ორლისტატი წონის დაკლებისთვის - სპეციალური მითითებები დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის

ბოლო წლებში სულ უფრო მეტ ყურადღებას აქცევდა ჭარბი წონის პრევენციისა და მკურნალობის საკითხი. სიმსუქნე დიდი ხანია განიხილებოდა არა როგორც სხეულში ცხიმოვანი ქსოვილის ჭარბი რაოდენობა, არამედ როგორც ქრონიკული მორეციდივე დაავადება, ენერგეტიკული ბალანსის დისბალანსის შედეგი, რომელიც ვითარდება საკვების მიღებით და ენერგიის ხარჯვის შემცირებით, და მჭიდრო კავშირშია უამრავ სერიოზულ გართულებასთან. Orlistat (Xenical), პერიფერიული პრეპარატი, რომელსაც არ აქვს სისტემური ეფექტები 11, 24, 27, ფართოდ გამოიყენება სიმსუქნის ფარმაკოთერაპიაში.ქსინიკი არის ყველაზე შესწავლილი ფარმაკოლოგიური პრეპარატი წონის დაკარგვისთვის. 30,000-ზე მეტი წონის მქონე პაციენტი ჩაერთო CI- ში, რომელთაგან 2 500-ზე მეტი პაციენტია ტიპის 2 დიაბეტით. პრეპარატი დღეს მიღწევად რჩება ჭარბი წონის / ჭარბი წონის მკურნალობისას.

ORLISTAT კომბინიზაციის დროს, ჭარბი წონის და ტიპების 2 დიაბეტის შესახებ

ბოლო წლების განმავლობაში, ყურადღება გამახვილებულია სიმსუქნის პროფილაქტიკასა და მკურნალობაზე. სიმსუქნე დიდი ხანია არსებობს> ორლისტატი (ქსენური), პერიფერიულად მოქმედ წამალს, სისტემური ეფექტების გარეშე 11, 24, 27 წელს, ჭარბი წონა აქვს. Xenical არის ყველაზე კარგად შესწავლილი წამალი წონის კლებისთვის. სიმსუქნით დაავადებულ 30 000-ზე მეტმა პაციენტმა ჩაერთო კლინიკურ კვლევებში, აქედან 2 500-ზე მეტ პაციენტს ჰქონდა დიაბეტის ტიპი 2. დღემდე, პრეპარატი რჩება მიღწევად ჭარბი წონის / ჭარბი წონის მკურნალობისას.

სამეცნიერო ნაშრომის ტექსტი თემაზე: "ორლისტატი სიმსუქნის კომპლექსურ თერაპიაში და ტიპი 2 დიაბეტი"

A.M. MKRTUMYAN, MD, პროფესორი, E.V. BIRYUKOVA, MD, პროფესორი

მოსკოვის სახელმწიფო სამედიცინო და სტომატოლოგიური უნივერსიტეტი A.I. ევდოკიმოვა

ORLISTAT კომპლექსური ტერაქტით

OBESITY და დიაბეტის ტიპი 2

ბოლო წლებში სულ უფრო მეტ ყურადღებას აქცევდა ჭარბი წონის პრევენციისა და მკურნალობის საკითხი. სიმსუქნე დიდი ხანია განიხილებოდა არა როგორც სხეულში ცხიმოვანი ქსოვილის ჭარბი რაოდენობა, არამედ როგორც ქრონიკული მორეციდივე დაავადება, ენერგეტიკული ბალანსის დისბალანსის შედეგი, რომელიც ვითარდება საკვების მიღებით და ენერგიის ხარჯვის შემცირებით, და მჭიდრო კავშირშია უამრავ სერიოზულ გართულებასთან. Orlistat (Xenical), პერიფერიული პრეპარატი, რომელსაც არ აქვს სისტემური ეფექტები 11, 24, 27, ფართოდ გამოიყენება სიმსუქნის ფარმაკოთერაპიაში.ქსინიკი არის ყველაზე შესწავლილი ფარმაკოლოგიური პრეპარატი წონის დაკარგვისთვის. 30,000-ზე მეტი წონის მქონე პაციენტი ჩაერთო CI- ში, რომელთაგან 2 500-ზე მეტი პაციენტია ტიპის 2 დიაბეტით. პრეპარატი დღეს მიღწევად რჩება ჭარბი წონის / ჭარბი წონის მკურნალობისას.

საკვანძო სიტყვები: შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2, სიმსუქნე, ფარმაკოთერაპია, ორლისტატი.

A.M. MKRTUMYAN, MD, პროფ., E.V. BIRYUKOVA, MD, პროფ.

მოსკოვის სახელმწიფო მედიცინისა და სტომატოლოგიის სახელმწიფო უნივერსიტეტი, სახელწოდებით A.I. ევდოკიმოვი

ORLISTAT კომბინიზაციის დროს, ჭარბი წონის და ტიპების 2 დიაბეტის შესახებ

ბოლო წლების განმავლობაში, ყურადღება გამახვილებულია სიმსუქნის პროფილაქტიკასა და მკურნალობაზე. სიმსუქნე დიდი ხანია განიხილებოდა არა როგორც სხეულის ზედმეტი ცხიმი, არამედ როგორც ქრონიკული დამახასიათებელი დაავადება, ენერგიის დისბალანსის შედეგი, რომელიც ვითარდება საკვების მიღებით და ენერგიის ხარჯვის შემცირებით, და მჭიდრო კავშირშია უამრავ სერიოზულ გართულებასთან. ორლისტატი (Xenical), პერიფერიულად მოქმედ წამალს სისტემური ეფექტების გარეშე 11, 24, 27, ფართოდ იყენებენ სიმსუქნის ფარმაკოლოგიურ მკურნალობაში. Xenical არის ყველაზე კარგად შესწავლილი წამალი წონის კლებისთვის. სიმსუქნით დაავადებულ 30 000-ზე მეტმა პაციენტმა ჩაერთო კლინიკურ კვლევებში, აქედან 2 500-ზე მეტ პაციენტს ჰქონდა დიაბეტის ტიპი 2. დღემდე, პრეპარატი რჩება მიღწევად ჭარბი წონის / ჭარბი წონის მკურნალობისას.

საკვანძო სიტყვები: ტიპი 2 დიაბეტი, სიმსუქნე, ფარმაკოთერაპია, ორლისტატი.

ჭარბი წონა ხელს უწყობს ქრონიკული დაავადებების განვითარებას და გამოვლინებებს, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი ტიპი 2 (T2DM), გულ-სისხლძარღვთა დაავადება, კუნთოვანი სისტემის სისტემის დაავადებები, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტი, ავთვისებიანი სიმსივნეების ზოგიერთი ტიპი და მრავალი სხვა. და ა.შ., რაც მნიშვნელოვნად აძლიერებს ცხოვრების პროგნოზს. სიმსუქნე მკვეთრად მოქმედებს სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირებაზე მძიმე თანმდევი დაავადებების ხშირი განვითარების გამო.

WHO უყურებს სიმსუქნეს, როგორც გლობალურ ეპიდემიას, რომელიც მილიონობით ადამიანს მოიცავს. სიმსუქნის ეპიდემია მკვეთრად იზრდება: XXI საუკუნის დასაწყისში. დაავადების პრევალენტობა აქტიური სამუშაო ასაკის ადამიანებში ორჯერ მეტია და მსოფლიოს ზრდასრული მოსახლეობის უკვე მეოთხედი აქვს ჭარბი წონა, ხოლო დაახლოებით ნახევარზე ჭარბი წონა 1, 22.. რიცხვები დამამშვიდებელი არ არის ახალგაზრდა თაობისთვის: არსებობს სიმსუქნის სიხშირის სწრაფი ზრდა, განვითარებულ ქვეყნებში კი ეს თინეიჯერების 15%. ბავშვებში ჭარბი წონა არის ზრდასრულ ასაკში სიმსუქნის მნიშვნელოვანი პროგნოზი, გარდა ამისა, იგი ხელს უწყობს დაკავშირებული დაავადებების განვითარებას, ნაადრევ სიკვდილს და ინვალიდობას. ჭარბი სიმსუქნის შემთხვევების ზრდა ბავშვებში და მოზარდებში, პირველ რიგში, თან ახლავს T2DM– ით დაავადებულთა რაოდენობის ზრდას.

ჭარბი წონა და სიმსუქნე გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების (CVD), შაქრიანი დიაბეტის პოპულაციაში მაღალი გავრცელების წამყვანი მიზეზია.

ტიპი 2 3, 12, 14. ტიპი T2DM– ს პრევალენტობა იზრდება სხეულის მასის ინდექსის მატებით (BMI): პირებში, რომელთაც აქვთ BMI 25-29.9 კგ / მ 2, ეს არის 2%, იმ პირებში, რომელთაც აქვთ BMI 30-34.9 კგ / მ 2 - 8% -ზე მეტი და 13% -ით, BMI- ით მეტი 35 კგ / მ 2-ზე. IDF– ის თანახმად, T2DM– ის შემთხვევების ნახევარზე მეტს წარმატებით შეუძლია აღკვეთოს, თუ წონის მომატება თავიდან აიცილა.

უნდა გვახსოვდეს, რომ 5-10% სხეულის წონის შემცირებამ შეიძლება მნიშვნელოვნად შეამციროს კლინიკური გამოვლინებები

სურათი 1. BMI და სიცოცხლის პროგნოზი

შეუთავსეთ კონტროლი და გაუმჯობესდეს თერაპიის ეფექტურობა კომბრიული სიმსუქნის დაავადებებისთვის. ამასთან, პაციენტთა ანთროპომეტრიის სხეულის წონა და სხვა მნიშვნელოვანი ინდიკატორები (მაგალითად, წელის გარშემოწერილობა) პრაქტიკაში ყოველთვის არ არის განსაზღვრული, ამიტომ, როგორც დიაგნოზი, სიმსუქნე იშვიათად გვხვდება სამედიცინო ისტორიაში. სხეულის ცხიმის ყველაზე ადეკვატური მაჩვენებელია სხეულის მასის ინდექსი (BMI), რომელიც მჭიდრო კავშირშია სხეულის მთლიან ცხიმთან: BMI = სხეულის წონა, (კგ) / სიმაღლე, (მ 2). ჯანმო იყენებს ტერმინს ”სიმსუქნე” იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც აქვთ BMI kg 30 კგ / მ 2. მამაკაცები და ქალები, რომლებსაც აქვთ BMI 25-29.9 კგ / მ 2, აღენიშნებათ სხეულის ჭარბი წონა. BMI 30.0-დან 34.9 კგ / მ 2-მდე დიაპაზონში შეესაბამება პირველი ხარისხის სიმსუქნეს, 35.0-დან 39.9 კგ / მ 2-მდე - მეორე ხარისხის სიმსუქნემდე, 40 კგ / მ 2-ზე მეტი BMI - მესამე ხარისხის სიმსუქნით, ან ავადობით.

სიმსუქნე მრავალფუნქციური დაავადებაა. მემკვიდრეობითი ფაქტორი განსაზღვრავს სიმსუქნის განვითარებას, მაგრამ გადამწყვეტი ფაქტორი, ასაკისა და სქესის მიუხედავად, ცხოვრების წესია. სიმსუქნის ყველაზე გავრცელებული ეგზოგენური კონსტიტუციური ფორმაა არასწორი დიეტის გამო (მაღალკალორიული, არარეგულარული, სისტემატური overeating) და ფიზიკური დატვირთვის დაბალი დონით.

სიმსუქნის ეპიდემია მკვეთრად იზრდება: XXI საუკუნის დასაწყისში. დაავადების პრევალენტობა აქტიური სამუშაო ასაკის ადამიანებში ორჯერ მეტია და მსოფლიოს ზრდასრული მოსახლეობის უკვე მეოთხედი აქვს ჭარბი წონა, ხოლო დაახლოებით ნახევარი წონაა

სიმსუქნე არის ენერგიის ბალანსის დისბალანსის შედეგი და ვითარდება საკვების მიღებისა და ენერგიის მოხმარების შემცირებით. ყოველდღიური დადებითი ენერგიის ბალანსი მხოლოდ 100 კკალ დიაპაზონში მივყავართ სხეულის წონის ზრდა წელიწადში 3-5 კგ-ით. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში მოსახლეობის კვების სტრუქტურა ყველგან შეიცვალა და გაიზარდა მაღალკალორიული საკვების მოხმარება, მაღალი ცხიმის შემცველობით და ბოჭკოს დაბალი შემცველობით. შეგახსენებთ, რომ ორგანიზმში ენერგიის მთლიანი ხარჯვა სამი კომპონენტისგან შედგება: ძირითადი მეტაბოლიზმი (60-65%), საკვების სპეციფიკური დინამიური მოქმედება (თერმოგენეზი - 10%) და ფიზიკური დატვირთვა (20-40%). როგორც ყველა ენერგეტიკული ენერგია, საკვები ცხიმები (1 გრ = 9 კკალ) ადვილად ინახება ორგანიზმში, გადაიქცევა ცხიმის რეზერვში, მინიმალური ენერგეტიკული ხარჯებით. გარდა ამისა, ცხიმებს არ აქვთ ისეთი გაჯერებული თვისებები, როგორებიცაა ცილები და ნახშირწყლები, ხოლო ცხიმიანი მდიდარი საკვების ჩვეულმა მოხმარებამ შეიძლება ნაწილობრივ თრგუნოს მადას რეგულირებადი სისტემის კომპონენტები, ამცირებს სისავსის განცდას. ცხიმის შენახვა ნაკლებ ენერგიას მოითხოვს ვიდრე ნახშირწყლების შენახვა. დაბოლოს, ცხიმებით გაჯერებული საკვები იწვევს ნაკლებად აქტიურ საკვების თერმოგენეზს, არ საჭიროებს გახანგრძლივებულ საღეჭი -

სურათი 2. ნეიროენდოკრინული დაგროვების კონტროლი

ორექსიგენული ფაქტორები ანორექსიული ფაქტორები

Orexigenic ფაქტორები Neuropeptide Y მელანინის შემცველი ჰორმონი Orexins A და B Agouti- ს დაკავშირებული ცილა ოპიოიდები Galanin

f საკვების მიღება f პარასიმპათიური ტონი (f ინსულინი)

F სიმპათიური საქმიანობა (f ხარჯები)

ვ ცხიმების მოხმარება და დეპონირება

პროოპიომელანოკორტინ კოკაინი და ამფეტამინის რეგულირებული ასო Cortico-, ტიროლიბერინი გლუკონის მსგავსი პეპტიდ -1 სეროტონინი, ვაზოპრესინი

F საკვების მიღება პარასიმპათიური ტონით (f ინსულინი)

ვ სიმპათიკური მოქმედება (f ღირებულება) f ცხიმების დაჟანგვა

ვიდრე ნახშირწყლები და ბოჭკოვანი მდიდარი საკვები, რაც ასევე ხელს უწყობს ჭარბი საკვების მიღებას.

სიმსუქნის ყველა ფორმით, არსებობს დარღვევები ცენტრალური მარეგულირებელი მექანიზმებისგან, რომლებიც ცვლის ქცევითი რეაქციებს. საკვანძო ცენტრები, რომლებიც არეგულირებენ საკვების მიღებას და ენერგიის ბალანსს, მოიცავს გვერდითი ჰიპოთალამუსის რეგიონს, რომელიც არეგულირებს შიმშილს, და პარკუჭოვანი ჰიპოთალამუსის რეგიონს, რომელიც აკონტროლებს გაჯერებას. ამ რთულ მექანიზმში რაიმე კავშირის დარღვევამ შეიძლება გამოიწვიოს საკვების მიღებასა და ცხიმის დეპონირების ცვლილებები. ზოგიერთ მონოამინს, რომელსაც აქვს თხილის შემსუბუქებული მოქმედება, იზრდება, ზოგიერთს ანორექსიული მოქმედება აქვს, პირიქით, ამცირებს საკვების მიღებას.

სიმსუქნისა და თანმხლები დაავადებების პათოგენეზში, მნიშვნელოვანი როლი ენიჭება ძვლოვან ქსოვილს, როგორც დამოუკიდებელ საიდუმლო ორგანოს. ცხიმოვანი ქსოვილი გამოირჩევა ავტო-, პარას- და ენდოკრინული ფუნქციით, ის საიდუმლოებას უწევს ციტოკინების დიდ რაოდენობას სხვადასხვა ბიოლოგიურ ეფექტებთან, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დარღვევების განვითარება, რომლებიც დაკავშირებულია სხეულის წონის ზედმეტ დაგროვებასთან, მათ შორის ინსულინის რეზისტენტობასთან (IR). ჰიპოთალამურ – ჰიპოფიზურ – თირკმელზედა ჯირკვლის დისფუნქციას და სიმპათიკური ნერვული სისტემის, ნორეპინეფრინის, ინსულინის აქტივობის მატებას თან ახლავს კორტიკოლის, ტესტოსტერონის წარმოება ქალებში და პროგესტერონის შემცირება, ტესტოსტერონი მამაკაცებში, რაც ასევე ხელს უწყობს მეტაბოლური დარღვევების პროგრესირებას. ცხიმოვანი ქსოვილი ცვლის სხეულის რეაქტიულობას, ხელს უწყობს სუბკლინიკური ანთების განვითარებას.

IR ხშირად გვხვდება ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში, სხვა დაავადებებით ან დარღვევებით, რომლებიც შედის "მეტაბოლური სინდრომის" კონცეფციაში. ეს არის T2DM– ის ორი წამყვანი პათოგენეტიკური მექანიზმიდან, მეორე დეფექტი არის პანკრეასის პანკრეასის p- უჯრედების დეფიციტი.

სურათი 3. ვისცერული სიმსუქნე ზრდის T2DM– ის რისკს.

96.3 წელის წრეწირის (სმ)

ექთნების ჯანმრთელობის შესწავლა Carey VJ et al, 1997

თანდაყოლილი სიმსუქნის დაავადებების განვითარების რისკი დიდწილად განისაზღვრება სხეულში ცხიმოვანი ქსოვილის დეპონირების მახასიათებლებით. IR- ის განვითარებასა და პროგრესირებაში წამყვანი როლი ასრულებს მუცლის რეგიონის ცხიმოვან ქსოვილს. სხეულის იგივე მასის ინდექსით (BMI), მუცლის სიმსუქნე ასოცირდება CVD და T2DM უფრო მაღალი რისკით, ვიდრე პერიფერიული (გინოიდული) სიმსუქნე. მუცლის სიმსუქნის კლინიკური ნიშანი არის მამაკაცებში წელის გარშემოწერილობის ზრდა 94 სმ-ზე მეტი, ხოლო ქალებში 80 სმ-ზე მეტი.

ვისცერული ადიპოციტების მახასიათებელი არის მაღალი მგრძნობელობა კატექოლამინის ლიპოლიტური ეფექტისა და ინსულინის ანტილიპოლიტიკური ეფექტის მიმართ დაბალი. ჭარბი წონით IR– ის სიხშირე და სიმძიმე მატულობს მთლიანი ცხიმის მასის მატებასთან ერთად, განსაკუთრებით ვისცერალურ რეგიონში. წინა კვლევების შედეგებმა აჩვენა IR- ის მნიშვნელოვანი როლი ნაადრევ განვითარებაში და ათეროსკლეროზთან დაკავშირებული CVD- ს დაჩქარებული წინსვლა, აგრეთვე მწვავე მაკროვასკულური გართულებების რისკის გაზრდაში. ინსულინის წინააღმდეგობა, მიუხედავად სისხლძარღვთა რისკის სხვა მნიშვნელოვანი ფაქტორებისა, მათ შორის ჰიპერგლიკემია, დისლიპიდემია, მოწევა, მნიშვნელოვნად ზრდის მიდრეკილებას CVD– ის განვითარებასთან, ხელს უწყობს არასასურველი პროგნოზის განვითარებას. გარდა ამისა, IR- ის ხარისხი წარმოადგენს თირკმელების დაზიანების პროგრესირების დამოუკიდებელ პროგნოზს.

სიმსუქნის ერთ-ერთი წამყვანი კავშირი არის ინსულინის სეკრეციის ცვლილება. ჰიპერinsulinemia აძლიერებს გლუკოზის შეწოვას პერიფერიული ქსოვილების მიერ, აგრეთვე ამცირებს ღვიძლის გლუკოზის წარმოებას, რაც გარკვეული პერიოდის განმავლობაში ინარჩუნებს სისხლში ნორმალურ გლუკოზას. კომპენსატორული ჰიპერინსულინემია, რომელიც ვითარდება ინსულინისადმი ქსოვილების მგრძნობელობის დაქვეითების პირობებში, მიზნად ისახავს ნორმალურ ნახშირწყლოვან მეტაბოლიზმის შენარჩუნებას საწყის ეტაპზე, მაგრამ ის ხელს უწყობს მეტაბოლური, ჰემოდინამიკისა და ორგანოების დარღვევების განვითარებას. მეორეს მხრივ, პათოლოგიური პროცესი, რომელიც ხელს უწყობს მეტაბოლური, ჰემოდინამიკური და სისტემური დარღვევების წარმოქმნას და განვითარებას.

სიმსუქნე ინტერდისციპლინარული პრობლემაა და ნებისმიერი სპეციალობის ექიმები უნდა უმკურნალონ ამ პათოლოგიას, დროული ჩარევით, დაავადება ხდება შექცევადი. სიმსუქნის მკურნალობა საკმაოდ რთული ამოცანაა, რადგან ის ქრონიკული დაავადებაა, რომელიც მოითხოვს ხანგრძლივ, სისტემატურ მონიტორინგს და მკურნალობას 5, 12. ჭარბი წონის მკურნალობის თანამედროვე მიდგომები მოიცავს თერაპიის არა ფარმაკოლოგიური მეთოდების გამოყენებას, რომლებიც, აუცილებლობის შემთხვევაში, ავსებს ფარმაკოთერაპიასა და ქირურგიულ მკურნალობას (ცხრილი).

სიმსუქნის მკურნალობის მთავარი მიზანია სხეულის წონის შემცირება, თანმდევი დაავადებების მიმდინარეობის პრევენცია ან გაუმჯობესება, CVD– ის რისკისა და მათი გართულებების მაქსიმალური გამოყენება და ცხოვრების ხარისხის გაუმჯობესება 2, 14. სამედიცინო თვალსაზრისით, არ არის საჭირო იდეალური წონის მიღწევა თქვენი ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად სხეული: სხეულის წონის კლინიკურად მნიშვნელოვანი კლება შეადგენს საწყისი წონის მინიმუმ 5% -ს, რაც ყველა ადამიანისთვის შესაძლებელია. იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც BMI აქვთ 35 კგ / მ 2-ზე მეტი, თერაპიის მიზანია სხეულის წონის შემცირება საწყისი ღირებულების 10% -ით.

წინა კვლევების შედეგებმა აჩვენა მნიშვნელოვანი როლი IR- ს ნაადრევი განვითარებისა და ათეროსკლეროზთან დაკავშირებული CVD- ის დაჩქარებული პროგრესირებისა და აგრეთვე მწვავე მაკროვასკულური გართულებების რისკის გაზრდაში.

ოპტიმალური ითვლება სხეულის წონის თანდათანობით ზომიერად შემცირებით - კვირაში 0.5-დან 1 კგ-მდე პირველი 3-6 თვის განმავლობაში, მისი შემდგომი სტაბილიზაციით ექვსი თვის განმავლობაში. კერძოდ, მოდით დაუყოვნებლივი მიზანი იყოს 1 თვის განმავლობაში 2 კგ-ით წონის დაკლება, ხოლო გრძელვადიანი მიზანი - ექვსი თვის განმავლობაში 6-10 კგ-ით. სხეულის წონის შემცირება 5.0-9.9 კგ დიაპაზონში ამცირებს ჰიპერტენზიის განვითარების რისკს 15% -ით, შემცირდება 10 კგ ან მეტი - 26% -ით. სხეულის წონის 10% ან მეტი შემცირება იწვევს T2DM- ის განვითარების რისკის 44% შემცირებას.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ წონის დაკლება ყოველთვის უფრო ეფექტურია დიეტა თერაპიის ფონზე და ფიზიკური აქტივობის გაზრდა, რაც ამცირებს საკვების მოხმარებას, განსაკუთრებით მდიდარია ცხიმებით. ყოველდღიური ვარჯიში უნდა ჩატარდეს ჩავარდნის გარეშე. დიეტა თერაპიის და ფიზიკურ აქტივობასთან კომბინირების დადასტურებული ეფექტურობის მიუხედავად, პაციენტთა მხოლოდ 20%, რომლებიც ცდილობენ სხეულის წონის შემცირებას, ამავდროულად იყენებენ ამ თერაპიულ მიდგომებს. პაციენტებს შეიძლება დაენიშნონ რეგულარული ინტენსივობის რეგულარული დინამიური ფიზიკური დატვირთვა (დოზირებული სიარული, ცურვა, სავარჯიშო ველოსიპედი) (კვირაში 4-5 სესია 30-45 წუთის განმავლობაში), რადგან თერაპიის დასაწყისში პაციენტებს ხშირად ვერ ახერხებენ გრძელი და ინტენსიური კლასების შესრულება. სამწუხაროდ, პრაქტიკაში, ჭარბი წონა პაციენტები ხშირად აფასებენ კალორიების მიღებას საკვების მიღებაში და აფასებენ ფიზიკურ აქტივობას.

სიმსუქნის ფარმაკოთერაპია გამოიყენება, როგორც არასამთავრობო წამლების მეთოდების დანამატი და საშუალებას აძლევს პაციენტებს გაზარდონ თავიანთი ერთგულება არა-ნარკოტიკების მოპყრობაზე და მიაღწიონ სხეულის წონის უფრო ეფექტურ შემცირებას და მისი შენარჩუნებას ხანგრძლივი პერიოდის განმავლობაში.წამლის თერაპია ტარდება იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც აქვთ BMI kg 30 კგ / მ 2, ასევე აქვთ BMI kg 27 კგ / მ 2 ჭარბი წონის პათოლოგიურ პირობებთან და რისკ-ფაქტორების თანდასწრებით CVD 1, 22 – ის მიმართ. დიდი ინტერესის მქონე წამლებია, რომელთა ფარმაკოლოგიური მოქმედება არა მხოლოდ შემცირებისკენ არის მიმართული. სხეულის წონა, არამედ ჰორმონალური-მეტაბოლური დარღვევების და პათოლოგიური მდგომარეობების კორექციისთვის, რომლებიც დაკავშირებულია სიმსუქნით 5, 22.

ორლისტატი (Xenical), პერიფერიული პრეპარატი, რომელსაც არ აქვს სისტემური ეფექტები 11, 24, 27, ფართოდ გამოიყენება სიმსუქნის ფარმაკოთერაპიაში. ქსენური არის ყველაზე შესწავლილი ფარმაკოლოგიური პრეპარატი წონის დაკარგვისთვის, 30,000-ზე მეტი წონის მქონე პაციენტი მონაწილეობდა CI- ში და ა.შ. ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულ 2 500-ზე მეტ პაციენტს. პრეპარატი დღეს მიღწევად რჩება ჭარბი წონის / ჭარბი წონის მკურნალობისას.

Xenical- ის ფარმაკოლოგიური მოქმედება განპირობებულია პრეპარატის მიერ კოვალენტურად დაკავშირების უნარის გამო

ცხრილი. სიმსუქნის თერაპიის მეთოდების არჩევანი BMI დამოკიდებულია

BMI მკურნალობა, კგ / მ 2

25.0-26.9 27.0-29.9 30-34.9 35.0-39.9 გ 40.0

დაბალკალორიული დიეტა ფიზიკური ვარჯიში ქცევის ცვლილება + + + + + +

ფარმაკოთერაპია - კომორბიდული პირობები + + +

ქირურგიული მკურნალობა - - - კომბრიული პირობები +

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ლიპაზების აქტიური ცენტრი (GIT), მისი შემდგომი ინაქტივაცია. საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის ლიპაზები არის ძირითადი ფერმენტები, რომლებიც აკონტროლებენ საკვები ტრიგლიცერიდების ჰიდროლიზს მონოგლიცერიდებამდე და ცხიმოვან მჟავებამდე. კუჭ-ნაწლავის ლიპაზის ინჰიბირებით, Xenical ხელს უშლის დიეტის ცხიმის დაახლოებით 30% -იან დაშლას და შემდგომში შეწოვას. მსგავსი მექანიზმი იწვევს ენერგიის ქრონიკულ ნაკლებობას, რაც ხანგრძლივი გამოყენების შედეგად წონის დაკლებას უწყობს ხელს.

სამედიცინო თვალსაზრისით, ჯანმრთელობის გასაუმჯობესებლად არ არის აუცილებელი სხეულის წონის იდეალური მიღწევისკენ სწრაფვა: სხეულის წონის კლინიკურად მნიშვნელოვანი შემცირება არის საწყისი წონის მინიმუმ 5%, ეს ყველაფერია. ეს შესაძლებელია მრავალი ადამიანისთვის

ამის გარდა, პრეპარატი ამცირებს უფასო ცხიმოვანი მჟავების და მონოგლიცერიდების რაოდენობას ნაწლავის სანათურში, რაც ამცირებს ხსნადობას და ქოლესტერინის შემდგომი შეწოვას, ხელს უწყობს ჰიპერქოლესტერინემიის შემცირებას.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება დამოკიდებულია დიეტაში ცხიმის არსებობაზე; Xenical– ის პაციენტებისთვის, რეკომენდებულია დიეტა დაბალი შემცველობით. Xenical ინიშნება 120 მგ 3 ჯერ დღეში ჭამის შემდეგ ან ერთი საათის განმავლობაში, იმ პირობით, რომ საკვებში არის ცხიმი. პრეპარატის რეკომენდებული ეფექტური დოზაა 120 მგ 3 ჯერ დღეში (360 მგ დღეში).

ქსენური ტოლერანტობა საპირისპიროდ არის დაკავშირებული საკვებში ცხიმის რაოდენობასთან. იმ პაციენტებში, რომლებიც არ აკონტროლებენ დიეტური ცხიმის რაოდენობას ჭამის დროს, განავლის გახშირება ხდება, ცხიმოვანი, უსიამოვნო გამოვლინებები შეიძლება აღმოჩნდეს საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის მხრივ, როგორიცაა bloat, bloat. კუჭ-ნაწლავის მანიფესტაციები მცირდება ცხიმოვანი საკვების დიეტის შემცირებით. პრეპარატის გამოყენებასთან დაკავშირებული უკუჩვენებებია მალების შეწოვის სინდრომი, ქოლესტაზი, პრეპარატის ან მისი კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა.

ნაჩვენებია, რომ ზომიერად დაბალკალორიულ დიეტასთან ერთად, Xenical მნიშვნელოვნად ამცირებს სხეულის წონას და მის განმეორებით მომატებას, აუმჯობესებს სიმსუქნესთან დაკავშირებულ დაავადებების მდგომარეობას და აუმჯობესებს ცხოვრების ხარისხს 15, 18. ეს საშუალებას გვაძლევს რეკომენდაცია გავუწიოთ პრეპარატის გამოყენებას ხანგრძლივ წონაზე კონტროლისთვის პაციენტებში სიმსუქნით. დღეს ეს არის ერთადერთი წამალი სხეულის წონის კორექციისთვის, რომელიც დამტკიცებულია მოზრდილებში 12-16 წლის ასაკში. პრეპარატი შეიძლება გამოყენებულ იქნას დიდი ხნის განმავლობაში, მუდმივად 4 წლის განმავლობაში.

Xenical– ის კლინიკური ეფექტურობის დეტალური შესწავლა in

მრავალრიცხოვანმა გამოკვლევებმა გამოავლინა ახალი შესაძლებლობები ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში მკურნალობისთვის 13, 15, 26. საინტერესოა კლინიკური კვლევა (CI) XXL (XenicaL ExtraLarge Study). XXL ყველაზე მასშტაბური გამოკვლევაა, რამაც Xenical თერაპიის ეფექტურობის შეფასება რეალურ კლინიკურ პრაქტიკაში შეაფასა, რომელშიც შედის 15,549 პაციენტი (საშუალო ასაკი 48 წლის ასაკში) რიგი თანმდევი დაავადებებით (დაახლოებით ნახევარს ჰქონდა 2-3, პაციენტების ერთი მესამედი ჰქონდა 3 ან მეტი კომბრიული სიმსუქნის დაავადებებს). . ასე რომ, არტერიული ჰიპერტენზია მოხდა 41% -ში, დისლიპიდემია 34% -ში და დიაბეტი 2 ტიპის პაციენტებში 16% -ში. ქსენური თერაპიის ხანგრძლივობა საშუალოდ 7.1 თვე იყო. ადრე პაციენტებს უმეტესობას ჰქონდათ სხეულის წონის შემცირების მცდელობები, მაგრამ მათგან 10% -ზე ნაკლებმა მოახერხა სხეულის წონის 5% დაქვეითება და მისი შემდგომი შენარჩუნება. კვლევის ბოლოს, სხეულის წონის საშუალო ვარდნა შემცირდა 10.7%, BMI - 3.76 კგ / მ 2. უფრო მეტიც, პაციენტთა 87% -მა დაკარგა 5% -ზე მეტი, ხოლო პაციენტების ნახევარი - სხეულის საწყისი წონის 10% -ზე მეტი.

წონის დაკლებასთან ერთად, Xenical- ის სასარგებლო ეფექტები დაფიქსირდა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ პათოლოგიური მდგომარეობა, რომლებიც დაკავშირებულია სიმსუქნესთან. კერძოდ, კვლევის ბოლოს სისტოლური / დიასტოლური წნევის ვარდნა იყო 8.7 / 5.1 მმ RT. ხელოვნება. არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში საშუალო სისტოლური წნევა შემცირდა 12.9 მმჰგ-ით. ხელოვნება., და დიასტოლური - 7.6 მმ RT- ით. ხელოვნება. წონის დაკლებას თან ახლდა მეტაბოლური მაჩვენებლების გაუმჯობესება, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მაჩვენებლების ჩათვლით, მათ შორის T2DM თანდასწრებით. ზოგადად, დაკვირვების დასრულებისთანავე, სამარხვო გლიკემია შემცირდა 7.5% -ით ყველა პაციენტში, ვინც მონაწილეობა მიიღო კვლევაში, ხოლო T2DM პაციენტებში - 15.0%.

ქსენური თერაპია ამცირებს გულ-სისხლძარღვთა რისკებს. ლიპიდური პროფილის მხრიდან დაფიქსირდა LDL / HDL თანაფარდობის დაქვეითება (-15.4%). დისლიპიდემიის მქონე პაციენტებს შორის აღინიშნა მთლიანი ქოლესტერინის, LDL (14%) და ტრიგლიცერიდების კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი კონცენტრაცია (18%), ხოლო HDL- ის დონე გაიზარდა 13% -ით.

მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ წონის დაკლება ყოველთვის უფრო ეფექტურია დიეტა თერაპიის ფონზე და ფიზიკური აქტივობის გაზრდა, რაც ამცირებს საკვების მოხმარებას, განსაკუთრებით მდიდარია ცხიმებით

XXL გამოკვლევის მნიშვნელოვანი პრაქტიკული შედეგი იყო ჭარბი სიმსუქნის პირობებში მკურნალობის შეცვლა, მათ შორის, ჭარბი წვეთი ან გარკვეული პრეპარატების შემცირება ჭარბი პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს Xenical. ასე რომ, არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტთა 18% და დისლიპიდემიის მქონე პაციენტების 31% შეწყვიტეს ანტიჰიპერტენზიული და ჰიპოლიპიდემიური მედიკამენტების მიღება, შესაბამისად. გარდა ამისა, არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტთა 8% -ში და

დისლიპიდემიით 15% -ით შემცირდა წამლების დოზა. T2DM- ით დაავადებულ პაციენტებს შორის, შაქრის შემცირების თერაპია გაუქმდა 16% -ში, ხოლო 18% -ში შემცირდა წამლების დღიური დოზა. სიმსუქნისა და დისლიპიდემიის მქონე პაციენტებს შორის, სამიდან ერთმა პაციენტმა შეწყვიტა ჰიპოლიპიდემიური თერაპია.

Xenical არის ყველაზე შესწავლილი ფარმაკოლოგიური პრეპარატი წონის დაკარგვისთვის, 30,000-ზე მეტი წონის მქონე პაციენტი იყო ჩართული CI- ში, ისევე როგორც 2.500-ზე მეტი პაციენტი ტიპის 2 დიაბეტით. პრეპარატი მნიშვნელოვან მიღწევად რჩება ჭარბი წონის / ჭარბი წონის მკურნალობისას.

არაერთმა კვლევამ შეაფასა Xenical- ის კლინიკური ეფექტურობა და ტოლერანტობა სსს პაციენტებში. In CI Pinkston M. et al. შეაფასა Xenical- ის და ცხოვრების წესის ცვლილებების შედეგები (მხოლოდ ცხოვრების წესის ცვლილებებთან შედარებით) 107 პაციენტ პაციენტში (21-65 წლის ასაკში). ერთი წლის განმავლობაში დაკვირვების შემდეგ, MS პაციენტთა ჯგუფში, რომლებიც იღებდნენ Xenical– ს, ანთროპომეტრიული მაჩვენებლების მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება დაფიქსირდა: სხეულის წონის და BMI– ის კლება იყო 9.3 ± 7.5 კგ და 3.1 ± 3.9 კგ / მ 2, შესაბამისად, ხოლო სხვაში ჯგუფი - მხოლოდ 0.2 ± 3.1 კგ და 0.1 ± 1.2 კგ / მ 2.

კიდევ ერთმა კვლევამ შეისწავლა ქსენური თერაპიის შედეგები, რომელიც შეფასდა CVD– ის 10 წლიანი რისკის შესახებ ჩარჩოების მასშტაბით 181 MS პაციენტში. Xenical თერაპიის 36-ე კვირის ბოლოს, BMI შემცირდა 35.0 ± 4.2-დან 32.6 ± 4.5 კგ / მ 2-მდე, წელის გარშემოწერილობით - 108.1 ± 10.1-დან 100.5 ± 11.1 სმ-მდე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ სხეულის წონის შემცირება მეტი> 5% -ზე მეტი იყო პაციენტების 64.6% -ში. გლუკოზის ტოლერანტობის (NTG) დაქვემდებარებულ პაციენტებს შორის, 53 – დან 38 – მა (71,7%) -მა აჩვენა გლუკოზის ტოლერანტობის გაუმჯობესება. კვლევის დასასრულს, პაციენტების ნახევარი გადავიდა CVD- ით დაბალი რისკის კატეგორიაში, Framingham მასშტაბით. ამ და უამრავმა სხვა კვლევებმა აჩვენა Xenical გამოყენების შესაძლებლობა ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში, მათ შორის NTG და T2DM, სისხლძარღვთა გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

კიდევ ერთი გადამწყვეტი წერტილი Xenical– ის დადებითი ეფექტი T2DM– ის კომპენსაციის მეტაბოლურ მაჩვენებლებზე. საიდუმლო არ არის, რომ ჰიპერგლიკემიის ეფექტური მკურნალობისთვის ხელისშემშლელი ფაქტია, რომ ტიპის 2 დიაბეტით დაავადებულთა უმეტესობა ჭარბი წონაა, და წლების განმავლობაში ეს უფრო მეტად იმატებს, განსაკუთრებით, სულფონილურეასა და ინსულინთან მიმართებაში. აღსანიშნავია რანდომიზებული ორმაგი უსინათლო CI- ს შედეგების შედეგები, რომელშიც მონაწილეობდა T2DM– ით 368 პაციენტი (BMI– ზე მეტი 28 კგ / მ 2, HbA1s 6.5-11.0%). 1 წლის დაკვირვების შემდეგ, სხეულის წონის შემცირება 5% -ზე მეტს აღენიშნება პაციენტთა 51.5% -ში, რომლებიც იღებენ Xenical- ს, გარდა შაქრის შემამცირებელი წამლებისა, ხოლო პაციენტების 31.6% -ში, რომლებიც იღებენ მათ და პლაცებო. პაციენტებში, რომლებმაც Xenical მიიღეს, დაფიქსირდა სამიზნე მნიშვნელობების მნიშვნელოვნად უკეთესი ცვლილება.

შაქრიანი დიაბეტის ანაზღაურება იმ პაციენტებთან შედარებით, რომლებიც მხოლოდ შაქრიანი შემამცირებელი მედიკამენტებით მკურნალობენ: HbAlc (-0.9% / - 0.4%, p) ვერ ვიპოვნე რაც გჭირდებათ? სცადეთ ლიტერატურის შერჩევის სერვისი.

ART წაშლა მეტი

ორიგინალური შვეიცარიული პრეპარატი, რომელიც:

ამცირებს საწყისი წონის 16% მდე თერაპიის პირველ წელს მაქსიმალური ეფექტით თერაპიის პირველ 3 თვეში 1

V მხარს უჭერს შედეგს

და ხელს უშლის განმეორებითი წონის მომატებას 2'3

ეხმარება თქვენს პაციენტებს გააკონტროლონ ცხიმის რაოდენობა მათი დიეტაში

Xenical (Orlistat). რეგისტრაციის ნომერი: P N014903 / 01. ფარმაკოთერაპიული ჯგუფი: კუჭ-ნაწლავის ლიპაზის ინჰიბიტორი. ATX კოდი: A08AV01. ჩვენებები: გრძელვადიანი თერაპია ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში ან ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში, მათ შორის, ვისაც აქვს ჭარბი წონასთან დაკავშირებული რისკ-ფაქტორები, ზომიერად ჰიპო-კალორიული დიეტის (UHD) კომბინაციაში. ჰიპერპლაზმურ და კომიქსურ პრეპარატებთან ან UHD– თან ერთად, შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 პაციენტებში, რომელთაც აქვთ ჭარბი MT ან ჭარბი წონა. უკუჩვენებები: ქრონიკული მალაბსორბციის სინდრომი, ქოლესტაზი, პრეპარატის მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა. ორსულობა და ძუძუთი კვების პერიოდში: კლინიკური მონაცემების ნაკლებობის გამო, Xenical არ უნდა დაინიშნოს ორსულ ქალებზე და / ან მიიღოთ ძუძუთი კვების პერიოდში. დოზირება და მიღება: მოზრდილებში და 12 წელზე უფროსი ასაკის ბავშვებში, ჭარბი სიმსუქნით ან ჭარბი დნმ-ით, UHD– სთან ერთად, აგრეთვე ჰიპოგლიკემიური პრეპარატების ან UHD– ის კომბინაციაში, მოზრდილებში, ტიპი 2 დიაბეტით, ჭარბი MT ან ჭარბი წონით, ორლისტატის რეკომენდებული დოზაა 1 კაფსულა 120 მგ ყოველ მთავარ კვებასთან ერთად 3 ჯერ დღეში. შენახვის პირობები: ჩამოთვალეთ B. შეინახეთ ტემპერატურაზე, რომელიც არ უნდა აღემატებოდეს +25 ° C, ტენიანობისგან დაცულ და ბავშვებისთვის მიუწვდომელ ადგილას.

დეტალური ინფორმაცია მოცემულია Xenical- ის სამედიცინო დანიშნულების ინსტრუქციებში.

1. რიზანენ ა და სხვ. INTJ Obes. 2003.27. 103-109, 2. Sjosfrom L et al. ლანცეტი. 1998 წ. 18 ul 18, 3. Torgerson JS at al. დიაბეტის მოვლა 2004, იან, 4. Zhi J et al. კლინიკა ფარმაკოლის თერაპია. 1994, ივლისი, 56 (1>: 82-5

შპს როსტა მარკეტინგი: 23, შემოდგომის ბულვარი, მოსკოვი, 121609, ტელ. +7 495 781-11-00,

როშ-მოსკოვი CJSC ოფიციალური დისტრიბუტორი F. შპს ჰოფმან-ლა როშე ”(შვეიცარია): რუსეთი, 107031, მოსკოვი, ტრუბნაიას მოედანი, სახლი 2, Neglinnaya Plaza ბიზნეს ცენტრი

ტელ .: +7 (495) 229-29-99. ფაქსი: +7 (495) 229-79-99 www.roche.ru

ვერ ვპოულობ იმას რაც გჭირდებათ? სცადეთ ლიტერატურის შერჩევის სერვისი.

პლაცებო + Xenical ცხოვრების წესის შეცვლა + Xenical ცხოვრების წესის შეცვლა

რისკის შემცირება პლაცებოს წინააღმდეგ

78 104 130 კვირა

Sjostrom et al. მე -9 ICO. სან-პაულო, 2002 წ

სერიოზული სამედიცინო შედეგები. სიმსუქნის ფარმაკოთერაპია უნდა ჩაითვალოს, როგორც ამ დაავადების მკურნალობის არამექანიკური მეთოდების დამატება, ცხოვრების წესის ცვლილებებზე დაყრდნობით. Xenical– ით მკურნალობა არა მხოლოდ გააუმჯობესებს პაციენტების ხარისხსა და სიცოცხლის ხანგრძლივობას, არამედ მნიშვნელოვნად შეამცირებს ინციდენტს და სიკვდილიანობას სიმსუქნის გართულებებიდან, ზოგიერთ შემთხვევაში კი აღმოფხვრის პოლიფარმიას, რაც ხშირად გვხვდება ჭარბი წონის მქონე პაციენტებში.

1. ავადმყოფი სიმსუქნე. ედ. ი.ი. ბაბუა. მ .: სამედიცინო ახალი ამბების სააგენტო, 2014 წ.

2. არონნე LJ. თერაპიული პარამეტრები კარდიომეტაბოლური რისკის ფაქტორების შეცვლის მიზნით. Am J Med., 2007, 120 (3 SuplL 1): S26-34.

3. Aronne LJ, SegaL RK. Adiposity და ცხიმის განაწილების შედეგების ზომები: შეფასება და cLinicaL გავლენა. Obes Res, 2002, 10 (1): 14S-21S.

4. Bjorntorp P. სხეულის ცხიმების განაწილების მეტაბოლური შედეგები. დიაბეტის მოვლა, 1991, 14: 1132-1143.

5. Btay GA, Greenway FL. დღევანდელი და პოტენციური წამლები სიმსუქნის სამკურნალოდ. Endocr Rev 1999, 20: 805-75.

6. Calle EE, Rodriguez C, Walker-Thurmond K, Thun MJ. ჭარბი წონა, სიმსუქნე და სიკვდილიანობა კიბოდან, რომელიც მომავალმა ლიმ შეისწავლეს აშშ – ს ჯგუფში. მოზრდილებში. N Engl J Med, 2003, 348 (17): 1625-1638.

7. დენგ Y, Scherer PE. ადიპოკინები, როგორც ახალი ბიო-მარკერები და მეტაბოლური სინდრომის რეგულატორები. Ann NYI Acad Sci, 2010, 1212: E1-E19.

8. Flegal KM, Carroll MD, Kuczmarski RJ, Johnson CL. ჭარბი წონა და სიმსუქნე შეერთებულ შტატებში: პრევალენტობა და ტენდენციები, 1960-1994. Int J Obes Relat Metab Disord, 1998, 22: 39-47.

9. Galanis DJ, Harris T, Sharp D, Petrovich H. შედარებითი წონა, წონის ცვლილება და კორონარული გულის დაავადებების რისკი ჰონოლულუს გულის პროგრამაში. Am J Epidemiol, 1998, 147: 379-86.

10. Hanefeld M, Sachse G. ორლისტატის მოქმედებები სხეულის წონაზე და გლიკემიური კონტროლი

წონა პაციენტები ტიპი 2 დიაბეტით. შაქრიანი დიაბეტი, Obes Metab, 2002, 4: 415-23.

11. ჰეკი AM, იანოვსკი ჯა, კალის კა. ორლისტატი, ახალი ლიპაზის ინჰიბიტორი სიმსუქნის მართვისთვის. ფარმაკოთერაპია, 2000, 20: 270-9.

12. Kahn SE, Hull RL, Utzschneider KM. მექანიზმები, რომლებიც დაკავშირებულია სიმსუქნეს ინსულინის რეზისტენტობასთან და ტიპი 2 დიაბეტთან. ბუნება, 2006, 444: 840-846.

13. Pinkston MM, Poston WS, Reeves RS et al. მეტაბოლური სინდრომი ამცირებს წონაში კლებას ჭარბი წონის მქონე მექსიკელი ამერიკელი ქალების მიერ, რომლებიც მკურნალობენ 1 წლის განმავლობაში ორლისტატისა და ცხოვრების წესის შეცვლით? ჭამა წონის განვადება, 2006, 11 (1): 35-41.

14. Rahmouni K, Correia MLG, Haynes WG et al. სიმსუქნესთან დაკავშირებული ჰიპერტენზია. ჰიპერტენზია 2005, 45: 9-14.

15. რიშელსენი B, Tonstad S, Rossner S et al. ორლისტატის მოქმედება წონის აღდგენასა და გულ-სისხლძარღვთა რისკის ფაქტორებზე, ძალზე დაბალი ენერგეტიკული დიეტის შემდეგ, მუწუკებით დაავადებულ პაციენტებში: 3-წლიანი რანდომიზებული, პლაცებოზე კონტროლირებადი კვლევა. დიაბეტის მოვლა, 2007, 30 (1): 27-32.

16. Rowe R, Cowx M, Poole C et al Orlistat– ის მოქმედება დიაბეტის მქონე პაციენტებში: გლიკემიური კონტროლის გაუმჯობესება და წონის დაკლება. Curr Med Res Opin, 2005, 21 (11): 1885-90.

17. შარმა AM, Golay ა. ორლისტატის მიერ გამოწვეული წონის დაკლების ეფექტი არტერიული წნევის და გულისცემის სიხშირეზე ჭარბი პაციენტებში. ჯ Hypertens ,, 2002, 29: 1873-8.

18. Sjostrom L, Rissanen A, Andersen T et al. ორლისტატის რანდომიზებული პლაცებოზე კონტროლირებადი ტესტირება წონის დაკარგვისთვის და წონის აღდგენის პროფილაქტიკისთვის პაციენტებში. ლანცეტი, 1998, 352: 167-72.

19. Torgerson JS, Hauptman J, Boldrin MN et al. Xenical შაქრიანი დიაბეტის პროფილაქტიკის მიზნით, ჭარბი პაციენტებში (XENDOC) გამოკვლევა, ორლისტატის რანდომიზებული შესწავლა, როგორც ცხოვრების წესის ცვლილების სააგენტო, ჭარბი პაციენტის ტიპის 2 დიაბეტის პროფილაქტიკისთვის. დიაბეტის მოვლა, 2004, 27: 155-161.

20. Tounian P, Aggoun Y, Dubern B et al: მკაცრი სიმსუქნის მქონე ბავშვებში საერთო კაროიდული არტერიისა და ენდოთელური დისფუნქციის გაზრდილი სიმძიმის არსებობა: პერსპექტიული გამოკვლევა. ლანცეტი.

2001, 385: 1400-04.

21. Tremblay A, Buemann B. სავარჯიშო ვარჯიში, მაკრონატრიენტული ბალანსი და სხეულის წონის კონტროლი. Int J Obes Relat Metab Disord, 1995, 19: 79-86.

22. იანოვსკის ს.ს., იანოვსკი ჯ. სიმსუქნე. N Engl J Med,

2002, 346: 591-602.

23. Wadden TA, Foster GD. ჭარბი ქცევითი მკურნალობა. Med Clin North Am, 2000, 85: 441-61.

24. ვირტუსი A. სხეულის წონის შემცირება და თანაგრძნობის შემცირება ორლისტატის მიერ: XXL– პირველადი სამედიცინო დახმარების ტესტი. დიაბეტი, სიმსუქნე და მეტაბოლიზმი, 2005, 7: 21-7.

25. მგელი AM, Colditz GA. ჭარბი სიმსუქნის ეკონომიკური ხარჯების მიმდინარე შეფასებები შეერთებულ შტატებში. ობესის რეს., 1998, 6: 97-106.

26. Zanella MT, Uehara MH, Ribeiro AB. ორლისტატისა და კარდიოვასკულური რისკის პროფილის პროფილაქტიკა მეტაბოლური სინდრომის მქონე ჰიპერტონიულ პაციენტებში: ARCOS- ის გამოკვლევა. Arq Bras Endocrinol Metabol, 2006, 50 (2): 368-76.

ორლისტატი - გამოშვების შემადგენლობა და ფორმა

გარეგნულად, ორლისტატის ოვალური კაფსულები გამოირჩევიან ცისფერი გარსით მარგალიტისებური ჩრდილით (ტაბლეტი თეთრი იქნება დაჭრილი), გამყოფი ხაზი და გრავიურა "ვ". პლასტიკური ბლისტერის უჯრედებში, პრეპარატი შეფუთულია 10 ნაწილად, ყუთში შეიძლება განთავსდეს რამდენიმე ასეთი ფირფიტა (1-დან 9 ცალი.).

პრეპარატი ხელმისაწვდომია გასაყიდად, შეგიძლიათ შეიძინოთ იგი როგორც ჩვეულებრივ აფთიაქებში, ასევე ინტერნეტით. უფრო მომგებიანია კაფსულების შეძენა სრული კურსის მისაღებად - დიდი პაკეტი ეღირება ნაკლები. Orlistrat- ის ფასი დამოკიდებული იქნება მწარმოებელზე: საყოფაცხოვრებო ტაბლეტებისთვის (21 ცალი. თითო თითო 120 მგ) თქვენ უნდა გადაიხადოთ 1300 რუბლი, შვეიცარიული მწარმოებლის ანალოგს, წონის იდენტურით, ეღირება 2300 რუბლი.

პრეპარატის შენახვის ვადა არაუმეტეს ორი წლისა. პირველადი სამედიცინო დახმარების ნაკრები შესანახად უმჯობესია აირჩიოთ ჩაბნელებული გრილი ადგილი ბავშვებისთვის მიუწვდომელი.

პერიფერიული შესაძლებლობების მქონე მედიკამენტის ძირითადი აქტიური კომპონენტი არის ორლისტატი. ინჰიბიტორი ამცირებს მადას და თითქმის არ შეიწოვება სისხლის მიმოქცევის სისტემაში.

ფორმულის ძირითადი ინგრედიენტი ემატება ექსციატებს: მაგნიუმის სტეარატი, აკაციის რეზინა, ნატრიუმის ლაურილ სულფატი, კროსპოვიდონი, მანიტოლი.

ორლისტატის ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები

ორლისტატში მოქმედების მექანიზმი ემყარება კუჭისა და ნაწლავების ლიპაზების მოქმედების დათრგუნვას. მისი მოქმედება ლოკალიზებულია საჭმლის მომნელებელ ტრაქტში, სადაც იქმნება კავშირი serine lipases. ფერმენტები კარგავენ ტრიგლიცეროლის ჰიდროლიზაციის უნარს ცხიმოვანი საკვებისგან, მონოგლიცერიდებთან ცხიმოვან მჟავებამდე მოლეკულების დაშლა.

ცხიმის მოუმზადებელი მოლეკულები არ შეიწოვება - კალორიული შემცველობის ნაკლებობა ხელს უწყობს წონის შემცირებას. იმისათვის, რომ პრეპარატმა გამოავლინოს თავისი შესაძლებლობები, მას არ სჭირდება სისტემური შეწოვის პროცესი: სტანდარტული დოზა (120 მგ / 3 გვ. / დღე) ამცირებს ცხიმის შეწოვას მესამედით.

ექსპერიმენტულად დადგინდა, რომ ნაღვლის ბუშტის მოძრაობა და მისი შინაარსის შემადგენლობა, კუჭის განთავისუფლების სიჩქარე და მისი მჟავიანობის დონე არ იცვლება ორლისტრის დატვირთვისას. 28 კვლევაში მონაწილეებმა, რომლებმაც მიიღეს ორლისტრატი 120 მგ / 3 გვ / დღეში., კონცენტრაცია შემცირდა სპილენძის, ფოსფორის, რკინის, თუთიის, მაგნიუმის, კალციუმის ორგანოებში.

არ არის შესწავლილი ორლისტატის გრძელვადიანი პოტენციალი ამ დაავადებების პროფილაქტიკის თვალსაზრისით.

ვისთვის არის განკუთვნილი Orlystraat

წამალი რეკომენდებულია როგორც სიმსუქნისთვის, ასევე წონის სტაბილიზაციისთვის, თუ ის უკვე ნორმალურად დაბრუნდა. კაფსულების მიღება საჭიროა კუნთების აქტიურ დატვირთვასთან და დაბალკალორიულ დიეტასთან ერთად.

ყველას, ვინც რისკის ქვეშ იმყოფება (დიაბეტით დაავადებულები ტიპი 2, ჰიპერტენზია სხეულის წონის მომატებით, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ მაღალი ტოტალური და „ცუდი“ ქოლესტერინი), პერიოდულად შეუძლიათ წამალი მიიღონ პრევენციული მიზნებისათვის.

გამოყენების რეკომენდაციები

მითითებებიდან გამომდინარეობს, რომ პრეპარატის მოქმედება უკვე ჩამოყალიბებულ ცხიმის ფენაზე იქნება მინიმალური. მისი მოქმედება მიმართულია ახალი კალორიებისკენ, რომელიც სხეულში შემოდის ცხიმოვან საკვებთან ერთად. ცხიმის შეწოვის ბლოკირებით, ინჰიბიტორი ამცირებს საკვების კალორიულ რაოდენობას და ხელს უწყობს წონის შემცირებას.

სტანდარტული ვერსიით, მედიკამენტი მოიხმარს 3 რ / დღეში. 1 კაფსულა.

ორლისტის შთანთქმის საუკეთესო დროა აბი საკვების მიღებით ან მის შემდეგ დაუყოვნებლად. მკურნალობის კურსი მინიმუმ სამი თვეა. არასასურველი შედეგების თავიდან ასაცილებლად, მკურნალობის დაწყებამდე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია დიეტოლოგთან ან ექიმთან.

გადაუდებელი შემთხვევები და დოზის გადაჭარბება

და მაინც, ადაპტაციის პერიოდში, ისევე როგორც წამლის გახანგრძლივებით, შესაძლებელია არასასურველი მოვლენები:

1. სპონტანური ცხიმიანი გამონადენი ანუსისგან იმ დროს, როდესაც ნაწლავები საერთოდ არ შთანთქავს საკვებს.
2. ნაწლავის მოძრაობის დარღვევა, ვლინდება დიარეის სახით.
3. ფეკალური შეუკავებლობა: სწორი ნაწლავი კარგავს ელასტიურობას მედიკამენტების მიღებისთვის რეკომენდაციების დარღვევის გამო.
4. დაქვეითება არათანაბარი დიეტის შედეგად, ცხიმში ხსნადი ვიტამინების უკმარისობა, დიდი რაოდენობით არასასურველი პროდუქტების მიღება მუცლის ღრუში.

800 მგ პრეპარატის ერთჯერადი გამოყენება ან კურსი, ჩვეულებრივ, 400 მგ / 3r. / დღე. 2 კვირის განმავლობაში, თერაპიულად მნიშვნელოვანი გაუთვალისწინებელი შედეგები არ გამოვლინდა არც პირებში ჭარბი წონის გარეშე, არც იმ პაციენტებში, რომელთაც BMI აქვთ 30-ზე მეტი.

ვისთანაც წამალი უკუნაჩვენებია

აბსოლუტურ უკუჩვენებებს შორის:

• ორსულობა და ლაქტაცია
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაავადებები
• 12 წლამდე ასაკის
• ვეფროლიტიზი,
• ქოლესტაზი
• მალაბსორბციის სინდრომი,
• ჰიპერქსალალურია.

ანთებითი ნაწლავით, კაფსულები ასევე ცუდად მოითმენს, ასეთი ნიშნების გამოვლენით, თქვენ უნდა შეწყვიტოთ მედიკამენტების მიღება და გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტთან.

სხვა სამკურნალო საშუალებებთან ურთიერთქმედების შედეგები

ორლისტატის ალკოჰოლთან, პრავასტინთან, დიგოქსინთან ერთდროული გამოყენებისას (თუ იგი ერთხელ ინიშნება) და ფენიტოინი (ერთჯერადი დოზა 300 მგ), პრეპარატების ფარმაკოკინეტიკა არ იცვლება. ნიფედიპინი, რომელსაც აქვს ხანგრძლივი მოქმედება, ინარჩუნებს ბიოშეღწევადობის პარამეტრებს; ორალურ კონტრაცეპტივებში ოვულატორული შესაძლებლობები არ იცვლება.

თავის მხრივ, ალკოჰოლი არ ცვლის ორლისტრატის სისტემურ გამოვლენას და ცხიმების განავალთან ერთად გამოყოფას.

არ მიიღოთ ციკლოსპორინი ორლისტრატთან კომბინაციაში: ამ უკანასკნელის შინაარსი სისხლში შემცირდება. წამლების გამოყენებას შორის ინტერვალი 3 საათს შეადგენს.

ორლისტატს შეუძლია შეამციროს ბეტა-კაროტინის შეწოვის მაჩვენებელი (მაგალითად, დიეტური დანამატებიდან) 30% -ით, ვიტამინი E - 60% -ით. პრეპარატის მოქმედება D და A ვიტამინების შეწოვაზე დადგენილი არ არის, დაფიქსირებულია K ვიტამინის შეწოვის დაქვეითება.

12 მონაწილესთან ერთად ჩატარებულმა ექსპერიმენტებმა, სიმსუქნის ნიშნები არ გამოავლინა, რომ ორლისტრისტი არ აფერხებს ვარფარინის ფარმაკოლოგიურ პარამეტრებს, მაგრამ კოაგულაციის პარამეტრებს უნდა აკონტროლებდეს გახანგრძლივებული მკურნალობა.

ორლისტატის პარალელურად გამოყენებისას და ლევოთიროქსინის ნატრიუმის ჰიპოთირეოიდიზმი არ არის გამორიცხული. ასეთ სიტუაციაში ფარისებრი ჯირკვლის მონიტორინგი უნდა მოხდეს და დოზებს შორის ინტერვალი უნდა გაიზარდოს 4 საათამდე.

გვაფრთხილებს

მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ ორლისტატი არ არის პანაცეა წონის დაკარგვისთვის. თუ პაციენტს უკვე აქვს დაგროვილი ცხიმოვანი ცხიმიანი ბალასტი და მისი მოშორება ელის დიეტის და ფიზიკური დატვირთვის გარეშე, ტაბლეტს კიდევ ერთი ფუნთუშის დაჭერით უყურებთ ტელევიზორის წინ, მაშინ ვერ დაიჯერებთ მწარმოებლის მიერ გამოცხადებულ შედეგზე.

როდესაც ცხიმები დღიური კალორიების 30% ან მეტს შეადგენს, დიეტაში კაფსულების მოქმედების მექანიზმის მოქმედება მცირდება, იზრდება გვერდითი მოვლენების რისკი. ცხიმების, ნახშირწყლებისა და ცილების ყოველდღიური მიღება უნდა დაიყოს 3 კვებად.

ვიტამინებისა და მინერალების ბალანსის შესანარჩუნებლად აუცილებელია Orlistat– ის პარალელურად მიიღოს შესაბამისი ვიტამინის კომპლექსი, რადგან პრეპარატი აფერხებს მათ შეწოვას.

პრეპარატის დანიშვნისას უნდა გაითვალისწინოს ჭარბი წონის ორგანული მიზეზის არსებობა, მაგალითად, ჰიპოთირეოზი.
მას შემდეგ, რაც პრეპარატი ბლოკავს უამრავ ცხიმში ხსნადი ვიტამინების შეწოვას, შესაძლებელია ბალანსის აღდგენა მულტივიტამინური კომპლექსების დახმარებით, რომელიც შეიცავს ცხიმში ხსნად ვიტამინებს. ისინი მიიღება ორლისტრატის მიღებამდე ან მის შემდეგ 2 საათის ინტერვალებით.

ზოგიერთი ნერვული დარღვევით (ბულიმია, ანორექსია) შესაძლებელია ცხიმების წვა. კაფსულების მიღება დოზით აღემატება 120 მგ / 3r. / დღეში. არ იძლევა მოსალოდნელ დამატებით შედეგს. თერაპიის დროს შარდმჟავალატის დონე ზოგჯერ იზრდება შარდში.

რისი შეცვლა შეუძლია ორლისტატს

ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის, სერიოზული გვერდითი ეფექტების ან სხვა უკუჩვენებების არსებობის შემთხვევაში, ექიმი შეძლებს ორლისტრატისთვის აირჩიოს ანალოგი. მის განკარგულებაშია მედიკამენტების მთელი რიგი იგივე აქტიური ინგრედიენტით და შემადგენლობით სხვადასხვა დამხმარე ინგრედიენტები.

• ქსენური. შვეიცარიის კოლეგის შუაში არის იგივე ორლისტატი. ეს აღინიშნება მძიმე სიმსუქნით დაავადებულ პაციენტთა ხანგრძლივი მკურნალობის დროს ჰიპოკალორიულ კვებასთან ერთად.
• ორსტენი. ლიპიდების შემამცირებელი პრეპარატი აქტიურად ურთიერთქმედებს კუჭისა და პანკრეასის ლიპაზებთან საჭმლის მომნელებელ სისტემაში, ამიტომ ფერმენტები არ მონაწილეობენ ცხიმების დაშლაში.
• ჩამოთვლა ინსტრუმენტი გამოიყენება სიმსუქნისთვის. გვერდითი მოვლენები მოიცავს ცხიმიან ფხვიერ განავალს, ეპიგასტრიკულ ტკივილს, დეფეკაციური რიტმის დარღვევას.
• ალიე ლიპაზის ინჰიბიტორი ხელს უწყობს წონის დაკარგვას და პრაქტიკულად არ შეიწოვება სისხლში. მას არ აქვს რეზორბციული მოქმედება. დოზის გადაჭარბების სიმპტომები: განადგურება, ფეკალური შეუკავებლობა, სწრაფი განავალი.
• ქსენტალინი. ორლისტრის საფუძველზე დაფუძნებული წამალი მითითებულია დიაბეტით დაავადებულთათვის, ჰიპერტენზიის და დისლიპიდემიის დროს. ციკლოსპორინის ერთდროული გამოყენება ამცირებს მის კონცენტრაციას სისხლში.

Orlistat მიმოხილვები

თემატურ ფორუმებზე, ყველა წონის დაკარგვა შეშფოთებულია არასასურველი შედეგების ალბათობის გამო, მაგრამ ორლისტატის დახმარებით წონის დაკარგვის ინდუქციამ შეიძლება გამოიწვიოს სასარგებლო შედეგები.

წონის დაკარგვის შემდეგ, მეტაბოლიზმი აუმჯობესებს და დიაბეტით დაავადებულებში გლიკემიური კონტროლი აღდგება. ასეთ შემთხვევებში აუცილებელია ანტიდიაბეტური პრეპარატების და ინსულინის დოზის რეგულირება.

ჭარბი წონის პრობლემა ბევრს აწუხებს, ჩვენ მას წლების განმავლობაში ვაგროვებთ და ვოცნებობთ, რომ თავი დაეღწია მას რამდენიმე დღეში. მიუხედავად ამისა, ექიმები ხაზს უსვამენ, რომ წონის დაკარგვა გრძელი პროცესია, რომელიც მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას. თუ პრობლემას სპეციალისტის მეთვალყურეობით გაუმკლავდებით, შეგიძლიათ აირჩიოთ მკურნალობის ოპტიმალური რეჟიმი და მიიღოთ გარანტირებული შედეგი უსიამოვნო სიურპრიზების გარეშე.

სპორტსმენის უკუკავშირის შესახებ ცხიმების დამწვრობის შესაძლებლობების შესახებ Xenical და Orlistat, იხილეთ ვიდეო:

სისხლის შეწირვა შაქრისთვის დატვირთვით

• 1 რა სახის ანალიზი?
  • 1.1 მითითებები
  • 1.2 მომზადება
• 2 როგორ ავიღოთ ანალიზი: კვლევის მეთოდოლოგია
• 3 სისხლში შაქრის ტესტის შედეგები ვარჯიშით
  • 3.1 შაქრის მაჩვენებელი
  • 3.2 გადახრები
• 4 როგორ გადავწყვიტოთ პრობლემა?

მრავალი წლის განმავლობაში წარუმატებლად ებრძვის DIABETES- ს?

ინსტიტუტის ხელმძღვანელი: ”გაგიკვირდებათ, თუ რამდენად ადვილია დიაბეტის განკურნება მისი მიღებით ყოველდღე.

შაქარი არის ყველაზე მნიშვნელოვანი ენერგო რესურსი, რაც საშუალებას იძლევა მთელი სხეული ნორმალურად ფუნქციონირებდეს. შაქრისთვის სისხლი ეძლევა დატვირთვას, რათა შეამოწმოს, თუ რამდენად შეუძლია სხეულს გლუკოზის დამუშავება, ანუ რამდენი ხნით იშლება და შეიწოვება. გლუკოზის დონე მიუთითებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ხარისხზე, ის იზომება მილიმეტოლის ერთეულში ერთ ლიტრში (მმოლ / ლ).

რა სახის ანალიზი?

გამოკვლევა ტარდება კლინიკურ ლაბორატორიაში. მასზე მომზადება უფრო მკაცრი და საფუძვლიანია, ვიდრე ჩვეულებრივი ანალიზისთვის. გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ხელს უწყობს ლატენტური ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების ამოცნობას და დიაბეტის დიაგნოზირებას. გამოკვლევა საშუალებას მისცემს ამ დაავადების დროულ გამოვლენას და საჭირო მკურნალობას მიიღებს.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

სისხლში შაქრის ტესტი დატვირთვით ხელს უწყობს დაავადების ზუსტად ამოცნობას. გლუკოზის ჭარბი რაოდენობა მიუთითებს დიაბეტის ალბათობაზე. ეს გადამოწმება ასევე გამოიყენება მკურნალობის მიმდინარეობის მონიტორინგისთვის. ტესტირება აუცილებელია ასევე ორსულობის დროს ან დაავადების რისკ-ფაქტორების არსებობის შემთხვევაში:

• ტიპი 1 და ტიპი 2 დიაბეტი
• დამატებითი შემოწმება, დიაგნოზის გასარკვევად, ორსულ ქალებში გესტაციური ტიპისა,
• საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის და ჰიპოფიზის ჯირკვლის დაავადება
• პოლიკისტოზური საკვერცხეების სინდრომი,
• ღვიძლის დარღვევები,
• სისხლძარღვთა დაავადებების არსებობა,
• ეპილეფსია
• ენდოკრინული ჯირკვლების პათოლოგია,
• ენდოკრინული დარღვევები.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

მომზადება

ძალზე მნიშვნელოვანია გახსოვდეთ ანალიზისთვის მომზადების ძირითადი წესები. ყველაზე სწორი შედეგების გასარკვევად, მომზადება სწორად უნდა ჩატარდეს:

ანალიზისთვის სისხლის შეწირვამდე, რამდენიმე დღის განმავლობაში საჭიროა ცხიმოვანი და შემწვარი საკვების გამორიცხვა.

ანალიზამდე სამი დღით ადრე პაციენტმა უნდა შეიტანოს დიეტაში საკვები, რომელიც შეიცავს საკმარის ნახშირწყლებს, შემწვარი და ცხიმოვანი საკვების გამოკლებით,

თუ მედიკამენტების მიღების გაუქმება დაუშვებელია, უნდა აცნობოთ დამსწრე ექიმს

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

როგორ ავიღოთ ანალიზი: კვლევის მეთოდოლოგია

დატვირთვის მქონე შაქრის ტესტი საშუალებას გაძლევთ გააკონტროლოთ სისხლში გლუკოზის რაოდენობა და მისი დამუშავების უნარი. კვლევა ტარდება ეტაპად. ანალიზები იწყება ცარიელი კუჭზე შაქრის გაზომვით, ხოლო სისხლი ძარღვიდან იღება. შემდეგ პაციენტი იყენებს გლუკოზის ხსნარს (მოზრდილებში და ბავშვებში, 75 გ გლუკოზა 1 ჭიქა წყალში, ორსული ქალებისთვის - 100 გ). დატვირთვის შემდეგ, ნიმუში კეთდება ყოველ ნახევარ საათში. 2 საათის შემდეგ, სისხლი უკანასკნელად მიიღება. მას შემდეგ, რაც გამოსავალი ძალიან შაქარია, ამან შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტებში გულისრევა და ღებინება. ამ გარემოებაში, ანალიზი გადადის მეორე დღეს. შაქრის ტესტის დროს აკრძალულია ვარჯიში, საკვები და მოწევა.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

შაქრის დატვირთვის ტესტის შედეგები

ტესტის შედეგების დატვირთვა.

გლუკოზის დატვირთვის ტესტირებისას, ეს სტანდარტები ყველასთვის ერთნაირია: კაცი, ქალი და ბავშვი, ისინი დამოკიდებულია მხოლოდ მათ ასაკზე. შაქრის კონცენტრაციის გაზრდა მოითხოვს ხელახლა შემოწმებას. თუ პაციენტს აქვს დიაბეტი ან წინასწარი დიაბეტის დიაგნოზი, მას იღებენ ამბულატორიულ საფუძველზე. გამოვლენილი დაავადება მოითხოვს შაქრის დონის კორექციას. სამკურნალო საშუალებების გარდა, დიეტური კვება გამოიყენება სამკურნალოდ, რომელშიც კალორიები და ნახშირწყლებია დათვლილი.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

შაქრის მაჩვენებელი

ადამიანის ორგანოებისა და სისტემების გლუკოზით სრულად უზრუნველსაყოფად, მისი დონე უნდა იყოს დიაპაზონში 3.5-დან 5.5 მმოლ / ლ-მდე. გარდა ამისა, თუ დატვირთვის მქონე სისხლის ტესტი აჩვენა არაუმეტეს 7.8 მმოლ / ლ, მაშინ ეს ასევე ნორმაა. ტესტის შედეგები დატვირთვით, სადაც შეგიძლიათ ნახოთ შაქრის კონცენტრაცია, მოცემულია ცხრილში.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

გადახრები

შაქრიანი დიაბეტი არის პათოლოგიის მთავარი, მაგრამ არა ერთადერთი მიზეზი. სისხლში შაქარს შეიძლება ჰქონდეს დროებითი დარღვევები სხვა მიზეზების გამო:

• ემოციური და ფიზიკური სტრესი,
• ცომის მიღებამდე ჭამა
• ნახშირორჟანგი მოწამვლა,
• ქირურგია, დაზიანებები და მოტეხილობები,
• დამწვრობის დაავადება
• მედიკამენტების მიღება (ჰორმონალური, შარდმდენი),
• მენსტრუალური ციკლი
• ცივი, მწვავე რესპირატორული ვირუსული ინფექციები ან ქრონიკული დაავადებების გამწვავება,
• ჭარბი წონა.

შინაარსის ცხრილში დაბრუნება

როგორ გამოსწორდეს პრობლემა?

ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის პირველივე მარცხების დროს, რამდენიმე ცვლილება უნდა განხორციელდეს. თავდაპირველად, თქვენ უნდა მოიცილოთ ზედმეტი წონა და იზრუნოთ სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შემცირებაზე. ეს მიიღწევა საკვებში საკუთარი თავის შეზღუდვის გზით, სპეციალური დიეტის დახმარებით. დაუყოვნებლივ დატოვეთ ფქვილი, შებოლილი, შემწვარი და განსაკუთრებით ტკბილი. სამზარეულოს მეთოდების შეცვლა: ორთქლი, მოხარშული, გამომცხვარი. გარდა ამისა, ყოველდღიური ფიზიკური დატვირთვა მნიშვნელოვანია: ცურვა, ფიტნეს, აერობიკა, Pilates, სირბილი და ლაშქრობა.

სიმსუქნემ შეიძლება გამოიწვიოს დიაბეტი

ამ დღეებში უამრავი ადამიანი ჭარბი წონაა. დაახლოებით 1.7 მილიარდ ადამიანს სიმსუქნე აქვს.

რუსეთში, მშრომელი მოსახლეობის დაახლოებით 30% -ს აქვს ჭარბი წონა, ხოლო 25% -ს სიმსუქნის დიაგნოზი აქვს.

ჭარბი წონის მიღება პირდაპირ კავშირშია დიაბეტის რისკთან.

ამრიგად, 1 ხარისხის სიმსუქნე დიაბეტის განვითარების რისკს ზრდის 2-ჯერ, 2 გრადუსს - 5-ჯერ, 3 გრადუსს - 10-ჯერ მეტს.

ჯანმრთელ სიმსუქნეს ხშირად აქვთ სისხლში ინსულინის კონცენტრაცია. ეს პროცესი ასოცირდება ინსულინის წინააღმდეგობასთან, ანუ უჯრედების მგრძნობელობის დაქვეითებასთან ერთად ინსულინის მოქმედების მიმართ. ანალოგიურ სიტუაციაში წონის დაკარგვა შესაძლებელია მხოლოდ ინსულინის დონის ნორმალიზაციით.

რაც უფრო მეტი ჭარბი ცხიმოვანი ქსოვილი აქვს ადამიანს, მით უფრო მაღალია ინსულინის რეზისტენტობა და რაც უფრო მეტი ინსულინდება სისხლში, მით მეტი სიმსუქნე ხდება. მანკიერი წრე ქმნის, რამაც გამოიწვია ტიპი 2 დიაბეტი.

ინსულინის კონცენტრაცია ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნებამდე ხელს უწყობს:

• დაბალი ნახშირბადის დიეტის შემდეგ.
• ფიზიკური აღზრდის კლასები.
• თერაპია სპეციალური მედიკამენტებით (მხოლოდ ექიმს შეუძლია შეარჩიოს ისინი).

რატომ დაიკლოთ წონა დიაბეტით?

სიმსუქნით დაავადებულმა ადამიანმა და ტიპი 2 დიაბეტმა უნდა დაისახოს მიზანი, რომ ზედმეტი ფუნტი დაკარგოს.

უნდა გაკეთდეს მცდელობები შაქრის დონის დასამყარებლად, მაგრამ წონის დაკარგვა ასევე ძალიან მნიშვნელოვანია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ წონის კლება ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მიმართ, და შესაბამისად ამცირებს ინსულინის წინააღმდეგობას.

სხეულის წონის თანდათანობითი დაქვეითება ხელს უწყობს კუჭქვეშა ჯირკვალზე დატვირთვის შემცირებას, რაც შესაძლებელს გახდის მისი ბეტა უჯრედების ნაწილის შენარჩუნებას. რაც უფრო მეტია ამ უჯრედების რაოდენობა, რომლებიც ნორმალურად ფუნქციონირებენ, მით უფრო ადვილია დიაბეტის კონტროლის შენარჩუნება.

ახლახანს ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებს, წონის დაკარგვის შემდეგ, შეეძლებათ შეინარჩუნონ სისხლში შაქრის ნორმალური კონცენტრაცია, მათ ინსულინის ინექციები აღარ დასჭირდებათ.

კვება და დიეტა

დიეტაზე წასვლის გადაწყვეტილების მიღების შემდეგ, პირველ რიგში, ადამიანმა უნდა გაიაროს კონსულტაცია დიეტოლოგთან და ენდოკრინოლოგთან, რადგან დიაბეტის მქონე პაციენტის სხეული მოითხოვს განსაკუთრებულ დამოკიდებულებას დიეტის დახმარებით წონის დაკარგვის საკითხებში.

ინსულინის სისხლში დონის შემცირების ერთადერთი გზა ყოველგვარი წამლების გარეშე არის დიეტა, რომელიც ზღუდავს ნახშირწყლების რაოდენობას დიეტაში. ცხიმოვანი ქსოვილის დაშლის პროცესი შეუფერხებლად წავა, ხოლო პაციენტი ათავისუფლებს ჭარბი წონისგან განსაკუთრებული ძალისხმევის გარეშე და შიმშილის უწყვეტი შეგრძნების გარეშე.

რა იწვევს სირთულეებს ჭარბი ცხიმის ან დაბალკალორიული დიეტის დროს სიმსუქნის მკურნალობისას? ისინი გამოწვეულია იმით, რომ ასეთი დიეტა შეიცავს ნახშირწყლების საკმარის რაოდენობას და ეს იწვევს ინსულინის მომატებული დონის შენარჩუნებას.

დიაბეტისა და სიმსუქნისთვის დაბალი ნახშირბადის დიეტა წონის დაკარგვის შესანიშნავი მეთოდია.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ადამიანისთვის ყველაზე საშიშია საკვები, რომელსაც ადვილად აქვს საჭმლის მომნელებელი ნახშირწყლები: ყველა ტკბილი და ფქვილი საკვები, და ამის გარდა, ზოგიერთი სახის ბრინჯი, სტაფილო, კარტოფილი, ჭარხალი და ღვინო (წაიკითხეთ აქ ალკოჰოლის მავნე მოქმედების შესახებ დიაბეტით დაავადებულთათვის).

დიეტის შემდეგ, დიაბეტიანი ადამიანი არ უნდა შიმშილობს - მას უნდა ჰქონდეს მინიმუმ 3 მთავარი კვება და 2 საჭმლის საჭმელი.

სურვილის შემთხვევაში, დიეტას შეგიძლიათ დაამატოთ ფიზიკური აღზრდის ვარჯიშები და სპეციალური აბები, რომლებიც ზრდის უჯრედების მგრძნობელობას ინსულინის მოქმედების მიმართ.

გამონაყარის წამლები

ყველაზე პოპულარული პრეპარატია Siofor, რომლის მთავარი აქტიური ინგრედიენტია მეტფორმინი.

ამ ტიპის მედიცინის დანიშნულებაა უჯრედების მგრძნობელობის გაზრდა ინსულინის მიმართ, რაც ხელს უწყობს სისხლში მისი ოდენობის შემცირებას, რომელიც აუცილებელია შაქრის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად.

ამ პრეპარატების გამოყენება ხელს უწყობს ცხიმის დაგროვების შეჩერებას და წონის დაკლების პროცესს.

ფიზიკური აღზრდა

ფიზიკური აღზრდა იწვევს კუნთების აქტივობის მატებას, რაც, თავის მხრივ, იწვევს სხეულის მგრძნობელობის მატებას ინსულინის მიმართ, უჯრედებში გლუკოზის უფრო ადვილად გადატანასა და ინსულინის საჭიროების დაქვეითებას სისხლში შაქრის ნორმალური დონის შესანარჩუნებლად.

სახსრების სამკურნალოდ, ჩვენმა მკითხველებმა წარმატებით გამოიყენეს DiabeNot. ამ პროდუქტის პოპულარობის დანახვისას, ჩვენ გადავწყვიტეთ, რომ შემოგთავაზოთ იგი თქვენს ყურადღებას.

ინსულინის, სიმსუქნის და დიაბეტის რაოდენობა პირდაპირ კავშირშია - ინსულინის დონის დაქვეითებასთან ერთად, წონის დაკლების პროცესი მარტივია და მცირდება დიაბეტის განვითარების რისკი.

ეს ასოცირდება ცხიმის მასის კარგ დაკარგვას ფიზიკურ განათლებაში ჩართულ ადამიანებში და არა ვარჯიშის დროს კალორიების დაწვასთან.

გახსოვდეთ, რომ წონის დაკლება უნდა იყოს გლუვი, არა უმეტეს 5 კგ თვეში. მკვეთრი წონის დაკარგვა საშიში პროცესია, განსაკუთრებით დიაბეტით დაავადებულთა შორის.

იმ ადამიანისთვის, ვინც ადრე არ იყო დაკავებული სპორტით და აქვს ზედმეტი წონა, თავდაპირველად საკმარისი იქნება მცირე დატვირთვები, მაგალითად, 10-15 წუთი ფეხით სწრაფი ნაბიჯით. მოგვიანებით, დრო 30-40 წუთამდე უნდა მოიყვანოთ და ვარჯიშოთ კვირაში 3-4 ჯერ. გარდა ამისა, ბანაობა შეგიძლიათ ბანაობა ან ბორბალი. დიაბეტით დაავადებულთა ვარჯიშის მაგალითები იხილეთ აქ.

გაკვეთილების დაწყებამდე საჭიროა ექიმთან კონსულტაცია.

ქირურგიული მკურნალობა

დიაბეტის დროს ჭარბი წონის მოცილების ყველაზე ბოლოდროინდელი და რადიკალური გზაა ქირურგია. დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს ზოგჯერ შეუძლიათ გაუმკლავდეთ ჭარბი წონის პრობლემას, წონაში დაკლება და სისხლში შაქრის კონტროლის გაუმჯობესება.

იმის გამო, რომ არსებობს ქირურგიული ჩარევის სხვადასხვა მეთოდი, რომლებიც მიზნად ისახავს overeating კონტროლი და სიმსუქნის მკურნალობა, პაციენტი საჭიროა დეტალური ინფორმაციის მისაღებად ექიმთან.

უნდა გვახსოვდეს, რომ დიაბეტის წინააღმდეგ წარმატებული ბრძოლისთვის საჭიროა პაციენტს წონის დაკლება. ყველა ექიმის დანიშნულების შესრულება შეანელებს დაავადების განვითარებას და შეამცირებს მისი რომელიმე გართულების განვითარების რისკს.

ორლისტატი წონის დაკლებისთვის - სპეციალური მითითებები დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის

ორლისტატი ინჰიბიტორების კლასის მედიცინაა, რომელიც ინჰიბირებს ნაწლავისა და კუჭის ლიპაზებს. წამალი გამოიყენება წონის გასწორებაში, ასევე სასარგებლოა ტიპი 2 დიაბეტისთვის.

Orlistat– ისთვის გამოყენების ინსტრუქცია გირჩევთ მიიღოთ კაფსულები წონის დასაკლებად, წონის სტაბილიზაციაში და ამცირებთ მასში ჩასვლის შანსს. ინჰიბიტორები, რომლებიც შეადგენენ პრეპარატს, აფერხებენ ცხიმების შეწოვას ნაწლავებში და განავრცონ მათ განავლით.