დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები და მკურნალობა

* 2017 წლის ზემოქმედების ფაქტორი RSCI მიხედვით

ჟურნალი შედის უმაღლესი საატესტაციო კომისიის თანმიმდევრული სამეცნიერო პუბლიკაციების ჩამონათვალში.

წაიკითხეთ ახალი ნომერი

ნეიროპათია, რომელსაც აქვს დამახასიათებელი კლინიკური სურათი, უმეტეს შემთხვევაში მიუთითებს სხვადასხვა პათოლოგიური მდგომარეობის არსებობაზე. ამჟამად, დაახლოებით 400 დაავადებაა, რომელთა ერთ-ერთი გამოვლინებაა ნერვული ბოჭკოების დაზიანება. ამ დაავადებების უმეტესი ნაწილი საკმაოდ იშვიათია, ამიტომ მრავალი სამედიცინო პრაქტიკოსი მთავარი პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს ნეიროპათიის სიმპტომები, არის შაქრიანი დიაბეტი (DM). ის პირველ ადგილს იკავებს განვითარებულ ქვეყნებში ნეიროპათიის შემთხვევებში (დაახლოებით 30%). სხვადასხვა გამოკვლევის თანახმად, დიაბეტური პოლინეიროპათია (DPN) გვხვდება დიაბეტის მქონე პაციენტების 10-100% -ში.

პათოგენეზი და კლასიფიკაცია

შემდეგი ფაქტორები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ DPN პათოგენეზში:

1. მიკროანგიოპათია (ნერვული ბოჭკოების მიკროცირკულაციაზე პასუხისმგებელი კაპილარების ფუნქციური ან / და სტრუქტურული ცვლილებები).

2. მეტაბოლური დარღვევები:

• პოლიოლის შუნტის გააქტიურება (გლუკოზის მეტაბოლიზმის ალტერნატიული მეთოდი, რომლის დროსაც იგი გარდაიქმნება სორბიტოლში (ფერმენტის ალდოზის რედუქტაზას გამოყენებით) და შემდეგ ფრუქტოზამდე. ამ მეტაბოლიტების დაგროვება იწვევს უჯრედშორისი სივრცის ოსმოლარობის ზრდას).
• მიო-ინოზიოლის დონის დაქვეითება, რაც იწვევს ფოსფოინოზიოლის სინთეზის შემცირებას (ნერვული უჯრედების მემბრანების კომპონენტი), რაც საბოლოოდ ხელს უწყობს ენერგიის მეტაბოლიზმის დაქვეითებას და ნერვული იმპულსების დაქვეითებას.
• ცილების არა-ფერმენტული და ფერმენტული გლიკაცია (მიელინისა და ტუბულინის გლიკაცია (ნერვის სტრუქტურული კომპონენტები) იწვევს ნერვული იმპულსის დელიმილიზაციას და გაუფასურებულ გამტარობას, კაპილარების სარდაფის მემბრანის ცილების გლიკაციას იწვევს მისი გასქელება და მეტაბოლური პროცესები ნერვულ ბოჭკოებში).
• ჟანგვითი სტრესის გაზრდა (გლუკოზისა და ლიპიდების დაჟანგვის მომატება, ანტიოქსიდანტური დაცვის დაქვეითება ხელს უწყობს თავისუფალი რადიკალების დაგროვებას, რომელთაც აქვთ პირდაპირი ციტოტოქსიური მოქმედება).
• აუტოიმუნური კომპლექსების განვითარება (ზოგიერთი ცნობის თანახმად, ინსულინის საწინააღმდეგო ანტისხეულებმა აინჰიბირეს ნერვის ზრდის ფაქტორი, რაც იწვევს ნერვული ბოჭკოების ატროფიას).

DPN პათოგენეზის სხვადასხვა ფაქტორებს შორის ურთიერთობა ნაჩვენებია ნახაზ 1-ში.

DPN– ის კლასიფიკაცია და ძირითადი კლინიკური გამოვლინებები

დისტალური სენსორული ან სენსორმოტორული ნეიროპათია

მცირე ბოჭკოების უპირატესი დაზიანებით:

• წვის ან მკვეთრი სროლის ტკივილები,
• ჰიპერალგეზია
• პარესთეზია
• ტკივილის ან ტემპერატურის მგრძნობელობის დაკარგვა,
• ფეხის წყლულები,
• ვისცერული ტკივილის ნაკლებობა.

დიდი ბოჭკოების უპირატესობით დაზიანებით:

• ვიბრაციის მგრძნობელობის დაკარგვა
• პროპორციული მგრძნობელობის დაკარგვა,
• არფლექსია.

წამლის ნეიროპათია

მწვავე ტკივილის ნეიროპათია

ქრონიკული ანთებითი დელიელინგურიური ნეიროპათია

• დარღვეული pupillary რეფლექსი.
• ოფლიანობის დარღვევა.
• ასიმპტომური ჰიპოგლიკემია.
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ავტონომიური ნეიროპათია:
• კუჭის ათონია,
• ნაღვლის ბუშტის ატონია,
• დიაბეტური ენტეროპათია ("ღამის დიარეა"),
• ყაბზობა
• ფეკალური შეუკავებლობა.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ავტონომიური ნეიროპათია:
• მიოკარდიუმის უმტკივნეულო იშემია,
• ორთოსტატული ჰიპოტენზია,
• გულის რითმის დარღვევები
• ორთოსტატული ტაქიკარდია,
• დასვენების ტაქიკარდია,
• ფიქსირებული გულისცემა
• ცვალებადი რიტმი იცვლება,
• ვარჯიშის ტოლერანტობის შემცირება.
• ბუშტის ავტონომიური ნეიროპათია.
• რეპროდუქციული სისტემის ავტონომიური ნეიროპათია (ერექციული დისფუნქცია, რეტროგრადული ეაკულაცია).

ფოკალური და მრავალფუნქციური ნეიროპათიები

• Oculomotor ნერვის (III).
• გატაცების ნერვი (VI).
• ნერვის დაბლოკვა (IV).

ასიმეტრიული პროქსიმალური ქვედა კიდურის ნეიროპათია

• ასიმეტრიული პროქსიმალური საავტომობილო ნეიროპათია.
• ტკივილი თავში, თეძოებში, მუხლებზე.
• ბარძაყების კუნთების მოქნილობის სისუსტე და ატროფია.
• რეფლექსის დაკარგვა quadriceps tendon- დან.
• მცირე სენსორული ცვლილებები.
• წონის დაკლება.

• ტკივილი ლოკალიზებულია ზურგში, გულმკერდში, მუცელში.
• მგრძნობელობის დაქვეითება ან დისესთეზია.

• შეკუმშვა (გვირაბი):
  • ზედა კიდური: შუა ნერვი კარპალის გვირაბში,
  • ქვედა კიდური: tibial ნერვის, peroneal ნერვის.
• უკომპლექსო.

დიაგნოსტიკა DPN

1. სამედიცინო ისტორიის შეგროვება და პაციენტის საჩივრები (ნეიროპათიის სხვადასხვა ფორმის სუბიექტური სიმპტომების დადგენის საკითხები მოცემულია ცხრილში 1).

2. ნევროლოგიური გამოკვლევა (ცხრილი. 2).

1 და 2 ცხრილებში წარმოდგენილი ტესტები საშუალებას იძლევა სწრაფად და კომპეტენტურად მოახდინონ პერიფერიული DPN მანიფესტაციების იდენტიფიცირება. ნეიროპათიის სხვა ფორმების უფრო დეტალური დიაგნოზირებისა და იდენტიფიცირების მიზნით, ტარდება შემდეგი კვლევები:

2. ელექტროკარდიოგრაფია (გულისცემის ცვალებადობის დადგენა, ღრმა სუნთქვის მქონე ტესტები, ვალსალვას ტესტი, ტესტი პოზიციის ცვლილებით).

3. არტერიული წნევის გაზომვა (ნიმუში სხეულის პოზიციის ცვლილებით).

4. კუჭის რენტგენოლოგია კონტრასტის გარეშე.

5. მუცლის ღრუს ულტრაბგერითი გამოკვლევა.

6. ინტრავენური უროგრაფია, ცისტოსკოპია და ა.შ.

DPN- ის მკურნალობა და პროფილაქტიკა

DPN- ის მკურნალობისა და პროფილაქტიკის მთავარი მიზანი გლიკემიური კონტროლის ოპტიმიზაციაა. ბოლო წლების განმავლობაში ჩატარებულმა მრავალრიცხოვანმა კვლევებმა დამაჯერებლად დაამტკიცა, რომ 1 დღის განმავლობაში სისხლში გლუკოზის ოპტიმალური დონის მიღწევა ხელს უშლის DPN- ის მანიფესტაციების განვითარებას. ნეიროპათიის ყველაზე თანამედროვე და კომპეტენტური მკურნალობა არაეფექტური იქნება დიაბეტის მუდმივი კომპენსაციის გარეშე.

ცნობილია, რომ დიაბეტში არის მრავალი ვიტამინის და კვალი ელემენტების დეფიციტი, თუმცა, DPN- ის სამკურნალოდ, უმთავრესი როლი ითამაშა B ჯგუფის ვიტამინების დეფიციტის აღმოფხვრაში. ნეიროტროპული ვიტამინები (ჯგუფი B) არის კოენზიმები, რომლებიც მონაწილეობენ სხვადასხვა ბიოქიმიურ პროცესში, აუმჯობესებენ ნერვული უჯრედების ენერგიას და ხელს უშლიან საბოლოო პროდუქტების წარმოქმნას. ცილების გლიკაცია. ამ ვიტამინების პრეპარატები გამოიყენება DPN- ს სამკურნალოდ საკმაოდ დიდი ხნის განმავლობაში. ამასთან, B ჯგუფის თითოეული ვიტამინის ცალკეული გამოყენება პაციენტებს მკურნალობას კიდევ რამდენიმე ინექციას ან ტაბლეტს უმატებს, რაც უკიდურესად არასასიამოვნოა. პრეპარატი ნეიროულტივიტი თავიდან აიცილებს მრავალი წამლის დამატებით მიღებას, რადგან ერთი ტაბლეტი, ფილმი დაფარული, უკვე შეიცავს:

• თიამინის ჰიდროქლორიდი (ვიტამინი B1) - 100 მგ,
• პირიდოქსინის ჰიდროქლორიდი (ვიტამინი B6) - 200 მგ,
• ციანოკობალამინი (ვიტამინი B12) - 0.2 მგ.

ფოსფორილირების პროცესების შედეგად ადამიანის ორგანიზმში თიამინი (ვიტამინი B1) გადაიქცევა კოკარბოქსილაზაში, რომელიც წარმოადგენს კოენზიმს, რომელიც მონაწილეობს მრავალ ფერმენტულ რეაქციაში. თიამინი მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნახშირწყლების, ცილებისა და ცხიმების მეტაბოლიზმში, აქტიურად მონაწილეობს სინაფსებში ნერვული აგზნების პროცესებში.

პირიდოქსინი (ვიტამინი B6) აუცილებელია ცენტრალური და პერიფერიული ნერვული სისტემის ნორმალური ფუნქციონირებისთვის. ფოსფორილირებული ფორმით, ეს არის კოენზიმი, რომელიც მონაწილეობს ამინომჟავების მეტაბოლიზმში (დეკარბოქსილაცია, ტრანსამინაცია და ა.შ.). იგი მოქმედებს როგორც ყველაზე მნიშვნელოვანი ფერმენტების კოენზიმი, რომლებიც მოქმედებენ ნერვულ ქსოვილებში. მონაწილეობს მრავალი ნეიროტრანსმიტერის ბიოსინთეზში, მაგალითად, დოფამინი, ნორეპინეფრინი, ადრენალინი, ჰისტამინი და γ-ამინობუტერიუმის მჟავა.

ციანოკობალამინი (ვიტამინი B12) აუცილებელია სისხლის ნორმალური წარმოქმნისა და ერითროციტების სრულყოფისათვის, ასევე მონაწილეობს უამრავ ბიოქიმიურ რეაქციაში, რომლებიც უზრუნველყოფს სხეულის სასიცოცხლო მოქმედებას: მეთილის ჯგუფების (და სხვა ერთჯერადი ნახშირბადის ფრაგმენტების) სინთეზში, ნუკლეინის მჟავების, ცილების სინთეზში, ამინომჟავების, ნახშირწყლების, ლიპიდების შემცველობაში. მას აქვს სასარგებლო ეფექტი ნერვულ სისტემაში მიმდინარე პროცესებზე (ნუკლეინის მჟავების სინთეზი და ცერებროზიდების და ფოსფოლიპიდების ლიპიდური შემადგენლობა). ციანოკობალამინის კოენზიური ფორმები - მეთილკობალამინი და ადენოსილკობალამინი აუცილებელია უჯრედების რეპლიკაციისა და ზრდისთვის.

პერიფერიული ნერვული სისტემის მდგომარეობის გამოკვლევა პაციენტებში, რომლებიც ტიპი 2 დიაბეტით გვხვდება, აჩვენა, რომ ნეიროულტივიტს მნიშვნელოვნად აქვს დადებითი გავლენა ფეხების ტაქტილურ და ვიბრაციულ მგრძნობელობაზე, აგრეთვე მნიშვნელოვნად ამცირებს ტკივილის სინდრომის ინტენსივობას. ეს მიგვითითებს ტროფიკული ფეხის წყლულების განვითარების რისკის შემცირებაზე და დისტალური DPN პაციენტთა ცხოვრების დონის ამაღლებაზე. აქვე უნდა აღინიშნოს ამბულატორიულ საფუძველზე მკურნალობის კურსის ჩატარების მოხერხებულობა, რადგან პრეპარატი არ საჭიროებს პარენტერალურ მიღებას.

ალფა ლიპოლის მჟავა არის კრების ციკლის საკვანძო ფერმენტების კოენზიმი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ აღადგინოთ ნერვული სტრუქტურების ენერგეტიკული ბალანსი, ასევე ანტიოქსიდანტი (როგორც ბუნებრივი ოქსიდირების აგენტი), რაც შესაძლებელს გახდის ნერვული სტრუქტურების შემდგომი დაზიანების თავიდან აცილებას და ნერვული ქსოვილისგან თავისუფალი რადიკალებისგან დაცვას. თავდაპირველად, 2-4 კვირის განმავლობაში. (მინიმალური კურსი - 15, ოპტიმალურად - 20) α- ლიპოლის მჟავა ინიშნება როგორც ყოველდღიური iv წვეთოვანი ინფუზია 600 მგ დღეში. ამის შემდეგ, ისინი გადადიან ტაბლეტების მიღებაზე, რომლებიც შეიცავს 600 მგ α-ლიპოლის მჟავას, 1 ტაბლეტს დღეში 1.5–2 თვის განმავლობაში.

DPN- ის მტკივნეული ფორმის სამკურნალოდ, ზემოთ მოცემულ მედიკამენტებს შეიძლება დაემატოს მარტივი ანალგეტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (აცეტილსალიცილის მჟავა, პარაცეტამოლი). მათ შორის, აღსანიშნავია პრეპარატი Neurodiclovit, რომელიც შეიცავს დიკლოფენაკს და B ვიტამინებს (B1, B6, B12), რომელსაც აქვს გამოხატული ტკივილგამაყუჩებელი, ანთების საწინააღმდეგო და ანტიპრეზენტური მოქმედება.

ნაჩვენებია წამლების ისეთი ჯგუფების გამოყენება, როგორიცაა ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (ამტრიტრიტილინი 25–50–100 მგ ღამით), გაბაპენტინი (საწყისი დოზა - 300 მგ, მომატება 300 მგ ყოველ 1-3 დღეში, მაქსიმალური დოზა - 3600 მგ), პრეგაბალინი (საწყისი დოზა) - 150 მგ, გაზრდა 300 მგ 3–7 დღეში, მაქსიმალური დოზა - 600 მგ (დაყოფილია 2-3 დოზით)), დულოქსეტინი (საწყისი დოზა - 60 მგ 1 რ / დღე / დღე, ზოგჯერ მომატება 60 მგ 2 რ.). დღეში, მაქსიმალური დოზაა 120 მგ).

ავტონომიური კუჭ-ნაწლავის ნეიროპათიის სამკურნალოდ გამოიყენება:

• კუჭის ატომთან ერთად: ცისპრიდი (5-40 მგ 2-4 გვ. / დღე 15 წუთით ადრე ჭამის წინ), მეტოკლოპრამიდი (5-10 მგ 3–4 გვ. / დღე), დომპერიდონი (10 მგ 3 გვ. / დღე),
• ენტეროპათიით (დიარეა): ლოპერამიდი (პირველი დოზაა 2 მგ, შემდეგ 2–12 მგ დღეში) განავლის სიხშირეზე 1-2 გვ. / დღე, მაგრამ არაუმეტეს 6 მგ პაციენტის წონის ყოველ 20 კგ-ზე.

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ავტონომიური ნეიროპათიის სამკურნალოდ (დამამშვიდებელი ტაქიკარდია) გამოიყენება კარდიოელექტორული β- ბლოკერები, კალციუმის არხის ბლოკატორები (მაგ. ვერაპამილი, დილტიაზემ ლანახერი).

ერექციული დისფუნქციის სამკურნალოდ გამოიყენება მე -5 ტიპის ფოსფოდიდისტერაზას ინჰიბიტორები (თუ უკუჩვენებები არ არის), ალპროსტადილის ინტრაკაბურას მიღება, პროთეზირება, ფსიქოლოგიური კონსულტაცია.

ჰიპოვიტამინოზისა და გართულებების ზოგადი პროფილაქტიკისთვის, დიაბეტის მქონე პაციენტებს ინიშნება მულტივიტამინური პრეპარატები. ამ შემთხვევაში ასევე ეფექტურია B ვიტამინების მიღება თერაპიულ დოზებში (ნეირომულტივიტი).

1. Greene D.A., Feldman E.L., Stevens M.J. et al. დიაბეტური ნეიროპათია. In: შაქრიანი დიაბეტი, პორტე დ., შერვინ რ., რიფკინ ჰ. (ედსი). Appleton & Lange, East Norwalk, CT, 1995.
2. Dyck P.J., Litchy W.J., Lehman K.A. et al. ცვლადები, რომლებიც გავლენას ახდენენ ნეიროპათიურ წერტილებზე: როსესტერის დიაბეტური ნეიროპათიის შესწავლა ჯანმრთელი საგნებისათვის // ნევროლოგია. 1995. ტომი. 45. გვ .1115.
3. კემპლერი რ. (რედ.). ნეიროპათიები. პათომექანიზმი, კლინიკური პრეზენტაცია, დიაგნოზი, თერაპია. სპრინგერი, 2002 წ.
4. დიაბეტური ნეიროპათიის შესახებ სან-ანტონიოს კონფერენციის მოხსენება და რეკომენდაციები // დიაბეტი. 1988. ტომი. 37. გვ. 1000.
5. ამერიკის დიაბეტთა ასოციაცია. კლინიკური პრაქტიკის რეკომენდაციები 1995. დიაბეტური ნეიროპათია. სტანდარტულ ზომებს დიაბეტური ნეიროპათიის დროს // დიაბეტის მოვლა. 1995. ტომი. 18. რ. 53–82.
6. ტოქმაკოვა A.Yu., Antsiferov M.B. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში პოლინევროპათიის კომპლექსურ თერაპიაში, ნეირომულტივიტის გამოყენების შესაძლებლობები // შაქრიანი დიაბეტი. 2001. ვოლ. 2. C. 33–35.
7. გურევიჩ კ.გ. ნეიროულტივიტი: თანამედროვე კლინიკურ პრაქტიკაში გამოყენება // ფერმაკა. 2004. ვოლ. 87. 9 9/10.
8. ინსტრუქციები სამკურნალო პრეპარატის Neuromultivit. დეტალურად მედიკამენტების შესახებ. Medi.Ru. 2014 წ.

მხოლოდ დარეგისტრირებულ მომხმარებლებს

დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომები

• სიმპტომები კიდურებიდან (იარაღი, ფეხები):
  • მცოცავი შეგრძნება
  • კიდურების დაბუჟება
  • კიდურების სიმსივნე
  • კუნთების სისუსტე
  • მოუსვენარი ფეხების სინდრომი - ღამის ტკივილები ფეხებში, ჰიპერმგრძნობელობასთან ერთად: საბნის შეხებაც კი იწვევს პაციენტებს,
  • ტკივილის, ტემპერატურის დაქვეითება, კიდურებში მგრძნობელობის შეგრძნება (სიცივისა და სიცხისგან განსხვავების უნარი, შეხება, ტკივილი მცირდება),
  • tendon რეფლექსების დაქვეითება (გაღიზიანების პასუხი (მაგალითად, ტენდონის ნეიროლოგიური ჩაქუჩით ჩამოსხმა)),
  • მოძრაობებისა და სტაბილურობის კოორდინაციის დარღვევა (ფეხები ხდება "კოტონი"),
  • კიდურების მიკროტრავმა მიჰყავს ჩირქოვანი პროცესები,
  • ფეხების შეშუპება.
• შინაგანი ორგანოების სიმპტომები:
  • გულის პალპაცია,
  • არტერიული (სისხლის) წნევის დაქვეითება ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურზე გადასვლის დროს (მაგალითად, საწოლიდან გასვლა),
  • შესაძლო გაუსუფთავება
  • შაქრიანი დიაბეტის დროს ნერვული დაბოლოებების დაქვეითებული აქტივობის გამო, ხშირად გვხვდება მიოკარდიუმის ინფარქტის უმტკივნეულო ფორმები (გულის კუნთის ნაწილის სიკვდილი),
  • გულისრევა
  • ტკივილი მუცელში,
  • საკვების გადაყლაპვა,
  • დიარეა (დიარეა) ან ყაბზობა,
  • ოფლის ჯირკვლების დარღვევა: ოფლიანობის ნაკლებობა, ჭამის დროს ჭარბი ოფლიანობა,
  • შარდის გამოყოფა,
  • ერექციული დისფუნქცია,
  • პაციენტებში, ჰიპოგლიკემიის შეგრძნების უნარი მცირდება (ორგანიზმში გლუკოზის დაბალი შემცველობა, რომელიც ჩვეულებრივ ვლინდება, როგორც შიმშილის, შიშის, პაციენტის აღგზნების შეგრძნება, მომატებული ოფლიანობა).

• სენსორული - მგრძნობელობაზე პასუხისმგებელი ნერვების დაზიანება (ტაქტი, ტკივილი, ტემპერატურა, ვიბრაცია). პაციენტებს აქვთ უნარი, განასხვავონ ცივი და ცხელი, შეხება, ტკივილი და აღვიქვან ვიბრაცია.
• ძრავა - მოძრაობა პასუხისმგებელი ნერვების დაზიანება. აღინიშნება კუნთების სისუსტე, tendon რეფლექსების დაქვეითება (გამღიზიანებლის პასუხი).
• დამოუკიდებელი (მცენარეული) - ნერვების დაზიანება, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან შინაგანი ორგანოების მუშაობაზე.
  • გულ-სისხლძარღვთა ფორმა - ასოცირდება გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მარეგულირებელი ნერვების დაზიანებასთან:
    • გულის პალპაცია,
    • არტერიული (სისხლის) წნევის დაქვეითება ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურზე გადასვლის დროს (მაგალითად, საწოლიდან გასვლა),
    • შესაძლო გაუსუფთავება
    • შაქრიანი დიაბეტის დროს ნერვული დაბოლოებების დაქვეითებული აქტივობის გამო, ხშირად გვხვდება მიოკარდიუმის ინფარქტის უმტკივნეულო ფორმები (გულის კუნთის ნაწილის გარდაცვალება).
  • კუჭ-ნაწლავის ფორმა - ასოცირდება კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მარეგულირებელი ნერვების დაზიანებასთან:
    • გულისრევა
    • ტკივილი მუცელში,
    • საკვების გადაყლაპვა,
    • დიარეა (დიარეა) ან ყაბზობა.
  • უროგენიტალური ფორმა - ასოცირდება ნერვების დაზიანებასთან, რომლებიც არეგულირებენ სასქესო ორგანოს სისტემას:
    • შარდის გამოყოფის მოთხოვნილების ნაკლებობა,
    • მამაკაცებში და ბიჭებში - ერექციის დარღვევა.
  • ჰიპოგლიკემიის (ორგანიზმში გლუკოზის დაბალი შემცველობა) ამოცნობის უნარი. ჩვეულებრივ ვლინდება შიმშილის გრძნობა, შიში, პაციენტის აგიტაცია, ოფლიანობის მომატება. დიაბეტური ნეიროპათიის მქონე პაციენტები არ გრძნობენ ამ სიმპტომებს.

ექიმი ენდოკრინოლოგი ხელს შეუწყობს დაავადების მკურნალობას

დიაგნოსტიკა

• დაავადების საჩივრების ანალიზი:
  • მცოცავი შეგრძნება
  • კიდურების დაბუჟება
  • კიდურების სიმსივნე
  • კუნთების სისუსტე
  • მოუსვენარი ფეხების სინდრომი - ღამის ტკივილები ფეხებში, ჰიპერმგრძნობელობასთან ერთად: საბნის შეხებაც კი იწვევს პაციენტებს,
  • მოძრაობებისა და სტაბილურობის კოორდინაციის დარღვევა (ფეხები ხდება "კოტონი"),
  • კიდურების მიკროტრავმა მიჰყავს ჩირქოვანი პროცესები,
  • ფეხების შეშუპება
  • გულის პალპაცია,
  • არტერიული (სისხლის) წნევის დაქვეითება ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურზე გადასვლის დროს (მაგალითად, საწოლიდან გასვლა),
  • უსუსური
  • ტკივილი მუცელში,
  • საკვების გადაყლაპვა,
  • დიარეა (დიარეა) ან ყაბზობა,
  • ოფლის ჯირკვლების დარღვევა: ოფლიანობის ნაკლებობა, ჭამის დროს ჭარბი ოფლიანობა,
  • შარდის გამოყოფის მოთხოვნილების ნაკლებობა.
• დაავადების სამედიცინო ისტორიის (განვითარების ისტორია) ანალიზი: კითხვა, თუ როგორ დაიწყო დაავადება და განვითარება დაავადება, რამდენი ხნის წინ დაიწყო დიაბეტი.
• ზოგადი გამოკვლევა (არტერიული წნევის გაზომვა, კანის გამოკვლევა, ფონენოსკოპით გულის მოსმენა, მუცლის პალპაცია).
• მგრძნობელობის განმარტება:
  • ვიბრაციული - დამამშვიდებელი ჩანგლის დახმარებით, რომელიც ეხება კიდურებს,
  • ტკივილი - ნევროლოგიური ნემსით ჩხუბით,
  • ტემპერატურა - ცივი და ცხელი ობიექტების თანმიმდევრული შეხება კანზე,
  • ტაქტილური - კანის შეხებით.
• Tendon რეფლექსების შესწავლა (გაღიზიანებაზე პასუხი) - განისაზღვრება ტენდონებზე ნევროლოგიური ჩაქუჩით.
• ელექტრონევროგრაფია არის კვლევის მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ნერვებისა და კუნთების პოტენციალის აღრიცხვას. საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ნერვული სისტემის პათოლოგია ადრეულ ეტაპზე.
• გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაზიანების დიაგნოზისთვის:
  • არტერიული წნევის ყოველდღიური გაზომვა,
  • ელექტროკარდიოგრაფი (ელექტროკარდიოგრაფია),
  • ჰოლტერის ელექტროკარდიოგრამის მონიტორინგი (დღის განმავლობაში).
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანების დიაგნოზისთვის:
  • მუცლის ულტრაბგერა
  • კუჭ-ნაწლავის რენტგენოგრაფია,
  • FGDS (ფიბროგასტროდუოდენოსკოპია) არის კვლევის მეთოდი, რომლის საშუალებითაც შეგიძლიათ შეისწავლოთ კუჭ-ნაწლავის ტრაქტი შიგნიდან, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტში ჩასმული სპეციალური მოწყობილობის (ენდოსკოპის) გამოყენებით.
• ბუშტის ულტრაბგერა - უროგენიტალური სფეროს დაზიანებით.
• სისხლში გლუკოზის დონის დინამიური კონტროლი (დღის განმავლობაში გლუკოზის დონის გაზომვა).
• ასევე შესაძლებელია ნევროლოგის კონსულტაცია.

დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა

• შაქრიანი დიაბეტის მკურნალობა (დაავადება, რომელიც ვლინდება სისხლში გლუკოზის მომატებული დონით).
• დიეტა მარილის, ცილის, ნახშირწყლების შეზღუდვით.
• ნეიროტროპული საშუალებები (ნერვული სისტემის კვების გაუმჯობესება).
• B ჯგუფის ვიტამინები.
• სიმპტომური თერაპია (არტერიული (სისხლის) წნევის გასაზრდელად მედიკამენტები, როდესაც იგი მცირდება, კიდურების წამლების ტკივილი).

გართულებები და შედეგები

• მიოკარდიუმის ინფარქტის უმტკივნეულო ფორმა (გულის კუნთის ნაწილის გარდაცვალება) - ნერვული დაზიანების გამო, პაციენტები არ გრძნობენ ტკივილს, მიოკარდიუმის ინფარქტი დიდი ხნის განმავლობაში არ არის დიაგნოზირებული.
• კიდურების წყლულოვანი დაზიანება (კანის გრძელვადიანი არა-სამკურნალო დეფექტების გამოჩენა).
• დიაბეტური ტერფი - ნერვების, სისხლძარღვების, რბილი ქსოვილებისა და ძვლების აპარატის მკვეთრი დაზიანება, რასაც იწვევს ქსოვილების გარდაცვალება, ჩირქოვანი-პერეფრაზირებადი პროცესები, რაც კიდურის ამპუტაციას მოითხოვს.

დიაბეტური ნეიროპათიის პრევენცია

• შაქრიანი დიაბეტის ადეკვატური და დროული მკურნალობა (დაავადება, რომელიც ვლინდება სისხლში გლუკოზის მომატებული დონით).
• დიაბეტის მქონე პაციენტებს ნერვული სისტემის მდგომარეობის ყოველწლიური მონიტორინგი სჭირდებათ:
  • ვიბრაციის მგრძნობელობა - tuning ჩანგლის გამოყენებით, რომელიც ეხება კიდურებს,
  • ტკივილის მგრძნობელობა - ნევროლოგიური ნემსით ჩხუბით,
  • ტემპერატურის მგრძნობელობა - ცივი და ცხელი ობიექტების თანმიმდევრული შეხება კანზე,
  • ტაქტილური მგრძნობელობა - კანის შეხებით,
  • tendon რეფლექსების შესწავლა (გაღიზიანებაზე პასუხი) - განისაზღვრება ტენდონების ნევროლოგიური ჩაქუჩით დაჭერით,
  • electroneuromyography არის კვლევის მეთოდი, რომელიც ეფუძნება ნერვებისა და კუნთების პოტენციალის აღრიცხვას. საშუალებას გაძლევთ აღმოაჩინოთ ნერვული სისტემის პათოლოგია ადრეულ ეტაპზე.

ინფორმაცია ცნობარის შესახებ

აუცილებელია ექიმთან კონსულტაცია

ენდოკრინოლოგია - დედოვი I.I., მელნიჩენკო გ. ა, ფადევი ვ.ფ., - ჯეოტარი - მედია, 2007 წ.
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა სპეციალიზირებული სამედიცინო დახმარების ალგორითმები, 2012 წ

დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარება

დიაბეტური ნეიროპათიის მახასიათებლების გასაგებად, რა არის ეს, მიზეზები და დამახასიათებელი სიმპტომები, აუცილებელია გვესმოდეს დაავადების განვითარების მექანიზმი. პათოლოგია ხდება შაქრიანი დიაბეტის ფონზე, რაც იწვევს მეტაბოლურ დარღვევებს და მცირე სისხლძარღვების დაზიანებას, რაც უარყოფითად მოქმედებს ტვინში არსებული ნერვული უჯრედების მდგომარეობაზე. ტვინის ქსოვილები შეშუპებულია და ეს იწვევს იმპულსების გამტარობას. ანუ ტვინი კარგავს სიგნალის გადაცემას სხეულის გარკვეულ ნაწილებზე.

მეტაბოლიზმთან და სისხლის მიმოქცევასთან დაკავშირებული პრობლემების გამო, ჟანგვითი პროცესები ინტენსიურად მიმდინარეობს, რაც იწვევს ქსოვილების თანდათანობით გარდაცვალებას, რომლებიც იღებენ არასაკმარის საკვებს.

განვითარების საწყის ეტაპზე დიაბეტური ნეიროპათია ხასიათდება ნერვების დაზიანებით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან იმპულსების გადატანას ზედა და ქვედა კიდურებზე.

ამის გამო, ფეხების და პალმების მგრძნობელობა მცირდება, ხოლო კანი ადვილად ზიანდება, რის შედეგადაც ხშირად ხდება ჭრილობები.

დიაბეტური ქვედა კიდურის ნეიროპათიის დროს, საშუალოდ, პაციენტთა 78% -ში ვითარდება ტროფიკული, გრძელი სამკურნალო წყლულები. დაავადება თავისთავად ვითარდება დიაბეტის შემთხვევების 60-90% -ში, პირველი 5-15 წლის განმავლობაში. უფრო მეტიც, ნეიროპათია გვხვდება ძირითადი პათოლოგიის ორივე ფორმის ადამიანებში.

დაავადების ფორმები

ქვედა კიდურების პერიფერული ნეიროპათიით, კლინიკური სურათი მრავალფეროვანია. ეს აიხსნება იმით, რომ სისხლში შაქრის დაქვეითება იწვევს სხვადასხვა ნერვული ბოჭკოების დაზიანებას. ამ თვისებიდან გამომდინარე, აგებულია დაავადების კლასიფიკაცია.

დაავადების შემდეგი ფორმები გამოირჩევა:

• ცენტრალური
• სენსორმოტორული,
• ავტონომიური (მცენარეული),
• პროქსიმალური
• კეროვანი.

პათოლოგიის ცენტრალური ფორმით, ტვინის მუშაობასთან დაკავშირებული დარღვევები ხდება. დაავადება პროვოცირებას ახდენს კონცენტრაციის დარღვევას, დაქვეითებული ცნობიერების, შარდსასქესო სისტემის და ნაწლავების ორგანოების დისფუნქციას.

სენსომოტორული ნეიროპათია ხასიათდება კიდურების მგრძნობელობის დაქვეითებით და მოძრაობის დარღვეული კოორდინაციით. ამ აშლილობის მქონე პაციენტებში აღინიშნება მოკლევადიანი კრუნჩხვები. ძირითადად, პათოლოგია მოქმედებს ერთ კიდურზე, ხოლო ზოგადი სიმპტომოტოლოგიის ინტენსივობა საღამოს მატულობს. დაავადების გვიან პერიოდში, ფეხები მთლიანად არის მუწუკები (პაციენტი წყვეტს ტკივილს). შესუსტებული გამტარობის გამო, წყლულები ვითარდება.

სენსორული ნეიროპათია, სენსორმოტორული ნეიროპათიისგან განსხვავებით, მხოლოდ მგრძნობელობის დაქვეითებას პროვოცირებს. კოორდინაცია იგივე რჩება. საავტომობილო ნეიროპათიით, შესაბამისად, საავტომობილო ფუნქციები გაუფასურებულია. ამ აშლილობის მქონე პაციენტს უჭირს მოძრაობა, მეტყველება, საკვების ჭამა.

დაავადების ავტონომიური ფორმა ხდება ავტონომიური ნერვული სისტემის ბოჭკოების დაზიანებით. ამის გამო, ცალკეული ორგანოების მუშაობა დარღვეულია.

კერძოდ, ავტონომიური სისტემის დამარცხებით, ორგანიზმში ჟანგბადის შემოდინება მცირდება, საკვები ნივთიერებების შეწოვა გაუარესდება და ხდება ნაწლავისა და ბუშტის დისფუნქცია. დაავადების ეს ფორმა იწვევს ყველაზე მრავალფეროვან კლინიკურ მოვლენებს.

ლოკალიზებულია პათოლოგიის პროქსიმალური ტიპი. ამ ფორმის მქონე პაციენტს აღენიშნება მენჯ-ბარძაყის სახსარში ტკივილი. როგორც პათოლოგიური პროცესი პროგრესირებს, ნერვული ბოჭკოების გამტარობა მნიშვნელოვნად გაუარესდება, რაც იწვევს კუნთების ატროფიას. მოწინავე შემთხვევებში, პაციენტი კარგავს გადაადგილების უნარს.

ფოკალური ფორმით, ცალკეული ნერვული ბოჭკოები იმოქმედა. ამ ტიპის დაავადება ხასიათდება უეცარი გაჩენით. ნერვული ბოჭკოების ლოკალიზაციიდან და იმ ფუნქციებისგან, რომელზეც ისინი პასუხისმგებელნი არიან, დამოკიდებულია პაციენტს მტკივნეული შეგრძნებები და სხეულის ცალკეული ნაწილების დამბლა (ძირითადად სახის ერთი ნახევარი). ფოკუსური ფორმის კურსი პროგნოზირება რთულია.

დიაბეტის დროს ნეიროპათიის მიზეზები

დიაბეტური ნეიროპათიის განვითარების მთავარი მიზეზი არის სისხლში გლუკოზის (შაქრის) კონცენტრაციის ცვლილება. ეს მდგომარეობა ყოველთვის არ არის გამოწვეული ძირითადი დაავადების მკურნალობის წესების დაცვით. შემდეგი ფაქტორები შეიძლება გამოიწვიოს ნეიროპათიის პროვოცირება:

• სხეულში ბუნებრივი ცვლილებები ხდება, როგორც ადამიანი იზრდება,
• ჭარბი წონა
• არტერიული წნევის მნიშვნელოვანი და მუდმივი მატება,
• შაქრის დონის მკვეთრი მატება,
• ჰიპერლიპიდემია (ლიპიდური დონის მომატება),
• მოწევა
• ნერვული ბოჭკოების ანთებითი დაზიანება,
• მემკვიდრეობითი მიდრეკილება გარკვეული დაავადებებისადმი.

პათოლოგიის განვითარების რისკ ჯგუფში შედის ადამიანები, რომლებსაც დიდი ხნის განმავლობაში აქვთ დიაბეტით დაავადებული. რაც უფრო ძველია ადამიანი, მით უფრო გამოხატულია სიმპტომები და მით უფრო რთულია შაქრის დონის კონტროლი.

ავტონომიური დიაბეტური ნეიროპათია ითვლება ყველაზე საშიშად. პათოლოგიის ამ ფორმამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება გულის დატვირთვის გამო.

დიაბეტური ნეიროპათიის ტიპიური სიმპტომები

დიაბეტის დროს ნეიროპათიის მიმდინარეობა ხასიათდება სხვადასხვა სიმპტომებით. დაავადების ცენტრალური ფორმა უფრო სწრაფად ვლინდება, რადგან ტვინი დარღვეულია.

დიაბეტური ნეიროპათიის სიმპტომების დაწყება პერიფერიულ რეგიონში დაზიანების შემთხვევაში აღინიშნება პათოლოგიური პროცესის დაწყებიდან რამდენიმე თვის შემდეგ. ეს ფაქტი აიხსნება იმით, რომ თავდაპირველად ჯანმრთელი ნერვული სტრუქტურები ფუნქციონირებს, როგორც დაზიანებული.

იმ შემთხვევაში, თუ ვითარდება დიაბეტური ნეიროპათიის სენსორული ფორმა, სიმპტომებს ავსებენ შემდეგი კლინიკური მოვლენები:

1. ჰიპესთეზია (ჰიპერმგრძნობელობა სხვადასხვა გამღიზიანებლების მიმართ). ამ მდგომარეობას ახასიათებს "ბატი მუწუკების" ხშირი გამოჩენა, წვის ან ჩხვლეტის შეგრძნება და ძლიერი (ხანჯლის) ტკივილი.
2. არანორმალური რეაქცია გამღიზიანებლებზე. ადამიანი გრძნობს ძლიერ ტკივილს მცირე შეხებით. გარდა ამისა, ხშირად სტიმულის საპასუხოდ, ამავე დროს აღინიშნება მრავალი შეგრძნება (გემო პირში, სუნის შეგრძნება, ტინიტუსი).
3. მგრძნობელობის შემცირება ან სრული დაკარგვა. კიდურების დიაბეტით დაავადებულთა სიახლოვე დაავადების ყველაზე გავრცელებულ გართულებად ითვლება.

დაავადების საავტომობილო ფორმით აღინიშნება შემდეგი მოვლენები:

• არასტაბილური სიარული
• მოძრაობების შეფერხება,
• სახსრების შეშუპება, რის გამოც შემცირდება მობილობა,
• კუნთების სისუსტე, რომელიც ვლინდება ფეხების და ხელების სიმძიმის დაქვეითებით.

დიაბეტის დროს ავტონომიური ნეიროპათია ხასიათდება ყველაზე გავრცელებული სიმპტომებით:

1. საჭმლის მომნელებელი დისფუნქცია. ასეთი დარღვევით, პაციენტს უჭირს გადაყლაპვა, ხშირი ღებინება კუჭის სპაზმების გამო, ქრონიკული შეკრულობა ან ინტენსიური დიარეა, მუწუკები და გულძმარვა.
2. მენჯის ორგანოების დისფუნქცია. იმპოტენცია ვითარდება არასაკმარისი სისხლის მიკროცირკულაციის გამო, ხოლო ნერვული გამტარობის დარღვევა იწვევს შარდის ბუშტის კუნთების ტონის შემცირებას. ეს უკანასკნელი იწვევს შარდვის შემცირებას და ხელს უწყობს ბაქტერიული მიკროფლორის მიერთებას.
3. გულის კუნთის მოშლა. ამ მდგომარეობას თან ახლავს ტაქიკარდია ან არითმია. გულის დისფუნქციის გამო, სხეული ჰორიზონტალურიდან ვერტიკალურზე გადაადგილებისას, არტერიული წნევა მკვეთრად ეცემა. უფრო მეტიც, ეს დარღვევა იწვევს გულის მგრძნობელობის დაქვეითებას. გულის შეტევითაც კი, პაციენტი არ გრძნობს ტკივილს.

ავტონომიური ნეიროპათიის განვითარების საწყის ეტაპზე, ოფლიანობა შეიძლება გაიზარდოს. ეს სიმპტომი ყველაზე მეტად გამოხატულია ზედა ორგანოში ღამით. როგორც პათოლოგიური პროცესი ვითარდება, ხდება კაპილარების სპაზმი, რის გამოც ოფლის წარმოება მცირდება. ეს იწვევს კანის გაშრობას. შემდგომში, ასაკობრივი ლაქები ჩნდება სახეზე და სხეულის სხვა ნაწილებზე. და განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში, ვაზოსპაზმი იწვევს ხშირი კანის დაზიანებას.

ასევე, დაავადების ავტონომიური ფორმით შესაძლებელია ოპტიკური ნერვის დაზიანება, ამის გამო მხედველობა გაუარესდება.

ეს სიმპტომები ხელს უწყობს დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობის განსაზღვრას. ეს ნიშნები მიუთითებენ პათოლოგიური პროცესის სავარაუდო ლოკალიზაციაზე.

პრეპარატები დიაბეტური ნეიროპათიის სამკურნალოდ

დიაბეტური ნეიროპათიით, მკურნალობა კომპლექსურია, ექიმის მიერ დადგენილია მიზეზები, სიმპტომები, სამედიცინო ისტორია და დამოკიდებულია სხვადასხვა ჯგუფის წამლების მიღებაზე.

თერაპიის საფუძველია ნარკოტიკები, რომლებიც სისხლში გლუკოზის დონის ნორმალიზებას ახდენენ:

• მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის ინსულინის სინთეზს (ნატატლინიდი, რეპაგლინიდი, გლიმიპირიდი, გლიკლაზიდი),
• მედიკამენტები, რომლებიც ზრდის ქსოვილების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ (სიგლიტაზონი, ენგლიტაზონი, ფენფორმინი),
• აგენტები, რომლებიც ამცირებენ ნაწლავების შეწოვის სიჩქარეს (მიგლიტოლი, აკარბოზი).

ტკივილის ჩახშობისთვის და ნერვული ბოჭკოების გამტარებლის აღდგენის მიზნით, ინიშნება შემდეგი:

1. ალფა-ლიპოიდური მჟავების პრეპარატები (Thiogamma, Tieolepta). მედიკამენტები ამცირებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციას და მეტაბოლიზმის ნორმალიზებას.
2. ნეიროტროპები (B ვიტამინები). თრგუნავს ანთებით პროცესს, რომელიც გავლენას ახდენს ნერვულ ქსოვილზე.
3. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (Nimesulide, Indomethacin). შეაჩერე ტკივილი ანთების ჩახშობის გზით.
4. ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები (ამტრიპტილინი). ამცირებს იმპულსების სიჩქარეს, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ტკივილის გადაცემაზე.
5. ანტიკონვულანტები ("პრეგაბალინი", "გაბაპენტინი"). კუნთების შეკუმშვების თავიდან ასაცილებლად.
6. სინთეზური ოპიოიდები (Zaldiar, Oxycodone). მათ აქვთ გავლენა ტემპერატურისა და ტკივილის რეცეპტორებზე.
7. ანტიარითმული მედიკამენტები ("მექსილიტინი"). ისინი გამოიყენება გულის კუნთის დაზიანებისთვის.
8. ანესთეტიკები (პლასტმასის, გელები, მალამოები). კიდურების ტკივილის აღმოფხვრა.

დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობა წარმატებით ხორციელდება დაბალი ნახშირბადის დიეტის დახმარებით, რაც აუცილებელია დამატებით დოზებში ლიპოინმჟავისა და B ვიტამინების მიღებით.

მკურნალობა ხალხური საშუალებებით

დიაბეტური ნეიროპათია კარგად შეჩერებულია ტრადიციული მედიცინის დახმარებით. ქვემოთ აღწერილი საშუალებების გამოყენება უნდა შეთანხმდეს ექიმთან. დიაბეტური ნეიროპათიის მკურნალობისას გამოიყენება:

1. ცისფერი (მწვანე) თიხა. იგი გამოიყენება როგორც კომპრესორი. პრეპარატის მოსამზადებლად საჭიროა 100 გრ თიხის განზავება სოკოვან მდგომარეობაში. ინსტრუმენტი გამოიყენება პრობლემის არეალზე და ასაკის მიღებამდე, სანამ მთლიანად არ გამყარდება.
2. კამფორის ზეთი. იგი გამოიყენება დაზარალებულ ტერიტორიის მასაჟის მიზნით. პროცედურა ხორციელდება 15 წუთის განმავლობაში.
3. კალენდულას ყვავილების ინფუზია. დასჭირდება 2 სტადიის. წყარო ინგრედიენტი და 400 მლ მდუღარე წყალი. ინსტრუმენტი იბუშება 2 საათის განმავლობაში, რის შემდეგაც იგი მიიღება დღის განმავლობაში 100 მლ. ინფუზია უნდა მოხმარდეს ორ თვემდე.
4. ლიმონის კანი.ის ჯერ კარგად უნდა გაჟღენთილიყო, შემდეგ კი ფეხებზე წაეყენებინა და ბაფთით. პროცედურა უნდა ჩატარდეს ძილის წინ, ორი კვირის განმავლობაში.

ბულიონი Eleutherococcus. დასჭირდება 1 სტადიის. მშრალი ფესვი და 300 მლ მდუღარე წყალი. ინგრედიენტები შერეულია და აორთქლდება წყლის აბაზანაში 15 წუთის განმავლობაში. შემდეგ 1 ჩ / კ ემატება შედეგად შემადგენლობას. თაფლი და 2 სტადიის ლიმონის წვენი. სასმელის მიღება რეკომენდებულია მთელი დღის განმავლობაში.

დიაბეტის ქვედა კიდურების ნეიროპათია არ შეიძლება განკურნოს მხოლოდ ტრადიციული მედიცინის დახმარებით. ზემოხსენებული მედიკამენტები ათავისუფლებს პაციენტის მდგომარეობას და აუმჯობესებს ნერვული ბოჭკოების გამტარობას.

პროგნოზი და პრევენცია

ქვედა კიდურების დიაბეტით დაავადებული ნეიროპათია სხვადასხვა გართულებებს იწვევს. ამ დაავადების პროგნოზი განისაზღვრება საქმის უგულებელყოფით და პათოლოგიური პროცესის ლოკალიზაციით. ადეკვატური მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში შესაძლებელია მიოკარდიუმის უმტკივნეულო ინფარქტი, ფეხის დეფორმაცია და ამპუტაციის საფრთხე.

დიაბეტური ნეიროპათიის პრევენცია ითვალისწინებს დიაბეტისთვის დადგენილი სპეციალური დიეტის დაცვას, სისხლში შაქრისა და არტერიული წნევის მუდმივ მონიტორინგს, ცუდი ჩვევების უარყოფას.

ასეთი დაავადებით, აუცილებელია ექიმთან დროულად კონსულტაცია, თუ ზოგადი მდგომარეობის გაუარესების ნიშნები არსებობს.