ფეხების (დაავადება) გართულებები დიაბეტიდან - მიზეზები და მკურნალობა

გლუკოზის ქრონიკული დაქვეითება და ინსულინის ჰორმონის უკმარისობა პაციენტებში იწვევს მრავალფეროვან გართულებებს. დიაბეტით დაავადებული ფეხების დაავადებები საკმაოდ ხშირად ვითარდება. ექიმისა და პაციენტის ამოცანაა პათოლოგიების რისკის შემცირება, რადგან რაც უფრო ასაკოვანი ადამიანია, მით უფრო დიდია ქვედა კიდურების დაზიანების ალბათობა.

რატომ აქვთ ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებს ფეხების პრობლემები

ვინაიდან დიაბეტი ფეხებს გართულებებს აძლევს, თერაპია აუცილებელია, წინააღმდეგ შემთხვევაში შედეგები შეიძლება ყველაზე ტრაგიკული იყოს (ამპუტაციამდე). სისხლში მაღალი შაქარი ძალიან საშიშია ორგანიზმისთვის. ნორმალური კონცენტრაციით გლუკოზა უზრუნველყოფს ენერგიას და აუმჯობესებს ორგანოებისა და სისტემების სასიცოცხლო ფუნქციებს, პირიქით, დიაბეტში, პირიქით, ის იღებს ძალას, ანგრევს სისხლძარღვთა და ნერვულ სისტემებს.

ფეხები შორს არის გულიდან, ამიტომ ისინი ყველაზე მეტად განიცდიან ტიპი 2 დიაბეტის გართულებების განვითარებას. სისხლის ცუდი მიმოქცევისა და ყოველდღიური ფიზიკური ვარჯიშის გამო, პათოლოგიური პროცესები ხდება ფეხებში. გლიკოზილაციური ნივთიერებების გაზრდილი დონით, ნერვული ბოჭკოების მიელინის გარსები თანდათანობით განადგურებულია, ხოლო ნერვული იმპულსების რაოდენობა მნიშვნელოვნად მცირდება.

ფეხების კიდევ ერთი უსიამოვნო გართულება არის სისხლძარღვების შევიწროება. კაპილარების გაკეტვა იწვევს სერიოზულ შედეგებს: ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევა გაუარესდება, გემები იწვებიან, დეფორმირებენ, იშლება და ადიდდება. ქსოვილების კვება წყვეტს, მათი უჯრედები თანდათან იღუპება, რაც განგრენით არის შევსებული.

ქვედა კიდურის გართულებების ძირითადი მიზეზები დიაბეტში შედის:

სისხლძარღვთა პათოლოგიები, რომლებიც იწვევს ქსოვილების ჰიპოქსიას,
ნეიროპათია, რომელიც ხასიათდება ფეხების მგრძნობელობის და მუწუკების დაქვეითებით,
სიმსუქნე, რომელიც ქმნის ზედმეტ დატვირთვას ძვლებზე და კუნთებზე,
მოწევა და ფიზიკური უმოქმედობა.

რა სახის დაზიანება აქვს დიაბეტით დაავადებულ ფეხებს

ყველაზე ხშირად, შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეხის გართულებების მქონე პაციენტებს უკავშირდება:

ფრჩხილის ფირფიტებისა და ფეხების სოკოები,
გონარტროზი
განგრენა (ნეკროზი),
დიაბეტური ტერფი
ღრმა არაჯანსაღი ბზარები
დიაბეტური პოლინეიროპათია.

ყველა ეს დაავადება მოითხოვს დაუყოვნებლივ და ადეკვატურ მკურნალობას. მოწინავე ეტაპზე, მათი მოცილება განსაკუთრებით რთულია, განსაკუთრებით გაუმკლავდეთ მათ მტკივნეულ სიმპტომებს.

დიაბეტური ტერფი

ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულთა 80% იცნობს ამ სინდრომს. პათოლოგიური ცვლილებები გავლენას ახდენს ფეხების ჩონჩხის, ნერვული, სისხლის მიმოქცევის სისტემაზე. დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების წყლულების წარმოქმნა, ხშირად განგრენის დეგენერაცია ხდება.

ფეხის დიაბეტური სინდრომი ვითარდება:

დიაბეტური ნეიროპათია
სისხლძარღვების დაზიანება,
ინფექცია, როგორც წესი, თან ახლავს პირველი ორი ფაქტორი.

პათოლოგიის გამოხატული სიმპტომებიდან, არსებობს:

ფეხების მუდმივი ტკივილები, რომლებიც გამოწვეულია ფეხის დეფორმაციით,
ჭრილობის გარშემო კანის სიწითლე,
ფეხების შეშუპება, ანთებითი პროცესის მითითებით;
თმის ნაკლებობა ტერფებსა და ტერფებზე,
კანის გაუფერულება და პილინგი,
კიდურების დაბუჟება
ფრჩხილის ზრდა,
პლანტარული ზრდის (ან მეჭეჭების),
ფრჩხილის სოკოები.

სოკოვანი დაზიანება

ექსპერტებმა დაამტკიცეს ურთიერთობა მაღალი სისხლში შაქარსა და ფეხის სოკოებს შორის. დიაბეტის დროს, პაციენტები განსაკუთრებით ფრთხილად უნდა იყვნენ ფეხის კანის მდგომარეობაზე.

დაავადების განვითარების პროვოცირებადი ფაქტორები მოიცავს:

თქვენ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, თუ გაუარესება შეინიშნება გაზაფხული-ზაფხულის პერიოდში. ამავდროულად, ფრჩხილების ფერისა და სტრუქტურის ცვლილება ხდება პატარა თითებზე და თითებზე. მომავალში, როდესაც სოკო მრავლდება და დაიწყება შეტევა იმ ადგილებზე, სადაც ის დასახლდა, ფეხის კანი დაიწყებს მოწითალო, გახეხვას, თითებს შორის ბზარები გამოჩნდება, მუდმივად ქავილი და არა სამკურნალო.

დიაბეტური პოლინეიროპათია

ეს დაავადება ვლინდება პაციენტებში, ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტის დაწყებიდან 5-10 წლის შემდეგ. ეს არის ნერვული სისტემის დამარცხება, რაც ნებისმიერი ტიპის დიაბეტში ყველაზე საშიში გართულებებს მიეკუთვნება. პათოლოგიური პროცესი იწყება ნერვული უჯრედების ჟანგბადის შიმშილის გამო, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან მცირე კაპილარების კვებაზე, განადგურების ყველაზე მეტად.

დაავადების რამდენიმე ეტაპი არსებობს:

სუბკლინიკური, რომელიც შესაძლოა დაზარალებულმა თავდაპირველად ვერც კი შეამჩნია. მხოლოდ ნევროლოგი საფუძვლიანი გამოკვლევის შემდეგ აკეთებს დიაგნოზს, თუ ის გამოვლენს ტემპერატურის, ტკივილის, ვიბრაციის მიმართ მგრძნობელობის დაქვეითებას.
კლინიკური ეტაპი, რომელიც ხასიათდება ფეხებში პერიოდული ტკივილით, კიდურების numbness, დაქვეითებული მგრძნობელობით. ამიოტროფული ფორმით, პაციენტი უჩივის კუნთების სისუსტეს და სიარულს.
მესამე, მძიმე სტადია, რომელსაც თან ახლავს ტერფების კანზე წყლულების გაჩენა. ამ პაციენტების 15% -ში დაზარალებულ რაიონებში ამპუტაცია ხდება, გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

ამ დაავადებას თან ახლავს მუხლზე მდებარე ჰიალინის ხრტილის თანდათანობითი განადგურება, დეფორმაცია, დაშლა. პაციენტებს აქვთ ფეხები, აქვთ დაზიანება და ძნელია სიარული. ართროზის გამომწვევი ძირითადი ფაქტორები სისხლძარღვთა გართულებებია.

მისი სიმკვრივისა და სიბლანტის გამო, დიაბეტის სისხლი ნელა მიედინება სისხლძარღვთა საწოლში და ცუდად აწვდის უჯრედებს საკვებ ნივთიერებებს და ჟანგბადს. ასევე რთულია შხამებისა და ტოქსინების მოცილების პროცესი, რაც ხელს უწყობს უჯრედშიდა მოწამვლისა და ანთების წარმოქმნას.

გარდა ამისა, დიაბეტით დაავადებულთა 85% არის ჭარბი წონა. დატვირთული მუხლის სახსრებზე და ხრტილოვანი ჰიპოქსიის დამატებითი ტვირთი იწვევს გონარტროზს (მუხლზე სახსრის ართროზი).

ბზარები ფეხებში

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ფეხების ერთ-ერთი პრობლემაა ქუსლის არეში ბზარები. ეს შორს არის კოსმეტიკური დეფექტისგან, რომლის მოგვარებაც პედიკურის გამოყენებით მარტივია. ფეხებზე ღრმა არამკურნალო ბზარები საფრთხეს უქმნის ინფექციებისა და ბაქტერიების შეღწევას, რაც სერიოზული გართულებებით არის შევსებული.

შაქრიანი დიაბეტით, ადრე თუ გვიან, ქვედა კიდურებში ნერვული დაბოლოებები იწყებს ნგრევას, რასაც თითქმის ყოველთვის თან ახლავს გამხდარი და მშრალი კანი. შედეგად, კანის ბზარები, ჭრილობები ჩნდება (ამის თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენეთ სპეციალური კრემები). თუ დროულად არ დაიწყება მკურნალობა, შეიძლება განვითარდეს ფეხის, განგრენის და წყლულის დეფორმაცია.

მეტაბოლიზმის დაქვეითება უარყოფითად მოქმედებს ყველა ორგანოზე. იმედგაცრუებული სამედიცინო სტატისტიკის თანახმად, ყოველ მეორე მსხვერპლს ემუქრება დიაბეტით დაავადებული პათოლოგიების მასა. დიაბეტის ერთ – ერთი ყველაზე სერიოზული გართულება არის ქსოვილების ნეკროზი, ქსოვილებში სისხლის მიმოქცევის დარღვევის გამო (განგრენა).

პათოლოგიური პროცესის ძირითადი სიმპტომებიდან შეიძლება აღინიშნოს:

მედიცინის მეცნიერებათა დოქტორი, დიაბეტოლოგიის ინსტიტუტის ხელმძღვანელი - ტატიანა იაკოვლევა

მე მრავალი წლის განმავლობაში ვსწავლობ დიაბეტს. საშინელებაა, როდესაც ამდენი ადამიანი იღუპება და კიდევ უფრო მეტი ინვალიდი ხდება დიაბეტის გამო.

მე საჩქაროდ ვამბობ სასიხარულო ამბებს - რუსეთის სამედიცინო მეცნიერებათა აკადემიის ენდოკრინოლოგიურმა კვლევების ცენტრმა შეძლო შეექმნა მედიცინა, რომელიც მთლიანად განკურნავს შაქრიან დიაბეტს. ამ დროისთვის, ამ პრეპარატის ეფექტურობა უახლოვდება 98% -ს.

კიდევ ერთი კარგი ამბავი: ჯანდაცვის სამინისტრომ უზრუნველყო სპეციალური პროგრამის მიღება, რომელიც ანაზღაურებს წამლის მაღალ ფასს. რუსეთში, დიაბეტით დაავადებულები 18 მაისამდე (ინკლუზივი) შეგიძლიათ მიიღოთ - მხოლოდ 147 რუბლისთვის!

კანის ფერის შეცვლა (ციანოზი, სიწითლე, სიბნელე),
ფეხების შეგრძნების დაკარგვა,
მკვეთრი ტკივილი, სისუსტე სიარულის დროს (პაციენტი ჩივის, რომ მისი ფეხები სიტყვასიტყვით ვერ ხერხდება),
დაზარალებული კიდურის შეშუპება,
დაბალი ტემპერატურა პრობლემის არეალში,
სოკოვანი ინფექციების ხშირი გამოვლინებები.

ქვედა კიდურის მკურნალობა დიაბეტისთვის

დიაგნოზის დასმის შემდეგ ექიმი დეტალურად გვეუბნება, თუ როგორ უნდა მკურნალობა ფეხები დიაბეტით. დიაბეტური პოლინეიროპათიის დროს, პაციენტი ვალდებულია:

ნარკომანიის დატოვება (მოწევა და ალკოჰოლთან ერთად ალკოჰოლის დალევა დაუშვებელია),
ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კონტროლი,
მიიღეთ ალდოზის რედუქტაზას ინჰიბიტორები და ანგიოპროტექტორები, რომლებიც ასწორებენ სისხლის მიკროცირკულაციას და ამცირებენ გლუკოზის მოქმედებას ნერვულ ბოჭკოებზე,
დალიეთ ვიტამინები, რომლებიც აუმჯობესებენ ნერვული იმპულსების გადაცემას.

გარდა ამისა, ინიშნება ჰემოსორბცია, პლაზმაფერეზი, ენტეროორბცია, ანტიკონვულანტები, ფიზიოთერაპიული პროცედურები, მასაჟები, სავარჯიშო თერაპია. თუ ფეხი დეფორმირებულია, ორთოპედიელი შეარჩევს სპეციალურ ფეხსაცმელს და იატაკებს.

ფეხების სოკოვანი ინფექციით, ექიმები გირჩევენ გამოიყენოთ წყალბადის ზეჟანგით, ქლორჰექსიდინით ან სოკოს საწინააღმდეგო კრემების მალამოებით, ლოსიონებით. არ არის რეკომენდებული იოდი, ბრწყინვალე მწვანე და კალიუმის პერმანგანატი. ფეხის სოკოების მკურნალობა შეიძლება გაგრძელდეს დაახლოებით ერთი წლის განმავლობაში, რაც დამოკიდებულია დაავადების ხარისხზე და კანის და ფრჩხილის ფირფიტების დაზიანების ზომაზე.

მუხლზე ართროზის მკურნალობა ემყარება შემდეგს:

chondroprotectors, აღდგენა ხრტილის. მაგრამ თუ დაავადება მოწინავე ეტაპზეა, და მუხლზე ხრტილი მთლიანად განადგურებულია, ეს წამლები არ დაეხმარება,
ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, რომლებიც ამცირებენ ანთებას, ამცირებენ შეშუპებას, ტკივილს ამსუბუქებენ,
მედიკამენტები, რომლებიც ამცირებენ სისხლის სიბლანტეს და ათავისუფლებენ კუნთების სპაზმს.

მოწინავე შემთხვევებში ხორციელდება ოპერაცია. მაგრამ უმჯობესია არ მიიყვანოთ იგი ოპერაციამდე, რადგან ქსოვილების რეგენერაცია 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში გაცილებით ნელა და უარესია, ვიდრე ჩვეულებრივ ადამიანებში.

როდესაც ღრმა არაჯანსაღი ბზარები ჩნდება, ექიმები პაციენტებს უნიშნავენ სპეციალურ კრემებს, ბალზებს, ლოსიონებს, მალამოებს, აბანოებს, კომპრესებს:

ნავთობის ჟელეატენიანებს, დეზინფექციას, არბილებს კანს. აბაზანის დათბობის შემდეგ ამ პროდუქტის რეგულარული გამოყენება საშუალებას გაძლევთ სწრაფად განკურნოთ ბზარები ფეხებში,
ნაძვის ბალზამი - შესანიშნავი ინსტრუმენტი ღრმა ჭრილობების სამკურნალოდ. ყველა ბზარი მათთან უხვად არის გაჟღენთილი, თავზე კი ბამბის ტუფი იდება,
პარაფინის კომპრესირება გააკეთეთ წყლის აბაზანაში პატარა პარაფინის დნობის გზით. გაცივების შემდეგ, იგი ვრცელდება დაზარალებულ მხარეზე, ხოლო თავზე სუფთა წინდები იდება.

განგრენთან ერთად, ხშირად გამოიყენება მკურნალობის ქირურგიული მეთოდი, რაც იწვევს სამუშაო შესაძლებლობების დაკარგვას და ინვალიდობას. აქედან გამომდინარე, საშიში პათოლოგიის პირველი სიმპტომების დროს აუცილებელია მიიღოს ყველა შესაძლო ზომა მის აღმოსაფხვრელად.

დიაბეტის ფეხის დაავადებების პროფილაქტიკა

ფეხის დაზიანების თავიდან ასაცილებლად, ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტით, უნდა დაიცვან შემდეგი პროფილაქტიკური ზომები:

მაქსიმალური ძალისხმევა გამოითქვას ძირითადი დაავადება ანაზღაურება (შაქრიანი დიაბეტი),
არტერიული წნევის კონტროლი
ატარეთ მაღალი ხარისხის ბუნებრივი ფეხსაცმელი, შესაფერისი ზომის
ყოველდღიურად დაიბანეთ ფეხები და შეისწავლეთ ფეხები კანის მთლიანობისთვის,
მოერიდეთ სიმსუქნეს, რაც მნიშვნელოვნად ამძიმებს პაციენტის მდგომარეობას და პროვოცირებას ახდენს ფეხებთან დაკავშირებული მძიმე გართულებების განვითარებას,
არ იაროთ ფეხშიშველ საზოგადოებრივ ადგილას (აბაზანა, შხაპი, აუზი, პლაჟი),
ფრჩხილის ჭრის შემდეგ, თითები და ტერფები ალკოჰოლთან ერთად გაწურეთ,
რეგულარულად მიიღეთ მულტივიტამინებისა და ჭონდროპროექტორების გაზრდილი დოზები, სახსრების ართროზის თავიდან ასაცილებლად.

შაქრიანი დიაბეტით, უნდა გესმოდეთ, რომ გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად უფრო ადვილია, ვიდრე მათი მკურნალობა მოგვიანებით. სამედიცინო დახმარების დროული ძებნა, ასევე რეკომენდაციების შესრულება და პრევენციული ზომები თავიდან აიცილებთ სერიოზულ შედეგებს და შეაჩერებს ქვედა კიდურებთან დაკავშირებული პრობლემების წარმოქმნას.

დარწმუნდით, რომ ისწავლით! როგორ ფიქრობთ, აბი და ინსულინის უვადო მიღება, შაქრის კონტროლის ერთადერთი საშუალებაა? არა მართალია! თქვენ შეგიძლიათ დაადასტუროთ ეს საკუთარი თავის გამოყენებით. დაწვრილებით >>

ფეხების დაზიანება დიაბეტში: მიზეზები და ზოგადი სიმპტომები

სხეულში დიაბეტის მქონე პაციენტში რეგენერაციული პროცესები უარესდება. ეს გამოწვეულია სისხლის დაბალი დინებით, რის გამოც საკმარისი რაოდენობით სისხლი არ შედის კიდურებში.

მაშ, რატომ იწვევს ფეხის ტკივილი დიაბეტში? ბიოლოგიურ სითხეში ჭარბი შაქარი ტოქსიკურია ყველა ორგანოსა და სისტემისთვის. როდესაც წარუმატებლობა ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში ჩნდება, გლუკოზა არ გადაიქცევა ენერგიად, მაგრამ ხდება სხეულისთვის შხამი.

ჰიპერგლიკემიის მოქმედება სხეულზე ფართომასშტაბიანია. რაც უფრო დიდხანს ინარჩუნებს მას, უფრო მეტი პათოლოგია წარმოიქმნება (სისხლძარღვების სტრუქტურა, ნერვები იცვლება, გული იტანჯება).

დიაბეტის დროს ფეხების დაავადებები ვითარდება, მათზე გაზრდილი დატვირთვით და სისხლის მიმოქცევის დარღვევით. გლუკოზას აქვს დამანგრეველი ეფექტი კიდურების ნერვების მიელინის გარსზე, ამცირებს იმპულსების რაოდენობას.

ფეხების გემების დიაბეტით დიაბეტით დაავადებები ხდის კაპილარებს მყიფე, ამძაფრებს ზოგად მდგომარეობას. პროგრესირებადი ათეროსკლეროზი იწვევს იშემიას და სისხლის შედედებას.

თუ დიაბეტის დროს ფეხის დაავადება არსებობს, მისი სიმპტომები შეიძლება მრავალფეროვანია. პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ტკივილები, მუწუკები ფეხებში, კრუნჩხვები და ტკივილები ფეხებში, რაც ხდება მაშინ, როდესაც ადამიანი სიარულს იწყებს. დიაბეტით დაავადებული ფეხების დაავადებას თან ახლავს მრავალი სხვა ნიშანი:

ფეხებზე კანი გაუფერულდება, ფერმკრთალდება, აქრობს ლორწოს და იქმნება ბზარები და სიმინდები,
ფრჩხილების ფორმა იცვლება, ხშირად სოკოვანი ინფექციის გამო,
ტემპერატურის დაქვეითება და ფეხების მგრძნობელობა,
შეშუპება
წყლულების წარმოქმნა, რომელიც ცუდად განკურნავს და დიდი ხნის განმავლობაში,
კუნთების სისუსტე და ატროფია,
კიდურების თითების მრუდი და ფეხის ფორმის ცვლილებები.

დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა ამბობს, რომ სიარულის შემდეგ ან ღამით, ისინი განიცდიან მტკივნეულ კრუნჩხვებს, რომლებიც 2-3 წამიდან 5 წუთამდე გრძელდება.

როდესაც ასეთი დისკომფორტი ჩნდება შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2-ში, მიზეზი მდგომარეობს შარდთან ერთად გამოიყოფა კვალი ელემენტების ნაკლებობაში და კუნთებში ენერგიის ნაკლებობა.

გართულებების სახეები

ფეხის დაზიანება დიაბეტით დაავადებულებს აქვთ სხვადასხვა ფორმა. ეს არის დიაბეტური ანგიოპათია, რომელსაც ახასიათებს კიდურების გემების გაუმართაობა, კაპილარების გამტარიანობის დარღვევა და ქსოვილებში საკვები ნივთიერებების მომარაგების შემდგომი გაუარესება.

დიაბეტური გართულებების მეორე ტიპია ნეიროპათია. დიაბეტური ნეიროპათიული ტერფის განვითარება ხდება ფეხის ნერვული სისტემის დაზიანებით. ფეხებში აღინიშნება ტემპერატურის, ტკივილი და ტაქტილური შეგრძნება, რის გამოც პაციენტი არ ამჩნევს წყლულებსა და ჭრილობებს ფეხებზე, რამაც საბოლოოდ შეიძლება გამოიწვიოს განგრენა.

მაგრამ ასევე არსებობს შერეული ფორმა, როდესაც შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტი გავლენას ახდენს სისხლის მიმოქცევის და ნერვულ სისტემებზე. შემდეგ პაციენტი ავითარებს ზემოთ აღწერილი ორი ტიპის გართულებების დამახასიათებელ მანიფესტაციებს.

ფეხის დაავადების კიდევ ერთი სახეობა ქრონიკულ ჰიპერგლიკემიაში არის ართროპათია, რომლის დროსაც დაზიანებულია კიდურების სახსრები. ეს გამოწვეულია სისხლის დაბალი მიწოდებით და მეტაბოლური პროცესების გაუმართაობით. დიაბეტით აღწერს ამ მდგომარეობას შემდეგნაირად: დაავადების დასაწყისში ტკივილს ვგრძნობ სახსრებში, როდესაც ფეხით ვსრიალდები, შემდეგ ფეხები წითლდება, შეშუპება, ფორმის შეცვლა და თითებიც დეფორმირებულია.

რა არის ფეხების ყველაზე გავრცელებული პრობლემები დიაბეტით დაავადებულთათვის? ფეხის ტკივილი დიაბეტით დაავადებულებში ვითარდება დიაბეტური ტერფის სინდრომი, რომელიც დიაგნოზირებულია პაციენტების 10% -ში. მაგრამ რისკის ქვეშ იმყოფება ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის მქონე ადამიანების 50%.

დიაბეტური ფეხი ხდება რამდენიმე მიზეზის გამო:

მეტაბოლური დარღვევები
სისხლძარღვთა განადგურება
სისხლის მიმოქცევის უკმარისობა
ნერვების სიკვდილი
კანის დაზიანება.

სოკოების ინფექციის შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებულს შეიძლება განუვითარდეს „სპორტსმენის ფეხი“, რომელიც გამოიხატება ქავილი, სიწითლე და კანის გაშრობა.თუ დიაბეტით დაავადებული ფეხების მკურნალობა დროული და კომპეტენტური არ არის, ინფექცია შეაღწევს ბზარებს ან დაიწყებს ფრჩხილის ფირფიტაზე გავლენას.

როდესაც ფრჩხილები დაზიანებულია სოკოებით, ისინი გახდებიან მყიფე, სქელი და იძენენ მოყავისფრო ყვითელ ელფერით. დახურული ფეხსაცმლის ტარება ხელს უწყობს დაავადების პროგრესირებას, რადგან მის პათოგენს უყვარს ტენიანობა და სითბო. თუ დაავადება დაიწყეთ, საჭიროა ქირურგიული ჩარევა - ინფიცირებული ფრჩხილის მოცილება.

ფეხების დიაბეტური ტკივილი ასევე ვითარდება წყლულების გამო სისხლძარღვთა პათოლოგიების, ქსოვილების ცუდი ტროფიკისა და შინაგანი შეტევის უკმარისობის გამო. ასევე, კანის დეფექტების გამოჩენა ხელს უწყობს:

ტრავმა
ათეროსკლეროზი
კალუსები
სისხლძარღვთა პათოლოგიები
იწვის
ნერვული სისტემის დაზიანება
ჭრილობები და ბზარები.

თუ არსებობს დიაბეტი, წყლულების სახით ფეხების გართულებები ხდება თვეების და წლების შემდეგაც კი. ისინი თანდათან ვითარდება ორგანიზმში პათოლოგიური პროცესების ფონზე, მუდმივად ამაღლებული სისხლში შაქრის დონის გამო.

ტროფიკული წყლულების წარმოქმნის პროცესი დაყოფილია ეტაპებად. მათი გარეგნობის გარბები ისეთი სიმპტომებია, როგორიცაა შეშუპება, კრუნჩხვები, მგრძნობელობის ნაკლებობა, კანის ფერის შეცვლა (უბნები წითური ან ცისფერი). ქვედა ფეხის რეგიონი ცხვება, ქავილი და მტკივა.

საწყის ეტაპზე სიმპტომები გამოხატულია. ტროფიკული ცვლილებები კანზე ხდება შესამჩნევი, ხდება მათზე ნაწიბური. სისხლიანი სითხე წყლულებისგან იხსნება და თუ ინფექცია შეაღწევს მათში, ისინი იზრდება და იწვება.

როდესაც დაავადება პროგრესირებს, ადრე უმნიშვნელო დეფექტები ფეხებში ინფიცირებულ ჩირქოვან წყლულებად იქცევა, რომელთა ფოტოებიც ქვემოთ მოცემულია. წარმონაქმნები აუტანლად მტკივნეულია, ნეკროზი კი სწრაფად ვრცელდება, რაც გავლენას ახდენს ქსოვილების ღრმა ფენებზე. პაციენტს აქვს ინტოქსიკაციის სიმპტომები - სიყვითლე, ცხელება, შემცივნება.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ ფეხებზე ხშირად ქმნიან სიმინდებს (ფეხის ძირში გასქელება ან ზრდა). ისინი წარმოიქმნება არასწორი წონის განაწილებით, არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარებით და კანის დაზიანებით, რაც სიარულს იწვევს მძიმე დისკომფორტს და ტკივილს.

ფეხები და ტიპი 2 დიაბეტი შეიძლება დააზარალდეს, თუ არსებობს ბუშტუკები. ეს არის ბუშტები კანზე, ივსება თხევადი, ხახუნის შედეგად. შემთხვევითი გამანადგურებელი ან სპეციალური კალცინაციის შემთხვევაში, თხევადი მიედინება და ინფექცია აღწევს ხვრელში, რომელიც გამოჩნდება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ფეხების ცუდად განკურნებადი ანთება.

სიმინდები დიაბეტის კიდევ ერთი გავრცელებული პრობლემაა. ხშირად ისინი განლაგებულია ძვლის წინწკლების გვერდით, ან თითებს შორის. ფორმირებები იწვევს ხახუნს და წნევას.

დიაბეტის დროსაც კი, ფეხები მტკივა შემდეგი მიზეზების გამო:

პლანტარული მეჭეჭები (თაბაშირის გასქელება მცირე შავი ფორებით ან წერტილებით). მტკივნეული დეფექტების გამოჩენა გამოწვეულია ვირუსით.
შიდა toenail. თუ პრობლემა არ მოგვარდება, დაზარალებული ტერიტორიების ინფექცია მოხდება.
მშრალი კანი. პათოგენებს სხეულში შეყვანა შეუძლიათ დაბზარული უბნების საშუალებით.

დიაბეტის თანდასწრებით, ხშირად აღინიშნება დიდი ტოტის ვალგუსის დეფორმაცია. გართულება ხასიათდება თითის სახსრის წინა ნაწილზე მდებარე წითელი, მტკივნეული კალიუსის არსებობით.

შაქრიანი დიაბეტით, დიდი ტოტი შეიძლება დაზარალდეს ორივე კიდურზე. ამგვარი გართულების წარმოშობა ხშირად მემკვიდრეობითი ხასიათისაა, მაგრამ მისი გარეგნობა შეიძლება ხელი შეუწყოს ვიწრო ან არაადეკვატური ქუსლების ტარებით.

აგრეთვე, ფეხები შეიძლება დეფორმირებული იყოს "ჩაქუჩის მსგავსი". ეს გამოწვეულია კუნთების სისუსტით, ამის გამო tendons მცირდება, ხოლო თითები მოხრილი.

პათოლოგია მემკვიდრეობითია, მაგრამ კიდევ ერთი მოუხერხებელი ფაქტორი არის არასასიამოვნო ფეხსაცმლის ტარება.

ჩაქუჩის მსგავსი დეფორმირება სიძნელეს უქმნის და ხელს უწყობს ბუშტუკების, ჭრილობებისა და სიმინდის გაჩენას.

დიაგნოსტიკა

თუ ფეხები დაშავებულია დიაბეტით, რა უნდა გავაკეთოთ? საშიში დაავადებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, დიაბეტიანმა ყოველდღე უნდა შეისწავლოს მისი კიდურები, ფეხების ჩათვლით. ეს საშუალებას მისცემს მას შეამოწმოს მისი ფეხების მდგომარეობა და დროულად დაადგინოს დარღვევები, რათა მათ სწრაფად და უმტკივნეულოდ აღმოფხვრას.

თუ ზემოთ აღწერილი საეჭვო სიმპტომები აღმოაჩენთ, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია ექიმთან და ჩაატაროთ დიაგნოსტიკური ზომები სამედიცინო ცენტრში. გამოცდილი ექიმს შეუძლია შეაჩეროს ფეხების არტერიებში პულსი შეხებით.

გართულებების განვითარებით, ვენებში პულსირება გაუარესდება ან ჩერდება. მაგრამ ასეთი დარღვევების გამოვლენა შესაძლებელია, როდესაც დაავადება უგულებელყოფილი ფორმით ხდება, რაც იწვევს შეუქცევად შედეგებს.

უფრო მიზანშეწონილია ზუსტი დიაგნოსტიკური ტექნიკის გამოყენება. ისინი ემყარება სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებას, რომელიც ითვლის სისტოლური წნევის თანაფარდობას ფეხისა და ბრეკალური არტერიის ძარღვებში, რომელსაც ტერფის-ბრეკალური კომპლექსი ეწოდება. როდესაც LPI არ აღემატება 1.2-ს, მაშინ კიდურებში სისხლის მიმოქცევა ნორმალურია.

მაგრამ მენკბერგის ათეროსკლეროზის დროს სისხლძარღვთა დაზიანებით LPI არ არის ეფექტური. ამიტომ, დიაბეტით დაავადებული ფეხები სხვა გზით არის გამოკვლეული:

კანქვეშა ოქსიმეტრია. განსაზღვრავს უჯრედების ჟანგბადის გაჯერების ხარისხს. პროცედურა მოიცავს საზომი სენსორის გამოყენებას კანზე. ჟანგბადის შიმშილი გამოვლენილია, თუ შედეგები 30 მმჰგ-ზე ნაკლებია.
არტერიების ულტრაბგერა. იგი გამოიყენება სისხლძარღვთა ოპერაციის შემდეგ სისხლის ნაკადის მდგომარეობის მონიტორინგისთვის.
რენტგენის კონტრასტული ანგიოგრაფია. ტექნიკა მოიცავს კონტრასტული აგენტის შეყვანას ქვედა კიდურების სისხლში და შემდგომში გემების რენტგენოლოგიურად გემების ტრანსლიუმინაციას. ეს მეთოდი ყველაზე ინფორმაციულია, მაგრამ პაციენტებში ეს იწვევს დისკომფორტს.

მკურნალობის ზომები და პრევენცია

ფეხის მკურნალობა დიაბეტისთვის მოიცავს ზოგადი მითითებების შემდეგ. პირველი არის გლიკემიური კონტროლი, რომელიც მიიღწევა მედიკამენტური თერაპიით და ინსულინთერაპიით.

აუცილებელია დაიცვან დიეტა, რაც გულისხმობს სწრაფი ნახშირწყლებისა და მავნე საკვების უარყოფას. დიეტის შედგენა შესაძლებელია დამსწრე ექიმისა და მკურნალი ექიმის მიერ. ნაჩვენებია აგრეთვე ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა და სუფთა ჰაერზე ყოველდღიური სიარული.

თუ ფეხები ვერ ხერხდება დიაბეტით, მაშინ გამოიყენება კონსერვატიული და ქირურგიული მკურნალობა. დიაბეტური ტერფის სინდრომის დროს ინიშნება ანტიბიოტიკები, ანალგეტიკები, ადგილობრივი ანტიმიკრობები და სისხლძარღვთა სისხლის ნაკადის გასააქტიურებელი საშუალებები.

როგორ მოვიქცეთ ფეხები დიაბეტით, თუ მედიკამენტები არაეფექტურია? დაავადების მოწინავე ეტაპზე, ქირურგიული ჩარევა აღინიშნება:

ანგიოპლასტიკა (აღადგენს სისხლძარღვთა ფუნქციას),
ნეკროზის ადგილის მოხსნა,
განგრენის არეში ფეხის ან თითის გადაადგილება,
ენდართერექტომია (გემების ამოღება, რომელთა აღდგენა შეუძლებელია),
არტერიების სტენტირება (ბადეების დამონტაჟება გემებზე),
საჭიროების შემთხვევაში მითითებულია ქვედა ფეხის, ფეხის ან მთელი ფეხის ამპუტაცია.

თუ წყლულები იმოქმედებს ფეხებზე დიაბეტით დაავადებულებზე (წარმონაქმნების ფოტოები აქ შეგიძლიათ ნახოთ), მაშინ კონსერვატიული თერაპიის გარკვეული მეთოდი გამოიყენება. დაავადების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად აუცილებელია სისხლში ჰემოგლობინისა და გლუკოზის დონის მუდმივად მონიტორინგი.

ასევე, შაქრიანი დიაბეტის დროს, წყლულების მკურნალობა მიზნად ისახავს ტკივილის შემცირებას, სისხლის კოაგულაციის გასწორებას სპეციალური საშუალებებით და წამლების გამოყენებას სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების გასაუმჯობესებლად. თანაბრად მნიშვნელოვანია თანმდევი დაავადებების (ჰიპერტენზია, თრომბოფლებიტი) განვითარება და პროფილაქტიკა, ანტიმიკრობული და სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებების გამოყენება. კიდევ ერთი ექიმი განსაზღვრავს წამლებს, რომლებიც ააქტიურებენ ლიპიდურ მეტაბოლიზმს, და მედიკამენტებს, რომლებიც ახდენენ ნერვული სისტემის ფუნქციონირების ნორმალიზებას.

როგორ მკურნალობა ფეხის წყლულები დიაბეტით, თუ კონსერვატიული თერაპია არაეფექტური იყო? დაავადების მოწინავე ფორმებთან, მითითებულია ქირურგიული ჩარევა. ეს შეიძლება შეიცავდეს ჭრილობის გახსნას და მისგან ჩირქოვანი შინაარსის ამოღებას, სისხლძარღვთა რეკონსტრუქციას და კიდურის ამპუტაციას.

დიაბეტით დაავადებულებში დიაბეტის დროს ფეხების ანთება მკურნალობს ქირურგიულად. ასევე, სპეციალური ბალიშები და მოწყობილობები, რომლებიც მათ ჰყოფს, გამოიყენება თითის დასაკავებლად.

მათთვის, ვისაც აქვს დიაბეტი, ფეხის ტკივილი, მკურნალობა შეიძლება მოიცავს ზოგადი რეკომენდაციების შესაბამისად:

დიაბეტით დაავადებულთათვის კომფორტული ფეხსაცმელების ტარება,
თანმდევი დაავადებების სავალდებულო მკურნალობა,
წონის კონტროლი
ფეხების ყოველდღიური დაბანა თბილ წყალში საპნით,
მიზანშეწონილია არა ფრჩხილების მოჭრა, არამედ ნაზად ჩასაწერად,
აკნე ეხმარება აკუპრესურას,
კიდურების სრული გაშრობა სარეცხი შემდეგ (განსაკუთრებული ყურადღება ეთმობა თითებს შორის მდებარე ადგილს).

დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა იცოდნენ, რომ ზელენკას, კალიუმის პერმანგანატს და იოდს ეკრძალებათ ფეხის დაზიანების გამოყენება. ისე, რომ ჭრილობა არ იბუჟებოდეს, მას მკურნალობენ Furacilin და Chlorhexidine, და შემდეგ bandated.

თუ ფეხებზე კანი ძალიან მშრალია, მითითებულია შარდოვანას შემცველი მალამოების გამოყენება. სოკოვანი ინფექციით, გამოიყენება სოკოს საწინააღმდეგო საშუალებები, ხოლო ტერფებში ბზარები მკურნალობენ კრემებით პროპოლისით.

როგორც დამხმარე მეთოდი ტრადიციულ თერაპიაში, თუ დიაბეტის ფეხები ვერ მოხერხდა, შეიძლება გამოყენებულ იქნას ხალხური საშუალებებით მკურნალობა. მოცვი არის ეფექტური სამკურნალო საშუალება ფეხების დიაბეტის დროს. კენკრის სამამდე ჭიქა უნდა მიირთვათ დღეში, ძირითადი საკვების მიღებამდე.

კანის დაზიანებით, ასპირინის, თაფლის და ბურდოკის ნაზავი ხელს უწყობს. თაფლი ვრცელდება დაზარალებულ მხარეზე, ის ასპირინის ფხვნილთან ერთად იწვება, ზემოდან კი ბურდულის ფოთოლი იდება, ყველაფერს თბილი ქსოვილით იბანს.

დიაბეტის დროს წყლულები და სისხლჩაქცევები მკურნალობენ ბარდოკის ფესვებით. მცენარე გარეცხილია, გაანადგურა და მისგან გადარჩა წვენი, რომელსაც დაზარალებულ რაიონებზე დღეში 3 ჯერ მიმართავენ.

თუ არსებობს დიაბეტი და ფეხების შეშუპება ხალხური საშუალებებით, გთავაზობთ რეგულარულად ჩაის დალევას ლიმონის ბალზამი ან პიტნისგან. ასევე, დაავადებული ფეხები შეიძლება rubonchhen of Kalonchoe. მისი მომზადების მიზნით, მცენარის ფოთლები გარეცხილია, გაანადგურა და ივსება ნახევარი ლიტრიანი შუშის კონტეინერი, რომელიც არაყს შეედინება, დაჟინებით მოითხოვს 2 კვირის განმავლობაში სიბნელეში.

შეშუპების და ფეხების ტკივილების დროსაც კი, ხალხური რეცეპტები გირჩევთ გოგრის წვენის გამოყენებას. თქვენ უნდა დალიოთ 100 მლ ახლად გაჟღენთილი სასმელი დღეში.

დიაბეტის გართულებები დეტალურადაა აღწერილი ამ სტატიაში ვიდეოში.

ფეხის პრობლემები დიაბეტით

პაციენტების კანი მშრალი და თხელია, ისინი ხშირად დაშავებულან, განსაკუთრებით თითის არეში. ნევროლოგიური და სისხლძარღვთა დაზიანებების განვითარების გამომწვევი მექანიზმი შეიძლება იყოს სოკოვანი ინფექციები, უხეში პედიკურის ან უხვი ფრჩხილის ქირურგიული მოცილება.

მას შემდეგ, რაც დიაბეტური ტერფის ფორმირებას ძალზე სერიოზული შედეგები მოჰყვება ფეხის ამპუტაციის ან სეფსისიდან გარდაცვალების ფორმით, რომელიც ჩირქოვანი გართულების შედეგად განვითარდა, დიაბეტური ტერფის დაზიანების საწყისი ნიშნების გამოვლენამ შეიძლება დაზოგოს პაციენტის სიცოცხლე.

პირველი არის ვიბრაციის მგრძნობელობის დაქვეითება, შემდეგ მოგვიანებით ირღვევა ტემპერატურა, ტკივილი და ტაქტი. საგანგაშო სიმპტომი შეიძლება იყოს შეშუპება ფეხზე ხბოს ქვემოთ, ფეხების მიდამოში. თუ ეს უკანასკნელი გახდება ცხელი ან ცივი, მაშინ ეს ნიშნავს, რომ სისხლის მიმოქცევა დარღვეულია ან ინფექცია შეუერთდა.

ქირურგთან ან პედიატრთან დაკავშირების მიზეზი შეიძლება იყოს შემდეგი ცვლილებები:

დაღლილობა სიარულის დროს არის გაზრდილი.
არსებობს ტკივილი ფეხებში სხვადასხვა ინტენსივობის დროს მოძრაობაში ან ღამით.
ფეხებში ჩხვლეტა, წვის შეგრძნება გამოჩნდა და გაციება გამოიწვია.
კანის ფერი შეიცვალა ან მოლურჯო.
თმის ვარცხნილობა შემცირდა.
ფრჩხილები გახდა გასქელება, დეფორმირებული, მოყვითალო.
თითი მოულოდნელად წითელი გახდა, ან შეშუპდა.

პაციენტებმა შეიძლება ასევე აღინიშნონ, რომ ჭრილობები ან კუები კურნავს ერთ თვეში ორ თვეში, ორ კვირაში. გამკაცრების შემდეგ, ბნელი კვალი რჩება. წყლულები შეიძლება მოხდეს ქვედა ნაწილზე, ზოგჯერ საკმაოდ ღრმადაც.

ტროფიკული წყლულები

ეს არის ღია ტიპის ჭრილობა, რომელიც მდებარეობს ქვედა კიდურებზე და იქმნება ქსოვილების უარყოფის ფონზე. ისინი მიდრეკილნი არიან გახანგრძლივებული არსებობისკენ, არ განიკურნონ 6 კვირა ან მეტი დრო. პათოლოგიურ პროცესში არა მხოლოდ ეპითელიუმი მონაწილეობს, არამედ მის ქვეშ მდებარე ქსოვილები. შეხორცების შემდეგ, ნაწიბურები რჩება კანზე. თანამედროვე მედიცინის განვითარების მაღალი დონის მიუხედავად, წყლულების მკურნალობა დღემდე ერთ-ერთ ყველაზე რთულ ამოცანად რჩება.

ფეხებისა და ფეხების ყველაზე გავრცელებული ტროფიკული წყლულები. სტატისტიკის თანახმად, ამ პათოლოგიიდან მსოფლიოში მსოფლიოში 2 მილიონამდე ადამიანია დაავადებული. წყლულების შემთხვევების დაახლოებით 70% დაკავშირებულია ვენური-სისხლძარღვთა საწოლის ფუნქციონირების გარკვეულ დარღვევებთან. პრობლემები არასოდეს წარმოიქმნება სპონტანურად, მათ წინ უძღვის ორგანიზმში სერიოზული პათოლოგიების განვითარების საკმაოდ გრძელი პროცესი. ტროფიკული წყლულების გამოვლენა და მკურნალობა ეხება მედიცინის ისეთ ფილიალს, როგორიცაა phlebology.

დაავადების განვითარების პროცესში ოთხი ძირითადი ეტაპი გამოირჩევა, რომელთა შორისაა ეტაპი:

ექსუდაცია (რეაქციის დასაწყისი, ნეკროზული ფოკუსის გამოჩენა),
რემონტი (ნეკროზული შინაარსის გაწმენდა, გრანულების წარმოქმნა, ანთების შემცირება),
ეპითელიზაცია (ახალი ეპითელიუმის გამოჩენა, ჭრილობების დახურვა),
ქსოვილების ნაწიბურები (საბოლოო, როდესაც არსებული პათოლოგიის ადგილზე იქმნება სპეციფიკური სტრუქტურები).

ტროფიკული წყლულის გრადუსი შეიძლება ოდნავ განსხვავდებოდეს იმისდა მიხედვით, თუ რამ გამოიწვია ისინი. ეს ნიშნები დამახასიათებელია ანთების, რემონტის, ეპითელიზაციისა და ნაწიბურების განვითარების დაწყებისთვის, ყველა წყლული გადის გაურთულებელ კურსში.

ქვედა კიდურების შეშუპება

ეს არის სითხის კონგლომერაცია რბილ ქსოვილში. ანომალია ვლინდება არათანაბრად. შემთხვევების 70% -ში ქვედა და ზედა კიდურები შეშუპებულია. 30% -ში - შინაგანი ორგანოები შეშუპებულია. დადგენილია, რომ პაციენტს ერთი ფეხი აქვს სქელი, ვიდრე მეორეზე. 1 ტიპის დიაბეტის ამგვარი ცვლილებები ხასიათდება ზოგადი ხასიათით და აუარესებს პირის კეთილდღეობას.

ნებისმიერი კიდურის შეშუპება შეიძლება მოხდეს, თუ პაციენტი განიცდის ართროპათიას (დიაბეტური სახსრის დაზიანება). ფერის შეცვლა ბუნებრივიდან წითლამდე არის დაავადების პირველი ნიშანი. ანგიოპათიის მქონე პაციენტებში (სტრუქტურების დაზიანება), ნეიროპათია (ნერვები) და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები, მათ ასევე პირველი აქვთ შეშუპება. ძირითადი მიზეზი, რაც შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეხების შეშუპებას იწვევს, განიხილება ნერვული სისტემის ცუდი რეგულირება და არასაკმარისი სისხლის მიმოქცევა. ქალებში მუცელი, იარაღი და სახე ხშირად იცვლება.

მათ შეუძლიათ თირკმელების დაავადების პროვოცირება, ისევე როგორც სხვა ქრონიკული პირობები. რბილი ქსოვილების შეშუპება იწვევს:

თირკმლის უკმარისობა
ორსულობის რომელიმე ტრიმესტრში,
ვარიკოზული ვენები,
დიეტა, რომელსაც არ მოსდევს
მჭიდრო ფეხსაცმელი
დარღვეული წყლის მარილის მეტაბოლიზმი,
შემცირებული ნერვები
სისხლძარღვების სისუსტე და დაზიანება.

როგორ მკურნალობა ფეხის გართულებები დიაბეტით დაავადებულებში

თერაპია მიზნად ისახავს სისხლში შაქრის შემცირებას და მისი მოულოდნელი ნახტომი. პაციენტებში ინიშნება მეგლიტინიდები (ნატატლინიდი, რეპაგლინიდი) ან სულფონილურეას წარმოებულები (გლიკლაზიდი, თხევადი, გლიმიპირიდი).

ფეხების მკურნალობა ტიპის 2 ტიპის დაავადებით ტარდება მედიკამენტების გამოყენებით, რომლებიც ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ. ამაში შედის თიაზოლიდინიონიონები (როზიგლიტაზონი, ციგლიტაზონი, ტროგლიტაზონი, ენგლიტაზონი). ნაწლავებში ნახშირწყლების შეწოვის შესამცირებლად, გამოიყენება ალფა-გლუკოზიდაზას ინჰიბიტორები (Acarbose, Miglitol).

არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (Nimesulide, Indamethacin) ინიშნება ტკივილის განეიტრალების მიზნით. ასევე გამოიყენება ადგილობრივი ანესთეტიკა (Versatis ერთად ლიდოკაინი, კეტოპროფენ-გელი). ძლიერი ტკივილის დროს გამოიყენება ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (ამტრიპტილინი). დამამძიმებელი კრუნჩხვების აღმოსაფხვრელად, ანტიკოაგულანტები ინიშნება (გაბალენტინი, პრეგაბალინი).

დიაბეტის სამკურნალო საშუალება

ნეიროტროპული საშუალებები საშუალებას იძლევა მკურნალობა (Milgamma, ვიტამინები B1, B6 და B12).ისინი ათავისუფლებენ ანთებას, ხელს უწყობენ ნერვული ბოჭკოების აღდგენას და იმპულსების გამტარობის გაუმჯობესებას.

შაქრიანი დიაბეტი, რომელსაც DIABETOLOGIST გირჩევთ და გამოცდილი ალექსი გრიგორიევიჩ კოროტკევიჩი! ”. დაწვრილებით >>>

ქოლესტერინის შესამცირებლად გამოიყენეთ სიმვასტატინი, ლავასტატინი ან ატორვასტატინი. არტერიული წნევის ოპტიმიზაცია მიიღწევა ვერალამილის, ნიფედილინის, ლისინოპრილის მიღებით. გემების გასაძლიერებლად, დამსწრე ექიმს დანიშნავს პენტოქსიფილინი, ბილობილი ან რუტოზიდი. გარდა ამისა, მითითებულია შარდმდენები (ფუროსემიდი, სპირონოლაქტონი). მიიღეთ ასპირინი ან სულოდექსიქსი, რათა თავიდან აიცილოთ სისხლის შედედება. მეტაბოლური პროცესების გასაუმჯობესებლად, ინიშნება Solcoseryl ან Trifosadenin ინექციები.

ქვედა კიდურების წყლულები

ფეხის წყლულების საერთო მიზეზებია ფეხების სისხლის მიმოქცევის დარღვევა და მარტივი დაზიანებები. დიაბეტით დაავადებულებში წყლულები შეიძლება დაინფიცირდნენ პათოგენებით, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კიდურის ამპუტაცია.

არტერიები სისხლს გულიდან სხეულის ქსოვილამდე ატარებს. სისხლი აწვდის სხეულის სხვადასხვა უჯრედებს ჟანგბადით და საკვებ ნივთიერებებით.

ძარღვები უბრუნებს სისხლს, რომელიც შეიცავს სიცოცხლის „ნარჩენებს“, გულს უბრუნდება, სადაც ის ხელახლა იჟანგება ფილტვის მიმოქცევის გზით. გულში სიმძიმის საწინააღმდეგოდ სისხლის გადასატანად, ვენებს მხარს უჭერენ კუნთების ტუმბო.

როდესაც ადამიანი მოძრაობს, კუნთების ციკლი (კონტრაქტი) და მოდუნებულია. შეკუმშვასა და რელაქსაციას შორის ამ ცვლილების გამო სისხლი მიედინება ფეხებიდან გულამდე. ფეხების სისხლში დაბრუნების თავიდან ასაცილებლად, ვენების შიდა კედელს აქვს სპეციალური სარქველები. შედეგად, სისხლი შეიძლება მიედინება მხოლოდ ერთი მიმართულებით - გულში.

ვენური ტროფიკული წყლულები კიდურების წყლულების ყველაზე გავრცელებული ფორმაა (ავადმყოფთა 90% -ზე მეტს აწუხებს ამ ფორმის დარღვევა). პაციენტებში ფეხი ხშირად შეშუპებულია. კანი discolors ყავისფერი, ხდება მშრალი და brittle. წყლული თავისთავად ხშირად სველია, მაგრამ ჩვეულებრივ უმტკივნეულოა. ფეხის წყლულები, როგორც წესი, გვხვდება ტერფში, განსაკუთრებით ფეხის შიდა ნაწილში.

არტერიული ტროფიკული წყლულები შეადგენს ფეხის ყველა წყლულის დაახლოებით 10% -ს. ჩვეულებრივ გვხვდება ფეხებსა და ქუსლებზე. არეულობის ეს ფორმა ხდება ათეროსკლეროზის განვითარების გამო. ხშირად, ფეხები ხდება მოლურჯო და გახდება ცივი.

ასეთი წყლულები იწვევს ძალიან ძლიერ ტკივილს. ყველაზე ხშირად, ტკივილი ხდება დასვენების დროს და ყველაზე მეტად მტკივა ღამით. ტკივილი შეიძლება აღმოიფხვრას საწოლზე ფეხების გაზრდის გზით.

ვენური წყლულების რისკის ფაქტორები:

ვენური სისტემის დარღვევები
ფეხის მოტეხილობა ან სხვა დაზიანებები
ფეხის ღრმა ვენაში სისხლის შედედება (თრომბოზი)
წინა ოპერაცია დაზარალებულ ფეხზე,
სხდომა ან მდგომი აქტივობა
ვენური ანთება (phlebitis),
ორსულობა (ორსულობის დროს თრომბოზის განვითარების რისკი იზრდება)
ჭარბი წონა.

არტერიული წყლულების წარმოქმნის რისკფაქტორები:

მოწევა
არტერიული წნევა
დიაბეტი
Gout
გულის შეტევა და სხვა გულ-სისხლძარღვთა დაავადებები,
ფეხების არტერიოსკლეროზი.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი

ნერვულ დაზიანებას სისხლში გლუკოზის მომატების გამო, დიაბეტური ნეიროპათია ეწოდება. დიაბეტის ეს გართულება იწვევს იმ ფაქტს, რომ პაციენტი კარგავს ფეხების შეხების შეგრძნებას, ტკივილს, წნევას, სიცხეს და სიცივეს. ახლა თუ მან ფეხი დააზიანა, ის ვერ იგრძნობს მას. ამ სიტუაციაში დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობას აღენიშნება წყლულები ფეხებსა და ძირებზე, რომლებიც გრძელი და მძიმეა.

თუ ფეხების მგრძნობელობა დასუსტებულია, მაშინ ჭრილობები და წყლულები არ იწვევს ტკივილს. მაშინაც კი, თუ არსებობს ფეხის ძვლების დისლოკაცია ან მოტეხილობა, მაშინ ეს თითქმის უმტკივნეულო იქნება. ამას ეწოდება დიაბეტური ტერფის სინდრომი. ვინაიდან პაციენტები არ გრძნობენ ტკივილს, ბევრი მათგანი ძალიან ზარმაცი ხდება ექიმის რეკომენდაციების დაცვით. შედეგად, ბაქტერიები მრავლდება ჭრილობებში, ხოლო განგრენის გამო, ფეხი ხშირად ამპუტაციურად ხდება.

პერიფერიული არტერიის დაავადება დიაბეტით

თუ სისხლძარღვების შეკუმშვა დაეცემა, მაშინ ფეხების ქსოვილები იწყებენ "შიმშილს" და ტკივილის სიგნალებს უგზავნიან. ტკივილი შეიძლება გაჩერდეს დასვენების დროს ან მხოლოდ სიარულის დროს. გარკვეული გაგებით, თუ თქვენი ფეხები დიაბეტით დააზარალებს, კიდევ კარგია. იმის გამო, რომ ტკივილი ფეხებში იწვევს სტიქიას, ექიმს უნდა ნახოს და მთელი ძალით განკურნოს. დღევანდელ სტატიაში განვიხილავთ ზუსტად ასეთ ვითარებას.

სისხლძარღვებთან დაკავშირებული პრობლემები, რომლებიც ფეხებს იკვებებენ, ეწოდება "პერიფერულ არტერიულ დაავადებას". პერიფერიული - ნიშნავს ცენტრიდან შორს. თუ გემებში ლუმენი არის შევიწროებული, მაშინ ყველაზე ხშირად დიაბეტით დაავადებულებთან, წყვეტილი კუჭი ხდება. ეს ნიშნავს, რომ ფეხებში ძლიერი ტკივილის გამო, პაციენტს უწევს ნელა სიარული ან გაჩერება.

თუ პერიფერიულ არტერიის დაავადებას თან ახლავს დიაბეტური ნეიროპათია, მაშინ ტკივილი შეიძლება იყოს მსუბუქი ან თუნდაც მთლიანად არ არსებობდეს. სისხლძარღვთა ბლოკირების და ტკივილის მგრძნობელობის დაკარგვა მკვეთრად ზრდის ალბათობას, რომ დიაბეტიანმა მოუწევს ერთი ან ორივე ფეხის ამპუტაცია. იმის გამო, რომ ფეხების ქსოვილები კვლავ იშლება „შიმშილის“ გამო, მაშინაც კი, თუ პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს.

რა ტესტები აკეთებს იმ შემთხვევაში, თუ თქვენი ფეხები დიაბეტით დაავადებულია

აუცილებელია ყოველდღიურად, განსაკუთრებით სიბერის ასაკში, ფეხების და ფეხების გულდასმით შემოწმება. თუ სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა შეწუხებულია, მაშინ ამაზე ადრეული გარე ნიშნები შეგიძლიათ შეამჩნიოთ. პერიფერიული არტერიის დაავადების ადრეული სტადიის სიმპტომები:

ფეხებზე კანი მშრალი ხდება
ალბათ ის დაიწყებს ქერცლს, ქავილსთან ერთად,
პიგმენტაცია ან დეპიგმენტაცია შეიძლება გამოჩნდეს კანზე,
მამაკაცებში, ქვედა ფეხიზე თმა ნაცრისფერი ხდება და იშლება,
კანი შეიძლება გახდეს მუდმივად ღია და ცივი შეხებით,
ან პირიქით, იგი შეიძლება გახდეს თბილი და შეიძინოს ციანოტური ფერი.

გამოცდილი ექიმს შეუძლია შეხებით შეამოწმოს, თუ რა სახის პულსი აქვს პაციენტს არტერიებში, რომელიც ფეხების ქსოვილებს კვებავს. ეს ითვლება უმარტივესი და ხელმისაწვდომი მეთოდი პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის დარღვევების გამოსავლენად. ამავდროულად, არტერიაზე პულსირება ჩერდება ან მნიშვნელოვნად მცირდება მხოლოდ მაშინ, როდესაც მისი სანათური შევიწროებულია 90% ან მეტით. ქსოვილების "შიმშილის" თავიდან ასაცილებლად გვიან არის გვიან.

აქედან გამომდინარე, ისინი იყენებენ უფრო მგრძნობიარე კვლევის მეთოდებს თანამედროვე სამედიცინო აღჭურვილობის გამოყენებით. გამოითვლება სისტოლური („ზედა“) წნევის თანაფარდობა ქვედა ფეხის და ბრეკალური არტერიების არტერიებში. ამას ეწოდება ტერფის - ბრეკალური ინდექსი (LPI). თუ ის 0.9-1.2 დიაპაზონშია, მაშინ ფეხებში სისხლის ნაკადის მიღება ნორმად ითვლება. თითის არტერიის წნევა ასევე იზომება.

ტერფის ბრახალური ინდექსი იძლევა ცრუ ინფორმაციას, თუ გემები დაზარალებულნი არიან მენკბერგის ათეროსკლეროზით, ანუ ისინი გარედან შიგნიდან ხრტილოვანი "მასშტაბით" არის დაფარული. ხანდაზმულ პაციენტებში ეს ძალიან ხშირად ხდება. ამიტომ საჭიროა მეთოდები, რომლებიც უფრო ზუსტ და სტაბილურ შედეგებს იძლევა. ეს განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ქირურგიის საკითხის გადასაჭრელად სისხლძარღვთა სიმკვეთრის აღდგენის მიზნით, ისე, რომ ფეხები აღარ დაშავდეს.

კანქვეშა ოქსიმეტრია

კანქვეშა ოქსიმეტრია არის უმტკივნეულო მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ შეაფასოთ რამდენად კარგად არის ჟანგბადიანი ქსოვილები. კანქვეშა საშუალება ნიშნავს "კანის მეშვეობით". სპეციალური სენსორი გამოიყენება კანის ზედაპირზე, რაც ხდის გაზომვას.

ტესტის სისწორე დამოკიდებულია ბევრ ფაქტორზე:

პაციენტის ფილტვის სისტემის მდგომარეობა,
სისხლის ჰემოგლობინის დონე და გულის გამომუშავება,
ჟანგბადის კონცენტრაცია ჰაერში,
კანის სისქე, რომელზეც სენსორი გამოიყენება,
ანთება ან შეშუპება საზომი არეში.

თუ მიღებული ღირებულება 30 მმ-ზე დაბალია RT. დიაგნოზირებულია ფეხების კრიტიკული იშემია (ჟანგბადის შიმშილი). ტრანსკუტანური ოქსიმეტრიის მეთოდის სიზუსტე არ არის მაღალი. მაგრამ ის მაინც გამოიყენება, რადგან იგი საკმაოდ ინფორმაციულად არის მიჩნეული და არ ქმნის პრობლემებს პაციენტებისთვის.

არტერიების ულტრაბგერითი მიწოდება ფეხებს სისხლს

ქვედა კიდურების არტერიების დუპლექსის სკანირება (ულტრაბგერა) - გამოიყენება სისხლძარღვთა მდგომარეობის შესაფასებლად გემებზე ჩატარებული ქირურგიული ოპერაციების ჩატარებამდე და მის შემდეგ. ეს მეთოდი ზრდის შანსებს, რომ დროულად შესაძლებელი აღმოჩნდეს არტერიის შეშუპება თრომბუსის საშუალებით, ან ოპერაციის შემდეგ ჭურჭლებში lumen განმეორებითი შევიწროება (რენგენოზი).

სისხლძარღვების ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ პრობლემური ადგილები, ანუ სეგმენტები, რომლებიც დაავადებისგან "სისხლიდან" გამორთულია ". ამ მეთოდის გამოყენებით კარგად შეგიძლიათ გაითვალისწინოთ გემების მდგომარეობა და წინასწარ დაგეგმოთ ოპერაციის მიმდინარეობა, რათა აღდგეს მათი პატენტი.

დიაბეტის ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტის გაწვევა, რომლის ფეხების პრობლემები გაქრა სისხლში შაქრის დონის გაუმჯობესების შემდეგ ...

რენტგენის კონტრასტული ანგიოგრაფია

რენტგენის კონტრასტული ანგიოგრაფია არის საგამოცდო მეთოდი, რომლის დროსაც კონტრასტული აგენტი შედის სისხლში, შემდეგ კი გემები "გამჭვირვალეა" რენტგენული სხივებით. ანგიოგრაფია ნიშნავს "სისხლძარღვთა გამოკვლევას". ეს ყველაზე ინფორმატიული მეთოდია. მაგრამ ეს უსიამოვნოა პაციენტისთვის და რაც მთავარია - კონტრასტული აგენტის საშუალებით შესაძლებელია თირკმელების დაზიანება. ამიტომ, მისი გამოყენება მხოლოდ მაშინ არის რეკომენდებული, როდესაც წყდება ქირურგიული ოპერაციის ჩატარების საკითხი სისხლძარღვთა პატენტის აღდგენის მიზნით.