დიაბეტისთვის გლაუკომა საშიში გართულებაა, რომელსაც სიბრმავე იწვევს

შაქრიანი დიაბეტი არის სერიოზული დაავადება, რომლის წყალობითაც დარღვეულია მთელი სხეულის ფუნქციონირება, გამონაკლისი არ არის თვალები. საერთაშორისო სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტის მქონე პაციენტები 5-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან გლაუკომას, ვიდრე ადამიანებს, რომლებსაც არ აქვთ ეს დაავადება.

ბადურის მყიფე გემები შაქრიანი დიაბეტის გამო და ორგანოების ცუდი კვება ჟანგბადით ასრულებენ თავიანთ ბინძურ საქმეს და თუ დროულად არ რეაგირებთ, მაშინ ადამიანი სამუდამოდ დაკარგავს მხედველობას.

რა უნდა გავაკეთოთ იმისათვის, რომ დრო არ დაკარგოთ? როგორ მკურნალობა და რა რეკომენდაციები გვაქვს ამ სიტუაციაში? რა პროფილაქტიკური ზომების გამოყენება შეიძლება? შევეცადოთ ამ კითხვებზე პასუხის გაცემა სტატიაში.

დაავადების სიმპტომები

სანამ არ იწყება პერიფერიული ხედვის პრობლემები, ბევრი არ იცის პათოლოგიური პროცესების განვითარებაზე ტკივილის არარსებობის გამო, ამიტომ ისინი ექიმთან ძალიან გვიან მიდიან.

როდესაც დაავადება უკვე განვითარდა, იგი ვლინდება შემდეგი კლინიკური სიმპტომებით:

• მრავალფუნქციური წრეების გამოჩენა ობიექტების გარშემო,
• თვალების წინ ვეება
• ბუნდოვანი კონტურები,
• თვალებში ქვიშის შეგრძნება
• ფოტოფობია
• თავის ტკივილი
• ტკივილი დამხმარე თაღები და ტაძრები.

გლაუკომის დიაგნოზი

გლაუკომის სპეციფიკის და მისი ტიპების სწორად დადგენის მიზნით, აუცილებელია რამდენიმე ტესტის ჩატარება ზოგიერთი ხელსაწყოს ან მოწყობილობის გამოყენებით. ოფთალმოლოგი ყოველთვის ჩაატარებს პირველადი სამედიცინო ისტორიას და გამოკითხვის საშუალებით გამოავლენს შესაძლო რისკებს, რომლებიც შესაძლოა გავლენა იქონიოს პაციენტის მომავალ ჯანმრთელობაზე.

ოფისში ნებისმიერი ექიმის განკარგულებაშია Sivtsev- ის მაგიდა, ეს არის სპეციალური ვებ, რომელიც საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ვიზუალური სისუსტე. მაგრამ, როგორც მოგეხსენებათ, მხედველობა არ გაუარესდება გლაუკომის ადრეულ სტადიაზე.

ამრიგად, ამ მეთოდით მიღებული მონაცემები აღირიცხება პაციენტის სამედიცინო ისტორიაში, როგორც ”კონტროლი”. დაავადების გამოსავლენად, აუცილებელია მონაცემების შეგროვება ტონომეტრიის, გონიოსკოპიისა და სხვა მეთოდების გამოყენებით.

ამისათვის მიმართეთ დახმარებას:

პერიმეტრია

საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ ხედვის ზღვარი. სხვა სიტყვებით რომ ვთქვათ, ექიმი იღებს ინფორმაციას პირის ბადურის მგრძნობელობის შესახებ. ეს მეთოდი ემყარება პაციენტის სუბიექტურ შეგრძნებას იმის შესახებ, რისი დანახვაც მას შეუძლია.

აქედან გამომდინარე, მას ასევე უწოდებენ "ფსიქოფიზიკურ ტესტირებას". შემდეგი პარამეტრები არის მხედველობის ნორმა 1 თვალისთვის: 60 ° - მდე, 60 ° - ცხვირით, 75 ° - ქვემოთ და 100 ° - დროებით.

გლაუკომის მკურნალობის ზოგადი პრინციპები

კატარაქტისგან განსხვავებით, თერაპიული ზომები ინტრაოკულური ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ, ზომიერი ან ზომიერი სიმძიმით, ხელს უშლის გლაუკომის შემდგომი პროგრესირებას.

სპეციალიზირებული ადრენობლოკატორები გამოიყენება როგორც პრეპარატი: ტიმოლოლი ან ბეტატაქსოლი.

ზოგჯერ გამოიყენება Pilocarpine, Latanoprost და სხვები. გლაუკომის სამკურნალოდ გამოიყენება Timolol- ის წვეთები ამ დოზის ფორმის სხვადასხვა პროცენტული მაჩვენებლებით (0.25 ან 0.5%).

ამ პროდუქტს აქვს კომერციული ანალოგები: Okamed, Arutimol, Okumol, Glimol, Oftan-Timolol, Fotil, Timolol-Akos, საერთო ჯამში დაახლოებით 30 სახეობა.

ტიმოლოლის პრეპარატების გამოყენების დროს, პაციენტებმა შეიძლება განიცადონ არასასურველი რეაქციები (თვალების ლაქიმიის მომატება, რბილი წვა ან ქავილი).

ზოგჯერ ჩნდება სისტემური რეაქციები: არტერიული წნევის დაქვეითება, პულსის მოულოდნელი შენელება (ბარიკარდია), თავბრუსხვევა, ბრონქებში გახეთქვა, სუნთქვის პროცესის შეფერხება, აგრეთვე სისუსტე და ქოშინი.

წნევის შემცირება და ბარიკარდია შეიძლება გაუმჯობესდეს შინაგანად მიღებული სისტემური კალციუმის ანტაგონისტებით. ისინი წარმოიქმნება არტერიული ჰიპერტენზიის ერთდროული გამო.

სხვადასხვა მედიკამენტების ნებისმიერი დამოუკიდებელი გამოყენება იმ წამლების გამოყენებასთან ერთად, რომლებიც შაქრის დონეს აკლდება, შეიძლება გამოიწვიოს ჯანმრთელობის სერიოზული პრობლემები.

დიაბეტის დროს გლაუკომის წამლების მკურნალობა

მკურნალობის ეს ტექნიკა შეიძლება განხორციელდეს სამი მიმართულებით:

1. სპეციალიზებული თერაპია, რომელიც ხელს უწყობს სისხლის მიწოდების ყველა პროცესის გაუმჯობესებას თვალის ბოჭკოვან ნერვში და სისხლძარღვებში,
2. ანტიჰიპერტენზიული თერაპია მიმართულია ინტრაოკულური წნევის მდგომარეობის ნორმალიზებისთვის,
3. მედიკამენტებით მკურნალობის მეთოდები, რომლებიც აუმჯობესებს მეტაბოლურ პროცესს პაციენტის სხეულში და თვალის ქსოვილებში და ხელს უშლის ან შეაჩერებს სპეციფიკურ პროცესებს, რაც იწვევს თვალის დისტროფიის განვითარებას, ეს არის გლაუკომის დამახასიათებელი მდგომარეობა.

თუ ტარდება კომპლექსური თერაპია, რომელიც მოიცავს ყველა წერტილს, მაშინ ქირურგიული ჩარევა და გლაუკომის მოცილება არ არის საჭირო.

გლაუკომის ქირურგიული მკურნალობა დიაბეტში

დღეს, ოფთალმოლოგები იყენებენ ქირურგიული ჩარევის რამდენიმე მეთოდს გლაუკომის დროს:

• ღრმა არაინსტრუქციული სკლეექტომია აღადგენს სითხის ბალანსს თვალის შიგნით. ეს არის სპეციალური, ძალიან ეფექტური ტექნიკა, რომლის დროსაც თვალი არ ექვემდებარება პირსინგით, საკმარისია თვალის დაზარალებული მემბრანის გასქელება,
• ლინზების იმპლანტაცია. ხშირად ხდება ისე, რომ გლაუკომას თან ახლავს კატარაქტა (ლინზების გადახურვა) და აუცილებელია დაუყოვნებლივ გადავწყვიტოთ ორი საკითხი: ამოიღეთ კატარაქტა და შევაჩეროთ გლაუკომა, ასევე შევიწროვდეს ინტრაოკულური წნევა. ოპერაციის დროს თვალის სხეულში იქმნება ბილიკი, რათა სითხეს ნორმალურად შეეძლოს გასვლა და ამავდროულად ობიექტივი იმპლანტირდება
• GNSE - ღრმა არაინსტრუქციული სკლეექტომია. ეს ოპერაცია საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ სითხის ბალანსი თვალების შიგნით. ამ ქირურგიული ჩარევის მახასიათებელია სპეციალური ტექნიკა. ეს საშუალებას იძლევა არ შექმნას ხვრელი თვალის წინა პალატის ღრუში, რათა ხელი შეუწყოს მისგან სითხის გადინებას. ხორციელდება დაზარალებული მემბრანის პერიფერიული ნაწილის მხოლოდ დალაგება, ხოლო ამ ნაწილს თავისთავად აქვს ბუნებრივი ტენიანობის გამტარიანობა. ოპერაციას ასევე შეიძლება თან ახლდეს კოლაგენის დრენაჟის იმპლანტაცია, რაც შეაფერხებს გადინების გზის დეგენერაციის პროცესებს.

ლაზერული ოპერაცია

ლაზერული თერაპია ითვლება ყველაზე ეფექტურად შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ გლაუკომის დიაგნოზი ჩატარდა ადრეულ ეტაპზე. მაგრამ წარმატებით გადის გლაუკომის მკურნალობა, რომელიც მიაღწია მესამე ხარისხს.

ოპერაცია ტარდება ტკივილის გარეშე, თითქმის არ იწვევს მიკროტრავმებს თვალის სხეულისთვის, და ის ინიშნება იმ შემთხვევებშიც კი, როდესაც დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს აქვს გულის, თირკმლების, ღვიძლის გართულებების ისტორია.

ტრაბეკულოპლასტიკა

აღინიშნება უკონტროლო ღია კუთხის გლაუკომის (პირველადი და საშუალო). თუ არსებობს რქოვანას გადახურვა, ამან შეიძლება ხელი შეუშალოს ოპერაციას. ეს საშუალებას გაძლევთ გავლენა მოახდინოთ IOP- ზე და ამცირებს მას 20 - 30% -ით საწყისიდან ოპერაციულ დონეზე.

თუმცა, დროთა განმავლობაში, პროცედურის ეფექტი გარკვეულწილად მცირდება. როდესაც განმეორდება, შედეგები ოდნავ უარესია.

ტრაბეკულექტომია

იგი ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. ეს საკმაოდ რთული ოპერაციაა, რის შემდეგაც შესაძლებელია მრავალჯერადი გართულება: კონიუნქტივიული ღიობები, ზედმეტი ფილტრაცია, ქოროიდული ამოფრქვევა (ქოროიდული რაზმი), სუპრაქოიდული სისხლდენა, სითხის ნაკადის არასწორი მიმართულება, ქრონიკული ჰიპოტენზია, ანთებითი რეაქციები ოპერაციის შემდეგ, თვალის წნევის მომატება და ა.შ.

თხევადი ან tubular shunts

მათ ასევე იყენებენ წნევის შესამცირებლად, იმ შემთხვევებში, როდესაც სხვა ტიპის მკურნალობა უკუნაჩვენებია.წადი და არ დაგეხმაროთ. ასევე საჭიროა საანესთეზიო საშუალების შემოღება, და მხოლოდ ამის შემდეგ დანერგეთ სადრენაჟე მოწყობილობა.

ჩასმული მილი არ უნდა შეეხოს ირისს, ლინზას ან რქოვანას. მილის ზოგჯერ სკლეერში ფიქსირდება ნეილონის ნაკერები.

ეს პროცედურა ასევე არ არის უსაფრთხო, რადგან შესაძლებელია: ჰიპოტენზია, მაკულოპათია, ქოროიდული რაზმი, სუპრაქოროიდული სისხლჩაქცევა, სითხის არასწორი ნაკადი, ჰიპემია, მომატებული წნევა.

უკონტაქტო, დაუკავშირდით ტრანსსკლერალურ ციკლოფოტოკოაგულაციას

გამოიყენეთ ლაზერული კორექტირება ან გამოიყენეთ სპეციალური ლინზების გამოყენება.

პროცედურის შემდეგ, ანთება ყოველთვის რჩება, რაც მცირდება ატროპინის წვეთებით, აგრეთვე გლუკოკორტიკოიდებით.

ოპერაციების ყველაზე პოპულარული ტიპები, რომლებიც გლაუკომის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდებში გამოიყენება.

თვალებში ხშირია ტკივილები, რომლებიც ძალიან მტკივნეულია, უსიამოვნო ტკივილის შეგრძნებების შესამცირებლად, გამოიყენეთ სხვადასხვა ანალგეტიკები და გამოიყენეთ გამაგრილებელი კომპრესები (ყინული).

დიაბეტის გართულებები

თუ თვალის პრობლემები დიაბეტით დაავადებულთათვის გვხვდება, ექიმები თავს კრძალავს იმის გარკვევას, თუ რომელი თვალის წვეთები შეიძლება გამოიყენოთ დიაბეტისთვის. ყოველივე ამის შემდეგ, ჯერ უნდა დაადგინოთ დიაგნოზი.

Betaxolol (Betoptic წვეთები) გამოიყენება ქრონიკული ღია კუთხის გლაუკომისთვის. აპლიკაციის შემდეგ, თვალების შიგნით წნევა მცირდება გამოყენებიდან ერთი საათის შემდეგ. ეფექტი გრძელდება დაახლოებით ერთ დღეს.

ბეტაქსოლოლის მკურნალობის დროს შესაძლებელია გვერდითი რეაქციების განვითარება:

1. გაიზარდა ლაქიმია
2. დისკომფორტი
3. ადგილობრივი ალერგიული რეაქციები,
4. დეპრესიული ნევროზის განვითარება,
5. უძილობის გამოჩენა.

თვალების შიგნით წნევის დაქვეითება შესაძლებელია ლატანოპროსტებზე დაფუძნებული პროდუქტების - „Xalatan“ დახმარებით. ისინი აძლიერებენ ტენიანობის გადინებას. ისინი ინიშნება სხვა პრეპარატებთან ერთად, რომლებიც შექმნილია არტერიული წნევის შესამცირებლად.

მაგრამ მათი გამოყენების ფონზე, გვერდითი რეაქციების ასეთი სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს:

• იცვლება ირისის პიგმენტაცია
• ქუთუთოების კანი მუქდება
• ვითარდება მოლეკულური შეშუპება,
• მხედველობის დაბინდვა ჩნდება
• კონიუნქტივალური ჰიპერემია ვითარდება.

ტიმოოლოლზე დაფუძნებული მედიკამენტები (Oftan, Timolol, Arutimol) პოპულარულია. ისინი ეფექტურად ამცირებენ ინტრაოკულურ წნევას სითხის გადინების გაზრდის გზით. დიაბეტისთვის თვალის ამ წვეთები მოქმედებას იწყებენ განაცხადის მიღებიდან 20 წუთში.

მათი გამოყენების მაქსიმალური ეფექტი აღინიშნება 2 საათის შემდეგ, მაგრამ წამლები იწვევს უამრავ მავნე რეაქციას, ამიტომ მათი გამოყენება სამედიცინო დანიშნულების გარეშე აკრძალულია.

მკურნალობის ფონზე, იგი შეიძლება განვითარდეს:

1. კონიუნქტივიტი
2. ცხვირსახოცები
3. მხედველობის დარღვევა
4. რქოვანას ეპითელური ქსოვილების შეშუპება,
5. კონიუნქტივის და ქუთუთოების კანის ჰიპერემია.

Ganfort- ის წვეთები განკუთვნილია ინტრაოკულური წნევის შესამცირებლად. მათ შემადგენლობაში შედის ტიმოლოლი და ბიმათოპროსტი. მაგრამ, გლაუკომის სამკურნალოდ სხვა პრეპარატების მსგავსად, მათ აქვთ გვერდითი მოვლენები:

• კონიუნქტივის ჰიპერემია,
• თავის ტკივილი
• რინიტი
• ზედაპირული კერატიტი,
• ქუთუთოების შეშუპება
• მშრალი ლორწოვანის
• ჰირსუტიზმი.

თუ არსებობს მითითებები, შეიძლება დაინიშნოს Pilocarpine Prolong. ეს არის ინსტრუმენტი თვალების შიგნით წნევის შესამცირებლად, ასევე რეკომენდირებულია ბადურისა და ცენტრალური გემის თრომბოზი, ოპტიკური ნერვების ატროფიული ცვლილებები.

გამოყენების დროს აუცილებელია მონიტორინგი, გამოჩნდება თუ არა გვერდითი რეაქციები სახით:

1. ცხვირის უკმარისობა
2. მხედველობის დარღვევა
3. კონიუნქტივის სიწითლე,
4. დროებითი თავის ტკივილი
5. გულისცემის შემცირება.

ყველა თანხა, რომელიც გამოიყენება პროგრესული დიაბეტის მქონე თვალის პრობლემებისთვის, უნდა დაინიშნოს ექიმი. ოფთალმოლოგმა უნდა აკონტროლოს მკურნალობის ეფექტურობა.

თუ გვერდითი მოვლენები მოხდება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

თვალის წვეთები დიაბეტით დაავადებულთათვის

ჩვენ ვაგრძელებთ ანალიზს სხვადასხვა ტიპის თვალის წვეთების ტიპებისა და თვისებების შესახებ, რომლებიც დადგენილია 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. აფთიაქების თანდასწრებით არის საკმარისი რაოდენობის წამლები, რომლებიც ძირითადად ფასით გამოირჩევა.

ყველას განხილვას პრაქტიკული მნიშვნელობა არ აქვს, ამიტომ გავაანალიზებთ ყველაზე პოპულარულ და მათ ანალოგებს:

• Quinax გამოიყენება კატარაქტის წინააღმდეგ საბრძოლველად.ეს ზრდის ლინზების გამჭვირვალეობას მჟავე ცილების რეზორბციის მეთოდით. ეს ეფექტი მიიღწევა პროტეოლიზური ფერმენტების გააქტიურების გამო, რომლებიც განლაგებულია წარბის წინა პალატაში. იგი ინსულტირდება 3-5 ჯერ დღეში ორ წვეთში. მსგავსი წამლებია Vita-Yorudol, Taufon, Vitafakol,
• ხედვის მკურნალობა შესანიშნავია მედიცინის Visomitin. ის მიზნად ისახავს თვალის დაავადებების ბევრ სახეობას, მათ შორის კატარაქტასა და გლაუკომას. როგორც ინოვაციური პრეპარატი, ის სწრაფად ხსნის ანთებას, სიწითლე ნორმალიზდება ცრემლსადენი ფილმის შემადგენლობა. ის გაუმკლავდება არა მხოლოდ სიმპტომებს, არამედ წყვეტს პრობლემებს, რომლებიც იწვევს თვალის დაავადებებს. წაისვით 1-2 წვეთი, არა უმეტეს სამჯერ დღეში. მხოლოდ Artelak, Deflisez, Hilo-Chest შედარებულია მისი მოქმედებით,
• ემოქსიპინი მნიშვნელოვნად აძლიერებს თვალის ბუშტის გემებს, ამცირებს მათ გამტარიანობას. მისი მოქმედება მიმართულია ბადურის დაცვაზე, ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის ნორმალიზებას. აჩქარებს კატარაქტის მკურნალობას. 1-2 წვეთი თითოეულ თვალში დღეში ჩაწვეთებულია. დიაბეტისთვის ეს თვალის წვეთები ძალიან ხშირია.
• Katachrome მიზნად ისახავს ანთების საწინააღმდეგო ეფექტს, ის გამოიყენება კატარაქტის პროფილაქტიკისთვის. ხელს უწყობს ლინზების უჯრედებში მეტაბოლიზმის გააქტიურებას, ასტიმულირებს ქსოვილების რეგენერაციის პროცესს. გამოყენება მსგავსია წინა ხელსაწყოსთან,
• ტიმოლოლს ასევე აქვს სახელი არუთიმოლი. პრეპარატი ამცირებს წნევას თვალის შიგნით, თვალის სითხის წარმოქმნის შემცირებით. ამ თვალის წვეთები კარგია დიაბეტით დაავადებულთათვის გლაუკომით.

ფაქტია, რომ ლინზებზე თვალის წვეთების შემცველი პროდუქტების დანალექი შესაძლებელია, რაც თვალებზე უარყოფით გავლენას მოახდენს. ეს ეხება მხოლოდ რბილ ლინზებს. მძიმე ლინზების გამოყენებისას, ამოიღეთ ისინი დაკრძალვის დროს. დააბრუნეთ მხოლოდ 20 წუთში.

თუ თქვენ გაქვთ ერთი ტიპის დიაგნოზი ტიპი 2 დიაბეტისთვის, შეეცადეთ არ შეგაშინოთ. დაიცავით ოფთალმოლოგისა და ექიმის ზუსტი რეკომენდაციები.

საკუთარი თვალების ეფექტური მკურნალობა ისეთი დაავადებით, როგორიცაა დიაბეტი, შესაძლებელია მხოლოდ ინტეგრირებული მიდგომით. თქვენი ჯანმრთელობის შემდგომი მდგომარეობა დამოკიდებულია ამაზე. მხედველობის სრული დაკარგვა ხდება მოწინავე შემთხვევებში, რაც იწვევს თვითმკურნალობას და უპასუხისმგებლობას.

დიაბეტური რეკომენდაციები თვალის წვეთებისთვის

თუ გამოწვეულია თვალის დაავადებები, რომლებიც დიაბეტის ფონზე ვლინდება, მხოლოდ ქირურგიული მკურნალობა დაგეხმარებათ. ამ შემთხვევაში თვალის წვეთების გამოყენება არაეფექტური იქნება.

მხოლოდ გლიკემიის აშკარა კონტროლით საწყის ეტაპზე, შესაძლებელია სერიოზული ცვლილებების თავიდან აცილება.

მნიშვნელოვანია დაიცვან შემდეგი წესები:

1. თანმიმდევრულობა. მოუწევს ახალი ჩვევების გამომუშავება. წვეთები უნდა იქნას გამოყენებული რეგულარულად, მითითებული დოზირების მიხედვით, უმოქმედობის გარეშე და მთელი კურსის განმავლობაში: ძირითადად, არა უმეტეს 2-3 კვირისა, მაგრამ ზოგიერთ პაციენტს მათ უფრო ადრე უნდა დააკრძალოს.
2. რეჟიმის დაცვა. აქ ყველაფერი მნიშვნელოვანია. თუ თქვენ უბრალოდ წვეთები გაქვთ, მაგრამ სწორად არ ჭამთ და არ აკონტროლებთ გლუკოზის დონეს დღეში ორჯერ, ასევე მიიღეთ სხვა პრევენციული ზომები, ყველაზე ძვირად ღირებული მედიკამენტებიც კი არ დაგეხმარებათ. მხოლოდ ენდოკრინოლოგისა და ოფთალმოლოგის ყველა მითითების შესაბამისად, შეგიძლიათ გამორიცხოთ, შეაჩეროთ ან შეაჩეროთ თვალის მეორადი ცვლილებების განვითარება.
3. რეგულარული ვიზიტი ექიმთან. თანამედროვე სადიაგნოსტიკო მოწყობილობა საშუალებას გაძლევთ თვალყური ადევნოთ ოდნავი ცვლილებები, რაც შესაძლებელს გახდის დაუყოვნებლივ შეცვალოს მკურნალობის კურსი ან განსაზღვროს ახალი. არ გამოტოვოთ ვიზიტები ენდოკრინოლოგთან და ოფთალმოლოგთან.

დასასრულს, ჩვენ აღვნიშნავთ, რომ შაქრიანი დიაბეტის შემთხვევაში, სასურველია ჩატარდეს არა მონოთერაპია, რომელიც მიზნად ისახავს ერთი დაავადების უსიამოვნო სიმპტომების აღმოფხვრას, არამედ კომბინირებული თერაპია, ასე რომ, თვალების წვეთები მარტო არ იქნება საკმარისი.

ხალხური საშუალებები

Purslane ბალახი არის შესანიშნავი გზა მხედველობის აღსადგენად. მისი სუფთა ფორმით გამოყენება შეგიძლიათ სალათებში დამატება ან ტინქტურებისა და დეკორქციების გაკეთება. ზეითუნის ზეთი გამოიყენება გარედან, რომ ის თვალებზე მიმართოს.

გაზაფხულზე, იასამანი შეიძლება გამოყენებულ იქნას ნებისმიერი ტიპის დიაბეტში მხედველობის გასაუმჯობესებლად. მისი ყვავილების დეკორქციის მომზადების შემდეგ, ბამბის ტამპონი თვალებზე 5 წუთის განმავლობაში გამოიყენება.

თვალებში ჩასაშლელად, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ხის ლაზების ინფუზია. ეს ინფუზია შეჩერდება ლინზების გადახურვას. თუ შესაძლებელია წითელი ვარდის ფურცლების მიღება, მაშინ მხედველობის სამკურნალოდ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ ისინი როგორც ჩაი. მისი დალევა შეგიძლიათ დიდხანს.

ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ, შეგიძლიათ გამოიყენოთ კარტოფილის ყლორტების ტინქტურა. არყის არყის მიღება, რომელიც აგვარებს 7 დღის განმავლობაში, 25 მლ, რაც შეესაბამება კოვზს, ჭამის შემდეგ. დაშვების ხანგრძლივობა საშუალოდ 1 თვეა.

ვარდისფერი ყვავილები გამოიყენება ნებისმიერი ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ და უბრალოდ დაბალი ხედვით. საინფუზიო შეიძლება გამოიყენოთ სარეცხი. კიდევ ერთი პროგრამაა ლოსიონები, რომლებიც თვალებზე წაისვით ძილის წინ 20 წუთის განმავლობაში.

პიტნა არა მხოლოდ გემრიელი, არამედ კარგი ბალახია ხედვისთვის. თქვენ შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგი წვენის მომზადებით და თვალებით დაკრძალვით. ასევე შეგიძლიათ პიტნის ზეთის დამზადება. ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის მხედველობის მკურნალობა გულისხმობს სააფთიაქო პროდუქტების მიღებას, რომლებიც მზადდება მცენარეებისა და მცენარეებისგან.

ესენია ჯინსენგის ტინქტურა, ჩინური მაგნოლიის ვაზისა და მოტყუების მომზადება. ყველა მათგანი აუმჯობესებს მხედველობას. ჟენშენი ასევე აუმჯობესებს თვალის მგრძნობელობას სინათლის მიმართ. მხედველობის გასაუმჯობესებლად ასევე გამოიყენება ბლაინდები.

შეგიძლიათ მიიღოს ქინძი ფოთლები, როგორც საფუძველი. ეს ბრმა ინახება თვალებზე 15 წუთის განმავლობაში დილით და საღამოს. ძველი წიგნებიდან იქნა ნაპოვნი ცხვრის ღვიძლის მჟავების გამოყენების რეცეპტი, რომლის მიღებაც რეკომენდებულია სამი თვის განმავლობაში. დილით რეკომენდებულია მისი ჭამა. ძროხის ასევე აუმჯობესებს მხედველობა, მაგრამ ნაკლებად ეფექტური.

როგორც პრევენცია, რეკომენდებულია წითელი სამყურა decoction- ს დალევა. მისი უპირატესობა ის არის, რომ შეგიძლიათ სვამს შეზღუდვის გარეშე. ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით, სტრესული სიტუაციების გამო მხედველობის დარღვევა შესაძლებელია. ამ შემთხვევაში, მყარად მოხარშული კვერცხი დაგეხმარებათ.

ცილოვანი გარეშე yolk უნდა დაისვას თვალებზე, თუმცა, არ შეეხოთ თვალი თავად. ჯანჯაფილი და კოწახური არა მხოლოდ აუმჯობესებს მხედველობას, არამედ აქვთ ზოგადი მატონიზირებელი მოქმედება, რაც ძალიან სასარგებლოა ნებისმიერი ტიპის დიაბეტისთვის. ჯანჯაფილი გამოიყენება დილით, და barberry დღეში სამჯერ.

მოცვის სასარგებლო თვისებები ყველასთვის ცნობილია, ამიტომ არ უნდა დაგვავიწყდეს ამის შესახებ. მთავარია, მისი სუფთა სახით ჭამა შაქრის გარეშე, რომელსაც არ იყენებენ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პირები. ასეთი მკურნალობა არა მხოლოდ სასარგებლოა, არამედ სასიამოვნოა.

დაფნის ფოთლები, რომლებიც ყველა ოჯახშია ხელმისაწვდომი, ასევე აუმჯობესებს მხედველობას. 4 ჭიქა მდუღარე წყალში მწიფდება, ბულიონი დღეში სამ დოზად იყოფა. ხედვის მკურნალობა ხალხური საშუალებებით ძალიან ეფექტურია, მაგრამ მას აქვს გარკვეული შეზღუდვები ზოგიერთი პროდუქტის მიმართ შეუწყნარებლობის გამო.

ტრადიციული მედიცინის ნაკლოვანება ის არის, რომ მას არ შეუძლია 100% პოზიტიური შედეგი გამოიწვიოს და მოწინავე სტადიებით, როდესაც თითქმის ყველა სიმპტომი გამოჩნდება, მას მხოლოდ დაავადების შემდგომი პროგრესიის შეჩერება შეუძლია.

გლაუკომის ვარჯიშები

გლაუკომასთან ერთად, მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ მედიკამენტების მიღება და ტრადიციული მედიცინის მიღება, არამედ დაიცვას ძირითადი რეკომენდაციები რეაბილიტაციისთვის. ასე რომ, სავარჯიშოების სხვადასხვა ნაკრები ეფექტურია მხედველობის შესანარჩუნებლად.

წვრთნების პირველი ჯგუფი შექმნილია მხედველობის სტიმულირებისთვის.

სავარჯიშო ნომერი 1. აუცილებელია მოსწავლეთა მიერ ბრუნვითი მოძრაობების გაკეთება, თითქოს შემოწმდეს მათ გარშემო არსებული სამყარო. თქვენ უნდა მიიღოთ ერთი ან ორჯერ დღეში ერთი წუთის განმავლობაში.

სავარჯიშო ნომერი 2.აუცილებელია შეანელოთ მოციმციმე მოციმციმე მოძრაობები ერთდროული დახრით, მზადაა უკან და უკან წასვლა. თქვენ ასევე უნდა მონაცვლეობით მოლურჯოთ ან ერთი თვალით ან სხვა თვალით ერთი, ორი წუთის განმავლობაში.

სავარჯიშო ნომერი 3. ტექნიკა მდგომარეობს იმაში, რომ მხედველობაში გააკეთოს ერთი თემა 10-15 წამის განმავლობაში, რის შემდეგაც იგი მოულოდნელად მიჰყავს თვალებს მხარეს რამდენიმე წამში. ვარჯიში მეორდება 5-7 ჯერ.

სავარჯიშო ნომერი 4. საჭიროა პერიფერიული ხედვის დაკავშირება. ამისათვის მკლავები გრძივია თქვენს წინ და თქვენ უნდა გააკეთოთ მოძრაობები თქვენი თითების გადასატანად. თვალებს უნდა მიბაძოთ თითების გარეშე სხვა ობიექტებისგან განადგურების გარეშე, 40 წამის განმავლობაში ან ერთი წუთის განმავლობაში.

ტანვარჯიშის დროს, რეკომენდებულია თანაბრად სუნთქვა, მხედველობის გასაუმჯობესებლად, ხოლო თითოეული ვარჯიშის შემდეგ, გააკეთეთ წუთიანი პაუზა. სავარჯიშოების მეორე რიგი მიმართულია დასვენებისკენ.

თითოეული ტექნიკა ხორციელდება 10 ჯერ, კომპლექტებს შორის 30 წამის პაუზა. გასათბობად, თქვენ უნდა შეიზილოთ სახის ქვედა ნაწილი, ყბის ჩათვლით, გააკეთოთ ყბა და გააკეთოთ სხვადასხვა ხმები.

ამის შემდეგ, თქვენ უნდა გააკეთოთ ხელმძღვანელის წრიული მოძრაობები, ჯერ მარჯვენა და შემდეგ მარცხენა. ამავდროულად, მხრების მოძრაობა გჭირდებათ. ვარჯიში გამორიცხავს სისხლის მიმოქცევის შეშუპებას.

ცხვირის წვერიზე ფოკუსირება, მოციმციმე გარეშე, თვალები დახუჭე და 10-15 წამი შეისვენე, შემდეგ ისევ გაახილე თვალები. აუცილებელია შეძლებისდაგვარად დაათვალიეროთ, ცდილობთ შუბლის ცენტრს ნახოთ.

ამ მდგომარეობაში, თვალები ფიქსირდება 10-15 წამის განმავლობაში, რის შემდეგაც ისინი იხურება და იშლება. აუცილებელია, ორივე თვალით ჯერ მაქსიმალურად გამოიყურებოდეს მარცხენა მხარზე, შემდეგ კი რამდენიმე წამით დაისვენოთ მარჯვენა მხარზე. თავი სწორი უნდა დარჩეს.

შემდეგი სავარჯიშოებისთვის, თქვენ უნდა გაიაროთ ფანქარი, გაასწორეთ იგი მუშტით გაშლილ მკლავზე. შემდეგი, თქვენ უნდა დააფიქსიროთ თქვენი მზერა წაგრძელებული ფანქრით და ნელა მიუახლოვდით ცხვირის წვერს, მაქსიმალურად უშედეგოდ. შემდეგ კვლავ გაიმეორეთ მიღება.

როგორ ავიცილოთ დაავადების განვითარება?

დიაბეტში გლაუკომის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, მარტივი, მაგრამ ეფექტური წესები უნდა დაიცვას:

• მუდმივად შეინარჩუნოთ ნორმალური შაქარი.
• მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს.
• მოერიდეთ სიტუაციებს, რომლებიც იწვევენ ქალასშიდა წნევის მომატებას (ალკოჰოლური აბანოები ან საუნები, ზედმეტი ფიზიკური ვარჯიშები).

მაგრამ მთავარი პროფილაქტიკური მეთოდია რეგულარული ვიზიტი ოფთალმოლოგთან და ენდოკრინოლოგთან.

დროული დიაგნოზი საშუალებას მოგცემთ სწრაფად მკურნალობა და მხედველობა შეინარჩუნოთ.

რა არის თვალის გლაუკომა

ეს არის თვალის დაავადება, რომლის მიზეზად ითვლება თვალის წნევის მომატება. გლაუკომასთან ერთად გავლენას ახდენს როგორც ოპტიკური ნერვები, ასევე თვალის სისხლძარღვები. შედეგად, პათოლოგიური ნერვების დისკზე პათოლოგიური ცვლილებები ხდება ხედვის ველის ცვლილებით.

დროთა განმავლობაში, ბადურა თანდათანობით იშლება და მხედველობის სიმკვეთრე მცირდება.

უკომპენსაციო შაქრიანი დიაბეტის დროს, გლუკოზა ძალზე საზიანოა ნერვებისა და სისხლძარღვებისათვის, რაც სისხლძარღვების კედლებს ნებადართულს ხდის, ხოლო სისხლში ლიპიდების გაზრდილი რაოდენობა მხოლოდ ამწვავებს პროცესს, რადგან მათი კედლები ვიწროა ათეროსკლეროზული დეპონირების გამო.

რაც უფრო გრძელია ჰიპერგლიკემია, მით უფრო მაღალია გლაუკომის განვითარებისა და მისი გართულებების განვითარების რისკი, რაც იწვევს სრულ სიბრმავეს.

ამიტომ დიაბეტით დაავადებულები 5-ჯერ უფრო ხშირად განიცდიან გლაუკომას, ვიდრე დიაბეტის გარეშე მყოფი ადამიანები.

სისხლი გაძნელდება ისეთი დეფორმირებული გემის გავლით, რომელიც გავლენას ახდენს ქალასშიდა წნევაზე (IOP).

თვალის წნევის მომატება კიდევ უფრო მატებს თვალის ყველა სტრუქტურაზე დატვირთვას. ასეთი დაძაბულობისგან, გემები ძლიერ დეფორმირებულია. იმ ადგილებში, სადაც შესაძლებელია, ისინი ძლიერ გაფართოვდებიან და სადაც გემმა ათეროსკლეროზი განიცადა, ის ვიწროა, რადგან დაიკარგა, დაკარგა ელასტიურობა. მისმა კედლებმა ვერ გაუძლოს ზეწოლა და ადიდებული.შედეგად, მოხდება სისხლდენა, და დაზიანებული ჭურჭელი თანდათანობით განიკურნება, მის ადგილზე კი ახალი იქმნება.

ყველაფერი კარგი იქნება, მაგრამ ახლად წარმოქმნილი გემი იდეალური არ არის. მას ჩამოერთვა ყოფილი გემის მთელი რიგი საჭირო თვისებები. მას არ შეუძლია უზრუნველყოს თვალის ყველა საჭირო ქსოვილი, რომელიც ახლა მასზეა დამოკიდებული. შესაბამისად, გაგრძელდება უფრო და უფრო მეტი ახალი გემის ფორმირების პროცესიც, რადგან საჭირო შედეგი ვერ იქნა მიღწეული და დაკარგული გემის ნაკლებობა, რომელიც ახლა უხეში ნაწიბურია, არ ანაზღაურდა. სწორედ ამიტომ, ახალი გემების ფორმირების პროცესი თავისთავად არ ჩერდება!

რა გამოიწვევს მას?

ქსოვილები, რომლებსაც არ აქვთ საკვები ნივთიერებები გამტარ გემის დაკარგვის გამო, დაიწყებენ შიმშილს და ეს მხოლოდ დააჩქარებს სისხლძარღვთა ზრდის პროცესს. რაც უფრო მეტია ასეთი პრაქტიკულად უსარგებლო გემები - უფრო მეტი სივრცე იკავებს მათ. ისინი იწყებენ მიმდებარე თვალის ქსოვილის გადაადგილებას.

ნეოპლაზმის ნაჭერი თანდათანობით იზრდება და იზრდება თვალის ძალიან ირისში. ეს პროცესი ბლოკავს ინტრაოკულური სითხის ნორმალურ ბუნებრივ გადინებას (ტენიანობა), რომელიც წარმოიქმნება ეპითელურ უჯრედებში და მნიშვნელოვნად აისახება IOP.

თუ სითხის გადინება დაბლოკილია, მაშინ ეს პათოლოგია გავლენას ახდენს თვალის წინა პალატის კუთხის ცვლილებაზე. ეს იწვევს მხედველობის დაკარგვას და ვითარდება მეორადი გლაუკომის განვითარება - ნეოვაკულარული.

ნეოვასკულური გლაუკომი საშიშია, რადგან თუ არ დაიწყებთ მის ადეკვატურ და დროულ მკურნალობას, მაშინ თანდათანობით ადამიანი გახდება სრულიად უსინათლო!

მთელი პრობლემა ის არის, რომ გლაუკომის სიმპტომები და ნიშნები შესამჩნევია მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაავადება გადადის მოწინავე ეტაპზე, როდესაც მხედველობითი სისქე სწრაფად იწყებს ვარდნას. განვითარების პირველ ეტაპზე ადამიანი არ განიცდის რაიმე უსიამოვნო შეგრძნებებს, ამიტომ, არც კი იფიქრებთ ექიმთან წასვლის შესახებ. იმავდროულად, ოფთალმოლოგს შეუძლია თვალების მდგომარეობის ინსტრუმენტული და ინსტრუმენტული გამოკვლევის საშუალებით შეამჩნია პერნიციალური გამოვლინებები და დროულად დაიწყოს გლაუკომის გამოსწორება და მკურნალობა.

რისკის ფაქტორები

• ცუდი მემკვიდრეობა (ოჯახურ ანამნეზში იყო გლაუკომის გამო ხედვის დაკარგვის შემთხვევები, ან გლაუკომის გენი აღმოჩნდა გენეტიკური ტესტების საშუალებით)
• თვალის წნევის მომატება (> 21 მმ Hg - 5% რისკი,> 24 - 10%,> 27 - 50%,> 39 - 90%)
• ასაკი (40 წლამდე ასაკის - იშვიათია ჯანმრთელ ადამიანებში, 40-დან 60 წლამდე - 1%, 60-დან 80 წლამდე - 2%, 80 წელზე უფროსი ასაკიდან - 4%)
• შაკიკი
• ჰიპოტენზია
• არტერიული ჰიპერტენზია
• მიოპია
• სიმსუქნე
• შაქრიანი დიაბეტი
• მეტაბოლური დარღვევები
• ათეროსკლეროზი

გლაუკომის მკურნალობა დიაბეტისთვის

ვინაიდან დაავადების სიმპტომები საწყის ეტაპზე პრაქტიკულად არ არსებობს, შესაძლებელია პათოლოგიური ცვლილებების დროულად შეამჩნია მხოლოდ ოფთალმოლოგის ვიზიტისას.

მრავალი დიაგნოსტიკური ტექნიკის წყალობით, ექიმი შეძლებს შეამჩნიოს დეფექტები, რომლებიც გვხვდება თვალების სხვადასხვა ნაწილში და განსაზღვრავს ქალასშიდა წნევას.

თვალის წნევის ნორმაა 10-დან 23 მმ Hg დიაპაზონში. ხელოვნება.

ამ ბარიერის ნებისმიერი ჭარბი საფრთხე ემუქრება უარყოფით შედეგებს: სისხლის მიკროცირკულაციის პროცესის უკმარისობა, მეტაბოლური დარღვევები და ბადურის ოპტიკური თვისებების დაქვეითება.

სამკურნალო

გლაუკომა თავიდანვე განიხილებოდა ქირურგიული დაავადება და დიდ ყურადღებას არ აქცევდა მის სამედიცინო მკურნალობას. დროთა განმავლობაში შეიცვალა დაავადების იდეა და ნაპოვნი იქნა პრობლემის ნაკლებად დრამატული გამოსავალი. აღმოჩნდა, რომ არაერთი წამლის გამოყენება, რომლებიც ამცირებენ თვალის წნევას, ისეთივე ეფექტურია, როგორც ოპერაცია.

თუ დიაგნოზი დროულად გაკეთდა და დაავადება ჯერ კიდევ არ არის დაწყებული, მაშინ პირველ რიგში, თქვენ შეგიძლიათ მიიღოთ ადრენერგული ბლოკატორები, მაგალითად, ისეთი სამკურნალო საშუალებებით, როგორებიცაა: ლატანოპროსტი, ტიმოპოლი, ბეტაქსოლოლი და სხვა მრავალი მსგავსი პრეპარატი.

ამასთან, ეს არ აძლევს პაციენტებს უფლებას თავად დაენიშნონ ნებისმიერი პრეპარატი, სპეციალისტის კონსულტაციის გარეშე, რადგან ნებისმიერი პრეპარატი, რომელიც გამოიყენება დიაბეტით დაავადებულთა გლაუკომის სამკურნალოდ, იწვევს უამრავ გვერდით ეფექტს, რაც მხოლოდ ამით დაამძიმებს თავად დიაბეტის მკურნალობას.

სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზების გარეშე, გლაუკომის მკურნალობისთვის აზრი არ იქნება!

მთავარი ამოცანაა ადამიანის მეტაბოლიზმის ნორმალიზება და სისხლში შაქრის დონის შემცირება!

პაციენტებს ასევე ინიშნება თვალის წვეთები 4-დან 6 კვირის განმავლობაში, რასაც მოჰყვება მათი ჯანმრთელობის მონიტორინგი. ასეთი თერაპიის ეფექტურობის ხარისხის შესაფასებლად, ღირს ერთი თვალში ჩასაფრება, და არ შეეხოთ მეორეს. თვალის დახუჭვით, რომელშიც წამალი არ დაეცემა, შეიძლება განსაზღვროთ დადგენილი წვეთების მიზანშეწონილობა.

ასეთმა წვეთებმა შეიძლება შეაჩეროს სეკრეცია ან გაზარდოს ტენიანობის გადინება.

გლაუკომის სამკურნალოდ წვეთებისა და მედიკამენტების სია

პრევენცია

გლაუკომის პრევენცია საკმაოდ მარტივია. საკმარისია სპეციალური დიეტის დაცვა, გლიკემიის დონის გასაკონტროლებლად და მაღალი ჰიპერგლიკემიური გადახტომების თავიდან ასაცილებლად.

მხოლოდ კონტროლირებად დიაბეტს შეუძლია გადადოს მრავალი გართულება, რომლებიც ამძიმებს დიაბეტის სიცოცხლეს.

მაგრამ ასევე მნიშვნელოვანია პერიოდულად ეწვიოთ ოფთალმოლოგს, რათა შეამოწმოს ფუნდუსი, ნერვები, სისხლძარღვები, ირისი.

რამდენად ხშირად ექიმთან ვიზიტი შეგიძლიათ გაიგოთ მათი სტატიები:

საწყის ეტაპზე, გლაუკომა არ არის საშინელი, რადგან მისი მკურნალობა მარტივია, მაგრამ თუ ის დაიწყებთ, ექიმს მოუწევს მიმართოს უფრო მკაცრ ზომებს.

დიაბეტის მოვლაზე, არა მხოლოდ დამოუკიდებელი გლიკემიური კონტროლი ემატება, არამედ პერიოდულ ვიზიტს ოკულატორთან, რომელსაც შეუძლია შეამჩნია დროში პათოლოგიური ცვლილებები და მოახდინოს კორექტირება ძირითადი მკურნალობის მეთოდზე, რათა არ გამწვავდეს დიაბეტის მკურნალობა.

არ უნდა დაგვავიწყდეს, რომ დაავადებადან ამოწურული ნებისმიერი ორგანიზმი მოითხოვს ყოვლისმომცველ გამოჯანმრთელებას. დიაბეტის ვიტამინები და სხვადასხვა მცენარეული, ბუნებრივი საკვები დანამატები, როგორიცაა დიალეკი, ამაში დაგეხმარებათ.

შეცდომის შემთხვევაში, გთხოვთ, შეარჩიოთ ტექსტი და დააჭირეთ Ctrl + Enter.

დაავადების მახასიათებლები

დიაბეტში რეტინოპათიით, ახალი გემების ქსელი იზრდება თვალის ირისში. ეს არის ე.წ. "ირისი რუბეოზი". ამის გამო, დახურულია თვალისგან ტენიანობის გადინების მთავარი გზა.

ექიმები ამ ტიპის გლაუკომის მეორეხარისხოვნებას უწოდებენ, რადგან ის ახლად წარმოქმნილ გემებთან არის დაკავშირებული.

ეს სერიოზული პრობლემაა დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომელიც უმეტეს შემთხვევაში, სრულ სიბრმავე იწვევს.

• ოპტიკური ნერვის დამარცხება.
• მაღალი ინტრაოკულური წნევა.
• ტკივილი თვალში.
• სისხლდენა.
• შემცირდა ვიზუალური სიწმინდე.

თუ, ადგილობრივი მედიკამენტების გამოყენების შემდეგ, თვალის შიგნით წნევა ნორმალურად არ ბრუნდება, საჭიროა ოპერაცია. ქირურგიული ჩარევის ამოცანაა ინტრაოკულური წნევის ნორმალიზება ტენიანობის გამონადენისთვის სხვა გზით.

ინტრაოკულური წნევის მონიტორინგმა შეიძლება ხელი შეუშალოს დაავადების პროგრესირებას და გლაუკომის წარმოქმნას.

პირველ რიგში, ადრენერგული ბლოკატორები ინიშნება. ესენია თიმოლოლი, ბეტააქსოლი, პილოკარპინი, ლატანოპროსტი და სხვა.

ყველაზე ხშირად, ტიმოლოლის 0.25% ან 0.5% წვეთები გამოიყენება, რომლებიც შიდა ფარმაცევტულ ბაზარზე იყიდება სხვადასხვა სავაჭრო სახელწოდებით. ესენია okumol, glamol, arutimol და სხვები.

თიმოლოლის გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი რეაქციების განვითარება, როგორიცაა ლაქრიმაცია, წვის შეგრძნება და ქავილი თვალში. შესაძლებელია უფრო სერიოზული გვერდითი მოვლენები:

• არტერიული პულსის დაწევა.
• გულისცემის შემცირება.
• სისუსტე და თავბრუსხვევა.
• ქოშინი.
• რესპირატორული უკმარისობა ბრონქული სპაზმის გამო.

არტერიული წნევის დონის დაქვეითება და პულსის სიხშირე შეიძლება გაიზარდოს სისტემური კალციუმის ანტაგონისტების გამოყენებით არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს.

წამლის თერაპია

შაქრიანი დიაბეტით გლაუკომის წამლის მკურნალობა მოიცავს 3 ძირითად სფეროს:

• სპეციალური მკურნალობა - ხელს უწყობს შინაგანი თვალის მემბრანისა და ოპტიკური ნერვის სისხლის მიწოდების გაუმჯობესებას.
• ანტიჰიპერტენზიული მკურნალობარომლის მიზანია თვალის შიგნით წნევის ნორმალიზება.
• მეტაბოლიზმის ნორმალიზება თვალის ქსოვილებში. შედეგად, მხედველობის ფუნქცია თანდათანობით აღდგება.

ზოგიერთ შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებულ გლაუკომას თან ახლავს სხვა დაავადება - კატარაქტი. ეს არის თვალის ობიექტივის გადახურვა, რომელიც აქ დეტალურად აღწერილი. ამ დიაგნოზით აღინიშნება ქირურგიული მკურნალობა, რომელიც მოიცავს კატარაქტის მოცილებას, გლაუკუმატოზური საწინააღმდეგო ჩარევას, ინტრაოკულური ლინზების იმპლანტაციას.

ყველაზე უსაფრთხო ტექნიკაა ლაზერული მკურნალობა.

დიაბეტით დაავადებულ გლაუკომის მკურნალობაში წარმატება დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ როდესაც დაავადება დიაგნოზირებულია და თერაპია იწყება. ამ მიზეზით, მნიშვნელოვანია თითოეული ადამიანი 40 წლის შემდეგ ყოველწლიურად გაიაროს ოფთალმოლოგთან.

რეგულარული ოფთალმოლოგიური გამოკვლევა არის მომავალში მხედველობის შენარჩუნების გასაღები.

დიაბეტით დაავადებულებში ვიზუალური ფუნქციის აღდგენისას გამოიყენება სხვადასხვა სახის ქირურგიული მკურნალობა:

GNSE - არ შეღწევადი სკლეექტომია

ამ ოპერაციის შემდეგ, ინტრაოკულური სითხის ბალანსი ნორმალიზდება თვალის შიგნით. ჩარევა ემყარება სპეციალურ ტექნიკას. მისი დახმარებით, თვალის წინა პალატის ღრუდან ტენიანობის გადინების მიზნით არ უნდა მოხდეს გადასასვლელი.

ოპერაციის დროს ქირურგი აკლდება დაზარალებული მემბრანის ერთ უბანს, რომელიც ხასიათდება ბუნებრივი ტენიანობის წინააღმდეგობით. პროცედურის დროს შესაძლებელია კოლაგენის სანიაღვრე იმპლანტაცია, რომლის ამოცანაა სითხის გასასვლელი ბილიკის გადაგვარების პროცესის პრევენცია.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, გლაუკომის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ხშირად თან ახლავს კატარაქტის განვითარება. ამ შემთხვევაში, ქირურგი ერთდროულად ხსნის კატარაქტს და ატარებს ოპერაციას გლაუკომის სამკურნალოდ.

ამ შემთხვევაში ექიმის ამოცანაა შეამციროს წნევა თვალის შიგნით. ამისათვის იქმნება კიდევ ერთი გზა, რომლის მეშვეობითაც ინტრაოკულური ტენიანობა შემოვა. სპეციალური ინტრაოკულატორული ობიექტივი ასევეა ჩასმული.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში გლაუკომის ლაზერული მკურნალობა ყველაზე ეფექტური ტექნიკაა, განსაკუთრებით დაავადების საწყის ეტაპზე. ზოგიერთ სიტუაციაში, ლაზერი ეხმარება მესამე ეტაპზე.

ამ ტიპის მკურნალობის გამოყენების აუცილებლობას ექიმი განსაზღვრავს შემოწმების შემდეგ. ლაზერული ოპერაცია ნაკლებად ტრავმული და უმტკივნეულოა.

იგი ინიშნება დიაბეტით დაავადებულთათვის, რომლებსაც აქვთ სხვა თანმდევი დაავადებები, მაგალითად, გულ-სისხლძარღვთა სისტემა, კუნთოვანი კუნთოვანი სისტემა და სხვა.

ამ ტიპის ოპერაცია ყველაზე უსაფრთხოა და საშუალებას გაძლევთ აღდგინოთ ვიზუალური ფუნქცია.

როგორ ამოვიცნოთ

დიაბეტის საფუძველზე გლაუკომის დაწყებას მეორეხარისხოვან დაავადებას უწოდებენ, ისევე როგორც სხვა გართულებებს. თქვენ უნდა დაიწყოს დიაბეტის მკურნალობა, შედეგების მოლოდინის გარეშე. როდესაც პაციენტს აქვს შემდეგი სიმპტომები, საჭიროა სასწრაფოდ ექიმთან წასვლა.

• მხედველობის ორგანოში ტკივილი არ არის მუდმივი, მაგრამ პერიოდულად წარმოიქმნება.
• წრეები თვალების წინ, რომლებიც წარმოიქმნება თვალების შუქზე ფოკუსირების დროს. პაციენტში, ისინი ცისარტყელას ყველაფერ ფერში შეანელებენ.
• ტკივილები საკმაოდ მწვავეა ტაძარში ან ოკულტურაში.
• თავბრუსხვევა

განვითარების დასაწყისში დაავადების დიაგნოზი ძალიან მნიშვნელოვანია. ყოველივე ამის შემდეგ, დროის დაკარგვით, თქვენ შეგიძლიათ მთლიანად დაკარგოთ მხედველობა. დიაბეტის გართულება ქრონიკული გლაუკომაა, რომელიც ვითარდება და ვითარდება.

კომენტარები და მიმოხილვები

თქვენ შეგიძლიათ აღადგინოთ მხედველობა და განკურნოთ გლაუკომის მკურნალობა მედიკამენტების გარეშე ან სხვა ფიზიკური ჩარევის გარეშე. სამწუხაროდ, თანამედროვე მედიცინა ძალიან ხშირად ებრძვის მხოლოდ დაავადების შედეგებს, მაგრამ სინამდვილეში, თქვენ უნდა მოძებნოთ მიზეზი. სამკურნალო საშუალებებს შეუძლიათ სრულად განკურნება, თვალის განკურნება გლაუკომისგან, შედეგების და ოპერაციების გარეშე. მკურნალობის ამ მეთოდით, ეფექტი ხდება ენერგიის დონეზე, როგორც დაზიანებულ ორგანოსთან, ასევე დაავადების გამომწვევ მიზეზზე.

გამარჯობა ძვირფასო მეგობრებო! ხშირად ხდება, რომ ერთი სერიოზული დაავადება გართულებულია ან სხვის ფონზე მიდის. ამ სტატიაში ჩვენ შევეხებით ისეთ კონცეფციებს, როგორიცაა გლაუკომის ტიპი 2 დიაბეტით, როგორ არის დაკავშირებული ეს დაავადებები და როგორ უფრო სწორად მივუდგეთ თერაპიის საკითხს.

მაღალი შაქარი და თვალები

შაქრიანი დიაბეტი არის დაავადება, რომელსაც მკურნალობენ სპეციალისტები, როგორიცაა ენდოკრინოლოგები. დაავადების ძირითადი სინდრომი არის პლაზმური გლუკოზის უკონტროლო მატება.

დაავადება დაყოფილია 2 ტიპად, რომლებიც ერთმანეთისაგან განსხვავდება ჰიპერგლუკოზემიის წარმოქმნის მექანიზმით. პირობითად ითვლება, რომ პირველი ტიპის დიაბეტი არის ბავშვებისთვის, ხოლო მეორე მოზრდილებში, რადგან ის, როგორც წესი, ბავშვებში არასოდეს გვხვდება.

დღეს ჩვენ ფოკუსირება მეორე ტიპზე. პათოლოგიური რეაქციების კასკადი იწყება იმით, რომ უჯრედების რეცეპტორები, რომლებიც გლუკოზას იყენებენ, ინსულინზე რეაგირებენ. შედეგად, გლუკოზა არ შეიძლება მოხვდეს უჯრედში და შევიდეს რედოქსური რეაქციების დროს.

უცნაური არაა, მაგრამ შაქრის შემცველი უჯრედების შიმშილი, რომელშიც შედის: ცხიმი, კუნთი და რაც მთავარია ნერვული, იწვევს გლუკონეოგენეზს - ღვიძლის ქსოვილში გლუკოზის დამატებითი სინთეზი. ამრიგად, მისი დონე კიდევ უფრო იზრდება. მანკიერი წრე იხურება.

მცირე გემები პირველები არიან, ვინც შეტევაზე მიიღეს, ძირითადად თირკმელებში და მხედველობის ორგანოში. უჯრედების კვების უკმარისობა იწვევს სისხლძარღვთა ქსელის გამრავლებას, რომელსაც ნეოქსკულაცია ეწოდება. გამონაკლისის გარეშე, თვალის ყველა სტრუქტურა განიცდის: რქოვანას, ირისის, ლინზების, სათვალეების, ბადურის და ოპტიკური ნერვის.

გლაუკომა ვითარდება პათოლოგიის ფონზე, წყლის იუმორის გადინებისა და მისი ჰიპერპროდუქციის დარღვევასთან დაკავშირებით. სითხის წარმოების გაზრდა ხდება ნეოვასკულარიზაციის გამო.

ეს ასევე იწვევს პალატების მოცულობის შემცირებას ცილური სხეულის პროლიფერაციის გამო, ეს არის სისხლძარღვთა პლექსი.

საბოლოო ჯამში, ამის გამო, Shlemmov არხი იბლოკება: ჯერ, გადინება მცირდება, შემდეგ კი ის მთლიანად გამორთულია.

გარდა ამისა, დიაბეტის დროს, ობიექტივი გაჯერებულია ჭარბი შაქრით, ხდება ღრუბლიანად და იზრდება ზომაში, რაც ასევე იწვევს წინა პალატის მოცულობის შემცირებას.

ობიექტივითა და რქოვანას გადახურვა იწვევს თვალის კუნთებში გადაჭარბებულ დაძაბულობას, ცდილობს სურათის სისუსტე და ბუნდოვანი კომპენსირება. ის ასევე ხელს უწყობს თვალის ჰიპერტენზიის განვითარებას.

თვალების მკურნალობა

ყველაზე ხშირად, ასეთ პაციენტებს ურჩევნიათ კონსერვატიულად მკურნალობა.გადაწყვეტილება ქირურგიული ჩარევის შესახებ მიიღება მხედველობის უკონტროლო დაქვეითების, წამლის უკმარისობის და პათოლოგიის პროგრესირების შემთხვევაში, წვეთოვანი დაავადებების გართულებების განვითარებით, აგრეთვე მწვავე შეტევის განვითარებით.

აუცილებელია თერაპიის დაწყება სისხლში შაქრის სტაბილიზაციით და დიაბეტის მკურნალობის კორექტირებით. ეს მიიღწევა შაქრის შემამცირებელი პრეპარატების მიღებით, ინსულინის ხანმოკლე და ხანგრძლივი მოქმედებით. მეორე ტიპის დიაბეტის მკურნალობისას მნიშვნელოვანია დიეტა და წონის კონტროლი, რაციონში პურის ერთეულების აღრიცხვა.

კონსერვატიული მკურნალობა

უპირატესობა ენიჭება თვალის წვეთებს ბეტა-ბლოკერების ჯგუფისგან, რომელთა მთავარი ეფექტია ცილური სხეულის მიერ ტენიანობის სინთეზის შემცირება.

არჩევანის მთავარი მედიკამენტებია ბეტაქსოლოლი და ტიმოლოლი.

მზადება რამდენიმე კვირის განმავლობაში, თვალის დახუჭვის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის, მეორე კი განსჯის გაუმჯობესების შესახებ. თუ 2-3 კვირის განმავლობაში რაიმე გაუმჯობესება არ მომხდარა, მაშინ პრეპარატი იცვლება.

ასევე ეფექტურია კომბინირებული ეფექტის მქონე მედიკამენტები, რომლებიც მოიცავს ბეტა-ბლოკატორს და ფარმაცევტულ ჯგუფს, რომელსაც შეუძლია გააუმჯობესოს გადინება. ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის: Fotil, Cosopt და სხვები. მედიკამენტების დანიშვნის პრინციპი იდენტურია ზემოთ აღწერილი მეთოდით.

ასევე, დიაბეტის დროს მხედველობითი უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად, თვალებში გართულებების გარეშეც კი, მიზანშეწონილია ვიტამინის პრეპარატების მიღება და სავარჯიშო თერაპია ფიზიოთერაპიით და მასაჟით.

ქირურგიული მკურნალობა

ტიპი 2 დიაბეტისთვის ქირურგიული მკურნალობის საშიშროებაა შინაგანი შეჭრის დარღვევა და მიკროცირკულაცია, რაც აუარესებს თერაპიას მშობიარობის შემდგომ პერიოდში და ზრდის გართულებების და რეციდივების ალბათობას.

• ლაზერული მკურნალობა ჭარბი ტრაბეკულას და ზედმეტად მაღალი კილოვანი სხეულის მოხსნით. ოპერაციებს უწოდებენ ტრაბეკულოექტომიას და ტრაბეკულოპლასტიკას. ისინი ტარდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ, ოპერაციის შემდეგ, გამოჯანმრთელების პერიოდი არა უმეტეს სამი დღისა. თვალის წვეთების ბეტა-ბლოკატორები ინიშნება ერთი ან მეტი თვის განმავლობაში, ოფთალმოლოგის და ინტრაოკულარული წნევის მეთვალყურეობის ქვეშ. დაკვირვება გრძელდება ერთი თვის განმავლობაში. შემდეგ განმეორებითი გამოკვლევები პოსტოპერაციულ პერიოდში მინიმუმ ორჯერ.
• EX- პრესა - შუნტის სუბკლერალური იმპლანტაცია. ეს არის პოლიმერული მასალისგან დამზადებული მილი, რომელიც არის სადრენაჟე და ხსნის ჭარბი ტენიანობას პალატებიდან, ქმნის ალტერნატიულ გადინების გზას.
• ფოტოკოაგულაცია უფრო ხშირად არა კონტაქტური ტრანსსკლერიაა. იგი ხორციელდება ლაზერის საშუალებით და შედგება გადახურული გემების "სიფრთხილით". ეს არა მხოლოდ შეამცირებს კილიარული ორგანოს მიერ დაკავებულ არეს და აფართოებს პალატას, არამედ შეამცირებს სითხის წარმოებას.

ასე რომ, ძვირფასო მეგობრებო! ტიპის 2 დიაბეტის ფონზე გლაუკომის გამოჩენა არც თუ ისე იშვიათი მოვლენაა, ამასთან, როგორც პაციენტი, ასევე ექიმი უნდა იყოს ფხიზლად და მიზანმიმართულად ეძებოს ინტრაოკულური ჰიპერტენზიის დროს თანდაყოლილი ცვლილებები. შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტის ოფთალმოლოგის მიერ ჩატარებული დისპანსერული შემოწმება არ უნდა ჩატარდეს წარბის პალატაში წნევის გაზომვის გარეშე.

გირჩევთ ასევე ნახოთ ვიდეო, თუ როგორ მკურნალობა გლაუკომის დიაბეტით დაავადებული:

ენდოკრინული პათოლოგიით თვალის დაავადებების მთავარი პრევენცია, გარდა თვალის გამოკვლევებისა, წელიწადში მინიმუმ 2-ჯერ, არის იგივე შაქრის კონტროლი, ცხოვრების წესის ნორმალიზება, მათ შორის კვების და წონის კონტროლი.

ასევე, ასეთ პაციენტებს მიზანშეწონილად სვამენ ვიტამინების პრეპარატებისთვის თვალების კურსებში და გამოიყენონ თვალის ვიტამინის წვეთები გახანგრძლივებული დატვირთვით. იყავი ჯანმრთელი! გნახავ მალე!

სხეულის სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიური ცვლილებები დიაბეტით დაავადებულთა გლაუკომის ხშირი მიზეზი ხდება. პირველი და მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე გლაუკომა გაცილებით ხშირად ჩნდება, ვიდრე დიაბეტის გარეშე მყოფი პირები. განვითარების ადრეულ ეტაპზე დაავადება განკურნებადია, მოწინავე გლაუკომა ხშირად იწვევს ინვალიდობას ან სრულ სიბრმავეს.

დიაბეტის ეტიოლოგია და პათოგენეზი

გლაუკომა არის ქრონიკული თვალის დაავადება, რომელიც გამოწვეულია ინტრაოკულური წნევის სტაბილური ან წყვეტილი მომატებით.

ორგანიზმში რეგულარული მეტაბოლიზმი ინარჩუნებს წარბის ტონუსს და უზრუნველყოფს ინტრაოკულური სითხის ნორმალურ მიმოქცევას - კვების ძირითადი წყაროა თვალის სტრუქტურებისთვის. სითხის გადინება და შემოდინება უნდა განხორციელდეს თანაბრად, ასე რომ, როდესაც ეს წონასწორობა დარღვეულია, იცვლება ინტრაოკულური წნევაც. თუ წნევა იზრდება, მაშინ უმეტეს შემთხვევაში ვითარდება გლაუკომა, ხდება ოპტიკური ნერვების ატროფია და პერიფერიული (გვერდითი) ხედვის ცვლილება. შაქრიანი დიაბეტის დროს, ყველაზე ხშირად აღინიშნება ღია კუთხური და ნეოვასკულარული გლაუკომა.

ღია კუთხე

დაავადების საერთო ფორმაა ღია კუთხის გლაუკომა, რომელიც ხასიათდება სადრენაჟე არხების თანდათანობითი შეხებით, რის შედეგადაც ხდება პირის ღრუს სითხის გადაჭარბებული ფორმირება. დაავადება გვხვდება როგორც დიაბეტებში, ასევე დიაბეტის გარეშე მყოფ ადამიანებში, მაგრამ, სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტით დაავადებულთა შორის, ასეთი დარღვევები უფრო ხშირად გვხვდება. ეს გამოწვეულია სისხლში შაქრის მაღალი შემცველობით, რაც იწვევს მცირე ზომის გემების დაზიანებას, რომლებიც ბადურას ბურღავს. ვაზოკონსტრიქცია ერევა სითხის ნორმალურ მიმოქცევაში თვალებში და იწვევს თვალის წნევის მატებას.

ნეოვასკულური

ამ ტიპის გლაუკომა პირდაპირ კავშირშია დიაბეტთან. ეს ჩნდება, როდესაც არანორმალური სისხლძარღვები იწყებენ ირისზე განვითარებას, სითხის დინებას ბლოკავს. შედეგად, თვალები არ იღებენ საჭირო კვებას, ინტრაოკულური სითხის ცირკულაცია დარღვეულია, წნევის დონე იზრდება და იწყება ნერვული უჯრედების განადგურება. ეს შეუქცევადი პროცესები ძალიან სწრაფად ვითარდება და სრულ სიბრმავეებამდე მივყავართ. დიაბეტური გლაუკომა ვლინდება შემთხვევების 32% -ში.

თვალის გლაუკომის მკურნალობა დიაბეტით

დიაბეტით დაავადებული მხედველობის ყველა ორგანოს პროფილაქტიკის, სტაბილიზაციისა და მკურნალობის წამყვანი ფაქტორი რაციონალური თერაპიაა, რომელიც მიმართულია ნახშირბადის, ცილის, ცხიმების და წყლის მეტაბოლიზმის რეგულირებაზე.

ტიმოლოლი ინიშნება სპექტრული ნერვის და ბადურის კვების აღდგენის მიზნით.

გლაუკომით დიაბეტის მქონე მედიკამენტური თერაპია წარმატებული იქნება იმ შემთხვევაში, თუ დაავადება თავის ახალ პერიოდშია. ასეთ შემთხვევებში თვალის წვეთები ინიშნება, რათა შეამციროს წნევა ქალასშიდა პათოლოგიები და შეავსოს ბადურისა და ოპტიკური ნერვების კვება, მაგალითად, ტიმოლოლი, ბეტაქსოლოლი და ა.შ., მაგრამ, სამწუხაროდ, მედიკამენტურ თერაპიას დიდი დრო სჭირდება, და არ არის ეფექტური ყველა შემთხვევაში, ზოგჯერ ეს ხდება წნევა ნორმალიზდება, მაგრამ ოპტიკური ნერვები არ აღდგება. აქედან გამომდინარე, გამოიყენება კიდევ ერთი, უფრო პროდუქტიული მკურნალობა - ქირურგიული ან ლაზერული ქირურგია.

ქირურგია

ღრმა არაინსტრუქციული სკლეექტომია არის ოპერაცია, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ სწრაფად და უმტკივნეულოდ მოახდინოთ ინტრაოკულური წნევის ნორმალიზება, გართულებების მინიმალური რისკით. ამ მეთოდის უპირატესობა ის არის, რომ აქ არ არის გამოყენებული თვალის ბუშტის აუტოფსია, ამიტომ ინფექციის ალბათობა მინიმალურია. მაგრამ, თუ გავითვალისწინებთ დიაბეტიანი პაციენტების პოსტოპერაციული ინფექციების და ანთებითი რეაქციებისადმი მიდრეკილებას, ზოგიერთ პაციენტს რეაბილიტაციის პერიოდში ინიშნება კორტიკოსტეროიდები და არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ანტიბიოტიკები, რათა თავიდან აიცილონ მეორადი ინფექციები, სისხლძარღვთა კედლების გამაძლიერებლები, ანტი სკლეროზული საშუალებები ან ვიტამინები. თუ კატარაქტი განვითარდა გლაუკომის პარალელურად, მაშინ ინტრაოკულური ობიექტივია იმპლანტირებული.

ლაზერული მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტით გლაუკომის თანამედროვე და ეფექტური მკურნალობა ლაზერული ზემოქმედებით, განსაკუთრებით თუ არსებობს გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პარალელური დაავადებები ან სხვა დიაბეტური გართულებები.ოპერაციის პრინციპია, რომ ლაზერული სხივი თავისუფლად შედის თვალში, აღადგენს სადრენაჟე სისტემას და უზრუნველყოფს ინტრაოკულური სითხის ერთგვაროვან მიმოქცევას. თუ დაავადება არ არის დაწყებული, მაშინ ხედვა სრულად აღდგება. ოპერაცია მარტივია, სწრაფია და ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე. ლაზერული მკურნალობით, თვალის ბუზი არ ექვემდებარება ქირურგიულ ჩარევას.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში გლაუკომის მიზეზი

თუ ადამიანს აქვს დიაბეტი, მაშინ გლაუკომის განვითარების რისკი 5-ჯერ მეტია. სისხლში შაქრის გახანგრძლივების მატებასთან ერთად, ბადურის დაზიანება ხდება, რასაც თან ახლავს სისხლძარღვთა ქსელის და ნერვული ბოჭკოების ცვლილება.

ამ შემთხვევაში, გემის კედელი იცვლება, ხოლო მისი დიამეტრი მცირდება. ეს იწვევს ინტრაოკულური წნევის მატებას, ირისსა და ფონდის სტრუქტურებში პათოლოგიური ცვლილებების განვითარებას.

დიაბეტის დროს გლაუკომის თვისებები

გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციის გავლენის ქვეშ სისხლძარღვთა კედლის განადგურების გამო, გააქტიურებულია ე.წ. დამცავი მექანიზმი. ამის წყალობით, ახალი გემები იწყებენ განვითარებას. თუმცა, მისი წინამორბედებისგან განსხვავებით, ახლად ჩამოყალიბებულ გემებს არ აქვთ საკმარისად ძლიერი კედელი და, შესაბამისად, უფრო მეტ ზიანს აყენებენ, ვიდრე სარგებელს. ამ გემებს საშუალება აქვთ თვალის ირისში გადაიზარდოს და წყვეტს წყლის იუმორის ნორმალურ გადინებას, რის შედეგადაც იზრდება ინტრაოკულური წნევა.

ინტრაოკულური სითხის გადინების დარღვევის შემთხვევაში, სანიაღვრე სისტემა, რომელიც მდებარეობს თვალის წინა პალატაში, იხურება. შედეგად, ვითარდება მეორადი ნეოვასკულური გლაუკომა. სამწუხაროდ, ადეკვატური მკურნალობის გარეშე, ამ ტიპის გლაუკომა იწვევს სრულ და შეუქცევად სიბრმავეს.

მკურნალობის ეფექტურობა დიდწილად განისაზღვრება დაავადების ეტაპზე და შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურებით (ნორმალური გლიკემიის შენარჩუნება). დაავადების დიაგნოზის დადგენის შემდეგ, მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა დაიწყოს, რადგან წინააღმდეგ შემთხვევაში ვიზუალური ფუნქციის ატროფია მოხდება.

დიაბეტში გლაუკომის მკურნალობის პრინციპები

გლაუკომის სამკურნალოდ გამოიყენება რამდენიმე ძირითადი მიდგომა. მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციონ დაავადების ადრეულ დიაგნოზს, რადგან ამ შემთხვევაში გლაუკომის შედეგები ბევრად უკეთესია. წამლებიდან ყველაზე ხშირად ინიშნება ბეტა-ბლოკატორები, რომელთა შემადგენლობაში შედის Betaxolol, Timolol, ისევე როგორც Latanoprost. ამ შემთხვევაში, თერაპია უნდა შეირჩეს მხოლოდ ექიმმა, რადგან ყველა ამ პრეპარატს შეიძლება ჰქონდეს გვერდითი ეფექტი.

გლაუკომის პრევენცია დიაბეტისთვის

შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა გაიარონ ოფთალმოლოგი და გამოიკვლიონ წელიწადში ორჯერ. ეს ასევე საშუალებას მოგცემთ შეამჩნიოთ თვალის სხვა დაავადებების ნიშნები დროულად (დიაბეტური რეტინოპათია, კატარაქტი). მკურნალობის ეფექტურობა დამოკიდებულია დაავადების დროულ დიაგნოზზე. ზოგჯერ მკურნალობა საერთოდ არ არის საჭირო და საკმარისია სისხლში გლუკოზის დონის შენარჩუნება ნორმალურ დონეზე. ასევე მნიშვნელოვანია ყურადღება მიაქციონ სპორტს, დიეტაში ცვლილებებს, მუშაობასა და დასვენებაში. თუ ყველა ეს მდგომარეობა შეინიშნება, მაშინ უახლოეს მომავალში გლაუკომის განვითარება არ შეგიქმნით საფრთხეს.

გლაუკომის დიაბეტით დაავადებულებში

ოპტიკური ნერვის შედარება შესაძლებელია ელექტრული კაბელისგან, რომელიც შედგება მრავალი მავთულისგან. გლაუკომა ანადგურებს ინდივიდუალურ მავთულხლართებს (ნერვული ბოჭკოები) და შავი ლაქები ჩნდება თვალის ფსკერზე.

პირველი, პერიფერიული ხედვა არის გაუფასურებული - ჩვენ ნათლად ვხედავთ სურათის ცენტრს, ხოლო კიდეები ჩაბნელებულია. ამრიგად, ხედვის ველი ვიწროვდება, მაგრამ ეს ხდება ძალიან ნელა, ასე რომ დიდი ხნის განმავლობაში ჩვენ ვერ ვამჩნევთ ცვლილებებს.

გლაუკომა არ იძლევა სხვა სიმპტომებს, ამიტომ მისი ნახვა შეუძლებელია ოფთალმოლოგის მიერ. უფრო მკაფიო სიმპტომები გამოჩნდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც დაავადება უკვე მიმდინარეობს, როდესაც განადგურებული ბოჭკოების რაოდენობა იზრდება.შემდეგ ჩვენ მხოლოდ სურათის ცენტრს ვხედავთ, დანარჩენს რომ ვნახოთ, თავი უნდა ავწიოთ.

სიმპტომები იწვის და ტკივილი აქვს მუწუკებში. მკურნალობისას წვეთები გამოიყენება თვალში წნევის შესამცირებლად.

გლაუკომა და დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტი გლაუკომის ერთ – ერთი გართულების ფაქტორია. ხშირად ეს არის ეს დაავადება, რომელიც იწვევს თვალის ნაწლავში ცვლილებებს, რაც იწვევს ოპტიკური ნერვის გარდაცვალებას. სტატისტიკის თანახმად, დიაბეტის მქონე პაციენტებში გლაუკომის განვითარების ალბათობა 5-ჯერ მეტია, ვიდრე ჯანმრთელ ადამიანებში.

ფაქტია, რომ დიაბეტი უარყოფითად მოქმედებს მთელი სისხლის მიმოქცევის სისტემის მდგომარეობაზე. გემები მყიფე ხდება, ორგანოების სისხლით მომარაგება დარღვეულია. განსაკუთრებით დაზარალებულია თვალის ბადურა, რომელიც შედგება მცირე გემების ჭრილობისგან.

როგორ არის დაავადება?

სისხლძარღვთა პრობლემები თვალის კერაში ამძაფრებს იმით, რომ განადგურებული პირების ნაცვლად ახალი კაპილარების მასიური ფორმირება იწყება (ირის რუბეოზი). ამავე დროს, ახალგაზრდა გემებს არ აქვთ საკმარისი სამუშაო მოცულობა და ვერ უმკლავდებიან თავიანთ დავალებებს. ამიტომ:

• ოპტიკური ნერვი არ იღებს სათანადო კვებას.
• ინტრაოკულური სითხის გადინება დაქვეითებულია.
• იზრდება IOP- ის დონე.

ეს ყველაფერი აჩქარებს ნერვული უჯრედების განადგურებას. ვითარდება მეორადი ნეოვასკულარული გლაუკომა. Fundus იტანჯება, სისხლძარღვთა სისტემა, ირისი. პათოლოგიური და, როგორც წესი, შეუქცევადი ცვლილებები ხდება, რაც სწრაფად იწვევს სიბრმავეს. სირთულე ის არის, რომ დიაბეტის დროს გლაუკომა ხასიათდება სწრაფი კურსით. თუ დროულად არ მიიღებენ ზომებს, განადგურების პროცესის შეჩერება თითქმის შეუძლებელი იქნება.

ასეთი ცვლილებების სიმპტომოტოლოგია არ განსხვავდება დაავადების ჩვეულებრივი კურსიდან: თავის ტკივილი ჩნდება, იწყება სხვადასხვა ვიზუალური ეფექტები და მცირდება მხედველობა. ეს ხდება უკვე 2-3 ეტაპზე, როდესაც განადგურების პროცესი საკმაოდ შორს წავიდა.

ექიმის არჩევის ტაქტიკა ემყარება ინტეგრირებულ მიდგომას. შეუძლებელია გლაუკომისგან თავის დაღწევა, რის გამოც ამ დაავადების მიზეზი არ არის უცვლელი. ეფექტური თერაპია საშუალებას იძლევა:

• შეამცირონ სისხლში შაქარი
• intraocular წნევის შემცირება,
• აღადგინოს ოპტიკური ნერვის კვება,
• მეტაბოლური პროცესების დამკვიდრება თვალის არეში.

ვიტამინებისა და სპეციალური მედიკამენტების მოხმარების გამო, შესაძლებელია დაკარგული ვიზუალური ფუნქციების ნაწილობრივი დაბრუნება. მაგრამ არ უნდა ჰქონდეს ხედვის სრული აღდგენის იმედი. თუ დაავადება დროულად იქნა გამოვლენილი და ეფექტური ზომები მიიღეს, მაშინ ოპერაციის გარეშე შეგიძლიათ გააკეთოთ.

როდესაც დიაბეტის დროს თვალის გლაუკომა ძალიან მოწინავეა ან კონსერვატიული მკურნალობა წარუმატებელია, მიმართეთ ქირურგიულ მეთოდებს. მათი გამოყენება შესაძლებელია რამდენიმე გზით:

• ლაზერული თერაპია ზედმეტი სითხის მოსაშორებლად იქმნება notches.
• ღრმა სკლეექტომია არის თვალის მემბრანის გამონაყარი, რაც ხელს უწყობს წნევის სხვაობის კომპენსირებას.
• ხელოვნური დრენაჟის იმპლანტაცია.

ქირურგია ქირურგიის მეთოდს ირჩევს გამოკვლევებისა და კლინიკური აღნიშვნების საფუძველზე. ყველაზე უსაფრთხო და სწრაფი გზაა ლაზერული თერაპია, რომელიც უმტკივნეულოა და დაუყოვნებლივ იძლევა შედეგს. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ეფექტი ხანმოკლეა და გარკვეული პერიოდის შემდეგ ინტრაოკულური წნევა იზრდება.

როგორ არ მოტყუება დანის ქვეშ?

თუ დიაბეტის შედეგად პაციენტი ვითარდება გლაუკომა, ეს არ ნიშნავს იმას, რომ აუცილებლად ჩატარდება ქირურგიული ოპერაცია. ამის თავიდან აცილება შესაძლებელია, თუ დაიცავით მარტივი წესები:

1. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანი ექვს თვეში ერთხელ უნდა ეწვიოს ოფთალმოლოგს. ეს ხელს შეუწყობს გლაუკომის და სხვა თვალის პათოლოგიების იდენტიფიცირებას პირველ ეტაპზე და სწრაფად მიიღებს ზომებს.
2. აუცილებელია ფუძემდებლური დაავადების კომპლექსური თერაპიის ჩატარება და სისხლში შაქრის დონის მონიტორინგი. ყოველივე ამის შემდეგ, ეს არის ეს დარღვევა, რაც იწვევს სხვა სერიოზულ შედეგებს.
3. ყველა ფაქტორი, რომელიც ხელს უწყობს ზეწოლას თვალებში, უნდა გამოირიცხოს.უარი თქვით ცუდ ჩვევებზე, ნუ გადატვირთავთ ფიზიკურ შრომას და ამავე დროს სპორტს თამაშობთ.

დაავადების მახასიათებლები

როდესაც დიაბეტი ვითარდება რეტინოპათიით, ზოგიერთ შემთხვევაში ახლად წარმოქმნილი გემების ქსელი ირისში იწყებს ზრდას. ამ მდგომარეობას ეწოდება "ირის რუბეოზი". შედეგად, თვალის შიგნით სითხის გადინების მთავარი გზა იხურება - წინა პალატის კუთხე, რომელიც მდებარეობს მასში მდებარე სპეციალური სადრენაჟე სისტემით.

იმ შემთხვევაში, თუ ინტრაოკულური წნევა არ ნორმალიზდება ნარკოტიკების თვალში შეყვანის შემდეგ, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა. ოპერაციის მიზანი იქნება ინტრაოკულური წნევის შემცირება ინტრაოკულური სითხის გადინების ახალი ბილიკის შექმნით.

მკურნალობის ზოგადი ასპექტები

კატარაქტისგან განსხვავებით, ზომიერი და რბილი ინტრაოკულური ჰიპერტენზიის ზომიერად მკურნალობამ შეიძლება შეაჩეროს გლაუკომის შემდგომი განვითარება. როგორც წამალი, იყენებენ ადრენობლოკატორებს - ბეტაქსოლილს და თიმოლოლს.

თიმოლოლის პრეპარატების გამოყენების დროს შეიძლება მოხდეს რბილი რეაქციები (ქავილი და წვა თვალებში, ლაქრიმაცია). შესაძლებელია სისტემური რეაქციებიც: პულსის შენელება (ბრადიკარდია), არტერიული წნევის დაქვეითება, ბრონქოსპაზმი, დაქვეითებული სუნთქვა, თავბრუსხვევა, ქოშინი, სისუსტე და ა.შ.

წნევის შემცირება და ბრადიკარდია გაუმჯობესებულია, როდესაც მიიღება პერორალურად, სისტემური კალციუმის ანტაგონისტების ან ადრენერგული ბლოკატორების ერთდროული არტერიული ჰიპერტენზიის გამო.

ირისი რუბეოზის კლინიკური თვისებები

მცირე კაპილარები გამოვლენილია მოსწავლის კიდეზე გასწვრივ, ჩვეულებრივ ჩალიჩების სახით ან წითელი კვანძების სახით, რომლებიც ყოველთვის არ შეინიშნება არასაკმარისი გამოკვლევით (დიდი მატების გამოყენების გარეშე).

წინა პალატის კუთხის ნეოვაკალიზაცია, მოსწავლეთა რეგიონში ჩარევის გარეშე, შეიძლება განვითარდეს ცენტრალური ბადურის ვენის ოკლუზიური გზით, ამიტომ, გართულებების მაღალი რისკის მქონე თვალებში, გონიოსკოპია უნდა ჩატარდეს უკიდურესი სიფრთხილით.

მისი მკურნალობა:

1. პანტრეინალური ფოტოკოაგულაცია, რომელიც შესრულებულია ადრეულ სტადიაზე, არის ეფექტური საშუალება ახლად წარმოქმნილი გემების განვითარების საპირისპიროდ და ნეოვენასკულური გლაუკომის განვითარების თავიდან ასაცილებლად.
2. ბადურის ქირურგია. თუ რუბეოზი ვითარდება ან შენარჩუნდება ვიტრექტომიის შემდეგ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი და ბადურის მოწყვეტილი, აუცილებელია განმეორებითი ჩარევა, ხოლო მისი ხელსაყრელი შედეგით, რუბიოზმა შეიძლება რეგრესირება მოახდინოს. ასევე ეფექტურია პანეტრინის ლაზერული კოაგულაცია.

მეორადი კუთხე-დახურვის გლაუკომა

ის ვითარდება, როდესაც წინა პალატის კუთხე დახურულია ფიბროვასკულური ქსოვილის შეკუმშვის შედეგად, დაძაბულობა და ირისის ფესვის ტრაბეკულამდე გადატანა. კუთხე იკეტება გარშემოწერილობის გარშემო.

კლინიკური მახასიათებლები

• მნიშვნელოვანი გაუარესება ვიზუალური აქტუალიზაციის დროს.
• ინერტული ინექცია და ტკივილი.
• მაღალი ინტრაოკულური წნევა და რქოვანას შეშუპება.
• სისხლის შეჩერება ტენიანობაში, ცილების ოფლიანობა ახლად წარმოქმნილი გემებიდან.
• ირისის გამოხატული რუბიოზი მოსწავლის ფორმის შეცვლით, ზოგჯერ ევერსიით, ფიბროვასკულური გარსის შეკუმშვის გამო.
• გონიოსკოპია ამჟღავნებს კუთხის სინექციურ დახურვას Schwalbe ხაზის მიღმა მისი სტრუქტურების ვიზუალიზაციის შეუძლებლობით.

მკურნალობა

ტკივილის აღმოფხვრა მიზნად ისახავს, ​​რადგან ხედვისთვის პროგნოზი, როგორც წესი, არასახარბიელოა.

1. მედიკამენტები: ადგილობრივი და სისტემური ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები, მიოტიკების გარდა. ატროპინი და სტეროიდები ინიშნება ანთების შესაჩერებლად და პროცესის სტაბილიზაციის მიზნით, თუნდაც ინტრაოკულური წნევის მომატებით.
2. ბადურის რაზმი. ხორციელდება არგონის ლაზერული კოაგულაცია. გაუმჭვირვალე ოპტიკური მედიის თვალში, ეფექტი მიიღწევა ტრანსსკლერალური დიოდური ლაზერის საშუალებით ან ბადურის კრიოკოაგულაციით.
3. ქირურგიული მკურნალობა რეკომენდებულია ვიზუალური ფუნქციონირებისთვის მკლავის მოძრაობამდე და ზემოთ. არსებობს 2 ვარიანტი: ტრაბეკულექტომია მიტომომიცინის გამოყენებით ან სანიაღვრე ოპერაცია.ოპერაციის ხელსაყრელი შედეგით, ინტრაოკულური წნევა ანაზღაურდება, მაგრამ შესაძლებელია მსუბუქი აღქმის გაუჩინარება და ვაშლის სუბატროფიის განვითარება, ამიტომ ძირითადი მიზანია ტკივილის სინდრომის შემსუბუქება.
4. ტრანსსკლერული დიოდლასასერიის ციკლოდესტრუქცია შეიძლება ეფექტური იყოს IOP- ის ნორმალიზებისა და პროცესის სტაბილიზაციის მიზნით, განსაკუთრებით მედიკამენტურ თერაპიასთან ერთად.
5. რეტროკულბარია გამოიყენება ტკივილის შესამსუბუქებლად, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში ეს შეიძლება გამოიწვიოს მუდმივი პტოზი.
6. Enucleation ხორციელდება სხვა ტიპის მკურნალობის ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში.

დიფერენციალური დიაგნოზი

• პირველადი შეშუპებული კუთხე-დახურვის გლაუკომა. ნეოვერკულური გლაუკომის ზოგჯერ შეიძლება დაიწყოს მოულოდნელი ტკივილი, რგოლის სტაგნაცია და შეშუპება. გონიოსკოპია შესაძლებელია რქოვანას შეშუპების აღმოფხვრის შემდეგ ადგილობრივი ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების ან / და გლიცეროლის დახმარებით. ამ შემთხვევაში, წინა კამერის კუთხე შეიძლება არ შეიცვალოს.
• შაქრიანი დიაბეტის დროს ვიტრექტომიის შემდეგ ანთებას შეიძლება თან ახლდეს სტაგნაცია, ირისის ვასკულარიზაცია და ინტრაოკულური წნევის პერიოდული მომატება, რაც შეიძლება ცდებოდეს ნეოვასკულარული გლაუკომის დროს. საბოლოო დიაგნოზი კეთდება აქტიური სტეროიდული თერაპიის შემდეგ.

თვალის წვეთები დიაბეტისთვის

მეცნიერებმა დიდი ხანია დაადგინეს კორელაცია თვალის დაავადებებსა და პაციენტში დიაბეტის არსებობას შორის. ამავდროულად, ჰიპერგლიკემიის უარყოფითი ეფექტი სხეულის სისხლძარღვთა სისტემაზე ვრცელდება ყველა სისტემაზე.

დაზიანებული გემები განიცდიან სწრაფ განადგურებას, ხოლო ახლად წარმოქმნილი არტერიები ხასიათდება კედლის მყიფეობის გაზრდით. ამის გამო, ჭარბი სითხის დაგროვება ხდება დიაბეტის მქონე პაციენტის ქსოვილებში, მათ შორის თვალის მიდამოში. შედეგად, მხედველობითი ფუნქციის დაზიანება ხდება, ისევე როგორც ობიექტივის ნივთიერების გადახრა.

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება იყოს ოპტიკური სისტემის შემდეგი პათოლოგიების მიზეზი:

• კატარაქტა, რომელიც ასოცირდება ლინზების გადახურვასთან, რაც ყველაზე მნიშვნელოვანი ობიექტივია ყურის არეში. შაქრიანი დიაბეტით, კატარაქტის განვითარება შესაძლებელია მცირე ასაკშიც კი, რაც დაკავშირებულია დაავადების სწრაფ პროგრესირებასთან, ჰიპერგლიკემიის ფონზე.
• გლაუკომის დროს ხდება ინტრაოკულური სითხის ნორმალური ნაკადის დარღვევა. დიაბეტის შედეგად, წყლიანი ტენიანობა გროვდება თვალის პალატებში, რაც იწვევს კატარაქტს. მეორეც, დაზიანებულია ნერვული და სისხლძარღვთა სისტემები. გლაუკომით, მხედველობითი ფუნქციის დაქვეითება ხდება, აროლები შეიძლება წარმოქმნან წერტილოვანი შუქის წყაროების გარშემო, და არსებობს უზომო ლაქიმია. დაავადების შედეგად, სიბრმავე ხშირად გვხვდება.
• დიაბეტური რეტინოპათია არის სისხლძარღვთა პათოლოგია, რომელიც უკავშირდება მცირე ზომის გემების კედლის დაზიანებას კუნთში. ეს მდგომარეობა მიკროანგიოპათიაა. მაკროანგიოპათიით, ტვინის და გულის გემები იმოქმედა.

თვალის პათოლოგიების მკურნალობა, რომლებიც დაკავშირებულია დიაბეტით

თუ შესაძლებელი გახდა დაავადების დიაგნოზირება კლინიკური გამოვლინების ადრეულ ეტაპზე, მაშინ შესაძლებელია გაუარესების შემცირება გარკვეულწილად შეანელოთ გლიკემიის აშკარად კონტროლირებით.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ნებისმიერი პაციენტი რისკის შემცველია თვალის პათოლოგიის განვითარების მიზნით. დაავადების განვითარების შენელებისთვის, აუცილებელია ყოველწლიურად გაიაროს სრული გამოკვლევა, სწორად ჭამა, სისხლში გლუკოზის დონის კონტროლი.

შაქრიანი დიაბეტის დროს მეორადი ცვლილებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ შეგიძლიათ არა მხოლოდ გლუკოზის მომატებული დონის მკურნალობა, არამედ თვალის წვეთების გამოყენებაც. მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს პრეპარატი, ყველა ამ რეკომენდაციის დაცვა დამოკიდებულია პაციენტზე.

პირველადი ღია კუთხის გლაუკომის პროგრესირება ტიპი 2 დიაბეტში: თანდაყოლილობის პრობლემა

ლეიკომა არის სიბრმავეების ერთ-ერთი მთავარი მიზეზი მსოფლიოში, ყოველ შემთხვევაში, სულ მცირე 7 მილიონ პაციენტს აქვს სიბრმავე ორივე თვალში გლაუკომის ოპტიკური ნეიროპათიის გამო.ქალასშიდა წნევის მომატება (IOP) ითვლება გლაუკომის მთავარი რისკის ფაქტორად.

გარდა ამისა, მზარდი მტკიცებულებები არსებობს, რომ სისტემური და ადგილობრივი სისხლძარღვთა ფაქტორები თამაშობენ როლს ამ დაავადების პათოგენეზში. სისტემურ ფაქტორებში შედის არტერიული ჰიპერტენზია, შაქრიანი დიაბეტი (DM), გულის კორონარული დაავადება (CHD) და თვალის სისხლძარღვთა ფაქტორები - ცვლილებები თვალის სისხლის ნაკადის და თვალის პერფუზიის წნევის დროს.

პირველხარისხოვანი ღია გლუკომა (POAG) და დიაბეტი მიეკუთვნება კომბრიულ დაავადებებს, რომლებიც გაერთიანებულია საერთო პათოგენეტიკური მექანიზმებით. ბ.ე. კლეინი და სხვ. 20 წელზე მეტი ხნის წინ მათ დაადგინეს, რომ POAG– ის სიხშირე მნიშვნელოვნად აღემატება ტიპი 2 დიაბეტში - 5.9–13%.

ამჟამად დადასტურებულია, რომ გენეტიკური მუტაცია (კერძოდ, მელატონინის რეცეპტორის გენის მუტაცია, MTNR1B) პროგნოზირებს POAG- ის რისკს, დიაბეტის ტიპი 2 დიაბეტის დიაგნოზამდეც კი, მანამდეც კი, დიაგნოზი 6, დიაბეტის 6, 7. შესახებ. ცნობილია, რომ POAG- ის ინციდენტი არ არის დამოკიდებული დიაბეტის სიმძიმეზე, ხელმისაწვდომობა გათვალისწინებული უნდა იყოს IOP– ის სამიზნე დონის გამოსათვლელად. მიუხედავად ამისა, POAG– ის პროგრესირების საკითხი დიაბეტის მქონე პაციენტებში, რომლებიც ექვემდებარება რეკომენდაციებს ასეთი პაციენტების მართვისთვის, ცუდად არის გაგებული.

შედეგები

ჩვენ გამოვიკვლიეთ POAG- ით 178 პაციენტი 47-დან 92 წლამდე ასაკის (საშუალო ასაკის 73,7 ± 1.94 წლამდე), აქედან 57 კაცი (32%), 121 ქალი (68%). კლინიკური ინტერვიუსა და სამედიცინო დოკუმენტაციის ანალიზის შედეგების მიხედვით, გამოკვლევა დაყოფილი იქნა 2 ჯგუფად:

• პირველ (მთავარ) ჯგუფში შედის POAG პაციენტები 2 ტიპის დიაბეტთან ერთად, 103 ადამიანი (აქედან 24 კაცი იყო, 23%, 79 ქალი, 77%),
• მე -2 (საკონტროლო) ჯგუფში შედის POAG დიაბეტის გარეშე პაციენტები, 75 ადამიანი (33 კაცი, 44%, 42 ქალი, 56%). საკონტროლო ჯგუფში ჭარბობდა მამაკაცები (პ = 0.004). ჯგუფები არ განსხვავდებოდა POAG- ის ასაკისა და ხანგრძლივობის შესახებ დისპანსერში დიაგნოზირებისა და რეგისტრაციის მომენტიდან დღემდე.

დღეისათვის, ჩვენ ვერ ვიპოვნეთ განსხვავება IOP- ს და ვიზუალური სიმძიმის მქონე პაციენტებს შორის იზოლირებული POAG და POAG პაციენტებს შორის, ტიპი 2 დიაბეტთან ერთად (ცხრილი 1). მიუხედავად ამისა, როდესაც დადასტურდა POAG დიაგნოზი და წინამდებარე გამოკვლევის დროს, დაავადების I ეტაპი უფრო ხშირად გვხვდებოდა საკონტროლო ჯგუფის ადამიანებში, ვიდრე ძირითადი ჯგუფის პაციენტებში. POAG– ის მეორე ეტაპი დაახლოებით 5 წლის შემდეგ, სადისპენსაციო რეგისტრაციაში გადატანის მომენტიდან, უფრო ხშირად შეინიშნა ძირითადი ჯგუფის ადამიანებში (ცხრილი 2).

გარდა ამისა, ჩვენ გავაანალიზეთ ეტაპის I POAG დინამიკა გამოკვლეულ პირთა ჯგუფებში. პირველი ეტაპის ძირითადი და საკონტროლო ჯგუფების პაციენტები POAG დიაგნოზის დადგენისას არ განსხვავდებოდა დაავადების ასაკში, სქესსა და ხანგრძლივობაში (ცხრილი 3).

იზოლირებული POAG– ით დაავადებულთა უმეტესობამ შეინარჩუნა დაავადების I ეტაპი 5-6 წლის განმავლობაში, ხოლო მთავარ ჯგუფში მყოფი პაციენტების ნახევარზე მეტს აღენიშნა POAG– ის პროგრესირება, რაც ხდება მინიმუმ II ეტაპზე გადასვლამდე (ცხრილი 4).

ტიპის 2 დიაბეტის დიაბეტის მქონე პირებში POAG– ის პროგრესირებაზე გავლენის ფაქტორების დასადგენად, ჩვენ გავაანალიზეთ სხვა კომბრიული პათოლოგიის შემთხვევების სიხშირე და გამოკვლეულ ჯგუფებში POAG– ის მკურნალობის მოცულობა და ტიპები.

თითქმის ყველა გამოკვლეულ პაციენტს ჰქონდა თანმხლები გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგია; ძირითადი და საკონტროლო ჯგუფებს შორის ინდივიდუალური ნოზოლოგიური ფორმების გავრცელების მხრივ განსხვავებები და I POAG ეტაპის მქონე პირთა ჯგუფებს შორის (დიაგნოზის დადგენისას) არ გამოვლენილა (ცხრილი 5).

კვლევაში შესული პაციენტების უმეტესი ნაწილი იღებდა ბეტა-ბლოკატორებს, როგორც ანტიჰიპერტენზიულ თერაპიას, თუმცა, მათ უფრო ხშირად დაენიშნათ დიაბეტის გარეშე მყოფი პაციენტები, ხოლო მთავარ ჯგუფს პრიორიტეტული ჰქონდა პროსტაგლანდინებით მკურნალობა (კერძოდ, სანტენის ტაფლოტანი) მკურნალობაში, ამ ჯგუფის სამკურნალო საშუალებები არ ახდენს გავლენას ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი და მისი გამოყენება შესაძლებელია დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

Taflotan® (სანტენი, იაპონია) არის პირველი პროსტაგლანდინ-F2α ანალოგი, რომელიც არ შეიცავს კონსერვანტს. იგი აერთიანებს მაქსიმალურ ეფექტურობას (IOP– ის შემცირება 35% – მდე დოზირების რეჟიმით 1 რ / დღეში) მაღალი უსაფრთხოების პროფილის საშუალებით.

მის მოლეკულას აქვს მაღალი თანაფარდობა FP რეცეპტორებისა და მაღალი მიდრეკილების მიმართ, რაც არა მხოლოდ გამოხატულ ჰიპოტენზიურ ეფექტს იძლევა, არამედ ამცირებს ადგილობრივი გვერდითი ეფექტების სიმძიმეს.აქტიური ნივთიერების კონცენტრაცია ტაფლუპროსტში 3.3-ჯერ დაბალია, ვიდრე ლატანოპროსტში, 2.7-ჯერ ნაკლები, ვიდრე ტრავოპროსტში, ხოლო პრეპარატის ეფექტურობა არ მცირდება.

ნახშირბადის ანჰიდრაზას და M- ანტიქოლინერგული პრეპარატების ჯგუფებში ინჰიბიტორები ინიშნება თანაბრად ხშირად (ცხრილი 6).

ძირითადი ჯგუფის მეტმა პაციენტმა გლაუკომის მკურნალობა მიიღო. ანამნეზში ანტიჰიპერტენზიული ანტიგლუკომური ოპერაციების რაოდენობის მიხედვით, ჯგუფებს შორის განსხვავება ვერ იქნა ნაპოვნი (ცხრილი 7).

მსჯელობა

კვლევის შედეგების შეფასებისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ძირითადი ჯგუფის ყველა პაციენტი, POAG დიაგნოზის დასადგენად, უკვე დაფიქსირდა ენდოკრინოლოგისა და ოფთალმოლოგის მიერ მე -2 ტიპის დიაბეტის შესახებ, რადგან ამ უკანასკნელის ხანგრძლივობა იყო 10.5 + 7.0 წელი, რაც ანამნეზზე 2-ჯერ მეტია. გლაუკომის ამ ჯგუფში.

გარდა ამისა, ჩვენ შევამჩნიეთ გლაუკომის პროცესის პროგრესირების უფრო მაღალი მაჩვენებელი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ერთდროული ტიპის დიაბეტი 2, რაც დასტურდება სხვა ავტორების მონაცემებით. ამასთან, ეს პროგრესირება არ არის განმარტებული IOP- ით უფრო მაღალი დონის მქონე დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში, როგორც ეს ადრე მიუთითეს დილემანან ი. ინდიკატორების მიხედვით.

უფრო მეტიც, მე -2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტთა უმეტესობას დაენიშნათ არჩევითი ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - პროსტაგლანდინები (კერძოდ, Taflotan Santen- დან) და, ზოგადად, მათ მიიღეს უფრო "აგრესიული" მკურნალობა, ძირითადად ლაზერული ჩარევების გამო.

დასკვნა

ამრიგად, ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში, POAG ნაკლებად ხშირად დიაგნოზირებულია საწყის ეტაპზე, ვიდრე დიაბეტის გარეშე მყოფი პირები. სამომავლოდ, მიუხედავად IOP– ის სამიზნე დონის მიღწევისა, პათოგენეტიკური მკურნალობის სრული მოცულობის გამო (პრეპარატი, ლაზერული და ქირურგიული), კომორბიდული ენდოკრინული პათოლოგიის მქონე პაციენტები განიცდიან POAG– ის პროგრესირების უფრო მაღალ მაჩვენებლებს, ვიდრე 2 ტიპის დიაბეტის გარეშე.

საიდუმლო არ არის, რომ დიაბეტი საშიში დაავადებაა მრავალი თანმდევი პათოლოგიით, გართულებები, რაც პანკრეასის მიერ მისი ძირითადი ფუნქციების დაკარგვის შედეგია. ლანგერჰანის კუნძულების უჯრედები ვერ ახერხებენ ჰორმონის ინსულინის სათანადო რაოდენობით წარმოქმნას და, შესაბამისად, ადამიანის სისხლში გლუკოზის დონე მუდმივად იცვლება, არსებობს გლიკემიის მომატების ტენდენცია.

ამ პათოლოგიური მდგომარეობის ფონზე, გართულებები ვითარდება, სისხლძარღვების პრობლემები, არტერიული და ქალასშიდა წნევა მატულობს, რაც მხედველობის ორგანოების მძიმე დაავადებების მიზეზია. ერთ-ერთი ასეთი დაავადებაა გლაუკომი. ექიმები აღნიშნავენ, რომ დიაბეტიან პაციენტებში გლაუკომის შემთხვევა ხდება 5-ჯერ უფრო ხშირად, ვიდრე პაციენტებში, რომელთაც მეტაბოლური პრობლემები არ აქვთ.

როდესაც დიაბეტიანი პაციენტი, რომელიც დიდი ხნის განმავლობაში განიცდის ჰიპერგლიკემიას, აქვს მხედველობის დარღვევა, ის იწყება ბადურის დაზიანებით, რომელიც შედგება მცირე ნერვებისა და სისხლძარღვების შთამბეჭდავი რაოდენობით.

თუ გემები და ნერვული დაბოლოებები ყოველ წუთს უარყოფითად მოქმედებს გლუკოზზე, მათი კედლები ვიწროვდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ, რითაც იწვევს ინტრაოკულური წნევის მატება, ფუნდუსში მიმდინარე პათოლოგიური ცვლილებები და ირისი. ვითარების გაუარესებისას ვითარდება გლაუკომის დაავადება, რომლის დროსაც თვალის ბადურა მთლიანად განადგურებულია.

გლაუკომის თვისებები დიაბეტში

გლუკოზის გადაჭარბებული რაოდენობით გამოყოფის შედეგად, სისხლძარღვების კედლები განადგურებულია, სხეული საპასუხოდ აქტიურად წარმოქმნის ზრდას, ახალი სისხლძარღვების განვითარებას. ლოგიკურად, ამ პროცესს ცუდი არაფერი აქვს, ძველი გემები განადგურებულია, მათ ადგილზე ახლები ჩნდება.

თუმცა, ეს მხოლოდ ერთი შეხედვით ჩანს. პრობლემა ის არის, რომ ამ ნეოპლაზმებს ყოველთვის არ აქვთ სიცოცხლისთვის და თვალების ჯანმრთელობისთვის აუცილებელი თვისებები, ისინი კიდევ უფრო მეტ ზიანს აყენებენ მათი არასრულყოფილების გამო.

ნეოპლაზმის მომატებით, როგორც ჩანს, ის თვალების ირისში გადაიზრდება, ინტრაოკულური სითხის ბუნებრივი გადინების ბლოკირებით, თვალებში წნევა სტაბილურად მატულობს. როდესაც სითხე ვერ ახერხებს გადინებას, თვალის სადრენაჟე სისტემა იკეტება, კუთხე იკეტება, რაც სრული მხედველობითი უკმარისობის პროვოცირებას ახდენს, ეგრეთ წოდებული მეორეხარისხოვანი გლაუკომის განვითარებას - ნეოვასკულარული. ასეთი დაავადება, თუ არ მიიღებთ ადეკვატურ მკურნალობას, არის პირდაპირი გზა სრულ სიბრმავეზე.

მთავარი პირობა, რომლითაც შეგიძლიათ თავი დაეღოთ გლაუკომასა და მეორად გლაუკომისგან, არის:

1. დიაბეტის დროული მკურნალობა,
2. სისხლში შაქრის შენარჩუნება ნორმალურ ფარგლებში.

რაც უფრო ადრე დაიწყებთ პათოლოგიის წინააღმდეგ ბრძოლას, მით უფრო მაღალია აღდგენის, მხედველობის შენარჩუნების შანსი. თერაპია უნდა დაიწყოს დიაგნოზის დადასტურებისთანავე, წინააღმდეგ შემთხვევაში თვალების ვიზუალური ფუნქციის ატროფიის ალბათობა იქნება ასი პროცენტი.

დაავადების მკურნალობა

შაქრიანი დიაბეტით გლაუკომის თავიდან ასაცილებლად, რამდენიმე მეთოდია გამოყენებული:

დაავადების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენება ნარკოტიკები.

• პრევენციული. დაავადების თავიდან ასაცილებლად და ადრეულ ეტაპზე, ტონის შენარჩუნება წამლებთან ერთად.
• წამალი. მისი გამოყენება შესაძლებელია მკურნალობის შემდეგ სფეროებში:
  • სპეციალიზირებულია. აუმჯობესებს სისხლის მიმოქცევას და ახდენს ნერვული დაბოლოებების სტაბილიზაციას.
  • ანტიჰიპერტენზიული. IOP- ის ნორმალიზაცია.
• ლაზერი დაავადების მოშორება და IOP ლაზერული ოპერაციით შემცირება. მოწყობილობა წვრილ ხვრელებს ქმნის თვალის ნაწილში, სითხის გადინების მიზნით.
• ქირურგიული ღრმა არაინსტრუქციული სკლეექტომია საშუალებას გაძლევთ შეამციროთ IOP თვალის ნაწილის გახსნის გარეშე. ამის შემდეგ, პაციენტებს ინიშნება ანთების საწინააღმდეგო და გამაძლიერებელი საშუალებები, ვიტამინები.

ლაზერული ოპერაცია

ამ ტიპის მკურნალობა გულისხმობს პაციენტის ჰოსპიტალიზაციას. მაგრამ პროცედურას დიდი დრო არ სჭირდება. თითქმის იმავე დღეს, პაციენტი შეძლებს დაუბრუნდეს ჩვეულებრივ ცხოვრების წესს. ლაზერული ოპერაციიდან გამოჯანმრთელებას დიდი დრო არ სჭირდება. დაავადების ხარისხისა და ოპერაციის ჩატარების მეთოდით დამოკიდებულია, შემდეგი ტიპები:

ტრაბეკულოპლასტიკა უზრუნველყოფს სწრაფ, მაგრამ არა ხანგრძლივ ეფექტს.

• ტრაბეკულოპლასტიკა. იგი გამოიყენება ღია გლაუკომისთვის. მისი დახმარებით, IOP შეიძლება შემცირდეს 30% -მდე. თუმცა, ეფექტი პროცედურის შემდეგ, ხანმოკლეა.
• ტრაბეკულექტომია. ოპერაცია ძალიან რთულია და ხორციელდება ადგილობრივი ანესთეზიის ქვეშ. მისი განხორციელების შემდეგ, მრავალჯერადი გართულებებია შესაძლებელი: ჰიპოტენზია, IOP გადასვლა, კონიუნქტივიტი, დაქვეითებული სითხის გადინება.
• ტრანსსკლერული ციკლოფოტოაგულაცია. საკმაოდ პოპულარული და ხშირად გამოყენებული თერაპია. მისი გამოყენების შემდეგ ანთება აღმოფხვრილია წვეთებისა და გაგრილების კომპრესების დახმარებით.

დიეტა მკურნალობის ეფექტურობისთვის

დიაბეტის დროს გლაუკომის თავიდან ასაცილებლად, ისევე როგორც პრევენციული მიზნებისათვის, ექიმებმა შეიმუშავეს სპეციალური დიეტა. დაავადების დიეტა მოიცავს შემდეგ წესებს:

თვითმკურნალობა, თუნდაც პირველი სიმპტომების არსებობის შემთხვევაში, აკრძალულია. ყოველივე ამის შემდეგ, ნებისმიერ მედიკამენტს აქვს გვერდითი მოვლენები, და დიაბეტით დაავადებულთან დაკავშირებით შეუძლებელია შედეგის წინასწარ განსაზღვრა.

დიაბეტისთვის გლაუკომის მკურნალობა ინიშნება მხოლოდ სპეციალისტის მიერ, ხოლო თავად თერაპია ხორციელდება მხოლოდ მისი კონტროლის ქვეშ. ამისათვის გამოიყენეთ ქვემოთ მოყვანილ ცხრილში მოცემული მედიკამენტები:

• ფოტოფობია
• ბუნდოვანი ხედვა
• ბუნდოვანი წრეები, როდესაც შუქს ათვალიერებთ,
• თვალებში ქვიშის შეგრძნება.

თუ ამ სიმპტომებიდან ერთი ან მეტი გამოჩნდება რეგულარულად, ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

მედიკამენტები

დიაბეტით დაავადებულთა გლაუკომის მკურნალობისთვის წამლის თერაპიას რამდენიმე მიზანი აქვს.

• მეტაბოლური პროცესების გაუმჯობესება თვალის ქსოვილებში,
• ინტრაოკულური წნევის სტაბილიზაცია,
• სისხლძარღვთა დეგენერაციის შენელება.

თუ პათოლოგია ახლახან განვითარდა, წვეთები ხელს უწყობს თვალის წნევის ნორმალიზებას ტიმოლოლი, ლატანოპროსტი და ბეტაქსოლოლი. ეს პრეპარატები ბეტა-ბლოკატორები არიან. Brimonidine, Aproclonidine (α-agonists), ჰიპერმოლარული საშუალებები (ოსმიტროლი, გლიცერინი) ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები (გლაუკტაბსი, დიამოქსი).

წამლის მკურნალობის უარყოფითი მხარე მოიცავს ნარკოტიკების ძალიან დიდი ხნის გამოყენების საჭიროებას და მის დაბალ ეფექტურობას.

პაციენტს შეუძლია შეამციროს მხედველობა, მაგრამ დაზიანებული ოპტიკური ნერვების ატროფია. ამრიგად, გლაუკომის გამოდევნა ოპერაციით ხშირად ხდება.

ქირურგიული ჩარევა

შაქრიანი დიაბეტით გლაუკომის ქირურგიული მოცილება ხელს უწყობს ინტრაოკულური სითხის ნორმალური დრენაჟის სწრაფად აღდგენას.

თვალის წნევის სწრაფად ნორმალიზება ხელს უწყობს:

1. ღრმა არაინსტრუქციული სკლეექტომია. ოპერაციას აქვს მინიმალური გართულებები, რადგან თვალის ყელის გახსნა არ ხდება, რაც ნიშნავს რომ ინფექციის ალბათობა ძალიან დაბალია. ამასთან, დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებს ხშირად უტარდებათ არასტეროიდული მოქმედებები და კორტიკოსტეროიდები, პოსტოპერაციულ პერიოდში, ისევე როგორც ძლიერი ანტიბიოტიკები, თუ გავითვალისწინებთ მათ განსაკუთრებულ ტენდენციას ანთებისა და ინფექციის მიმართ.
2. ლაზერული მკურნალობა. დიაბეტური გლაუკომის მკურნალობის თანამედროვე მეთოდი, რომელიც გამოიყენება იმ შემთხვევაში, თუ დიაბეტით დაავადებულს პარალელურად ავითარებს სხვა გართულებები ან აქვს გულის პრობლემები. ლაზერული სხივის დახმარებით აღდგება IOP სისტემის გადინება და შემოდინება და მისი ერთიანი მიმოქცევა უზრუნველყოფილია.

მკურნალობა ხორციელდება ამბულატორიულ გარემოში, ოპერაცია სწრაფი და მარტივია მოსაგვარებლად პაციენტების მიერ. ლაზერული მკურნალობის დროს თვალის ბუზი არ არის დაშავებული.