პოსტ-ნეკროზული პანკრეასის კისტა: როგორ ხდება დრენაჟი?

ალტერნატიული სახელები: სადრენაჟო პანკრეასის ოპერაცია.

პანკრეასის კისტა არის პანკრეასის ქსოვილში პათოლოგიური ღრუს ფორმირება. კისტის ღრუს ივსება პანკრეასის გამონადენი და ქსოვილების დევიტრუსი (განადგურებული ქსოვილი).

განასხვავებენ ჭეშმარიტი ან თანდაყოლილი კისტები და შეძენილი ცისტები (ფსევდოცისტები). ფსევდოცისტების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი, პანკრეასის დაზიანება. მაგალითად, მწვავე პანკრეატიტი გართულებულია ცისტით, შემთხვევების 5-19% -ში, ქრონიკული - შემთხვევების 20-40% -ში, კისტის დაზიანებით, ავადმყოფთა 20-30% -ში ვლინდება.

ცისტების მკურნალობის ერთ-ერთი მეთოდია მათი დრენაჟირება, ანუ კისტის შინაარსის გადინების დადგენა, რამაც უნდა გამოიწვიოს მისი დამბლა და მომავალში - რეგრესი. სადრენაჟო არის პანკრეასის ცისტიტის სამკურნალო მეთოდი, ის გამოიყენება მკაცრი მითითებების შესაბამისად, რადგან ის ინვაზიური მკურნალობის მეთოდია.

რა უნდა იცოდეთ დიაგნოზის შესახებ?

კისტის ფორმირებით იწყება ქსოვილის ნეკროზი, რაც ხელს უწყობს მარცვლოვანი მასის წარმოქმნას და პანკრეასის სეკრეციის დაგროვებას.

არსებობს კისტოზური წარმონაქმნების ორი ტიპი - თანდაყოლილი და შეძენილი.

კისტა შეიძლება გავლენა იქონიოს პანკრეასის ყველა უბანზე - თავსა ნაწლავზე, ჯირკვლის სხეულზე და მის კუდის ნაწილზე. ნეოპლაზმი შეიძლება იყოს მარტივი ან რთული.

სამედიცინო სამყაროში, ქსოვილებში პათოლოგიური ღრუსები მათი მორფოლოგიური ხასიათის მიხედვით იყოფა ორ ტიპად:

• ღრუს ანთების შედეგად და სასაზღვრო ქსოვილების გარეშე,
• ნეოპლაზმები, შემდგომში წარმოქმნილი ობსტრუქციები.

თავის მხრივ, სიმსივნეები, რომლებიც მწვავე პანკრეატიტის გართულების შედეგია, იყოფა:

1. მწვავე, რომლებსაც არ აქვთ საკუთარი კედლები და ამ მიზნით იყენებენ ჯირკვლის ან სადინარების პარენქიმს, პანკრეასის ბოჭკოებს. ზოგჯერ როლებში კედლები მეზობელი ორგანოების საიზოლაციოა.
2. კანქვეშა სითხის წარმონაქმნები, რომლებსაც აქვთ ბოჭკოვანი ქსოვილის კედლები.
3. პანკრეასის ნეკროზის შედეგი შეიძლება იყოს პსუსით სავსე ღრუს გამოჩენა - ეს არის აბსცესი.

პანკრეატიტი არის კისტების ყველაზე გავრცელებული მიზეზი, იგი მოიცავს:

• პანკრეასის მწვავე ანთების დროს - ცისტების შემთხვევების 5% -დან 20 პროცენტამდე, რომლებიც გამოვლენილია ავადმყოფობის 3-4 კვირის განმავლობაში,
• ქრონიკული პანკრეატიტი არის შემთხვევების 75% -ში პოსტ-ნეკროზული ცისტების წარმოქმნის დამნაშავე.

სხვა შემთხვევებში, კისტოზური წარმონაქმნები ჩნდება ნაღვლის ბუშტში ქვების გამოჩენის შედეგად, როდესაც პანკრეასის წვენის გამომავალი შეფერხებულია.

გარდა ამისა, კისტების წარმოქმნა შეიძლება მოხდეს პანკრეასის მექანიკური დაზიანებების შედეგად, ობსტრუქციული ქრონიკული პანკრეატიტით და ოდიდის სფინქტერის სტენოზიით.

პანკრეასის პათოლოგიები ჩამოყალიბებულია შემდეგნაირად:

1. ხდება ქსოვილების საიზოლაციო დაზიანების დაზიანება, რომელსაც თან ახლავს ნეიტროფილების და ლიმფოციტების დაგროვება, დესტრუქციული და ანთებითი პროცესები.
2. დაზარალებული ტერიტორია შემოიფარგლება ფუნქციურად აქტიური ეპითელური უჯრედებისგან, რის შედეგადაც იწყება შემაერთებელი ქსოვილის გავრცელება და ყალიბდება გრანულაცია.
3. სხეული, რომელიც ცდილობს დაიცვას თავი დამანგრეველი პროცესებისგან, შეტევაზე მიიტანა ანთება, იმუნური უჯრედები ანგრევს ქსოვილების ელემენტებს ანთებითი პროცესის ფოკუსში, რომელიც ქმნის ღრუს.
4. ღრუს მდებარეობიდან გამომდინარე, მასში შეიძლება დაგროვდეს პანკრეასის წვენი, ქსოვილის საიზოლაციო მასალები, ანთებითი ექსუდატი, ან თუნდაც სისხლი. ეს უკანასკნელი შესაძლებელია სისხლძარღვების დაზიანებით.

ინტრატაქციული ჰიპერტენზია მთავარი სიმსივნეა სიმსივნის წარმოქმნაში, რადგანაც მასთან ერთად, ღრუში შიგნით წნევა შეიძლება სამჯერ გაიზარდოს, რაც მცირე გემების დაზიანებას ახდენს.

პანკრეასის კისტების ძირითადი მიზეზები და სიმპტომები

ცოტა ხნის წინ, პანკრეასის კისტა უკიდურესად გავრცელებული დაავადებაა. ჯირკვალში ასეთი წარმონაქმნების წარმოქმნის რისკი, ზომა და რაოდენობა არ არის დამოკიდებული ინდივიდის ასაკში ან სქესზე. მოსახლეობის ყველა სეგმენტი ექვემდებარება მას, განურჩევლად მათი საქმიანობის სფეროსა თუ სოციალური კლასისა. უფრო მეტიც, კისტა შეიძლება გავლენა იქონიოს ჯანმრთელ ორგანოებზე.

აღსანიშნავია, რომ ჯანმრთელ სხეულში ცისტების ცრუ ფორმები არასდროს ყალიბდება. უფრო მეტიც, ის აუცილებლად იქმნება ორგანიზმში რაიმე არეულობის შედეგად.

ყველაზე გავრცელებული დარღვევებია პანკრეატიტი და ტრავმა, მაგალითად, სადინრების სისტემის გადახურვა ან გაუმართაობა. ეს შეიძლება მოხდეს თრომბოზით, როდესაც დაფა ხურავს გემს.

გარდა ამისა, კისტა შეიძლება ჩამოყალიბდეს სხეულზე პარაზიტული შეტევის შედეგად. მაგრამ საქმეების ლომის წილი არის პანკრეატიტი, რომლის ქრონიკულმა ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს პოსტ-ნეკროზული კისტის გაჩენა.

მთელი რიგი კლინიკური კვლევების შედეგად დადასტურდა ცისტური წარმონაქმნების გარეგნობისა და განვითარების შემდეგი უარყოფითი მიზეზები:

• ალკოჰოლისადმი სწრაფვა
• ჭარბი წონა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ლიპიდური ცვლის დარღვევა,
• ოპერაციის შემდეგ წარმოქმნილი გართულებები საჭმლის მონელებაში მონაწილე ორგანოებზე,
• ტიპი II შაქრიანი დიაბეტი.

კისტის არსებობა ადამიანში შესაძლებელია, თუნდაც ის შეესაბამება მხოლოდ ზემოთ ჩამოთვლილ ერთ ნივთს, რაც უარყოფითად მოქმედებს პანკრეასის მუშაობაზე.

სიმპტომები, რომლებიც კლინიკურად ვლინდება ცისტოზის შემთხვევებში:

1. ალკოჰოლის ჭამის ან დალევის შემდეგ, ჰერპეს ზოსტერის ძალიან ძლიერი ტკივილი ჩნდება, რომელიც მედიკამენტების მიღების დროს არ შორდება. შესაძლებელია მუდმივი ტკივილი, გამწვავება ჭამით, ტაბლეტები ასევე ხელს არ უწყობს ტკივილის შემცირებას. მხოლოდ ხშირი ღებინება ხელს უწყობს ტკივილს.
2. ნაწლავებში უკმარისობა - დიარეა, ორგანიზმში გაზის წარმოქმნის გაზრდა, მუდმივი bloating.
3. ხშირად სხეულის ტემპერატურა მატულობს, ლეტარგია ჩნდება, მარცხენა მხარეს ძლიერი დაჭერით ხასიათდება ტკივილი.

დამახასიათებელია, რომ ეს სიმპტომოტოლოგია ქრება რამდენიმე კვირის შემდეგ, მაგრამ პაციენტის დროებითი დამარბილებელი მხოლოდ მიზეზია კიდევ უფრო მეტი ფიქრი, რადგან ამის შემდეგ ტკივილი ბრუნდება და კიდევ უფრო ძლიერდება.

ასევე შესაძლებელია მშრალი პირის ღრუს გამოჩენა, ტუალეტის ხშირი გამოყენება მცირე საჭიროებისთვის, ხოლო განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში - ცნობიერების დაკარგვა და კომა.

დიაგნოსტიკური და მკურნალობის მეთოდები

თუ დამსწრე ექიმმა პაციენტში გამოავლინა მიდრეკილება ორგანიზმში პანკრეასის ღრუს ღრუს წარმოქმნის შესახებ, ტარდება ენდოკრინოლოგიური გამოკვლევა.

თუ ეჭვი გამართლებულია, მაშინ ტარდება დამატებითი გამოკვლევების სერია.

დაავადების სრული სურათის სანახავად, ნეოპლაზმების რაოდენობა და რაოდენობა, ხორციელდება დაზარალებული ტერიტორიის ულტრაბგერითი გამოსხივება.

თუ არსებობს ჩირქოვანი კისტოზური ნეოპლაზმები, წარმოდგენილი იქნება არათანაბარი ექოგენურობა. ნეოპლაზმების და მათი ლოკალიზაციის უფრო საფუძვლიანი შესწავლის, შენაკადებთან ურთიერთობის გასარკვევად და სხვა ორგანოებთან კონტაქტის დადგენა, ხორციელდება პანკრეასის და CT – ის MRI.

მკურნალობის ზუსტად განსაზღვრის მიზნით აუცილებელია კისტოზური წარმონაქმნების ურთიერთმიმართება პანკრეასის სადინარებთან. ეს საშუალებას გაძლევთ გააკეთოთ ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია (ERCP).

ძირითადად, ERCP ინიშნება, როდესაც ნარკოტიკების მკურნალობა შეუძლებელია და აუცილებელია ქირურგიული ჩარევების საკითხის მოგვარება, რომელთა შორის არსებობს ისეთი მეთოდები, როგორიცაა პანკრეასის კისტის დრენაჟირება და პანკრეასის კისტის მარსიპიზაცია.

ქირურგიული ჩარევის პირველი ვარიანტია გარე დრენაჟი, რომელიც ინიშნება პაციენტის მთლიანად განკურნება კისტოზური წარმონაქმნებისგან. წარმატებული ოპერაციისთვის, მნიშვნელოვანია, რომ კისტა ჩამოყალიბდეს და საკმარისად დიდი (5 სანტიმეტრზე მეტი).

მეორე ტიპის ოპერაცია ინიშნება იმ შემთხვევებში, როდესაც დრენაჟი უკუნაჩვენებია და განსხვავდება იმით, რომ კისტა არ არის ამოღებული, მაგრამ დაცარიელებულია, ხოლო მისი კიდეები სამკერვალოა ქირურგიული ჭრილობის კიდეებამდე, ისე რომ არ მოხდეს ფიბროზი.

კისტოზური წარმონაქმნების სამედიცინო მკურნალობა შესაძლებელია, თუ კისტა არის ერთჯერადი, აქვს მკაფიო საზღვრები და მისი დიამეტრი არა უმეტეს 2 სმ.

პანკრეასის მედიკამენტური მკურნალობის მეთოდი შემდეგია:

1. პირველ ეტაპზე პაციენტმა უნდა დაიცვას მკაცრი დიეტა, მთლიანად უარი თქვას საკვებს.
2. ამის შემდეგ შეგიძლიათ ჭამა, მაგრამ მარილის, შემწვარი და ცხიმოვანი საკვების გამორიცხვის გარეშე.
3. მკაცრად აკრძალული ალკოჰოლური სასმელები და თამბაქოს ნაწარმი.
4. საწოლის დასვენება მკაცრად უნდა შეინიშნოს ერთი და ნახევარი კვირის განმავლობაში.

მკურნალობის საწყის ეტაპზე პირობების შესრულების შემდეგ, მედიკამენტები ინიშნება:

• კისტის ღრუში შესასვლელად მიკრობების თავიდან ასაცილებლად, დადგენილია ტეტრაციკლინები ან ცეფალოსპორინები,
• ინჰიბიტორები შექმნილია ტკივილის შესამსუბუქებლად და სეკრეციის შემცირების მიზნით. ომეზი და ომეპრაზოლი ყველაზე ხშირად ინიშნება,
• ლიპაზისა და ამილაზას შემცველი პრეპარატები ხელს უწყობენ საჭმლის მონელების ნორმალიზებას. ყველაზე ხშირად, პანკრეატინი და კრეონი ინიშნება საჭმლის მონელების პროცესების ნორმალიზებისთვის.

ბილიარული პანკრეატიტით გამოწვეული კისტის წარმოქმნა მოითხოვს დამატებით მკურნალობას შარდმდენ საშუალებებთან.

ზოგჯერ კისტოზური წარმონაქმნები წყდება ფაქტის გაუჩინარების შემდეგ, რამაც გამოიწვია მათი წარმოქმნა. თუ ერთი კალენდარული თვის განმავლობაში ნარკოტიკების მკურნალობა წარმატებული არ ყოფილა, ინიშნება ოპერაცია.

თქვენ შეგიძლიათ იპოვოთ დიდი რაოდენობით დადებითი მიმოხილვები მკურნალობის ალტერნატიულ მეთოდებზე, მათ შორის ბურდოკის, ცელანდიის, მუმიის და ა.შ., მაგრამ ისინი არ შეიცავს სამედიცინო ეფექტურობას. აქედან გამომდინარე, ღირს დასვათ კითხვა, აუცილებელია ჯანმრთელობა რისკზე და ექსპერიმენტზე?

კისტოზური წარმონაქმნებისათვის დიეტა მსგავსია პანკრეატიტისთვის. დიეტა აუცილებელია წარმატებული მკურნალობისთვის, იმისდა მიუხედავად, არის ეს ნარკოტიკი ან ქირურგიული. მშობიარობის შემდგომ პერიოდში ნორმალური აღდგენის წინაპირობაა ჯანსაღი დიეტის დაცვა.

მკაცრად იკრძალება შემდეგი პროდუქტები:

• ცხიმოვანი საკვები
• შემწვარი საკვები
• მარილიანი საკვები (და ზოგჯერ აუცილებელია მარილის სრული უარი).

ძალიან არასასურველია ცივი ან ცხელი კერძების და სასმელების ჭამა. თქვენ უნდა ჭამოთ მხოლოდ თბილი, ახლად მომზადებული კერძები. უხეში საკვები ბლენდერში უნდა იყოს მოთავსებული, რათა ხელი შეუწყოს საჭმლის მონელებას. ღირს ცალკე დიეტაზე ფიქრი. რეკომენდებულია ცოტათი ჭამა, მაგრამ ხშირად.

პოსტ-ნეკროზული ცისტების მკურნალობა მოცემულია ამ სტატიაში ვიდეოში.

ლაპაროსკოპიული ინტენსიური შედგენა პანკრეასის ფსევდოზისტი

პანკრეასის ფსევდოცისტები, რომლებიც არ ექვემდებარება კონსერვატიულ თერაპიას, ჩვეულებრივ მკურნალობენ კუჭში, თორმეტგოჯა ნაწლავში ან ჯეჯუნში შიდა დრენაჟით, კისტის ადგილმდებარეობიდან გამომდინარე. ყველაზე ხშირად, კუჭის შიდა დრენაჟი ხორციელდება ულტრაბგერითი ან რენტგენოლოგიური კონტროლის ქვეშ. ლიტერატურა ამ ტექნიკის გამოყენების დადებით შედეგებს იძლევა შემთხვევების 60-დან 80% -ით სიხშირით, თუმცა, სანამ ფსევდოცისტები სრულად არ მოგვარდება ამ მკურნალობით, ამას 4-დან 12 კვირამდე სჭირდება.

პანკრეასის ფსევდოზისტი, ლაპარასკოპიული შიდა დრენაჟის უპირატესობა მდგომარეობს სრული ანასტომოზის ატრავმული გამოყენების შესაძლებლობაში და გარე დრენაჟის საჭიროების არარსებობის შემთხვევაში. პირველი ლაპაროსკოპიული ცისტოგასტროოსტომია ჩატარდა 1991 წელს.

ყველაზე ხშირად გამოყენებული ცისტოგასტროოსტომიის ტექნიკა, რომელიც შემოთავაზებულია L. Way- ს მიერ. ამ ტექნიკის თანახმად, ნახშირორჟანგი კუჭში შეიზილება ნაზოგასტრიკულური მილის საშუალებით, შემდეგ კი მასში ხვდება ტროქარი. გაბერილი მუცელი გამოიყენება როგორც ოპერაციის სამუშაო ადგილი.

ლაპაროსკოპიული ტრანსგენდარული ცისტოგასტროოსტომია

ასეთი ოპერაციისთვის ორი ტექნიკა არსებობს. პირველი იწყება დიაგნოსტიკური ლაპაპროსკოპიით ჭიპლარის საშუალებით. რეტროგენასტრიულ სივრცეში ექსპოზიციისთვის დაინერგა ორი დამატებითი ტროკარ. ინტრაოპერაციულად ჩატარებული ენდოსკოპია. იმ შემთხვევაში, როდესაც კუჭის უკანა კედელი ცუდად არის ვიზუალური, დრენაჟის დამონტაჟება შესაძლებელია. ლაპარასკოპიული კონტროლი საშუალებას იძლევა ანასტომოზის წარმოქმნა კუჭის წინა კედელსა და კისტის წინა კედელს შორის ვიზუალური კონტროლის ქვეშ და, აუცილებლობის შემთხვევაში, მანევრირება ფსევდოცისტთან.

მეორე ტრანსგასტრიული ცისტოგასტროოსტომიის ტექნიკა ხორციელდება intraluminally (კუჭიდან), გამოყენებით სპეციალური trocar ერთად გაფართოებული cuff. ამ ტროქსებს ბოლოს აქვს გასწორებული ბუშტი მუცელში ფიქსაციის მიზნით, ასე რომ ინტრამულარული ოპერაცია შეიძლება გაკეთდეს ორი დამატებითი ტროკარით. გამოყენებულ ტროქსებს აქვთ 5 და 7 მმ დიამეტრი და, შესაბამისად, არ იძლევიან კლიპის აპლიკატორის ან ELSA- ს გამოყენებას. თუმცა, ასეთი მცირე დიამეტრის გამო, კუჭის კედელში გახსნილი ღიობები მცირეა, ხოლო მათი ამოღება შესაძლებელია ერთჯერადი ნაკერებით 2-0 (აბრეშუმის ან შთანთქმის მასალით).

საოპერაციო მაგიდაზე მყოფი პაციენტი იწვა ზურგზე. გამოიყენება პნევმოპერიტონეუმი. შემოღებულია სამი ტოქიორი: ჭიპის რეგიონში (11 მმ), შუა ხაზის მარცხნივ (11 მმ) და მარცხენა მხარეს (5 მმ). პირველი intraluminal trocar ინექცია ფსევდოზის მეშვეობით ზემოთ მდებარე ეპიგასტრიკულ რეგიონში მუცლის ღრუს და მუცლის წინა კედლის მეშვეობით. სტილეტის ამოღების შემდეგ, ტროქარის ტანკი იბანება, რითაც აფიქსირებს ინსტრუმენტს მუცლის კედელზე და ქმნის მის შუბლზე შებოჭილობას. გასტროსკოპის ინტრაოპერაციული დანიშვნა საშუალებას გაძლევთ მთელი ოპერაციის განმავლობაში დაინსტალიროთ ნაზოგასტრიული მილის და ინსულიტი გაზი მუცელში. კუჭის წინა კედლის ვიზუალიზაციის მიზნით, 5 მმ პირდაპირი ლაპაროსკოპია დანერგილი. მეორე ინტრავენური ტროქარი დამონტაჟებულია დაახლოებით 8 სმ მარცხნივ ან მარჯვნივ სარწყავი-გამონაყარის სისტემისგან.

კისტა გამოვლენილია კუჭის წინა კედლის მეშვეობით პერკუტანულად შეყვანილი გრძელი ნემსების დახმარებით, ხოლო ლაპარასკოპიული ინტრაუმინალური ვიზუალური კონტროლის ქვეშ, კუჭის უკანა კედელი ფიქსირდება კისტის ლოკალიზაციის არეალში. კისტის შინაარსის ასპირაცია ადასტურებს ინსტრუმენტების სწორ მდებარეობას და მიუთითებს გემების დაზიანების არარსებობაზე. გასტროსტომია 4-5 სმ სიგრძით ხორციელდება უკანა კედლის გასწვრივ "დამჭერების" დახმარებით. კისტის შინაარსი ევაკუირებულია, ღრუს გაწმენდილი და გამოკვლეულია. ცისტადენომატოზური სიმსივნის გამორიცხვის მიზნით, ხორციელდება კისტის კედლის ბიოფსია.

ნაზოგასტრიული მილაკი მუცელში რჩება, ტროქარის ბუშტი იშლება და ინსტრუმენტები ამოღებულია. კუჭში პუნქციები დახურულია ცალკეული ინტრაკორპორული ნაკერების საშუალებით აბრეშუმით 2-0. 24-48 საათის განმავლობაში ჯექსონ-პრატის დრენაჟი ანასტომოზის მიდამოში მოჰყავთ. ინტრავენური სითხის მიცემა შესაძლებელია პანკრეასის კისტის ლაპაროსკოპიული დრენირების შემდეგ. შემდეგ შეამოწმეთ ანასტომოზის სიცოცხლისუნარიანობა - გასტროგრაფია თხევადი კონტრასტით. პანკრეასის კისტის ლაპაროსკოპიული დრენირების შემდეგ პაციენტები შეიძლება გაწერონ მეხუთე დღეს.

პანკრეასის კისტის დრენაჟის მახასიათებლები

პანკრეასის ცისტების შესწავლისა და მკურნალობის მნიშვნელოვანი გზაა დრენაჟის გზით. ეს პროცესი ხორციელდება ულტრაბგერითი ზედამხედველობის ქვეშ, სპეციალური დრენაჟების გამოყენებით. ამ პროცედურის გამოყენებით, თქვენ შეგიძლიათ ამოიღოთ ფორმირება ქირურგიული ჩარევის გარეშე. პროცესი ხორციელდება ანესთეზიის გავლენის ქვეშ.ეს პროცედურა ასევე ხორციელდება ოპერაციის შემდეგ. მოგვიანებით თანამედროვე დრენაჟი ხელს უწყობს გართულებების თავიდან აცილებას, ვინაიდან ჩირქოვანი ძირის მქონე ათვისებიანი ადეკვატურად გაშლა

როგორ ხდება პანკრეასის კისტის პუნქცია?

პანკრეასის პუნქცია ხორციელდება ცარიელ კუჭზე. დიაგნოზის ჩატარებამდე პაციენტმა უნდა გაიაროს ზოგადი ტესტები. თორმეტგოჯა ნაწლავი არის მოსახერხებელი ადგილი პუნქციის გასაღებად, რადგან იგი მჭიდროდ ესაზღვრება პანკრეასს. ბიოფსია შესაძლებელს გახდის ანალიზისთვის სითხის მიღება, კიბოს უჯრედების ან სხვა სტრუქტურების არსებობისთვის. ეს სადიაგნოსტიკო პროცედურა მიზნად ისახავს ჩამოყალიბებული და არაინფორმირებული ჯირკვლის კისტების შესწავლას. უსაფრთხო პუნქციის გზა შერჩეულია ულტრაბგერითი სკანირების კონტროლის ქვეშ. პუნქციის პროცესი ხორციელდება ნემსების გამოყენებით, რომლებსაც აქვთ შემუშავებული ნიშნები, რაც გამორიცხავს შემთხვევითი პუნქციის რისკს მსგავსი პროცედურის დროს. ეს სადიაგნოსტიკო პროცედურა საშუალებას გაძლევთ მიიღოთ თხევადი ფორმირების წარმოშობის შემდგომი ანალიზისთვის. ამ პროცედურის შემდეგ, პაციენტი ორი საათის განმავლობაში აკვირდება, რის შემდეგაც ის სახლში მიდის.

პანკრეასის კისტის ლაპაროსკოპია

ოპერაციის დაწყებამდე, პანკრეასის მეტასტაზების არსებობა ან არარსებობა შეიძლება განისაზღვროს ლაპაროსკოპიის თანამედროვე მეთოდის გამოყენებით. ამ სადიაგნოსტიკო მეთოდის გამოყენებით შეგიძლიათ აირჩიოთ მკურნალობის ეფექტური კურსი, შეადგინოთ მისი ინდივიდუალური გეგმა. ლაპაროსკოპია პანკრეასის ცისტიტის სამკურნალოდ მარტივი და უსაფრთხო მეთოდია, მას თან არ ახლავს ტრავმების დიდი რაოდენობა სხვებთან შედარებით. ამ ტიპის დიაგნოზის გამოყენებით შეიძლება დაზუსტდეს განათლების ხასიათი. ამ მეთოდის გამოყენებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს პოსტოპერაციული ტკივილი, ამცირებს ჰოსპიტალიზაციის ხანგრძლივობას და გამოჯანმრთელების დროს. სხეულის სწრაფი აღდგენა აიხსნება შინაგანი ორგანოების ძლიერი მანიპულირებისთვის, დიდი ლაპაროტომიის ჭრილობის გაკეთების აუცილებლობის აუცილებლობით, რათა მათზე წვდომა მიიღონ. მკურნალობის ამ მეთოდის წყალობით, შეგიძლიათ მიიღოთ შესანიშნავი ანატომიური სურათი, რაც მნიშვნელოვანია პანკრეასის დროს ოპერაციების შესრულებისას, რომელსაც დიდი რაოდენობით დიდი გემები აქვს ოპერაციულ მხარეში.

წამყვანი სამედიცინო Hyde პორტალის ხარისხის კონტროლი ხორციელდება მიღების შემდეგი კრიტერიუმებით.

• სამედიცინო დაწესებულების მართვის რეკომენდაცია
• მინიმალური 10 წელი ლიდერობის პოზიციაზე
• მონაწილეობა სამედიცინო სერვისების სერტიფიკაციაში და ხარისხის მენეჯმენტში
• ჩატარებული ოპერაციების რაოდენობის ან სხვა სამედიცინო ზომების ყოველწლიური საშუალო გადალახვა
• თანამედროვე დიაგნოსტიკური მეთოდების და ქირურგიის ოსტატობა
• წამყვანი ეროვნული პროფესიონალური საზოგადოების წარმომადგენლები

გჭირდებათ ჩვენი დახმარება ექიმის მოძებნაში?

პანკრეასის ანატომია

პანკრეასი (პანკრეასი) მდებარეობს მუცლის ზედა ღრუში მცირე ნაწლავისა და ელენთა შორის. იგი აწარმოებს მნიშვნელოვან პანკრეასის (პანკრეასის) წვენს, რომელიც შეიცავს ფერმენტებს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ცხიმების, ცილებისა და ნახშირწყლების დაშლაზე მონელების დროს.

კუჭის (საჭმლის მომნელებელი) წვენი თორმეტგოჯა ნაწლავში შედის მთავარი (პანკრეასის) სადინარში, რომლის საბოლოო სეგმენტი ემთხვევა ნაღვლის სადინრის საბოლოო სეგმენტს, რომლის მეშვეობითაც ნაღვლის წვენი ასევე შედის თორმეტგოჯა ნაწლავში. პანკრეასის შემდეგი მნიშვნელოვანი ფუნქციაა ჰორმონების ინსულინისა და გლუკაგონის წარმოება, რომლებიც არეგულირებენ სისხლში შაქარს და მათ აქვთ საპირისპირო ეფექტი. ეს ჰორმონები წარმოებულია პანკრეასის სპეციალურ უჯრედებში. პანკრეასის (პანკრეასის) დაავადებები შეიძლება მრავალი მიზეზის გამო იყოს.

მწვავე პანკრეატიტი

თუ ძნელია საჭმლის მომნელებელი წვენის გამოყოფა, მაგ. ქოლელითაზიის (პანკრეასის და ნაღვლის სადინარების სადინარების საერთო დასასრული სეგმენტი) ან უჯრედების გადაჭარბებული სტიმულაციის გამო (ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება), შეიძლება ნაწლავებში ფერმენტების გადინების უკმარისობა გამოიწვიოს - ან მათი გადაჭარბებული წარმოების გამო, მათი ერთი ნაწილი დარჩება კუჭქვეშა ჯირკვალში, აზიანებს პანკრეასის უჯრედებს და ანგრევს მათ. შედეგად, ანთება ხდება, რაც იწვევს პანკრეასის შეშუპებას, რაც უფრო მეტად ართულებს საჭმლის მომნელებელი წვენის გადინებას.

თუ პანკრეასის ანთება არ გაქვთ კონტროლი, ის გავრცელდება და კუჭის "აგრესიულმა" წვენმა შეიძლება გავლენა მოახდინოს პანკრეასის სტრუქტურებზე, აგრეთვე მის მიმდებარე სტრუქტურებზე, ანადგურებს მათ. პანკრეასის ანთების განსაკუთრებით საშიში ფორმა (ე.წ. ნეკროზული პანკრეატიტი) ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება ფატალური იყოს.

მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობა

უპირველეს ყოვლისა, კონსერვატიული მკურნალობა ტარდება, ე.ი. არა ქირურგიული. ამავდროულად, საკვებისგან თავის შეკავება მნიშვნელოვანია, რათა არ მოხდეს კუჭის წვენის წარმოების სტიმულირება, და საკმარისი რაოდენობით სითხის მიღება, საჭმლის მომნელებელი პროცესების შესანარჩუნებლად. ინფექციის თავიდან ასაცილებლად, შესაძლოა მკვდარი ქსოვილის გამო, ზოგიერთ შემთხვევაში ანტიბიოტიკები ინიშნება. მხოლოდ მკვდარი ქსოვილის დადასტურებული ინფექციით ან ცრუ კისტის წარმოქმნით (როგორც აღწერილია ქვემოთ), აუცილებელია პანკრეასის ქირურგიული მკურნალობა. ასევე აუცილებელია გაირკვეს ანთების მიზეზები, რათა მათი აღმოფხვრა. თუ მიზეზი, მაგალითად, ნაღვლის ბუშტის დაავადებაა, ქვები უნდა მოიხსნას - ზოგიერთ შემთხვევაში შეიძლება საჭირო გახდეს მთელი ნაღვლის ბუშტის მოცილება.

ქრონიკული პანკრეატიტი

ზოგიერთ შემთხვევაში, პანკრეასის მწვავე ანთება მკურნალობს შედეგების დატოვების გარეშე, მაგრამ ამან შეიძლება გამოიწვიოს უჯრედების სიკვდილიც და ნაწიბუროვანი ქსოვილის ფუნქციონირება. თუ ნაწიბუროვანი ქსოვილი იწვევს პანკრეასის სადინარების შევიწროებას, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის შემდგომი ანთება. ექსპერტები საუბრობენ ქრონიკული პანკრეატიტის შესახებ პანკრეასის გახანგრძლივებული, განმეორებადი ანთებით.

ანთების ყოველი გამწვავება უჯრედული სიკვდილით არის და, შედეგად, პანკრეასის ფუნქციების შეზღუდვა, რომელსაც აღარ შეუძლია საკმარისი საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების წარმოება. ამასთან დაკავშირებით, საკვები ნივთიერებების უფრო მეტი რაოდენობა ნაწლავში შედის, რაც ბაქტერიების გადაჭარბებულ რეპროდუქციას იწვევს, რაც იწვევს დიარეას (დიარეას). ასევე დაფიქსირდა "ცხიმოვანი განავალი", ფერმენტების ნაკლებობის გამო, რომლებიც მონაწილეობენ ცხიმების გაყოფის პროცესში და მუცლის ღრუს ზედა ღრუში, ტკივილი წარმოიქმნება თავში.

პროგრესულ ეტაპზე, დიაბეტი შეიძლება მოხდეს არასაკმარისი რაოდენობით ჰორმონების (ინსულინი და გლუკაგონი) გამო, რომლებიც არეგულირებენ სისხლში შაქარს. პანკრეატიტის ყველაზე გავრცელებული მიზეზი დასავლეთის ქვეყნებში არის ალკოჰოლი, მაშინ როდესაც ეს ყოველთვის არ არის დაკავშირებული ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენებასთან, რადგან ზოგიერთ ადამიანში ალკოჰოლის მცირე დოზაც კი შეიძლება სტიმულირება გახდეს დაავადების განვითარებისათვის. ქრონიკული პანკრეატიტის სხვა მნიშვნელოვანი მიზეზები: ქრონიკული ქოლელითიაზი, გენეტიკური დეფექტი, პანკრეასის სადინარის თანდაყოლილი მალფორმაცია და მეტაბოლური (მეტაბოლური) აშლილობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, მიზეზი ვერ გამოვლენილია.

პანკრეასის კისტა

პანკრეასის მწვავე ანთებიდან რამდენიმე წლის შემდეგაც კი შეიძლება მოხდეს პანკრეასის ცრუ კისტა (სასქესო პროტრუზია). ამ კისტას ეწოდება ცრუ, რადგან მისი შიდა კედელი ლორწოვანი გარსით არ არის გაფორმებული. ცრუ კისტას არ აქვს კლინიკური მნიშვნელობა და, პრეტენზიების არსებობის შემთხვევაში (კუჭში სიმძიმის შეგრძნება, გულისრევა, ტკივილი და ა.შ.), იგი ექვემდებარება მხოლოდ ქირურგიულ მკურნალობას.

პანკრეასის კიბო - პანკრეასის კიბო

ე.წ. სადინარში პანკრეასის ადენოკარცინომა არის პანკრეასის სიმსივნის ყველაზე გავრცელებული სახეობა. პანკრეასის კიბო განსაკუთრებით აგრესიულია, რადგან ის სწრაფად მზარდი სიმსივნეა, რომელიც შეიძლება გადაიზარდოს მეზობელ ქსოვილებში. მემკვიდრეობითი ფაქტორთან ერთად (გენეტიკური მიდრეკილება), პანკრეასის კიბოზე რიგი რისკ-ფაქტორები არსებობს. ასეთი ფაქტორები მოიცავს ნიკოტინს, ალკოჰოლს, ქოლესტერინით და ნიტროზამინით მდიდარ საკვებს, აგრეთვე ქრონიკულ პანკრეატიტს.

უმეტეს შემთხვევაში, დაავადება თავს იგრძნობს უკვე მიმდინარე ეტაპზე და მისი სიმპტომები დამოკიდებულია სიმსივნის ადგილმდებარეობაზე. თუ სიმსივნე მდებარეობს პანკრეასის თავში, მაშინ, როგორც სიმსივნე იზრდება, ნაღვლის სადინარები ვიწროვდება. ეს იწვევს ნაღვლის სტაგნაციას და სახის და თვალის კანის სკლეროზას (ლათ. Icterus).

თუ სიმსივნე არის პანკრეასის შუა ნაწილში ან კუდის დროს, მაშინ ეს ხშირად იწვევს ტკივილს მუცლის ღრუს ზედა ნაწილში და უკან, რადგან პანკრეასის უკან მდებარე ნერვული ცენტრები გაღიზიანებულია. დიაბეტის გამოჩენა ასევე შეიძლება მიუთითებდეს პანკრეასის კიბოზე. პანკრეასის ქირურგიული მკურნალობა ჯერ კიდევ ერთადერთი მეთოდია, რომელიც პაციენტს დაავადების განკურნების შანსს აძლევს.

რა გამოკვლევები უნდა გაკეთდეს პანკრეასის ოპერაციამდე?

პანკრეასის ადგილი სხეულში ართულებს მასზე წვდომას. მისი უშუალო სიახლოვეს არის კუჭის, წვრილი ნაწლავის და ნაღვლის ბუშტის ნაღვლის სადინარები, რაც ხშირად ართულებს გამოკვლევას. ამრიგად, საჩივრების გარეშე დაავადებულ პაციენტებში კიბოს ადრეული გამოვლენის სკრინინგისთვის რეკომენდაციები ცოტა აზრი არ აქვს. პანკრეასის კიბოსთან დაკავშირებით, დიაგნოზს აფერხებს სიმპტომების დაგვიანება. იმის გამო, რომ პანკრეასი მდებარეობს უშუალოდ ხერხემლის წინ და იქ მდებარე ნერვული პლექსუსი, მისმა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს უკან ტკივილი, რითაც ართულებს დაავადების გამოვლენას.

ჩვეულებრივ ტარდება სისხლის ტესტი. პანკრეასის ფერმენტების ოდენობის განსაზღვრა სისხლში, და თუ კიბოში ეჭვმიტანილია, ტარდება ონკომარკერის ტესტი (CEA, ნახშირწყლების ანტიგენი -19-9). ნებისმიერ შემთხვევაში, ჩატარებულია პანკრეასის ულტრაბგერა და, როგორც წესი, კითხვიდან გამომდინარე, კომპიუტერული ტომოგრაფია და MRCP (მაგნიტურ-რეზონანსული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია). რომლის საშუალებითაც შესაძლებელია პანკრეასის ნაღვლის სადინარები და სადინარები. თუ საჭიროა თერაპიული ჩარევა (მაგალითად, ქვებისა და ნაღვლის სადინარების ამოღება), პრიორიტეტია ERCP (ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია). გამოკვლევის დროს შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ განახორციელოთ მკურნალობა.

ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია (ERCP)

ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია (ERCP) გამოიყენება სანაღვლე გზების და ნაღვლის სადინარების ვიზუალიზაციისთვის, ასევე პანკრეასის ექსკრეციული სადინარი კონტრასტული აგენტის და რენტგენული სხივების საშუალებით. პანკრეასის მეზობელი ორგანოების სიახლოვის გამო, მათი გამოკვლევაც საჭიროა. ეს მოიცავს კუჭს, ნაწლავებსა და მუცელს.

ონკოლოგიური დიაგნოზის დასადასტურებლად პუნქცია არ არის საჭირო

პანკრეასის ოპერაციამდე ონკოლოგიური დიაგნოზის დადასტურება პუნქციის ან ბიოფსიის საშუალებით (ქსოვილის ნიმუში), ზოგადად, არ არის რეკომენდებული და ზოგჯერ შეუძლებელია პანკრეასის ანატომიური მდებარეობის (მუცლის ღრუს მიღმა) ანატომიური მდებარეობის გამო. გარდა ამისა, სისხლდენა ან ფისტულა შეიძლება ჩამოყალიბდეს პუნქციის დროს. ყველა ამ ფაქტორების გათვალისწინებით, სპეციალისტები ცდილობენ შექმნან ქირურგიული დაშვება პანკრეასისკენ და მთლიანად ამოიღონ სიმსივნური ქსოვილი, როგორც პანკრეასის ოპერაციის ნაწილი.

პანკრეასის ოპერაციის შემდეგ რეკონსტრუქცია

პანკრეასის ხელმძღვანელის მიდამოში ზოგიერთი სიმსივნის განსაკუთრებული ადგილმდებარეობის გამო, ზოგჯერ საჭიროა თორმეტგოჯა ნაწლავის ნაწილისა და კუჭის ნაწილის მოცილება, ნაღვლის ბუშტი, და ასევე თავად პანკრეასის ნაწილი. ქირურგები ქმნიან ხელოვნურ სახსრებს (ანასტომოზი) - ნაწლავის მარყუჟებს, აგრეთვე ნაწლავის მარყუჟის შეერთებას ნაღვლის სადინარში და პანკრეასთან, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის საშუალებით ტრანზიტის აღდგენის მიზნით.

პანკრეასის ქირურგია: პოსტოპერაციული

პანკრეასის ნაწილობრივი მოცილების შემდეგ, აუცილებელია საჭმლის მომნელებელი ფერმენტების მიღება. დოზირება განისაზღვრება ინდივიდუალურად, დამოკიდებულია ჯირკვლის და მისი ნაწილის ამოღებულ რაოდენობას, ასევე პაციენტის პოსტოპერაციულ მდგომარეობაზე. თუ ელენთა მოიხსნა, მაშინ საჭიროა თრომბოციტების რაოდენობის რეგულარული მონიტორინგი. თუ ისინი სისხლში ამაღლებულია, შეიძლება საჭირო გახდეს თრომბოზის პროფილაქტიკური ზომები.

მაშინაც კი, თუ პანკრეაზე ოპერაციის დროს და ამის შემდეგ დაუყოვნებლივ, პაციენტს არ აქვს დიაბეტი, რეკომენდებულია ტესტების ჩატარება სისხლში შაქრისთვის, რადგან პანკრეზე ოპერაციის გამო, ამ დაავადების ალბათობაა. ტესტის ჩატარება შესაძლებელია წელიწადში 1-2 ჯერ, სისხლში გლუკოზის დონის ყოველდღიური მონიტორინგის ან გლუკოზის ზეპირი ტოლერანტობის ტესტის (შაქრის დატვირთვის) გამოყენებით.

თუ, მკურნალობის ქირურგიული მეთოდების გაუმჯობესების მიუხედავად, როდესაც კუჭის ამოღება არ ხდება, კვების პრობლემები მაინც წარმოიქმნება, შეგიძლიათ მიმართოთ დიეტური კონსულტანტების მომსახურებას. პანკრეასის კიბოს ქირურგიული მოხსნის შემდეგ აუცილებელია ექიმის მიერ რეგულარული გაწევა. ფიზიკურ გასინჯვასთან ერთად ხორციელდება მუცლის ღრუს ზედა ღრუს ექოსკოპია, აგრეთვე სისხლში CEA სიმსივნის მარკერების და ნახშირწყლების ანტიგენის მონიტორინგი.

პანკრეასის კიბოს საწყის ეტაპზე ოპერაციის შემდგომი ოპერაციის შემდგომი გამოკვლევა ხორციელდება ყოველ სამ თვეში. გარდა ამისა, სამედიცინო დანიშნულების და დამსწრე ექიმის რეკომენდაციების თანახმად, შეიძლება გაიზარდოს მანძილი გამოკვლევებს შორის. ქიმიოთერაპიით შესაძლო შემდგომი მკურნალობა ტარდება ონკოლოგის მიერ დადგენილი წესით.

პანკრეასის ქირურგიული მკურნალობის რისკი და გართულებები

პანორუსის შემანარჩუნებელი პანკრეატოდუოდენალური რეზექცია საკმაოდ სერიოზული ქირურგიული ჩარევაა, მაგრამ გართულებები იშვიათია. უფრო სერიოზული გართულებაა გამოსავალი კუჭის დროებითი სტენოზი, რომელიც გამოწვეულია კუჭის ანასტომოზის შეშუპებით. ეს ფენომენი დროებითია და მიდის, როგორც კი ქსოვილების შეშუპება ხდება. ხელოვნურად შექმნილი ნაერთების პრობლემები ავადმყოფთა 10-15% -ში გვხვდება. საშუალო სისხლდენა იხსნება ყველა პაციენტის 5-10% -ში.

პანკრეასის დრენაჟის მითითებები

ვინაიდან დრენაჟი, ისევე, როგორც ყველა ინვაზიური მეთოდი, არ არის მთლიანად უსაფრთხო, ამ პროცედურისთვის გარკვეული მითითებებია. კუჭქვეშა ჯირკვალზე უშუალო ქირურგიული ჩარევის შედეგია პოსტოპერაციული გართულებების განვითარება, რაც შემთხვევათა 50% –ზე მეტს იწვევს სიკვდილამდე.

თუ დრენაჟის პროცესი დროულად ვერ ჩამოყალიბდებოდა, საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში ფისტულები ფორმდება და დიდი რაოდენობით ფერმენტების შემცველი სითხის არასრული გადინების გამო, ოპერაციების დასრულების შემდეგ ადგილებში სისხლდენა ვითარდება.

დრენაჟის მითითებები:

• ოპერაციის შემდგომი ჭრილობა
• სხვადასხვა ლოკალიზაციის აბსცესები: ჩაყრის ჩანთაში და დიაფრაგმის ქვეშ, ზოგჯერ მუცლის ღრუს სხვა ნაწილებში.
• ცისტები.

ეს პათოლოგიური პირობები დრენაჟს ექვემდებარება შემდეგ შემთხვევებში:

• კონსერვატიული თერაპიის არაეფექტურობით, განსაკუთრებით ანტიბიოტიკებით,
• ძლიერი ტკივილით
• გართულებების მაღალი რისკი,
• ავთვისებიანობით.

დროული დრენაჟი არის ფატალური გართულებების პროფილაქტიკა: ეს ხელს უწყობს ჩირქოვანი შრეებით პათოლოგიური ფოკუსის გამოვლენას და მათი გაწმენდას.

სად არის სადრენაჟე?

დრენაჟის მთავარი ფუნქციაა ჭრილობისგან პსუსის და ექსუდატის ამოღება.

ოპერაციის დროს ხდება ქსოვილის დაზიანება, და შემდგომში მათი ასპტიკური ანთება (მისი განვითარების მექანიზმი ასოცირდება უჯრედების განადგურებასთან). ანთებით პროცესს თავისთავად თან ახლავს ექსუდატი - სისხლის თხევადი კომპონენტი მიედინება შემდგომი ტრავმული დარღვევების არეალში. პანკრეასის ნეკროზით, ვითარდება ჭრილობის ზედაპირის სუპურაცია. ეს იწვევს სითხის კიდევ უფრო მეტ დაგროვებას და პუსის წარმოქმნას - მათი არსებობის გამო, ორგანიზმში შეიძლება ინფექცია გავრცელდეს.

დრენაჟის მეორე მნიშვნელოვანი მიზანი არის ჭრილობის მიდამოში პროცესის გაკონტროლება:

• ჩირქოვანი შინაარსის სეკრეციის ოდენობით, განისაზღვრება ანთების ხარისხი ან ინფექციის მიმაგრება, რის საფუძველზეც ექიმი ცვლის ანტიბიოტიკოთერაპიის სქემას,
• შინაარსში ამილაზას განსაზღვრავს სამკურნალო ეტაპი,
• დრენაჟიდან სისხლდენის შემთხვევაში, მეორე ოპერაცია ხორციელდება.

ოპერაციის შემდგომი დრენაჟი

დამოკიდებულია მიზნებისათვის, რისთვისაც დრენაჟი დამონტაჟებულია, მისი ლოკალიზაციის ადგილები შეიძლება განსხვავებული იყოს. ბრმა დრენაჟი ფართოდ გამოიყენება შიგთავსის ყუთიდან გადინებისთვის. ამ მიზნებისათვის, მილები დამონტაჟებულია მარცხენა და მარჯვენა ჰიპოქոնդრიაში ჭრილების საშუალებით. ზოგჯერ სხვა ჯიში გამოიყენება: დრენაჟი ხორციელდება წელის მიდამოში.

იმისათვის, რომ არ გამოტოვოთ გართულებები, გამონადენი აკვირდება დაინსტალირებული დრენაჟის გამოყენებით. კუჭის სეკრეციის მომატებით, დოზა ან ანტიბიოტიკი იცვლება. ღრუსები, სადაც დრენაჟი არის დაკავშირებული, ასევე გარეცხილია სადრენაჟე სისტემის საშუალებით ანტიბიოტიკების ან ანესთეტიკების ხსნარებით.

უკუჩვენებები სადრენაჟეზე

სადრენაჟო არ ხორციელდება, თუ:

• პანკრეასის კისტაში განვითარებული სიმსივნეები,
• დიდი კრუნჩხვები კისტის შიგნით,
• ჯირკვლის კიბოს შესახებ მიუთითებს ცვლილებები.

პროცედურისთვის მზადება

დრენაჟისათვის მომზადება პაციენტის ყოვლისმომცველი გამოკვლევაა:

• ლაბორატორია, მათ შორის სისხლის ტესტები (ზოგადი კლინიკური, ბიოქიმიური, კოაგულოგრაფი, ჰეპატიტისა და აივ ინფექციისთვის),
• ფუნქციური მეთოდები - ულტრაბგერითი OBP და ZP, CT ან MRI.

პროცედურამდე 8 საათით ადრე, საკვების სრული უარის თქმაა საჭირო.

პანკრეასის დრენაჟის ტექნიკა

დრენაჟის დადგენის პროცედურა ტარდება ეტაპად.

შინაგანი ლაპარასკოპიული დრენაჟი - ლაპარასკოპიული ჩარევის პროცესში, ცისტოგასტრასტომია ზეადამიანურადაა განლაგებული.

ჯირკვლის დრენაჟის დროს შესაძლო გართულებები

ჯირკვლის დრენა ხშირად გართულებულია. ამ პროცესის ყველაზე საშიში გართულებები მოიცავს: