დიფერენციალური დიაგნოზი: ტიპი 1 დიაბეტი და ტიპი 2 დიაბეტი

ტიპი 2 დიაბეტის კლინიკური სურათი

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, როგორც წესი, ვითარდება 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა და მისი სიმპტომები თანდათან იზრდება. პაციენტმა შეიძლება არ იგრძნოს ან ყურადღება მიაქციოს მისი ჯანმრთელობის გაუარესებას 10 წლამდე. თუ დიაბეტის დროს არ არის დიაგნოზი და მკურნალობა, ამ დროს სისხლძარღვთა გართულებები ვითარდება. პაციენტები უჩივიან სისუსტეს, მოკლევადიან მეხსიერებას და დაღლილობას. ჩვეულებრივ, ამ ყველა სიმპტომს ასაკთან დაკავშირებული პრობლემები აქვთ, ხოლო სისხლში მაღალი შაქრის გამოვლენა შემთხვევით ხდება. ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზირებაში დროულად დაეხმარება საწარმოების და სამთავრობო უწყებების თანამშრომლების რეგულარულ სამედიცინო გამოკვლევებს.

ტიპის 2 დიაბეტის დიაგნოზირებულ თითქმის ყველა პაციენტში, რისკის ფაქტორები გამოვლენილია:

• ამ დაავადების არსებობა უშუალო ოჯახში,
• სიმსუქნის ოჯახური ტენდენცია,
• ქალებში - ბავშვის დაბადება, რომლის წონა 4 კგ-ზე მეტია, ორსულობის პერიოდში გაიზარდა შაქარი.

მე -2 ტიპის დიაბეტთან დაკავშირებული სპეციფიკური სიმპტომები არის წყურვილი, დღეში 3-5 ლიტრამდე, ღამით შარდის ხშირი შარდვა და ჭრილობები ცუდად განკურნება. ასევე, კანის პრობლემებია ქავილი, სოკოვანი ინფექციები. ჩვეულებრივ, პაციენტები ამ პრობლემებს ყურადღებას აქცევს მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი უკვე კარგავენ პანკრეასის ბეტა უჯრედების ფუნქციური მასის 50% -ს, ანუ დიაბეტს სასტიკად უგულებელყოფენ. პაციენტთა 20-30% -ში, ტიპის 2 დიაბეტი დიაგნოზირებულია მხოლოდ მაშინ, როდესაც ისინი ჰოსპიტალიზირდებიან გულის შეტევით, ინსულტით ან მხედველობის დაკარგვით.

დიაბეტის დიაგნოზი

თუ პაციენტს აქვს დიაბეტის მძიმე სიმპტომები, მაშინ საკმარისია ერთი ტესტი, რომელმაც აჩვენა სისხლში მაღალი შაქარი, საკმარისია დიაგნოზის დასადგენად და მკურნალობის დასაწყებად. მაგრამ თუ შაქრისთვის სისხლის ტესტი ცუდი აღმოჩნდა, მაგრამ ადამიანს საერთოდ არ აქვს სიმპტომები ან ისინი სუსტია, მაშინ დიაბეტის დიაგნოზი უფრო რთულია. შაქრიანი დიაბეტის გარეშე მყოფ პირებში ანალიზმა შეიძლება აჩვენოს სისხლში მომატებული შაქარი მწვავე ინფექციის, ტრავმის ან სტრესის გამო. ამ შემთხვევაში, ჰიპერგლიკემია (სისხლში მაღალი შაქრიანი) ხშირად აღმოჩნდება, რომ ის გარდამავალია, ანუ დროებითი, და მალე ყველაფერი მკურნალობის გარეშე დაბრუნდება. აქედან გამომდინარე, ოფიციალური რეკომენდაციები კრძალავს დიაბეტის დიაგნოზირებას ერთი წარუმატებელი ანალიზის საფუძველზე, თუ არ არსებობს სიმპტომები.

ასეთ ვითარებაში ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის დამატებითი ტესტი (PHTT) დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის. პირველ რიგში, პაციენტი ადგენს სისხლს დილით შაქრის სამარხვოდ. ამის შემდეგ, ის სწრაფად სვამს 250-300 მლ წყალს, რომელშიც 75 გ უწყლო გლუკოზა ან 82.5 გრ გლუკოზის მონოჰიდრატი იხსნება. 2 საათის შემდეგ, სისხლში განმეორებითი სინჯი მიიღება შაქრის ანალიზისთვის.

PGTT– ის შედეგია ფიგურა „პლაზმური გლუკოზა 2 საათის შემდეგ“ (2hGP). ეს ნიშნავს შემდეგს:

• 2hGP = 11.1 მმოლ / ლ (200 მგ / დლ) - დიაბეტის წინასწარი დიაგნოზი. თუ პაციენტს არ აქვს სიმპტომები, მაშინ საჭიროა მისი დადასტურება მომდევნო დღეებში ჩატარებით, PGTT– ით კიდევ 1-2 ჯერ.

2010 წლიდან, დიაბეტით დაავადებულთა ამერიკულმა ასოციაციამ ოფიციალურად რეკომენდაცია გაუწია გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის სისხლის ტესტის გამოყენებას დიაბეტის დიაგნოზის დასადგენად (ჩაიტარეთ ეს ტესტი! გირჩევთ!). თუ მიღებული იქნა ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა HbA1c> = 6.5%, მაშინ დიაგნოზი უნდა დაინიშნოს, რაც ამას განმეორებით ტესტირებით ადასტურებს.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და 2 დიფერენციალური დიაგნოზი

პაციენტთა არა უმეტეს 10-20% დაავადებულია 1 ტიპის დიაბეტით. დანარჩენებს აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში სიმპტომები მწვავედ მიმდინარეობს, დაავადების დაწყება მკვეთრია, ხოლო სიმსუქნე ჩვეულებრივ არ არის. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს უფრო ხშირად აქვთ საშუალო და სიბერის ასაკის სიმსუქნე. მათი მდგომარეობა არც ისე მწვავეა.

ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის გამოიყენება სისხლის დამატებითი ტესტები:

• C- პეპტიდზე, რათა დადგინდეს, წარმოქმნის თუ არა პანკრეასი საკუთარ ინსულინს,
• პანკრეასის ბეტა-უჯრედების ბაქტერიების უჯრედების აუტოანტისხეულების საწინააღმდეგო საშუალებებზე - ისინი ხშირად გვხვდება 1 ტიპის აუტოიმუნური დიაბეტის მქონე პაციენტებში,
• სისხლში კეტონის სხეულებზე,
• გენეტიკური კვლევა.

თქვენს ყურადღებას მოვიყვანთ დიფერენციალური დიაგნოზის ალგორითმი 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის:

ეს ალგორითმი წარმოდგენილია წიგნში „დიაბეტი. დიაგნოზი, მკურნალობა, პრევენცია ”რედაქციის ქვეშ I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, ქეთოაციდოზი და დიაბეტური კომა ძალზე იშვიათია. პაციენტი რეაგირებს დიაბეტის აბიზე, ხოლო 1 ტიპის დიაბეტში ასეთი რეაქცია არ არის. გაითვალისწინეთ, რომ XXI საუკუნის დასაწყისიდან მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტი ძალიან "ახალგაზრდა" გახდა. ახლა ეს დაავადება, თუმც იშვიათია, გვხვდება მოზარდებში და 10 წლის ასაკშიაც.

დიაბეტის დიაგნოზის მოთხოვნები

დიაგნოზი შეიძლება იყოს:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ტიპი 2 დიაბეტი
• მიზეზი დიაბეტის მითითებით.

დიაგნოზი დეტალურად აღწერს დიაბეტის გართულებებს, რაც პაციენტს აქვს, ანუ დიდი და მცირე სისხლძარღვების დაზიანება (მიკრო და მაკროანგიოპათია), აგრეთვე ნერვული სისტემის (ნეიროპათია) დაზიანება. წაიკითხეთ დეტალური სტატია, დიაბეტის მწვავე და ქრონიკული გართულებები. თუ არსებობს დიაბეტური ტერფის სინდრომი, მაშინ გაითვალისწინეთ ეს, რაც მიუთითებს მის ფორმაზე.

მხედველობის დიაბეტის გართულებები - მიუთითეთ რეტინოპათიის სტადიაზე, მარჯვენა და მარცხენა თვალში, ჩატარდა თუ არა ლაზერული ბადურის კოაგულაცია ან სხვა ქირურგიული მკურნალობა. დიაბეტური ნეფროპათია - თირკმელებში გართულებები - მიუთითებს თირკმელების ქრონიკული დაავადების სტადიაზე, სისხლსა და შარდის ტესტებზე. განისაზღვრება დიაბეტური ნეიროპათიის ფორმა.

ძირითადი ძირითადი სისხლძარღვების დაზიანება:

• თუ არსებობს კორონარული გულის დაავადება, მაშინ მიუთითეთ მისი ფორმა,
• გულის უკმარისობა - მიუთითეთ მისი NYHA ფუნქციური კლასი,
• აღწერეთ გამოვლენილი ცერებროვასკულური დარღვევები,
• ქვედა კიდურების არტერიების ქრონიკული გამონაყარის დაავადებები - ფეხებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევები - მიუთითებს მათ ეტაპზე.

თუ პაციენტს აქვს მაღალი წნევა, მაშინ ეს აღინიშნება დიაგნოზში და მითითებულია ჰიპერტენზიის ხარისხი. მოცემულია სისხლის ტესტების შედეგები ცუდი და კარგი ქოლესტერინისთვის, ტრიგლიცერიდები. აღწერეთ სხვა დაავადებები, რომლებიც თან ახლავს დიაბეტს.

ექიმებში არ არის რეკომენდებული დიაგნოზირებისას პაციენტში დიაბეტის სიმძიმის აღნიშვნის შესახებ, ისე, რომ არ მოხდეს მათი სუბიექტური მოსაზრებების შერევა ობიექტურ ინფორმაციასთან. დაავადების სიმძიმე განისაზღვრება გართულებების არსებობით და რამდენად მძიმეა ისინი. დიაგნოზის ფორმირების შემდეგ, სისხლში შაქრის სამიზნე მაჩვენებელია მითითებული, რისთვისაც პაციენტი უნდა იბრძოლოს. იგი ინდივიდუალურად არის დადგენილი, ასაკის, სოციალურ-ეკონომიკური პირობების და დიაბეტის სიცოცხლის ხანგრძლივობის მიხედვით. დაწვრილებით "სისხლში შაქრის ნორმები".

დაავადებები, რომლებიც ხშირად კომბინირებულია დიაბეტით

დიაბეტის გამო, იმუნიტეტი ადამიანებში მცირდება, ამიტომ ცივი და პნევმონია ხშირად ვითარდება. დიაბეტით დაავადებულებში, რესპირატორული ინფექციები განსაკუთრებით რთულია, ისინი შეიძლება ქრონიკული გახდეს. ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულები უფრო მეტად აქვთ ტუბერკულოზის განვითარება, ვიდრე სისხლში ნორმალური შაქრიანი ადამიანი. დიაბეტი და ტუბერკულოზი ურთიერთდაკავშირებულია. ასეთი პაციენტები საჭიროებენ ტუბერკულოზის ექიმის მიერ უწყვეტი მონიტორინგის ჩატარებას, რადგან მათ ყოველთვის აქვთ ტუბერკულოზის პროცესის გამწვავების რისკი.

დიაბეტის ხანგრძლივი კურსით, პანკრეასის მიერ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოება მცირდება. კუჭი და ნაწლავები უარესდება. ეს ხდება იმის გამო, რომ დიაბეტი გავლენას ახდენს გემებზე, რომლებიც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს იკვებებენ, ისევე როგორც ნერვებზე, რომლებიც მას აკონტროლებენ. დაწვრილებით იხილეთ სტატიაზე "დიაბეტური გასტროპარეზი". კარგი ამბავი ის არის, რომ ღვიძლი პრაქტიკულად არ განიცდის დიაბეტს, ხოლო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება შეიძლება შექცევადი იყოს, თუ კარგი ანაზღაურება მიიღწევა, ანუ შენარჩუნდება ნორმალური სისხლში შაქარი.

1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს, თირკმელებისა და საშარდე გზების ინფექციური დაავადებების გაზრდილი რისკი არსებობს. ეს არის სერიოზული პრობლემა, რომელსაც ერთდროულად 3 მიზეზი აქვს:

• იმუნიტეტის შემცირება პაციენტებში,
• ავტონომიური ნეიროპათიის განვითარება,
• რაც მეტი სისხლში გლუკოზაა, მით უფრო კომფორტულად გრძნობენ პათოგენურ მიკრობებს.

თუ ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში ცუდად მკურნალობს დიაბეტს, მაშინ ეს გამოიწვევს ზრდის გაუფასურებას. დიაბეტის მქონე ახალგაზრდა ქალებისთვის ორსულობის მიღება უფრო რთულია. თუ შესაძლებელი იყო ფეხმძიმობა, მაშინ გამოყვანა და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა ცალკე საკითხია. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ სტატია "დიაბეტის მკურნალობა ორსულ ქალებში."

გამარჯობა სერგეი. მე დავრეგისტრირდი თქვენს საიტზე, როდესაც გასულ კვირაში ჩატარებული ტესტების ჩატარების შემდეგ, მე მქონდა დიაგნოზირებული prediabedes. სისხლში გლუკოზის დონე - 103 მგ / დლ.
ამ კვირის დასაწყისიდან დავიწყე დაბალი ნახშირწყლების დიეტის დაცვა (პირველი დღე რთული იყო) და სიარული 45 წუთი - დღეში 1 საათი.
დღეს სასწორი მოვიპოვე - 2 კგ დავიკელი. კარგად ვგრძნობ თავს, ნაყოფი ცოტა მენატრება.
ცოტა შენს შესახებ. არასდროს ვყოფილვარ სრულყოფილი. 167 სმ სიმაღლით, იწონიდა არაუმეტეს 55-57 კგ. მენოპაუზის დაწყებისთანავე (51 წლის ასაკში, ახლა მე ვარ 58 წლის ასაკში) წონა დაიწყო. ახლა მე იწონის 165 bs. ყოველთვის არსებობდა ენერგიული ადამიანი: სამუშაო, სახლი, შვილიშვილები. მე ძალიან მომწონს ნაყინი, მაგრამ როგორც მოგეხსენებათ, ახლა ამის შესახებ არც კი შემიძლია ოცნება.
ქალიშვილი მედდაა, ის ასევე ურჩევს დაიცვას დიეტა და ვარჯიში.
მაქვს ვარიკოზული ვენები და დიაბეტის მეშინია.

მადლობა რეკომენდაციისთვის.

რეკომენდაციების მისაღებად, თქვენ უნდა დასვათ კონკრეტული კითხვები.

ჩაიტარეთ სისხლის ტესტირება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებისთვის - T3 უფასოა, ხოლო T4 უფასოა, არა მხოლოდ TSH. შეიძლება გქონდეთ ჰიპოთირეოზი. თუ ასეა, მაშინ მას მკურნალობა უნდა.

მოიწონა თქვენი საიტი! 20 წლის განმავლობაში მაქვს ქრონიკული პანკრეატიტი. კიდევ ერთი მწვავე გამწვავების შემდეგ, ცარიელი კუჭის შესახებ 5,6 შაქარი 7.8-ის შემდეგ ჭამის შემდეგ, ნელა უბრუნდება ნორმალურობას, მეორე დღეს თუ რამე არ მიჭამს.მე წავიკითხე თქვენი რეკომენდაციები და ნამდვილად მომეწონა! აზრი არ აქვს ექიმებთან მისვლას! თქვენ თვითონ იცით.შეიძლება მაქვს დიაბეტის ტიპი 2? უფრო მეტიც, ბევრია ბოჭკოვანი კუნძული, 71 წლის ვარ, დიდი მადლობა!

გამარჯობა. ექიმები შარშან, მეორე ტიპის დიაბეტის დიაგნოზირებას ახდენენ. მე ვსვამ მეტფორმინს. უკვე სამი კვირაა ვიცავ თქვენს რეკომენდაციებს. 71 კგ-დან წონა 160 სმ ზრდით დაეცა, სამ კვირაში თითქმის 4 კგ. შაქარმა ასევე დაიწყო სტაბილიზაცია ნელ-ნელა: კვირაში 140-დან იგი დილით 106-ით დაეცა, ზოგჯერ 91 წლამდე. სამი დღის განმავლობაში, ვგრძნობ, რომ არ არის მნიშვნელოვანი. ჩემი თავი დილაობით დავიწყე დააზარალებს და შაქარი კვლავ მობეზრდებოდა. დილით, მაჩვენებლები გახდა 112, 119, დღეს ის უკვე 121. და მაინც. გუშინ გავზომე შაქარი ძალიან მცირე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ: ორბიტაზე 15 წუთის განმავლობაში და აუზში ნახევარი საათის განმავლობაში, შაქარი 130-მდე გაიზარდა. რა შეიძლება იყოს? დანიშვნისათვის ენდოკრინოლოგის მიღება თითქმის შეუძლებელია. წაიკითხეთ ინტერნეტით. შეიძლება ეს იყოს პირველი ტიპის დიაბეტი? მადლობა პასუხისთვის.

გამარჯობა
ვარ 37 წლის, სიმაღლე 190, წონა 74. ხშირად ფეხებზე არის მშრალი პირი, დაღლილობა, გამონაყარი ფეხებზე (ექიმებმა არ გადაწყვიტეს ჰემორაგიული, ან რამე სხვა).
ამ შემთხვევაში, არ არის ხშირი შარდვა, ღამით არ ვდგები. შემოწირული სისხლი ვენიდან ცარიელ კუჭზე, გლუკოზა 4.1. შეიძლება ჩაითვალოს, რომ ეს ნამდვილად არ არის დიაბეტი, ან
ანალიზის გაკეთება გჭირდებათ დატვირთვის ქვეშ? გმადლობთ

გამარჯობა, ქირურგია! დიდი მადლობა ასეთი სასარგებლო საიტისთვის. ვსწავლობ. უამრავი ინფორმაციაა და ჯერ ვერ გაურკვეველია.
მე მხოლოდ შემთხვევით გავარკვიე ჩემი დიაბეტის შესახებ ექვსი თვის წინ. მაგრამ ჯერჯერობით ექიმები ზუსტად ვერ დიაგნოზებენ ჩემს დიაბეტს. ბევრი კითხვა მაქვს, მაგრამ მხოლოდ ორს დავსვამ.
სამი ენდოკრინოლოგისგან მხოლოდ მესამემ დამიდასტურა ლადა დიაბეტი. და მან საავადმყოფოში გამომიგზავნა დიაგნოზის დასადგენად.
დღეს, საავადმყოფოში სამი დღის შემდეგ, მე საავადმყოფოდან გამომიგზავნეს მტკიცებულებათა დამყარებული მედიცინის ცენტრში, ტესტების ჩატარება, რადგან მათ არ შეუძლიათ ჩემი დიაგნოზის დადგენა. მე პირველად გამომიწოდა ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზი ორი ენდოკრინოლოგის მიერ, ხოლო მესამე ენდოკრინოლოგმა მიიტანა ლადა დიაბეტი და გაგზავნა საავადმყოფოში. და მასში ჩამოსვლის მე –4 დღეს საავადმყოფო გამომიგზავნეს ტესტების გასაკეთებლად (რასაც ისინი საავადმყოფოში არ აკეთებენ) - ესენი არიან პანკრეასის კუნძულების უჯრედებისა და პანკრეასის კუნძულები გლუტამატის დეკარბოსილაზას ანტისხეულები და პანკრეასის კუნძული წებოვანა ანტისხეულები. იმის გამო, რომ ექიმებს არ შეუძლიათ გაიგონ, რა ტიპის დიაბეტი მაქვს და როგორ შემიძლია ამის შემდგომი მკურნალობა, და მე მაქვს დიდი კითხვა, საჭიროა თუ არა ამ ტესტების ჩატარება, რომ გავიგო, რა ტიპის დიაბეტი მაქვს.
ნახშირწყლებისგან დაცულ დიეტას არა მხოლოდ მე, არამედ ჩემი ოჯახის წევრებიც მისდევენ (თუმც ზოგჯერ ზოგჯერ ამ დროისთვის ვწყვეტ მას).
ახლა ფიქრი მაქვს? მჭირდება ეს ანალიზები? თქვენს ვებსაიტებზე საჭირო ტესტების ჩამონათვალში არ არის გაკეთებული ანალიზი, რომ ანტისხეულებმა კუნძულ პანკრეასის დეკლარდოზაზე წებოვანა.
მე მივიღე C- პეპტიდი და ცარიელია კუჭზე 202 ს.მოლ / ლ და შეადგენს და ჭამის შემდეგ ნორმალურია.
ჩემგან შაქარი გამოდის, ახლა დიეტაზე ეს უმნიშვნელოა, ექიმმა თქვა, რომ ეს ტესტებია საჭირო იმისათვის, რომ საბოლოოდ დადასტურდეს რა ტიპის დიაბეტი მაქვს.

34 წლის ვარ, ამ წლის მარტში წონაში ცვალებადია 67 და 75 კგ-მდე, დამიყენეს ინსულინი ვოზულინი პლუს მეტფორმინი1000 და გლიკლაზიდი60 ტიპის 2 დიაბეტი. მიუხედავად იმისა, რომ ეს დედაჩემს და ბაბუას აქვთ ეს. მე ინსულინს დღეში ორჯერ ვაკეთებ 10-12 ერთეულზე, მაგრამ რატომღაც მდგომარეობა ძალიან ცუდია თითქმის ქრონიკული დაღლილობა, მუდმივი გაღიზიანება და სიბრაზე, ძილის ნაკლებობა, ღამით ტუალეტის ხშირი ჩხუბი, შეიძლება გავიზარდე ორჯერ ან სამჯერ, აპათია და დეპრესია.შეიძლება სწორად დავადგინო დიაბეტის ტიპი? ტესტის ზოლები უფასოა მხოლოდ ოცი დღის განმავლობაში, შემდეგ ორი თვის განმავლობაში ინსულინს ვაკეთებ ფულის გაზომვის გარეშე. x ataet ყიდვა და კი ამ დროს ტანჯვა ქავილი განსაკუთრებით ინტიმური ადგილები და ფეხები და ფეხები ძალიან დაბზარული თითქმის krovi.posovetuyte არაფერი გთხოვთ :.

გამარჯობა. სერგეი, მითხარი როგორ უნდა ვიყო ჩემს სიტუაციაში. გლიკაციური ჰემოგლობინის (10.3) დიაგნოზი ჩატარდა T2DM. შაქარი ხშირად მკვეთრად ვარდება, მე კი, შესაბამისად, უქრება. როგორ შემიძლია გადავიდეს დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე, თუ სისხლში შაქარი ხშირად უკიდურესად დაბალია? მე შემეშინდა ასეთ დიეტაზე გადასვლა, მეშინია ჩემი მდგომარეობის გაუარესება.

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (DM 1)

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, სისხლში შაქრის მომატება იწვევს ინსულინის ნაკლებობას. ინსულინი გლუკოზას ეხმარება სხეულის უჯრედებში. იგი წარმოებულია პანკრეასის ბეტა უჯრედებით. შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 შემთხვევაში, ზოგიერთი არასასურველი ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ეს უჯრედები განადგურებულია და პანკრეასის წყვეტს საკმარისი ინსულინის გამომუშავებას. ეს იწვევს სისხლში შაქრის დონის მატებას.

ბეტა უჯრედების გარდაცვალების მიზეზი, როგორც წესი, არის ინფექციები, აუტოიმუნური პროცესები, სტრესი.

ითვლება, რომ ტიპი 1 დიაბეტი გავლენას ახდენს დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტის 10-15% -ში.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (ტიპი 2 დიაბეტი)

მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, პანკრეასის უჯრედები ნორმალურად მუშაობენ და აწარმოებენ საკმარის ინსულინს. მაგრამ ინსულინდამოკიდებული ქსოვილები აღარ ადეკვატურად პასუხობენ ამ ჰორმონს. ასეთი დარღვევა მივყავართ იმ ფაქტს, რომ სისხლში ინსულინის მომატებული დოზებია, ასევე იზრდება სისხლში შაქრის დონე.

ამ ტიპის დიაბეტის განვითარებას ხელს უწყობს არასათანადო ცხოვრების წესი, სიმსუქნე.

ტიპი 2 დიაბეტი შეადგენს დიაბეტის შემთხვევების უმრავლესობას (80-90%).

სისხლში შაქარი, როგორც სადიაგნოსტიკო ნიშანი

დიაბეტის მთავარი ნიშანი სისხლში შაქრის მუდმივი მატებაა. ამ ინდიკატორის გასარკვევად, პირველ რიგში ინიშნება სისხლის ტესტი შაქრისთვის, რომელიც უნდა გაკეთდეს ცარიელ კუჭზე. მისი აღნიშვნისათვის, ჩვეულებრივ, გამოიყენება აბრევიატურა GPN - პლაზმური გლუკოზა.

GPN - ზე მეტი 7 mmol / L მიუთითებს იმაზე, რომ თქვენ ნამდვილად გაქვთ სისხლში შაქრის ამაღლება და შესაძლოა დიაბეტი გაქვთ. რატომ არის შესაძლებელი? იმის გამო, რომ სისხლში შაქრის მომატება შეიძლება გამოიწვიოს რამდენიმე სხვა მიზეზის გამო. ინფექციურმა დაავადებებმა, დაზიანებებმა და სტრესულმა სიტუაციამ შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის დონის დროებითი მატება. ამრიგად, სიტუაციის გარკვევისთვის საჭიროა დამატებითი დიაგნოსტიკა.

დამატებითი დიაბეტის დიაგნოზი

პირის ღრუს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (PGTT) - მეთოდი, რომელიც ხელს შეუწყობს რეალური სიტუაციის გარკვევას. ჩაატარეთ ეს ტესტი შემდეგნაირად:

1. სამარხვო ჩაბარება სისხლში შაქრის ტესტი.
2. 250-300 გ წყალში 75 გ გლუკოზის ხსნარი მთვრალია.
3. 2 საათის შემდეგ, შაქრის მეორე სისხლის ტესტირება ხდება.
4. ზოგიერთ შემთხვევაში, ანალიზი ხორციელდება ხსნარის გამოყენებიდან ყოველ ნახევარ საათში.

თუ 2 საათის შემდეგ ანალიზმა აჩვენა, რომ სისხლში გლუკოზის დონე აღემატება 11.1 მმოლ / ლ (200 მგ / დლ), მაშინ სხეული ნელა ცვლის გლუკოზას. ამ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია, რომ ეს ტესტი მალე რამდენჯერმე განმეორდეს. და მხოლოდ განმეორებით მსგავსი შედეგებით არის დიაგნოზი დიაბეტი.

დიაგნოზის გასარკვევად, ასევე კეთდება შარდის ყოველდღიური ტესტი.

როგორ განვსაზღვროთ დიაბეტის ტიპი?

დიაბეტის ტიპის დასადგენად, არაერთი დამატებითი გამოკვლევაა დადგენილი:

• C პეპტიდების გამოკვლევა - გვეხმარება იმის დადგენაში, წარმოქმნის თუ არა პანკრეასის უჯრედები ინსულინს. ტიპი 1 დიაბეტით, ეს მაჩვენებელი მცირდება. ტიპი 2 დიაბეტით, ის ხშირად არის მომატებული ან ნორმალური. მაგრამ მოწინავე შემთხვევებში გრძელი კურსით, ის ასევე შეიძლება შემცირდეს.
• ანალიზიპანკრეასის უჯრედების ანტისხეულების აუტოანტიკები. ეს ანტისხეულები მიუთითებს ტიპის 1 დიაბეტის არსებობაზე.
• გენეტიკური ანალიზი - საშუალებას გაძლევთ გაირკვეს დაავადების მემკვიდრეობითი მიდრეკილება. არსებობს მრავალი გენეტიკური მარკერი, რომელთაც შეუძლიათ იდენტიფიცირონ გარკვეული ტიპის დიაბეტისადმი მიდრეკილება.

ტიპი 2 დიაბეტი ხასიათდება:

• 40 წელზე მეტი ასაკის
• დაავადების უსიმპტომო მიმდინარეობა. დაავადება ხშირად ნელა ვითარდება, ასიმპტომურია დიდი ხნის განმავლობაში და შემთხვევით გამოვლენილია სხვა დაავადების მკურნალობის დროს, რაც, ფაქტობრივად, უკვე ვითარდება, როგორც დიაბეტის გართულება.

სწორად განსაზღვრული ტიპის დიაბეტი შესაძლებელს გახდის დაავადების სამკურნალო ეფექტური ტაქტიკის შემუშავებას. ეს კი თავის მხრივ დაგეხმარებათ დიაბეტის კონტროლის ქვეშ მოყვანაში და მნიშვნელოვნად გააუმჯობესოთ ცხოვრების ხარისხი!

დიაგნოზის კრიტერიუმები

ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის მიერ დადგენილია დიაბეტის შემდეგი დიაგნოსტიკური კრიტერიუმები:

• სისხლში გლუკოზის დონე აღემატება 11.1 მმოლ / ლ შემთხვევითი გაზომვით (ანუ, გაზომვა ხორციელდება დღის ნებისმიერ დროს, ბოლო კვების გათვალისწინების გარეშე),
• გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლში, როდესაც იზომება ცარიელი კუჭის (ანუ, ბოლო კვებადან მინიმუმ 8 საათის განმავლობაში), აღემატება 7.0 მმოლ / ლ,
• გლუკოზის კონცენტრაცია სისხლში აღემატება 11.1 მმოლ / ლ 2 გლუკოზის ერთჯერადი დოზის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი).

გარდა ამისა, დიაბეტის კლასიკური ნიშნებია შემდეგი:

• პოლიურია - შარდის მნიშვნელოვანი ზრდა, პაციენტი არა მხოლოდ ხშირად "გარბის" ტუალეტში, არამედ იქმნება გაცილებით მეტი შარდი,
• პოლიდიფსია - ზედმეტი წყურვილი, პაციენტს მუდმივად სურს დალევა (და ის ბევრ წყალს სვამს),
• წონის დაკლება უშედეგოდ - დაფიქსირდა არა ყველა სახის პათოლოგიით.

დიფერენციალური დიაგნოზი ტიპი 1 დიაბეტი და ტიპი 2 დიაბეტი

იმისდა მიუხედავად, რომ დიაბეტის ყველა ტიპს აქვს მსგავსი სიმპტომები, ისინი მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან ორგანიზმში არსებული მიზეზებისა და პათოლოგიური პროცესების გამო. სწორედ ამიტომ, დიაბეტის ტიპის სწორი დიაგნოზი ასე მნიშვნელოვანია, რადგან მკურნალობის ეფექტურობა პირდაპირ დამოკიდებულია ამაზე.

შაქრიანი დიაბეტის ხუთი ძირითადი ტიპი არსებობს:

1. ტიპი 1 დიაბეტი - სხეული არ აწარმოებს ინსულინს,
2. ტიპი 2 დიაბეტი - ხასიათდება ინსულინისადმი მგრძნობელობის დაკარგვით,
3. გესტაციური - ე.წ. "ორსული დიაბეტი" - ვლინდება გესტაციის პერიოდში,
4. სტეროიდული - თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ ჰორმონების წარმოების დარღვევების შედეგი,
5. არა შაქარი - ჰიპოთალამუსთან დაკავშირებული პრობლემების გამო, ჰორმონალური დარღვევების შედეგი.

სტატისტიკის მიხედვით, ტიპი 2 დიაბეტი ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებულია - დიაბეტით დაავადებული პაციენტების დაახლოებით 90% განიცდის მას. ტიპი 1 დიაბეტი გაცილებით იშვიათია - ის გვხვდება დიაბეტით დაავადებულთა დაახლოებით 9% -ში. დაავადების დანარჩენი ტიპები დიაგნოზის დაახლოებით 1% -ს შეადგენს.

დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ რომელი ტიპის პათოლოგია - 1 ან 2 - ავადმყოფი დაავადებულია, რადგან, მიუხედავად მსგავსი კლინიკური სურათისა, ამ ტიპის დაავადებებს შორის განსხვავებები ძალიან მნიშვნელოვანია.

ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი ხდება ჰორმონის ინსულინის ორგანიზმში ორგანიზმის დარღვევების გამო: ეს ან საერთოდ არ არის საკმარისი ან საერთოდ არ არის.

ამ ჰორმონალური დარღვევის მიზეზი აუტოიმუნური უკმარისობაა: შედეგად ანტისხეულებმა "კლავს" პანკრეასის ინსულინის გამომუშავებული უჯრედები.

რაღაც მომენტში, ინსულინი ხდება ძალიან მცირე, გლუკოზის დასამცირებლად, შემდეგ კი სისხლში შაქრის დონე მკვეთრად იზრდება.

სწორედ ამიტომ, ტიპი 1 დიაბეტი მოულოდნელად ჩნდება, ხშირად საწყის დიაგნოზს წინ უძღვის დიაბეტური კომა. ძირითადად, დაავადება დიაგნოზირებულია ბავშვებში ან 25 წლამდე ასაკის მოზრდილებში, უფრო ხშირად ვაჟებში.

ტიპი 1 დიაბეტის დიფერენციალური ნიშნებია:

• მაღალი შაქარი
• ინსულინის თითქმის სრული ნაკლებობა,
• სისხლში ანტისხეულების არსებობა,
• C- პეპტიდის დაბალი დონე,
• წონის დაკლება პაციენტებისთვის.

ტიპი 2 დიაბეტის გამორჩეული თვისებაა ინსულინის წინააღმდეგობა: სხეული ხდება ინსულინისადმი მგრძნობიარე.

შედეგად, გლუკოზა არ იშლება და პანკრეასი ცდილობს უფრო მეტი ინსულინის გამომუშავებას, სხეული ხარჯავს ძალას, ხოლო სისხლში შაქრის დონე კვლავ ამაღლებულია.

ტიპი 2 პათოლოგიის ინციდენტის ზუსტი მიზეზები უცნობია, მაგრამ დადგენილია, რომ შემთხვევათა დაახლოებით 40% -ში დაავადება მემკვიდრეობითი ხასიათისაა.

ასევე, უფრო ხშირად ისინი განიცდიან ჭარბი წონის მქონე ადამიანებს, რომლებიც არაჯანსაღი ცხოვრების წესს განიცდიან. რისკის ქვეშ არიან 45 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანები, განსაკუთრებით ქალები.

ტიპი 2 დიაბეტის დიფერენციალური ნიშნებია:

• მაღალი შაქარი
• ინსულინის მომატებული დონე (შეიძლება ნორმალური იყოს)
• C- პეპტიდის მომატებული ან ნორმალური დონე,
• მნიშვნელოვნად გაიზარდა გლიკირებული ჰემოგლობინი.

ხშირად, ტიპი 2 დიაბეტი ასიმპტომურია, რაც უკვე გვიანი სტადიების გამოვლენაში გამოირჩევა სხვადასხვა გართულებების გამოვლენით: ხედვის პრობლემები იწყება, ჭრილობები ცუდად განიკურნება, შინაგანი ორგანოების ფუნქციები კი დარღვეულია.

დაავადების განსხვავებები ინსულინდამოკიდებულ და ინსულინდამოკიდებულ ფორმებს შორის განსხვავებების ცხრილი

ვინაიდან პირველი ტიპის დიაბეტის მიზეზი არის ინსულინის დეფიციტი, მას ინსულინდამოკიდებულებას უწოდებენ. ტიპი 2 დიაბეტს ეწოდება ინსულინის დამოუკიდებელი, რადგან ქსოვილები უბრალოდ არ რეაგირებენ ინსულინზე.

დიაბეტის ორ სახეობას შორის ძირითადი განსხვავებები მოცემულია ცხრილში:

დიფ დიაბეტისა და დიაბეტის დიაგნოზის დიაგნოზი

დიაბეტს ეშინია ამ წამალის, ცეცხლის მსგავსად!

თქვენ უბრალოდ უნდა მიმართოთ ...

იმისდა მიუხედავად, რომ დიაბეტის სხვა ტიპები იშვიათია, დიფერენციალური დიაგნოზი საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ ისინი. ეს ძალზე იშვიათია (100 000 – ში 3 შემთხვევაში), რომ დიაგნოზირებულია დიაბეტი ინსპიიდუსი - ენდოკრინული დაავადება, რომლის დროსაც, ჰორმონალური დარღვევების შედეგად, შარდის წარმოქმნა და გამოდევნის პროცესი შეფერხებულია: გარკვეული ჰორმონების ნაკლებობის გამო, სხეული არ შთანთქავს წყალს და გამოიყოფა შარდში, ანუ ის ნათელი ხდება ვლინდება პოლიურიისა და პოლიდიფსიის სიმპტომები.

დაავადების მიზეზი ყველაზე ხშირად ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის სიმსივნეებია, ისევე როგორც მემკვიდრეობა.

შაქრიანი დიაბეტის დიფერენციალური ნიშნებია:

• არანორმალურად ჭარბი შარდვა (შარდის მოცულობამ შეიძლება დღეში 10-15 ლიტრამდე მიაღწიოს),
• ინტენსიური დაუფარავი წყურვილი.

დიაბეტსა და შაქრიან დიაბეტს შორის ძირითადი განსხვავებები მოცემულია ცხრილში:

როგორ არის დიფერენცირებული დიაბეტის გართულებები?

დიაბეტი "ცნობილია" თავისი გართულებების გამო. გართულებები იყოფა მწვავედ და ქრონიკულად: მწვავე შეიძლება განვითარდეს რამდენიმე საათში ან წუთში, ხოლო ქრონიკული ფორმა წლების განმავლობაში და ათწლეულების განმავლობაშიც კი.

განსაკუთრებით საშიშია მწვავე გართულებები. მათი თავიდან ასაცილებლად, თქვენ მუდმივად უნდა აკონტროლოთ სისხლში შაქრის დონე (მრიცხველი დაგეხმარებათ) და დაიცვას ექიმის რეკომენდაციები.

ჰიპოგლიკემია

ჰიპოგლიკემია მწვავე გართულებაა, რომელიც ხასიათდება შაქრის დონის მკვეთრი ვარდნით (ნორმალური ფასეულობების ქვემოთ).

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ასეთი მდგომარეობა შესაძლებელია ინსულინის ჭარბი მოხმარების შემთხვევაში (მაგალითად, ინექციების ან ტაბლეტების შედეგად), ხოლო დიაბეტი 2 ტიპის დიაბეტში - შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების გამოყენების გამო.

ჭარბი ინსულინი მივყავართ იმ ფაქტს, რომ გლუკოზა მთლიანად შეიწოვება, ხოლო სისხლში მისი კონცენტრაცია კრიტიკულად დაბალ ფასეულობებამდე მოდის.

თუ სასწრაფოდ არ გამოგვადგება შაქრის ნაკლებობა, მაშინ გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული (კომა და სიკვდილი) შედეგებამდე.

ჰიპერგლიკემია

ჰიპერგლიკემია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, როდესაც სისხლში შაქრის დონე ნორმალურად მაღალია. ჰიპერგლიკემია შეიძლება განვითარდეს სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ინსულინის დეფიციტის შემთხვევაში (მაგალითად, ინექციის გამოტოვება 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის), გარკვეული საკვების ან ალკოჰოლის გამოყენებისა და სტრესის დროს.

დიაბეტური კომა

ჰიპო- ან ჰიპერგლიკემიის შეტევები, რომლებიც დროულად არ წყდება, იწვევს სასიკვდილო მწვავე გართულებები: დიაბეტური კომა.

ეს პირობები ძალიან სწრაფად ვითარდება, ხასიათდება ცნობიერების დაკარგვით, დახმარების არარსებობის შემთხვევაში, პაციენტი შეიძლება მოკვდეს.

ყველაზე გავრცელებული ჰიპოგლიკემიური კომა, რომელსაც ახასიათებს შაქრის დონის დაქვეითება 2-3 მმოლ / ლ-მდე, რაც იწვევს თავის ტვინის მწვავე შიმშილს.

ასეთი კომა ვითარდება ძალიან სწრაფად, სიტყვასიტყვით რამდენიმე საათში. სიმპტომები თანდათან მატულობს: გულისრევისგან, სისუსტისგან, სიმძიმის დაკარგვიდან დაბნეულებამდე, კრუნჩხვებამდე და თავად კომამდე.

შაქრის დონის კრიტიკულ ფასეულობამდე მატებასთან ერთად შეიძლება განვითარდეს ჰიპერგლიკემიური კომა ან დიაბეტური კეტოაციდოზი. ამ გართულებას ახასიათებს შაქრის მომატება 15 მმოლ / ლ ზემოთ და მეტაბოლური აციდოზი - მჟავებისა და ცხიმების დაშლის პროდუქტები სისხლში გროვდება.

ჰიპერგლიკემიური კომა ვითარდება დღის განმავლობაში და ხასიათდება გამოხატული ნიშნებით: წყურვილი, გადაჭარბებული შარდვა, ლეთარგია, ძილიანობა, კანის გაწითლება, დაბნეულობა. პაციენტს სასწრაფო დახმარების გამოძახება სჭირდება.

დიაბეტური ტერფი

სისხლში მაღალი შაქარი ცუდად მოქმედებს სისხლძარღვებზეგანსაკუთრებით ფეხების გემები.

ამის გამო დიაბეტურ ტერფს შეუძლია გართულდეს დაავადება დიაბეტის მქონე პაციენტებში - სისხლის ნაკადის გაუარესება იწვევს არა სამკურნალო წყლულების გაჩენას (დიაბეტით დაავადებულებში ჭრილობები კარგად არ კურნავს), სისხლძარღვების დაზიანება და ზოგჯერ ძვლები.

მძიმე შემთხვევებში შეიძლება განგრენა განვითარდეს და შეიძლება საჭირო გახდეს ფეხის ამპუტაცია.

დაკავშირებული ვიდეოები

1 და 2 ტიპის დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზის შესახებ ვიდეოში:

დიაბეტის დიაგნოზირებისა და მკურნალობის თანამედროვე მეთოდები ხელს უწყობს ყველა საშინელი გართულების თავიდან აცილებას და გარკვეული წესების დაცვით, დიაბეტის სიცოცხლე შეიძლება არ განსხვავდებოდეს იმ ადამიანების ცხოვრებიდან, რომლებიც არ განიცდიან დაავადებას. მაგრამ ამის მისაღწევად აუცილებელია დაავადების სწორი და დროული დიაგნოზი.