ანტისხეულები ინსულინის რეცეპტორების მიმართ

ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულები იწარმოება საკუთარი შინაგანი ინსულინის საწინააღმდეგოდ. ინსულინის დროს ყველაზე სპეციფიკური ნიშანია ტიპი 1 დიაბეტისთვის. დაავადების დიაგნოზის დასასმელად საჭიროა გამოკვლევა.

ტიპი I შაქრიანი დიაბეტი ჩნდება ლანგერჰანის ჯირკვლის კუნძულების აუტოიმუნური დაზიანების გამო. ასეთი პათოლოგია იწვევს ადამიანის სხეულში ინსულინის სრულ დეფიციტს.

ამრიგად, ტიპი 1 დიაბეტი წინააღმდეგია ტიპი 2 დიაბეტით, ეს უკანასკნელი დიდ მნიშვნელობას არ ანიჭებს იმუნოლოგიურ დარღვევებს. დიაბეტის ტიპების დიფერენციალური დიაგნოზის დახმარებით შესაძლებელია პროგნოზის საგულდაგულოდ ჩატარება და სწორი მკურნალობის სტრატეგიის განსაზღვრა.

ინსულინისადმი ანტისხეულების დადგენა

ეს არის პანკრეასის ბეტა უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანება, რომელიც წარმოქმნის ინსულინს.

ინსტინქტური ინსულინის აუტოანტიკები წარმოადგენს ანტისხეულებს, რომლებიც შეიძლება გამოვლინდეს ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებულთა შრატში, ინსულინთერაპიამდე.

გამოყენების ჩვენებებია:

• დიაბეტის დიაგნოზი
• ინსულინის თერაპიის კორექტირება,
• დიაბეტის საწყისი სტადიების დიაგნოზი,
• წინასწარი დიაბეტის დიაგნოზი.

ამ ანტისხეულების წარმოქმნა ასახულია პირის ასაკთან. ასეთი ანტისხეულები გამოვლენილია თითქმის ყველა შემთხვევაში, თუ დიაბეტი გამოჩნდება ხუთ წლამდე ასაკის ბავშვებში. შემთხვევების 20% -ში მსგავსი ანტისხეულები გვხვდება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ადამიანებში.

თუ არ არსებობს ჰიპერგლიკემია, მაგრამ არსებობს ეს ანტისხეულები, მაშინ არ არის დადასტურებული ტიპი 1 დიაბეტის დიაგნოზი. დაავადების დროს, ინსულინისადმი ანტისხეულების დონე მცირდება, მათი სრულ გაქრობამდე.

დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობას აქვს HLA-DR3 და HLA-DR4 გენი. თუ ნათესავებს აქვთ ტიპი 1 დიაბეტი, ავადმყოფობის მიღების ალბათობა 15-ჯერ იზრდება. ინსულინზე აუტოანტისხეულების გამოჩენა აღირიცხება დიაბეტის პირველ კლინიკურ სიმპტომებამდე.

სიმპტომების გამო, ბეტა უჯრედების 85% -მდე უნდა განადგურდეს. ამ ანტისხეულების ანალიზს აფასებს მომავალი დიაბეტის განვითარების რისკი წინასწარგანწყობის მქონე ადამიანებში.

თუ გენეტიკური მიდრეკილების მქონე ბავშვს აქვს ინსულინის ანტისხეულები, მომდევნო ათ წელიწადში 1 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკი იზრდება დაახლოებით 20% -ით.

თუ ნაპოვნია ორი ან მეტი ანტისხეული, რომლებიც სპეციფიკურია ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტისთვის, მაშინ ავადმყოფობის მიღების ალბათობა იზრდება 90%. თუ ადამიანი იღებს ინსულინის პრეპარატებს (ეგზოგენური, რეკომბინანტული) დიაბეტის თერაპიის სისტემაში, მაშინ დროთა განმავლობაში სხეული იწყებს მასზე ანტისხეულების წარმოებას.

ანალიზი ამ შემთხვევაში პოზიტიური იქნება. ამასთან, ანალიზით არ არის შესაძლებელი იმის გაგება, წარმოიქმნება ანტისხეულები შინაგანი ინსულინზე, თუ გარედან.

დიაბეტით დაავადებულებში ინსულინის თერაპიის შედეგად სისხლში იზრდება გარე ინსულინის ანტისხეულების რაოდენობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის წინააღმდეგობა და გავლენა მოახდინოს მკურნალობაზე.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ინსულინის წინააღმდეგობა შეიძლება გამოჩნდეს თერაპიის დროს არასაკმარისად გაწმენდილი ინსულინის პრეპარატებით.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 პაციენტთა მკურნალობა ინსულინის ანტისხეულების საწინააღმდეგოდ

სისხლში ინსულინისადმი ანტისხეულების დონე მნიშვნელოვანი სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმია. ის საშუალებას აძლევს ექიმს გამოასწოროს თერაპია, შეაჩეროს ნივთიერების წინააღმდეგობის განვითარება, რაც ხელს უწყობს სისხლში გლუკოზის დონის რეგულაციას. წინააღმდეგობა ჩნდება ცუდად გაწმენდილი პრეპარატების დანერგვით, რომელშიც დამატებით არის პროვანსული, გლუკაგონი და სხვა კომპონენტები.

აუცილებლობის შემთხვევაში, კარგად გაწმენდილი ფორმულირებები (ჩვეულებრივ ღორის) ინიშნება. ისინი არ იწვევს ანტისხეულების წარმოქმნას.
ზოგჯერ ანტისხეულები გამოვლენილია იმ პაციენტების სისხლში, რომლებიც მკურნალობენ ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით.

აუტოიმუნური პროცესის მარკერი, რომელიც იწვევს ინსულინთერაპიის დროს ეგზოგენურ ინსულინს წინააღმდეგობას და ალერგიულ რეაქციებს.

ინსულინის აუტოიმუნური ანტისხეულები არის აუტოიმუნური ერთ – ერთი სახეობა, რომელიც შეინიშნება კუნძულ პანკრეასის აპარატის აუტოიმუნურ დაზიანებებში, რომელიც ხასიათდება ინსულინდამოკიდებულ ტიპური დიაბეტის I ტიპის დიაბეტით.

პანკრეასის ბეტა უჯრედების აუტოიმუნური პათოლოგიის განვითარება დაკავშირებულია გენეტიკურ მიდრეკილებასთან (გარემო ფაქტორების მოდულირებად ეფექტთან). აუტოიმუნური პროცესის მარკერები გვხვდება ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტთა 85 - 90% -ში, სამარხვო ჰიპერგლიკემიის საწყისი გამოვლენით, ინსულინის ანტისხეულების ჩათვლით, შემთხვევების დაახლოებით 37% -ში. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების ახლო ნათესავებში, ეს ანტისხეულები აღინიშნება შემთხვევათა 4% -ში, ჯანმრთელი ადამიანების ზოგად პოპულაციაში, შემთხვევების 1.5% -ში. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა ნათესავებისთვის, ამ დაავადების რისკი 15-ჯერ მეტია, ვიდრე ზოგად პოპულაციაში.

პანკრეასის კუნძულების უჯრედების ანტიგენების აუტოიმუნური ანტისხეულების სკრინინგისთვის შესაძლებელია იდენტიფიცირება პირები, რომლებიც ყველაზე მეტად არიან მიდრეკილნი ამ დაავადებამდე. ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულების აღმოჩენა შესაძლებელია მრავალი თვის განმავლობაში, ზოგიერთ შემთხვევაში კი დაავადების კლინიკური ნიშნების დაწყებამდეც კი. ამასთან, ვინაიდან ამჟამად არ არსებობს საშუალებები ტიპი 1 დიაბეტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, გარდა ამისა, შესაძლებელია ჯანმრთელ ადამიანებში ინსულინის ანტისხეულების გამოვლენა ჯანმრთელ ადამიანებში, ამ ტიპის გამოკვლევა იშვიათად გამოიყენება რუტინულ კლინიკურ პრაქტიკაში დიაბეტის დიაგნოზირებისა და სკრინინგის ტესტების დადგენაში. .

ენდოგენური ინსულინის საწინააღმდეგოდ მიმართული ინსულინის საწინააღმდეგო აუტოანტები, უნდა განვასხვავოთ იმ ანტისხეულებისგან, რომლებიც ჩნდება ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც მკურნალობენ ცხოველური წარმოშობის ინსულინურ პრეპარატებთან. ეს უკანასკნელნი ასოცირდება მკურნალობის დროს მავნე რეაქციების გამოვლინებასთან (ადგილობრივი კანის რეაქციები, ინსულინის საცავის წარმოქმნა, ჰორმონალური მკურნალობის საწინააღმდეგო წინააღმდეგობის სიმულაცია ცხოველური წყაროს ინსულინის პრეპარატებთან).

სისხლში ენდოგენური ინსულინის აუტოანტისხეულების დასადგენად გამოკვლევა, რომელიც გამოიყენება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 დიფერენციალური დიაგნოზისთვის იმ პაციენტებში, რომლებმაც არ მიიღეს მკურნალობა ინსულინის პრეპარატებით.

სინონიმები რუსული

სინონიმები ინგლისური

ინსულინის აუტოანტიკები, IAA.

კვლევის მეთოდი

ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული გამოკვლევა (ELISA).

განყოფილებები

U / ml (ერთეული მილილიტრი).

რა ბიომეურნეობა შეიძლება გამოვიყენოთ კვლევისთვის?

როგორ მოვემზადოთ შესწავლას?

30 წუთის განმავლობაში არ ვეწევი სისხლს.

მიმოხილვა

ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულები (AT ინსულინის მიმართ) წარმოადგენს სხეულის მიერ წარმოქმნილ აუტოანტიკურ ნივთიერებებს საკუთარი ინსულინის საწინააღმდეგოდ. ისინი შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1-ის ყველაზე სპეციფიკური ნიშანია (ტიპი 1 დიაბეტი) და გამოძიება ხორციელდება ამ დაავადების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის. ტიპი 1 დიაბეტი (ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი) ხდება პანკრეასის უჯრედების აუტოიმუნური დაზიანების შედეგად, რაც იწვევს ორგანიზმში ინსულინის აბსოლუტურ დეფიციტს. ეს განასხვავებს ტიპი 1 დიაბეტს ტიპი 2 დიაბეტიდან, რომელშიც იმუნოლოგიური დარღვევები ბევრად უფრო მცირე როლს ასრულებს. დიაბეტის ტიპების დიფერენციალურ დიაგნოზს ფუნდამენტური მნიშვნელობა აქვს პროგნოზისა და მკურნალობის ტაქტიკის შესაქმნელად.

შაქრიანი დიაბეტის ვარიანტების დიფერენციალური დიაგნოზისთვის, გამოკვლეულია ლანგრანანის კუნძულების უჯრედების საწინააღმდეგო მიმართულების აუტოანტიპები. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების დიდ უმრავლესობას ანტისხეულები აქვს საკუთარი პანკრეასის კომპონენტების მიმართ. და პირიქით, ასეთი აუტოანთერაპიები ტიპიური ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის არახასიათებელია.

ინსულინი არის ავტოდიოგენი ტიპის 1 დიაბეტის განვითარებაში. ამ დაავადების შედეგად ნაპოვნი სხვა ცნობილი აუტანოგენებისაგან (გლუტამატის დეკარბოქსილაზა და კუნძულების ლანგრანსის კუნძულების სხვადასხვა ცილა) განსხვავებით, ინსულინი არის მხოლოდ მკაცრად სპეციფიკური პანკრეასის აუტოანგენი. ამრიგად, ინსულინისადმი ანტისხეულების დადებითად ანალიზს მიჩნეულია 1-ლი ტიპის დიაბეტის პანკრეასის აუტოიმუნური დაზიანების ყველაზე სპეციფიკური მარკერი (1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების 50% სისხლში, ინსულინისადმი აუტოანტისხეულები გამოვლენილია). სხვა ტიპის ავტოაანთებები, რომლებიც ასევე ნაპოვნი აქვთ პაციენტებს ტიპის 1 დიაბეტით, მოიცავს პანკრეასის კუნძულების უჯრედების ანტისხეულებს, გლუტამატის დეკარბოქსილაზას ანტისხეულებს და სხვა. დიაგნოზის დასმის დროს, პაციენტთა 70% -ს აქვს 3 ან მეტი ტიპის ანტისხეულები, 10% -ზე ნაკლებს აქვს მხოლოდ ერთი ტიპი, ხოლო 2-4% -ს არ აქვს რაიმე სპეციფიკური აუტოანთერაპია. ამავდროულად, ტიპის 1 დიაბეტის მქონე ავტოაანთები არ არის დაავადების განვითარების უშუალო მიზეზი, არამედ მხოლოდ ასახავს პანკრეასის უჯრედების განადგურებას.

ინსულინის მიმართ AT ყველაზე მეტად დამახასიათებელია 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებისთვის და ბევრად უფრო იშვიათია ზრდასრულ პაციენტებში. როგორც წესი, პედიატრიულ პაციენტებში, ისინი პირველ რიგში ძალიან მაღალ ტიტრში ჩნდებიან (ეს ტენდენცია განსაკუთრებით გამოხატულია 3 წლამდე ასაკის ბავშვებში). ამ მახასიათებლების გათვალისწინებით, ინსულინისადმი ანტისხეულების ანალიზს განიხილება საუკეთესო ლაბორატორიული ტესტი ჰიპერგლიკემიის ბავშვებში 1 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზის დასადასტურებლად. ამასთან, უნდა აღინიშნოს, რომ უარყოფითი შედეგი არ გამორიცხავს ტიპის 1 დიაბეტის არსებობას. დიაგნოზის დროს ყველაზე სრულყოფილი ინფორმაციის მოსაპოვებლად, რეკომენდებულია არა მხოლოდ ინსულინის ანტისხეულების ანალიზს, არამედ სხვა ტიპის ავტომატიზაციებზე, რომლებიც სპეციფიკურია 1 ტიპის დიაბეტისთვის. ჰიპერგლიკემიის გარეშე ბავშვში ინსულინისადმი ანტისხეულების აღმოჩენა არ განიხილება 1 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზის სასარგებლოდ. დაავადების მიმდინარეობისას, ინსულინისადმი ანტისხეულების დონე ქვეითდება, ეს ხდება ანტისხეულებისკენ, რაც განასხვავებს ამ ანტისხეულებს 1 ტიპის დიაბეტისთვის სპეციფიკური სხვა ანტისხეულებისგან, რომელთა კონცენტრაცია რჩება სტაბილური ან იზრდება.

იმისდა მიუხედავად, რომ ინსულინისადმი ანტისხეულები ითვლება ტიპის 1 დიაბეტის სპეციფიკურ მარკერად, აღწერილია ტიპი 2 დიაბეტის შემთხვევები, რომელთა დროსაც დაფიქსირდა ეს აუტოანტისხეულები.

ტიპი 1 დიაბეტს აქვს გამოხატული გენეტიკური ორიენტაცია. ამ დაავადების მქონე პაციენტების უმეტესობა გარკვეული HLA-DR3 და HLA-DR4 ალელების მატარებელია. ამ ტიპის პაციენტის ახლო ნათესავებში ტიპის 1 დიაბეტის განვითარების რისკი იზრდება 15-ჯერ და შეადგენს 1:20-ს. როგორც წესი, იმუნოლოგიური დარღვევები, პანკრეასის კომპონენტებამდე აუტოანტისხეულების წარმოქმნის ფორმით, აღირიცხება ტიპის 1 დიაბეტის დაწყებამდე დიდი ხნით ადრე. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტიპი 1 დიაბეტის გაფართოებული კლინიკური სიმპტომების განვითარება მოითხოვს ლანგრანსის კუნძულების უჯრედების 80-90% განადგურებას. ამიტომ ინსულინის ანტისხეულების საწინააღმდეგო ტესტის გამოყენება შესაძლებელია მომავალში დიაბეტის განვითარების რისკის შესაფასებლად პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ამ დაავადების მემკვიდრეობითი ისტორია. ასეთი პაციენტების სისხლში ინსულინისადმი ანტისხეულების არსებობა დაკავშირებულია შემდეგი 10 წლის განმავლობაში 1 ტიპის დიაბეტის განვითარების რისკის 20 პროცენტით. 1 ან 1 ტიპის დიაბეტისთვის სპეციფიკური 2 ან მეტი ავტოანთროზის აღმოჩენა ზრდის დაავადების განვითარების რისკს მომდევნო 10 წლის განმავლობაში.

იმისდა მიუხედავად, რომ ინსულინის ანტისხეულების საწინააღმდეგო ანალიზზე (ისევე, როგორც ნებისმიერი სხვა ლაბორატორიული პარამეტრისთვის) ანალიზები არ არის რეკომენდებული, როგორც სკრინინგი 1 ტიპის დიაბეტისთვის, გამოკვლევა შეიძლება სასარგებლო იყოს ტიპის 1 დიაბეტის დატვირთული მემკვიდრეობითი ისტორიით დაავადებულ ბავშვებში. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტთან ერთად, ის საშუალებას გაძლევთ დიაგნოზოთ ტიპის 1 დიაბეტი, სანამ განვითარდება მძიმე კლინიკური სიმპტომები, მათ შორის დიაბეტური კეტოაციდოზი. C- პეპტიდის დონე ასევე დიაგნოზის დროს უფრო მაღალია, რაც ასახავს?-უჯრედების ნარჩენი ფუნქციის საუკეთესო მაჩვენებლებს, რომლებიც შეინიშნება რისკის მქონე პაციენტების მართვის ამ ტაქტიკით. უნდა აღინიშნოს, რომ პაციენტში დაავადების განვითარების რისკი, რომელსაც აქვს ინსულინის AT ტესტის დადებითი შედეგი და ინსულინისთვის ტესტის დატვირთული მემკვიდრეობითი ისტორიის არარსებობა, არ განსხვავდება პოპულაციაში ამ დაავადების განვითარების რისკისგან.

პაციენტთა უმეტესობა, რომლებიც იღებენ ინსულინის პრეპარატებს (ეგზოგენური, რეციუმინაციური ინსულინი), დროთა განმავლობაში იწყებენ მას ანტისხეულების განვითარებას. მათ ექნებათ დადებითი ტესტის შედეგი, იმისდა მიუხედავად, წარმოქმნიან ანტისხეულებს ენდოგენურ ინსულინს, თუ არა. ამის გამო, გამოკვლევა არ არის გამიზნული ტიპი 1 დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის იმ პაციენტებში, რომლებმაც უკვე მიიღეს ინსულინის პრეპარატები. ასეთი სიტუაცია შეიძლება აღმოჩნდეს იმ შემთხვევაში, როდესაც ტიპი 1 დიაბეტით დაავადებულია პაციენტი, რომელსაც აქვს შეცდომით დიაგნოზირებული ტიპი 2 დიაბეტი, რომელმაც მიიღო მკურნალობა ეგზოგენური ინსულინით, ჰიპერგლიკემიის გამოსწორების მიზნით.

1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების უმეტესობას აღენიშნება ერთი ან რამდენიმე თანმდევი აუტოიმუნური დაავადება. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია აუტოიმუნური ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები (ჰაშიმოტოს თირეოიდიტი ან გრეივის დაავადება), თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა (ადისონის დაავადება), ცელიაკური ენტეროპათია (ცელიაკის დაავადება) და პერნოზული ანემია. ამრიგად, ინსულინზე ანტისხეულების ანტისხეულების ანალიზით დადებითი შედეგი და 1 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზის დადასტურებით, აუცილებელია ამ ლაბორატორიული დაავადებების დამატებითი გამოკვლევა.

რისთვის არის გამოყენებული კვლევა?

• შაქრიანი დიაბეტი 1 და 2 ტიპის დიფერენციალური დიაგნოზისთვის.
• ამ ტიპის დიაბეტის განვითარების პროგნოზის გაკეთების მიზნით, ამ დაავადების დატვირთული მემკვიდრეობითი ისტორიის მქონე პაციენტებში, განსაკუთრებით ბავშვებში.

როდის არის დაგეგმილი სწავლა?

• ჰიპერგლიკემიის კლინიკური ნიშნების მქონე პაციენტის გასინჯვისას: წყურვილი, ყოველდღიური შარდის მომატება, მადის მომატება, წონის დაკლება, მხედველობის პროგრესირებადი დაქვეითება, კიდურების კანის მგრძნობელობის დაქვეითება, აგრეთვე ფეხების და ფეხების ქვედა წყლულების გახანგრძლივება.
• ტიპი 1 დიაბეტის მემკვიდრეობითი ისტორიის მქონე პაციენტის შემოწმებისას, განსაკუთრებით თუ ის ბავშვია.

რას ნიშნავს შედეგები?

მითითების მნიშვნელობები: 0 - 10 U / ml.

• ტიპი 1 დიაბეტი
• აუტოიმუნური ინსულინის სინდრომი (ჰირატის დაავადება),
• აუტოიმუნური პოლიენდოკრინული სინდრომი,
• თუ ინიშნება ინსულინის პრეპარატები (ეგზოგენური, რეკომბინანტული ინსულინი) - ინსულინის პრეპარატებისადმი ანტისხეულების არსებობა.

• ნორმა
• ჰიპერგლიკემიის სიმპტომების თანდასწრებით, ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზი უფრო სავარაუდოა.

რა გავლენას მოახდენს შედეგზე?

• ინსულინის მიმართ AT უფრო მეტად დამახასიათებელია 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ბავშვებისთვის (განსაკუთრებით 3 წლამდე) და გაცილებით ნაკლებად სავარაუდოა, რომ გამოვლენილი იყოს ზრდასრულ პაციენტებში.
• ანტისხეულების საწინააღმდეგო კონცენტრაცია ინსულინამდე მცირდება, სანამ დაავადება არ გამოვლენდება პირველი 6 თვის განმავლობაში.
• პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ინსულინის პრეპარატებს, გამოკვლევის შედეგი იქნება დადებითი, მიუხედავად იმისა, აწარმოებენ ისინი ანტისხეულებს ენდოგენურ ინსულინს, თუ არა.

მნიშვნელოვანი ნოტები

• გამოკვლევა არ იძლევა საშუალებას განასხვავოთ აუტოანტისხეულები საკუთარი ენდოგენური ინსულინისა და ეგზოგენური (ინექციური, რეკომბინანტული) ინსულინის ანტისხეულებისგან.
• ანალიზის შედეგი უნდა შეფასდეს ტესტის მონაცემებთან ერთად, 1 ტიპის დიაბეტისთვის სპეციფიკური სხვა ავტოაანთებისთვის და ზოგადი კლინიკური ანალიზების შედეგები.

ასევე რეკომენდებულია

ვინ განსაზღვრავს შესწავლას?

ენდოკრინოლოგი, ზოგადი პრაქტიკოსი, პედიატრი, რეანიმაციული ანესთეტიკოსი, ოპტომეტრისტი, ნეფროლოგი, ნევროლოგი, კარდიოლოგი.

ლიტერატურა

1. ფრანკე B, Galloway TS, Wilkin TJ. განვითარებები შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 პროგნოზში, ინსულინის აუტოანტიკებზე განსაკუთრებული მითითებით. დიაბეტი Metab Res Rev. 2005 წლის სექტ-ოქტომბერი, 21 (5): 395-415.
2. ბინგლი PJ. დიაბეტის ანტისხეულების ტესტირების კლინიკური პროგრამები. J Clin Endocrinol Metab. 2010 წლის იანვარი, 95 (1): 25-33.
3. კრონენბერგმა H et al. ენდოკრინოლოგიის უილიამსის სახელმძღვანელო / H.M. Kronenberg, S. Melmed, K.S Polonsky, P.R. ლარსენი, 11 რედ. - Saunder Elsevier, 2008 წ.
4. ფელიგ P, Frohman L. A. ენდოკრინოლოგია და მეტაბოლიზმი / პ. ფელიგი, ლ. ა ფრომანი, მე -4 რედ. - მაკგრავი-ჰილი, 2001 წ.

დატოვეთ თქვენი ელ.ფოსტა და მიიღეთ სიახლეები, ასევე ექსკლუზიური შეთავაზებები KDLmed ლაბორატორიისგან

1. 
   ნეუმივაკინი, I.P. დიაბეტი / I.P. ნეუმივაკინი. - მ .: დილია, 2006 .-- 256 გვ.
2. 
   Skorobogatova, E.S., მხედველობის დარღვევა დიაბეტის გამო / E.S. სკორობოგატოვა. - მ .: მედიცინა, 2003. - 208 გვ.
3. 
   გრესორ მ დიაბეტი. თქვენზე ბევრი რამ არის დამოკიდებული (ინგლისურიდან თარგმნა: მ. გრესორი. "დიაბეტი, ნაშთი სავსეა", 1994).SPb., გამომცემლობა "ნორინტი", 2000, 62 გვერდი, ტირაჟი 6000 ეგზემპლარი.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტისთვის განკუთვნილი ყველა მასალა გროვდება და ფრთხილად მუშავდება, რაც შეიძლება მეტი საჭირო ინფორმაციის გადასაცემად. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

რა არის ინსულინი

Langerhans- ის პანკრეასის კუნძულების სხვადასხვა უჯრედების მიერ წარმოებული ნივთიერებები

ინსულინი არის პოლიპეპტიდური ბუნების ჰორმონალური ნივთიერება. იგი სინთეზირდება პანკრეასის β- უჯრედებით, რომელიც მდებარეობს ლანგერჰანის კუნძულების სისქეში.

მისი წარმოების მთავარი რეგულატორი არის სისხლში შაქარი. რაც უფრო მაღალია გლუკოზის კონცენტრაცია, მით უფრო ინტენსიურია ინსულინის ჰორმონის გამომუშავება.

იმისდა მიუხედავად, რომ ჰორმონების ინსულინის, გლუკაგონის და სომატოსტატინის სინთეზი ხდება მეზობელ უჯრედებში, ისინი ანტაგონისტები არიან. ინსულინის ანტაგონისტები მოიცავს თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ჰორმონებს - ადრენალინი, ნორეპინეფრინი და დოფამინი.

ინსულინის ჰორმონის ფუნქციები

ინსულინის ჰორმონის ძირითადი დანიშნულებაა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის რეგულირება. მისი დახმარებით ხდება ენერგიის წყარო - გლუკოზა, რომელიც მდებარეობს სისხლის პლაზმაში, შედის კუნთების ბოჭკოების და ცხიმოვანი ქსოვილის უჯრედებში.

ინსულინის მოლეკულა არის 16 ამინომჟავების და 51 ამინომჟავის ნარჩენების ერთობლიობა

გარდა ამისა, ინსულინის ჰორმონი ასრულებს შემდეგ ფუნქციებს სხეულში, რომლებიც დაყოფილია 3 კატეგორიად, მათი ეფექტებიდან გამომდინარე:

• ანტიკარაბოლური:
  1. ცილების ჰიდროლიზის დეგრადაციის შემცირება,
  2. ცხიმოვანი მჟავებით სისხლის გადაჭარბებული გაჯერების შეზღუდვა.
• მეტაბოლური:
  1. გლიკოგენის შევსება ღვიძლში და ჩონჩხის კუნთების ბოჭკოების უჯრედებში, მისი პოლიმერიზაციის დაჩქარებით სისხლში გლუკოზადან,
  2. გლუკოზის მოლეკულების და სხვა ნახშირწყლების თავისუფალი ჟანგბადის დაჟანგვის ძირითადი ფერმენტების გააქტიურება,
  3. ღვიძლში გლიკოგენის წარმოქმნის თავიდან აცილება ცილებისა და ცხიმებისგან,
  4. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ჰორმონებისა და ფერმენტების სინთეზის სტიმულირება - გასტრინი, კუჭ-ნაწლავის ინჰიბიტორული კუჭქვეშა ჯირკვალი, სეკტეინი, ქოლეცისტოკინინი.
• ანაბოლური:
  1. მაგნიუმის, კალიუმის და ფოსფორის ნაერთების უჯრედებში გადაყვანა,
  2. ამინომჟავების, განსაკუთრებით ვალინისა და ლეიცინის შეწოვის გაზრდა,
  3. ცილის ბიოსინთეზის გაძლიერება, ხელს უწყობს დნმ-ის სწრაფ შემცირებას (გაყოფა ადრე გაორმაგება),
  4. გლუკოზადან ტრიგლიცერიდების სინთეზის დაჩქარება.

რომ შენიშვნა. ინსულინი, ზრდის ჰორმონთან და ანაბოლურ სტეროიდებთან ერთად, ეხება ე.წ. ანაბოლურ ჰორმონებს. მათ ეს სახელი მიიღეს, რადგან მათი დახმარებით სხეული ზრდის კუნთების ბოჭკოების რაოდენობას და მოცულობას. ამიტომ ინსულინის ჰორმონი აღიარებულია, როგორც სპორტული დოღი და მისი გამოყენება აკრძალულია სპორტის უმეტესობა სპორტსმენებისთვის.

ინსულინის ანალიზი და მისი შინაარსი პლაზმაში

ინსულინის ჰორმონისთვის სისხლის ტესტირებისთვის, სისხლი იღება ვენისგან

ჯანმრთელ ადამიანებში ინსულინის ჰორმონის დონე კორელებულია სისხლში გლუკოზის დონესთან, შესაბამისად, მისი ზუსტად განსაზღვრის მიზნით, ინიშნება ინსულინის (სამარხვო) მშიერი ტესტი. ინსულინის ტესტირებისთვის სისხლის შერჩევისთვის მომზადების წესები სტანდარტულია.

მოკლე ინსტრუქციები შემდეგია:

• ნუ ჭამთ ან სვამთ რაიმე სითხეს, გარდა სუფთა წყლისა - 8 საათის განმავლობაში,
• გამორიცხეთ ცხიმოვანი საკვები და ფიზიკური დატვირთვა, ნუ სკანდალდებით და ნუ ნერვიულობთ - 24 საათში
• არ მოწევა - სისხლის შერჩევიდან 1 საათით ადრე.

მიუხედავად ამისა, არსებობს ნიუანსი, რომელთა ცოდნაც და დამახსოვრებაც გჭირდებათ:

1. ბეტა-ადრენოკლოკატორები, მეტფორმინი, ფუროსემიდი კალციტონინი და სხვა მრავალი პრეპარატი ამცირებს ინსულინის ჰორმონის გამომუშავებას.
2. ზეპირი კონტრაცეპტივების, ქვინიდინის, ალბუტეროლის, ქლორპროპამიდის და მრავალი სხვა სამკურნალო საშუალების მიღება გავლენას მოახდენს ანალიზის შედეგებზე, მათი გადაჭარბებით შეფასებაზე. ამიტომ ინსულინის ტესტისთვის მითითებების მიღებისას უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან, რომელი მედიკამენტები უნდა შეწყდეს და რამდენი ხნით ადრე უნდა შევიდეს სისხლში.

თუ წესები დაიცავით, მაშინ იმ პირობით, რომ პანკრეასი სწორად მუშაობს, შეგიძლიათ შემდეგი შედეგების მოლოდინი:

შენიშვნა საჭიროების შემთხვევაში, ინდიკატორების გადაანგარიშება pmol / l- ში, ფორმულა μU / ml x 6.945 გამოიყენება.

მეცნიერები ღირებულებების განსხვავებას შემდეგნაირად ხსნიან:

1. მზარდ ორგანიზმს მუდმივად სჭირდება ენერგია, ამიტომ ბავშვებში და მოზარდებში ინსულინის ჰორმონის სინთეზი ოდნავ დაბალია, ვიდრე ეს მოხდება pubert– ის შემდეგ, რომლის დასაწყისიც ზრდის სტიმულირებას თანდათანობით.
2. ინსულინის მაღალი ნორმა ორსულთა სისხლში ცარიელ კუჭზე, განსაკუთრებით მესამე ტრიმესტრის პერიოდში, განპირობებულია იმით, რომ ის უფრო ნელა შეიწოვება უჯრედების მიერ, ამასთანავე, ნაკლებ ეფექტურობას ამჟღავნებს სისხლში შაქრის დონის შემცირებაში.
3. 60 წლის ასაკის მამაკაცებსა და ქალებში, ფიზიოლოგიური პროცესები ქრებოდა, ფიზიკური დატვირთვა მცირდება, სხეულს არ სჭირდება იმდენი ენერგია, მაგალითად, როგორც 30 წლის ასაკში, ამიტომ წარმოებული ინსულინის ჰორმონის მაღალი მოცულობა ნორმად მიიჩნევა.

ინსულინის შიმშილის ტესტის გაშიფვრა

ანალიზმა არ დატოვა ცარიელი კუჭის შესახებ, მაგრამ ჭამის შემდეგ - ინსულინის მომატებული დონე გარანტირებულია

ანალიზის გადახრა ხდება საცნობარო მნიშვნელობებისაგან, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც ინსულინის ფასეულობები ნორმალურ დონეზეა, არ არის კარგი.

დაბალი დონე არის დიაგნოზის ერთ – ერთი დადასტურება:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ტიპი 2 დიაბეტი
• ჰიპოპოტიუარიზმი.

გაცილებით ფართოა იმ პირობების და პათოლოგიების ჩამონათვალი, რომლებშიც ინსულინი უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალური.

• ინსულინომია
• პროდიაბეტი, რომელსაც აქვს განვითარების მე -2 ტიპის მექანიზმი,
• ღვიძლის დაავადება
• პოლიკისტოზური საკვერცხე,
• იშენკოს-კუშინგის სინდრომი,
• მეტაბოლური სინდრომი
• კუნთების ბოჭკოვანი დისტროფია,
• ფრუქტოზისა და გალაქტოზის მიმართ მემკვიდრეობითი შეუწყნარებლობა,
• აკრომეგალია.

NOMA ინდექსი

ინდიკატორი, რომელიც მიუთითებს ინსულინის რეზისტენტობაზე - მდგომარეობაში, სადაც კუნთები შეაჩერებენ ინსულინის ჰორმონის სწორად აღქმას, ეწოდება NOMA ინდექსი. მისი დასადგენად, სისხლი ასევე იღლება ცარიელი კუჭისგან. დადგენილია გლუკოზისა და ინსულინის დონე, რის შემდეგაც ხდება მათემატიკური გაანგარიშება ფორმულის შესაბამისად: (mmol / l x μU / ml) / 22.5

NOMA- ს ნორმა შედეგია - ≤3.

HOMA ინდექსისა და გტ 3-ის მაჩვენებელი მიუთითებს ერთი ან მეტი პათოლოგიის არსებობაზე:

• გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება,
• მეტაბოლური სინდრომი
• ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი,
• პოლიკისტოზური საკვერცხე,
• ნახშირწყლოვან-ლიპიდური მეტაბოლიზმის დარღვევები,
• დისლიპიდემია, ათეროსკლეროზი, ჰიპერტენზია.

ინფორმაციისთვის. ადამიანებს, რომლებსაც ახლახან ჩაუტარდა დიაგნოზი ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, ამ ტესტის ჩატარება საკმაოდ ხშირად მოუწევთ, რადგან საჭიროა დადგენილი მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგი.

მუდმივი სამუშაო სტრესი და მაცდური ცხოვრების წესი დიაბეტამდე მიგყვება

გარდა ამისა, ინსულინის ჰორმონის და გლუკოზის ინდიკატორების შედარება ექიმს ეხმარება ორგანიზმში ცვლილებების არსისა და მიზეზების გარკვევაში:

• მაღალი შაქრიანი ინსულინი ნორმალური შაქრით არის მარკერი:

1. სიმსივნის პროცესის არსებობა პანკრეასის ქსოვილებში, თავის ტვინის წინა ნაწილში ან თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის,
2. ღვიძლის უკმარისობა და ღვიძლის ზოგიერთი სხვა პათოლოგია,
3. ჰიპოფიზის ჯირკვლის მოშლა,
4. გლუკაგონის სეკრეციის დაქვეითება.

• დაბალი შაქრიანი ინსულინი ნორმალური შაქრით შესაძლებელია:

1. ჭარბი წარმოება ან მკურნალობა კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონებით,
2. ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგია - ჰიპოპიტუიარიზმი,
3. ქრონიკული პათოლოგიების არსებობა,
4. ინფექციური დაავადებების მწვავე პერიოდში,
5. სტრესული სიტუაცია
6. ტკბილი და ცხიმოვანი საკვებისადმი ვნება,
7. ფიზიკური დატვირთვა ან პირიქით, ფიზიკური დატვირთვის ხანგრძლივობა.

რომ შენიშვნა. შემთხვევების უმრავლესობაში, ინსულინის დაბალი დონე სისხლში ნორმალური გლუკოზით არ არის დიაბეტის კლინიკური ნიშანი, მაგრამ არ უნდა დაისვენოთ. თუ ეს მდგომარეობა სტაბილურია, მაშინ ეს აუცილებლად გამოიწვევს დიაბეტის განვითარებას.

ინსულინის ანტისხეულების ტესტი (ინსულინი AT)

ტიპი 1 დიაბეტის დებიუტი, როგორც წესი, ხდება ბავშვობაში და მოზარდობაში

ამ ტიპის ვენური სისხლის ტესტი წარმოადგენს პანკრეასის ინსულინის მწარმოებელ β-უჯრედების აუტოიმუნურ დაზიანებას. ის ინიშნება იმ ბავშვებისთვის, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტის განვითარების მემკვიდრეობითი რისკი.

ამ კვლევის დახმარებით შესაძლებელია აგრეთვე:

• ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზის საბოლოო დიფერენცირება,
• 1 ტიპის დიაბეტისადმი მიდრეკილების განსაზღვრა,
• ჰიპოგლიკემიის მიზეზების გარკვევა იმ ადამიანებში, რომლებსაც დიაბეტი არ აქვთ,
• ეგზოგენურ ინსულინზე ალერგიის წინააღმდეგობის და დახვეწის შეფასება,
• ცხოველური წარმოშობის ინსულინთან მკურნალობის დროს ანანზულინის ანტისხეულების დონის განსაზღვრა.

ინსულინის ნორმის ანტისხეულები - 0.0-0.4 U / ml. იმ შემთხვევებში, როდესაც ეს ნორმა გადაჭარბებულია, რეკომენდებულია დამატებითი ანალიზის გაკეთება IgG ანტისხეულების საწინააღმდეგოდ.

ყურადღება ანტისხეულების დონის მატება ნორმალური ვარიანტია ჯანმრთელი ადამიანების 1% -ში.

გლუკოზის ტოლერანტობის გაფართოებული ტესტი გლუკოზის, ინსულინის, ც-პეპტიდის (GTGS)

ამ ტიპის ვენური სისხლის ტესტირება ხდება 2 საათში. პირველი სისხლის ნიმუში აღებულია ცარიელ კუჭზე. ამის შემდეგ, გლუკოზის დატვირთვა ეძლევა, კერძოდ, ჭიქა წყალხსნარი (200 მლ) გლუკოზის ხსნარი (75 გ) არის მთვრალი. დატვირთვის შემდეგ, საგანი უნდა იჯდეს ჩუმად 2 საათის განმავლობაში, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ანალიზის შედეგების საიმედოობისთვის. შემდეგ ხდება სისხლის განმეორებითი შერჩევა.

ინსულინის ნორმა ვარჯიშის შემდეგ არის 17.8-173 მკგ / მლ.

მნიშვნელოვანია! GTG ტესტის ჩაბარებამდე, გლუკოტომეტრით სწრაფი სისხლის ტესტი სავალდებულოა. თუ შაქრის წაკითხვაა ≥ 6.7 მმოლ / ლ, მაშინ ტვირთის ჩატარება არ ტარდება. სისხლი შემოწირულია მხოლოდ C- პეპტიდის ცალკეული ანალიზისთვის.

სისხლში ც-პეპტიდის კონცენტრაცია უფრო სტაბილურია, ვიდრე ინსულინის ჰორმონის დონე. სისხლში ც-პეპტიდის ნორმაა 0.9-7.10 ნგ / მლ.

ც-პეპტიდური ტესტის მითითებებია:

• დიფერენციაცია ტიპის 1 და 2 ტიპის დიაბეტით, ასევე ჰიპოგლიკემიით გამოწვეული პირობებით,
• დიაბეტისთვის ტაქტიკის და მკურნალობის რეჟიმების არჩევა,
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი,
• ინსულინის ჰორმონებით მკურნალობის შეწყვეტის ან უარის თქმის შესაძლებლობა,
• ღვიძლის პათოლოგია
• ოპერაციის შემდეგ კონტროლი პანკრეასის ამოღების მიზნით.

ტესტის შედეგები სხვადასხვა ლაბორატორიიდან შეიძლება განსხვავდებოდეს.

თუ c- პეპტიდი უფრო მაღალია, ვიდრე ნორმალურია, მაშინ შესაძლებელია:

• ტიპი 2 დიაბეტი
• თირკმლის უკმარისობა
• ინსულინომია
• ენდოკრინული ჯირკვლების ავთვისებიანი სიმსივნე, ტვინის სტრუქტურები ან შინაგანი ორგანოები,
• ინსულინის ჰორმონისადმი ანტისხეულების არსებობა,
• სომატოტროპინა.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ც-პეპტიდის დონე ნორმაზე დაბალია, შესაძლებელია პარამეტრები:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• გახანგრძლივებული სტრესის მდგომარეობა
• ალკოჰოლიზმი
• ინსულინის ჰორმონის რეცეპტორებისადმი ანტისხეულების არსებობა ტიპი 2 დიაბეტის უკვე დადგენილი დიაგნოზით.

თუ ადამიანი მკურნალობს ინსულინის ჰორმონებით, მაშინ ც-პეპტიდის შემცირებული დონე არის ნორმა.

და დასასრულ, გთავაზობთ ვიდეოს მოკლე ვიდეორგოლს, რომელიც დაგეხმარებათ სისხლში და შარდის ტესტების მომზადებაში, დაზოგოთ დრო, ნერვების დაზოგვა და ოჯახის ბიუჯეტი, რადგან ზემოთ ჩამოთვლილი ზოგიერთი კვლევის ფასი საკმაოდ შთამბეჭდავია.