკრეასი იწყებს ინსულინის საჭირო ოდენობის წარმოებას, რომელიც იწყებს შაქრების ათვისების პროცესს, მათ სისხლში გადის მთელ სხეულში.

უნდა აღინიშნოს, რომ როგორც კი სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალიზდება, ინსულინის გამომუშავება, პანკრეასის ნორმალური ფუნქციონირებით, შეჩერებულია. თუ ასეთ დადგენილ მუშაობაში არსებობს გაუმართაობა, სხეული და შაქრის რაოდენობის ნორმალიზების შემდეგ, არ წყდება ამ ჰორმონის წარმოება.

ძებნა. ნაპოვნია. ნაპოვნია

ინსულინი ადამიანის სხეულში ევალება სისხლში გლუკოზის დონის რეგულირებას. ამ პროცესში მას ასევე ეხმარება სხვა აქტიური ნივთიერებები, მაგალითად, ადრენალინი და ნორეპინეფრინი, გლუკაგონი, კორტიზოლი, კორტიკოსტეროლი და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები.

ჰორმონის ტიპები

ინსულინის მოქმედება სხეულზე გამოიყენება მედიცინაში. დიაბეტისთვის მკურნალობა ინიშნება ექიმის მიერ გამოკვლევის შემდეგ. რა ტიპის დიაბეტი დაარტყა პაციენტს, რა არის მისი პირადი მახასიათებლები, ალერგია და წამლებისადმი შეუწყნარებლობა. რატომ გვჭირდება ინსულინი დიაბეტისთვის, გასაგებია - გლუკოზის დონის შემცირება.

დიაბეტისთვის დადგენილი ინსულინის ჰორმონის ტიპები:

1. ინსულინის სწრაფი მოქმედება. მისი მოქმედება იწყება ინექციის შემდეგ 5 წუთის შემდეგ, მაგრამ სწრაფად მთავრდება.
2. მოკლე. რა არის ეს ჰორმონი? ის მოქმედებას მოგვიანებით იწყებს - ნახევარი საათის შემდეგ. მაგრამ ეს ხელს უწყობს უფრო მეტ დროს.
3. საშუალო ხანგრძლივობა. ეს განისაზღვრება პაციენტზე ზემოქმედებით, დაახლოებით ნახევარი დღის განმავლობაში. ხშირად იგი ინიშნება სწრაფად, ასე რომ, პაციენტი დაუყოვნებლივ გრძნობს რელიეფს.
4. გრძელი მოქმედება. ეს ჰორმონი მოქმედებს დღის განმავლობაში. იგი ინიშნება დილით ცარიელ კუჭზე. ასევე ხშირად გამოიყენება სწრაფი მოქმედების ჰორმონთან ერთად.
5. შერეული. იგი მიიღება ჰორმონის სწრაფი მოქმედებისა და საშუალო მოქმედების შერევით. განკუთვნილია მათთვის, ვისაც უჭირს სხვადასხვა დონის 2 ჰორმონის შერევა სწორი დოზით.

როგორ მუშაობს ინსულინი, ჩვენ გადავამოწმეთ. თითოეული ადამიანი განსხვავებულად რეაგირებს მის ინექციაზე. ეს დამოკიდებულია კვების სისტემაზე, ფიზიკურ განათლებაზე, ასაკზე, სქესზე და თანმდევი დაავადებებზე. ამიტომ დიაბეტით დაავადებული პაციენტი უნდა იმყოფებოდეს უწყვეტი სამედიცინო ზედამხედველობით.

სინთეზური ინსულინი - რა არის ეს?

თანამედროვე ფარმაკოლოგიური ტექნოლოგიები შესაძლებელს ხდის ასეთი ჰორმონის ხელოვნურად მიღებას და შემდგომში გამოიყენოს იგი დიაბეტის სხვადასხვა ფორმის სამკურნალოდ.

დღეს, არსებობს ინსულინის სხვადასხვა ტიპები, რომლებიც დიაბეტით დაავადებულებს საშუალებას აძლევს მიიღონ ის სხვადასხვა სიტუაციებში.

კანქვეშა ინექციებისთვის გამოყენებული სინთეზური წარმოშობის ჰორმონის ჯიშები მოიცავს:

1. ულტრასორტების ზემოქმედების ნივთიერება არის პრეპარატი, რომელიც აჩვენებს მის ფუნქციებს მიღებიდან 5 წუთში. მაქსიმალური თერაპიული შედეგი შეინიშნება ინექციიდან დაახლოებით ერთი საათის შემდეგ. ამავე დროს, ინექციის ეფექტი მცირე ხანს გრძელდება.
2. მოკლევადიანი ინსულინი იწყებს ფუნქციონირებას კანის მიღებიდან მისი მიღებიდან დაახლოებით ნახევარ საათში. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ასეთი ინსულინის მიღება უნდა მოხდეს ჭამამდე თხუთმეტი წუთის წინ. ამ შემთხვევაში შესაძლებელი იქნება მაქსიმალური თერაპიული ეფექტის მიღწევა. როგორც წესი, ყველა მოკლევადიანი მოქმედების ჰორმონი შექმნილია ჰიპერგლიკემიის გარეგნობის გასანეიტრალებლად, რაც ხშირად აღინიშნება დიაბეტით დაავადებულთა ჭამის შემდეგ.
3. საშუალო ხანგრძლივობის ჰორმონი ხშირად გამოიყენება მოკლე ინსულინებთან ერთად. მათი ხანგრძლივობა, როგორც წესი, გრძელდება თორმეტიდან თექვსმეტი საათამდე. შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის მქონე პაციენტისთვის საკმარისი იქნება დღეში ორი-სამი ინექციის ჩატარება. ინექციის შემდეგ თერაპიული ეფექტი იწყება გამოჩნდება ორიდან სამ საათში, ხოლო მაქსიმალური კონცენტრაცია სისხლში აღინიშნება დაახლოებით ექვსიდან რვა საათის შემდეგ.
4. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი გამოიყენება მოკლე ინსულინებთან ერთად. მისი მიღება უნდა მოხდეს დღეში ერთხელ, ჩვეულებრივ, დილით. ინსულინის ხანგრძლივი ეფექტის მთავარი მიზანია ღამით გლიკემიის ნორმალური დონის შენარჩუნება. ინექციური ინექციის ეფექტურობა იწყება დაახლოებით ექვსი საათის შემდეგ, ხოლო თვით ეფექტი შეიძლება გაგრძელდეს ოცდაოთხიდან ოცდაექვსმეტი საათამდე.

ასევე არსებობს მედიკამენტების სპეციალური ჯგუფი, რომელიც წარმოადგენს ორი ტიპის ჰორმონის ერთობლიობას - ხანმოკლე და ხანგრძლივ მოქმედებას (ისინი პრეპარატის დანიშვნისთანავე უნდა იყოს შერეული). როგორც წესი, ასეთი ინსულინის ნარევი მიიღება დაუყოვნებლივ ჭამის წინ, დღეში ორჯერ.

უნდა აღინიშნოს, რომ ყველა თანამედროვე სინთეზური ინსულინის პრეპარატი ვითარდება ადამიანის ჰორმონის საფუძველზე.

ინსულინის მოქმედების პრინციპი აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.

სინთეზური ინსულინი - რა არის ეს?

ნორმატიული ნიშნები და დიაგნოსტიკა

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელსაც აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

მისი დეფიციტი ან ჭარბი გამოვლინება მოხდება სხვადასხვა სიმპტომების სახით.

ორგანიზმში ჰორმონის ოდენობის დასადგენად სადიაგნოსტიკო ტესტი შეიძლება დანიშნოს სამედიცინო სპეციალისტმა ან იყოს შედეგი პაციენტის მიერ პრევენციული მიზნებისათვის გამოვლენილი სურვილის შესაბამისად.

ჰორმონის ოდენობის ნორმატიული ინდიკატორები დადგენილია სამედიცინო პოსტულატებით შემდეგ ფარგლებში:

• ბავშვობაში ინსულინის დონე შეიძლება ოდნავ დაბალია, ვიდრე მოზრდილებში, და მერყეობს სამიდან ოცამდე ერთეულამდე moleꓼ
• ქალებსა და მამაკაცებში ნორმატიული ზღვრები შენარჩუნებულია ოცდახუთი ერთეულის ზედა ნიშნითꓼ
• ორსული ქალების ჰორმონალური ფონი განიცდის დრამატულ ცვლილებებს, შესაბამისად, ამ პერიოდის განმავლობაში, ექვსიდან ოცდაცხრამეტი ერთეული თითო სულში მიჩნეულია ინსულინის ნორმა.

დიაგნოზი, რომელიც ტარდება ჰორმონის ინსულინის (რაც თქვენ უნდა იცოდეთ) და მისი ოდენობა ორგანიზმში განსაზღვრეთ, მოიცავს ვენური სისხლის შეგროვებას.

ამ შემთხვევაში, მოსამზადებელი პროცედურები იქნება სტანდარტული წესები:

1. საცდელი მასალის შერჩევა ტარდება დილით და ყოველთვის ცარიელ კუჭზე. ეს ნიშნავს, რომ ადამიანი არ უნდა ჭამოს საკვები და სხვადასხვა სასმელები (გარდა ჩვეულებრივი წყლისა) პროცედურის ჩატარებამდე მინიმუმ რვა ათ საათში.
2. გარდა ამისა, აკრძალული სიაში შედის თქვენი კბილების გახეხვა შაქრის შემცველი კბილის პასტით, პირის ღრუს ჩამოიბანეთ სპეციალური ჰიგიენის საშუალებებით და მოწევა.
3. უნდა აღინიშნოს, რომ ნარკოტიკების გარკვეული ჯგუფების მიღებამ შეიძლება დამახინჯდეს რეალური სურათი. ამრიგად, აუცილებელია გამორიცხოთ მათი სხეულში შესვლა სისხლის სინჯის აღების წინა დღეს (გარდა იმ შემთხვევისა, თუ ასეთი წამლები სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია ადამიანისთვის), მაშინ დამსწრე ექიმი გადაწყვეტს, რა უნდა გააკეთოს მოცემულ სიტუაციაში.
4. სადიაგნოსტიკო პროცედურის წინა დღეს არ არის რეკომენდებული სპორტული თამაშები ან სხეულის გადატვირთვა ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვით.

გარდა ამისა, თუ ეს შესაძლებელია, არ გაიაროთ სტრესი და ემოციური სხვაობა.

პროცედურის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ უნდა დაწყნარდეთ და ცოტა დაისვენოთ (ათიდან თხუთმეტი წუთი).

ინსულინი არის ჰორმონი, რომელსაც აქვს ჰიპოგლიკემიური მოქმედება.

ინსულინის წარმოების დარღვევების შედეგები

ნებისმიერი ორგანოს ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, სხეულის ზოგადი მდგომარეობა ექვემდებარება საკმაოდ უარყოფით გავლენას. რაც შეეხება პანკრეასის ფუნქციონირების დარღვევას, მათ შეიძლება მოჰყვეს მრავალი საკმაოდ სერიოზული და სახიფათო პათოლოგია, რომელთა მკურნალობა ვერ ხერხდება თანამედროვე მკურნალობის მეთოდების გამოყენებით.

თუ თქვენ უგულებელყოფთ ექიმის რეკომენდაციებს დაავადების აღმოფხვრის შესახებ, მაშინ პათოლოგია ქრონიკული ხდება. აქედან გამომდინარე, აშკარაა, რომ არ უნდა გადადოს ზომების მიღება - უმჯობესია კვლავ ეწვიოთ სპეციალისტს, რომელიც ამ გართულებების გათვალისწინებით შეიძლება დაეხმაროს შესაბამისი მკურნალობის დანიშვნას.