მეტფორმინის ტაბლეტები 1000 მგ, 60 ც. > მკურნალობა და პრევენცია

გთხოვთ, სანამ იყიდეთ Metformin, ტაბლეტები 1000 მგ, 60 ცალი., შეამოწმეთ ინფორმაცია ამის შესახებ მწარმოებლის ოფიციალურ ვებსაიტზე, ან მიუთითეთ ჩვენი მოდელის მენეჯერთან სპეციფიკური მოდელის დაზუსტება!

საიტზე მითითებული ინფორმაცია არ არის საჯარო შეთავაზება. მწარმოებელი იტოვებს უფლებას შეიტანოს ცვლილებები საქონლის დიზაინში, დიზაინში და შეფუთვაში. საიტზე კატალოგში წარმოდგენილ ფოტოებში საქონლის სურათები შეიძლება განსხვავდებოდეს ორიგინალისაგან.

საიტზე განთავსებულ კატალოგში მითითებული საქონლის ფასის შესახებ ინფორმაცია შეიძლება განსხვავდებოდეს ფაქტობრივიდან, შესაბამისი პროდუქტისთვის შეკვეთის განთავსების დროს.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

მეტფორმინი აფერხებს გლუკონეოგენეზს ღვიძლში, ამცირებს ნაწლავებიდან გლუკოზის შეწოვას, აძლიერებს გლუკოზის პერიფერიულ ათვისებას, აგრეთვე ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ეს არ მოქმედებს პანკრეასის ბეტა უჯრედების მიერ ინსულინის სეკრეციაზე, არ იწვევს ჰიპოგლიკემიურ რეაქციებს. ამცირებს ტრიგლიცერიდების და დაბალი სიმკვრივის ლინოპროტეინების დონეს სისხლში. სტაბილიზაციას ან ამცირებს სხეულის წონას. მას აქვს ფიბრინოლიზური მოქმედება ქსოვილის პლაზმინოგენის აქტივატორი ინჰიბიტორის დათრგუნვის გამო.

პერორალური მიღების შემდეგ მეტფორმინი შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. ბიოშეღწევადობა სტანდარტული დოზის მიღების შემდეგ არის 50-60%. სისხლის პლაზმაში Cmax მიიღწევა შეყვანის შემდეგ 2,5 საათში. იგი პრაქტიკულად არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს. ის გროვდება სანერწყვე ჯირკვლებში, კუნთებში, ღვიძლში და თირკმელებში. იგი გამოიყოფა უცვლელი სახით თირკმელებით. T1 / 2 არის 9-12 საათი. თირკმლის ფუნქციის დარღვევით, პრეპარატის დაგროვება შესაძლებელია.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2, კეტოაციდოზისადმი მიდრეკილების გარეშე (განსაკუთრებით პაციენტებში სიმსუქნის მქონე) დიეტა თერაპიის არაეფექტურობით, ინსულინთან ერთად, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ში, განსაკუთრებით მგრძნობიარე ხარისხის სიმსუქნით, რომელსაც თან ახლავს ინსულინის მეორადი წინააღმდეგობა.

უკუჩვენებები

დიაბეტური კეტოაციდოზი, დიაბეტური პრეკომა, კომა,
თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება,
მწვავე დაავადებები თირკმლის დისფუნქციის განვითარების რისკის მხრივ: დეჰიდრატაცია (დიარეით, პირღებინება), ცხელება, მძიმე ინფექციური დაავადებები, ჰიპოქსია (შოკი, სეფსისი, თირკმლის ინფექციები, ბრონქოსოფუნქციური დაავადებები),
მწვავე და ქრონიკული დაავადებების კლინიკურად გამოხატული გამოვლინებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების ჰიპოქსიის განვითარება (გულის ან რესპირატორული უკმარისობა, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი),
სერიოზული ოპერაცია და ტრავმა (როდესაც მითითებულია ინსულინთერაპია),
ღვიძლის ფუნქციის დაქვეითება,
ქრონიკული ალკოჰოლიზმი, მწვავე ალკოჰოლური მოწამვლა,
გამოიყენეთ რადიოიზოტოპის ან რენტგენოლოგიური კვლევების ჩატარებიდან მინიმუმ 2 დღით ადრე და იოდის შემცველი კონტრასტული საშუალების გამოყენებით,
ლაქტური აციდოზი (ისტორიის ჩათვლით),
დაბალკალორიული დიეტის დაცვა (1000 კალორიაზე ნაკლები დღეში),
ორსულობა
ლაქტაცია
ჰიპერმგრძნობელობა პრეპარატის მიმართ.

არ არის რეკომენდებული პრეპარატის გამოყენება 60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში, რომლებიც ასრულებენ მძიმე ფიზიკურ მუშაობას, რაც უკავშირდება მათში ლაქტოციდოზის განვითარების გაზრდის რისკს.

გვერდითი მოვლენები

საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, ღებინება, მეტალის გემო პირში, მადის ნაკლებობა, დიარეა, მეტეორიზმი, მუცლის ტკივილი. ეს სიმპტომები განსაკუთრებით ხშირია მკურნალობის დასაწყისში და, როგორც წესი, საკუთარი თავისგან მიდიან. ამ სიმპტომებს შეუძლიათ შეამცირონ ანტოციდების დანიშვნები, ატროპინის ან ანტიპაზმიდიკის წარმოებულები.

მეტაბოლიზმის მხრივ: იშვიათ შემთხვევებში - ლაქტური აციდოზი (მოითხოვს მკურნალობის შეწყვეტას), ხანგრძლივ მკურნალობასთან ერთად - ჰიპოვიტამინოზი B12 (მალაბსორბცია).

ჰემოპეტური ორგანოებიდან: ზოგიერთ შემთხვევაში - მეგალობლასტური ანემია.

ენდოკრინული სისტემის მხრივ: ჰიპოგლიკემია.

ალერგიული რეაქციები: კანის გამონაყარი.

ურთიერთქმედება

არ არის რეკომენდებული დანაზოლის ერთდროული გამოყენება ამ უკანასკნელის ჰიპერგლიკემიური ეფექტის თავიდან ასაცილებლად. თუ საჭიროა დენაზოლთან მკურნალობა და ამ უკანასკნელის შეჩერების შემდეგ, გლიკემიის დონის გასაკონტროლებლად საჭიროა მეტფორმინის და იოდის დოზის კორექცია.

განსაკუთრებული ზრუნვის მქონე კომბინაციები: ქლორპრომაზინი - დიდი დოზებით მიღებისას (100 მგ დღეში) ზრდის გლიკემიას, ამცირებს ინსულინის გამოყოფას.

ანტიფსიქოტიკის მკურნალობისას და ამ უკანასკნელის მიღების შეწყვეტის შემდეგ საჭიროა მეტფორმინის დოზის კორექცია გლიკემიის დონის კონტროლის ქვეშ.

სულფონილურას წარმოებულებთან, აქკარზასთან, ინსულინთან, NSAID– ებთან, MAO ინჰიბიტორებთან, ოქსიტეტრაციკლინთან, ACE ინჰიბიტორებთან, კლოფიბრატის წარმოებულებთან, ციკლოფოსფამიდთან, β – ბლოკატორებთან ერთდროულ გამოყენებასთან ერთად, შესაძლებელია მეტფორმინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის გაზრდა.

GCS– თან ერთდროულად გამოყენებისას, ზეპირი კონტრაცეპტივები, ეპინეფრინი, სიმპათომიმეტიკები, გლუკაგონი, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები, თიაზიდი და მარყუჟის შარდმდენები, ფენოთიაზიინის წარმოებულები, ნიკოტინის მჟავას წარმოებულები, შესაძლებელია მეტფორმინის ჰიპოგლიკემიური ეფექტის დაქვეითება.

ციმეტიდინი ანელებს მეტფორმინის ელიმინაციას, რაც ზრდის ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს.

მეტფორმინმა შეიძლება შეასუსტოს ანტიკოაგულანტების მოქმედება (კუმარინის წარმოებულები).

ალკოჰოლის მიღება იწვევს ალკოჰოლის მწვავე ინტოქსიკაციის დროს ლაქტური აციდოზის განვითარების რისკს, განსაკუთრებით მარხვის შემთხვევებში ან დაბალკალორიული დიეტის დაცვით, ასევე ღვიძლის უკმარისობით.

როგორ უნდა იქნას მიღებული, გამოყენების კურსი და დოზირება

პრეპარატის დოზა დადგენილია ექიმის მიერ ინდივიდუალურად, სისხლში გლუკოზის დონის მიხედვით.

საწყისი დოზა შეადგენს 500-1000 მგ დღეში (1-2 ტაბლეტი). 10-15 დღის შემდეგ შესაძლებელია დოზის შემდგომი თანდათანობითი გაზრდა, სისხლში გლუკოზის დონის შესაბამისად.

პრეპარატის შემანარჩუნებელი დოზა ჩვეულებრივ შეადგენს 1500-2000 მგ დღეში. (3-4 ტაბლეტი) მაქსიმალური დოზაა 3000 მგ დღეში (6 ტაბლეტი).

ხანდაზმულ პაციენტებში, რეკომენდებული დღიური დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 1 გ (2 ტაბლეტი).

მეტფორმინის ტაბლეტების მიღება უნდა მოხდეს მთლიანი ჭამის დროს ან დაუყოვნებლივ, მცირე რაოდენობით თხევად (ჭიქა წყალი). კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან გვერდითი ეფექტების შესამცირებლად, სადღეღამისო დოზა უნდა გაიყოს 2-3 დოზად.

ლაქტური აციდოზის გაზრდილი რისკის გამო, დოზა უნდა შემცირდეს მძიმე მეტაბოლური დარღვევების შემთხვევაში.

დოზის გადაჭარბება

მეტფორმინის დოზის გადაჭარბებით შესაძლებელია ლაქტური აციდოზი, რომელსაც ფატალური შედეგი აქვს. ლაქტური აციდოზის განვითარების მიზეზი შეიძლება იყოს აგრეთვე პრეპარატის დაგროვება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გამო.

ლაქტური აციდოზის სიმპტომებია: გულისრევა, ღებინება, დიარეა, სხეულის ტემპერატურის დაქვეითება, მუცლის ტკივილი, კუნთების ტკივილი, მომავალში შეიძლება გაიზარდოს სუნთქვა, თავბრუსხვევა, დაქვეითებული ცნობიერება და კომა განვითარება.

მკურნალობა: ლაქტური აციდოზის ნიშნების არსებობის შემთხვევაში, მეტფორმინით მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს, პაციენტი სასწრაფოდ უნდა გაიაროს ჰოსპიტალიზაცია და, ლაქტატის კონცენტრაციის დადგენის შემთხვევაში, დაადასტუროს დიაგნოზი. სხეულიდან ლაქტატისა და მეტფორმინის აღმოსაფხვრელად ყველაზე ეფექტური ღონისძიებაა ჰემოდიალიზი. ასევე ტარდება სიმპტომური მკურნალობა.

მეტფორმინთან და სულფონილურეასთან კომბინირებული თერაპიის დროს შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია.

სპეციალური მითითებები

მკურნალობის დროს აუცილებელია თირკმლის ფუნქციის მონიტორინგი. წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ, ისევე როგორც მიალგიის გამოჩენასთან ერთად, პლაზმაში ლაქტატის შემცველობა უნდა განისაზღვროს. გარდა ამისა, ყოველ 6 თვეში ერთხელ აუცილებელია კრეატინინის დონის კონტროლი სისხლის შრატში (განსაკუთრებით მოწინავე ასაკის პაციენტებში). მეტფორმინი არ არის დადგენილი, თუ სისხლში კრეატინინის დონე უფრო მაღალია, ვიდრე მამაკაცებში 135 μmol / L, ხოლო ქალებში 110 μmol / L.

შესაძლოა, პრეპარატის მეტფორმინის გამოყენება სულფონილურას წარმოებულებთან ერთად. ამ შემთხვევაში, განსაკუთრებით საჭიროა სისხლში გლუკოზის დონის ფრთხილად მონიტორინგი.

48 საათის წინ და რენტგენოსკოპიიდან 48 საათში (უროგრაფია, iv ანგიოგრაფია), თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მეტფორმინის მიღება.

იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს ბრონქოსოფუნქციური ინფექცია ან სასქესო ორგანოების ინფექციური დაავადება, დამსწრე ექიმს დაუყოვნებლივ უნდა ეცნობოს.

მკურნალობის დროს თავი უნდა შეიკავოთ ალკოჰოლისა და ეთანოლის შემცველი პრეპარატების მიღებიდან. .

გავლენა სატრანსპორტო საშუალების მართვის უნარზე და კონტროლის მექანიზმებზე

პრეპარატის გამოყენება მონოთერაპიაში არ მოქმედებს მანქანების მართვის და მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე.

როდესაც მეტფორმინი შერწყმულია სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტებით (სულფონილიურას წარმოებულები, ინსულინი), შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური პირობები, რომლის დროსაც შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემიური პირობები, რომლის დროსაც შესაძლებელია მანქანების მართვის შესაძლებლობა და სხვა პოტენციურად სახიფათო საქმიანობაში ჩართვა, რომლებიც მოითხოვს ყურადღების მიქცევას და სწრაფი ფსიქომოტორული რეაქციები.