სავაჭრო სახელები და ინსულინის ლევემირის გამოყენების ინსტრუქციები

ყურადღება! ზემოთ არის საძიებო მაგიდა, შესაძლოა ინფორმაცია შეიცვალოს. ფასების და ხელმისაწვდომობის შესახებ მონაცემები რეალურ დროში იცვლება, რომ ნახოთ - შეგიძლიათ გამოიყენოთ ძებნა (ძიებაში ყოველთვის თანამედროვე ინფორმაცია), და ასევე, თუ საჭიროა წამლის შეკვეთის დატოვება, აირჩიეთ ქალაქის ის ადგილები, რომლებიც შეგიძლიათ მოძებნოთ, ან მოძებნოთ მხოლოდ ამჟამად გახსნილ ადგილზე. აფთიაქები

ზემოთ ჩამოთვლილი სიახლეები განახლებულია მინიმუმ 6 საათში (იგი განახლდა 07/15/2019 14:21 საათზე - მოსკოვის დროით). დაზუსტება წამლის ფასები და ხელმისაწვდომობა ჩხრეკის საშუალებით (საძიებო ბარი მდებარეობს ზემოთ), ასევე სააფთიაქო ტელეფონებით სააფთიაქო მონახულების წინ. საიტზე განთავსებული ინფორმაცია არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას როგორც თვითმკურნალობის რეკომენდაციები. მედიკამენტების გამოყენებამდე, რა თქმა უნდა მიმართეთ ექიმს.

ფარმაკოდინამიკა

ლევემი არის ბაზალური ადამიანის ინსულინის ხსნადი ფორმა. მას აქვს ძლიერი გახანგრძლივებული მოქმედება და გამოიყენება იმ ადამიანების ბაზალური მკურნალობისთვის, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის დიაბეტით დაავადებული.

პრეპარატს აქვს შესამჩნევი პროგნოზირებადი ეფექტის სიმძიმისა და ხასიათისა (თუ ამას შევადარებთ ინსულინ გლარგინს, ისევე როგორც NPH- ინსულინს). მისი გრძელვადიანი თერაპიული მოქმედება დაკავშირებულია ინსულინის დეტემირული ელემენტის სტრუქტურების მნიშვნელოვან ურთიერთკავშირთან, ასევე აქტიური წამლის ელემენტის სინთეზთან ერთად ალბუმინთან (დაკავშირება ხდება ცხიმოვანი მჟავების გვერდითი ჯაჭვების მონაწილეობით).

ამავდროულად, პრეპარატის გახანგრძლივებული მოქმედება მოცემულია მიზნობრივი ქსოვილებში განაწილებული ინსულინის დეტერმიის შესამცირებლად ნელა (თუ ეს მაჩვენებლები შედარებულია NPH- ინსულინთან). ექსპოზიციის გახანგრძლივების ინტეგრირებული მექანიზმი ხელს უწყობს წამალდამოკიდებულების კარგად პროგნოზირებულ მექანიზმს.

პრეპარატის ანტიდიაბეტური მოქმედება განპირობებულია მიზნობრივი ქსოვილების გლუკოზის შეწოვის უნარის გაუმჯობესებით (კუნთის სპეციფიკური ბოლოებით ინსულინის სინთეზის შემდეგ, აგრეთვე კუნთების ცხიმოვანი ქსოვილებით), და გარდა ამისა, ღვიძლის მოქმედების უნარის დაქვეითებისას გლუკოზის გამოთავისუფლება შესაძლებელია.

პრეპარატის მოქმედება გრძელდება მაქსიმუმ 24 საათის განმავლობაში (ზუსტი ხანგრძლივობა დამოკიდებულია გამოყენებული დოზის ზომაზე), ასე რომ თქვენ შეგიძლიათ დანიშნოთ გამოსავლის ერთჯერადი ან ორმაგი გამოყენება. საშუალოდ, 2-3 წამლის ინექცია აუცილებელია გლიკემიური კონტროლის მისაღწევად, ორჯერ მიღების შემთხვევაში.

ტესტების დროს, 0.2-0.4 U / კგ ნაწილში ნარკოტიკების გამოყენებამ გამოიწვია ყველაზე მაღალი გამოვლინების 50% განვითარება ინექციის შემდეგ 3-4-ე საათში (ზოგადად, ეფექტი მაქსიმუმ 14 საათს გაგრძელდა).

გამოსავალს აქვს ხაზოვანი ექსპოზიციის პარამეტრები - ჯამური და პიკური ეფექტები, ისევე როგორც წამლების მოქმედების ხანგრძლივობა დოზების სიდიდის პროპორციულია.

კლინიკური კვლევების დროს პრეპარატის ხანგრძლივმა გამოყენებამ აჩვენა მცირე (შედარებით, ვიდრე NPH-ინსულინის მიღებასთან) ბაზალური ცვალებადობა შრატში გლუკოზის დონის შესაბამისად.

ამასთან, გრძელვადიანი კლინიკური ტესტების დროს, წონაში სუსტი ცვლილებები დაფიქსირდა იმ ადამიანებში, რომლებმაც მიიღეს ლევემირი (შედარებით იმ ადამიანებთან, რომლებიც ინსულინის სხვა ფორმებს იყენებდნენ).

მე -2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში, რომლებმაც გამოიყენეს ინსულინი, პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებებით მკურნალობის გარდა, აღინიშნა ღამით ჰიპოგლიკემიის შემთხვევების შემცირება, ლევმირის გამოყენების შემდეგ.

პაციენტთა გარკვეულ ჯგუფებში, რომლებიც მკურნალობდნენ ინსულინის დეტემირაციის ხანგრძლივ გამოყენებას, აღინიშნა ანტისხეულების წარმოშობა, მაგრამ ანალოგიურმა ეფექტმა არ იმოქმედა გლიკემიური კონტროლის თერაპიულ ეფექტურობაზე.

ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატის აქტიური ელემენტის პიკური მნიშვნელობები აღინიშნება შრატის შიგნით, 6-8 საათის შემდეგ, ინექციის შემდეგ. ხსნარის დღეში ორჯერ გამოყენების შემთხვევაში აღინიშნება შესაფერისი გლიკემიური კონტროლი 2-3 ინექციის შემდეგ. ავადმყოფთა სხვადასხვა ჯგუფში მნიშვნელოვნად უფრო მცირე ინდივიდუალური განსხვავებაა აქტიური კომპონენტის შეწოვის სიჩქარეში (სხვა ძირითადი ინსულინის სამკურნალო საშუალებების გამოყენებასთან შედარებით).

პრეპარატის აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა შეადგენს დაახლოებით 60% -ს (ხსნარის sc- ის მიღების შემდეგ).

პრეპარატის გამოყენებული ნაწილის ძირითადი ნაწილი ვრცელდება სისხლძარღვთა საწოლში შიგნით - ეს ფაქტი მეტყველებს განაწილების მოცულობის მაჩვენებელზე დაახლოებით 0,1 ლ / კგ.

In vivo- ს, ისევე როგორც in vitro- ს ჩატარებულმა გამოკვლევებმა არ გამოავლინა კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება ინსულინის დისტემირს ცხიმოვან მჟავებთან ან ცილებთან სინთეზირებულ სხვა სამკურნალო საშუალებებთან.

ლევმირის აქტიური ნივთიერების მეტაბოლური პროცესები მსგავსია იმ პროცესებთან, რომლებიც ტარდება ენდოგენური ინსულინით. პრეპარატის ყველა წარმოებულს არ აქვს ნარკოტიკების მოქმედება.

მედიკამენტების მიღების ბოლო პერიოდის ნახევარგამოყოფის მაჩვენებელი დამოკიდებულია კანქვეშა ფენში შეწოვის სიჩქარის მნიშვნელობებზე და, თანხის გათვალისწინებით, 5-7 საათის ინტერვალს აღწევს.

გამოსავალს აქვს წრფივი ფარმაკოკინეტიკური პარამეტრები.

ორსულობის დროს ლევმირის გამოყენება

ორსული ქალები, რომლებიც იყენებენ ინსულინის დემიპირს, ფრთხილად უნდა აკონტროლონ გლუკოზის შემცველობა შრატის შიგნით. ორსულობის დროს ორგანიზმში იცვლება ინსულინის მოთხოვნილება, რომლის თანახმად, პრეპარატის ნაწილი უნდა მორგებული იყოს. პირველ ტრიმესტრში შეინიშნება ინსულინის საჭიროების დაქვეითება, მაგრამ მეორე და მესამე ტრიმესტრში ის მნიშვნელოვნად იზრდება. მშობიარობის შემდეგ, აუცილებელია ამ საჭიროების ინდიკატორების სწრაფი დაბრუნება ორსულობამდე დაფიქსირებულ დონეზე.

ლევემირი უარყოფითად არ მოქმედებს ორსულობის მიმდინარეობაზე, ასევე ნაყოფის ჯანსაღ განვითარებაზე და ტესტების დროს ნაყოფში პათოლოგიების ალბათობის ზრდა არ შეინიშნება.

ცხოველებში ჩატარებულმა ტესტებმა არ აჩვენა წამლების ტოქსიკური ეფექტების არსებობა რეპროდუქციულ საქმიანობასთან დაკავშირებით.

არ არსებობს ინფორმაცია დედის რძეში შეღწევის შესახებ. მისი აქტიური კომპონენტის ეფექტის ალბათობა ახალშობილთა ახალშობილებში არ არის ძალიან მაღალი, რადგან ელემენტი გაყოფილია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, ამინომჟავების ფორმას იღებს.

ლაქტაციასთან ერთად შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის ნაწილის ზომების უფრო ფრთხილად შერჩევა, ასევე დიეტის რეჟიმი.

ლევმირის გვერდითი მოვლენები

ხსნარის ტესტირების დროს გამოვლენილი ნეგატიური ნიშნებიდან უმეტესი იყო ინსულინის ანტიდიაბეტური ეფექტის შედეგი ან ფუძემდებლური დაავადებისადმი ზემოქმედების შედეგი.

ხშირად მედიცინის გამოყენებისას პაციენტებში ვითარდებოდა ჰიპოგლიკემია.

კანქვეშა ინექციისთვის შპრიცის გამოყენების დროს შეიძლება განვითარდეს ადგილობრივი რეაქციები - მაგალითად, აღინიშნა ქსოვილების შეშუპება, ქავილი, კანის ჰიპერემია და ასევე ჰემატომები ინექციის ადგილზე. გარდა ამისა, ჰიპერმგრძნობელობის განზოგადებული ნიშნები შეიძლება მოხდეს კანზე, მათ შორის ქავილი, თივა და გამონაყარი.

ადგილობრივი სიმპტომები ხშირად ქრება საკუთარი თავის გარეშე, სპეციალური მკურნალობის საჭიროების გარეშე. ეს მანიფესტაციები ყველაზე მეტად გამოხატულია ნარკომანიის საწყის ეტაპზე, თერაპიის დროს ინტენსივობა თანდათან მცირდება.

ინსულინის თერაპიის საწყის ეტაპზე, ადამიანებში მკურნალობა შეიძლება განვითარდეს ცეცხლგამძლე დარღვევები, ისევე როგორც ქსოვილების შეშუპება, რომელიც მკურნალობის დროს გაქრება საკუთარ თავზე.

გლიკემიის კონტროლში მნიშვნელოვანი პოზიტიური დინამიკის შემუშავებით, დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს შეუძლიათ მწვავე ნეიროპათიის განვითარება მწვავე ეტაპზე (ის განკურნებადია და წარმოიქმნება შრატის გლუკოზის მნიშვნელობებში ძლიერი ცვლილებების გამო).

მკურნალობის პირველ ეტაპზე, პაციენტებში გლიკემიური კონტროლის ეფექტურობის მნიშვნელოვან გაუმჯობესებასთან ერთად, შეიძლება შეინიშნოს რეტინოპათიის დიაბეტური ფორმის კურსის გარდამავალი ნეგატიური დინამიკა (ამ შემთხვევაში, გლიკემიური კონტროლის გახანგრძლივება და ეფექტური კონტროლი ამცირებს ამ პათოლოგიის განვითარებისა და წინსვლის რისკს).

მთლიანობაში, პოსტ მარკეტინგისა და კლინიკური ტესტირების დროს, პაციენტებში აღინიშნა შემდეგი გვერდითი სიმპტომები (რეაქციები, რომლებიც დაფიქსირდა მხოლოდ სპორადულად, შედის აქ):

• იმუნური დაზიანება: გამონაყარი, ალერგიული ნიშნები, ჭინჭრის ციება და ანაფილაქსიის მანიფესტაციები,
• მეტაბოლური დარღვევები: ჰიპოგლიკემიის განვითარება,
• დარღვევები ცენტრალურ ნერვულ სისტემაში: პოლინეიროპათიის შემთხვევა;
• სენსორული ორგანოების გამოვლინებები: რეტინოპათიის დიაბეტური ფორმა, აგრეთვე დროებითი ცეცხლგამძლე დარღვევები,
• დაზიანებები, რომლებიც გავლენას ახდენს კანქვეშა შრეზე და კანზე: ლიპოდისტროფიის განვითარება (ამ დაავადების რისკი იზრდება კანის იმავე უბანში წამლების რეგულარული განმეორებითი ინექციით, ინექციის ადგილის შეცვლის გარეშე),
• ადგილობრივი ნიშნები: დროებითი შეშუპება, ქავილი და ჰიპერემია.

მედიკამენტების ერთჯერად გამოყენებამ გამოიწვია ანაფილაქსიის სიმპტომების გამოვლენა (ასეთ შემთხვევებში, პოტენციურად ფატალური). თუ პაციენტი ვითარდება ანაფილაქსიის ან კვინკის შეშუპების ნიშნები, მკურნალობის დროს, მან დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას.

ჰიპოგლიკემია, რომელიც გვხვდება ლევემირის გამოყენების დროს, ჩვეულებრივ გამოწვეულია ინსულინის ნაწილის არასათანადო შერჩევით, და ამის გარდა, დიეტაში ცვლილებები ან ფიზიკური დატვირთვა. გარდა ამისა, ჰიპოგლიკემიის რისკი იზრდება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ინფექციები, რომლის წინააღმდეგაც ხდება ჰიპერთერმია.

მძიმე ჰიპოგლიკემამ შეიძლება გამოიწვიოს კრუნჩხვების განვითარება, ცნობიერების დაკარგვა, შემდეგ კი თავის ტვინის გარდამავალი და მუდმივი დაზიანება და სიკვდილი. პათოლოგიის პირველ ნიშნებს შორისაა: სისუსტის შეგრძნება, ძილიანობა და წყურვილი, ორიენტაციის დაკარგვა, ტრემორის განვითარება, ტაქიკარდია, თავის ტკივილი, გულისრევა და მხედველობითი დარღვევა, აგრეთვე ფერმკრთალი კანი, შიმშილის გრძნობა და ცივი ოფლი. უნდა გვახსოვდეს, რომ დაავადების ადრეულმა სიმპტომებმა შეიძლება შეამციროს მათი ინტენსივობა ინსულინთან ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ, გარდა ამისა, სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად კომბინირებული თერაპიით და გრძელვადიანი დიაბეტის მქონე ადამიანებში.

დოზირება და მიღება

მედიკამენტი კანქვეშ ინიშნება სპეციალური შპრიცის კალმით. სამკურნალო ნივთიერება ხელს უწყობს გრძელვადიანი ანტიდიაბეტური ეფექტების განვითარებას (მაქსიმუმ 24 საათში), ასე რომ, მისი გამოყენება შეიძლება ინსულინის ბაზალური ფორმით, რომელიც მიიღება დღეში ერთხელ ან ორჯერ. ნებადართულია პრეპარატის გამოყენება მონოთერაპიისთვის, ან ინსულინის ბოლუსური ფორმით, ლირაგლიტიდთან ან ანტიდიაბეტური ზეპირი წამლებით.

მედიკამენტის ნაწილის ზომა განისაზღვრება ინდივიდუალურად, შრატის შიგნით ბაზალური გლუკოზის მაჩვენებლების მცირე ცვალებადობა საშუალებას გაძლევთ შეარჩიოთ ინსულინის დოზა მაქსიმალურად ზუსტად, გლიკემიის კონტროლისთვის.

მედიკამენტების საშუალო რეკომენდებული საწყისი მოქმედების ზომა იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც იღებენ ზეპირ ანტიდიაბეტურ მედიკამენტებს, არის 10 ერთეული ან 0,1-0,2 ერთეული / კგ დღეში ერთხელ. საჭიროა განსაკუთრებით დააკვირდეს შრატში გლუკოზის მნიშვნელობებს მკურნალობის საწყის ეტაპზე, რათა სწორად შეარჩიოთ ნაწილის ზომა.

თუ დილით ცარიელი კუჭზე მათი დამოუკიდებელი გაზომვის შემდეგ გლუკოზის ღირებულებები ტოლია 10 მმლ / ლ-ზე მეტი, პრეპარატის დოზა იზრდება 8 ერთეულით, ხოლო თუ ეს მნიშვნელობებია 9.1-10 დიაპაზონში, ასევე 8.1-9 და 6.1 -8, თქვენ უნდა გაზარდოთ მსახურება 6, 4 ან 2 ერთეულით, შესაბამისად. როდესაც ზემოთ მოყვანილი პირობებით იზომება გლუკოზის სიდიდე 3.1–4 მმოლ / ლ, ინსულინის დერმატიტის დოზა უნდა შემცირდეს 2 პიქსით, ხოლო თუ ის ნაკლებია 3,1 მმოლ / ლ-ზე, ის უნდა შემცირდეს 4 პიქსით.

ექიმი განსაზღვრავს ინექციების სიხშირეს, დამხმარე მკურნალობის და პაციენტის ინსულინის საჭიროების გათვალისწინებით.

იმ ადამიანებს, რომლებმაც ინსულინის ინექცია უნდა მიიღონ დღეში ორჯერ, რეკომენდებულია მე -2 პროცედურის ჩატარება საღამოს ჭამის წინ ან ძილის წინ.

აუცილებელია გავითვალისწინოთ, რომ ფიზიკური დატვირთვისა და კვების რეჟიმის კორექტირება და, გარდა ამისა, ძლიერი სტრესი ან თანმდევი პათოლოგიის განვითარება შეიძლება გამოიწვიოს წამლის დოზის შეცვლის აუცილებლობა.

ლევმირის გამოყენება პაციენტების ზოგიერთ კატეგორიაში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ღვიძლის / თირკმელების მუშაობაში ცვლილებების შეტანასთან ერთად შეიძლება საჭირო გახდეს წამლების დოზის რეგულირება (რადგან პაციენტის ინსულინის ცვლილებები საჭიროებს). თქვენ ყურადღებით უნდა აკონტროლოთ ამ ჯგუფის ადამიანების მდგომარეობა და შეცვალოთ მომსახურების ზომა, თუ გამოვლენილია გლიკემიური კონტროლის ვარდნა.

ტესტების დროს აღინიშნა 2 წელზე და უფროსი ასაკის პაციენტებში წამლების გამოყენების უსაფრთხოება და თერაპიული ეფექტურობა. ინსულინთერაპიის მქონე ბავშვებს სჭირდებათ შრატში გლუკოზის მნიშვნელობების ფრთხილად მონიტორინგი. აუცილებელია ბავშვებში ინსულინის დოზების ზომების გულდასმით შერჩევა.

ინსულინის სხვა ფორმებთან ლევმირში გადასვლის სქემა.

ადამიანები, რომლებიც ადრე იყენებდნენ ინსულინებს ექსპოზიციის გრძელი ან ზომიერი ხანგრძლივობით, უნდა შეარჩიონ დოზირება ლევემირში გადასვლის პროცესში. მისი განხორციელება მოითხოვს შრატში გლუკოზის დონის ძალიან ფრთხილად მონიტორინგს.

შაქრიანი დიაბეტის ერთობლივი მკურნალობა მოითხოვს დოზის რეჟიმის და ყველა წამლის დოზის გადახედვას, რომელიც გამოიყენება ინსულინის სხვა ტიპზე გადასვლის დროს.

სამკურნალო ხსნარის ადმინისტრირების სქემა.

ინექცია აუცილებელია მხოლოდ კანქვეშა მეთოდით. ინტრავენური ინექციები და კუნთოვანი ინექციები აკრძალულია. ინსულინის შეყვანისას / შეყვანისას, ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს გამოხატულ ფორმაში (სიკვდილამდე).

თქვენ არ შეგიძლიათ დაინიშნოთ წამლის ინექცია ინსულინის ტუმბოებით, რომლებსაც აქვთ ადმინისტრირების უწყვეტი ფუნქცია, მედიცინის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ შპრიცის კალმის საშუალებით.

როდესაც ს / კ ინექციამ უნდა შეარჩიოს ადგილი წინა ან მუცლის ღრუს ზედაპირზე, მხარზე ან პერიტონეუმის წინ. რეკომენდებულია ყველა ინექციის ჩატარება სხეულის სხვადასხვა ადგილებში (თუნდაც იმავე მცირე მიდამოში), წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია ლიპოდისტროფიის განვითარება.

წამლების ანტიდიაბეტური ეფექტის ექსპოზიციის ხანგრძლივობა და სიმძიმე შეიძლება განსხვავდებოდეს სისხლის მიმოქცევის სიჩქარის, ტემპერატურის, პრეპარატის ნაწილის ზომების, ინექციის ადგილის, აგრეთვე ფიზიკური დატვირთვის ინდიკატორების გათვალისწინებით (პრეპარატის აქტიური ელემენტის მეტაბოლურ მაჩვენებელთან და შთანთქმასთან დაკავშირებით).

ინექციები უნდა ჩატარდეს დღის ერთსა და იმავე დროს, პაციენტისთვის ყველაზე მოსახერხებელი.

შპრიცი გამოიყენება ერთჯერადი ნემსების (NovoTvist ან NovoFayn) კომბინაციაში, რომელსაც აქვს 8 მმ სიგრძე. შპრიცს შეუძლია ინექცია ინსულინის 1-60 ერთეულში, ასევე აქვს ერთი ერთეული ნაბიჯი.

ინექციისთვის შპრიცის კალმის გამოყენების სქემა.

შპრიცის კალამი განკუთვნილია მხოლოდ ლევმირის ინსულინის ინექციების გამოყენებისთვის.

ინექციის სქემა:

• შესავლის დაწყებამდე აუცილებელია ინსულინის ტიპის შემოწმება,
• ამოიღეთ დამცავი თავსახური შპრიციდან,
• ამოიღეთ შეფუთვის ეტიკეტი ნემსიდან ერთი ინექციისთვის, შემდეგ კი მჭიდროდ მიამაგრეთ იგი შპრიცში,
• წაიღეთ ნემსიდან გარე ქუდი (თქვენ უნდა შეინახოთ იგი ინექციის პროცედურის დასრულებამდე),
• ამოიღეთ ნემსი და დაიცავით შიდა დამცავი ქუდი
• დააყენეთ ემსახურების ზომა, რის შემდეგაც შეგიძლიათ დაიწყოთ ინექცია. დოზის დასადგენად, თქვენ უნდა გამოიყენოთ სპეციალური სელექტორი,
• ნემსი ჩასვით შერჩეულ ადგილას, შემდეგ დააჭირეთ ღილაკს შპრიცზე,
• საჭიროა ღილაკის ჩაკეტვა, ნემსის ამოღების გარეშე, მინიმუმ 6 წამის განმავლობაში (მთელი სურათების ჩასატარებლად),
• ამოიღეთ ნემსი და ამოიღეთ იგი შპრიციდან, გარე დამცავი თავსახურის გამოყენებით,
• დახურეთ შპრიცი დამცავი თავსახურით.

თითოეული ინექციისთვის ახალი ნემსი უნდა იყოს დამონტაჟებული. თუ პროცედურის წინ ნემსი დაზიანდა ან მოხრილი იყო, უნდა განკარგოთ იგი და გამოიყენოთ ახალი. ნემსით შემთხვევითი წიხლების თავიდან ასაცილებლად, აკრძალულია მისი ამოღების შემდეგ ისევ შიდა დამცავი თავსახურის დადება.

პრეპარატის მიღების დაწყებამდე საჭიროა ინსულინის დონის შემოწმება. ეს კეთდება შემდეგნაირად:

• თქვენ უნდა დააყენოთ სელექტორი 2 ერთეულზე,
• შპრიცის თავდაყირა მდგომარეობაში მოთავსება, ნემსის ამწევით, ნაზად აკრეფდით მასზე ვაზნის მიდამოში,
• კვლავ შპრიცი უჭირავს, თქვენ უნდა დააჭიროთ ღილაკს. შედეგად, გამრიცხველიანება უნდა დაბრუნდეს 0-ზე, ხოლო წამალი წვეთი უნდა გამოჩნდეს ნემსის წვერიზე,
• თუ ზემოაღნიშნული მანიპულაციების განხორციელების შემდეგ არ ხდება გამოსავლის წვეთი, აუცილებელია ნემსის ჩანაცვლება და გაიმეორეთ ზემოთ აღწერილი პროცედურა,
• აკრძალულია ამ მანიპულაციის გამეორება 6-ჯერ მეტჯერ - ასეთი რაოდენობის მცდელობის შემდეგ შედეგის არარსებობის შემთხვევაში, შეიძლება დავასკვნათ, რომ შპრიცი არის დეფექტური და, შესაბამისად, მისი გამოყენება აღარ არის შესაძლებელი.

სელექტორზე დაყენებული ნაწილის შეცვლა დაიშვება როგორც შემცირების მიმართულებით, ასევე ზრდის მიმართულებით, ამ მიზნით სელექტორის გადაადგილება საჭირო მიმართულებით. დოზირების ინსტალაციის დროს, ფრთხილად უნდა დააკვირდეთ, რომ საწყისი ღილაკი არ არის დაჭერილი (რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის გაჟონვა).

უნდა გვახსოვდეს, რომ შეუძლებელია შპრიცების ამორჩეულის დოზირების დაწესება, რაც აღემატება კარტრიჯის შიგნით დარჩენილი წამლის რაოდენობას. თქვენ ასევე არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ ინსულინის ნარჩენების მასშტაბები მსახურების შერჩევისთვის.

აუცილებელია თითოეული პროცედურის შემდეგ შპრიციდან ნემსის ამოღება, რადგან თუ მას ადგილზე დატოვებთ, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პრეპარატის გაჟონვა.

ინექციის პროცედურების შესრულების დროს საჭიროა ზოგადი ასპტიკური წესები.

ისიც უნდა გვახსოვდეს, რომ შპრიცი განკუთვნილია მხოლოდ ინდივიდუალური გამოყენებისთვის.

შპრიცის კალმის გაწმენდა და შემდგომი შენახვა.

არ არის რეკომენდებული შპრიცის გამოყენება, თუ იგი დაეცა ან დეფორმირებული იქნა (რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს პრეპარატის გაჟონვა).

გამოყენებული შპრიცის გარე ნაწილი უნდა გაიწმინდოს ბამბის ბამბით, რომელიც წინასწარ გაჟღენთილია ეთანოლში. არ დაიჭიროთ შპრიცი გაშვებული წყლის ქვეშ, მთლიანად ჩაეფინეთ იგი ალკოჰოლში ან შეზეთეთ სხვადასხვა საშუალებებით.

აკრძალულია შპრიცის ხელახლა შევსება.

,

შემადგენლობა, გამოშვების ფორმა და ფარმაკოლოგიური მოქმედება

ლევმირის შეძენა შესაძლებელია მხოლოდ როგორც ინექციური ხსნარი, რომელიც კანქვეშ გაუკეთეს.

კომპოზიციის ძირითადი ნივთიერებაა ინსულინის დისტემერი. ეს ნივთიერება მიეკუთვნება ადამიანის ინსულინის ანალოგებს და ხასიათდება გახანგრძლივებული ექსპოზიციით.

ეფექტურობისა და უსაფრთხოებისთვის, ისეთი კომპონენტები, როგორიცაა:

• მეტაკრესოლი
• ფენოლი
• თუთია აცეტატი
• გლიცეროლი
• ნატრიუმის ქლორიდი
• ნატრიუმის ჰიდროქსიდი
• ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატი,
• წყალი.

პრეპარატი არის სუფთა სითხე ყოველგვარი ფერის გარეშე.

ნებისმიერი წამლის მიღებისას, თქვენ უნდა იცოდეთ, რა მოქმედებას უნდა ელოდოთ მისგან. ამისათვის უნდა იქნას შესწავლილი მისი ფარმაკოლოგიური თვისებები. პრეპარატის აქტიური ნივთიერება მიიღება სინთეზურად დნმ-ის რეკომბინანტული ტექნოლოგიით. ინსულინის ამ ტიპის ზემოქმედების ხანგრძლივობა აიხსნება იმით, რომ მისი შეწოვა უფრო ნელია, ვიდრე ხანმოკლე და საშუალო ჰორმონის შემთხვევებში.

კავშირები იქმნება უჯრედულ მემბრანებზე აქტიურ კომპონენტსა და რეცეპტორებს შორის, რის გამოც ხდება უჯრედშიდა პროცესების სიჩქარე დაჩქარებულია და ფერმენტების წარმოების სიჩქარე იზრდება.

გლუკოზის უჯრედშიდა ტრანსპორტირება და ქსოვილებში მისი განაწილება უფრო სწრაფად ხდება, რაც ამცირებს მის რაოდენობას პლაზმაში. ასევე, Detemir- ს აქვს უნარი შეამციროს გლუკოზის წარმოების სიჩქარე ღვიძლის მიერ.

პრეპარატის შეწოვა დამოკიდებულია პაციენტის ინდივიდუალურ მახასიათებლებზე, დოზირებასა და ინექციის ადგილზე. ინსულინის ეს ტიპი ყველაზე ეფექტური ხდება ინექციით 6-8 საათის ინტერვალში. ნივთიერება ნაწილდება 0,1 ლ / კგ კონცენტრაციაში.

მეტაბოლური პროცესების დროს ლევემირი გარდაიქმნება არააქტიურ მეტაბოლიტებად, რომელიც გამოიყოფა თირკმელებით და ღვიძლით. ორგანიზმის მიერ ნივთიერების ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს 10-დან 14 საათამდე. პრეპარატის ერთი ნაწილის ზემოქმედების ხანგრძლივობა დღეში აღწევს.

ჩვენებები და უკუჩვენებები

ნებისმიერი წამალი უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ინსტრუქციის შესაბამისად, და უმჯობესია ამის გარკვევა ექიმისგან. სპეციალისტმა უნდა გაანალიზოს დაავადების სურათი, ჩაატაროს აუცილებელი ტესტები და მხოლოდ ამის შემდეგ - დანიშნოს.

პრეპარატი განკუთვნილია დიაბეტის სამკურნალოდ. მისი გამოყენება შესაძლებელია ცალკე, როგორც მთავარი მედიკამენტი, ან მათ შეუძლიათ აირჩიონ კომპლექსური თერაპია სხვა საშუალებებთან ერთად.

ითვლება, რომ ეს შესაფერისია ყველა პაციენტისთვის ექვსი წლის ასაკიდან, მაგრამ მას აქვს რამდენიმე უკუჩვენება, რომელიც უნდა იქნას გათვალისწინებული:

• ინდივიდუალური მგრძნობელობა ამ ტიპის ინსულინის მიმართ,
• ორსულობა
• ლაქტაცია
• სიბერე
• ღვიძლისა და თირკმელების დაავადება.

ჩამოთვლილი უკუჩვენებები არ არის მკაცრი (აუტანლობის გარდა). სხვა შემთხვევებში, პრეპარატის გამოყენება ნებადართულია, მაგრამ ეს მოითხოვს დამსწრე ექიმის მიერ კონტროლს და დოზის კორექტირებას მკურნალობის დაგეგმილი კურსიდან ნებისმიერი გადახრისთვის.

გამოყენების ინსტრუქცია

ინსულინის პრეპარატები ძალიან მნიშვნელოვანია დიაბეტით დაავადებულთათვის. ზოგიერთ შემთხვევაში, მათ გარეშე, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს. მაგრამ არანაკლებ საშიშროება ჩნდება, თუ არ დაიცავთ მათი გამოყენების წესებს. ლევემირის გამოყენება ასევე საჭიროა ინსტრუქციის მიხედვით, ექიმის ცოდნის გარეშე არაფრის შეცვლის გარეშე. მსგავს სიტუაციაში სამოყვარულო წარმოდგენა შეიძლება სერიოზულ გართულებებად იქცეს.

ეს ინსტრუმენტი გამოიყენება მხოლოდ ინექციების სახით, რომელიც უნდა დაინიშნოს კანქვეშ. სხვა ვარიანტები გამორიცხულია. სავარაუდოდ, ინექციები უნდა გაკეთდეს მხოლოდ გარკვეულ ადგილებში - იქ აქტიური ნივთიერებების ასიმილაცია უფრო სწრაფად მიმდინარეობს, რაც უზრუნველყოფს პრეპარატის ეფექტურობას.

ასეთი უბნები მოიცავს წინა მუცლის კედელს, მხარს და ბარძაყს. გვერდითი მოვლენების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა ალტერნატიული ინექციის ადგილები განსაზღვრულ ზონაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში ნივთიერება წყვეტს საჭიროებისამებრ შეწოვას, რაც ამცირებს მკურნალობის ხარისხს.

პრეპარატის დოზა უნდა განისაზღვროს ინდივიდუალურად. ამაზე გავლენას ახდენს მრავალი ფაქტორი, მათ შორის პაციენტის ასაკი, მისი დამატებითი დაავადებები, დიაბეტის ფორმა და ა.შ. გარდა ამისა, დოზა შეიძლება შეიცვალოს, საჭიროების შემთხვევაში, უფრო დიდი ან მცირე მიმართულებით. სპეციალისტმა უნდა აკონტროლოს მკურნალობის კურსი, გააანალიზოს დინამიკა და შეცვალოს ინექციების განრიგი.

ინექციები კეთდება დღეში 1 ან 2-ჯერ, რაც განისაზღვრება დაავადების სურათის საფუძველზე. აუცილებელია, რომ ისინი ჩატარდეს დაახლოებით ერთსა და იმავე დროს.

ვიდეო გაკვეთილი შპრიცის კალმის გამოყენების შესახებ:

სპეციალური პაციენტები და მიმართულებები

პრეპარატის დანიშვნისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს, რომ საჭიროა გარკვეული კატეგორიის პაციენტების სიფრთხილე, რადგან ამ ადამიანების სხეული შეიძლება არ რეაგირებდეს მედიკამენტებზე, როგორც დაგეგმილი იყო.

ამ პაციენტებს მიეკუთვნება:

1. ბავშვებო. პაციენტის ასაკი 6 წელზე ნაკლებია, ამ წამლის გამოყენებაზე უარის თქმის მიზეზია. მცირეწლოვანი ბავშვებისთვის Detemir ინსულინის სასარგებლო თვისებების შესახებ კვლევები არ ჩატარებულა, ამიტომ არ აყენებთ რისკს მათ ჯანმრთელობაზე.
2. ხანდაზმული ხალხი. ორგანიზმში ასაკთან დაკავშირებულმა ცვლილებებმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ჰორმონის მოქმედებაზე, რის გამოც პაციენტს ექნება დარღვევები. აქედან გამომდინარე, პრეპარატის მიღებამდე აუცილებელია გამოკითხვა ჩატარდეს, რომ გაირკვეს, თუ რა დაავადებები აქვს, დიაბეტის გარდა, ადამიანს. განსაკუთრებით ფრთხილად გაანალიზდა თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციონირება. მაგრამ არ შეიძლება ითქვას, რომ სიბერე მკაცრი უკუჩვენებაა. სპეციალისტები განსაზღვრონ წამალი ასეთი პაციენტებისთვის, მაგრამ უფრო ახლოს აკონტროლებენ მათ ჯანმრთელობას და ამცირებენ მედიკამენტების ნაწილს.
3. ორსული ქალები. გესტაციის პერიოდში ინსულინის მოხმარების შესაძლო ზიანის შესახებ ინფორმაცია არ მოიპოვება. საჭიროების შემთხვევაში, ინსტრუმენტი შეიძლება გამოყენებულ იქნას, მაგრამ აუცილებელია შაქრის დონის კონტროლი, რომელიც შეიძლება განსხვავდებოდეს პერიოდის მიხედვით.
4. ლაქტაცია. ვინაიდან ინსულინი არის ცილოვანი ნაერთი, მისი შეყვანა დედის რძეში ახალშობილისთვის საშიშად არ ითვლება - შეგიძლიათ განაგრძოთ ლევმირის გამოყენება, მაგრამ უნდა დაიცვას დიეტა და დაიცვას სპეციალისტის მიერ დადგენილი დოზები.

სიფრთხილე ამ პოპულაციებთან დაკავშირებით, ხელს შეუწყობს მკურნალობის დროს არასასურველი რეაქციების თავიდან აცილებას.

უყურადღებოობა შეიძლება საშიში იყოს ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევების მქონე პაციენტებთან მიმართებაში. ჰორმონი მოქმედებს ღვიძლის მოქმედებაზე, ანელებს გლუკოზის წარმოებას.

ღვიძლის უკმარისობით, პრეპარატის მოქმედება შეიძლება ჰიპერტროფიული იყოს, რაც იწვევს ჰიპოგლიკემიურ მდგომარეობას.

თირკმელებში დარღვევებმა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმიდან აქტიური ნივთიერებების დაგვიანებული გამოყოფა. ეს თვისება იწვევს ჰიპოგლიკემიას.

მიუხედავად ამისა, ამგვარი პრობლემების გამო, ისინი არ იტყვიან უარს წამლის გამოყენებაზე. ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს პათოლოგიის სიმძიმე და დაარეგულიროს პრეპარატის დოზა ამ მახასიათებლების მიხედვით.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

მკურნალობის დროს ძალიან მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციონ განვითარებულ ცვლილებებს. დადებითი დინამიკა მნიშვნელოვანია, მაგრამ უარყოფითი სიმპტომების გამოვლენა კიდევ უფრო მნიშვნელოვანი ფაქტორია, რადგან გვერდითი მოვლენები პრობლემებზე მეტყველებს. ძალიან ხშირად ისინი გამოწვეულია იმით, რომ გამოყენებული პრეპარატი არ არის შესაფერისი პაციენტისთვის.

მედიცინის შესახებ მიმოხილვების შემოწმების შემდეგ, ხედავთ, რომ საერთო გვერდითი მოვლენებიდან არის:

1. ჰიპოგლიკემია. მისი გამოჩენა ინსულინის ძალიან დიდი დოზით არის განპირობებული, რის გამოც სხეული განიცდის გლუკოზის მწვავე დეფიციტს. ამ მდგომარეობას შეიძლება ახასიათებდეს სხვადასხვა სიმპტომები, მათ შორის ცნობიერების დაკარგვა, გულისრევა, ტაქიკარდია, ტრემორი და ა.შ. მძიმე შემთხვევები შეიძლება დასრულდეს ფატალურად, თუ პაციენტს არ მიეწოდება სამედიცინო დახმარება.
2. ადგილობრივი სიმპტომები. იგი ითვლება ყველაზე მავნე, რადგან ეს გამოწვეულია სხეულის უუნარობისთვის წამლის მოქმედების მიმართ. ადაპტაციის მოკლე პერიოდის შემდეგ, ეს რეაქციები განეიტრალებულია. ეს მოიცავს ინექციის ადგილზე შეშუპებას, კანის სიწითლეს, გამონაყარს.
3. ალერგია. თუ ადრე გააკეთეთ ტესტი პრეპარატის შემადგენლობის მგრძნობელობისთვის, მაშინ ალერგიული რეაქციები არ ხდება. მაგრამ ეს ყოველთვის არ ხდება, შესაბამისად, ადამიანს შეიძლება განიცდიან გამონაყარი, თივა, სუნთქვა, ზოგჯერ ანაფილაქსიური შოკიც კი.
4. მხედველობის დარღვევა. მათი შემთხვევა აიხსნება გლუკოზის კითხვების რყევებით. გლიკემიური პროფილის სტაბილიზაციისთანავე, დარღვევები უნდა აღმოიფხვრას.

მოქმედების პრინციპი თითოეულ გვერდითი ეფექტთან დაკავშირებით უნდა შეარჩიოს სპეციალისტმა. ზოგიერთ შემთხვევაში, სიმპტომური მკურნალობა ინიშნება, ზოგიერთ შემთხვევაში, დადგენილი პრეპარატი გაუქმებულია.

ამის გამო, ვითარდება სხვადასხვა სიმძიმის ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობა. პაციენტს შეუძლია პრობლემის მოგვარება მაღალი ნახშირწყლების პროდუქტის ჭამით (თუ ჰიპოგლიკემიის მანიფესტაციები უმნიშვნელოა). რთულ ვითარებაში აუცილებელია სამედიცინო ჩარევა.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან, ანალოგებთან

წამლის ლევმირის პროდუქტიულობაზე ძლიერ გავლენას ახდენს ისეთი ფაქტორი, როგორიცაა მისი თავსებადობა სხვა პრეპარატებთან. დანიშნულებისამებრ, ექიმმა უნდა გაარკვიოს, რა სამკურნალო საშუალებებს იყენებს პაციენტი. ზოგიერთმა მათგანმა შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის ზემოქმედების შედეგების დაქვეითებამ.

ეს მოიცავს:

• შარდმდენები
• სიმპათომიმეტიკები
• ანტიდეპრესანტების გარკვეული ტიპები,
• ჰორმონალური პრეპარატები.

ასევე არსებობს მედიკამენტების სია, რომლებიც აძლიერებენ ლევმირის მოქმედებას, რაც ხელს უწყობს დოზის გადაჭარბებას და გვერდითი მოვლენების წარმოქმნას.

• სულფონამიდები,
• ბეტა ბლოკატორები,
• MAO და ACE ინჰიბიტორები,
• ტეტრაციკლინები
• ჰიპოგლიკემიური აგენტები.

ზემოაღნიშნული სახსრების გამოყენებისას, ინსულინთან ერთად, სავარაუდოდ, დოზის კორექტირება ხდება ზემოთ ან ქვევით.

ინსულინის Lantus და Levemir- ის შედარებითი მახასიათებლები:

არ ღირს ლევმირის თავს სხვა მედიცინის შეცვლა, ამისათვის საჭიროა სპეციალური ცოდნა, რომელსაც სპეციალისტი ფლობს.

ანალოგებს შორის მთავარია:

1. პროტაფანი. ეს პრეპარატი ასევე იყიდება, როგორც გამოსავალი. მისი მთავარი კომპონენტია ინსულინი იზოფანი. მისი გამოყენება შესაფერისია იმ პაციენტებისთვის, რომელთა სხეული მგრძნობიარეა დეტერმიმის მიმართ.
2. ჰუმულინი. იგი წარმოდგენილია ინექციური ხსნარით, რომელიც დაფუძნებულია ადამიანის ინსულინზე.

ასევე, ექიმს შეუძლია დანიშნოს პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, რომლებსაც აქვთ მოქმედების ანალოგიური პრინციპი, მაგრამ გამოყენების სხვა მეთოდი.

პრეპარატი იყიდება აფთიაქებში 2500-დან 3000 რუბლის ფასად. მისი შესაძენად, რეცეპტი გჭირდებათ.