რით შეიძლება პანკრეასის აფეთქება?

ორივე ქალი და მამაკაცი თანაბრად იღუპებიან ქრონიკული პანკრეატიტისგან.

ყველაზე ხშირად, სიკვდილის დაწყება აღინიშნება დაავადების მწვავე ფორმის განვითარების პირველ კვირაში.

ასეთ სიტუაციაში ექიმები დიაგნოზირებენ დაავადების ჰემორაგიული ან შერეული ფორმით. პათოლოგიის პროგრესირებას თან ახლავს პანკრეასის ცვლილებები, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის სიკვდილი.

ფატალური შედეგი ხდება შემდეგ შემთხვევებში:

1. ქსოვილებისა და ორგანოების უჯრედების სტრუქტურაში მთლიანი ცვლილებების შემთხვევაში.
2. ექსუდატის წარმოქმნით და ნეკროზული ფოკუსების წარმოქმნით.
3. რეაქციულ პატროპროცესთან ერთად ფოკებში.

ზემოთ მოცემულ სიტუაციებში სიკვდილის დრო შეფასებულია რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე.

იშვიათ სიტუაციებში, ასეთ სიტუაციაში პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა შეიძლება გამოითვალოს თვეში.

ეს გამოწვეულია იმით, რომ პანკრეასის ფერმენტები, რომლებიც შეიცავს პანკრეასის წვენს, ვერ პოულობენ გზას თორმეტგოჯა ნაწლავის სანათურში, ააქტიურებენ პანკრეასის ქსოვილებში და ასუფთავებენ ორგანოს ქსოვილებს.

თვით მონელება იწვევს ორგანოების ქსოვილის ნეკროზს. პანკრეასისგან სიკვდილი შეიძლება მოხდეს პანკრეასის სადინარში დახურვის გამო.

ამ ორგანოს მექანიკური დაზიანების მოცულობა და ბუნება დამოკიდებულია დაზიანებაზე - იქნება ეს ღია ან დახურული. ასევე არსებობს პანკრეასის ქსოვილების მცირე, დაქვეითებული სისხლჩაქცევა და შერყევა. 3) ჯირკვლის სრული რღვევა. ღია დაზიანებით, ორგანოს სხეული ყველაზე ხშირად იტანჯება, ხოლო დახურული დაზიანებებით, თავი და კუდი. ჯირკვლის ცეცხლსასროლი იარაღითა და დაჭრილი ჭრილობებით დაზიანებულია ელენთა ჭურჭელი.

პანკრეასის რღვევების სახეები

პანკრეატიტი გაგებულია, როგორც პათოლოგიური დარღვევების მთელი კომპლექსი, რომლებიც განსხვავდება ერთმანეთთან, რაც თან ახლავს პანკრეასის ფუნქციურ მოქმედებას.

დაავადების სხვადასხვა ტიპები იყოფა ცალკეულ დაავადებებად, ორგანოს დაზიანების ხასიათზე, დაავადების მიმდინარეობიდან გამომდინარე, აგრეთვე დაავადების პროგრესირების ეტაპზე.

დაავადების დაავადების დადგენა განისაზღვრება პათოლოგიის დიაგნოზის დროს.

კლასიფიკაციის სისტემა დამოკიდებულია კურსზე, მოიცავს შემდეგი სახის პათოლოგიას:

1. მკვეთრი.
2. მწვავე რეციდივი.
3. ქრონიკული
4. ქრონიკული ფორმის გამწვავება.

დაზიანების ბუნებიდან გამომდინარე, განასხვავებენ შემდეგ ფორმებს:

• ადიდებულმა,
• დესტრუქციული, რომელიც არის პანკრეატონეკროზი,
• მცირე ფოკუსი
• შუა კეროვანი
• დიდი ფოკუსირებული,
• ტოტალურ-ქვეტატური, რომელიც არის ჯირკვლის სხეულის ყველა ნაწილის ერთდროული დამარცხება,

დაავადების პროგრესირებიდან გამომდინარე, დაავადების შემდეგი ფაზები გამოირჩევა:

1. ფერმენტული - პირველი 5 დღის განმავლობაში.
2. რეაქტიული, იწყება 6 დღიდან და გრძელდება 14 წლამდე.
3. დაყადაღება - იწყება 15 დღის შემდეგ.

დაავადების პროგრესირების ბოლო ეტაპი არის საწყისი, იგი იწყება პათოლოგიის განვითარების დაწყებიდან ნახევარი წლის შემდეგ.

პანკრეასის რღვევის მიზეზები ყველაზე ხშირად ხდება ცეცხლსასროლი იარაღიდან ან ცივი ფოლადისგან ჭრილობის მიყენების შედეგად, ასევე ძლიერი ცემის შემთხვევაში, მუცლის ღრუს შესუსტება, მუცლის ღრუსა და ქვედა უკან მიყენება, ოპერაციის დროს. რღვევის სხვა მიზეზები ძნელად შესაძლებელია.

ჯირკვლის დაზიანების შედეგად პათოლოგიის განვითარება

ტრავმის შედეგად ორგანოს შეუძლია ცრემლსადენი ან რღვევა, მხოლოდ ჩამოყალიბებულ კისტას შეუძლია ადიდდეს ასეთ სიტუაციაში, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში მდებარეობს ორგანოს ქსოვილებში. ტრავმის შედეგად, ჯირკვლის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტები იწყებენ საშოს ორგანოს ქსოვილის განადგურებას. ასეთი დაზიანების შემთხვევაში, ძნელია ქსოვილის რღვევის კავშირი.

დაზიანებული ჯირკვლის ნაკერი გადაუდებელი ქირურგიული ოპერაციაა. ჯირკვლის ადგილმდებარეობა მას შედარებით საიმედო დაცვას უზრუნველყოფს გარე ტრავმული ეფექტებისგან.

პანკრეატიტის სიმპტომები და მკურნალობა ბავშვებში

ბავშვების სხეული უფრო დინამიურია, ვიდრე ზრდასრული ადამიანი და ენერგიულად რეაგირებს ყველა ცვლილებას.

ჩვეულებრივი რეჟიმის ნებისმიერი დარღვევა შეიძლება გამოიწვიოს ბავშვში დაავადების პროვოცირება, მათ შორის პანკრეატიტი - პანკრეასის ანთება.

პანკრეასი არის ერთ ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ორგანო, რომელიც წარმოქმნის ფერმენტებს, რომლებიც იშლება პროდუქციის კომპონენტები. ჯირკვლის მიერ გამოწერილი წვენი ხელს უწყობს საჭმლის მონელებას.

იგი ასევე აწარმოებს ჰორმონებს, რომლებიც ორგანიზმში შაქრის რაოდენობას ასწორებენ. ზოგადად, პანკრეატიტთან დაკავშირებული პრობლემები იწვევს დარღვევებს მთელს სხეულში.

მძიმე ავადმყოფობის ნიშნები

მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი მისი გამწვავების დროს აქვთ მსგავსი სიმპტომები.

დაავადების ამ ფორმებს შორის მთავარი განსხვავებაა ის, რომ ქრონიკული მრავალფეროვნებით, დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლენა მკვეთრად არ ხდება, მაგრამ სიმპტომები, რომლებიც უფრო მეტხანს ვლინდება, ვიდრე მწვავე.

პათოლოგიის პირველი ნიშანი არის ტკივილი.

სისხლჩაქცევები, კაფსულის და პანკრეასის ქსოვილის ცრემლები, სისხლდენა, ღრმა და სრული განადგურება და გამანადგურებამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი სისხლდენა მუცლის ღრუში ან რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში. პანკრეასის სადინარების მთლიანობის დარღვევის გამო, პანკრეასის მიერ წარმოქმნილი ფერმენტები შემოდის მიმდებარე ქსოვილებში, რაც იწვევს გემებისა და თავად ჯირკვლის შეშუპებას, თრომბოზს, ცხიმოვან ნეკროზს.

ჯირკვლის განადგურება პანკრეატიტის სერიოზული გართულებაა, რამაც გამოიწვია სასიკვდილო პერიტონიტის განვითარება.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

დიაგნოზის ჩატარებისას, სხვადასხვა მეთოდები გამოიყენება პათოლოგიის დასადგენად.

ზოგადი სისხლის ტესტის ჩატარებისას, აღინიშნება ESR- ის ზრდა, სისხლში ლეიკოციტების რაოდენობა იზრდება, გარდა ამისა, აღინიშნება პაციენტის სხეულში ანთებითი პროცესის არსებობის სხვა ნიშნები. ტარდება დამატებითი გლუკოზის ტესტი.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პანკრეასის მიერ წარმოებული ამილაზა, ტრიპსინი და სხვა ფერმენტების აქტივობის ხარისხი.

შარდის ტესტი საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ ორგანიზმში ანთებითი პროცესის არსებობა.

განავლის ანალიზით შესაძლებელი ხდება იდენტიფიცირება არასასურველი ნარჩენების არსებობისა და მათში ცხიმის შემადგენლობაში, რაც მიუთითებს საჭმლის მონელების პროცესების დარღვევაზე.

მუცლის ღრუს ორგანოების ულტრაბგერითი გამოყენება ავლენს ჯირკვალში პათოლოგიების არსებობას და მისი სტრუქტურისა და ზომის ცვლილებას.

გარდა ამისა, საჭიროების შემთხვევაში, დამსწრე ექიმი განსაზღვრავს შემდეგ გამოკვლევებს დიაგნოზის დასადგენად:

• მუცლის რენტგენოგრაფია
• ეზოფაგასტროდუოდენოსკოპია,
• ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია.

თერაპიის მეთოდის არჩევა ხორციელდება დამსწრე ექიმის მიერ სხეულის სრული შემოწმების შემდეგ და გამოკვლევის შედეგების მოპოვების შემდეგ.

დიაგნოზი დასტურდება მონაცემების ერთობლიობით:

1. დამახასიათებელი ანამნეზი (ნახსენები დაცემა ან კუჭის დარტყმა, მაგალითად).
2. ტიპიური კლინიკური სურათი.
3. ბიოქიმიური სისხლის ტესტების ცვლილებები.
4. ულტრაბგერითი ან კომპიუტერული ტომოგრაფიის შედეგები.

მუცლის ღია დაზიანებით, სასწრაფოდ ტარდება ლაპარატომია, ხოლო დიაგნოზი ემყარება მუცლის ღრუს ინტრაოპერაციულ გადახედვას.

პანკრეასის დაზიანების დიაგნოზი გართულებულია პაციენტის ალკოჰოლური ინტოქსიკაციის არსებობით ან თავის არეში დაზიანებით. ამ შემთხვევაში, სიმპტომები არ არის გამოხატული, და თუ ოპერაცია არ ხორციელდება ორგანოს რღვევის შემდეგ 2-3 დღის შემდეგ, სიკვდილი ყველაზე ხშირად ხდება. ორგანოს დაზიანების დიაგნოზის ძირითადი მეთოდებია:

1. შარდის გამოყოფა, როგორც ამილაზის მოქმედების ინდიკატორი.
2. სისხლის დონაცია შაქრის, სისხლის თეთრი უჯრედების, სისხლის წითელი უჯრედების და ჰემოგლობინის დონისთვის.
3. ლაპაროსკოპია ეხმარება განსაზღვროს ტიპის, ტრავმის რისკი და ოპერაციის საჭიროება.

სხვათა შორის, ლაპაროსკოპიის დროს, ექიმი ხედავს შინაგანი სისხლდენის არსებობას, მიმდებარე ორგანოებისა და ქსოვილების დაზიანებას, აგრეთვე ჩირქოვანი ანთების და ქსოვილების ნეკროზის არსებობას. მიღებული მონაცემებიდან გამომდინარე, დადგენილია მკურნალობის საჭიროება და მისი მეთოდი.

რენტგენი, პანკრეასის დიაგნოზირებაში, პრაქტიკულად არაეფექტურია, ასევე ძალიან ხშირად შეუძლებელია პაციენტის ჩართვა პაციენტის სერიოზული მდგომარეობის გამო.

ამ ტიპის დაზიანების დიაგნოზი და მკურნალობა გაცილებით რთულია. გადაუდებელი ოპერაციების ჩატარებისას (ინტრააბდომინალური სისხლდენა, ღრუ ორგანოს დაზიანება) დიაგნოზირების პრობლემები წყდება ინტრაოპერაციული გადასინჯვის გამოყენებით.

ქირურგიული ტაქტიკა და ოპერაციული სარგებლობის უზრუნველყოფის პრინციპები არ განსხვავდება ღია პანკრეასის დაზიანებით.
.

პანკრეასის დახურული დაზიანებების დიაგნოზის დროს, ტრავმის მექანიზმი და ტრავმული ფაქტორების მახასიათებლების მნიშვნელობა აქვს, როდესაც ძალის ვექტორის გამოყენების წერტილი არის ეპიგასტრიუმში, მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში და წელის არეში.

სისხლჩაქცევები, სისხლჩაქცევები და აბრაზიები შეიძლება მიუთითებდეს ტრავმული ფაქტორების ძალის გამოყენების წერტილში დაზარალებულის კლინიკური გამოკვლევის დროს. განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს ისეთი სიტუაციებს, როგორიცაა ავტოავარიის შედეგად ჩაკეტილი მუცლის დაზიანება, სიმაღლიდან ვარდნა, ეპიგასტრიკულ რეგიონში ან წელის არეში მოხვედრა, როდესაც პანკრეასის დაზიანება ყველაზე მეტად სავარაუდოა.

ტრავმის შემდეგ პირველ საათებში ყველაზე მეტი ინფორმაცია პანკრეასის მდგომარეობის შესახებ მოცემულია სისხლის შრატში და შარდში მისი ფერმენტების მოქმედების დადგენით. ყველაზე გავრცელებული და ხელმისაწვდომი მეთოდია ამილაზას შესწავლა.

მისი აქტივობის მცირედი ზრდა თუნდაც ერთ შესწავლილ მედიაში უნდა ჩაითვალოს ტრავმული პანკრეატიტის შესაძლო გამოვლინება და მითითება კონკრეტული თერაპიისთვის. გამოკვლევა განმეორებით უნდა განმეორდეს დღის განმავლობაში და მომდევნო დღეებში, რაც შესაძლებელს გახდის განსაზღვროთ პათოლოგიური პროცესის განვითარება და თერაპიის ეფექტურობა.

ამილაზური მოქმედების ნორმალურ მაჩვენებლებზე არ არის მითითებული კუჭქვეშა ჯირკვალში პათოლოგიური პროცესის არარსებობა, რაც შეიძლება გამოწვეული იყოს სხვადასხვა მიზეზის გამო: თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, ჰემოდილაცია, პანკრეასის ნეკროზის ზომა და სხვა ფაქტორები.

ცნობილია, რომ ამილაზის ტესტის მგრძნობელობა ტრავმული პანკრეატიტის დიაგნოზირებისას პირდაპირპროპორციულია ტრავმის შემდეგ ამოვარდნილი დროისა და არ აღემატება 50% -ს. დღეს, ყველაზე მგრძნობიარე (98%) ლაბორატორიული სწრაფი ტესტი ტრავმული პანკრეატიტის ადრეულ დიაგნოზირებაში არის ტრიპსინოგენის აქტივირებული პეპტიდის კონცენტრაციის დადგენა დაზარალებულ შარდში.

მკურნალობა კომპლექსურია, ქირურგიული დაშვებისა და კონსერვატიული თერაპიის მეთოდების გამოყენებით.

თუ ზედაპირული ხარვეზები საეჭვოა, ლაპარასკოპიული ოპერაცია დასაშვებია. დიდი დაზიანების შემთხვევაში, მასიური სისხლდენა, მხოლოდ მედიანური წვდომა. ოპერაციის დროს შესაძლებელია დაზიანებული ქსოვილის ნაკერების დაგროვება, ორგანოს ნაწილის ექსკრეცია ან ჰემატომა, სისხლძარღვების გაძარცვა, მუცლის ღრუს სანიტარული და საჭიროების შემთხვევაში რეზინის დრენაჟის დანერგვა.

კონსერვატიული თერაპია მიზნად ისახავს სისხლდენის შეჩერებას (ერითროციტების მასის მქონე ინფუზიური თერაპიის ჩატარება, კრიოპლაზმა, დიცინონის, ამინოკაპრონის მჟავის ინტრავენური შეყვანა) და პანკრეასის ტოქსემიის შეჩერება (პროტეოლიზის ინჰიბიტორების შემოღებით).

ამრიგად, პანკრეასის ტრავმული დაზიანება სერიოზულია და შემთხვევების დიდ პროცენტში იწვევს გართულებების განვითარებას და სიკვდილსაც კი.

პანკრეასის დაზიანება მხოლოდ ქირურგიულად მკურნალობენ ლაპარატომიით. ეს ტექნიკა ხელს უწყობს სისხლის დიდი დანაკლისის თავიდან აცილებას, აგრეთვე შესაძლო უსიამოვნო შედეგების მიღებას, მაგალითად კისტა. ამასთან, საჭიროა წამლის თერაპია ტკივილის შოკის აღმოსაფხვრელად.

მცირე ორგანოს ტრავმატიზაციით, ტკივილი ხდება პუნქციის დროს დაზიანების ადგილზე, რის შემდეგაც რამდენიმე ნაკერი იდება ორგანოს დაზიანების ადგილზე და ჯირკვლის კაფსულაში დამონტაჟებულია სადრენაჟე მილაკი.

ჯირკვლის დიდი რღვევის შემთხვევაში, სერიოზული ოპერაციაა საჭირო, რომ მოხდეს კიდეების გაჭრა, რღვევის ადგილზე. აღსანიშნავია, რომ ასეთი ოპერაცია ხორციელდება მხოლოდ საჭირო თანამედროვე აღჭურვილობის დახმარებით და მოითხოვს მაღალკვალიფიციურ ექიმს.

მნიშვნელოვანია. თუ ადგილი ჰქონდა პანკრეასის ნაწილის გამიჯვნას, მაშინ მიზანშეწონილი იქნება ორგანოს რეზექციის ჩატარება დაზიანებული ნაწილის ამოღებით.

შესაძლო შედეგები

პათოლოგიის გართულებების განვითარების მიზეზები საკმაოდ ლოგიკურია მათ განვითარებაში. სისხლჩაქცევები, სისხლჩაქცევები, კაფსულისა და პარენქიმის რღვევები შეიძლება თან ახლდეს სუბკაფსულური ან ინტრაორგანული ჰემატომის წარმოქმნით, აგრეთვე ძლიერი შინაგანი სისხლდენის განვითარება პერიტონეალურ ღრუში და რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში.

ჯირკვლოვანი ქსოვილის განადგურება ყოველთვის თან ახლავს მცირე გემების და პანკრეასის პასაჟების მთლიანობის დარღვევას. ამიტომ, ფერმენტები შემოდის მიმდებარე ქსოვილებში და სტრუქტურებში, რაც იწვევს მათ შეშუპებას, თრომბოზის წარმოქმნას, ნეკროზს.

შემდგომში, პარენქიმის შემდგომი ტრავმული ანთება უერთდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის ქსოვილის დნობა და ჩირქოვანი სეკრეციის ფორმირება, აბსცესები რეტროპერიტონეალურ სივრცეში.

პანკრეასის რღვევის საერთო შედეგები:

• პანკრეასის ნეკროზი,
• პანკრეატიტი
• შინაგანი (ფარული) სისხლდენა და ჰემორაგიული შოკი,
• პორტალის თრომბოზი, უმაღლესი მესენტრული, სპლენური ვენა,
• აბსცესები და გამტაცებლები.

კლინიკურმა გამოცდილებამ და სხვადასხვა გამოკვლევებმა დაამტკიცა, რომ პანკრეატიტი ჯირკვლის დაზიანების შემდეგ ვითარდება ნებისმიერ შემთხვევაში, მიუხედავად იმისა, თუ რა სიმძიმის შედეგი აქვს მას.

ტრავმატულ პანკრეატიტს აქვს ყველა მსგავსი ეტაპი და ეტაპი, რომელიც დამახასიათებელია პანკრეასის ჩვეულებრივი მწვავე დესტრუქციული ანთების დამახასიათებლად. თავისებურება მდგომარეობს მხოლოდ იმაში, რომ ტოქსემიის სათანადო ფაზა, ჩვეულებრივ, ტრავმის თანმხლები გამოვლინებით არის გადახურული, განადგურების პერიოდი იწყება უფრო ადრე და ხასიათდება უფრო ნათელი კლინიკური სურათით.

შედეგების სირთულე და საშიშროება დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, ასევე მას შემდეგ, რაც გავიდა დრო. ძირითადი შედეგები მოიცავს:

1. ორგანოს რღვევა (სრული ან ნაწილობრივი).
2. ჯირკვლის შერყევა.
3. პარენქიმის ან ქვეკაფსულური რღვევის გზით.
4. ვენების თრომბოზი (სპლენური, მეზენტერული ან პორტალი).
5. შეშუპება.
6. სისხლდენა, ორგანოს ჰემატომა. სისხლდენა შეიძლება იყოს რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში და მიმდებარე ქსოვილებში.
7. ორგანოთა ქსოვილების ნეკროზი.
8. პანკრეასის წვენის შეყვანა მუცლის ღრუში და ქსოვილებში.
9. მწვავე ანთებითი პროცესი.
10. ტკივილის შოკის დაწყება.
11. პერიტონიტი და პანკრეასის ნეკროზი.

ეს არის პანკრეასის რღვევის ყველაზე გავრცელებული შედეგები. მაგრამ ყველაზე საშიში არის ნეკროზი და პანკრეატიტი, რადგან ისინი ხშირად მიდიან სიკვდილამდე პროფესიული სამედიცინო დახმარების დროული მიწოდების გარეშე.

პანკრეასის დაზიანება

პანკრეასის რღვევის მიზეზების კლასიფიკაცია მოიცავს რამდენიმე სახის მავნე ზემოქმედებას ორგანოს ქსოვილებზე.

მკურნალობის მეთოდოლოგიის არჩევანი დიდწილად დამოკიდებულია მავნე ეფექტის სწორად განსაზღვრაზე.

პანკრეასის ტრავმულმა ეფექტებმა შეიძლება გამოიწვიოს

1. ღვიძლის დაზიანების დაზიანება.
2. დახურული ორგანოს დაზიანება.
3. სხეულის ქსოვილების დაზიანება ქირურგიული ჩარევის გამო.
4. ჯირკვლის დაზიანება პანკრეასის გარშემო მყოფი ორგანოების ნეოპლაზმების ან პათოლოგიების პროგრესირების დროს.

ქირურგიული დაზიანებები შეიძლება მოხდეს ისეთი ინტერვენციების შედეგად, როგორიცაა კუჭის რეზექცია, ბიოფსიის მასალა, კიბოს ოპერაცია და შემთხვევითი დაზიანებები სხვა ქირურგიული ჩარევის დროს.

ღია დაზიანებები არის პირსინგით და ჭრის საგნებით ან ცეცხლსასროლი იარაღით დაზიანებების შედეგად.

დახურული დაზიანებები ჩნდება, როდესაც პანკრეასის დაჟეჟილობა ხდება მუცლის ღრუში ან ორგანოს დაზიანების შედეგად, ავარიების შედეგად, აგრეთვე ავთვისებიანი პათოლფორებით დაავადებული სისხლძარღვთა სისტემაში. ამ შემთხვევაში, ქსოვილის ზემოქმედება ხდება შიგნიდან. ჯირკვლის გახანგრძლივებული და თანდათანობითი დისფუნქციით დეგენერაციულ-დისტროფიული პათოლოგიები იწვევს მის დაზიანებას. დახურული დაზიანების მიზეზია კუჭისა ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულების შეღწევა, დაზიანება არტერიის ბლოკირების გამო.

ღია დაზიანებასა და ღიადს შორის განსხვავება ისაა, რომ ღია დაზიანებით მხოლოდ სხეული იტანჯება, ხოლო მეორე თავით, სხეულით და, იშვიათ შემთხვევებში, ორგანოს კუდიც.

თუ თავსდება დაზიანება, ჭარბობს ინტრააბდომინალური სისხლდენის დამახასიათებელი ნიშნები, ხოლო თუ სხეული და კუდი დაზიანებულია, მწვავე პოსტტრავმული პანკრეატიტის სიმპტომები და მისი გართულებები - კისტები და ფისტულები ჭარბობს.

რატომ ხდება ჯირკვლის რღვევა?

გავლენის ფაქტორების ბუნებიდან და სიძლიერედან ასევე შეიცვლება პათოლოგიის მორფოლოგია. სისხლჩაქცევები, სისხლჩაქცევები, კაფსულოვანი ქსოვილის ცრემლი, ღრმა და სრული ცრემლი, ფართო გამანადგურებელი თანხლებით თან ახლავს სისხლის ფართო დაკარგვა რეტროპერიტონეალურ რეგიონში და მუცლის ღრუს ღრუში.

ჯირკვლის განადგურება თან ახლავს პანკრეასის სადინარების მთლიანობის დაკარგვას და ფერმენტების ქსოვილებში შესვლას, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შეშუპება, ცხიმოვანი ნეკროზი, სისხლძარღვთა თრომბოზი და ჯირკვლის ქსოვილის ნეკროზი.

ასოცირებული ანთებითი პროცესი იწვევს ქსოვილების დაზიანებას დნობის, სეკრეციის და აბსცესების გზით. ამ პათოლოგიების განვითარება იწვევს ისეთი დაავადებების გამწვავებას, როგორიცაა პანკრეატიტი.

მწვავე პანკრეატიტი არის ჯირკვლის მწვავე ანთება, რომელიც ემყარება პანკრეასის ნეკრობიოზის და ფერმენტული აუტოგრიზის პროცესებს, ნეკროზის განვითარებით, ჯირკვლის დეგენერაციით და მეორადი ინფექციის მიმაგრებით.

თუ თქვენ არ უზრუნველყოფთ ამ დაავადების სათანადო მკურნალობას, მაშინ მას შეუძლია პროგრესირება გამოიწვიოს ნეკროტიზაციისკენ, რაც თავის მხრივ ხელს უწყობს პანკრეასის რღვევას.
პანკრეატიტი ან ორგანოს დაზიანებები შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის კისტა (ორგანოს ანანკატური ღრუს ღრუს, ბუშტი, რომელიც შედგება კაფსულისა და შინაარსისგან), აბსცესი (ჯირკვლის ქსოვილის ღრუს ღრუს და ნეკროზული მასებით შევსებული ღრუს).

მიმდებარე ორგანოების ტრავმისა და დაზიანების გათვალისწინებით, რაც, თავის მხრივ, შეკუმშავს პანკრეასის დაზარალებულ რაიონებს, მათი დისტანცია ან დაავადების პროგრესირება და რეციდივი შეიძლება გამოიწვიოს ამ წარმონაქმნების რღვევამ.

კლინიკური ნიშნები და დიაგნოზი

რღვევის ერთ-ერთი ნიშანი არის ტკივილი, რომლის ინტენსივობა და ლოკალიზაცია დამოკიდებულია ჯირკვლის პარენქიმის დაზიანების ხარისხზე, დაზიანების ადგილის თანაფარდობაზე ცელიაკის პლექსუსის ელემენტებზე, კოლაფსის სიღრმეზე და შოკიზე.

გარდა ამისა, ტკივილი დამოკიდებულია დაზიანების ხასიათზე და მუცლის ღრუს სხვა ორგანოების მდგომარეობაზე.

ტკივილი შეიძლება იყოს მუდმივი, ძლიერი ეპიგასტრიკულ რეგიონში, იგი ასევე შეიძლება იყოს სარტყელი, ყველაზე ხშირად გამოსხივება მარცხენა სკაპულაზე, ქვედა უკან, შეიძლება გაიზარდოს პაციენტის პოზიცია უკანა მხარეს და დასუსტდეს მარცხენა მხარეს.

გარდა ამისა, ჯირკვლოვანი ქსოვილის ტრავმის ნიშნები შეიძლება შეიცავდეს:

• ლორწოვანი გარსების კანის ფერმკრთალი,
• არტერიული წნევის დაქვეითება, გულისცემის შესუსტება და შემცირება,
• კუნთების დაძაბულობის შემთხვევა მუცლის წინა კედელში (მწვავე მუცელი), გამოვლენილია დაზიანებიდან 4-6 საათის შემდეგ,
• შარდის შეკავება და ნაწლავების გადაადგილების პრობლემები,
• ვითარდება bloating და გაუფასურებული პერისტალტიკა
• ხდება გულძმარვა, გულისრევა და ღებინება.

პანკრეასის დაზიანებების დიაგნოზი მხოლოდ კლინიკური სურათის მიხედვით რთულია. უფრო დიდი სირთულის კიდევ ერთი შემთხვევა ხელს უწყობს დამარცხებას სხვა ორგანოების პანკრეასთან ერთად, პაციენტის ინტოქსიკაციის მდგომარეობაში ყოფნა და ა.შ.

თავდაპირველად, რეკომენდებულია პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოყენება დიაგნოზის დასადგენად, ამ გამოკვლევის მეთოდის წყალობით, ხდება სისხლის ან ექსუდატის დაგროვება, აღმოჩენილია სისხლის დაგროვება, გარდა ამისა, მეთოდი საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ პანკრეასის და მუცლის ღრუსა და რეტროპერიტონეალური სივრცის სხვა ორგანოების მდგომარეობა.

მუცლის ღრუში სისხლის დაგროვება შეიძლება გამოვლინდეს "ჭორები" კათეტერის დახმარებით, რომელიც მუცლის ღრუში მოთავსებულია მუცლის ღრუში. ამის შემდეგ აუცილებელია ტესტის სითხეში ამილაზის შინაარსის დადგენა, რაც მიუთითებს პანკრეასის დაზიანებაზე.

კეთილმოწყობილ საავადმყოფოში შეგიძლიათ გამოიყენოთ ლაპაროსკოპია, რაც საშუალებას გაძლევთ უფრო ნათლად დაადგინოთ დაზიანების ხასიათი და თუნდაც შეასრულოთ მანიპულირება ან ქირურგიული ჩარევები, მაგალითად დაზიანებული გემებიდან სისხლდენის შეჩერება, დაზიანებული ჯირკვლის დრენაჟის გადინება და ა.შ.

გადაუდებელი ლაპარასკოპიული ქირურგიის მითითება არის მუცლის ღრუს სივრცეში სისხლის მნიშვნელოვანი დაგროვება.

ლაბორატორიული დიაგნოზის ჩატარება მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს სწორი დიაგნოზის მიღებაში.

შარდში ამილაზას აქტივობის ზრდა, სისხლში ნახშირწყლების შემცველობის მომატება, ლეიკოციტების რაოდენობის მატება, ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება და დაჩქარებული ESR მიუთითებს პაციენტის სხეულში პათოლოგიური პროცესის არსებობაზე.

პანკრეასის დაზიანების მკურნალობა

სისხლის შესაძლო დაკარგვის თავიდან ასაცილებლად და კისტოზური წარმონაქმნების წარმოქმნის მიზნით, მიზანშეწონილია გამოიყენოთ ლაპაროტომია და დააკავშიროთ იგი მანიპულაციებთან, რომლებიც მიმართულია ანტი-შოკური ეფექტებით.

ქირურგია უნდა ჩატარდეს მანამდე, სანამ ანთებითი პროცესი განვითარდება პანკრეასის, რეტროპერიტონეალური რეგიონის ან მუცლის კედელში.

ორგანოთა სისხლჩაქცევების არსებობის შემთხვევაში და კაფსულის ქვეშ მცირე მოცულობის სისხლჩაქცევების არსებობის შემთხვევაში, ისინი შემოიფარგლება მხოლოდ ნოვოკაინის ხსნარით სტაბილიზაციით და დაზიანების ადგილის პერიტონიზაციით ტომრების დრენაჟის დრენაჟის ან ნაკერების გამოყენებით.

ორგანოს მარცხენა ნაწილის დაზიანებისას სადინარში სისტემის მთლიანობის დარღვევით, ხორციელდება მისი სხეულისა და კუდის რეზექცია.

როდესაც თავი დაშავდა ძირითადი სადინარის რღვევის გამო, ხორციელდება პანკრეატექტომია ან პანკრეატუოდენალური რეზექცია. ამ ტიპის ინტერვენციების მახასიათებელია პროცედურის მაღალი სირთულე და ინვაზიურობა, ხოლო ოპერაციის შემდგომი სიკვდილიანობა 80% -ს აღწევს.

ოპერაციის შემდეგ შემდგომი ტრავმული პანკრეატიტის თავიდან ასაცილებლად, ხორციელდება ყოვლისმომცველი კონსერვატიული მკურნალობა.

თერაპიული ზომები შედგება

1. სიმპტომური თერაპია.
2. დიეტა თერაპიის გამოყენება. პირველ 3-დან 4 დღეში აკრძალულია ჭამა და დალევა. ინიშნება პარენტერალური კვება. 4-დან 5 დღემდე, პირის ღრუში კვება იწყება. დიეტაში ნახშირწყლების შეყვანის გამო ნებადართული პროდუქტების ჩამონათვალი თანდათან ფართოვდება, მაგრამ ამავდროულად, დიეტაში ცილის შემცველობა შეზღუდულია და მისგან გამორიცხულია ცხიმები.
3. შინაარსის შეწოვა კუჭის ღრუდან თხელი ზონდით.
4. 10% გლუკოზის ხსნარის, ადამიანის ინსულინის, კალიუმის ხსნარის დანერგვა.

გარდა ამისა, გამოიყენება ანტიბაქტერიული პრეპარატების ინტრავენური შეყვანა. მუწუკების ღრუში შეგიძლიათ შეიყვანოთ პრეპარატი მუწუკების დრენაჟის საშუალებით.

პანკრეასის დაავადების ნიშნები განიხილება ამ სტატიაში ვიდეოში.

ქირურგიის ხარვეზი

ქირურგიული დაზიანება იშვიათია. ეს ხდება ჯირკვლის ორგანოს ადგილმდებარეობისა და სტრუქტურის გამო. ის მდებარეობს რეტროპერიტონეალურ სივრცეში და დაცულია ხერხემლისგან. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ქირურგიული მკურნალობა ზოგჯერ იწვევს პანკრეასის რღვევას ან ცრემლს. ქირურგის უყურადღებო მოძრაობამ და ოპერაციის დროს გართულებების წარმოშობამ შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის მთლიანობის დარღვევა. დადებითი შედეგი დამოკიდებულია ექიმის გამოცდილებაზე და ცოდნაზე.

ცრემლი და ცრემლი ინტერვენციის შედეგია, როგორიცაა:

• გასტექტომია
• კიბოს სიმსივნის ამოღება,
• კისტის შეშუპება
• განივი ნაწლავის კიბოს რეკონსტრუქციული ქირურგია,
• პანკრეასის ბიოფსია
• კუჭის კიბოს ქირურგიული მკურნალობა.

ქირურგი ყოველთვის არ არის დამნაშავე ორგანოს მთლიანობის დაზიანებაში. პანკრეასის უკიდურესად მგრძნობიარეა. იგი მკვეთრად რეაგირებს ორგანიზმში არსებულ ნებისმიერ ცვლილებაზე. კუჭ-ნაწლავის პათოლოგიების ქირურგიული მკურნალობა ახდენს ანთებით პროცესს და ინფექციის განვითარებას.

ოპერაციის შემდეგ გართულებები ხშირად იწვევს კუჭქვეშა ჯირკვლის ცრემლს, ცრემლს ან სისხლჩაქცევებს.

ზოგჯერ პოსტოპერაციული დიაგნოზი გართულებულია ქრონიკული პანკრეატიტით. თუ ოპერაციის შემდეგ ადამიანი არ იცავს თერაპიულ დიეტას, ჯირკვალი გადატვირთულია და არის ანთებითი. ოპერაციის შედეგად გამოწვეული პანკრეატიტით, ორგანო შეიძლება ადიდდეს ან გაანადგურეს. ამის თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიცვან ექიმის მიერ რეკომენდებული დიეტა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, რკინა ვერ გაუმკლავდება მასზე დაკისრებულ დატვირთვას და დაიწყებს ზრდას.

დახურული დაზიანებები, რღვევის მიზეზად

მუცლის ღრუში მოხვედრა, პერიტონეუმის შეკუმშვა უბედური შემთხვევის ან უბედური შემთხვევის გამო, ზოგჯერ იწვევს პანკრეასის დაზიანებას. ყველაზე ხშირად, ჯირკვლის სხეული დაზიანებულია. ინტრააბდომინალური წნევა მკვეთრად იზრდება, რის გამოც ორგანო ძლიერად იწევს ხერხემლს. მძიმე შემთხვევებში, მსხვილი გემები დაზიანებულია დახურული დაზიანებების გამო და ვითარდება ინტრააბდომინალური სისხლდენა.

დახურული დაზიანებები არის ძლიერი დარტყმა ბლაგვი საგნით. ჯირკვლის დაზიანება ან მისი რღვევა შეიძლება მოხდეს ჩხუბის დროს. რადიაცია ასევე ახდენს ორგანული ორგანოს დაზიანებების პროვოცირებას. თუ ეს უბედური შემთხვევა ან უბედური შემთხვევაა, მაშინ დაზიანებები გამოწვეულია ნეკნების, ძვლების ან ხერხემლის ფრაგმენტებით. ეს გავლენას ახდენს პანკრეასის სხეულზე ან კუზე. დახურული დაზიანების შედეგები შეიძლება იყოს კისტები ან ფისტულები. ნეოპლაზმები თანდათანობით მატულობს და ორგანოთა ქსოვილების რღვევის პროვოცირებას ახდენს.

დახურული დაზიანებები მოიცავს ინფექციებს, რომლებიც შედიან სისხლძარღვში. ჯირკვლის ქსოვილი გავლენას ახდენს შიგნიდან. პათოლოგიური პროცესი დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდება, სიმპტომები თანდათან იზრდება. დეგენერაციული-დისტროფიული ცვლილებები არღვევს ორგანოს მუშაობას.

დროული მკურნალობის არარსებობა მივყავართ იმ ფაქტს, რომ ჯირკვლის ან მისი ცალკეული ნაწილების შეიძლება ადიდებული.

ზოგჯერ რღვევის მიზეზი ხდება პარკუჭოვანი სხეულის ან თორმეტგოჯა ნაწლავის შეღწევად წყლულები. იშვიათ შემთხვევებში, ჯირკვლის ქსოვილის დაზიანება ხდება არტერიაში ბლოკირების საწინააღმდეგოდ. წარმოქმნილი თრომბი გამორთულია და ბლოკავს სისხლის ნაკადს პანკრეასისკენ. სხეული განიცდის ჟანგბადის შიმშილს. ფერმენტები და ჰორმონები ვერ გამოდიან ჯირკვალში. ქსოვილზე დატვირთვა იზრდება, და პანკრეასის რღვევები.

ტრავმის შედეგები

შედეგების სირთულე და საშიშროება დამოკიდებულია დაზიანების სიმძიმეზე, ასევე მას შემდეგ, რაც გავიდა დრო. ძირითადი შედეგები მოიცავს:

1. ორგანოს რღვევა (სრული ან ნაწილობრივი).
2. ჯირკვლის შერყევა.
3. პარენქიმის ან ქვეკაფსულური რღვევის გზით.
4. ვენების თრომბოზი (სპლენური, მეზენტერული ან პორტალი).
5. შეშუპება.
6. სისხლდენა, ორგანოს ჰემატომა. სისხლდენა შეიძლება იყოს რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში და მიმდებარე ქსოვილებში.
7. ორგანოთა ქსოვილების ნეკროზი.
8. პანკრეასის წვენის შეყვანა მუცლის ღრუში და ქსოვილებში.
9. მწვავე ანთებითი პროცესი.
10. ტკივილის შოკის დაწყება.
11. პერიტონიტი და პანკრეასის ნეკროზი.

ეს არის პანკრეასის რღვევის ყველაზე გავრცელებული შედეგები. მაგრამ ყველაზე საშიში არის ნეკროზი და პანკრეატიტი, რადგან ისინი ხშირად მიდიან სიკვდილამდე პროფესიული სამედიცინო დახმარების დროული მიწოდების გარეშე.

რეაბილიტაციის პერიოდი

ოპერაციის შემდეგ აუცილებელია დაიცვან ექიმის ყველა მითითება, რათა გამოჯანმრთელება სწრაფად და გართულებების გარეშე მოხდეს. პირველ 2-3 დღეში პაციენტი უკუნაჩვენებია სასმელისა და ჭამის დროს. შემდეგი, სპეციალური დიეტა ინიშნება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტისგან ჭარბი დატვირთვის გასათავისუფლებლად. 3 დღის შემდეგ, საკვებს პირის ღრუს ემსახურება ნახშირწყლების თანდათანობითი მატება. ცილები უნდა მივიღოთ მინიმალური რაოდენობით, მაგრამ ცხიმები მთლიანად გამორიცხულია. რეაბილიტაციის მთელი პერიოდი მოიცავს ყოვლისმომცველ ზომებს, რომლებიც მოიცავს:

• ცილოვანი პრეპარატების დანერგვა,
• სისხლის პლაზმა და მისი შემცვლელები,
• გლუკოზის შეყვანა 10%,
• ინსულინი და კალიუმი
• ფართო სპექტრის ანტიბიოტიკები ინიშნება არა მხოლოდ ინტრავენურად, არამედ პერიტონეუმში დადგენილი დრენაჟის მეშვეობით.

რეაბილიტაციის მნიშვნელოვანი ასპექტია სისხლის გადასხმა, განსაკუთრებით თუ იყო შინაგანი სისხლდენა. ტამპონადის შემთხვევაში, 7-10-ე დღეს აუცილებელია ტამპონების ამოღება. გარდა ამისა, პაციენტი გადის ხშირი რეგულარული გამოკვლევით, რათა გამოირიცხოს ცისტების წარმოქმნა და სხვადასხვა ეტიოლოგიის ობსტრუქცია.

მიუხედავად იმისა, რომ პანკრეასი მდებარეობს ისე, რომ ის საკმარისად არის დაცული, შეიძლება სერიოზული ტრავმა მიიღო. ამიტომ, მცირედი ზიანითა და ჯანმრთელობის გამო, დაუყოვნებლივ უნდა წავიდეთ საავადმყოფოში. ხშირად რამდენიმე საათი დიდ როლს ასრულებს ადამიანის ჯანმრთელობასა და ცხოვრებაში.

პანკრეასის დაზიანებების სახეები

პანკრეასის დაზიანებები იზიარებს:

• ღია პირებზე - გამოყენებულია პირსინგით და ჭრის საგნებით, ცეცხლსასროლი იარაღით,
• დახურულზე - კუჭქვეშა ჯირკვლის ან ბუშტუკის დარტყმის შედეგად მისი მუწუკების და უკანა ნაწლავის დაჟეჟილობის შედეგად;
• მიღებულია ქირურგიული ოპერაციების დროს თავად ჯირკვალზე ან მუცლის ღრუს სხვა ორგანოებზე.

პანკრეასის ნებისმიერი დარღვევა გაზიარებულია:

• იზოლირებულზე - დაზიანებულია მხოლოდ პანკრეასის პარენქიმა,
• ერთობლივად მოქმედებს მეზობელ ორგანოებზე (მუცელი, ღვიძლი, ნაწლავები, მარცხენა თირკმელი, ელენთა).

მუცლის ღრუს სხვადასხვა დაზიანების შემთხვევაში, პანკრეასის დაზიანებები გვხვდება შემთხვევების 1-8% -ში და იშვიათად იზოლირებულია: პაციენტთა 70% -ში შეიძლება აღინიშნებოდეს თანდაყოლილი დისტანცია, ან შეიძლება ადიდდეს სხვა ორგანო.

პანკრეასის დაზიანება ხშირად მუცლის დახურული დაზიანების შედეგია და არის 5: 1. მუცლის ღრუს ზემოქმედებით მიღებული ჯირკვლის მთლიანობის დარღვევის რამდენიმე სახეობა არსებობს:

• პანკრეასის დაჟეჟილობა პერიტონეუმის დაცული მთლიანობით, რომელიც მოიცავს გარედან ორგანოს,
• პანკრეასის ქსოვილის ან ერთი პერიტონეუმის არასრული რღვევა,
• ორგანოს პარენქიმის სრული რღვევა.

დახურული დაზიანებები პირველ რიგში ხასიათდება პანკრეასის სხეულის დაზიანებით. ეს ხდება იმის გამო, რომ ორგანოს სხეული მტკიცედ არის დაჭერილი ზურგის სვეტის დროს სისხლჩაქცევების დროს ან მუცლის ღრუში წნევის მკვეთრი მატების დროს.

ნებისმიერი პანკრეასის დაზიანება აქვს რამდენიმე გრადუსის სიმძიმეს. არსებული კლასიფიკაცია განასხვავებს ზიანის 5 ხარისხს:

• I - პანკრეასის მსუბუქი დაჟეჟილობა ან ზედაპირული ჭრილობა Wirsung არხის ჩარევის გარეშე, ორგანოს პარენქიმაში სისხლდენა,
• II - პარენქიმის ძლიერი ცრემლი ძირითადი სადინარის მთლიანობის დარღვევის გარეშე,
• III - დისტალური ნაწილის უფსკრული ან ორგანოს ქსოვილის მთლიანობის დარღვევა ცენტრალური სადინარის პატენტის შეცვლით,
• IV - კვეთა პროქსიმალურ რეგიონში ან ძირითადი სადინარის დაზიანება,
• V - პანკრეასის ხელმძღვანელის ქსოვილებისა და გემების სტრუქტურის სრული განადგურება.

თუ პანკრეასის ხელმძღვანელი ruptures, სიმპტომები მსგავსი იქნება ინტრააბდომინალური სისხლდენა. ეს გამოწვეულია დიდი გემების დიდი ნაწილის თავში ლოკალიზაციით. სხეულის ან კუდის დაზიანების შედეგები მოიცავს მწვავე პანკრეატიტს. ამავდროულად, პარენქიმში კისტები და ფისტულები წარმოიქმნება.

პანკრეასის ღია დარღვევები მოიცავს:

პანკრეასის დაზიანების მიზეზები

პანკრეასის დაზიანების რამდენიმე ძირითადი მიზეზი არსებობს:

• ჭრილობები (ქერცლი, ნივთების მოჭრა, დანა, ცეცხლსასროლი იარაღი),
• ნაზარდი დარტყმა მუცელზე ან ქვედა უკან,
• პანკრეასის შეკუმშვა უბედური შემთხვევის ან უბედური შემთხვევის შედეგად,
• ქირურგიული ჩარევა.

დახურული პანკრეასის დაზიანებები ჩნდება სიმაღლიდან დაცემის დროს, საჭეზე, ველოსიპედზე ზემოქმედების შედეგად. ეს ხელს უწყობს ჯირკვალში არსებული ნეოპლაზმების საშუალებით - კეთილთვისებიანი და ავთვისებიანი: ჯირკვალზე უმნიშვნელო ეფექტმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს მისი რღვევა.

ქირურგია

ქირურგიული ოპერაციები, რომლებიც იწვევს კაფსულის, პარენქიმის ან საერთო სადინარში დაზიანებას, დაკავშირებულია არა მხოლოდ პანკრეასის მანიპულაციებთან, არამედ:

• ბიოფსიით
• პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბო,
• კუჭის, ელენთის რეზექციით,
• ოპერაცია მეზობელ, მჭიდროდ განლაგებულ ორგანოებზე (შემთხვევითი დაზიანებები კუჭისა და მსხვილი ნაწლავის კიბოზე ოპერაციების დროს, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლულისა და კუჭის ნაკერების შედეგად).

ეს არ არის დამოკიდებული ქირურგის უნარზე, თუმცა მისი კვალიფიკაცია მნიშვნელოვანი ფაქტორია. პანკრეასი ძალიან სატენდერო ორგანოა, რომლის მოქმედება ან მასზე რაიმე მანიპულაციის ჩატარება უკიდურესად რთულია. გემების და სადინარების ფართო ქსელის არსებობა, ქსოვილის ჯირკვლის სტრუქტურა რადიკალურ ჩარევებს საშიშს ხდის არა მხოლოდ თავად პანკრეასზე, არამედ ახლომდებარე ორგანოებზეც - ორგანოს ან მისი ქსოვილის ზოგადი სადინარის დაზიანების საშიშროების გამო. თითქმის შეუძლებელია პარენქიმის ან თავად სადინარის სამკურნალო საშუალება. მძიმე შემთხვევებში, ხორციელდება ჯირკვლის დაზიანებული ნაწილის რეზექცია.

პანკრეასის დახურული დაზიანება

პანკრეასის დაზიანება უფრო ხშირად ფიქსირდება დახურული დაზიანებით. მამაკაცებისთვის ეს სტატისტიკა 4-ჯერ მეტია, ვიდრე ქალებისთვის.

დახურული მოიცავს სისხლჩაქცევებს პანკრეასის და სისხლჩაქცევების დროს. დახურული დაზიანებები ხასიათდება თავისა და კუდის დაზიანებით. ვასკულარული თრომბოზი ხდება, ჯირკვალში სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია, ვითარდება პანკრეასის ქსოვილის ნეკროზი, მრავლობითი სისხლდენა მეზობელ ორგანოებში და რეტროპერიტონეალური სივრცე. პანკრეასის წვენის შემცველობა ფერმენტებით გარშემორტყმულ პარენქიმში იწვევს ანთებით-დეგენერაციულ პროცესს. თუ სისხლდენა გრძელდება, პაციენტი ვითარდება შოკი.

იმ შემთხვევებში, როდესაც არ არსებობს მითითება მუცლის ღრუს დაუყოვნებლივი გადასინჯვის მიზნით მუცლის დახურული დაზიანებით (არ აღინიშნება სისხლდენის ნიშნები ან დაზიანებული ღრუ ორგანო), და ოპერაცია დაუყოვნებლივ არ ტარდება, დაზიანებების დიაგნოზი და მათი მკურნალობის დაწყება გვიან ხდება. შედეგად, ვითარდება გართულებების შემდგომი ტრავმული პანკრეატიტი. ასეთ შემთხვევებში, ქსოვილებში ანთება ვლინდება პროგრესული განადგურებით, ხოლო პაციენტის მდგომარეობის სიმძიმე გამწვავებულია შემდგომი გართულებებით.

პანკრეასის დაზიანებების მკურნალობის მეთოდები

წინამდებარე ჯირკვლის ძლიერი დაზიანებით, პირველ საათებში მთავარ როლს ასრულებს ქირურგიული მეთოდი, რომელიც დაუყოვნებლივ გამოიყენება როგორც სამკურნალოდ, ასევე დიაგნოზირებისთვის (დიაგნოსტიკური ლაპაროტომია). მაგრამ მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია სრულ კონსერვატიულ თერაპიაზე. ვინაიდან ყოველთვის, პანკრეასის მცირე დაზიანებითაც კი, ვითარდება მწვავე პანკრეატიტი, თერაპიული მკურნალობა ინიშნება ადრეულ ეტაპზე, მწვავე ტრავმული დესტრუქციული პანკრეატიტის განვითარების შეფერხების მიზნით. მიუხედავად დაზიანების მექანიზმისა და პანკრეასის დაზიანების ზომისა, თითოეული პაციენტი განიხილება, როგორც მწვავე პანკრეატიტის განვითარების მაღალი რისკის მქონე პაციენტი.

პანკრეასის დაზიანების დაუყოვნებლივი ანტი-შოკური ზომებით ადრეული რადიკალური მკურნალობა წყვეტს მასიური სისხლის დაკარგვას და ხელს უშლის ტრავმული კისტის განვითარებას. ოპერაციის მოცულობა დამოკიდებულია დაზიანების ტიპსა და ხარისხზე: მუცლის ღრუს გადასინჯვა შესაძლებელია სისხლის შედედების მოსაშორებლად, დაზიანებული გემების ნაკერების დასადებად. მძიმე შემთხვევებში, საჭიროა ჯირკვლის გადატვირთვა ელენთთან. პანკრეასის სრული რღვევით, პრაქტიკულად შეუძლებელია ძირითადი სადინარის სამკურნალო საშუალება. გამოიყენება სადინარში ლიგაციის ტაქტიკა და პანკრეასის დისტალური ღეროს შეჯამება მუცლის წინა კედელზე. მომავალში, ოპერაციის მეორე ეტაპი ხორციელდება - პლასტიკური.

ოპერაციის შემდეგ, პაციენტი იღებს კომპლექსურ თერაპიას, რომელიც აუცილებელია მწვავე პანკრეატიტისთვის, აგრეთვე სისხლდენის შესაჩერებლად (ერითრომაზის ინფუზია, კრიოპლაზმა, ამინოკაპრონის მჟავა, დიკინონი).

რა შედეგები მოჰყვება ადამიანს პანკრეასის დაზიანებას?

პანკრეასის ნებისმიერი, თუნდაც მცირე დაზიანება, საშიშია მისი შედეგების გამო. შეიძლება განვითარდეს სუბკაფსულური ან ინტრაორგანული ჰემატომა, მასიური ინტრააბდომინალური სისხლდენა.

მას შემდეგ, რაც მცირე ზომის გემები და სადინარების რღვევა ხდება, როდესაც პანკრეასის ქსოვილი დაზიანებულია, ფერმენტები შედიან პარენქიმში. ვითარდება ქსოვილების შეშუპება, შემდგომი ტრავმული ანთება, ნეკროზი, ჩირქოვანი აბსცესები.

პანკრეასის დაზიანების ძირითადი, ხშირად გვხვდება შედეგები:

• მწვავე პანკრეატიტი
• პანკრეასის ნეკროზი,
• მასიური სისხლდენა
• ჰემორაგიული შოკი,
• აბსცესები და გამტაცებლები,
• ვენების თრომბოზი.

რა უნდა ველოდოთ სისხლჩაქცევების პანკრეასისგან

სისხლნაჟღენთის შედეგები დამოკიდებულია მის ადგილმდებარეობაზე, დაზიანების მექანიზმზე და მავნე ფაქტორზე. თავის არეში ძლიერი სისხლჩაქცევებით, სისხლძარღვები ზიანდება, ხდება შინაგანი სისხლდენა. სხეულის და კუდის არეში გამოყოფა იწვევს მწვავე პანკრეატიტის განვითარებას გართულებებით, კისტების და ფისტულების სახით.

პანკრეასის რღვევის შედეგები?

პანკრეასის რღვევა იწვევს ფერმენტების შეღწევას Wirsung და მცირე სადინარების მიმდებარე ქსოვილში.

პარენქიმისა და უჯრედის სიკვდილზე მათი ზემოქმედების შედეგად ვითარდება შეშუპება, სისხლძარღვთა თრომბოზი, ჯირკვლის ნეკროზი და სადინარებისა და სისხლძარღვების პროგრესირებადი დაზიანება. მომავალში, გართულებები, როგორიცაა აბსცესი, ფსევდოზისტი, კალციფიკაცია ხდება.

რა მოხდება, თუ პანკრეასი ადიდებულია?

თუ მუცლის ღრუში ზიანი მიაყენა, პანკრეასის დაზიანება დაუყოვნებლივ არის ეჭვმიტანილი - პაციენტს აწუხებს, რომ შესაძლოა ადიდებული იყოს. ეს ტერმინი არასწორია ჯირკვალთან მიმართებაში: მასში არსებული კისტა შეიძლება ადიდდეს - სითხით სავსე წარმონაქმნი, მაგრამ არა თავად პანკრეასი, რადგან ის პარენქიმული და არა ღრუ ორგანოა. კაფსულის კაფსულა ან პარენქიმის რღვევა შეიძლება მოხდეს სადინარში. ეს გამოიწვევს მწვავე პანკრეატიტს, პანკრეასის ქსოვილის მასობრივ სიკვდილს, მომავალში, ხელსაყრელი შედეგით, შეიძლება განვითარდეს დიაბეტი და ქრონიკული პანკრეატიტი, რაც მოითხოვს სპეციალურ უწყვეტ დიეტასა და მკურნალობას.

მკურნალობის მოცულობა და ორგანოს უსაფრთხოება, რომელიც ხშირად უნდა მოიხსნას, ისევე როგორც პაციენტის სიცოცხლე, დამოკიდებულია დაზიანების ზომაზე. დროული დიაგნოზი და გადაუდებელი დახმარება ხელს შეუწყობს სერიოზული გართულებების თავიდან აცილებას და ცხოვრების ხარისხის შენარჩუნებას.