რა არის Rinsulin NPH: პრეპარატის მახასიათებლები, მისი ანალოგები, გამოყენების აქტუალობა

გამჟღავნება ელიას დელგადომ მიიღო გრანტები Novo Nordisk, Lilly, sanofi-aventis, Novartis, MSD, Bayer, GSK და Pfizer– დან.

ამ სტატიის გამოყენება ნებადართულია http://wileyonlinelibarus.com/onlineopen#OnlineOpen_Terms დადგენილი პირობებით.

ჩვენ შევაფასეთ ინსულინის გლარგინის (გლარგინის) მკურნალობის რეჟიმების ეფექტურობა ესპანეთში ჩატარებულ კლინიკურ პრაქტიკაში პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი (T2DM).

ეს იყო რეტროსპექტული, რეესტრის დაფუძნებული გამოკვლევა 1,482 პაციენტისაგან, რომლებიც იღებდნენ ნეიტრალურ Hagedorn პროტამინს (NPH), ვინც ან გადავიდა გლარგინზე, ანდა NPH- ს დაუჭირეს მხარი მკვლევარების აზრით. ძირითადი შედეგები იყო HbA1c– ის ცვლილება 4–9 თვის განმავლობაში დაკვირვებისა და ჰიპოგლიკემიის შემთხვევების დროს.

მკურნალობის შეცვლამდე, HbA1c- ის საშუალო ± სტანდარტული გადახრა უარესი იყო გლგარინთან შედარებით NPH ჯგუფთან (8.3 ± 1.2% წინააღმდეგ 7,9 ± 1.1% -ით, შესაბამისად, p 1% მიღწეული იქნა ინსულინის წინასწარი მკურნალობის მაღალი დონის მიუხედავად. დონე.

Rinsulin® NPH- ის მახასიათებლები

არსებობს სხვადასხვა ტიპის ჰორმონალური პრეპარატები, რომლებიც იყენებენ სისხლში გლუკოზის დონის სტაბილურად შენარჩუნებას მისი ნორმალური მნიშვნელობებით (3.9-5.5 მმოლ / ლ). ისინი წარმოდგენილია წამლებით, სხვადასხვა აქტიური ინგრედიენტებით და მისი მოქმედების სხვადასხვა პერიოდებით - ულტრასორტი, მოკლე, საშუალო, გრძელი და გახანგრძლივებული ინსულინები (დაწვრილებით აქ).

ინსულინის სხვადასხვა ტიპის მოქმედების ხანგრძლივობის შედარება

Rinsulin NPH არის ადამიანის ინსულინის დნმ-ის რეკომბინანტული ფორმა, წყალში განზავებული რამდენიმე დამხმარე ნივთიერების დამატებით. აბრევიატურა "NPH" ნიშნავს Hagedorn Neutral Protamine- ს, ნივთიერებას, რომელიც შექმნა Danes Hans Hagedron- მა, რომლის გამორჩეული თვისებაა ადამიანის ინსულინის ჰორმონის და პროტეინის ხელოვნურად სინთეზირებული (იზოფანური) შინაარსი.

ამის გამო, პრეფექტი NPH- ს მქონე წამლებისთვის ზოგიერთ ინსტრუქციაში მითითებულია აქტიური ნივთიერება, როგორც ინსულინ-იზოფანი. ინსულინის Rinsulin NPH ეხება საშუალო მოქმედების ინსულინის ჰორმონებს.

აქ არის მისი ძირითადი მახასიათებლები:

• პრეპარატის ფარმაკოლოგიური დინამიკა დამოკიდებულია სპეციფიკურ დოზაზე, მეთოზე და მიღების ადგილზე. ამის გამო, დროის პროფილი მნიშვნელოვან რყევებს ექვემდებარება, მაგრამ მისი საშუალო შესრულება მოიცავს:
  1. თერაპიული ეფექტის დასაწყისი - 1.5 საათის შემდეგ,
  2. პიკის ეფექტი - ინექციიდან 4-დან 11 საათამდე,
  3. მოქმედების მაქსიმალური ხანგრძლივობაა 18 საათი.
• წამალი არ არის გამიზნული ჰიპოგლიკემიისა და ინტრავენური ინექციის შეჩერების შეჩერების მიზნით.
• 1 მლ რიზულინი შეიცავს აქტიური ნივთიერების 100 სე. საჭირო დოზის გამოსათვლელად, დიაბეტის სხეულის წონა მრავლდება 0,5 ან 1 სე-ით. კორექტირება ხორციელდება ექიმის ხელმძღვანელობით და გლუკოტომეტრის გამოყენებით მიღებული სისხლში გლუკოზის ინდიკატორების საფუძველზე. ხანდაზმულ, ორსულ და მეძუძურ დედებს ურჩევენ ყურადღებით დააკვირდნენ მათ შაქარს და ინსულინის უფრო დაბალ დოზას. დოზის მომატება საჭირო იქნება დაავადებებთან ერთად, რომელსაც თან ახლავს ცხელება.

რეკომენდებული Rinsulin® NPH ინექციის ადგილი - ბარძაყის გარეგანი ფართი

• შეინახეთ კარტრიჯი ან მრავალჯერადი ერთჯერადი შპრიცის კალმები მაცივარში. ინექციის დაწყებამდე, ისინი უნდა გაათბოთ თქვენი ხელების პალმებში, შემდეგ კი ნაზად შეანჯღრიეთ, სანამ თხევადი თანაბრად მუქდება.
• პრეპარატის გამოყენება არ იძლევა უარი თქვას დაბალი ნახშირბადის დიეტის დაცვაზე, რეგულარულ კლასებზე სპეციალური სავარჯიშო თერაპიის პროგრამის მიხედვით და მოკლე (ბოლუსური) ინსულინის გამოყენებაზე.
• ინსულინის თერაპიის ეფექტურობის გასაკონტროლებლად და საშუალო ინსულინის დანიშვნის ზუსტი დროის განსაზღვრის მიზნით, რეკომენდებულია სპეციალური დღიურის შენარჩუნება და ხშირად მონიტორინგი დღის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის დონის შესახებ.

მოზრდილების ჰიპოდერმული ინექციების სწორი ტექნიკა, დამოკიდებულია ნემსის სიგრძეზე

ყურადღება! მას შემდეგ, რაც ინსულინის პრეპარატები ინექცია მხოლოდ კანქვეშ, იმისათვის, რომ შემთხვევით არ შევიდეს სისხლძარღვში, ინექციები მკაცრად უნდა იყოს დაცული წესების შესაბამისად.

Rinsulin® NPH- ს გარდა, საშუალო მოქმედების ინსულინის პრეპარატების ჯგუფში შედის:

ზემოხსენებულ ინსულინებს აქვთ მსგავსი პროფილის მოქმედება: დაწყება 2-ის შემდეგ, პიკი 6-10 შემდეგ, მაქსიმალური ხანგრძლივობა 8-დან 16 (18) საათამდე.

ყურადღება! პრეპარატი Rinsulin R არ არის ანალოგი ან სინონიმი Rinsulin NPH- სთვის, და ასო P არ შეიცავს მითითებულ შპრიცში აქტიური ნივთიერების შეფუთვის სპეციალურ ფორმას. Rinsulin P არის მოკლევადიანი (!) პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება ჭამის წინ, სწრაფი ნახშირწყლების შეწოვაში.

ნაკლოვანებები

ენდოკრინოლოგები, რომლებიც ყურადღებით აკვირდებიან დიაბეტოლოგიის გლობალურ სიახლეებს, ურჩევენ სრულად უარი თქვან საშუალო ინსულინის გამოყენებას. მაშინაც კი, თუ გრძელი ინსულინები არ არის დადგენილი უფასოდ, შეიძინეთ და გაუკეთეთ ინექცია.

მაღალი ფასი გამართლებულია. დოზის გაანგარიშება მარტივია, ინექციების რაოდენობა მცირდება მინიმუმ 2-ჯერ, უკუჩვენებების რიცხვი მცირდება, ნაკლებია გვერდითი მოვლენები და შედეგები.

სისხლში გლუკოზის კონტროლის ყველაზე ეფექტური სქემა ტიპი 1 დიაბეტისთვის

ამიტომ არ უნდა გამოიყენოთ Rinsulin NPH:

1. თუ ინექციები შეინიშნება რეგულარული პერიოდის შესაბამისად, ან დღეში 2.5-ჯერ, ასეთი სიხშირე რეკომენდებულია დაბალ ნახშირბადის დიეტის დროს, მაშინ მუდმივი დროებითი ძვრები იწვევს "მოწყვეტილი" ინექციის რეჟიმს და გარდაუვალ შეცდომებს, რასაც მოყვება ყველა შედეგი.
2. მედიცინაში შემავალი პროტეინი არის ცხოველის ცილა, რომელსაც სპეციალურად ემატება ინსულინის ჰორმონის მოქმედების გასახანგრძლივებლად. მას აქვს მაღალი ალერგიული პოტენციალი და არის გვერდითი მოვლენების მიზეზი.
3. დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა, ადრე თუ გვიან, მაგრამ რეგულარულად უნდა შეასრულოს გულის სისხლძარღვების ანგიოგრაფია, რისთვისაც კონტრასტული აგენტი შევა სისხლში. არსებობს სამწუხარო სტატისტიკა, სადაც ნათქვამია რამდენიმე ფატალური შედეგი და ზედმეტად დიდი რაოდენობით ძლიერი ალერგიული რეაქციები, რომლებიც წარმოიშვა, როგორც მეცნიერებმა დაადგინეს, კონტრასტული აგენტის პროტეინთან ურთიერთქმედების გამო.
4. ზოგიერთ შემთხვევაში, საშუალო ინსულინის ინექცია არ არის საკმარისი მთელი ღამის განმავლობაში, რაც აუცილებლად იწვევს დილის დიაბეტურ ფენომენს, რომელიც სავალალოა.
5. ასევე აღინიშნა, რომ პაციენტთა ნახევარზე მეტს "სხედან" საშუალო მოქმედების ინსულინის ჰიპოგლიკემიური შეტევები და ხდება ლიპიდური დისტროფია.

ამ სტატიის დასასრულებლად, უყუროთ მოკლე ვიდეო ინტერვიუს ამერიკელ დიაბოლოგთან რიჩარდ ბერნშტეინთან. მისი რეკომენდაციების შემდეგ, ნამდვილად შესაძლებელია თავი აარიდოთ ჰიპოგლიკემიის წარმოქმნას, და დარწმუნებით შევინარჩუნოთ შაქრის კონტროლი კონტროლის ქვეშ მთელი საათის განმავლობაში.

სამეცნიერო სტატიის რეზიუმე მედიცინასა და ჯანდაცვის სფეროში, სამეცნიერო ნაშრომის ავტორი - როდიონოვა თ. ნ., ორლოვა მ.

მიზანი: შევაფასოთ მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (T2DM) მქონე პაციენტების მკურნალობის ეფექტურობა, გლარგინის ინსულინის ანალოგებითა და ინსემინით Determir. მასალა და მეთოდები. კვლევა ჩატარდა T2DM- ს 147 პაციენტში, რომლებმაც თავდაპირველად მიიღეს კომბინირებული თერაპია პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით და NPH- ინსულინით და გადაყვანილ იქნა ენდოკრინოლოგიურ საავადმყოფოში ან ამბულატორიულად ინსულინთერაპიისათვის Detemir და Glargin. გამოკვლევა მოიცავდა პაციენტის მდგომარეობის კლინიკურ შეფასებას, 3 და 6 თვის დაკვირვების შემდეგ გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრას ლაბორატორიული გამოკვლევა. შედეგებიკვლევის შედეგების თანახმად, 6 თვის განმავლობაში ინსულინის ანალოგების (Detemir, Glargin) გამოყენება NPH- ინსულინთან შედარებით საშუალებას მისცემდა ინდივიდუალური სამიზნე გლიკემიის მიღწევას T2DM პაციენტთა 70% -ში, ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკი. დასკვნა თანამედროვე ინსულინის ანალოგების კლინიკურ პრაქტიკაში გამოყენება (Detemir, Glargin), რომლებსაც აქვთ პიკიანი მოქმედების პროფილის მოქმედება, მოქმედების უფრო გრძელი პერიოდი და მარტივი დოზის ტიტრირების ალგორითმი, საშუალებას იძლევა მაქსიმალურად მჭიდროდ მოახდინონ ფიზიოლოგიური ინსულინის სეკრეციის სიმულაცია, რაც ხელს შეუწყობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის მიღწევას უფრო მეტ პაციენტებში, ვიდრე NPH- ინსულინი

მიზანი: შეაფასოს ინსულინის გლარგინისა და ინსულინის ანალოგების მკურნალობის ეფექტურობა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი ტიპი 2. მასალა და მეთოდები. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული 147 პაციენტი, რომლებმაც პირველ რიგში მიიღეს კომბინირებული თერაპია პერორალური ანტიჰიპერგლიკემიური აგენტით და NPH- ინსულინით, გამოკვლევა გაიარეს. გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე განსაზღვრულია 3 და 6 თვეში, აგლიკემიის კონტროლის ზოგადი შეფასებისთვის. შედეგები კვლევის თანახმად, ინსულინის ანალოგის გამოყენება (Detemir, Glargin) და NPH ინსულინის წინააღმდეგ 6 თვის განმავლობაში დაშვებულია გლიკემიის ინდივიდუალური სამიზნე მნიშვნელობების მიღწევაში, შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2 პაციენტთა 70% -ში, ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკით. დასკვნა დოზის ტიტრაციის თანამედროვე ინსულინის ანალოგისა და მარტივი ალგორითმის კლინიკურ პრაქტიკაში გამოყენება საშუალებას იძლევა მაქსიმალურად მჭიდროდ მოახდინონ ფიზიოლოგიური ინსულინის სეკრეცია, რაც ხელს შეუწყობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის მიღწევას პაციენტების უფრო მეტ რაოდენობაში პაციენტებში, NPH ინსულინთან შედარებით.

სამეცნიერო ნაშრომის ტექსტი თემაზე: ”სხვადასხვა ინსულინის ანალოგების გამოყენების ეფექტურობის შეფასება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 მკურნალობის დროს”

UDC 616.379-008.64-085.357: 557.175.722-036.8 (045) ორიგინალური სტატია

მრავალფეროვანი ანულულინის ანალოგების გამოყენების ეფექტურობის დადგენა ტიპების 2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის დროს

თ. ი. როდიონოვა - სარატოვის სახელობის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი დაერქვა ვ.I. რაზუმოვსკი ”, რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო, ენდოკრინოლოგიის კათედრის გამგე, პროფესორი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, მ. მ. ორლოვა - სარატოვის სახელობის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი V.I. Razumovsky »რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტრო, ენდოკრინოლოგიის განყოფილების ასისტენტი, სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი.

ინსულინის მრავალფეროვანი ანალოგების გამოყენების ეფექტურობის შეფასება

დიაბეტის მკურნალობის ტიპი 2

თ. ი. როდიონოვა - სარატოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი n.a. ვ. ი. რაზუმოვსკი, ენდოკრინოლოგიის კათედრის გამგე, პროფესორი, სამედიცინო მეცნიერებათა დოქტორი, მ. მ. ორლოვა - სარატოვის სახელმწიფო სამედიცინო უნივერსიტეტი n.a. ვ. ი. რაზუმოვსკი, ენდოკრინოლოგიის განყოფილება, ასისტენტ პროფესორი, სამედიცინო მეცნიერების კანდიდატი.

მიღების თარიღი - 2014 წლის 9 ივნისი; პრესაში გამოქვეყნების თარიღი - 2014 წლის 10 სექტემბერი.

როდიონოვა თ.I., ორლოვა M.M. სხვადასხვა ინსულინის ანალოგების გამოყენების ეფექტურობის შეფასება მე -2 ტიპის დიაბეტის მკურნალობაში. სარატოვის ჟურნალი სამედიცინო სამეცნიერო კვლევების 2014, 10 (3): 461-464.

მიზანი: შევაფასოთ მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (T2DM) მქონე პაციენტების მკურნალობის ეფექტურობა, გლარგინის ინსულინის ანალოგებითა და ინსემინით Determir. მასალა და მეთოდები. კვლევა ჩატარდა T2DM- ს 147 პაციენტში, რომლებმაც თავდაპირველად მიიღეს კომბინირებული თერაპია პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებებით და NPH- ინსულინით და გადაყვანილ იქნა ენდოკრინოლოგიურ საავადმყოფოში ან ამბულატორიულად ინსულინთერაპიისათვის Detemir და Glargin. გამოკვლევა მოიცავდა პაციენტის მდგომარეობის კლინიკურ შეფასებას, 3 და 6 თვის დაკვირვების შემდეგ გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრას ლაბორატორიული გამოკვლევა. შედეგები კვლევის შედეგების თანახმად, 6 თვის განმავლობაში ინსულინის ანალოგების (Detemir, Glargin) გამოყენება NPH- ინსულინთან შედარებით საშუალებას მისცემდა ინდივიდუალური სამიზნე გლიკემიის მიღწევას T2DM პაციენტთა 70% -ში, ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკი. დასკვნა თანამედროვე ინსულინის ანალოგების კლინიკურ პრაქტიკაში გამოყენება (Detemir, Glargin), რომლებსაც აქვთ პიკიანი მოქმედების პროფილის მოქმედება, მოქმედების უფრო გრძელი პერიოდი და მარტივი დოზის ტიტრირების ალგორითმი, საშუალებას იძლევა მაქსიმალურად მჭიდროდ მოახდინონ ფიზიოლოგიური ინსულინის სეკრეციის სიმულაცია, რაც ხელს შეუწყობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის მიღწევას უფრო მეტ პაციენტებში, ვიდრე NPH- ინსულინი

საკვანძო სიტყვები: შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, გლიკემიური კონტროლი, ინსულინი გლარგინი, ინსულინის დისტემერი.

როდიონოვა TI, Orlova MM. ინსულინის სხვადასხვა ანალოგების გამოყენების ეფექტურობის შეფასება დიაბეტის ტიპით მკურნალობისთვის 2. სარატოვი ჟურნალი სამედიცინო სამეცნიერო კვლევების შესახებ 2014, 10 (3): 461-464.

მიზანი: შეაფასოს ინსულინის გლარგინისა და ინსულინის ანალოგების მკურნალობის ეფექტურობა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტი ტიპი 2. მასალა და მეთოდები. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული 147 პაციენტი, რომლებმაც პირველ რიგში მიიღეს კომბინირებული თერაპია პერორალური ანტიჰიპერგლიკემიური აგენტით და NPH- ინსულინით, გამოკვლევა გაიარეს. გლიკემიური ჰემოგლობინის დონის განსაზღვრა 3 და 6 თვეში გლიკემიის კონტროლის ზოგადი შეფასებისთვის. შედეგები კვლევის თანახმად, ინსულინის ანალოგის გამოყენება (Detemir, Glargin) და NPH ინსულინის წინააღმდეგ 6 თვის განმავლობაში დაშვებულია გლიკემიის ინდივიდუალური სამიზნე მნიშვნელობების მიღწევაში, შაქრიანი დიაბეტი ტიპის 2 პაციენტთა 70% -ში, ჰიპოგლიკემიის დაბალი რისკით. დასკვნა დოზის ტიტრაციის თანამედროვე ინსულინის ანალოგისა და მარტივი ალგორითმის კლინიკურ პრაქტიკაში გამოყენება საშუალებას იძლევა მაქსიმალურად მჭიდროდ მოახდინონ ფიზიოლოგიური ინსულინის სეკრეცია, რაც ხელს შეუწყობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაციის მიღწევას პაციენტების უფრო მეტ რაოდენობაში პაციენტებში, NPH ინსულინთან შედარებით.

საკვანძო სიტყვები: დიაბეტის ტიპი 2, გლიკემიური კონტროლი, ინსულინი გლარგინი, ინსულინის დეტერმი.

შესავალი შაქრიანი დიაბეტი (DM) არის ერთ – ერთი ყველაზე სერიოზული სოციალურად მნიშვნელოვანი დაავადება მსოფლიოში დიაბეტის მაღალი პრევალენტობის გამო, რომელიც, დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაციის თანახმად, 2030 წლისთვის ჯამში 552 მილიონზე მეტ ადამიანს შეადგენთ. ხშირია შემთხვევების ზრდა

პასუხისმგებელი ავტორი - ორლოვა მარინა მიხაილოვნა ტელ .: +79173250000 ელ.ფოსტა: [email protected]

ძირითადად შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის გამო, რაც დიაბეტის ყველა შემთხვევის 85-95% -ს შეადგენს. ეკონომიკური ჯანმრთელობის ერთ-ერთი მნიშვნელოვანი პრობლემა დიაბეტური გართულებების მაღალი სიხშირე და სიმძიმეა. დაავადების გვიან გართულებების პროგრესირების ასოცირებული რისკის შესამცირებლად, დიდი მნიშვნელობა აქვს გლიკემიური კონტროლის შენარჩუნებას დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში. ჰიპერგლიკემიისა და გლიკირებული ჰემოგლობინის დონის გავლენის მნიშვნელოვანი ფაქტორი (HLA | s) არის

სარატოვის ჟურნალი სამედიცინო სამეცნიერო კვლევების შესახებ. 2014. ტომი. 10, 33.

პლაზმური გლუკოზის უზმოზე (GPN). როგორც ცნობილია, GPN არის ტოქსიკური გლიკემიის ძირითადი კომპონენტი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ტიპის 2 დიაბეტი, რომელიც არ ანაზღაურდება პერორალური ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების (PRSP) გამოყენებისას. PSSP– ს ბაზალური ინსულინის თერაპიის გაზრდა ამცირებს HbAlc– ს, ზრდის პოსტპროდუქციულ გლიკემიის როლს, მიუხედავად HbAlc. ინსულინის თერაპიის ადრეული დაწყება ტიპი 2 დიაბეტისთვის საშუალებას იძლევა დაავადების მუდმივი ანაზღაურება და P- უჯრედების ფუნქციის შენარჩუნებას უწყობს ხელს. თანამედროვე ალგორითმების თანახმად, ბაზალური ინსულინი T2DM- ის მკურნალობის მეორე ეტაპია, რომელიც გამოიყენება ცხოვრების წესის შეცვლის ეფექტურობის არარსებობის (დიეტა და ფიზიკური დატვირთვის რეჟიმი) და მეტფორმინის 1, 5 გამოყენების შემთხვევაში.

ჰოლანდიაში ჩატარებული კვლევის თანახმად, ინსულინის გლარგინის მიღება აუმჯობესებს გლიკემიის კონტროლს, ემოციურ მდგომარეობას და აუმჯობესებს პაციენტების ცხოვრების ხარისხს ინსულინთერაპიის დაწყების შემდეგ. გლარგინის პიკური პროფილი მაქსიმალურად ახდენს ბაზალური ინსულინის სეკრეციას mimics, რაც მნიშვნელოვნად ამცირებს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკს NPH ინსულინთან შედარებით.

სხვა ინსულინებისგან განსხვავებით, როდესაც გლარგინი ინიშნება, არა მხოლოდ სხეულის წონის მნიშვნელოვანი ზრდა არ შეინიშნება, არამედ არსებობს მისი შემცირების ტენდენცია. კლინიკური კვლევების თანახმად, ინსულინის გლარგინის დანიშვნისას, როგორც წესი, აღინიშნება სხეულის წონის მატება, რომელსაც კლინიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ აქვს ინსულინ NPH– ს გამოყენებასთან შედარებით, პაციენტებში, რომლებიც ტიპი 2 დიაბეტით სარგებლობს. ასე რომ, ორ დიდ კვლევაში, რომელშიც შედის 10,000 – ზე მეტი პაციენტი, რომლებსაც აქვთ 2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი, რომლებიც ღებულობდნენ გლარგინს ინსულინს 24 კვირის განმავლობაში, საშუალო წონის მომატება 1-2 კგ – ს დაფიქსირდა 8, 9. პირიქით, გერმანიაში ჩატარებული გამოკვლევა. მათ შორის 12000 – ზე მეტი პაციენტი T2DM, რომელთაც PSSP– ს მიღებისას დაუკმაყოფილებელი გლიკემია ჰქონდათ, სხეულის მასის ინდექსის უმნიშვნელო ვარდნა დაფიქსირდა იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ინსულინ გლარგინს, იმ ჯგუფთან შედარებით, სადაც გაგრძელდა PSSP ტიტრაცია.

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგის გამოყენება საშუალებას იძლევა უფრო სწრაფად გლიკემიური კონტროლი ჩატარდეს სხვა ბაზალური ინსულინის მიერ სხვა ცხოვრების გაუმჯობესებულ წესთან შედარებით, SSSP 4-ის დამატებითი რეცეპტი, 10. ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი მახასიათებელი, თუ ეს შესაძლებელია, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ინსულინთერაპიის დაწყებისას 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში. რომელიც რეკომენდებულია თანამედროვე ADA ალგორითმის მიერ (2014 წ.) და საშინაო ალგორითმებით, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის სპეციალურ სამედიცინო მომსახურებაზე (2013).

მიზანი: შევაფასოთ მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტი (T2DM) პაციენტების მკურნალობის ეფექტურობა, გლარგინის ინსულინის ანალოგებითა და დეტერმირული ინსულინით.

მასალა და მეთოდები. განივი სექციური კოჰორტის ღია 6 თვიანი გამოკვლევით შედის 147 პაციენტი დეკომპენსირებული ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტით, რომლებმაც თავდაპირველად მიიღეს შაქრის შემამცირებელი თერაპია PSSP და NPH- ინსულინით. კვლევაში ჩართვის დროს, HbA | გ დონეზე ყველა პაციენტში აღემატებოდა ინდივიდუალური სამიზნე მნიშვნელობებს.

გამოკვლევა ჩატარდა ენდოკრინოლოგიის განყოფილების და საქალაქო კლინიკური საავადმყოფოს "№9 კლინიკური საავადმყოფოს" საკონსულტაციო ცენტრის საფუძველზე. ყველა პაციენტმა ხელი მოაწერა ინფორმირებულ თანხმობას კვლევაში მონაწილეობის მისაღებად.

კვლევაში ჩართვის კრიტერიუმები იყო ანაზღაურებადი T2DM, 18 წელზე მეტი ასაკის ასაკი, გლიკემიის მონიტორინგისთვის თვითდამკვირვებელი საშუალებების გამოყენება და დაავადების კომპენსაციის მიღწევის მოტივაცია.

როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი, ყველა პაციენტმა მიიღო სულფონილურას პრეპარატები, რომელთა დოზა უცვლელი დარჩა მთელი კვლევის განმავლობაში. პაციენტები, რომლებმაც მიიღეს NPH- ინსულინი 1 ჯერ დღეში, გადაყვანილ იქნა გლარგინის ინსულინზე ანალოგიური დოზით. იმ პაციენტებისთვის, რომლებმაც მიიღეს NPH- ინსულინის ერთზე მეტი ინექცია დღეში, გლარგინის ინსულინზე გადასვლისას, სადღეღამისო დოზა შემცირდა 20-30% -ით.დოზა იყო ტიტრირებული ყოველ 3 დღეში ალგორითმების მიხედვით, თვითმმართველობის მონიტორინგის დღიურების მონაცემების გათვალისწინებით. ყოველთვიური ვიზიტების დროს მოცემულია რეკომენდაციები დიეტის თერაპიაზე, ფიზიკურ აქტივობაზე, მკურნალობის კორექტირებაზე, საჭიროების შემთხვევაში. გლიკემიური კონტროლის საერთო შეფასებისას HbA1c დონეები განისაზღვრა 3 და 6 თვის შემდეგ. 6 თვის შემდეგ, კვლევამ დაასრულა 132 პაციენტი (92.5%), HbAlc- ის ყველა შედეგით, სამარხვო გლიკემიითა და დეთითირისა და გლარგინის დოზებით, კვლევის დასაწყისში და დასასრულს.

შედეგების სტატისტიკური ანალიზი ჩატარდა აპლიკაციების პაკეტში Statistica 7.0 (StatSoft Inc., 2004). ყველა შესწავლილი პერსონაჟისთვის შეფასდა განაწილების ტიპი, შესწავლილ პარამეტრებს ჰქონდათ რაოდენობრივი მახასიათებლების სიმეტრიული განაწილება, რომელიც შეესაბამება ნორმალურ განაწილებას. HbA | c და GPN მნიშვნელობების აღწერილობითი აღწერილობა მოცემულია წერტილის მახასიათებლების სახით: არითმეტიკული საშუალო მნიშვნელობა, სტანდარტული გადახრა. ორი დამოუკიდებელი ჯგუფის რაოდენობრივი კრიტერიუმების შედარებისას, ჩვენ გამოვიყენეთ პარამეტრული მეთოდები სტატისტიკური ჰიპოთეზის შესამოწმებლად (სტუდენტური ტ-ტესტი) და ANOVA– ს ვარიანტის ანალიზი, რათა შევადაროთ სამი დამოუკიდებელი ნიმუში, რასაც მოყვება ერთმანეთთან შედარებით შედარება (GPN კონცენტრაცია, HbAlc დონეზე, ინსულინის დოზა სხვადასხვა ვიზიტებზე). მნიშვნელობის კრიტიკული დონე სტატისტიკური ჰიპოთეზის ტესტირებისას მიიღეს ტოლი 0.05.

შედეგები მკურნალობის ეფექტურობის გასაანალიზებლად, ყველა ტიპის დიაბეტი შაქრიანი დიაბეტით (n = 147), რომლებიც იმყოფებოდნენ PSSP და NPH- ინსულინებით, იყოფა ორ ქვეჯგუფად: პირველში შედის 78 პაციენტი, რომლებიც NPH- ინსულინიდან გადატანილ იქნა ინსულინის განსაზღვრაში, მეორე - 69 პაციენტი, რომლებიც გადაყვანილ იქნა NPH- ინსულინიდან ინსულინ გლარგინში. კვლევაში ჩართვის დროს, სტატისტიკურად მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ ყოფილა ასაკში, დაავადების ხანგრძლივობაში, სხეულის წონაში, HbA | გ დონის, GPN დონის დონეზე, შაქრიანი დიაბეტის გართულებების არსებობას და ჯგუფებს შორის თანმდევი პათოლოგია (ცხრილი).

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტთა მკურნალობის ეფექტურობის შეფასება ორჯერ ჩატარდა: 3 და 6 თვის დაკვირვების შემდეგ. HbA | c– ის მნიშვნელოვანი შემცირება აღინიშნა ორივე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტების ორივე ქვეჯგუფში, საწყის საწყის ფასეულობებთან შედარებით, დაკვირვების შემდგომ ეტაპზე 3 და 6 თვის შემდეგ (p. ვერ ვიპოვნე რაც გჭირდებათ?) სცადეთ ლიტერატურის შერჩევის სერვისი.

HbAlc დონის ინდივიდუალური მიზნობრივი ღირებულება მიღწეული იქნა 68% პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 2 ტიპის დიაბეტი (n = 147), HbAlc დონეზე 7.0-8.0% პაციენტთა პროპორცია შემცირდა 13-დან 6% -მდე, ხოლო HbAlc- ის დონის მქონე პაციენტთა პროპორცია> 8 , 0% შემცირდა 87-დან 8% -მდე. ანალიზში

T2DM– ით პაციენტთა ჯგუფების დახასიათება კვლევის დასაწყისში

პარამეტრები ინსულინის მკურნალობა Determir ინსულინის მკურნალობა Glargin P

პაციენტების რაოდენობა, n 78 69

ასაკი, წლები 59,7 ± 8.6 60 ± 7.3 0.28

ტიპი 2 დიაბეტის ხანგრძლივობა, წლები 8 ± 5.6 8 ± 5.3 0.67

სხეულის წონა, კგ 83 ± 12.3 90 ± 15.8 0.24

პირადობის მოწმობა,% 9,8 ± 1.6 9.7 ± 1.8 0.5

სამარხვო გლიკემია, მმოლ / ლ 11,7 ± 4.2 11.4 ± 4.7 0.34

როდის ინიშნება ინსულინი?

1921 წელს ინსულინის აღმოჩენამ და მისმა პრაქტიკულმა გამოყენებამ რევოლუცია მოახდინა დიაბეტის მკურნალობაში. ადამიანებმა შეწყვიტეს კვება დიაბეტური კომა. იმ დროს სხვა პრეპარატების ნაკლებობის გამო, მე -2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებს ასევე მკურნალობდნენ ინსულინით, ძალიან კარგი ეფექტით. მაგრამ ახლაც კი, როდესაც ტაბლეტებში შაქრის შემამცირებელი არაერთი პრეპარატი შემუშავდა და იქნა გამოყენებული, ინსულინის გამოყენება აუცილებელია საკმაოდ დიდი კატეგორიის პაციენტებში, ტიპის 2 დიაბეტით.

უმეტეს შემთხვევაში, ეს კეთდება არა ჯანმრთელობის მიზეზების გამო, არამედ სისხლში შაქრის კარგი დონის მისაღწევად, თუ ასეთი მიზანი მიღწეული არ არის ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი საშუალებით (დიეტა, ვარჯიში და შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტები).

უნდა გვესმოდეს, რომ ინსულინის მკურნალობისგან ორგანიზმზე ზიანი არ შეიძლება მიყენდეს (მაგალითად, პაციენტები 1 ტიპის დიაბეტით, რომლებიც დაავადების დაწყებიდან ათწლეულების განმავლობაში ინექციას ინსულინს).

რა არის ინსულინის კონცენტრაცია?

ჯანსაღი პანკრეასის სტაბილურად მუშაობს და შეუძლია ინსულინის საკმარისი რაოდენობა. თუმცა, დროთა განმავლობაში, ის ძალიან მცირე ხდება. ამის მრავალი მიზეზი არსებობს:

• ძალიან ბევრი შაქარი. აქ ვსაუბრობთ 9 მმოლზე მეტი რაოდენობის მნიშვნელოვან მატებაზე,
• მკურნალობის შეცდომები, ეს შეიძლება იყოს არასტანდარტული ფორმები,
• ძალიან ბევრი წამლის მიღება.

სისხლში გლუკოზის მომატებული რაოდენობა იძულებულია დაუსვას კითხვა, რომ დიაბეტით, მათ ინექცია, გარკვეული ტიპის დიაგნოზი ინექციებს საჭიროებს. ბუნებრივია, ეს არის ინსულინი, რომელსაც მოკლებული აქვს წარმოქმნილი პანკრეასის ფორმა, თუმცა, პრეპარატის დოზას და მიღების სიხშირეს განსაზღვრავს ექიმი.

ინსულინი ინიშნება დიაბეტის კომპენსაციის არარსებობის შემთხვევაში. ანუ, როდესაც შეუძლებელია სისხლში შაქრის სამიზნეების მიღწევა ტაბლეტების გამოყენებით, სათანადო კვება და ცხოვრების წესის ცვლილებები.

ყველაზე ხშირად, ინსულინის დანიშვნა ასოცირდება არა მხოლოდ ექიმების რეკომენდაციების დარღვევასთან, არამედ პანკრეასის დაქვეითებასთან. ეს ყველაფერი მის რეზერვებზეა. რას ნიშნავს ეს?

კუჭქვეშა ჯირკვალში არის ბეტა უჯრედები, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს.

სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ, ამ უჯრედების რაოდენობა ყოველწლიურად მცირდება - პანკრეასის დაქვეითება ხდება. საშუალოდ, პანკრეასის დაქვეითება ხდება 8 წლის შემდეგ, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2-ის დიაგნოზიდან.

ინსულინის პრეპარატები

პირველი ინსულინის პრეპარატები იყო ცხოველური წარმოშობის. ისინი მიიღეს ღორისა და პირუტყვის პანკრეასისგან. ბოლო წლების განმავლობაში, ძირითადად გამოიყენება ადამიანის ინსულინის პრეპარატები. ეს უკანასკნელი მიიღება გენეტიკური ინჟინერიით, აიძულებს ბაქტერიებს სინთეზირება მოახდინონ ზუსტად იგივე ქიმიური შემადგენლობის ინსულინთან, როგორც ბუნებრივი ადამიანის ინსულინი (ე.ი. ის ორგანიზმისთვის უცხო არ არის). ახლა ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია ინსულინები არჩევანის წამლებია შაქრიანი დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტის სამკურნალოდ, მათ შორის ტიპი 2-ის ჩათვლით.

მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით, გამოირჩევიან მოკლე და გახანგრძლივებული (გახანგრძლივებული) მოქმედების ინსულინები.

სურათი 7. ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება

ინსულინის მოკლევადიანი მოქმედებები (ასევე უწოდებენ მარტივ ინსულინს) ყოველთვის გამჭვირვალეა. ინსულინის მოკლევადიანი მოქმედებების პროფილის მოქმედება ასეთია: დაიწყეთ 15-30 წუთის შემდეგ, პიკი 2-4 საათის შემდეგ, დასრულდება 6 საათის შემდეგ, თუმც მრავალი თვალსაზრისით მოქმედების დროებითი პარამეტრები დამოკიდებულია დოზაზე: რაც უფრო მცირეა დოზა, უფრო მოკლე მოქმედება (იხ. სურ.). 7). ამ პარამეტრების იცის, შეიძლება ითქვას, რომ მოკლევადიანი ინსულინის მიღება უნდა მოხდეს 30 წუთში. ჭამის წინ, ისე, რომ მისი ეფექტი უკეთესად შეემციროს სისხლში შაქრის მომატებას.

ახლახან გამოჩნდა ულტრასორტული პრეპარატებიც, ე.წ ინსულინის ანალოგები, მაგალითად ჰუმალოგი ან ნოვოორპიდი. მათი მოქმედების პროფილი ოდნავ განსხვავდება ჩვეულებრივი მოკლე ინსულინისგან. ისინი მოქმედებას იწყებენ თითქმის დაუყოვნებლივ მიღების შემდეგ (5-15 წუთი), რაც პაციენტს აძლევს შესაძლებლობას არა დააკვირდეს ინექციებსა და საკვების მიღებას შორის ჩვეულებრივ ინტერვალს, არამედ მისი ადმინისტრირება უშუალოდ ჭამის წინ (იხ. ნახ. 8). მოქმედების პიკი ხდება 1-2 საათის შემდეგ, ხოლო ინსულინის კონცენტრაცია ამ მომენტში უფრო მაღალია ჩვეულებრივი ინსულინთან შედარებით.

სურათი 8. ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინის პროფილი

ეს ზრდის საკვების მიღების შემდეგ სისხლში დამაკმაყოფილებელი შაქრის მიღების შანსს. დაბოლოს, მათი მოქმედება გრძელდება 4-5 საათში, რაც საშუალებას გაძლევთ უარი თქვათ შუალედურ კვებაზე, სურვილის შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გარეშე. ამრიგად, ადამიანის ყოველდღიური რუტინული ხდება უფრო მოქნილი.

სურათი 9. ინსულინის საშუალო ხანგრძლივობა

ინსულინის ხანგრძლივად მოქმედება (გახანგრძლივება) მიიღება ინსულინზე სპეციალური ნივთიერებების დამატებით, რომლებიც ანელებს ინსულინის შეწოვას კანქვეშ. ამ ჯგუფიდან ამჟამად ძირითადად იყენებენ საშუალო ხანგრძლივობის ნარკოტიკებს. მათი მოქმედების პროფილი შემდეგია: დასაწყისი - 2 საათის შემდეგ, პიკი - 6-10 საათის შემდეგ, დასასრული - 12-16 საათის შემდეგ, დოზის მიხედვით (იხ. სურათი 9).

ინსულინის გახანგრძლივებული ანალოგები მიიღება ინსულინის ქიმიური სტრუქტურის შეცვლით. ისინი გამჭვირვალეა, ამიტომ, არ საჭიროებენ ინექციამდე შერევით.მათ შორის, გამოირჩევა მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობის ანალოგები, რომელთა სამოქმედო პროფილი მსგავსია NPH- ინსულინის სამოქმედო პროფილისთვის. ეს მოიცავს ლევემირს, რომელსაც აქვს მოქმედების ძალიან მაღალი პროგნოზირება.

სურათი 10. შერეული ინსულინის პროფილი, რომელიც შეიცავს 30% ხანმოკლე მოქმედების ინსულინს და 70% საშუალო მოქმედების ინსულინს

Lantus არის ხანგრძლივი მოქმედების ანალოგი, რომელიც მოქმედებს 24 საათის განმავლობაში, ამიტომ, როგორც ბაზალური ინსულინის დანიშვნა შესაძლებელია დღეში 1 ჯერ. მას არ აქვს მოქმედების პიკი, შესაბამისად, ღამით ჰიპოგლიკემიის ალბათობა მცირდება.

დაბოლოს, არსებობს კომბინირებული (შერეული) წამლები, რომლებიც ერთდროულად შეიცავს მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედების ინსულინს და მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობას. უფრო მეტიც, ასეთი ინსულინების წარმოება ხდება "მოკლე" და "გრძელი" ნაწილების განსხვავებული თანაფარდობით: 10/90% -დან 50/50%.

სურათი 11. ინსულინის ნორმალური სეკრეცია

ამრიგად, ასეთი ინსულინების სამოქმედო პროფილი, ფაქტობრივად, შედგება ცალკეული ინსულინების შესაბამისი პროფილებისაგან, რომლებიც ქმნიან მათ შემადგენლობას, ხოლო ეფექტის სიმძიმე დამოკიდებულია მათ თანაფარდობაზე (იხ. ნახ. 10).

კომპოზიცია და გამოშვების ფორმა

პრეპარატი შეჩერებული ფორმით არის კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის. შეიცავს ადამიანის ინსულინს დოზით 100 სე / მლ. ინსტრუმენტის შემადგენლობაში შემავალი დამატებითი კომპონენტებია:

• მეტაკრესოლი
• გლიცერინი
• პროტეინის სულფატი,
• ფენოლი
• თუთიის ოქსიდი
• ნატრიუმის წყალბადის ფოსფატი,
• გაწმენდილი წყალი ინექციისთვის
• 10% მარილმჟავას ხსნარი,
• 10% ნატრიუმის ჰიდროქსიდი.

პრეპარატი წარმოადგენს თეთრი ელფერით შეჩერებას. გამოსავალმა შეიძლება შეარხიოს და შექმნას თეთრი ნალექი. მსუბუქი შერყევით, ნალექი ადვილად იშლება.

პრეპარატი ხელმისაწვდომია კარტრიჯებისა და შპრიცების კალმებში. პრეპარატი კარტრიჯებში არის სპეციალური სუსპენზია, რომელიც გამოიყენება კანქვეშა ადმინისტრირებისთვის. დოზით 100 სე / მლ 3 მგ კარტრიჯში. პრეპარატი შეფუთულია ბლისტერის პაკეტში, ხუთი ვაზნა. მუყაოს პაკეტში არის ერთი ბლისტერი და გამოყენების ინსტრუქცია.

მედიკამენტი ინახება 2 ° C- დან 8 ° C ტემპერატურაზე, მზისგან და სითბოსგან დაცულ ადგილებში. აკრძალულია გაყინვა. გახსნილი ვაზნა ინახება ოთახის ტემპერატურაზე 15 ° C- დან 25 ° C- მდე, მაგრამ არა უმეტეს 28 დღისა.

პრეპარატი იწარმოება შპრიცის კალმები. ჰუმულინის კალამი შეიცავს 100 სე / მლ შეჩერებას 3 მლ მოცულობით. იგი განკუთვნილია კანის ქვეშ მედიცინის ადმინისტრირებისთვის. პრეპარატი შეფუთულია ხუთ შპრიცის კალმში პლასტმასის უჯრაში. შეფუთულია მუყაოს ყუთში გამოყენების ინსტრუქციასთან ერთად. ინსტრუმენტი ინახება 2-დან 8 ° C ტემპერატურაზე. პრეპარატი დაცულია სიცხისა და მზისგან ზემოქმედებისგან. არ გაყინოთ. შეინახეთ ღია ფორმით ოთახის ტემპერატურაზე, მაგრამ არა უმეტეს 28 დღისა.

პრეპარატის განთავისუფლების ფორმა არსებობს 10 მლ შუშის ბოთლებში, რომლებიც მუყაოს კოლოფში შეფუთულია გამოყენების ინსტრუქციის შესაბამისად. მედიკამენტების ამ ფორმის შენახვის წესები იგივეა, რაც წინა მედიკამენტებისთვის.

პრეპარატი "Humulin M3" არის ინსულინის ნარევი, მასში შედის "Humulin NPH" და "Humulin Regular." პრეპარატი მოსახერხებელია იმით, რომ მისი მომზადება საჭირო არ არის. გამოყენებამდე "ჰუმულინი მ 3" საგულდაგულოდ იტუმბება ათჯერ. რამდენჯერმე ჩართეთ 180 გრადუსი. ასეთი მანიპულაციები ხელს უწყობს შეჩერებას ერთგვაროვანი ნივთიერების შეძენაში. თუ ბოთლში თეთრი ნატეხები ჩანს, მაშინ ინსულინის გამოყენება არ შეიძლება, ის გაუარესდა.

პანკრეასის დაქვეითებაში მონაწილე ფაქტორები:

• სისხლში მაღალი შაქარი (9 მმოლზე მეტი),
• სულფონილურასების მაღალი დოზები,
• დიაბეტის არასტანდარტული ფორმები.

დიაბეტი არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც პანკრეასი ვერ ახდენს საკმარისი ინსულინის გამოყოფას, რომელიც დაგეხმარებათ ნორმალური სისხლში გლუკოზის (ან სისხლში შაქრის) შენარჩუნებაში, რომელიც ჩვენი სხეულის სხვადასხვა ნაწილში ტრანსპორტირდება და ენერგიას აწვდის.

ინსულინის დეფიციტის მიზეზები განსხვავებულია, მაგრამ ტიპი 2 დიაბეტი ითვლება ყველაზე გავრცელებული. ამ შემთხვევაში ძირითადი რისკ-ფაქტორები არის დაავადების ოჯახის წონა, წონა და ასაკი.

სინამდვილეში, დასავლურ სამყაროში ჭარბი წონის ან სიმსუქნის მქონე ადამიანების უმრავლესობას დიაბეტის განვითარების არ უნდა ეშინოდეს. მიუხედავად იმისა, რომ წონა ძალზე მნიშვნელოვანია, ეს არ არის მისი განვითარების მთავარი რისკის ფაქტორი. საკვები, რომელსაც ჭამთ, ზოგადად უფრო მნიშვნელოვანია ვიდრე წონა. მაგალითად, უნდა შეზღუდოთ შაქრიანი სასმელების რაოდენობა, მათ შორის გაზიანი ტკბილი წყალი, ხილის წვენები და კიდევ ტკბილი ჩაი.

ინსულინის მოქმედებისა და მოქმედების მექანიზმები

ინსულინის თერაპია ტარდება გლუკოზის ტოქსიკურობის აღმოსაფხვრელად და საშუალო ჰიპერგლიკემიით ბეტა უჯრედების გამომუშავებული ფუნქციის შესასრულებლად. თავდაპირველად, კუჭქვეშა ჯირკვალში მდებარე ბეტა უჯრედების დისფუნქცია შექცევადია. ინსულინის ენდოგენური წარმოება აღდგება შაქრის დონის შემცირებით ნორმალურ დონემდე.

ინსულინის 2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულთა ადრეული მიღება არის ერთ – ერთი მკურნალობის ვარიანტი გლიკემიის არაადეკვატური კონტროლით დიეტისა და სავარჯიშო თერაპიის ეტაპზე, ტაბლეტის პრეპარატების სტადიის გვერდის ავლით.

ეს ვარიანტი სასურველია დიაბეტით დაავადებულთათვის, ვინც ურჩევნია ინსულინთერაპია, ვიდრე შაქრის შემამცირებელი წამლების გამოყენება. ასევე პაციენტებში წონის დაკლების და მოზრდილებში ლატენტური აუტოიმუნური დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ღვიძლის მიერ გლუკოზის წარმოების წარმატებული შემცირება ტიპი 2 დიაბეტით მოითხოვს 2 მექანიზმის ჩახშობას: გლიკოგენოლიზი და გლუკონეოგენეზი. ინსულინის მიღებამ შეიძლება შეამციროს ღვიძლის გლიკოგენოლიზი და გლუკონეოგენეზი, ასევე გაზარდოს პერიფერიული ქსოვილების მგრძნობელობა ინსულინის მიმართ. შედეგად, შესაძლებელია 2 ტიპის დიაბეტის პათოგენეზის ყველა ძირითადი მექანიზმის ეფექტურად "რემონტი".

ინსულინის თერაპიის დადებითი შედეგები დიაბეტისთვის

ინსულინის მიღების დადებითი ასპექტები არსებობს, კერძოდ:

• უზმოზე და ჭამის შემდეგ შაქრის შემცირება,
• პანკრეასის ინსულინის წარმოების გაზრდა გლუკოზის სტიმულირების ან საკვების მიღებასთან დაკავშირებით,
• შემცირებული გლუკონეოგენეზი,
• ღვიძლის გლუკოზის წარმოება
• გლუკაგონის სეკრეციის შეჩერება ჭამის შემდეგ,
• ლიპოპროტეინების და ლიპიდების პროფილის ცვლილებები,
• ლიპოლიზის ჩახშობა ჭამის შემდეგ,
• ანაერობული და აერობული გლიკოლიზის გაუმჯობესება,
• ლიპოპროტეინებისა და ცილების გლიკაციის შემცირება.

დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობა, უპირველეს ყოვლისა, მიზნად ისახავს გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის, სისხლში შაქრის უზმოზე და ჭამის შემდეგ, სამიზნე კონცენტრაციების მიღწევასა და შენარჩუნებას. შედეგი იქნება გართულებების განვითარებისა და წინსვლის შესაძლებლობის შემცირება.

გარედან ინსულინის შეყვანა დადებითად მოქმედებს ნახშირწყლების, ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმზე. ეს ჰორმონი ააქტიურებს დეპონირებას და აფერხებს გლუკოზის, ცხიმების და ამინომჟავების დაშლას. იგი ამცირებს შაქრის დონეს უჯრედის კედელში მისი ტრანსპორტის გაზრდით ადიპოციტებისა და მიოზიტების უჯრედულ კედელში, აგრეთვე ღვიძლის გლუკოზის წარმოების ინჰიბირებით (გლიკოგენოლიზი და გლუკონოგენეზი).

გარდა ამისა, ინსულინი ააქტიურებს ლიპოგენეზს და აფერხებს თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების გამოყენებას ენერგეტიკულ მეტაბოლიზმში. ის აფერხებს კუნთების პროტეოლიზას და ასტიმულირებს ცილების წარმოებას.

ჰორმონალური ინექციის მკურნალობის მიზეზები

- მემკვიდრეობა, - ასაკი (რაც უფრო ძველია ადამიანი, უფრო მეტად ავადდება), - სიმსუქნე, - ნერვული წნევა, - დაავადებები, რომლებიც ანგრევს პანკრეასის ბეტა უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს: პანკრეასის კიბო, პანკრეატიტი და ა.შ., - ვირუსული ინფექციები: ჰეპატიტი , წიწაკა, წითურა, გრიპი და ა.შ.

თუ ფიქრობთ ამაზე, თავდაპირველად არ არის გაუგებარი მიზეზი, თუ რატომ ინერგება ჰორმონალური ინექციები დიაბეტიან პაციენტებში. ასეთი ჰორმონის ოდენობა ავადმყოფი ორგანიზმში, ძირითადად, ნორმალურია და ხშირად მას მნიშვნელოვნად აღემატება.

საქმე უფრო რთულადაა - როდესაც ადამიანს აქვს "ტკბილი" დაავადება, იმუნური სისტემა გავლენას ახდენს ადამიანის სხეულის ბეტა უჯრედებზე, განიცდის პანკრეასი, რომელიც ინსულინის წარმოებას ევალება. ასეთი გართულებები გვხვდება არა მხოლოდ მეორე ტიპის დიაბეტით დაავადებულებში, არამედ პირველიდანაც.

შედეგად, ბეტა უჯრედების დიდი რაოდენობა იღუპება, რაც მნიშვნელოვნად ასუსტებს ადამიანის სხეულს.

თუ პათოლოგიის მიზეზებზე ვსაუბრობთ, რომ ხშირად ეს გამოწვეულია სიმსუქნით, როდესაც ადამიანი სწორად არ ჭამს, ცოტათი მოძრაობს და მის ცხოვრების წესს ძნელად უწოდებენ ჯანმრთელად. ცნობილია, რომ ხანდაზმული და საშუალო ასაკის ადამიანთა დიდი ნაწილი განიცდის ჭარბი წონის გამო, მაგრამ ყველა მათგანი არ არის დაზარალებული „ტკბილი“ დაავადებით.

რატომ არის ზოგჯერ ადამიანი დაზარალებული პათოლოგიით, და ზოგჯერ არა? ეს მეტწილად გენეტიკური ტიპის მიდრეკილებით არის განპირობებული, აუტოიმუნური შეტევები შეიძლება იყოს იმდენად მძიმე, რომ მხოლოდ ინსულინის ინექციებს დაეხმარება.

ინსულინის ტიპები

ამჟამად ინსულინები გამოირჩევიან მათი ექსპოზიციის დროით. ეს ეხება რამდენ ხანს პრეპარატს შეუძლია შეამციროს სისხლში შაქარი. მკურნალობის დანიშვნამდე სავალდებულოა პრეპარატის დოზის ინდივიდუალური შერჩევა.

გამომდინარე იქიდან, რომ დიაბეტს აქვს მრავალი სხვადასხვა ეტიოლოგია, ნიშნები, გართულებები და, რა თქმა უნდა, მკურნალობის ტიპი, ექსპერტებმა შექმნეს საკმაოდ ყოვლისმომცველი ფორმულა ამ დაავადების კლასიფიკაციისთვის. განვიხილოთ დიაბეტის ტიპები, ტიპები და ხარისხი.

I. ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი (ინსულინდამოკიდებული დიაბეტი, არასრულწლოვანთა დიაბეტი).

ყველაზე ხშირად, ამ ტიპის დიაბეტი აღინიშნება ახალგაზრდებში, ხშირად თხელი. ძნელია.

მიზეზი მდგომარეობს თავად ორგანოს მიერ წარმოქმნილ ანტისხეულებზე, რომლებიც ბლოკავს β- უჯრედებს, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს პანკრეასის ღრუში. მკურნალობა ემყარება ინსულინის უწყვეტი გამოყენებას, ინექციების დახმარებით, ასევე დიეტის დაცვით.

მენიუდან აუცილებელია მთლიანად გამორიცხოს ადვილად საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლების გამოყენება (შაქარი, შაქრის შემცველი გამაგრილებელი სასმელები, ტკბილეული, ხილის წვენები).

ჯანმრთელი ადამიანის სისხლში გლუკოზის ნორმალური კონცენტრაცია ძილისა და შიმშილის დროს (ცარიელ კუჭზე) გლუკოზის ნორმალური კონცენტრაცია არ არის 3,6 და არაუმეტეს 6.1 მმოლ ლიტრიდან, და არაუმეტეს 7.0 მმოლი ლიტრიდან ჭამის შემდეგ. ორსულ ქალებში მაქსიმალური მაჩვენებლები შეიძლება გაიზარდოს 50-100% -ით - ასე ჰქვია ორსულ დიაბეტს. დაბადების შემდეგ, ჩვეულებრივ, გლუკოზის დონე ნორმალიზდება.

დაავადების რბილი ფორმის მქონე პაციენტებში გლუკოზის დონე ძილისა და შიმშილობის დროს, ჩვეულებრივ, 10-30% -ით მეტია, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში. ჭამის შემდეგ, ამ ფიგურამ შეიძლება აღემატებოდეს ნორმას 20-50% -ით.

ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის ზომიერი ფორმა არ მოითხოვს პაციენტს ყოველდღიურად ინსულინის ინექციით. საკმარისია დაიცვას დიეტა ძალიან დაბალი ნახშირწყლების შემცველობით, ივარჯიშოთ და მიიღოთ აბები, რომლებიც ასტიმულირებენ ჰორმონის უფრო ინტენსიურ წარმოებას პანკრეასის უჯრედების მიერ.

ზომიერი დიაბეტის მქონე ადამიანებში, სისხლში შაქრის დონე ძილის დროს და შიმშილი 30–50% -ით მეტია, ვიდრე ნორმალური, და შეიძლება გაიზარდოს 50–100% –ით ჭამის შემდეგ. ასეთი დიაბეტის დროს აუცილებელია ყოველდღიური ინსულინის თერაპიის ჩატარება მოკლე და საშუალო ინსულინებით.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაავადების მძიმე ფორმა, ან 1 ტიპის დიაბეტი, გლუკოზის დონე ღამით და შიმშილობის დროს შეიძლება გაიზარდოს 50-100% -ით, ხოლო ჭამის შემდეგ - რამდენჯერმე. ასეთ პაციენტებს ინსულინის ინექცია უწევთ ყოველი ჭამის წინ, ასევე ძილის დროს და შუადღისას.

ინსულინის თერაპიისთვის განკუთვნილი პრეპარატები განსხვავდება სპეციფიკურობით და ხანგრძლივობით.

ინსულინი იყოფა 4 ტიპად:

1. ბულიმიანი.
2. ღორის.
3. მოდიფიცირებული ღორის ("ადამიანის").
4. ადამიანის, გენეტიკური ინჟინერიის მიერ შექმნილი.

პირველი, გასული საუკუნის 20-იან წლებში, მიიღეს შაქრის შემამცირებელი ჰორმონი პირუტყვის პანკრეასის ქსოვილებისგან. მსხვილფეხა რქოსანი ჰორმონი ადამიანის ჰორმონისგან განსხვავდება სამი ამინომჟავისაგან, შესაბამისად, მისი გამოყენებისას ხშირად იწვევს მძიმე ალერგიულ რეაქციებს. ამჟამად ის აკრძალულია მსოფლიოს უმეტეს ქვეყნებში.

გასული საუკუნის შუა ხანებში შაქრის შემამცირებელი ჰორმონი გამოიყოფა ღორების შინაგანი ორგანოებიდან.ღორის ჰორმონი ადამიანისგან განსხვავდებოდა მხოლოდ ერთ ამინომჟავაში, ამიტომ იგი ნაკლებად იწვევდა ალერგიას, თუმცა გახანგრძლივებული გამოყენებით, ამან გაზარდა ორგანიზმის ინსულინის წინააღმდეგობა.

XX საუკუნის 80-იან წლებში მეცნიერებმა შეიტყვეს, თუ როგორ უნდა შეცვალონ ღორის ჰორმონში სხვადასხვა ამინომჟავა ადამიანის ჰორმონის ნაპოვნი იდენტური ამინომჟავით. ასე დაიბადა "ადამიანის" ინსულინის წამლები.

ისინი პრაქტიკულად არ იწვევს არასასურველი ეფექტებს და ამჟამად ყველაზე მასიურია.

გენეტიკური ინჟინერიის განვითარებით, ადამიანის შაქრის შემამცირებელი ჰორმონები შეიტყვეს გენეტიკურად მოდიფიცირებული ბაქტერიების შიგნით. ამ ჰორმონს აქვს ყველაზე ძლიერი ეფექტი და არ აქვს გვერდითი მოვლენები.

მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით, ინსულინები იყოფა 4 ტიპად:

1. მოკლე.
2. ულტრასორტი.
3. საშუალო.
4. გახანგრძლივებული მოქმედება.

მოკლევადიანი წამლები აქვთ შაქრის შემამცირებელ ეფექტს 6-9 საათის განმავლობაში. ულტრაშორტის ინსულინის მოქმედების ხანგრძლივობა 2-ჯერ ნაკლებია. ორივე ტიპის ნარკოტიკი გამოიყენება სისხლში შაქრის შესამცირებლად, ჭამის შემდეგ. ამავდროულად, თქვენ უნდა შეიტანოთ მოკლე წამლები საკვების მიღებამდე ნახევარი საათით ადრე, ხოლო ულტრასორტი - 10 წუთში.

მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობის მედიკამენტები ინარჩუნებენ თერაპიულ ეფექტს 11-16 საათის განმავლობაში. მათი მიღება უნდა მოხდეს ყოველ 8-12 საათში, ჭამამდე მინიმუმ ერთი საათით ადრე.

ხანგრძლივი მოქმედების წამლებს შეუძლიათ შეამცირონ შაქარი 12-24 საათში. ისინი შექმნილია ღამის და დილის გლუკოზის დონის გასაკონტროლებლად.

ბოლო წლების განმავლობაში მოსაზრება, რომ დიაბეტი არის ძალიან ინდივიდუალური დაავადება, რომლის დროსაც მკურნალობის რეჟიმმა და კომპენსაციის მიზნებმა უნდა გაითვალისწინოს პაციენტის ასაკი, მისი დიეტა და სამუშაო, ასოცირებული დაავადებები და ა.შ. და რადგან არ არსებობს იდენტური ხალხი, არ შეიძლება იყოს სრულიად იდენტური რეკომენდაციები დიაბეტის მართვისთვის.

სამედიცინო მეცნიერებათა კანდიდატი

უმაღლესი კატეგორიის ენდოკრინოლოგი

დიაბეტის ამ ფორმის მქონე ადამიანები გაინტერესებთ, რა დონეზეა სისხლში შაქრის ინსულინი ინიშნება.

როგორც წესი, ამ შემთხვევაში, სასიცოცხლოდ მნიშვნელოვანია პანკრეასის უნარის შესანარჩუნებლად ადამიანის ინსულინის წარმოქმნა. თუ პაციენტი არ მიიღებს შესაბამის მკურნალობას, მაშინ ის შეიძლება უბრალოდ გარდაიცვალოს.

ამ საერთო ტიპის შაქრიანი დიაბეტი გაცილებით რთულია, ვიდრე მეორე ტიპის დაავადება. თუ ეს შესაძლებელია, წარმოებული ინსულინის რაოდენობა უმნიშვნელოა ან სრულად არ არსებობს.

სწორედ ამიტომ, პაციენტის სხეული ვერ ახერხებს შაქრის მომატებულ დონის გაუმკლავებას. მსგავსი საშიშროება წარმოდგენილია ნივთიერების დაბალი დონით - ამან შეიძლება გამოიწვიოს მოულოდნელი კომა და სიკვდილიც კი.

ძალზე მნიშვნელოვანია დაიცვან სპეციალისტების რეკომენდაციები და მკურნალობა ჩაატაროთ ხელოვნური ინსულინის გამოყენებით.

ნუ დაივიწყებთ შაქრის შემცველობის რეგულარულ მონიტორინგს და რუტინულ შემოწმებას.

იმის გამო, რომ დაავადების პირველივე ფორმის მქონე ადამიანი უბრალოდ ვერ ცხოვრობს ინსულინის გარეშე, აუცილებელია ამ პრობლემის სერიოზულად მიღება.

თუ პაციენტს არ აქვს ჭარბი წონის პრობლემები და არ განიცდის ემოციურ გადატვირთვას, ინსულინი ინიშნება ½ - 1 ერთში დღეში ერთხელ დღეში 1 კგ სხეულის წონის თვალსაზრისით. ამავე დროს, ინტენსიური ინსულინოთერაპია მოქმედებს როგორც ჰორმონის ბუნებრივი სეკრეციის სიმულატორი.

ინსულინის თერაპიის წესები მოითხოვს ამ პირობების შესრულებას:

• პრეპარატი უნდა შეიყვანოს პაციენტის სხეულში საკმარისი რაოდენობით გლუკოზის გამოსაყენებლად,
• გარედან ადმინისტრირებული ინსულინები უნდა გახდეს ბაზალური სეკრეციის სრული იმიტაცია, ანუ ის, რასაც პანკრეასი აწარმოებს (ჭამის შემდეგ ექსკრეციის ყველაზე მაღალი დონის ჩათვლით).

ზემოთ ჩამოთვლილი მოთხოვნები განმარტავს ინსულინის თერაპიის რეჟიმებს, რომლის დროსაც ყოველდღიური დოზა დაყოფილია გახანგრძლივებულ ან ხანმოკლე მოქმედების ინსულინებად.

გრძელი ინსულინები ყველაზე ხშირად იმართება დილაობით და საღამოობით და აბსოლუტურად ახდენს პანკრეასის ფუნქციონირების ფიზიოლოგიურ პროდუქტს.

მოკლე ინსულინის მიღება მიზანშეწონილია ნახშირწყლებით მდიდარი ჭამის შემდეგ. ინსულინის ამ ტიპის დოზა განისაზღვრება ინდივიდუალურად და განისაზღვრება მოცემულ კვებაში XE (პურის ერთეულების) რაოდენობით.

მოქმედების დროისთვის, ყველა ინსულინი პირობითად შეიძლება დაიყოს შემდეგ ჯგუფებად:

• ულტრა მოკლე მოქმედება
• მოკლე მოქმედება
• საშუალო მოქმედება
• გახანგრძლივებული მოქმედება.

ულტრაშორტის ინსულინი იწყებს მოქმედებას ინექციის შემდეგ 10-15 წუთის შემდეგ. მისი მოქმედება სხეულზე გრძელდება 4-5 საათის განმავლობაში.

ხანმოკლე მოქმედების წამლები მოქმედებას საშუალოდ ნახევარ საათში იწყებენ. მათი გავლენის ხანგრძლივობაა 5-6 საათი. ულტრაშორტის ინსულინის მიღება შეიძლება ჭამის დროს დაუყოვნებლივ ან დაუყოვნებლივ. მოკლე ინსულინის მიღება რეკომენდებულია მხოლოდ ჭამის წინ, რადგან ის არ იწყება ასე სწრაფად მოქმედება.

საშუალო მოქმედების ინსულინი, როდესაც შეჭამეს, შაქრის შემცირებას იწყებს მხოლოდ 2 საათის შემდეგ, ხოლო მისი ზოგადი მოქმედების დრო 16 საათამდეა.

გახანგრძლივებული წამლები (გაფართოებული) იწყებენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე გავლენას 10-12 საათის შემდეგ და არ გამოიყოფა სხეულიდან 24 საათის განმავლობაში ან მეტი ხნის განმავლობაში.

ყველა ამ წამალს აქვს სხვადასხვა დავალება. ზოგიერთ მათგანს ინიშნება დაუყოვნებლივ ჭამის წინ, მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემიის შესაჩერებლად (ჭამის შემდეგ შაქრის მომატება).

საშუალო და გრძელი მოქმედ ინსულინებს ინიშნება სამიზნე შაქრის დონის მუდმივად შესანარჩუნებლად მთელი დღის განმავლობაში. დოზები და მიღების წესი შეირჩევა ინდივიდუალურად თითოეული დიაბეტისთვის, მისი ასაკის, წონის, დიაბეტის კურსის მახასიათებლებისა და თანმდევი დაავადებების არსებობის საფუძველზე.

არსებობს ინსულინის მიწოდების სახელმწიფო პროგრამა დიაბეტით დაავადებული პაციენტებისთვის, რომელიც ითვალისწინებს ამ მედიკამენტის უფასო მიწოდებას ყველა საჭიროების შემთხვევაში.

დიაბეტის დიაბეტისთვის ინსულინის მრავალი სახეობა და სახელი დღეს ფარმაცევტულ ბაზარზე არსებობს, დროთა განმავლობაში კიდევ უფრო მეტი იქნება. ინსულინი იყოფა ძირითადი კრიტერიუმის მიხედვით - რამდენ ხანს ამცირებს სისხლში შაქარს ინექციის შემდეგ. ინსულინის შემდეგი ტიპები ხელმისაწვდომია:

• ultrashort - ისინი ძალიან სწრაფად მოქმედებენ,
• მოკლე მათგანი უფრო ნელა და რბილია ვიდრე მოკლე,
• მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობა ("საშუალო"),
• გრძელი მოქმედება (გახანგრძლივება).

1978 წელს მეცნიერებმა პირველად მოახერხეს გენეტიკური ინჟინერიის მეთოდების გამოყენება Escherichia coli Escherichia coli- ს ადამიანის იძულებითი ინსულინის წარმოქმნისთვის. 1982 წელს ამერიკულმა კომპანია Genentech– მა დაიწყო მასობრივი გაყიდვა.

მანამდე გამოყენებული იყო მსხვილფეხა და ღორის ინსულინი. ისინი განსხვავდებიან ადამიანისგან და, შესაბამისად, ხშირად იწვევდნენ ალერგიულ რეაქციებს.

დღემდე ცხოველური ინსულინი აღარ გამოიყენება. დიაბეტი მასიურად მკურნალობენ გენეტიკური ინჟინერიის ინსულინის ინექციით.

ინსულინის პრეპარატების დახასიათება

2000-იანი წლებიდან, ინსულინის ახალმა გაფართოებულმა ტიპებმა (Lantus და Glargin) დაიწყეს საშუალო ხანგრძლივობის NPH- ინსულინის (პროტეფანი) გადაადგილება. ინსულინის ახალი გაფართოებული ტიპები არ არის მხოლოდ ადამიანის ინსულინი, არამედ მათი ანალოგები, ე.ი. შეცვლილია, გაუმჯობესებულია, ვიდრე რეალური ადამიანის ინსულინთან შედარებით. ლანტუსი და გლარგინი უფრო მეტხანს და უფრო მეტხანს გრძელდება და ნაკლებად იწვევს ალერგიას.

სავარაუდოა, რომ NPH- ინსულინის შეცვლა Lantus ან Levemir– ით, როგორც თქვენი გახანგრძლივებული (ბაზალური) ინსულინი, გააუმჯობესებს დიაბეტის მკურნალობის შედეგებს. განიხილეთ ეს თქვენს ექიმთან. დაწვრილებით იხილეთ სტატიაში „გაფართოებული ინსულინი ლანტუსი და გლარგინი. საშუალო NPH- ინსულინი პროტეფანი ”.

90-იანი წლების ბოლოს გამოჩნდა ინსულინის ჰუმალოგის, ნოვოროპიდისა და აპრიდას ულტრასორტების ანალოგები. ისინი კონკურენციას გაუწიეს მოკლე ადამიანურ ინსულინს.

ულტრა მოკლე მოქმედებით ინსულინის ანალოგები იწყებენ სისხლში შაქრის დაქვეითებას ინექციის შემდეგ 5 წუთში. ისინი მოქმედებენ მტკიცედ, მაგრამ არა დიდი ხნის განმავლობაში, არა უმეტეს 3 საათისა.

მოდით შევადაროთ ულტრა მოკლე მოქმედების ანალოგის სამოქმედო პროფილები და ადამიანის "ჩვეულებრივი" მოკლე ინსულინის სურათი.

წაიკითხეთ სტატია ”Ultrashort ინსულინი Humalog, NovoRapid და Apidra. ადამიანის მოკლე ინსულინი. ”

ყურადღება! თუ დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტაზე ხართ, ტიპი 1 ან ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ, მაშინ ადამიანის მოკლე მოქმედების ინსულინი უკეთესია, ვიდრე ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინის ანალოგები.

როგორ და რატომ ვითარდება დიაბეტი

უპირველეს ყოვლისა, ყურადღება უნდა მიაქციოთ სისხლში მაღალ შაქარს. უკვე სისხლში 6 მმოლ / ლ-ზე მეტი მაჩვენებელი მიუთითებს იმაზე, რომ აუცილებელია დიეტის შეცვლა.

იმავე შემთხვევაში, თუ ინდიკატორი ცხრაზე აღწევს, ღირს ყურადღება მიაქციოთ ტოქსიკურობას. გლუკოზის მსგავსი რაოდენობა თითქმის კლავს პანკრეასის ბეტა უჯრედებს ტიპის 2 დიაბეტში.

სხეულის ამ მდგომარეობას აქვს ტერმინი გლუკოზის ტოქსიკურობა. აღსანიშნავია, რომ ეს ჯერ კიდევ არ არის მითითება ინსულინის სწრაფი ადმინისტრირებისთვის, ხშირ შემთხვევაში, ექიმები პირველად ცდილობენ კონსერვატიული მეთოდების მრავალფეროვნებას.

ხშირად, დიეტა და მრავალფეროვანი თანამედროვე მედიკამენტები სრულყოფილად ეხმარება ამ პრობლემის მოგვარებას. რამდენ ხანში შეფერხდება ინსულინის მიღება, ეს დამოკიდებულია მხოლოდ პაციენტის მიერ წესების მკაცრ დაცვაზე და, განსაკუთრებით, თითოეული ექიმის სიბრძნეზე.

ზოგჯერ საჭიროა მხოლოდ მედიკამენტების დროებით დადგენა ინსულინის ბუნებრივი წარმოების აღსადგენად, სხვა შემთხვევებში კი ისინი საჭიროა სიცოცხლისთვის.

ინსულინთერაპიის თვისებები ბავშვებსა და ორსულ ქალებს

ორსულ ქალებს, მეძუძურ დედებს და 12 წლამდე ასაკის ბავშვებს, რომლებსაც აქვთ II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული, ინიშნება ინსულინის თერაპია გარკვეული შეზღუდვებით.

ბავშვებს ინსულინს უტარებენ, შემდეგი მოთხოვნების გათვალისწინებით:

• ინექციების ყოველდღიური რაოდენობის შესამცირებლად, ინიშნება კომბინირებული ინექციები, რომელშიც ინდივიდუალურად შეირჩევა თანაფარდობა წამლებს შორის მცირე და საშუალო ხანგრძლივობით,
• ინტენსიური თერაპია რეკომენდებულია თორმეტი წლის ასაკის მიღწევის შემდეგ,
• დოზის ეტაპობრივი კორექტირების დროს, მან ასწავლა ცვლილებების დიაპაზონი წინა და შემდგომ ინექციებს შორის, რომ მოხვდეს 1.0 ... 2.0 IU.

ორსული ქალებისთვის ინსულინთერაპიის კურსის ჩატარებისას აუცილებელია დაიცვან შემდეგი წესები:

• ნარკოტიკების ინექციები დილით, საუზმის დაწყებამდე, გლუკოზის დონე უნდა იყოს 3.3-5.6 მმოლ / ლიტრში,
• ჭამის შემდეგ, სისხლში გლუკოზის მოლეკულობა უნდა იყოს 5.6-7.2 მილილიოლ / ლიტრი,
• დილისა და შუადღისას ჰიპერგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად I და II ტიპის დიაბეტის დროს, საჭიროა მინიმუმ ორი ინექცია,
• პირველ და ბოლო კვებამდე ინექციები ხორციელდება მოკლე და საშუალო მოქმედების ინსულინების გამოყენებით,
• ღამით და "პრეტენზიული" ჰიპერგლიკემიის გამორიცხვით, ეს საშუალებას იძლევა ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის ინექცია სადილის წინ, ინექცია ძილისთანავე.

დიაბეტის სიმპტომები

სანამ გაარკვევთ, როდის არის საჭირო ინსულინი მეორე ტიპის პათოლოგიისთვის, ჩვენ გაირკვეს, თუ რა სიმპტომებია მითითებული "ტკბილი" დაავადების განვითარებაზე. დაავადების მრავალფეროვნებისა და პაციენტის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით, კლინიკური გამოვლინებები ოდნავ დიფერენცირებულია.

სამედიცინო პრაქტიკაში, სიმპტომები იყოფა მთავარ ნიშნებად, აგრეთვე მეორად სიმპტომებად. თუ პაციენტს აქვს დიაბეტი, სიმპტომებია პოლიურია, პოლიდიფსია და პოლიგრაფია. ეს არის სამი ძირითადი მახასიათებელი.

კლინიკური სურათის სიმძიმე დამოკიდებულია სხეულის მგრძნობელობაზე სისხლში შაქრის მომატების, აგრეთვე მის დონეზე. აღინიშნა, რომ ამავე კონცენტრაციით, პაციენტები განიცდიან სიმპტომების სხვადასხვა ინტენსივობას.

განვიხილოთ სიმპტომები უფრო დეტალურად:

1. პოლიურია ხასიათდება ხშირი და ფრიად შარდვა, შარდის სპეციფიკური სიმძიმის მატება დღეში. ჩვეულებრივ, შაქარი არ უნდა იყოს შარდში, მაგრამ T2DM– ით გლუკოზის გამოვლენა ხდება ლაბორატორიული ტესტების საშუალებით. დიაბეტით დაავადებულები ხშირად იყენებენ ტუალეტს ღამით, რადგან დაგროვილი შაქარი ორგანიზმს შარდის საშუალებით ტოვებს, რაც იწვევს ინტენსიურ გაუწყლოებას.
2. პირველი ნიშანი მჭიდროდ არის გადაჯაჭვული მეორეზე - პოლიდიფსია, რომელიც ხასიათდება დალევის მუდმივი სურვილით. თქვენი წყურვილის ჩაქრობა საკმაოდ რთულია, შეიძლება ითქვას, მეტი, თითქმის შეუძლებელი.
3. ბეჭდვა ასევე "წყურვილია", მაგრამ არა სითხეებისთვის, არამედ საკვებისთვის - პაციენტი ბევრს ჭამს, და ამავე დროს მას არ შეუძლია დააკმაყოფილოს მისი შიმშილი.

შაქრიანი დიაბეტის პირველი ტიპით, მადის მომატების ფონზე, აღინიშნება სხეულის წონის მკვეთრი ვარდნა. თუ დრო ამ სიტუაციაში არ არის ფოკუსირებული, სურათი იწვევს დეჰიდრატაციას.

ენდოკრინული პათოლოგიის მცირე ნიშნები:

• კანის ქავილი, სასქესო ორგანოების ლორწოვანი გარსი.
• კუნთების სისუსტე, ქრონიკული დაღლილობა, მცირე ფიზიკური დატვირთვა იწვევს მძიმე დაღლილობას.
• პირის ღრუს სიმშრალე, რომელიც სითხის მიღებას ვერ გადალახავს.
• ხშირი შაკიკი.
• კანთან დაკავშირებული პრობლემები, რომელთა მკურნალობა რთულია მედიკამენტებით.
• ხელების და ფეხების სიბრტყე, მხედველობითი აღქმის დაქვეითება, ხშირი ცივი და რესპირატორული ინფექციები, სოკოვანი ინფექციები.

მთავარ და მეორად სიმპტომებთან ერთად, დაავადება ხასიათდება სპეციფიკური თვისებებით - იმუნური სტატუსის დაქვეითებით, ტკივილის ბარიერის დაქვეითებით, მამაკაცებში ერექციული უნარის დაქვემდებარებასთან დაკავშირებული პრობლემები.

როდესაც I ტიპის დიაბეტი ახლახან იწყებს ბავშვის ან მოზარდის სხეულში განვითარებას, დაუყოვნებლივ დადგენა რთულია.

შაქრიანი დიაბეტი უმეტეს შემთხვევებში თანდათანობით ვითარდება და მხოლოდ იშვიათად ვითარდება დაავადება სწრაფად, რასაც თან ახლავს გლუკოზის კრიტიკულ დონემდე მომატება სხვადასხვა დიაბეტური კომა.

დიაბეტის პირველი ნიშნები

- წყურვილის მუდმივი შეგრძნება, - პირის ღრუს მუდმივი შეგრძნება, - შარდის გამოყოფის მომატება (დიურეზის მომატება), - სიმშრალის მომატება და კანის ძლიერი ქავილი, - მიდრეკილება მომატებული კანის დაავადებებისადმი, პუსტულებისთვის, - ჭრილობების გახანგრძლივება, - სხეულის წონის მკვეთრი შემცირება ან მატება, - გადაჭარბებული ოფლიანობა, კუნთების სისუსტე.

დიაბეტის ნიშნები

- ხშირი თავის ტკივილი, გაუტკივარება, ცნობიერების დაკარგვა, - მხედველობის დაქვეითება, - გულის ტკივილი, - ფეხების დაბუჟება, ფეხების ტკივილი, - კანის მგრძნობელობის დაქვეითება, განსაკუთრებით ფეხებზე, - სახის და ფეხების შეშუპება, - გაფართოებული ღვიძლი, - ჭრილობების გახანგრძლივება , - მაღალი წნევა, - პაციენტი იწყებს აცეტონის სუნიდან გამოსვლას.

ინექციის მკურნალობა არ არის

ბევრი დიაბეტიანი პაციენტი არ მიმართავს ინექციებს, რადგან ამის თავიდან აცილება შეუძლებელია.მაგრამ ასეთი მკურნალობა ყოველთვის არ არის ეფექტური და შეიძლება სერიოზული გართულებები გამოიწვიოს.

ინექციები საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ ჰორმონის ნორმალურ დონეს, როდესაც ტაბლეტებს აღარ გაუმკლავდებით. ტიპი 2 დიაბეტით, არსებობს შესაძლებლობა, რომ ტაბლეტებზე გადასვლა სრულიად შესაძლებელია.

ეს ხდება იმ შემთხვევებში, როდესაც ინექციები მცირე დროით არის დადგენილი, მაგალითად, ოპერაციისთვის მომზადებისას, ბავშვის ტარებისას ან ლაქტაციის დროს.

ჰორმონის ინექციებს შეუძლიათ ამოიღონ დატვირთვა მათგან და უჯრედებს აქვთ აღდგენის შესაძლებლობა. ამავდროულად, დიეტა და ჯანსაღი ცხოვრების წესი ამაში მხოლოდ წვლილს შეიტანს. ამ ვარიანტის ალბათობა არსებობს მხოლოდ დიეტის და ექიმის რეკომენდაციების სრული დაცლის შემთხვევაში. ბევრად იქნება დამოკიდებული სხეულის მახასიათებლებზე.

ინსულინის თერაპიის პრინციპები საკმაოდ მარტივია. მას შემდეგ, რაც ჯანმრთელი ადამიანი ჭამს, მისი პანკრეასი ათავისუფლებს ინსულინის სწორ დოზას სისხლში, გლუკოზა შეიწოვება უჯრედებით, ხოლო მისი დონე მცირდება.

I და II ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში, სხვადასხვა მიზეზის გამო, ეს მექანიზმი არის გაუფასურებული, ამიტომ მისი ხელით იმიტაცია უნდა მოხდეს. ინსულინის საჭირო დოზის სწორად გამოანგარიშებისთვის, თქვენ უნდა იცოდეთ რამდენი და რა პროდუქტებით იღებს სხეული ნახშირწყლებს და რამდენ ინსულინს ჭირდება მათი დამუშავებისთვის.

ნახშირწყლების რაოდენობა საკვებში არ მოქმედებს მის კალორიულ შემცველობაზე, ამიტომ აზრი აქვს კალორიების დათვლას, თუ I და II ტიპის დიაბეტს თან ახლავს ჭარბი წონა.

I ტიპის შაქრიანი დიაბეტით, ყოველთვის არ არის საჭირო დიეტა, რისი თქმაც არ შეიძლება II ტიპის შაქრიანი დიაბეტის შესახებ. სწორედ ამიტომ, დიაბეტის ყველა ტიპის პაციენტმა დამოუკიდებლად უნდა შეაფასოს მათი სისხლში შაქარი და სწორად გამოანგარიშოს მათი ინსულინის დოზები.

მკურნალობის დაწყებამდე აუცილებელია სხეულის ზუსტი დიაგნოზის ჩატარება, როგორც აღდგენის დადებითი პროგნოზი დამოკიდებულია ამაზე.

- სისხლში შაქრის დაქვეითება, - მეტაბოლიზმის ნორმალიზება, - დიაბეტის გართულებების განვითარების პრევენცია.

გარდა ამისა, მკურნალობა განსხვავდება დიაბეტის ტიპის მიხედვით. მოდით განვიხილოთ ისინი ცალკე.

1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობა (ინსულინზე დამოკიდებული)

როგორც უკვე ავღნიშნეთ სტატიის შუა ნაწილში, სექციაში "შაქრიანი დიაბეტის კლასიფიკაცია", დიაბეტის ტიპის 1 პაციენტს მუდმივად სჭირდება ინსულინის ინექციები, რადგან სხეული ვერ შეძლებს ამ ჰორმონის წარმოებას საკმარისი რაოდენობით. ინსულინის სხეულზე მიწოდების სხვა მეთოდები, გარდა ინექციებისა, ამჟამად არ არსებობს. ინსულინის დაფუძნებული ტაბლეტები ტიპის 1 დიაბეტისთვის არ დაეხმარება.

- დიეტა, - დოზირებული ინდივიდუალური ფიზიკური დატვირთვის განხორციელება (DIF).

ინსულინის მკურნალობისთვის თვითმმართველობის მონიტორინგი

თუ თქვენ გაქვთ ისეთი მძიმე დიაბეტი, რომლის დროსაც აუცილებელია ინსულინის სწრაფი ინექციების გაკეთება ჭამის წინ, მაშინ მიზანშეწონილია მუდმივად ჩაატაროთ სისხლში შაქრის ტოტალური თვითკონტროლი. თუ დაგჭირდებათ ხანგრძლივი ინსულინის ინექციები ღამით ან / და დილით, ჭამის წინ სწრაფი ინსულინის ინექციის გარეშე, დიაბეტის კომპენსაციის გაზომვისთვის, მაშინ უბრალოდ საჭიროა შაქრის გაზომვა დილით ცარიელ კუჭზე და საღამოს ძილის წინ.

ამასთან, განახორციელეთ სისხლში შაქრის მთლიანი კონტროლი კვირაში 1 დღე, და სასურველია კვირაში 2 დღე. თუ აღმოჩნდება, რომ თქვენი შაქარი რჩება მინიმუმ 0.6 მმოლ / ლ ზემოთ, ან სამიზნე მნიშვნელობებზე ქვემოთ, მაშინ საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია და რაღაც შეცვლა.

სტატიაში მოცემულია ძირითადი ინფორმაცია, რაც თქვენ უნდა იცოდეთ ყველა პაციენტისთვის, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის ან ტიპის 2 დიაბეტი, რომლებიც იღებენ ინსულინის ინექციებს. მთავარი ის არის, რომ თქვენ შეიტყვეთ, რა ტიპის ინსულინი არსებობს, რა თვისებები აქვთ და ასევე ინსულინის შენახვის წესები, რათა ის არ გაუარესდეს.

გირჩევთ, რომ ყურადღებით წაიკითხოთ ყველა სტატია "ინსულინი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ", თუ გსურთ მიიღოთ კარგი კომპენსაცია თქვენი დიაბეტისთვის. და რა თქმა უნდა, ყურადღებით მიჰყევით დაბალ ნახშირწყლოვან დიეტას.

გაიგეთ რა არის მსუბუქი დატვირთვის მეთოდი.გამოიყენეთ იგი, რომ შეინარჩუნოთ ნორმალური სისხლში შაქარი და მიიღოთ ინსულინის მინიმალური დოზები.

პრეპარატის ფარმაკოლოგია

ჰუმულინის ინსულინი არის ჰიპოგლიკემიური აგენტი. ეხება საშუალო მოქმედების ინსულინს. "ჰუმულინი NPH" არის ადამიანის პანკრეასის ცილოვანი ჰორმონი დნმ-ის რეკომბინანტული ტიპისა. მისი მთავარი მიზანია გლუკოზის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება. ინსულინს აქვს აგრეთვე ანტი-კატაბოლური და ანაბოლური მოქმედებები, მოქმედებს სხეულის სხვადასხვა ქსოვილებზე. ამავე დროს, კუნთებში გლიკოგენის, გლიცერინის და ცხიმოვანი მჟავების რაოდენობა იზრდება. აღინიშნება ამინომჟავების მიღება. მცირდება კეტოგენეზი, გლიკოგენოლიზი, ლიპოლიზი, ცილის კატაბოლიზმი, გლუკონეოგენეზი. იხსნება ამინომჟავები.

Humulin NPH არის საშუალო მოქმედების პრეპარატი. იგი მოქმედებას იწყებს მისი დანერგვიდან ერთი საათის შემდეგ. მაქსიმალური მოქმედება ხდება რეგიონში, ორგანიზმში მისი შეყვანიდან 2-8 საათის შემდეგ. პრეპარატის ხანგრძლივობაა 18-20 საათი. ინსულინის გავლენას ახდენს დოზა, ინექციის ადგილი, პაციენტის ფიზიკური დატვირთვა.

პრეპარატი თანაბრად არ არის განაწილებული ორგანოების ქსოვილებში. ის არ გადაკვეთს პლაცენტარულ ბარიერს და არ გადადის დედის რძეში. იგი იშლება ინსულინაზას გავლენის ქვეშ. მეტაბოლიზებულია თირკმელებში და ღვიძლში. იგი გამოიყოფა თირკმლის ორგანოს მიერ.

გამოყენების ჩვენებები

"ჰუმულინის" დანიშვნის მითითება არის დიაბეტი და სხეულის მდგომარეობა, რომელშიც არის ადამიანის მიერ წარმოებული ინსულინის ნაკლებობა. ამ შემთხვევაში, ინსულინის თერაპია აუცილებელია. ორსულობის კიდევ ერთი პრეპარატი, რომელიც ორსულობის დროს გამოიყენება დიაბეტით დაავადებულ ქალებში.

უკუჩვენებები

ინსულინი "ჰუმულინი" არ შეიძლება დაინიშნოს, თუ არსებობს ჰიპერმგრძნობელობა იმ ნივთიერებების მიმართ, რომლებიც შეადგენენ პრეპარატს. წამალი უკუნაჩვენებია ჰიპოგლიკემიაში.

თუ ჰუმულინი გამოიყენება ორსულობის დროს, მაშინ ასეთი პაციენტები ფრთხილად უნდა იქნას მონიტორინგი. ინსულინის საჭიროება მცირდება პირველ ტრიმესტრში და იზრდება II და III. მშობიარობის დროს და მშობიარობის შემდეგ, ინსულინზე დამოკიდებულება მკვეთრად მცირდება. დიაბეტით დაავადებული ქალები საჭიროა დროულად აცნობონ ექიმს დაწყების ან მომავალი ორსულობის შესახებ. ძუძუთი კვების პერიოდში შეიძლება საჭირო გახდეს ინსულინის კორექცია.

"Humulin NPH": გამოყენების ინსტრუქცია

მედიკამენტის დოზა დადგენილია ექიმის მიერ თითოეული პაციენტისთვის ინდივიდუალურად. დამოკიდებულია გლიკემიის დონეზე. დიაბეტისთვის პრეპარატი ინიშნება კანქვეშ. ინტრამუსკულური ინექცია ნებადართულია. ინტრავენურად ინიშნება "ჰუმულინი NPH" მკაცრად უკუნაჩვენებია.

ადმინისტრირებულ პრეპარატს უნდა ჰქონდეს ოთახის ტემპერატურა. კანქვეშ ინექციები შეჰყავთ მხრის, მუცლის, დუნდულოების და ბარძაყის რეგიონში. ინექციის ადგილები ალტერნატიულია. კანქვეშა გამოყენებისას საჭიროა სიფრთხილით მოვეკიდოთ ინექციის შეტანას სისხლძარღვში. ინსულინის დანიშვნის შემდეგ ინექციის ადგილი არ უნდა იყოს მასაჟი.

ყველა პაციენტს უნდა ჰქონდეს ტრენინგი ინსულინის მედიკამენტების გამოყენებისთვის მოწყობილობის სწორად გამოყენების შესახებ. მედიკამენტების ადმინისტრირების რეჟიმი ყველას ირჩევს თავისთვის.

თუ მედიცინა გამოიყენება ვაზნების სახით, მაშინ გამოყენებამდე ჰუმულინის ვაზნები საჭიროა ოდნავ შემოახვიოთ პალმებს შორის, დაახლოებით ათჯერ. იგივე თანხა უნდა შეიცვალოს 180 ° სანამ ნალექი მთლიანად დაიშლება ინსულინში. ამ მანიპულაციების შემდეგ, გამოსავალმა უნდა შეიძინოს ერთგვაროვანი მბზინავი ელფერი.

ვაზნას არ ჭირდება მკვეთრად შერყევა, ეს გამოიწვევს ქაფსულობას, რაც ხელს შეუშლის დოზირების სწორ ზომას.

კარტრიჯის შიგნით არის პატარა მინის ბურთი. ეს ხელს უწყობს ინსულინის უკეთ შერევას. არ გამოიყენოთ ინსულინი, თუ ფანტელები გამოჩნდება ხსნარის შერევის შედეგად.

კარტრიჯები შექმნილია ისე, რომ მათ არ შეუძლიათ სხვადასხვა ტიპის ინსულინის შერევა.ისინი გამიზნულად გამოყენებას ან გასაახლებლად არ აპირებენ.

როგორ გამოვიყენოთ პრეპარატი 10 მლ ფლაკონიდან, რომელიც არ არის ჩასმული კარტრიჯებსა და შპრიცების კალმებში? ინსულინის ამ ფორმით, ფლაკონის შინაარსი გროვდება ინსულინის შპრიცში. დოზა ინიშნება ექიმის მიერ ინდივიდუალურად. შპრიცის გამოყენებისთანავე, ნემსი განადგურებულია.

ნემსი ამოღებულია დაუყოვნებლივ ინექციის შემდეგ, ეს უზრუნველყოფს სტერილიზაციას და ხელს უშლის პრეპარატის გაჟონვას, ხელს უშლის ჰაერის ნემსის შეყვანასა და გაკონტროლებას. ნემსები არ იყენებენ სხვა ადამიანებს. ფლაკონები გამოიყენება სანამ ისინი ცარიელი არ იქნება. ადმინისტრაციისთვის, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ერთჯერადი ინსულინის შპრიცის კალამი.

"Humulin NPH" შეიძლება დაინიშნოს "ჰუმულინი რეგულარული" ერთად. ინექციის შესასრულებლად, მოკლევადიანი ინსულინი ("ჰუმულინი რეგულარი") პირველად შედის შპრიცში, შემდეგ კი საშუალო მოქმედების წამლით. ეს ნარევი მზადდება დანიშვნისთანავე. თუ საჭიროა თითოეული ჯგუფის ინსულინის სწორი მიღება, მაშინ ცალკე შპრიცი შეირჩევა Humulin NPH და Humulin Regular- ისთვის.

გვერდითი ეფექტი

"ჰემულინის" გამოყენებისას (კალამი მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს წამლის მიღებას და შესაფერისია მათთვის, ვინც პათოლოგიურად ეშინია ნემსებს), შეიძლება გამოიწვიოს გვერდითი მოვლენები. განსაკუთრებით ხშირად, პაციენტებს აწუხებთ ჰიპოგლიკემია. ეს შეიძლება გამოიწვიოს არა მხოლოდ ჯანმრთელობის ჯანმრთელობამ, არამედ ცნობიერების დაკარგვამ და სიკვდილმაც კი გამოიწვიოს.

პრეპარატის გამოყენებისას შეიძლება შეინიშნოს ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები. ისინი გვხვდება კანის სიწითლის, შეშუპებისა და ქავილის ფორმით ინექციის ადგილზე. ნეგატიური რეაქციები რამდენიმე დღეში მიდის. სხეულის ასეთი რეაქციები ყოველთვის არ ასოცირდება ინსულინის დანერგვასთან. ეს შეიძლება იყოს არასწორად ინექციური ინექციის შედეგები.

სისტემური ალერგიული მანიფესტაციები არის რეაქცია უშუალოდ ინსულინზე. ისინი, ადგილობრივი რეაქციებისგან განსხვავებით, საკმაოდ სერიოზულია. ეს განზოგადებული ქავილი, ქოშინი, გულისცემის მომატება, სუნთქვის გაძნელება, ჭარბი ოფლიანობა. სხეულის ეს რეაქცია სიცოცხლისთვის საშიშია და დაუყოვნებლივ მკურნალობას მოითხოვს.

ინსულინის გახანგრძლივებული გამოყენებისას შეიძლება მოხდეს ლიპოდისტროფია ინექციის ადგილზე.

დოზის გადაჭარბება

ინსულინის დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემის პროვოცირება, რომელსაც თან ახლავს ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა ლეტარგია, ტაქიკარდია, ოფლიანობა, თავის ტკივილი, ღებინება რეფლექსი. ინსულინის ჭარბი მომატებით, სხეულში ტანჯვა ხდება, კანის ზედმეტი ფერმკრთალება და აზრების დაბნეულობა.

ადამიანის ინსულინთან ხანგრძლივი მკურნალობის დროს, ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება შეიცვალოს.

რბილი ჰიპოგლიკემია შეჩერებულია მცირე რაოდენობით შაქრის ან გლუკოზის მიღებით. ზოგიერთ შემთხვევაში, საჭიროა ინსულინის დოზის კორექტირება, ფიზიკური დატვირთვა და დიეტა. გლუკაგონის კანქვეშა და ინტრამუსკულური ინექციების გამოყენებით, დოზის კორექცია ხორციელდება ჰიპოგლიკემიის ზომიერი და მძიმე ეტაპზე, რასაც მოჰყვება ნახშირწყლების მიღება.

ჰიპოგლიკემიის მწვავე ხარისხით, აღინიშნება კომა, კიდურების კრუნჩხვები, ნევროლოგიური დარღვევები. ამ მდგომარეობაში გლუკაგონი გამოიყენება ან გლუკოზის ხსნარი ინტრავენურად ინიშნება. დაუყოვნებლივ მას შემდეგ, რაც პაციენტი დაიბრუნებს ცნობიერებას, მან უნდა მიიღოს საკვები, რომელიც შეიცავს დიდი რაოდენობით ნახშირწყლებს. ეს ხელს შეუწყობს განმეორებითი ჰიპოგლიკემიური კრიზისის თავიდან აცილებას.

ნარკოლოგიური ურთიერთქმედებები

ინსულინის დოზა შეიძლება გაიზარდოს წამლების დანიშვნისას, რამაც შეიძლება სისხლში შაქრის რაოდენობის გაზრდა. პირველ რიგში, ეს არის:

• კონტრაცეპტივები, რომლებიც განკუთვნილია ზეპირი გამოყენებისთვის,
• გლუკოკორტიკოსტეროიდები,
• ბეტა-ადრენერგული აგონისტები, რომელთა შორის ყველაზე პოპულარულია ტერბუტალინი, რიტოტრინი და სალბუტამოლი,
• დანაზოლი
• თიაზიდური შარდმდენები,
• ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები
• დიაზექსი
• ქლოროპროტექსენი,
• ლითიუმის კარბონატი
• დიაზექსი
• ნიკოტინის მჟავა
• იზონიაზიდი
• ფენოთიააზინის წარმოებულები.

ინსულინის პრეპარატის დოზის შემცირება შეიძლება საჭირო გახდეს მედიკამენტების გამოყენებისას, რომლებიც ამცირებენ სისხლში გლუკოზას.ამ მედიკამენტებს მიეკუთვნება:

• ბეტა ბლოკატორები,
• ეთანოლის შემცველი პრეპარატები,
• ანაბოლური სტეროიდები
• ტეტრაციკლინები
• ფენფლურამინი,
• guanethidine,
• ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები პერორალური მიღებისთვის,
• სალიცილატები, მათში შედის აცეტილსალიცილის მჟავა,
• სულფონამიდის ანტიბიოტიკები,
• ანტიდეპრესანტები, რომლებიც მონოამინ ოქსიდაზას ინჰიბიტორები არიან,
• აგფ ინჰიბიტორები, როგორიცაა კაპტოპრილი და ენალაპრილი,
• ოქტრეოტიდი
• ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტები.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები შეიძლება ნიღბით იყოს კლონიდინის, ბეტა-ბლოკატორების და რეზერპინის გამოყენებით.

ცხოველური ინსულინი არ უნდა იყოს შერეული ადამიანის ინსულინთან, რადგან სხეულზე ასეთი ნარევის მოქმედება შესწავლილი არ არის. როგორ არ არის შესწავლილი სხვადასხვა მწარმოებლის ადამიანის ინსულინების ნარევის სხეულზე გავლენა.

სპეციალური მითითებები

პაციენტის ერთი ინსულინის პრეპარატიდან მეორეში გადაყვანა უნდა მოხდეს მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობით. სავარაუდოა, რომ პაციენტებს დასჭირდებათ დოზის კორექტირება. დოზის კორექციის საჭიროება შეიძლება წარმოიშვას როგორც ახალი ინსულინის პრეპარატის პირველი მიღების შემდეგ, ასევე გამოყენების რამდენიმე კვირის შემდეგ.

ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები ადამიანის ინსულინის მიღებასთან განსხვავდება მათგან, რომლებიც წარმოიქმნება ცხოველური წარმოშობის ინსულინის გამოყენების დროს.

სისხლში შაქრის დონის სტაბილიზაციისთანავე, ჰიპოგლიკემიის ყველა ან ზოგიერთი სიმპტომი ქრება. ამ თვისების შესახებ პაციენტებს წინასწარ უნდა გააფრთხილონ.

პაციენტში ჰიპოგლიკემიის სიმპტომები დროდადრო იცვლება, შეიძლება ნაკლებად გამოხატული იყოს, თუ პაციენტი დიდი ხნის განმავლობაში დიაბეტით დაავადდა, განიცდის დიაბეტური ნეიროპათია და გადიან ბეტა-ბლოკერების მკურნალობას.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დოზების გამოყენება, რომლებიც აღემატება ექიმის მიერ მითითებულ დონეს, ხოლო ინსულინთან მკურნალობაზე უარის თქმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია და დიაბეტური კეტოაციდოზი.

ინსულინის დამოკიდებულება მცირდება ფარისებრი ჯირკვლისა და ჰიპოფიზის ჯირკვლის თირკმელზედა ჯირკვლის დარღვევით. იგივე აღინიშნება თირკმლის და ღვიძლის უკმარისობით. ინსულინის საჭიროება იზრდება გარკვეული დაავადებების გადატანასთან, აგრეთვე ნერვული დაძაბვით, ფიზიკური აქტივობის გაზრდით და კვების სისტემის ცვლილებით. ყველა ზემოთ ჩამოთვლილი სიტუაცია მოითხოვს ინსულინის დოზის კორექტირებას.

როდესაც ჰიპოგლიკემია ხდება, არა მხოლოდ ყურადღების კონცენტრაცია მცირდება, არამედ ფსიქომოტორული რეაქციების სიჩქარეც. ამის გამო, არ არის აუცილებელი ამ მდგომარეობაში ავტომობილის მართვა და რთული მექანიზმებით მუშაობა, რაც განსაკუთრებულ ყურადღებას მოითხოვს.

წამლის ღირებულება

დიაბეტის ინსულინი შეუცვლელი წამალია. მისი შეძენა შესაძლებელია აფთიაქში, მაგრამ მხოლოდ რეცეპტით. ჰუმულინის ინსულინის სუსპენზიის ღირებულება 100 სე / მლ 10 მლ ფლაკონში მერყეობს დაახლოებით 600 რუბლს, ჰუმულინის 100 სე / მლ 3 მლ 5 მლ კარტრიჯებით, მერყეობს 1000 რუბლს. ჰუმულინის რეგულარული 100 სე / მლ ფასი 3 მლ მოცულობით 5 ვაზნით არის 1150 რუბლი. Humulin M3- ის შეძენა შეგიძლიათ 490 რუბლით. პაკეტში შედის ხუთი შპრიცის კალამი.

ინსულინის მკურნალობის რეჟიმები

ცნობილია, რომ ჯანმრთელ ადამიანებში ინსულინის წარმოება დღის განმავლობაში მუდმივად მიმდინარეობს შედარებით მცირე დონეზე - ამას ეწოდება ინსულინის სეკრეცია ბაზალური, ანუ ფონი, (იხ. სურათი 11).

სურათი 12. ინსულინის დანერგვა სქემის მიხედვით: გახანგრძლივებული ინსულინის ორი ინექცია

სისხლში შაქრის მომატების საპასუხოდ (და შაქრის დონის ყველაზე მნიშვნელოვანი ცვლილება ნახშირწყლოვანი საკვების შეჭრის შემდეგ ხდება), სისხლში ინსულინის გამოთავისუფლება რამდენჯერმე იზრდება - ასე ეწოდება ინსულინის საკვების სეკრეციას.

როდესაც დიაბეტით მკურნალობენ ინსულინს, ერთი მხრივ, მსურს მივუახლოვდე იმას, რაც ჯანმრთელ ადამიანში ხდება. მეორეს მხრივ, სასურველი იქნებოდა ინსულინის ნაკლებად მიღება. აქედან გამომდინარე, ამჟამად გამოიყენება ინსულინის მკურნალობის მრავალი რეჟიმი.შედარებით იშვიათად, კარგი შედეგი შეიძლება მიიღოთ გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინის დღეში ერთხელ ან ორჯერ მიღებით (იხ. ნახ. 12). როგორც წესი, ამ ვარიანტებს იყენებენ შაქრის შემცირების ტაბლეტების მიღების დროს. ნათელია, რომ ამ შემთხვევაში, დღის განმავლობაში სისხლში შაქრის მომატება და ინსულინის მაქსიმალური შაქრის შემამცირებელი ეფექტის მწვერვალები ყოველთვის არ ემთხვევა დროისა და ეფექტის სიმძიმეს.

ყველაზე ხშირად, მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს, ასეთი რეჟიმი გამოიყენება, როდესაც მოკლე და საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი ინიშნება დღეში ორჯერ. მას ეწოდება ტრადიციული ინსულინის თერაპია.

ინსულინის პრეპარატების მოქმედების ზემოაღნიშნულ პარამეტრებთან დაკავშირებით, ეს რეჟიმი მოითხოვს, რომ პაციენტს უნდა ჰქონდეს სამი ძირითადი და სამი შუალედური კვება, სასურველია, რომ ამ კვებებში ნახშირწყლების რაოდენობა ერთნაირი იყოს. ამ რეჟიმის უფრო მარტივი ვარიანტი იქნება შერეული ინსულინის დანერგვა დღეში ორჯერ.

ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება დაგჭირდეთ ინსულინის ადმინისტრირების ასეთი რეჟიმი, რომელიც ყველაზე მეტად წააგავს ინსულინის ბუნებრივ წარმოებას ჯანსაღი პანკრეასის მიერ. მას უწოდებენ ინსულინის ინტენსიურ თერაპიას ან მრავალჯერადი ინექციის რეჟიმს.

ბაზალური ინსულინის სეკრეციის როლი ამ შემთხვევაში თამაშობს ინსულინის ხანგრძლივი მოქმედებით. და ინსულინის საკვები სეკრეციის შეცვლის მიზნით, გამოიყენება ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება, რომელსაც აქვს სწრაფი და გამოხატული შაქრის შემამცირებელი ეფექტი.

ამ რეჟიმისთვის ყველაზე გავრცელებული მეთოდია ინექციების შემდეგი კომბინაცია:

1. დილით (საუზმის წინ) - მოკლე და გახანგრძლივებული ინსულინის დანერგვა.
2. დღის მეორე ნახევარში (სადილის წინ) - მოკლე ინსულინი.
3. საღამოს (სადილის წინ) - მოკლე ინსულინი.
4. ღამით - გახანგრძლივებული ინსულინის დანერგვა.

შესაძლებელია ლანტუსის ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის ანალოგის ერთი ინექციის გამოყენება ორი საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინის ინექციის ნაცვლად. ინექციების რაოდენობის ზრდის მიუხედავად, ინტენსიური ინსულინის თერაპიის რეჟიმი პაციენტს საშუალებას აძლევს უფრო მოქნილები იყვნენ დიეტაში, როგორც კვების დროს, ასევე საკვების რაოდენობით.

კვება ინსულინის მკურნალობისას

სამწუხაროდ, ინექციურმა ინსულინმა არ იცის, როდის და რამდენს ჭამთ. ამიტომ, თქვენ თავად უნდა დარწმუნდეთ, რომ ინსულინის მოქმედება შეესაბამება კვებას. ამიტომ, თქვენ უნდა იცოდეთ რომელი საკვები ამაღლებს სისხლში შაქარს.

როგორც უკვე იცით, საკვები პროდუქტები სამი კომპონენტისგან შედგება: ცილები, ცხიმები და ნახშირწყლები. ყველა მათგანი კალორია მაღალია, მაგრამ ყველა არ ზრდის სისხლში შაქარს. ცხიმებსა და ცილებს არ გააჩნიათ შაქრის გამაძლიერებელი მოქმედება, ამიტომ ინსულინის ადმინისტრირების თვალსაზრისით, მათი მიღება არ არის საჭირო. მხოლოდ ნახშირწყლებს აქვთ ნამდვილი შაქრის გამაძლიერებელი მოქმედება, ამიტომ მათი მიღება უნდა იქნას გათვალისწინებული ინსულინის შესაბამისი დოზის შემოღების მიზნით.

რა საკვები შეიცავს ნახშირწყლებს? ეს ადვილად დასამახსოვრებელია: მცენარეული საკვების უმეტესობა, ხოლო ცხოველებისგან - მხოლოდ თხევადი რძის პროდუქტები (რძე, კეფირი, იოგურტი და ა.შ.).

პროდუქტები, რომლებიც სისხლში შაქარს ამაღლებენ და ითვლიან დათვლას, შეიძლება დაიყოს 5 ჯგუფად:

1. მარცვლეული (მარცვლეული) - პური და საცხობი, პასტა, მარცვლეული, სიმინდი.
2. ხილი.
3. კარტოფილი.
4. რძე და თხევადი რძის პროდუქტები.
5. პროდუქტები, რომლებიც შეიცავს სუფთა შაქარს, ე.წ. ადვილად საჭმლის მომნელებელ ნახშირწყლებს.

მრავალფეროვანი საჭმლის მისაღებად, თქვენ უნდა გაიგოთ, თუ როგორ უნდა შეცვალოთ ნახშირწყლების შემცველი რამდენიმე კერძები სხვებთან ერთად, მაგრამ ისე, რომ სისხლში შაქარი მნიშვნელოვნად არ ცვალოს. ეს ჩანაცვლება მარტივია სისტემასთან. პურის ერთეული (XE). ერთი XE უდრის პროდუქტის იმ რაოდენობას, რომელიც შეიცავს 10-12 გრამ ნახშირწყლებს, მაგალითად, ერთი ნაჭერი პური, რომელსაც წონა 20-25 გ აქვს.თუმცა ამ ერთეულს ეწოდება "პური", თქვენში შეგიძლიათ გამოხატოთ არა მხოლოდ პურის რაოდენობა, არამედ ნახშირწყლების შემცველი ნებისმიერი სხვა პროდუქტი.

მაგალითად, 1 XE შეიცავს ერთი საშუალო ზომის ფორთოხალს, ან ერთ ჭიქა რძეს, ან 2 სუფრის კოვზ ფაფის გორაკს.პურის ერთეულების სისტემის ხელსაყრელია ის, რომ პაციენტს არ ჭირდება სასწორის პროდუქტების წონა, არამედ ვიზუალურად უნდა შეაფასოს ეს რაოდენობა - გამოიყენოს მოცულობები, რომლებიც მოსახერხებელია აღქმისთვის (ცალი, ჭიქა, ცალი, კოვზი და ა.შ.).

როგორც ზემოთ აღვნიშნეთ, ტრადიციული ინსულინის თერაპია (ინსულინის ორი ინექცია დღეში) დასჭირდება ერთსა და იმავე დღის დიეტაზე. ინტენსიური / ინსულინის თერაპიის გამოყენებისას შეგიძლიათ თავისუფლად ჭამა, იცვლება როგორც კვების დრო, ასევე პურის ერთეულების რაოდენობა.

ინსულინის დოზების შეცვლის წესები

ინსულინის თერაპიის დროს პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია ისწავლოს როგორ დამოუკიდებლად შეცვალოს ინსულინის დოზა საჭიროებისამებრ. მაგრამ ეს შეიძლება გაკეთდეს მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თქვენ განახორციელებთ სისხლში შაქრის თვითკონტროლს. ინსულინის დოზების სისწორეზე ერთადერთი კრიტერიუმია სისხლში შაქრის მაჩვენებლები, რომელსაც დღის განმავლობაში იზომება თავად პაციენტი! ასე რომ, საღამოს ინსულინის გახანგრძლივებული მოქმედების სწორი დოზის მაჩვენებელი იქნება სისხლში შაქრის ნორმალური მიღება და ღამით ჰიპოგლიკემიის არარსებობა. ამ შემთხვევაში, ნორმალური სისხლის შაქრის არსებობა ძილის დროს, ე.ი. ინსულინის გახანგრძლივება, როგორც ეს მოხდა, ინარჩუნებს ამ ფიგურას დილამდე.

საკვების მიღებამდე დაშვებული მოკლე ინსულინის დოზის ადეკვაციის შესაფასებლად, აუცილებელია სისხლში შაქრის გაზომვა ჭამის შემდეგ 1,5-2 საათის შემდეგ (შაქრის მომატება "მწვერვალში"), ან, უკიდურეს შემთხვევაში, მხოლოდ მომდევნო ჭამის წინ. (5-6 საათის შემდეგ).

სადილის წინ სისხლში შაქრის გაზომვა ხელს შეუწყობს საუზმეზე მოკლე ინსულინის დოზის ადეკვატურობის შეფასებას ინტენსიური ინსულინოთერაპიით ან დილით გახანგრძლივებული ინსულინის ტრადიციულ მიღებასთან. ძილის დროს სისხლის შაქარი აისახება მოკლე ინსულინის სწორად დოზით სადილამდე.

ინსულინის დოზის შემცირების წესები

ინსულინის დაგეგმილი დოზის შემცირების მიზეზი არის ჰიპოგლიკემიის შემთხვევა იმ შემთხვევაში, თუ ეს ჰიპოგლიკემია არ იყო დაკავშირებული პაციენტის შეცდომასთან (გამოტოვებული კვება ან ჭამა ნაკლები პურის ერთეული, დაუშვებელია ტექნიკური შეცდომა ინსულინთან, ჰქონდა ბევრი ფიზიკური დატვირთვა ან მიიღო ალკოჰოლი).

პაციენტის მოქმედებები უნდა იყოს შემდეგი:

1. მიიღეთ ტკბილი საკვები ჰიპოგლიკემიის შესამსუბუქებლად.
2. განსაზღვრეთ სისხლში შაქარი შემდეგი ინექციის დაწყებამდე. თუ ეს ნორმალური რჩება, გააკეთეთ ჩვეულებრივი დოზა.
3. იფიქრეთ ჰიპოგლიკემიის მიზეზზე. თუ ნაპოვნია ოთხივე ოთხი მიზეზი (ბევრი ინსულინი, ცოტა XE, ფიზიკური დატვირთვა, ალკოჰოლი), შემდეგ შეასწორეთ შეცდომა მეორე დღეს და არ შეცვალოთ ინსულინის დოზა. თუ მიზეზი ვერ მოძებნეთ, მაშინ ინსულინის დოზა მეორე დღეს კვლავ არ იცვლება, რადგან ეს ჰიპოგლიკემია შეიძლება შემთხვევითი იყოს.

4. იხილეთ, თუ ჰიპოგლიკემია მეორდება იმავე დღეს, იმავე დღეს. თუ იგი იმეორებს, მაშინ აუცილებელია გადაწყვიტოს, რომელი ინსულინი ყველაზე მეტად ადანაშაულებს მასში. ამისათვის საჭიროა ინსულინის მოქმედების დროის პარამეტრების ცოდნა.
5. მესამე დღეს შეამცირეთ შესაბამისი ინსულინის დოზა 10% -ით, მრგვალდება მთელ რიცხვებზე (როგორც წესი, ეს იქნება 1-2 ერთეული). თუ ჰიპოგლიკემია განმეორებით ერთსა და იმავე დროს, მეორე დღეს კვლავ შეამცირეთ ინსულინის დოზა.

ქვემოთ მოცემულია პაციენტის ქმედებების მაგალითები ინსულინის დოზის შემცირების მიზნით, ჰიპოგლიკემიის შემთხვევაში, დღის განმავლობაში, ინსულინთან მკურნალობის სხვადასხვა რეჟიმით:

1) საუზმეზე და სადილამდე - ინსულინის მოქმედების მოკლე და საშუალო ხანგრძლივობა.

პაციენტი 2.10 16 სთ-ზე არის ჰიპოგლიკემია. ჰიპოგლიკემიის აშკარა მიზეზი არ გამოვლენილა. პაციენტი არ ცვლის ინსულინის დოზას 3.10. ჰიპოგლიკემია განმეორებით ხდება 15 საათის განმავლობაში. ქმნის 20 ერთეულს.

2) საუზმეზე და სადილამდე - შერეული ინსულინი.

პაციენტი 2.10 16 სთ-ზე არის ჰიპოგლიკემია. ჰიპოგლიკემიის აშკარა მიზეზი არ გამოვლენილა. პაციენტი არ ცვლის ინსულინის დოზას 3.10.ჰიპოგლიკემია განმეორებით ხდება 15 საათის განმავლობაში. ქმნის 31 ერთეულს

3) საუზმეზე ადრე - მოკლე და საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი, ლანჩამდე - მოკლევადიანი ინსულინი, სადილის წინ - მოკლევადიანი ინსულინი, ძილის წინ - საშუალო მოქმედების ინსულინი.

პაციენტი 2.10 16 სთ-ზე არის ჰიპოგლიკემია. ჰიპოგლიკემიის აშკარა მიზეზი არ გამოვლენილა. პაციენტი არ ცვლის ინსულინის დოზას 3.10. ჰიპოგლიკემია განმეორებით ხდება 15 საათის განმავლობაში. ქმნის 9 ერთეულს

ინსულინის დოზის გაზრდის წესები

ინსულინის დაგეგმილი დოზის გაზრდის მიზეზი არის სისხლში მაღალი შაქრის შემცველობა, რაც არ არის დაკავშირებული პაციენტის რომელიმე შეცდომასთან:

1) ცოტა ინსულინი (ტექნიკური შეცდომა განსაზღვრული დოზით, კონცენტრაციის შეუსაბამობა, ინექცია სხეულის სხვა მიდამოში, საიდანაც ინსულინი უარესად შეიწოვება),
2) ბევრი პურის ერთეული (გაანგარიშების შეცდომა),
3) ნორმალურზე ნაკლები ფიზიკური დატვირთვა
4) თანმდევი დაავადება.

პაციენტის მოქმედებები უნდა იყოს შემდეგი:

1. გაზარდეთ მოკლევადიანი ინსულინის ან შერეული ინსულინის დოზა ამ მომენტში.
2. განსაზღვრეთ სისხლში შაქარი შემდეგი ინექციის დაწყებამდე. თუ ეს ნორმალური რჩება, გააკეთეთ ჩვეულებრივი დოზა.
3. იფიქრეთ სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობის მიზეზზე. თუ ერთ-ერთი ოთხივე მიზეზია, მაშინ მეორე დღეს გამოასწორეთ შეცდომა და არ შეცვალოთ ინსულინის დოზა. თუ მიზეზი ვერ მოძებნეთ, მაშინ ინსულინის დოზა მეორე დღეს ისევ არ იცვლება, რადგან ეს მაღალი შაქარი შემთხვევითი შეიძლება იყოს.
4. ნახეთ, თუ სისხლში მაღალი შაქარი მეორდება იმავე დღეს, იმავე დღეს. თუ ეს განმეორდება, საჭიროა გადაწყვიტოს, თუ ვინ არის ინსულინი ”ამაში” ადანაშაულებს ”, რადგან იცის ინსულინის მოქმედების დროის პარამეტრები.
5. მესამე დღეს, გაზარდეთ შესაბამისი ინსულინის დოზა 10% -ით, მრგვალდება მთლიანი რიცხვებით (როგორც წესი, ეს იქნება 1-2 ერთეული). თუ სისხლში მაღალი შაქარი კვლავ ერთსა და იმავე დროს მეორდება, მეორე დღეს, კვლავ გაზარდეთ ინსულინის დოზა.

ქვემოთ მოცემულია მაგალითები პაციენტის ქმედებების შესახებ, რომ გაიზარდოს ინსულინის მაღალი შემცველობა სისხლში შაქრით, სადილის წინ, მკურნალობის სხვადასხვა რეჟიმით:

1) საუზმეზე და სადილამდე - ინსულინის მოქმედების მოკლე და საშუალო ხანგრძლივობა.

ვახშმის წინ პაციენტს 7.09 აქვს მაღალი სისხლი შაქარი. ჰიპერგლიკემიის აშკარა მიზეზი არ მოიძებნა. ამ სისხლში შაქრის სწრაფი შემცირების მიზნით, პაციენტი ზრდის მცირე მოქმედების ინსულინის დოზას სადილის წინ 8-დან 10 ერთეულამდე. 8 სექტემბრის დილით, პაციენტი არ ცვლის ინსულინის დოზას. მაღალი სისხლი შაქარი მეორდება სადილის წინ. პაციენტი სადილის წინ კიდევ ერთხელ აკეთებს 10 ერთეულს მცირე მოქმედების ინსულინს. 9 სექტემბერს პაციენტი ზრდის ინსულინის დოზას, რამაც გამოიწვია ჰიპერგლიკემია - გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინი საუზმეზე ადრე - 10% -ით (22 განყოფილებიდან ეს იქნება 2 ერთეული), ე.ი. ქმნის 24 ერთეულს. ამ დღეს სადილამდე, პაციენტი აკეთებს ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის წინა დოზა - 8 ერთეულს.

2) საუზმეზე და სადილამდე - შერეული ინსულინი.

ვახშმის წინ პაციენტს 7.09 აქვს მაღალი სისხლი შაქარი. ჰიპერგლიკემიის აშკარა მიზეზი არ მოიძებნა. ამ სისხლში შაქრის სწრაფი შემცირების მიზნით, პაციენტი ზრდის შერეულ ინსულინის დოზა სადილის წინ 22-დან 24 ერთეულამდე. 8 სექტემბრის დილით, პაციენტი არ ცვლის ინსულინის დოზას. მაღალი სისხლი შაქარი მეორდება სადილის წინ. პაციენტი სადილის წინ კიდევ ერთხელ აკეთებს 24 ერთეულს შერეულ ინსულინს. 9.09 პაციენტი ზრდის ინსულინის დოზას, რამაც გამოიწვია ჰიპერგლიკემია - შერეული ინსულინი საუზმეზე ადრე - 10% -ით (34 ერთეულიდან ეს იქნება 3 ერთეული), ე.ი. იღებს 37 ერთეულს ამ დღეს სადილამდე, პაციენტი ადგენს შერეულ ინსულინის წინა დოზა - 22 ერთეულს.

3) საუზმეზე ადრე - მოკლე და საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინი, ლანჩამდე - მოკლევადიანი ინსულინი, სადილის წინ - მოკლევადიანი ინსულინი, ძილის წინ - საშუალო მოქმედების ინსულინი.

ვახშმის წინ პაციენტს 7.09 აქვს მაღალი სისხლი შაქარი. ჰიპერგლიკემიის აშკარა მიზეზი არ მოიძებნა. ამ სისხლში შაქრის სწრაფად შემცირების მიზნით, პაციენტი ზრდის მცირე მოქმედების ინსულინის დოზას სადილის წინ 8-დან 10 ერთეულამდე.პაციენტი არ ცვლის ინსულინის დოზას დილით და სადილის წინ, 8 სექტემბერს. მაღალი სისხლი შაქარი მეორდება სადილის წინ. პაციენტი სადილის წინ კიდევ ერთხელ აკეთებს 10 ერთეულს მცირე მოქმედების ინსულინს. 9 სექტემბერს, პაციენტი ზრდის ინსულინის დოზას, რამაც გამოიწვია ჰიპერგლიკემია - მცირე მოქმედების ინსულინი სადილის წინ - 10% -ით (10 ერთეულიდან ეს იქნება 1 ერთეული), ე.ი. ქმნის 11 ერთეულს ამ დღეს სადილამდე, პაციენტი აკეთებს ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის წინა დოზა - 8 ერთეულს.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ნებისმიერ დაავადებას (განსაკუთრებით ანთებით ხასიათს) შეიძლება მოითხოვოს პაციენტის უფრო აქტიური მოქმედება ინსულინის დოზების გაზრდის მიზნით. თითქმის ყოველთვის, ამ შემთხვევაში, აუცილებელი იქნება მოკლევადიანი ინსულინის გაკეთება მრავალჯერადი ინექციის რეჟიმის დროს.

ინსულინის შენახვა

როგორც ნებისმიერი წამალი, ინსულინის შენახვის დრო შეზღუდულია. თითოეულ ბოთლზე, ყოველთვის არის მითითებული პრეპარატის შენახვის ვადა.

ინსულინის მარაგი უნდა ინახებოდეს მაცივარში 2-8 გრადუსიან ტემპერატურაზე (არავითარ შემთხვევაში არ გაყინოთ). ინსულინის ფლაკონები ან კალმის კალმები, რომლებიც გამოიყენება ყოველდღიური ინექციისთვის, შეიძლება ინახებოდეს ოთახის ტემპერატურაზე 1 თვის განმავლობაში. ასევე, ნუ დაუშვებთ ინსულინის გადახურებას (ნუ დატოვებთ მას მზეზე ან ზაფხულში დახურულ მანქანაში).

ინექციის შემდეგ დარწმუნდით, რომ ამოიღეთ ინსულინი ქაღალდის ჩანთაში, რადგან ინსულინი განადგურებულია შუქით. თუ თქვენთან ერთად მიიღეთ ინსულინის მომარაგება (შვებულება, მივლინება და ა.შ.), თქვენ მას ბარგი ვერ წაიღებთ (ის შეიძლება თვითმფრინავში დაიკარგოს, დაარღვიოთ და გაყინოთ).

ინსულინის კონცენტრაცია

ამჟამად, რუსეთში ინსულინის ორი კონცენტრაცია გამოიყენება: 40 ერთეული პრეპარატი 1 მლ პრეპარატი (U-40) და 100 ერთეული პრეპარატი 1 მლ პრეპარატი (U-100). კონცენტრაცია მითითებულია ინსულინის თითოეულ ფლაკონზე. ანალოგიურად, შპრიცები ხელმისაწვდომია ინსულინის სხვადასხვა კონცენტრაციისთვის, ისინი შესაბამისად აღინიშნება. ამიტომ, ინსულინის ან ახალი შპრიცების ახალი შეკვრის მიღებამდე ყოველთვის უნდა შემოწმდეს ფლაკონებსა და შპრიცებზე ინსულინის კონცენტრაციის თანხვედრა.

თუ არსებობს შეუსაბამობა, შეიძლება დოზირების ძალიან სერიოზული შეცდომა შეიძლება მოხდეს, მაგალითად: 1) ინსულინი გროვდება ფლაკონიდან შპრიცით, რომელიც განკუთვნილია ინსულინის კონცენტრაციით 40 U / ml, სადაც კონცენტრაციაა 100 U / ml - შეგროვდება 2,5-ჯერ მეტი ინსულინი, 2) შპრიცით, რომელიც განკუთვნილია ინსულინის კონცენტრაციისთვის 100 ერთე / მლ, ისინი ინსულინს აგროვებენ ბოთლიდან, სადაც კონცენტრაციაა 40 ერთეული / მლ - ხოლო გროვდება ინსულინის 2,5-ჯერ ნაკლები რაოდენობა.

შპრიცის ინსულინის კომპლექტი

შპრიცის გამოყენებით ინსულინის შეგროვებისას მოქმედებების თანმიმდევრობა ასეთია:

1. მოამზადეთ ინსულინისა და შპრიცის ფლაკონი.
2. თუ საჭიროა ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინის შეყვანა, კარგად აურიეთ (გააფართოვეთ ბოთლი პალმებს შორის, სანამ გამოსავალი ერთგვაროვანი მოღრუბლული გახდება).
3. იმ შპრიცში იმდენი ჰაერის შესატანად, რამდენი ერთეული ინსულინის დაგროვება მოგვიანებით.
4. ჩასვით საჰაერო ბოთლში.
5. პირველი, ცოტა მეტი ინსულინი შეიტანეთ შპრიცში, ვიდრე გჭირდებათ. ეს კეთდება ისე, რომ უფრო ადვილია შპრიცში მოთავსებული საჰაერო ბუშტების ამოღება. ამისათვის, ნაზად შეახვიეთ შპრიცის სხეულზე და მისგან გაათავისუფლეთ ინსულინის ზედმეტი რაოდენობა, საჰაერო ფლაკონში საჰაერო გზით.

შესაძლებელია ინსულინის შერევა ერთ შპრიცში? ეს დამოკიდებულია ინსულინის გახანგრძლივების ტიპზე. იმ ინსულინების, რომლებიც იყენებენ ცილას (NPH- ინსულინებს), შეიძლება შერეული იყოს. ინსულინის შერევის სასურველია ინექციების რაოდენობის შემცირება.

ორი ინსულინის ერთ შპრიცში აკრეფისას მოქმედებების თანმიმდევრობა შემდეგია:

1. შემოიტანეთ ჰაერი გახანგრძლივებული მოქმედების ინსულინის ფლაკონში.
2. შემოიტანეთ ჰაერი მოკლე მოქმედებით ინსულინის ფლაკონში.
3. პირველი, როგორც ზემოთ აღწერილი, შეაგროვეთ მოკლევადიანი ინსულინი (მკაფიო).
4. შემდეგ ჩაწერეთ გაფართოებული მოქმედების ინსულინი (მოღრუბლული). ეს უნდა გაკეთდეს ფრთხილად ისე, რომ უკვე შეგროვებული მოკლე ინსულინის ნაწილი არ შევა გაფართოებულ ფლაკონში.

მას შემდეგ, რაც შეიძლება ჯერ კიდევ არსებობდეს შეცდომები თვითმმართველობის შერევით, მზა ინსულინის ნარევები იწარმოება - იგივე კომბინირებული ინსულინები, რომლებიც უკვე აღვნიშნეთ. ასეთი ინსულინის მიღებამდე ის უნდა იქნას შერეული ისე, როგორც გაფართოებული ინსულინი.

ინსულინის ინექციის ტექნიკა

ინსულინის შეწოვის სიჩქარე დამოკიდებულია იმაზე, თუ სხეულის რომელ ფენაში შედის ნემსი. ინსულინის ინექციები ყოველთვის უნდა დაინიშნოს კანქვეშა ცხიმში, მაგრამ არა ინტრავენურად და არა კუნთურად (იხ. ნახ. 16). კუნთში მოხვედრის ალბათობის შესამცირებლად, ნორმალური წონის მქონე პაციენტებისთვის, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ შპრიცები და შპრიცების კალმები მოკლე ნემსებით - 8 მმ სიგრძით (ტრადიციული ნემსი სიგრძეა დაახლოებით 12-13 მმ). გარდა ამისა, ეს ნემსები ოდნავ გამხდარია, რაც ამცირებს ტკივილს ინექციის დროს.

სურათი 16. ინსულინის ადმინისტრირება სხვადასხვა სიგრძის ნემსებით (ნემსებისთვის: 8-10 მმ და 12-13 მმ)

სურათი 17. სწორად და არასწორად წარმოქმნილი კანის დასაკეცი (ინსულინის ინექციისთვის)

ინსულინის ინექციის გაკეთების მიზნით, თქვენ უნდა:

1. გაათავისუფლეთ სივრცე კანზე, სადაც ინსულინი მიიღება. ალკოჰოლთან ერთად გაწმინდეთ ინექციის ადგილი საჭირო არ არის.
2. გამოიყენეთ ცერა თითი და საჩვენებელი თითი, რომ კანი გახეთქოთ (იხილეთ ნახ. 17). ეს ასევე კეთდება კუნთში მოხვედრის შანსის შესამცირებლად.
3. ჩადეთ ნემსი კანის ბაზაზე პერპენდიკულურად ზედაპირზე ან კუთხეზე 45 გრადუსზე.
4. ნაკეცის გაშვების გარეშე დააჭირეთ შპრიცის ჩამოსხმის გზავნილს.
5. დაელოდეთ ინსულინის მიღებიდან რამდენიმე წამს, შემდეგ ამოიღეთ ნემსი.

შპრიცის კალმები

მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ინსულინის ინექციას ეგრეთ წოდებული შპრიცის კალმების გამოყენებით. ისინი პაციენტს საშუალებას აძლევს მიაღწიონ გარკვეულ ხელსაყრელობას ცხოვრებაში, რადგან არ არის აუცილებელი ფლაკონის ინსულინით ჩატარება და შპრიცთან ერთად მიღება. ინსულინის სპეციალური ბოთლი, კალამი, წინასწარ არის ჩასმული შპრიცის კალმში.

ინექციის დაწყებამდე გახანგრძლივებული ინსულინის შესაქმნელად, თქვენ უნდა გააკეთოთ შპრიცის კალმის 10-12 მონაცვლეობა 180 ° (შემდეგ კალამიუმში ბურთი თანაბრად შეურიეთ ინსულინს). აკრიფეთ დააყენა საჭირო დოზა საცხოვრებლის ფანჯარაში. კანის ქვეშ ნემსის ჩასმის საშუალებით, როგორც ზემოთ აღწერილი იყო, თქვენ უნდა დააჭიროთ ღილაკს ბოლომდე. 7-10 წამის შემდეგ, ამოიღეთ ნემსი.

ინსულინის ინექციის ადგილები

ინსულინის ინექციისთვის სხეულის რამდენიმე სფერო გამოიყენება: მუცლის წინა ზედაპირი, ბარძაყების წინა - გარე ზედაპირი, მხრების გარე ზედაპირი, დუნდულოები (იხ. ნახ. 18). არ არის რეკომენდებული მხრის შიგნით შეყვანა, რადგან შეუძლებელია ნაკეცის შეგროვება, რაც იმას ნიშნავს, რომ იზრდება კუნთოვანი კონტაქტის რისკი.

თქვენ უნდა იცოდეთ, რომ ინსულინი სხეულის სხვადასხვა სფეროდან შეიწოვება სხვადასხვა სიჩქარით: კერძოდ, მუცელიდან ყველაზე სწრაფი. ამიტომ, ჭამის წინ, ამ რეგიონში რეკომენდებულია მოკლევადიანი ინსულინის მიღება. ინსულინის გახანგრძლივებული პრეპარატების ინექციები შეიძლება გაკეთდეს ბარძაყებში ან დუნდულოებში. ინექციის ადგილების შეცვლა უნდა იყოს იგივე, ყოველდღე, წინააღმდეგ შემთხვევაში, ამან შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის დონის რყევება.

სურათი 18. ინსულინის ინექციის ადგილები

ასევე უნდა იქნას მიღებული ზრუნვა იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ბეჭდები არ ჩანს ინექციის ადგილებზე, რაც აზიანებს ინსულინის შეწოვას. ამისათვის საჭიროა ინექციის ადგილების ალტერნატივა, აგრეთვე წინა ინექციის ადგილიდან მინიმუმ 2 სმ-ით გამობრუნება. ამავე მიზნით, საჭიროა შპრიცების კალმების ან ნემსების შეცვლა უფრო ხშირად (სასურველია მინიმუმ 5 ინექციის შემდეგ).

ი.ი. დედოვი, E.V. სურკოვა, A.Yu. მაიორი

დოზის მიღების წესი

მკურნალობის ამ ფორმის მიხედვით, გასაგებია, რომ ყველა დოზა უკვე არის გათვლილი, დღეში კვებათა რაოდენობა უცვლელი რჩება, მენიუსა და ნაწილის ზომასაც კი განსაზღვრავს კვების სპეციალისტი. ეს ძალიან მკაცრი რუტინაა და ენიჭება ადამიანებს, რომლებიც, რაიმე მიზეზით, ვერ ახერხებენ სისხლში შაქრის კონტროლს, ან ინსულინის დოზის გამოთვლას საკვებში ნახშირწყლების ოდენობის საფუძველზე.

ამ რეჟიმის მინუსი არის ის, რომ იგი არ ითვალისწინებს პაციენტის სხეულის ინდივიდუალურ მახასიათებლებს, შესაძლო სტრესს, დიეტის დარღვევას, გაზრდის ფიზიკურ აქტივობას. ყველაზე ხშირად, ეს ინიშნება ხანდაზმული პაციენტებისთვის. მის შესახებ მეტი შეგიძლიათ წაიკითხოთ ამ სტატიაში.

ინტენსიური ინსულინის თერაპია

ეს რეჟიმი უფრო ფიზიოლოგიურია, ითვალისწინებს თითოეული ადამიანის კვების და ტვირთის მახასიათებლებს, მაგრამ ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ პაციენტმა შეგნებულად და პასუხისმგებლობით მოახდინოს რეაგირება დოზის გაანგარიშებაზე. ამაზე იქნება დამოკიდებული მისი ჯანმრთელობა და კეთილდღეობა. ინტენსიური ინსულინის თერაპიის უფრო დეტალურად შესწავლა შესაძლებელია მანამდე მოცემულ ბმულზე.

პრეპარატის გამოყენების ძირითადი მითითებები არის პანკრეასის ფუნქციონირების დარღვევა. მას შემდეგ, რაც ეს შინაგანი ორგანო მონაწილეობს ორგანიზმში ყველა მეტაბოლურ პროცესში, და მისი საქმიანობის დარღვევა იწვევს სხვა შინაგან სისტემებსა და ორგანოებში დარღვევებამდე.

ბეტა უჯრედები პასუხისმგებელნი არიან საკმარისი ბუნებრივი ნივთიერებების წარმოებაზე. ამასთან, ორგანიზმში ასაკთან დაკავშირებული ცვლილებებით, პანკრეასის დაავადებებთან დაკავშირებით, აქტიური უჯრედების რაოდენობა მცირდება, რაც იწვევს ინსულინის დანიშვნის აუცილებლობას.

სამედიცინო სტატისტიკამ აჩვენა, რომ 7-8 წლის ენდოკრინული პათოლოგიის "გამოცდილება", კლინიკური სურათების უმეტესი ნაწილით, მედიკამენტს მოითხოვს.

ვის და როდის ინიშნება პრეპარატი? განვიხილოთ ამ დანიშვნის მიზეზები დაავადების მეორე ტიპთან:

• ჰიპერგლიკემიური მდგომარეობა, კერძოდ, შაქრის ღირებულება უფრო მაღალია, ვიდრე 9.0 ერთეული. ანუ დაავადების გახანგრძლივებული დეკომპენსაცია.
• მედიკამენტების მიღება სულფონილურეებზე დაყრდნობით.
• პანკრეასის ამოწურვა.
• თანმდევი ქრონიკული პათოლოგიების გამწვავება.
• დიაბეტიდან, ლადას ჯიშებიდან, მწვავე პირობები (ინფექციური პათოლოგიები, ძლიერი დაზიანებები).
• ბავშვის ტარების დრო.

ბევრი პაციენტი ყველანაირად ცდილობს გადადოს იმ დღეს, როდესაც ინსულინის დალევა უწევთ. სინამდვილეში, არაფერია იმაზე ფიქრში, პირიქით, არსებობს მოცემული მეთოდი, რომელიც ქრონიკული დაავადებით დაავადებულებს ეხმარება სრულფასოვანი ცხოვრებით.

პრაქტიკა გვიჩვენებს, რომ ადრე თუ გვიან, ინსულინი ინიშნება ტიპის 2 დიაბეტისთვის. თერაპიის ეს წერტილი საშუალებას იძლევა არა მხოლოდ განეიტრალოს უარყოფითი სიმპტომები, არამედ ხელს უშლის დაავადების შემდგომ პროგრესირებას, უბრუნებს სავარაუდო უარყოფით შედეგებს.

ამგვარი გეგმის მიზანი უნდა დადასტურდეს, წინააღმდეგ შემთხვევაში ის საზიანო როლს შეასრულებს.

დიაბეტის მკურნალობისთვის ინსულინის საჭიროება საეჭვოა. გრძელვადიანმა სამედიცინო პრაქტიკამ დაამტკიცა, რომ ეს ხელს უწყობს პაციენტის სიცოცხლის გახანგრძლივებას, ამავე დროს, აყოვნებს უარყოფითი შედეგების მნიშვნელოვან პერიოდს.

რატომ მჭირდება ჰორმონის ინექცია? ეს მიზანი ერთი მიზნისკენ მიისწრაფვის - გლიკირებული ჰემოგლობინის, გლუკოზის სამიზნე კონცენტრაციების მიღწევა და შენარჩუნება, ცარიელი კუჭზე და ჭამის შემდეგ.

თუ, ზოგადად, დიაბეტით დაავადებული ინსულინი არის საშუალება დაგეხმაროთ თავს კარგად გრძნობდეს, ხოლო ანელებს ქვემო პათოლოგიის პროგრესირებას და შესაძლო ქრონიკული გართულებების თავიდან აცილებას.

ინსულინის გამოყენება უზრუნველყოფს შემდეგ თერაპიულ ეფექტებს:

1. დადგენილი მედიკამენტების დანერგვამ შეიძლება შეამციროს გლიკემია, როგორც ცარიელ კუჭზე, ასევე ჭამის შემდეგ.
2. კუჭქვეშა ჯირკვლის ჰორმონის წარმოების გაზრდა საპასუხო სტიმულაციასთან ერთად ან საკვების მიღებასთან ერთად.
3. გლუკონეოგენეზის დაქვეითება არის მეტაბოლური გზა, რაც იწვევს ნახშირწყლოვანი შემადგენლობიდან შაქრის წარმოქმნას.
4. ინტენსიური ღვიძლის გლუკოზის წარმოება.
5. შემცირდა ლიპოლიზი ჭამის შემდეგ.
6. ცილოვანი ნივთიერებების ქვედა გლიკაცია სხეულში.

ინსულინის თერაპია ტიპი 2 დიაბეტისთვის სასარგებლო გავლენას ახდენს ადამიანის ორგანიზმში ნახშირწყლების, ლიპიდების და ცილების მეტაბოლიზმზე.ეს ხელს უწყობს შაქრის, ლიპიდების და ამინომჟავების დაშლის დაქვეითებას და დათრგუნვას.

გარდა ამისა, ეს ნორმალიზდება ინდიკატორების კონცენტრაციას, გლუკოზის ტრანსპორტირება უჯრედულ დონეზე გაზრდის გამო, აგრეთვე ღვიძლის საშუალებით მისი წარმოების ინჰიბიციის გამო.

ჰორმონი ხელს უწყობს აქტიურ ლიპოგენეზს, აფერხებს თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების გამოყენებას ენერგეტიკულ მეტაბოლიზმში, ასტიმულირებს ცილების წარმოქმნას და ხელს უშლის კუნთების პროტეოლიზას.

ინტენსიური ინსულინის თერაპიის თანამედროვე მეთოდები მიბაძავს ბუნებრივ, ფიზიოლოგიურ სეკრეციას ჰორმონის პანკრეასის მიერ - ინსულინი. იგი ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტი არ არის ჭარბი წონის და როდესაც არ არსებობს ფსიქო-ემოციური გადატვირთვის ალბათობა, ყოველდღიური გაანგარიშებიდან - ჰორმონის 0.5-1.0 IU (მოქმედების საერთაშორისო ერთეული) სხეულის წონის 1 კილოგრამზე.

შემდეგი მოთხოვნები უნდა აკმაყოფილებდეს:

• პრეპარატი უნდა მიიღოთ საკმარისი დოზებით, რათა მთლიანად გაანეიტრალოს სისხლში საქარარიდების ჭარბი შემცველობა,
• გარედან დიაბეტით დანერგულმა ინსულინმა სრულად უნდა მიბაძოს ლანგერანსის კუნძულებზე სეკრეციულ ჰორმონის ბაზალურ სეკრეციას, რომელსაც საკვების მიღმა პიკური მნიშვნელობა აქვს.

გაძლიერებული ტექნიკა ამ პრინციპებიდან ჩნდება, როდესაც ყოველდღიური, ფიზიოლოგიურად აუცილებელი დოზა დაყოფილია მცირე ინექციებად, ინსულინებს განასხვავებენ მათი დროებითი ეფექტურობის ხარისხით - მოკლევადიანი ან გახანგრძლივებული მოქმედებით.

ინსულინის ბოლო სახეობა ინექცია უნდა იქნას ღამით და დილით, გაღვიძებისთანავე, რაც ზუსტად და სრულად ასახავს პანკრეასის ბუნებრივ ფუნქციონირებას.

ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება ინიშნება ჭამის შემდეგ, ნახშირწყლების მაღალი კონცენტრაციით. როგორც წესი, ერთი ინექცია გამოითვლება ინდივიდუალურად, ჩვეულებრივი პურის ერთეულების რაოდენობის მიხედვით, რაც საჭმლის ტოლფასია.

ტრადიციული (სტანდარტული) ინსულინის თერაპია არის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტების მკურნალობის მეთოდი, როდესაც ხანმოკლე მოქმედება და გახანგრძლივებული მოქმედებადი ინსულინები ერთ ინექციაში შედის. ნარკოტიკების ადმინისტრირების ამ მეთოდის უპირატესობა არის ინექციების რაოდენობის შემცირება - ჩვეულებრივ, საჭიროა ინსულინის ინექცია დღეში 1-3 ჯერ.

ამ ტიპის მკურნალობის მთავარი მინუსი არის პანკრეასის მიერ ჰორმონის ფიზიოლოგიური სეკრეციის სრული იმიტაციის არარსებობა, რაც შეუძლებელს ხდის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დეფექტების სრულ კომპენსაციას.

ინსულინის თერაპიის გამოყენების სტანდარტული სქემა შეიძლება წარმოდგენილი იყოს შემდეგი სახით:

1. ინსულინისთვის სხეულის ყოველდღიური მოთხოვნილება პაციენტს ინიშნება დღეში 1-3 ინექციის სახით:
2. ერთი ინექცია შეიცავს საშუალო და მოკლევადიან ინსულინებს: მოკლევადიანი ინსულინების პროპორცია შეადგენს წამლის მთლიანი ოდენობის 1/3,

საშუალოვადიანი ინსულინი ინექციის მთლიანი მოცულობის 2/3-ს შეადგენს.

ტუმბოს ინსულინის თერაპია არის პრეპარატის ორგანიზმში შეყვანის მეთოდი, როდესაც არ არის საჭირო ტრადიციული შპრიცი, ხოლო კანქვეშა ინექციები ხორციელდება სპეციალური ელექტრონული მოწყობილობის საშუალებით - ინსულინის ტუმბო, რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია მიკროდოზების სახით ულტრა მოკლე და მოკლე მოქმედების ინსულინების ინექცია.

ინსულინის ტუმბო ზუსტად ასახავს ორგანიზმში ჰორმონის ბუნებრივ მიღებას, რისთვისაც მას აქვს ოპერაციის ორი რეჟიმი.

• ბაზალური ადმინისტრირების რეჟიმი, როდესაც ინსულინის მიკროდოზები სხეულში მუდმივად შედიან მიკროდოზების ფორმით,
• ბოლუსური რეჟიმი, რომლის დროსაც პაციენტებში პროგრამირებულია წამლის ადმინისტრირების სიხშირე და დოზა.

პირველი რეჟიმი საშუალებას გაძლევთ შექმნათ ინსულინის ჰორმონალური ფონი, რომელიც პანკრეასის მიერ ჰორმონის ბუნებრივ სეკრეციასთან ყველაზე ახლოსაა, რაც შესაძლებელს გახდის არ გახდეთ ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინების ინექცია.

მეორე რეჟიმი ჩვეულებრივ გამოიყენება უშუალოდ ჭამის წინ, რაც შესაძლებელს ხდის:

• გლიკემიური ინდექსის კრიტიკულ დონეზე გაზრდის ალბათობა,
• საშუალებას გაძლევთ უარი თქვათ ნარკოტიკების გამოყენებას ულტრა მოკლე ხანგრძლივობით.

ორივე რეჟიმის შეთავსებისას ადამიანის სხეულში ინსულინის ბუნებრივი ფიზიოლოგიური გამოშვება მაქსიმალურად ზუსტად იმიტაცია ხდება. ინსულინის ტუმბოს გამოყენებისას პაციენტმა უნდა იცოდეს ამ მოწყობილობის გამოყენების ძირითადი წესები, რისთვისაც აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია.

გარდა ამისა, მან უნდა გახსოვდეს, როდესაც აუცილებელია კათეტერის შეცვლა, რომლის მეშვეობითაც ხდება ინსულინის კანქვეშა ინექციები.

ინსულინდამოკიდებული პაციენტები (ტიპი I შაქრიანი დიაბეტი) ინიშნება ინსულინის ბუნებრივი სეკრეციის სრულად შეცვლისთვის. ინექციის დროს ყველაზე გავრცელებულია შემდეგი ინექციის რეჟიმი:

• ბაზალური ინსულინი (საშუალო და გახანგრძლივებული მოქმედება) - დღეში ერთხელ ან ორჯერ,
• ბოლუსი (მოკლევადიანი) - ჭამის წინ.

ბაზალური ინსულინები:

• გახანგრძლივებული მოქმედების ვადა, Lantus (Lantus - გერმანია), Levemir FlexPen (დანია) და Ultratard XM (Ultratard HM - დანია),
• საშუალო ხანგრძლივობაა Humulin NPH (Humulin NPH - შვეიცარია), Insuman Basal GT (Insuman Basal GT - გერმანია) და Protafane HM (Protaphane HM - დანია).

ბოლუსის პრეპარატები:

• მოკლემეტრაჟიანი ინსულინები "Actrapid HM Penfill" ("Actrapid HM Penfill" - დანია),
• NovoRapid- ის მოკლევადიანი მოქმედება ("NovoRapid" - დანია), "Humalog" ("Humalog" - საფრანგეთი), "Apidra" ("Apidra" - საფრანგეთი).

ბოლუსისა და ბაზალური ინექციის რეჟიმების ერთობლიობას ეწოდება მრავალჯერადი რეჟიმი და ინტენსიური თერაპიის ერთ – ერთი ქვესახეობაა. თითოეული ინექციის დოზას განსაზღვრავენ ექიმები ჩატარებული ტესტებისა და პაციენტის ზოგადი ფიზიკური მდგომარეობის საფუძველზე.

ინდივიდუალური ინსულინის სწორად შერჩეული კომბინაციები და დოზები ადამიანის სხეულს ნაკლებ კრიტიკულად აქცევს საკვების მიღებას. როგორც წესი, გრძელი და საშუალო მოქმედი ინსულინების პროპორცია შეადგენს ადმინისტრირებული წამლის მთლიანი დოზის 30.0% -50.0%.

ბოლუს ინულინი მოითხოვს თითოეული პაციენტის დოზის ინდივიდუალურ შერჩევას.

ჩვეულებრივ, II ტიპის დიაბეტისთვის ინსულინის თერაპია იწყება მედიკამენტების თანდათანობითი დამატებით, რომლებიც ამცირებენ სისხლის საქაროიდებს პაციენტების წამლის თერაპიისთვის დადგენილ ჩვეულებრივ სამკურნალო რეჟიმებთან.

მკურნალობისთვის ინიშნება მედიკამენტები, რომლის აქტიური ნივთიერებაა ინსულინ გლარგინი ("ლანტუსი" ან "ლევემერი"). ამ შემთხვევაში, მიზანშეწონილია ინექციური ხსნარის ინექცია ერთდროულად.

მაქსიმალური სადღეღამისო დოზა, დამოკიდებულია კურსის მიმდინარეობაზე და დაავადების უგულებელყოფის ხარისხზე, შეიძლება მიაღწიოს 10.0 სე-ს.

თუ პაციენტის მდგომარეობა არ არის გაუმჯობესებული და დიაბეტი პროგრესირებს, ხოლო მედიკამენტური თერაპია სქემის მიხედვით „ბალზას ინსულინის ზემოქმედების შემცველი წამლები ინექციებს არ აძლევს“ სასურველ ეფექტს, ისინი გადადიან თერაპიაზე, რომლის მკურნალობა ემყარება ინსულინის შემცველი პრეპარატების ინექციურ გამოყენებას.

დღეს, ყველაზე გავრცელებული ინტენსიური რეჟიმი, რომლის დროსაც ნარკოტიკების მიღება აუცილებელია 2-3 ჯერ დღეში. ყველაზე კომფორტული მდგომარეობისთვის, პაციენტებს ურჩევნიათ შეამცირონ ინექციების რაოდენობა.

თერაპიული ეფექტის თვალსაზრისით, რეჟიმის სიმარტივე უნდა უზრუნველყოს შაქრის შემცირების წამლების მაქსიმალური ეფექტურობა. ეფექტურობის შეფასება ხორციელდება ინექციის შემდეგ რამდენიმე დღის განმავლობაში.

ამ შემთხვევაში, დილის და საკმაოდ დოზის ერთობლიობა არასასურველია.

გენური ინჟინერიის მიერ ინსულინის პაციენტების საკმარისი უსაფრთხოებისა და კარგი შემწყნარებლობის პირობებში, შესაძლებელია გარკვეული უარყოფითი შედეგები, რომელთაგან მთავარია:

• ინექციის ადგილას ლოკალიზებული ალერგიული გაღიზიანება, რაც დაკავშირებულია არასწორი აკუპუნქტურის ან ძალიან ცივი წამლის მიღებასთან,
• კანქვეშა ცხიმის დეგრადაცია ინექციის ზონებში,
• ჰიპოგლიკემიის განვითარება, რასაც იწვევს ოფლიანობის გაძნელება, შიმშილის მუდმივი შეგრძნება და გულისცემის სიხშირე.

ევროპელი დიაბეტოლოგების აზრით, ინსულინთერაპია არ უნდა დაიწყოს ძალიან ადრე და არც ისე გვიან. არ არის ჭრილობა, რადგან სეკრეტორული უკმარისობა შეიძლება იყოს მეორადი ინსულინის უგრძნობელობისთვის, ასევე ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გამო. ეს არ არის გვიან, რადგან აუცილებელია გლიკემიის აუცილებელი ადეკვატური კონტროლის მიღწევა.

ითვლება, რომ თქვენ უკვე გაქვთ სისხლში შაქრის მთლიანი თვითკონტროლის შედეგი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტში 7 ზედიზედ დღის განმავლობაში. ჩვენი რეკომენდაციებია დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებიც დაიცვან დაბალი ნახშირწყლების დიეტა და იყენებენ მსუბუქი დატვირთვის მეთოდს.

თუ დაიცავთ "დაბალანსებული" დიეტა, გადატვირთული ნახშირწყლებით, მაშინ ინსულინის დოზა შეგიძლიათ გამოთვალოთ უფრო მარტივი გზით, ვიდრე ჩვენს სტატიებში აღწერილი. იმის გამო, რომ თუ დიეტა დიაბეტით შეიცავს ნახშირწყლების ჭარბი რაოდენობით, მაშინ სისხლის თავიდან აცილების თავიდან აცილება თქვენ ჯერ კიდევ არ შეგიძლიათ.

როგორ შევადგინოთ ინსულინის თერაპიის რეჟიმი - ეტაპობრივი პროცედურა:

1. გადაწყვიტეთ ინტენსიური ინსულინის ინექციების გაკეთება ღამით.
2. თუ ღამით გჭირდებათ ინსულინის ინექციები, გამოთვალეთ საწყისი დოზა, შემდეგ შეცვალეთ იგი მომდევნო დღეებში.
3. გადაწყვიტეთ დილით გახანგრძლივებული ინსულინის ინექციები გჭირდებათ. ეს ყველაზე რთულია, რადგან ექსპერიმენტისთვის საჭიროა საუზმეზე და ლანჩზე გამოტოვება.
4. თუ დილაში გჭირდებათ ინსულინის ინექციები, გამოთვალეთ ინსულინის საწყისი დოზა მათთვის, შემდეგ კი შეცვალეთ იგი რამდენიმე კვირის განმავლობაში.
5. გადაწყვიტეთ თუ არა გჭირდებათ ინსულინის სწრაფი ინექციები საუზმეზე, ლანჩზე და ვახშმამდე, და თუ ასეა, სანამ საჭიროა საჭმელები, და სანამ - არა.
6. გამოთვალეთ მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის საწყისი დოზა საკვების მიღებამდე ინექციებისთვის.
7. საკვების მიღებამდე მოკლე და ულტრასორტული ინსულინის დოზების რეგულირება, წინა დღეებიდან გამომდინარე.
8. ჩაატარეთ ექსპერიმენტი, რომ გაარკვიოთ, რამდენი წუთით ადრე უნდა მიიღოთ ინსულინის ინექცია.
9. შეიტყვეთ როგორ გამოვთვალოთ მოკლე ან ულტრასორტული ინსულინის დოზა, იმ შემთხვევებში, როდესაც საჭიროა სისხლში შაქრის მაღალი ნორმალიზება.

როგორ შევასრულოთ 1-4 ქულა - წაიკითხეთ სტატია „ლანტუსი და ლევმერი - მოქმედ ინსულინი. დილით შაქარი ნორმალიზდება ცარიელ კუჭზე. ”

როგორ შევასრულოთ 5-9 ქულა - წაიკითხეთ სტატიებში ”Ultrashort ინსულინი Humalog, NovoRapid და Apidra. ადამიანის მოკლე ინსულინი ”და” ინსულინის ინექციები ჭამის წინ.

როგორ შევამციროთ შაქარი ნორმალურ დონეზე, თუ იგი მოიმატებს. ” ადრე, თქვენ ასევე უნდა შეესწავლათ სტატია „დიაბეტის მკურნალობა ინსულინით.

რა არის ინსულინის ტიპები. ინსულინის შენახვის წესები. ”

კიდევ ერთხელ ვიხსენებთ, რომ გაფართოებული და სწრაფი ინსულინის ინექციის საჭიროების შესახებ გადაწყვეტილებები ერთმანეთისგან დამოუკიდებლად მიიღება. მხოლოდ ერთ დიაბეტს ჭირდება ინსულინის გაფართოება ღამით და / ან დილით.

სხვები მხოლოდ ინსულინის სწრაფი ინექციის დროს ავლენენ ჭამის წინ, რათა შაქარი ნორმალური იყოს ჭამის შემდეგ. მესამე - თქვენ გჭირდებათ გახანგრძლივებული და სწრაფი ინსულინი ამავე დროს.

ეს განისაზღვრება სისხლში შაქრის მთლიანი თვითკონტროლის შედეგებით, 7 დღის განმავლობაში.

ჩვენ შევეცადეთ გაგვეხსნა ხელმისაწვდომი და გასაგები გზა, თუ როგორ სწორად შევადგინოთ ინსულინთერაპიის რეჟიმი ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის. იმისათვის, რომ გადაწყვიტოთ რომელი ინსულინის ინექცია, რა დროს და რა დოზებში, თქვენ უნდა წაიკითხოთ რამდენიმე გრძელი სტატია, მაგრამ ისინი იწერება ყველაზე გასაგებ ენაზე. თუ თქვენ გაქვთ რაიმე შეკითხვები, ჰკითხეთ მათ კომენტარებში და ჩვენ სწრაფად ვპასუხობთ.

ბეტა უჯრედების სეკრეციის მომატებული დაქვეითებით და შაქრიანი შემცველი წამლების არაეფექტურობით, ინსულინი რეკომენდებულია მონოთერაპიის რეჟიმში ან შაქრის შემამცირებელ ტაბლეტებთან ერთად.

ინსულინის ადმინისტრირების აბსოლუტური მითითებები:

• ინსულინის დეფიციტის ნიშნები (მაგალითად, წონის დაკლება, ტიპი 2 დიაბეტის დეკომპენსაციის სიმპტომები),
• კეტოაციდოზის და (ან) კეტოზის არსებობა,
• ტიპი 2 დიაბეტის ნებისმიერი მწვავე გართულებები,
• ქრონიკული დაავადებების გამწვავება, მწვავე მაკროვასკულური პათოლოგიები (ინსულტი, განგრენა, გულის შეტევა), ქირურგიული მკურნალობის საჭიროება, მძიმე ინფექციები,
• ახლად დიაგნოზირებული ტიპი 2 დიაბეტი, რომელსაც თან ახლავს მაღალი შაქარი დღის განმავლობაში და ცარიელ კუჭზე, სხეულის წონის, ასაკის, დაავადების სავარაუდო ხანგრძლივობის გათვალისწინებით,
• ახლად დიაგნოზირებული ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი, ალერგიის და სხვა უკუჩვენებების არსებობისას, ტაბლეტებში შაქრის წამლების გამოყენებასთან დაკავშირებით. უკუჩვენებები: ჰემორაგიული დაავადებები, თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციების პათოლოგია,
• ორსულობა და ლაქტაცია
• თირკმელებისა და ღვიძლის ფუნქციის მძიმე დარღვევა,
• შაქრიანობის შემცველი კონტროლის არარსებობა სამკურნალო საშუალებებში მაქსიმალური დოზებით, შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების მისაღებად კომბინაციებში და დოზებში, ფიზიკურ დატვირთვასთან ერთად,
• პრეკომა, კომა.

ინსულინის თერაპია ენიჭება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 პაციენტებს შემდეგი ლაბორატორიული პარამეტრებით:

• სისხლში შაქრის დონის დალევა 15 მმოლ / ლ ზემოთ, პაციენტებში, რომლებსაც ეჭვმიტანილი აქვთ დიაბეტი
• C- პეპტიდის პლაზმური კონცენტრაცია 0.2 ნმოლ / ლ ქვემოთაა ინტრავენური ტესტის შემდეგ, 1.0 მგ გლუკაგონის საშუალებით,
• ტაბლეტების შემცველი პრეპარატების მაქსიმალური სადღეღამისო დოზის გამოყენების მიუხედავად, სისხლში გლუკოზის სამარხვო დონე 8,0 მმოლ / ლ-ზე მეტია, 10,0 მმოლ / ლ-ზე მეტი ჭამის შემდეგ,
• გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დონე მუდმივად 7% -ზე მეტია.

ინსულინის მთავარი უპირატესობა ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს არის მისი მოქმედება ამ დაავადების პათოგენეზის ყველა ნაწილზე. პირველ რიგში, ეს ხელს უწყობს ჰორმონის ინსულინის ენდოგენური წარმოების ნაკლებობის კომპენსირებას, რაც აღინიშნება ბეტა უჯრედების ფუნქციონირების პროგრესული შემცირებით.

დროებითი ინსულინოთერაპია ინიშნება 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სერიოზული თანმდევი პათოლოგია (მძიმე პნევმონია, მიოკარდიუმის ინფარქტი და ა.შ.), როდესაც საჭიროა სისხლში გლუკოზის ძალიან ფრთხილად მონიტორინგი, სწრაფი აღდგენისთვის.

ან იმ სიტუაციებში, როდესაც პაციენტს დროებით არ შეუძლია აბების მიღება (ნაწლავის მწვავე ინფექცია, ოპერაციის წინა დღეს და შემდეგ, განსაკუთრებით კუჭ-ნაწლავის ტრაქტზე და ა.შ.).

სერიოზული დაავადება ზრდის ნებისმიერი ადამიანის სხეულში ინსულინის საჭიროებას. თქვენ ალბათ გსმენიათ სტრესული ჰიპერგლიკემიის შესახებ, როდესაც სისხლში გლუკოზა მატულობს დიაბეტის გარეშე მყოფ პირში გრიპის ან სხვა დაავადებების დროს, რომელიც აღინიშნება მაღალი ცხელებით და / ან ინტოქსიკაციით.

ექიმები საუბრობენ სტრესულ ჰიპერგლიკემიაზე, სისხლში გლუკოზის დონის ზემოთ, 7.8 მმოლ / ლ ზემოთ, იმ პაციენტებში, რომლებიც საავადმყოფოში იმყოფებიან სხვადასხვა დაავადებებით. კვლევების თანახმად, მკურნალობის პალატებში მყოფი პაციენტების 31% და პოსტოპერაციულ პალატებში და ინტენსიური თერაპიის მქონე პაციენტთა 44-დან 80% -მდე აღენიშნება სისხლში გლუკოზის დონე, ხოლო მათ 80% -ს ადრე არ ჰქონდა დიაბეტი.

ასეთმა პაციენტებმა შეიძლება დაიწყოს ინსულინის მიღება ინტრავენურად ან კანქვეშ, სანამ მდგომარეობა ანაზღაურდება. ამავე დროს, ექიმები დაუყოვნებლივ არ დიაგნოზირებენ დიაბეტს, მაგრამ აკონტროლებენ პაციენტს.

თუ მას აქვს ზედმეტი მაღალი გლიკირებული ჰემოგლობინი (HbA1c ზემოთ 6,5%), რაც მიუთითებს სისხლში გლუკოზის ზრდა წინა 3 თვის განმავლობაში, ხოლო სისხლში გლუკოზა არ ნორმალიზდება გამოჯანმრთელების დროს, მაშინ მას დიაგნოზირებულია შაქრიანი დიაბეტი და დადგენილია შემდგომი მკურნალობა.

ამ შემთხვევაში, თუ ეს არის ტიპი 2 დიაბეტი, შეიძლება დაინიშნოს შაქრის შემამცირებელი ტაბლეტები ან ინსულინის გაგრძელება - ეს ყველაფერი ერთდროულ დაავადებებზეა დამოკიდებული. მაგრამ ეს არ ნიშნავს იმას, რომ ექიმების ოპერაციამ ან მოქმედებამ გამოიწვია დიაბეტი, რადგან ჩვენს პაციენტებს ხშირად აყენებდნენ მას (”მათ დაამატეს გლუკოზა…” და ა.შ.

დ.). ამან უბრალოდ აჩვენა, რა იყო წინასწარგანწყობა.

მაგრამ ამაზე მოგვიანებით ვისაუბრებთ.

ამრიგად, თუ ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პირს აქვს სერიოზული დაავადება, მისი ინსულინის რეზერვები შეიძლება არ იყოს საკმარისი სტრესის წინააღმდეგ გაზრდილი მოთხოვნილების დასაკმაყოფილებლად, და ის მაშინვე გადადის ინსულინოთერაპიაში, მაშინაც კი, თუ მას ადრე არ სჭირდებოდა ინსულინი.

ჩვეულებრივ, გამოჯანმრთელების შემდეგ, პაციენტი კვლავ იწყებს აბების მიღებას.თუ, მაგალითად, მას მუცელზე ოპერაცია ჩაუტარდა, მაშინ მას ურჩევენ, გააგრძელოთ ინსულინის მიღება, მაშინაც კი, თუ ინსულინის საკუთარი სეკრეცია შენარჩუნებულია.

პრეპარატის დოზა მცირე იქნება.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ტიპი 2 დიაბეტი არის პროგრესირებადი დაავადება, როდესაც პანკრეასის ბეტა უჯრედების უნარის გამომუშავება ინსულინი თანდათან მცირდება. ამრიგად, წამლების დოზა მუდმივად იცვლება, ყველაზე ხშირად - ზევით, თანდათანობით აღწევს მაქსიმალურ ტოლერანტობას, როდესაც ტაბლეტების გვერდითი მოვლენები იწყებს ჭარბობს მათი დადებითი (შაქრის შემცირება) ეფექტზე.

შემდეგ აუცილებელია ინსულინის მკურნალობაში გადასვლა, და ეს უკვე მუდმივი იქნება, მხოლოდ ინსულინის თერაპიის დოზა და რეჟიმი შეიძლება შეიცვალოს. რა თქმა უნდა, არის ისეთი პაციენტები, რომლებიც დიდი ხნის განმავლობაში, წლების განმავლობაში, შეიძლება დიეტაზე ან წამლების მცირე დოზით იყვნენ და კარგი კომპენსაცია აქვთ.

ეს შეიძლება იყოს, თუ დიაბეტის ტიპის 2 ადრეული დიაგნოზი ჩატარდა და ბეტა-უჯრედების ფუნქციონირება კარგად იყო დაცული, თუ პაციენტმა მოახერხა წონის დაკლება, ის აკონტროლებს მის დიეტას და ბევრს მოძრაობს, რაც ხელს უწყობს პანკრეასის გაუმჯობესებას - სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, თუ თქვენი ინსულინი არ არის სხვაგვარად მავნე საკვები.

ან იქნებ პაციენტს არ აღენიშნებოდა აშკარა დიაბეტი, მაგრამ იქ იყო პრედიაბეტი ან სტრესული ჰიპერგლიკემია (იხ. ზემოთ) და ექიმები ჩქარობდნენ, რომ დაენიშნათ ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზი.

და რადგან ნამდვილი დიაბეტი არ განიკურნა, ძნელია უკვე დადგენილი დიაგნოზის ამოღება. ასეთ ადამიანში, სისხლში გლუკოზა შეიძლება გაიზარდოს წელიწადში რამდენჯერმე სტრესის ან დაავადებების ფონზე, ხოლო სხვა დროს შაქარი ნორმალურია.

ასევე, შაქრის შემამცირებელი წამლების დოზა შეიძლება შემცირდეს ძალიან ხანდაზმულ პაციენტებში, რომლებიც იწყებენ ცოტას ჭამას, წონაში კლებას, როგორც ზოგი ამბობს, "გამოშრობა", ინსულინის საჭიროება მცირდება და დიაბეტის მკურნალობაც კი მთლიანად გაუქმებულია.

მაგრამ შემთხვევათა უმრავლესობაში, წამლების დოზა ჩვეულებრივ თანდათან იზრდება.

დასაწყისისთვის უნდა აღინიშნოს, რომ გამოცდილი ენდოკრინოლოგი უნდა გაუმკლავდეს პრეპარატის მკურნალობის რეჟიმის და დოზირების შერჩევას მრავალი განსხვავებული ტესტის საფუძველზე.

ინსულინის სიძლიერე და ხანგრძლივობა პირდაპირ დამოკიდებულია პაციენტის სხეულში მეტაბოლიზმის მდგომარეობაზე.

დოზის გადაჭარბებამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში შაქრის ვარდნა 3.3 მმოლზე ქვემოთ ლიტრზე, რის შედეგადაც პაციენტი შეიძლება მოხვდეს ჰიპოგლიკემიის კომაში. ამიტომ, თუ თქვენს ქალაქში ან რეგიონში არ არსებობს გამოცდილი ენდოკრინოლოგი, ინექციები უნდა დაიწყოს ყველაზე დაბალი დოზით.

გარდა ამისა, უნდა გვახსოვდეს, რომ პრეპარატის 1 მლ შეიძლება შეიცავდეს ან ინსულინის 40 ან 100 საერთაშორისო ერთეულს (IU). ინექციის დაწყებამდე აუცილებელია გაითვალისწინოთ აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია.

დიაბეტის ზომიერი ფორმის მქონე პაციენტებისთვის მკურნალობისთვის გამოიყენება 2 მკურნალობის რეჟიმი:

სტანდარტული თერაპიით, პაციენტს ინიშნება წამლის მცირე ან საშუალო ხანგრძლივობის მოქმედება დღეში ორჯერ - 7 და 19 საათზე. ამ შემთხვევაში, პაციენტმა უნდა დაიცვას დაბალი ნახშირბადის დიეტა, უნდა მიიღოს საუზმე დილით 7:30 საათზე, დაასვენოს სადილი 13 საათზე (ძალიან მარტივია), მიირთვით სადილი 19 საათზე და შუაღამისას უნდა წავიდეს საწოლში.

ინტენსიური თერაპიის დროს პაციენტს ინიშნება ულტრასორტით ან ხანმოკლე მოქმედებით წამლები დღეში სამჯერ - 7, 13 და 19 საათზე. მძიმე დიაბეტის მქონე ადამიანებისთვის, ღამითა და დილის გლუკოზის დონის ნორმალიზებისთვის, ამ სამი ინექციის გარდა, ინიშნება მედიკამენტებიც.

ისინი უნდა იყვნენ pricked 7, 14 და 22 საათის განმავლობაში. ხანგრძლივი მოქმედების წამლების ინექციები (გლარგინი, დეტემირი) ასევე შეიძლება ინიშნება დღეში 2-ჯერ (ძილის დროს და 12 საათის შემდეგ).

იმისათვის, რომ სწორად გამოვთვალოთ ინსულინის მინიმალური დოზა, რომელიც მიიღება საკვების მიღებამდე, უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ჰორმონის 1-1.5 IU- ს შეუძლია განეიტრალოს საკვების 1 პურის ერთეული (XE) ადამიანის ორგანიზმში, რომელიც წონა 64 კგ.

მეტ-ნაკლები წონის მქონე, ME– ს რაოდენობა, რომელიც საჭიროა 1 XE– ის გასანეიტრალებლად, იზრდება ან მცირდება პროპორციულად. ასე რომ, ადამიანი, რომელიც წონა 128 კგ-ს შეადგენს, საჭიროა XI– ს 2-3 IU შეყვანა 1 XE– ის გასანეიტრალებლად.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ულტრა მოკლე ინსულინი მოქმედებს 1,5-2,5 ჯერ უფრო ეფექტურად, ვიდრე სხვა ტიპები, შესაბამისად, მას სჭირდება ნაკლები. სტანდარტული XE შეიცავს 10-12 გრამ ნახშირწყლებს.

ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობისას, იგივე ინსულინები გამოიყენება, როგორც შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 1 მკურნალობის დროს. ჩვეულებრივ, ისინი გირჩევენ მოკლე და ულტრასორტს (lispro, ასპარტი) საკვების საჭმლისთვის, უფრო მეტად გირჩევთ გახანგრძლივებული, ლანტუსის და დემიპირაციის, რადგან ეს საშუალებას გაძლევთ სწრაფად გაზარდოთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი და რბილია.

ამჟამად, რამდენიმე სქემის წარმატებით იქნა გამოყენებული პანკრეასის ჰორმონის გარე ანალოგის ადმინისტრირება შაქრიანი დაავადების მქონე პაციენტებში.

• ინსულინის შემცვლელი თერაპიის სრული გადასვლა, როდესაც დიეტა, შაქრის შემამცირებელი აბები და დიაბეტის ალტერნატიული მკურნალობა აღმოჩნდა გადახდისუუნარო. სქემა შეიძლება მნიშვნელოვნად განსხვავდებოდეს ერთი ინექციით დღეში 1 ჯერ ინტენსიური ჩანაცვლებითი თერაპიიდან, როგორც 1 ტიპის დიაბეტში.

• კომბინირებული რეჟიმი: ერთდროულად გამოიყენება ინექციები და ჰიპოგლიკემიური საშუალებები. კომბინირების პარამეტრები აქ მკაცრად ინდივიდუალურია, შერჩეული დამსწრე ექიმთან ერთად.

ეს მიდგომა ითვლება ყველაზე ეფექტურად. ჩვეულებრივ, კომბინირებულია გახანგრძლივებული ინსულინი (1-2 ჯერ დღეში) და ორალური მედიკამენტების ყოველდღიური მიღება.

ზოგჯერ საუზმეზე არჩეულია შერეული ინსულინის შეყვანა, რადგან დილით ჰორმონების საჭიროება ტაბლეტებში აღარ არის ბლოკირებული.

• ინექციის დროებითი გადასვლა. როგორც უკვე აღვნიშნეთ, ძირითადად, ეს მიდგომა გამართლებულია სერიოზული სამედიცინო ოპერაციების დროს, სხეულის მძიმე პირობებში (გულის შეტევა, ინსულტი, დაზიანებები), ორსულობის დროს, საკუთარი ინსულინისადმი მგრძნობელობის ძლიერი ვარდნა და გლიკირებული ჰემოგლობინის მკვეთრი მატება.

ვინაიდან ინსულინზე მე -2 ტიპის დიაბეტის კომპენსაციის კარგი შედეგები ექიმებს აიძულებს, აქტიურად გირჩიონ ასეთი მიდგომა დაავადების სამკურნალოდ, ბევრი პაციენტი და თავად ექიმები რთულ სიტუაციაში აღმოჩნდებიან: ”როდის არის დრო, რომ დაინიშნონ ინსულინი?”.

ერთი მხრივ, პაციენტის სრულიად გასაგები შიში ექიმებს აიძულებს, რომ ეს მომენტი გადადოს, მეორეს მხრივ, პროგრესირებადი ჯანმრთელობის პრობლემები არ იძლევა ინსულინთერაპიის გადავადებას დიდი ხნის განმავლობაში. თითოეულ შემთხვევაში, გადაწყვეტილება ინდივიდუალურად მიიღება.

გახსოვდეთ, ენდოკრინული პათოლოგიების თერაპიის ნებისმიერი მეთოდი შეიძლება გამოყენებულ იქნას მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციის შემდეგ! თვითმკურნალობა შეიძლება საშიში იყოს.

ტიპი 1 დიაბეტის მქონე ინსულინის თერაპია

• ინტენსიური ან ძირითადი ბოლუსური ინსულინის თერაპია

ხანგრძლივი მოქმედების ინსულინი (IPD) ინიშნება დღეში 2-ჯერ (დილით და ღამით) მოკლევადიანი ინსულინის (ICD) მიღება დღეში 2-ჯერ (საუზმეზე და სადილამდე) ან ძირითადი საკვების მიღებამდე, მაგრამ მისი დოზა და რაოდენობა XE მჭიდროდ ფიქსირდება ( პაციენტი არ ცვლის ინსულინის დოზას და XE- ს რაოდენობას) - არ არის საჭირო გლიკემიის გაზომვა ყოველი ჭამის წინ

ინსულინის დოზის გაანგარიშებით

ინსულინის მთლიანი სადღეღამისო დოზა (SSDS) = პაციენტის წონა x 0.5 U / კგ *

- 0.3 ერთეული / კგ პაციენტებისთვის, რომლებსაც ახლად დიაგნოზირებული ტიპი 1 დიაბეტი აქვთ რემისიის დროს ("თაფლობის თვე")

- 0.5 U / კგ პაციენტებში, დაავადების საშუალო ხანგრძლივობა

- 0.7-0.9 ერთეული / კგ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაავადების დიდი გამოცდილება

მაგალითად, პაციენტის წონაა 60 კგ, პაციენტი ავად არის 10 წლის განმავლობაში, შემდეგ SDDS არის 60 კგ x 0.8 U / კგ = 48 U

IPD დოზა არის SDDS- ის 1/3, შემდეგ IPD დოზა იყოფა 2 ნაწილად - 2/3 ინიშნება დილით საუზმეზე ადრე, ხოლო 1/3 მიიღება საღამოს ძილის წინ საღამოს (ხშირად IPD– ის დოზა დაყოფილია 2 ნაწილად ნახევარში)

თუ SDDS არის 48 ერთეული, მაშინ SDI დოზა შეადგენს 16 ერთეულს, 10 ერთეული ინიშნება საუზმეზე ადრე და 6 ერთეული ძილის წინ.

ICD– ის დოზა შეადგენს SDDS– ს 2/3.

ამასთან, ინსულინის თერაპიის ინტენსიური რეჟიმით, თითოეული ჭამის წინ ICD– ის სპეციფიური დოზა განისაზღვრება საკვების მიღებისთვის დაგეგმილი პურის ერთეულების რაოდენობის (XE), გლიკემიის დონის მიღებამდე, I XE– ს ინსულინის საჭიროების შესახებ მოცემულ დღეს (დილა, დღე, საღამო)

საუზმეზე ICD– ს საჭიროებაა 1.5-2.5 U / 1 XE. ლანჩისთვის - 0.5-1.5 U / 1 XE, სადილისთვის 1-2 U / 1 XE.

ნორმოგლიკემიით, ICD ინიშნება მხოლოდ საკვებისთვის, ჰიპერგლიკემიით, დამატებით ინსულინი ინიშნება კორექტირებისთვის.

მაგალითად, დილით პაციენტს აქვს შაქრის დონე 5.3 მმოლ / ლ, ის გეგმავს 4 XE- ს ჭამა, მისი ინსულინის მოთხოვნილება საუზმეზე არის 2 U / XE.პაციენტს უნდა დაენიშნოს 8 ერთეული ინსულინი.

ინსულინთერაპიის დროს, ICD– ის დოზა დაყოფილია 2 ნაწილად - 2/3 ინიშნება საუზმეზე, ხოლო 1/3 ინიშნება სადილის წინ (თუ SDDS– ს შეადგენს 48 ერთეული, მაშინ ICD– ის დოზა შეადგენს 32 ერთეულს, საუზმეზე 22 ერთეულით, ხოლო ოლეინამდე 10 E). ან ICD– ის დოზა დაყოფილია დაახლოებით თანაბრად 3 ნაწილად, რომლებიც ინიშნება ძირითადი საკვების მიღებამდე. XE- ს ოდენობა თითოეულ კვებაში ფიქსირდება.

XE– ს საჭირო ოდენობის გაანგარიშება

დიეტის ტიპი 1 დიაბეტისთვის არის ფიზიოლოგიური იზოკალორიული, მისი მიზანია სხეულის ყველა სისტემის ნორმალური ზრდისა და განვითარების უზრუნველყოფა.

ყოველდღიური კალორიების მიღება - სხეულის იდეალური წონა x X

X - ენერგიის / კგ ოდენობა პაციენტის ფიზიკური დატვირთვის დონის მიხედვით

32 კკალ / კგ - ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა

40 კკალ / კგ - საშუალო ფიზიკური დატვირთვა

48 კკალ / კგ - მძიმე ფიზიკური დატვირთვა

იდეალური სხეულის წონა (M) = სიმაღლე (სმ) - 100

სხეულის იდეალური წონა (W) = სიმაღლე (სმ) - 100 - 10%

მაგალითად, შემნახველი ბანკში პაციენტი მუშაობს როგორც მოლარე. პაციენტის სიმაღლეა 167 სმ, შემდეგ მისი იდეალური წონაა 167-100-6.7, ე.ი. დაახლოებით 60 კგ, ხოლო ზომიერი ფილოლოგიური საქმიანობის გათვალისწინებით, მისი დიეტის ყოველდღიური კალორიული შემცველობაა 60 x 32 = 1900 კკალ.

ყოველდღიური კალორიების მიღება არის ნახშირწყლების 55 - 60%

შესაბამისად ნახშირწყლების წილი არის 1900 x 0,55 = 1045 კკალ, რაც ნახშირწყლების 261 გრ. IXE = 12 გ ნახშირწყლები, ე.ი. პაციენტს შეუძლია დღეში 261 ჭამა .12 = 21 XE.

ე.ი. საუზმეზე და სადილად, ჩვენს პაციენტს შეუძლია ჭამა 4-5 XE, ლანჩზე 6-7 XE, საჭმლისთვის 1-2 XE (სასურველია არა უმეტეს 1.5 XE). ამასთან, ინტენსიური ინსულინის თერაპიის რეჟიმის დაცვით, ნახშირწყლების კვების ასეთი მკაცრი განაწილება საჭირო არ არის.

ინსულინის თერაპიის კომბინირებული მეთოდი მოიცავს ყველა ინსულინის გაერთიანებას ერთ ინექციაში და მას ტრადიციული ინსულინოთერაპია ეწოდება. ამ მეთოდის მთავარი უპირატესობა არის ინექციების რაოდენობა მინიმუმამდე შემცირება (დღეში 1-3).

ინსულინის თერაპიის მინუსი არის პანკრეასის ბუნებრივი მოქმედების აბსოლუტური იმიტაციის შესაძლებლობის არარსებობა. ეს ხარვეზი არ იძლევა სრულად ანაზღაურდეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მქონე პაციენტი, რომელსაც აქვს ტიპი 1 შაქრიანი დიაბეტი, ინსულინის თერაპია ამ შემთხვევაში არ უწყობს ხელს.

ინსულინის თერაპიის კომბინირებული სქემა ამ შემთხვევაში ასე გამოიყურება: პაციენტი დღეში 1-2 ინექციას იღებს, ამავე დროს მას ინექცია ინსულინის პრეპარატებით (ეს მოიცავს მოკლე და გახანგრძლივებულ ინსულინებს).

საშუალო ხანგრძლივობის ინსულინები შეადგენს წამლების მთლიანი მოცულობის დაახლოებით 2/3-ს, რჩება მოკლე ინსულინის 1/3.

ასევე უნდა ითქვას ინსულინის ტუმბოს შესახებ. ინსულინის ტუმბო არის ელექტრონული მოწყობილობის ტიპი, რომელიც უზრუნველყოფს ინსულინის კანქვეშა დაქვემდებარებას მთლიანი დოზებით მინი დოზებში მოქმედების ულტრა მოკლე ან მოკლე ხანგრძლივობით.

ამ ტექნიკას ეწოდება ტუმბოს ინსულინის თერაპია. ინსულინის ტუმბო მუშაობს წამლის ადმინისტრირების სხვადასხვა რეჟიმში.

1. პანკრეასის ჰორმონის უწყვეტი მიწოდება მიკროდოზებით, რომელიც ახდენს ფიზიოლოგიურ სიჩქარეს სიმულაციას.
2. ბოლუსის სიჩქარე - პაციენტს შეუძლია საკუთარი ხელით დაპროგრამოს ინსულინის დანიშვნის დოზა და სიხშირე.

როდესაც პირველი რეჟიმის გამოყენება ხდება, ხდება ფულის ინსულინის სეკრეციის სიმულაცია, რაც პრინციპში შესაძლებელს გახდის გახანგრძლივებული წამლების გამოყენების ჩანაცვლება. მეორე რეჟიმის გამოყენება მიზანშეწონილია ჭამისთანავე, ან იმ მომენტებში, როდესაც გლიკემიური ინდექსი იზრდება.

როდესაც ბოლუსური რეჟიმი ჩართულია, ტუმბოზე დაფუძნებული ინსულინის თერაპია უზრუნველყოფს სხვადასხვა სახის მოქმედების ინსულინის შეცვლის შესაძლებლობას.

მნიშვნელოვანია! ზემოხსენებული რეჟიმების კომბინაციით მიიღწევა ინსულინის ფიზიოლოგიური სეკრეციის მაქსიმალური სავარაუდო იმიტაცია ჯანსაღი პანკრეასის მიერ. კათეტერი უნდა შეიცვალოს მინიმუმ 1 ჯერ მე -3 დღეს.

მკურნალობის რეჟიმი 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის ითვალისწინებს ბაზალური პრეპარატის შეყვანას 1-2-ჯერ დღეში, ხოლო ჭამის დაწყებამდე დაუყოვნებლივ - ბოლუსი. ტიპი 1 დიაბეტის დროს, ინსულინის თერაპიამ სრულად უნდა შეცვალოს ჰორმონის ფიზიოლოგიური გამომუშავება, რომელიც წარმოქმნის ჯანმრთელი ადამიანის პანკრეასს.

ორივე რეჟიმის ერთობლიობას ეწოდება "ბაზა-ბოლუსური თერაპია", ან რეჟიმი მრავალჯერადი ინექციით. ამ თერაპიის ერთ – ერთი სახეობაა მხოლოდ ინტენსიური ინსულინის თერაპია.

სქემა და დოზირება, სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებისა და გართულებების გათვალისწინებით, პაციენტმა უნდა აირჩიოს თავისი ექიმი. ბაზალური პრეპარატი ჩვეულებრივ იღებს მთლიანი სადღეღამისო დოზის 30-50%. ინსულინის საჭირო ბოლუსის ოდენობის გაანგარიშება უფრო ინდივიდუალურია.

ინსულინის მკურნალობას, ისევე როგორც სხვა, შეიძლება ჰქონდეს უკუჩვენებები და გართულებები. ალერგიული რეაქციების გამოჩენა ინექციის ადგილებზე ინსულინთერაპიის გართულების ნათელი მაგალითია.

მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტით ინსულინი იშვიათად გამოიყენება, რადგან ეს დაავადება მეტაბოლურ დარღვევებთან არის დაკავშირებული უჯრედულ დონეზე, ვიდრე ინსულინის არასაკმარის წარმოებასთან. ჩვეულებრივ, ამ ჰორმონს წარმოქმნიან პანკრეასის ბეტა უჯრედები.

და, როგორც წესი, ტიპი 2 დიაბეტით, ისინი ნორმალურად ფუნქციონირებენ. სისხლში გლუკოზის დონე იზრდება ინსულინის რეზისტენტობის გამო, ანუ ქსოვილის მგრძნობელობის დაქვეითება ინსულინის მიმართ.

შედეგად, შაქარი ვერ შედის სისხლის უჯრედებში, ამის ნაცვლად, იგი გროვდება სისხლში.

მძიმე ტიპის 2 დიაბეტის დროს და სისხლში შაქრის დონის ხშირ ცვლილებებში, ეს უჯრედები შეიძლება იღუპებოდნენ ან შეასუსტებენ მათ ფუნქციურ აქტივობას. ამ შემთხვევაში, მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის, პაციენტს მოუწევს ან დროებით ან მუდმივად შეიყვანოს ინსულინი.

ასევე, ჰორმონის ინექციები შეიძლება იყოს საჭირო ინფექციური დაავადებების გადაცემის პერიოდის განმავლობაში სხეულის შენარჩუნებისთვის, რაც ნამდვილი ტესტია დიაბეტის იმუნიტეტისთვის. პანკრეასის ამ ეტაპზე შეიძლება გამოიწვიოს არასაკმარისი ინსულინი, რადგან ის ასევე განიცდის სხეულის ინტოქსიკაციის გამო.

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ უმეტეს შემთხვევაში, ჰორმონის ინექციები არა ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტში დროებითია. და თუ ექიმი გირჩევთ ამ ტიპის თერაპიას, არ შეგიძლიათ შეეცადოთ შეცვალოთ იგი რაღაცით.

ტიპი 2 დიაბეტის ზომიერი კურსის განმავლობაში, პაციენტები ხშირად აკეთებენ შაქრის შემცირების ტაბლეტების გარეშე. ისინი აკონტროლებენ დაავადებას მხოლოდ სპეციალური დიეტის და მსუბუქი ფიზიკური ვარჯიშის დახმარებით, ამასთან, არ ავიწყდებათ ექიმის მიერ რეგულარული გამოკვლევების გაკეთება და სისხლში შაქრის გაზომვა.

მაგრამ იმ პერიოდებში, როდესაც ინსულინი ინიშნება დროებითი გაუარესების მიზნით, უმჯობესია დაიცვან რეკომენდაციები, რათა მომავალში შენარჩუნდეს დაავადება, რომელიც კონტროლს უვლის.

ზოგადი ინფორმაცია

პირველი ინსულინის პრეპარატები იყო ცხოველური წარმოშობის. ისინი მიიღეს ღორისა და პირუტყვის პანკრეასისგან.

ბოლო წლების განმავლობაში, ძირითადად გამოიყენება ადამიანის ინსულინის პრეპარატები. ეს უკანასკნელი მიიღება გენეტიკური ინჟინერიით, აიძულებს ბაქტერიებს სინთეზირება მოახდინონ ზუსტად იგივე ქიმიური შემადგენლობის ინსულინთან, როგორც ბუნებრივი ადამიანის ინსულინი (ე.ი. ის ორგანიზმისთვის უცხო არ არის).

ახლა ადამიანის გენეტიკური ინჟინერია ინსულინები არჩევანის წამლებია შაქრიანი დიაბეტის მქონე ყველა პაციენტის სამკურნალოდ, მათ შორის ტიპი 2-ის ჩათვლით.

მოქმედების ხანგრძლივობის მიხედვით, გამოირჩევიან მოკლე და გახანგრძლივებული (გახანგრძლივებული) მოქმედების ინსულინები.

სურათი 7. ინსულინის ხანმოკლე მოქმედება

ინსულინის მოკლევადიანი მოქმედებები (ასევე უწოდებენ მარტივ ინსულინს) ყოველთვის გამჭვირვალეა. ინსულინის მოკლევადიანი მოქმედებების პროფილის მოქმედება ასეთია: დაწყება 15-30 წუთში.

, პიკი 2-4 საათის შემდეგ, დამთავრდება 6 საათის შემდეგ, თუმცა, მრავალი თვალსაზრისით, მოქმედების დროებითი პარამეტრები დამოკიდებულია დოზაზე: რაც უფრო მცირეა დოზა, უფრო მოკლეა მოქმედება (იხ. სურათი).

7). ამ პარამეტრების იცის, შეიძლება ითქვას, რომ მოკლევადიანი ინსულინის მიღება უნდა მოხდეს 30 წუთში.

ჭამის წინ, ისე, რომ მისი ეფექტი უკეთესად შეემციროს სისხლში შაქრის მომატებას.

ახლახან გამოჩნდა ულტრასორტული პრეპარატებიც, ე.წ ინსულინის ანალოგები, მაგალითად ჰუმალოგი ან ნოვოორპიდი. მათი მოქმედების პროფილი ოდნავ განსხვავდება ჩვეულებრივი მოკლე ინსულინისგან.

ისინი მოქმედებას იწყებენ თითქმის ადმინისტრირების შემდეგ (დაუყოვნებლივ) (5-15 წუთი), რაც პაციენტს აძლევს შესაძლებლობას არა დააკვირდეს ინექციებსა და საკვების მიღებას შორის ჩვეულებრივ ინტერვალს, არამედ დაინიშნოს იგი უშუალოდ ჭამის წინ (იხ.

ლეღვი. 8).

მოქმედების პიკი ხდება 1-2 საათის შემდეგ, ხოლო ინსულინის კონცენტრაცია ამ მომენტში უფრო მაღალია ჩვეულებრივი ინსულინთან შედარებით.

სურათი 8. ულტრა მოკლევადიანი მოქმედების ინსულინის პროფილი

ეს ზრდის საკვების მიღების შემდეგ სისხლში დამაკმაყოფილებელი შაქრის მიღების შანსს. დაბოლოს, მათი მოქმედება გრძელდება 4-5 საათში, რაც საშუალებას გაძლევთ უარი თქვათ შუალედურ კვებაზე, სურვილის შემთხვევაში, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გარეშე. ამრიგად, ადამიანის ყოველდღიური რუტინული ხდება უფრო მოქნილი.

სურათი 9. ინსულინის საშუალო ხანგრძლივობა

ინსულინის ხანგრძლივად მოქმედება (გახანგრძლივება) მიიღება ინსულინზე სპეციალური ნივთიერებების დამატებით, რომლებიც ანელებს ინსულინის შეწოვას კანქვეშ. ამ ჯგუფიდან ამჟამად ძირითადად იყენებენ საშუალო ხანგრძლივობის ნარკოტიკებს. მათი მოქმედების პროფილი შემდეგია: დასაწყისი - 2 საათის შემდეგ, პიკი - 6-10 საათის შემდეგ, დასასრული - 12-16 საათის შემდეგ, დოზის მიხედვით (იხ. სურათი 9).

ინსულინის გახანგრძლივებული ანალოგები მიიღება ინსულინის ქიმიური სტრუქტურის შეცვლით. ისინი გამჭვირვალეა, ამიტომ, არ საჭიროებენ ინექციამდე შერევით. მათ შორის, გამოირჩევა მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობის ანალოგები, რომელთა სამოქმედო პროფილი მსგავსია NPH- ინსულინის სამოქმედო პროფილისთვის. ეს მოიცავს ლევემირს, რომელსაც აქვს მოქმედების ძალიან მაღალი პროგნოზირება.

სურათი 10. შერეული ინსულინის პროფილი, რომელიც შეიცავს 30% ხანმოკლე მოქმედების ინსულინს და 70% საშუალო მოქმედების ინსულინს

Lantus არის ხანგრძლივი მოქმედების ანალოგი, რომელიც მოქმედებს 24 საათის განმავლობაში, ამიტომ, როგორც ბაზალური ინსულინის დანიშვნა შესაძლებელია დღეში 1 ჯერ. მას არ აქვს მოქმედების პიკი, შესაბამისად, ღამით ჰიპოგლიკემიის ალბათობა მცირდება.

დაბოლოს, არსებობს კომბინირებული (შერეული) წამლები, რომლებიც ერთდროულად შეიცავს მოკლე ან ულტრასორტული მოქმედების ინსულინს და მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობას. უფრო მეტიც, ასეთი ინსულინების წარმოება ხდება "მოკლე" და "გრძელი" ნაწილების განსხვავებული თანაფარდობით: 10/90% -დან 50/50%.

სურათი 11. ინსულინის ნორმალური სეკრეცია

ამრიგად, ასეთი ინსულინების სამოქმედო პროფილი, ფაქტობრივად, შედგება ცალკეული ინსულინების შესაბამისი პროფილებისაგან, რომლებიც ქმნიან მათ შემადგენლობას, ხოლო ეფექტის სიმძიმე დამოკიდებულია მათ თანაფარდობაზე (იხ. ნახ. 10).

ინსულინის შეწოვის სიჩქარე დამოკიდებულია იმაზე, თუ სხეულის რომელ ფენაში შედის ნემსი. ინსულინის ინექციები ყოველთვის უნდა დაინიშნოს კანქვეშა ცხიმში, მაგრამ არა ინტრავენურად და არა ინტრამუსკულურად (იხ.

ნახ .16). კუნთში მოხვედრის ალბათობის შესამცირებლად, ნორმალური წონის მქონე პაციენტებისთვის, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ შპრიცები და შპრიცების კალმები მოკლე ნემსებით - 8 მმ სიგრძით (ტრადიციული ნემსი სიგრძეა დაახლოებით 12-13 მმ).

გარდა ამისა, ეს ნემსები ოდნავ გამხდარია, რაც ამცირებს ტკივილს ინექციის დროს.

სურათი 16. ინსულინის ადმინისტრირება სხვადასხვა სიგრძის ნემსებით (ნემსებისთვის: 8-10 მმ და 12-13 მმ)

სურათი 17. სწორად და არასწორად წარმოქმნილი კანის დასაკეცი (ინსულინის ინექციისთვის)

1. გაათავისუფლეთ სივრცე კანზე, სადაც ინსულინი მიიღება.

ალკოჰოლთან ერთად გაწმინდეთ ინექციის ადგილი საჭირო არ არის. 2

ცერა თითი და საჩვენებელი თითი წაუსვით კანს კრაზანაში (იხ. სურ. ნახ. 3).

17). ეს ასევე კეთდება კუნთში მოხვედრის შანსის შესამცირებლად.

3. ჩადეთ ნემსი კანის ბაზაზე პერპენდიკულურად ზედაპირზე ან კუთხეზე 45 გრადუსზე.

4. ნაკეცის გაშვების გარეშე დააჭირეთ შპრიცის ჩამოსხმის გზავნილს.

5.დაელოდეთ ინსულინის ინექციის შემდეგ რამდენიმე წამს, შემდეგ ამოიღეთ ნემსი.

ინსულინის თერაპიის გართულებები

ინსულინის გარშემო უამრავი მითია. მათი უმეტესობა სიცრუეა და გაზვიადება. მართლაც, ყოველდღიური ინექციები შიშს იწვევს და მისი თვალები დიდია. ამასთან, არსებობს ერთი ნამდვილი ფაქტი. პირველ რიგში ის ფაქტია, რომ ინსულინი სისრულეს იწვევს. მართლაც, ეს ცილა, რომელსაც აქვს sedentary ცხოვრების წესი, იწვევს წონის მატებას, მაგრამ ამის გაკეთება და ბრძოლაც კი შეიძლება.

დარწმუნდით, რომ ასეთ დაავადებასთან ერთად, აქტიური ცხოვრების წესიც უნდა წარმართოთ. ამ შემთხვევაში, მოძრაობა არის სრულყოფილების შესანიშნავი პრევენცია, და ასევე ხელს შეუწყობს ცხოვრების სიყვარულის ხელახალ გაღვიძებას და თქვენი დიაგნოზის გამო წუხილისგან განადგურებას.

ასევე აუცილებელია გახსოვდეთ, რომ ინსულინი არ ათავისუფლებს დიეტადან. მაშინაც კი, თუ შაქარი ნორმალურად დაუბრუნდა, ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ ამ დაავადებისადმი მიდრეკილება არსებობს და არ შეგიძლიათ დაისვენოთ და დიეტაში რამის დამატება არ მოგცემთ.

ინსულინი არის ქსოვილის ზრდის სტიმულატორი, რაც იწვევს უჯრედების დაჩქარებას. ინსულინისადმი მგრძნობელობის შემცირებით, იზრდება ძუძუს სიმსივნეების რისკი, ხოლო ერთ-ერთი რისკ-ფაქტორი არის თანმხლები დარღვევები ტიპი 2 დიაბეტის და მაღალი ცხიმის სახით, და როგორც მოგეხსენებათ, სიმსუქნე და დიაბეტი ყოველთვის ერთად მიდის.

გარდა ამისა, ინსულინი პასუხისმგებელია უჯრედების შიგნით მაგნიუმის შენარჩუნებაში. მაგნიუმს აქვს სისხლძარღვთა კედლის მოდუნების თვისება. ინსულინისადმი მგრძნობელობის დარღვევის შემთხვევაში, მაგნიუმი ორგანიზმიდან გამოიყოფა, ხოლო ნატრიუმი, პირიქით, შეფერხებულია, რაც იწვევს გემების შევიწროებას.

ინსულინის როლი მრავალი დაავადების განვითარებაში დამტკიცებულია, მაშინ, როდესაც ეს მათი მიზეზი არ არის, ხელსაყრელი პირობები ქმნის პროგრესირებისთვის:

1. არტერიული ჰიპერტენზია.
2. ონკოლოგიური დაავადებები.
3. ქრონიკული ანთებითი პროცესები.
4. ალცჰეიმერის დაავადება.
5. მიოპია.
6. არტერიული ჰიპერტენზია ვითარდება თირკმელებზე და ნერვულ სისტემაზე ინსულინის მოქმედების გამო. ჩვეულებრივ, ინსულინის მოქმედების დროს ხდება ვაზოდილაცია, მაგრამ მგრძნობელობის დაკარგვის პირობებში ნერვული სისტემის სიმპათიკური განყოფილება ააქტიურებს და გემები ვიწროვდება, რაც იწვევს არტერიული წნევის მატებას.
7. ინსულინი ასტიმულირებს ანთებითი ფაქტორების - ფერმენტების წარმოებას, რომლებიც ხელს უწყობენ ანთებით პროცესებს და აფერხებენ ჰორმონის ადიპონექტინის სინთეზს, რომელსაც გააჩნია ანთების საწინააღმდეგო ეფექტი.
8. არსებობს კვლევები, რომლებიც ადასტურებს ინსულინის როლს ალცჰეიმერის დაავადების განვითარებაში. ერთი თეორიის თანახმად, ორგანიზმში სპეციალური ცილა სინთეზირებულია, რომელიც იცავს თავის ტვინის უჯრედებს ამილოიდური ქსოვილის დეპონირებისგან. სწორედ ეს ნივთიერებაა - ამილოიდი, რაც იწვევს თავის ტვინის უჯრედების ფუნქციების დაკარგვას.

იგივე დამცავი ცილა აკონტროლებს სისხლში ინსულინის დონეს. ამიტომ, ინსულინის დონის მატებასთან ერთად, მთელი ძალა იხარჯება მის შემცირებაზე და ტვინი რჩება დაცვის გარეშე.

სისხლში ინსულინის მაღალი კონცენტრაცია იწვევს თვალის ნაწლავის გაფართოებას, რაც ამცირებს ნორმალური ფოკუსირების შესაძლებლობას.

გარდა ამისა, აღინიშნა მიოპიის ხშირი პროგრესირება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 და ჭარბი წონის დროს.

დიაბეტით დაავადებულმა, რომელმაც იცის, რა არის საშიში დიაბეტი, უნდა გააკეთოს ყველაფერი, რომ არ მოხდეს გართულებები. დიაბეტის დროს დიაგნოზირებულია სამი ტიპის გართულება:

• მკვეთრად.
• ქრონიკული / გვიანი Fr.
• მძიმე / გვიან Fr.

დამატებითი ინფორმაცია: კვება და სპორტი

მას შემდეგ რაც შეიტყო, რომ ისინი დიაბეტით ინექციას, როგორ უნდა აირჩიონ წამალი, და როდესაც ამის გაკეთება გჭირდებათ, განიხილეთ ძირითადი პუნქტები პათოლოგიის მკურნალობისას. სამწუხაროდ, დიაბეტისგან სამუდამოდ მოშორება შეუძლებელია. ამიტომ, ერთადერთი გზა სიცოცხლის ხანგრძლივობის გაზრდისა და ინექციის გართულებების მინიმუმამდე შემცირების მიზნით.

რა ზიანს აყენებს ინსულინს? მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობის დროს არსებობს უარყოფითი წერტილი ჰორმონის მიღებით.ფაქტია, რომ მედიკამენტის გაკეთებისას, ეს იწვევს დამატებით ფუნტს.

ინსულინზე მე -2 ტიპის დიაბეტი ჭარბი სიმსუქნის რისკია, ამიტომ რეკომენდებულია პაციენტი სპორტით დაკავდეს რბილი ქსოვილების მგრძნობელობის გასაზრდელად. იმისათვის, რომ მკურნალობის პროცესი ეფექტური იყოს, განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა კვებას.

თუ ჭარბი წონა გაქვთ, მნიშვნელოვანია დაიცვათ დაბალკალორიული დიეტა, მენიუში ცხიმის და ნახშირწყლების რაოდენობა შეიზღუდა. წამალი უნდა დაინიშნოს თქვენი დიეტის გათვალისწინებით, შაქარი უნდა გაიზარდოს დღეში რამდენჯერმე.

მე -2 ტიპის შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა წარმოადგენს კომპლექსურ თერაპიას, რომლის საფუძველია დიეტა და სპორტი, თუნდაც საჭირო გლიკემიის სტაბილიზაციით ინექციით.

ტიპი 2 დიაბეტის შესახებ ინფორმაცია მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.

ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით, გარდა ინსულინთერაპიისა, მნიშვნელოვანია პაციენტისთვის დაიცვას დიეტა. თერაპიული კვების პრინციპები მსგავსია ამ დაავადების სხვადასხვა ფორმის პაციენტებისთვის, მაგრამ მაინც არსებობს გარკვეული განსხვავებები. ინსულინზე დამოკიდებული დიაბეტის მქონე პაციენტებში დიეტა შეიძლება იყოს უფრო ვრცელი, რადგან ისინი ამ ჰორმონს იღებენ გარედან.

ოპტიმალურად შერჩეული თერაპიით და კარგად კომპენსირებული დიაბეტით, ადამიანს შეუძლია ჭამოს თითქმის ყველაფერი. რა თქმა უნდა, მხოლოდ ჯანმრთელ და ნატურალურ პროდუქტებზე ვსაუბრობთ, რადგან ყველა პაციენტისთვის გამორიცხულია მოხერხებულობის საკვები და უსიამოვნო საკვები. ამავე დროს, მნიშვნელოვანია სწორად დაინიშნოს ინსულინი დიაბეტით დაავადებულთათვის და შეძლოთ სწორად გამოთვალოთ საჭირო მედიკამენტის ოდენობა საკვების მოცულობისა და შემადგენლობის მიხედვით.

მეტაბოლური დარღვევებით დაავადებული პაციენტის დიეტის საფუძველი უნდა იყოს:

• ახალი ბოსტნეული და ხილი გლიკემიური დაბალი ან საშუალო მაჩვენებლით,
• რძის პროდუქტები უცხიმო შემცველობით,
• მარცვლეული ნელი ნახშირწყლები შემადგენლობაში,
• დიეტა ხორცი და თევზი.

დიაბეტით დაავადებულებს, რომლებიც მკურნალობენ ინსულინთან, ზოგჯერ შეუძლიათ პური და რამდენიმე ბუნებრივი ტკბილეული (თუ მათ დაავადების გართულება არ აქვთ). მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიცვან უფრო მკაცრი დიეტა, რადგან მათ სიტუაციაში ეს არის კვების საფუძველი.