როგორ გამოვიყენოთ პრეპარატი Glukovans? > მკურნალობა და პრევენცია

გლუკოვანების დოზირების ფორმა - ტაბლეტები: კაფსულის ფორმის ბიკონვექსი ფილმში მსუბუქი ფორთოხლის ფერის გრაფიკით, ერთ მხარეს გრაფიკით "2.5" ან ყვითელი ფერით გრავიურა "5" (15 ცალი. ბუშტუკებში, მუყაოს ყუთში 2 ბლისტერი).

გლიბენკლამიდი - 2.5 მგ ან 5 მგ,
მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი - 500 მგ.

აღმძვრელები: პოვიდონი K30, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, მაგნიუმის სტეარატი, მიკროკრისტალური ცელულოზა.

გარსის შემადგენლობა არის ღია ნარინჯისფერი / ყვითელი: ღია ფერის OY-L-24808 ვარდისფერი / ოპადრი 31-F-22700 ყვითელი (ჰიპერმელოზა 15 ც.პ.პ., ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ტიტანის დიოქსიდი, რკინის ოქსიდის წითელი, რკინის ოქსიდი შავი / საღებავი ქინოლინი ყვითელი, მაკროგოლი, რკინის ოქსიდი ყვითელი), გაწმენდილი წყალი.

ფარმაკოდინამიკა

გლუკოვანები წარმოადგენს ორალური ჰიპოგლიკემიური აგენტის ფიქსირებულ კომბინაციას, რომლებიც მიეკუთვნება სხვადასხვა ფარმაკოლოგიურ ჯგუფს: გლიბენკლამიდი და მეტფორმინი.

მეტფორმინი არის დიდიუანიდური ჯგუფის ნაწილი და ამცირებს როგორც სისხლში პლაზმაში, ასევე მშობიარობის და ბაზალური გლუკოზის დონეს. ეს არ არის ინსულინის წარმოების სტიმულატორი, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიის მინიმალურ რისკს. მოქმედების სამი მექანიზმი დამახასიათებელია ნივთიერების მიმართ:

საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში გლუკოზის შეწოვის ინჰიბიცია,
პერიფერიული ინსულინის რეცეპტორების მგრძნობელობის გაზრდა, კუნთოვანი უჯრედების მიერ გლუკოზის მოხმარებისა და გამოყენების გაზრდა,
გლუკოზის სინთეზის დაქვეითება ღვიძლში, გლიკოგენოლიზის და გლუკონეოგენეზის ინჰიბირების გზით.

მეტფორმინი ასევე დადებითად მოქმედებს სისხლის ლიპიდურ შემადგენლობაზე, ამცირებს ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციას, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების (LDL) და მთლიანი ქოლესტერინის კონცენტრაციას.

გლიბენკლამიდი წარმოადგენს მეორე თაობის სულფონილურას წარმოებულს. გლუკოზის დონე, როდესაც ეს აქტიური ნივთიერება მიიღება, მცირდება ინსულინის წარმოქმნის გააქტიურებით პანკრეასის მდებარე ბეტა უჯრედების მიერ.

მეტფორმინისა და გლიბენკლამიდის მოქმედების მექანიზმები განსხვავებულია, მაგრამ ნივთიერებებს აქვთ სინერგიული მოქმედება და აქვთ ერთმანეთის ჰიპოგლიკემიური მოქმედების გაძლიერება, რაც საშუალებას იძლევა სისხლის გლუკოზის მნიშვნელოვანი დაქვეითების მიღწევა.

ფარმაკოკინეტიკა

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გლიბენკლამიდის შეწოვა პერორალური მიღების შემდეგ 95% -ს აღემატება. გლუკოვანის ეს აქტიური კომპონენტი მიკრონიზებულია. ნივთიერებების მაქსიმალური კონცენტრაცია პლაზმაში მიიღწევა დაახლოებით 4 საათში, ხოლო განაწილების მოცულობა დაახლოებით 10 ლიტრია. გლიბენკლამიდი უკავშირდება პლაზმის ცილებს 99% -ით. იგი თითქმის 100% მეტაბოლიზდება ღვიძლში, აყალიბებს ორ არააქტიურ მეტაბოლიტს, რომლებიც გამოიყოფა ნაღვლის გზით (მიღებული დოზის 60%) და შარდით (მიღებული დოზის 40%). ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი მერყეობს 4-დან 11 საათამდე.

პერორალური მიღების შემდეგ მეტფორმინი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან სრულად შეიწოვება, ხოლო მისი მაქსიმალური პლაზმური დონე მიიღწევა 2.5 საათში. ნივთიერების დაახლოებით 20-30% გამოიყოფა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან უცვლელი. აბსოლუტური ბიოშეღწევადობაა 50-60%.

მეტფორმინი ვრცელდება ქსოვილებში დიდი სიჩქარით, ხოლო პლაზმური ცილებისადმი მისი შეკავშირების ხარისხი მინიმალურია. ნივთიერება ოდნავ მეტაბოლიზდება და გამოიყოფა თირკმელებით. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი საშუალოდ 6.5 საათს შეადგენს. თირკმლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებში აღინიშნება თირკმლის კლირენსის დაქვეითება და ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რაც იწვევს სისხლის პლაზმაში მეტფორმინის შემცველობის ზრდას.

გლიბენკლამიდის და მეტფორმინის ერთობლიობა ერთ წამლში ხასიათდება იგივე ბიოშეღწევადობით, როგორც ტაბლეტის ფორმების მიღებისას, რომლებიც შეიცავს ამ აქტიურ ინგრედიენტებს ცალკე. კვება გავლენას არ ახდენს გლუკოვანების ბიოშეღწევადობაზე, რაც გლიბენკლამიდისა და მეტფორმინის ერთობლიობაა. ამასთან, იზრდება გლიბენკლამიდის შეწოვის ტემპი, როდესაც საკვებთან ერთად იზრდება.

გამოყენების ჩვენებები

ინსტრუქციის თანახმად, გლუკოვანები ინიშნება მოზრდილებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი, თუ:

წინა მონოთერაპია სულფონილურეასთან ან მეტფორმინთან, დიეტა თერაპია და ვარჯიში არაეფექტური იყო,
მეტფორმინისა და სულფონილიურას წარმოებულებთან კომბინირებული მკურნალობა პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ კარგად კონტროლირებადი და სტაბილური გლიკემია, უნდა შეიცვალოს მონოთერაპიით.

უკუჩვენებები

ტიპი 1 დიაბეტი
დიაბეტური პრეკომა და კომა
დიაბეტური კეტოაციდოზი
ლაქტური აციდოზი, მათ შორის ისტორია
თირკმლის და / ან ღვიძლის უკმარისობა,
თირკმლის ფუნქციური უკმარისობა (კრეატინინის კლირენსი (QC))
თირკმელების ფუნქციის ცვლილების გამომწვევი მწვავე პირობები: მძიმე ინფექცია, დეჰიდრატაცია, შოკი, ინტრავასკულარული იოდი შემცველი კონტრასტული აგენტები,
პორფირია
ქსოვილის ჰიპოქსია სუნთქვის ან გულის უკმარისობის მწვავე ან ქრონიკული ფორმების თანდასწრებით, შოკი, მიოკარდიუმის ბოლოდროინდელი ინფარქტი,
ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდი.
მიკონაზოლის ერთდროული გამოყენება,
ვრცელი ოპერაცია
ალკოჰოლის მწვავე ინტოქსიკაცია, ქრონიკული ალკოჰოლიზმი,
ჰიპოკალორიული დიეტის დაცვა (დღეში 1000 კკალზე ნაკლები),
გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბციის სინდრომი, გალაქტოზის შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტი,
18 წლამდე ასაკის
60 წელზე მეტი ასაკის, ფიზიკური ფიზიკური ვარჯიშის დროს (ლაქტური აციდოზის რისკი),
ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის კომპონენტების ან სხვა სულფონილურას წარმოებულების მიმართ.

სიფრთხილით, გლუკოვანები რეკომენდირებულია: ფარისებრი ჯირკვლის დაავადებები მისი ფუნქციის არაკომპენსაციური დარღვევით, თირკმელზედა ჯირკვლის უკმარისობა, ფებრილური სინდრომი, წინა ჰიპოფიზის ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია.

გლუკოვანის გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

გლუკოვანის ტაბლეტების მიღება რეკომენდებულია კვებით, ასევე დიდი რაოდენობით ნახშირწყლები უნდა შეიტანოთ დიეტაში.

ექიმი ინიშნება დოზა ინდივიდუალურად, გლიკემიის დონის გათვალისწინებით.

საწყისი დოზაა 1 ტაბლეტი გლუკოვანები 2.5 მგ / 500 მგ ან გლუკოვანები 5 მგ / 500 მგ დღეში ერთხელ.

ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკის მიზნით, სულფონილურეასთან და მეტფორმინთან კომბინირებული ან მონოთერაპიის დროს პაციენტის გადაყვანისას, ჰიპოგლიკემიის პროფილაქტიკის მიზნით, საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს ადრე მიღებული წამლების ეკვივალენტურ დღიურ დოზას. სისხლში გლუკოზის სათანადო კონტროლის მისაღწევად, დოზა უნდა გაიზარდოს თანდათანობით, არაუმეტეს 5 მგ / 500 მგ დღეში ორ კვირაში ან ნაკლები. დოზის კორექცია ყოველთვის უნდა ჩატარდეს გლიკემიის დონის შესაბამისად.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 4 ტაბლეტი Glucovans 5 მგ / 500 მგ ან 6 ტაბლეტი 2.5 მგ / 500 მგ. ტაბლეტების რეჟიმი განისაზღვრება ინდივიდუალურად, ეს დამოკიდებულია წამლის დღიური დოზაზე:

1 ტაბლეტი (ნებისმიერი დოზით) - 1 დრო დღეში, დილით,
2 ან 4 ტაბლეტი (ნებისმიერი დოზა) - დღეში 2-ჯერ, დილით და საღამოს,
3, 5 ან 6 ტაბლეტი 2.5 მგ / 500 მგ ან 3 ტაბლეტი 5 მგ / 500 მგ - 3 ჯერ დღეში, უნდა მიიღოთ დილით, დღის მეორე ნახევარში და საღამოს.

ხანდაზმულ პაციენტებში საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1 ტაბლეტს 2.5 მგ / 500 მგ. დოზის დანიშნულება და გლუკოვანის გამოყენების წესი რეგულარულად უნდა იქნას მონიტორინგი თირკმლის ფუნქციის დარღვევისთვის.

გვერდითი მოვლენები

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: ძალიან ხშირად - მადის ნაკლებობა, გულისრევა, მუცლის ტკივილი, ღებინება, დიარეა. სიმპტომები, როგორც წესი, ვლინდება თერაპიის დასაწყისში და დროებითია. ძალიან იშვიათად - ღვიძლის ფუნქციური დარღვევები, ჰეპატიტი,
სენსორული ორგანოებიდან: ხშირად - ლითონის გემო პირში. თერაპიის დასაწყისში შესაძლებელია მხედველობითი დროებითი უკმარისობა,
მეტაბოლიზმის მხრივ: ჰიპოგლიკემია, იშვიათად - კანის პორფირიისა და ღვიძლის პორფირიის შეტევები, ძალიან იშვიათად - ლაქტური აციდოზი. გახანგრძლივებული თერაპიით - სისხლის შრატში ვიტამინ B12- ის კონცენტრაციის დონის დაქვეითება (შეიძლება გამოიწვიოს მეგალობლასტური ანემია). ალკოჰოლის მოხმარების ფონზე, დისულფირამის მსგავსი რეაქცია,
ჰემატოპოეზის ორგანოები: იშვიათად - თრომბოციტოპენია და ლეიკოპენია, ძალიან იშვიათად - პანციტოპენია, ჰემოლიზური ანემია, ძვლის ტვინის აპლაზია, აგრანულოციტოზი,
კანის მხრივ: იშვიათად - ქავილი, წითელას მსგავსი გამონაყარი, ძალიან იშვიათად - ექსფოლიაციური დერმატიტი, ერითემა მულტიფორმული, ფოტომგრძნობელობა,
ალერგიული რეაქციები: იშვიათად - ჭინჭრის ციება, ძალიან იშვიათად - ვისცერული ან კანის ალერგიული ვასკულიტი, ანაფილაქსიური შოკი. ერთდროული მიღებით შესაძლებელია სულფონამიდების და მათი წარმოებულების ჯვარედინიმგრძნობელობა,
ლაბორატორიული მაჩვენებლები: იშვიათად - სისხლში შრატში კრეატინინისა და შარდოვანას კონცენტრაციის ზრდა ზომიერ ხარისხში, ძალიან იშვიათად - ჰიპონატრემია.

დოზის გადაჭარბება

გლუკოვანების დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარების პროვოცირება, რადგან სულფონილურას წარმოებულს წარმოადგენს პრეპარატის ნაწილი.

ზომიერი და ზომიერი ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები ცენტრალური ნერვული სისტემის და სინკოპის დარღვევების არარსებობის დროს, ჩვეულებრივ, გამოსწორებულია შაქრის დაუყოვნებელი მოხმარებით. თქვენ ასევე უნდა დაარეგულიროთ გლუკოვანის დოზა და / ან შეცვალოთ დიეტა. თუ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს განიცდიან მძიმე ჰიპოგლიკემიური რეაქციები, თან ახლავს პაროქსიზმი, კომა ან სხვა ნევროლოგიური დარღვევები, საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. დიაგნოზის გაკეთებისთანავე ან ჰიპოგლიკემიის მცირედი ეჭვის შემთხვევაში, რეკომენდებულია დექსტროზული ხსნარის დაუყოვნებელი ინტრავენური შეყვანა პაციენტის საავადმყოფოში მოთავსებამდე. მას შემდეგ, რაც პაციენტმა მიიღო ცნობიერება, მას უნდა მიეწოდოს ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები, რომელიც ადვილად შეიწოვება, რაც ხელს შეუშლის ჰიპოგლიკემიის ხელახალ განვითარებას.

გლუკოვანების ხანგრძლივმა მიღებამ მაღალი დოზებით ან არსებული კონიუგატის რისკის ფაქტორებით შეიძლება გამოიწვიოს ლაქტური აციდოზის განვითარება, რადგან მეტფორმინი წარმოადგენს პრეპარატის ნაწილს. ლაქტური აციდოზი განიხილება ისეთი მდგომარეობა, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას, ხოლო მისი მკურნალობა უნდა ჩატარდეს ექსკლუზიურად საავადმყოფოში. თერაპიის ყველაზე ეფექტური მეთოდები, რომლებიც ხელს უწყობენ ლაქტატისა და მეტფორმინის ექსკრეციას, მოიცავს ჰემოდიალიზს.

ღვიძლის დისფუნქციის მქონე პაციენტებში, გლიბენკლამიდის კლირენსი სისხლის პლაზმაში შეიძლება გაიზარდოს. ვინაიდან ეს ნივთიერება ინტენსიურად აკავშირებს სისხლის პლაზმის ცილებს, ჰემოდიალიზის დროს მისი აღმოფხვრა ნაკლებად სავარაუდოა.

სპეციალური მითითებები

მკურნალობა მიზანშეწონილია თან ახლდეს სისხლში გლუკოზის უზმოზე რეგულარული მონიტორინგი და ჭამის შემდეგ.

გლუკოვანების მიღების დროს აუცილებელია გავითვალისწინოთ ლაქტური აციდოზის განვითარების შესაძლებლობა, დაავადების ნიშნები შეიძლება იყოს მუცლის ტკივილის, ძლიერი სისუსტის, კუნთების კრუნჩხვების და დისპეფსიური დარღვევების გაჩენა.

გლუკოვანის გამოყენებისას, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი არსებობს, სავარაუდოდ, ეს ხდება პაციენტებში დაბალი ნახშირწყლოვანი დიეტის დროს, არ მისდევენ დიეტას, არ სვამენ ალკოჰოლს, იღებენ მძიმე ფიზიკურ ვარჯიშს ჰიპოკალორიული დიეტის დროს. სიფრთხილით მითითებისას, დოზის ფრთხილად შერჩევა და ექიმის რეკომენდაციების შესრულება ამცირებს დაავადების ალბათობას.

თერაპიის დროს აკრძალულია ალკოჰოლის დალევა.

გლუკოვანის დანიშვნამდე და გამოყენების პერიოდის განმავლობაში, უნდა ჩატარდეს რეგულარული კვლევები შრატში კრეატინინის კონცენტრაციის დონის დასადგენად. ანალიზი უნდა ჩატარდეს თირკმლის ნორმალური ფუნქციის მქონე პაციენტებში, სულ მცირე, 1 ჯერ წელიწადში, თირკმელებისა და ხანდაზმული პაციენტების ფუნქციური უკმარისობით - წელიწადში 2-4-ჯერ.

თუ ბრონქების, ფილტვების ან უროგენიტალური ორგანოების ინფექციური დაავადებები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ მიმართეთ ექიმს.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობის დაწყება გლუკოვანის გამოყენების უკუჩვენებაა. პაციენტებს უნდა აცნობონ, რომ პრეპარატთან მკურნალობის დროს მათ უნდა აცნობონ ექიმს ორსულობის დაგეგმვის ან მისი დაწყების შესახებ. ორივე ამ შემთხვევაში, გლუკოვანს დაუყოვნებლივ გაუქმება და ინსულინთერაპიის კურსი ინიშნება.

არ არსებობს ინფორმაცია მეტფორმინის შესაძლებლობის შესახებ გლიბენკლამიდთან ერთად დედის რძეში გადასვლის შესახებ, ამიტომ, ლაქტაციის პერიოდში პრეპარატის დანიშვნა დაუშვებელია.

გამოიყენეთ სიბერეში

დოზა მოხუცებულ პაციენტებში დადგენილია თირკმლის ფუნქციის მდგომარეობის გათვალისწინებით, რომელიც რეგულარულად უნდა შეფასდეს. ამ კატეგორიის პაციენტებში საწყისი დოზაა 1 ტაბლეტი 2.5 მგ / 500 მგ.

არ არის რეკომენდებული გლუკოვანის გამოყენება იმ პაციენტებში, რომელთა ასაკი აღემატება 60 წელს და რომელთა სხეული ექვემდებარება ინტენსიურ ფიზიკურ დატვირთვას, რაც აიხსნება მათში ლაქტური აციდოზის განვითარების გაზრდილი რისკით.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

გლუკოვანის მიღება უნდა შეწყდეს 2 დღით ადრე და განახლდეს იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტების ინტრავენური შეწყვეტიდან 2 დღის შემდეგ.

მიკონაზოლის ერთდროული გამოყენება აკრძალულია ჰიპოგლიკემიის განვითარების მაღალი ალბათობის გამო, კომაამდე.

პრეპარატის კომბინაცია ეთანოლის შემცველ პრეპარატებთან და ფენილბუტაზონთან არ არის რეკომენდებული, რადგან ისინი ზრდის გლუკოვანების ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს.

ბოსენტანთან ერთდროული გამოყენებისას, იზრდება ჰეპატოტოქსიური მოქმედების რისკი, მცირდება გლიბენკლამიდის მოქმედება.

ქლორპრომაზინის მაღალი დოზა ამცირებს ინსულინის გამოყოფას, რაც ხელს უწყობს გლიკემიის მატებას.

გლუკოვანის ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მცირდება გლუკოკორტიკოსტეროიდებით, ტეტრაკოსაქტიდებით, შარდმდენებით, დენაზოლით და ბეტა2-ადრენერგული აგონისტებით.

ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის (ACE) ინჰიბიტორებთან ერთად მიღებისას, ენალაპრილისა და კაპტოპრილის ჩათვლით, სისხლში გლუკოზის დაქვეითება შეინიშნება.

მეტფორმინთან კომბინაცია საჭიროებს განსაკუთრებულ ზრუნვას თირკმელების ფუნქციური უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რადგან ლაქტური აციდოზის განვითარების ალბათობა მაღალია "მარყუჟის" დიურეზულების გამოყენებით.

გლუკოვანების კომბინაცია სიმპათომიმეტიკებთან, ბეტა-ბლოკატორებთან, რეზერპინთან, კლონიდინთან, გუანეტინინთან ერთად მალავს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს.

ფლუკონაზოლის მიღებისას აუცილებელია დოზის კორექცია, არსებობს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი.

გლიბენკლამიდი ამცირებს დესმოპრესინის ანტიდიურეზულ ეფექტს.

გლუკოვანების ჰიპოგლიკემიური მოქმედება მატულობს მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორებთან (MAOs), სულფონამიდებით, ანტიკოაგულანტებით (კუმარინის წარმოებულებით), ფლუოროკინოლონებით, ქლორამფენიკოლით, პენტოქსიფილლინით, ლიპიდური შემამცირებელი პრეპარატებით, ფიბრატების ჯგუფიდან, დისოპრამამიდი.

გლუკოვანის ანალოგებია: გლიბომეტი, გლუკონორმი, გლიუკოფესტი, ბაგომეტ პლიუსი, მეტფორმინი, სიოფორი.

გლუკოვანის მიმოხილვები

დიაბეტის მქონე პაციენტები ხშირად ტოვებენ გლუკოვანის მიმოხილვებს ინტერნეტით. ხშირად ისინი მსჯელობენ დოზის შერჩევისა და მკურნალობის რეჟიმებთან დაკავშირებულ საკითხებზე, ასევე სხვა პრეპარატებთან მისი ერთობლივი მიღებით. ამასთან, თავად მიმოხილვები საკმაოდ სადავოა. მოხსენებებში ნათქვამია, რომ მკურნალობის დროს მაქსიმალური ეფექტის მისაღწევად, აუცილებელია კალორიების და ნახშირწყლების მიღების რაოდენობა, აგრეთვე მედიკამენტების დოზის ფრთხილად დაცვა.

თუმცა, ასევე არსებობს მოსაზრებები გლუკოვანის უშედეგოობის შესახებ. პაციენტები უჩივიან კეთილდღეობის გაუმჯობესებას და სისხლში შაქრის კონცენტრაციის ნორმალური მნიშვნელობიდან მნიშვნელოვანი გადახრები (ჰიპოგლიკემია). სხვა პაციენტები აცხადებენ, რომ ჯანმრთელობის ნორმალიზაციის მიზნით, მათ უნდა მიმართონ მკურნალობის რეჟიმის ხანგრძლივ და საფუძვლიან კორექტირებას.

გლუკოვანის გათავისუფლების ფორმა, ნარკოტიკების შეფუთვა და შემადგენლობა.

ტაბლეტები დაფარულია ღია ფორთოხლის გარსით, კაფსულის ფორმის, ბიკონვექსისგან, ერთ მხარეს გრაფიკით "2.5".

1 ჩანართი
მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი
500 მგ
გლიბენკლამიდი
2.5 მგ

ექსკდიენტები: პოვიდონი K30, მაგნიუმის სტეარატი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, Opadry (Opadri) OY-L-24808, გაწმენდილი წყალი.

15 ცალი. - ბუშტუკები (2) - მუყაოს ყუთები.
20 ცალი. - ბუშტუკები (3) - მუყაოს ყუთები.

ყვითელი დაფარული ტაბლეტები კაფსულის ფორმისაა, ბიკონვექსი, ერთ მხარეს გრავიურა "5".

1 ჩანართი
მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი
500 მგ
გლიბენკლამიდი
5 მგ

აღმდგენი საშუალებები: პოვიდონი K30, მაგნიუმის სტეარატი, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, მიკროკრისტალური ცელულოზა, Opadry (Opadri) 31F22700, გაწმენდილი წყალი.

15 ცალი. - ბუშტუკები (2) - მუყაოს ყუთები.
20 ცალი. - ბუშტუკები (3) - მუყაოს ყუთები.

პრეპარატის აღწერა ემყარება ოფიციალურად დამტკიცებულ ინსტრუქციას გამოყენების შესახებ.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება გლუკოვანები

კომბინირებული ჰიპოგლიკემიური პრეპარატი პერორალური გამოყენებისთვის.

გლუკოვანები არის სხვადასხვა ფარმაკოლოგიური ჯგუფის ორი ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტის ფიქსირებული კომბინაცია.

მეტფორმინი მიეკუთვნება ბუგანოიდების ჯგუფს და ამცირებს შრატის გლუკოზას ინსულინის მოქმედებისადმი პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობის გაზრდით და გლუკოზის მომატება. მეტფორმინი ამცირებს ნახშირწყლების შეწოვას საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან და ახდენს გლუკონეოგენეზს ღვიძლში. მას ასევე აქვს სასარგებლო ეფექტი სისხლში ლიპიდურ შემადგენლობაზე, ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინის, LDL და TG დონის შემცირებას.

გლიბენკლამიდი ეხება მეორე თაობის სულფონილურას წარმოებულებს. გლიბენკლამიდის მიღებისას გლუკოზის დონე მცირდება პანკრეასის უჯრედების მიერ ინსულინის სეკრეციის სტიმულირების შედეგად.

პრეპარატის დოზა და მიღების წესი.

პრეპარატის დოზა განისაზღვრება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად თითოეული პაციენტისთვის, გლიკემიის დონის მიხედვით.

როგორც წესი, გლუკოვანის საწყისი დოზაა 1 ტაბლეტი. 500 მგ / 2.5 მგ დღეში. წინა კომბინირებული თერაპიის მეტფორმინისა და გლიბენკლამიდის შეცვლისას ინიშნება 1-2 ტაბლეტი. გლუკოვანას 500 მგ / 2.5 მგ წინა დოზის დონის შესაბამისად. მკურნალობის დაწყებიდან 1-2 კვირაში ერთხელ დოზა რეგულირდება გლიკემიის დონის მიხედვით.

ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს კვებით.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 4 ტაბლეტი. გლუკოვანას 500 მგ / 2.5 მგ ან 2 ტაბლეტი. გლუკოვანას 500 მგ / 5 მგ.

გვერდითი მოვლენები გლუკოვანები:

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: მკურნალობის დასაწყისში შეიძლება აღინიშნოს გულისრევა, ღებინება, მუცლის ტკივილი, მადის დაქვეითება (უმეტეს შემთხვევაში ისინი საკუთარ თავზე გადის და არ საჭიროებს სპეციალურ მკურნალობას. ამ სიმპტომების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რეკომენდებულია პრეპარატის მიღება 2 ან 3 დოზით, პრეპარატის დოზის ნელი ზრდა ასევე აუმჯობესებს მის ტოლერანტობას), შესაძლოა პირის ღრუს "მეტალის" გემო.

სხვა: ერითემა, მეგალობლასტური ანემია, ლაქტური აციდოზი.

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, ეპიგასტრიკული ტკივილი, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება.

ჰემოპოეტიკური სისტემის მხრივ: ლეიკოპენია, თრომბოციტოპენია, იშვიათად - აგრანულოციტოზი, ჰემოლიზური ანემია, პანციტოპენია.

ალერგიული რეაქციები: - ჭინჭრის ციება, გამონაყარი, კანის ქავილი.

სხვა: ჰიპოგლიკემია, დიზულფირამის მსგავსი რეაქციები ალკოჰოლის მიღების დროს.

გლუკოვანის გამოყენების სპეციალური ინსტრუქციები.

გლუკოვანებთან მკურნალობის დროს აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული მონიტორინგი ცარიელ კუჭზე და ჭამის შემდეგ.

პაციენტს უნდა გავაფრთხილოთ, რომ თუ ღებინება და მუცლის ტკივილი, რომელსაც თან ახლავს კუნთების კრუნჩხვები ან ზოგადი უკმარისობა, გლუკოვანის მკურნალობის დროს გამოჩნდება, მაშინ პრეპარატი უნდა შეწყდეს და დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რადგან ეს სიმპტომები შეიძლება იყოს ლაქტური აციდოზის ნიშნები.

პაციენტმა უნდა აცნობოს ექიმს ბრონქული ფილტვის ან საშარდე გზების ინფექციის არსებობის შესახებ.

იოდის შემცველი რადიოპლაკის აგენტის ოპერაციამდე ან საკვლევი მიღებამდე 48 საათით ადრე, გლუკოვანის მიღება უნდა შეწყდეს. გლუკოვანის მკურნალობა რეკომენდებულია 48 საათის შემდეგ.

მკურნალობის დროს არ არის რეკომენდებული ალკოჰოლის დალევა.

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე

გლუკოვანებთან მკურნალობის დროს არ უნდა ჩაერთოთ ისეთი საქმიანობა, რომელიც მოითხოვს ყურადღების კონცენტრაციას და ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეს.

გლუკოვანების ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან.

გლუკოვანს გამაძლიერებელი მედიკამენტები (ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი)

გლუკოვანებთან ერთდროული გამოყენებისას მიკონაზოლმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის განვითარების პროვოცირება (კომაის განვითარებამდე).

ფლუკონაზოლი ზრდის სულფონილურას წარმოებულების T1 / 2 და ზრდის ჰიპოგლიკემიური რეაქციების რისკს.

ალკოჰოლის მიღება იწვევს ჰიპოგლიკემიური რეაქციების რისკს (კომა განვითარებამდე). გლუკოვანებთან მკურნალობის დროს თავიდან უნდა იქნას აცილებული ალკოჰოლი და ნარკოტიკები, რომლებიც შეიცავს ეთანოლს (ალკოჰოლი).

ACE ინჰიბიტორების (კაპტოპრილი, ენალაპრილი) გამოყენება ზრდის ჰიპოგლიკემიური რეაქციების განვითარების ალბათობას შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, სულფონილურას წარმოებულების მკურნალობაში გლუკოზის ტოლერანტობის გაუმჯობესებით და ინსულინის საჭიროების შემცირებით.

ბეტა-ბლოკატორები ზრდის ჰიპოგლიკემიის ინციდენტს და სიმძიმეს. ბეტა-ბლოკატორები ნიღბავს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს, როგორიცაა პალპიტაცია და ტაქიკარდია.

წამლები, რომლებიც ასუსტებენ გლუკოვანის ეფექტს

დანაზოლს აქვს ჰიპერგლიკემიური ეფექტი. თუ დენაზოლთან მკურნალობა აუცილებელია და როდესაც ეს უკანასკნელი შეწყდა, გლუკოვანების დოზის კორექცია საჭიროა გლიკემიის დონის კონტროლის ქვეშ.

ქლორპრომაზინი მაღალი დოზებით (100 მგ დღეში) იწვევს გლიკემიის მატებას.

GCS ზრდის გლიკემიას და შეიძლება გამოიწვიოს კეტოაციდოზის განვითარება.

Beta2-adrenostimulants ზრდის გლიკემიის დონეს 2-ადრენერგული რეცეპტორების სტიმულირების გამო.

შარდმდენები (განსაკუთრებით ”მარყუჟების”) პროვოცირებას ახდენს კეტოაციდოზის განვითარებას თირკმლის ფუნქციური უკმარისობის განვითარების გამო.

იოდის შემცველი კონტრასტული აგენტების შეყვანისას შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის უკმარისობის განვითარება, რაც თავის მხრივ გამოიწვევს ორგანიზმში პრეპარატის დაგროვებას და ლაქტური აციდოზის განვითარებას.

ბეტა-ბლოკატორები ნიღბავს ჰიპოგლიკემიის სიმპტომებს, როგორიცაა პალპიტაცია და ტაქიკარდია.

დოზირება და მიღება

გლუკოვანის ტაბლეტები განკუთვნილია პერორალური მიღებისთვის. ტაბლეტების მიღება ხდება ჭამის დროს, რომლებიც უნდა შეიცავდეს დიდი რაოდენობით ნახშირწყლებს, ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად.

პრეპარატის დოზა ირჩევა დამსწრე ექიმის მიერ.

გლუკოვანის საწყისი დოზა შეადგენს 1 ტაბლეტს (2.5 მგ + 500 მგ ან 5 მგ + 500 მგ) დღეში ერთხელ. რეკომენდებულია დოზის გაზრდა ყოველ 2 ან მეტი კვირაში არაუმეტეს 500 მგ მეტფორმინის და 5 მგ გლიბენკლამიდის დღეში, რათა სისხლში გლუკოზის დონის ადეკვატური კონტროლი.

წინა კომბინირებული მკურნალობის გლიბენკლამიდისა და მეტფორმინის შეცვლისას, საწყისი დოზა არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე გლიბენკლამიდისა და მეტფორმინის დღიური დოზა, რომელიც მიღებულია ადრე. თერაპიის დაწყებიდან ყოველ ორ კვირაში ერთხელ ხდება პრეპარატის დოზის კორექტირება.

გლუკოვანის მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 4 ტაბლეტი 5 მგ + 500 მგ ან 6 ტაბლეტი 2.5 მგ + 500 მგ.

პრეპარატის დოზის წესი:

დღეში თითო ტაბლეტის დანიშვნისას - დილით, საუზმეზე,
დღეში 2, 4 ტაბლეტის დანიშვნით - დილით და საღამოს,
დღეში 3, 5, 6 ტაბლეტის დანიშვნით - დილით, შუადღესა და საღამოს.

დოზირების ფორმა

500 მგ / 2.5 მგ და 500 მგ / 5 მგ ფილმი დაფარული ტაბლეტები

გტოვებს

დოზირება 500 მგ / 2.5 მგ

ერთი ტაბლეტი შეიცავს

აქტიური ნივთიერებები: მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი 500 მგ

გლიბენკლამიდი 2.5 მგ,

ექსციატორები: კროსკარმელოზა ნატრიუმი, პოვიდონი K 30, მიკროკრისტალური ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი

Opadry OY-L-24808 ფირის მემბრანის შემადგენლობა ვარდისფერია: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ჰიპრომელოზა 15cP, მაკროგოლი, ტიტანის დიოქსიდი E 171, რკინის ოქსიდის ყვითელი E 172, რკინის ოქსიდის წითელი E 172, რკინის ოქსიდის შავი E 172.

დოზირება 500 მგ / 5 მგ

ერთი ტაბლეტი შეიცავს

აქტიური ნივთიერებები: მეტფორმინის ჰიდროქლორიდი 500 მგ

გლიბენკლამიდი 5 მგ

Opadry 31-F-22700 ფირის გარსის შემადგენლობა ყვითელია: ლაქტოზას მონოჰიდრატი, ჰიპრომელოზა 15 cP, მაკროგოლი, ქინოლინი ყვითელი ლაქი E 104, ტიტანის დიოქსიდი E 171, რკინის ოქსიდის ყვითელი E 172, რკინის ოქსიდის წითელი E 172.

დოზირება 500 მგ / 2.5 მგტაბლეტები, დაფარული ფილმის მემბრანით, ღია ფორთოხლის ფერით, კაფსულის ფორმის ბისონვექსის ზედაპირით და ერთ მხარეს გრავიურა "2.5".

დოზირება 500 მგ / 5 მგ: ტაბლეტები დაფარული ყვითელი ფირის გარსით, კაფსულის ფორმის ბიკონვექსის ზედაპირით და ერთ მხარეს გრავიურა "5".

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

მეტფორმინი და გლიბენკლამიდი

კომბინაციაში მეტფორმინის და გლიბენკლამიდის ბიოშეღწევადობა მსგავსია მეტფორმინისა და გლიბენკლამიდის ბიოშეღწევადობისას, როდესაც ერთდროულად მიიღება როგორც მონოკომპონენტი პრეპარატები. კვება არ ახდენს გავლენას მეტფორმინის ბიოშეღწევადობაზე გლიბენკლამიდთან ერთად, აგრეთვე გლიბენკლამიდის ბიოშეღწევადობაზე მეტფორმინთან ერთად. ამასთან, გლიბენკლამიდის შეწოვის მაჩვენებელი საკვების მიღებასთან ერთად იზრდება.

მეტფორმინის ტაბლეტების პერორალური მიღების შემდეგ, პლაზმის მაქსიმალური კონცენტრაცია (Cmax) მიიღწევა დაახლოებით 2.5 საათის შემდეგ (Tmax). ჯანმრთელ ადამიანებში აბსოლუტური ბიოშეღწევადობაა 50-60%. პერორალური მიღების შემდეგ მეტფორმინის 20-30% გამოიყოფა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საშუალებით (GIT) უცვლელი.

ჩვეულებრივ დოზებში მეტფორმინის გამოყენებისას, პლაზმური მუდმივი კონცენტრაცია მიიღწევა 24-48 საათში და, ზოგადად, ნაკლებია 1 μg / ml.

მეტფორმინის პლაზმის ცილებთან დამაკავშირებელი ხარისხი უმნიშვნელოა. მეტფორმინი ნაწილდება სისხლის წითელი უჯრედებში. სისხლში მაქსიმალური დონე დაბალია ვიდრე პლაზმაში და მიიღწევა დაახლოებით ამავე დროს. განაწილების საშუალო მოცულობა (Vd) არის 63–276 ლიტრი.

მეტფორმინი გამოიყოფა უცვლელი სახით შარდში. მეტფორმინის მეტაბოლიტები ადამიანებში არ გამოვლენილა.

მეტფორმინის თირკმლის კლირენსი აღემატება 400 მლ / წთ, რაც მიანიშნებს მეტფორმინის აღმოფხვრაზე გლომერულური ფილტრაციის გამოყენებით და ტუბულარული სეკრეციის გამოყენებით. პერორალური მიღების შემდეგ, ნახევარგამოყოფის პერიოდი შეადგენს დაახლოებით 6.5 საათს.

თირკმლის ფუნქციის დარღვევის შემთხვევაში, თირკმლის კლირენსი მცირდება კრეატინინის კლირენსის პროპორციულად, და ამრიგად, იზრდება ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი, რაც იწვევს პლაზმური მეტფორმინის დონის მატებას.

დანიშვნისას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან შეწოვა 95% -ზე მეტია. პიკის პლაზმური კონცენტრაცია მიიღწევა დაახლოებით 4 საათის შემდეგ. პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია 99% -ს შეადგენს.

გლიბენკლამიდი მთლიანად მეტაბოლიზდება ღვიძლში, რათა შეიქმნას ორი მეტაბოლიტი.

გლიბენკლამიდი მთლიანად გამოიყოფა ორგანიზმიდან 45-72 საათის შემდეგ, მეტაბოლიტების სახით: ნაღვლთან ერთად (60%) და შარდით (40%). საბოლოო ნახევარგამოყოფის დროა 4-11 საათი.

ღვიძლის უკმარისობა ამცირებს გლიბენკლამიდის მეტაბოლიზმს და მნიშვნელოვნად ანელებს მის ექსკრეციას.

მეტაბოლიტების ბილიარული ექსკრეცია იზრდება თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში (თირკმლის ფუნქციის დაქვეითების სიმძიმის მიხედვით) კრეატინინის კლირენსის დონემდე 30 მლ / წთ. ამიტომ თირკმლის უკმარისობა არ ახდენს გავლენას გლიბენკლამიდის ექსკრეციაზე, ხოლო კრეატინინის კლირენსი რჩება 30 მლ / წთ-ზე ზემოთ.

ფარმაკოკინეტიკა სპეციალურ პაციენტებში:

პედიატრიული პაციენტები

ბავშვებში და ჯანმრთელ მოზრდილებში მეტფორმინის და გლიბენკლამიდის ფარმაკოკინეტიკაში არანაირი განსხვავება არ ყოფილა.

ფარმაკოდინამიკა

მეტფორმინი არის ბიგანუანიდი ანტიჰიპერგლიკემიური მოქმედებით, რაც ამცირებს როგორც ბაზალურ, ისე მშობიარობის შემდგომ პლაზმური გლუკოზის დონეს. ეს არ ასტიმულირებს ინსულინის სეკრეციას და, შესაბამისად, არ იწვევს ჰიპოგლიკემია.

მეტფორმინს აქვს მოქმედების 3 მექანიზმი:

ამცირებს ღვიძლის გლუკოზის წარმოებას გლუკოგენოგენეზისა და გლიკოგენოლიზის ინჰიბირებით,

აუმჯობესებს კუნთებში პერიფერული გლუკოზის მიღებას და გამოყენებას ინსულინის მგრძნობელობის გაზრდით,

აგვიანებს ნაწლავებში გლუკოზის შეწოვას.

მეტფორმინი ასტიმულირებს უჯრედულ გლიკოგენის სინთეზს გლიკოგენის სინთაზაზე მოქმედებით. ეს ასევე აუმჯობესებს მემბრანული გლუკოზის გადამზიდავების ყველა ტიპის შესაძლებლობას (GLUT).

გლიკემიისადმი მისი მოქმედების მიუხედავად, მეტფორმინი დადებით გავლენას ახდენს ლიპიდურ მეტაბოლიზმზე. კონტროლირებადი კლინიკური კვლევების დროს, თერაპიული დოზების გამოყენებით, დადგინდა, რომ მეტფორმინი ამცირებს მთლიანი ქოლესტერინს, დაბალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინებს და ტრიგლიცერიდებს. ლიპიდების მეტაბოლიზმზე ასეთი მოქმედებები არ აღინიშნებოდა კლინიკური კვლევების დროს მეტფორმინთან და გლიბენკლამიდთან კომბინირებული თერაპიის გამოყენებით.

გლიბენკლამიდი მიეკუთვნება მეორე თაობის სულფონილურეების ჯგუფს, საშუალო ნახევარგამოყოფის პერიოდი. გლიბენკლამიდი იწვევს სისხლში გლუკოზის დაქვეითებას, ასტიმულირებს პანკრეასის მიერ ინსულინის გამომუშავებას. ეს მოქმედება დამოკიდებულია ლაგერჰანელების კუნძულების ფუნქციონირების β- უჯრედების არსებობაზე.

გლიბენკლამიდის მიერ ინსულინის სეკრეციის სტიმულირება საკვების მიღებასთან დაკავშირებით, აუცილებელია.

გლიბენკლამიდის გამოყენება დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში იწვევს პოსტპროდუქციულ ინსულინზე მასტიმულირებელი პასუხის ზრდას. გაძლიერებული მშობიარობის შემდგომი რეაქცია ინსულინის და C- პეპტიდების სეკრეციის ფორმით, მკურნალობის დაწყებიდან მინიმუმ 6 თვის განმავლობაში გრძელდება.

მეტფორმინს და გლიბენკლამიდს აქვთ მოქმედების სხვადასხვა მექანიზმი, მაგრამ ურთიერთგამომრიცხავია ერთმანეთის ანტიჰიპერგლიკემიური მოქმედება. გლიბენკლამიდი ასტიმულირებს პანკრეასის მიერ ინსულინის გამომუშავებას, ხოლო მეტფორმინი ამცირებს უჯრედების წინააღმდეგობას ინსულინის მიმართ, მოქმედებს პერიფერიულ (ჩონჩხის კუნთზე) და ინსულინისადმი ღვიძლის მგრძნობელობით.

დოზირება და მიღება

გლუკოვანები® უნდა მიიღოთ პერორალურად საკვებით. პრეპარატის რეჟიმი რეგულირდება ინდივიდუალური დიეტის მიხედვით. თითოეულ კერძს თან უნდა ახლდეს საკმარისი რაოდენობით ნახშირწყლების შემცველობა, ჰიპოგლიკემიის წარმოქმნის თავიდან ასაცილებლად.

პრეპარატის დოზა უნდა დაარეგულიროთ ინდივიდუალური მეტაბოლური პასუხის მიხედვით (გლიკემიის დონე, HbA1c).

გლუკოვანები 500 მგ / 5 მგ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ძირითადად იმ პაციენტებში, რომლებმაც ვერ მიაღწიეს სათანადო კონტროლს გლუკოვანის 500 მგ / 2.5 მგ მიღების დროს.

მკურნალობა უნდა დაიწყოს დოზით კომბინირებული პრეპარატის დოზით, მეტფორმინისა და გლიბენკლამიდის ადრე მიღებული ინდივიდუალური დოზებით. დოზა უნდა გაიზარდოს თანდათანობით, გლიკემიური პარამეტრების დონის მიხედვით.

დოზა რეგულირდება ყოველ 2 ან მეტ კვირაში 1 ტაბლეტის მომატებით, გლიკემიის დონის მიხედვით.

დოზის თანდათანობითი ზრდა ხელს შეუწყობს კუჭ-ნაწლავის ტოლერანტობის შემცირებას და ჰიპოგლიკემიის განვითარებას.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა Glucovans® 500 / 2.5 არის 6 ტაბლეტი.

Glucovans® 500/5 მგ მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 3 ტაბლეტი.

გამონაკლის შემთხვევებში, რეკომენდებულია პრეპარატის გლუკოვანს® 4 მგ-მდე დოზის დოზის გაზრდა დღეში 500 მგ / 5 მგ დღეში.

პრეპარატის დოზირებისთვის Glucovans® 500 მგ / 2.5 მგ

დღეში ერთხელ: დილით საუზმეზე, დღეში 1 ტაბლეტის დანიშვნით.

დღეში ორჯერ: დილით და საღამოს, დღეში 2 ან 4 ტაბლეტის დანიშვნით.

დღეში სამჯერ: დილით, შუადღეს და საღამოს, დღეში 3, 5 ან 6 ტაბლეტის დანიშვნით.

პრეპარატის დოზირებისთვის Glucovans® 500 მგ / 5 მგ

დღეში ერთხელ: დილით საუზმეზე, დღეში 1 ტაბლეტის დანიშვნით.

დღეში ორჯერ: დილით და საღამოს, დღეში 2 ან 4 ტაბლეტის დანიშვნით.

დღეში სამჯერ: დილით, შუადღეს და საღამოს, დღეში 3 ტაბლეტის დანიშვნით.

არ არსებობს მონაცემები პრეპარატის ინსულინით გამოყენების შესახებ.

გლუკოვანსისა და ნაღვლის ბუშტის მიღების დროს, გირჩევთ მიიღოთ გლუკოვანს® მინიმუმ 4 საათით ადრე თქვენს ნაღვლის ჩელატორში, რათა შემცირდეს შეწოვის რისკი.

სპეციალური დოზა მითითებები პაციენტის სპეციფიკური ჯგუფებისთვის

ხანდაზმული და ხანდაზმული პაციენტები

Glucovans®– ის დოზა უნდა დაარეგულიროთ თირკმლის ფუნქციის პარამეტრების მიხედვით. საწყისი დოზაა გლუკოვანის 1 ტაბლეტი 500 მგ / 2.5 მგ. აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის რეგულარული შეფასება.