ორსულობა ტიპი 2 დიაბეტით - რატომ უნდა ვუფრთხილდეთ?

ტიპი 2 დიაბეტი არის სერიოზული დაავადება, რომელიც ორგანიზმში ინსულინის ნაკლებობასთან არის დაკავშირებული.

ამ დაავადებას მრავალი გართულება აქვს, ხელს უწყობს მეტაბოლური დარღვევების გამო, ამიტომ დაორსულების, ჯანმრთელი ბავშვის დაბადება ცოტა ხნის წინ თითქმის შეუძლებელი იყო.

დღეს, არსებობს სპეციალური მედიკამენტები, აპარატურა, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია ბავშვის დაბადება, ასევე მეძუძური მას, თუ ორსულობის გართულებები იყო. წაიკითხეთ მეტი ორსული ქალების ტიპის 2 დიაბეტის შესახებ.

რისკის შეფასება

ძალზე მნიშვნელოვანია შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 ქალისთვის, ორსულობის დროს სისხლში ნორმალური გლუკოზის შენარჩუნება.

ეს საშუალებას მისცემს ორსულობას გართულებების გარეშე მიმდინარეობა და მოლოდინის დედის ჯანმრთელობის გაუარესება.

რაც უფრო ახლოს არის შაქრის ღირებულებები ოპტიმალური, მით უფრო სავარაუდოა, რომ ჯანმრთელი ბავშვი დაიბადება.

ორსულობის დაგეგმვის ეტაპზეც კი, ქალმა უნდა გაიაროს გამოცდების მთელი რიგი და გაიაროს მრავალი ტესტი. მას აუცილებლად უნდა დაესინჯოს მეან-გინეკოლოგი, თერაპევტი და ენდოკრინოლოგი.

დიაბეტის გართულებების და ორსულობის შედეგების რისკის შესაფასებლად საჭიროა შემდეგი კვლევები:

• სისხლის ტესტი გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის,
• რეგულარული წნევის გაზომვა
• შარდის ყოველდღიური ანალიზით, თირკმელების შესამოწმებლად ცილის შემცველობა და კრეატინინის კლირენსი,
• შაქრის გაზომვა
• ცილის არსებობის ნორმაზე მეტი თანდასწრებით, ხორციელდება შემოწმება საშარდე გზების ინფექციების არსებობისთვის,
• შარდის აზოტისა და პლაზმაში კრეატინინის სისხლის ტესტი,
• ოფთალმოლოგის კონსულტაცია ბადურის გემების მდგომარეობის შესაფასებლად,
• ჰიპოგლიკემიისადმი მიდრეკილების შეფასება,
• სისხლის ტესტი თირეოიდული ჰორმონებისთვის,
• კვლევები ნეიროპათიის განვითარების შესაძლებლობის შესახებ.

სპეციალურ შემთხვევებში აუცილებელია ელექტროკარდიოგრაფი. ესენია 35 წელზე მეტი ასაკის, ნეფროპათია, ჰიპერტენზია, სიმსუქნე, პერიფერიული გემების პრობლემები, მაღალი ქოლესტერინი.

თუ ეს კვლევები უგულებელყოფილია, გართულებების ალბათობა ძალიან მაღალია როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

ორსული ქალი ტიპის 2 დიაბეტით უნდა იყოს ფრთხილი შემდეგი პირობების გათვალისწინებით:

• სპონტანური აბორტი,
• პოლიჰიდრამინოზი, ინფექციები, გვიანი გესტოზი,
• კეტოაციდოზი, ჰიპოგლიკემია,
• კორონარული გულის დაავადება
• ნეფროპათიის, რეტინოპათიის, ნეიროპათიის განვითარება.

ხშირად, მშობიარობის დროს ბავშვი შეიძლება არ გადარჩეს.

თუ დაბადება წარმატებული იყო, მაშინ, მიუხედავად ამისა, შეიძლება მოხდეს მრავალი პათოლოგია და დეფექტი. უმეტეს შემთხვევაში, ნაყოფის განვითარება არათანაბარია, მისი ზომა და სხეულის წონა აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს.

შეიძლება გავლენა იქონიოს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე, შესაძლოა გულის მოქმედების დარღვევა და შეიძლება მოხდეს ღვიძლის გადიდება. ბევრი გართულება შეიძლება დაიწყოს გამოვლინდეს მხოლოდ მშობიარობის შემდეგ, ცხოვრების პირველ კვირებში. გარდა ამისა, ბავშვის მთელი სიცოცხლის განმავლობაში, ტიპი 1 დიაბეტი შეიძლება ნებისმიერ დროს განვითარდეს.

ინსულინის ეფექტის გამო ორგანიზმში მიმდინარე ყველა მეტაბოლურ პროცესზე. მისი დეფიციტით, გლუკოზის მომატება დაქვეითებულია, რაც ზრდის შაქრის დონეს. აქედან გამომდინარე, დიაბეტის მთავარი სიმპტომია შაქრის ნორმალური დონის ჭარბი რაოდენობა.

ტიპი 2 დიაბეტისთვის, სისხლში შაქარი შეადგენს 7,7-12,7 მმოლ / ლ.

სიმპტომებში შეინიშნება ხშირი შარდვა, წყურვილისა და პირის სიმშრალე, დიდი სითხის მიღება, სისუსტე, ძილის დარღვევა, მადის მომატება ან დაქვეითება, ზედმეტი ოფლიანობა და კანის ქავილი. გარდა ამისა, pustules გამოჩნდება და ჭრილობები გაცილებით დიდხანს კურნავს.

ორსულობის დროს დიაბეტის მანიფესტაციები ყველაზე ხშირად იდენტურია ბავშვის მოლოდინის ნიშნებთან. აქედან გამომდინარე, მათ შეუძლიათ დაბნეული და არ აღიარონ დაავადების განვითარება. ამ სიტუაციაში, ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ.

პროგრესირებით, შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 იძენს სხვა სიმპტომებს, რომელთა მანიფესტაცია დამოკიდებულია გართულებების სიმძიმეზე. თირკმელების დაზიანებით, ორსული ქალის კიდურებსა და სახეზე შეშუპება გარდაუვალი იქნება.

სისხლძარღვთა სპაზმები იწვევს ჰიპერტენზიას, რომლის დროსაც ინდიკატორებმა შეიძლება გადააჭარბოს 140/90 მმ Hg- ს. ხელოვნება.

დიაბეტურ პოლინევროპათიას თან ახლავს კიდურების ნერვული ბოჭკოების დაზიანება, რის შედეგადაც არსებობს ნერვული სისტემის დარღვევის ნიშნები.

Goosebumps- ის ეს გრძნობა, numbness, tingling. ხშირად არის ტკივილი ფეხებში, რომელიც განსაკუთრებით ვლინდება ღამით. ყველაზე სერიოზული გართულება ობიექტივთან ან ბადურასთან არის დაკავშირებული.

პირველების დამარცხება კატარაქტის მიზეზია, ხოლო ბადურის დაზიანებით, ვითარდება რეტინოპათია. ამ შემთხვევებში, მხედველობა მნიშვნელოვნად ეცემა, შესაძლებელია სიბრმავეც კი.

ორსულობის კურსის მახასიათებლები

დღეს, არსებობს მრავალი მედიკამენტი და თვითკონტროლის საშუალებები, რომლებიც საშუალებას გაძლევთ ატაროთ ჯანმრთელი ბავშვი ტიპი 2 დიაბეტით.

ამ სიტუაციაში ყველაზე მნიშვნელოვანი საკითხია სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი და ექიმის მუდმივად მონიტორინგი, აუცილებელი ტესტების ჩატარება და გამოკვლევა.

მნიშვნელოვანია ორსულობის წინასწარ დაგეგმვა.. მანამდე, აუცილებელია შეაფასოს ყველა შესაძლო რისკი, მოიტანოს შაქრის შემცველობა ნორმის ყველაზე სავარაუდო ინდიკატორთან.

ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ ნაყოფის ძირითადი ფორმირება, კერძოდ: ტვინის, ხერხემლის, ფილტვების, მრავალი სხვა ორგანოს განვითარება ხდება პირველი 7 კვირის განმავლობაში. ამასთან დაკავშირებით, ამ პერიოდში განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის სტაბილური დონის შენარჩუნება.

ეს არის დაგეგმილი, რაც საშუალებას მოგცემთ არ გამოტოვოთ ნაყოფის წარმოქმნის პერიოდი, რადგან შაქრის დონის რყევებით, დიდი ალბათობაა ბავშვის განვითარების გაუფასურებამდე.

გარდა ამისა, თავად ქალს ასევე შეუძლია განიცადოს გართულებები, რადგან ორსულობა კიდევ უფრო ასუსტებს სხეულს და იწვევს დაავადების პროგრესირებას მასზე კონტროლის არარსებობის პირობებში.

დიაბეტს ეშინია ამ წამალის, ცეცხლის მსგავსად!

თქვენ უბრალოდ უნდა მიმართოთ ...

ორსულობის დროს, ნებისმიერ შემთხვევაში, აუცილებელია ექიმთან დარეგისტრირება, დიაბეტის თანდასწრებით, ეს უბრალოდ სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია.

ამ დაავადების სამკურნალოდ და სხეულის ნორმალურად შენარჩუნებისთვის საჭიროა დაიცვან ორი წესი - გამოიყენეთ ადეკვატური ინსულინთერაპია და დაიცავით სპეციალისტის მიერ დადგენილი დიეტა.

ყოველდღიური დიეტა აუცილებლად უნდა შეიცავდეს ცხიმის შემცირებულ რაოდენობას (60-70 გ) და ნახშირწყლები (200-250 გ). ამ შემთხვევაში, ცილის ნორმა, პირიქით, უნდა გაიზარდოს და იყოს 1-2 გრ 1 კგ წონაზე.

ნახშირწყლების ყოველდღიური მიღება უნდა განხორციელდეს იმავე რაოდენობით. გარდა ამისა, მათი გამოყენება დამოკიდებულია ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობაზე.

ენერგეტიკული ღირებულება ნორმალურ წონაში უნდა იყოს 2000-2200 კკალ. თუ აღინიშნება სიმსუქნე, მაშინ ის უნდა შემცირდეს 1600-1900 კკალამდე. საკვები უნდა იყოს წილადი. ვიტამინები A, B, C და D, კალიუმის იოდიდი და ფოლიუმის მჟავა უნდა იყოს წარმოდგენილი. აკრძალულია სწრაფი ნახშირწყლების ჭამა.

სისხლში შაქრის შესანარჩუნებლად საჭიროა ინსულინის გამოყენება. მის დოზას განსაზღვრავს ენდოკრინოლოგი.

ამავე დროს, აუცილებელია მუდმივად შეიცვალოს ინდიკატორები ისე, რომ ისინი ყოველთვის ნორმალური იყვნენ. ტიპი 2 დიაბეტის დროს, ასევე მიიღება ანტიდიაბეტური ტაბლეტების დამატებითი მიღება.

ორსულმა ქალებმა აუცილებლად უნდა თქვან უარი მათზე, რადგან მათ უარყოფითი გავლენა აქვთ ნაყოფის განვითარებაზე.

მშობიარობა ტიპი 2 დიაბეტით

შაქრიანი დიაბეტით, განსაკუთრებით მშობიარობისთვის მზადება უნდა იყოს.

უმჯობესია გაატაროთ ისინი სპეციალურ საავადმყოფოში.

თუმცა, ასეთი შესაძლებლობის არარსებობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია, რომ მეან-გინეკოლოგის გარდა, იმყოფებოდეს ენდოკრინოლოგი, რომელიც შაქრის დონეს დააკვირდება.

თუ ორსულობა გართულებების გარეშე მიმდინარეობს, ჯანმრთელობის მდგომარეობა მუდმივად აკვირდება და არ იწვევს რაიმე შეშფოთებას, მაშინ ბუნებრივია, რომ შესაძლებელია ბავშვის დაბადება.

ამას ხშირად საჭიროა საკეისრო კვეთა. ეს პირველ რიგში იმით არის განპირობებული, რომ მშობიარობის ასეთ ქალებში ნაყოფი ჩვეულებრივ დიდია და იწონის 4 კგ-ზე მეტს.

საგრძნობლად შეიძლება განვითარდეს ისეთი გართულებები, როგორიცაა მაღალი წნევა, პლაცენტარული გაუქმება, ეკლამფსია, ძლიერი გესტოზი, ნაყოფის ჰიპოქსია და სისხლძარღვთა ან თირკმლების დაზიანება. ასევე, ყოველთვის არ არის შესაძლებელი შაქრის დონის ეფექტურად კონტროლი.

მშობიარობის შემდეგ, შაქრის შემცველობა მნიშვნელოვნად მცირდება კვირის განმავლობაში, რის შემდეგაც იგი ბრუნდება იმ დონემდე, რაც იყო ორსულობის დაწყებამდე. ამ პერიოდის განმავლობაში მნიშვნელოვანია ინსულინის დოზის გადახედვა ან მისი გამოყენების დროებით შეჩერება. ძუძუთი კვება შენარჩუნებულია იმ შემთხვევაში, თუ ქალის და ბავშვის ჯანმრთელობა ნორმალურია.

დაკავშირებული ვიდეოები

ორსულობისა და მშობიარობის დიაბეტით დაავადებული კურსის მიმდინარეობის შესახებ ვიდეოში:

ამრიგად, ტიპი 2 დიაბეტი არ არის სასურველი ორსულობის მიტოვებისა და ბავშვის გაჩენის მიზეზი. მედიცინის განვითარების წყალობით, თანამედროვე აღჭურვილობისა და მედიკამენტების გამოყენებამ, ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა საკმაოდ რეალური გახდა. მთავარია ორსულობის დაგეგმვა წინასწარ, მუდმივად გაიაროთ გამოკვლევა და შეინარჩუნოს სისხლში შაქრის დონე.

დაავადების განვითარების მექანიზმი

ეს დაავადება გამოწვეულია ინსულინის რეცეპტორების დაქვეითებით (ინსულინის რეზისტენტობა), ინსულინის ნაკლებობის ან მის გარეშე, რაც იწვევს მასში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუარესებას ქსოვილებში შემდგომი ცვლილებებით.

ეს ხსნის სისხლში გლუკოზის მომატებას; ის უჯრედში ვერ შეაღწევს ჰორმონის ინსულინის დახმარებით. უჯრედების შიგნით გლუკოზის არასაკმარისი დონის და სისხლში მისი შინაარსიდან გამომდინარე, ხდება ყველა სახის მეტაბოლიზმის ცვლილებები.

ორსულობის დაგეგმვის პრინციპები ტიპი 2 დიაბეტისთვის

ორსულობის დაგეგმვა არის დიაბეტის შესაძლო გართულებების შემცირების საშუალება. გესტაციის დაწყებამდე აუცილებელია გლუკოზის დონის ნორმალიზაციის მისაღწევად, ისე, რომ ემბრიოგენეზის პერიოდის განმავლობაში გამოირიცხოს ნახშირწყლების მომატებული დონის გავლენა.

თქვენ უნდა შეეცადოთ უზმოზე გლუკოზის რიცხვები 3.3 ქვედა ზღვარით და ზედა ზღვარი არაუმეტეს 5.5 მმოლ / ლ, და ჭამიდან 1 საათის შემდეგ არა უმეტეს 7.8 მმოლ / ლ.

ძალზე მნიშვნელოვანია ქალის ტაბლეტის ფორმებიდან წამლის გადატანა ინსულინთერაპიამდე, ორსულობის დაწყებამდე, ისე რომ გლუკოზის კონცენტრაცია კონტროლირებადი იყოს ემბრიონის განვითარების ადრეულ პერიოდებში.

ინსულინის “ტუმბოს” დაყენება ძალზე ეფექტურია, მას უწოდებენ “ხელოვნურ პანკრეასს”; ის ავტომატურად ასრულებს ინსულინის სწორ რაოდენობას სისხლში.

ორსულობის დაწყებამდე ინსულინის ტუმბო უნდა დამონტაჟდეს. შემოწმებას ბევრი სპეციალისტი უნდა ჩაუტარდეს: გინეკოლოგი, ენდოკრინოლოგი, ნეფროლოგი, გენეტიკოსი, კარდიოლოგი.

ფონტუსის გემების მდგომარეობის შესაფასებლად საჭიროა ოფთალმოლოგი, და საჭიროების შემთხვევაში გამოიყენოს ლაზერული ფოტოკოაგულაცია (სისხლძარღვთა რღვევა არ დაიშვება). აუცილებელია ფოლიუმის მჟავას გამოყენება, ასევე იოდის პრეპარატების გამოყენება სასურველი ორსულობის დაწყებამდე მინიმუმ 3 თვით ადრე.

ორსულობის პრინციპები

მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებულ ქალს ყოველთვის სჭირდება დამატებითი ტესტები:

• გლიკემიის რეგულარული თვითკონტროლი (მინიმუმ ოთხჯერ დღეში),
• გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის გაზომვა.

ეს მაჩვენებელი ასახავს დიაბეტის სიმძიმეს და გვაწვდის ინფორმაციას ბოლო 3 თვის განმავლობაში კომპენსაციის დონის შესახებ), აუცილებელია ამ ინდიკატორის მიღება 4-8 კვირაში ერთხელ. აუცილებელია გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის მისაღწევად 6.5% -მდე.

• შარდმჟავა ალბუმინურიასთან.

ეს მაჩვენებელი ახასიათებს თირკმელების მუშაობას), სატანკო. შარდის კულტურა (ინფექციის დადგენა), შარდში აცეტონის განსაზღვრა.

• ენდოკრინოლოგის, ნეფროლოგის, კარდიოლოგის, ნევროლოგის, ოფთალმოლოგის (ფუნდუსის გამოკვლევით 1 ტრიმესტრში 1) სავალდებულო დაკვირვება.

მკურნალობა: სხვადასხვა დროს წამლების მიღების წესები

ორსულობის დროს სისხლში გლუკოზის შემცირება დასაშვებია მხოლოდ ინსულინის თერაპიის დახმარებით. ყველა ტაბლეტის პრეპარატი იწვევს ნაყოფის მალფორმაციას. ძირითადად ენიჭება გენეტიკური ინჟინერიის ინსულინს.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ, რომ ორსულობის სხვადასხვა პერიოდის განმავლობაში, ინსულინის საჭიროება იცვლება. პირველ და მე –3 ტრიმესტრებში უმჯობესდება რეცეპტორების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ, მე –2 ტრიმესტრში იზრდება სისხლში გლუკოზის დონე ანტაგონისტული ჰორმონების (კორტიზოლი და გლუკაგონი) მოქმედების გამო, ამიტომ ინსულინის დოზა უნდა გაიზარდოს.

ინსულინის დოზის დამოკიდებულება გესტაციურ ასაკში

დიაბეტით, არტერიული წნევა ხშირად მატულობს. თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ წნევის კორექციისთვის ღირს სამკურნალო საშუალება "დოპეგიტი", რომელსაც ამტკიცებენ ორსული ქალები.

ასევე, აკრძალულია სტატინების ჯგუფის ("ატორვასტატინი", "როზვასტატინი" და ა.შ.) და ანგიოტენზინ II რეცეპტორების ინჰიბიტორები ("ლოსარტანი", "ირბესარტანი").

დიეტა

გლუკოზის კონტროლის მიღწევა შესაძლებელია სწორად შერჩეული ინსულინთერაპიისა და დიეტის კომბინაციით.
შემდეგი წესები უნდა დაიცვან:

• საკვების ენერგო კალორია უნდა იყოს 2000 კკალ (სიმსუქნით: 1600-1900),
• 55% - ნახშირწყლები (შეზღუდული რაოდენობით ადვილად მოცილებადი ნახშირწყლები - შაქარი, სიროფი, ყურძენი, კონსერვები), 30% - ცხიმები, 15% - ცილები,
• არ გამოიყენოთ sweeteners,
• ვიტამინებისა და მინერალების საკმარისი შემცველობა მოხმარებულ საკვებში

დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაციების ჩატარება

დიაბეტის დროს აუცილებელია სამი დაგეგმილი ჰოსპიტალიზაცია:

• პირველი ჰოსპიტალიზაცია ადრეულ ეტაპზე.

აუცილებელია: საფუძვლიანი გამოკვლევა, თანმდევი პათოლოგიის იდენტიფიცირება, სამეანო რისკის შეფასება, ამ ორსულობის შენარჩუნების შესაძლებლობა, ინსულინის აუცილებელი დოზების შერჩევა და პრევენციული მიზნით თერაპიის ჩატარება.

• მეორე ჰოსპიტალიზაციის დროს (21-24 კვირა) ნაყოფის შეფასება ხდება და დიაბეტის გართულებები გასწორებულია.
• მესამე ჰოსპიტალიზაციის დროს (32 კვირის შემდეგ), განისაზღვრება მშობიარობის დრო და მეთოდიკა, გართულებების კორექტირება, ასეთის არსებობის შემთხვევაში.

რა არის საშიში დედა და ბავშვი?

ქალებში დიაბეტის არსებობასთან დაკავშირებული ნაყოფის მდგომარეობის რისკები:

• მსხვილი ნაყოფი (მაკროსომია), რაც იწვევს მშობიარობას სირთულეებში,
• ნაყოფის შეშუპება,
• ანომალიები და დეფორმაციები,
• პლაცენტარული სისხლის ნაკადის გაუფასურება, რაც იწვევს ნაყოფის ჰიპოქსიას,
• აბორტი
• ნაყოფის სიკვდილი საშვილოსნოში,
• რესპირატორული დისტრესის სინდრომი დაბადების შემდეგ,
• ნაადრევი დაბადება.

ნაყოფის მდგომარეობის რეგულარული შეფასებისთვის აუცილებელია ულტრაბგერითი სკანირების გაკეთება თარიღებზე:

• 10-12 კვირა - უხეში შეცდომების დადგენა, დაუნის სინდრომის გამორიცხვა,
• 20-23 კვირა - მალფორმაციების გამორიცხვა, ნაყოფის დადგენა, ამნისტიური სითხის შეფასება,
• 28–32 კვირაში ნაყოფის მაკროსომიის, პლაცენტარული სისხლის ნაკადის უკმარისობის, ნაყოფის ბიოფიზიკური პროფილის დასადგენად, ამნისტიური სითხის ინდექსის განსაზღვრაში,
• მშობიარობამდე (ნაყოფის მდგომარეობის შეფასება, სავარაუდო მასის გაანგარიშება).

30 კვირიდან, საყოველთაო ყოველკვირეული კომპიუტერული ტომოგრაფია, ნაყოფის მოძრაობების გაანგარიშებით, დოპლერის ულტრაბგერით, პლაცენტურ-საშვილოსნოში სისხლის ნაკადის დასადგენად, სისხლის მიწოდების დასადგენად, სავალდებულოა.
ორსულობის დროს ქალში შესაძლებელია შემდეგი გართულებები:

• პრეეკლამფსია (სერიოზულ მდგომარეობამდე - ეკლამფსია),
• არტერიული წნევის არასტაბილურობა,
• მხედველობის დარღვევა (რეტინოპათიის მიმდინარეობა),
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება (ნეფროპათია),
• ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიური კომა,
• საშარდე გზების ხშირი ინფექციები
• დიდი დაზიანებები მშობიარობის დროს.

დაბადების მენეჯმენტი ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ქალებში

ბუნებრივი დაბადების არხის გავლით ბავშვები უკეთესად ეგუებიან გარე პირობებს, ვიდრე საკეისრო კვეთით.
მშობიარობის ჩატარებისას აუცილებელია:

1. გლუკოზის კონცენტრაციის დადგენა მინიმუმ 2 ჯერ საათში.
2. ხელი შეუშალეთ ზეწოლის ზრდას.
3. ნაყოფის გულისცემის მუდმივი მონიტორინგი (CTG მონიტორინგი).

დიაბეტისთვის ქირურგიული მიწოდების ჩვენებები (ზოგადად მიღებულის გარდა):

• პროგრესირებადი დიაბეტური გართულებები (დაქვეითებული ხედვა, თირკმელების ფუნქცია).
• მენჯის პრეზენტაცია.
• მსხვილი ნაყოფი (დაზიანება არ უნდა დაიშვას მშობიარობის დროს).
• ნაყოფის ჰიპოქსია (საშვილოსნოპლასტიკური სისტემაში სისხლის მიწოდების დარღვევა).

ქალებში ასეთი დაავადების არსებობა, როგორც ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, უკავშირდება მას მაღალი რისკის ჯგუფში, მისთვის და ნაყოფისთვის გართულებების განვითარების მიზნით.

ამასთან, ორსულობის კომპეტენტური დაგეგმვის, დიაგნოზირებისა და მკურნალობის ახალი მეთოდების გამო, შესაძლებელი გახდა ამ დაავადებით ორგანიზმში კომპლექსური დარღვევების სრულად ანაზღაურება განვითარების ყველა ეტაპზე: კონცეფციიდან დაწყებული ბავშვის გაჩენამდე.

ორსულობის გართულებების მკურნალობა ტიპი 2 დიაბეტში

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მქონე ბევრი ქალი იღებს წამლებს, რომლებიც ამცირებენ კონცენტრაციამდე მის პერიფერიულ სისხლში შაქრის რაოდენობას. ბავშვის მოლოდინში, ყველა ეს მედიკამენტი გაუქმებულია. წამლების უმეტესობა, რომლებიც გლუკოზის დონეს ამცირებენ, აკრძალულია მოხმარებული დედების მოხმარების გამო, ნაყოფის განვითარებაზე უარყოფითი გავლენის გამო.

ორსულობის დროს, დიაბეტის მქონე თითქმის ყველა ქალია გადადის ინსულინში. ეს პრეპარატი საშუალებას გაძლევთ საიმედოდ გააკონტროლოთ სისხლში შაქრის რაოდენობა და ამით შესაძლებელი გახადოთ გართულებების განვითარების თავიდან აცილება. ინსულინის დოზა შერჩეულია ენდოკრინოლოგის მიერ, გესტაციური ასაკისა და ლაბორატორიული გამოკვლევების მონაცემების გათვალისწინებით. ტრადიციული შპრიცების ნაცვლად, მოლოდინ დედებს ურჩევენ გამოიყენოთ ინსულინის ტუმბოები.

მეტაბოლური დარღვევების კორექტირებისას დიდი მნიშვნელობა ენიჭება დიეტა. ორსული ქალის დიეტისგან, გამორიცხულია სწრაფად მოპოვებული ნახშირწყლები (საკონდიტრო ნაწარმი, საკონდიტრო ნაწარმი, შაქარი, ჯემი, კარტოფილი). ცხიმის შემცველი პროდუქტების გამოყენება გარკვეულწილად შეზღუდულია. ნებადართულია ახალი ხილი და ბოსტნეული.

განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა არა მხოლოდ მომავალი დედის დიეტას, არამედ მათ დიეტა. დიაბეტით დაავადებულმა ორსულმა ქალმა უნდა ჭამოს დღეში მინიმუმ 6 ჯერ, მაგრამ ძალიან მცირე ნაწილში. როგორც საჭმლის, შეგიძლიათ გამოიყენოთ რძის პროდუქტები, ხილი და კაკალი. ერთი საჭმლის მიღება უნდა იყოს ძილის წინ ერთი საათით ადრე, რათა თავიდან აიცილოს სისხლში შაქრის ღამით ვარდნა.

ექვემდებარება ექიმის ყველა რეკომენდაციას და სისხლში შაქრის კარგ კონტროლს, შესაძლებელია, რომ ბავშვი დაიბადოს ბუნებრივი არხის მეშვეობით. დიაბეტით დაავადებული ქალის შობადობა სპეციალურ საავადმყოფოში უნდა იმყოფებოდეს. თუ ეს შეუძლებელია, თქვენ უნდა მოძებნოთ გამოცდილი ენდოკრინოლოგის დახმარება, რომელსაც შეუძლია დაეხმაროს შაქრის რყევებს პერიფერიულ სისხლში.

საკეისრო კვეთა ხორციელდება შემდეგ სიტუაციებში:

• ხილის წონა 4 კგ-ზე მეტი,
• მძიმე გესტოზი ან ეკლამფსია,
• ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსია,
• პლაცენტარული გაუქმება,
• თირკმელების ძლიერი დაზიანება
• გლუკოზის სათანადო კონტროლის შეუძლებლობა.

მშობიარობის შემდეგ, ქალის ინსულინის მოთხოვნილება მნიშვნელოვნად იკლებს. ამ დროს, ენდოკრინოლოგმა უნდა შეცვალოს პრეპარატის ახალი დოზა და მისცეს ქალი რეკომენდაციებს მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით. ქალის და მისი ბავშვის კეთილდღეობის პირობებში, ძუძუთი კვება არ არის უკუნაჩვენები.

ორსულობა ტიპი 2 დიაბეტით - რატომ უნდა ვუფრთხილდეთ?

ორსულ ქალებში დიაბეტის პრობლემა იღებს სამედიცინო და სოციალურ მნიშვნელობას.

ბოლო დროს, ამ პათოლოგიით ორსულ ქალებში გაიზარდა ზრდა, რაც უკავშირდება ქალის მდგომარეობის ანაზღაურებას და მათი ნაყოფიერი ფუნქციის აღდგენას.

მიღწეული წარმატებების მიუხედავად, დიაბეტი მაინც იწვევს გართულებების დიდ პროცენტს დედისა და მისი ბავშვისთვის.

ეს დაავადება გამოწვეულია ინსულინის რეცეპტორების დაქვეითებით (ინსულინის რეზისტენტობა), ინსულინის ნაკლებობის ან მის გარეშე, რაც იწვევს მასში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის გაუარესებას ქსოვილებში შემდგომი ცვლილებებით.

ეს ხსნის სისხლში გლუკოზის მომატებას; ის უჯრედში ვერ შეაღწევს ჰორმონის ინსულინის დახმარებით. უჯრედების შიგნით გლუკოზის არასაკმარისი დონის და სისხლში მისი შინაარსიდან გამომდინარე, ხდება ყველა სახის მეტაბოლიზმის ცვლილებები.

დიაბეტი და ორსულობა: დაგეგმვიდან დაბადებამდე

შედარებით ცოტა ხნის წინ, ექიმები კატეგორიულად ეწინააღმდეგებოდნენ იმ ფაქტს, რომ დიაბეტით დაავადებული ქალები დაორსულდნენ და შვილები შეეძინათ. ითვლებოდა, რომ ამ შემთხვევაში, ჯანმრთელი ბავშვის ალბათობა ძალიან მცირეა.

დღეს, ქერქში არსებული ვითარება შეიცვალა: თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ ჯიბეში სისხლის გლუკოზის მრიცხველი ნებისმიერ სააფთიაქოში, რომელიც საშუალებას მოგცემთ გააკონტროლოთ თქვენი სისხლში შაქარი ყოველდღიურად, და საჭიროების შემთხვევაში, დღეში რამდენჯერმე. კონსულტაციებსა და სამშობიარო საავადმყოფოების უმეტესობას აქვს ყველა საჭირო აღჭურვილობა დიაბეტით დაავადებულთა ორსულობისა და მშობიარობის მართვისთვის, ისევე როგორც ასეთ პირობებში დაბადებული მეძუძური შვილები.

ამის წყალობით, ცხადი გახდა, რომ ორსულობა და დიაბეტი სრულიად თავსებადი საგნებია. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ქალს შეუძლია ისევე ჯანმრთელი ბავშვი გააჩინოს, ისევე, როგორც ჯანმრთელი ქალი. თუმცა, ორსულობის დროს, დიაბეტიან პაციენტებში გართულებების რისკი ძალზე მაღალია, ასეთი ორსულობის მთავარი პირობაა მუდმივი მონიტორინგი სპეციალისტის მიერ.

მედიცინა განასხვავებს დიაბეტის სამ ტიპს:

1. ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტიმას ასევე უწოდებენ ტიპი 1 დიაბეტს. ის ვითარდება, როგორც წესი, მოზარდობაში,
2. ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტიშესაბამისად, ტიპი 2 დიაბეტი. ეს გვხვდება ჭარბი წონის მქონე 40 წელს გადაცილებულ ადამიანებში.
3. გესტაციური ორსულობის დროს დიაბეტი.

ორსულ ქალებში ყველაზე გავრცელებულია ტიპი 1, იმ მარტივი მიზეზის გამო, რომ ის გავლენას ახდენს მშობიარობის ასაკის ქალებზე. ტიპი 2 დიაბეტი, თუმცა თავისთავად უფრო ხშირია, ორსულ ქალებში გაცილებით ნაკლებად არის გავრცელებული. ფაქტია, რომ ქალები ამ ტიპის დიაბეტით გვხვდებიან გაცილებით გვიან, მენოპაუზის დაწყებამდე, ან თუნდაც მისი გაჩენის შემდეგ. გესტაციური დიაბეტი ძალზე იშვიათია, და გაცილებით ნაკლებ პრობლემებს იწვევს, ვიდრე ნებისმიერი ტიპის დაავადება.

ამ ტიპის დიაბეტი ვითარდება მხოლოდ ორსულობის პერიოდში და მშობიარობის შემდეგ მთლიანად გადის. მისი მიზეზია პანკრეასის მზარდი დატვირთვა სისხლში ჰორმონების გამოყოფის გამო, რომლის მოქმედება საპირისპიროა ინსულინთან. როგორც წესი, პანკრეასი ასევე გაუმკლავდება ამ სიტუაციას, თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლში შაქრის დონე შესამჩნევად ხტომაა.

იმისდა მიუხედავად, რომ გესტაციური დიაბეტი ძალზე იშვიათია, მიზანშეწონილია იცოდეთ რისკის ფაქტორები და სიმპტომები, რათა ამ დიაგნოზმა გამორიცხოს საკუთარ თავში.

რისკის ფაქტორები არის:

• სიმსუქნე
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი,
• შარდში შაქარი ორსულობის დაწყებამდე ან მის დასაწყისში,
• დიაბეტის არსებობა ერთ ან რამდენიმე ნათესავში,
• დიაბეტი წინა ორსულებში.

რაც უფრო მეტი ფაქტორი არსებობს კონკრეტულ შემთხვევაში, მით უფრო დიდია დაავადების განვითარების რისკი.

სიმპტომები ორსულობის დროს დიაბეტი, როგორც წესი, არ არის გამოხატული, ზოგიერთ შემთხვევაში კი ეს სრულიად ასიმპტომურია. თუმცა, სიმპტომების საკმარისად გამოხატვის შემთხვევაშიც კი, ძნელია დიაბეტის ეჭვი. განსაჯეთ საკუთარი თავისთვის:

• ძლიერი წყურვილი
• შიმშილი
• შარდვის გახშირება
• ბუნდოვანი ხედვა.

როგორც ხედავთ, თითქმის ყველა ეს სიმპტომი ხშირად გვხვდება ნორმალური ორსულობის დროს. აქედან გამომდინარე, აუცილებელია რეგულარულად და დროულად ჩატარდეს სისხლის ტესტი შაქრისთვის. დონის მატებასთან ერთად, ექიმები დამატებით გამოკვლევებს განსაზღვრავენ. უფრო მეტი გესტაციური დიაბეტის შესახებ

ასე რომ, გადაწყდა, რომ ორსულობა იყოს. ამასთან, სანამ გეგმაზე მუშაობას შეუდგებით, კარგი იქნება თემის გაგება, რათა წარმოიდგინოთ, რა გელით. როგორც წესი, ეს პრობლემა აქტუალურია ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 1 პაციენტებისთვის. როგორც ზემოთ აღინიშნა, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ქალები, როგორც წესი, აღარ ეძებენ და ხშირად არ შეუძლიათ მშობიარობა.

ერთხელ და სამუდამოდ დაიმახსოვრე, დიაბეტის ნებისმიერი ფორმით, მხოლოდ დაგეგმილი ორსულობაა შესაძლებელი. რატომ? ყველაფერი აშკარაა. თუ ორსულობა შემთხვევითია, ქალი ამის შესახებ შეიტყობს მხოლოდ კონცეფციის შექმნის დღიდან რამდენიმე კვირის შემდეგ. ამ რამდენიმე კვირის განმავლობაში, უკვე ჩამოყალიბებულია მომავალი ადამიანის ყველა ძირითადი სისტემა და ორგანო.

და თუ ამ პერიოდის განმავლობაში ერთხელ მაინც სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად გადახტებოდა, განვითარების პათოლოგიების თავიდან აცილება აღარ შეიძლება. გარდა ამისა, იდეალურად, ორსულობის დაწყებამდე ბოლო რამდენიმე თვის განმავლობაში შაქრის დონის მკვეთრი გადახტომა არ უნდა იყოს, რადგან ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს ნაყოფის განვითარებაზე.

ზომიერი დიაბეტის მქონე ბევრი პაციენტი რეგულარულად არ იზომება სისხლში შაქარი და, შესაბამისად, არ ახსოვს ზუსტი რიცხვები, რომლებიც ნორმად მიჩნეულია. მათ ეს არ ჭირდებათ, უბრალოდ გაიარეთ სისხლის ტესტი და მოუსმინეთ ექიმის განაჩენს. ამასთან, ორსულობის დაგეგმვისა და მართვის დროს, თქვენ მოგიწევთ დამოუკიდებლად აკონტროლოთ ეს მაჩვენებლები, ასე რომ, ახლა თქვენ უნდა იცოდეთ ისინი.

დონე ნორმად ითვლება. 3.3-5.5 მმოლ. შაქრის ოდენობას 5.5-დან 7.1 მმოლამდე უწოდებენ პრაბეტაბიტურ მდგომარეობას. თუ შაქრის დონე აღემატება ლოცვამდე 7.1 ფიგურას. ისინი უკვე ლაპარაკობენ დიაბეტის ამ ან იმ ეტაპზე.

გამოდის, რომ ორსულობისთვის მზადება უნდა დაიწყოს 3-4 თვეში. მიიღეთ ჯიბეში სისხლის გლუკოზის მრიცხველი, რათა ნებისმიერ დროს შეამოწმოთ თქვენი შაქრის დონე. შემდეგ ეწვიეთ თქვენს გინეკოლოგსა და ენდოკრინოლოგს და აცნობეთ, რომ გეგმავთ ორსულობას.

გინეკოლოგი განიხილავს ქალს სასქესო ორგანოების ინფექციების თანმდევი ინფექციების არსებობისთვის და საჭიროების შემთხვევაში მათ მკურნალობას უწყობს ხელს. ენდოკრინოლოგი დაგეხმარებათ აირჩიოთ ინსულინის დოზა კომპენსაციის მისაღებად. ენდოკრინოლოგთან კომუნიკაცია სავალდებულოა მთელი ორსულობის განმავლობაში.

არანაკლებ სავალდებულო ოფთალმოლოგის კონსულტაცია. მისი ამოცანაა ფუნდუსის გემების შემოწმება და მათი მდგომარეობის შეფასება. თუ ზოგიერთი მათგანი არასაიმედოდ გამოიყურება, ისინი იწვის, რომ ცრემლი არ აიღონ. აუცილებელია განმეორებითი კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან, მშობიარობამდეც. თვალის გემთან დაკავშირებული პრობლემები შეიძლება საკეისრო კვეთის მანიშნებლად იქცეს.

შეიძლება გირჩიოთ სხვა სპეციალისტების მონახულება, რათა შეაფასონ ორსულობის დროს რისკის ხარისხი და მოემზადოთ შესაძლო შედეგებისთვის. მხოლოდ მას შემდეგ, რაც ყველა სპეციალისტი ორსულს მისცემს მწვანე შუქს, შესაძლებელი გახდება კონტრაცეფციის გაუქმება.

ამ თვალსაზრისით, სისხლში შაქრის ოდენობის შემოწმება განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა მოხდეს. ბევრი რამ არის დამოკიდებული იმაზე, თუ რამდენად წარმატებით განხორციელდება ეს, ხშირად მოიცავს ბავშვის ჯანმრთელობას, მის ცხოვრებას და დედის ჯანმრთელობას.

ორსულობის დიაბეტის საწინააღმდეგო უკუჩვენებები

სამწუხაროდ, ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებული ქალი კვლავ უკუნაჩვენებია. კერძოდ, დიაბეტის კომბინაცია შემდეგ დაავადებებთან და პათოლოგიებთან აბსოლუტურად არ შეესაბამება ორსულობას:

• იშემია
• თირკმლის უკმარისობა
• გასტროენტეროპათია
• უარყოფითი რეზუს ფაქტორი დედში.

ადრეული ორსულობის დროს, დიაბეტით დაავადებულ ორსულ ქალებში ჰორმონის ესტროგენის გავლენის ქვეშ, ნახშირწყლების ტოლერანტობის გაუმჯობესებაა. ამასთან დაკავშირებით, გაიზარდა ინსულინის სინთეზი. ამ პერიოდის განმავლობაში, ინსულინის ყოველდღიური დოზა, ბუნებრივია, უნდა შემცირდეს.

4 თვის შემდეგ იწყება, როდესაც პლაცენტა საბოლოოდ ჩამოყალიბდა, ის იწყებს კონტრ-ჰორმონების ჰორმონების წარმოქმნას, როგორიცაა პროლაქტინი და გლიკოგენი. მათი ეფექტი საპირისპიროა ინსულინის მოქმედებასთან, რის შედეგადაც ინექციების მოცულობა კვლავ უნდა გაიზარდოს.

ასევე იწყება 13 კვირიდან აუცილებელია სისხლში შაქრის კონტროლის გაძლიერება, რადგან ამ პერიოდში იწყება ბავშვის პანკრეასი. იგი იწყებს რეაგირებას დედის სისხლში და თუ ის ძალიან ბევრი შაქარია, პანკრეასი პასუხობს ინსულინის ინექციით. შედეგად, გლუკოზა იშლება და გადამუშავდება ცხიმში, ანუ ნაყოფი აქტიურად იძენს ცხიმის მასას.

გარდა ამისა, თუ მთელი ორსულობის დროს ბავშვი ხშირად გვხვდებოდა დედების სისხლით "გატკბილებული", სავარაუდოა, რომ მომავალში მას დიაბეტიც ექნება. რა თქმა უნდა, ამ პერიოდის განმავლობაში, დიაბეტისთვის კომპენსაცია უბრალოდ აუცილებელია.

გაითვალისწინეთ, რომ ნებისმიერ დროს ინსულინის დოზა უნდა შეირჩეს ენდოკრინოლოგმა. მხოლოდ გამოცდილი სპეციალისტის შეუძლია ამის გაკეთება სწრაფად და ზუსტად. მიუხედავად იმისა, რომ დამოუკიდებელმა ექსპერიმენტებმა შეიძლება გამოიწვიოს დამღუპველი შედეგები.

ორსულობის დასრულების შემდეგ საწინააღმდეგო ჰორმონების წარმოების ინტენსივობა კვლავ მცირდება, რაც აიძულებს ინსულინის დოზის შემცირებას. რაც შეეხება მშობიარობას, თითქმის შეუძლებელია იმის დადგენა, თუ როგორი იქნება სისხლში გლუკოზის დონე, ამიტომ სისხლის კონტროლი ხორციელდება ყოველ რამდენიმე საათში.

დაავადების მიზეზები

ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი ძირითადად გვხვდება საშუალო ასაკის ქალებში. მისი გარეგნობის პროვოცირების რამდენიმე ფაქტორი არსებობს:

• სიმსუქნე
• ცუდი კვება (დიეტებში ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების უპირატესობა),
• ვარჯიშის ნაკლებობა
• გენეტიკური მიდრეკილება.

ტიპი 2 დიაბეტი ორსულობის წინ ხდება და ასოცირდება ცხოვრების სტილის მახასიათებლებთან. ამ დაავადებით დაავადებული ქალების უმეტესობა ჭარბი წონაა. ხშირად, ასეთ ქალებში პრობლემები ჩნდება ბავშვის კონცეფციამდეც კი. სიმსუქნე მეტაბოლური სინდრომის ერთ-ერთი ნიშანია - მდგომარეობა, რომლის დროსაც ორსულობისა და ბავშვის ტარების შესაძლებლობა დიდი კითხვაა.

დიაბეტის განვითარების მექანიზმები

ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტი ხასიათდება სხეულის ქსოვილების მგრძნობელობის დაკარგვით ინსულინის მიმართ. ამ მდგომარეობაში, ჰორმონის ინსულინი იწარმოება სწორი რაოდენობით, მხოლოდ უჯრედებს პრაქტიკულად არ შეუძლიათ მისი აღქმა. შედეგად, პერიფერიულ სისხლში შაქრის შემცველობა იზრდება, რაც აუცილებლად იწვევს დიდი რაოდენობის გართულების განვითარებას.

ჰიპერგლიკემია თავისთავად საშიში არ არის, მაგრამ ის უარყოფითი გავლენა, რაც მას ორსულ ქალზე აქვს. დიდი რაოდენობით შაქარი იწვევს ვაზოსპაზმას, რაც აუცილებლად მოქმედებს ყველა მნიშვნელოვანი ორგანოს ფუნქციონირებაზე. პლაცენტაც განიცდის, რაც იმას ნიშნავს, რომ ნაყოფი არ იღებს საკმარის საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. თირკმლის ფუნქციის დარღვევაა, ვითარდება არტერიული ჰიპერტენზია და ჯანმრთელობის სხვა პრობლემები. ყველა ეს მდგომარეობა არის სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის შედეგი და შეუძლია გამოსწორება მხოლოდ გლუკოზის მნიშვნელოვანი დაქვეითებით.

ტიპი 2 დიაბეტის სიმპტომები

სიმპტომები მსგავსია ყველა ტიპის დიაბეტისთვის.ბავშვის მოლოდინში, ეს სიმპტომები შეიძლება არც თუ ისე გამოხატული იყოს და ორსულობისთვის დამახასიათებელ ჩვეულებრივ პირობებშიც კი შენიღბონ. ხშირი შარდვა, მუდმივი წყურვილი და ძლიერი შიმშილის გრძნობა ძალიან ახასიათებს მოლოდინ დედებს და ყოველთვის არ ასოცირდება პროგრესირებადი დაავადების სიმპტომებთან.

ტიპი 2 დიაბეტის მანიფესტაციები დიდწილად დამოკიდებულია მისი გართულებების სიმძიმეზე. როდესაც ორსულ ქალებში თირკმელების დაზიანება გამოჩნდება შეშუპება სახეზე და კიდურებზე. შეერთებულ ვაზოსპაზმამდე მივყავართ არტერიული ჰიპერტენზიის განვითარებას. ორსულ ქალებში არტერიული წნევის მაჩვენებლებმა შეიძლება მიაღწიოს 140/90 მმ Hg- ს. და ზემოთ, რაც უკიდურესად არასასურველია ნაყოფის მდგომარეობისთვის.

დიაბეტური პოლინეიროპათია ხასიათდება ზედა და ქვედა კიდურების ნერვული ბოჭკოების დაზიანებით. არსებობს numbness, tingling, crawling და ნერვული სისტემის დარღვევის სხვა ნიშნები. დაავადების გახანგრძლივებული კურსით, ბევრი ქალი უჩივის ფეხის ტკივილს, რომელიც ღამით უარესდება.

დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე მძიმე გამოვლინებაა ობიექტივი (კატარაქტა) და ბადურის დაზიანება (რეტინოპათია). ამ პათოლოგიებით, მხედველობა იკლებს და გამოცდილი ლაზერული ქირურგებიც კი ყოველთვის ვერ ახერხებენ სიტუაციის გამოსწორებას. დიაბეტური ბადურის დაზიანება არის საკეისრო კვეთის ერთ-ერთი ნიშანი.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის დიაგნოზი

ორსულ ქალებში გლუკოზის დონის განსაზღვრა ხორციელდება ორჯერ: პირველი შეხედულებისამებრ და 30 კვირის განმავლობაში. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული დედებისთვის რეკომენდებულია სისხლში შაქრის მუდმივი მონიტორინგი სისხლში გლუკოზის მრიცხველებით. ეს მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ ყოველთვის იცოდეთ გლუკოზის ოდენობა და შესაძლებელს გახდის თქვენი დიეტის შეცვლა შედეგებიდან გამომდინარე.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტის მქონე ქალების უმეტესობამ იცის დაავადების შესახებ სანამ დაორსულდება. თუ დაავადება პირველად დაინიშნა ორსულობის დროს, საჭიროა გლუკოზის მარტივი ტოლერანტობის ტესტი. ეს მეთოდი საშუალებას გაძლევთ გაირკვეს, თუ რამდენი შაქარია სისხლი ცარიელ კუჭზე და ჭამიდან ორი საათის შემდეგ და ზუსტად განსაზღვროს დაავადება.

ტიპი 2 დიაბეტის ეფექტი ორსულობის დროს

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი ორსულობის დროს ერთ-ერთ ყველაზე სერიოზულ პათოლოგიად ითვლება. ეს მდგომარეობა იწვევს მრავალი საშიში გართულების განვითარებას:

• პრეეკლამფსია
• პლაცენტალური უკმარისობა,
• პლაცენტარული გაუქმება,
• პოლიჰიდრამნიოსი
• სპონტანური miscarriage,
• ნაადრევი დაბადება.

ორსულობის ყველაზე სერიოზული გართულება არის გესტოზი. ეს სპეციფიკური დაავადება საკმაოდ ადრეულ ასაკში ვითარდება და უკვე 22-24 კვირის განმავლობაში, თავის ტკივილი იგრძნობა შეშუპებით და არტერიული წნევით ხტომაში. მომავალში, პროცესში თირკმელები მონაწილეობენ, რაც, თავის მხრივ, მხოლოდ გაუარესებს მომავალი დედის მდგომარეობას. დიაბეტით დაავადებული გესტოზი არის ნაადრევი შობადობის ან პლაცენტური შეფერხების ერთ-ერთი ძირითადი მიზეზი გრაფიკამდე.

ორსულობის ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებული ქალების 2/3 ორსულობის დროს ვითარდება პოლიჰიდრამინი. ამნისტიური სითხის ჭარბი რაოდენობა მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ბავშვი იკავებს საშვილოსნოში მოჭრილი ან განივი პოზიციას. მოგვიანებით ორსულობის დროს, ამ მდგომარეობამ შეიძლება მოითხოვოს საკეისრო კვეთა. დამოუკიდებელი მშობიარობა ნაყოფის არასწორი მდგომარეობით საფრთხეს უქმნის სერიოზულ დაზიანებებს, როგორც ქალისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

შაქრიანი დიაბეტი ასევე მოქმედებს ნაყოფის მდგომარეობაზე, რასაც სერიოზული გართულებების განვითარებამდე მივყავართ:

• დიაბეტური ფეტოპათია,
• ნაყოფის ქრონიკული ჰიპოქსია,
• განვითარების შეფერხება საშვილოსნოში,
• ნაყოფის სიკვდილი.

მშობიარობა ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ქალებში

ექვემდებარება ექიმის ყველა რეკომენდაციას და სისხლში შაქრის კარგ კონტროლს, შესაძლებელია, რომ ბავშვი დაიბადოს ბუნებრივი არხის მეშვეობით. დიაბეტით დაავადებული ქალის შობადობა სპეციალურ საავადმყოფოში უნდა იმყოფებოდეს. თუ ეს შეუძლებელია, თქვენ უნდა მოძებნოთ გამოცდილი ენდოკრინოლოგის დახმარება, რომელსაც შეუძლია დაეხმაროს შაქრის რყევებს პერიფერიულ სისხლში.

საკეისრო კვეთა ხორციელდება შემდეგ სიტუაციებში:

• ხილის წონა 4 კგ-ზე მეტი,
• მძიმე გესტოზი ან ეკლამფსია,
• ნაყოფის მძიმე ჰიპოქსია,
• პლაცენტარული გაუქმება,
• თირკმელების ძლიერი დაზიანება
• გლუკოზის სათანადო კონტროლის შეუძლებლობა.

მშობიარობის შემდეგ, ქალის ინსულინის მოთხოვნილება მნიშვნელოვნად იკლებს. ამ დროს, ენდოკრინოლოგმა უნდა შეცვალოს პრეპარატის ახალი დოზა და მისცეს ქალი რეკომენდაციებს მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით. ქალის და მისი ბავშვის კეთილდღეობის პირობებში, ძუძუთი კვება არ არის უკუნაჩვენები.