ინსულინის დოზის გადაჭარბება იწვევს კომა განვითარებას

ინსულინის დოზის გადაჭარბება ერთ-ერთი ყველაზე საშიში მდგომარეობაა, რომელიც შეიძლება მოხდეს არა მხოლოდ შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, არამედ ზოგიერთ სიტუაციაში ჯანმრთელ ან შედარებით ჯანმრთელ ადამიანებში.

რა არის ადამიანის ჯანმრთელობის მთავარი საფრთხე, როდესაც ჩნდება პრობლემა, როგორ უნდა დაეხმაროს ადამიანს, რომელმაც მიიღო ინსულინის ჭარბი დოზა და რიგი სხვა ნიუანსი, უფრო დეტალურად უნდა იქნას შესწავლილი.

რა არის ინსულინი

ინსულინი არის პანკრეასის ჰორმონი. 1922 წლიდან მოყოლებული, ეს ნივთიერება პოზიციონირებულია, როგორც სამკურნალო საშუალება შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებზე, ეს კომპენსატორული მოქმედება.

იმის გასაგებად, თუ რა როლს ასრულებს ინსულინი, ვისზეა მითითებული და შეიძლება თუ არა ინსულინის დოზის გადაჭარბებამ სიკვდილი გამოიწვიოს, აუცილებელია დეტალურად შეისწავლოს პრეპარატის მოქმედების მექანიზმი. გლუკოზის ფრაქციები შედის სისხლძარღვში ჭამის შემდეგ. შაქრის ნაწილი անմիջապես შეიწოვება უჯრედული სტრუქტურებით, ხოლო დარჩენილი ნაწილი დეპონირდება "რეზერვში".

ინსულინი მოქმედებს შაქარზე, გადააქცევს მას გლიკოგენად. თუ ინსულინი ძალიან ცოტაა წარმოებული, გლუკოზის გადამუშავების მთელი სისტემა დარღვეულია.

ორგანიზმში გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა იწვევს ჰიპერგლიკემიას, ხოლო ინსულინის ჭარბი დოზა სხვა შედეგებს იწვევს - ჰიპოგლიკემია, კომაის განვითარებამდე.

ინსულინის ინექციის მნიშვნელობა

ინსულინის ინექციები სამედიცინო რეაბილიტაციის სისტემის ნაწილია დიაბეტით დაავადებულთა მკურნალობისთვის. გამოტოვებულმა ინექციამ შეიძლება გამოიწვიოს კეთილდღეობის მკვეთრი გაუარესება, ასევე პრეპარატის ძალიან დიდი დოზის შეყვანა.

ვინც დაავადებულია შაქრიანი დიაბეტის დამოკიდებულ ფორმაზე (T1DM), რეგულარულად უნდა მიიღოს ინსულინი. თუმცა, სრულიად ჯანმრთელი ხალხი ვარჯიშობს ინსულინის მიღებას. მაგალითად, უკეთესი შედეგის მისაღწევად, ბოდიბილდერები და ზოგიერთი სხვა სპორტსმენი ინჰიბირებენ ჰორმონს, როგორც ინტენსიური ანაბოლური პროგრამის ერთ – ერთ კომპონენტს.

დოზის გადაჭარბება

სიკვდილამდე მყოფი ინსულინის დოზის გადაჭარბება შეიძლება განვითარდეს სხვადასხვა მიზეზის გამო. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დიაბეტით დაავადებულთა იდეალური დოზის პოვნა, რაც იწვევს CAPI (ინსულინის დოზის გადაჭარბების სინდრომის) განვითარებას.

ინსულინის თერაპიის არასწორი ტაქტიკა იწვევს იმ ფაქტს, რომ დიაბეტის კურსი კომპლექსური და არასტაბილურია. შედეგად, სინდრომი ვლინდება.

თუ დროულად ამოიცნობთ ჰიპოგლიკემიის მომატების ფენომენებს და დოზირების ხარისხობრივად კორექტირებას, პაციენტს შეეძლება შვება იგრძნოს. პროგნოზი ხელსაყრელი იქნება. მნიშვნელოვანია სისტემური გაზომვების გაკეთება და იმის ცოდნა, თუ როგორ უნდა დამოუკიდებლად დაარეგულიროს სისხლში შაქარი.

არანორმალური მდგომარეობის განვითარების მიზეზები

უსაფრთხო დოზა იმ პირისათვის, ვისაც არ აქვს დიაბეტი, არ აღემატება 4 სე. ბოდიბილდერები ზოგჯერ ბოროტად იყენებენ ჰორმონს, დაშვებულ დოზას 5-ჯერ ზრდის. თერაპიული მიზნებისათვის დიაბეტით დაავადებულებს ინსულინის 25-დან 50 სე-მდე ინექცია.

ინსულინის დოზის გადაჭარბება დიაბეტიან პაციენტებში და ჯანმრთელ ადამიანებში შესაძლებელია შემდეგი მიზეზების გამო:

1. დოზირებისას მექანიკური შეცდომა
2. არაადეკვატური დოზის ერთჯერადი მიღება,
3. ახალი დოზის გაანგარიშების შეცდომები, პრეპარატების გაუგებრობა, სპეციალისტის არაკომპეტენტურობა, რომელსაც არ ესმის გრძელი და მოკლე მოქმედების ჰორმონალური აგენტები,
4. საქმიანობის რეჟიმის დარღვევა (ნახშირწყლების სწორი დოზის მიღების გარეშე),
5. ჰორმონის შეყვანის შემდეგ საკვების უგულებელყოფა,
6. ახალი ტიპის მედიკამენტებზე გადასვლა
7. ჯანმრთელი ადამიანისთვის წამლის არასწორი მიღება (ადამიანის ფაქტორი, სამედიცინო დაუდევრობა),
8. სამედიცინო რჩევების ბოროტად გამოყენება
9. ინსულინის მიღების დროს, დიდი რაოდენობით ალკოჰოლის მიღება (მდგომარეობა განსაკუთრებით რთული იქნება, თუ დიაბეტი არ მიიღებს საკვების საჭირო ნაწილს გაზრდილი ფიზიკური ვარჯიშის ფონზე).

ინსულინის ჩვეულებრივი დოზები განიხილება დიაბეტით დაავადებული ორსული ქალებისთვის. განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია ამის გაკეთება ორსულობის პირველ ტრიმესტრში. ინსულინისადმი მგრძნობელობა იზრდება თირკმლის უკმარისობით, ღვიძლში დეგენერაციული პროცესებით.

ინსულინის მცირე დოზებმაც კი შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპოგლიკემიის მდგომარეობა, თუ არ გაითვალისწინეთ ადამიანის განსაკუთრებული პათოლოგიები ან სხეულის დროებითი ატიპიური პირობები.

დოზირება: პრეპარატის გამოყენების ხელშემწყობი თვისებები

ინსულინის აქტივობა იზომება ED ან ME- ში. ჰორმონის 1 ერთეული უდრის 1 24 მგ კრისტალურ ინსულინს. ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთათვის შემუშავებულია მთელი სქემა, რომელიც აჩვენებს, თუ როგორ სწორად გამოვთვალოთ პრეპარატის ერთჯერადი და ყოველდღიური დოზა.

დოზის ინდივიდუალური გამოთვლებით თითოეული კონკრეტული პაციენტისთვის, ექიმმა ყურადღება უნდა მიაქციოს შემდეგ ასპექტებს:

• სახის პრეპარატი
• როგორ მუშაობს ინსულინი (ხანმოკლე ან გახანგრძლივებული მოქმედება)?
• ასაკი
• წონა
• ქრონიკული დაავადებების არსებობა,
• პაციენტის ცხოვრების წესი
• დრო, როდესაც პრეპარატი მიიღება.

ოპტიმალური დოზის გამოთვლა რთული პროცესია. შეცდომა შეიძლება ნებისმიერ ეტაპზე შეიპაროს. პრეპარატის არჩევისას და მისი ადმინისტრირების სქემის შემუშავებისას, CL (პურის ერთეულების) მოხმარება სავალდებულოა.

აქ გამოყენებულია თითოეული ინგრედიენტის გლიკემიური ინდექსი, ისევე როგორც კვების ნაწილების თანაფარდობა და რეალური ფიზიკური აქტივობა, რომელსაც ადამიანი იღებს.

დოზის გადაჭარბების პირველი სიმპტომები

ინსულინის დოზის გადაჭარბებით, შესაძლებელია ჰიპოგლიკემიის განვითარება, კომაში გადასვლას. სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ჰორმონის გადაჭარბებულ დოზაზე, შეიძლება თანდათანობით განვითარდეს, განსაკუთრებით მაშინ, როდესაც საქმე ნორმის ქრონიკულ ჭარბი რაოდენობითაა.

პირველი ნიშნები, რომლებიც მიუთითებენ ორგანიზმში ინსულინის ფრაქციების ქრონიკულ გადაჭარბებაზე:

• აცეტონის ზედმეტად მაღალი დონე,
• წონის მომატება
• დროდადრო წარმოიქმნება სისუსტის გრძნობები.

დოზის გადაჭარბების მწვავე ფორმა ხასიათდება ჰიპოგლიკემიური სინდრომის სწრაფი განვითარებით. დამახასიათებელი გამოვლინებები:

• გაუფასურებული ცნობიერება
• არანორმალურად ფართო მოსწავლეები
• თავბრუსხვევა
• ცეფალგია

ჰიპოგლიკემია და კომა

სიმპტომების კომპლექსი საკმაოდ მჭევრმეტყველია, შეუძლებელია ჰიპოგლიკემიის სხვა პათოლოგიურ მდგომარეობებთან ურთიერთობა, განსაკუთრებით იმ შემთხვევაში, თუ იგი ცნობილია პაციენტის დატვირთული ისტორიისა და ინსულინის ადმინისტრირების ფაქტთან დაკავშირებით.

მწვავე უკმარისობა, რაც მიუთითებს ჰიპოგლიკემიური კომაზე ახლო დაწყების შემდეგ, თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები:

1. არა ოფლიანობა
2. არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა, დაშლისკენ,
3. შესაძლებელია ეპილეფსიური კრუნჩხვები,
4. სუნთქვა ხშირად, მაგრამ წყვეტილი
5. მოსწავლეები არ რეაგირებენ შუქზე,
6. თვალის ბუზი სუსტი და ასიმეტრიულად მოძრაობს,
7. კუნთების მთლიანი ატონია,
8. კრუნჩხვები არანორმალურად დაბალი ტენდონის რეფლექსების ფონზე.

გადაუდებელი დახმარება

რაც უფრო ადრე შეინიშნება ინსულინის დოზის გადაჭარბების ფაქტი, მით უფრო ადვილია ალგორითმი პირველი სასწრაფო დახმარების მისაღებად. თუ ჰიპოგლიკემიური მანიფესტაციები ახლახან დაიწყეს, ადამიანი უჩივის სისუსტეს და ხელების კანქვეშ, და შუბლზე გამოჩნდა ცივი ოფლიანობა, მან დაუყოვნებლივ უნდა მისცეს დაზარალებულს ტკბილი ჩაი და გამოიძახოს სასწრაფო დახმარების მანქანა.

თუ დიაბეტიანებზე ვსაუბრობთ "გამოცდილებით", მათ ყოველთვის უნდა ჰქონდეთ გლუკოზის დონის გაზომვის საშუალება. საშიში სიმპტომების შემთხვევაში, თქვენ უნდა შეაფასოთ გლუკოზის დონე სისხლში, შემდეგ კი სწრაფად მოიხმაროთ მცირე რაოდენობით ნახშირწყლები.

როგორ ავიცილოთ ინსულინის ჭარბი დოზა

პაციენტმა უნდა დაინიშნოს ინსულინი მკაცრად შეთანხმებულ დროს, დააკვირდეს პრეპარატის მიღების დოზა და სიხშირე.

ნორმად ითვლება, თუ დიაბეტი თავად აწარმოებს პროცედურას. სპეციალური კალმის შპრიცები ყველაზე მოსახერხებელია გამოსაყენებლად. ყველაფერი რაც საჭიროა ადამიანს, აკრიფეთ სასურველი დოზა და ფრთხილად შეიყვანეთ.

განყოფილებები მითითებულია მასშტაბით. იცის მისი ზუსტი დოზა, პაციენტისთვის მოსახერხებელია ამპულისგან საჭირო რაოდენობის აკრეფა. ინექციები მოცემულია ჭამის წინ ან მის შემდეგ. ეს მნიშვნელოვანი ნიუანსია და ენდოკრინოლოგი ამის შესახებ პაციენტს უყვება, რამდენჯერმე ყურადღება გამახვილებულია რეკომენდაციის შემდეგ.

ინექციები კეთდება კუჭში. ეს ზონა არც ისე მგრძნობიარეა შემთხვევითი ფიზიკური ვარჯიშის დროს, ამიტომ ინსულინის შეწოვა უკიდურესად სწორი იქნება. თუ თქვენ შეიყვანთ პრეპარატი ქვედა კიდურების კუნთებში, ამ ჰორმონის საჭმლის მონელება გაცილებით დაბალია.

ინსულინის დროული მიღება და ყველა წესის დაცვა საშუალებას მისცემს დიაბეტით დაავადებულ ადამიანს თავი ბედნიერად იგრძნოს და არ ეშინია კეთილდღეობის მოულოდნელ გაუარესებას. კიდევ ერთი მნიშვნელოვანი ნიუანსი არის მკაცრი დიეტის დაცვა.

დიაბეტის ისტორია

მრავალი წლის განმავლობაში წარუმატებლად ებრძვის DIABETES- ს?

ინსტიტუტის ხელმძღვანელი: ”გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად ადვილია დიაბეტის განკურნება მისი მიღებით ყოველდღე.

დიაბეტის ისტორია კაცობრიობის ისტორიას ინარჩუნებს. შაქრიანი დიაბეტი ერთ – ერთი ძველია! მისი მოგვარება შესაძლებელი გახდა მხოლოდ თანამედროვე მეცნიერების წყალობით, მათ შორის გენეტიკური ინჟინერიის ტექნოლოგიებისა და ფიჭური და მოლეკულური სტრუქტურების ცოდნის გათვალისწინებით.

• დიაბეტის შესწავლა
• თანამედროვე ტერმინოლოგია
• დიაბეტის ისტორია თარიღებში
• წამალი, რომელმაც შეცვალა სამყარო
• ინსულინის წინამორბედი
• სობოლევი მუშაობს
• ინსულინის აღმოჩენა
• დაიწყეთ ინსულინის გამოყენება
• გენეტიკური ინჟინერია
• დიაბეტის ევოლუციის ახალი ეტაპი
• მიღწევა მიღწევა 1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის დროს
• გარღვევა ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს

ამ პრობლემის შესწავლაში წვლილი შეიტანეს ანტიკურ მეცნიერებებმა და ანტიკურმა მეცნიერებებმა, შუა საუკუნეებმა და დღემდე. დიაბეტის შესახებ ცნობილი იყო ჯერ კიდევ ძვ.წ. საბერძნეთში, ეგვიპტეში, რომში.

ამ დაავადების სიმპტომების აღწერისას გამოიყენება ისეთი სიტყვები, როგორიცაა "დამამშვიდებელი" და "მტკივნეული". რა პროგრესია მიღწეული ამ დაავადების კვლევაში და რა მიდგომას იყენებენ ექიმები ჩვენს დროში?

დიაბეტის შესწავლა

დიაბეტის მეცნიერული გაგების ისტორია უკავშირდება შემდეგი შეხედულებების ცვლილებას:

• წყლის შეუკავებლობა. ანტიკურობის ბერძენი მეცნიერები აღწერდნენ სითხის დაკარგვას და არახელსაყრელ წყურვილს,
• გლუკოზის შეუკავებლობა. მეჩვიდმეტე საუკუნეში მეცნიერებმა აჩვენეს განსხვავებები ტკბილ და უგემოვნო შარდს შორის. სიტყვა "დიაბეტი" პირველად დაემატა სიტყვას, რომელიც ლათინური ენიდან ნიშნავს "ტკბილი, როგორც თაფლი". ინსპიიდს ეწოდებოდა დიაბეტი, გამოწვეული ჰორმონალური დარღვევებით ან თირკმელების დაავადებებით,
• მომატებული სისხლში გლუკოზა. მას შემდეგ, რაც მეცნიერებმა შეიტყვეს, თუ როგორ უნდა განვსაზღვროთ გლუკოზა სისხლში და შარდში, მათ გაირკვეს, რომ თავდაპირველად სისხლში ჰიპერგლიკემია არ შეიძლება აისახოს შარდში. დაავადების ახალი მიზეზების ახსნა ხელი შეუწყო გლუკოზის შეუკავებლობაზე შეხედულების გადახედვას, აღმოჩნდა, რომ თირკმელებით გლუკოზის შეკავების მექანიზმი არ არის დარღვეული,
• ინსულინის დეფიციტი. მეცნიერებმა ექსპერიმენტულად დაამტკიცეს, რომ პანკრეასის მოხსნის შემდეგ, დიაბეტი ხდება. მათ ვარაუდობდნენ, რომ ქიმიკატების ნაკლებობა ან "ლანგრანების კუნძულები" არ არის დიაბეტის განვითარების მიზეზი.

დიაბეტის ისტორია თარიღებში

ვნახოთ, როგორ პროგრესირებდნენ ექიმები დიაბეტის კვლევაში

• II ს-ის ძვ ე. აფამანიას ბერძენმა ექიმმა დემეტრიოსმა სახელი დაარქვა დაავადებას,
• 1675. ძველი რომაელი ექიმი არეტეუსი აღწერს შარდის შაქრის გემოს,
• 1869. გერმანელი მედიცინის სტუდენტი პოლ ლანგრანსი შეისწავლა პანკრეასის სტრუქტურას და ყურადღება მიიპყრო უჯრედებზე, რომლებიც ნაწილდება ჯირკვალში. მოგვიანებით გაირკვა, რომ მათში ჩამოყალიბებული საიდუმლო მნიშვნელოვან როლს ასრულებს საჭმლის მონელების პროცესებში,
• 1889. მეჰრინგმა და მინკოვსკიმ ცხოველებიდან პანკრეასის მოხსნა და ამით გამოიწვია შაქრიანი დიაბეტი,
• 1900. ცხოველებზე ჩატარებული კვლევის დროს, სობოლევმა აღმოაჩინა კავშირი დიაბეტსა და პანკრეასის ფუნქციას შორის.
• 1901. რუსმა მკვლევარმა სობოლევმა დაამტკიცა, რომ ქიმიური ნივთიერება, რომელსაც ამჟამად ინსულინს უწოდებენ, წარმოებულია პანკრეასის წარმონაქმნების - ლანგერჰანის კუნძულები,
• 1920. შეიმუშავა დიეტების გაცვლის სისტემა,
• 1920. ძაღლის ინსულინის იზოლირება პანკრეასისგან
  1921. კანადელმა მეცნიერებმა გამოიყენეს სობოლევის მეთოდები და მიიღეს სუფთა ინსულინი,
• 1922. ადამიანებში ინსულინის პირველი კლინიკური კვლევები,
• 1936. ჰაროლდ პერსივალმა დიაბეტი პირველ და მეორე ტიპად დაყო,
• 1942. სულფონილურას, როგორც ანტიდიაბეტური საშუალების გამოყენება, რომელიც გავლენას ახდენს ტიპის 2 დიაბეტზე,
• 50-იანი წლები. პირველი აბი, რომ შეამციროს შაქრის დონე. მათი გამოყენება დაიწყეს ტიპი 2 დიაბეტის მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ,
• 1960. ნობელის პრემია სისხლის ინსულინის გაზომვის იმუნოქიმიური მეთოდის აღმოჩენისთვის,
• 1960. დაარსდა ადამიანის ინსულინის ქიმიური სტრუქტურა,
• 1969. პირველი პორტატული გლუკომეტრის შექმნა,
• 1972. ჯილდო რენტგენის სხივების გამოყენებით ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების სტრუქტურის განსაზღვრისათვის. დაარსდა ინსულინის მოლეკულის სამგანზომილებიანი სტრუქტურა,
• 1976. მეცნიერებმა ისწავლეს ადამიანის ინსულინის სინთეზირება,
• 1988. მეტაბოლური სინდრომის განმარტება,
• 2007. ინოვაციური მკურნალობა ღეროვანი უჯრედების გამოყენებით, რომლებიც აღებულია საკუთარი ძვლის ტვინიდან. ამ განვითარების წყალობით, ადამიანს არ სჭირდება ინსულინის ინექციები დიდი ხნის განმავლობაში.

ინსულინის წინამორბედი

ძველი რომაელი ექიმი არტეუსი ძვ.წ. II საუკუნეში პირველად აღწერა ეს დაავადება. მან მას სახელი დაარქვა, რაც ბერძნული ენიდან ნიშნავს "გავლა". ექიმი ფრთხილად უყურებდა პაციენტებს, რომლებმაც თვლიდნენ, რომ სითხე, რომელსაც დიდი რაოდენობით სვამენ, უბრალოდ მიედინება მთელს სხეულში. უძველესი ინდიელებიც კი შენიშნეს, რომ დიაბეტით დაავადებულთა შარდვა ჭიანჭველებს იზიდავს.

ბევრი ექიმი ცდილობდა არა მხოლოდ დაედგინა ამ დაავადებების მიზეზები, არამედ ეპოვა ის ეფექტური მეთოდით, რომ ებრძოლო მას. მიუხედავად ასეთი გულწრფელი მისწრაფებებისა, შეუძლებელი გახდა დაავადების განკურნება, რამაც პაციენტები განწირა ტანჯვისა და ტანჯვისკენ. ექიმები ცდილობდნენ სამკურნალო მცენარეებით დაავადებულ პაციენტებს და გარკვეული ფიზიკური ვარჯიშები. ძირითადად, ვინც გარდაიცვალა, როგორც ცნობილია, აქვთ აუტოიმუნური დაავადება.

"შაქრიანი დიაბეტის" კონცეფცია მხოლოდ მეჩვიდმეტე საუკუნეში გამოჩნდა, როდესაც ექიმმა თომას ვილისმა შენიშნა, რომ დიაბეტით დაავადებულთა შარდს აქვს ტკბილი გემო. ეს ფაქტი დიდი ხანია მნიშვნელოვანი დიაგნოსტიკური თვისებაა. ამის შემდეგ ექიმებმა აღმოაჩინეს სისხლში შაქრის დონის მომატება. მაგრამ რა არის შარდისა და სისხლში ასეთი ცვლილებების მიზეზი? მრავალი წლის განმავლობაში, ამ კითხვაზე პასუხი საიდუმლო დარჩა.

სობოლევი მუშაობს

დიაბეტის შესწავლაში დიდი წვლილი შეიტანეს რუსი მეცნიერების მიერ. 1900 წელს ლეონიდ ვასილიევიჩ სობოლოევმა ჩაატარა ინსულინის წარმოების თეორიული და ექსპერიმენტული კვლევები. სამწუხაროდ, სოფობევს უარი ეთქვა მატერიალური მხარდაჭერისთვის.

მეცნიერმა ჩაატარა თავისი ექსპერიმენტები პავლოვის ლაბორატორიაში. ექსპერიმენტების ჩატარების დროს სობოლევი მივიდა იმ დასკვნამდე, რომ ლანგრანების კუნძულები მონაწილეობენ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში. მეცნიერმა შესთავაზა გამოიყენოთ ახალგაზრდა ცხოველების პანკრეასის გამოყენება, რათა იზოლირებული იყოს ქიმიკატები, რომელსაც შეუძლია დიაბეტის მკურნალობა.

დროთა განმავლობაში, ენდოკრინოლოგია დაიბადა და განვითარდა - ენდოკრინული ჯირკვლების მუშაობის მეცნიერება. სწორედ მაშინ დაიწყეს ექიმებმა დიაბეტის განვითარების მექანიზმის უკეთ გაგება. ფიზიოლოგი კლოდ ბერნარდი არის ენდოკრინოლოგიის ფუძემდებელი.

ინსულინის აღმოჩენა

XIX საუკუნეში, გერმანელმა ფიზიოლოგმა პოლ ლანგანჰანსმა გულდასმით შეისწავლა პანკრეასი, რის შედეგადაც მოხდა უნიკალური აღმოჩენა. მეცნიერმა ისაუბრა ჯირკვლის უჯრედებზე, რომლებიც ინსულინის წარმოებას ევალება. სწორედ მაშინ შეიქმნა უშუალო ურთიერთობა პანკრეასა და დიაბეტს შორის.

მეოცე საუკუნის დასაწყისში კანადელმა ექიმმა ფრედერიკ ბუნტინგმა და სამედიცინო სტუდენტმა ჩარლზ ბესტმა, რომლებიც მას დაეხმარნენ, პანკრეასის ქსოვილისგან მიიღეს ინსულინი. მათ ჩაატარეს ექსპერიმენტი დიაბეტით დაავადებულ ძაღლზე, რომლის დროსაც პანკრეასის ამოღება მოხდა

მათ ინსულინი ჩაუტარეს და დაინახეს შედეგი - სისხლში შაქრის დონე გაცილებით დაბალია. მოგვიანებით, ინსულინმა დაიწყო სეკრეცია სხვა ცხოველების პანკრეასისგან, მაგალითად, ღორებისგან. კანადელმა მეცნიერმა დააკითხეს, რომ ტრაგიკული ინციდენტებით ცდილობდნენ შაქრიანი დიაბეტისთვის განკურნებას, - მისი ორი ახლო მეგობარი გარდაიცვალა ამ დაავადებით. ამ რევოლუციური აღმოჩენისთვის, 1923 წელს მაკლეოდს და ბუნთინგს მიენიჭათ ნობელის პრემია ფიზიოლოგიაში ან მედიცინაში.

ჯერ კიდევ ბუნტინგამდე, ბევრმა მეცნიერმა ესმოდა პანკრეასის გავლენა დიაბეტის მექანიზმზე და ისინი ცდილობდნენ იზოლირებულიყვნენ ნივთიერება, რომელიც გავლენას მოახდენს სისხლში შაქარზე, მაგრამ მათი ყველა მცდელობა წარუმატებელი აღმოჩნდა. ახლა მეცნიერებს ესმით ამ წარუმატებლობის მიზეზები. პრობლემა ის იყო, რომ მეცნიერებს უბრალოდ არ ჰქონდათ დრო, რომ მოეხდინათ სასურველი ექსტრაქტის იზოლირება, რადგან პანკრეასის ფერმენტები ინსულინს სინთეზირებდნენ ცილის მოლეკულებში.

ქირურგიული ჩარევის დახმარებით ფრედერიკ ბუნტინგმა გადაწყვიტა გამოიწვიოს პანკრეასის ატროფიული ცვლილებები და დაიცვას უჯრედები, რომლებიც ინსულინს წარმოქმნიან მისი ფერმენტების ზემოქმედებისგან, და ამის შემდეგ შეეცადეთ იზოლირება ჯირკვლის ქსოვილისგან.

მისი მცდელობები წარმატებული იყო. ცხოველებზე ჩატარებული ექსპერიმენტებიდან მხოლოდ რვა თვის შემდეგ, მეცნიერებმა მოახერხეს პირველი ადამიანის გადარჩენა. ორი წლის შემდეგ ინსულინი გამოვიდა ინდუსტრიული მასშტაბით.

საინტერესოა, რომ მეცნიერის განვითარება აქ არ დასრულებულა, მან მოახერხა ინსულინის ექსტრაქტის იზოლირება ახალგაზრდა ხბოების პანკრეასისგან, რომლის დროსაც ინსულინი საკმარისი რაოდენობით იქნა სინთეზირებული, მაგრამ საჭმლის მომნელებელი ფერმენტები ჯერ კიდევ არ განვითარებულა. შედეგად, მან მოახერხა შვიდივე დღის განმავლობაში დიაბეტით დაავადებული ძაღლის სიცოცხლის მხარდაჭერა.

დაიწყეთ ინსულინის გამოყენება

პირველი ინსულინის ინექცია ჩაუტარდა თოთხმეტი წლის მოხალისეს ლეონარდ ტომპსონს, რომელიც უბრალოდ დიაბეტით დაავადდა. პირველი მცდელობა ბოლომდე წარმატებული არ ყოფილა, რადგან ამონაწერი ცუდად იყო გაწმენდილი მოზარდებში ალერგიული რეაქციის შედეგად.

მეცნიერებმა განაგრძეს ძალისხმევა ამ წამლის გასაუმჯობესებლად, რის შემდეგაც ბიჭმა მიიღო მეორე ინექცია, რამაც მას სიცოცხლე დაუბრუნა. ინსულინის წარმატებული გამოყენების შესახებ სიახლე უბრალოდ საერთაშორისო სენსაციებად იქცა. მეცნიერებმა ფაქტიურად აღადგინეს დიაბეტის მძიმე გართულებების მქონე პაციენტები.

გენეტიკური ინჟინერია

მეცნიერების განვითარების შემდეგი ეტაპი იყო წამლების გამოგონება, რომელსაც ექნებოდა იგივე თვისებები და ექნებოდა იგივე მოლეკულური სტრუქტურა, როგორც ადამიანის ინსულინი. ეს შესაძლებელი გახდა ბიოსინთეზის წყალობით, მეცნიერებმა შემოიტანეს ადამიანის ინსულინი.

ინსულინის პირველი ხელოვნური სინთეზი 1960-იანი წლების დასაწყისში განხორციელდა თითქმის ერთდროულად პანჯიოტი კცოიანისის მიერ, პიცბურგის უნივერსიტეტში და ჰელმუტ ზანი, RFTI Aachen– ში.

პირველი გენეტიკურად ინჟინირებული ადამიანის ინსულინი 1978 წელს მიიღეს არტურ რიგსმა და კეიჩი თაკურამ ბეკმანის სამეცნიერო ინსტიტუტში, ბერმანის კვლევითი ინსტიტუტში ჰერბერტ ბოიერის მონაწილეობით, გენენტექიდან ჰერბერტ ბუერის მონაწილეობით, რეკომბინანტული დნმ-ის (rDNA) ტექნოლოგიის გამოყენებით, მათ ასევე შეიმუშავეს ასეთი ინსულინის პირველი კომერციული მზადება - 1980 წელს Beckman Research Institute და Genentech 1982 (ბრენდის სახელწოდებით Humulin).

დიაბეტის ევოლუციის ახალი ეტაპი

ინსულინის ანალოგების განვითარება შემდეგი ეტაპია დიაბეტის მკურნალობისთვის. ამან გამოიწვია პაციენტების ცხოვრების ხარისხის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება და სრული სიცოცხლის შანსი მისცა. ინსულინის ანალოგებს შეუძლიათ მიაღწიონ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ანალოგიურ რეგულაციას, რაც თანდაყოლილია ჯანმრთელ ადამიანში.

ინსულინის ანალოგები შედარებით ჩვეულებრივ ინსულინებთან შედარებით, უფრო ძვირია და, შესაბამისად, ყველას არ შეუძლია ამის შესაძლებლობა. მიუხედავად ამისა, მათი პოპულარობა სულ უფრო მატულობს და ამის მიზეზი მინიმუმ სამი მიზეზი არსებობს:

• უფრო ადვილია ბრძოლა დაავადება და სტაბილიზაცია პაციენტის მდგომარეობა,
• ნაკლებად ხშირად აღინიშნება გართულება სისხლში გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითებით, რაც საფრთხეს უქმნის კომა განვითარებას,
• სიმარტივე და გამოყენების მარტივია.

მიღწევა მიღწევა 1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობის დროს

მეცნიერებმა ჩაატარეს მცირე გამოკვლევა, რომლის დროსაც გამოვლინდა ახალი ექსპერიმენტული პრეპარატის შესაძლებლობა, აღადგინონ ორგანიზმის ინსულინის გამომუშავების უნარი, და ეს მნიშვნელოვნად ამცირებს ინექციების საჭიროებას.

მეცნიერებმა ახალი პრეპარატი ტესტირება შეძლეს 1 ტიპის დიაბეტის ოთხმოცდაათ პაციენტში. მათ მიეცათ ანტი-CD3 ანტისხეულების პრეპარატი, რომელიც ხელს უშლის აუტოიმუნური რეაქციის განვითარებას. ამ ექსპერიმენტის დროს მიღებული იქნა შემდეგი შედეგები: ინსულინის ინექციების საჭიროება თორმეტი პროცენტით შემცირდა, ხოლო ინსულინის წარმოების უნარი გაიზარდა.

მიუხედავად ამისა, ასეთი ალტერნატიული მკურნალობის უსაფრთხოება არ არის ძალიან მაღალი. ეს გამოწვეულია ჰემატოპოეზის სისტემიდან გვერდითი ეფექტების წარმოქმნით. პაციენტები, რომლებმაც მიიღეს პრეპარატი კლინიკური კვლევების დროს, განიცდიან გრიპის მსგავსი მდგომარეობა, მათ შორის თავის ტკივილი და ცხელება. ამჟამად ამ პრეპარატის ორი დამოუკიდებელი კვლევაა ჩატარებული.

აღსანიშნავია ის კვლევებიც, რომლებიც ამჟამად ტარდება ამერიკაში. უკვე ჩატარდა ექსპერიმენტები 1 ტიპის დიაბეტის მქონე ცხოველებზე. ახალი პრეპარატი ზოგადად გამორიცხავს გლუკოზის დონის და ინსულინის ინექციების მუდმივი მონიტორინგის აუცილებლობას. იგი მიიღებს მხოლოდ ერთ დოზას, რომელიც სისხლში მოხვდება და, საჭიროების შემთხვევაში, მოხდება მისი გააქტიურება.

გარღვევა ტიპი 2 დიაბეტის მკურნალობის დროს

ტიპი 2 დიაბეტის ზოგიერთი ამჟამინდელი მკურნალობა განკუთვნილია სხეულის მგრძნობელობის გაზრდის ინსულინის მიმართ. ამასთან, ამერიკელმა მეცნიერებმა დაავადების წინააღმდეგ ბრძოლაში რადიკალურად განსხვავებული სტრატეგია შემოგვთავაზეს. მისი არსია ღვიძლში გლუკოზის წარმოების შენელება.

ცხოველებზე ჩატარებული ექსპერიმენტის დროს დადგინდა, რომ ღვიძლში გარკვეული ცილის ინჰიბიციის გამო, გლუკოზის წარმოება მცირდება და სისხლში მისი დონე მცირდება.

და ახალი ზელანდიის მეცნიერები თვლიან, რომ მათ მოახერხეს მნიშვნელოვანი მიღწევა მიღწეული ტიპის 2 დიაბეტის მკურნალობაში. მათი მეთოდია ვარჯიშის და კერატინის ექსტრაქტის გამოყენება.

მეცნიერებმა ჩაატარეს კლინიკური გამოკვლევები ადამიანებში, რომელთა დროს ერთ-ერთმა პაციენტმა შეამჩნია ძილისა და კონცენტრაციის გაუმჯობესება, ხოლო მეორეს ჰქონდა სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი დაქვეითება. ორმოცდაათ პროცენტში, შაქრის დონე ნორმალურად დაბრუნდა. რაიმე აღმოჩენებზე საუბარი ჯერ კიდევ ნაადრევია, რადგან სწავლა ჯერ კიდევ გრძელდება.

ასე რომ, გენეტიკური ინჟინერიის ტექნოლოგიები, რომლებიც დაავადების სამკურნალოდ გამოიყენება, მართლაც სასწაულია. მიუხედავად ამისა, დიაბეტის აქტუალობა ჯერ კიდევ არ კარგავს მნიშვნელობას. ყოველწლიურად უფრო და უფრო მეტი ადამიანი ხდება ამ საშინელი დაავადების მსხვერპლი.

სათანადო ცხოვრების წესი, მათ შორის დაბალანსებული ჯანსაღი დიეტა და ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, ხელს შეუწყობს დაავადების თავიდან აცილებას. ნუ დარჩებით საკუთარ პრობლემასთან დაკავშირებით, დაუკავშირდით სპეციალისტს. ექიმი გახსნის თქვენს სამედიცინო ისტორიას, მოგაწვდით სასარგებლო რეკომენდაციებს და დანიშნავს საუკეთესო მკურნალობას.

მეცნიერები არ წყვეტენ მედიცინის გამოგონებას, რომელიც შეიძლება მთლიანად მოშორდეს დაავადებას. მაგრამ სანამ ეს მოხდება, გახსოვდეთ, რომ დაავადების ადრეული გამოვლენა არის წარმატებული გამოჯანმრთელების გასაღები. არ გადაიტანოთ ექიმთან ვიზიტით, გაიარეთ შემოწმება და იყავით ჯანმრთელი!

ურთიერთქმედება სხვა პრეპარატებთან

პრეპარატი ხელმისაწვდომია კანქვეშა და ინტრავენური ინექციების გამოსავლის გამოსავლის სახით. ასპარტის ინსულინი მიეკუთვნება მედიკამენტების იმ კატეგორიას, რომლებიც წარმოებულია ბიოინჟინერიის ტექნოლოგიების გამოყენებით. იგი მიიღება Saccharomyces cerevisiae შტამების დნმ-ის რეკომპინაციით, ამინომჟავების ერთ – ერთი ჩანაცვლებით.

აქტიური ნივთიერების ფარმაკოლოგიური მოქმედება მიზნად ისახავს გლუკოზის შეწოვას, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში სისხლში შაქრის შემცირების მიზნით.

ინსულინი ასპარტი ქმნის ინსულინის რეცეპტორების კომპლექსს, რომელიც უზრუნველყოფს შემდეგ პროცესებს:

• გლუკოზის ტრანსპორტირება და შეწოვა,
• ფერმენტების სინთეზი
• გლიკოგენოგენეზი
• ლიპიდების მეტაბოლიზმი, გლუკოზის მიღების პროცესში,
• გლიკოგენის შენარჩუნება ჰეპატოციდებში.

ასპარტი სინთეზური ინსულინის მოწინავე ფორმაა. ჩვეულებრივი ადამიანის ინსულინთან შედარებით, იგი ამცირებს სტაბილური ჰექსამერების წარმოქმნას, რაც ანელებს წამლის შეწოვას.

ასპარტის ორი ფორმა არსებობს:

1. ერთფაზიანი. მკაფიო გამოსავალი, აქვს მოკლე მოქმედება (3-5 საათი), კანქვეშა გამოყენების შემდეგ. მიანიჭეთ მას, რომ გაკონტროლდეს გლიკემია ნახშირწყლების საკვების მოხმარებისას.
2. ბიფაზიური. სუსპენზიის სახით კომბინირებული პრეპარატი ინიშნება მხოლოდ ტიპი 2 დიაბეტის სამკურნალოდ. იგი დაფუძნებულია მოკლე ინსულინის კომბინაციით საშუალო მოქმედების წამლებთან. შაქრის შემცირების ეფექტი გრძელდება 6 საათამდე.

ვინაიდან ერთფაზიან ფორმას აქვს შთანთქმის და მეტაბოლიზმის ხანმოკლე პერიოდი, იგი გამოიყენება როგორც კომპლექსური თერაპიის ნაწილი ხანგრძლივი მოქმედებით ინსულინთან. ბიფიზიური მედიკამენტები გამოიყენება როგორც შაქრის შემამცირებელი წამლების ალტერნატივა, ან მათთან ერთად.

მნიშვნელოვანია! აკრძალულია ბიფიზიკური ინსულინის ასპარტის მიღება ინტრავენურად, ისევე როგორც ინსულინის ტუმბოს საშუალებით.

ინსულინი ლიზპრო (ჰუმალოლოგი) არის ულტრაბგერითი მოქმედებადი პრეპარატი, რომლის გამოყენებაც შესაძლებელია სხვადასხვა ასაკობრივი ჯგუფის პაციენტებში შაქრის დონის გასაუმჯობესებლად. ეს ინსტრუმენტი ადამიანის ინსულინის ანალოგია, მაგრამ სტრუქტურაში მცირე ცვლილებებია, რაც საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ სხეულის მიერ ყველაზე სწრაფ შთანთქმას.

ინსტრუმენტი არის გამოსავალი, რომელიც შედგება ორი ფაზისგან, რომელიც ორგანიზმში შედის კანქვეშა, ინტრავენურად ან ინტრამუსკულურად.

პრეპარატი, მწარმოებლისგან დამოკიდებულია, შეიცავს შემდეგ კომპონენტებს:

• ნატრიუმის ჰეპჰიდრატი წყალბადის ფოსფატი,
• გლიცეროლი
• მარილმჟავა
• გლიცეროლი
• მეტაკრესოლი
• თუთიის ოქსიდი

მისი მოქმედების პრინციპით, ინსულინი ლიზპრო ჰგავს ინსულინის შემცველ სხვა პრეპარატებს. აქტიური კომპონენტები შეაღწევენ ადამიანის სხეულს და იწყებენ მოქმედებას უჯრედულ მემბრანებზე, რაც აუმჯობესებს გლუკოზის მიღებას.

მედიკამენტების მოქმედება იწყება მისი მიღებიდან 15-20 წუთში, რაც საშუალებას გაძლევთ გამოიყენოთ იგი უშუალოდ ჭამის დროს. ეს მაჩვენებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს წამლის გამოყენების ადგილისა და მეთოდის მიხედვით.

Humalog პრეპარატის დანიშვნისას, დამსწრე ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს რა სამკურნალო საშუალებებს თქვენ უკვე იღებთ. ზოგიერთ მათგანს შეუძლია ინსულინის მოქმედება გააძლიეროს და შეამციროს.

ინსულინის Lizpro- ის მოქმედება გაუმჯობესებულია, თუ პაციენტი იღებს შემდეგ მედიკამენტებს და ჯგუფებს:

• MAO ინჰიბიტორები,
• სულფონამიდები,
• კეტოკონაზოლი,
• სულფონამიდები.

ამ მედიკამენტების პარალელურად გამოყენებისას აუცილებელია ინსულინის დოზის შემცირება, ხოლო პაციენტმა, თუ ეს შესაძლებელია, უარი თქვას მათ მიღებაზე.

შემდეგ ნივთიერებებმა შეიძლება შეამცირონ ინსულინის ლიზპროუს ეფექტურობა:

• ჰორმონალური კონტრაცეპტივები
• ესტროგენები
• გლუკაგონი,
• ნიკოტინი.

ინსულინის დოზა ამ სიტუაციაში უნდა გაიზარდოს, მაგრამ თუ პაციენტი უარს იტყვის ამ ნივთიერებების გამოყენებაზე, აუცილებელია მეორე კორექტირების გაკეთება.

ასევე ღირს გავითვალისწინოთ ინსულინ ლიზპროთან მკურნალობის დროს გარკვეული მახასიათებლების გათვალისწინება:

1. დოზის გაანგარიშებისას ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს რამდენი და რა სახის საკვები მოიხმარს პაციენტს,
2. ღვიძლისა და თირკმელების ქრონიკულ დაავადებებში საჭიროა დოზის შემცირება,
3. ჰუმალოგს შეუძლია შეამციროს ნერვული იმპულსების ნაკადის მოქმედება, რაც გავლენას ახდენს რეაქციის სიჩქარეზე, და ეს გარკვეულ საფრთხეს უქმნის, მაგალითად, მანქანის მფლობელებს.

ინსულინ ლიზპროუმ (ჰუმალოგს) საკმაოდ მაღალი ღირებულება აქვს, რის გამოც პაციენტები ხშირად ანალოგების მოსაძებნად მიდიან.

შემდეგი წამლები შეგიძლიათ იპოვოთ ბაზარზე, რომლებსაც აქვთ მოქმედების იგივე პრინციპი:

• მონოთარდი
• პროტაფანი
• რინსულინი
• ინტრალი
• აქტრაპიდი.

მკაცრად აკრძალულია პრეპარატის დამოუკიდებლად შეცვლა. ჯერ ექიმისგან უნდა მიიღოთ რჩევა, რადგან თვითმკურნალობამ შეიძლება სიკვდილამდე მიიყვანოს.

თუ ეჭვი გეპარებათ თქვენს მატერიალურ შესაძლებლობებში, ამის შესახებ გააფრთხილეთ სპეციალისტი. თითოეული მედიკამენტის შემადგენლობა შეიძლება განსხვავდებოდეს მწარმოებლის მიხედვით, რის შედეგადაც შეიცვლება პრეპარატის მოქმედების სიძლიერე პაციენტის სხეულზე.

ინსულინი ლიზპრო (ცნობილია როგორც ჰამალოჯი) არის ერთერთი ყველაზე ძლიერი პრეპარატი, რომელთანაც დიაბეტით დაავადებულებს შეუძლიათ სწრაფად შეცვალონ სისხლში გლუკოზის დონე.

ეს წამალი ყველაზე ხშირად გამოიყენება ინსულინდამოკიდებულ ტიპის დიაბეტის დროს (1 და 2), ასევე ბავშვებისა და ორსული ქალების სამკურნალოდ. დოზის სწორი გაანგარიშებით, ჰუმალოგს არ იწვევს გვერდითი მოვლენები და ნაზად მოქმედებს სხეულზე.

პრეპარატის მიღება შესაძლებელია რამდენიმე გზით, მაგრამ ყველაზე გავრცელებული კანქვეშაა, ხოლო ზოგიერთ მწარმოებელს უზრუნველყოფს სპეციალური ინჟექტორი, რომელიც ადამიანს შეუძლია გამოიყენოს თუნდაც არასტაბილურ მდგომარეობაში.

საჭიროების შემთხვევაში, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია ანალოგების პოვნა აფთიაქებში, მაგრამ სპეციალისტთან წინასწარი კონსულტაციის გარეშე, მათი გამოყენება მკაცრად აკრძალულია. ინსულინი ლიზპრო არის თავსებადი სხვა სამკურნალო საშუალებებთან, მაგრამ ზოგიერთ შემთხვევაში საჭიროა დოზის კორექცია.

პრეპარატის რეგულარული გამოყენება არ არის ნარკოტიკული, მაგრამ პაციენტმა უნდა დაიცვას სპეციალური რეჟიმი, რომელიც ორგანიზმს დაეხმარება ახალ პირობებში ადაპტირებაში.

ინსულინის მწვავე ინტოქსიკაცია შეიძლება მოხდეს პრეპარატის დოზის გადაჭარბებით და გამოიხატება ჰიპოგლიკემიური კომაში, რომლის დროსაც ხშირად აღინიშნება კრუნჩხვები.

მნიშვნელოვანია! სისხლში შაქრის ყველაზე მნიშვნელოვანი დაქვეითება ხდება ჩვეულებრივი წამლების ინექციიდან 2-4 საათის შემდეგ (გამძლე წამლების დანერგვით, ჰიპოგლიკემია გაცილებით ნაკლებად გამოხატულია, მაგრამ გრძელდება 8 საათამდე).

სიმპტომები ცენტრალური ნერვული სისტემიდან უფრო მეტად შეესაბამება ცერებროსპინალურ სითხეში გლუკოზის დონეს, ვიდრე სისხლში, ამიტომ ამ სიმპტომების სიმძიმე აუცილებელი არ არის ჰიპოგლიკემიის ხარისხთან.

წამლის მოწამვლის შესაძლებლობა ძირითადად დამოკიდებულია ინსულინის რეაქტიულობაზე მნიშვნელოვანი რყევების დოზირების მნიშვნელოვან რყევებზე. ასეთი რყევები გვხვდება არა მხოლოდ სხვადასხვა ინდივიდებში, არამედ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში.

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის წინამორბედები არის სისუსტე, ხელის შეშლა (ან „მომაბეზრებელი შეგრძნება“), შიმშილი, პალპიტაცია, მომატებული ოფლიანობა, სიცხის შეგრძნება (ფერმკრთალი ან, პირიქით, სახის სიწითლე გამოწვეული ვაზომოტორული დატვირთვით დაქვეითებული), თავბრუსხვევა და (ზოგიერთ შემთხვევაში) თავის ტკივილი. .

ჰიპოგლიკემიის მატებასთან ერთად შეიძლება სერიოზული მდგომარეობა განვითარდეს ცნობიერების დაკარგვით და კრუნჩხვებით. იმის გამო, რომ დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია განუვითარდეს როგორც დიაბეტური კომა, ასევე ინსულინის ინექციით გამოწვეული ჰიპოგლიკემიური კომა, აუცილებელია აღინიშნოს განსხვავებები მათ შორის:

• დიაბეტური კომა ვითარდება თანდათანობით გრძელი პრეკომატიული მდგომარეობის შემდეგ, თანაც მას აქვს ღრმა, ხმაურიანი სუნთქვა, ამოსუნთქულ ჰაერს აქვს აცეტონის სუნი, კანი მშრალია, კუნთების ტონი მკვეთრად მცირდება, პულსის სიხშირეა
• ინსულინის მიერ გამოწვეული ჰიპოგლიკემიური კომა სწრაფად ვითარდება და ცნობიერების დაკარგვა შეიძლება მოხდეს ზემოთ ჩამოთვლილი წინამორბედების გარეშეც კი, სუნთქვა ნორმალურია, არ არსებობს აცეტონის სუნი, გაიზარდა ოფლიანობა, კუნთების ტონი არ მცირდება, შეიძლება მოხდეს კრუნჩხვები, შეიძლება მოხდეს გულისცემის ცვლილებები ანქარიანტული (პულსი შეიძლება იყოს ნორმალური, სწრაფი და ნელი).

ინსულინის მოწამვლის თავიდან ასაცილებლად მნიშვნელოვანია:

• თუ შესაძლებელია, არ გააკეთოთ ინექციები ღამით, თუ პაციენტი არ იმყოფება გამოცდილი სამედიცინო პერსონალის მუდმივი მეთვალყურეობის ქვეშ, რადგან ძლიერი ჰიპოგლიკემია შეიძლება განვითარდეს ღამით, როდესაც პაციენტი დახმარების გარეშეა (ღამით ნაჩვენები გამძლე წამლების ინექცია უსაფრთხოა ზემოთ ჩამოთვლილი მიზეზების გამო),
• პაციენტის ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის წინამორბედების გაცნობა, რამაც შეიძლება საფრთხე შეუქმნას ჯანმრთელობას და ადვილად მოხმარებული ნახშირწყლების (ფუნთუშა, კრეკერი, შაქარი, ტკბილეული) ტარების აუცილებლობის შემთხვევაში.

თუ ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის წინამორბედები არსებობს, პაციენტმა უნდა ჭამოს 100-200 გრ პური ან 2-3 ჩაის კოვზი შაქარი. როდესაც კომა ვითარდება, პაციენტს უნდა დაენიშნოს ინტრავენურად 50 მლ 40% გლუკოზა.

სიფრთხილე: თუ შეუძლებელია ინტრავენური ინექციის მიცემა, 500 მგ 6% გლუკოზა კანქვეშა კანქვეშ ან 150 მგ 10% გლუკოზის შემცველობა ანალაში. კანქვეშა ინექციით 0.5-1 მლ ადრენალინი იწვევს გლიკოგენოლიზს ღვიძლში, ახდენს გლუკოზას მობილიზებას და, შესაბამისად, გარკვეულწილად შეუძლია შეცვალოს გლუკოზის ნაკადი გარედან.

თუმცა, ეს უკანასკნელი უფრო საიმედოა, ინტრავენურად გლუკოზა უნდა დაემატოს კანქვეშა, რექტალური, შემდეგ კი პერორალური დაქვეითება მძიმე კომაში მიღების შემთხვევაში.

პანკრეასის ფერმენტების სახეები

სწორედ მათშია ინსულინის სინთეზირება. უამრავი გენეტიკური ინჟინერი, ბიოლოგი და ბიოქიმიკოსი ამტკიცებს ამ ნივთიერების ბიოსინთეზის არსს. მაგრამ არცერთი სამეცნიერო საზოგადოება არ იცის ბოლომდე, თუ როგორ აწარმოებენ B- უჯრედები ინსულინს.

ამ ტიპის უჯრედებში წარმოიქმნება ორი ტიპის ჰორმონი. პირველი უფრო ძველია, მისი ერთადერთი მნიშვნელობა სხეულისთვის არის ის, რომ მისი მოქმედების ქვეშ იქმნება ისეთი ნივთიერება, როგორიცაა პროვანსულინი.

ექსპერტები თვლიან, რომ ეს უკვე ნაცნობი ინსულინის წინამორბედია.

მეორე ჰორმონმა განიცადა სხვადასხვა ევოლუციური გარდაქმნა და პირველი ტიპის ჰორმონის უფრო მოწინავე ანალოგია, ეს არის ინსულინი. მეცნიერები ვარაუდობენ, რომ იგი წარმოებულია შემდეგი სქემის მიხედვით:

1. ინსულინის ნივთიერება სინთეზირებულია B უჯრედებში, ტრანს – თარგმანის მოდიფიკაციის შედეგად. იქიდან, იგი შემოდის გოლგის კომპლექსის კომპონენტებში. ამ organelle- ში ინსულინი მგრძნობიარეა დამატებითი მკურნალობისთვის.
2. როგორც ცნობილია, სხვადასხვა ნაერთების სინთეზი და დაგროვება ხდება გოლგის კომპლექსის სტრუქტურებში. C- პეპტიდი იქ იჭრება სხვადასხვა ტიპის ფერმენტების გავლენის ქვეშ.
3. ყველა ამ სტადიის შემდეგ იქმნება უნარიანი ინსულინი.
4. შემდეგი არის ცილის ჰორმონის შეფუთვა სპეციალურ სეკრეტორულ გრანულებში. მათში, ნივთიერება გროვდება და ინახება.
5. როდესაც შაქრის კონცენტრაცია მისაღები სტანდარტებზე მაღლა იზრდება, ინსულინი იწყებს გათავისუფლებას და მოქმედებას.

ინსულინის წარმოების რეგულირება დამოკიდებულია B- უჯრედების გლუკოზა-სენსორის სისტემაზე, ის უზრუნველყოფს პროპორციულობას სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციასა და ინსულინის სინთეზს შორის. თუ ადამიანი ჭამს საკვებს, რომელშიც ნახშირწყლებია უამრავი, ინსულინი უნდა გაათავისუფლონ, რომელიც ინტენსიური ტემპით უნდა იმუშაოს.

თანდათანობით, ასუსტებს პანკრეასის კუნძულებში ინსულინის სინთეზის უნარი. ამიტომ, როდესაც პანკრეასის პროდუქტიულობა პარალელურად მცირდება, სისხლში შაქრის დონე ასევე იზრდება. ლოგიკურია, რომ 40 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანი ყველაზე მეტად დაზარალებულია ინსულინის წარმოქმნით.

პანკრეასი სინთეზირებს ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერებების მრავალფეროვან ტიპებს. იგი ადამიანის სხეულის სხვა კომპონენტებისგან განსხვავდება იმით, რომ მას ერთდროულად შეუძლია ენდოკრინული და ეგზოკრინული სეკრეცია.

ეგზოკრინული კომპონენტი იკავებს მთელი პანკრეასის მოცულობის 95% -ზე მეტს. 3% –მდე მოდის პანკრეასის კუნძულებზე (მათ ასევე უწოდებენ ლანგერჰანის კუნძულს), რომელშიც სინთეზირებულია:

კუნძულებს ლანგერჰანს აკრავს დიდი რაოდენობით კაპილარები, ამიტომ ისინი იღებენ უამრავ საკვებს, რომელიც საჭიროა სეკრეციის პროცესების უზრუნველსაყოფად.

მათში წარმოქმნილი ჰორმონები გავლენას ახდენენ ორგანიზმში თითქმის ყველა მეტაბოლურ პროცესზე.

სავაჭრო დასახელება და გამოშვების ფორმა

ასპარტი იწარმოება როგორც სუფთა ფორმით, ასევე რთული პრეპარატების ნაწილად. არსებობს რამდენიმე დოზის ფორმა, რომლის დროსაც მთავარი აქტიური ინგრედიენტია ინსულინი ასპარტი. სავაჭრო სახელწოდება დამოკიდებულია პრეპარატის შემადგენლობაზე და ფორმაზე.

სავაჭრო ნიშნის მფლობელია დანიური კომპანია Novo Nordisk.

როგორ ხელოვნურად აღვადგინოთ ჰორმონის დონე

ექიმები ფიზიკურად ვერ აღადგენენ პანკრეასის კუნძულების მუშაობას.

ინსულინის დეფიციტის მკურნალობის ძირითადი მეთოდი გარედან ამ ნივთიერების შეყვანაა.

ამ მიზნით გამოიყენება ცხოველური და სინთეზური ინსულინები. ინსულინის თერაპია ითვლება დიაბეტის დროს ნივთიერების ბალანსის აღდგენის მთავარ მეთოდად, ზოგჯერ მას თან ახლავს ჰორმონების შემცვლელი თერაპია. ამ ნივთიერების კონცენტრაციის შემცირებისთვის გამოიყენეთ სპეციალური დაბალი ნახშირბადის დიეტა.

ინსულინის მოქმედება ენერგიისა და ნუტრიენტების მეტაბოლურ პროცესებზე საკმაოდ რთულია. მასზე ყველაზე მეტი ეფექტის განხორციელება დამოკიდებულია ინსულინის უნარზე, მოახდინოს გავლენა გარკვეული ფერმენტების მოქმედებაზე.

• ფერმენტების საქმიანობის გააქტიურება, რომლებიც ხელს უწყობენ გლიკოლიზს (გლუკოზის მოლეკულის დაჟანგვა მისგან ორი პირუვი მჟავის მოლეკულის წარმოქმნით),
• გლიკოგენეზის ჩახშობა - ღვიძლის უჯრედებში გლუკოზისა და სხვა კომპონენტების წარმოება,
• შაქრის მოლეკულების გაჯანსაღება,
• გლიკოგენის წარმოების სტიმულირება არის ინსულინის ჰორმონი, რომელიც აჩქარებს გლუკოზის მოლეკულების პოლიმერიზაციას გლიკოგენში კუნთების და ღვიძლის უჯრედების მიერ.

ინსულინის მოქმედება ხდება ცილოვანი რეცეპტორის გამო. ეს არის ინტეგრალური ტიპის რთული მემბრანული ცილა. ცილა აშენებულია a და b ქვეგანყოფილებებისაგან, რომლებიც წარმოიქმნება პოლიპეპტიდური ჯაჭვით.

ინსულინი აკონტროლებს ნაწილაკთან A, როდესაც ის დაკავშირებულია, მისი კონფორმაცია იცვლება. ამ მომენტში, ნაწილაკი b ხდება ტიროზინის კინაზა აქტიური. ამის შემდეგ იწყება რეაქციების მთელი ჯაჭვი, სხვადასხვა ფერმენტების გააქტივებით.

მეცნიერებს ჯერ არ აქვთ ბოლომდე შესწავლილი ინსულინისა და რეცეპტორის ურთიერთქმედება. ცნობილია, რომ შუალედურ პერიოდში სინთეზირებულია დიაცილგლიცეროლები და ინოზილი ტრიფოსფატი, რომლებიც ააქტიურებენ ცილის კინაზას.

როგორც ხედავთ, გლუკოზის დონის რეგულირება მრავალსაუკუნოვანი და ტექნიკურად რთული პროცესია. მასზე მოქმედებს მთელი ორგანიზმის ჰარმონიული მუშაობა და მრავალი სხვა ფაქტორი. ჰორმონალური რეგულირება ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანია ამ დინამიურ ბალანსში.

ჩვეულებრივ, შაქრის დონე უნდა იყოს 2.6-დან 8.4 მმოლ / ლიტრ სისხლში. ამ დონის შენარჩუნებაში (ჰიპოგლიკემიური ჰორმონების გარდა), ასევე მონაწილეობენ ზრდის ჰორმონები, გლუკაგონი და ადრენალინი.

თუ სისხლში შაქრის კონცენტრაცია დაეცემა ფიზიოლოგიურ ნორმას, ინსულინის სინთეზი იწყებს შენელებას (მაშინ როდესაც ის არ უნდა შეწყდეს).

როდესაც გლუკოზის დონე კრიტიკულად დაბალია, ჰიპერგლიკემიური ტიპის ჰორმონები იწყებენ გათავისუფლებას (მათ ასევე უწოდებენ უკუჩვენებას). ისინი სტაბილიზაციას გლუკოზის ბალანსს. სისხლში შაქრის ძალიან მცირე პროცენტს ეწოდება ჰიპოგლიკემია.

ეს მდგომარეობა ორგანიზმისთვის ძალიან საშიშია ენერგიისა და საკვები ნივთიერებების ძლიერი ნაკლებობის გამო, რომლებიც საჭიროა მთელი ორგანიზმის საქმიანობისთვის. ჰიპოგლიკემიის უკიდურესი ხარისხი არის ჰიპოგლიკემიური კომა.

ეს ნივთიერებები ასტიმულირებს შაქრის გათავისუფლებას უჯრედების მიწოდებიდან. სტრესის ჰორმონები და ადრენალინი, მათ შორის სისხლში ინსულინის განთავისუფლება ხელს უშლის. ამრიგად, შენარჩუნებულია ოპტიმალური ბალანსი.

ბიფაზიური ასპარტის გამოყენება

პრეპარატის გამოყენების და დოზირების მეთოდი დამოკიდებულია დოზა ფორმაზე, დაავადების ტიპზე, თანმდევი პათოლოგიების არსებობაზე და პაციენტის ასაკზე.

ზოგადი რეკომენდაციები, ასპარტის ორივე ტიპისთვის, შემდეგია:

• ინექციები მოთავსებულია კანქვეშ (ცხიმის ფენაში), რადგან მოკლე ინსულინი ნაწილობრივ კარგავს თავის თვისებებს და სწრაფად გამოიყოფა ორგანიზმიდან, კუნთებით
• ინექციის ადგილები რეგულარულად უნდა შეიცვალოს, რადგან ცხიმი შეიძლება ჩამოყალიბდეს ცხიმოვან ფენაში.
• ლიპოდისტროფიული უბნები,
• ინფექციების თავიდან ასაცილებლად ნემსები არ არის რეკომენდებული.

როგორ გამოვიყენოთ ინსულინი ასპარტი? გამოყენების ინსტრუქცია შეიცავს სხვადასხვა ინსტრუქციას ერთფაზიანი და ორფაზიანი წამლებისთვის.

ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების ამ კატეგორიის წარმომადგენელია NovoRapid. ეს არის სწრაფი მოქმედების სამკურნალო პრეპარატი, მოქმედების მოკლე პერიოდის განმავლობაში. გლიკემიური მოქმედება ჩნდება 10-20 წუთის შემდეგ, კანქვეშა ინექციის ან ინფუზიის შემდეგ.

ნორმალური გლიკემიის შესანარჩუნებლად, შაქრის მომატების ან შემცირების ეპიზოდების გარეშე (ნორმალური დიაპაზონის მიღმა), აუცილებელია სისხლში გლუკოზის დონის ფრთხილად მონიტორინგი.

იგი ხორციელდება შემდეგი საშუალებების გამოყენებით:

• სისხლის გლუკოზის მრიცხველი
• სატუმბი თერაპიის CGMS სისტემა (გლუკოზის მონიტორინგის ელექტრონული სისტემა).

გაზომვები უნდა იქნას მიღებული ჭამის წინ და მის შემდეგ. პრეპარატის ერთჯერადი დოზის სწორად გაანგარიშებისთვის საჭიროა მხედველობაში მიღებული შაქრის დონე, ხოლო მშობიარობის შემდგომი მნიშვნელობები გამოიყენება ინდიკატორების გასწორებაში.

NovoRapid ინიშნება კანქვეშა კანქვეშ U 100 ინსულინის შპრიცის, კალმის შპრიცის ან ინსულინის ტუმბოს გამოყენებით. ინტრავენური შეყვანა ნებადართულია მხოლოდ კვალიფიციური სამედიცინო პერსონალის მიერ, გადაუდებელი დახმარების პირობებში. პრეპარატის ერთჯერადი ინექციისთვის განყოფილებების მოცულობა განისაზღვრება დამსწრე ექიმის მიერ.

ყოველდღიური მოთხოვნა გამოითვლება ინდივიდუალურად, ეს დამოკიდებულია პაციენტის მგრძნობელობასა და სხეულის წონაზე. ნორმალური ყოველდღიური მოთხოვნილებაა სხეულის წონის 0.5-1 ED / კგ. თქვენ არ შეგიძლიათ დაუყოვნებლივ შეიყვანოთ ასპარტის მთელი სადღეღამისო დოზა, რადგან ეს გამოიწვევს ჰიპოგლიკემია და კომა. ნახშირწყლების შემცველი საკვების თითოეული მიღებისთვის ერთჯერადი დოზა გამოითვლება ცალკე.

ყურადღება მიაქციეთ! NovoRapid– ის ერთჯერადი დოზის გაანგარიშება ხორციელდება ჭამის დროს მოხმარებული პურის ერთეულის (XE) გათვალისწინებით.

ხანმოკლე მოქმედების ინსულინის ინდივიდუალური მოთხოვნილება დამოკიდებულია ჰორმონალურ და ფიზიკურ აქტივობაზე, ისევე როგორც დღის დროზე. დილის საათებში შეიძლება გაიზარდოს საჭიროება, ხოლო ინტენსიური ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ ან საღამოს - შეიძლება შემცირდეს.

NovoMix (ბიფაზიური ასპარტის წარმომადგენელი) გამოიყენება ტიპი 2 დაავადების მქონე პაციენტებისთვის. რეკომენდებული დოზა, თერაპიის დასაწყისში, 12 ერთეულია, რომელიც მიიღება საღამოს, ჭამის წინ. უფრო კონტროლირებადი შედეგის მისაღწევად, შემოთავაზებულია ერთი დოზის დაყოფა ორ დოზად. ასეთი დანერგვით, მათ NovoMix- ის 6 ერთეული მოათავსეს დილის ჭამის წინ და საღამოს, ასევე, ჭამის წინ.

ნებადართულია მხოლოდ ბიფაზური ასპარტის კანქვეშა შეყვანა. შაქრის დონის კონტროლისა და დოზის კორექტირებისთვის აუცილებელია სისხლის დონის გაზომვა. დოზის კორექცია ხორციელდება პროფილის გრაფიკის შედგენის შემდეგ, შაქრის სამარხვო დონის გათვალისწინებით (დილით, ცარიელ კუჭზე), 3 დღის განმავლობაში.

ინსულინი ლიზპრო გამოიყენება დიაბეტის მქონე პაციენტთა სამკურნალოდ, სქესის და ასაკის მიუხედავად. ინსტრუმენტი უზრუნველყოფს მაღალი ხარისხის ინდიკატორებს იმ შემთხვევებში, როდესაც პაციენტი წარმართავს არანორმალურ ცხოვრების წესს, რაც განსაკუთრებით ტიპიურია ბავშვებისთვის.

ჰუმალოგის დადგენა ხდება მხოლოდ დამსწრე ექიმის მიერ:

1. შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 1 და ტიპი 2 - ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, მხოლოდ მაშინ, როდესაც სხვა მედიკამენტების მიღებას არ მოაქვს დადებითი შედეგი,
2. ჰიპერგლიკემია, რომელიც არ არის გათავისუფლებული სხვა პრეპარატების მიერ,
3. პაციენტის მომზადება ოპერაციისთვის,
4. ინსულინის შემცველი სხვა პრეპარატების შეუწყნარებლობა,
5. პათოლოგიური პირობების წარმოქმნა, რომელიც ართულებს დაავადების მიმდინარეობას.

მწარმოებლის მიერ რეკომენდებული წამლის ადმინისტრირების მეთოდი კანქვეშაა, მაგრამ პაციენტის მდგომარეობიდან გამომდინარე, აგენტი შეიძლება დაინიშნოს როგორც ინტრუსკულურად, ისე ინტრავენურად. კანქვეშა მეთოდით, ყველაზე შესაფერისი ადგილებია ბარძაყები, მხრები, დუნდულები და მუცლის ღრუს ღრუს.

ინსულინ ლიზპროუს ერთსა და იმავე წერტილში უწყვეტი მიღება უკუნაჩვენებია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს კანის სტრუქტურის დაზიანება ლიპოდისტროფიის ფორმით.

ამავე ნაწილის გამოყენება არ შეიძლება თვეში 1 ჯერზე მეტი ხნის განმავლობაში. კანქვეშა გამოყენებისას, პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას სამედიცინო პროფესიონალის არსებობის გარეშე, მაგრამ მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ დოზა ადრე შეირჩა სპეციალისტის მიერ.

პრეპარატის მიღების დრო ასევე განსაზღვრავს დამსწრე ექიმს, და იგი მკაცრად უნდა იქნას დაცული - ეს საშუალებას მისცემს სხეულს ადაპტირდეს რეჟიმთან, ასევე უზრუნველყოს წამლის ხანგრძლივობა.

დოზის კორექცია შეიძლება საჭირო გახდეს:

• დიეტის შეცვლა და დაბალი ან მაღალი ნახშირწყლოვანი საკვების გადასვლა,
• ემოციური სტრესი
• ინფექციური დაავადებები
• სხვა პრეპარატების თანმიმდევრული გამოყენება
• გადასვლა სხვა მოქმედ მოქმედ მედიკამენტებზე, რომლებიც გავლენას ახდენენ გლუკოზის დონეზე,
• თირკმლის უკმარისობის მანიფესტაციები,
• ორსულობა - ტრიმესტრზეა დამოკიდებული, სხეულის საჭიროება ინსულინზე იცვლება, ამიტომ აუცილებელია
• რეგულარულად ეწვიეთ თქვენს სამედიცინო მომსახურებას და შეაფასეთ თქვენი შაქრის დონე.

დოზასთან დაკავშირებით კორექტირების გაკეთება შეიძლება ასევე იყოს აუცილებელი მწარმოებლის ინსულინ ლიზპროუს შეცვლისა და სხვადასხვა კომპანიას შორის გადართვის დროს, რადგან თითოეული მათგანი ქმნის საკუთარ ცვლილებებს შემადგენლობაში, რაც შეიძლება გავლენა იქონიოს მკურნალობის ეფექტურობაზე.

რა ხდება ორგანიზმში, თუ ინსულინი არ არის

პირველ რიგში, გლუკოზის ტრანსპორტი შეფერხებულია. ინსულინის არარსებობის შემთხვევაში, არ არსებობს ცილების გააქტიურება, რომლებიც ახდენენ შაქარს. შედეგად, გლუკოზის მოლეკულები სისხლში რჩება. ორმხრივი უარყოფითი გავლენა აქვს:

1. სისხლის მდგომარეობა. შაქრის გადაჭარბებული რაოდენობით გამო, იგი იწყებს გასქელებას. ამის შედეგად შესაძლებელია სისხლის შედედება, ისინი ბლოკავს სისხლის ნაკადს, სასარგებლო ნივთიერებები და ჟანგბადი არ შედიან სხეულის ყველა სტრუქტურაში. იწყება უჯრედების და ქსოვილების მარხვა და შემდგომი დაღუპვა. თრომბოზი შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადებები, როგორიცაა ვარიკოზული ვენები (სხეულის სხვადასხვა ნაწილებში), ლეიკემია და სხვა სერიოზული პათოლოგიები. ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლის შედედებას შეუძლია იმდენი წნევა შექმნას გემის შიგნით, რაც ამ უკანასკნელს ადიდებს.
2. უჯრედში მეტაბოლური პროცესები. გლუკოზა არის ენერგიის მთავარი წყარო ორგანიზმისთვის. თუ ეს საკმარისი არ არის, ყველა უჯრედშორისი პროცესი ნელდება. ამრიგად, უჯრედი იწყებს დეგრადაციას, არ განახლდება, არ იზრდება. გარდა ამისა, გლუკოზა წყვეტს ენერგიის რეზერვში გადაქცევას და, თუ ენერგიის ნაკლებობაა, კუნთების ქსოვილი არ მოხმარდება, არამედ კუნთების ქსოვილს. ადამიანი დაიწყებს წონის სწრაფად დაკლებას, გახდება სუსტი და დისტროფიული.

მეორეც, ანაბოლიზმის პროცესები შეფერხდება. ორგანიზმში ამინომჟავები დაიწყება უარესად შეიწოვება და, მათი ნაკლებობის გამო, ცილის სინთეზის და დნმ-ის რეპლიკაციისთვის აღარ იქნება ხიდი. სხვადასხვა ელემენტების იონები დაიწყებენ უჯრედებში შეყვანას არასაკმარისი რაოდენობით, რის შედეგადაც ენერგია გაცვლის.

მას შემდეგ, რაც ანტი-კატაბოლური ეფექტიც არის გაუფერულებული, ორგანიზმში კატაბოლიზმის პროცესები ჭარბობს.

ლიპოლიზი უზრუნველყოფს ATP (ენერგიის) ყველაზე დიდ წარმოებას, როდესაც მისი ინჰიბიცია ხდება - ცხიმოვანი მჟავები გარდაიქმნება არა ენერგიად, არამედ ცხიმში. ასევე გაძლიერებულია ცილის ჰიდროლიზი, რის შედეგადაც ცილა იშლება. მისი ნაკლებობა უარყოფითად მოქმედებს კუნთების მდგომარეობაზე.

უჯრედული დონის ეს პროცესები თითქმის მაშინვე მოქმედებს სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე. ადამიანისთვის უფრო რთული ხდება ყოველდღიური დავალებების შესრულება, ის გრძნობს თავის ტკივილს და თავბრუსხვევას, გულისრევა და შესაძლოა დაკარგოს ცნობიერება. წონის მკვეთრი შემცირებით, ის ცხოველების შიმშილს გრძნობს.

ინსულინის დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული დაავადება.

რა დაავადებებმა შეიძლება გამოიწვიოს ინსულინის დაქვეითება?

ინსულინის დონესთან ასოცირებული ყველაზე გავრცელებული დაავადებაა დიაბეტი. იგი იყოფა ორ ტიპად:

1. ინსულინზეა დამოკიდებული. მიზეზი არის პანკრეასის დისფუნქცია, იგი წარმოქმნის ძალიან ცოტა ინსულინს ან საერთოდ არ გამოიმუშავებს მას. სხეულში, უკვე აღწერილი პროცესები იწყება. ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებს ეძლევა ინსულინი გარედან. ეს ხდება ინსულინის შემცველი სპეციალური საშუალებების საშუალებით. ეს შეიძლება იყოს ცხოველური ან სინთეზური ხასიათის ინსულინი. ყველა ეს თანხა წარმოდგენილია, როგორც საინექციო ხსნარი. ყველაზე ხშირად, ინექციები მოთავსებულია მუცლის, მხრის, მხრის პირები ან ბარძაყების წინა ზედაპირზე.
2. ინსულინის დამოუკიდებელი. ამ ტიპის დიაბეტი ხასიათდება იმით, რომ პანკრეასი სინთეზირებს საკმარის ინსულინს, ხოლო ქსოვილები ამ ნივთიერების მიმართ მდგრადია. ისინი კარგავენ მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, რის შედეგადაც პაციენტს აქვს ქრონიკული ჰიპერგლიკემია. ასეთ სიტუაციაში, შაქარი რეგულირდება კვების კონტროლით. ნახშირწყლების მიღება მცირდება და გათვალისწინებულია ყველა მოხმარებული საკვების გლიკემიური ინდექსი. პაციენტს უფლება აქვს მხოლოდ ჭამა საკვები ნელი ნახშირწყლები.

არსებობს სხვა პათოლოგიები, რომლებშიც დიაგნოზირებულია ბუნებრივი ინსულინის დისბალანსი:

• ღვიძლის დაავადებები (ყველა სახის ჰეპატიტი, ციროზი და სხვა),
• კუშინგის სინდრომი (ჰორმონების ქრონიკული ჭარბი რაოდენობა, რომელიც თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქს წარმოქმნის)
• ჭარბი წონა (მათ შორის სიმსუქნის სხვადასხვა ხარისხით),
• ინსულინომა (სიმსივნე, რომელიც უნებლიედ ათავისუფლებს ჭარბი ინსულინის სისხლში)
• მიოტონია (ნეირომუსკულური კომპლექსის დაავადება, რომელშიც ხდება უნებართვო მოძრაობები და კუნთების კრუნჩხვები),
• ზრდის ზედმეტი ჰორმონები,
• ინსულინის წინააღმდეგობა
• ჰიპოფიზის ჯირკვლის გაუარესება,
• თირკმელზედა ჯირკვალში სიმსივნეები (ადრენალინის სინთეზი, რომელიც არეგულირებს შაქრის დონეს, გაუფასურებულია),
• პანკრეასის სხვა დაავადებები (სიმსივნეები, პანკრეატიტი, ანთებითი პროცესები, მემკვიდრეობითი დაავადებები და ა.შ.).

ფიზიკურ და გონებრივ ამოწურვას ასევე შეუძლია გამოიწვიოს ინსულინის კონცენტრაციის დარღვევა. ასეთი მოვლენები გამართლებულია იმით, რომ ამ პირობებში სხეული ხარჯავს უამრავ სარეზერვო რეზერვს ჰომეოსტაზის აღდგენის მიზნით.

ასევე, მიზეზი შეიძლება იყოს პასიური ცხოვრების წესი, სხვადასხვა ქრონიკული და ინფექციური დაავადებები. ინსულინის გაუმართაობასთან დაკავშირებულ მოწინავე შემთხვევებში, ადამიანი შეიძლება განიცდიან ინსულინის შოკის ან Somoji სინდრომის (ინსულინის ქრონიკული დოზის გადაჭარბებას).

ამ პათოლოგიების თერაპია მიზნად ისახავს ინსულინის დონის სტაბილიზაციას. ყველაზე ხშირად, ექიმები დანიშნულებენ წამლებს ცხოველური ან ხელოვნური ინსულინით. თუ პათოლოგიური მდგომარეობა იყო ორგანიზმში შაქრის ჭარბი მოხმარების გამო, ინიშნება სპეციალური დიეტა.

B უჯრედებს აქვთ კომპენსატორული ეფექტი და თითქმის ყოველთვის წარმოქმნიან მეტ ინსულინს, ვიდრე სხეულს სჭირდება. მაგრამ ეს ზედმეტი რაოდენობითაც კი შეიწოვება სხეული, თუ ადამიანი მოიხმარს ტკბილეულს და სახამებლის საკვებს.

• ინსულინომია. ეს არის კეთილთვისებიანი სიმსივნის სახელი, რომელიც შედგება B უჯრედებისგან. ასეთ სიმსივნეს თან ახლავს იგივე სიმპტომები, როგორც ჰიპოგლიკემიური პირობები.
• ინსულინის შოკი. ეს არის ტერმინი სიმპტომების კომპლექსისთვის, რომლებიც ჩნდება ინსულინის დოზის გადაჭარბებით. სხვათა შორის, ადრე ინსულინის შოკები იყენებდნენ ფსიქიატრიაში შიზოფრენიის წინააღმდეგ საბრძოლველად.
• Somoji სინდრომი არის ქრონიკული ინსულინის დოზის გადაჭარბება.

მეორე კატეგორიაში შედის ის დისფუნქციები, რომლებიც გამოწვეულია ინსულინის დეფიციტით ან შეწოვის გამო. პირველ რიგში, ეს არის ტიპი 1 დიაბეტი. ეს არის ენდოკრინული დაავადება, რომელიც უკავშირდება შაქრის დაქვეითებას.

პანკრეასის არასაკმარისი ინსულინი ფარავს. ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ინჰიბირების ფონზე, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა გაუარესდება. ეს პათოლოგია საშიშია იმით, რომ ზრდის გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების რისკს.

ასევე, ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს ტიპი 2 დიაბეტი. ეს დაავადება ოდნავ განსხვავდება კურსის სპეციფიკის მიხედვით. ამ დაავადების საწყის ეტაპზე, პანკრეასი აწარმოებს საკმარის ინსულინს.

ამავე დროს, სხეული რაიმე მიზეზით ხდება ინსულინისადმი მდგრადი, ანუ ამ ჰორმონის მოქმედებისადმი შეურაცხმყოფელი. როდესაც დაავადება პროგრესირებს, ჯირკვალში ინსულინის სინთეზი იწყება ჩახშობის გზით და შედეგად ხდება არასაკმარისი.

უკუჩვენებები და გვერდითი მოვლენები

წამლის დანიშვნისას, დამსწრე ექიმმა უნდა გაითვალისწინოს პაციენტის სხეულის ყველა ინდივიდუალური მახასიათებლები.

ინსულინი Lizpro უკუნაჩვენებია ხალხში:

1. ძირითადი ან დამატებითი აქტიური კომპონენტის მიმართ მგრძნობელობის გაზრდით.
2. ჰიპოგლიკემიისადმი მაღალი მიდრეკილებით
3. რომელშიც არის ინსულინომი.

თუ პაციენტს აქვს მინიმუმ ერთი ამ მიზეზით, წამალი უნდა შეიცვალოს ანალოგიურით.

დიაბეტით დაავადებულებში პრეპარატის გამოყენების დროს, შეიძლება აღინიშნოს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

1. ჰიპოგლიკემია - ყველაზე საშიშია, ხდება არასწორად შერჩეული დოზის გამო, ისევე როგორც თვითმკურნალობით, შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი ან ტვინის აქტივობის სერიოზული გაუფასურება,
2. ლიპოდისტროფია - ხდება ინექციის შედეგად იმავე არეალში, პრევენციის მიზნით, აუცილებელია კანის რეკომენდებული უბნების ალტერნატივა,
3. ალერგია - ვლინდება პაციენტის სხეულის ინდივიდუალური მახასიათებლებისდა მიხედვით, ინექციის ადგილის მსუბუქი სიწითლედან დაწყებული ანაფილაქსიური შოკით დამთავრებული,
4. მხედველობითი აპარატის დარღვევები - კომპონენტების არასწორი დოზით ან ინდივიდუალური შეუწყნარებლობით, რეტინოპათიით (სისხლძარღვთა დარღვევების გამო თვალის ბუშტის დაზიანებით) ან ნაწილობრივი მხედველობის სიმჟავით, ყველაზე ხშირად ვლინდება ადრეულ ბავშვობაში ან გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანებით.
5. ადგილობრივი რეაქციები - ინექციის ადგილზე შეიძლება მოხდეს სიწითლე, ქავილი, სიწითლე და შეშუპება, რომელიც გადის სხეულს მიჩვევის შემდეგ.

ზოგიერთმა სიმპტომმა შეიძლება დაიწყოს მანიფესტაცია გარკვეული პერიოდის შემდეგ. გვერდითი მოვლენების შემთხვევაში შეწყვიტეთ ინსულინის მიღება და ექიმთან კონსულტაციები. პრობლემების უმეტესობა ყველაზე ხშირად წყდება დოზის კორექტირებით.

არსებობს რამდენიმე ფაქტორი, რომლებიც გვთავაზობენ ინსულინის ასპარტის გამოყენებას სიფრთხილით. უკუჩვენებები და შეზღუდვები ვრცელდება როგორც პრეპარატის ერთჯერად, ისე კომბინირებულ ფორმებზე. მთავარი უკუჩვენებაა ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა ძირითადი ნივთიერებისა და დამატებითი კომპონენტების მიმართ, რომლებიც შეადგენენ პრეპარატს.

უკიდურესი სიფრთხილით, იგი ინიშნება 2 წლის ასაკში, რადგან ამ ჯგუფში კლინიკური კვლევები არ ჩატარებულა.

არაერთი შეზღუდვაა ცნობილი ასპარტის ერთობლივი გამოყენებისთვის, სხვა წამლებთან ერთად:

1. თიოლის სულფიტები და ნარკოტიკები ანადგურებენ ასპარტს,
2. ჰიპოგლიკემიური ტაბლეტები, თიოციტის მჟავა, ბეტა-ბლოკატორები, ისევე როგორც ზოგიერთი ანტიბიოტიკი აძლიერებს ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს,
3. თიაზოლიდინიონის ჯგუფი ზრდის გულის უკმარისობის რისკს.

იშვიათ შემთხვევებში სისხლში ანტისხეულები იქმნება, რომლებიც ამცირებენ ასპარტის გლიკემიურ ეფექტს. პრეპარატის არასაკმარისი ან გადაჭარბებული მიღება, ერთჯერადი დოზის არასწორად გაანგარიშებით, შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია ან ჰიპოგლიკემია.

სიფრთხილე პრეპარატის ჭარბი დოზა იწვევს კომა და სიკვდილი.

გვერდითი მოვლენები ადგილობრივი ხასიათისაა, რაც ვლინდება ინექციის ადგილზე. ინექციის შემდეგ, შეინიშნება მცირე სიწითლე ან შეშუპება, ქავილი, მცირე ჰემატომები. პაციენტის მკვეთრი გაძევებით ხანგრძლივი ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობიდან შეიძლება განვითარდეს ხანმოკლე ტკივილის ნეიროპათია და დიაბეტური რეტინოპათია.

მისი მთავარი ფუნქციაა სისხლში შაქრის ოპტიმალური ბალანსის შენარჩუნება. იგი წარმოებულია პანკრეასის ისეთ კომპონენტში, როგორც პანკრეასის კუნძულები. ამ ნივთიერების დისბალანსმა შეიძლება გამოიწვიოს მრავალი პათოლოგია.

ინსულინი არის პეპტიდური ჯგუფის მულტიდისციპლინარული ჰორმონი, რომელიც გავლენას ახდენს როგორც უჯრედულ, ისე განზოგადებულ პროცესებზე. მისი მთავარი ამოცანაა ნახშირწყლების ბალანსის რეგულირება. ის ასევე აკონტროლებს ენერგიას და მატერიალურ მეტაბოლიზმს სხეულის სხვადასხვა სტრუქტურებში. მისი ნაკლებობა სავსეა ყველა ამ პროცესის დარღვევით.

ინსულინის დისბალანსმა შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტი და რიგი სხვა საშიში პათოლოგიები. ზოგიერთი მათგანი არ არის სამკურნალო და რჩება პიროვნებასთან მთელი სიცოცხლის განმავლობაში. ზოგიერთ შემთხვევაში ამ ნივთიერების ძლიერი დეფიციტი და ჭარბი რაოდენობა შეიძლება ფატალური იყოს.

პრეპარატის ანალოგები ინსულინი ლიზპრო

პრეპარატის ღირებულება დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა ფორმით ხდება ინსულინის ასპარტი. წამლებისა და ანალოგების ფასი მოცემულია ცხრილში.

ასპარტის ანალოგებს მსგავსი ეფექტი აქვთ, მაგრამ მზადდება სხვა აქტიური ნივთიერებების საფუძველზე. მედიკამენტები განკუთვნილია დანიშნულებისამებრ გამოყენებისთვის.

ინსულინის ასპარტი ეფექტურია ჰიპოგლიკემიური აგენტი. მას არ აქვს უკუჩვენებების დიდი რაოდენობა და გამოიყენება როგორც შაქრიანი დიაბეტის კომპლექსური თერაპიის ნაწილი, ორივე ტიპი. წამალი შესაფერისია როგორც ბავშვებისთვის, ისე მოზრდილებისთვის, აგრეთვე მოხუცებისთვის.