IVF თვისებები დიაბეტში

შაქრიანი დიაბეტი შეიძლება სერიოზული დაბრკოლება გახდეს ორსულობის დაწყებისა და ნაყოფის შემდგომი ტარების დროს. შაქრიანი დიაბეტისთვის ინ ვიტრო განაყოფიერება ან IVF არის რუტინული პროცედურა. ეს დაავადება არ განიხილება ქალის განაყოფიერების უკუჩვენებად. მაგრამ განსაკუთრებული ყურადღება უნდა მიექცეს პროცედურის მომზადებას, შემდეგ კი შედეგი იქნება დადებითი.

მნიშვნელოვანია იცოდეთ! მოწინავე დიაბეტის განკურნებაც კი შესაძლებელია სახლში, ქირურგიის ან საავადმყოფოების გარეშე. უბრალოდ წაიკითხეთ, რას ამბობს მარინა ვლადიმეროვნა. წაიკითხეთ რეკომენდაცია.

აქვს თუ არა IVF დიაბეტით დაავადებულებს?

IVF- ის საშუალებით კონცეფციის დაგეგმვამდე, მნიშვნელოვანია სრულად ანაზღაურდეს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში არსებული დარღვევები.

შაქარი დაუყოვნებლად მცირდება! დროთა განმავლობაში დიაბეტით დაავადებამ შეიძლება გამოიწვიოს მთელი რიგი დაავადებები, მაგალითად, მხედველობის პრობლემები, კანისა და თმის მდგომარეობა, წყლულები, განგრენა და კიბო კიბოებიც კი! ხალხმა მწარე გამოცდილება ასწავლა შაქრის დონის ნორმალიზებისთვის. წაიკითხეთ

ორსულობის დროს ნებისმიერი ქრონიკული დაავადება შეიძლება საშიში იყოს ორსული ქალისა და ნაყოფისთვის. დიაბეტი არ არის გამონაკლისი. ვინაიდან დიაბეტი არ შედის IVF– ის უკუჩვენებების ჩამონათვალში, ასეთი დიაგნოზის მქონე მოლოდინის დედის განაყოფიერება არ არის უკუჩვენება. დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი პირდაპირ გავლენას ახდენს იმ ფაქტზე, რომ მომავალ მშობლებს შვილები არ შეეძლებათ. IVF დაორსულების ერთადერთი გზაა. პროცედურის დაწყებამდე პაციენტს უნდა აღმოფხვრას დისბალანსი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში. თუ ქალი შედის ინ ვიტრო განაყოფიერების ოქმში, ის გადის ტესტებს, გადის თირკმლის ულტრაბგერითი, ეკგ-ს, ეწვია ვიწრო სპეციალისტებს.

ხელოვნური კონცეფციის თვისებები

პროცედურის ჩატარებამდე, პარტნიორებმა უნდა გაიარონ სამედიცინო შემოწმება. ამის შემდეგ ექიმი შეარჩევს ჰორმონოთერაპიას, რაც კვერცხუჯრედების სტიმულირებას მოახდენს. ამ დროისათვის პროცედურის დადგენა, ქალის სხეულში მეტი ერთეული მომწიფდება, ვიდრე ბუნებრივი ოვულაცია. ექოსკოპიის გამოყენებით ექიმი აკონტროლებს კვერცხუჯრედის მომწიფების პროცესს. ასე რომ, არსებობს სუპერვულაციის სტიმულირება.

შემდეგ კვერცხები ამოღებულია. ამის გაკეთება, სანამ დანაყოფი დატოვებს ფოლიკულს. სპეციალური კანაფის შეყვანა ხდება საშოში, ხოლო ექიმი, რომელიც აკონტროლებს პროცესს ულტრაბგერის გამოყენებით, ამოიღებს სასურველ კვერცხს. ამ დროისთვის ისინი სრულად მწიფდებიან. პროცედურა ხორციელდება ამბულატორიულ საფუძველზე და ამისათვის საჭირო არ არის პაციენტის სპეციალურად ჰოსპიტალიზაცია.

მზა ემბრიონები დარგეს ქალის საშვილოსნოში.

თუ ბიო მასალა არ იყო საკმარისი, მაშინ იგი დამატებით იქნება აღებული ტესტებიდან ან ეპიდიდიმიდან. შემდეგი, დიდი რაოდენობით სპერმის უჯრედები მოთავსებულია კვერცხუჯრედში. ერთი მათგანი განაყოფიერებს მას. ემბრიონის წარმოქმნის ეტაპზე იგი განთავსდება საშვილოსნოში (4 დღის შემდეგ). ერთდროულად 3-მდე ემბრიონი დარგეს. 14 დღის შემდეგ, ორსულობის ტესტირება ტარდება და ისინი გაირკვეს, ქალი დაორსულდა თუ არა. IVF ითვლება უსაფრთხო ქალებისთვის. განმეორებითი მცდელობები ბევრჯერ შეიძლება გაკეთდეს.

მნიშვნელოვანია სისხლში გლუკოზის რეგულარული გაზომვა, რადგან დიაბეტის მქონე პაციენტის IVF- ის დროს - გლიკემია შეიძლება გადახტომა.

პროცედურის განმავლობაში, 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია შაქრისა და გლიკირებული ჰემოგლობინის კონტროლი. ჰორმონალური პრეპარატების მიღება საშუალოდ ზრდის ინსულინის დოზას საშუალოდ 30% -ით. ეკგ-ის პროტოკოლის დაწყებამდე T2DM პაციენტისთვის მნიშვნელოვანია წონის აღდგენა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის კომპენსაცია. ქალი ამ დროს დიეტას მიჰყვება, ზომიერად დადის სპორტში.

ნებადართული შესრულება

მნიშვნელოვანია, რომ ორსულობისა და ნაყოფის მდგომარეობის მანიშნებელი ინდიკატორები ნორმალურია. გლიკოგენგოგლობინის გაზრდილი დონის კონცეფციის დროს და ორსულობის პირველ კვირებში, ბავშვის შინაგანი ორგანოების სათანადო მოთავსება არ შეიძლება. ეს იწვევს ნაყოფის განვითარების პათოლოგიებს. გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე პაციენტში კონტროლდება ზედა ნორმიდან 0,1% -ით ნაკლები. სამარხვო გლიკემია შენარჩუნებულია 5.1 მმოლ / ლ და 7 მმოლ / ლ ჭამის შემდეგ. შარდსაწვეთმა არ უნდა განსაზღვროს კეტონის ორგანოები. არტერიული წნევა არ აღემატება 130/80 მმ RT. ხელოვნება.

ჯერ კიდევ შეუძლებელია დიაბეტის განკურნება?

ვიმსჯელებთ იმით, რომ ახლა ამ სტრიქონებს კითხულობთ, სისხლში მაღალი შაქრის წინააღმდეგ ბრძოლაში გამარჯვება ჯერჯერობით თქვენს მხარეს არ არის.

და უკვე გიფიქრიათ საავადმყოფო მკურნალობაზე? გასაგებია, რადგან დიაბეტი ძალიან საშიში დაავადებაა, რომელიც, თუ არ მკურნალობა, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი. მუდმივი წყურვილი, სწრაფი შარდვა, ბუნდოვანი ხედვა. ყველა ეს სიმპტომი შენთვის ნაცნობია.

მაგრამ შესაძლებელია თუ არა მიზეზზე მკურნალობა, ვიდრე ეფექტი? ჩვენ გირჩევთ სტატიის წაკითხვას დიაბეტის მიმდინარე მკურნალობის შესახებ. წაიკითხეთ სტატია >>

დიაბეტი და IVF

შაქრიანი დიაბეტით IVF არის სამედიცინო რიგი ღონისძიებები, რომლებიც მიზნად ისახავს ჰორმონალური ფონის სტაბილიზაციას შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, შემდგომი ხელოვნური განაყოფიერების მიზნით.

თუ თქვენ არ დაიცავთ ყველა დადგენილ ზომას წარმატებული IVF– ის შემდეგ, პრობლემები, როგორიცაა:

1. ავარიაში
2. მანიფესტაცია პათოლოგიების ნაყოფში,
3. არტერიული წნევის მატება (ეკლამფსია), რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ორსული ქალის და ბავშვის საშვილოსნოში გარდაცვალება.

ტიპი 2 დიაბეტი და IVF

ეკო 2 ტიპის დიაბეტისთვის - ინიშნება პაციენტის წონის სტაბილიზაციის დროს და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმი ნორმალიზდება. ხშირად დიაბეტი იწვევს საკვერცხეების ანთებით პროცესს, რეპროდუქტოლოგი ამასაც ითვალისწინებს, ოვულაციის პროცესის სტიმულირების სქემას ირჩევს.

მე -2 ტიპის დიაბეტისთვის IVF უკვე შესაძლებელია მედიცინაში მიღწეული პროგრესის გამო. ეს არ იძლევა დიაბეტის მქონე ადამიანებს სასოწარკვეთას, რომ გახდნენ მშობლები.

ამ ტიპის მიხედვით, ორსულობის დროს, ორსულმა ქალმა უნდა მიატოვოს ყველა პრეპარატი, რომელიც ამცირებს სისხლში შაქარს. ჩანაცვლება არის იგივე ინსულინის თერაპია და დიეტა თერაპია. ორსულ ქალს ერთდროულად აკვირდებიან გინეკოლოგი და ენდოკრინოლოგი. ინსულინის რეცეპტის ტიპი განისაზღვრება ორსული ქალის მონიტორინგის დროს, ასევე არის კორექტირებული დიეტა თერაპიის კურსი. შარდისა და სისხლის ტესტების საშუალებით. თუ ნორმიდან გადახრა არსებობს, მაშინ ორსულ ქალს ჰოსპიტალიზაცია შეუძლია დაბადებამდე. დამოკიდებულია ანალიზების ინდიკატორებზე და ბავშვისა და მოლოდინის დედის კეთილდღეობაზე.

დიაბეტისთვის IVF დაგეგმვის შეზღუდვები და მახასიათებლები

ინ ვიტრო განაყოფიერებამდე, მომავალი დედა, რომელიც დიაბეტით დაავადებულია, უნდა იყოს კარგ ფიზიკურ ფორმაში. მისი სხეულის წონა იდეალურთან ახლოს უნდა იყოს. დარწმუნდით, რომ შეძლებთ დაუყოვნებლივ და თითქმის აპარატის დონეზე დაარეგულიროთ და შეინარჩუნოთ სისხლში გლუკოზის დონე ნორმალურ ფარგლებში.

რომ შენიშვნა. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ქალები, რომლებიც მშობიარობას გეგმავენ, უნდა ისწავლონ გლიკემიის კონტროლი ინსულინის ინექციებით. ორსულობის დროს შაქრის შემწვარი აბი ან ნარკოტიკების მიღება აკრძალულია, მათი აქტიური ნივთიერებები შეაღწევს პლაცენტაში და შეიძლება უარყოფითი გავლენა მოახდინოს ნაყოფის განვითარებაზე.

მოლოდინ დედას 3 თვის განმავლობაში ექნება გლიკემიური კონტროლის უნარის გამოვლენა რეპროდუქტოლოგთან, რომლის დროსაც ჩატარდება სხვა ტესტები, გამოკვლევები და კონსულტაციები დაკავშირებულ სპეციალისტებთან. შემდეგ, ინიშნება სპეციალური ჰორმონალური თერაპია, რაც პირველ რიგში შესაძლებელს გახდის კვერცხუჯრედის დიდი რაოდენობით ერთდროულად მომწიფებას, შემდეგ კი ბლოკავს საკვერცხეების და ჰიპოფიზის ჯირკვლის მუშაობას, როგორც წესი, ორი ემბრიონის წარმატებით ჩასატარებლად.

მნიშვნელოვანია. სუპერვულაციის სტიმულირებისთვის ჰორმონოთერაპიის დროს, ინსულინის ინექციის დოზა იზრდება საშუალოდ 30% -ით.

რისკი კონცეფციის დროს დიაბეტის დეკომპენსირებული ეტაპზე

დიაბეტიანმა ქალმა არ უნდა გააცოფოს და მოატყუოს რეპროდუქტოლოგი.

ორსულობის დროს დეკომპენსირებული, ცუდად კონტროლირებადი დიაბეტი თითქმის გარდაუვალია:

• მალფორმაციები და / ან ნაყოფის დიაბეტური ფეტოპათია,
• გადაადგილება ან მშობიარობა,
• გესტოზის ტერმინალური ხარისხის ეპიზოდები,
• თირკმლის უკმარისობა, ჰიპერტენზიული კრიზები, ბადურის და დაზიანებები პერიფერიული ნერვული სისტემის (პოლინეიროპათია) დედებში.

ინფორმაციისთვის. დიდი ნაყოფის პრობლემა არ არის, მაგრამ შეშუპება და ცხიმის დეპოზიტები ახალშობილ ბავშვებში, რომლებსაც აქვთ დიაბეტიანი ფეტოპათია, უკიდურესად არათანაბარია, იწვევს რესპირატორული და სისხლით მომარაგების დარღვევებს და საფრთხეს უქმნის ნაადრევ მშობიარობას ან ინტრაოპერატორულ სიკვდილს.

ამიტომ, IVF პროტოკოლის ჰორმონალური თერაპიის დაწყებამდე, შემოწმებულია ინდიკატორები, რომლებიც უნდა აკმაყოფილებდეს შემდეგ პარამეტრებს:

• გლიკირებული ჰემოგლობინის დონე (HbA1c) 6.2% -ზე დაბალია,
• სამარხვო გლიკემია - არაუმეტეს 5.1 მმოლ / ლ,
• გლიკემია ჭამის შემდეგ - 7 მმოლ / ლ-ზე ნაკლები,
• შარდვა - კეტონის სხეულების არსებობის გარეშე,
• HELL - 110-130 – დან 70–90 – მდე დიაპაზონში (ზედა და ქვედა მნიშვნელობები),
• გულისცემა - 60-დან 80 სთ-მდე / წთ.

პროცედურის უკუჩვენებები

იმ შემთხვევაშიც კი, თუ დიაბეტი კარგად არის კონტროლირებადი, სხვა პათოლოგიებთან მისი კომბინირება შეიძლება გახდეს IVF პროცედურის წინააღმდეგობა.

ასეთი დაავადებები მოიცავს:

• IHD, მძიმე ჰიპერტენზია,
• დიაბეტური მიკროანგიოპათია,
• რეტინოპათია
• გასტროენტეროპათია
• ტუბერკულოზი
• ნეფროპათია, კეტოაციდოზი,
• რეზუს სენსიტიზაციის შესაძლებლობა,
• გამოტოვებული ორსულობის ან ნაყოფის განვითარების პათოლოგიების წინა ეპიზოდები.

დიაბეტის მონიტორინგი IVF შემდეგ

დიაბეტის დიაბეტის წარმატებული შედეგის შემთხვევაში, მთელი ორსულობის განმავლობაში, ქალი დაგჭირდებათ:

• ყოველდღიურად და რამდენჯერმე აკონტროლეთ გლუკოზა გლუკოტომეტრით ან ტუმბოს საშუალებით
• არტერიული წნევის მონიტორინგი
• შარდის ტესტების ჩატარება კეტონის სხეულებზე,
• რეგულარულად შემოწირეთ სისხლი გლიცირებული ჰემოგლობინისთვის,
• აკონტროლეთ ნაყოფის საკუთარი წონა და სხეულის წონა, დაიცავით ორსულებისთვის ადაპტირებული დაბალი ნახშირბადის დიეტა და ჩაერთეთ სპეციალურ სავარჯიშო თერაპიაში.

დიაბეტის პროფილაქტიკა

იმისდა მიუხედავად, რომ პროფილაქტიკური ზომები არ იძლევა 100% გარანტიას ბავშვში ტიპი 1 დიაბეტის, ორსულობის დროს და ძუძუთი პერიოდის პერიოდში, უნდა დაიცვან შემდეგი მითითებები:

1. ნაყოფის ტარების დროს მაქსიმალურად თავიდან აიცილეთ ვირუსული და ინტრაოგენური ინფექციები.
2. სწრაფად შეაჩერეთ ისეთი ინფექციური დაზიანება, როგორიცაა კარიესი ან სინუსიტი.
3. გამორიცხეთ საკვები ნიტრატები, საღებავები და კონსერვანტები დიეტადან.
4. დარწმუნდით, რომ შეიტანეთ ომეგა -3 და ომეგა -6 ცხიმოვანი მჟავების პროდუქტები ან დამატებები ყოველკვირეულ მენიუში.
5. შეამცირეთ ნახშირწყლების სწრაფი მიღება.
6. მკაცრად დაიცავით ვაქცინაციის გრაფიკი.
7. სიცივის ან გრიპის მქონე ბავშვის შემთხვევაში, ნუ ჩაიტარებთ თვითმკურნალობას.
8. ძუძუთი ბავშვი მინიმუმ 1,5 წლის განმავლობაში.
9. ცხოვრების პირველი წლის განმავლობაში, გამორიცხეთ ძროხის რძის ცილები და წებოვანა შემცველი პროდუქტები ბავშვთა დიეტისგან.
10. აკონტროლეთ D ვიტამინის ნორმალური მიღება.

და ამ სტატიის დასასრულს, გთავაზობთ ვიდეოს, სადაც აღწერილია ორსულობის დროს შესაძლო გართულებების პრევენცია ინსულინზე დამოკიდებული ტიპის 1 დიაბეტის მქონე ქალებში. მისგან მიღებული რეკომენდაციების უმეტესობა სასარგებლო იქნება ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ორსულთათვის.

დიაბეტის უნაყოფობა

როგორც მამაკაცებში, ასევე ქალებში, დიაბეტი შეიძლება გამოიწვიოს უნაყოფობა. ნაყოფიერება გაუფასურებულია ჰორმონალური დონის ცვლილების, სისხლძარღვების და პერიფერიული ნერვების დაზიანების გამო.

დიაბეტის დროს უნაყოფობა მამაკაცებში შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი ფაქტორებით:

• ვასკულოგენური ერექციული დისფუნქცია. პენისის ერექციისთვის აუცილებელია მისი სისხლით მომარაგება. შაქრიანი დიაბეტის დროს, სისხლში კოაგულაციის ცვლილებები ხდება, მიკროცირკულაცია შეფერხებულია, სისხლძარღვები ათეროსკლეროზული დაფებითაა გადაკრული. ერექცია შეფერხებულია. შედეგად, სქესობრივი კავშირი შეუძლებელი ხდება, რაც უნაყოფობითაა მოცული.
• რეტროგრადული ეაკულაცია. დიაბეტით, პერიფერიული ნერვები იმოქმედა. Vas deferens და ბუშტის მოძრაობა არის დაქვეითებული. მცირდება მისი სფინქტერის ტონი. შედეგად, ეაკულაციის დროს, სპერმი არ შედის ქალის საშოში, არამედ მამაკაცის ბუშტში.
• სპერმის ხარისხის გაუარესება. დიაბეტის მქონე მამაკაცებში, ხშირად გვხვდება ფრაგმენტული დნმ-ით სპერმატოზოვას დიდი რაოდენობა. ისინი უვარგისია კვერცხუჯრედის განაყოფიერებისთვის. ჰიპოგონადიზმი (ტესტოსტერონის დაბალი დონე) ხშირად ასოცირდება დიაბეტთან, რაც ასევე უარყოფითად მოქმედებს სპერმის ხარისხზე და ორსულობის ალბათობაზე.

ქალებში, შაქრიანი დიაბეტის დროს უნაყოფობა შეიძლება მოხდეს კვერცხუჯრედის მომწიფების პროცესის დარღვევის გამო. მცირდება ემბრიონის წარმატებული იმპლანტაციის ალბათობა საშვილოსნოში. ხშირად, ეს დაავადება უკავშირდება პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომს, დაქვეითებული ნაყოფიერების კიდევ ერთი გავრცელებული მიზეზი.