როგორ გამოვიყენოთ სანდოსტატინი პანკრეატიტისთვის?

აღწერა შესაბამისი 05.08.2015

• ლათინური სახელი: სანდოსტატინი
• ATX კოდი: H01CB02
• აქტიური ნივთიერება: ოქტრეოტიდი
• მწარმოებელი: ნოვარტის ფარმა (შვეიცარია)

1 მგ ხსნარი iv და s / c ადმინისტრაციისთვის შეიცავს აქტიური ნივთიერების 50, 100 ან 500 μg ოქტრეოტიდი.

მიკროსფეროების 1 ფლაკონი ს / ს შეჩერების შესამზადებლად I / m ადმინისტრაციისთვის სანდოსტატინი ლარი შეიცავს აქტიური კომპონენტის 10 მგ ფორმას ოქტრეოტიდის აცეტატი.

დოზირება და მიღება

პანკრეატიტის ოპერაციის შემდეგ პაციენტებს ინიშნება სანდოსტატინი, პანკრეატიტის გამწვავებით. მედიკამენტი ამცირებს ტკივილს, რადგან ფერმენტების წარმოქმნის დაქვეითება აჩერებს ორგანოთა ქსოვილების განადგურების პროცესს.

პანკრეატიტის ქრონიკული ფორმით, Sandostatin ხელს უწყობს პაციენტების მდგომარეობას, ხელს უწყობს კრუნჩხვების რაოდენობას. ამპულის შემადგენლობაში შემავალი სანდოსტატინი ინიშნება პაციენტებში კანქვეშ, ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად ინფუზიით დღეში 3-ჯერ. წვეთები მზადდება კვებასა და ძილის წინ. სანდოსტატინის შეყვანა ხორციელდება ოპერაციიდან ერთი საათით ადრე და მისი მიღებიდან 7 დღის განმავლობაში. დოზა ინიშნება დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, დაავადების კურსის ბუნებიდან გამომდინარე. მედიკამენტი მოქმედებას იწყებს ინფუზიის დაწყებიდან 5 წუთის შემდეგ.

გვერდითი მოვლენები

სანდროოსტატინის თერაპიით, შეიძლება გვერდითი მოვლენები გამოიწვიოს. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან შესაძლებელია გულისრევა, ღებინება, განავლის დარღვევა, სიბრტყე, ქოლეცისტიტი, სანაღვლე გზებში ქვების გამოჩენა, ბილირუბინისა და ღვიძლის ფერმენტების შემცველობის მომატება სისხლში, მუცლის ღრუში მგრძნობელობა. გულ-სისხლძარღვთა, ნერვული და ენდოკრინული დარღვევები:

• ჰიპოთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის უკმარისობა),
• გლუკოზის მეტაბოლური დარღვევები ორგანიზმში,
• ბრადიკარდია (ნელი გულისცემა),
• გულის პალპაცია,
• თავის ტკივილი.

სანდოსტატინის კომპონენტების მიმართ შეუწყნარებლობის შემთხვევაში, შეიძლება ალერგიული რეაქციები გამოიწვიოს.

ურთიერთქმედება სხვა წამლებთან

სიფრთხილით, სანდოსტატინი უნდა იქნას გამოყენებული ბეტა-ბლოკატორებთან და შარდმდენ საშუალებებთან ერთად. ციკლოსპორინთან ერთად მიღებისას, ამ უკანასკნელის მოქმედება მცირდება. ინსტინით სანდოსტატინი ინიშნება სიფრთხილით. ამ შემთხვევაში, აუცილებელია სისხლში გლუკოზის შემცველობის კონტროლი. Sandostatin ამცირებს ციმეტიდინის შეწოვას. დაუშვებელია ალკოჰოლის შემცველობა. პრეპარატს გავლენა არ აქვს სატრანსპორტო საშუალების მართვისას.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

პრეპარატის აქტიური ნივთიერებაა ოქტრეოტიდი, რომელიც ჰორმონის სომატოსტატინის სინთეზური ანალოგია. წამალი გამოიცემა ინექციის (ამპულის) ან ლიოფილიზატის ხსნარის სახით, საიდანაც მზადდება გამოსავალი.

ერთი ამპულა 1 მლ მოცულობით შეიცავს აქტიური ნივთიერების 0.05-0.1 მგ დოზას. დასრულებული ხსნარის გარდა, მედიკამენტი იწარმოება ფხვნილის სახით, რომელიც გამოყენებამდე გამოიყოფა საჭირო კონცენტრაციაში.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

სანდოსტატინის გამოყოფის დოზირების ფორმა არის გამოსავალი ინტრავენურად და კანქვეშა მიღებისთვის: უფერო, გამჭვირვალე (ამპულაში 1 მლ., მუყაოს პაკეტში 5 ან 10 ამპულა).

1 მლ ხსნარის შემადგენლობა:

• აქტიური ნივთიერება: ოქტრეოტიდი (როგორც თავისუფალი პეპტიდი) - 50, 100 ან 500 μg,
• დამატებითი კომპონენტები: ნატრიუმის ბიკარბონატი, რძემჟავა, მანიტოლი, ნახშირორჟანგი, საინექციო წყალი.

ფარმაკოდინამიკა

სანდოსტატინის აქტიური ნივთიერებაა ოქტრეოტიდი - სინთეზური ოქტაპეპტიდი, ბუნებრივი ჰორმონის სომატოსტატინის ანალოგი, რომელსაც აქვს მსგავსი ფარმაკოლოგიური ეფექტები, მაგრამ მოქმედების მნიშვნელოვნად გრძელი ხანგრძლივობა.

ოქტრეოტიდი თრგუნავს ზრდის ჰორმონის (GH) სეკრეციას, რაც პათოლოგიურად გაიზარდა და წარმოიქმნება ინსულინის ჰიპოგლიკემიის, ფიზიკური დატვირთვის და არგინინის ზემოქმედების შედეგად. სანდოსტატინი აგრეთვე აფერხებს ინსულინის, სეროტონინის, გასტრინისა და გლუკაგონის სეკრეციას, პათოლოგიურად გაზრდილი ან საკვების მიღების გამო. თრგუნავს არგინინით სტიმულირებული გლუკაგონისა და ინსულინის სეკრეციას, აგრეთვე თიროლიბერინის მიერ გამოწვეულ თირეოტროპინის სეკრეციას.

სომატოსტატინისგან განსხვავებით, ოქტრეოტიდი თრგუნავს GR სეკრეციას უფრო დიდი რაოდენობით, ვიდრე ინსულინის სეკრეცია. პრეპარატი არ იწვევს ჰორმონების შემდგომ ჰიპერეკრეციას (მაგალითად, ზრდის ჰორმონს აკრომეგალიის მქონე პაციენტებში). აკრომეგალიით, Sandostatin ამცირებს GH და ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორების (IGF-1) პლაზმის დონეს. პაციენტთა 90% -ში აღინიშნება GH კონცენტრაციის დაქვეითება მინიმუმ 50% -ით, ხოლო 5 ნგ / მლ-ზე ქვემოთ GH დონის მიღწევა შესაძლებელია შემთხვევათა დაახლოებით 50% -ში. აკრომეგალიის მქონე პაციენტთა უმეტესობაში პრეპარატი ამცირებს რბილი ქსოვილების შეშუპებას, თავის ტკივილი და ჰიპერჰიდროზის სიმძიმეს, პარესთეზიას და სახსრების ტკივილს. ჰიპოფიზის დიდი ადენომებით, სანდოსტატინმა შეიძლება ოდნავ შეამციროს სიმსივნის ზომა.

ოქტრეოტიდს შეუძლია გააუმჯობესოს დაავადების მიმდინარეობა კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის და პანკრეასის სეკრეტორული ენდოკრინული სიმსივნეების თერაპიის არასაკმარისი ეფექტურობის (ღვიძლის არტერიის ემბოლია, ქირურგია, ქიმიოთერაპია, მათ შორის 5-ფტორურაცილი და სტრეპტოზტოცინი). ასე რომ, კანცეროიდული სიმსივნეებით, სანდოსტატინი ამცირებს დიარეის სიმძიმეს და სახის შევიწროების შეგრძნებებს, რასაც ხშირად თან ახლავს სეროტონინის პლაზმური კონცენტრაციის დაქვეითება და შარდში 5-ჰიდროქსიდინოლოლეტური მჟავის გამოყოფა. VIP სიმსივნეებით, ვაზოაქტიური ნაწლავის პეპტიდის ჰიპერპროდუქციით (VIP), პრეპარატი უმეტეს შემთხვევაში ამცირებს მწვავე სეკრეტორულ დიარეას და, შედეგად, მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს პაციენტის ცხოვრების ხარისხს. ამავდროულად, ელექტროლიტური ბალანსის თანმდევი დარღვევები (მაგალითად, ჰიპოკალემია) მცირდება, რაც შესაძლებელს გახდის ელექტროლიტებისა და სითხეების პარენტერალურად და ენტალურ ადმინისტრაციაში გაუქმებას. ზოგიერთ პაციენტში სანდოსტატინი ანელებს და კიდევ აჩერებს სიმსივნის პროგრესირებას, ამცირებს მის ზომას, აგრეთვე ღვიძლის მეტასტაზების ზომას. კლინიკურ გაუმჯობესებას, როგორც წესი, თან ახლავს VIP- ის პლაზმური კონცენტრაციის შემცირება ან ნორმალიზება.

გლუკაგონომასთან ერთად, ოქტრეოტიდი ამცირებს ერითემა მიგრანტებს. შაქრიანი დიაბეტის დროს პრეპარატი მნიშვნელოვნად არ მოქმედებს ჰიპერგლიკემიის სიმძიმეზე, ამიტომ ჰიპოგლიკემიური აგენტების ან ინსულინის საჭიროება, როგორც წესი, უცვლელი რჩება. დიარეის შემცირების გამო, შესაძლებელია სხეულის წონის ზრდა. და მიუხედავად იმისა, რომ სანდოსტატინის გავლენის ქვეშ გლუკაგონის პლაზმური კონცენტრაციის დაქვეითება ბუნებით გარდამავალია, კლინიკური მდგომარეობის გაუმჯობესება სტაბილურია პრეპარატის მიღების მთელი პერიოდის განმავლობაში.

გასტრიტინომაში / ზოლინგერ-ელისონის სინდრომის დროს, ოქტრეოტიდის, როგორც ერთჯერადი წამლის, ან ჰისტამინის H ბლოკატორებთან ერთად გამოყენება.₂- რეცეპტორებმა ან პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორებმა შეიძლება გამოიწვიოს კუჭში ჰიდროქლორიუმის მჟავას ჰიპერეკრეციის შემცირება, სისხლში პლაზმაში გასტრინის კონცენტრაციის დაქვეითება და ცხელი ციმციმების და დიარეის სიმძიმის შემცირება.

ინსულინომების მქონე პაციენტებში სანდოსტატინი ხელს უწყობს სისხლში იმუნორეაქტიური ინსულინის დონის შემცირებას (ეს ეფექტი შეიძლება მოკლევადიანი იყოს, 2 საათამდე). ოპერაციული სიმსივნეების თანდასწრებით, პრეპარატს შეუძლია აღადგინოს და შეინარჩუნოს ნორმოგლიკემია წინასაოპერაციო პერიოდში. არაოპერაციული კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი სიმსივნეებით, გლიკემიური კონტროლი შეიძლება გაუმჯობესდეს სისხლში ინსულინის კონცენტრაციის ერთდროული გახანგრძლივების გარეშე.

იშვიათ სიმსივნეებში დაავადებულ პაციენტებში, რომლებიც წარმოქმნიან ზრდის ჰორმონის გამათავისუფლებელ ფაქტორს (სომატოლიბერინომა), სანდოსტატინი ამცირებს აკრომეგალიის სიმპტომების სიმძიმეს, რადგან ის აფერხებს ზრდის ჰორმონის განთავისუფლების ფაქტორისა და თავად ზრდის ჰორმონის სეკრეციას. მომავალში შესაძლებელია ჰიპოფიზის ჰიპერტროფიის დაქვეითებაც.

ციროზით დაავადებულ პაციენტებში საყლაპავის და კუჭის ვარიკოზული ვენებისგან სისხლდენის დროს, ოქტრეოტიდის დამატებას სპეციფიკურ მკურნალობაში (მაგალითად, სკლეროთერაპიამდე) შეუძლია უფრო ეფექტურად შეაჩეროს სისხლდენა და თავიდან აიცილოს ადრეული გაჯანსაღება, შეამციროს გადასხმის მოცულობა და გააუმჯობესოს 5-დღიანი გადარჩენა. ითვლება, რომ სანდოსტატინის მოქმედების მექანიზმი განპირობებულია ორგანოს სისხლის ნაკადის შემცირებით, ვასოაქტიური ჰორმონების, როგორიცაა გლუკაგონისა და VIP- ის ჩახშობის გამო.

პაციენტებში, რომლებიც მითითებულია პანკრეასის ოპერაციისთვის, Sandostatin, რომელიც გამოიყენება ოპერაციის დროს და მის შემდეგ, ამცირებს ტიპიური პოსტოპერაციული გართულებების შემთხვევებს (მაგალითად, პოსტოპერაციული მწვავე პანკრეატიტი, პანკრეასის ფისტულა, სეფსისი, აბსცესები).

ცეცხლგამძლე დიარეის მქონე პაციენტებში შეძენილი იმუნოდეფიციტის სინდრომის (შიდსი) მქონე პაციენტებში, Sandostatin სრულად ან ნაწილობრივ აორმაგებს განავლის დაახლოებით 30% შემთხვევაში, როდესაც დიარეა არ შეიძლება კონტროლირებადი ანტიდიარეული ან / და ანტიმიკრობული თერაპიით.

ფარმაკოკინეტიკა

კანქვეშა გამოყენების შემდეგ, ოქტრეოტიდი სწრაფად და მთლიანად შეიწოვება. პლაზმის მაქსიმალური კონცენტრაცია აღწევს დაახლოებით 30 წუთში.

პლაზმური პროტეინებით არის 65%. სისხლის უჯრედებთან კომუნიკაცია უკიდურესად უმნიშვნელოა. განაწილების მოცულობა - 0.27 ლ / კგ. მთლიანი კლირენსია 160 მლ / წთ.

კანქვეშა ინექციის შემდეგ, ნახევარგამოყოფის პერიოდი (T_½) - 100 წუთი პრეპარატის გაყვანა ინტრავენური შეყვანის შემდეგ ხორციელდება ორ ფაზაში, T_½ შესაბამისად, 10 და 90 წთ. პრეპარატის უფრო დიდი რაოდენობა გამოიყოფა განავლით, დაახლოებით 32% - შარდით უცვლელი.

გამოყენების ჩვენებები

• აკრომეგალია: რადიაციული / ქირურგიული თერაპიის არასაკმარისი ეფექტურობით, პლაზმაში დაავადების ძირითადი მანიფესტაციების და GR (ზრდის ჰორმონის) და IGF-1 (ინსულინის მსგავსი ზრდის ფაქტორი) ქვედა დონის გასაკონტროლებლად, თუკი პაციენტი უარს იტყვის ოპერაციაზე ან არსებობს მისი გამოყენების საწინააღმდეგო უკუჩვენებები. მკურნალობა რადიოთერაპიის კურსებს შორის ინტერვალებში, სანამ მისი ეფექტი სრულად განვითარდება,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოკრინული სიმსივნეების (კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის) და პანკრეასის (სიმპტომების კონტროლისთვის) ენდოკრინული სიმსივნეების სეკრეცია: ვიპიზები, გლუკაგონომები, კარცინოიდული სიმსივნეები, რომლებიც წარმოიქმნება კარცინოიდული სინდრომის, ინსულინომების (შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის და ჰიპოგლიკემიის კონტროლისთვის წინასაოპერაციო პერიოდში), სომატოლიბერინი , რომლებიც ხასიათდება გამათავისუფლებელი ფაქტორი GR– ის ჰიპერპროდუქციით), გასტრიინომა / ზოლინგერი - ელისონის სინდრომი (ჩვეულებრივ, ჰისტამინის H ბლოკატორების გამოყენებასთან ერთად)₂რეცეპტორები და პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები). უნდა გვახსოვდეს, რომ სანდოსტატინი არ არის ანტიემორული პრეპარატი, და მისი გამოყენება არ იწვევს ამ კატეგორიის პაციენტებს მკურნალობას,
• ცეცხლგამძლე დიარეა შიდსით დაავადებულებში (სიმპტომების გასაკონტროლებლად),
• პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ გართულებები (პროფილაქტიკისთვის),
• სისხლდენა კუჭისა და საყლაპავის ვარიკოზული ვენებიდან ღვიძლის ციროზით (სპეციფიკურ თერაპიულ ზომებთან ერთად (მაგალითად, ენდოსკოპიური სკლეროთერაპია) სისხლდენის შესაჩერებლად და რეციდივის თავიდან ასაცილებლად).

უკუჩვენებები

თერაპიის აბსოლუტური უკუჩვენებაა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობის არსებობა.

ინსტრუქციის თანახმად, სანდოსტატინი სიფრთხილით უნდა იქნას გამოყენებული შემდეგ შემთხვევებში:

• ქოლელითიაზი,
• შაქრიანი დიაბეტი
• ორსულობა
• ძუძუთი კვების პერიოდში.

სამკურნალო თვისებები

ფასი: 1750-დან 1875 რუბლამდე.

პრეპარატს გააჩნია ანტიბიოტიკური მოქმედება სხეულზე, ხოლო მცირდება ისეთი ჰორმონების გამომუშავება, როგორიცაა TSH და STH, რაც ხელს უწყობს გამოხატული ანტისპაზმური ეფექტის გამოვლინებას. Sandostatin აქვს სპეციფიკური ეფექტი საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე - ეს ამცირებს კუჭის წვენის მოტივებას და წარმოებას. ამ პრეპარატის გავლენის ქვეშ შეინიშნება სეროტატინისა და ზრდის ჰორმონის მომატებული სეკრეციის ინჰიბიცია (რომლის წარმოება ხორციელდება უშუალოდ ენდოკრინული სისტემის საშუალებით), ისევე როგორც პეპტიდები.

მედიცინა გავლენას ახდენს ზრდის ჰორმონის სინთეზზე ინსულინის ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში, აფერხებს გლუკოგანის, გასტრინის, ზოგიერთი პეპტიდების, აგრეთვე ინსულინის სეკრეციას. ოქტრეოტიდი წყვეტს თიროტროპინის წარმოების პროცესს თიროლიბრინის გავლენის ქვეშ. კანქვეშ მიღებული ხსნარის გამოყენების შემდეგ, ჰორმონალური ჰიპერეკრეცია არ არის დაფიქსირებული.

აკრომეგალიით დაავადებული პირებში, ეს პრეპარატი ამცირებს არა მხოლოდ ზრდის ჰორმონის მაჩვენებელს, არამედ სისხლში სომატომედინს A. ჩატარებულ თერაპიულ თერაპიას შეუძლია ზრდის ჰორმონის დონის ნორმალიზებას პაციენტების 50% -ში.

კარცინოიდული სიმსივნეების მქონე პაციენტებში დამახასიათებელია სიმპტომების სიმძიმე, პრეპარატი არეგულირებს სეროტონინის დონეს, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ნორმალიზებას და აღმოფხვრილია „ცხელი ციმციმები“.

პათოლოგიებში, რომელსაც ახასიათებს ვაზოაქტიური ნაწლავის პეპტიდის გადაჭარბებული სეკრეცია, ოქტრეოტიდის მიღება მნიშვნელოვნად აუმჯობესებს კეთილდღეობას, ხოლო ელექტროლიტების ბალანსი მკურნალობასთან ერთად ბრუნდება ნორმალურად. აღსანიშნავია, რომ რიგ შემთხვევებში დაავადების პროგრესირება ჩერდება, ნეოპლაზმის მოცულობა მცირდება, ღვიძლში მეტასტაზების გავრცელების რისკი მცირდება.

მუდმივი დიარეით დაავადებული პირები აღნიშნავენ მასში მნიშვნელოვან შემცირებას ოქტრეოტიდით მკურნალობის ფონზე. ამის წყალობით შესაძლებელია სხეულის წონის ნორმალიზება, ორგანიზმში გლუკაგონის განაკვეთის შემცირება. ხშირად სანდოსტატინის გამოყენება რეკომენდებულია H2 რეცეპტორების ბლოკატორებთან ერთად, ისევე როგორც პროტონის ტუმბოს ინჰიბიტორები, რაც, თავის მხრივ, დადებითად მოქმედებს სხვადასხვა სიმპტომების სიმძიმეზე და გასტრინის დონეზე (მისი დაქვეითება შეინიშნება).

ნარკოტიკების გავლენის ქვეშ, იმუნორეაქტიური ინსულინის სიჩქარის დაქვეითება აღინიშნება იმ ინსულინებით დაავადებულ პირებში (დადებითი ეფექტი აღინიშნება 2 საათში). ოპერაციული ნეოპლაზმის მქონე პირები აღნიშნავენ ნორმოგლიკემიის შენარჩუნებას ოპერაციის შემდეგ.

ზრდის ჰორმონის გამათავისუფლებელი ფაქტორი გადაჭარბებული წარმოებით, დიაგნოზირებულია აკრომეგალიის ნიშნების სიმძიმის დაქვეითება. ეს ეფექტი მიიღწევა ზრდის ჰორმონის წარმოების ინჰიბირებით, ისევე როგორც მისი განთავისუფლების ფაქტორი. შემდგომში, ჰიპერტროფიული ჰიპოფიზის ჯირკვლის მოცულობა მცირდება.

სანდოსტატინის მკურნალობისას, ლეტარგია აღმოფხვრილია, ადრე დაფიქსირებული თავის ტკივილი ქრება, ჰიპერჰიდროზის სიმპტომები, ტკივილი ძვლებში და სახსრებში, აგრეთვე პერიფერიული ნეიროპათია ნაწილობრივ ქრება.

გვერდითი მოვლენები და დოზის გადაჭარბება

მკურნალობის დროს არ არის გამორიცხული მუცლის ტკივილის განვითარება, გულისრევის შეტევა, დიარეა, მეტეორიზმი, მიკროზოლური ფერმენტების დონის მატება, სტეატორეა, ალოპეცია.

ხანგრძლივი მკურნალობის შემდეგ, გლუკოზის ტოლერანტობა შეიძლება შემცირდეს, შესაძლებელია გართულდეს პანკრეატიტით, ჰიპოგლიკემიით, ქოლელითაზიის განვითარებით, ალერგიული მანიფესტაციებით, აგრეთვე მუდმივი ჰიპერგლიკემიის გაჩენა.

შესაძლებელია წვის შეგრძნება, ადგილობრივი ტკივილის გამოვლინება, შეშუპება ინექციის ადგილზე.

• კუჭის დისკომფორტი
• "ტალღების" გაჩენა.
• გულისრევა
• გულისცემის შემცირება
• მუცლის სპასტიური სინდრომი.

მითითებულია სიმპტომური თერაპია.

F- სინთეზი, რუსეთი

ფასი 616-დან 23800 რუბლამდე.

ოქტრეოტიდი არის პრეპარატი მსგავსი, სანდოსტატინის მსგავსი, რომელსაც აქვს სომატოსტატინის მსგავსი მოქმედება სხეულზე. ეს აღინიშნება სხვადასხვა ენდოკრინული პათოლოგიების სამკურნალოდ და პროფილაქტიკისთვის. იგი წარმოებულია ინექციის ხსნარის სახით.

დადებითი:

• შეიძლება დაინიშნოს პანკრეატიტი, რომელიც ხდება ოპერაციის შემდეგ
• ხელს უშლის პოსტოპერაციული სეფსისის განვითარებას
• აღმოფხვრის რეფლექსურ დიარეას შიდსში.

Cons:

• თერაპიის დროს შეიძლება განვითარდეს ჰიპერბილირუბინემია
• არ შეიძლება ალკოჰოლთან შერწყმა.
• გაიცემა რეცეპტით.

ინფორმაცია ნარკოტიკების შესახებ

სანდოსტატინი არის ადამიანის სომატოსტატინის სინთეზური ანალოგი. ადამიანის ორგანიზმში ეს ცილოვანი ჰორმონი ორ ადგილზე იწარმოება: ჰიპოთალამუსის და პანკრეასის ენდოკრინული კუნძულების კუნძულებში. ამ ბიოლოგიურად აქტიურ ნივთიერებას აქვს დამაბრკოლებელი მოქმედება ერთდროულად რამდენიმე ჰორმონის წარმოებაზე: თიროტროპინი და ზრდის ჰორმონი, ასევე ამცირებს ინსულინის, ქოლეცისტოკინინის, გასტრინის, გლუკაგონის სეკრეციას.

პრეპარატის მთავარი ნივთიერება სანდოსტატინი არის ოქტრეოტიდი, ჰორმონის ეს სინთეზური ანალოგი ხასიათდება უფრო გრძელი მოქმედებით, ვიდრე ბუნებრივი სომატოსტატინი.

სანდოსტატინი მზადდება ხსნარის სახით ინექციისთვის ან ლიოფილიზატის გასამზადებლად. ერთი ამპულა, რომელსაც აქვს 1 მლ მოცულობა, შეიძლება შეიცავდეს აქტიური ნივთიერების 0,05 მგ ან 0,1 მგ დოზა.

გამოყენების ჩვენებების ჩამონათვალი

წამლის მითითების თანახმად, სანდოსტატინის გამოყენება რეგულირდება მწარმოებლის მიერ შემდეგ შემთხვევებში:

1. აკრომეგალია.
2. პანკრეასის და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ენდოკრინული ჰორმონის შემქმნელი სიმსივნეები (ზოლინგერ-ელისონის სინდრომი, კარცინოიდული სიმსივნეები კარცინოიდული სინდრომის, VIPoma, ინსულინომის და ა.შ.) თანდასწრებით.
3. სისხლდენა საყლაპავის ვარიკოზული ვენებიდან (ყოვლისმომცველი მკურნალობის ნაწილი).
4. პანკრეასის ინტერვენციის დროს პაციენტებში გართულებების პრევენცია.

ყურადღება! Sandostatin- ს არ გააჩნია ანტიტუმერული წამლების თვისებები და არ შეიძლება გამოყენებულ იქნას ამ ონკოლოგიური პათოლოგიების მონოთერაპია.

ურთიერთქმედება სხვა სამკურნალო საშუალებებთან

მას შემდეგ, რაც სანდოსტატინს აქვს სისტემური ზეგავლენა პაციენტის სხეულზე, მის გამოყენებამ შეიძლება მოითხოვოს დოზის კორექცია ზოგიერთი სხვა მედიკამენტის მიღებაზე, რომელსაც პაციენტი ამჟამად იღებს.

ჰორმონის მოქმედების უნარის გამო გულისცემის და სისხლძარღვთა ტონის გავლენის გამო, ჩვეულებრივ, საჭიროა ანტიარითმიის (ბეტა ბლოკატორების) და ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების კორექტირება (კალციუმის არხის ბლოკატორები, შარდმდენები და ა.შ.).

ბრომოკრიპინის გამოყენება სანდოსტატინის პარალელურად, იწვევს ერგოთი ალკალოიდის ბიოშეღწევადობის გაუმჯობესებას. მაგრამ სხვა ერგოთ პრეპარატთან მიმართებით, ეფექტი სავსებით საპირისპიროა: ციკლოსპორინის ერთობლიობა სანდოსტატინთან ერთად იწვევს ციტოსტატიკური შეწოვის დაქვეითებას.

ასევე საჭიროა დოზის კორექციის წამლები, რომლებიც ამცირებენ სისხლში გლუკოზას, და თუ პაციენტი მიიღებს ინექციურ ინსულინს, მაშინ საჭიროა მისი დოზის გადაანგარიშება.

სანდოსტატინი იწვევს ციმეტიდინის შეწოვის გაუარესებას და ამცირებს წამლების მეტაბოლურ მაჩვენებელს, რომლებიც გამოიყოფა ციტოქრომული სისტემის მიერ.

პანკრეატიტი და მისი მკურნალობა

პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება) გვხვდება არასწორი კვების გამო, ალკოჰოლის დალევა და ბევრი ყავა, გარკვეული მედიკამენტების მოხმარება, ბილიარული სისტემის დაავადებები და სხვა მრავალი პრობლემა. ამ ნოზოლოგიას აქვს სხვადასხვა სიმძიმის ორი ფორმა: მწვავე და ქრონიკული, რომელთა მკურნალობა მნიშვნელოვნად განსხვავდება.

პანკრეატიტის არსი არის პანკრეასის განადგურება საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიერ, რომელსაც ის ასევე წარმოქმნის. როგორც წესი, ასეთი დარღვევების განვითარება დაკავშირებულია პანკრეასის წვენების გადინების ბლოკირებით სადინარებში წვრილ ნაწლავში, რაც იწვევს ლობულებში შიგნით ფერმენტების დაგროვებას, მათ წარმოქმნას, პროტეაზების ნაადრევ გააქტიურებას და ქსოვილების თვითგანადგურებას.

Sandostatin– ს აქვს დეპრესიული მოქმედება პანკრეასის სეკრეტორულ მოქმედებაზე, ამიტომ, ქირურგები მას ხშირად უნიშნავენ მძიმე პაციენტებს, რომლებსაც ჩაუტარდათ ოპერაცია მწვავე პანკრეატიტისთვის.

ეს საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ ტკივილის სიმპტომები, რადგან საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოების დაქვეითება მნიშვნელოვნად ანელებს დაზარალებული ორგანოს ქსოვილების შემდგომი განადგურების პროცესს.

მწვავე პანკრეატიტის შემთხვევაში, დაზიანების მოცულობა საკმაოდ დიდია, ასეთი პაციენტები საჭიროებენ სასწრაფო ჰოსპიტალიზაციას ქირურგიული საავადმყოფოში აგრესიული, კონსერვატიული და ხშირად ქირურგიული მკურნალობისთვის. თუ დაავადების მიმდინარეობა უფრო რბილია, სიმპტომების გამწვავებისა და შემცირების პერიოდებით, მაშინ, სავარაუდოდ, ქრონიკულ პანკრეატიტზე ვსაუბრობთ. ის შეიძლება განვითარდეს წლების და ათწლეულების განმავლობაში, რადგან ანთებითი პროცესი გავლენას ახდენს პანკრეასის შედარებით მცირე უბნებზე. ამავე დროს, ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, პანკრეასის ქსოვილების განადგურება შესაძლებელია დაავადების აშკარა გამწვავების გარეშეც.

მიუხედავად იმისა, რომ სანდოსტატინის გამოყენება ქრონიკული პანკრეატიტისთვის არ არის აღწერილი გამოყენების მითითებებში, ის ზოგჯერ პაციენტებს ინიშნება მძიმე გამწვავებების დროს. ასეთი თერაპიული მიდგომა საშუალებას აძლევს პაციენტს სწრაფად იგრძნოს რელიეფი, მაგრამ პრაქტიკულად არ იმოქმედებს მომავალში გამწვავებების სიხშირეზე და ხანგრძლივობაზე. თუმცა, ექიმების უმეტესობა ურჩევნია არ გამოიყენოს სანდოსტატინი ქრონიკული პაციენტების მკურნალობისას, რადგან ის მოითხოვს დოზის ძალიან ზუსტ შერჩევას და აქვს მთელი რიგი უკუჩვენებები და უსიამოვნო გვერდითი მოვლენები.

წამალი

Sandostatin არის prescription წამალი და მას ყურადღებით უნდა მონიტორინგი. თერაპიის კურსის დაწყებამდე რეკომენდებულია სისხლის სერიული ტესტების ჩატარება, აგრეთვე მუცლის ღრუს და პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევა. მომავალში, ამ ტესტების გამეორება დაგჭირდებათ, რათა შეფასდეს Sandostatin- ის მოქმედება სხეულზე.

სანდოსტატინი ინიშნება კანქვეშა, ინტრამუსკულურად ან ინტრავენურად ინფუზიის სახით 3 ჯერ დღეში, ნებადართულია პრეპარატის განზავება ინექციისთვის წყლით, მაგრამ არავითარ შემთხვევაში არ არის გლუკოზის ხსნარი. შესავალი უნდა დაინიშნოს კვებას შორის, ისევე როგორც ძილის წინ, რითაც ამცირებს გვერდითი მოვლენების ნაწილის განვითარების ალბათობას.

პრეპარატის დოზა შერჩეულია მკაცრად ინდივიდუალურად, ეს დამოკიდებულია დაავადების და მისი კურსის სიმძიმეზე.

სანდოსტატინით მკურნალობის ხანგრძლივობა დამოკიდებულია ნოზოლოგიაზე და შეიძლება მერყეობს 5-დან 7 დღემდე რამდენიმე თვემდე. ასე რომ, მწვავე პანკრეატიტის მქონე პაციენტებში გართულებების თავიდან ასაცილებლად, რომელთაც ოპერაცია ჩაუტარეს პანკრეასზე, Sandostatin ინიშნება ოპერაციიდან მინიმუმ ერთი საათით ადრე და მისი მიღებიდან შვიდი დღის განმავლობაში.

ვიდეო საუბრობს სანდოსტატინის მოქმედების მექანიზმზე:

სპეციალური მითითებები

რეციდივები იშვიათად გვხვდება კუჭ-ნაწლავის პანკრეასის ენდოკრინული ნეოპლაზმების მქონე პაციენტებში მკურნალობის დროს.

დიაგნოზირებული ჰიპოფიზის ნეოპლაზმებით, საჭიროა პაციენტთა უფრო ფრთხილად მონიტორინგი სიმსივნის ზრდის და შევიწროების დროული გამოვლენისთვის ვიზუალური ველები.

დიაგნოზირებულ პაციენტებში ინსულინომები სიმძიმისა და ხანგრძლივობის მნიშვნელოვანი ზრდა ჰიპოგლიკემია. სანდოსტატინის შეყვანასთან ერთად კვებათა შორის ინტერვალებში, ისევე როგორც ძილის დროს, შესაძლებელია საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მხრიდან გვერდითი ეფექტების სიმძიმის შემცირება.

აკრომეგალიის გახანგრძლივებული თერაპიით, სავალდებულოა მდგომარეობის ულტრაბგერითი გამოკვლევა ნაღვლის ბუშტი ნაღვლის ბუშტის დაავადების დროული დიაგნოზისთვის. არ არის რეკომენდებული ინექციების მიცემა მცირე ინტერვალებით იმავე ადგილებში.

სანდოსტატინი, როდესაც ძუძუთია და ორსულობის დროს ტარდება, დადგენილია აბსოლუტური მითითებების შესაბამისად.

მცირე დოზების უფრო ხშირი მიღებით, შესაძლებელია გლუკოზის მნიშვნელოვანი რყევების თავიდან აცილება. მკურნალობის დროს საჭიროა სისხლში შაქრის რეგულარული მონიტორინგი.

Sandostatin LAR არ შეიძლება ინტრავენურად ადმინისტრირება, იგი ინიშნება ღრმად ინტრამუსკულურად (სასურველია gluteus maximus). სისხლძარღვში შესვლის შემთხვევაში საჭიროა ნემსის და ინექციის ზონის შეცვლა.

რა მედიკამენტები მკურნალობს კუჭის წყლულებს

ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული და დიდი ხნის განმავლობაში გამოყენებული ნარკოტიკების ჯგუფია ანტაციდები. ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის ტუტე აგენტები, რომლებიც ანეიტრალებენ კუჭის მჟავას ჭარბი რაოდენობით. ეს მოიცავს ნატრიუმის ბიკარბონატს, ან საცხობი სოდას. პრეპარატის უპირატესობა მდგომარეობს მჟავას დაუყოვნებელ ნეიტრალიზაციაში, უარყოფითი მხარეა ორგანიზმში ტუტე ცვლილებების პროვოცირებაში, არააქტიური სოდაის შეწოვის შედეგად.

კალციუმის კარბონატი უფრო ძლიერი პრეპარატია ვიდრე ზემოთ აღწერილი წამალი, მაგრამ მას მსგავსი ეფექტი აქვს. ხანგრძლივი გამოყენებისას მედიკამენტები იწვევს შეკრულობას და მეორად სეკრეციას.

კუჭის წყლულისთვის ანტაციდური მედიკამენტები ასევე შეიცავს მაგნიუმის ოქსიდს, მაგნიუმის ტრიცილიკატს, ალუმინის ჰიდროქსიდს. ამ ნივთიერებებს აქვს შთამნთქმელი და კონვერტული ეფექტი. ტუტე ელემენტები შედის ისეთ სამკურნალო საშუალებებში, როგორებიცაა Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks.

ანტაციდური მოქმედება არის გულძმარვის და ტკივილის შემცირება, რაც გამოიხატება კუჭის შინაარსის მჟავიანობის დაქვეითების შედეგად. ამ პრეპარატების მოქმედება დამოკიდებულია მათ ტუტეებზე და გრძელდება 20-დან 60 წუთამდე. მედიკამენტები საუკეთესოდ მიიღება მცირე დოზებით დღეში 6-ჯერ დღეში ჭამის წინ და ღამით. პათოლოგიის სიმპტომების შემსუბუქება, ანტაციდები სუსტად უწყობს ხელს წყლულების შეხორცებას და არ იმოქმედებს დაავადების მიზეზზე.

კუჭის სეკრეციის ბლოკატორები

ამ ჯგუფის კუჭის წყლულების საწინააღმდეგო წამალი შეიცავს ნივთიერებას ციმეტიდინს. ის ბლოკავს ნერვულ რეფლექსს და ჰორმონალურ ჯაჭვებს, რომლებიც ახდენენ მარილმჟავას წარმოქმნას. ციმეტიდინის საფუძველზე იწარმოება რანიტიდინი, ნიზოტიდინინი, ფამოტიდინინი და მრავალი სხვა ანალოგი.

ამ მედიკამენტების გავლენის ქვეშ, პეპსინისა და მარილმჟავას წარმოქმნა საიმედოდ ჩახშობილია, ხოლო ტკივილი და კუჭის კრუნჩხვები აღმოფხვრიან. მოქმედება იწყება წამლების მიღებისთანავე, ტკივილი ქრება 5 დღის შემდეგ, პირღებინება და გულძმარვა - ერთი კვირის შემდეგ. წყლულები მოშუშებას იწყებენ 4-6 კვირის განმავლობაში, რაც გაცილებით სწრაფად ხდება, ვიდრე სხვა სამკურნალო საშუალებების გამოყენებისას. გვერდითი მოვლენები უმნიშვნელოა.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფის სეკრეციის ბლოკატორები

კუჭის წყლულების ამ პრეპარატებს აქვთ არაპეციფიკური მოქმედება. სეკრეციის ბლოკირების გარდა, ისინი გავლენას ახდენენ სხვა სისტემებსა და ორგანოებზე. მედიკამენტები დამხმარეა წყლულების მკურნალობის დროს. ბუნებრივი მცენარეული საშუალებაა ბელადონას ექსტრაქტი, რომელიც შეიცავს ატროპინს. ეს ნივთიერება არა მხოლოდ ამცირებს მარილმჟავას წარმოებას, არამედ ამცირებს კუჭის საავტომობილო მოქმედებას. ბელადონას ექსტრაქტი არის ისეთი პრეპარატების ნაწილი, როგორებიცაა Bellalgin, Bellastesin, Bekarbon.

პლატიფილინის ნივთიერებას, ისევე როგორც მეტაცინს, რომელიც იზოლირებულია თოვლის ფოთლების ფოთლებიდან, ნაკლებად აქტიური ეფექტი აქვს. ისინი ათავისუფლებენ კუჭის კრუნჩხვებს და ნაზად ამცირებენ მის სეკრეციას.

გასტროცეფინი ან პირენცეპინი ხელს უწყობს წყლულების რეციდივის და შეხორცებას. ეს ნივთიერება ეფექტურია, დიდი ხნის განმავლობაში ამცირებს მჟავების სეკრეციას, პრაქტიკულად არ ახდენს გავლენას კუჭის მოქმედებაზე.

სეკრეციის უჯრედებში მჟავის წარმოქმნა შეფერხებულია კუჭის წყლულების ახალი განკურნებით - ომეპრაზოლი. იგი ქმნის ხანგრძლივ ეფექტს, გამოიყენება შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის. ახალი ჰორმონალური მედიკამენტები "სანდოსტატინი", "ოქტრეოტიდი" და შარდმდენი "დიაკარბი" ხელს უწყობენ სეკრეციის შემცირებას.

კუჭის წყლული: მკურნალობა ციტოპროტექტორული საშუალებებით

ამ ჯგუფში შედის მედიკამენტები, რომლებიც იცავს კუჭის ლორწოვანი გარსის უჯრედებს. ისინი განსაკუთრებით ეფექტურია კუჭის წყლულისთვის, როდესაც მკვეთრად მცირდება ლორწოვანი გარსების დამცავი თვისებები. ციტოპროტექტორული სახეობების დიდი რაოდენობა არსებობს. ზოგი მათგანი ძირითადად ხელს უწყობს დამცავი ლორწოს რეპროდუქციას. ესენია მედიკამენტები, რომლებიც დაფუძნებულია ძირტკბილას ფესვზე (ფლაკარბინის გრანულები, ექსტრაქტები, ძირტკბილას სიროფი, Likvirshpon ტაბლეტები) და calamus rhizomes (ვიკალინისა და ვიკარის პრეპარატები). სხვები ზრდის ლორწოს დამცავ თვისებებს. ეს არის decoction საწყისი ფესვები elecampane (Alantoin ტაბლეტები), წვენი ნედლეული კომბოსტო.

ახალი ღრმა დაზიანებებით, ნაჩვენებია უეცარი სისხლდენა, კუჭის წყლულის სამკურნალო საშუალებები - ფილმების წარმოქმნის საშუალებები (მედიკამენტები „Ulkogant“, „Carafate“, „Keal“).

ბისმუთის პრეპარატები

ამ ელემენტზე დაფუძნებული კუჭის წყლულების სამკურნალო მედიკამენტებს აქვთ კომბინირებული ეფექტი. ისინი ასუფთავებენ ლორწოვანის ხარვეზებს, ქმნიან დამცავ ბარიერს. გარდა ამისა, ისინი აფერხებენ მჟავების მოქმედებას მუცელზე, კლავს მიკრობებს, რომლებიც იწვევენ წყლულებს (Helicobacter pylori). ყველაზე ეფექტური პრეპარატია დე-ნოლი.

სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს დიაგნოზები, რომლებიც მოითხოვს სხეულის გარკვეული ფუნქციების ჩახშობას: ფერმენტების სეკრეცია, ჰორმონები. ეს აუცილებელია სრული სიცოცხლისთვის, ან ქირურგიული ოპერაციების დროს, ოპერაციის შემდგომი პერიოდის ნორმალური აღდგენისთვის. ასეთი კლინიკური შემთხვევები მოიცავს აკრომეგალიას, კიბოს, ენდოკრინულ სისტემაში ფორმირებებს, მკურნალობის კლასიკური მეთოდების შეუძლებლობას (რადიაციული თერაპია, ქირურგიული ჩარევა).

გამოყენების ინსტრუქცია Octreotide

ეს პრეპარატი ეხება ადამიანის სხეულის ბუნებრივი ჰორმონების სინთეზურ ანალოგებს ან წარმოებულებს. აქტიური ნივთიერება ცვლის სომატოსტატს, მას აქვს იგივე ფარმაკოლოგიური მოქმედება, მაგრამ უფრო გრძელი ეფექტი აქვს. პრეპარატი Octreotide აფერხებს ზრდის ჰორმონის, ინსულინის, სეროტონინის, გლუკაგონის, გასტრინის წარმოებას, რომლებიც ზედმეტად იწარმოება პათოლოგიის გამო ან ჭამის შემდეგ.

დოზირება და მიღება

პრეპარატი აქტიური აგენტია ჰორმონების წარმოქმნის ჩახშობაში, შესაბამისად, დოზის დამოუკიდებლად შეცვლა ან რეცეპტის მიღება ექიმის რჩევის გარეშე არ არის ნებადართული. პრეპარატის არასათანადო გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ან ძირითადი დაავადების აქტიური განვითარება, ან ახლის წარმოქმნა არასაკმარისი ჰორმონალური დონის გამო. ინექციის დოზა და ფორმა ინიშნება მხოლოდ კონკრეტული პაციენტის დიაგნოზირებისა და მდგომარეობის გათვალისწინებით. დეპო და გრძელი ფორმები ინიშნება ექსკლუზიურად ინტრამუსკულურად.

სამაგალითო დოზა სხვადასხვა დაავადებებისათვის ასეთია:

• პანკრეატიტისთვის ოქტრეოტიდი (მწვავე) - 100 მკგ 3 ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში კანქვეშ (დ / კ) (შესაძლებელია დოზის გაზრდა 1200 მკგ დღეში) ვენაში ინექციის გზით (iv)),
• შეაჩერე წყლულის სისხლდენა - 25-50 მკგ / საათი iv 5 დღის განმავლობაში,
• შეაჩერეთ საყლაპავის ვენური (ვარიკოზული) სისხლდენა - 25-50 მკგ / საათზე iv 5 დღის განმავლობაში,
• პროფილაქტიკური დოზა ოპერაციების დროს - 100-200 მკგ / სგ ოპერაციამდე 1-2 საათით ადრე, 100-200 სე / ც 3 ჯერ დღეში - ოპერაციის შემდეგ 5-7 დღის განმავლობაში,
• აკრომეგალიური ან გასტროენტეროპანკრეოტიკური სიმსივნეები - 50-100 მკგ 1-2 ინექცია დღეში.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

პრეპარატი ანელებს ციმეტიდინის შეწოვას და ამცირებს ციკლოსპორინის შეწოვას. შარდმდენების პარალელურად საჭიროა ბეტა-ბლოკატორები, ინსულინი, პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, "ნელი" კალციუმის არხების ბლოკატორები, დოზის კორექცია. იზრდება ბრომოკრიპტინის ბიოშეღწევადობა. მედიკამენტები, რომლებიც ექვემდებარებიან ციტოქრომ P450 სისტემის ფერმენტების მეტაბოლიზაციას, ინიშნება სპეციალისტის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

დოზის გადაჭარბება

თერაპიის დროს შეიძლება შეინიშნოს დოზის გადაჭარბება, რომელშიც სიმპტომები ვლინდება: გულისრევა, სახის სიწითლე, ცარიელი კუჭის შეგრძნება, გულისცემის დაქვეითება, გულისცემა. თუ რომელიმე ეს ნიშანი გვხვდება, შეწყვიტეთ მკურნალობა და გაიარეთ კონსულტაცია ექიმთან.

შენახვის პირობები

შეინახეთ პრეპარატი მაცივარში + 2 ... + 8ºC ტემპერატურაზე.არ გაყინოთ წამალი. მოერიდეთ მზის შუქს.

ვადის გასვლის თარიღი

შენახვის ხანგრძლივობა - 3 წელი.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

აქტიური ნივთიერება არის ოკრეოტიდი. გათავისუფლების ფორმა არის ამპულები, კანქვეშა და ინტრავენურად შეყვანის და მიკროსფეროების ხსნარით, შეჩერებისთვის წარმოებისთვის ინტრამუსკულურად.

ორსულობა და ლაქტაცია

ორსულობისა და ძუძუთი კვების პერიოდში პრეპარატი არ არის დადგენილი.

ბავშვობაში გამოიყენეთ

არ არსებობს ინფორმაცია ბავშვებში პრეპარატის გამოყენების შესახებ.

სააფთიაქო შვებულების პირობები

აფთიაქებში პრეპარატი გაიცემა რეცეპტით.

კუჭის წყლულის ქვეშ იგულისხმება ორგანოს კედელში ფოკალური დეფექტის ფორმირება. უფრო მეტიც, უარყოფითი პროცესი გავლენას ახდენს უპირატესად ლორწოვან გარსზე. სანამ კუჭის წყლულების სამკურნალო საშუალებას არჩევით, ცოტა რამ უნდა იცოდეთ დაავადების შესახებ.

წყლულების სახეობები

დაზიანების სიღრმის მიხედვით, წყლულები ზედაპირული ხასიათისაა, რომლებიც გავლენას ახდენენ მხოლოდ ლორწოვან გარსზე, ხოლო ღრმა, კუჭის სეროზული და კუნთების გარსები. ორგანოთა კედლების განადგურებით, ისინი ამბობენ მის პერფორაციაზე, ან პერფორაციაზე. ამ შემთხვევაში, კუჭის შინაარსი მუცლის ღრუში შეედინება. დაავადების გახანგრძლივებული კურსით მეზობლებს შეუძლიათ გარედან გამოხატული ორგანოს კედელზე მიმაგრება, ხოლო წყლულოვანი მოქმედება მათზე შეიძლება გავრცელდეს. ანალოგიურ სიტუაციაში, ჩვენ ვსაუბრობთ წყლულების შეღწევად, შეღწევადობაზე.

რა მედიკამენტები მკურნალობს კუჭის წყლულებს

ერთ-ერთი ყველაზე პოპულარული და დიდი ხნის განმავლობაში გამოყენებული ნარკოტიკების ჯგუფია ანტაციდები. ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის ტუტე აგენტები, რომლებიც ანეიტრალებენ კუჭის მჟავას ჭარბი რაოდენობით. ეს მოიცავს ნატრიუმის ბიკარბონატს, ან საცხობი სოდას. პრეპარატის უპირატესობა მდგომარეობს მჟავას დაუყოვნებელ ნეიტრალიზაციაში, უარყოფითი მხარეა ორგანიზმში ტუტე ცვლილებების პროვოცირებაში, არააქტიური სოდაის შეწოვის შედეგად.

კალციუმის კარბონატი უფრო ძლიერი პრეპარატია ვიდრე ზემოთ აღწერილი წამალი, მაგრამ მას მსგავსი ეფექტი აქვს. ხანგრძლივი გამოყენებისას მედიკამენტები იწვევს შეკრულობას და მეორად სეკრეციას.

კუჭის წყლულისთვის ანტაციდური მედიკამენტები ასევე შეიცავს მაგნიუმის ოქსიდს, მაგნიუმის ტრიცილიკატს, ალუმინის ჰიდროქსიდს. ამ ნივთიერებებს აქვს შთამნთქმელი და კონვერტული ეფექტი. ტუტე ელემენტები შედის ისეთ სამკურნალო საშუალებებში, როგორებიცაა Vicalin, Bellgin, Bekarbon, Vikair, Almagel, Fosfalugel, Maaloks.

ანტაციდური მოქმედება არის გულძმარვის და ტკივილის შემცირება, რაც გამოიხატება კუჭის შინაარსის მჟავიანობის დაქვეითების შედეგად. ამ პრეპარატების მოქმედება დამოკიდებულია მათ ტუტეებზე და გრძელდება 20-დან 60 წუთამდე. მედიკამენტები საუკეთესოდ მიიღება მცირე დოზებით დღეში 6-ჯერ დღეში ჭამის წინ და ღამით. პათოლოგიის სიმპტომების შემსუბუქება, ანტაციდები სუსტად უწყობს ხელს წყლულების შეხორცებას და არ იმოქმედებს დაავადების მიზეზზე.

კუჭის სეკრეციის ბლოკატორები

ამ ჯგუფის კუჭის წყლულების საწინააღმდეგო წამალი შეიცავს ნივთიერებას ციმეტიდინს. ის ბლოკავს ნერვულ რეფლექსს და ჰორმონალურ ჯაჭვებს, რომლებიც ახდენენ მარილმჟავას წარმოქმნას. ციმეტიდინის საფუძველზე იწარმოება რანიტიდინი, ნიზოტიდინინი, ფამოტიდინინი და მრავალი სხვა ანალოგი.

ამ მედიკამენტების გავლენის ქვეშ, პეპსინისა და მარილმჟავას წარმოქმნა საიმედოდ ჩახშობილია, ხოლო ტკივილი და კუჭის კრუნჩხვები აღმოფხვრიან. მოქმედება იწყება წამლების მიღებისთანავე, ტკივილი ქრება 5 დღის შემდეგ, პირღებინება და გულძმარვა - ერთი კვირის შემდეგ. წყლულები მოშუშებას იწყებენ 4-6 კვირის განმავლობაში, რაც გაცილებით სწრაფად ხდება, ვიდრე სხვა სამკურნალო საშუალებების გამოყენებისას. გვერდითი მოვლენები უმნიშვნელოა.

ფარმაკოლოგიური ჯგუფის სეკრეციის ბლოკატორები

კუჭის წყლულების ამ პრეპარატებს აქვთ არაპეციფიკური მოქმედება. სეკრეციის ბლოკირების გარდა, ისინი გავლენას ახდენენ სხვა სისტემებსა და ორგანოებზე. მედიკამენტები დამხმარეა წყლულების მკურნალობის დროს. ბუნებრივი მცენარეული საშუალებაა ბელადონას ექსტრაქტი, რომელიც შეიცავს ატროპინს. ეს ნივთიერება არა მხოლოდ ამცირებს მარილმჟავას წარმოებას, არამედ ამცირებს კუჭის საავტომობილო მოქმედებას. ბელადონას ექსტრაქტი არის ისეთი პრეპარატების ნაწილი, როგორებიცაა Bellalgin, Bellastesin, Bekarbon.

პლატიფილინის ნივთიერებას, ისევე როგორც მეტაცინს, რომელიც იზოლირებულია თოვლის ფოთლების ფოთლებიდან, ნაკლებად აქტიური ეფექტი აქვს. ისინი ათავისუფლებენ კუჭის კრუნჩხვებს და ნაზად ამცირებენ მის სეკრეციას.

გასტროცეფინი ან პირენცეპინი ხელს უწყობს წყლულების რეციდივის და შეხორცებას. ეს ნივთიერება ეფექტურია, დიდი ხნის განმავლობაში ამცირებს მჟავების სეკრეციას, პრაქტიკულად არ ახდენს გავლენას კუჭის მოქმედებაზე.

სეკრეციის უჯრედებში მჟავის წარმოქმნა შეფერხებულია კუჭის წყლულების ახალი განკურნებით - ომეპრაზოლი. იგი ქმნის ხანგრძლივ ეფექტს, გამოიყენება შემანარჩუნებელი თერაპიისთვის. ახალი ჰორმონალური მედიკამენტები "სანდოსტატინი", "ოქტრეოტიდი" და შარდმდენი "დიაკარბი" ხელს უწყობენ სეკრეციის შემცირებას.

კუჭის წყლული: მკურნალობა ციტოპროტექტორული საშუალებებით

ამ ჯგუფში შედის მედიკამენტები, რომლებიც იცავს კუჭის ლორწოვანი გარსის უჯრედებს. ისინი განსაკუთრებით ეფექტურია კუჭის წყლულისთვის, როდესაც მკვეთრად მცირდება ლორწოვანი გარსების დამცავი თვისებები. ციტოპროტექტორული სახეობების დიდი რაოდენობა არსებობს. ზოგი მათგანი ძირითადად ხელს უწყობს დამცავი ლორწოს რეპროდუქციას. ესენია მედიკამენტები, რომლებიც დაფუძნებულია ძირტკბილას ფესვზე (ფლაკარბინის გრანულები, ექსტრაქტები, ძირტკბილას სიროფი, Likvirshpon ტაბლეტები) და calamus rhizomes (ვიკალინისა და ვიკარის პრეპარატები). სხვები ზრდის ლორწოს დამცავ თვისებებს. ეს არის decoction საწყისი ფესვები elecampane (Alantoin ტაბლეტები), წვენი ნედლეული კომბოსტო.

ახალი ღრმა დაზიანებებით, ნაჩვენებია უეცარი სისხლდენა, კუჭის წყლულის სამკურნალო საშუალებები - ფილმების წარმოქმნის საშუალებები (მედიკამენტები „Ulkogant“, „Carafate“, „Keal“).

ბისმუთის პრეპარატები

ამ ელემენტზე დაფუძნებული კუჭის წყლულების სამკურნალო მედიკამენტებს აქვთ კომბინირებული ეფექტი. ისინი ასუფთავებენ ლორწოვანის ხარვეზებს, ქმნიან დამცავ ბარიერს. გარდა ამისა, ისინი აფერხებენ მჟავების მოქმედებას მუცელზე, კლავს მიკრობებს, რომლებიც იწვევენ წყლულებს (Helicobacter pylori). ყველაზე ეფექტური პრეპარატია დე-ნოლი.

სამედიცინო პრაქტიკაში არსებობს დიაგნოზები, რომლებიც მოითხოვს სხეულის გარკვეული ფუნქციების ჩახშობას: ფერმენტების სეკრეცია, ჰორმონები. ეს აუცილებელია სრული სიცოცხლისთვის, ან ქირურგიული ოპერაციების დროს, ოპერაციის შემდგომი პერიოდის ნორმალური აღდგენისთვის. ასეთი კლინიკური შემთხვევები მოიცავს აკრომეგალიას, კიბოს, ენდოკრინულ სისტემაში ფორმირებებს, მკურნალობის კლასიკური მეთოდების შეუძლებლობას (რადიაციული თერაპია, ქირურგიული ჩარევა).

გამოყენების ინსტრუქცია Octreotide

ეს პრეპარატი ეხება ადამიანის სხეულის ბუნებრივი ჰორმონების სინთეზურ ანალოგებს ან წარმოებულებს. აქტიური ნივთიერება ცვლის სომატოსტატს, მას აქვს იგივე ფარმაკოლოგიური მოქმედება, მაგრამ უფრო გრძელი ეფექტი აქვს. პრეპარატი Octreotide აფერხებს ზრდის ჰორმონის, ინსულინის, სეროტონინის, გლუკაგონის, გასტრინის წარმოებას, რომლებიც ზედმეტად იწარმოება პათოლოგიის გამო ან ჭამის შემდეგ.

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

ოქტრეოტიდი ხელმისაწვდომია ექსკლუზიურად ინტრამუსკულური და კანქვეშა ადმინისტრაციისთვის. ამპულების მოცულობაა 1 და 5 მლ. დოზა განსხვავდება აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციაში 1 მლ ხსნარის შემადგენლობაში: 50, 100, 300, 600 მკგ. თხევადი არის უფერო და უსუნო. პრეპარატი მიეწოდება დახურული კონტურის მუყაოს ყუთებში. Octreotide-Depot და Octreotide-Long არის ლიოფილიზებული ფხვნილი საინფუზიოდ (ზოგიერთ ფორმაში, ტაბლეტზე შეკუმშული), რომელიც სრულდება გამხსნელთან, რეკონსტრუქციის შეჩერებით, სპეციალური შპრიცით და ინტრამუსკულური ინექციის ნემსით.

ნივთიერება პრეპარატის შემადგენლობაში

ინექციის წყალი

ოქტრეოტიდი-დეპო შეიცავს კოლორიმენტ დლ-რძემჟავა და გლიკოლის მჟავებს, პოლისორბატ -80, ინექციის წყალს, დ-მანიტოლს, კარბოქსიმეთილ ცელულოზის ნატრიუმის მარილს. სამკურნალო საშუალება Octreotide-Long, კარმელოზ ნატრიუმი, D-mannitol გამოიყენება. პრეპარატის სამ ფორმას შორის განსხვავებაა:

• შეწოვის სიჩქარით,
• სხეულის შიგნით აქტიური ნივთიერების თერაპიული კონცენტრაციის პოვნის ხანგრძლივობა,
• გავლენის მიმართულება.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

პრეპარატი შექმნილია ჰორმონების სეკრეციის ჩახშობის მიზნით, რომლებიც პაციენტის სხეულს ზედმეტად იწარმოება პათოლოგიების გამო და ჭამის შემდეგ. ეს ეხება გლუკაგონს, ინსულინს, გასტრინს, სეროტონინს, ინსულინს. ოქტრეოტიდი ამცირებს ზრდის ჰორმონის გამომუშავებას, რომელიც გამოწვეულია ზედმეტი ფიზიკური ვარჯიშებით, არგინინით, ან ინსულინის ჰიპოგლიკემიით. თიროტროპინის სეკრეცია ასევე ჩახშობილია.

პრეპარატი გამოიყენება პოსტოპერაციული პროცესების რისკის შესამცირებლად კუჭქვეშა ჯირკვალზე ქირურგიული ოპერაციების შემდეგ (პანკრეასის ფისტულა, მწვავე პანკრეატიტი ოპერაციის შემდეგ, სეფსისი, აბსცესები). ოქტრეოტიდი გამოიყენება, სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად, სისხლდენის ეფექტურად შესაჩერებლად და მისი რეციდივები კუჭისა და კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ვარიკოზული ვენებით, ციროზის მქონე პაციენტებში.

კანქვეშა მიღებით, პრეპარატი შეიწოვება რაც შეიძლება სწრაფად: აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა 30 წუთის შემდეგ. ნივთიერება აკავშირებს სისხლის პლაზმის ცილებს 65% -ით. პრეპარატი გამოიყოფა სხეულიდან კანქვეშა დანიშვნის შემდეგ 100 წუთის შემდეგ. ინტრავენური ინექციებით, სხეულიდან ოქტრეოტიდის გათავისუფლება ხდება 2 ეტაპზე: 10 და 90 წუთის შემდეგ. ნივთიერების დიდი ნაწილი გამოიყოფა ნაწლავებით, 32% თირკმელებით ამოღებულია უცვლელი.

ოქტრეოტიდის გამოყენების ჩვენებები

პრეპარატი მიზნად ისახავს ჰორმონების სეკრეციის ჩახშობას დაავადებების ფართო ჩამონათვალით. გარდა ამისა, პრეპარატი გამოიყენება მუცლის ღრუს ორგანოებში პოსტოპერაციული გართულებების თავიდან ასაცილებლად. ინსტრუმენტი დამტკიცებულია თერაპიის სპეციფიკურ ტიპებთან (მაგალითად, ენდოსკოპიური სკლეროთერაპია) გამოყენებასთან ერთად. ოქტრეოტიდის გამოყენების ძირითადი მიმართულებები:

• მწვავე პანკრეატიტი
• შეწყვიტეთ სისხლდენა თორმეტგოჯა ნაწლავის და კუჭის პეპტიური წყლულით,
• ვარიკოზული ვენების პროფილაქტიკა და შეჩერება ღვიძლის ციროზით,
• ოპერაციის შემდეგ მუცლის ღრუში გართულებების მკურნალობა და პროფილაქტიკა,
• აკრომეგალია, დოპამინის აგონისტების არაეფექტურობით, ქირურგიული ჩარევის ჩატარების შეუძლებლობით, რადიაციული თერაპიით,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის სისტემის მუცლის ენდოკრინული სიმსივნეები,
• გლუკაგონომა
• გასტრინიომა
• ცეცხლგამძლე (იმუნური) დიარეა შიდსით დაავადებულებში.

დოზირება და მიღება

პრეპარატი აქტიური აგენტია ჰორმონების წარმოქმნის ჩახშობაში, შესაბამისად, დოზის დამოუკიდებლად შეცვლა ან რეცეპტის მიღება ექიმის რჩევის გარეშე არ არის ნებადართული. პრეპარატის არასათანადო გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ან ძირითადი დაავადების აქტიური განვითარება, ან ახლის წარმოქმნა არასაკმარისი ჰორმონალური დონის გამო. ინექციის დოზა და ფორმა ინიშნება მხოლოდ კონკრეტული პაციენტის დიაგნოზირებისა და მდგომარეობის გათვალისწინებით. დეპო და გრძელი ფორმები ინიშნება ექსკლუზიურად ინტრამუსკულურად.

სამაგალითო დოზა სხვადასხვა დაავადებებისათვის ასეთია:

• პანკრეატიტისთვის ოქტრეოტიდი (მწვავე) - 100 მკგ 3 ჯერ დღეში 5 დღის განმავლობაში კანქვეშ (დ / კ) (შესაძლებელია დოზის გაზრდა 1200 მკგ დღეში) ვენაში ინექციის გზით (iv)),
• შეაჩერე წყლულის სისხლდენა - 25-50 მკგ / საათი iv 5 დღის განმავლობაში,
• შეაჩერეთ საყლაპავის ვენური (ვარიკოზული) სისხლდენა - 25-50 მკგ / საათზე iv 5 დღის განმავლობაში,
• პროფილაქტიკური დოზა ოპერაციების დროს - 100-200 მკგ / სგ ოპერაციამდე 1-2 საათით ადრე, 100-200 სე / ც 3 ჯერ დღეში - ოპერაციის შემდეგ 5-7 დღის განმავლობაში,
• აკრომეგალიური ან გასტროენტეროპანკრეოტიკური სიმსივნეები - 50-100 მკგ 1-2 ინექცია დღეში.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

პრეპარატი ანელებს ციმეტიდინის შეწოვას და ამცირებს ციკლოსპორინის შეწოვას. შარდმდენების პარალელურად საჭიროა ბეტა-ბლოკატორები, ინსულინი, პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებები, "ნელი" კალციუმის არხების ბლოკატორები, დოზის კორექცია. იზრდება ბრომოკრიპტინის ბიოშეღწევადობა. მედიკამენტები, რომლებიც ექვემდებარებიან ციტოქრომ P450 სისტემის ფერმენტების მეტაბოლიზაციას, ინიშნება სპეციალისტის მკაცრი მეთვალყურეობის ქვეშ.

გვერდითი მოვლენები

პრეპარატის გახანგრძლივება მოხმარებას იწვევს ნაღვლის ბუშტში ქვების წარმოქმნას. ალერგიული რეაქციების და ალოპეციის გარდა, პრეპარატის გამოყენებისას, შეიძლება მოხდეს გვერდითი რეაქციების მთელი რიგი. მათი გამოჩენა პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების სიმძიმეზე, პაციენტის ზოგად მდგომარეობაზე და ნარკოტიკების ურთიერთქმედებაზე. დიეტაზე ზრუნვა უნდა იქნას მიღებული ინსულინის და სხვა ჰორმონების სეკრეციის ცვლილების გამო. შესაძლო გვერდითი მოვლენები:

• ანორექსია
• გულისრევა, ღებინება, bloating, bloatence, დიარეა, steatorrhea, სპასტიური ტკივილი,
• ნაწლავის გაუვალობა (იშვიათი)
• მწვავე ჰეპატიტი ქოლესტაზის გარეშე,
• არითმია,
• ბრადიკარდია
• ჰიპერბილირუბინემია,
• ჰიპერგლიკემია
• გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება,
• მუდმივი ჰიპოგლიკემიის განვითარება,
• ქავილი, წვა, სიწითლე, კანის ან კუნთების შეშუპება ინექციის ადგილზე.

დოზის გადაჭარბება

პრეპარატის ოქტრეოტიდის გადაჭარბებამ პროვოცირება გამოიწვიოს გულისცემის მოკლევადიანი დაქვეითება, თავისა და სახის სისხლის შევიწროების შეგრძნება. ცალკე, დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება თავი გამოიჩინოს კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციონირების დარღვევით: გულისრევა, დიარეა, ცარიელი კუჭის შეგრძნება (უეცარი შიმშილი), სპასტიური ტკივილი. მდგომარეობა მკურნალობს სიმპტომურად, არ საჭიროებს თერაპიის შეწყვეტას (გარდა კრიტიკულ შემთხვევებში).

ოქტრეოტიდის ანალოგები

შემცვლელი მედიკამენტები ინიშნება ბაზის აგენტის შეუწყნარებლობის ან მისი მიუწვდომლობის გამო. ანალოგები ასევე ხელმისაწვდომია რეცეპტით, ამიტომ თეორიულად მათი დამოუკიდებელი გამოყენება ოქტრეოტიდის ნაცვლად შეუძლებელია. უნდა გვახსოვდეს, რომ მკურნალობის კურსის ცვლილება ექსკლუზიურად ხორციელდება სპეციალისტის მიერ, თერაპიაზე პაციენტის ინდივიდუალური რეაქციების საფუძველზე. ოქტრეოტიდის ძირითადი ანალოგები:

• სანდოსტატინი - ფხვნილის ანალოგს iv და SC ინექციებისთვის ხსნარის შესაქმნელად, აქტიური ნივთიერება არის ოქტრეოტიდი, სხეულზე მოქმედება იდენტურია,
• სომატოსტატინი - პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია სუფთა ნივთიერებაზე, რომელიც აფერხებს ზრდის ჰორმონების წარმოებას, სეროტონინის ინჰიბიტორს, ზოგიერთ პეპტიდს და ა.შ.
• დიფერლინი, კანქვეშა ადმინისტრირების ანალოგი, რომელიც დაფუძნებულია ტრიპტორელინის აცეტატზე, გამოიყენება ქალის უშვილობის სამკურნალოდ, IVF, იგივე ჰორმონების და ნივთიერებების ჩახშობისას, როდესაც შეუძლებელია ოქტრეოტიდის გამოყენება,
• Sermorelin პრეპარატი - გამოიყენება ზრდის ჰორმონების რეაქტიულობისა და ფუნქციური უნარის დიაგნოზირებისთვის (დაბრკოლებულ ბავშვებში ზრდის ზრდის ჰორმონის დეფიციტის შესაძლო შემოწმება).

პრეპარატის სპეციფიკიდან გამომდინარე, პრეპარატი ძვირია (ანალოგები არ განსხვავდება ძალიან ბევრი ფასით და აქვთ მათი გამოყენების სპეციფიკა). მოსკოვში აფთიაქებში საშუალო ღირებულება 1300 რუბლია. ღირებულება მერყეობს ნარკოტიკების ტიპზე, მის კონცენტრაციაზე, წარმოების ქვეყანაში. რეგიონებში პრეპარატი ზოგჯერ 15-30% -ით უფრო ძვირი ღირს მისი დაბალი მოთხოვნილების გამო. საშუალო ფასები მოსკოვსა და დედაქალაქში: