58) სისხლძარღვთა დაზიანების მექანიზმი დიაბეტში

შაქრიანი დიაბეტი არის პროგრესირებადი დაავადება, რომელიც დაფუძნებულია აბსოლუტურზე (როდესაც ორგანიზმში ინსულინის სინთეზის პროცესი დარღვეულია) ან ინსულინის ფარდობითი დეფიციტით (ინსულინის რეცეპტორების ფუნქცია გაუფასურებულია), ჩვეულებრივ, იმუნო-გენეტიკური წარმოშობის მქონეა, რაც იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს (პირველ რიგში ნახშირწყლები) და ლიპიდური), პოლიჰიპოვიტამინოზი, იმუნოდეფიციტი, მაკრო- და მიკროანგიოპათიების განვითარება, ნეიროპათია, შინაგანი ორგანოების დეგენერაციული ცვლილებები, რაც იწვევს ავადობის, ინვალიდობის და ბრინჯის ზრდას. ნაადრევი სიკვდილი. შაქრიანი დიაბეტი რამდენიმე ტიპისაა და გვხვდება, მათ შორის ბავშვებში.

დიაბეტური სისხლძარღვთა დაავადების სიმპტომები

თუ თქვენ გაქვთ სისხლძარღვთა პრობლემები, რომლებიც დაკავშირებულია დიაბეტით, შეიძლება შემდეგი სიმპტომები გამოჩნდეს:

• ბუნდოვანი ხედვა
• ფრიალებს ციმციმებს თვალწინ
• სახის და კიდურების შეშუპება;
• ქაფიანი და მოღრუბლული შარდი
• წყლულების ფორმირება ქვედა კიდურების კანზე,
• სენსაციის დაკარგვა მკლავებსა და ფეხებზე,
• ფეხის ტკივილი, როდესაც ფეხით (წყვეტილი კლაუდი),
• არტერიული წნევა
• გულმკერდის ტკივილი.

დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანების მიზეზები

თუ დიაბეტი გაქვთ დაავადებული, მაშინ მაღალია ამ სისხლძარღვთა დაავადების დაზიანების ალბათობა. სისხლძარღვთა დაზიანების განვითარების რისკი იზრდება დაავადების ხანგრძლივობით. არტერიული წნევა, ისევე როგორც მოწევა, არასაკმარისი ვარჯიში და დიეტური შეცდომები (საკვების მიღებას ცხიმებითა და ნახშირწყლებით მაღალი საკვები), დიაბეტში სისხლძარღვთა გართულებების გაზრდას უწყობს ხელს.

დიაბეტური სისხლძარღვთა დაავადებების წესი

ცხოვრების წესის ცვლილებით, ჯანმრთელობის გაუმჯობესება შესაძლებელია. პირველი ან მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში სისხლძარღვთა დაზიანება, ცხოვრების წესის შეცვლის ღონისძიებების კომპლექტი შემდეგია:

წყლულის თავიდან ასაცილებლად, ფეხები ყოველდღიურად უნდა შემოწმდეს. თუ კანის გაშრობის ტენდენცია გაქვთ, მაშინ საჭიროა გამოიყენოთ ლანოლინის შემცველი მალამოები. ყოველთვის ფრთხილად იყავით და დაიცავით ფეხები დაზიანებისგან. თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა დიაბეტისთვის, მიიღოთ მედიკამენტები რეგულარულად, ექიმის მიერ დადგენილი გრაფიკის შესაბამისად და აკონტროლეთ სისხლში შაქარი. გახსოვდეთ, რომ მისი გამწვავება შეიძლება გახდეს უარყოფითი ფონი ბუფერის დაავადების განვითარებისათვის.

სისხლძარღვთა დაზიანების დიაგნოზი დიაბეტში

უპირველეს ყოვლისა, ექიმი მოგცემთ რიგი კითხვები თქვენს ჯანმრთელობას, პრეტენზიებს, დაავადების ისტორიასა და სიმპტომებს. შემდეგ ექიმი ატარებს გამოკვლევას. მნიშვნელოვანი საკითხებია მოწევა და მაღალი წნევა. ასევე, ექიმს უნდა დააზუსტოთ, რამდენად ხშირად გვხვდება სიმპტომები, რომლებიც აწუხებს თქვენ და რა არის მათი ლოკალიზაცია.

დიაბეტის დიაგნოზის დასადასტურებლად, სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრა უნდა მოხდეს გარკვეული შაბლონის მიხედვით, დღის განმავლობაში, ენდოკრინოლოგის მიერ დადგენილი წესით.

თუ თირკმლის ფუნქციის დარღვევის ეჭვი არსებობს, შარდვა სავალდებულოა. თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება დადასტურებულია შარდში მაღალი ცილის კონცენტრაციით, რომელსაც ეწოდება ალბუმინი. იშვიათ შემთხვევებში შეიძლება საჭირო გახდეს თირკმლის ბიოფსია დიფერენციალური დიაგნოზის დასადგენად, აგრეთვე თირკმლის ფუნქციის სიმძიმის დასადგენად.

დიაბეტური რეტინოპათიის დადგენა (ბადურის სისხლძარღვების დაზიანება) მხოლოდ ოფთალმოლოგს შეუძლია ოფთალმოსკოპიის ან ფლუორესცენტური ანგიოგრაფიის დროს. ოფთალმოსკოპიის დროს, ბადურის გემები შემოწმებულია ოფთალმოსკოპის გამოყენებით - სპეციალური მოწყობილობა. და ფლუორესცენტული ანგიოგრაფიის შესრულებისას, ფლორესცინი შემოღებულია და სპეციალური ფოტოაპარატი მიიღება.

რიგი ტესტების გამოყენებით, განისაზღვრება ქვედა კიდურების გემების ფუნქცია და სტრუქტურა, რომლებიც ყველაზე ხშირად ავადდებიან შაქრიანი დიაბეტით. გამოკვლევების ნაკრები ასეთია: სარბენი ტესტი ფიზიკური დატვირთვით, ტერფის ბრაქალური ინდექსის განსაზღვრა და სისხლძარღვების დუპლექსის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. გულის ფუნქციონირების შესაფასებლად, ხდება ელექტროკარდიოგრაფია და ტარდება სტრესის ტესტი, რომლის დროსაც თქვენ თანდათანობით იზრდება დატვირთვა სარბენ ბილიკზე ან მიგყავთ ველოსიპედით, ხოლო ელექტროკარდიოგრაფია მუდმივად ჩაწერილი. ეს ტესტი ხელს უწყობს გულის კუნთის სისხლის მიმოქცევის დარღვევების დადგენას (იშემიური ზონა).

ტერფის-ბრაიალური ინდექსის დასადგენად, წნევის ქვედა წრე და მხრის არტერია იზომება, შემდეგ კი ორივე კიდურზე შედარებით. ნორმალური არტერიული წნევა ორივე კიდურზე, ასევე მკლავებსა და ფეხებზე უნდა იყოს იგივე. მაგრამ თუ არტერიული წნევა ფეხებზე ორი ან მეტი ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ხელებზე, მაშინ გამოდის დასკვნა ქვედა კიდურების არტერიების მნიშვნელოვანი დაზიანების შესახებ.

დუპლექსის ულტრაბგერა საშუალებას იძლევა ხმოვანი ტალღების გამოყენებით შეაფასოს არა მხოლოდ სტრუქტურა, არამედ სისხლის ნაკადის არტერიებში.

სისხლის ტესტირება ასევე ხორციელდება ქოლესტერინის, სხვა ლიპიდების და სისხლში შაქრის დონის დასადგენად.

დიაბეტური სისხლძარღვთა დაავადების მკურნალობა

• დიეტა და ფარმაკოლოგიური პრეპარატები. შაქრიანი დიაბეტის გართულებების მკურნალობისას სისხლში გლუკოზის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად, არტერიული წნევა და სისხლში ლიპიდების დონის კონტროლი უნდა განხორციელდეს გარკვეული დიეტებით და ფარმაკოლოგიური პრეპარატებით, რაც მნიშვნელოვანი ნაწილია შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლძარღვთა დაზიანებების კომპლექსურ მკურნალობაში. ექიმის არჩევაში დაგეხმარებათ ოპტიმალური დიეტა. სისხლში გლუკოზის შემცველმა პრეპარატებმა ან ინსულინმა შეიძლება დაგეხმაროთ თქვენი სისხლში შაქრის კონტროლი. წამლები, რომლებიც არტერიულ წნევას ამცირებენ და დამტკიცებულია შაქრიანი დიაბეტის დროს, საჭიროა ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორები, ბეტა-ბლოკატორები, კალციუმის არხის ბლოკატორები და შარდმდენები. სისხლის ქოლესტერინის სტატინების დაწევა. სისხლის შედედების თავიდან ასაცილებლად, შეიძლება დაგინიშნოთ მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ თრომბოციტების ურთიერთქმედების ხარისხს ერთმანეთთან, მაგალითად, ასპირინი ან პლავიქსი.
• რეტინოპათიის მკურნალობა. თუ თქვენ გაქვთ რეტინოპათია, მაშინ შეიძლება გირჩიოთ ოპერაცია გაიკეთოთ ლაზერით. ამ ოპერაციის დროს, პათოლოგიური ჭურჭელი, რომლებიც შაქრიანი დიაბეტის დროს წარმოიქმნება და მხედველობას უწევს მხედველობას, ლაზერული სხივი ექვემდებარება.
• ქვედა კიდურების პერიფერიული არტერიული დაავადების მკურნალობა. ქვედა კიდურების კანზე წყლულების ფორმირებით ფეხების პერიფერული არტერიების დაავადებით, ხორციელდება წყლულების ქირურგიული მკურნალობა და ინიშნება ანტიბიოტიკები ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და ახალი წყლულების წარმოქმნის მიზნით. დროული მკურნალობის დროს წყლულები თანდათანობით მატულობს, ხდება ინფიცირებული, უფრო მეტი ქსოვილი იღუპება და ვითარდება კიდურის განგრენა, რაც აუცილებლად გამოიწვევს ფეხის ამპუტაციას. ქვედა კიდურებში დაქვეითებული სისხლის მიწოდების აღდგენის მიზნით და შესაძლებელია ამპუტაციის თავიდან აცილება, შესაძლებელია ჩატარდეს ანგიოპლასტიკა და სტენტირება, ენდართერექტომია ან შემოვლითი ოპერაცია. მაგრამ უნდა გვახსოვდეს, რომ მხოლოდ სისხლძარღვთა ქირურგი შეუძლია განსაზღვროს რომელი მკურნალობის მეთოდია თქვენთვის შესაფერისი.

59) დიაბეტის მკურნალობის ზოგადი პრინციპები.

იმის გათვალისწინებით, რომ დიაბეტის საფუძველი მეტაბოლურია

ნახშირწყლების, ცილების, ცხიმების მეტაბოლიზმის განადგურება, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანია

ყველა ტიპის დიაბეტის დროს, დიეტა ინიშნება. დაბალანსებული დიეტაა

დიაბეტის ეფექტური მოვლის აუცილებელი ელემენტი და მოიცავს

ცილების საჭირო რაოდენობა ნახშირწყლებისა და ცხიმების შეზღუდული მიღებით. ასეთი

დიეტა, ერთი მხრივ, ამცირებს სისხლში გლუკოზას, და მეორეს მხრივ, რისკს

ათეროსკლეროზისა და ანგიოპათიების განვითარება. ინსულინდამოკიდებული ტიპის დიაბეტით

ძირითადი მნიშვნელობა მიეკუთვნება ინსულინის შემცვლელ თერაპიას. ინსულინით

მხოლოდ დამოუკიდებელი ტიპის დიაბეტი, რომელსაც სიმსუქნე აქვს, მხოლოდ დიეტა გამოიყენება,

წონის შემცირება და ამავე დროს აღადგენს მგრძნობელობას

სამიზნე უჯრედების ინსულინის რეცეპტორები. ინსულინდამოკიდებულ ტიპთან

არა სიმსუქნე დიაბეტი, დიეტის გარდა, პერორალური ანტიდიაბეტური ეფექტური

ისეთი სამკურნალო საშუალებები, როგორიცაა ტოლბუტამიდი, ტოლაზამიდი, აცეტოჰექსამიდი, რომელთა მოქმედებები

მოკლევადიანი, ან ქლორანამიდი, მოქმედების უფრო გრძელი ხანგრძლივობით

Wii. ყველა მათგანი ან ზრდის ინსულინის სეკრეციას და მის ეფექტებს, ან აინჰიბირებს

საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გლუკოზის შეწოვა, ღვიძლში გლუკონეოგენეზი. ძლიერი დეფიციტით

ინსულინის ზეპირი დიაბეტური აგენტები არაეფექტურია.

გარდა ამისა, ზომიერი დიაბეტი რეკომენდებულია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის.

ფიზიკური ვარჯიშები, მოწევის გამორიცხვა, ძლიერი სტრესული გავლენა და

ინფექციური დაავადებები. ზომიერი ვარჯიში ამცირებს დონეს

სისხლში გლუკოზა, მოწევა აჩქარებს ათეროსკლეროზულ ცვლილებებს

ფენომენები და მასთან დაკავშირებული ინფექციები აუარესებს დიაბეტის კურსს უკვე არსებული მდგომარეობის გამო

გემის პრობლემების ნიშნები

ორგანიზმში დიაბეტის დაწყებისთანავე, უამრავი სხვადასხვა პროცესი იწყება, რომლებიც ნეგატიურია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ გლუკოზა არასასურველი მდგომარეობაში არ უნდა შეიცავდეს სისხლში მაღალ კონცენტრაციას. გემების პრობლემა შეიძლება გამოვლინდეს სხვადასხვა გზით, ძირითადი სიმპტომები შეიძლება ეწოდოს:

1. ბუნდოვანი ხედვა. თვალის ბუშტის კვება გადის მრავალრიცხოვან ჭურჭელში. თუ მათი მთლიანობა ირღვევა, სავარაუდოა, რომ თვალის ბუშტები არ მიიღებენ საკვებ ნივთიერებების სწორ რაოდენობას, რის შედეგადაც ვლინდება მხედველობა. მკურნალობა ამ შემთხვევაში გამორიცხავს ძლიერი მხედველობის დარღვევის ალბათობას.
2. კიდევ ერთი გასაოცარი ნიშანი შეიძლება ეწოდოს თვალების წინ პატარა ფრიალებს.
3. უჯრედების არასაკმარისი კვებით, შეშუპება შეიძლება გამოჩნდეს. დიაბეტის დროს სისხლძარღვების გარკვეული მდგომარეობა განსაზღვრავს იმას, თუ რატომაა ყველაზე ხშირად შეშუპება სახე და კიდურები.
4. შარდის დაბინდვა.
5. ზოგიერთ შემთხვევაში, სავარაუდოა, რომ კანზე წყლულები გამოჩნდება. ყველაზე ხშირად, ასეთი პრობლემები ქვედა კიდურებზე ვლინდება.
6. ნერვული სისტემა ასევე მოითხოვს კვებას, რომელიც გულისხმობს სისხლძარღვების მეშვეობით ნუტრიენტების გადატანას. სისხლძარღვთა დაავადებები შეიძლება გამოვლინდეს, როგორც კიდურების შეგრძნების დაკარგვა.
7. გულმკერდის ტკივილი.
8. არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი მატება. მსგავსი პრობლემა უფრო ხშირად ვლინდება, ვიდრე სხვები.

როგორც ბევრ სხვა შემთხვევაში, დროული მკურნალობა აღმოფხვრის გართულებების ალბათობას. ამისათვის, სიმპტომების დაწყებისთანავე, ექიმთან კონსულტაციებისთვის. სისხლძარღვთა პრობლემასთან დაკავშირებული დაავადების მკურნალობა შესაძლებელია სპეციალური მედიკამენტების გამოყენებით, ასევე დიეტის დაცვით და სხვა რეკომენდაციების შესაბამისად. სისხლძარღვთა დაავადება დიაბეტის განვითარებით შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში სხვა ქრონიკული პრობლემები.

რა არის სისხლძარღვთა დაზიანების მიზეზები გაზრდილი შაქრით?

სწორი მკურნალობის დასადგენად, ჯერ უნდა დაადგინოთ დაავადების მიზეზები. უნდა გვახსოვდეს, რომ გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების რისკი იზრდება შაქრიანი დიაბეტის ხანგრძლივობის მატებასთან ერთად.

ძირითადი მიზეზები, რომლებიც იწვევს შაქრიანი დიაბეტის განვითარებას, მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

1. მოწევა უარყოფით გავლენას ახდენს ჯანმრთელ ადამიანზეც კი. კარდიოვასკულური სისტემის დაზიანება მოწევა მოწევისგან, დიაბეტის განვითარების გამო, იზრდება.
2. ფიზიკური აქტივობის ნაკლებობამ ასევე შეიძლება გამოიწვიოს განხილული გართულებების განვითარება. სისხლძარღვების მდგომარეობის გასაუმჯობესებლად უნდა უზრუნველყოს მუდმივი, მაგრამ არა მნიშვნელოვანი ფიზიკური დატვირთვა. მაგალითები მოიცავს პარკში სიარული, მსუბუქი სირბილი და ა.შ.
3. დადგენილი დიეტის შეუსრულებლობა. დაავადების შეჩერების თერაპია მოიცავს მკაცრი დაბალი ნახშირბადის დიეტას. ამის მაგალითია საკვების გამოყენება, რომლებიც შეიცავს ქოლესტერინს.

ზემოაღნიშნული პუნქტების გათვალისწინებისას, მკურნალობა ინიშნება და შედგენილია რეკომენდაციების სია, რაც შეამცირებს განხილული გართულებების განვითარების ალბათობას.

სისხლძარღვთა დაზიანებისთვის ცხოვრების წესი

ცხოვრების წესი ძლიერი გავლენა აქვს სხეულზე. სისხლძარღვთა დაავადება ასევე შეიძლება განვითარდეს ჯანმრთელ ადამიანში, დიდი რაოდენობით ცუდი ჩვევა. ცხოვრების წესის ცვლილების შესახებ რეკომენდაციები მოიცავს შემდეგ პუნქტებს:

1. გართულებების ალბათობის გამორიცხვის მიზნით, მუდმივად უნდა შეამოწმოთ ფეხები წყლულისთვის. თუ სიმშრალის გამოჩენა შეინიშნება, მაშინ რეკომენდებულია სპეციალური მალამოების გამოყენება.
2. დაიცავით დადგენილი დიეტა. დიეტის დროს დაავადების შეჩერებისას გათვალისწინებულია არა მხოლოდ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის შემცირების აუცილებლობა, არამედ საკვების დიეტადან გამორიცხვა, რომლებიც უარყოფითად მოქმედებენ სხეულზე.
3. აუცილებელია დაიცვან რეკომენდაციები წამლების მიღების შესახებ, არ დაირღვეს დოზა.
4. ფრთხილად უნდა იყოთ მკურნალობის ალტერნატიული მეთოდების არჩევისას, რადგან ზოგიერთ მათგანს შეუძლია უარყოფითი გავლენა მოახდინოს გულ-სისხლძარღვთა სისტემაზე.

მაღალი ფიზიკური ვარჯიში უარყოფითად მოქმედებს სხეულზე, მაგრამ დაბალი აქტივობის ცხოვრების წესმა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლძარღვების დაზიანება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში. აქედან გამომდინარე, თქვენ უნდა გაითვალისწინოთ ფიზიოთერაპიის თვისებები შაქრიანი დიაბეტისთვის, უარი თქვათ ცუდი ჩვევები და უფრო ფრთხილად აირჩიოთ საკვები პროდუქტები, ექიმების რეკომენდაციების გათვალისწინებით.

სისხლძარღვთა დაავადების დიაგნოზის მახასიათებლები

შაქრიანი დიაბეტის პროგნოზთან დაკავშირებით სამედიცინო დაწესებულების მონახულებისას, დამსწრე ექიმმა ყურადღება უნდა მიაქციოს გემებთან პრობლემების განვითარების ალბათობას. სისხლძარღვთა დაავადების დიაგნოზი შემდეგია:

1. გემების პრობლემა მთელ სხეულზე მოქმედებს, რაც განსაზღვრავს თვალსაჩინო სიმპტომების გამოვლენას. სწორედ ამიტომ ექიმი გამოკვლევას იწყებს კითხვებით, რომლებიც ჯანმრთელობას ეხება. განსაკუთრებული ყურადღება დაეთმობა არტერიული წნევის მატებას და მოწევას.
2. სისხლძარღვთა პარკი ვითარდება, ეს მდგომარეობა აისახება სხვა შინაგან ორგანოებში. ამის მაგალითია თირკმელების დაზიანება. თირკმელების მდგომარეობის დასადგენად, ტარდება სხვადასხვა გამოკვლევები, მათ შორის შარდის ანალიზით. ცილის მაღალი კონცენტრაცია თირკმლის უკმარისობის განვითარებაზე მიუთითებს.
3. ასევე სავარაუდოა, რომ გართულებები დიაბეტურ რეტინოპათიამდე მიგვიყვანს, დაავადება, რომლის დროსაც დაზიანებულია ბადურის გემები. ოფთალმოლოგს შეუძლია ამ პრობლემის იდენტიფიცირება.
4. ცალკეული ტესტები საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რა მდგომარეობაშია გემები. ხშირად, შაქრიანი დიაბეტის დროს, ქვედა კიდურების გემების დაზიანება ხდება.

სავალდებულო პროცედურას შეიძლება ეწოდოს სისხლის ტესტი, რომლის დროსაც განისაზღვრება სისხლის შემადგენლობა: ქოლესტერინის, ლიპიდების, გლუკოზის და მრავალი სხვა წერტილის კონცენტრაცია. მხოლოდ ორგანიზმში მიმდინარე პროცესების ზოგადი სურათის რეკონსტრუქციით შესაძლებელია სისხლძარღვთა დაავადებების განვითარება შაქრიანი დიაბეტის გართულებით.

სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობა, რომლებიც ვითარდება დიაბეტის ფონზე

სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობის ძირითადი მეთოდები მოიცავს:

1. სისხლში შაქრისა და ქოლესტერინის შესამცირებლად, დიეტის შესაბამისად წარმოდგენილია დიაბეტიანი დიეტა. თუ დადგინდა, რომ გემების პრობლემატიკაა, საკმაოდ მნიშვნელოვანია არტერიული წნევის და ლიპიდების დონის კონტროლი.ოპტიმალური დიეტა შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა, ექსპერტიზის შედეგების საფუძველზე.
2. ზოგიერთ წამალს შეუძლია მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა. ხშირ შემთხვევაში, ინსულინი ხდება დიაბეტისთვის აუცილებელი. გარდა ამისა, შესაძლებელია ინჰიბიტორები, კალციუმის ბლოკატორები და შარდმდენები. პრეპარატი შეიძლება დანიშნოს მხოლოდ ექიმმა. გაითვალისწინეთ, რომ დიაბეტით დაავადებულთათვის სასიცოცხლო წამალი შეიძლება მიიღოთ სარგებელზე.
3. რეტინოპათიის განვითარებით რეკომენდებულია ლაზერული ოპერაცია. მსგავსი პროცედურა ემყარება სხივის შექმნას, რომელიც აღგზნებს დაზარალებულ გემებს. პათოლოგიურმა გემებმა შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის ხედვის სერიოზული დაზიანება.
4. სიტუაცია, რომელშიც არის ქვედა კიდურების პერიფერული არტერიების დაზიანება, შეინიშნება ყველაზე ხშირად. თუ კანზე წყლულები იქმნება, მაშინ ინიშნება ქირურგიული მკურნალობა. ორგანიზმის მხარდასაჭერად ასევე ინიშნება ანტიბიოტიკები: ისინი აუცილებელია ჭრილობების ინფექციის თავიდან ასაცილებლად და ახალი კანის დაზიანებების ფორმირებაში. უნდა აღინიშნოს ექიმების პროგნოზი ქვედა კიდურების დაზიანებებთან დაკავშირებით: წყლულები საკმაოდ სწრაფად ვითარდება, კანის უჯრედები იწყებენ კვდომას, რაც განგრენას იწვევს. იმისათვის, რომ იგი არ დაუშვას სხეულის დანარჩენ ნაწილზე დარტყმა, ხორციელდება ამპუტაცია. კიდურების გადარჩენის მიზნით, საჭიროა დროულად გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელიც დანიშნავს შემოვლითი ქირურგიის, სტენტირების, ანგიოპლასტიკის შესახებ. მხოლოდ ქირურგს შეუძლია აირჩიოს მკურნალობის ყველაზე ეფექტური მეთოდი.

როგორც წესი, ეს არის სისხლძარღვთა დაზიანება, რომელიც შაქრიანი დიაბეტის ყველაზე გავრცელებული გართულებაა, რადგან გლუკოზა იწყებს კედლებში დაგროვებას და მათ შეცვლას. ამიტომ, სხვა გართულებების განვითარების ალბათობის გამორიცხვის მიზნით, სისხლძარღვთა დაავადებების მკურნალობა დროულად უნდა ჩატარდეს.

პრობლემის არსი

შაქრიანი დიაბეტი არის მეტაბოლური დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია გლუკოზის დაქვეითებასთან ერთად ინსულინის დეფიციტის გამო (როგორც აბსოლუტური, ასევე ნათესავი, ასოცირდება რეცეპტორების პათოლოგიასთან).

მას შემდეგ, რაც პათოლოგიას აქვს პროგრესირებადი კურსი და უარყოფითად მოქმედებს სხეულის ყველა სისტემაზე, სათანადო მკურნალობის გარეშე, ის სწრაფად იწვევს გართულებების განვითარებას:

1. მწვავე

• კეტოაციდოზი
• ჰიპოგლიკემია (მაგალითად, არასწორი კვებით ან ინსულინის დოზის გადაჭარბებით),
• კომა.

1. ქრონიკული:

• რეტინოპათიები
• ანგიოპათია
• პოლინეიროპათია
• ნეფროპათია
• ართროპათია,
• ენცეფალოპათია.

დიაბეტის ყველა სისხლძარღვთა გართულება შეიძლება დაიყოს ორ დიდ ჯგუფად - მიკროანგიოპათია და მაკროანგიოპათია. მათი განვითარების მთავარი გამომწვევი ფაქტორი ენდოკრინული დარღვევების ცუდი კორექტირებაა, რომლის დროსაც დარღვეულია არა მხოლოდ ნახშირწყლები, არამედ სხვა სახის მეტაბოლიზმი.

ეს იწვევს ჟანგბადის მიწოდების გაუარესებას ყველა ქსოვილის, მათ შორის სისხლძარღვთა კედლების ჩათვლით, ისევე როგორც კაპილარულ ქსელებში სისხლის ნაკადის დაქვეითება.

მაკროანგიოპათია

შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლძარღვთა დაზიანება მაკროანგიოპათიის ტიპით უარყოფითად მოქმედებს, პირველ რიგში, სამიზნე ორგანოების მდგომარეობაზე:

• გული
• ტვინი
• ქვედა კიდურები.

სინამდვილეში, მაკროანგიოპათია შეიძლება ეწოდოს დისლიპიდემიური სინდრომის განვითარებას დაჩქარებულ ფაქტორს და სისხლძარღვების შიდა კედელზე ქოლესტერინის დაფების წარმოქმნას. ასეთი დაფები წარმოადგენს ქოლესტერინის პათოლოგიურ დეპოზიტებს, რომლებიც ხელს უშლიან ორგანოების ნორმალურ მიწოდებას და იწვევს მათ იშემიურ ცვლილებებს.

მიკროანგიოპათია

მცირე გემების დამარცხება შაქრიანი დიაბეტით ხდება მთელ სხეულში, თუმცა, იგი ყველაზე მეტად იტანჯება:

• ბადურის
• თირკმელები.

დიაბეტური ანგიორდინინოპათია აღინიშნება გლუკოზის მეტაბოლიზმის მქონე პაციენტების 90% -ში. ახასიათებს სისხლის – ბადურის ბარიერის გამტარიანობის ზრდა და დიდი მილეკულების შეყვანა ბადურ ქსოვილში სისხლძარღვიდან. უფრო მეტიც, დაავადების პათოგენეზში, დეგენერაციის პროცესები და დეზორგანიზაცია მოდის.

დიაბეტური ანგიონეფროპათია ასევე არის ორგანიზმში ყველა სახის მეტაბოლიზმის დარღვევის შედეგი და შეიძლება მოხდეს:

• თირკმლის არტერიისა და მისი ტოტების ათეროსკლეროზი,
• გლომერულოსკლეროზი (დიფუზიური ან კვანძოვანი),
• ქრონიკული პიელონეფრიტი,
• ნეკრონეფროზი
• თირკმლის უკმარისობა.

კურსის მრავალი ვარიანტის მიუხედავად, თირკმელების ნებისმიერი დიაბეტური სისხლძარღვთა დაზიანება აქვს საერთო განვითარების მექანიზმს, რომელიც ასოცირდება თირკმლის გლომერულულ ნეფროანგიოსკლეროზთან.

სისხლძარღვთა პრობლემების სიმპტომები

ენდოკრინული პათოლოგიის სხვა გვიანდელ გართულებთან შედარებით, ანგიოპათიები საკმაოდ სწრაფად ვითარდება. უმეტეს პაციენტებში, სისხლის მიმოქცევის დარღვევების ნიშნები განისაზღვრება დაავადების პირველ წლებში.

დიაბეტის დროს სისხლძარღვების პათოლოგიურ ცვლილებებს ჩვეულებრივ აქვთ ნელი მიმდინარეობა და მნიშვნელოვნად ამცირებენ პაციენტების ცხოვრების ხარისხს.

მაკროანგიოპათიის მანიფესტაციები ათეროსკლეროზის სიმპტომების მსგავსია. ასე რომ, მიოკარდიით მომარაგებული გემების დაზიანება ხდება IHD და მისი მწვავე (გულის შეტევა, მწვავე კორონარული სინდრომი, გულის უეცარი სიკვდილი) და ქრონიკული (სტენოკარდიის, კარდიოსკლეროზის) ფორმები.

მის სიმპტომებს შორის:

• მუცლის უკან ტკივილი (ყელის ტკივილი ან შემაკავებელი, შევიწროება), რომელიც ვრცელდება თავისა და მაგისტრალის მარცხენა ნაწილებზე),
• ვარჯიშის ტოლერანტობის შემცირება,
• ქოშინი
• უსიამოვნო შეგრძნება.

მნიშვნელოვანია! სტატისტიკის თანახმად, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში გულის შეტევის შედეგად სიკვდილის რისკი 2-2,5-ჯერ მეტია, ვიდრე ნორმალური მეტაბოლიზმის მქონე ადამიანებში.

შაქრიანი დიაბეტით ცერებრალური გემების დაზიანება ვლინდება:

• დაქვეითებული მეხსიერება და ყურადღება,
• თავის ტკივილი
• თავბრუსხვევა
• მოძრაობების გაუარესება, სიარული ცვლილებები და
• ემოციური სიცოცხლისუნარიანობა, პიროვნული თვისებების დაკარგვა,
• მოგვიანებით - ნევროლოგიური დეფიციტი.

ყურადღება მიაქციე! ცერებრალური ათეროსკლეროზის ბოლო ეტაპი არის სისხლძარღვთა დემენცია, ან შეძენილი დემენცია.

ქვედა კიდურების ანგიოპათიის ნიშნებია:

• წყვეტილი კლაუდიკა: ფეხებში მკვეთრი ტკივილები, როდესაც ფეხით თანდათანობით მცირდება უმტკივნეულო მანძილი,
• გაცივება, ფეხების დაბინდვა,
• შემცირება ყველა სახის შეგრძნება ფეხებში,
• სისხლძარღვთა ტკივილი - დიაბეტის დროს, რომელიც დაკავშირებულია ქვედა ფეხის რბილი ქსოვილების იშემიასთან, პლაცებებით გადაკეცილი არტერიების გამო,
• ტროფიკული დარღვევების გამოჩენა: მყიფე და ფენიანი ფრჩხილები, თმის ცვენა ფეხებზე, კანის დაძაბვა.

მნიშვნელოვანია! დროული მკურნალობის გარეშე, ფეხების გემები შეიძლება გამოიწვიოს ტროფიკული წყლულის ან განგრენის წარმოქმნა.

ბადურის სისხლძარღვების დიაბეტური დაზიანება იწვევს მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითებას ან სრულ დაკარგვას (სიბრმავე). ანგიონეფროპათიით, შეშუპებით, არტერიული ჰიპერტენზიით ვითარდება თირკმლის პროგრესირებადი უკმარისობის ნიშნები.

ანგიოპათიების მკურნალობის აქტუალური მიდგომები

ანგიოპათია დიაბეტის სერიოზული გართულებაა, რომელიც ექიმების მხრიდან ყურადღებას მოითხოვს. მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტის გამოკვლევა და მკურნალობა ჩატარდეს არა მხოლოდ ენდოკრინოლოგის, არამედ სხვა ვიწრო სპეციალისტების მიერ - კარდიოლოგი, ნეიროპათოლოგი, ანგიოლოგი, ოფთალმოლოგი, ნეფროლოგი და ა.შ.

და როგორ მოვიქცეთ სისხლძარღვების მკურნალობა დიაბეტით და ჯანმრთელობის სერიოზული შედეგების განვითარების თავიდან ასაცილებლად: მოდით გავიგოთ.

ძირითადი დაავადება თერაპია

დიაბეტური ანგიოპათიების მკურნალობა ძირითადად ემყარება დაქვეითებული მეტაბოლიზმის კორექციას და სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებას.

მთავარი წამლები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში შაქარს, მოიცავს:

ექიმი ინდივიდუალურად შეარჩევს პრეპარატის დოზას, სიხშირეს და ხანგრძლივობას დაავადების მიმდინარეობის მახასიათებლებისა და სისხლში შაქრის საწყისი დონის მიხედვით. იმ შემთხვევაში, თუ ტაბლეტის პრეპარატებს არ აქვთ სასურველი ეფექტი, ან პაციენტს დაუდგინეს ტიპი 1 დიაბეტი, მას ნაჩვენებია გახანგრძლივებული და ხანმოკლე მოქმედებით ინსულინის კანქვეშა ინექციები.

მნიშვნელოვანია! შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში სისხლში გლუკოზის სამიზნე მაჩვენებლად ითვლება 3.3-6.5 მმოლ / ლ.

ცხოვრების წესი და დიეტა

ასევე, დიაბეტის დროს სისხლძარღვების გაწმენდის გზით მიიღწევა სწორი ცხოვრების წესი და თერაპიული დიეტის დაცვით.

სამედიცინო მითითებები დიაბეტით დაავადებულთათვის მოიცავს შემდეგ რეკომენდაციებს:

1. ცუდი ჩვევების ძლიერი უარყოფა.
2. მოშორება ზედმეტი ფუნტი, ნორმალური BMI შენარჩუნება.
3. სასმელის რეჟიმის დაცვა: დღეში მინიმუმ 1.5 ლიტრი წყლის დალევა.
4. რეგულარული ფიზიკური დატვირთვა ექიმთან შეთანხმებულია. ლაშქრობა, ცურვა, თერაპიული ვარჯიშები სასარგებლოა: თითქმის ნებისმიერი რეგულარული მოქმედება დადებითად აისახება დიაბეტით დაავადებულ გემებში.
5. სუფთა ჰაერზე სეირნობა.
6. ენდოკრინოლოგის და სხვა სპეციალისტების მიერ კლინიკური ზედამხედველობა, მათი დანიშვნების ფრთხილად შესრულება.

გარდა ამისა, დიაბეტის დროს სისხლძარღვების ეფექტური აღდგენა შეუძლებელია თერაპიული დიეტის წესების დაცლის გარეშე. პაციენტები უნდა იკვებებოდეს ფრაქციურად, 5-6-ჯერ დღეში.

• სუპები ბოსტნეულის და სუსტი ხორცის (ქათმის) ბულიონებზე,
• მჭლე ხორცი და თევზი,
• მარცვლეული (წიწიბურა, ბრინჯი, ფეტვი, მარგალიტი ქერი),
• ქატო პური - შეზღუდული რაოდენობით,
• ბოსტნეული - კომბოსტო, სალათის ყველა სახეობა, zucchini, კიტრი,
• კვერცხები - 1 ცალი მდე. დღეში
• კენკრა და ხილი (ტკბილი ჯიშების გამოკლებით),
• რძის პროდუქტები.

შაქრიანი დიაბეტის და ანგიოპათიების დროს უკუნაჩვენებია "სწრაფი" ნახშირწყლები (შაქარი, ტკბილეული და საკონდიტრო ნაწარმი, სწრაფი კვების პროდუქტები, საკონდიტრო ნაწარმი) და ქოლესტერინის წყაროები (ცხიმიანი ხორცი, ცხიმი, ნაყენი). გარდა ამისა, პაციენტებს ურჩევენ სუფრის მარილის შეზღუდვა 2.5-3 გ დღეში.

მნიშვნელოვანია! დიეტის პირველი ტიპი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის დიეტის მთავარი წესია საკვების მიღების ენერგიის მნიშვნელობის (მათ შორის ნახშირწყლების შემცველობა) ყოველდღიური გაანგარიშება. ამისათვის საჭიროა ინსულინის დოზირების კორექცია.

წამლის მკურნალობა

და როგორ მოვიქცეთ სისხლძარღვების დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობა მედიკამენტებით? თანამედროვე ფარმაკოლოგიას გააჩნია ინსტრუმენტების ძლიერი არსენალი, რომელიც ხელს უშლის არტერიის კედლების განადგურებას და აუმჯობესებს პერიფერულ სისხლის მიმოქცევას.

ასე რომ, მაკროანგიოპათიით, ინიშნება ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატები, რომლებიც ახდენენ ცხიმის მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას და ქოლესტერინის შემცირებას.

ცხრილი: ჰიპოლიპიდემიური საშუალებები, რომლებიც გამოიყენება დიაბეტისთვის:

მნიშვნელოვანია! ვინაიდან სტატინების ხანგრძლივი გამოყენება იწვევს ღვიძლის დარღვევას, პაციენტები რეგულარულად უნდა ჩატარდეს (ყოველ 3-6 თვეში) გაიარონ სისხლის ტესტირება ბილირუბინისა და ტრანსამინაზების დასადგენად.

ცერებრული, კორონარული ათეროსკლეროზის თერაპია, ისევე როგორც მაკროანგიოპათიის სხვა ფორმები, მოიცავს მედიკამენტების სავალდებულო გამოყენებას, რომლებიც აუმჯობესებენ პერიფერულ სისხლის მიმოქცევას და მიკროცირკულაციას. მათი მოქმედების მექანიზმი დაკავშირებულია მცირე კალიბრის გემების გაფართოებასთან, ენდოთელიუმის სტაბილურობის გაზრდასთან და ქსოვილებში მეტაბოლიზმის სტიმულაციასთან.

სისხლძარღვთა პოპულარული მედიკამენტები დიაბეტისთვის:

• პენტოქსიფილინი (ტრენტალი),
• ბილობლი (გინკო ბილობა),
• რუტოზიდი (რუტინი, ვენორუტინი),
• ნიაცინი.

წამლების უმეტესობა ტაბლეტების ფორმით არის ხელმისაწვდომი და გრძელვადიანი გამოყენებისთვისაა შესაფერისი, თუმცა, მწვავე გართულებების განვითარებით, მათი დანიშვნა პარენტერალურად შეიძლება. სისხლძარღვთა წვეთები დიაბეტისთვის შეიძლება მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოს სისხლის ნაკადის იშემიური ქსოვილებში და თავიდან აიცილოს მათი ნეკროზი.

გარდა ამისა, კიდურების დიაბეტით დაავადებულ კიდურებთან მკურნალობა ხორციელდება ადგილობრივი წამლების - კრემების, მალამოების გამოყენებით. ისინი აღმოფხვრის ანთებით პროცესებს არტერიების კედლებში, აფერხებს ლიპიდური პეროქსიდიაციას და ხელს უწყობს პერიფერიული შეშუპების შემცირებას. დიაბეტისთვის ყველაზე ცნობილი სისხლძარღვოვანი მალამო არის Troxevasin.

დიაბეტისთვის პათოგენეტიკური და სიმპტომური თერაპია ინიშნება:

• ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები
• შარდმდენები
• ანტიპლასტიკური აგენტები
• მეტაბოლური აგენტები.

მძიმე მაკროანგიოპათია შეიძლება იყოს ქირურგიული მკურნალობა. დაქვეითებული სისხლის ნაკადის აღდგენა ხორციელდება სტენტირების, შემოვლითი ქირურგიის, ანგიოპლასტიკის ოპერაციების გამოყენებით.

ანგიორდინინოპათიის გვიან სტადიაზე მკურნალობის ეფექტური მეთოდია მზარდი გემების ლაზერული ფოტოკოაგულაცია. ფეხების გემების დაზიანებით განგრენის განვითარებით, ხორციელდება კიდურის ამპუტაცია.

შაქრიანი დიაბეტის დროს სისხლძარღვების პათოლოგიური ცვლილებები სერიოზული გართულებაა, რომელსაც თანამედროვე კორექტირება სჭირდება. მხოლოდ დაავადების მკურნალობის ინტეგრირებული მიდგომა და, რაც მთავარია, ორგანიზმში ყველა სახის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება, ხელს შეუშლის არტერიების და ვენების განადგურებას.