დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი

თირკმლის გლუკოზურია გამოწვეულია თირკმლის თირკმლის ბარიერის შემცირებით. თირკმლის გლუკოზურია აღინიშნება ორსულ ქალებში, პიელონეფრიტით, გლომერულონეფრიტით, ინტერსტიციული ნეფრიტით.

გენერალი: პოლიდიფსია, პოლიურია, გლუკოზურია.

- უზმოზე სისხლში გლიკემია

- გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (TSH)

თირკმლის დიაბეტით

ის ძალიან ახლოს არის თირკმლის გლუკოზურიის მიმდებარე პათოგენეზში და ცალკეული ავტორების მიერ არის აღწერილი, როგორც ცალკეული სინდრომი. ეს გამოწვეულია tubular აციდოზით, თირკმელების მედულაში ოსმოსური წნევის დაქვეითებით, რაც იწვევს დისტალური ტუბულის მგრძნობელობის დაქვეითებას ADH– ს მიმართ (ანტიდიურეზული ჰორმონი).

სინდრომი ტიპიურია იმავე დაავადებებით, რომლებიც თირკმლის გლუკოზურიას იწვევს, ჰიპერპარათიროიდიზმის, კოენის სინდრომისთვის, ზოგჯერ ეს ხდება თირეოტოქსიკოზის დროს.

გენერალი: პოლიურია, პოლიდიფსია, გლუკოზურია.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი (TSH)

ზომიერიდან მაღალი

გლუკოზურიის დამოკიდებულება შემოტანილი ნახშირწყლების ოდენობაზე

შაქრიანი დიაბეტით

ეს გამოწვეულია არასაკმარისი სეკრეციის ან ADH (ანტიდიურეზული ჰორმონის) ეფექტის გამო ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოთალამურ-ჰიპოფიზის ტრაქტის ბირთვების დაზიანების გამო.

გენერალი: პოლიურია, პოლიდიფსია

შარდის სპეციფიკური სიმძიმე

მაღალი ან ნორმალური

5. ბრინჯაოს დიაბეტით ჰემოქრომატოზით (ტრიადა: მელაზმი - პიგმენტური ციროზი - შაქრიანი დიაბეტი).

შაქრიანი დიაბეტი არის პიგმენტის მეტაბოლიზმის დაგვიანებული გართულება. ჯერ კანი მუქდება, შემდეგ ვითარდება ციროზი, და მხოლოდ ამის შემდეგ - დიაბეტი.

დიაბეტისთვის მკურნალობის ძირითადი პრინციპია მიღწევა მეტაბოლური დარღვევების ნორმალიზება.

თანამედროვე მკურნალობის მეთოდები დიაბეტი მოიცავს: 1) დიეტურ მკურნალობას, 2) თერაპიას ინსულინთან ან პირის ღრუს ჰიპოგლიკემიურ საშუალებებთან, 3) დოზირებულ ფიზიკურ აქტივობას, 4) პაციენტთა ვარჯიშსა და თვითკონტროლს, 5) დიაბეტის გართულებების პროფილაქტიკასა და მკურნალობას, 6) არამექანიკური თერაპიების გამოყენებას: მასაჟი, აკუპუნქტურა, მცენარეული მედიცინა, პლაზმაფერეზი, ჰიპერბრიული ჟანგბადის თერაპია, აუტოლოგიური სისხლის ულტრაიისფერი დასხივება.

იმისთვის შესრულების შეფასება მკურნალობისთვის გამოყენებულია შემდეგი კრიტერიუმები:

კლინიკური - წყურვილის გაუჩინარება, პოლიურია, საერთო კეთილდღეობის გაუმჯობესება, სხეულის წონის სტაბილიზაცია, შესრულების აღდგენა.

ლაბორატორია - გლიკემია სამარხვო, გლიკემია დღის განმავლობაში, გლუკოზურია, გლიკოზირებული ჰემოგლობინისა და ალბულინის კონცენტრაცია.

5. სარეიტინგო კონტროლის კითხვები და ტესტები.

5.1. კუჭქვეშა ჯირკვლის ფუნქციისთვის, ნივთიერებების სეკრეცია დამახასიათებელია:

5.2. იპოვნეთ შეცდომა! პანკრეასი არ ახდენს ჰორმონების სინთეზს:

3) პანკრეასის პოლიპეპტიდი,

5.3. შაქრიანი დიაბეტით პანკრეასის დაზიანების ყველაზე დამახასიათებელი ანატომიური ნიშანი არის:

1) კუნძული α-უჯრედული ინფილტრატი,

2) კუნძული β უჯრედული ინფილტრატი,

3) კუნძულების d- უჯრედების შეღწევა,

4) პანკრეასის შემაერთებელი ქსოვილის ინფილტრაცია.

5.4. IDDM– სთვის დამახასიათებელი არ არის:

1) სხეულის წონის გაზრდა

5.5. NIDDM– სთვის დამახასიათებელი არ არის:

1) მაღალი ინსულინის შემცველობა,

2) სხეულის წონის გაზრდა,

3) ინსულინის რეცეპტორების მატება,

5.6. IDDM– ის დიაგნოზირებისას ყველაზე მნიშვნელოვანი სიმპტომია:

1) წონის დაკლება,

4) სამარხვო ჰიპერგლიკემია.

5.7. NIDDM- ის დიაგნოზირებისას ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანი არის:

1) სხეულის წონის ზრდა,

2) დიაბეტი ერთ მშობელში,

3) ჰიპერგლიკემია ჭამის შემდეგ,

4) HbA შინაარსის ზრდა_{1 ს} (გლიკირებული ჰემოგლობინი).

5.8. იპოვნეთ შეცდომა! დიაბეტური პოლინეიროპათია ვლინდება სიმპტომებით:

1) ქვედა კიდურების ღამის ჰიპერალგეზია,

2) შარდვა თხელი ნაკადით,

3) ქვედა კიდურების ჰიპერჰიდროლიზი,

4) თმის ცვენა ზედა და ქვედა კიდურებზე.

5.9. იპოვნეთ შეცდომა! დიაბეტური რეტინოპათია ვლინდება სიმპტომებით:

1) ვენების გაფართოება,

2) კაპილარების მიკროანეიზმები,

3) პალპებრული ფისურის გაფართოება,

4) ბადურის რაზმი.

5.10. იპოვნეთ შეცდომა! დიაბეტური ნეფროპათია ხასიათდება სიმპტომებით:

2) მასიური გლუკოზურია,

6. პრაქტიკული უნარების ჩამონათვალი.

ენდოკრინული სისტემის დაავადებებით დაავადებულ პაციენტთა დაკითხვა, შაქრიანი დიაბეტის განვითარებაში შემავალი ფაქტორების ისტორიის იდენტიფიცირება, შაქრიანი დიაბეტის ძირითადი კლინიკური სინდრომების იდენტიფიცირება, პოლიდიფსია, პოლიურია, სხეულის წონის ცვლილებები, დიაბეტური რუბეოზი, ჰიპერგლიკემია, გლუკუროზია. მუცლის ღრუს ორგანოების პალპაცია და პერკუსია, განსაკუთრებით პანკრეასის. წინასწარი დიაგნოზი, დიაბეტით დაავადებული პაციენტის გამოკვლევისა და მკურნალობის გეგმა. სისხლში და შარდის ტესტების შედეგების შეფასება გლუკოზისთვის, პანკრეასის ინსტრუმენტული გამოკვლევების შეფასება (ულტრაბგერა, კომპიუტერული ტომოგრაფია). დიფერენციალური დიაგნოზი მსგავსი დაავადებებით (თირკმლის გლუკოზურია, შაქრიანი დიაბეტი insipidus, შაქრიანი დიაბეტის ენდოკრინული ფორმები), დიაბეტისთვის მკურნალობის დანიშვნა.

7. სტუდენტების დამოუკიდებელი მუშაობა.

პალატაში, პაციენტის საწოლში, პაციენტთა დაკითხვა, ზოგადი გამოკვლევა. განსაზღვრავს პრეტენზიებს, ანამნეზს, რისკ ფაქტორებს დიაბეტის ამ ფორმის განვითარებაში. იგი განსაზღვრავს სიმპტომებსა და სინდრომებს, რომლებსაც აქვთ დიაბეტის დიაგნოზირებისას დიაგნოზის მნიშვნელობა პაციენტის დაკითხვისა და გამოკვლევის საფუძველზე. იგი იძლევა ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის შედეგების კვალიფიციურ შეფასებას, დაავადების კლინიკური ისტორიის შესაბამისად. სასწავლო ოთახში ის ამ თემაზე მუშაობს სწავლების საშუალებებთან.

ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზი. დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი

დიაბეტის დიაგნოზირება უმეტეს შემთხვევაში ექიმისთვის რთული არ არის. რადგან, როგორც წესი, პაციენტები ექიმთან მიმართავენ გვიან, სერიოზულ მდგომარეობაში. ასეთ სიტუაციებში, დიაბეტის სიმპტომები იმდენად არის გამოხატული, რომ შეცდომა არ იქნება. ხშირად, დიაბეტიანი ექიმი ექიმთან პირველად ხვდება არა საკუთარ თავზე, არამედ სასწრაფოს დახმარებით, დიაბეტური კომაში უგონო მდგომარეობაში. ზოგჯერ ადამიანი აღმოაჩენს დიაბეტის ადრეულ სიმპტომებს საკუთარ თავში ან საკუთარ შვილებში და ექიმთან კონსულტაციებს დიაგნოზის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის. ამ შემთხვევაში, ექიმი განსაზღვრავს სისხლის ანალიზების სერიას შაქრისთვის. ამ ტესტების შედეგების საფუძველზე ხდება დიაბეტის დიაგნოზი. ექიმი ასევე ითვალისწინებს რა სიმპტომებს აქვს პაციენტი.

უპირველეს ყოვლისა, ისინი აკეთებენ სისხლის ტესტი შაქრის ან / და გამოცდას გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის. ამ ანალიზებმა შეიძლება შემდეგი აჩვენოს:

• ნორმალური სისხლში შაქარი, გლუკოზის ჯანსაღი მეტაბოლიზმი,
• გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება - პროდიაბეტი,
• სისხლში შაქარი იმდენად არის მომატებული, რომ 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზი შეიძლება.

რას ნიშნავს სისხლში შაქრის ტესტის შედეგები?

2010 წლიდან, დიაბეტით დაავადებულთა ამერიკულმა ასოციაციამ ოფიციალურად რეკომენდაცია გაუწია გლიკირებული ჰემოგლობინისთვის სისხლის ტესტის გამოყენებას დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის (გაიარეთ ეს ტესტი! გირჩევთ!). თუ მიღებული იქნა ამ ინდიკატორის მნიშვნელობა HbA1c> = 6.5%, მაშინ დიაგნოზი უნდა დაინიშნოს, რაც განმეორებით ტესტირებით დაადასტურა.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და 2 დიფერენციალური დიაგნოზი

პაციენტთა არა უმეტეს 10-20% დაავადებულია 1 ტიპის დიაბეტით. დანარჩენებს აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში სიმპტომები მწვავედ მიმდინარეობს, დაავადების დაწყება მკვეთრია, ხოლო სიმსუქნე ჩვეულებრივ არ არის. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებს უფრო ხშირად აქვთ საშუალო და სიბერის ასაკის სიმსუქნე. მათი მდგომარეობა არც ისე მწვავეა.

ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დიაგნოზირებისთვის გამოიყენება სისხლის დამატებითი ტესტები:

• C- პეპტიდზე, რათა დადგინდეს, წარმოქმნის თუ არა პანკრეასი საკუთარ ინსულინს,
• პანკრეასის ბეტა-უჯრედების ბაქტერიების უჯრედების აუტოანტივებზე, ისინი ხშირად გვხვდება აუტოიმუნური ტიპის 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებში,
• სისხლში კეტონის სხეულებზე,
• გენეტიკური კვლევა.

თქვენს ყურადღებას მოვიყვანთ დიფერენციალური დიაგნოზის ალგორითმი 1 და 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტისთვის:

ეს ალგორითმი წარმოდგენილია წიგნში „დიაბეტი. დიაგნოზი, მკურნალობა, პრევენცია ”რედაქციის ქვეშ I.I.Dedova, M.V. Shestakova, M., 2011

მე -2 ტიპის დიაბეტის დროს, ქეთოაციდოზი და დიაბეტური კომა ძალზე იშვიათია. პაციენტი რეაგირებს დიაბეტის აბიზე, ხოლო 1 ტიპის დიაბეტში ასეთი რეაქცია არ არის. გაითვალისწინეთ, რომ XXI საუკუნის დასაწყისიდან მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტი ძალიან "ახალგაზრდა" გახდა. ახლა ეს დაავადება, თუმც იშვიათია, გვხვდება მოზარდებში და 10 წლის ასაკშიაც.

დიაგნოზი შეიძლება იყოს:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ტიპი 2 დიაბეტი
• მიზეზი დიაბეტის მითითებით.

დიაგნოზი დეტალურად აღწერს დიაბეტის გართულებებს, რაც პაციენტს აქვს, ანუ დიდი და მცირე სისხლძარღვების დაზიანება (მიკრო და მაკროანგიოპათია), აგრეთვე ნერვული სისტემის (ნეიროპათია) დაზიანება. წაიკითხეთ დეტალური სტატია, დიაბეტის მწვავე და ქრონიკული გართულებები. თუ არსებობს დიაბეტური ტერფის სინდრომი, მაშინ გაითვალისწინეთ ეს, რაც მიუთითებს მის ფორმაზე.

დიაბეტის ხედვის გართულებები - მიუთითეთ რეტინოპათიის სტადიაზე მარჯვენა და მარცხენა თვალში, ჩატარებულია თუ არა ლაზერული ბადურის კოაგულაცია ან სხვა ქირურგიული მკურნალობა. დიაბეტური ნეფროპათია - თირკმელებში გართულებები - მიუთითებს თირკმელების ქრონიკული დაავადების სტადიაზე, სისხლსა და შარდის ტესტებზე. განისაზღვრება დიაბეტური ნეიროპათიის ფორმა.

დიდი ძირითადი სისხლძარღვების დაზიანება:

• თუ არსებობს კორონარული გულის დაავადება, მაშინ მიუთითეთ მისი ფორმა,
• გულის უკმარისობა - მიუთითეთ მისი NYHA ფუნქციური კლასი,
• აღწერეთ გამოვლენილი ცერებროვასკულური დარღვევები,
• ქვედა კიდურების არტერიების ქრონიკული გამონაყარის დაავადებები - ფეხებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევები - მიუთითებს მათ ეტაპზე.

თუ პაციენტს აქვს მაღალი წნევა, მაშინ ეს აღინიშნება დიაგნოზში და მითითებულია ჰიპერტენზიის ხარისხი. მოცემულია სისხლის ტესტების შედეგები ცუდი და კარგი ქოლესტერინისთვის, ტრიგლიცერიდები. აღწერეთ სხვა დაავადებები, რომლებიც თან ახლავს დიაბეტს.

ექიმებში არ არის რეკომენდებული დიაგნოზირებისას პაციენტში დიაბეტის სიმძიმის აღნიშვნის შესახებ, ისე, რომ არ მოხდეს მათი სუბიექტური მოსაზრებების შერევა ობიექტურ ინფორმაციასთან. დაავადების სიმძიმე განისაზღვრება გართულებების არსებობით და რამდენად მძიმეა ისინი. დიაგნოზის ფორმირების შემდეგ, სისხლში შაქრის სამიზნე მაჩვენებელია მითითებული, რისთვისაც პაციენტი უნდა იბრძოლოს. იგი ინდივიდუალურად არის დადგენილი, ასაკის, სოციალურ-ეკონომიკური პირობების და დიაბეტის სიცოცხლის ხანგრძლივობის მიხედვით. დაწვრილებით "სისხლში შაქრის ნორმები".

დაავადებები, რომლებიც ხშირად კომბინირებულია დიაბეტით

დიაბეტის გამო, ადამიანებში იმუნიტეტი მცირდება, ამიტომ ცივი და პნევმონია ხშირად ვითარდება. დიაბეტით დაავადებულებში, რესპირატორული ინფექციები განსაკუთრებით რთულია, ისინი შეიძლება ქრონიკული გახდეს. ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულები უფრო ხშირად აქვთ ტუბერკულოზის განვითარება, ვიდრე ნორმალური სისხლში შაქრის მქონე ადამიანები. დიაბეტი და ტუბერკულოზი ურთიერთდაკავშირებულია. ასეთი პაციენტები საჭიროებენ ტუბერკულოზის ექიმის მიერ უწყვეტი მონიტორინგის ჩატარებას, რადგან მათ ყოველთვის აქვთ ტუბერკულოზის პროცესის გამწვავების რისკი.

დიაბეტის ხანგრძლივი კურსით, პანკრეასის მიერ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოება მცირდება. კუჭი და ნაწლავები უარესდება. ეს არის იმის გამო, რომ დიაბეტი გავლენას ახდენს გემებზე, რომლებიც კუჭ-ნაწლავის ტრაქტს იკვებებენ, ისევე როგორც ნერვებზე, რომლებიც მას აკონტროლებენ. დაწვრილებით იხილეთ სტატიაზე "დიაბეტური გასტროპარეზი". კარგი ამბავი ის არის, რომ ღვიძლი პრაქტიკულად არ განიცდის დიაბეტს, ხოლო კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანება შეიძლება შექცევადი იყოს, თუ კარგი კომპენსაცია მიიღწევა, ე.ი.შეინარჩუნეთ ნორმალური სისხლში შაქარი.

1 და 2 ტიპის დიაბეტის დროს, თირკმელებისა და საშარდე გზების ინფექციური დაავადებების გაზრდილი რისკი არსებობს. ეს არის სერიოზული პრობლემა, რომელსაც ერთდროულად 3 მიზეზი აქვს:

• იმუნიტეტის შემცირება პაციენტებში,
• ავტონომიური ნეიროპათიის განვითარება,
• რაც მეტი სისხლში გლუკოზაა, მით უფრო კომფორტულად გრძნობენ პათოგენურ მიკრობებს.

თუ ბავშვი დიდი ხნის განმავლობაში ცუდად მკურნალობს დიაბეტს, მაშინ ეს გამოიწვევს ზრდის გაუფასურებას. დიაბეტის მქონე ახალგაზრდა ქალებისთვის ორსულობის მიღება უფრო რთულია. თუ შესაძლებელი იყო ფეხმძიმობა, მაშინ გამოყვანა და ჯანმრთელი ბავშვის გაჩენა ცალკე საკითხია. დამატებითი ინფორმაციისთვის იხილეთ სტატია "დიაბეტის მკურნალობა ორსულ ქალებში."

გამარჯობა სერგეი. მე დავრეგისტრირდი თქვენს საიტზე, როდესაც გასულ კვირაში ჩატარებული ტესტების ჩატარების შემდეგ, მე მქონდა დიაგნოზირებული prediabedes. სისხლში გლუკოზის დონე - 103 მგ / დლ.
ამ კვირის დასაწყისიდან დავიწყე დაბალი ნახშირწყლების დიეტის დაცვა (პირველი დღე რთული იყო) და სიარული 45 წუთი - დღეში 1 საათი.
დღეს სასწორი მოვიპოვე - 2 კგ დავიკელი. კარგად ვგრძნობ თავს, ნაყოფი ცოტა მენატრება.
ცოტა შენს შესახებ. არასდროს ვყოფილვარ სრულყოფილი. 167 სმ სიმაღლით, იწონიდა არაუმეტეს 55-57 კგ. მენოპაუზის დაწყებისთანავე (51 წლის ასაკში, ახლა მე ვარ 58 წლის ასაკში) წონა დაიწყო. ახლა მე იწონის 165 bs. ყოველთვის არსებობდა ენერგიული ადამიანი: სამუშაო, სახლი, შვილიშვილები. მე ძალიან მომწონს ნაყინი, მაგრამ როგორც მოგეხსენებათ, ახლა ამის შესახებ არც კი შემიძლია ოცნება.
ქალიშვილი მედდაა, ის ასევე ურჩევს დაიცვას დიეტა და ვარჯიში.
მაქვს ვარიკოზული ვენები და დიაბეტის მეშინია.

მადლობა რეკომენდაციისთვის.

მადლობა რეკომენდაციისთვის.

რეკომენდაციების მისაღებად, თქვენ უნდა დასვათ კონკრეტული კითხვები.

ჩაიტარეთ სისხლის ტესტირება ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებისთვის - T3 უფასოა, ხოლო T4 უფასოა, არა მხოლოდ TSH. შეიძლება გქონდეთ ჰიპოთირეოზი. თუ ასეა, მაშინ მას მკურნალობა უნდა.

მოიწონა თქვენი საიტი! 20 წლის განმავლობაში მაქვს ქრონიკული პანკრეატიტი. კიდევ ერთი მძიმე გამწვავების შემდეგ, ცარიელი კუჭის შესახებ 5.6 შაქარი 7.8-ით ჭამის შემდეგ, ნელა უბრუნდება ნორმალურობას მეორე დღეს, თუ მე არაფერს ვჭამ. ვკითხულობ თქვენს რეკომენდაციებს და ნამდვილად მომეწონა აზრი არ აქვს ექიმებთან მისვლას! თქვენ თვითონ იცით.შეიძლება მაქვს დიაბეტის ტიპი 2? უფრო მეტიც, ბევრია ბოჭკოვანი კუნძული, 71 წლის ვარ, დიდი მადლობა!

გამარჯობა. ექიმები შარშან, მეორე ტიპის დიაბეტის დიაგნოზირებას ახდენენ. მე ვსვამ მეტფორმინს. უკვე სამი კვირაა ვიცავ თქვენს რეკომენდაციებს. 71 კგ-დან წონა 160 სმ ზრდით დაეცა, სამ კვირაში თითქმის 4 კგ. შაქარი თანდათანობით დაიწყო სტაბილიზაცია: კვირაში 140-დან იგი დილით 106-ით და ზოგჯერ 91 წლამდეც დაეცა.მაგრამ. სამი დღის განმავლობაში, ვგრძნობ, რომ არ არის მნიშვნელოვანი. ჩემი თავი დილაობით დავიწყე დააზარალებს და შაქარი კვლავ მობეზრდებოდა. დილით, მაჩვენებლები გახდა 112, 119, დღეს ის უკვე 121. და მაინც. გუშინ შაქარი გავზომე ძალიან მცირე ფიზიკური დატვირთვის შემდეგ: 15 წუთი ორბიტაზე და ნახევარ საათში აუზში, შაქარი 130-მდე გაიზარდა. რა შეიძლება იყოს? დანიშვნისათვის ენდოკრინოლოგის მიღება თითქმის შეუძლებელია. წაიკითხეთ ინტერნეტით. შეიძლება ეს იყოს პირველი ტიპის დიაბეტი? მადლობა პასუხისთვის.

გამარჯობა
მე ვარ 37 წლის, სიმაღლე 190, წონა 74. ხშირად ფეხებზე არის მშრალი პირი, დაღლილობა, გამონაყარი ფეხებზე (ექიმებმა არ გადაწყვიტეს ჰემორაგიული, ან რაიმე სხვა).
ამ შემთხვევაში, არ არის ხშირი შარდვა, ღამით არ ვდგები. შემოწირული სისხლი ვენისგან ცარიელ კუჭზე, გლუკოზა 4.1. შეიძლება ჩაითვალოს, რომ ეს ნამდვილად არ არის დიაბეტი, ან
ანალიზის გაკეთება გჭირდებათ დატვირთვის ქვეშ? გმადლობთ

34 წლის ვარ, ამ წლის მარტში წონაში ცვალებადია 67 და 75 კგ-მდე, დამიყენეს ინსულინი ვოზულინი პლუს მეტფორმინი1000 და გლიკლაზიდი60 ტიპის 2 დიაბეტი. დაღლილობა, მუდმივი გაღიზიანება და სიბრაზე, ძილის ნაკლებობა, ღამით ტუალეტის ხშირი ჩხუბი, შეიძლება გავიზარდე ორჯერ ან სამჯერ, აპათია და დეპრესია.შეიძლება სწორად დავადგინოთ დიაბეტის ტიპი? x ataet ყიდვა და კი ამ დროს ტანჯვა ქავილი განსაკუთრებით ინტიმური ადგილები და ფეხები და ფეხები ძალიან დაბზარული თითქმის krovi.posovetuyte არაფერი გთხოვთ :.

გამარჯობა. სერგეი, მითხარი როგორ უნდა ვიყო ჩემს სიტუაციაში. გლიკირებული ჰემოგლობინის (10.3) დიაგნოზი ჩატარდა T2DM. შაქარი ხშირად მკვეთრად ვარდება, მე კი, შესაბამისად, უქრება.როგორ შემიძლია გადავიდეს დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე, თუ სისხლში შაქარი ხშირად უკიდურესად დაბალია? მე შემეშინდა ასეთ დიეტაზე გადასვლა, მეშინია ჩემი მდგომარეობის გაუარესება.

დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი სხვა დაავადებებთან

შაქრიანი დიაბეტი ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული ქრონიკული დაავადებაა რუსეთში. დღეს ის მოსახლეობას სიკვდილის მესამე ადგილს უჭირავს, მეორე კი მხოლოდ გულ-სისხლძარღვთა და კიბოს დაავადებებით.

დიაბეტის მთავარი საშიშროება ის არის, რომ ამ დაავადებამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს როგორც მოზრდილებში, ისე ხანდაზმულებზე, ასევე ძალიან მცირეწლოვან ბავშვებზე. ამ შემთხვევაში, დაავადების დროული დიაგნოზი არის ყველაზე მნიშვნელოვანი პირობა დიაბეტის წარმატებული მკურნალობისთვის.

თანამედროვე მედიცინას აქვს ფართო დიაგნოსტიკური შესაძლებლობები დიაბეტისთვის. პაციენტისთვის სწორი დიაგნოზის დასადგენად განსაკუთრებული მნიშვნელობისაა დიფერენციალური დიაგნოზი, რომელიც ხელს უწყობს დიაბეტის ტიპის იდენტიფიცირებას და სწორი მკურნალობის მეთოდოლოგიის შემუშავებას.

დიაბეტის ყველა ტიპს აქვს მსგავსი სიმპტომები, კერძოდ: სისხლში შაქრის მომატება, ძლიერი წყურვილი, შარდის გადაჭარბება და სისუსტე. მაგრამ ამის მიუხედავად, მათ შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებაა, რომლის უგულებელყოფა შეუძლებელია ამ დაავადების დიაგნოზირებასა და შემდგომ მკურნალობაში.

მნიშვნელოვანი ფაქტორები, როგორიცაა დაავადების განვითარების სიჩქარე, მისი კურსის სიმძიმე და გართულებების ალბათობა დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე. გარდა ამისა, მხოლოდ დიაბეტის ტიპის დადგენით შეიძლება გამოვლინდეს მისი კლების ნამდვილი მიზეზი, რაც ნიშნავს ბრძოლის ყველაზე ეფექტურ მეთოდებს.

დღეს მედიცინაში არსებობს დიაბეტის ხუთი ძირითადი ტიპი. ამ დაავადების სხვა ფორმები იშვიათია და ჩვეულებრივ ვითარდება სხვა დაავადებების გართულებების სახით, როგორიცაა პანკრეატიტი, პანკრეასის სიმსივნეები ან დაზიანებები, ვირუსული ინფექციები, თანდაყოლილი გენეტიკური სინდრომი და მრავალი სხვა.

დიაბეტის სახეები:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ტიპი 2 დიაბეტი
• გესტაციური დიაბეტი
• სტეროიდული დიაბეტი
• შაქრიანი დიაბეტი.

ყველაზე ხშირად, პაციენტებს დიაგნოზი აქვთ ტიპი 2 დიაბეტით. იგი მოიცავს დაავადების 90% -ზე მეტს ამ დაავადებით. მეორე ყველაზე მაღალი გავრცელება არის ტიპი 1 დიაბეტი. ის გამოვლენილია პაციენტების თითქმის 9% -ში. დიაბეტის დანარჩენი ტიპები ავადმყოფთა არაუმეტეს 1.5% -ს შეადგენს.

დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ხელს უწყობს ზუსტად განსაზღვროს რა ტიპის დაავადებაა დაავადებული პაციენტი.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ დიაბეტის ორი ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც, მიუხედავად იმისა, რომ მათ აქვთ მსგავსი კლინიკური სურათი, მაგრამ მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან მრავალი თვალსაზრისით.

ტიპი 1 დიაბეტი ხასიათდება საკუთარი ჰორმონის, ინსულინის წარმოების ნაწილობრივი ან სრული შეწყვეტით. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება ვითარდება იმუნური სისტემის სერიოზული დარღვევის გამო, რის შედეგადაც ადამიანის სხეულში ჩნდება ანტისხეულები, რომლებიც თავს ესხმიან საკუთარი პანკრეასის უჯრედებს.

შედეგად, ხდება ინსულინის სეკრეციის უჯრედების სრული განადგურება, რაც იწვევს სისხლში შაქრის მკვეთრ მატებას.მ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე ხშირად ავადდება ასაკობრივ ბავშვებში 7-დან 14 წლამდე. უფრო მეტიც, ბიჭები ამ დაავადებით უფრო ხშირად განიცდიან, ვიდრე გოგონები.

ტიპი 1 დიაბეტი დიაგნოზირებულია 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში. ჩვეულებრივ, ამ ტიპის დიაბეტის მიღების რისკი შესამჩნევად მცირდება 25 წლის შემდეგ.

ტიპი 1 დიაბეტი ხასიათდება შემდეგი დიფერენციალური ნიშნით:

1. ქრონიკულად მომატებული სისხლი შაქარი
2. დაბალი C პეპტიდი
3. ინსულინის დაბალი კონცენტრაცია,
4. სხეულში ანტისხეულების არსებობა.

შაქრიანი დიაბეტი 2 ვითარდება ინსულინის რეზისტენტობის შედეგად, რაც ვლინდება ინსულინისადმი შინაგანი ქსოვილების უკმარისობით. ზოგჯერ ამას თან ახლავს ორგანიზმში ამ ჰორმონის სეკრეციის ნაწილობრივი შემცირება.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 შემთხვევაში, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა ნაკლებად არის გამოხატული. ამიტომ, დიაბეტის მეორე ფორმის მქონე პაციენტებში, სისხლში აცეტონის დონის მომატება ძალზე იშვიათია და კეტოზისა და ქეთოაციდოზის განვითარების ნაკლები რისკი არსებობს.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი დიაგნოზირებულია უფრო ხშირად ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. ამავდროულად, 45 წელზე მეტი ასაკის ქალები განსაკუთრებული რისკ ჯგუფია. დიაბეტის ეს ტიპი, ზოგადად, უფრო დამახასიათებელია სექსუალურ და ასაკოვანი ადამიანებისთვის.

თუმცა, ახლახან გამოჩნდა ტენდენცია "გაახალგაზრდავდეს" ტიპის 2 დიაბეტი. დღესდღეობით, ეს დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 30 წლამდე ასაკის პაციენტებში.

ტიპი 2 დიაბეტი ხასიათდება უფრო გრძელი განვითარებით, რაც თითქმის ასიმპტომური შეიძლება იყოს. ამ მიზეზით, ეს დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია გვიან ეტაპზე, როდესაც პაციენტი იწყებს სხვადასხვა გართულებების გამოვლენას, კერძოდ მხედველობის დაქვეითებას, არა სამკურნალო წყლულების გაჩენას, გულის, კუჭის, თირკმელების დაქვეითების ფუნქციონირებას.

ტიპი 2 დიაბეტის დიფერენციალური ნიშნები:

• მნიშვნელოვნად იზრდება სისხლში გლუკოზა,
• გლიკირებული ჰემოგლობინი მნიშვნელოვნად გაიზარდა,
• C- პეპტიდი არის მომატებული ან ნორმალური,
• ინსულინი არის ამაღლებული ან ნორმალური,
• პანკრეასის β- უჯრედებზე ანტისხეულების არარსებობა.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტთა თითქმის 90% არის ჭარბი წონა ან მკვეთრად მუქსი.

ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება აზიანებს მუცლის ტიპის სიმსუქნისკენ მიდრეკილ ადამიანებს, რომელთა დროს ცხიმის დეპოზიტები ძირითადად მუცლის ღრუში ვითარდება.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზით, დიფერენციალური დიაგნოზი ხელს უწყობს ამ დაავადების სხვა ტიპის დადგენას.

მათ შორის ყველაზე გავრცელებულია გესტაციური დიაბეტი, სტეროიდული დიაბეტი და დიაბეტი ინსპიიდუსი.

სტეროიდული დიაბეტი ვითარდება ჰორმონალური პრეპარატების გლუკოკორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი უწყვეტი გამოყენების შედეგად. ამ დაავადების კიდევ ერთი მიზეზია მისენკო-კუშინგის სინდრომი, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმელზედა ჯირკვლებზე და იწვევს კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების მომატებულ წარმოქმნას.

სტეროიდული დიაბეტი ვითარდება, როგორც ტიპი 1 დიაბეტი. ეს ნიშნავს, რომ ამ დაავადებით პაციენტის სხეულში ინსულინის წარმოება ნაწილობრივ ან მთლიანად შეჩერებულია და საჭიროა ინსულინის პრეპარატების ყოველდღიური ინექცია.

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობის ძირითადი პირობა ჰორმონალური პრეპარატების სრული შეწყვეტაა. ხშირად ეს საკმარისია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მთლიანად ნორმალიზებისთვის და დიაბეტის ყველა სიმპტომის გასათავისუფლებლად.

სტეროიდული დიაბეტის დიფერენციალური ნიშნები:

1. დაავადების ნელი განვითარება
2. სიმპტომების თანდათანობითი მატება.
3. სისხლში შაქრის მოულოდნელი სანთლების ნაკლებობა.
4. ჰიპერგლიკემიის იშვიათი განვითარება,
5. ჰიპერგლიკემიური კომის განვითარების უკიდურესად დაბალი რისკი.

გესტაციური დიაბეტი ვითარდება მხოლოდ ორსულობის დროს ქალებში. ამ დაავადების პირველი სიმპტომები, როგორც წესი, იწყება გესტაციის 6 თვის განმავლობაში. გესტაციური დიაბეტი ხშირად მოქმედებს სრულად ჯანმრთელ ქალებზე, რომლებმაც ორსულობის დაწყებამდე არ შეექმნათ რაიმე პრობლემები სისხლში შაქრის მაღალი დონის გამო.

ამ დაავადების განვითარების მიზეზი არის ჰორმონები, რომლებიც გამოიყოფა პლაცენტაში. ისინი აუცილებელია ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის, მაგრამ ზოგჯერ ისინი ბლოკავს ინსულინის მოქმედებას და ხელს უშლის შაქრის ნორმალურ შეწოვას. ამის შედეგად, ქალის შინაგანი ქსოვილები ინსულინისადმი მიდრეკილია, რაც ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარებას პროვოცირებს.

გესტაციური დიაბეტი ხშირად მთლიანად ქრება მშობიარობის შემდეგ, მაგრამ ეს მნიშვნელოვნად ზრდის ქალში ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების რისკს.თუ გესტაციური დიაბეტი დაფიქსირდა ქალში პირველი ორსულობის დროს, მაშინ 30% -იანი ალბათობით, იგი განვითარდება შემდგომში. ამ ტიპის დიაბეტი ხშირად აზიანებს გვიან ორსულ ქალებს - 30 წლიდან და უფროსი ასაკიდან.

გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად გაიზარდა იმ შემთხვევაში, თუ მოლოდინი დედა ჭარბი წონაა, განსაკუთრებით მაღალი სიმსუქნით.

გარდა ამისა, ამ დაავადების განვითარებაზე შეიძლება გავლენა იქონიოს პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომის არსებობით.

შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ჰორმონის ვაზოპრესინის მწვავე დეფიციტის გამო, რაც ხელს უშლის ორგანიზმიდან სითხის გადაჭარბებულ სეკრეციას. ამის შედეგად, ამ ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები განიცდიან გადაჭარბებულ შარდვას და ძლიერ წყურვილს.

ჰორმონის ვაზოპრესინი წარმოქმნის სხეულის ერთ-ერთ მთავარ ჯირკვალს ჰიპოთალამუსის მიერ. იქიდან, ის გადადის ჰიპოფიზის ჯირკვალში, შემდეგ კი შედის სისხლძარღვში და, მის ნაკადთან ერთად, თირკმელებში შედის. ქსოვილზე მოქმედებით, თირკმლის კვაზოპრესინი ხელს უწყობს სითხის რეაბსორბციას და ორგანიზმში ტენიანობის შენარჩუნებას.

შაქრიანი დიაბეტი ორი ტიპისაა - ცენტრალური და თირკმელი (ნეფროგენული). ცენტრალური დიაბეტი ვითარდება ჰიპოთალამუსში კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნის გამო, რაც იწვევს ვაზოპრესინის წარმოების მკვეთრ შემცირებას.

თირკმლის დიაბეტის ინსპიციუსის დროს სისხლში ვაზოპრესინის დონე ნორმალური რჩება, მაგრამ თირკმლის ქსოვილი კარგავს თავის მგრძნობელობას. შედეგად, თირკმლის მილაკების უჯრედები ვერ ახერხებენ წყლის შეწოვას, რაც იწვევს მძიმე დეჰიდრატაციის განვითარებას.

დიაბეტისა და შაქრიანი დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ცხრილი:

შეიძლება ეს არ არის დიაბეტი: დიფერენციალური დიაგნოზი

ჩვენმა უმეტესობამ იცის დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები - როგორც წესი, ეს არის წყურვილი და ჭარბი შარდვა. ნაკლებად ცნობილია წონის მომატება, დაღლილობა, მშრალი კანი და ხშირი pustular გამონაყარი კანზე. ხშირად, ეს ნიშნები არის ლაბორატორიული შემოწმების მითითება.

იცით ეს სიმპტომები?

უნდა აღინიშნოს, რომ მედიცინაში არსებობს "შაქრის" პათოლოგიის ორი ფორმა: SD-1 (პირველი ტიპის, ინსულინზე დამოკიდებული) და SD-2 (მეორე ტიპის, ინსულინზე დამოკიდებული).

• პირველი ტიპი ხასიათდება ინსულინის თითქმის სრული არარსებობით ორგანიზმში პანკრეასის ბეტა უჯრედებში მისი სინთეზის დარღვევის გამო, აუტოიმუნური განადგურების ქვეშ.
• CD-2- ის განვითარებით, პრობლემა არის უჯრედული რეცეპტორების მგრძნობელობის დარღვევა: არსებობს ჰორმონი, მაგრამ სხეული მას სწორად ვერ აღიქვამს.

მნიშვნელოვანი განსხვავებები პათოგენეზში

როგორ განვასხვავოთ პათოლოგიის ტიპები? დიაბეტის ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ცხრილი 1: დიფერენციალური დიაბეტის დიაგნოზი:

მნიშვნელოვანია! დაავადების ყველა ძირითადი ნიშანია (პოლიურია, პოლიდიფსია, ქავილი) მსგავსია IDDM და NIDDM.

ტიპი 2 დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი, IDDM- ის მსგავსად, ხორციელდება ძირითადი სინდრომის მიხედვით.

დიაბეტის გარდა, პოლიურია და პოლიდიფსია შეიძლება დამახასიათებელი იყოს:

• შაქრიანი დიაბეტი,
• თირკმელების ქრონიკული დაავადება და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა,
• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი,
• ჰიპერპარათირეოიდიზმი
• ნეიროგენული პოლიდეპსია.

დიდი წყურვილი - სხეულის მიერ გლიკემიის დონის გამოსწორების მცდელობა

ჰიპერგლიკემიის სინდრომისთვის, ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება:

• იშენკო-კუშინგის დაავადება / სინდრომი,
• სტეროიდული დიაბეტი
• აკრომეგალია
• ჰემოქრომატოზი,
• DTZ,
• ფეიქრომოციტომა
• ქრონიკული პანკრეატიტი
• ღვიძლისა და პანკრეასის ზოგიერთი დაავადება,
• ალიმენტური ჰიპერგლიკემია.

ჰიპერგლიკემია - დიაბეტის მთავარი ლაბორატორიული მაჩვენებელი

გლუკოზურიის სინდრომის განვითარებით, ტიპი 2 დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი და IDDM ტარდება შემდეგი დაავადებებით:

• ალიმენტური გლუკოზურია,
• ორსული გლუკოზურია,
• ტოქსიკური დაზიანება
• თირკმლის დიაბეტი.

ეს საინტერესოა.ცრუ დადებითი შედეგი გლუკოზის დროს შარდის გამოკვლევისას შეიძლება შეინიშნოს C ვიტამინის, აცეტილსალიცილის მჟავას, ცეფალოსპორინების დიდი დოზების მიღების დროს.

დიაბეტისა და შაქრიანი დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ენდოკრინოლოგებს დიდი ინტერესი აქვთ. იმისდა მიუხედავად, რომ ამ პათოლოგიების სიმპტომები მსგავსია, მათი განვითარების მექანიზმი და პათოგენეზი საოცრად განსხვავებულია.

ეს ყველაფერი ეხება ჰორმონის ვაზოსპრესინს

შაქრიანი დიაბეტი ასოცირდება ჰორმონის ჰიპოთალამუსის ვაზოპრესინის მწვავე უკმარისობასთან, რომელიც პასუხისმგებელია წყლის ნორმალური ბალანსის შენარჩუნებაზე.

სეკრეტირდება ჰიპოთალამუსში, ვაზოპრესინი ტრანსპორტირდება ჰიპოფიზის ჯირკვალში, შემდეგ კი მთელ სხეულზე ვრცელდება სისხლის ნაკადის საშუალებით, მათ შორის თირკმელებში. ამ დონეზე, ეს ხელს უწყობს ნეფრონის სითხის რეაბსორბციას და ორგანიზმში მისი შენარჩუნებას.

მიზეზიდან გამომდინარე, შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება იყოს ცენტრალური და ნეფროგენული (თირკმლის). პირველი ხშირად ვითარდება ტვინის ტრავმული დაზიანებების, ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის ნეოპლაზმების ფონზე. მეორე არის სხვადასხვა tubulupatias და თირკმელების ქსოვილის ჰორმონის დაქვეითებული მგრძნობელობის გამო.

და დიაბეტი და ამ პათოლოგია კლინიკურად ვლინდება წყურვილით და ჭარბი შარდით? მაგრამ რა განსხვავებებია მათ შორის?

ცხრილი 2: შაქრიანი დიაბეტი და შაქრიანი დიაბეტი - დიფერენციალური დიაგნოზი:

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის დროს პოლიურიის ეტაპზე, პაციენტები ხშირად უჩივიან ხშირი ჭარბი შარდვას, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპერგლიკემიის განვითარებაზე. ამასთან, ამ შემთხვევაში, დიფერენციალური დიაგნოზი დაგეხმარებათ: შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 და IDDM ასევე ხასიათდება მაღალი სისხლში შაქრით და გლუკოზურიით, ხოლო თირკმლის უკმარისობის ქრონიკული უკმარისობით ორგანიზმში სითხის შეკავების ნიშნებია (შეშუპება), რელანდის დაქვეითება. შარდის სიმკვრივე.

თირკმელზედა ჯირკვლის დარღვევები და სხვა ენდოკრინული დარღვევები

პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი (Conn- ის სინდრომი) არის კლინიკური სინდრომი, რომელიც ხასიათდება თირკმელზედა ჯირკვლების მიერ ჰორმონის ალდოსტერონის გადაჭარბებული წარმოებით.

მისი სიმპტომები საკმაოდ ტიპიურია და ვლინდება სამი სინდრომით:

• CCC დამარცხება,
• ნეირომუსკულური დარღვევები
• თირკმელების ფუნქციის დაქვეითება.

CVS– ის დამარცხება, რომელიც ძირითადად წარმოდგენილია არტერიული ჰიპერტენზიით. ნეირომუსკულური სინდრომი ასოცირდება ჰიპოკალიემიასთან და ვლინდება კუნთების სისუსტის, კრუნჩხვების, მოკლევადიანი დამბლის შეტევებით.

ნეფროგენული სინდრომი წარმოდგენილია:

• თირკმელების საწინააღმდეგო უნარის დაქვეითება,
• ნოქტურა
• პოლიურია.

დიაბეტის ორივე ფორმისგან განსხვავებით, დაავადება არ ახლავს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დაქვეითებას.

თირკმელზედა ჯირკვლები მცირე, მაგრამ მნიშვნელოვანი ჯირკვლებია.

მისენკო-კუშინგის დაავადება / სინდრომი არის კიდევ ერთი ნეიროენდოკრინული დაავადება თირკმელზედა ჯირკვლის მონაწილეობით, რომელიც მონაწილეობს დიფერენციალურ დიაგნოზში. მას თან ახლავს გლუკოკორტიკოსტეროიდების ჭარბი სეკრეცია.

კლინიკურად ვლინდება შემდეგი სიმპტომებით:

• სპეციალური ტიპის სიმსუქნე (ჭარბი წონა დეპონირდება ძირითადად სხეულის ზედა ნახევარში, სახე ხდება მთვარის ფორმის, ხოლო ლოყები დაფარულია წითელი წითელი ფერის).
• ვარდისფერი ან ჟოლოსფერი შრის გამოჩენა,
• თმის ზედმეტი ზრდა სახეზე და სხეულზე (ქალებში ჩათვლით),
• კუნთების ჰიპოტენზია
• არტერიული ჰიპერტენზია
• ინსულინის მგრძნობელობის დაქვეითება, ჰიპერგლიკემია,
• იმუნიტეტის შესუსტება.

ამ დაავადების მქონე პაციენტის ტიპიური ტიპი

ინსულინის წინააღმდეგობის და ჰიპერგლიკემიის ნიშნების თანდათანობით განვითარებამ ექიმს შეიძლება დაუყოვნებლივ მიმართოს ექიმს ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზის შესახებ: ამ შემთხვევაში, დიფერენციალური დიაგნოზი კეთდება ზემოთ აღწერილი დამატებითი სიმპტომების შეფასებით.

გარდა ამისა, ჰიპერგლიკემიის ნიშნების გამოვლენა შესაძლებელია ზოგიერთ სხვა ენდოკრინულ დაავადებასთან (პირველადი ჰიპერთირეოზი, ფეოქრომოციტომა) და ა.შ.. Dif. ამ დაავადებების დიაგნოზი ტარდება მოწინავე ლაბორატორიული ტესტების საფუძველზე.

პანკრეასის ქსოვილის ქრონიკული ანთებითი დაზიანება იწვევს ფუნქციურად აქტიური უჯრედების თანდათანობით გარდაცვალებას მათი სკლეროზით. ადრე თუ გვიან, ეს იწვევს ორგანოთა უკმარისობას და ჰიპერგლიკემიის განვითარებას.

პანკრეასი - არა მხოლოდ ეგზოკრინული, არამედ ენდოკრინული ორგანოც

სინდრომის მეორეხარისხოვან ბუნებაში შეიძლება ეჭვმიტანილი იქნეს პაციენტის პრეტენზიების საფუძველზე (სარტყლები ეპიგასტრიუმში, უკანა სხივში ყოფნა, გულისრევა, ღებინება ცხიმოვანი შემწვარი საკვების ჭამის შემდეგ, განავლის სხვადასხვა სახის დარღვევები), აგრეთვე ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული ტესტების საფუძველზე (სისხლში ფერმენტის ალფა-ამილაზას დონის მომატება, ECHO) ანთების ნიშნები ულტრაბგერით და ა.შ.).

ყურადღება მიაქციე! ცალკე, აუცილებელია აღინიშნოს ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა ალიმენტური ჰიპერგლიკემია და გლუკოზურია. ისინი ვითარდება ორგანიზმში ჭარბი ნახშირწყლების მოხმარების საპასუხოდ და, როგორც წესი, მცირე ხნით შენარჩუნდება.

ამრიგად, დიაბეტის ძირითადი სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება მრავალი დაავადებით. მხოლოდ კლინიკურ მონაცემებზე დაფუძნებული დიაგნოზი შეიძლება ჩაითვალოს მხოლოდ წინასწარი: ის აუცილებლად უნდა დაეფუძნოს მონაცემების სრული ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის საფუძველზე.

გამარჯობა მე ვარ 45 წლის, ქალი, არ არსებობს და არ არსებობს განსაკუთრებული პრეტენზიები. ცოტა ხნის წინ იზომება შაქარი - 8.3. სისხლი არ მომცეს ცარიელ კუჭზე, ალბათ ეს არის მიზეზი.

ცოტა მოგვიანებით, მე გადავწყვიტე, რომ ანალიზს კიდევ ერთხელ გადავსულიყავი. ასევე ამაღლდა შედეგის სამარხვო ვენა - 7.4 მმოლ / ლ. მართლა დიაბეტია? მაგრამ სიმპტომები აბსოლუტურად არ მაქვს.

გამარჯობა ლაბორატორიულ ტესტებში ჰიპერგლიკემია ყველაზე ხშირად მიანიშნებს დიაბეტის განვითარებაზე. დარწმუნდით, რომ საჭიროა კონსულტაცია პირადად ენდოკრინოლოგთან, დამატებითი გამოკვლევის ჩატარების საკითხის გადასაჭრელად (პირველ რიგში, გირჩევთ, სისხლი შეიტანოთ HbAc1– ის, პანკრეასის ულტრაბგერისთვის).

საღამო მშვიდობისა მითხარი, არსებობს რაიმე საიმედო ნიშნები, რომლებიც ხელს შეუწყობს დიაბეტის განსაზღვრას. ახლახან შეამჩნია, რომ დავიწყე ბევრი ტკბილეულის ჭამა. ეს შეიძლება არ იყოს ჯანმრთელობის პრობლემის სიმპტომი.

გამარჯობა ტკბილეულის ტკბილად მიღება დიაბეტის გამოვლინებად არ ითვლება. ფიზიოლოგიის თვალსაზრისით, ამგვარი საჭიროება შეიძლება მიუთითებდეს ენერგიის ზედმეტი მუშაობით, სტრესი, ჰიპოგლიკემია.

თავის მხრივ, დიაბეტის შესახებ შეიძლება მიუთითებდეს:

• პირის სიმშრალე
• ძლიერი წყურვილი
• შარდვის ხშირი და პროფილაქტიკა,
• სისუსტე, შესრულების დაქვეითება,
• ზოგჯერ - კანის მანიფესტაციები (ძლიერი სიმშრალე, pustular დაავადებები).

თუ თქვენ გაქვთ ასეთი სიმპტომები, გირჩევთ გაიაროთ მარტივი გამოკვლევა - სისხლი შეწირეთ შაქრისთვის. მისთვის ზოგადად მიღებული ნორმაა 3.3-5.5 მმოლ / ლ.

უფროსებთან, ყველაფერი მეტ-ნაკლებად ნათელია. და როგორ უნდა შეგეპაროს ეჭვი დიაბეტში ბავშვში? მე გავიგე, რომ ჩვილებში დაავადება ძალიან რთულია, კომა და სიკვდილამდე.

გამარჯობა მართლაც, ბავშვები არიან განსაკუთრებული კატეგორიის პაციენტები, რომლებიც საჭიროებენ დიდ ყურადღებას როგორც სამედიცინო მუშაკების მხრიდან, ასევე მშობლების მხრიდან.

პირველი, რაც ბავშვობაში ამახვილებს დაავადებას, არის წყურვილი: ბავშვი იწყებს უფრო მეტ დალეებას, ზოგჯერ ღამითაც კი შეიძლება გაიღვიძოს, წყალი სთხოვოს.

დიაბეტის მეორე "ბავშვური" სიმპტომია ხშირი შარდვა და ენურეზი. ქვაბში ან ტუალეტის მახლობლად შეგიძლიათ იხილოთ წებოვანი ლაქები შარდიდან, თუ ბავშვი ატარებს diaper, რადგან შარდში შაქრის დიდი შემცველობის გამო, მას შეუძლია კანზე გამყარდეს.

შემდეგ, წონის დაკლება ხდება შესამჩნევი: ბავშვი სწრაფად იკლებს კილოგრამებს, მიუხედავად კარგი მადის მიუხედავად. გარდა ამისა, ჩნდება ასთენიზაციის ნიშნები: ბავშვი ხდება ლეტარგიული, ძილიანი, იშვიათად მონაწილეობს თამაშებში.

ამ ყველაფერმა უნდა გააფრთხილოს მშობლები. ასეთი სიმპტომები საჭიროებს დაუყოვნებლივ შემოწმებას და სამედიცინო რჩევას.

ხშირად ადამიანები მკურნალობენ "შაქრის" დაავადების მძიმე სიმპტომებით, რაც ართულებს დიაგნოზის პროცესს.უფრო ხშირად, დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი საჭიროა საწყის ეტაპზე, როდესაც კლინიკური სურათი ბუნდოვანია. ლაბორატორიაში სისხლის და შარდის ტესტის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის, აგრეთვე პათოლოგიის ტიპის დასადგენად. უფრო დეტალურმა კვლევებმა შეიძლება განასხვავოს დიაბეტი სხვა, მსგავსი მეტაბოლური დარღვევებისგან.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა რიცხვი სწრაფად იზრდება, ამიტომ აუცილებელია იცოდეთ ძირითადი ნიშნები, რათა დროულად გაიარონ საჭირო გამოკვლევები. დაავადების პირველი ნიშნებია პირის სიმშრალე, ხშირი შარდვა და დარღვევები სხეულის ზოგადი მდგომარეობის დროს სწრაფი დაღლილობის ფორმით, წონის დაკლება დაქვეითებული მადის გარეშე, და ნელა სამკურნალო ჭრილობები.

ამ ტიპის პათოლოგია გვხვდება 35 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში და ითვლება ინსულინდამოკიდებულ, რადგან განვითარების მექანიზმი განისაზღვრება ინსულინის წარმოქმნის დარღვევით, კუჭქვეშა ჯირკვალში გლუკოზის დაშლისთვის. ტიპი 1 დიაბეტი აღმოჩენილია მოულოდნელად და ხშირად იწყება დაუყოვნებლივ დიაბეტური კომა. იგი მტკივნეულად იკარგება წონაში, გამოჩნდება კანის ქავილი და ვხარშობთ.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1-ისგან განსხვავებით, ადამიანი დაავადებულია შაქრიანი დიაბეტით 40 წლის შემდეგ. დაავადების დაწყებას წინ უძღვის ჭარბი წონა და მეტაბოლური დარღვევები. ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი თანდათანობით და თითქმის იმპეტიციურად ჩნდება. თავდაპირველად, დაავადება იშვიათად არის დადგენილი. 5-6 წლის შემდეგ, სიმპტომები უფრო გამოხატულია: აღინიშნება სწრაფი დაღლილობა, წყურვილი და სისუსტე, მხედველობა გაუარესდება.

მნიშვნელოვანია შეაფასოს სინდრომი, რომელიც თან ახლავს დიაბეტს - ნევროზული, ანგიოპათიური ან კომბინირებული. ტიპიური "შაქრის" დაავადებისთვის, დიფერენციაციები უფრო მეტად არის ორიენტირებული სისხლში ინსულინის დონეზე, ვიდრე შაქარი. ჰორმონის მაღალი დონის წყალობით, გლუკოზა ნორმალურია ან მომატებულია, შემდეგ დადასტურებულია დიაბეტი. შაქრის ნაკლებობით, მაგრამ ინსულინის ჭარბი მიღებით, ვითარდება ჰიპერინსულინემია - პრაბიაბეტური მდგომარეობა.

დიაბეტის დიაგნოზირება ხდება სისხლის ტესტირების საფუძველზე, შაქრის განსაზღვრის საფუძველზე. დიაბეტის დიაგნოზი ტარდება დილით ცარიელ კუჭზე და დღის განმავლობაში თვითნებური ჭამის შემდეგ. მნიშვნელოვანი მონაცემები ტესტზე ნახშირწყლების დატვირთვით. სისხლის შრატში გლუკოზის დონის გასაკონტროლებლად განისაზღვრება ლაბორატორიაში ან სახლში. გამოიყენეთ ტესტის ზოლები ან სისხლში გლუკოზის მრიცხველები. ცხრილი მოცემულია ცხრილში მოცემულია ნორმები, რომლების მიხედვითაც დიფერენცირებულია ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი.

1. 
   Fadeev, P.A. შაქრიანი დიაბეტი / P.A. ფადევი. - მ .: მშვიდობა და განათლება, 2015. - 208 გვ.
2. 
   დოლჟენკოვა ნ.ა. დიაბეტი წიგნი პაციენტებისა და მათი საყვარელი ადამიანებისთვის. SPb., გამომცემლობა "პეტრე", 2000,151 გვერდი, ტირაჟი 25,000 ეგზემპლარი.
3. 
   Peter J. Watkins Diabetes, Beanom -, 2006. - 136 c.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტის ყველა მასალა შეგროვებულია და საგულდაგულოდ დამუშავებულია იმისათვის, რომ რაც შეიძლება მეტი ინფორმაცია მიაწოდოს. სანამ ვებსაიტზეა აღწერილი, ყოველთვის საჭიროა სავალდებულო კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

დიაბეტის სახეები

დიაბეტის ყველა ტიპს აქვს მსგავსი სიმპტომები, კერძოდ: სისხლში შაქრის მომატება, ძლიერი წყურვილი, შარდის გადაჭარბება და სისუსტე. მაგრამ ამის მიუხედავად, მათ შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებაა, რომლის უგულებელყოფა შეუძლებელია ამ დაავადების დიაგნოზირებასა და შემდგომ მკურნალობაში.

მნიშვნელოვანი ფაქტორები, როგორიცაა დაავადების განვითარების სიჩქარე, მისი კურსის სიმძიმე და გართულებების ალბათობა დამოკიდებულია დიაბეტის ტიპზე. გარდა ამისა, მხოლოდ დიაბეტის ტიპის დადგენით შეიძლება გამოვლინდეს მისი კლების ნამდვილი მიზეზი, რაც ნიშნავს ბრძოლის ყველაზე ეფექტურ მეთოდებს.

დღეს მედიცინაში არსებობს დიაბეტის ხუთი ძირითადი ტიპი. ამ დაავადების სხვა ფორმები იშვიათია და ჩვეულებრივ ვითარდება სხვა დაავადებების გართულებების სახით, როგორიცაა პანკრეატიტი, პანკრეასის სიმსივნეები ან დაზიანებები, ვირუსული ინფექციები, თანდაყოლილი გენეტიკური სინდრომი და მრავალი სხვა.

დიაბეტის სახეები:

• ტიპი 1 დიაბეტი
• ტიპი 2 დიაბეტი
• გესტაციური დიაბეტი
• სტეროიდული დიაბეტი
• შაქრიანი დიაბეტი.

ყველაზე ხშირად, პაციენტებს დიაგნოზი აქვთ ტიპი 2 დიაბეტით.იგი მოიცავს დაავადების 90% -ზე მეტს ამ დაავადებით. მეორე ყველაზე მაღალი გავრცელება არის ტიპი 1 დიაბეტი. ის გამოვლენილია პაციენტების თითქმის 9% -ში. დიაბეტის დანარჩენი ტიპები ავადმყოფთა არაუმეტეს 1.5% -ს შეადგენს.

დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ხელს უწყობს ზუსტად განსაზღვროს რა ტიპის დაავადებაა დაავადებული პაციენტი.

განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია, რომ ეს დიაგნოსტიკური მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განასხვავოთ დიაბეტის ორი ყველაზე გავრცელებული ტიპი, რომელიც, მიუხედავად იმისა, რომ მათ აქვთ მსგავსი კლინიკური სურათი, მაგრამ მნიშვნელოვნად განსხვავდებიან მრავალი თვალსაზრისით.

ტიპი 1 დიაბეტი

ტიპი 1 დიაბეტი ხასიათდება საკუთარი ჰორმონის, ინსულინის წარმოების ნაწილობრივი ან სრული შეწყვეტით. ყველაზე ხშირად, ეს დაავადება ვითარდება იმუნური სისტემის სერიოზული დარღვევის გამო, რის შედეგადაც ადამიანის სხეულში ჩნდება ანტისხეულები, რომლებიც თავს ესხმიან საკუთარი პანკრეასის უჯრედებს.

შედეგად, ხდება ინსულინის სეკრეციის უჯრედების სრული განადგურება, რაც იწვევს სისხლში შაქრის მკვეთრ მატებას.მ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი ყველაზე ხშირად ავადდება ასაკობრივ ბავშვებში 7-დან 14 წლამდე. უფრო მეტიც, ბიჭები ამ დაავადებით უფრო ხშირად განიცდიან, ვიდრე გოგონები.

ტიპი 1 დიაბეტი დიაგნოზირებულია 30 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, მხოლოდ გამონაკლის შემთხვევებში. ჩვეულებრივ, ამ ტიპის დიაბეტის მიღების რისკი შესამჩნევად მცირდება 25 წლის შემდეგ.

ტიპი 1 დიაბეტი ხასიათდება შემდეგი დიფერენციალური ნიშნით:

1. ქრონიკულად მომატებული სისხლი შაქარი
2. დაბალი C პეპტიდი
3. ინსულინის დაბალი კონცენტრაცია,
4. სხეულში ანტისხეულების არსებობა.

ტიპი 2 დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტი 2 ვითარდება ინსულინის რეზისტენტობის შედეგად, რაც ვლინდება ინსულინისადმი შინაგანი ქსოვილების უკმარისობით. ზოგჯერ ამას თან ახლავს ორგანიზმში ამ ჰორმონის სეკრეციის ნაწილობრივი შემცირება.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 შემთხვევაში, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევა ნაკლებად არის გამოხატული. ამიტომ, დიაბეტის მეორე ფორმის მქონე პაციენტებში, სისხლში აცეტონის დონის მომატება ძალზე იშვიათია და კეტოზისა და ქეთოაციდოზის განვითარების ნაკლები რისკი არსებობს.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი დიაგნოზირებულია უფრო ხშირად ქალებში, ვიდრე მამაკაცებში. ამავდროულად, 45 წელზე მეტი ასაკის ქალები განსაკუთრებული რისკ ჯგუფია. დიაბეტის ეს ტიპი, ზოგადად, უფრო დამახასიათებელია სექსუალურ და ასაკოვანი ადამიანებისთვის.

თუმცა, ახლახან გამოჩნდა ტენდენცია "გაახალგაზრდავდეს" ტიპის 2 დიაბეტი. დღესდღეობით, ეს დაავადება უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია 30 წლამდე ასაკის პაციენტებში.

ტიპი 2 დიაბეტი ხასიათდება უფრო გრძელი განვითარებით, რაც თითქმის ასიმპტომური შეიძლება იყოს. ამ მიზეზით, ეს დაავადება ხშირად დიაგნოზირებულია გვიან ეტაპზე, როდესაც პაციენტი იწყებს სხვადასხვა გართულებების გამოვლენას, კერძოდ მხედველობის დაქვეითებას, არა სამკურნალო წყლულების გაჩენას, გულის, კუჭის, თირკმელების დაქვეითების ფუნქციონირებას.

ტიპი 2 დიაბეტის დიფერენციალური ნიშნები:

• მნიშვნელოვნად იზრდება სისხლში გლუკოზა,
• გლიკირებული ჰემოგლობინი მნიშვნელოვნად გაიზარდა,
• C- პეპტიდი არის მომატებული ან ნორმალური,
• ინსულინი არის ამაღლებული ან ნორმალური,
• პანკრეასის β- უჯრედებზე ანტისხეულების არარსებობა.

ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტთა თითქმის 90% არის ჭარბი წონა ან მკვეთრად მუქსი.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზით, დიფერენციალური დიაგნოზი ხელს უწყობს ამ დაავადების სხვა ტიპის დადგენას.

სტეროიდული დიაბეტი

სტეროიდული დიაბეტი ვითარდება ჰორმონალური პრეპარატების გლუკოკორტიკოსტეროიდების ხანგრძლივი უწყვეტი გამოყენების შედეგად. ამ დაავადების კიდევ ერთი მიზეზია მისენკო-კუშინგის სინდრომი, რომელიც გავლენას ახდენს თირკმელზედა ჯირკვლებზე და იწვევს კორტიკოსტეროიდული ჰორმონების მომატებულ წარმოქმნას.

სტეროიდული დიაბეტი ვითარდება, როგორც ტიპი 1 დიაბეტი. ეს ნიშნავს, რომ ამ დაავადებით პაციენტის სხეულში ინსულინის წარმოება ნაწილობრივ ან მთლიანად შეჩერებულია და საჭიროა ინსულინის პრეპარატების ყოველდღიური ინექცია.

სტეროიდული დიაბეტის მკურნალობის ძირითადი პირობა ჰორმონალური პრეპარატების სრული შეწყვეტაა. ხშირად ეს საკმარისია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მთლიანად ნორმალიზებისთვის და დიაბეტის ყველა სიმპტომის გასათავისუფლებლად.

სტეროიდული დიაბეტის დიფერენციალური ნიშნები:

1. დაავადების ნელი განვითარება
2. სიმპტომების თანდათანობითი მატება.
3. სისხლში შაქრის მოულოდნელი სანთლების ნაკლებობა.
4. ჰიპერგლიკემიის იშვიათი განვითარება,
5. ჰიპერგლიკემიური კომის განვითარების უკიდურესად დაბალი რისკი.

გესტაციური დიაბეტი

გესტაციური დიაბეტი ვითარდება მხოლოდ ორსულობის დროს ქალებში. ამ დაავადების პირველი სიმპტომები, როგორც წესი, იწყება გესტაციის 6 თვის განმავლობაში. გესტაციური დიაბეტი ხშირად მოქმედებს სრულად ჯანმრთელ ქალებზე, რომლებმაც ორსულობის დაწყებამდე არ შეექმნათ რაიმე პრობლემები სისხლში შაქრის მაღალი დონის გამო.

ამ დაავადების განვითარების მიზეზი არის ჰორმონები, რომლებიც გამოიყოფა პლაცენტაში. ისინი აუცილებელია ბავშვის ნორმალური განვითარებისთვის, მაგრამ ზოგჯერ ისინი ბლოკავს ინსულინის მოქმედებას და ხელს უშლის შაქრის ნორმალურ შეწოვას. ამის შედეგად, ქალის შინაგანი ქსოვილები ინსულინისადმი მიდრეკილია, რაც ინსულინის წინააღმდეგობის განვითარებას პროვოცირებს.

გესტაციური დიაბეტი ხშირად მთლიანად ქრება მშობიარობის შემდეგ, მაგრამ ეს მნიშვნელოვნად ზრდის ქალში ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების რისკს. თუ გესტაციური დიაბეტი დაფიქსირდა ქალში პირველი ორსულობის დროს, მაშინ 30% -იანი ალბათობით, იგი განვითარდება შემდგომში. ამ ტიპის დიაბეტი ხშირად აზიანებს გვიან ორსულ ქალებს - 30 წლიდან და უფროსი ასაკიდან.

გესტაციური დიაბეტის განვითარების რისკი მნიშვნელოვნად გაიზარდა იმ შემთხვევაში, თუ მოლოდინი დედა ჭარბი წონაა, განსაკუთრებით მაღალი სიმსუქნით.

შაქრიანი დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტი ვითარდება ჰორმონის ვაზოპრესინის მწვავე დეფიციტის გამო, რაც ხელს უშლის ორგანიზმიდან სითხის გადაჭარბებულ სეკრეციას. ამის შედეგად, ამ ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტები განიცდიან გადაჭარბებულ შარდვას და ძლიერ წყურვილს.

ჰორმონის ვაზოპრესინი წარმოქმნის სხეულის ერთ-ერთ მთავარ ჯირკვალს ჰიპოთალამუსის მიერ. იქიდან, ის გადადის ჰიპოფიზის ჯირკვალში, შემდეგ კი შედის სისხლძარღვში და, მის ნაკადთან ერთად, თირკმელებში შედის. ქსოვილზე მოქმედებით, თირკმლის კვაზოპრესინი ხელს უწყობს სითხის რეაბსორბციას და ორგანიზმში ტენიანობის შენარჩუნებას.

შაქრიანი დიაბეტი ორი ტიპისაა - ცენტრალური და თირკმელი (ნეფროგენული). ცენტრალური დიაბეტი ვითარდება ჰიპოთალამუსში კეთილთვისებიანი ან ავთვისებიანი სიმსივნის წარმოქმნის გამო, რაც იწვევს ვაზოპრესინის წარმოების მკვეთრ შემცირებას.

თირკმლის დიაბეტის ინსპიციუსის დროს სისხლში ვაზოპრესინის დონე ნორმალური რჩება, მაგრამ თირკმლის ქსოვილი კარგავს თავის მგრძნობელობას.შედეგად, თირკმლის მილაკების უჯრედები ვერ ახერხებენ წყლის შეწოვას, რაც იწვევს მძიმე დეჰიდრატაციის განვითარებას.

დიაბეტისა და შაქრიანი დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ცხრილი:

როგორც ხედავთ, დიაბეტის ყველა ტიპი ძალიან ჰგავს და დიფერენციალური დიაგნოზი ხელს უწყობს ერთი ტიპის დიაბეტის სხვაგან განასხვავებას. ეს უკიდურესად მნიშვნელოვანია მკურნალობის სწორი სტრატეგიის შემუშავებისა და დაავადების წინააღმდეგ წარმატებული ბრძოლისთვის. ამ სტატიაში ვიდეო მოგვითხრობს, თუ როგორ დიაგნოზირებულია დიაბეტი.

მიუთითეთ თქვენი შაქარი, ან შეარჩიეთ სქესი რეკომენდაციების შესახებ ძებნა ძებნა არ მოიძებნა

როგორ ხდება დიაბეტის დიაგნოზი?

დიაბეტის დიაგნოზი და მისი დიფერენციაცია (ტიპის განსაზღვრა) ემყარება ლაბორატორიული და კლინიკური მაჩვენებლების კომპლექტს.

ასეთ დაავადებას აქვს აშკარა ნიშანი - სისხლში შაქრის დონის მუდმივი მატება. ამასთან, ამ დაავადების სხვადასხვა ტიპების დასადგენად, სხვა პარამეტრების დადგენა უნდა.

ყველაზე საიმედოა სპეციალიზირებული ლაბორატორიული მეთოდები, რომლებიც ზუსტად განსაზღვრავს დაავადების ბუნებას, მის ტიპსა და განვითარების ხარისხს.

სხვადასხვა ტიპის დაავადების სპეციფიკური მახასიათებლები

ამჟამად, დიაბეტის შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

ამ ტიპის დაავადებით, სისხლში შაქრის ამაღლება გამოწვეულია ინსულინის ნაკლებობით. სწორედ ეს ჰორმონია, რომელიც გლუკოზას ეხმარება, სწრაფად შეაღწიოს სხეულის სხვადასხვა უჯრედებში. ეს ნივთიერება წარმოიქმნება ბეტა უჯრედებში, კუჭქვეშა ჯირკვალში. ამ ტიპის დიაბეტში, არასასურველი ფაქტორების ზემოქმედების გამო, ასეთი უჯრედები განადგურებულია.

ასე გამოიყურება ინსულინის მოლეკულა.

ამის შედეგად ჯირკვალს აღარ შეუძლია წარმოქმნას ინსულინი საკმარისი რაოდენობით ნორმალური ცხოვრებისთვის. ასეთი დეფიციტი იწვევს სისხლში შაქრის დონის სტაბილურ ზრდას.

მიზეზი, რამაც გამოიწვია ამ უჯრედების გარდაცვალება, შეიძლება იყოს წარსული ინფექციები, მუდმივი სტრესი, ასევე სხეულის აუტოიმუნური პროცესები.

სტატისტიკა აჩვენებს, რომ ამ ტიპის დიაბეტი გამოვლენილია ამ დაავადების ყველა პაციენტის 10-15% -ში.

ამ ტიპის დაავადებით, პანკრეასის უჯრედები ნორმალურად ფუნქციონირებს. ისინი ორგანიზმში წარმოქმნიან ბუნებრივ ინსულინის საკმარის რაოდენობას. ამასთან, პაციენტში ინსულინზე დამოკიდებული სხვადასხვა ქსოვილები წყვეტენ ამ ჰორმონის ადეკვატურ რეაგირებას. ეს დარღვევა მივყავართ იმ ფაქტს, რომ პაციენტები აღმოაჩენენ ინსულინის მომატებულ დოზებს, ასევე შაქრის დონე ასევე ძალიან მაღალია.

დიაბეტის დამახასიათებელი ნიშნები

დიაბეტის თვისობრივი დიფერენციალური დიაგნოზი მოითხოვს პაციენტის ზოგადი მდგომარეობის შესწავლას. შემდეგი სიმპტომები ამ დაავადების დამახასიათებელია:

• მუდმივი წყურვილი
• შარდვის მომატება
• მადის მომატება, თან ახლავს წონის დაკლებას,
• მნიშვნელოვანი და სწრაფი წონის მომატება,
• თავის ტკივილი
• არტერიული ჰიპერტენზია
• დაღლილობა
• ძილის დარღვევები,
• ზოგადი სისუსტე
• დიაბეტის არსებობა უშუალო ოჯახში,
• გადაჭარბებული ოფლიანობა
• შემცირებული ფიზიკური დატვირთვა
• კანის ქავილი,
• პოლიკისტოზური საკვერცხე,
• პირღებინება ან პირღებინება
• მაღალი ტრიგლიცერიდები,
• მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინების დაბალი დონე,
• ხშირი ინფექციური დაავადებების არსებობა.

დიაგნოსტიკური ნიშანი - სისხლში შაქარი

დიაბეტის მქონე პირის ძირითადი ნიშანი არის სისხლში შაქრის დონის მუდმივი მატება. მისი პროცენტული გასარკვევად, პაციენტებს უტარდებათ სისხლის ტესტირება. მასალის შერჩევა ხორციელდება აუცილებლად ცარიელ კუჭზე. პარამეტრის ანალიზის დასადგენად, ცარიელ კუჭზე აღებული პლაზმური გლუკოზა, მედიცინაში გამოიყენეთ შემოკლებული აბრევიატურა - GPN.

სისხლის ტესტი დიაგნოზის ინტეგრალური ნაწილია.

თუ ეს მაჩვენებელი 7 მმოლზე მეტს შეადგენს ლიტრზე, მაშინ ეს მიუთითებს შაქრის შემცველობის ზრდაზე. ამ ანალიზის შედეგი შეიძლება გამოწვეული იყოს არა მხოლოდ დიაბეტით, მისი დროებითმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ინფექციური დაავადებების, სტრესული სიტუაციების ან დაზიანებების პროვოცირება. დაავადების თვისობრივი განსაზღვრისთვის საჭიროა დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი.

დაავადების დასადგენად, პაციენტები ინიშნება:

• გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონის ანალიზი - ეს ხელს უწყობს პაციენტში გლიკემიური დონის საშუალო პარამეტრის შეფასებას ბოლო 3 თვის განმავლობაში, ეს გამოკვლევა მნიშვნელოვანია გრძელვადიან პერიოდში გართულებების განვითარების პროგნოზირებისთვის.
• ფრუქტოზამინის დონის ანალიზს - ამ ტესტს განსაზღვრავს გლიკემიის საშუალო დონე ბოლო 20 დღის განმავლობაში,
• შარდისა და სისხლში კეტონების ანალიზი - ეს კვლევა გამოიყენება ამ დაავადების მწვავე გართულებების გამოსავლენად.

დამატებითი დიაგნოსტიკური ტესტები

დიაბეტის დასადგენად შეიძლება დაინიშნოს გლუკოზის ტოლერანტობის ზეპირი ტესტი (PHTG). ეს მეთოდი დაგეხმარებათ გაირკვეს შაქრის მაღალი დონის ნამდვილი მიზეზი.

ეს ტესტი ტარდება შემდეგნაირად:

• ცარიელ კუჭზე ხდება სისხლის საწყისი სინჯის მიღება,
• პაციენტს ეძლევა 75 გ გლუკოზის წყალხსნარი,
• 2 საათის შემდეგ ტარდება სისხლის განმეორებითი სინჯი,
• ზოგიერთ შემთხვევაში, მათი ტესტირება შესაძლებელია გამოსავლის მიღებიდან 30 წუთში ერთხელ.

როდესაც, ტესტის შედეგად, 2 საათის შემდეგ, GPN აღემატება 11.1 მმოლზე ერთ ლიტრს, ეს მიუთითებს სხეულის მიერ გლუკოზის შენელებულ შეწოვაზე.

ასეთ შემთხვევებში, რეკომენდებულია ასეთი ტესტის გამეორება რამდენჯერმე. მხოლოდ იმ შემთხვევაში, როდესაც თქვენ მიიღებთ ერთსა და იმავე შედეგებს და განმეორებით ანალიზებში შეიძლება ითქვას, დიაბეტი გაქვთ.

დიაგნოზის დასადგენად, ასევე ტარდება შარდის ყოველდღიური ტესტები.

C პეპტიდების გამოკვლევები

ასეთი ტესტი ხელს შეუწყობს იმის დადგენას, რამდენად შეუძლია პანკრეასის უჯრედებს საკმარისი ინსულინის გამომუშავება. პირველი ტიპის დაავადებისთვის, ასეთი მაჩვენებელი მნიშვნელოვნად შემცირდება. მეორე ტიპის დაავადების შემთხვევაში, ეს ანალიზი ნორმალური იქნება ან თუნდაც გაიზარდოს, თუმცა დაავადების მოწინავე ტიპებში (გახანგრძლივებული კურსით) ეს შეიძლება შემცირდეს.

გენეტიკური ანალიზი

ეს ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ამ დაავადებისადმი მიდრეკილების მემკვიდრეობითი ნიშნები. არსებობს მთელი რიგი გენეტიკური მარკერების ნიმუშები, რაც შესაძლებელს გახდის პაციენტის ზუსტად მიუდგეს ამ დაავადებისადმი მიდრეკილებას.

გენეტიკური სისხლის ტესტი.

დაავადების ტიპების დასადგენად, შინაარსის იდენტიფიცირებისთვის გამოიყენება შემდეგი ტიპის კვლევებიც:

• ინსულინი სისხლში - ეს ტესტი განსაზღვრავს ქსოვილების მგრძნობელობას ამ ჰორმონის მიმართ,
• პროინსულინი - ეს ანალიზი განმარტავს პანკრეასის მდგომარეობას,
• გრელინი, ლეპტინი, ადიპონექტინი და რეზისტინი. ასეთი კვლევები განსაზღვრავს სიმსუქნის შესაძლო მიზეზებს, აგრეთვე აფასებს ცხიმოვანი ქსოვილის ჰორმონალური მოქმედებას,

პაციენტებისთვის, სპეციფიკური სისხლის ტესტები შეიძლება დაინიშნოს დონის დასადგენად:

• შარდოვანას პროტეინები - ტესტი საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ ცილოვანი მეტაბოლიზმის დონე და იდენტიფიციროთ თანმდევი დაავადებები,
• ელექტროლიტები და კრეატინინი. ეს გამოკვლევა საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ თირკმელების აქტივობა,
• ქოლესტერინი, ტრიგლიცერიდები, აგრეთვე დაბალი ან მაღალი სიმკვრივის ლიპოპროტეინები.ამ ანალიზით შესაძლებელია ათეროსკლეროზის ინტენსივობის დონის დადგენა, და ამავე დროს - გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების რისკ-ფაქტორების დადგენა.

ამ დიაგნოსტიკის ტექნიკას აქვს საკუთარი გამოყენების სფეროები. მათი საჭიროება განისაზღვრება ენდოკრინოლოგის ან დამსწრე ექიმის მიერ.

დაავადების სხვა დამახასიათებელი ნიშნები

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, მხედველობაში უნდა იქნას მიღებული პაციენტის შესახებ ყველა ინფორმაცია. ანალიზდება პირის ყველა სიმპტომი და ფიზიოლოგიური პარამეტრი. შემოწმებულია ყველა მსგავსი პარამეტრი და მონაცემი.

შემდეგი ფაქტორები დამახასიათებელია ასეთი დაავადების 1 ტიპისთვის:

• პაციენტის ასაკი 30 წელზე მეტია,
• წონის დაკლება, ნორმალური ან თუნდაც გაძლიერებული კვების მიუხედავად,
• დაავადების ძალიან მკვეთრი დაწყება და განვითარება,
• სპეციფიკური სუნი, რომელიც წარმოიქმნება მუდმივად პირიდან (აცეტონის გემო). ეს სიმპტომი მიუთითებს სისხლში არსებული კეტონის ორგანოებზე.

დაავადების ტიპი 2-ისთვის დამახასიათებელია შემდეგი პირობები:

• 40 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტი
• დაავადების ლატენტური (დაქვეითებული) კურსი,
• დაავადება ნელა განვითარდა და დიდი ხნის განმავლობაში ასიმპტომური იყო.

ხშირად ამ ტიპის დაავადება აღმოჩენილია შემთხვევით, როდესაც ადამიანები სხვა დაავადებების მქონე ექიმებს მიმართავენ. დამახასიათებელია, რომ ამ "სხვა" დაავადებებმა დიაბეტი გამოიწვია.

დიაბეტის ტიპის სწორად განსაზღვრა შესაძლებელს ხდის მკურნალობის შესაბამისი სტრატეგიის შემუშავებას. დიაბეტის მაღალხარისხიანი დიფერენციალური დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ ამ დაავადების კონტროლს დაქვემდებარებას და ამ დაავადების შედეგად დაავადებული ადამიანების ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესებას.

როგორ განვასხვავოთ დიაბეტი

1. ტიპი 1 დიაბეტი ან ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი - გვხვდება პანკრეასის დისფუნქციით, როდესაც ინსულინის ორგანიზმში შეწყვეტა ხდება და მისი მიღება საჭიროა რეგულარული ინექციებით.

2. ტიპი 2 დიაბეტი ან ინსულინზე დამოკიდებული - ინსულინი იწარმოება, მაგრამ წყვეტს სხეულის სრულად აღქმას.

დიაბეტის თითოეულ ტიპს აქვს საკუთარი მიზეზები და იმ კურსის დამახასიათებელი თვისებები, რომლითაც შეიძლება დაავადდეს დაავადება. მაგრამ დიაგნოზის დასმა შესაძლებელია მხოლოდ ლაბორატორიული დიაგნოზის შემდეგ.

დიაბეტის გამოვლენა გარეგანი ნიშნით

ორივე ტიპის დიაბეტის საერთო სიმპტომებია მუდმივი წყურვილი და ხშირი შარდვა. ეს დამახასიათებელი სიმპტომები მიუთითებს შესაძლო პათოლოგიის არსებობაზე. სისხლში გლუკოზის მომატება ხდება სხეულის ინტოქსიკაციის მიზეზი, რომელიც ვლინდება კანის ქავილით, ზოგადი ჯანმრთელობის გაუარესებით, სისუსტის გამოვლით და მადის მომატება.

ტიპი 1 დიაბეტი ხასიათდება:

• დაავადების მწვავე დაწყება ადრეულ ასაკში,

• წონის მომატების უნარით მნიშვნელოვნად გაზრდილი მადა,

• იმუნიტეტის დარღვევა, რომელიც ვლინდება ხშირი სიცივეით და მათი ჩირქოვანი გართულებებით, კანის ნეკროზული დაზიანებით, პირის ღრუსა და სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსების ხშირი კანდიდოზი,

• აცეტონის სპეციფიკური სუნი, რომელიც ხდება გლუკოზის დაშლის ბუნებრივი ციკლის დარღვევის ნიშნის სახით.

შემდეგი სიმპტომები ტიპიურია ტიპი 2 დიაბეტისთვის:

• დაავადების დებიუტი 40 წლის შემდეგ, სხეულის ფიზიოლოგიური დაბერების, არასწორი კვების გამო,

• მწირი სიმპტომები და გრძელი ასიმპტომური კურსი,

• იმუნური სისტემის მცირე დარღვევები;

• ამ ტიპის დიაბეტი ძირითადად ქალებზე მოქმედებს.

თუ გამოჩნდება გარე ნიშნები და ეჭვი შაქრიანი დიაბეტის განვითარების შესახებ, აუცილებელია ლაბორატორიული დიაგნოზის ჩატარება - ამის გარეშე შეუძლებელია სისხლში შაქრის დონის დადგენა.

1. სისხლში გლუკოზის განსაზღვრა

ჯანმრთელ პაციენტში კაპილარული სამარხვო მდგომარეობაში გლუკოზის კონცენტრაციაა 5.5, 7.8 მმოლ / ლ ჭამიდან 2 საათის შემდეგ. დიაბეტით, გლუკოზა სამარხვო არის 6.1, 2 საათის შემდეგ ხდება 11.1 მმოლ / ლ.რაც შეეხება ვენურ სისხლს, ეს მაჩვენებლები შესაბამისად ტოლი იქნება 7 და 11.1 მმოლ / ლ.

ასევე არსებობს პათოლოგია, რომელსაც ეწოდება "გლუკოზის შემწყნარებლობა", მდგომარეობა, რომელიც განიხილება როგორც პრადიაბედიტი. მასთან ერთად, კაპილარული სისხლში შაქარი იქნება 6.1, 2 საათის შემდეგ 7.8, მაგრამ 11.1 მმოლ / ლ. ამ შემთხვევაში აუცილებელია მკაცრი დიეტა, ეფექტური ზომები სისხლში შაქრის შემცირებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ნორმალიზებისთვის.

3. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი

GTT არის სპეციალური მეთოდი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის შესასწავლად. ტესტის დაწყებამდე პაციენტი იღებს სისხლს (ცარიელ კუჭზე) გლუკოზის დონის დასადგენად. შემდეგ მათ წყალს შაქრის დასალევად აძლევენ 1.75 გრ კგ-ზე (არა უმეტეს 75 გ).

კაპილარული სისხლში შაქრის დონის გაზომვა ხორციელდება ყოველ 30 წუთში, ხოლო "შაქრის მოსახვევებში" აგებულია მიღებული მაჩვენებლების მიხედვით. ჯანმრთელ პაციენტებში, შაქრიანი მარხვის დონე არის 5.5 და დაბალი მმოლ / ლ.

ზრდის პიკი ხდება შაქრის დატვირთვის შემდეგ 30-60 წუთის შემდეგ (მაგრამ ზრდა არ უნდა აღემატებოდეს საწყისი მონაცემების 50%). 2 საათის შემდეგ, გლუკოზის დონე კვლავ ეცემა 7.8 მმოლ / ლ-ზე ქვემოთ, თანდათან უახლოვდება საწყის დონეს.

შაქრიანი დიაბეტით, გლუკოზის საწყისი ღირებულებაა 6.1 მმოლ / ლ. მწვერვალი გვიან და შაქრის დონეა 11.1. გლუკოზის კონცენტრაცია ორი საათის შემდეგ არ უბრუნდება პირვანდელ მონაცემებს და კვლავაც მაღალია.

4. იმუნორეაქტიური ინსულინის დადგენა დიაგნოზირებულია 1 ტიპის დიაბეტისთვის.

5. შარდში აცეტონის გამოვლენა არის გართულების განვითარების ნიშანი, რომელსაც ეწოდება კეტოაციდოზი. ეს განსაკუთრებით ეხება ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტს.

როგორ ეფექტურად შეამციროთ სისხლი შაქარი

რა თქმა უნდა, მთავარი მკურნალობა, დიაგნოზის დასმის შედეგების მიღების შემდეგ, ექიმმა დანიშნოს.

როგორც დამატებითი სახსრები, რომლებიც ხელს უწყობენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის სწრაფ აღდგენას, შეგიძლიათ გამოიყენოთ სერია "ანტიდიაბეტური პროგრამა".

ისინი იქმნება ხალხური რეცეპტების საფუძველზე, ინოვაციური სამედიცინო მოვლენებისა და სხვადასხვა მცენარეთა კომპონენტების სხეულზე დადებითი ეფექტების შესახებ.

ფიტოპრეპარატების ინტეგრირებული გამოყენების დახმარებით "Maxfiber Berry", "Apple Day", "Vitaspektr-S", "Vitaspektr-B":

• სხეული ათავისუფლებს შაქრის ჭარბი და მისი შემწვარ პროდუქტებს,

• მეტაბოლური პროცესები დააჩქარებს,

• იმუნური სისტემის წინააღმდეგობის გაზრდა ვირუსებზე და ინფექციებზე,

• გაუმჯობესდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ფუნქციები, აღდგება ნაწლავის მიკროფლორა და პანკრეასი, ღვიძლის და სანაღვლე გზების სისტემა,

• ფსიქოემოციური მდგომარეობა ნორმალიზდება,

• აღდგება მეხსიერება, ყურადღების კონცენტრაციის უნარი და რეაქციის სიჩქარე;

• შემცირდა საჭიროება "სწრაფი" ნახშირწყლები და, შესაბამისად, ჭარბი წონა,

• გაუმჯობესდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მდგომარეობა და ენერგიის მეტაბოლიზმი უჯრედების სხეულში.

"ანტიდიაბეტური პროგრამის" წამლების დახმარებით შესაძლებელია არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, არამედ მნიშვნელოვნად გაუმჯობესდეს მთელი ორგანიზმის მდგომარეობა და მოქმედება.

დიაბეტური კეტოაციდოზისა და კეტოაციდოზური კომის დიფერენციალური დიაგნოზი

დიაბეტური კეტოაციდოზის დიფერენციალური დიაგნოზის გარდა, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის, ურემიული, ქლოროჰიდროპენიური, ჰიპერმოსოლარული და ჰიპოგლიკემიური კომაის აპოპექსიის ფორმით, ის უნდა განვასხვავოთ მუცლის ღრუს მწვავე ქირურგიული პათოლოგიისგან, მშიერი კეტოზისა და ალკოჰოლური კეტოაციდოზისგან.

მკვეთრი მუცელი. დიაგნოსტიკური სირთულეები წარმოიქმნება მწვავე ქირურგიული პათოლოგიის განვითარებით, შაქრიანი დიაბეტის თანდასწრებით. მუცლის ღრუში გამოწვეული კატასტროფის შედეგად მეტაბოლიზმის მწვავე დეკომპენსაცია თან ახლავს კეტოზისა და კეტოაციდოზის განვითარებას, რაც ძალიან რთულია განასხვავოთ ქეტოაციდოზის შედეგად წარმოქმნილი ფსევდოპერიტონიტიდან.

გამოწვეული კეტოაციდოზით, ლეიკოციტოზით და სისხლის ამილაზას მატებით, კიდევ უფრო ართულებს დიაგნოზს. უფრო მეტიც, ქირურგიული ჩარევაზე უარის თქმა მუცლის ღრუს მწვავე ქირურგიული პათოლოგიის არსებობის დროს, დიაბეტის ფონზე და გაუმართლებელი დიაგნოსტიკური ლაპაროტომია პაციენტში, რომელსაც აქვს ფსევდოპერიტონიტი, ექნება თანაბრად ფატალური შედეგები.

ამ პაციენტებში დიაგნოსტიკური ჩხრეკის დროს უნდა აქტიურად გამოვლინდეს მწვავე ქირურგიული დაავადებების სპეციფიკური სიმპტომები, რომლებიც იწვევს მწვავე მუცლის განვითარებას.

მაგალითად, მწვავე აპენდიციტის დროს ტკივილის დამახასიათებელი მიგრაცია, დიაფრაგმის გუმბათის ზემოთ თავისუფალი გაზის არსებობა პერფორირებული კუჭის წყლულით და ა.შ.

ფსევდოპერიტონიტის სასარგებლოდ მუცლის ტკივილი და პერიტონეალური სიმპტომების არათანმიმდევრული ბუნებაა.

ანამნეზის შეგროვებისას აუცილებელია გავითვალისწინოთ მუცლის პათოლოგიის ნიშნების განვითარების თანმიმდევრობა და დიაბეტის დეკომპენსაცია. ამასთან, ამ კრიტერიუმის მნიშვნელობა არ უნდა შეფასდეს.

საეჭვო შემთხვევებში, სწორი დიაგნოზის დასმა შეიძლება ხშირად გაკეთდეს მხოლოდ კეტოაციდოზის ლაპარასკოპიული და საცდელი მკურნალობის შემდეგ, რომელიც ხორციელდება პაციენტისთვის ოპერაციისთვის მომზადების დროს.

ადეკვატური რეჰიდრატაციისა და ინსულინის თერაპიის შედეგად, რამდენიმე საათში, ფსევდოპერიტონიტის სიმპტომები იცვლება, მწვავე ქირურგიული პათოლოგიის ნიშნები უფრო აშკარა ხდება. ნებისმიერ შემთხვევაში, დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტში მუცლის ქირურგიის ჩატარების შესახებ გადაწყვეტილება უნდა მიიღოთ განყოფილების ყველაზე გამოცდილმა ქირურგმა.

მუცლის ღრუს სინდრომის ყველაზე ტიპიური კლინიკური გამოვლინებები კეტოაციდოზში და მუცლის ღრუს ქირურგიული პათოლოგია მოცემულია ცხრილში. 1.

მუცლის სინდრომის დიფერენციალური სადიაგნოსტიკო კრიტერიუმი კეტოაციდოზში და მუცლის ღრუს ნამდვილ ნაწილში

კვლევის მეთოდები

დიაბეტის გამოვლენის ყველაზე გავრცელებული სპეციფიკური ტესტი არის არტერიულ სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის გამოვლენა. ტესტი ტარდება გლუკომეტრის ან სპეციალური ტესტის ზოლების გამოყენებით. სისხლის სინჯი რამდენჯერმე ხორციელდება:

• ცარიელ კუჭზე - გლუკოზის ნორმა 3.5-5.5 მმოლ / ლ,
• ჭამის შემდეგ - გლუკოზის დონე არ უნდა აღემატებოდეს 11.2 მმოლ / ლ.

ასევე ტარდება გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, მისი სხვა სახელია დატვირთვის ტესტი. პაციენტი სვამს გლუკოზის ხსნარს ცარიელ კუჭზე და ერთი საათის შემდეგ განისაზღვრება სისხლში გლუკოზის დონე.

კიდევ ერთი საათის შემდეგ, ხდება კონტროლის გაზომვა, გლუკოზის დონე არ უნდა აღემატებოდეს 7.8 მმოლ / ლ.

თუ ეს მაჩვენებელი უფრო მაღალია, მაშინ შეგვიძლია ვისაუბროთ გლუკოზის ტოლერანტობაზე, რაც მომავალში შეიძლება დიაბეტში გადაიზარდოს.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის დიაგნოზის დროს, ინდიკატორები ოდნავ განსხვავდება:

• ცარიელ კუჭზე - გლუკოზის ნორმა 6.1 მმოლ / ლ,
• ტოლერანტობის ტესტის ჩატარებისას, გლუკოზის დონე არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 11.1 მმოლ / ლ.

ასევე, შაქრიანი დიაბეტის ლაბორატორიული დიაგნოზი მოიცავს შარდის ყოველდღიურ ტესტს გლუკოზისთვის. ჯანმრთელი ადამიანის შარდში გლუკოზა არ არის. ზოგიერთ შემთხვევაში, შარდის დამატებითი ტესტი ტარდება აცეტონის დონის დასადგენად. თუ ანალიზს ადგენს გაფუჭების პროდუქტების გაზრდილი დონე (აცეტონი), მაშინ ეს მიუთითებს პაციენტის სერიოზულ მდგომარეობაზე.

დიაბეტის დიაგნოზირება ხორციელდება C- პეპტიდის ანალიზის საფუძველზე. ამ პეპტიდის არსებობა ან არარსებობა მიუთითებს დაავადების სახეობაზე - ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი ან არა ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტი.

ეს ანალიზი აუცილებელია, თუ გლუკოზის ანალიზმა აჩვენა სასაზღვრო მნიშვნელობები. ასევე, C- პეპტიდური ტესტის ჩატარება აუცილებელია ინსულინის თერაპიული დოზის დასადგენად, თუ აღმოჩნდება, რომ დიაბეტი ინსულინზეა დამოკიდებული.

გარდა ამისა, ანალიზები რეგულარულად უნდა ჩატარდეს დიაბეტის რემისიის დასადგენად.

უმჯობესია დიაბეტის გამოვლენა რაც შეიძლება ადრეულ პერიოდში, სანამ გართულებები ორგანიზმზე მავნე გავლენას მოახდენს.

სისხლში შაქრის მომატება შეიძლება შემთხვევით გამოვლინდეს ზოგადი სისხლის ტესტირებით. თუ კონცენტრაცია ოდნავ გაიზარდა, მაშინ ამ მდგომარეობას პროდიაბეტი ეწოდება. ამ შემთხვევაში, თქვენ უნდა მიმართოთ ექიმს და მიიღოთ შესაბამისი რეკომენდაციები დიაბეტის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.

გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტისთვის მომზადება

იმისათვის, რომ დიაგნოზმა მოახდინოს ზუსტი შედეგი, გლუკოზის ტოლერანტობის ანალიზს მიღებამდე დაგჭირდებათ:

• ტესტამდე 3 დღით ადრე შეამცირეთ ნახშირწყლების მიღება 125 გრამ დღეში,
• ბოლო კვება - სისხლის მიღებამდე 14 საათით ადრე (ცარიელ კუჭზე),
• ფიზიკური დატვირთვა - ანალიზამდე 12 საათით ადრე,
• მოწევა - სისხლის აღებამდე 2 საათით ადრე,
• ნარკოტიკების გაუქმება (ჰორმონალური, მათ შორის ჩასახვის საწინააღმდეგო ჩათვლით) - გაყვანის ვადას განსაზღვრავს ექიმი.

მენსტრუაციის დროს არ არის რეკომენდებული გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი.

გართულებების დიაგნოზი

ვინაიდან დიაბეტის განსაზღვრა ძალიან გვიან, როდესაც სხვადასხვა გართულებები იწყება, გამოჩნდება. აუცილებელია დამატებითი გამოკვლევა, რათა დროულად მოხდეს მათი იდენტიფიცირება.

კვლევის გეგმის ნიმუში:

• გამორიცხეთ რეტინოპათია და კატარაქტა, თქვენ უნდა შეამოწმოთ რქოვანა და ფუნდუსი
• კორონარული დაავადების პროფილაქტიკის ან გამოვლენის მიზნით, უნდა გაკეთდეს ელექტროკარდიოგრაფი,
• დეტალური შარდის ტესტი თირკმელების უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად.

დიაბეტის 1 და 2 ტიპების დიფერენციალური დიაგნოზი

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც იყოფა ორ ტიპად, განსხვავებულია მათი პათოგენეზით. შესაბამისად, მკურნალობა ასევე განსხვავდება. იმისათვის, რომ დადგინდეს, რა ტიპის დაავადებაა დაავადებული ადამიანი, არსებობს დიფერენციალური დიაგნოზი. მოხერხებულობისთვის, მახასიათებლების გადანაწილება ზოგჯერ ქმნის განსხვავებების ცხრილს.

განასხვავებენ დიაბეტის ტიპებს

უნდა აღინიშნოს, რომ მედიცინაში არსებობს "შაქრის" პათოლოგიის ორი ფორმა: SD-1 (პირველი ტიპის, ინსულინზე დამოკიდებული) და SD-2 (მეორე ტიპის, ინსულინზე დამოკიდებული).

• პირველი ტიპი ხასიათდება ინსულინის თითქმის სრული არარსებობით ორგანიზმში პანკრეასის ბეტა უჯრედებში მისი სინთეზის დარღვევის გამო, აუტოიმუნური განადგურების ქვეშ.
• CD-2- ის განვითარებით, პრობლემა არის უჯრედული რეცეპტორების მგრძნობელობის დარღვევა: არსებობს ჰორმონი, მაგრამ სხეული მას სწორად ვერ აღიქვამს.

მნიშვნელოვანი განსხვავებები პათოგენეზში

როგორ განვასხვავოთ პათოლოგიის ტიპები? დიაბეტის ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ქვემოთ მოცემულ ცხრილში.

ცხრილი 1: დიფერენციალური დიაბეტის დიაგნოზი:

მნიშვნელოვანია! დაავადების ყველა ძირითადი ნიშანია (პოლიურია, პოლიდიფსია, ქავილი) მსგავსია IDDM და NIDDM.

სინდრომები და დაავადებები

ტიპი 2 დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი, IDDM- ის მსგავსად, ხორციელდება ძირითადი სინდრომის მიხედვით.

დიაბეტის გარდა, პოლიურია და პოლიდიფსია შეიძლება დამახასიათებელი იყოს:

• შაქრიანი დიაბეტი,
• თირკმელების ქრონიკული დაავადება და თირკმელების ქრონიკული უკმარისობა,
• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმი,
• ჰიპერპარათირეოიდიზმი
• ნეიროგენული პოლიდეპსია.

დიდი წყურვილი - სხეულის მიერ გლიკემიის დონის გამოსწორების მცდელობა

ჰიპერგლიკემიის სინდრომისთვის, ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება:

• იშენკო-კუშინგის დაავადება / სინდრომი,
• სტეროიდული დიაბეტი
• აკრომეგალია
• ჰემოქრომატოზი,
• DTZ,
• ფეიქრომოციტომა
• ქრონიკული პანკრეატიტი
• ღვიძლისა და პანკრეასის ზოგიერთი დაავადება,
• ალიმენტური ჰიპერგლიკემია.

ჰიპერგლიკემია - დიაბეტის მთავარი ლაბორატორიული მაჩვენებელი

გლუკოზურიის სინდრომის განვითარებით, ტიპი 2 დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი და IDDM ტარდება შემდეგი დაავადებებით:

• ალიმენტური გლუკოზურია,
• ორსული გლუკოზურია,
• ტოქსიკური დაზიანება
• თირკმლის დიაბეტი.

. ცრუ დადებითი შედეგი გლუკოზის დროს შარდის გამოკვლევისას შეიძლება შეინიშნოს C ვიტამინის, აცეტილსალიცილის მჟავას, ცეფალოსპორინების დიდი დოზების მიღების დროს.

დიაბეტისა და შაქრიანი დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ენდოკრინოლოგებს დიდი ინტერესი აქვთ. იმისდა მიუხედავად, რომ ამ პათოლოგიების სიმპტომები მსგავსია, მათი განვითარების მექანიზმი და პათოგენეზი საოცრად განსხვავებულია.

ეს ყველაფერი ეხება ჰორმონის ვაზოსპრესინს

შაქრიანი დიაბეტი ასოცირდება ჰორმონის ჰიპოთალამუსის ვაზოპრესინის მწვავე უკმარისობასთან, რომელიც პასუხისმგებელია წყლის ნორმალური ბალანსის შენარჩუნებაზე.

სეკრეტირდება ჰიპოთალამუსში, ვაზოპრესინი ტრანსპორტირდება ჰიპოფიზის ჯირკვალში, შემდეგ კი მთელ სხეულზე ვრცელდება სისხლის ნაკადის საშუალებით, მათ შორის თირკმელებში. ამ დონეზე, ეს ხელს უწყობს ნეფრონის სითხის რეაბსორბციას და ორგანიზმში მისი შენარჩუნებას.

მიზეზიდან გამომდინარე, შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება იყოს ცენტრალური და ნეფროგენული (თირკმლის). პირველი ხშირად ვითარდება ტვინის ტრავმული დაზიანებების, ჰიპოთალამუსის ან ჰიპოფიზის ჯირკვლის ნეოპლაზმების ფონზე. მეორე არის სხვადასხვა tubulupatias და თირკმელების ქსოვილის ჰორმონის დაქვეითებული მგრძნობელობის გამო.

და დიაბეტი და ამ პათოლოგია კლინიკურად ვლინდება წყურვილით და ჭარბი შარდით? მაგრამ რა განსხვავებებია მათ შორის?

ცხრილი 2: შაქრიანი დიაბეტი და შაქრიანი დიაბეტი - დიფერენციალური დიაგნოზი:

ასაკობრივი განსხვავებები

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის ტიპი 1 და 2, ასაკის მიხედვით. დაავადების პირველი ვარიანტი ახალგაზრდების დაავადებაა. ინსულინის დეფიციტი იწყება გამოჩნდება 20-25 წლის ასაკში. ინსულინის წინააღმდეგობა, რომელიც პათოლოგიის მეორე ვარიანტში გვხვდება, სიბერემდე უფრო ახლოს იქმნება. დაავადების ამ ფორმის მქონე დაავადებულთა უმეტესი ნაწილი 50-60 წლის ასაკს მიაღწია.

თირკმელების ქრონიკული დაავადება

თირკმელების ქრონიკული უკმარისობის დროს პოლიურიის ეტაპზე, პაციენტები ხშირად უჩივიან ხშირი ჭარბი შარდვას, რაც შეიძლება მიუთითებდეს ჰიპერგლიკემიის განვითარებაზე.

ამასთან, ამ შემთხვევაში, დიფერენციალური დიაგნოზი დაგეხმარებათ: შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 და IDDM ასევე ხასიათდება მაღალი სისხლში შაქრით და გლუკოზურიით, ხოლო თირკმლის უკმარისობის ქრონიკული უკმარისობით ორგანიზმში სითხის შეკავების ნიშნებია (შეშუპება), რელანდის დაქვეითება. შარდის სიმკვრივე.

CRF - თირკმელების დაავადების საერთო გართულება

პანკრეატიტი და კუჭ-ნაწლავის სხვა დაავადებები

პანკრეასის ქსოვილის ქრონიკული ანთებითი დაზიანება იწვევს ფუნქციურად აქტიური უჯრედების თანდათანობით გარდაცვალებას მათი სკლეროზით. ადრე თუ გვიან, ეს იწვევს ორგანოთა უკმარისობას და ჰიპერგლიკემიის განვითარებას.

პანკრეასი - არა მხოლოდ ეგზოკრინული, არამედ ენდოკრინული ორგანოც

სინდრომის მეორეხარისხოვან ბუნებაში შეიძლება ეჭვმიტანილი იქნეს პაციენტის პრეტენზიების საფუძველზე (სარტყლები ეპიგასტრიუმში, უკანა სხივში ყოფნა, გულისრევა, ღებინება ცხიმოვანი შემწვარი საკვების ჭამის შემდეგ, განავლის სხვადასხვა სახის დარღვევები), აგრეთვე ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული ტესტების საფუძველზე (სისხლში ფერმენტის ალფა-ამილაზას დონის მომატება, ECHO) ანთების ნიშნები ულტრაბგერით და ა.შ.).

ყურადღება მიაქციე! ცალკე, აუცილებელია აღინიშნოს ისეთი მდგომარეობა, როგორიცაა ალიმენტური ჰიპერგლიკემია და გლუკოზურია. ისინი ვითარდება ორგანიზმში ჭარბი ნახშირწყლების მოხმარების საპასუხოდ და, როგორც წესი, მცირე ხნით შენარჩუნდება.

ამრიგად, დიაბეტის ძირითადი სინდრომის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება მრავალი დაავადებით.მხოლოდ კლინიკურ მონაცემებზე დაფუძნებული დიაგნოზი შეიძლება ჩაითვალოს მხოლოდ წინასწარი: ის აუცილებლად უნდა დაეფუძნოს მონაცემების სრული ლაბორატორიული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის საფუძველზე.

ასიმპტომური დიაბეტი

გამარჯობა მე ვარ 45 წლის, ქალი, არ არსებობს და არ არსებობს განსაკუთრებული პრეტენზიები. ცოტა ხნის წინ იზომება შაქარი - 8.3. სისხლი არ მომცეს ცარიელ კუჭზე, ალბათ ეს არის მიზეზი.

ცოტა მოგვიანებით, მე გადავწყვიტე, რომ ანალიზს კიდევ ერთხელ გადავსულიყავი. ასევე ამაღლდა შედეგის სამარხვო ვენა - 7.4 მმოლ / ლ. მართლა დიაბეტია? მაგრამ სიმპტომები აბსოლუტურად არ მაქვს.

გამარჯობა ლაბორატორიულ ტესტებში ჰიპერგლიკემია ყველაზე ხშირად მიანიშნებს დიაბეტის განვითარებაზე. დარწმუნდით, რომ საჭიროა კონსულტაცია პირადად ენდოკრინოლოგთან, დამატებითი გამოკვლევის ჩატარების საკითხის გადასაჭრელად (პირველ რიგში, გირჩევთ, სისხლი შეიტანოთ HbAc1– ის, პანკრეასის ულტრაბგერისთვის).

არსებობს სეზონურობა?

შაქრიანი დიაბეტი არ არის ინფექციური დაავადება და არ უნდა გამოვლენილიყო სეზონურობა, რაც აღინიშნება მეორე ტიპის დაავადებით. ამასთან, ვირუსული ინფექციების ზოგიერთმა დაავადებამ, უფრო ხშირია შემოდგომა-ზამთრის პერიოდში, შეიძლება დაზიანდეს პანკრეასის დაზიანება, რის შედეგადაც შეიძლება ჩამოყალიბდეს ინსულინდამოკიდებული (1) ტიპის დიაბეტი.

თვით დიაგნოზი

საღამო მშვიდობისა მითხარი, არსებობს რაიმე საიმედო ნიშნები, რომლებიც ხელს შეუწყობს დიაბეტის განსაზღვრას. ახლახან შეამჩნია, რომ დავიწყე ბევრი ტკბილეულის ჭამა. ეს შეიძლება არ იყოს ჯანმრთელობის პრობლემის სიმპტომი.

გამარჯობა ტკბილეულის ტკბილად მიღება დიაბეტის გამოვლინებად არ ითვლება. ფიზიოლოგიის თვალსაზრისით, ამგვარი საჭიროება შეიძლება მიუთითებდეს ენერგიის ზედმეტი მუშაობით, სტრესი, ჰიპოგლიკემია.

თავის მხრივ, დიაბეტის შესახებ შეიძლება მიუთითებდეს:

• პირის სიმშრალე
• ძლიერი წყურვილი
• შარდვის ხშირი და პროფილაქტიკა,
• სისუსტე, შესრულების დაქვეითება,
• ზოგჯერ - კანის მანიფესტაციები (ძლიერი სიმშრალე, pustular დაავადებები).

თუ თქვენ გაქვთ ასეთი სიმპტომები, გირჩევთ გაიაროთ მარტივი გამოკვლევა - სისხლი შეწირეთ შაქრისთვის. მისთვის ზოგადად მიღებული ნორმაა 3.3-5.5 მმოლ / ლ.

დიაბეტის ნიშნები ბავშვში

უფროსებთან, ყველაფერი მეტ-ნაკლებად ნათელია. და როგორ უნდა შეგეპაროს ეჭვი დიაბეტში ბავშვში? მე გავიგე, რომ ჩვილებში დაავადება ძალიან რთულია, კომა და სიკვდილამდე.

გამარჯობა მართლაც, ბავშვები არიან განსაკუთრებული კატეგორიის პაციენტები, რომლებიც საჭიროებენ დიდ ყურადღებას როგორც სამედიცინო მუშაკების მხრიდან, ასევე მშობლების მხრიდან.

პირველი, რაც ბავშვობაში ამახვილებს დაავადებას, არის წყურვილი: ბავშვი იწყებს უფრო მეტ დალეებას, ზოგჯერ ღამითაც კი შეიძლება გაიღვიძოს, წყალი სთხოვოს.

დიაბეტის მეორე "ბავშვური" სიმპტომია ხშირი შარდვა და ენურეზი. ქვაბში ან ტუალეტის მახლობლად შეგიძლიათ იხილოთ წებოვანი ლაქები შარდიდან, თუ ბავშვი ატარებს diaper, რადგან შარდში შაქრის დიდი შემცველობის გამო, მას შეუძლია კანზე გამყარდეს.

შემდეგ, წონის დაკლება ხდება შესამჩნევი: ბავშვი სწრაფად იკლებს კილოგრამებს, მიუხედავად კარგი მადის მიუხედავად. გარდა ამისა, ჩნდება ასთენიზაციის ნიშნები: ბავშვი ხდება ლეტარგიული, ძილიანი, იშვიათად მონაწილეობს თამაშებში.

ამ ყველაფერმა უნდა გააფრთხილოს მშობლები. ასეთი სიმპტომები საჭიროებს დაუყოვნებლივ შემოწმებას და სამედიცინო რჩევას.

დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი

ხშირად ადამიანები მკურნალობენ "შაქრის" დაავადების მძიმე სიმპტომებით, რაც ართულებს დიაგნოზის პროცესს.

უფრო ხშირად, დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი საჭიროა საწყის ეტაპზე, როდესაც კლინიკური სურათი ბუნდოვანია.

ლაბორატორიაში სისხლის და შარდის ტესტის დასადასტურებლად ან უარყოფისთვის, აგრეთვე პათოლოგიის ტიპის დასადგენად. უფრო დეტალურმა კვლევებმა შეიძლება განასხვავოს დიაბეტი სხვა, მსგავსი მეტაბოლური დარღვევებისგან.

დიაბეტის ნიშნები და კურსი

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა რიცხვი სწრაფად იზრდება, ამიტომ აუცილებელია იცოდეთ ძირითადი ნიშნები, რათა დროულად გაიარონ საჭირო გამოკვლევები.დაავადების პირველი ნიშნებია პირის სიმშრალე, ხშირი შარდვა და დარღვევები სხეულის ზოგადი მდგომარეობის დროს სწრაფი დაღლილობის ფორმით, წონის დაკლება დაქვეითებული მადის გარეშე, და ნელა სამკურნალო ჭრილობები.

შაქრიანი დიაბეტი: დიფერენციალური დიაგნოზი

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, მნიშვნელოვანია ყურადღება გამახვილდეს სისხლში ინსულინის დონის მაჩვენებელზე.

მნიშვნელოვანია შეაფასოს სინდრომი, რომელიც თან ახლავს დიაბეტს - ნევროზული, ანგიოპათიური ან კომბინირებული.

ტიპიური "შაქრის" დაავადებისთვის, დიფერენციაციები უფრო მეტად არის ორიენტირებული სისხლში ინსულინის დონეზე, ვიდრე შაქარი. ჰორმონის მაღალი დონის წყალობით, გლუკოზა ნორმალურია ან მომატებულია, შემდეგ დადასტურებულია დიაბეტი.

შაქრის ნაკლებობით, მაგრამ ინსულინის ჭარბი მიღებით, ვითარდება ჰიპერინსულინემია - პრაბიაბეტური მდგომარეობა.

რა კრიტერიუმებია დიფერენციაციისთვის?

დიაბეტის დიაგნოზირება ხდება სისხლის ტესტირების საფუძველზე, შაქრის განსაზღვრის საფუძველზე. დიაბეტის დიაგნოზი ტარდება დილით ცარიელ კუჭზე და დღის განმავლობაში თვითნებური ჭამის შემდეგ.

მნიშვნელოვანი მონაცემები ტესტზე ნახშირწყლების დატვირთვით. სისხლის შრატში გლუკოზის დონის გასაკონტროლებლად განისაზღვრება ლაბორატორიაში ან სახლში. გამოიყენეთ ტესტის ზოლები ან სისხლში გლუკოზის მრიცხველები.

ცხრილი მოცემულია ცხრილში მოცემულია ნორმები, რომლების მიხედვითაც დიფერენცირებულია ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი.

ექიმები ითვალისწინებენ შარდის ანალიზის შედეგებს გლუკოზისთვის.

ინდიკატიურია დიაბეტის დიაგნოზირება შარდში გლუკოზის განსაზღვრით. ჯანმრთელ კომპონენტში ინდიკატორი ნულის ტოლი უნდა იყოს. უფრო საფუძვლიანი შეფასებისთვის, ტარდება აცეტონის ტესტი.

ამ ნივთიერების მეტაბოლიტების ზრდა ბიოფლოგში მიუთითებს დაავადების მწვავე განვითარებაზე. დიფერენციაციისთვის, მნიშვნელოვანია C- პეპტიდზე სისხლის შესწავლა. მისი ყოფნით ან არყოფნით ისინი მსჯელობენ დიაბეტის ტიპზე, კომპენსაციის ხარისხზე.

შედეგი განსაზღვრავს ინსულინის დოზას ინსულინდამოკიდებულ პათოლოგიაში.

ფერმენტთან დაკავშირებული იმუნოსორბენტული გამოკვლევა აჩვენებს: C- პეპტიდი უფრო დაბალია ტიპი 1 დიაბეტით, ხოლო ტიპი 2 – ით კი ნორმალური ან ოდნავ მეტია. ნივთიერება გვიჩვენებს პანკრეასის შესაძლო შესაძლებლობებს.

დაავადების პირველი და მეორე ტიპის დიფერენციალური დიაგნოზი კეთდება ისეთი ნიშნების მიხედვით, როგორიცაა კურსები წონა, ასაკი და ბუნება. შედარება მოცემულია ცხრილში:

მსგავსი დაავადებები

დიფერენცირება ასეთ პათოლოგიებთან მნიშვნელოვანია:

ექიმს უნდა შეეძლოს დროულად განასხვავოს პათოლოგია დიფუზიური ტოქსიკური ჩიყვიდან.

• იშენკო-კუშინგის დაავადება,
• თირკმელების ანთებითი პათოლოგიები,
• ღვიძლისა და პანკრეასის დაავადებები,
• ძლიერი ინტოქსიკაცია
• ჰემოქრომატოზი,
• დიფუზური ჩიყვი ტოქსიკურია
• ფეიქრომოციტომა.

დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ტარდება ორსულ ქალებში სტეროიდული, თირკმლის, დიაბეტი ინსპიდიუსის და დიაბეტის დროს. სტეროიდი ვითარდება გლუკოკორტიკოიდების რეგულარული მიღების შედეგად. დიფერენციალური ნიშანი არის სახელმწიფოს ნორმალიზაცია ნარკომანიის მიღების შემდეგ.

ორსული დიაბეტი, ჩვეულებრივ, 6 თვის ასაკში ვითარდება ჰორმონების გავლენის ქვეშ. სიმსუქნით დაავადებულ ქალებს უფრო მეტი რისკი აქვთ. შაქარი ხასიათდება ორგანიზმში ანტიდიურეზული ჰორმონის არარსებობით. მას ევალება შარდვის რეგულირება. თირკმლის სიმპტომებში შედის ყაბზობა, ღებინება და ცხელება.

ამ შემთხვევაში, სისხლში აღინიშნება კალიუმის რაოდენობის გაზრდა.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და 2 ტიპის დიფუზური დიაგნოზი: ძირითადი კრიტერიუმები

ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად, პირველ რიგში, ყოველთვის გჭირდებათ დიაგნოზირებული ზომების ჩატარება.

ზოგჯერ საჭირო ხდება დიფერენციალური დიაგნოზის გაკეთება რამდენიმე პათოლოგიას შორის. ეს იმის გამო ხდება, რომ უამრავ დაავადებას შეიძლება ჰქონდეს მსგავსი სიმპტომები, კლინიკური სურათი.

სწორი დასკვნის მისაღებად, უნდა ჩატარდეს დიაბეტის 1 და 2 ტიპების დიფერენციალური დიაგნოზი.

პათოლოგიის მახასიათებლები

შაქრიანი დიაბეტი დღეს ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული პათოლოგიაა. მისი მთავარი ნიშანი არის გლიკემიის გახანგრძლივებული და სტაბილური მატება, ანუ სისხლში შაქრის შემცველობა.

ერთი მხრივ, ჩვენ გვაქვს ანალიზის შედეგი, რომელიც ასახავს ამ ფაქტს, ანუ დიაგნოზი გასაგებია. მაგრამ პროცესის ზუსტი სურათისთვის, ერთი შედეგი არ არის საკმარისი, რადგან, მეორე მხრივ, უნდა იცოდეთ, რომ ასეთი პროცესის ორი ძირითადი ტიპი გამოირჩევა.

ძალიან მნიშვნელოვანია დიაბეტის ზუსტი ტიპის დადგენა, რათა ჩატარდეს ადეკვატური თერაპია.

დაავადების ეტიოპათოგენეზურ მექანიზმებში მდგომარეობს სხეულის შაქრიან შემცირების სისტემის ნორმალური ურთიერთქმედების დისფუნქცია მის უჯრედებთან. ხშირად, ეს არის უჯრედების რეაქციის დარღვევა ინსულინზე, ან მისი წარმოების დაქვეითება. უნდა გვახსოვდეს, რომ დიაბეტის სხვადასხვა ტიპთან ერთად, ეს მექანიზმი ასევე განსხვავებულია, მაგრამ შედეგი ყოველთვის ერთი და იგივეა - მუდმივი ჰიპერგლიკემია.

პირველი ტიპი

ტიპი 1 დიაბეტი გამოწვეულია წარმოებული ინსულინის დეფიციტით. ეს ჰორმონი საშუალებას იძლევა შაქარი შევიდეს უჯრედის შიდა გარემოში. ინსულინის წარმოება ხდება პანკრეასის კუდის, ლანგრანსის კუნძულებზე მდებარე ე.წ ბეტა უჯრედებში.

დიაბეტის პირველი ტიპი ხასიათდება იმით, რომ სხვადასხვა პროცესების გავლენის ქვეშ, რომლებიც ხშირად აუტოიმუნური ხასიათისაა, ამ იგივე უჯრედების განადგურება ხდება მათი იმუნიტეტის გამო. ეს მივყავართ იმ ფაქტს, რომ სხეული იწყებს ჰორმონის დეფიციტის გამოვლენას, რაც გამოიხატება მუდმივი ჰიპერგლიკემიით.

სტატისტიკის თანახმად, დღეს 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების წილი ამ დაავადებით დაავადებულ ყველა პაციენტს შორის არის დაახლოებით 15%, ხოლო უმეტესობა ახალგაზრდები.

ასევე იხილეთ. სტეროიდული დიაბეტის განვითარების და კურსის მახასიათებლები

მეორე ტიპი

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი ხასიათდება ინსულინის მწარმოებელ უჯრედების ნორმალური ფუნქციონირებით. ანუ სხეული ყოველთვის არ განიცდის ამ ჰორმონის დეფიციტს.

ამასთან, უჯრედები, რომლებიც მასზე მგრძნობიარე უნდა იყოს, ნაწილობრივ კარგავენ ამ უნარს. ამის გამო, სხეულმა უნდა წარმოქმნას ინსულინის მზარდი რაოდენობა, მაშინ როდესაც ეს ყოველთვის საკმარისი არ არის.

ანუ, ამ წამს ახასიათებს როგორც ინსულინის, ასევე სისხლში შაქრის კონცენტრაციის მომატება.

დროთა განმავლობაში, პანკრეასის გაუარესება ხდება, ამიტომ ინსულინთერაპიის შემცვლელი უნდა დაინიშნოს. ასეთ დიაბეტს ეწოდება მეორე ტიპი, მეორეც ინსულინდამოკიდებული.

პათოლოგიის ამ ვარიანტის განვითარება განპირობებულია არასწორი კვებით, ცუდი ჩვევებით, ფიზიკური უმოქმედობით, სიმსუქნით და ალკოჰოლთან ერთად. ყველა დიაბეტით დაავადებულთა შორის 80% -ზე მეტი დაავადებულია მეორე ტიპის დაავადებით.

ჰიპერგლიკემია, როგორც დიაგნოსტიკური კრიტერიუმი

დიაბეტის განსაზღვრის მთავარი კრიტერიუმია ჰიპერგლიკემია. ამ სიმპტომის დასადგენად, თქვენ უნდა გაიაროთ სისხლის ტესტი შაქრის შემცველობით. უმჯობესია ამ ტესტის ჩატარება ცარიელ კუჭზე, მაშინ ის უფრო ინფორმატიული იქნება. ეს განპირობებულია გლიკემიის შემდგომი ზრდით ნორმებით, რამაც შეიძლება გაართულოს დაავადების დიაგნოზი.

თუ მიიღებთ შედეგს, რაც აღემატება 7.0 მმოლ / ლ, შეგიძლიათ ეჭვი შეიტანოთ დიაბეტის არსებობის შესახებ. ეს დიაგნოზი არ შეიძლება დადგინდეს მხოლოდ ამ ტესტის შედეგიდან, რადგან ასეთი მდგომარეობა შეიძლება გამოწვეული იყოს მრავალი სხვა მიზეზით, მაგალითად:

• ძლიერი სტრესი
• დაზიანება ტრავმის შემდეგ
• ინფექციური პროცესები.

პათოლოგიის არსებობის დასადგენად, აუცილებელია დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომების ჩატარება.

შემოწმების დამატებითი მეთოდები

დამატებითი გამოკვლევის მეთოდებს შორის, მთავარია გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი. ეს არის აგრეთვე ოქროს სტანდარტი დიაბეტის არსებობის დასადგენად. ტესტი ტარდება შემდეგნაირად:

• იზომება სამარხვო გლიკემია
• ანალიზის შემდეგ დაუყოვნებლივ ხორციელდება ნახშირწყლების დატვირთვა - 75 გრამი გლუკოზა,
• სისხლში შაქრის ტესტი მეორდება ყოველ საათში,
• განსაკუთრებით მძიმე დიაგნოზირებულ შემთხვევებში, საჭიროა გლიკემიის დადგენა ყოველ 30 წუთში.

წაიკითხეთ აგრეთვე რა არის თანდაყოლილი დიაბეტი

11.1 მმოლ / ლ-ზე 2 საათის განმავლობაში შედეგის მიღების შემდეგ, პაციენტს რეკომენდებულია ტესტის ჩატარება რამდენიმე დღის შემდეგ. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტის ორი თანმიმდევრულად დადებითი შედეგის მიღების შემდეგ, დადგენილია დიაბეტის დიაგნოზი.

პათოლოგიის ტიპის განსაზღვრა

დიაგნოზის დასადგენად, ასევე დიაბეტის ტიპის განსაზღვრის მიზნით, ტარდება რამდენიმე დამატებითი ტესტი.

1. C პეპტიდი. ეს ტესტი აჩვენებს, ხდება თუ არა ინსულინის წარმოება ბეტა უჯრედებში. პირველი ტიპის პათოლოგიით, მიღებულია ანალიზების შემცირებული შედეგი. მეორე ტიპს ახასიათებს ნორმალური მნიშვნელობები ან უმნიშვნელო მატება. მნიშვნელოვანია გავითვალისწინოთ, რომ დაავადების გრძელი კურსით, ისევე როგორც მისი მოწინავე ფორმებით, შეიძლება აღინიშნოს C- პეპტიდის დონის დაქვეითება.
2. ანტისხეულების განსაზღვრა ბეტა უჯრედებში. თუ ისინი არსებობენ, ეჭვგარეშეა, რომ პაციენტს აქვს პირველი ტიპის დაავადება.
3. ზოგჯერ გენეტიკური ანალიზი ხორციელდება ამ პათოლოგიის გენეტიკური მიდრეკილების არსებობის დასადგენად.

დიაგნოსტიკური სხვა კრიტერიუმები

დიაბეტის ტიპის ზუსტად დადგენის მიზნით, აუცილებელია პაციენტის შესახებ მაქსიმალური ინფორმაციის შეგროვება, პათოლოგიის კლინიკური გამოვლინებები, აგრეთვე, გავითვალისწინოთ მისი ინდივიდუალური და ფიზიოლოგიური მახასიათებლები.

ასე რომ, პირველი ტიპის შაქრიანი დიაბეტი უფრო ხშირად ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• იწყება მცირე ასაკში, ჩვეულებრივ, 30-35 წლამდე,
• დაავადება ყოველთვის იწყება მოულოდნელად, მოულოდნელად,
• პაციენტები კარგავენ დიდ წონას, იმის გათვალისწინებით, რომ ისინი ჩვეულებრივ ჭამენ ან ჩვეულებრივზე მეტს,
• არსებობს პირიდან აცეტონის სუნი, რაც მიუთითებს დიაბეტის დეკომპენსაციაზე.

ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, როგორც წესი, გამოირჩევა ასეთი მახასიათებლებით.

1. დაავადების დაწყება 40 წლის შემდეგ.
2. დაავადების ასიმპტომური დაწყება, ნელი, მაგრამ სტაბილური პროგრესიით. ძალიან ხშირად, ექიმები აღმოაჩენენ პათოლოგიას შემთხვევით, სრულიად განსხვავებული პროცესების მკურნალობის დროს.
3. ყველაზე ხშირად გვხვდება ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში.

ამ პათოლოგიის სწორად ჩატარებული დიფერენციალური დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ დანიშნოთ სწორი თერაპია, შეიმუშაოთ პაციენტისთვის სწორი ტაქტიკა და დიეტა. ეს ზომები მნიშვნელოვნად გააუმჯობესებს დიაბეტით დაავადებული პირის ცხოვრების ხარისხს.

საწყისი გამოვლინების ბუნება

დაავადების სხვადასხვა ვარიანტის გამოვლინება ასევე განსხვავდება. ინსულინის მწვავე დეფიციტი, რომელიც შეინიშნება პირველ განსახიერებაში, იწვევს მძიმე პირობებს, როგორიცაა ჰიპერგლიკემიური ან კეტოაციდური კომა.

ამ ტიპის 1 დიაბეტის დიაგნოზი ამ შემთხვევაში არ არის რთული.

ინსულინის წინააღმდეგობა, რომელიც ხელმისაწვდომია მეორე ვარიანტით, ნელა ვითარდება და დაავადების პირველი გამოვლინებები დაავადების დაწყებიდან გარკვეული დროით გამოვლენილია.

კლინიკური სურათი

ტიპი 1 დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ის არის, რომ პაციენტები არ არიან მიდრეკილნი ჭარბი წონისკენ, ზოგიერთ შემთხვევაში კი შეიძლება შემცირდეს. მეორე ვარიანტი ხასიათდება სიმსუქნით, პაციენტების დიდ უმრავლესობაში.

ინსულინდამოკიდებული ფორმის სიმპტომები საკმაოდ გამოხატულია:

• მუდმივი წყურვილი და პირის სიმშრალე
• საკვების გაზრდა,
• შარდის გახშირება ხდება, შარდის მოცულობა იზრდება,
• აწუხებს ძლიერი სისუსტე და ქავილი,
• სიცივეები ხშირად ვითარდება, კანის დაზიანებები უფრო უარესია,
• მცირდება გონებრივი შესაძლებლობები.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 დიფერენციალური დიაგნოზი - ვითარდება უფრო ნელა და სტაცურად:

• მთავარი საჩივარი ადრე არ არის დამახასიათებელი დაღლილობა,
• პაციენტი შეიძლება გრძნობდეს შედარებით დამაკმაყოფილებლად რამდენიმე წლის განმავლობაში,
• სიმპტომოტოლოგია უფრო გამოხატული ხდება, როდესაც კაპილარული დაზიანებასთან დაკავშირებული გართულებები იწყება.

ბავშვებში დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი ასოცირდება, ძირითადად, მათი აქტივობის დონესა და გონებრივ აქტივობასთან. თუ ბავშვი მოკლე დროში ნაკლებად ხდება მობილური, სკოლის შესრულება მცირდება, ხოლო ახლო წარსულში მოხდა ვირუსული ინფექციის ფაქტი - ღირს ფიქრი დაავადების 1 ვარიანტზე.

შედარებით დიდი ხნის განმავლობაში მეორე ვარიანტი არ მოქმედებს ბავშვის საქმიანობასა და ინტელექტზე, შესაბამისად, მისი დიაგნოზის დადგენა უფრო რთულია.

ლაბორატორიული მაჩვენებლები

შაქრიანი დიაბეტი - დიფერენციალური დიაგნოზი ასევე დამოკიდებულია ლაბორატორიულ მონაცემებზე.

გლუკოზის დონე არ არის მითითებული ტიპი 1 და მე -2 დიფერენციალური დიაგნოზის დროს, რადგან ორივე შემთხვევაში ის შეიძლება ფართოდ განსხვავდებოდეს.

სისხლში ინსულინის შემცველობის დადგენა უფრო ეფექტურია - პირველი ვერსიით, მკვეთრი დაქვეითება შეინიშნება, მეორეში - ნორმალური ან ოდნავ გაზრდილი შინაარსი.

გართულებები

ინსულინდამოკიდებული ტიპის დაავადება ხასიათდება ადრეული, მწვავე გართულებების განვითარებით, სხვადასხვა კომაში. მეორე ვარიანტში უპირატესია, გვიან გართულებების განვითარება სამიზნე ორგანოების დაზიანების ფორმით - გული, თვალები, ნერვული სისტემა და თირკმელები.

დაავადების სწორი მკურნალობის არჩევისთვის აუცილებელია მისი ტიპის სწორად დადგენა - ეს მოითხოვს დიფერენციალურ დიაგნოზს.

როგორ ხორციელდება დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი?

შაქრიანი დიაბეტი (DM), მიუხედავად ტიპისა, სერიოზული დაავადებაა, რომელიც სავალდებულო მკურნალობას მოითხოვს. იმისათვის, რომ ეს მკურნალობა ადეკვატური იყოს, აუცილებელია მკაფიოდ განსაზღვროს მისი მრავალფეროვნება და გამორიცხოს სხვა დაავადებების არსებობა მსგავსი სიმპტომებით. ეს არის ის, რისთვის არის დიფერენციალური დიაგნოზი, რომელზეც მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზის დროს, დიფერენციალური დიაგნოზი (DD) ყოველთვის არ არის საჭირო.

ხშირად, დაავადების სიმპტომები გამოხატულია, განსაკუთრებით 1 ტიპის დიაბეტით - ამ შემთხვევაში, გლუკოზის მარტივი სისხლის ტესტი საკმარისია.

თუ ინდიკატორები აჭარბებს ნორმას, კეთდება ტიპი 1 დიაბეტის დიაგნოზი და დაუყოვნებლივ იწყება მკურნალობა, და მხოლოდ ამის შემდეგ ინიშნება დამატებითი დიაგნოსტიკური ზომები, საჭიროების შემთხვევაში.

ეს უფრო რთულია ტიპი 2 დიაბეტით - მისი სიმპტომები არც თუ ისე გამოხატულია, დაავადების მრავალი ნიშანი შეიძლება ასაკში ან სხვა პათოლოგიებზე მივაწეროთ, ამიტომ მნიშვნელოვანია გამორიცხოს დაავადებები მსგავსი სიმპტომებით. და ამ შემთხვევაში, ტიპი 2 დიაბეტის ეჭვთან ერთად, ტარდება დიფერენციალური დიაგნოზი.

ასევე აუცილებელია უცნობი დიაგნოზის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებიც სამედიცინო დაწესებულებებში მთავრდება კომაში ან განიცდიან დაავადებებს, რომლებიც თავის მანიფესტაციებში მსგავსია 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის. დიფერენციალური დიაგნოზი (DD) საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ არა მხოლოდ დიაბეტის ტიპი, არამედ მისი კურსის ფორმა (ნევროზული, ანგიოპათიური ან კომბინირებული), რაც ასევე მნიშვნელოვანია სწორი მკურნალობის დანიშვნისათვის.

DD შეიძლება იყოს საიმედო მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი არ მიიღებს ინსულინის პრეპარატებს. წინააღმდეგ შემთხვევაში, შედეგები არასწორი იქნება.

დიაბეტის ეს ან სხვა გამოვლინებები სხვა დაავადებებისთვისაც არის დამახასიათებელი. აქედან გამომდინარე, დიფერენციალური დიაგნოზის პროცესში ძალიან მნიშვნელოვანია შემდეგი დაავადებების გამორიცხვა:

გაზრდილი წყურვილისა და შარდვის მოშლილობის სიმპტომები:

• ქრონიკული პიელონეფრიტი, თირკმლის უკმარისობა, თირკმლის დიაბეტი და თირკმლის სხვა პათოლოგიები,
• ნეიროგენული ხასიათის პოლიდიფსია და პოლიურია,
• თირკმელზედა ჰორმონის ალდოსტერონის გაზრდილი წარმოება,
• ფიბროზული ოსტეტიტი,
• შაქრიანი დიაბეტი (ჰიპოფიზის ჯირკვლის პათოლოგია).

ჰიპერგლიკემიის სიმპტომის მიხედვით:

• თირკმელზედა ჯირკვლის ჰორმონების ჭარბი წარმოება (BIC),
• კუშინგის სინდრომი
• სტეროიდული დიაბეტი
• აკრომეგალია
• რკინის არანორმალური დაგროვება ქსოვილებში და ორგანოებში,
• bazedova დაავადება
• ენდოკრინული სისტემის ორგანოების სიმსივნური პროცესები,
• ნეიროგენული ხასიათის ჰიპერგლიკემია,
• ნახშირწყლების საკვების ჭარბი მოხმარებით გამოწვეული ჰიპერგლიკემია,
• პანკრეასის და ღვიძლის სხვადასხვა პათოლოგიები.

შარდში გლუკოზის არსებობის სიმპტომის მიხედვით:

• ზემოხსენებული დაავადებები, რომლებიც ვლინდება ჰიპერგლიკემიით,
• ორსული გლუკოზურია,
• თირკმლის დიაბეტი და თირკმელების სხვა დაავადებები,
• მოწამვლა
• გლუკოზურიის გამომწვევი წამლების მიღება, როგორც დროებითი გვერდითი მოვლენა.

ტიპი 1 დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი

ტიპი 1 დიაბეტი საკმაოდ იშვიათი დაავადებაა გამოხატული კლინიკური სურათით, რომელიც, როგორც წესი, საკმაოდ ადრეულ ასაკში ხდება. თუ თქვენ გაქვთ ამ დაავადების სიმპტომები, გლუკოზის ტესტირება საკმარისია დიაგნოზის დასადგენად.

პირველი ტიპის დიაბეტის ძირითადი ნიშნებია:

• ასაკობრივი შეზღუდვები - 30 წლამდე ასაკისა,
• დაავადების უეცარი გაჩენა
• გამოხატული წონის დაკარგვა, ადეკვატური ან თუნდაც ზედმეტი კვების მიუხედავად,
• აცეტონის სუნი ამოსუნთქულ ჰაერში, რაც მიუთითებს სისხლში კეტონის სხეულების არსებობაზე.

ამასთან, ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ეხება მცირეწლოვან ბავშვებს, რომელთა იმუნოლოგიური რეაქციები სტიმულებზე ძალიან მოულოდნელია, დიაგნოზის დასასრულებლად დამატებითი კვლევები უნდა ჩატარდეს.

ჯერ ერთი, შარდის ყოველდღიური ანალიზით ეხმარება დაადასტუროთ ტიპი 1 დიაბეტის დიაგნოზი, და მეორეც, ეს არის პირის ღრუს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რომელიც ტარდება შემდეგი თანმიმდევრობით:

• სისხლში შაქრის უზმოზე განსაზღვრა.
• "შაქრის" ხსნარის მიღება (75 გ მშრალი გლუკოზა 250-300 მლ წყალში).
• განმეორებითი სისხლის ტესტირება ხსნარის მიღებიდან 2 საათის შემდეგ.

11.1 მმოლ / ლ ან უფრო მეტი შაქრის დონე მიუთითებს დიაბეტის არსებობაზე. ზოგჯერ, ტესტის შეკვეთით, სისხლი რამდენჯერმე მიიღება კვლევისთვის, ნახევარი საათის ინტერვალით. ტესტი მეორდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ, რათა გამოირიცხოს ყველა სახის უბედური შემთხვევა, დაავადებებთან დაკავშირებული ფაქტორების გავლენა.

თუ ლაბორატორიულ ტესტებში ნაჩვენებია ზომიერი ჰიპერგლიკემია, და დიაბეტის სხვა სიმპტომებიც ოდნავ გამოიხატება, და ასევე, როდესაც 1 ტიპის დიაბეტის ნიშნები ახალგაზრდა ასაკში ჩნდება (რაც ტიპიური არ არის ამ ტიპის დაავადებისთვის), C- პეპტიდის დონის სისხლის ტესტირება გამოიყენება DD– სთვის. ეს ანალიზი გვიჩვენებს, აწარმოებს თუ არა პანკრეასი ინსულინს, რაც ნიშნავს, რომ ეს ხელს უწყობს დიაბეტის ტიპის გარკვევას, პირველ ტიპში, C- პეპტიდის დონე მცირდება.

DD ტიპის 1 დიაბეტის ფარგლებში, ასევე შეიძლება ჩატარდეს ანალიზი პანკრეასის უჯრედების ანტიგენების ავტო ანტისხეულების არსებობისთვის. ამგვარი არსებობა მიუთითებს ტიპის 1 დიაბეტზე. დაბოლოს, პირველი ტიპის დიაბეტის DD– ს კიდევ ერთი დამატებითი მეთოდია გენეტიკური ანალიზები, რომლის პროცესში ხდება გამოკვლევა გენეტიკური მარკერები, რომლებიც განსაზღვრავენ მემკვიდრეობითი ტენდენციას დაავადებას.

თუ არ არის დიაბეტის გამოვლინება, მაგრამ სისხლის ტესტი აჩვენებს გლუკოზის დონეს 7 მმოლ / ლ ზემოთ, არსებობს მიზეზი, რომ ეჭვი შეიტანოს მეორე ტიპის დაავადებაზე. დამატებითი ფაქტორები, რომლებიც მიუთითებენ ტიპის 2 დიაბეტის განვითარების შესაძლებლობას, არის:

• 40 წელზე მეტი ასაკის
• sedentary ცხოვრების წესი
• ჭარბი წონა
• სასქესო ორგანოების და / ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებები, მხედველობის ორგანოები, კანი, რომლებიც შეიძლება იყოს დამოუკიდებელი ან არის ტიპი 2 დიაბეტის გართულებები.

დიფერენციალური დიაგნოზისთვის (ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზის დასადასტურებლად) ტარდება შემდეგი კვლევები:

1. სისხლისა და შარდის ზოგადი კლინიკური გამოკვლევები, რომ გამოირიცხოს სხვადასხვა ანთებითი, ინფექციური დაავადებების შესაძლებლობა, რომლებიც ასევე შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია.
2. პირის ღრუს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რომელიც დაავადების შემთხვევაში გამოჩნდება 11.1 მმოლ / ლ-ზე მეტი დონის დონეზე.
3. C- პეპტიდის დონის განსაზღვრა, რომელიც ნორმალური იქნება ან თუნდაც ტიპის 2 დიაბეტით მომატებული. ტიპი 2 დიაბეტის დროს ამ ინდიკატორის დაქვეითება ხდება მხოლოდ მკაცრად უგულებელყოფილი დაავადების ეტაპზე, როდესაც გაფუჭებული რკინა ამცირებს ინსულინის გამომუშავებას.

DD დიაბეტური კომ

კომა საშიში მდგომარეობაა, რომელიც ნებისმიერ დროს შეიძლება განვითარდეს დიაბეტის მქონე პაციენტში.

დიაბეტური კომების ოთხი სახეობა არსებობს - ჰიპოგლიკემიური, კეტოაციდური, ჰიპერმოსოლარული და ლაქტაციდემიური. თითოეულ მათგანს აქვს საკუთარი მიზეზები, მახასიათებლები და მკურნალობის მეთოდები (ზოგჯერ პირიქით).

აქედან გამომდინარე, სწორი დიფერენციალური დიაგნოზი უკიდურესად მნიშვნელოვანია პაციენტის წარმატებით მოშორებით კომადან.

DD ამ შემთხვევაში ხორციელდება შემდეგი მახასიათებლების საფუძველზე:

• სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს სხეულის დეჰიდრატაციის არსებობასა და ხარისხზე - კანისა და ლორწოვანი გარსების ლეტარგია და სიმშრალე, წარბების ტონუსის დაქვეითება,
• მჟავე მანიფესტაციები - დამახასიათებელი სუნთქვა, ამოსუნთქულ ჰაერში აცეტონის სუნი ყოფნა ან არარსებობა,
• CVS შესრულების ინდიკატორები - წნევა, გულისცემა,
• დიურეზის მაჩვენებლები - შარდვის მომატება, შემცირება ან არარსებობა,
• სიმპტომები ნერვული სისტემისგან - პალპიტაციის შეტევები, ოფლიანობა, არტერიული წნევის მომატება, ტრემორი, ფერმკრთალი, კრუნჩხვები და ა.შ.

ინფორმაციის დეფიციტით, რაც ჩვეულებრივია იმ სიტუაციისთვის, როდესაც პაციენტი შემოდის სამედიცინო დაწესებულებაში კომაში, ასევე მნიშვნელოვანია პაციენტის ასაკის შეფასება - ჰიპეროსომოლარული და ლაქტაციდემიური კომა იშვიათად ვითარდება ახალგაზრდა ან საშუალო ასაკში.

უმეტეს შემთხვევაში, კლინიკურ გარემოში პირველადი DD- ის შემდეგ, ხორციელდება განმსაზღვრელი ლაბორატორიული დიაგნოზი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ დაადასტუროთ და დაზუსტოთ დიაგნოზი შემდეგი მაჩვენებლების საფუძველზე:

• სისხლში შაქარი, კეტონის ორგანოები, ნატრიუმი და ლაქტატი
• მჟავა-ფუძე სისხლის ბალანსი.

გამოცდილი paramedics აწარმოებს დიაბეტური თანამებრძოლების წინასწარ DD- ს თითქმის პაციენტის გამოძახების ადგილზე და, თუ მისი სისწორეზე ეჭვის არარსებობის შემთხვევაში, სამედიცინო დაწესებულებაში ჩასვლამდე იწყებენ გადაუდებელი ზომების ჩატარებას. რაც მთავარია, განასხვავოს პაციენტისთვის ყველაზე საშიში ჰიპოგლიკემიური კომა, ყველა დანარჩენისგან, რაც მათი ბუნებით ჰიპერგლიკემიურია.

DD დიაბეტური ტერფი

დიაბეტური ტერფის DD– ის პროცესში, უპირველეს ყოვლისა, აუცილებელია გამოვრიცხოთ ქვედა კიდურების კანის სხვა დაზიანების შესაძლებლობა, რომლებიც არ უკავშირდება დიაბეტს. თუ დიაბეტური ტერფის დიაგნოზი დადასტურდა, აუცილებელია დაავადების ფორმის დადგენა:

• ნეიროპათიური. ვლინდება ფეხების მგრძნობელობის ნაკლებობით, მუწუკებით და ჩხვლეტით, განსაკუთრებით ღამით. ამავდროულად, ფეხები თბილია, კანს აქვს ნორმალური ფერი, კანის დაზარალებული ადგილები დატვირთული დატვირთვის ადგილებზე თანაბარია, ფენის რქოვანას სქელდება. თითების, ტერფების და ტერფების დეფორმაცია, შეშუპება ვითარდება. ამ იმავე ადგილებში, უმტკივნეულო წყლულები ლოკალიზებულია, ხოლო სველი განგრენა შეიძლება განვითარდეს.
• იშემიური. დიაბეტური ტერფის ამ ფორმის მქონე პაციენტები განიცდიან წყვეტილი კლოდიით. ქვედა კიდურების კანი, დაწყებული ფეხებიდან, ფერმკრთალი აქვს ცისფერი, ატროფიული, მიდრეკილება გახეთქვისკენ. შეიძლება განვითარდეს თითების დეფორმაცია, თითების და ქუსლების მტკივნეული ნეკროზი, მშრალი განგრენა.

დიაბეტური ტერფის სწორი დიფერენციალური დიაგნოზი საშუალებას გაძლევთ დაიწყოს დროულად მკურნალობა, რათა თავიდან აიცილოთ მძიმე გართულებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ამპუტაცია.

ეჭვგარეშეა, დიაბეტის დიფერენციალური დიაგნოზი და მისი გართულებები უკიდურესად მნიშვნელოვანია პაციენტის დროული და სათანადო ზრუნვის, სერიოზული პირობების განვითარების თავიდან ასაცილებლად და ცხოვრების ადეკვატური ხარისხის უზრუნველსაყოფად. თანამედროვე სამედიცინო მეცნიერებას აქვს ყველა ის აუცილებელი ინსტრუმენტი და ტექნიკა ასეთი დიაგნოზის დასასრულებლად, საჭიროა მხოლოდ დროულად დაუკავშირდეთ სამედიცინო დაწესებულებას.