Lisinopril Teva: გამოყენების ინსტრუქცია, ანალოგები, მწარმოებელი, მიმოხილვები

- არტერიული ჰიპერტენზია (მონოთერაპიაში ან სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად),

- გულის ქრონიკული უკმარისობა (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი),

- მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის ადრეული მკურნალობა (პირველ 24 საათში სტაბილური ჰემოდინამიკის საშუალებით ამ ინდიკატორების შესანარჩუნებლად და მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის და გულის უკმარისობის თავიდან ასაცილებლად),

- დიაბეტური ნეფროპათია (ალბუმინურიის შემცირება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპის შაქრიანი დიაბეტი ნორმალური არტერიული წნევით, ხოლო პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, არტერიული ჰიპერტენზია).

უკუჩვენებები

- ჰიპერმგრძნობელობა ლისინოპრილის, პრეპარატის სხვა კომპონენტების ან ACE სხვა ინჰიბიტორების მიმართ,

- ანგიონევროზის ისტორია (სხვა აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების ჩათვლით),

- მემკვიდრეობითი კვინკის შეშუპება და / ან იდიოპათიური ანგიოედემა,

- 18 წლამდე ასაკი (ეფექტურობა და უსაფრთხოება დადგენილი არ არის),

- ორსულობა და ძუძუთი კვების პერიოდი.

სიფრთხილის ზომები: თირკმლის არტერიის ორმხრივი სტენოზი ან თირკმლის ერთჯერადი არტერიის სტენოზი პროგრესირებადი აზოტემია, თირკმლის გადანერგვის შემდეგ მდგომარეობა, თირკმლის უკმარისობა, ჰემოდიალიზი მაღალი დინების დიალიზის მემბრანების გამოყენებით (AN69R), აზოტემია, ჰიპერკალემია, აორტის ორალური სტენოზი, ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიელოპათია, პირველადი ჰიპერტროფიული კარდიომიელოპათია, პირველადი ჰიპერტროფიული ჰიპოტენზია, ცერებროვასკულური დაავადება (ცერებროვასკულური უკმარისობის ჩათვლით), გულის კორონარული დაავადება, კორონარული უკმარისობა, აუტოიმუნური დაავადება შემაერთებელი ქსოვილის (სკლეროდერმიის ჩათვლით, სისტემური ლუპუსის ერითემატოზი), ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბიცია, პირობები, რომელსაც თან ახლავს სისხლის მიმოქცევის მოცულობის შემცირება (BCC) (მათ შორის დიარეის, პირღებინების შედეგად), გამოყენება შეზღუდულ დიეტაში პაციენტებში. სუფრის მარილი, ხანდაზმულ პაციენტებში, ერთდროული გამოყენება კალიუმის პრეპარატებთან, შარდმდენებთან, სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან, არასტეროიდულ საშუალებებთან, ლითიუმის პრეპარატებთან, ანტაციდებთან, კოლესტირამინთან, ეთანოლთან, ინსულინთან, ჰიპოგლიკემიურ სხვა პრეპარატებთან Tami, ალოპურინოლი, პროკაინამიდი, ოქროს პრეპარატები, ანტიფსიქოზური, ტრიციკლური ანტიდეპრესანტები, ბარბიტურატები, ბეტა-ადრენობლოკატორები, კალციუმის არხების ბლოკატორები ნელი.

როგორ გამოვიყენოთ: დოზა და მკურნალობის კურსი

პრეპარატი Lisinopril-Teva მიიღება პერორალურად 1 ჯერ დღეში, საკვების მიღების მიუხედავად, სასურველია დღის ერთსა და იმავე დროს. დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, რომლებიც არ იღებენ სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს, იყენებენ 5 მგ დღეში. თერაპიული ეფექტის არარსებობის შემთხვევაში, დოზა იზრდება ყოველ 2-3 დღეში 5 მგ-ით დოზით 20-40 მგ დღეში (დღეში 40 მგ ზემოთ დოზის გაზრდა, ჩვეულებრივ, არ იწვევს არტერიული წნევის შემდგომ შემცირებას).

საშუალო სადღეღამისო დოზაა 20 მგ. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 40 მგ. თერაპიული ეფექტი ჩვეულებრივ ვითარდება მკურნალობის დაწყებიდან 2-4 კვირის შემდეგ, რაც უნდა იქნას გათვალისწინებული დოზის გაზრდის დროს. არასაკმარისი მოქმედებით, პრეპარატის ერთდროული გამოყენება სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად შესაძლებელია.

თუ პაციენტმა მიიღო წინასწარი მკურნალობა დიურეზულებთან ერთად, მაშინ ამ პრეპარატების მიღება უნდა შეწყდეს პრეპარატის გამოყენების დაწყებამდე 2-3 დღით ადრე, პრეპარატის Lisinopril-Teva. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ Lisinopril-Teva- ს საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მგ დღეში. ამ შემთხვევაში, პირველი დოზის მიღების შემდეგ, რეკომენდებულია სამედიცინო მონიტორინგი რამდენიმე საათის განმავლობაში (მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა დაახლოებით 6 საათის შემდეგ), რადგან შეიძლება აღინიშნებოდეს არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

აგფ ინჰიბიტორი, ამცირებს ანგიოტენზინ II– ის წარმოქმნას ანგიოტენზინ I– ის შემცველობა. ანგიოტენზინ II– ის შინაარსის დაქვეითება იწვევს ალდოსტერონის განთავისუფლების პირდაპირ შემცირებას. ამცირებს ბრადიკინინის დეგრადაციას და ზრდის პროსტაგლანდინების სინთეზს. ამცირებს მთლიანი პერიფერული სისხლძარღვთა რეზისტენტობას (OPSS), არტერიულ წნევას, დატვირთვას, ფილტვის კაპილარებში წნევას, იწვევს წუთში სისხლის მოცულობის მატებას და მიოკარდიუმის ვარჯიშის ტოლერანტობის გაზრდას გულის ქრონიკული უკმარისობით. აფართოებს არტერიებს უფრო მეტად, ვიდრე ვენები. ზოგიერთ ეფექტს მიეკუთვნება რენინ-ანგიოტენზინ-ალდოსტერონის სისტემის ზემოქმედება (RAAS). ხანგრძლივ გამოყენებასთან ერთად, მცირდება მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია და რეზისტენტული ტიპის არტერიების კედლები. აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას იშემიური მიოკარდიუმისთვის.

ლიზინოპრილი ამცირებს ალბუმინურიას. ეს არ იმოქმედებს სისხლში გლუკოზის კონცენტრაცია შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში და არ იწვევს ჰიპოგლიკემიის შემთხვევების ზრდას.

გვერდითი მოვლენები

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის მხრივ: ხშირად - არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება, ორთოსტატული ჰიპოტენზია, იშვიათად - მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი, ტაქიკარდია, პალპიტაცია, რეინოს სინდრომი, იშვიათად - ბრადიკარდია, ტაქიკარდია, გულის ქრონიკული უკმარისობის სიმპტომების გამწვავება, გაუარესებული ატრიოვენტრიკულური კონდუქცია, გულმკერდის ტკივილი.

ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, იშვიათად - განწყობის სტაბილურობა, პარესთეზია, ძილის დარღვევა, ინსულტი, იშვიათად - დაბნეულობა, ასთენიური სინდრომი, კიდურების და ტუჩების კუნთების კრუნჩხვითი გადახრა, ძილიანობა.

ჰემატოპოეტური სისტემის და ლიმფური სისტემის მხრივ: იშვიათად - ჰემოგლობინის დაქვეითება, ჰემატოკრიტი, ძალიან იშვიათად - ლეიკოპენია, ნეიტროპენია, აგრანულოციტოზი, თრომბოციტურია, ეოზინოფილია, ერითროპენია, ჰემოლიზური ანემია, ლიმფადენოპათია, აუტოიმუნური დაავადებები, ფუნქციის დარღვევა.

გვაფრთხილებს

ყველაზე ხშირად, არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება ხდება დიურეზული თერაპიით გამოწვეული BCC- ის დაქვეითებით, საკვებში ნატრიუმის ქლორიდის დაქვეითებით, დიალიზის, დიარეის ან პირღებინების შემთხვევაში. ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ რეკომენდებულია პრეპარატის Lisinopril-Teva გამოყენება პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კორონარული არტერიული დაავადება, ცერებროვასკულური უკმარისობა, მათში, სისხლის წნევის მკვეთრმა დაქვეითებამ შეიძლება მიოკარდიუმის ინფარქტი ან ინსულტი გამოიწვიოს. პრეპარატის Lisinopril-Teva- ს გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, თირკმელების მწვავე უკმარისობა, რაც ჩვეულებრივ შეუქცევადია პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგაც. არტერიული ჰიპოტენზია გარდამავალი არ არის უკუჩვენება პრეპარატის შემდგომი გამოყენებისთვის.

თირკმლის არტერიის სტენოზის შემთხვევაში (განსაკუთრებით ორმხრივი სტენოზიით ან ცალკეული თირკმლის არტერიის სტენოზის თანდასწრებით), აგრეთვე ჰიპონატრემიითა და ჰიპოვოლემიით გამოწვეული პერიფერიული სისხლის მიმოქცევის უკმარისობით, პრეპარატის გამოყენებამ Lisinopril-Teva შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, თირკმლის მწვავე უკმარისობა, რაც ჩვეულებრივ შეუქცევადია პრეპარატის შეწყვეტის შემდეგ.

ურთიერთქმედება

სიფრთხილით, ლიზინოპრილი უნდა იქნას გამოყენებული ერთდროულად კალიუმის შემცველი შარდმდენებით (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი, ამილორიდი, ელფერენონი), კალიუმის პრეპარატები, მარილის შემცვლელები, რომლებიც შეიცავს კალიუმს, ციკლოსპორინს - იზრდება ჰიპერკალემიის განვითარების რისკი, განსაკუთრებით თირკმლის ფუნქციის დარღვევით. ამრიგად, ეს კომბინაციები უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ინდივიდუალური ექიმის გადაწყვეტილების საფუძველზე, შრატში კალიუმის და თირკმელების ფუნქციის რეგულარული მონიტორინგით. შარდმდენებთან და სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთდროულად გამოყენებისას, გაუმჯობესებულია ლისინოპრილის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება.

NSAID– ებთან ერთდროული გამოყენებისას (მათ შორის, შერჩევითი ციკლოოქსიგენაზა 2 (COX-2) ინჰიბიტორები), აცეტილსალიცილის მჟავა დოზით 3 გ დღეში მეტს, ესტროგენები, და ასევე სიმპათომიმეტიკები, მცირდება ლისინოპრილის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება. არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, მათ შორის COX-2 და ACE ინჰიბიტორები, ზრდის შრატის კალიუმს და შესაძლოა შეაფერხოს თირკმლის ფუნქცია. ეს ეფექტი ჩვეულებრივ შექცევადია. ლიზინოპრილი ანელებს ლითიუმის პრეპარატების ექსკრეციას, შესაბამისად, ერთდროულად გამოყენებისას ხდება სისხლის პლაზმაში მისი კონცენტრაციის შექცევადი მომატება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს არასასურველი მოვლენების განვითარების ალბათობა, ამიტომ, შრატში ლითიუმის კონცენტრაცია რეგულარულად უნდა განხორციელდეს.

ანტაციდებთან და კოლესტირამინთან ერთდროულად გამოყენებისას, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან ლიზინოპრილის შეწოვა მცირდება.

კითხვები, პასუხები, მიმოხილვები წამლის შესახებ Lisinopril-Teva

მოწოდებული ინფორმაცია განკუთვნილია სამედიცინო და ფარმაცევტული პროფესიონალებისთვის. ყველაზე ზუსტი ინფორმაცია პრეპარატის შესახებ შეიცავს ინსტრუქციებს, რომლებიც მწარმოებლის მიერ შეფუთვას ერთვის. ჩვენი საიტის ამ ან სხვა გვერდზე განთავსებული ინფორმაცია არ შეიძლება გახდეს სპეციალისტის პირადი მიმართვის შემცვლელი.

როდის წამალი სიფრთხილით მიიღება?

როგორც წესი, "Lisinopril Teva" ფრთხილად გამოყენება ნაჩვენებია შემდეგ შემთხვევებში:

• თირკმლის მძიმე უკმარისობა თირკმლის არტერიის ორმხრივ სტენოზთან ერთად, პროგრესირებადი აზოტემიით და მდგომარეობის ფონზე, ამ ორგანოს გადანერგვის შემდეგ.
• ჰიპერკალიემიით, აორტის პირის ღრუს სტენოზი, ჰიპერტროფიული ობსტრუქციული კარდიომიოპათია.
• პირველადი ჰიპერალდოსტერონიზმის, არტერიული ჰიპოტენზიის და ცერებროვასკულური დაავადებების ფონზე (ტვინში სისხლის მიმოქცევის უკმარისობის ჩათვლით).
• გულის კორონარული დაავადებების, კორონარული უკმარისობის, შემაერთებელი ქსოვილების აუტოიმუნური სისტემური დაავადებების თანდასწრებით (სკლეროდერმიის ჩათვლით, სისტემური მგლურას ერითემატოზი).
• ძვლის ტვინის ჰემატოპოეზის ინჰიბირების შემთხვევაში.
• დიეტით მარილით შეზღუდული.
• დიარეის ან პირღებინების შედეგად ჰიპოვოლემიური პირობების ფონზე.
• სიბერეში.

გამოყენების ინსტრუქცია

ტაბლეტები "Lisinopril Teva" გამოიყენება პერორალურად დღეში ერთხელ, დილით, საკვების მიღების მიუხედავად, სასურველია ერთდროულად. არტერიული ჰიპერტენზიის არსებობისას, პაციენტებს, რომლებიც არ იღებენ სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებს, ინიშნება 5 მილიგრამი დღეში ერთხელ. თუ შედეგი არ არის, დოზა იზრდება ყოველ სამ დღეში 5 მილიგრამით, საშუალო თერაპიული ნორმის 40 მილიგრამით (ამ მოცულობის მეტი რაოდენობით გაზრდა, როგორც წესი, არ იწვევს წნევის შემდგომ შემცირებას). პრეპარატის ჩვეულებრივი დამხმარე რაოდენობაა 20 მილიგრამი.

სრული ეფექტი, როგორც წესი, ვითარდება თერაპიის დაწყებიდან ოთხი კვირის შემდეგ, რაც გასათვალისწინებელია პრეპარატის მოცულობის გაზრდის დროს. არასაკმარისი კლინიკური ეფექტის ფონზე, შესაძლებელია ამ მედიკამენტის კომბინაცია სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან. თუ პაციენტს ადრე მიღებული აქვს შარდმდენი საშუალებები, მაშინ მათი გამოყენება მნიშვნელოვანია შეჩერდეს "ლიზინოპრილ თევას" გამოყენებამდე სამი დღით ადრე. იმ შემთხვევაში, თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ საწყისი დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 5 მილიგრამს დღეში. პირველი დოზის მიღების შემდეგ, რეკომენდებულია სამედიცინო მონიტორინგის ჩატარება რამდენიმე საათის განმავლობაში (მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა დაახლოებით ნახევარი დღის შემდეგ), რადგან შეიძლება აღინიშნოს წნევის მკვეთრი დაქვეითება.

რენოვასკულარული ჰიპერტენზიის ან რენინ-ალდოსტერონის სისტემის გადაჭარბებული აქტივობის მქონე სხვა პირობების არსებობის პირობებში, ასევე სასურველია დანიშნოს მცირე საწყისი საწყისი დოზა 5 მილიგრამით, ექიმის გაძლიერებული კონტროლის ქვეშ. პრეპარატის შემანარჩუნებელი ოდენობა უნდა განისაზღვროს წნევის დინამიკაზე.

დაჟინებული ჰიპერტენზიის ფონზე, გრძელვადიანი შემანარჩუნებელი თერაპია აღინიშნება დღეში 15 მილიგრამი პრეპარატზე. გულის ქრონიკული უკმარისობის დროს, ისინი პირველად სვამენ 2.5-ს, თანდათანობითი მატებით, ხუთი დღის შემდეგ, 5 ან 10 მილიგრამამდე. მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 20 მილიგრამი.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს (როგორც კომბინირებული თერაპიის ნაწილი), 5 მილიგრამი მთვრალია პირველ დღეს, შემდეგ კი იგივე თანხა ოცდაოთხი საათის შემდეგ და 10 დღის შემდეგ ორი დღის შემდეგ. შემდეგ მიიღეთ 10 მილიგრამი დღეში ერთხელ. თერაპიის კურსი მინიმუმ ექვსი კვირაა. წნევის გახანგრძლივების შემთხვევაში, ამ პრეპარატთან მკურნალობა უნდა შეწყდეს.

ნეფროპათიის ფონზე, მე -2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში, 10 მილიგრამს იყენებენ დღეში ერთხელ. საჭიროების შემთხვევაში, დოზა შეიძლება გაიზარდოს 20-მდე, რათა მიაღწიოს დიასტოლური წნევის მნიშვნელობას 75 მილიმეტრამდე ვერცხლისწყლის ქვეშ მყოფი სხდომის მდგომარეობაში. 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის, მედიკამენტების ოდენობა იგივეა.

გადაჭარბებულმა

დოზის გადაჭარბების სიმპტომებია ზეწოლის მკვეთრი დაქვეითება პირის ღრუს ლორწოვანის სიმშრალესთან ერთად, წყლის ელექტროლიტური ბალანსის დარღვევა, სუნთქვის მომატება და ტაქიკარდია. ეს დასტურდება გამოყენების ინსტრუქციასა და მიმოხილვებზე. "Lisinopril Teva" - მა შეიძლება გამოიწვიოს პალპიტაციის შეგრძნება ბრადიკარდიასთან ერთად, თავბრუსხვევა, შფოთვა, გაღიზიანება, ძილიანობა, შარდის შეკავება, ყაბზობა, კოლაფსი, ფილტვისმიერი ჰიპერვენტილაცია.

მკურნალობა საჭირო იქნება კუჭის ამორეცხვა, ენტეროორბენტებისა და საფაღარათო საშუალებების გამოყენება. მითითებულია ინტრავენური ნატრიუმის ქლორიდი. ის ასევე მოითხოვს წნევის და ელექტროლიტების ბალანსის კონტროლს. ეფექტური იქნება ჰემოდიალიზი.

ამ პრეპარატის ღირებულება 10 მგ დოზით, ამჟამად დაახლოებით 116 რუბლს შეადგენს. ეს დამოკიდებულია რეგიონზე და სააფთიაქო ქსელზე.

"Lisinopril Teva" - ს ანალოგები

ამ პრეპარატის შემცვლელი ნივთიერებებია Diroton, Irumed და Lysinoton. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ მხოლოდ ექიმმა უნდა დანიშნოს სხვა მედიკამენტები, ჩვენს მიერ აღწერილი წამლის ნაცვლად.

მათი კომენტარებით, ხალხი ამბობს, რომ "ლისინოფრილ თევზა" ჰიპერტენზიის კარგი საშუალებაა. აღინიშნება, რომ ეს შესაფერისია მონოთერაპიისთვის, ასევე სხვა ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებთან ერთად.

არტერიული წნევის წინააღმდეგ ბრძოლის გარდა, პრეპარატი ეხმარება პაციენტებს გულის ქრონიკული უკმარისობით და, როგორც გულის მწვავე შეტევის ადრეული მკურნალობის ნაწილი.

"Lisinopril Teva" - ს მიმოხილვებში არსებობს პრეტენზია გვერდითი მოვლენების შესახებ, მომატებული ოფლიანობის სახით და კანზე გამონაყარის გამოჩენა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ეს წამალი მომხმარებლებს მოსწონთ მისი ეფექტურობით და ხელმისაწვდომი ფასით.

დოზირების ფორმა

5 მგ, 10 მგ, 20 მგ ტაბლეტები

ერთი ტაბლეტი შეიცავს

აქტიური ნივთიერებაა ლისინოპრილი დიჰიდრატი 5.44 მგ, 10.89 მგ ან 21.78 მგ, რაც ტოლია ლიზინოპრილის უწყლო 5 მგ, 10 მგ, 20 მგ,

აღმდგენი საშუალებები: მანიტოლი, კალციუმის წყალბადის ფოსფატის დიჰიდრატი, პრეგელატინიზებული სახამებელი, საღებავი PB-24823, კროსკარმელოზა ნატრიუმი, მაგნიუმის სტეარატი.

ტაბლეტები თეთრი, მრგვალი, ბიკონვექსისებურია, ერთი მხრიდან აქვს მაღალი დონის (დოზით 5 მგ).

ტაბლეტები ღია ვარდისფერი ფერის, მრგვალი, ბიკონვექსისებურია, ერთ მხარეს რისკი აქვს (დოზით 10 მგ).

ტაბლეტები არის ვარდისფერი, მრგვალი, ბიკონვექსი, რომელსაც აქვს ერთი მხარე (20 მგ დოზით).

ფარმაკოლოგიური თვისებები

სისხლის პლაზმაში მაქსიმალური კონცენტრაცია მიიღწევა პერორალური მიღებიდან დაახლოებით 7 საათში. ჭამა არ მოქმედებს ლისინოპრილის შეწოვის სიჩქარეზე. ლისინოპრილი არ უკავშირდება პლაზმის ცილებს. აბსორბირებული ბიოლოგიურად აქტიური ნივთიერება მთლიანად და უცვლელი სახით გამოიყოფა თირკმელებით. ეფექტური ნახევარგამოყოფის ხანგრძლივობა იყო 12.6 საათი. ლიზინოპრილი კვეთს პლაცენტას.

ლიზინოპრილი-თევზა არის ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორი (ACE ინჰიბიტორი). ACE– ს დათრგუნვა იწვევს ანგიოტენზინ II– ის დაქვეითებას (ვაზოკონსტრიქტორული ეფექტის მქონე) დაქვეითებას და ალდოსტერონის სეკრეციის დაქვეითებას. Lisinopril-Teva ასევე ბლოკავს ბრადიკინინის, ძლიერი ვაზოდიპრესორის პეპტიდის დაშლას.შედეგად, ის ამცირებს არტერიულ წნევას, პერიფერულ სისხლძარღვთა მთლიანობას, გულზე წინ და შემდგომ დატვირთვას, ზრდის წუთს მოცულობას, გულის გამომუშავებას და ზრდის დატვირთვის მიოკარდიულ ტოლერანტობას და აუმჯობესებს სისხლის მიწოდებას იშემიური მიოკარდიუმის მიმართ. მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის მქონე პაციენტებში, Lisinopril-Teva, ნიტრატებთან ერთად, ამცირებს მარცხენა პარკუჭის დისფუნქციის ან გულის უკმარისობის წარმოქმნას.

- გულის ქრონიკული უკმარისობა (დიურეზულებთან და გულის გლიკოზიდებთან კომპლექსური თერაპიის ნაწილად)

- მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ სტაბილური ჰემოდინამიკა, თირკმლის დისფუნქციის ნიშნების გარეშე.

დოზირება და მიღება

მკურნალობა უნდა დაიწყოს დღეში 5 მგ დილით. დოზა უნდა დაინიშნოს ისე, რომ უზრუნველყოს არტერიული წნევის ოპტიმალური კონტროლი. დოზის გაზრდას შორის დროის ინტერვალი უნდა იყოს მინიმუმ 3 კვირა. ჩვეულებრივი შემანარჩუნებელი დოზაა 10-20 მგ ლისინოპრილი 1 ჯერ დღეში, ხოლო მაქსიმალური სადღეღამისო დოზაა 40 მგ 1 ჯერ დღეში.

Lisinopril-Teva ინიშნება არსებული თერაპიის გარდა შარდმდენებით და დიგიტალიზებით. საწყისი დოზაა 2.5 მგ დილით. შემანარჩუნებელი დოზა უნდა დადგინდეს ეტაპობრივად, 2.5 მგ-ით გაზრდის გზით, 2-4 კვირის ინტერვალით. ჩვეულებრივი შემანარჩუნებელი დოზაა 5-20 მგ დღეში ერთხელ. არ აღემატებოდეს 35 მგ ლისინოპრილის მაქსიმალური დოზა დღეში.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი სტაბილური ჰემოდინამიკის მქონე პაციენტებში:

ლისინოფრილ-თევასთან მკურნალობა შეიძლება დაიწყოს სიმპტომების დაწყებიდან 24 საათში, იმ პირობით, რომ სტაბილური ჰემოდინამიკა (სისტოლური არტერიული წნევა 100 მმჰგ – ზე მეტი, თირკმლის დისფუნქციის ნიშნების გარეშე), გარდა გულის შეტევის სტანდარტული თერაპიისა (თრომბოლიზური აგენტები, აცეტილსალიცილის მჟავა, ბეტა-ბლოკატორები) ნიტრატები). საწყისი დოზაა 5 მგ, 24 საათის შემდეგ - კიდევ 5 მგ, 48 საათის შემდეგ - 10 მგ. შემდეგ დოზა შეადგენს 10 მგ ლიზინოპრილს 1 ჯერ დღეში.

პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაბალი სისტოლური არტერიული წნევა (H 120 მმ Hg) მკურნალობის დაწყებამდე ან გულის შეტევის შემდეგ პირველი 3 დღის განმავლობაში, უნდა მიიღონ ლიზინოპრილ-თევას დაბალი თერაპიული დოზა 2.5 მგ. თუ სისტოლური წნევა ნაკლებია 90 მმ Hg- ზე. ხელოვნება. 1 საათზე მეტხანს უნდა მიატოვოთ ლისინოფრილ-თევზა.

მკურნალობა უნდა გაგრძელდეს 6 კვირის განმავლობაში. შენარჩუნების მინიმალური დოზაა 5 მგ დღეში. გულის უკმარისობის სიმპტომების მქონე პაციენტებმა უნდა განაგრძონ მკურნალობა ლისინოპრილ-თევასთან. პრეპარატი შეიძლება დაინიშნოს ერთდროულად ნიტროგლიცერინით (ინტრავენურად ან კანის პაჩის სახით).

მიოკარდიუმის ინფარქტის შემთხვევაში, ლიზინოპრილი უნდა დაინიშნოს ჩვეულებრივი სტანდარტული თერაპიის გარდა (თრომბოლიზური აგენტები, აცეტილსალიცილის მჟავა, ბეტა-ბლოკატორები), სასურველია ნიტრატებთან ერთად.

ხანდაზმულ პაციენტებში დოზის კორექცია უნდა მოხდეს კრეატინინის დონის გათვალისწინებით (თირკმელების ფუნქციის შესაფასებლად), რომელიც გამოითვლება Cockroft ფორმულით:

(140 - ასაკი) × სხეულის წონა (კგ)

0.814 × შრატში კრეატინინის კონცენტრაცია (μmol / L)

(ქალებისთვის, ამ ფორმულით მიღებული შედეგი უნდა გამრავლდეს 0.85-ით).

დოზირება პაციენტებში თირკმლის ზომიერად შეზღუდული ფუნქციით (კრეატინინის კლირენსი 30 - 70 მლ / წთ):

საწყისი დოზაა 2.5 მგ დილით, შემანარჩუნებელი დოზაა 5-10 მგ დღეში. არ უნდა აღემატებოდეს მაქსიმალური დოზა 20 მგ ლისინოპრილზე დღეში.

ლიზინოპრილ-თევას მიღება შეიძლება მიუხედავად საკვების მიღებისა, მაგრამ საკმარისი რაოდენობით სითხით, დღეში 1 დრო, სასურველია ერთსა და იმავე დროს.

წამლის ურთიერთქმედება

Lisinopril-Teva ტაბლეტების ერთდროული გამოყენებით და:

- ლითიუმს შეუძლია შეამციროს ლითიუმის ექსკრეცია ორგანიზმიდან, ამიტომ აუცილებელია სისხლში შრატში ლითიუმის კონცენტრაციის ფრთხილად მონიტორინგი.

- ანალგეტიკები, არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები (მაგალითად, აცეტილსალიცილის მჟავა, ინდომეტაცინი) - შესაძლებელია ლიზინოპრილის ჰიპოტენზიური ეფექტის შესუსტება

- ბაკლოფენი - შესაძლებელია ლიზინოპრილ-შარდმდენი საშუალებების ჰიპოტენზიური ეფექტის გაძლიერება - შესაძლებელია ლიზინოპრილის ჰიპოტენზიური ეფექტის გაზრდა

- კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებები (სპირონოლაქტონი, ტრიამტერენი ან ამილორიდი) და კალიუმის დანამატები ზრდის ჰიპერკალემიის განვითარების რისკს

- ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები - შეიძლება გააძლიეროს ლისინოპრილის ჰიპოტენზიური მოქმედება

- ანესთეტიკა, ნარკოტიკები, საძილე აბები - შესაძლოა არტერიული წნევის მკვეთრი ვარდნა

- ალოპურინოლი, ციტოსტატიკა, იმუნოსუპრესორები, სისტემური კორტიკოსტეროიდები, პროკაინამიდი - იზრდება ლეიკოპენიაის განვითარების რისკი

- პერორალური ანტიდიაბეტური საშუალებები (სულფონილურას წარმოებულები, ბიგუანიდები) და ინსულინი - შესაძლებელია ჰიპოტენზიური ეფექტის გაზრდა, განსაკუთრებით კომბინირებული თერაპიის პირველ კვირებში.

- ამიფოსტინი - შეიძლება ჰიპოტენზიური ეფექტი გაძლიერდეს

- ანტაციდები - ლიზინოპრილის ბიოშეღწევადობის დაქვეითება

- სიმპათომიმეტიკები - ჰიპოტენზიური ეფექტი შეიძლება გაძლიერდეს

- ალკოჰოლი - შესაძლოა ალკოჰოლზე ეფექტურად გაიზარდოს

- ნატრიუმის ქლორიდი - ლიზინოპრილის ჰიპოტენზიური ეფექტის შესუსტება და გულის უკმარისობის სიმპტომების გამოვლენა.

გამოშვების ფორმა

წამალი ტაბლეტების ფორმით. კონცენტრაციის მიუხედავად, ისინი ხელმისაწვდომია ოვალური ბიკონვექსის ფორმაში და თეთრი ფერით. ტაბლეტების ერთ მხარეს არსებობს რისკი, მეორეს მხრივ არის გრავიურა "LSN2.5 (5, 10, 20)".

განხორციელების თავისებურებები დამოკიდებულია წამალში აქტიური ნივთიერების კონცენტრაციაზე. ამ ფაქტორების მიუხედავად, ტაბლეტების შეფუთვა ხდება ბლისტერის პაკეტში 10 ცალი. დოზით 2.5 მგ, 3 ასეთი ფირფიტა იდება ერთ პაკეტში, 5 მგ - 1 ან 3 ცალი. 10 და 20 მგ აბები გაიყიდება 1, 2 ან 3 ბუშტუკში თითო პაკეტში.

ნარკოტიკების მოქმედება

ლიზინოპრილი აფერხებს ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტს, რომელიც წარმოადგენს კატალიზატორი ანგიოტენზინ I– ის ანგიოტენზინ II– ის რღვევისთვის. შედეგად, ალდოსტერონის სინთეზი და პერიფერული სისხლძარღვთა წინააღმდეგობა მცირდება, იზრდება პროსტაგლანდინის წარმოება. ეს ეფექტი იწვევს არტერიული წნევის დაქვეითებას, ფილტვის კაპილარებში წნევის შემცირებას და წინ გადატვირთვას, სისხლის ნაკადის წუთიერი მოცულობის ზრდას.

მედიკამენტების მიღება აუმჯობესებს გულის იშემიური კუნთის სისხლის მიწოდებას. ხანგრძლივ თერაპიას შეუძლია შეამციროს მიოკარდიუმის ჰიპერტროფია. გულის ქრონიკული უკმარისობის მქონე პაციენტებში იზრდება სიცოცხლის ხანგრძლივობა. თუ გულის მწვავე შეტევა დაზარალდა, მაგრამ გულის უკმარისობა კლინიკურად არ ვლინდება, მაშინ პრეპარატის გამოყენებასთან ერთად, მარცხენა პარკუჭის დისფუნქცია უფრო ნელა ვითარდება.

თერაპიის პირველ დღეებში, პრეპარატის ჰიპოტენზიური ეფექტი შესამჩნევია. იგი აღწევს სტაბილურობას პრეპარატის მუდმივი მიღებიდან 1-2 თვის განმავლობაში.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ზოგიერთმა პათოლოგიამ შეიძლება გავლენა მოახდინოს პრეპარატის ფარმაკოკინეტიკურ თვისებებზე:

• კლირენსი, შეწოვა და ბიოშეღწევადობის დაქვეითება (16%) გულის ქრონიკული უკმარისობის პირობებში,
• ზოგჯერ გაიზარდა ლიზინოპრილის კონცენტრაცია პლაზმაში თირკმლის უკმარისობით,
• 2 – ჯერ ჭარბი პლაზმის კონცენტრაცია სიბერეში,
• ბიოშეღწევადობის 30% დაქვეითება და ციროზის საწინააღმდეგოდ 50% კლირენსი.

გვერდითი მოვლენები, დოზის გადაჭარბება

არასასურველი რეაქციები Lisinopril-Teva– ს მიღების დროს, მანიფესტაციის სიხშირის მიხედვით იყოფა ჯგუფებად. უფრო ხშირად, ასეთი თერაპია იწვევს შემდეგ შედეგებს:

• ორთოსტატული ჰიპოტენზია,
• წნევის გამოხატული ვარდნა,
• თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი,
• ხველა
• ღებინება
• დიარეა
• თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება.

დოზა უნდა შეარჩიოს სპეციალისტმა. არასწორად შერჩეული დოზის შემთხვევაში ან რეკომენდებული მოცულობის გადამეტების შემთხვევაში, შესაძლებელია მრავალი გვერდითი მოვლენის არსებობა.

ჩვეულებრივ, დოზის გადაჭარბება გამოიხატება შემდეგი სიმპტომებით:

• წნევის მნიშვნელოვანი ვარდნა
• პირის სიმშრალე
• წყლის ელექტროლიტური დისბალანსი,
• თირკმლის უკმარისობა
• სწრაფი სუნთქვა
• პალპიტაცია
• თავბრუსხვევა
• შფოთვა
• გაზრდილი გაღიზიანება
• ძილი
• ბრადიკარდია
• ხველა
• შარდის შეკავება
• ყაბზობა
• ფილტვების ჰიპერვენტილაცია.

დოზის გადაჭარბების სამკურნალოდ სპეციფიური ანტიდოტი არ არსებობს. აუცილებელია კუჭის გასუფთავება, ენტეროორბენტისა და საფაღარათო შეყვანის უზრუნველსაყოფად. თერაპია ასევე მოიცავს მარილის ინტრავენურად მიღებას. თუ ბრადიკარდია მკურნალობისადმი მდგრადია, მიმართეთ ხელოვნური კარდიოსტიმულატორის დაყენებას. გამოიყენეთ ჰემოდიალიზი ეფექტურად.

თავსებადი სხვა წამლებთან, ალკოჰოლთან

შესაძლებელია, რომ ლისინოპრილის მოქმედება გაძლიერდეს შარდმდენი მკურნალობის დროს ან სხვა ანტიჰიპერტენზიული საშუალებების მიღებით. გამოყენებულმა ვაზოდილატატორებმა, ბარბიტურატებმა, ტრიციკლურმა ანტიდეპრესანტებმა, კალციუმის ანტაგონისტებმა, β- ბლოკატორებმა შეიძლება გამოიწვიოს მსგავსი შედეგი. საპირისპირო ეფექტი აღინიშნება არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო ჯგუფის აცეტილსალიცილის მჟავასთან, სიმპათომიმეტიკებთან, ესტროგენებთან ან წამლებთან ერთად გამოყენებისას.

ლიზინოპრილ-თევას ერთდროულმა და კალიუმის შემანარჩუნებელ ჯგუფის ან კალიუმის პრეპარატების შარდმდენებმა ერთდროულმა მიღებამ შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალემია. ინსულინთან ან ჰიპოგლიკემიურ აგენტთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერგლიკემია.

ალკოჰოლი ან ნარკოტიკი, რომელიც შეიცავს ეთანოლს, აძლიერებს ლისინოპრილის მოქმედებას.

შენახვის ვადა, შენახვის პირობები

პრეპარატის შენახვა უნდა ჩატარდეს ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას, ტემპერატურაზე არაუმეტეს 25 გრადუსი. თუ ეს პირობა დაკმაყოფილებულია, მედიცინის გამოყენება შესაძლებელია მისი წარმოების დღიდან 2 წლის განმავლობაში.

საშუალო შეფუთვა Lisinopril-Teva 2.5 მგ ან 5 მგ არის 125 რუბლი. პრეპარატი 10 მგ ღირს საშუალოდ 120 რუბლი 20 ცალი და 135 რუბლი 30 ცალი. 20 მგ მედიკამენტი ეღირება დაახლოებით 150 რუბლი 20 ტაბლეტისთვის და 190 რუბლი 30 აბი.

შესაძენად, თქვენ უნდა მიაწოდოთ ფარმაცევტს ექიმის მიერ დანიშნული რეცეპტი.

Lisinopril-Teva- ს აქვს მრავალი ანალოგი. ყველა მათგანი ემყარება ერთ მოქმედ ნივთიერებას - ლისინოფრილს. ამ პრეპარატების შემადგენლობაში შედის:

• აეროლიზა,
• დიროტონი
• აიღო
• ვიტოპრილი,
• ლისოლილი
• ლიზი სანდოზი,
• ზონიქსემი
• ლისინოკოლი
• ლისოპრილი
• დაპრილი
• ლიზიგამა
• სკოპრილი
• გაღიზიანებული
• ლისჯიქსალი
• სოლიპრილი
• ლინოტორი.

ლიზინოპრილ-თევზა აფერხებს ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტს, უზრუნველყოფს კომპლექსურ ეფექტს. წამალი უნდა დაინიშნოს ექიმის მიერ მკაცრად მითითებულ მოცულობაში, წინააღმდეგ შემთხვევაში შესაძლებელია დოზის გადაჭარბება. სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ერთად გამოყენებისას, ლისინოპრილის მოქმედების ინტენსივობა შეიძლება განსხვავდებოდეს.

მეთოდისა და გამოყენების მახასიათებლები

პრეპარატი Lisinopril-Teva გამოიყენება ტაბლეტების საჭირო დოზირების გადაყლაპვით, სითხის საკმარისი რაოდენობით. სადღეღამისო დოზა უტოლდება ერთ ტაბლეტს, რომლის მიღება უნდა მოხმარდეს თერაპიის განმავლობაში, დღეში ერთხელ და ამავე დროს, საკვების მიღების გარეშე. დოზა თითოეული პაციენტისთვის ირჩევა დამსწრე ექიმის მიერ ინდივიდუალურად.