დიაბეტი და ყველაფერი ამის შესახებ

შაქრიანი დიაბეტი არის სხეულის ენდოკრინული ფუნქციის რთული დარღვევა, რომლის დროსაც არსებობს ჰორმონის ინსულინის არასაკმარისი წარმოება.

სამედიცინო სტატისტიკის მიხედვით, დაავადება სამართლიან სქესში, 16-დან 40 წლამდე ასაკში, გვხვდება მხოლოდ 1% -ში. საშიშროება მდგომარეობს იმაში, რომ მისი პირველი გამოვლინებები შეიძლება ბავშვის შესამჩნევი პერიოდის განმავლობაში შესამჩნევი გახდეს. ამიტომ, ექიმები გვირჩევენ ორსულობის დროს ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის ტესტს. ეს ხელს შეუწყობს პათოლოგიის იდენტიფიცირებას. აღინიშნება, რომ დიაგნოზი დასტურდება ქალების დაახლოებით 5% -ში.

სამედიცინო ჩვენებები ტესტირებისთვის

იმ შემთხვევაშიც კი, თუ პაციენტი დარწმუნებულია, რომ მას არ აქვს დაავადება, ორსულობის განმახორციელებელმა გინეკოლოგმა შეიძლება გამოიტანოს მითითება ანალიზისთვის. ეს აუცილებელია ექიმის ეჭვების დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის. თუ გლუკოზის ინდიკატორების მონიტორინგი არ განხორციელდება, სავარაუდოა, რომ პათოლოგიის მქონე ქალს შეეძლება ქალი.

ანალიზი ინიშნება ასეთ შემთხვევებში:

• ქალი უჩივის მუდმივი წყურვილის შეგრძნებას,
• პირის ღრუში სითხის დალევის შემდეგ კი სიმშრალის შეგრძნებაა
• შარდვა უფრო ხშირია,
• ხდება სწრაფი წონის დაკარგვა
• გენეტიკური ხაზის დიაგნოზი იქნა შაქრიანი დიაბეტით,
• პაციენტს სავარაუდოდ აქვს დიდი ნაყოფი,
• წინა დაბადებებში დაიბადა 4,5 კგ-ზე მეტი წონის ბავშვი,
• სისხლისა და შარდის ლაბორატორიულმა ტესტებმა აჩვენა შაქარი ბიოლოგიურ მასალაში,
• წინა ორსულობას თან ახლდა დიაბეტი,
• დაღლილობა არსებობს.

ორსულობის ტესტი შაქრიანი დიაბეტით (ფარული) უნდა დაინიშნოს იმ ქალებისთვის, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა და აქვთ სტაბილური ხასიათის მაღალი წნევა.

ტესტირების უკუჩვენებები

არსებობს სამედიცინო უკუჩვენებების ფართო სპექტრი, რომლის დროსაც ქალებს არ ინიშნება შაქრის ტესტი.

მათ შორისაა შემდეგი:

• ორსული ქალის მდგომარეობა კლასიფიცირდება, როგორც სერიოზული,
• აღმოჩენილია ანთებითი პროცესი ორგანიზმში,
• არსებობს პოსტოპერაციული გართულებები კუჭში საკვების ობსტრუქციის სახით,
• დიაგნოზირებულია ანთებითი ხასიათის კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ქრონიკული პათოლოგიით,
• საჭიროა ქირურგიის მკურნალობა მწვავე პროცესების სამკურნალოდ,
• ენდოკრინული სისტემის პათოლოგიები, რომელშიც გლიკემიის დონე იზრდება,
• კეთილთვისებიანი სიმსივნეები
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის გაზრდა,
• გლუკოზის მომატება მედიკამენტების გამო
• გლაუკომის მკურნალობა ხდება და მიიღება შესაბამისი მედიკამენტები,
• ღვიძლის დისფუნქცია.

თუ ორსულობის დროს გამოვლენილია ერთი ან მეტი უკუჩვენება, გლუკოზის შაქრის ტესტი არ შეიძლება იყოს იმის ნიშანი, რომ ქალი სხეულს ინსულინს არ აწარმოებს.

რეკომენდებული ხანგრძლივობა

ბავშვის ტარების პერიოდში დიაგნოზის გაკეთება შრომატევადი პროცესია, ყველა სასიცოცხლო ფუნქციის მუშაობაში ბუნებრივი ცვლილებების გამო. ამიტომ წამყვანი ექსპერტები გვირჩევენ ორსულობის დროს შაქრის ტესტის ჩატარება (გლუკოზასთან ერთად) ორ ეტაპზე.

1. სავალდებულო შემოწმება. რეკომენდებულია მისი მიღება 24-კვირიან პერიოდში. თქვენ შეგიძლიათ გააკეთოთ საკუთარი ანალიზები კერძო კლინიკაში ან გაიაროთ ანტენატალური კლინიკა.
2. დამატებითი გამოკვლევა. ტესტირება გულისხმობს ორსული ქალის გლუკოზისადმი ტოლერანტობის დადგენას. იგი ხორციელდება 75 მლ ტკბილი სითხის მიღების შემდეგ, 25–26 კვირის განმავლობაში.

თუ პაციენტი რისკის ქვეშ იმყოფება, ექიმები 16-კვირიან პერიოდს განსაზღვრავენ, ორსულობის დროს შაქრის სისხლი რომ შეიტანონ. თუ არ არსებობს პათოლოგიის განვითარების რაიმე ეჭვი, პერიოდი შეიძლება გაიზარდოს 32 კვირამდე. თუ პირველ ანალიზებში შაქარი დაფიქსირდა, მაშინ ტესტირება ტარდება 12-კვირაში.

ორსული ქალის სავალდებულო ტესტირება უნდა გაიაროს ცარიელი კუჭით. ანუ, ბოლო ჭამის შემდეგ და ანალიზის ჩაბარებამდე, მინიმუმ 8 საათი უნდა გაიაროს. ამის შემდეგ აუცილებელია სისხლი შეიტანოს თითის ან ვენისგან (ის შემდგომში გამოიკვლიება ლაბორატორიულ პირობებში). მაგრამ პირველად შეგიძლიათ შეასრულოთ ტესტირება წინასწარი მარხვის გარეშე. თუ შედეგი აღემატება ნორმალურ მნიშვნელობებს, ხოლო სისხლი შეიცავს 11.1 გლუკოზას, აუცილებელია ცარიელი კუჭის ტესტირება.

თუ ორსულობის დროს, ლატენტური შაქრის ანალიზმა აჩვენა ნივთიერების გაზრდილი კონცენტრაცია პირველად, გინეკოლოგი დანიშნავს რეფერაციას ენდოკრინოლოგთან მკურნალობისთვის.

ანალიზის მომზადებისა და მიწოდების წესები

ბავშვის გაჩენის პერიოდში ქალი განსაკუთრებულ ყურადღებას უთმობს მის ჯანმრთელობას. ნებისმიერი დამატებითი გამოკვლევა შეიძლება გამოიწვიოს აღგზნება. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა გაეცნოთ, თუ როგორ უნდა შეიტანოთ სისხლი შაქრისთვის გლუკოზით, რა უნდა მოამზადოთ და რა წესები გაქვთ მშობიარობის დროს.

დატვირთვის ანალიზით სამი ტიპი არსებობს:

ისინი განსხვავდებიან მხოლოდ იმ პერიოდში, რომელიც უნდა დასრულდეს ტკბილი სითხეების გამოყენებასა და სისხლის შერჩევაში. ამიტომ, გასათვალისწინებელია, რომ ორსულობის დროს, შაქრიანმა ტესტმა დატვირთვით შეიძლება დრო დასჭირდეს. კლინიკაში უნდა გაატაროთ ერთიდან სამ საათამდე.

იმისათვის, რომ არ გააკეთოთ არასაჭირო მოქმედებები, უმჯობესია გლუკოზა მიიღოთ თქვენთან ერთად. თქვენ დაგჭირდებათ ასევე არაგაზირებული წყლის ბოთლი (0,5 ლიტრი საკმარისია). კლინიკური შემთხვევიდან გამომდინარე, წამყვანი გინეკოლოგი აცნობებს გლუკოზის საჭირო მოცულობას და ტესტის მიღებას. გლუკოზის უმარტივესი სახეობაა შაქარი, ის წყალში უნდა დაიშალოს, რის შედეგადაც ტკბილი სითხე მიიღება სხეულზე დატვირთვისთვის.

1. საშუალოდ, ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის მქონე ორსულთათვის ორსულობის სისხლის ტესტირება საჭიროა 50 გრამ გლუკოზას.
2. თუ მითითებულია ორსაათიანი ტესტი, საჭიროა 75 გრამი,
3. სამსაათიანი ანალიზისთვის - 100 გრამი.

მასა განზავებულია 300 მლ წყალში, და სვამს ცარიელ კუჭზე. თუ თხევადი ძალიან ტკბილია და იწვევს რეფლექსის რეცხვას, ნებადართულია დაამატოთ რამდენიმე წვეთი ლიმონის წვენი. ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა დაიცვას დიეტა 72 საათის განმავლობაში ანალიზამდე: არ ჭამოთ ცხიმოვანი, ტკბილი და სანელებლები, აკონტროლოთ ნაწილის ზომა.

ლაბორატორიაში, ორსული ქალი აიღებს სისხლს თითიდან ან ვენიდან გასინჯვის მიზნით. შემდეგ მან უნდა დალიოს მომზადებული ხსნარი და დაელოდოს დრო, ტესტის ტიპის მიხედვით, რის შემდეგაც კვლავ მიიღება ბიოლოგიური მასალა.

შედეგების ინტერპრეტაცია

ორსულობის დროს, ანალიზის შედეგი, სისხლში შაქრის დონის დატვირთვა მოცემულია მნიშვნელობებში:

პირველ შემთხვევაში, თითის თითიდან 3.3 – დან 5.5 – მდე მაჩვენებლები (ვენიდან 4-6.1) ითვლება ნორმად, მეორეში 60–100.

ინდიკატორების მატებასთან ერთად, ითვლება, რომ ორსულ ქალს აქვს ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი. თუმცა, სტრესულ სიტუაციებში ან სიდუხჭირემდე, ისინი შეიძლება არასწორი აღმოჩნდნენ. აქედან გამომდინარე, რეკომენდებულია ანალიზის ჩატარება მხოლოდ კარგი ჯანმრთელობისა და განწყობის გათვალისწინებით. ასევე მკაცრად იკრძალება ინდიკატორების ხელოვნურად ზემოქმედება (სისხლში შაქრის შემცირება ტკბილი საკვების გამოყენების შეწყვეტით). ამაზე დამოკიდებულია არა მხოლოდ მომავალი დედის ცხოვრება, არამედ ბავშვის ჯანმრთელობა.

ორსულობის დროს ფარული დიაბეტის ტესტი

ორსულობის მდგომარეობა თავისთავად დიაბეგენური ფაქტორია. ეს ნიშნავს, რომ ბავშვის ტარების დროს, ქალის სხეული ვერ შეძლებს დაძლიოს დატვირთვა და მას ექნება დიაბეტი. გარდა ამისა, ამ პერიოდის განმავლობაში, მოლოდინ დედას აქვს ქრონიკული დაავადებების გამწვავების რისკი.

ტესტი არის სტრესის ტესტი გლუკოზასთან - ეს ავლენს ორსულებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას. სანამ ანალიზს აკეთებს, ქალი გადიან მკაცრ ტრენინგს. ანალიზი ტარდება ორჯერ - ორსულობის 8 ან 12 კვირაში (ქალის რეგისტრაციის დროს) და 30 კვირაში. გამოკვლევებს შორის ინტერვალით, ქალი გადის ანალიზს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დასადგენად.

ლატენტური დიაბეტისთვის ანალიზისთვის სისხლი შეიძლება აღინიშნოს თითის ან წყლულის ვენიდან. პროცედურის დაწყებამდე მკაცრად აკრძალულია ჭამა. ეს არის ზუსტი შედეგის წინაპირობა. კვება გამოიწვევს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდას, რაც გამოიწვევს არასწორი შედეგის გამოვლენას.

ახორციელებს

ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის არსებობა არ შეიძლება განისაზღვროს კონკრეტული ნიშნით. სწორედ ამიტომ საჭიროა გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. სისხლის სინჯების პროცედურა ხორციელდება 3 ჯერ:

1. პირველ რიგში გაზომეთ საწყისი უზმოზე შაქრის დონე. როგორც კი პირველი სისხლი მიიღება, გლუკოზის დონე დაუყოვნებლივ იცვლება ლაბორატორიის ასისტენტის მიერ. თუ ეს არის 5.1 მმოლ / ლ, ექიმი ადგენს გესტაციური დიაბეტის წინასწარ დიაგნოზირებას. 7.0 მმოლ / ლ მაჩვენებლით, ქალში გამოვლენილია მანიფესტის დიაბეტი (პირველად გამოვლენილი). გარდა ამისა, ორივე შემთხვევაში, ტესტი წყდება.
2. თუ ტესტირება გაგრძელდა, ორსულ ქალს შესთავაზა 5 წუთში გლუკოზის ხსნარის დალევა (ტკბილი წყალი). თხევადი მოცულობა 250-300 მლ (მინა). მას შემდეგ, რაც გამოსავალი მიიღება, იწყება დათვლა.
3. გარკვეულ ინტერვალებში (1 და 2 საათის შემდეგ), ქალი იღებს სისხლის ნიმუშებს. თუ მიღებულია შედეგები, რომლებიც გამოვლენილია ლატენტური შაქრიანი დიაბეტით, სისხლის 2 ნიმუშის შემდეგ, ტესტი შეჩერებულია.

ზოგადად, ანალიზს 3-4 საათი სჭირდება. სწავლის დროს ქალს არ ეძლევა ჭამა, სიარული და დგომა. შეგიძლიათ წყალი დალიოთ. ტესტის შედეგებს შეისწავლიან მეან-გინეკოლოგები, ზოგადი ექიმები და ზოგადი ექიმები.

ორსული ქალების ნორმები:

• ვენური პლაზმა უნდა შეიცავდეს 5.1 მმოლ / ლ გლუკოზას,
• ქალმა ტკბილი ხსნარის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ, გლუკოზის კონცენტრაცია უნდა იყოს 10.0 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები,
• 2 საათის შემდეგ - 8.5-ზე ნაკლები და 7.8 მმოლ / ლ-ზე მეტი.

ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ გესტაციური დიაბეტი, მოგვიანებით შეიძლება განვითარდნენ ტიპის 2 დიაბეტი. სწორედ ამიტომ, ასეთ პაციენტებს აკონტროლებენ მეან-გინეკოლოგი და ენდოკრინოლოგი.

გესტაციური დიაბეტის მიზეზები

გამოკვლევებმა დაადგინეს, რომ მშობიარობის დროს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების წარმოქმნის ძირითადი მიზეზი დედის პანკრეასის პერიოდში ინსულინის წარმოებასა და ქალის სხეულისა და ნაყოფის საჭიროებებს შორის არ არის. ინსულინისგან განსხვავებით, რომელიც ამცირებს გლუკოზის დონეს სისხლის შრატში, ჰორმონებს, რომლებიც ზრდის შაქრის რაოდენობას, იქმნება ქალის ენდოკრინული სისტემა და ნაყოფი. ეს იწვევს გესტაციური დიაბეტის განვითარებას.

ბავშვის პანკრეასის დროს ინსულინის აქტიური წარმოება იწყება ორსულობის 30-ე კვირის შემდეგ, რის გამოც ორსული დიაბეტი თითქმის არ ხდება ამ გესტაციის პერიოდის შემდეგ. ჰორმონების წარმოება, რომლის მოქმედება ინსულინის საწინააღმდეგოა, ხორციელდება დედისა და ნაყოფის ენდოკრინული ჯირკვლებში, აგრეთვე პლაცენტაში.

გესტაციური დიაბეტი - რისკის ფაქტორები

გამოვლენილია რისკის ფაქტორები, რომელთა იდენტიფიცირება საშუალებას გვაძლევს განვსაზღვროთ ქალები, რომლებსაც აქვთ ორსულობის დროს დიაბეტის მაღალი რისკი. ეს მოიცავს:

• ქალის ასაკი 35-40 წელზე უფროსია (ასეთ ორსულ ქალებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევის რისკი 2-ჯერ მეტია, ვიდრე 20-30 წლის ქალებში)
• დიაბეტის არსებობა ახლო ნათესავებში (თუ ეს დაავადება ერთ-ერთ მშობელში დიაგნოზირდა, რისკი იზრდება 2 ჯერ, და თუ ორივე - 3 ჯერ მეტი),

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს:

• შარდის სწრაფი და პროფილაქტიკა
• მუდმივი წყურვილი, რომელიც ცუდად არის აღმოფხვრილი ნებისმიერი სასმელის მიერ,
• დაღლილობა,
• გაღიზიანება
• წონის ნელი ზრდა 27-ე კვირამდე - იმ შემთხვევაშიც კი, თუ ორსული ქალის დიეტა არის ფიზიოლოგიურად სრულყოფილი და ის იღებს ყველა საჭირო ნივთიერებას, წონაში ყოველკვირეული წონა ნორმალურ დონეზეა.

ორსულობის დროს გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზი

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების გამოვლენის ძირითადი მეთოდი რჩება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. თუ ორსული ქალის რეგისტრაციის დროს სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალურია, ხოლო შარდში ეს ნივთიერება არ არის, მაშინ ეს ტესტი ტარდება ორსულობის 24-28 კვირაში ერთხელ.

იმ შემთხვევაში, თუ ანტენატალურ კლინიკაში პირველი ვიზიტის დროს, სისხლში შაქრის მაღალი დონე გამოვლენილია და შარდში გლუკოზის გამოვლენა ხდება, მაშინ ეს გამოკვლევა შეიძლება ადრე დაინიშნოს. გარდა ამისა, გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი შეიძლება 24 კვირამდე დამატებით იყოს რეკომენდებული, თუ შაქრიანობა გამოვლენილია შემდეგ შარდმჟავაში.

ამ გამოკვლევის ერთი დადებითი შედეგი არ იძლევა შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზირებას, ტესტის შედეგები უნდა ჩატარდეს ორმაგად შემოწმებული. თუ სავალდებულო ანალიზის გავლის დროს ყველა მაჩვენებელი ნორმალური რჩება, მაგრამ ქალს აქვს დიაბეტის მაღალი რისკი, მაშინ გამოკვლევა რეკომენდებულია ორსულობის 32 კვირის შემდეგ.

გესტაციური დიაბეტის მკურნალობა

თუ ქალი ორსულობის ნებისმიერ ეტაპზე აჩვენებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევას, სათანადო თერაპიის დანიშვნა სავალდებულოა. მოლოდინ დედებისთვის დიეტა რჩება მთავარ თერაპიულ ფაქტორად - მათ ურჩევენ გადახედონ თავიანთ დიეტას, შეიზღუდონ მასში არსებული მარტივი ნახშირწყლების რაოდენობა და გაზარდონ რთული პირობა.

ცილის რაოდენობა უნდა შეესაბამებოდეს ორსულთა ფიზიოლოგიურ სტანდარტებს, ხოლო ლიპიდებს გირჩევთ შეამცირონ და ყურადღება მიაქციონ მცენარეული ცხიმების გამოყენებას.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დიაბეტის მკურნალობის დროს დიეტა საუკეთესო შედეგს იძლევა, თუ დიეტაში ცვლილებები შედის მოლოდინული დედის ზომიერ ფიზიკურ აქტივობასთან. ორსული ქალებისთვის ფიზიკური ვარჯიშების სპეციალური კომპლექსების ჩატარება, გასეირნების ჩატარება რეკომენდებულია.

თუ აღმოჩნდება, რომ დიეტამ და ფიზიკურმა აქტივობამ არ შეიძლება შეამციროს სისხლში შაქრის დონე, მაშინ შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის დანიშვნა, რომლის რეჟიმი და დოზირება, რომელსაც ექიმი ინდივიდუალურად განსაზღვრავს. ორსულობის მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტის სამკურნალოდ განსაზღვრული ტაბლეტები მკაცრად უკუნაჩვენებია ორსულობის დროს. ორსულობის დროს შაქრიანმა დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს ნაყოფის დიდი მასა - ამ შემთხვევაში, საკეისრო კვეთა შეიძლება საჭირო გახდეს მშობიარობისთვის.

ორსულობის დიაბეტი

საბედნიეროდ, მშობიარობის ქალთა მხოლოდ ათიდან ოც პროცენტამდე დაზარალებულია გესტაციური დიაბეტი. ამავე დროს, უცნაურად საკმარისი, არსებობს გარკვეული კატეგორიის მოლოდინი დედები, რომლებიც ორსულობის დროს დიაბეტით არიან მიდრეკილნი. ესენი არიან ქალები:

• დაგეგმილი ორსულობა ოცდაათი წლის შემდეგ,
• ოჯახის წევრების, რომელთაც აქვთ დიაბეტი,
• დიაბეტი
• გასულ ორსულობაში, გესტაციური დიაბეტით დაავადებული,
• ჭარბი წონა
• წინა დაბადებებში, დიდი წონის ბავშვებში, ან დაუდგენელი მიზეზის გამო დაიღუპნენ,
• ამნისტიური სითხის დიდი რაოდენობა.

ეს საინტერესოა! სტატისტიკის თანახმად, ორსულობის დროს შეძენილი დიაბეტი უფრო მგრძნობიარეა აფრიკელი და ლათინური ამერიკის ეროვნების ქალებისთვის. ევროპული ეროვნების წარმომადგენლებში, ასეთი დიაგნოზი ნაკლებად გავრცელებულია.

დაავადების სიმპტომები

რა თქმა უნდა, ქალი, რომელიც მდგომარეობაშია, ყოველთვის გრძნობს ცვლილებებს სხეულში, დიაბეტის სიმპტომები არც თუ ისე გამოხატულია ზოგადი კეთილდღეობის ფონზე.

მაგრამ თუ საკუთარ თავს რაიმე სიმპტომს აღმოაჩენთ, დაუყოვნებლივ უნდა დაუკავშირდეთ გინეკოლოგს, რომელიც გამოგიგზავნით გამოკვლევას. უმჯობესია დაავადების პრევენცია და დროულად დაიწყოს მკურნალობა, ვიდრე დაავადებით გამოწვეული გართულებები. და ა.შ., დიაბეტი ორსულობის დროს, სიმპტომები:

დალევის მუდმივი სურვილი, ძალიან ბევრი წყლის დალევა. ის ხშირად იგრძნობს პირის ღრუს სიმშრალეს.

როგორც ხედავთ, ორსულობის დროს დიაბეტის სიმპტომები განსაკუთრებით არ გამოირჩევა ზოგადი მდგომარეობიდან. ამიტომ, თქვენ ძალიან ფრთხილად უნდა იყოთ თქვენი ჯანმრთელობა, რაც შეიძლება მალე დარეგისტრირდეთ, ექიმების მეთვალყურეობის ქვეშ, პასუხისმგებლობით მიმართოთ ყველა საჭირო ტესტის ჩაბარებას და თვინიერად დაიცვას ექიმის რჩევა. ამ დამოკიდებულებით, დაავადების საფრთხის შემთხვევაშიც კი, თქვენ შეგიძლიათ შეინარჩუნოთ ჯანმრთელობა საკუთარი თავისთვის და ბავშვისთვის.

ანალიზის წარდგენა

ზემოთ, ჩვენ გავარკვიეთ, რომ ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტი იმალება, გონივრული სიმპტომების გამო. ამიტომ, ყველა მოლოდინი დედა უნდა ტესტირდეს სისხლში შაქრისთვის. ტესტისთვის სავალდებულო პირობებია ტესტის გაკეთებამდე რვა საათის განმავლობაში ნებისმიერი დედისგან აბსტინენცია და სხეულზე რაიმე სტრესის და ფიზიკური სტრესის არარსებობა.

ორსულობის დროს ლატენტური დიაბეტის ანალიზები ტარდება შემდეგნაირად:

1. ქალი სისხლს ვენისგან იღებს
2. ისინი მცირე რაოდენობით წყალს სვამენ მასში დაშლილი მშრალი გლუკოზით,
3. მიიღეთ სისხლი ძარღვში ერთი საათის შემდეგ დალევის შემდეგ,
4. ისინი სისხლს იღებენ კიდევ ერთი საათის შემდეგ. გამოდის, ტკბილი ნარევის დალევიდან ორი საათის შემდეგ.

მიღებული ანალიზები ანალიზდება და შედარებულია ნორმასთან. ჯანმრთელ ადამიანში (ორსულ ქალებში შაქრის მაღალი დონის დავალების შესრულება), ნორმალური მაჩვენებლები ასეთია:

• გამოსავლის მიღებამდე - 5.5 - 6.9 გრამი / მოლი,
• ტკბილი წყლის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ - 10.8 - 11.9 გრამი / მოლი,
• მთვრალი ნარევიდან ორი საათის შემდეგ - 6.9 - 7.7 გრამი / მოლი.

გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალში, მაჩვენებლები გაცილებით მაღალი იქნება:

• გამოსავლის მიღებამდე - 7,7 გრამი / მოლი,
• ერთი საათის შემდეგ - 11,9 გრამი / მოლი,
• ორი საათის შემდეგ, 11.9 გრამი / მოლი.

პირველი ანალიზის დროს გადაჭარბებული შედეგებით, არ ინერვიულოთ და ასევე გააკეთეთ ნაჩქარევი დასკვნები. ორსულობის დროს დიაბეტის დროს ანალიზში შეიძლება იყოს შეცდომა და არსებობს მრავალი სხვა ფაქტორი, რომლებიც შეიძლება გავლენა იქონიონ ანალიზის შედეგებზე.

თუ ორსულობის პერიოდში 1-2 ტიპის დიაბეტის არსებობის ეჭვი არსებობს, თქვენი ექიმი დანიშნავს თქვენ სხვა ტესტს. თუ რამდენიმე ტესტის შედეგი ემთხვევა, გესტაციური დიაბეტით დაგისვენებთ.

ზოგადად, თუ გოგონა გეგმავს ორსულობას, მან პასუხისმგებლობით უნდა მიმართოს ამ ეტაპზე მის ცხოვრებაში. ამრიგად, თუ მას პრობლემები აქვს ჭარბი წონის გამო, მაშინ ის არ ავნებს სხეულს ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებას, რათა თავიდან იქნას აცილებული ნაყოფის ტარებისა და შესაძლო დაავადებების შემდგომი პრობლემები.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ორსულობის მართვა საკმაოდ შრომატევადი პროცესია, მაგრამ ეს არ შეიცავს განსაკუთრებით რთულ რამეს. ყველაფერი რაც თქვენგან მოითხოვს, არის სისხლში შაქრის რეგულარული შემოწმება, სანამ დასხდებით ჭამამდე და ჭამიდან ორი საათის შემდეგ.

ასევე საჭირო იქნება დროდადრო შარდის შემოწმება მასში კეტონის ელემენტების არსებობისთვის, რაც იმაზე მიგვითითებს, რომ პათოლოგიური პროცესები თავშეკავებულია თუ არა.

მოლოდინ დედასაც კი სჭირდება ფიგურისა და დიეტის მონიტორინგი. რა თქმა უნდა, ამ მდგომარეობაში მყოფი გოგონა არ უნდა შიმშილობს და დაიცვას მკაცრი დიეტა, მაგრამ იგი ვალდებულია შეზღუდოს დიდი რაოდენობით სწრაფად მოხმარებული ნახშირწყლების მოხმარება.

დღის განმავლობაში გამოთვლილი ნახშირწყლების უმეტესობა, დაახლოებით 40-50 პროცენტი უნდა იყოს საუზმეზე. ეს არის მრავალფეროვანი მარცვლეული, მთელი მარცვლეული, პური.

ნახევრად მომზადებული საკვები და მყისიერი საკვები არ შეიძლება საჭმელად, რადგან ისინი შეიცავს ძალიან დიდი რაოდენობით სწრაფად მოცილებულ ნახშირწყლებს, რის გამოც ისინი განსხვავდებიან სამზარეულოს სიჩქარით. ეს არის საკვები, როგორიცაა მარცვლეული, ნუში, სუპები და მყისიერი კარტოფილი.

ტკბილეული, როგორიცაა შოკოლადი, ნამცხვრები, pastries და სხვა ტკბილი pastries ასევე უკუნაჩვენებია იმ ქალებში, რომლებიც ორსულობის დროს დიაბეტით დაავადებულნი არიან. თქვენ არ შეგიძლიათ თესლი და ხილი, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით შაქარს (ხურმა, ატამი, ტკბილი ვაშლი და მსხალი).

ყველა საკვები უნდა იყოს მოხარშული ნაზი გზით, ანუ მოხარშული, გამომცხვარი ან ორთქლზე. საჭმლის შემწვარი გამოყენება მიზანშეწონილი არ არის.

თუ შემწვარი პროცესი მაინც ხდება, მაშინ საჭიროა მცენარეული ზეთებით მოშუშვა, მაგრამ არა ცხოველური ცხიმებით.

სამზარეულოს ყველა ხორცპროდუქტზე, აუცილებელია ცხიმის ფენის მოწყვეტა. ცხოველებზე - ცხიმი, ფრინველზე - კანი.

შესაძლებელია და სასარგებლო იყოს დიდი რაოდენობით მწვანილის ჭამა, არა ტკბილი კენკრა და ხილი, zucchini, კიტრი, პომიდორი, ლობიო, სალათის ფოთოლი, სოკო.

თუ გულისრევა დილაობით ხშირად იტანჯება, საწოლთან ახლოს შეინახეთ დაუცხრომელი ნამცხვარი ან კრეკერი. ჭამე ის გაღვიძებისთანავე, ისევ საწოლში.

ფიზიკური ვარჯიშები

ასევე, კარგი ფიზიკური ფორმის შესანარჩუნებლად საჭიროა დატვირთვები. ეჭვგარეშეა, სპორტული დარბაზში წასვლამდე არ დააზარალებს ექიმთან კონსულტაცია და თქვენთვის სასურველი დატვირთვის არჩევა.

შეგიძლიათ გააკეთოთ იოგა, სიარული, ცურვა. თავი შეიკავოთ სპორტისგან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პირადი დაზიანება და მაღალი ფიზიკური დატვირთვა. ასევე თავიდან ავიცილოთ სტრესი მუცელზე (აბსცესი და ა.შ.).

თუ თავს ძალიან დაღლილად და არასასიამოვნოდ გრძნობთ, საჭიროა მოკლე შესვენება. შედით სპორტისთვის ოცი წუთის განმავლობაში - საათში, კვირაში სამჯერ.

როგორ ამოვიცნოთ ლატენტური დიაბეტი ორსულ ქალებში

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტი არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა, რომელიც პირველად დადგენილია ორსულობის დროს. დაავადების მიზეზები ჯერ ბოლომდე არ არის გასაგები. გესტაციის პერიოდში შაქრიანმა დიაბეტმა შეიძლება გამოიწვიოს მიცვალება, ნაადრევი შობადობა, ახალშობილის დაავადებები და დედის ხანგრძლივი ზემოქმედება.

ორსულობის დროს ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის ანალიზები პირველად ინიშნება, როდესაც ქალი ექიმთან სტუმრობს. შემდეგი ტესტი ტარდება 24-28-ე კვირაში. საჭიროების შემთხვევაში, მომავალი დედა დამატებით შემოწმდება.

რა არის ეს

ლატენტური შაქრიანი დიაბეტი უფრო ნელა ვითარდება, ვიდრე ტიპი 1 დიაბეტი, ექიმებმა შეიძლება შეცდომით დაადგინონ ის, როგორც ტიპი 2.

ტიპი 1 არის აუტოიმუნური დაავადება, რომლის დროსაც ორგანიზმის იმუნური სისტემა თავს დაესხმის და კლავს ინსულინის მწარმოებელ უჯრედებს. მიზეზები, რის გამოც ლატენტური დიაბეტი შეიძლება შეცდომით გადავიტანოთ ტიპი 2-ზე, არის განვითარება უფრო გრძელი პერიოდის განმავლობაში, ვიდრე ტიპი 1 დიაბეტი ბავშვებში ან ახალგაზრდებში.

მიუხედავად იმისა, რომ ტიპი 1 დიაბეტი სწრაფად ვითარდება, ზოგჯერ რამდენიმე დღეში, ლატენტური ვითარდება უფრო ნელა, უფრო ხშირად რამდენიმე წლის განმავლობაში.

სიმპტომების ნელი მანიფესტაციამ, რომლებიც აღინიშნება 35 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, შეიძლება გამოიწვიოს იმ ფაქტმა, რომ ზოგადი პრაქტიკოსი პირველ რიგში, არასწორად დიაგნოზირებს მას და შეცდება მას 2 ტიპის დიაბეტისთვის.

პირველი სიმპტომები მოიცავს:

• ყველა დროის დაღლილობის შეგრძნება ან ჭამის შემდეგ რეგულარული დაღლილობა,
• თავში ნისლეა, თავბრუსხვევა.
• შიმშილი მალევე (განსაკუთრებით ორსულ ქალებში).

ლატენტური ფორმის განვითარების შედეგად, პიროვნების ინსულინის წარმოქმნის უნარი თანდათანობით შემცირდება და ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი სიმპტომების გამოვლენა, როგორიცაა:

• წყურვილის ჩაქრობის უუნარობა
• ხშირი შარდვის საჭიროება,
• მხედველობის დაბინდვა
• კრუნჩხვები.

ძალიან მნიშვნელოვანია სიმპტომების იდენტიფიცირება ადრეულ ეტაპზე, ვინაიდან ლატენტური დიაბეტის დიაგნოზირება მოგვიანებით ეტაპზე ზრდის გართულებების რისკს.

ნორმალური შესრულება

ნორმალური ინდიკატორები გამოვლენილია შემდეგი ორი ტესტის შედეგებით.

სკრინინგის ორი მეთოდი:

1. გლუკოზის ზეპირი ტოლერანტობის ტესტის ჩატარება ტკბილში მყოფ სითხესთან, რომელიც შეიცავს 75 გ გლუკოზას და სამ სისხლს. დიაგნოზი დგინდება, თუ სამივე სისხლის ტესტიდან მინიმუმ ერთს აქვს მნიშვნელობები ტოლი ან მეტი ვიდრე:
   • 5.1 მმოლ / ლ ცარიელ კუჭზე
   • 10 მმოლ / ლ ტკბილი სითხის მიღებიდან 1 საათის შემდეგ,
   • 8,5 მმოლ / ლ შაქრის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ.
2. მეორე მეთოდი ხორციელდება ორ ცალკეულ ეტაპზე. იგი იწყება სისხლის ტესტირებით, რომელიც გლუკოზას ზომავს 1 საათის შემდეგ, დღის ნებისმიერ დროს, ტკბილი სითხის შემცველობით, რომელიც შეიცავს 50 გ გლუკოზას. თუ შედეგი:
   • 7.8 მმოლ / ლ ქვემოთ, ტესტი ნორმალურია.
   • 11.0 მმოლ / ლ ზემოთ არის დიაბეტი.

თუ ის 7.8-დან 11.0 მმოლ / ლ-მდეა, დამსწრე ექიმი ითხოვს სისხლის მეორე ტესტირებას, სისხლში გლუკოზის სამარხვო დონის გაზომვით. ეს დაადასტურებს დიაგნოზს, თუ მნიშვნელობები ტოლია ან მეტია:

• 5.3 მმოლ / ლ ცარიელ კუჭზე
• 10.6 მმოლ / ლ შაქრის სითხის მიღებიდან 1 საათის შემდეგ,
• 9.0 მმოლ / ლ ტკბილი სითხის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ.

მკურნალობის მეთოდები

ვინაიდან ამ ტიპის დაავადება ნელა ვითარდება, ზოგიერთ პაციენტს შეიძლება ჰქონდეს საკუთარი ინსულინის საკმარისი რაოდენობა, რომ შეინარჩუნოს შაქრის დონე კონტროლის ქვეშ, რამდენიმე თვის განმავლობაში ინსულინის საჭიროების გარეშე, ზოგჯერ კი პირველადი დიაგნოზის შემდეგ წლების განმავლობაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ინსულინის თერაპია შეიძლება შეფერხდეს. ამასთან, არსებობს საფუძველი იმის დასაჯერებლად, რომ ლატენტური დიაბეტის დიაგნოზის დადგენისთანავე ინსულინის მკურნალობის დაწყება დაეხმარება პანკრეასის უნარის უკეთესობის შენარჩუნებას ინსულინის წარმოქმნის შესახებ.

სისხლში გლუკოზის დონის რეგულარული ტესტირება რეკომენდებულია ლატენტური დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. ორსულობის დროს, ყველა ქალს უნდა შეიძინოს სახლის გლუკოზის მრიცხველი - გლუკომეტრი. ცვლილებები უნდა განხორციელდეს დღეში 3-დან 4-ჯერ - დილით ძილისთანავე, ლანჩზე, სადილის შემდეგ, ძილის წინ.

დაავადების მკურნალობა უნდა ფოკუსირდეს ჰიპერგლიკემიის კონტროლზე და ყოველგვარი გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ძალზე მნიშვნელოვანია პაციენტთა შორის ბეტა უჯრედების ფუნქციონირების შენარჩუნება რაც შეიძლება დიდხანს.

კვება და ფიზიკური დატვირთვა

ჯანმრთელი ორსულობის დროს გლუკოზის დონის კონტროლისთვის აუცილებელია დაბალანსებული დიეტა. როდესაც არსებობს გესტაციური ან ლატენტური დიაბეტი, აუცილებელია გარკვეული ცვლილებები შეიტანოთ დედის დიეტაში, მათ შორის ნახშირწყლების რაოდენობა თითოეულ კვებაში. კონტროლირებადი დიეტა არის მკურნალობის საფუძველი. მნიშვნელოვანია არა მთლიანად ნახშირწყლების აღმოფხვრა, არამედ მათი განაწილება მთელი დღის განმავლობაში.

ორსულობის დროს თქვენს დიეტაში უნდა შეიტანოთ:

• ცილა
• ცხიმოვანი მჟავების ეთერზეთები (OMEGA-3-6-9),
• რკინა
• ფოლიუმის მჟავა
• D ვიტამინი
• კალციუმი

ფიზიკური დატვირთვა ასევე ხელს უწყობს ორსულობის დროს შაქრის დონის კონტროლს. და აქვს ჯანმრთელობის მრავალი სარგებელი ორსულებისთვის.

ორსულ ქალს რეკომენდებულია მინიმუმ 150 წუთი ფიზიკური დატვირთვა კვირაშიიდეალურია, მინიმუმ 3-5 გაკვეთილი 30-45 წუთის განმავლობაში.

უსაფრთხო კარდიოვასკულური მოქმედება (ხორციელდება რბილი და ზომიერი ინტენსივობით) ორსულობის დროს მოიცავს:

• ლაშქრობა
• ცეკვავს
• ველოსიპედით გასეირნება
• ცურვა
• სტაციონალური სპორტული აპარატურა,
• ყველგანმავალი თხილამურები
• სირბილი (ზომიერი).

პროგნოზი და შესაძლო გართულებები

კეტოაციდოზი არის ლატენტური დიაბეტის მოკლევადიანი მწვავე გართულება, განსაკუთრებით მას შემდეგ, რაც პანკრეასის დროს დაკარგა ინსულინის წარმოების უნარი. ქეთოაციდოზი საშიშია როგორც დედისთვის, ასევე ბავშვისთვის.

შესაძლო გრძელვადიანი გართულებები მოიცავს:

• გულის დაავადება და ინსულტი,
• რეტინოპათია (ბადურის დაავადება),
• ნეფროპათია (თირკმელების დაავადება),
• ნეიროპათია (ნერვული დაავადება),
• ბავშვი შეიძლება ნაადრევად დაიბადოს
• ავარიაში
• ბავშვი ძალიან დიდია
• ფეხების პრობლემები (bloating, შეშუპება).

დასკვნაში

ორსულობა რთულ პერიოდშია, როგორც ემოციურად, ასევე ფიზიოლოგიურად. ორსულობის დროს სისხლში შაქრის დონის ოპტიმალური შენარჩუნება ხელს უწყობს სერიოზული პრობლემების თავიდან აცილებას როგორც დედისთვის, ისე მისი ბავშვისთვის. ადრეული და მიმდინარე ანტენატალური მოვლა მნიშვნელოვანია ლატენტური დიაბეტის განვითარების რისკის შეფასებისა და სისხლში შაქრის ნორმალური დონის უზრუნველსაყოფად.

როგორ ამოვიცნოთ რისკის ფაქტორი

გესტაციური შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევა უფრო სავარაუდოა ქალის ოჯახში და ცხოვრების ისტორიაში გარკვეული რისკ-ფაქტორების თანდასწრებით. სისხლში გლუკოზის მომატებული დონის გამოჩენა პირდაპირ დამოკიდებულია ორსული ქალის გენეტიკისა და კონსტიტუციის მახასიათებლებზე.

ამრიგად, დაავადების დაწყებას თან ახლავს შემდეგი ფაქტორები:

• სიმსუქნე
• ზრდასრული ასაკი (30 წელზე მეტი)
• დიაბეტის შემთხვევები ახლო ნათესავებში,
• დანამატებისა და საკვერცხეების ანთებითი დაავადებები,
• ენდოკრინული სისტემის დაავადებები,
• შაქრიანი დიაბეტის დაწყება ნაყოფის ტარამდე,
• პოლიჰიდრამნიოსი
• სპონტანური აბორტის ისტორია.

ძირითადი დაავადების სიმპტომები

კლინიკური სურათის სიმძიმე დამოკიდებულია შემდეგ კრიტერიუმებზე:

• გესტაციური ასაკიდან, რომლის დროსაც დაავადება გამოვლინდა.
• პათოლოგიის კომპენსაციის ხარისხი.
• თანმდევი პათოლოგიური პროცესების არსებობა სხეულში.
• გესტოზის მესამე ტრიმესტრში შეერთება.

ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტის დაწყების დადგენა ძნელია, ამიტომ გლუკოზის დონის სისხლი და შარდის ტესტები ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია, რომლის საფუძველზეც ხდება საბოლოო დიაგნოზის გაკეთება.

ინსულინის წინააღმდეგობის ძირითადი სადიაგნოსტიკო ნიშანი არის სისხლში შაქრის დონის მატება ცარიელ კუჭზე 7 მმოლ / ლ-მდე, ხოლო მისი მნიშვნელობის რყევები აღემატება 11,5 მმოლ / ლ-ს მთელი დღის განმავლობაში.

ბავშვის ტარების პერიოდის პათოლოგიური მდგომარეობის ნიშნები:

• დღეში მოხმარებული წყლის გაზრდილი რაოდენობა,
• ხშირი შარდვა,
• მუდმივი შიმშილი
• მშრალი კანი და პირის ღრუს ლორწოვანი გარსი,
• კანის ქავილი და წვა, განსაკუთრებით ურეთრაში,
• დაღლილობა
• მხედველობის სიმახვილის ცვლილებები,
• ძილის დარღვევა.

როგორც წესი, ქალები არ ეჭვობენ გესტაციური დიაბეტის განვითარებაში, თვლიან, რომ დაავადების პათოლოგიური სიმპტომები ორსულობის ფიზიოლოგიურ გამოვლინებებს წარმოადგენს.

გლიკემიის ზომიერი დონის მქონე დაავადების დიაგნოზირება უფრო რთულია, რადგან შარდის ტესტებში გლუკოზა არ არის გამოვლენილი.

ორსულ ქალებში ლატენტური დიაბეტის სიმპტომები

ლატენტური გესტაციური დიაბეტი ქალისათვის ძალზე საშიში დაავადებაა ბავშვის ტარების პერიოდის განმავლობაში. ეგოის დადგენა რთულია, რადგან პაციენტი კარგად გრძნობს თავს და არ გამოავლენს ჯანმრთელობის პრეტენზიებს. დაავადების კლინიკური სურათი თანდათან ვითარდება და ექსპერტები დიაგნოზირებენ მას, როგორც ტიპის 2 დიაბეტს.

დაავადების ამ ფორმის ყველაზე ტიპიური ნიშნებია:

• დაღლილობის მუდმივი შეგრძნება
• ხშირი თავბრუსხვევა
• მუდმივი შიმშილი, თუნდაც ჭამის შემდეგ,
• წყურვილი
• ხშირი შარდვა,
• კრუნჩხვები.

35 წლამდე ასაკის ქალებს აქვთ რისკი სიმპტომების უფრო ნელი დაწყების გამო, რის გამოც შეიძლება ექიმის მიერ არასწორად დიაგნოზირდეს.

ორსულ ქალში პათოლოგიის განვითარების იდენტიფიცირების მიზნით, არსებობს სპეციალური ტესტი, რომელთანაც შეგიძლიათ დაადგინოთ გლიკემიის დონე ცარიელ კუჭზე და გლუკოზის ხსნარის მიღების შემდეგ.

მოლოდინი დედში დაქვეითებული ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ხარისხის დადგენისას აუცილებელია გლუკოზის შემდგომი მაჩვენებლების მკაცრი მონიტორინგი, რომელიც ხორციელდება ენდოკრინოლოგის მეთვალყურეობის ქვეშ.

დიაბეტის დროს პრეეკლამფსიის და ეკლამფსიის განვითარება

ორსულობის მეორე ან მესამე ტრიმესტრში დაავადების ყველაზე სავარაუდო გართულება არის პრეეკლამფსიის განვითარება. ეს არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელიც ვლინდება დიაბეტის ფონზე, ხოლო კლინიკურ სურათში უფრო მძიმეა, ვიდრე ჩვეულებრივ ქალებში. სტატისტიკის თანახმად, გესტაციური დიაბეტით დაავადებული მოსალოდნელი დედების 33% განიცდის პრეეკლამფსიას.

პათოლოგიურ მდგომარეობას თან ახლავს შეშუპება, რადგან თირკმელები ექვემდებარება მძიმე დატვირთვას, ქალის ქალის სხეულიდან ზედმეტი სითხისა და გლუკოზის ამოღების მიზნით. შედეგად, აღინიშნება წყლის ელექტროლიტური წონასწორობის დარღვევა და თირკმელებს არ შეუძლიათ ჭარბი სითხის ამოღება, ისინი იწყებენ ქსოვილებში დაგროვებას. შარდის ტესტებში გამოვლენილია ცილა, რომლის კონცენტრაცია დამოკიდებულია ძირითადი დაავადების კომპენსაციის ეტაპზე. ასევე, არტერიული წნევის ინდიკატორები იცვლება, ის მუდმივად იმატებს, სითხის ჭარბი დინების გამო ხდება სისხლძარღვში.

შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, ცერებროვასკულური ავარიის სიმპტომების ზრდა იწყება.

პაციენტს აქვს შემდეგი რიგი სიმპტომები:

• მნიშვნელოვანი წონის მომატება
• ემოციური არასტაბილურობა
• მზარდი შფოთვა
• ლეტარგია
• არტერიული ჰიპერტენზია,
• კუნთების კრუნჩხვები
• მეხსიერების დარღვევა
• ფართო შეშუპება.

პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

• არტერიული წნევა
• ძლიერი ტკივილი მუცლის არეში,
• მხედველობის დარღვევა
• გულისრევა, ღებინება
• შარდის გამოყოფის შემცირება,
• კუნთების ტკივილი
• ცნობიერების დაკარგვა.

პათოლოგიების განვითარების პროვოცირების ფაქტორი არის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის გენეტიკური მიდრეკილება, ჭარბი წონა და დაავადებები.

ნაყოფის დიაბეტური ფენოპათია

დედის გლიკემიის მაღალმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს პლაცენტაში და ბავშვის ყველა ორგანოში პათოლოგიური ცვლილებების განვითარება. ასე რომ, გლუკოზის ჭარბი მიღება ბავშვს იწვევს პანკრეასის უჯრედებში დისტროფიულ ცვლილებებამდე, ხოლო დედის დიაბეტის დეკომპენსაციურ სტადიაში, ორგანიზმის უჯრედები ფუჭდება.

დაბადებისას, ბავშვს აქვს ფილტვის ქსოვილის განვითარების შეფერხება ორსული ქალის ღვიძლისა და ელენთა პათოლოგიური ზრდის გამო.

ავადმყოფი ბავშვში შემდეგი კლინიკური სიმპტომები შეიძლება აღინიშნოს:

• დიდი მასა დაბადებისას,
• საშვილოსნოს ყელის ხერხემლის შემცირება,
• ციანოზური კანი
• რესპირატორული დისტრესი
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის თანდაყოლილი მანკები,
• ღვიძლისა და ელენთის ზომის ზრდა,
• სახის ქსოვილების პასტიურობა.

მაკროსომია

დედის დიაბეტის ფონზე დაავადება საკმაოდ ხშირია და ორსულის მშობიარობის მთავარი მიზეზია, რადგან ბავშვი დიდი მასშტაბით იბადება. მშობიარობა ხორციელდება საკეისრო კვეთით, ეს ხელს უწყობს ბავშვის სახსრების მოტეხილობებისა და გადაადგილების თავიდან ასაცილებლად, რაც შეიძლება მოხდეს ბუნებრივი დაბადების დროს.

დაავადების დიაგნოსტიკური ნიშნები

ყველაზე ინფორმაციული დიაგნოსტიკური მეთოდია ულტრაბგერითი მაჩვენებლები, მათ შეუძლიათ დაადასტურონ ან გამორიცხონ ნაყოფისგან შესაძლო გართულებები, ასევე შეაფასონ პლაცენტისა და ამნიონური სითხის მდგომარეობა.

დედის სისხლში გლუკოზის გადაჭარბება იწვევს პლაცენტაში შემდეგ ცვლილებებს:

• სისხლძარღვების კედლების შეკუმშვა და გასქელება,
• სპირალური არტერიების სკლეროზი,
• ტროფობლასტების ზედაპირული ფენის ნეკროზი,
• პლაცენტის ზრდა დადგენილ პერიოდში,
• შეანელეთ სისხლის მიმოქცევა გემებში.

ნაყოფის დარღვევის ულტრაბგერითი მაჩვენებლები:

• ბავშვის სხეულის არაპროპორციული ნაწილები,
• საშვილოსნოში ბავშვის ადგილმდებარეობის კონტურის ბიფურკაცია,
• ფუჟალური ხელმძღვანელის ფორმა
• პოლიჰიდრამნიოსი.

ამ დაავადების გამოვლენის რისკის მქონე ქალები უნდა გაიარონ გლიკემიის მუდმივი მონიტორინგი, რათა მომავალში გართულებები არ მოხდეს.

სპეციალისტები გირჩევენ, ქალებმა ჩაატარონ ცხოვრების წესის კორექტირება, სხეულის ნორმალური წონის შენარჩუნებისას სპეციალური დიეტური საკვების და ფიზიკური ვარჯიშების დახმარებით. აუცილებელია გამორიცხოს გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება, რომლებიც აძლიერებენ ქსოვილების ტოლერანტობას გლუკოზისადმი, მაგალითად, გლუკოკორტიკოსტეროიდების მიმართ. როდესაც დაავადების პირველი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას.

გესტაციური დიაბეტი არის სერიოზული დაავადება, რადგან დაავადების დამწვარი სიმპტომები არ არსებობს. აქედან გამომდინარე, მნიშვნელოვანია, რომ ორსულმა ქალმა დროულად უნდა დარეგისტრირდეს გინეკოლოგთან და რეგულარულად მიიღოს ტესტები სისხლში და შარდში გლუკოზის დონის დასადგენად.

ორსულობა არის განსაკუთრებული პერიოდი ქალის ცხოვრებაში. ადაპტირება ახლებურად განვითარებულ ცხოვრებასთან, მოლოდინი დედის სხეული იწყებს ყველა იმ მექანიზმს, რომელიც შექმნილია ამ სიცოცხლის გადასარჩენად. ორსულობის დროს რეგულარული ტესტები ქალისთვის სავალდებულო ხდება: მათი დახმარებით ექიმს შეუძლია დროულად გამოავლინოს სხეულის ფუნქციონირების დარღვევები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს გამოუსწორებელი შედეგები. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი მაჩვენებელი, რომელზეც ექიმი ყურადღებას აქცევს, სანამ ქალი ბავშვი ახორციელებს, ორსულობის ორგანიზმში შაქრის დონეა. და სისხლის ტესტები და შარდის ტესტები განსაზღვრავს მას.

ნაყოფის განვითარების პერიოდში შაქრის დონის მონიტორინგი აუცილებელია, მხოლოდ იმ მიზეზის გამო, რომ ორსულობა თავისთავად, როგორც ექიმები ამბობენ, "დიაბეოგენური" ფაქტორია. ასე რომ, ორსულობის დროს ხშირად ვლინდება დაავადებები, რომლებიც უფრო ადრე წარმოიქმნება იმპეტიციულად. ექიმებში შედის ქალები, რომლებსაც აქვთ დაავადებისადმი მემკვიდრეობითი მიდრეკილება, 30 წლის შემდეგ ორსულობის მქონე ქალები (დიაბეტის განვითარების რისკი ასაკთან ერთად მატულობს), ქალები, რომლებიც ჭარბ წონაში არიან, ქალები, რომლებსაც ჰქონდათ ადრეული ორსულობა, გესტაციის დროს აქვთ დიაბეტის გამოვლენის რისკი. ისევე როგორც ქალებს, რომლებმაც წინა ორსულობის დროს შესაძლოა დიაბეტი გამოტოვონ (ამ შემთხვევაში, დიდი ჩვილების დაბადება ფართოდაა გავრცელებული, წონა 4,5 კილოგრამზე მეტია და იზრდება 55-60 სანტიმეტრით).

შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები, რომლებიც ვლინდება ორსულობის დროს, შეიძლება გაიზარდოს შარდვა, მადის მომატება, პირის სიმშრალე და წყურვილი, სისუსტე, არტერიული წნევა. შაქრიანი დიაბეტის დროულად დიაგნოზირება არ ხდება ბავშვის ტარების უკუჩვენება: ფრთხილად მონიტორინგი, შაქრის მუდმივი მონიტორინგი სპეციალური დიეტის გამოყენებით, საშუალებას იძლევა გაუძლოს და ჯანმრთელი და ძლიერი ბავშვი გააჩინოს.

შაქრის ტესტი ხორციელდება გესტაციის 24-დან 28 კვირამდე. სინამდვილეში, შაქრის დონის უმნიშვნელო მატება, თუნდაც პირველი ანალიზის დროს აღმოჩენილი, შეიძლება იყოს დროებითი. იმისათვის, რომ დარწმუნდეთ, რომ ნამდვილად სტაბილურად მომატებული შაქარი არსებობს, საჭიროა რეანალიზის გაკეთება. სისხლში მაღალი შაქარი განისაზღვრება შარდმჟავით, ასევე სისხლის ტესტირებით.

სინამდვილეში, ორსული ქალის ორგანიზმში შაქრის მომატებული დონე არც თუ ისე იშვიათია. ბავშვის ტარების დროს, პანკრეასისზე დატვირთვა, რომელიც ინსულინს აწარმოებს, მნიშვნელოვნად იზრდება. და თუ პანკრეასი არ გაუმკლავდება ამ დატვირთვას, სისხლში გლუკოზის დონე დაუყოვნებლივ იზრდება. ამ ფენომენს განსაკუთრებული სახელიც კი აქვს - ე.წ. "ორსული დიაბეტი" - შუალედური მდგომარეობაა ნორმასა და ჭეშმარიტ დიაბეტს შორის. ორსულ დიაბეტს ახასიათებს სისხლში მაღალი შაქარი, მაგრამ ბავშვის გაჩენის შემდეგ, 2-12 კვირის განმავლობაში, შაქრის დონე ნორმალურად უბრუნდება. ამასთან, სავალდებულოა შაქრის დონის კონტროლი და საკუთარი ჯანმრთელობისადმი ყურადღების მიქცევა, როდესაც ორსული ქალები დიაბეტით დაორსულდებიან.

თქვენ მოგიწევთ პირველ რიგში თქვენი დიეტის გადახედვა. სწრაფად შთანთქმული ნახშირწყლები - შაქარი, საკონდიტრო ნაწარმი, ტკბილეული, დაფქული კარტოფილი არ უნდა მიირთვათ. ასევე მოგიწევთ ხილის წვენებისა და ტკბილი წყლების მიტოვება, ასევე არასასურველია დიდი რაოდენობით ხილის მოხმარება. თქვენ საერთოდ არ უნდა უარი თქვათ ნელა შეიწოვება ნახშირწყლებიდან (მაკარონი, წიწიბურა, ბრინჯი, კარტოფილი), მაგრამ მათი მოხმარებული რაოდენობა მაინც შეზღუდული იქნება. დიაბეტის მქონე ორსულთათვის ორსულობისთვის დიეტის შედგენა საკმაოდ რთული ამოცანაა, რადგან აუცილებელია არა მხოლოდ შაქრის მაღალი წონის გამო ბავშვისთვის რისკების აღმოფხვრა, არამედ მისი საშუალებით უზრუნველყოს საკვებიდან მიღებული ყველა საჭირო სასარგებლო ნივთიერება. აქედან გამომდინარე, დიეტის შერჩევისას სპეციალისტთან კონსულტაცია არ იქნება ზედმეტი. ასევე სასარგებლო იქნება გლუკომეტრის მოპოვება - მისი დახმარებით შესაძლებელი გახდება პირადად გაზომვა სისხლში შაქრის მაჩვენებელი.

საკუთარი ჯანმრთელობისა და მდგომარეობის გამო, საკუთარი და ბავშვის მუდმივი ზრუნვის გამო, ბავშვი აუცილებლად დაიბადება ჯანმრთელ და ძლიერ.

დაავადების მიზეზები

ორსულობის დროს, სხეულში გამოჩნდება დამატებითი ენდოკრინული ორგანო, პლაცენტა. მისი ჰორმონები - პროლაქტინი, ქორიონული გონადოტროპინი, პროგესტერონი, კორტიკოსტეროიდები, ესტროგენი - ამცირებს დედის ქსოვილის მგრძნობელობას ინსულინისადმი. იწარმოება ინსულინის რეცეპტორებისადმი ანტისხეულები, აღინიშნება ჰორმონის დაშლა პლაცენტაში. გაძლიერებულია კეტონის ორგანოების მეტაბოლიზმი, ხოლო გლუკოზა გამოიყენება ნაყოფის საჭიროებებისთვის. როგორც კომპენსაცია, გაუმჯობესებულია ინსულინის ფორმირება.

ჩვეულებრივ, ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარება არის ჭამის შემდეგ სისხლში გლუკოზის მომატება. მაგრამ ნაყოფის მიერ ნახშირწყლების მოხმარება სამარხვო სისხლის შესწავლის დროს იწვევს უმნიშვნელო ჰიპოგლიკემიას. შაქრიანი დიაბეტის მიმართ გენეტიკური მიდრეკილებით, იზოლირებული აპარატი არ უძლებს დამატებით დატვირთვას და ვითარდება პათოლოგია.

ამ დაავადების რისკის ქვეშ არიან ქალები:

• ჭარბი წონა
• 30 წელზე მეტი ასაკის
• მემკვიდრეობით დატვირთული
• არასახარბიელო მეანობა
• ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევებით, ორსულობის დაწყებამდე დიაგნოზირებული.

დაავადება ვითარდება ორსულობის 6-7 თვის განმავლობაში. გესტაციური დიაბეტის მქონე ქალებს აქვთ დაავადების განვითარების კლინიკური ფორმის განვითარების დიდი ალბათობა, 10-15 წლის შემდეგ.

ორსულ ქალებში ლატენტური დიაბეტის დიაგნოზირება ხშირ შემთხვევაში რთულია მისი ასიმპტომური კურსით. მეტაბოლური დარღვევების დასადგენად მთავარი გზაა ლაბორატორიული ტესტები.

პირველადი გამოკვლევა

ორსული ქალის რეგისტრაციისას, პლაზმაში გლუკოზის დონე განისაზღვრება. ვენური სისხლი გამოკვლევისთვის არის აღებული. ანალიზამდე არანაკლებ 8 საათის განმავლობაში უნდა ჭამოთ. ჯანმრთელ ქალებში მაჩვენებელი არის 3.26-4.24 მმოლ / ლ. შაქრიანი დიაბეტი დიაგნოზირებულია გლუკოზის სამარხვო დონეზე 5.1 მმოლ / ლ ზემოთ.

გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ანალიზს საშუალებას გაძლევთ 2 თვეში ჩამოაყალიბოთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობა. ჩვეულებრივ, გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონეა 3-6%. 8% -მდე ზრდა მიუთითებს შაქრიანი დიაბეტის განვითარების ალბათობაზე, 8-10% -ით რისკი ზომიერია, 10% ან მეტი - მაღალი.

დარწმუნდით, რომ შეამოწმეთ შარდის გლუკოზა. ორსული ქალების 10% განიცდის გლუკოზურიას, მაგრამ ეს შეიძლება არ იყოს დაკავშირებული ჰიპერგლიკემიურ მდგომარეობასთან, არამედ თირკმლის გლომერულისა ან ქრონიკული პიელონეფრიტის ფილტრაციის უნარის დარღვევასთან.

გამოკვლევა გესტაციის 24-28 კვირაში

თუ პირველ ტრიმესტრში სტანდარტულ ტესტებში არ გამოჩნდა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგიები, შემდეგი ტესტი ტარდება მე -6 თვის დასაწყისში. გლუკოზის ტოლერანტობის დადგენა არ საჭიროებს სპეციალურ მომზადებას და ტარდება დილით. კვლევაში შედის სამარხვო სისხლში ნახშირწყლების შემცველობის განსაზღვრა, 75 გ გლუკოზის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ, ხოლო მეორე - 2 საათის განმავლობაში. პაციენტმა არ უნდა მოწევა, აქტიურად გადაადგილება, მიიღოს მედიკამენტები, რომლებიც გავლენას ახდენს ანალიზის შედეგზე.

თუ პირველი სინჯის გამოკვლევის დროს გამოვლენილია ჰიპერგლიკემია, შემდეგი ტესტის ნაბიჯები არ ტარდება.

გლუკოზის ტოლერანტობის დადგენა უკუნაჩვენებია:

• მწვავე ტოქსიკოზი
• ინფექციური დაავადებები
• ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავებები,
• საწოლის დასვენების საჭიროება.

ორსული ქალის პირველი უზმოზე გლუკოზა უფრო დაბალია, ვიდრე ორსული ქალი. ერთი საათის ვარჯიშის შემდეგ, ორსულ ქალში გლიკემიის დონეა 10-11 მმოლ / ლ, 2 საათის შემდეგ - 8-10 მმოლ / ლ. გესტაციის პერიოდში სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის დაგვიანებული დაქვეითება განპირობებულია კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში შეწოვის კურსის ცვლილებით.

თუ გამოკვლევის დროს გამოვლენილია დიაბეტი, ქალი დარეგისტრირდება ენდოკრინოლოგთან.

ბევრ ქალში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პათოლოგიური ცვლილებები გამოვლენილია ორსულობის დროს. დაავადების განვითარება გენეტიკურად განსაზღვრულია. შაქრიანი დიაბეტი საშიშია როგორც დედისა, ასევე ბავშვის ჯანმრთელობისთვის. გადახრების ადრეული დიაგნოზი აუცილებელია დაავადების დროული მკურნალობისთვის.

ორსულობის დროს ფარული დიაბეტის ტესტის ჩატარების მითითებები

ხშირად ზოგიერთი არსებული დაავადების რეციდივა ხდება ორსულობის დროს. არსებობს ლატენტური დიაბეტის განვითარების შანსი. ამ დაავადების არარსებობის სრული ნდობისთვის, ექიმი ვარაუდობს, რომ ორსულმა ქალმა უნდა გაიაროს შაქრის ტესტი.

ორსულობის დროს ანალიზი მოცემულია შემდეგ შემთხვევებში:

• მუდმივად წყურვილი
• ხშირი შარდვა,
• მემკვიდრეობითი დაავადება არის დიაბეტი
• როდესაც ბავშვის ტარება დიდი წონაა,
• სისხლის და შარდის ტესტების შედეგების შესწავლის დროს, შაქარი აღმოაჩინეს ბიოლოგიურ მასალაში,
• დაღლილობა და სწრაფი წონის დაკარგვა.

ტესტის რეკომენდებული ვადები და მომზადების წესები

ლატენტური დიაბეტის ტესტირების პირველი ეტაპია გესტაციის 16-დან 18 კვირამდე. ზოგიერთ შემთხვევაში, სწავლა დაგეგმილია 24 კვირამდე.

თუ ბიოქიმიური ტესტის დროს აღინიშნება შაქრის მომატება, მაშინ ტესტის ჩატარება ინიშნება 12 კვირაში.

გამოცდის მეორე ეტაპი მოდის 24-დან 26 კვირამდე პერიოდში. ამ დროს შაქრის მაღალი კონცენტრაციის არსებობამ შეიძლება ზიანი მიაყენოს არა მხოლოდ დედას, არამედ ბავშვს. გლუკოზის ტოლერანტობისთვის აუცილებელია სათანადო მომზადება .ads-mob-1

შემდეგი რეკომენდაციები უნდა იქნას დაცული:

• ტესტამდე სამი დღით ადრე, თქვენ უნდა მიაწოდოთ ყოველდღიური მენიუ 150 გრამი ნახშირწყლები,
• ბოლო კვება უნდა შეიცავდეს მინიმუმ 50 გრამ ნახშირწყლებს,
• ტესტამდე 8 საათით ადრე არ უნდა მიირთვათ საკვები,
• არ მიიღოთ დიეტური დანამატები და ვიტამინები შაქრის შემცველობით, ანალიზის მიღებამდე,
• პროგესტერონმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს ანალიზის არასწორ შედეგზე, ასე რომ, პირველ რიგში, ექიმთან უნდა განიხილოთ გრაფიკი,
• მთელი ტესტის განმავლობაში აუცილებელია სხდომის მდგომარეობაში ყოფნა.

როგორ მივიღოთ სისხლის ტესტი ფარული შაქრისთვის?

• სისხლი იღება ვენისგან გლუკოზის გასაზომად,
• შემდეგ პაციენტი სვამს მონოსაქარიდის ხსნარს,
• შემდეგ ისევ მიიღეთ სისხლი საათში და ორი საათის შემდეგ, ხსნარის მიღებიდან, შედეგების გაზომვით.

ანალიზისთვის გლუკოზა განზავებულია 300 მლ გაწმენდილი წყლის 75 გ მშრალ ფხვნილთან ერთად.

5 წუთში, გამოსავალი უნდა იყოს მთვრალი.

სისხლის ტესტის შედეგები: ნორმები და დარღვევები ორსულ ქალებში

• პირველი მარხვის დროს ინდიკატორები არ უნდა აღემატებოდეს 5.1 მმოლ / ლ,
• მეორე გალავნის შემდეგ, რომელიც ხდება ხსნარის მიღებიდან ერთი საათის შემდეგ, ჩვეულებრივ კურსი 10 მმოლ / ლ-მდეა,
• სისხლის შეწირვის მესამე პერიოდის შემდეგ, რომელიც მიიღება დატვირთვიდან ორი საათის შემდეგ, გლუკოზის შემცველობა არ უნდა იყოს 8,5 მმოლ / ლ-ზე მეტი.

ორსულ ქალში გადაჭარბებული მაჩვენებლების შემთხვევაში, შეიძლება ვივარაუდოთ გესტაციური დიაბეტის არსებობა. ეს დიაგნოზი არ არის საშიში. ძირითადად, გლუკოზის დონე მცირდება მშობიარობიდან ორი თვის შემდეგ.

ამასთან, ეს მდგომარეობა არ შეიძლება ნორმალურად ჩაითვალოს, რადგან ამან შეიძლება ზიანი მიაყენოს ბავშვს. ამიტომ საჭიროა ენდოკრინოლოგის კონსულტაცია, რომელიც, საჭიროების შემთხვევაში, გამოიწვევს დამატებით ტესტებს ან შეიმუშავებს სპეციალურ დიეტას.

გლუკოზის დაბალმა დონემ ასევე შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს ორსულობა, რადგან ნახშირწყლები ჩართულია ბავშვის ტვინის ფორმირებაში .ads-mob-2

ლატენტური დიაბეტის დიაგნოზის კრიტერიუმები

თუ მისი სისხლი ჭამის წინ ამ მაჩვენებელზე მაღალია, მაშინ ქალს აქვს მეტაბოლური აშლილობა.

ერთ საათში მეორე ტესტის დროს, შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, მაჩვენებლები განსხვავდება 10-დან 11 მმოლ / ლ-მდე.

მესამე სისხლის დონაციის შემდეგ, ჩატარებული ხსნარის მიღებიდან ორი საათის შემდეგ, დიაბეტის დასადგენად შესაბამისია მაჩვენებლები 8,5-დან 11 მმოლ / ლ ან მეტი.

დაკავშირებული ვიდეოები

როგორ არის ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი:

ორსულობის პერიოდში ლატენტური შაქრიანი დიაბეტის დასადგენად ანალიზს მნიშვნელოვანია, რადგან ამ დაავადების საშიშროება მდგომარეობს მის არახელსაყრელ განვითარებაში, რამაც შეიძლება უარყოფითად იმოქმედოს დედისა და ბავშვის დაბადებიდან ჯანმრთელობაზე.

ტესტის ჩაბარებამდე მნიშვნელოვანია სწორად მოამზადოთ და შეასრულოთ ყველა რეკომენდაცია, რათა აღმოიფხვრას ყალბი შედეგების შესაძლებლობა.