გულის შეტევა პანკრეატიტით

პანკრეასი მდებარეობს მუცლის ღრუში (დაახლოებით პირველი და მეორე წელის ხერხემლის დონე). ორგანო განლაგებულია კუჭის უკან და მჭიდროდ მიეკუთვნება მას და თორმეტგოჯა ნაწლავს.

თუ პროექცია გაკეთდა მუცლის კედლის მხარეს, მისი ადგილმდებარეობა არის navel- ზე დაახლოებით 5-10 სმ.

ჯირკვლის თავი გარშემორტყმულია თორმეტგოჯა ნაწლავით, რომელიც გარშემორტყმულია მას ცხენის ფორმის სახით. პანკრეას-თორმეტგოჯა ნაწლავის არტერიების საშუალებით ხდება პანკრეასის სისხლით მომარაგება.

როგორ მტკივა პანკრეასი?

ხშირად გვხვდება პანკრეასის დაავადებები, როგორიცაა პანკრეატიტი, ადენოკარცინომა, ექსკრეტორულ სადინარში ქვები, ნეკროზი და დიაბეტი.

შემდეგი სიმპტომები მიუთითებს პანკრეატიტს - პანკრეასის ანთებას, ასევე მის დაზიანებას:

• ტკივილი მარცხენა მხარეს ნეკნების ქვეშ მიდამოში;
• სისუსტე
• გაიზარდა ოფლიანობა
• გულის პალპიტაციები
• ცხელება
• გულისრევა, პირღებინება
• კანის და თვალის პროტეინების სიმშრალე,
• დიარეა
• შესაძლოა შოკური მდგომარეობა.

მომატებული ტკივილით, ღებინების რეფლექსი ძლიერდება. ღებინების შეტევებმა შეიძლება წინ უძღვის ტკივილს. ხშირად, ღებინება გამოჩნდება დილით ან როგორც რეაქცია ჭამის დროს, ე.ი. კუჭის კრუნჩხვების შედეგად. ღებინების შემდეგ, რომელსაც მწარე ან მჟავე გემო აქვს, რელიეფი გარკვეული ხნით მოდის. ღებინება შეიძლება იყოს როგორც სისტემატური, ასევე პერიოდულად გამოჩნდება.

პანკრეასის მკურნალობა სახლში

მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომებში შედის ღებინება და მუცლის ტკივილი, რომელიც გრძელდება რამდენიმე დღის განმავლობაში. იგივე სიმპტომებით შეიძლება აღინიშნოს ქოლეცისტიტი, აპენდიციტი, ნაწლავის გაუვალობა ან კუჭის წყლული. სწორი დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა ექიმთან დაუყოვნებელი ვიზიტი. მწვავე პანკრეატიტი მკურნალობს მხოლოდ საავადმყოფოს გარემოში.

ხალხური საშუალებები

შემდეგი ხალხური საშუალებები ხელს შეუწყობს პანკრეასის ტკივილის განკურნებას.

იოგურტის კომპრესირება

ლიმონისა და ნივრის ნაზავი

ეფექტის გასაზრდელად, რეკომენდებულია ნარევის დალევა სასარგებლო ინფუზიით. იგი მზადდება შემდეგნაირად: აიღეთ თანაბარი პროპორციები მოცვის, ლინგონბერნის, მარწყვის ფოთლები, სიმინდის სტიგმა, ლობიოს ღეროები. შედეგად მიღებული კოლექციის ერთი სუფრის კოვზი თერმოსში შეედინება ერთი ჭიქა მდუღარე წყლით და გაჟღენთილია ღამით. საინფუზიო ჭიქა იყოფა სამ ნაწილად და მთვრალია ნივრის ნარევით. მკურნალობა ტარდება სამი თვის განმავლობაში.

ოხრახუში რძის ბულიონი

სამედიცინო დაწესებულებები

პანკრეასის დაავადებების სამკურნალოდ გამოიყენება მედიკამენტების ჯგუფები.

ფერმენტების წარმოების შესამცირებლად, პაციენტებს ინიშნება "კონტურული", "აპროტინი". როდესაც მწვავე შეტევა გაქრება ან ქრონიკული პანკრეატიტით, ფერმენტული თერაპია საჭიროა საჭმლის მომნელებელი ფუნქციის ნორმალიზებაში. ამ შემთხვევაში დანიშნეთ: "Mezim", "Panzinorm", "Pancreatin", "Festal", "Creon". მათი გამოყენება უკუნაჩვენებია ღორის ცილის მიმართ ალერგიით, რადგან ეს კომპონენტია საფუძველი. ბავშვობაში, ასეთმა რეაქციამ შეიძლება გამოიწვიოს ნაწლავის გაუვალობის პროვოცირება, მაშინ მცენარეული სამკურნალო საშუალებები მოვა სამაშველოში: Somilase, Unienzyme, Somilase, მათში შედის პაპინის ან ბრინჯის სოკოები.

პანკრეასის დაავადებებში არ შეიძლება მოიქცეთ თვითმკურნალობა, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს დაავადებები, როგორიცაა დიაბეტი, ნეკროზი და სისხლის მოწამვლა.

ტკივილის შესამსუბუქებლად და გაღიზიანების თავიდან ასაცილებლად, გამოიყენება სამედიცინო პროდუქტები გელის ან შეჩერების სახით. მათი ამოცანაა ჰიდროქლორინის მჟავის (Fosfalugel, Almagel) განეიტრალება ან მისი წარმოების შემცირება (Omez, Proseptin, Contralock, Omeprazole, Ocid, Gastrozole).

პანკრეასის ზომები

მოზრდილის პანკრეასის ფართო მხარეა თავი: იგი აღწევს სიგანე 5 სმ, სისქე 1.5-3 სმ. სხეული სხეულის გრძელი ნაწილია, რომლის სიგანე 1.7-2.5 სმ. ნორმა არის კუდის სიგრძე. - მდე 3.5 სმ და სიგანე დაახლოებით 1.5 სმ.

მედიცინაში პათოლოგიების იდენტიფიცირების მიზნით, ულტრაბგერითი გამოიყენება, რის შედეგადაც განისაზღვრება ორგანოს ფორმა და ზომა, რაც მიუთითებს მის მდგომარეობაზე. კვლევის სხვა მეთოდები რთულია, რადგან პანკრეასი საკმაოდ ღრმაა.

ჯანმრთელი ორგანოს სტრუქტურა ერთგვაროვანია. ხელმძღვანელის, კუდის ან სხეულის ზომების მცირე ცვლილებები შეიძლება ჩაითვალოს ნორმად, ბიოქიმიისთვის სისხლის ტესტის შესანიშნავი მაჩვენებლების შემთხვევაში.

ეგზოკრინული ფუნქცია

პანკრეასის ორგანიზმში ერთ – ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი როლი არის პანკრეასის წვენის წარმოება, რომელიც შედგება მარილების, წყლის, ფერმენტების (პროენზიების )გან.

პანკრეასის ფერმენტები მოიცავს:

• ტრიპსინი და ქიმოტრიპსინი (დაეხმარება მონელებას ცილა)
• ამილაზა - იშლება ნახშირწყლები,
• ლიპაზა - ასრულებს ცხიმების გაყოფის პროცესს, რომლებიც ნაღვლის ბუშტის ზემოქმედების ქვეშ იყვნენ ნაღვლის ბუშტიდან.

პანკრეასის წვენი შეიცავს კვალი ელემენტებს - მჟავების მარილებს, რომლებიც უზრუნველყოფენ ტუტე რეაქციას. ეს ანეიტრალებს კუჭისგან მომდინარე საკვების მჟავას და ხელს უწყობს ნახშირწყლების ათვისებას.

პანკრეასის წვენის სეკრეცია პირდაპირ კავშირშია საკვების მიღებასთან. ეს ნიშნავს, რომ სხვადასხვა საკვების ჭამის დროს წარმოიქმნება სხვადასხვა შემადგენლობისა და მოცულობის წვენის ფერმენტები.

პათოლოგიის მიზეზები და ნიშნები

ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება ვირუსული ინფექციები (ყბა, B ჰეპატიტი),

ქრონიკული პანკრეატიტი შეიძლება წარმოიშვას მრავალი მიზეზის გამო, უფრო მეტი ამის შესახებ სტატიაში "ქრონიკული პანკრეატიტი".

სანაღვლე გზების ჰიპერტენზია ხდება ნაღვლის განთავისუფლების ბლოკირების შედეგად, ობსტრუქციული სიყვითლის განვითარების შედეგად. ამ მდგომარეობის მთავარი მიზეზი არის სიმსივნეები და კალკულები.

პროცესის პრევალენტობის მიხედვით, ეს შეიძლება იყოს:

• სეგმენტური (მზარდი წნევით მხოლოდ სპლენურ ვენაში),
• სულ (ღვიძლის მთლიან სისხლძარღვთა სისტემაში დარღვევით).

ბლოკირების მიზეზის ლოკალიზაციის მიხედვით:

• პოსტჰეპატიური
• prehepatic,
• ინტრაჰეპტიკური,
• შერეული.

• საწყისი, უმნიშვნელო ფუნქციური დარღვევებით,
• ზომიერი (კომპენსირებული)
• დეკომპენსირებული ძლიერი მანიფესტაციებით,
• გართულებულია (სისხლდენის განვითარება და ღვიძლის უკმარისობა).

ამ ტიპის ჰიპერტენზიის განვითარების მიზეზები შეიძლება იყოს:

1. ჰელმინთური შეჭრა (ექინოკოკოზი).
2. ციკლური შევიწროება ნაღვლის ბუშტში.
3. პანკრეასის ანთება.
4. ანომალიები თანდაყოლილი ბუნების ბილიარული ტრაქტის სტრუქტურაში.
5. კეთილთვისებიანი ნეოპლაზმები პანკრეასის ხელმძღვანელის მიდამოში.
6. ქვების არსებობა.
7. კიბოს სიმსივნე.
8. მეტასტაზები ღვიძლში.
9. როგორ ვლინდება ეს

ამ შემთხვევაში გაზრდილი წნევის სიმპტომები დიდი ხნის განმავლობაში არ ვლინდება. ალბათ მხოლოდ ზოგადი სისუსტის, ეგოგასტრიკულ რეგიონში უმნიშვნელო ტკივილის განვითარება და სწორი ჰიპოქსტრიუმი.

საჭმლის მონელება ზოგჯერ აღინიშნება. პაციენტი ამ ნიშნებს სერიოზულად არ თვლის და ექიმთან კონსულტაციებს არ იღებს. შემდეგ აღინიშნება ელენთა ზრდა ჰიპერპლინიზმის ფენომენებით.

შემდგომ ეტაპებზე ხდება პერიტონეალურ ღრუში სითხის თანდათან მზარდი დაგროვება. ეს ფენომენი, რომელსაც სახელი ასციტი აქვს, დიურეზულების მიღების შემდეგ პრაქტიკულად არ მოიხსნება. ტკივილები ძლიერდება.

გამოკვლევის დროს, სპეციალისტი შენიშნავს მუცლის მომატებას, ქვედა კიდურების დისტალურ ნაწილებში შეშუპებას, მუცლის წინა ზედაპირზე ვენების გაფართოებას, სკლეროზასა და კანის მთლიანობას.

ობსტრუქციული სიყვითლით, შარდი მუქდება, განავალი ხდება ფერების გაუფერულება. ნაკაწრები კანზე ჩანს, რადგან პაციენტი განიცდის კანის ძლიერ ქავილს.

თანდათანობით, ასთენიზაცია ხდება (განსაკუთრებით ონკოლოგიური პათოლოგიით), მადის დაქვეითება ან სრული ნაკლებობა.

პალპაციის დროს აღინიშნება ღვიძლის მომატება, ტკივილი ორივე ჰიპოქոնդრიის რეგიონში და კუჭის ზონაში. ანთების დამატება იძლევა ტემპერატურის ზრდას, რომელიც მუდმივად რჩება და არ შორდება სიყვითლის გამოჩენას (ვირუსული ჰეპატიტისგან განსხვავებით).

გართულებების განვითარების ეტაპზე პაციენტი ვითარდება სისხლდენით. ისინი წარმოიქმნება განზავებული ვენების დაზიანების შედეგად საყლაპავში, სწორ ნაწლავში და მუცელში. ასეთი სიმპტომიის მახასიათებელია მისი უეცარიობა და უზომო სისხლის დაკარგვა.

დიაგნოზის დადასტურება ხორციელდება ღვიძლის ულტრაბგერითი, დუოდენოგრაფიის, რადიოიზოტოპური სკანირების გამოყენებით. განსაკუთრებით მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება ლაპაროსკოპიული დიაგნოზი.

დახმარება და თერაპია

ასეთი სიმპტომების მქონე პაციენტები ყოველთვის უნდა იყვნენ საავადმყოფოში. ადამიანის გართულებების განვითარებით, ისინი ჰოსპიტალიზირებულია ინტენსიური თერაპიის განყოფილებაში.

დიეტა მდიდარია ნახშირწყლებით და ცილებით. თუ ენცეფალოპათიის სიმპტომები გვხვდება, მაშინ ცილა არ არის რეკომენდებული საკვებში გამოყენებისთვის. მწვავე პერიოდში, საკვები უნდა იქნას მიღებული მცირე ნაწილებში და ხშირად.

ბილიარული ჰიპერტენზიის მკურნალობა შეიძლება კონსერვატიული იყოს, თუ აღინიშნება მხოლოდ ფუნქციური დარღვევები. დასახმარებლად გამოიყენება:

• ბეტა-რეცეპტორების ბლოკატორები (ატენოლოლი),
• ნიტრატები (nitrosorbitol),
• აგფ ინჰიბიტორები (მონოპრილი),
• გლიკოამინოგლიკანები (სულოდექსიდი).

1. სითხისა და ელექტროლიტური ბალანსის ნორმალიზაცია. ეს მიიღწევა ინტრავენური პრეპარატების და წვეთების დახმარებით.
2. იძულებითი დიურეზი სხეულის გასაწმენდად და ინტოქსიკაციის სინდრომის შესამცირებლად.
3. სისხლის რევოლუციური თვისებების ნორმალიზება.
4. თანდაყოლილი ქოლანგიტის დროს, ანტიბაქტერიული თერაპიის კურსი გამოიყენება. ამ შემთხვევაში არჩევანის წამლები ცეფალოსპორინებია.
5. წამლების გამოყენება ღვიძლის უჯრედების სისხლის მიწოდებისა და კვების გასაუმჯობესებლად.
6. ბილიარული ტრაქტის დეკომპრესია (ტრანსჰეპტიური ან კანქვეშა).

ქირურგიული ტექნიკა გამოიყენება სიმპტომების გაზრდისა და წამლის თერაპიის არაეფექტურობის შემთხვევაში.მიზნების ოპერაციისთვის მითითებულია ასციტების განვითარება, ჰიპერპელინიზმი, შინაგანი ორგანოებიდან ძლიერი სისხლდენა.

პირველი ნაბიჯი არის ოპერაცია სინდრომის გამომწვევი მიზეზის აღმოსაფხვრელად. ამოღებულია სიმსივნე ან გაანგარიშება. არაოპერაციულ ეტაპზე ავთვისებიანი დაზიანების შემთხვევაში, პალიატიური მკურნალობა გამოიყენება - ქიმიოთერაპია და რადიაცია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ღვიძლის გადანერგვა ხორციელდება.

რკინა მდებარეობს კუჭის უკან, დევს განივი და ზომით აღწევს თხუთმეტი სანტიმეტრს.

ჯანმრთელი პანკრეასის არის ვარდისფერი ფერი.

და თუ ეს ორგანო მგრძნობიარეა ნებისმიერი დაავადებისგან, იგი გახდება ნაცრისფერი, მოსაწყენი, ფხვიერი და ტუბერკულოზი.

ორგანოს ტოპოგრაფია წარმოდგენილია რამდენიმე ანატომიური ნაწილის მიხედვით:

1. სხეული, რომელიც მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავის გიროში,
2. მარცხენა კანი ან კუჭის კრავი, რომელიც მუცლის ნაკლებად მრუდებას მიუახლოვდება და აღწევს ელენთა და მარცხენა თირკმელში,
3. მარჯვენა ბუშტი, ან თორმეტგოჯა ნაწლავი, რომელიც სწორ თირკმელში აღწევს.

პანკრეასის დიფუზური ჰეტეროგენობა არ არის დამოუკიდებელი დაავადება. მედიცინაში, იგი ითვლება ანომალიის ნიშნად. დიაგნოზი დადგენილია ულტრაბგერითი გამოყენებით ორგანოს გამოკვლევის საფუძველზე.

დიფუზურ-ჰეტეროგენული პანკრეასის შეიძლება იყოს პანკრეასის სხვადასხვა დაავადებების, მათ შორის პანკრეატიტის არსებობის ინდიკატორი.

პანკრეასი საკმაოდ დიდი და მნიშვნელოვანი ორგანოა. იგი ასრულებს უამრავ მნიშვნელოვან ფუნქციას სხეულში, მათ შორისაა პანკრეასის წვენის განვითარება, რომელიც მონაწილეობს საკვების მონელებაში. თუ არსებობს დარღვევები მთელი ორგანიზმის საქმიანობაში, შეიძლება შეინიშნებოდეს საჭმლის მონელების დარღვევები.

პანკრეასის გამოკვლევა ინიშნება, თუ არსებობს პრობლემები მასში, რომელიც უკვე გამოვლინდა და არსებობს საგანგაშო სიმპტომები. თუ ორგანოს დიფუზიური ჰეტეროგენურობა გამოვლენილია, აუცილებელია შემდგომი კვლევების ჩატარება, რაც ყველაზე ზუსტად განსაზღვრავს მისი წარმოქმნის მიზეზს.

ერთ-ერთ მნიშვნელოვან მიზეზს უწოდებენ არასწორი კვება და ცუდი დიეტა, თუმცა, ეს ფაქტორები ყველაზე ხშირად იწვევს ორგანოს სტრუქტურის ერთგვაროვან დარღვევას. პანკრეასის დიფუზური ჰეტეროგენურობის მიზეზები შეიძლება იყოს შემდეგი:

1. კანქვეშა პანკრეატიტი. ეს მდგომარეობა არის მწვავე პანკრეატიტის მწვავება ან დაავადების ქრონიკული ფორმის განვითარებადი გამწვავება. ეს პათოლოგია შეიძლება მოხდეს საკმარისად დიდი ხნის განმავლობაში. ამავე დროს, ჯირკვლის სტრუქტურა ოდნავ იცვლება, ხოლო სიმპტომები (ჩვეულებრივ, მუცლის ღრუში სიმძიმე, გულისრევა, რბილი ტკივილი) სუსტია. თუ არ დაიცავთ დიეტას, ქვემწვავე პერიოდი გადაიქცევა მწვავედ, რაც საკმაოდ საშიში და უსიამოვნო დაავადებაა,
2. ქრონიკული პანკრეატიტი ამ ეტაპზე შეიძლება გაგრძელდეს სხვადასხვა გზით. გამწვავების ზომიერი ფორმით საკმაოდ იშვიათია, წელიწადში დაახლოებით 1-2 ჯერ. მძიმე ფორმას ახასიათებს ხშირი გამწვავებები ძლიერი ტკივილით, წონის სწრაფი დაკლებით. რემისიის დროს, ულტრაბგერითი ცვლილებები არ ჩანს, თუმცა, ქრონიკული პანკრეატიტის გამწვავების დროს, ორგანოს სტრუქტურა განიხილება, როგორც ჰეტეროგენული,
3. პანკრეასის კისტა. თუ ორგანოს ჰეტეროგენობა გამოწვეულია კისტებით, რომლებიც ღრუს ჯირკვლის ქსოვილებშია ღრუს, ულტრაბგერით საშუალებით ისინი განისაზღვრება როგორც შემცირებული ექოგენურობის მქონე წარმონაქმნები.
4. სიმსივნე ავთვისებიანი და კეთილთვისებიანი სიმსივნეები ასევე შეიძლება გამოვლინდეს ულტრაბგერით, როგორც სტრუქტურის ჰეტეროგენული სექციები. ონკოლოგიური დაავადებები ცვლის ორგანოს სტრუქტურას საწყის ეტაპზე.

პანკრეასის დაავადებების სიმპტომებია რეგულარული გულისრევა, პირღებინება, სიმძიმე და ტკივილი მუცლის ღრუში, მეტეორიზმი, ქრონიკული შეკრულობა ან დიარეა, მადის დაქვეითება.

არსებული ზოგადად მიღებული შეხედულებისამებრ, პანკრეატიტის ყველა ფორმა ვითარდება ადგილობრივი და ზოგადი სხეულის რეაქციების შედეგად, გააქტიურებული პროტეოლიზური და ლიპოლიზური პანკრეასის ფერმენტების პათოლოგიური ეფექტის საპასუხოდ.

პანკრეატიტის განვითარებაში ხელს უწყობს მიზეზებს, განასხვავებენ მექანიკურ, ნეიროჰუმორულ და ტოქსიკურ-ალერგიულ ფაქტორებს.

მექანიკური ფაქტორები მოიცავს პანკრეასის წვენის გადინების დარღვევას ამპულის დაბლოკვის გამო, რომელშიც იხსნება საერთო ნაღვლის სადინარი და პანკრეასის სადინარი. ბლოკადის მიზეზები შეიძლება იყოს: • ოდიდის სფინქტერის მუდმივი სპაზმი, ნაღვლის ბუშტის მენჯის მორეციდივე დაზიანების გამო, ნაღვლის ბუშტის დაავადების დროს, მწვავე ქოლეცისტიტი, თორმეტგოჯა ნაწლავის დისკინეზია 12 (თორმეტგოჯა ნაწლავი) და თორმეტგოჯა ნაწლავის რეფლუქსი,

ნეიროჰუმორულ ფაქტორებს შორის ყველაზე მნიშვნელოვანია ცხიმის მეტაბოლიზმის დაქვეითება და სისტემური სისხლძარღვთა დაავადებები, ხოლო ტოქსიკურ-ალერგიული ფაქტორებს შორის არის ალკოჰოლის ჭარბი მოხმარება. წამლისა და საკვების ალერგია ამ მიზეზთა შორის ძალიან მოკრძალებულ ადგილს იკავებს. ეს ფაქტორები ხშირად რეალიზდება ალკოჰოლის, ცხიმოვანი და ცხარე საკვების დალევის შემდეგ.

პანკრეასის ინფარქტი

პანკრეასის ნეკროზი არის პროცესი, რომელიც გამოიხატება ქსოვილის სიკვდილში სხვადასხვა ტრავმული ფაქტორების გავლენის ქვეშ, რომლებიც ემყარება მწვავე და ქრონიკული ორგანოების ანთებას. ნეკროზის განვითარება ხდება იმ შემთხვევაში, თუ პანკრეასის გამოკვლევა და მკურნალობა დაგვიანებულია.

ზოგიერთ შემთხვევაში, განსაკუთრებით გამოხატული გავრცელებული ათეროსკლეროზული სისხლძარღვთა დაზიანებით ხანდაზმულებში და ხანდაზმულებში, ზოგჯერ აღინიშნება თრომბოზი და პანკრეასის ინფარქტი.

მათი მიზეზი შეიძლება იყოს სისხლის მცირე შედედება და ემბოლია მარცხენა წინაგულიდან გულის დეფექტებით, ინფექციური ენდოკარდიტით, ემბოლიით ათეროსტაზული დაფა. ითვლება, რომ ამ შემთხვევებში ემბოლია შემოდის სხვა დანარჩენ ორგანოებში: თირკმელები, ელენთა, ღვიძლი და ა.შ., ითვლება, რომ ანტიკოაგულანტების მკურნალობა და აორტოგრაფია, რადგან ეს ფაქტორები ხელს უწყობს შინაარსის განცალკევებას ათეროსკლეროზული დაფებიდან, შეიძლება ემბოლიის ფაქტორების პროვოცირება იყოს ათეროსტაზული დაფების შემცველობით. .

აპოპლექსი და პანკრეასის ინფარქტი, ყოველ შემთხვევაში პროცესის განვითარების დასაწყისში, მორფოლოგიური კრიტერიუმების მწვავე ჰემორაგიული პანკრეატიტისგან განსხვავდება მათი შეზღუდული, მკაცრი კეროვანი ჰემორაგიული პროცესით.

მკურნალობა ტარდება საავადმყოფოს ქირურგიულ განყოფილებაში მწვავე ჰემორაგიული პანკრეატიტის მკურნალობის ზოგადი პრინციპების შესაბამისად.

პანკრეასის დაავადებები აღწერილია ამ სტატიაში ვიდეოში.

ქალი

მიუთითეთ თქვენი შაქარი ან რეკომენდაციები შეარჩიეთ სქესი

პანკრეასი არის გარე და შიდა სეკრეციის ორგანო. ის ფარავს პანკრეასის წვენს თორმეტგოჯა ნაწლავში. კუჭქვეშა ჯირკვალი და ნაღვლის სადინარები ვითარდება თორმეტგოჯა ნაწლავთან ერთად, რაც გამოიხატება მათ ანატომიურ და ფუნქციურ ერთობაში და ურთიერთდამოკიდებულებაში. ხშირად აღინიშნება ამ ორგანოების ერთდროული დაავადება.

პანკრეასი განლაგებულია რეტროპერიტონეალურად 1-11 წელის წელის ხერხემლის დონეზე, იკავებს განივი პოზიციას თორმეტგოჯა ნაწლავის და ელენთის ჭიშკრებს შორის. პანკრეასის სხეული მისი წინა ზედაპირით, კუჭის უკანა ზედაპირთან მიმდებარედ. ეს ორგანოები ერთმანეთისაგან გამოყოფილია ვიწრო უფსკრულით - ჩაყრის ჩანთა.

ზედა მესენტრული გემები პანკრეასის უკან გადის მისი ხელმძღვანელის სხეულში გადასვლის დონეზე. პანკრეასის სადინარი (Wirsung სადინარი) წარმოიქმნება მცირე ლობულარული სადინარების შერწყმისგან. თავში, პანკრეასის სადინარი უკავშირდება პანკრეასის აქსესუარ სადინარს და შემდეგ მიედინება საერთო ნაღვლის სადინარში.

პანკრეასის პარენქიმა შედგება მრავალი ლობულისგან, რომლებიც ერთმანეთისაგან გამოყოფილია შემაერთებელი ქსოვილის ფენებით. თითოეული ლობულა შედგება ეპითელური უჯრედებისგან, რომლებიც ქმნიან acini. ერთი დღის განმავლობაში, რკინის საიდუმლოებს 1000-1500 მლ პანკრეასის წვენს. პანკრეასის პარენქიმულ უჯრედებს შორის, არსებობს სპეციალური უჯრედები, რომლებიც ქმნიან მტევანი 0,1-1 მმ ზომის, რომელსაც პანკრეასის კუნძულები ეწოდება.

ეგზოკრინული პანკრეასის მოქმედება სტიმულირდება საშოს ნერვების, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ჰორმონების მიერ (სეკტინი, პანკრეოსიმინი). ამილაზა, რომელიც ანგრევს ნახშირწყლებს და ლიპაზას, რომელიც ცხიმს ანგრევს, გამოიყოფა პანკრეასის აქტიური ფორმით. პროტეზები - ტრიპსინოგენი და ქიმოტრიპინოგენი - გამოიყოფა არააქტიური ფორმით.

ისინი გააქტიურებულია მხოლოდ თორმეტგოჯა ნაწლავში, სადაც ტრიპსინოგენი, ენტეროკინაზას გავლენის ქვეშ, გარდაიქმნება ტრიპსინში, რაც თავის მხრივ ააქტიურებს ქიმოტრიფსინოგენს ქიმოტრიფსინში. თორმეტგოჯა ნაწლავში პროტეოლიზური ფერმენტების გააქტიურება პანკრეასის დაცვას იცავს. გარდა ამისა, acinus უჯრედები ახდენენ პროტეაზას ინჰიბიტორებს. პანკრეასის სადინარის უჯრედებს ასევე აქვთ თავდაცვის მექანიზმები.

ინსულინის სეკრეციის მთავარი სტიმულატორი არის საკვები, რომელიც მდიდარია ცილებით და ნახშირწყლებით. პანკრეასის კომპენსატორული შესაძლებლობები იმდენად დიდია, რომ მხოლოდ მისი პარენქიმის დაახლოებით 80% –ის მოცილებით შესაძლებელია გამოჩნდეს მისი ფუნქციების უკმარისობის კლინიკური გამოვლინებები (შაქრიანი დიაბეტი და ა.შ.).

პანკრეატიტის სიმპტომები.

დაავადების ამ ფორმას თან ახლავს დამახასიათებელი სიმპტომური გამოვლინებები. ანთებითი პროცესი იწვევს პანკრეასის არასრულფასოვნებას. ჩვეულებრივ, მასში შემავალი ფერმენტები ინახება არააქტიური ფორმით და იწყებენ მოქმედებას მხოლოდ ნაწლავში შესვლის შემდეგ. ამასთან, ისეთი მდგომარეობის განვითარებით, როგორიცაა მწვავე პანკრეატიტი, ფერმენტები ნარჩუნდება კუჭქვეშა ჯირკვალში, კუჭდება საკუთარი ქსოვილები. ეს მდგომარეობა ძალიან საშიშია, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ისეთი გართულებების განვითარება, როგორიცაა:

• პლევროპულმონური დარღვევები,
• შოკი
• თირკმლის და გულის უკმარისობა,
• გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობა
• პერიტონიტი
• პერიკარდიტი
• სისხლძარღვები გემებში,
• სიყვითლე
• სხეულის ინტოქსიკაციით გამოწვეული ფსიქიკური დარღვევები.

ზოგიერთმა ამ მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს ძლიერი დარღვევების პროვოცირება, რის შემდეგაც პაციენტი იღუპება. თუ ანთებითი პროცესი არ ქრება 2 კვირაში, შეიძლება განვითარდეს დამატებითი გართულებები, რომელი მწვავე პანკრეატიტი ასე საშიშია.

ხშირად არსებობს მუცლის ღრუში აბსცესის წარმოქმნა, ფისტულები, phlegmon. თავდაპირველად, პანკრეატიტით დაავადებული პანკრეასის ანთებითი პროცესი ბუნებაში ასპტიკურია, მაგრამ მომავალში შესაძლოა ინფექცია შეუერთდეს. ამ პათოლოგიამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლის მოწამვლის განვითარება. სეპტიური დაზიანება ხშირად იწვევს სიკვდილს მწვავე პანკრეატიტის ფონზე. ანთებითი პროცესი შეიძლება გამოიწვიოს ჯირკვალში ავთვისებიანი ტრანსფორმაცია.

ამ პათოლოგიურ მდგომარეობაში გადარჩენის პროგნოზი დიდწილად დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა გავლენას ახდენს ორგანო. სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე გავლენას ახდენს მკურნალობის წარმატებები და ექიმის რეკომენდაციების დაცვა.

დაავადების ეს ფორმა გავლენას ახდენს გადარჩენის პროგნოზზე. ქრონიკული პანკრეატიტი იწვევს პანკრეასის ქსოვილში ინტენსიურ მორფოლოგიურ ცვლილებებს, რომელიც ზომაში იზრდება და იძენს მკვრივ ტექსტურას. დაავადების ქრონიკული ფორმით ბოჭკოვანი გარსის აქვს სკლეროზის ნიშნები.

ნეკროზის ადგილები ხასიათდება დამახასიათებელი ყვითელი ფერით. პარენქიმში ჭრილობის დროს, ბოჭკოვანი ქსოვილის უხვი ზრდა გამოირჩევა, რაც ხასიათდება ხაზგასმული ლობირებული ნიმუშით. ორგანოს ზოგიერთ ნაწილში, სადინარები არათანაბრად ვიწროვდება, ზოგან ძალიან დილათი. ეს ხელს უწყობს პანკრეასის პროგრესული მანკის გამოვლენას ისეთ მდგომარეობაში, როგორიცაა ქრონიკული პანკრეატიტი, და მნიშვნელოვნად აუარესებს პროგნოზს. გართულებები, რომლებიც დაავადების ამ ფორმის ფონზე ჩნდება, სასიკვდილო საშიშია, მათ შორის:

• შაქრიანი დიაბეტი
• აბსცესი
• პანკრეასის ასკიტები,
• პორტალი ჰიპერტენზია
• ანემია
• phlegmon რეტროპერიტონეალურ სივრცეში და ა.შ.

ასეთ ფსევდოცისტებში ეპითელური უგულებელყოფა არ არის. მომავალში, ამ შინაარსმა შეიძლება გავლენა იქონიოს პათოგენური მიკროფლორით. იგი იძენს დამახასიათებელ ნაცრისფერ-მწვანე ფერს. ნივთიერებას აქვს უკიდურესად უსიამოვნო სუნი. სადინარების გასწვრივ, მცირე ზომის შეკავებადი ცისტების გამოვლენა შეიძლება. ზოგიერთი ადამიანი ზუსტად იღუპება ამგვარი წარმონაქმნების განადგურების გამო.

უფრო ხშირად ქრონიკულ პანკრეატიტს თან ახლავს გამწვავებების პერიოდები, რაც უფრო დაბალია პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობა.

ამ ორგანოს ყველა ქსოვილი მონაწილეობს პათოლოგიურ პროცესში: სისხლძარღვთა საწოლი, კუნძულის ეპითელიუმი, acini, სადინარის ქსოვილი, ნერვული აპარატურა, ინტერსტიციული ქსოვილი. ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, ორგანიზმში შეიძლება განვითარდეს კირქოვანი დეპოზიტები. ფუნქციური პარენქიმის მასა მცირდება. მძიმე შემთხვევებში, ეს ქსოვილი შეიძლება მთლიანად არ იყოს.

ქრონიკული პროცესის მიმდინარეობისას, შეინიშნება ჯირკვლოვანი ქსოვილის ატროფია და ორგანოთა დეფორმაცია. ამ ცვლილებებთან ერთად, პანკრეატიტი ხდება საჭმლის მონელების და სასიცოცხლო ჰორმონების წარმოქმნის მიზეზი, რაც ფატალურ შედეგამდე მივყავართ.პანკრეატიტით დაავადებული პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობის ზუსტი პროგნოზირება შეუძლებელია, რადგან თუ მკურნალობა ყოვლისმომცველია და პაციენტი მიჰყვება ექიმის რეკომენდაციებს, უარი თქვას ცუდი ჩვევები, პროგნოზი შეიძლება ხელსაყრელი იყოს.

ყაბზობა, bloating, საჭმლის მომნელებელი დაშლა, ჭამის შემდეგ სიმძიმე, კუჭში დისკომფორტი - ეს არის პირველი ზარები, რომლებშიც ყურადღება უნდა მიაქციოთ კუჭსა და პანკრეასს.

მწვავე პანკრეატიტის დროს, აღინიშნება პანკრეასის წვენის თავისუფალი გადინების დარღვევა, რაც იწვევს წინამდებარე ჯირკვლის თვითრეგმირებას საკუთარი ფერმენტებით. ამ დაავადებას ახასიათებს მკვეთრი ტკივილის სინდრომი. მწვავე პანკრეატიტის დროს ტკივილი ხდება მარცხენა მუცლის ღრუში, გარკვეული პერიოდის შემდეგ იძენს სარტყელოვან ხასიათს, რომელსაც თან ახლავს გულისრევა, ღებინება.

ინტოქსიკაციის, დეჰიდრატაციის (ხშირი ღებინება) გამო, პაციენტთა მდგომარეობა შეიძლება სწრაფად გახდეს მძიმე: არტერიული წნევა ვარდება, ცნობიერებაა დაქვეითებული. შეიძლება განვითარდეს კოლაფსი და შოკი. ეს დაავადება ქირურგიულად გადაუდებლად ითვლება და ქირურგიის მიერ სასწრაფო გამოკვლევა და ქირურგიულ საავადმყოფოში ჰოსპიტალიზაცია მოითხოვს.

ამავე დროს, პაციენტს შეუძლია „გაუძლოს“ ზომიერი შეტევა, რაც, რა თქმა უნდა, არ უნდა გაკეთდეს, რადგან მკურნალობის გარეშე მას შეუძლია ქრონიკული პანკრეატიტი გადავიდეს, და ეს განუკურნებელია.

ქრონიკული პანკრეატიტის დროს, ორი პერიოდი გამოირჩევა: პანკრეასის მძიმე დაზიანების საწყისი და პერიოდი. საწყის პერიოდში (დაახლოებით 10 წლის განმავლობაში), ძირითადი სიმპტომია ტკივილი. ტკივილი ლოკალიზებულია ძირითადად ზედა და შუა მუცლის არეში, გულმკერდის მარცხენა ნახევარში, გულის მიდამოში (როგორც გულის კორონარული დაავადება) მარცხენა წელის მიდამოში (თირკმლის კოლიკას ჰგავს), შეიძლება გავრცელდეს სხეულის გარშემოწერილობის გარშემო, ირგვლივ შეიკრიბოს, დაქვეითებული მდგომარეობის დაქვეითება. ტორსი წინ, ხშირად ხდება ჭამიდან 15-20 წუთის შემდეგ. ქრონიკული პანკრეატიტის მქონე პაციენტში შეტევა კლასიფიცირდება როგორც მწვავე პანკრეატიტი.

ზედმეტი, ცხიმიანი, შემწვარი, შებოლილი საკვები, ალკოჰოლი და გაზიანი სასმელები, შოკოლადი, ყავა, კაკაო იწვევს ტკივილს. პანკრეატიტით ტკივილს თან ახლავს დისპეფსიური სიმპტომები - გახანგრძლივებული გულისრევა, ღებინება, რომელსაც არ მოაქვს რელიეფი, bloating, ფხვიერი განავალი. დისპეფსიური სიმპტომები ყოველთვის არ აღინიშნება და თან ახლავს თანმხლები ხასიათი, ადვილად შეჩერებულია მკურნალობის დროს. ეგზოკრინული პანკრეასის ფუნქცია, როგორც წესი, ხელუხლებელი რჩება.

ქრონიკული პანკრეატიტის ხანგრძლივ არსებობასთან ერთად ხდება პანკრეასის ქსოვილის სტრუქტურული ტრანსფორმაცია, მცირდება მისი ფერმენტების და ჰორმონების წარმოქმნის უნარი, და იქმნება სეკრეტორული უკმარისობა. ტკივილები ნაკლებად გამოხატულია და უფრო ხშირად ისინი შესაძლოა საერთოდ არ იყოს. დისპეპტიკური სინდრომი ჭარბობს კლინიკურ სურათში, ვითარდება ეგზოკრინული პანკრეასის უკმარისობა, რაც ვლინდება მალაბსორბციის და ავთვისებიანი სინდრომების გამოვლენით.

Maldesgestion არის საჭმლის მონელების დარღვევა შთანთქმის აუცილებელი კომპონენტებისთვის. მალაბსორბცია მცირე ნაწლავში შთანთქმის მექანიზმის დარღვევაა. წამყვანი სიმპტომია სოკოვანი განავალი დღეში 2-3-ჯერ ან უფრო ხშირად, "დიდი პანკრეასის განავალი" (მუწუკები, ფეტრიდი, ცხიმიანი).

სისხლდენა ტიპიურია ნაწლავებში გაზების დაგროვების შედეგად. წონის დაკლება ხდება. არსებობს ჰიპოვიტამინოზის ნიშნები: მხედველობის დაქვეითება დუნეზე, პიგმენტაციის დარღვევა (A ვიტამინის დეფიციტი), ღრძილების სისხლდენა (ვიტამინი K და C დეფიციტი), კონიუნქტივიტი, სტომატიტი, კანის ქავილი (B ვიტამინის დეფიციტი), ანემია (ვიტამინი B12 და ფოლიუმის მჟავა).

კალციუმის შეწოვის დაქვეითება იწვევს კრუნჩხვებს, ძვლების ტკივილს (ოსტეოპოროზი). ვითარდება პანკრეასის ენდოკრინული უკმარისობა. არსებობს ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები (სისხლში შაქრის დაქვეითება) დამახასიათებელი სისუსტით, ნეიროფსიქური arousal, ცივი ოფლი, trembling სხეულში. პანკრეოგენული შაქრიანი დიაბეტი კიდევ უფრო ვითარდება. აღინიშნება მშრალი კანი, წყურვილი.

გასტროენტეროლოგის პრაქტიკაში ერთ-ერთი ყველაზე ხშირი კომბინაციაა ქრონიკული პანკრეატიტის და გასტროეზოფაგური რეფლუქს დაავადების (GERD) ერთობლიობა, ეს კი თავის სიმპტომებსაც აკისრებს და ხშირად ეს კომბინაცია ხდება სიმსუქნის ფონზე.

თუ ეჭვი გაქვთ პანკრეატიტის შეტევაზე, როგორც პირველადი დახმარება - დაისვენეთ, იჯექით მუხლებზე დაჭიმულ მკერდზე, ძლიერი შიმშილი მეოთხედი ჭიქა წყლით ყოველ 30 წუთში - საათში, მოათავსეთ ყინულის ბუშტი პანკრეასის უკანა მხრიდან. ზედაპირული სუნთქვა ხელს შეუწყობს შეტევის განთავისუფლებას.

არ უნდა იქნას მიღებული ტკივილგამაყუჩებლები და ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები, ეს დიდად გაართულებს დიაგნოზს. ფერმენტული პრეპარატები ასევე უკუნაჩვენებია. პაციენტის მდგომარეობის შემსუბუქებაში დაგეხმარებათ 0.8 მგ, მაგრამ shpy ან drotaverine ჰიდროქლორიდი ანალოგიური დოზით, თუ ეს შესაძლებელია, უმჯობესია გააკეთოთ პაპავერინის ხსნარის ინტრამუსკულური ინექცია 2 მლ, შეგიძლიათ შეცვალოთ პრეპარატი შპილის ხსნარით. და ნიტროგლიცერინი ენის ქვეშ, უცებ, ეს არ არის პანკრეატიტი, არამედ მიოკარდიუმის ინფარქტი.

პანკრეასის ცვლილებები განიხილება, როგორც რეაქცია აცინუსის უჯრედების პირველადი ნეკროზისა და ნეკრობიოზის დროს, საკუთარი ლიპოლიტური და პროტეოლიზური ფერმენტების გავლენის ქვეშ. ნეკროზის ფოკუსის გარშემო ვითარდება, დემარკაციის ანთება ვითარდება ალერგიული (ჰიპერერგიული) სისხლძარღვოვანი რეაქციით, პანკრეასის შეშუპებით, მისი მოცულობის ზრდით, რომელიც განიხილება პანკრეატიტის შეშუპების სახით. უმეტეს პაციენტებში, პათოლოგიური პროცესის განვითარება ამ ეტაპზე ჩერდება
სხვადასხვა წარმოშობისთვის, პანკრეასის ეპითელური ქსოვილის შეცვლა ხდება შემაერთებელ ქსოვილში, რასაც მოჰყვება ფიბროზისა და სკლეროზის განვითარება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს პანკრეასის ზომის შემცირება ან ზრდა. განსაკუთრებულ ადგილს იკავებს კალკულოზური (გამომწვევი) პანკრეატიტი, რომლის დროსაც კალციუმის მარილები იბანება პანკრეასის ქსოვილში ან ექსკრეციული სადინარების სანათურში (wirsungolithiasis). ანთებითი ან სკლეროზული პროცესის გამო მისი მცირე ექსკრეტორული სადინარების გაკეტვისას, ზოგიერთ პაციენტში ცისტები წარმოიქმნება.
მწვავე პანკრეატიტის სხვადასხვა ფორმები კლასიფიცირდება კლინიკური და მორფოლოგიური მახასიათებლების მიხედვით.
ქრონიკული პანკრეატიტის ოთხი კლინიკური და მორფოლოგიური ფორმა გამოირჩევა.
• ქრონიკული ინდუქციური,
• ფსევდოტომიორი
• ფსევდოცისტური,
• კალკულოზური (მათ შორის, ვირსუნგოლითაზიის ჩათვლით).
მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზი ემყარება გამოკითხვას (ძლიერი ჭამის შემდეგ მუცლის ღრუს ტკივილი), ალკოჰოლი, ფონური დაავადებების გამწვავება), მონაცემები ობიექტური და ლაბორატორიული კვლევებიდან. დიაგნოზში მნიშვნელოვანი დახმარებაა ულტრაბგერით, რაც საშუალებას გაძლევთ დაადგინოთ კლების ფაქტორები (ქოლეცისტი - და ქოლედოქოლითიაზი), პანკრეასის მორფოლოგიური ცვლილებების სიმძიმე და დაავადების მიმდინარეობა, დაავადების თანმდევი გართულებები. ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს ქოლეცისტიტისა და ნაღვლის ბუშტის გადინების დიაგნოზის სიზუსტე აღწევს 92-98% -ს. პანკრეასის შეშუპების ნიშნებია მისი მოცულობის მატება და სიგნალის რეფლექსიის ხარისხის შემცირება.
ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზი ემყარება პაციენტის პრეტენზიებს, სამედიცინო ისტორიას, კვლევის ფიზიკურ, ლაბორატორიულ და ინსტრუმენტულ მეთოდებს. დაავადების გამწვავებით და პანკრეასის წვენის გადინების დარღვევით (უფრო ხშირად ვირუსუნგოლიზიასთან ერთად) აღინიშნება ამილაზას, ლიპაზისა და ტრიპსინის დონის მომატება სისხლში და შარდში ამილაზა. პირველადი ქრონიკული პანკრეატიტით ან დაავადების ქრონიკული მორეციდივე ფორმით რემისიის ფაზაში, სისხლში და შარდში პანკრეასის ფერმენტების კონცენტრაცია ჩვეულებრივ არ იცვლება, ამიტომ, ამ სიტუაციებში, ამ ნიმუშებს დიაგნოზის მნიშვნელობა არ აქვთ.
მწვავე პანკრეატიტის მკურნალობის პროგრამა უნდა შეიქმნას დაავადების მიზეზების, მისი სიმძიმის და კლინიკური კურსის გათვალისწინებით. პაციენტს სჭირდება ქირურგიის, თერაპევტის და ინტენსიური თერაპიის სპეციალისტის (რეანიმატორი) მეთვალყურეობა, რომლებიც ერთად წყვეტენ მისი მკურნალობის რთულ საკითხებს. მკურნალობის პროგრამა მოიცავს ძირითად თერაპიას, ფერმენტების სეკრეციის ინჰიბირებას, ჯირკვლის ქსოვილის ავტოლიზის პროფილაქტიკასა და გართულებების განვითარებას, კლების ფაქტორების აღმოფხვრას, გართულებების მკურნალობას და, საბოლოოდ, ქირურგიულ ჩარევას.
გაურთულებელი ქრონიკული პანკრეატიტისთვის მთავარი მკურნალობა არის კონსერვატიული. დიეტა ინიშნება ცხიმოვანი, შემწვარი, მარილიანი, ცხარე საკვების გარდა (წიწაკა, ნიორი, ძმარი და ა.შ.) გარდა.

მწვავე პანკრეატიტის ვიდეო

ნეკროზის ფოკუსების დეტრიტიკას შორის ჩანს კალციუმის საპნების ნაყოფი, ცხიმოვანი მჟავების კრისტალები. პანკრეასის გარშემო, ვითარდება მკვრივი სიმსივნის მსგავსი ინფილტრატი, რომელშიც მონაწილეობს მუცელი და განივი მსხვილი ნაწლავი. მუცლის ღრუში ჩნდება serous, turbid ანთებითი სითხე. ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზით, პანკრეასი ზომიერად გადიდებულია, მკვრივია. მისი ფერი, ჯირკვლის პარენქიმაში და მის მიმდებარე ქსოვილებში სისხლდენის სიმრავლის გამო, ხდება მეწამულ-შავი.

განყოფილება ცხადყოფს მუქი წითელი ფერის ფოკუსების მონაცვლეობას შეუცვლელი პარენქიმის მქონე ტერიტორიებთან. პანკრეასის ქსოვილი არის სრულფასოვანი სისხლი, მცირე ზომის გემების გარშემო სისხლდენის ფოკუსებით. ჰემორაგიული ექსუდატის მნიშვნელოვანი რაოდენობა გვხვდება მუცლის ღრუში. ვისცერული და პარიეტალური პერიტონეუმი დაფარულია მკვრივი საფარით, ასპტიკური პერიტონიტის განვითარებასთან დაკავშირებით. მომავალში, როგორც დაავადება პროგრესირებს, პანკრეასის გადის ნეკროზი დიდ ადგილებში.

ჰემორაგიული დიფუზური კეროვანი პანკრეასის ნეკროზით, პანკრეასის სრული ან თითქმის სრული ნეკროზი ხდება. პაციენტის გადარჩენის შემთხვევაში, მკვდარი უბნები შემდგომში უარყოფილია, ხოლო ინფექციის დროს, მათი suppuration პარპანკრეასის და რეტროპერიტონეალური აბსცესების წარმოქმნით. გვიან პერიოდში ყალიბდება ყალბი პანკრეასის კისტები.

ამრიგად, ფოკალური პანკრეასის ნეკროზის აბორტულ ფორმას შეიძლება ეწოდოს პანკრეატიტი შეშუპების, ან ინტერსტიციული. პროგრესული პანკრეატიტით, პანკრეასის თვითგანადგურების შემთხვევაში, უპირატესად ლიპოლიზური ფერმენტები ვითარდება ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზის დროს. უპირატესად პროტეოლიზური ფერმენტების გავლენით, სწრაფად მიმდინარეობს ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზი, რომელიც ვითარდება რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში ფართო შეშუპების ფორმირებით და მუცლის ღრუში ჰემორაგიული გამონაბოლქვის გამოვლით.

ზოგიერთ შემთხვევაში აღინიშნება პანკრეატიტის შერეული ფორმები: ჰემორაგიული პანკრეატიტი ცხიმოვანი ნეკროზისა და ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზის ფოკუსებით სისხლდენებით. პროცესის პრევალენტობიდან გამომდინარე, განასხვავებენ ადგილობრივ (ფოკალურ), სუბტატალურ და ტოტალურ პანკრეატიტს. კლინიკური კურსის თანახმად, პროცესი აბორტული და პროგრესირებადია.

მწვავე პანკრეატიტის კლინიკური სიმპტომები დამოკიდებულია პანკრეატიტის მორფოლოგიურ ფორმაზე, განვითარების პერიოდსა და დაავადების სიმძიმეზე. დაავადების საწყის პერიოდში (1-3 დღე), როგორც პანკრეატიტის შეშუპებითი (აბორტული) ფორმით, ასევე პანკრეასის ნეკროზით, ანუ პროგრესირებადი პანკრეატიტით, ავადმყოფები უჩივიან მწვავე ტკივილს ეპიგასტრიკულ რეგიონში (ზედა მუცელი), სარტყელის ტკივილები, გულისრევა. განმეორებითი ღებინება. ტკივილი ხშირად ლოკალიზებულია ეპიგასტრიუმის მარცხენა ნახევარში, უკანა ნაწილში და მარჯვენა ჰიპოქსტრიუმში.

არ არსებობს აშკარა კავშირი ტკივილსა და პროცესის ლოკალიზაციას პანკრეასის ნაწილში. ტკივილის შუილი ყველაზე ხშირია. ტკივილის ინტენსივობა, როგორც წესი, დამოკიდებულია პანკრეასის ცვლილებების სიმძიმეზე. უფრო ხშირად აღინიშნება ძლიერი და ძალიან ძლიერი ტკივილები. ზოგჯერ მათ თან ახლავს კლაპტოიდური მდგომარეობა. პულსი ჩვეულებრივ ხდება სწრაფი. არტერიული წნევა ნორმალური ან ოდნავ მომატებულია მცირე პერიოდის განმავლობაში.

მუცლის შემოწმებისას, ტკივილი აღინიშნება ეპიგასტრიკულ რეგიონში და მარცხენა ჰიპოქსტრიუმში. მუცლის კუნთების დაძაბულობა არ არის. მხოლოდ ზოგჯერ ისინი ამჩნევენ თავიანთ ტკივილს პანკრეასის პროექციის არეში მუცლის წინა კედელზე (კერტის სიმპტომი). პალპაცია მარცხენა ნეკნ-ხერხემლიან კუთხეში (პანკრეასის კუდის პროექცია) ხშირად მტკივნეულია (მაიო-რობსონის სიმპტომი).

უკვე ადრეულ ეტაპზე გამოვლენილია პერისტალტიკური ხმაურის შემცირება. ცხიმოვანი პანკრეასის ნეკროზით, ადრე ჩამოყალიბდა პოსტ-ნეკროზული ინფილტრატი, რომელიც შეიძლება განისაზღვროს ეპიგასტრიკულ რეგიონში, პალპაციის დროს. ამ თვალსაზრისით, პაციენტებს არ შეუძლიათ ნათლად შეამოწმონ აორტის პულსაცია (ვოკრესენსკის სიმპტომი). ამაში ასევე ხელს უწყობს პარესისი და განივი მსხვილი ნაწლავის დისტანცია.

მუცლის ღრუს შემოწმებისას აღინიშნება გარკვეული bloating. ჩამოსასხმელი განსაზღვრავს მაღალ ტიმპანიტს. ამასთან, მუცლის ღრუში გამონაყარის გამოჩენისას მუცლის ღრუს ნაწილებში ხმის ჩახშობა ხდება, რაც უფრო ადვილად გამოვლენილია პაციენტის პოზიციაზე. მუცლის კანი მძიმე პანკრეატიტით ზოგჯერ აქვს მარმარილოს ელფერი.

ეს ლაქები ასევე შეიძლება აღინიშნოს მუცლის ღრუში სისხლდენით ექტოპიური ორსულობის დროს, წვრილი ნაწლავის განგრენით. მძიმე პანკრეატიტის დროს, ონკანსა და მოსმენას შეუძლია გამოავლინოს რეაქტიული პლევრიტი, რომელიც შედარებით ადრე გამოჩნდება. ამავე დროს, რიგი პაციენტები ვითარდება სეროზულ-ჰემორაგიული პერიტონიტის და შოკის ფენომენების, უფრო დამახასიათებელი ჰემორაგიული პანკრეატიტისთვის.

ღებინებით სითხის დაკარგვით, მისი უარყოფა პერიტონეუმის, რეტროპერიტონეალური ქსოვილის შეშუპებულ ქსოვილებში, ნაწლავისა და სხვა ქსოვილების მეზენტრის ფესვში, იგი იზრდება 1.0-1.5-მდე. კლინიკურად, შოკი ვლინდება კანის და ლორწოვანი გარსების ფერმკრთალებით, მომატებული ოფლიანობით, კიდურების ციანოზი, ხშირი ფილიფორული პულსი, დაცემული ვენები, მოცირკულირე სისხლის მოცულობის დაქვეითება, ცენტრალური ვენური წნევა და გულის გამოსავალი და გულის მოცულობა.

ღვიძლის ფუნქციური დარღვევები ვლინდება კანის იკერებით შეღებვით, ღვიძლის გაფართოებით, აღინიშნება სისხლის ანალიზები, ბილირუბინის მომატება, ცილების დაქვეითება, აგრეთვე ლეიკოციტების და ESR– ის რაოდენობის ზრდა, აციდოზი, ჰიპერკალემია, Ca– ის დაქვეითება, რაც მიუთითებს ცხიმოვანი ნეკროზის პროგრესირებაზე.

არ არსებობს მკაცრი მიმოწერა შრატის ამილაზასა და ლიპაზას დონესა და პანკრეატიტის სიმძიმეს შორის. უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ამილაზას და ლიპაზის აქტივობის ზრდა ასევე შეიძლება შეინიშნოს თირკმლის უკმარისობის დროს, შარდში ამ ფერმენტების ექსკრეციის შემცირების გამო, წყლულის პერფორაციის დროს, ნაწლავის გაუვალობის დროს (წვრილი ნაწლავიდან შთანთქმის დაქვეითება) და მწვავე ქოლეცისტიტი (თანმხლები პანკრეასის რეაქცია).

უფრო სპეციფიკური კვლევაა შრატში ტრიპსინის, ალფა-ქიმოტრიპსინის, ელასტაზისა და განსაკუთრებით ფოსფოლიპაზის აის დადგენა, რომელიც მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ჰემორაგიული პანკრეასის ნეკროზის განვითარებაში. ამასთან, მათი განსაზღვრის სირთულე ზღუდავს ამ მეთოდების ფართო გამოყენებას.

რენტგენოლოგიური გამოკვლევა ნაკლებად ინფორმაციულია. ეს ზოგჯერ საშუალებას გაძლევთ იდენტიფიციროთ radiopaque კალკულები ნაღვლის სადინარში, პანკრეასის სადინარში, კუჭისა და თორმეტგოჯა ნაწლავის ადგილმდებარეობის ცვლილება პანკრეასის მოცულობითი პროცესების დროს. რენტგენოლოგიური გამოკვლევა მნიშვნელოვანია პარალიტიკური ილეუსის გამოვლენის, პლევრის ღრუში ამოფრქვევის, ფილტვის ფორმის ატელექტაზიის დისკზე, რომელსაც ხშირად თან ახლავს მწვავე პანკრეატიტი. პანკრეატიტის მწვავე პერიოდში კონტრასტული აგენტის მქონე კუჭისა და ნაწლავების გამოკვლევა უკუნაჩვენებია.

კომპიუტერული ტომოგრაფია ავსებს ულტრაბგერით. ეს საშუალებას გაძლევთ უფრო მკაფიოდ გამოავლინოთ ნეკროზის ფოკუსები, პარანკრეასის ბოჭკოების ცვლილებები, პანკრეასის გარეთ "ნეკროზის გზები", ასევე გართულებები აბსცესის და ცისტების სახით. დაავადების კურსის მონიტორინგისთვის ულტრაბგერა უფრო ადვილია.

პანკრეატიტის დიაგნოზისთვის არ არის მნიშვნელოვანი ეზოფაგანასტროდუოდენოსკოპია. ამის შესახებ მითითებები აღინიშნება კუჭ-ნაწლავის სისხლდენით, პანკრეატიტის საწინააღმდეგოდ. მწვავე პანკრეატიტის დროს რეტროგრადული ქოლედოქროანკრეოგრაფია უკუნაჩვენებია, გამონაკლისის შემთხვევებში გარდა ამპულაში, როდესაც ხდება პაპილოტომია და მისი მოცილება.

ლაპარასკოპია გამოიყენება გაურკვეველი დიაგნოზისთვის, საჭიროების შემთხვევაში, ლაპარასკოპიული დრენაჟის დამონტაჟება მწვავე პანკრეატიტის სამკურნალოდ. პერიტონეალური ექსუდატის გასატარებლად და სადიაგნოსტიკო ლავირების ჩატარების მიზნით, მუცლის კედელში პუნქციის საშუალებით შეგიძლიათ გამოიყენოთ მუცლის ღრუში კათეტერის შეყვანა. ელექტროკარდიოგრაფია აუცილებელია ყველა შემთხვევაში, როგორც დიფერენციალური დიაგნოზისთვის, მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტით, ასევე დაავადების მიმდინარეობის დროს გულის მოქმედების მდგომარეობის შესაფასებლად.

დიფერენციალური დიაგნოზი უნდა ჩატარდეს, პირველ რიგში, მეზენტრული გემების (ნაწლავის გემების) თრომბოზით, რადგან მოულოდნელი მკვეთრი ტკივილი, რბილი კუჭის და სხეულის ნორმალური ტემპერატურის მქონე შოკის მდგომარეობა შეიძლება ჰგავს მწვავე პანკრეატიტს. ორივე დაავადების დროს გვხვდება პარალიტიკური ნაწლავის ობსტრუქცია და პერიტონიტი.

კლინიკური მონაცემების მიხედვით, მიოკარდიუმის ინფარქტი ძნელია დიფერენცირება მწვავე პანკრეატიტისგან, რადგან ეკგ-ის ცვლილებები, რომელიც მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტისთვის დამახასიათებელია, ხდება პანკრეატიტის მწვავე ფაზაში. როგორც ნაწლავის მეზენტერული ინფარქტის შემთხვევაში, ასევე მიოკარდიუმის ინფარქტის დროს, ულტრაბგერა ხელს უწყობს ამ დაავადებების დიფერენცირებას. გაურკვეველი დიაგნოზით, მიზანშეწონილია მუცლის ღრუს გემების არტერიოგრაფიის ჩატარება.

მწვავე ქოლეცისტიტი და მისი გართულებები შედარებით მარტივად შეიძლება განვასხვავოთ ტიპური კლინიკური სურათისა და ულტრაბგერითი სიმპტომებით. მწვავე პანკრეატიტი უნდა იყოს დიფერენცირებული პერფორირებული წყლულისაგან, ნაწლავის მცირე ნაწლავის გაუვალობის, აორტის ანევრიზმის, თირკმლის კოლიკისგან.

პანკრეატიტის დიაგნოზი.

მუცლის ტკივილის დროს, რა თქმა უნდა, ექიმთან დარეკვა. მწვავე პანკრეატიტი შეიძლება დაბნეული იყოს სიცოცხლისთვის საშიში სხვა დაავადებებით, თანაც მძიმე შემთხვევებშიც კი სასიკვდილოა.

1. ტრანსაბდომინალური ულტრაბგერა (ულტრაბგერა). იგი განსაზღვრავს პანკრეასის ზომების ზრდას, ქსოვილებში კალციფიკაციას, ფუზიურ და არათანაბარ კონტურებს, სტრუქტურის ჰეტეროგენურობას, ექოგენურობის ცვლილებას, ცისტების არსებობას და სადინარების გაფართოებას. პანკრეატიტის დიაგნოზის დროს ულტრაბგერითი მგრძნობელობაა 80-85%.

2. კომპიუტერული ტომოგრაფია (CT) და მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია (MRI) - გამოვლენილია პანკრეასის მომატება, გამოვლენის კალციფიკაცია, ფსევდოზისტი, გამოვლენა სადინრების გაფართოება, მეზობელი ორგანოების დაზიანებების გამოვლენა, ავთვისებიანი ნეოპლაზმები.

3. ERCP - ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია. ამჟამად ასრულებს ერთ – ერთ წამყვან როლს პანკრეატიტის დიაგნოზში. ამ მეთოდის მგრძნობელობა 93-100% -ს შეადგენს.

1. ფეკალური პანკრეასის ელასტაზას -1 დადგენა. ეს მეთოდი განსაზღვრავს მხოლოდ ადამიანის ელასტაზას, შესაბამისად, ტესტის შედეგებზე გავლენას არ ახდენს ფერმენტების შემცვლელი თერაპია. ეს არის "ოქროს სტანდარტი" ქრონიკული პანკრეატიტის დიაგნოზის დასადგენად. 2. ზოგადი სისხლის ტესტი - არსებობს ანთების, ანემიის ნიშნები .3.

პანკრეატიტის დიაგნოზირებისას წამყვანი როლი ეკუთვნის სპეციალისტს - ექიმ-თერაპევტს ან გასტროენტეროლოგს. მხოლოდ მათ შეუძლიათ აირჩიონ დიაგნოზის მეთოდები, მათი თანმიმდევრობა თითოეული ინდივიდუალური პაციენტისთვის, რათა სწრაფად, ზუსტად და მინიმალური ხარჯებით მიიღონ სწორი დიაგნოზი.

1. გასტროენტეროლოგი, მკურნალობის ტაქტიკის შერჩევა. ქირურგი, გრძელვადიანი მიმდინარე ტკივილის სინდრომით, გართულებების განვითარებით. ენდოკრინოლოგი, დიაბეტის განვითარებით .4. კარდიოლოგი, გულ – სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიის გამორიცხვის მიზნით.

მწვავე პანკრეატიტი ხასიათდება პანკრეასის შეშუპების განვითარებით (შეშუპებითი პანკრეატიტი) ან, ძირითადად, ასეპტიური პანკრეასის ნეკროზი (დესტრუქციული პანკრეატიტი), რასაც მოჰყვება ანთებითი რეაქცია. მწვავე დესტრუქციულ პანკრეატიტს აქვს ფაზური კურსი, და მისი თითოეული ეტაპი შეესაბამება სპეციფიკურ კლინიკურ ფორმას. ამაზე დამოკიდებულია პაციენტის დიაგნოზირებისა და მკურნალობის ტაქტიკა.

I ეტაპი ფერმენტული ხასიათისაა, დაავადების პირველი ხუთი დღეა, ამ პერიოდის განმავლობაში ხდება სხვადასხვა სიგრძის პანკრეასის ნეკროზის წარმოქმნა, ენდოტოქსემიის განვითარება (ჰიპერფერმენტემიის საშუალო ხანგრძლივობაა 5 დღე), ზოგიერთ პაციენტს აღენიშნება მრავალჯერადი ორგანოს უკმარისობა და ენდოტოქსინის შოკის განვითარება. პანკრეასის ნეკროზის წარმოქმნის მაქსიმალური ვადაა სამი დღე, ამ პერიოდის შემდეგ იგი აღარ პროგრესირებს.

მწვავე მწვავე პანკრეატიტი. კლების სიხშირეა 5%, სიკვდილიანობა - 50-60%. მძიმე მწვავე პანკრეატიტის მორფოლოგიური სუბსტრატი არის პანკრეასის ნეკროზი (დიდი ფოკალური და მთლიანი ქვეტატური), რომელიც შეესაბამება მძიმე ენდოტოქსიკოზს.ძალიან მწვავე პანკრეატიტი. ხშირი შემთხვევაა 95%, სიკვდილიანობა 2-3%.

პანკრეასის ნეკროზი ამ ფორმით მწვავე პანკრეატიტის დროს ან არ წარმოიქმნება (პანკრეასის შეშუპება), ან შეზღუდულია და ფართოდ არ ვრცელდება (კეროვანი პანკრეასის ნეკროზი - 1.0 სმ – მდე). რბილი მწვავე პანკრეატიტი თან ახლავს ენდოტოქსემიით, რომლის სიმძიმე არ აღწევს მძიმე ხარისხს.

II ფაზა - რეაქტიული (დაავადების მე –2 კვირა), ხასიათდება სხეულის რეაქციით ნეკროზის წარმოქმულ ფოკუსებზე (როგორც პანკრეასის, ისე პარპანკრეასის ქსოვილში). ამ ფაზის კლინიკური ფორმაა პერიანკრეასის ინფილტრატი.

III ეტაპი - დნობის და სეკრეცია (იწყება დაავადების მე –3 კვირიდან, შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე თვის განმავლობაში). კუჭქვეშა ჯირკვალში და რეტროპერიტონეალურ ქსოვილში კრუნჩხვები წარმოიქმნება დაავადების დაწყებიდან მე -14 დღიდან. ამ ფაზის მიმდინარეობის ორი შესაძლო ვარიანტი არსებობს: 1. ასპტიკური დნება და სეკრეცია - სტერილური პანკრეასის ნეკროზი,

ხასიათდება პოსტ-ნეკროზული კისტების და ფისტულების ფორმირებით, 2. სეპტიკური დნობის და სეკრეციის - ინფიცირებული პანკრეასის ნეკროზის და პარაპრეკრეაციული ქსოვილის ნეკროზის ჩირქოვანი გართულებების შემდგომი განვითარებით. დაავადების ამ ფაზის კლინიკური ფორმაა ჩირქოვან-ნეკროზული პარაპრეკრეატიტი და მისი გართულებები (ჩირქოვან-ნეკროზული გაძარცვა, რეტროპერიტონეალური სივრცისა და მუცლის ღრუს ღრუს აბსცესი, ჩირქოვანი ომენტობურზიტი, ჩირქოვანი პერიტონიტი, აროზი და კუჭ-ნაწლავის სისხლდენა, საჭმლის მომნელებელი ფისტულები, სეფსისი და ა.შ.). .

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზი, უნდა მიმართონ მულტიდისციპლინურ საავადმყოფოებს.

როგორც წესი, იგი ტარდება მისაღები ან სასწრაფო დახმარების განყოფილებაში.

1) მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზის დადგენის საფუძველი (სხვა ქირურგიული პათოლოგიის გამორიცხვის შემდეგ) არის შემდეგი ორი იდენტიფიცირებული ნიშნის მინიმუმ ორი ერთობლიობა: ა) ტიპიური კლინიკური სურათი (ჰერპეს ზოსტერის ინტენსიური ნეკუპაციური სპაზმოლიზური ტკივილი, ჰერპეს ზოსტერის ინტენსიური ნეკუპაციური სპაზმოლიზური ტკივილები, გაუვალობაა ღებინება, bloating).

ალკოჰოლის, ცხარე საკვების დალევა ან ქოლელითაზიის ანამნეზის არსებობა და ა.შ.) ბ) ულტრაბგერითი (ზომის ზრდა, ექოგენურობის დაქვეითება, პანკრეასის ბუნდოვანი კონტურები, მუცლის ღრუში თავისუფალი სითხის არსებობა), გ) ლაბორატორიული პარამეტრები (ჰიპერამილაზემია, ჰიპერამილაზია), დ) ლაპაროცენტეზის შედეგად მიღებული ამილაზა ფერმენტული ექსუდატის (2-3-ჯერ უფრო მაღალი ვიდრე სისხლის ამილაზას აქტივობა),

2) მწვავე პანკრეატიტის დიაგნოზის დასმის პარალელურად აუცილებელია დაავადების სიმძიმის დადგენა (მძიმე ან რბილი). ყველაზე მნიშვნელოვანია მძიმე პანკრეატიტის ადრეული გამოვლენა, რომლის მკურნალობის შედეგები დიდწილად განისაზღვრება მისი დაწყების დროით. მწვავე პანკრეატიტისთვის დამახასიათებელი ნიშნებია: ა) კლინიკური: - პერიტონეალური სინდრომი,

- არასტაბილური ჰემოდინამიკა - ტაქი- (

პანკრეასის ჰეტეროგენული სტრუქტურა: რა არის ის

ჯანმრთელ ადამიანში პანკრეასის ულტრაბგერითი გამოკვლევის დროს გვიჩვენებს ერთგვაროვან სტრუქტურას. ყველა სახე ნათელია და აქვს ერთიანი ზომა და იგივე სიკაშკაშე - ექოგენურობა. შესწავლილ ორგანოში ნებისმიერ ცვლილებას, რომელიც განსხვავდება ნორმიდან, ეწოდება არაჰომოგენურ სტრუქტურას. როდესაც ტერმინი დიფუზიურია შედეგის აღწერილობაში, ეს ნიშნავს გადახრათა ერთგვაროვან განაწილებას მთელ ორგანოში.

ულტრაბგერა საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ რამდენად გამოხატულია პანკრეასის ჰეტეროგენული ექოსტრუქტურა. ეს შეიძლება შემცირდეს, გაიზარდოს ან მთლიანად არ არსებობდეს. გამოკვლევის დროს ექიმმა უნდა დაადგინოს პაციენტის ტკივილის ხარისხი. თუ არსებობს ტკივილი, ანთებითი პროცესები ხდება პანკრეასის არეში. ამ სიმპტომოტოლოგიაში შეიძლება მიუთითებდეს სხვადასხვა სახის პათოლოგიები.

პანკრეასის სტრუქტურის დიფუზიური ჰეტეროგენურობის გაჩენა მხოლოდ ორგანოს მოქმედების დარღვევის განცხადებაა და არა კონკრეტული დაავადების დიაგნოზი. ასეთი ცვლილებები შეიძლება გამოვლენილი იქნას სხვადასხვა შემთხვევებში, რომელთა გარეგნობაზე გავლენას ახდენს მრავალი გარემოება.

მნიშვნელოვანია. კომპეტენტური დიაგნოზის დასადგენად, ექიმი დანიშნავს დამატებით გამოკვლევებსა და ტესტებს.

დიფერენციალური პანკრეასის ცვლილებების მიზეზები

პანკრეასის სტრუქტურის ჰეტეროგენული ცვლილებები ხდება სხვადასხვა ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ნებისმიერი გადახრა ნორმიდან არის საშიში ნიშანი. ზუსტი დიაგნოზის დასადგენად და სწორი მკურნალობის დასადგენად, მნიშვნელოვანია გვესმოდეს ორგანოს დარღვევის შესაძლო მიზეზები. ეს მოიცავს შემდეგ სიას:

1. გენეტიკური მიდრეკილება.
2. სიბერე.
3. პანკრეატიტი საწყის ან ქრონიკული ფორმით.
4. მეტაბოლური დარღვევები და პანკრეასის დისტროფია.
5. ამ ორგანოს სისხლით მომარაგების დარღვევები.
6. არასწორი დიეტა.
7. ბილიარული ტრაქტის დისფუნქცია.
8. ცუდი ჩვევები: ალკოჰოლი, თამბაქო.
9. სტრესი
10. ჰორმონალური დარღვევები.
11. დიაბეტი

ზოგიერთი მიზეზი თვითრეგულირებისთვის არ არის საკმარისი და ექიმს მიმართეთ დახმარებას. მაგრამ ზოგიერთ ფაქტორზე, რომლის დროსაც პანკრეასის შეიძლება დიფუზიურად ჰეტეროგენული გახდეს, პაციენტს შეუძლია გავლენა მოახდინოს მათზე და აღმოფხვრას.

ორგანოში ცვლილებების ყველაზე გავრცელებული მიზეზია malnutrition. გაუწონასწორებელმა დიეტამ შეიძლება მნიშვნელოვნად დააზიანოს პანკრეასი. ვისაც უკვე აქვს პრობლემები ამ სხეულზე, უმჯობესია თავი შეიკავოთ მარილიანი, ცხარე, ტკბილი, შებოლილი კერძებისგან და უფრო დაბალკალორიული და ჯანსაღი საკვების დამატება თქვენს დიეტაში.

ალკოჰოლისა და თამბაქოს დამოკიდებულება ასევე იწვევს პანკრეასის პრობლემებს. ზოგიერთი ადამიანისთვის საკმარისია ერთი სიგარეტი ან ერთი ჭიქა ღვინო, რომ გამოიწვიოს ორგანოში ცვლილებები, რაც გამოიწვევს ანთებით პროცესებს.

მნიშვნელოვანია. ეს გამოწვეულია ადამიანის ენდოკრინული სისტემის მგრძნობელობის გაზრდით მცირედი ნეგატიური ეფექტების მიმართ.

სტრესის მოქმედება პანკრეასის ჯანმრთელობაზე ასევე შეიძლება კონტროლირებადი და გამოსწორდეს. უმეტეს შემთხვევაში, პანკრეასი განიცდის დიფუზიურ და ჰეტეროგენულ ცვლილებებს ფსიქოლოგიურ ტრავმასა და სტრესში, რომელიც წარმოიქმნება სამუშაოზე ან სახლში, რაც იწვევს ჰორმონალური ფონის გაუმართაობას და ენდოკრინული სისტემის პრობლემებს.

დიფუზურად ჰეტეროგენული პანკრეასის სტრუქტურისა და მათი სიმპტომების შესაძლო დაავადებები

პანკრეასის ჰეტეროგენურობას თან ახლავს შემდეგი სიმპტომები: განავლის დარღვევა, გულისრევა, მადის დაქვეითება ან ნაკლებობა და ა.შ.

პანკრეასის სტრუქტურის ჰომოგენურობის დარღვევები შეიძლება იყოს შემდეგი დაავადებების ნიშნები:

1. პანკრეატიტი მწვავე ფაზაში, რომლის დროსაც ხდება ანთებითი ქსოვილის სიკვდილი. ეს იწვევს სხეულის ინტოქსიკაციას და კუჭის წვენის სეკრეციის პროცესის დისფუნქციას. ულტრაბგერაზე, ანთება ხასიათდება ჰეტეროგენული სტრუქტურით და გამოხატული ფერის მქონე ორგანოს ზომით. დაავადების აშკარა სიმპტომებია ძლიერი ტკივილი, ღებინება და არტერიული წნევა.
2. ქრონიკული პანკრეატიტი ულტრაბგერაზე, სურათი წარმოდგენილი იქნება არაჰომოგენური სტრუქტურის სახით, ორგანოს ზომითა და შემცირებული სიკაშკატით. დაავადება დიდი ხნის განმავლობაში მიმდინარეობს რამდენიმე ეტაპზე. დაავადების დასაწყისში, დაზიანების გამო, ჯირკვალი შეშუპება ხდება, გარკვეული პერიოდის შემდეგ კი დრო მცირდება. შემცირების შემდეგ, პანკრეასის ელასტიურობა იკარგება და ფერმენტის წარმოების პროცესი დარღვეულია. გამწვავებით, ტკივილი პაციენტში ლოკალიზებულია მუცლის ღრუს მარცხენა მხარეს.
3. ლიპომატოზი ტერმინი ნიშნავს შეუქცევადი ასაკთან დაკავშირებული პათოლოგიას. დაბერების პროცესის დროს, პანკრეასის ზომა მცირდება, ხოლო მისი ნაკლებობა კომპენსირდება ცხიმით. ყველაზე ხშირად, ამ მდგომარეობის დადგენა შესაძლებელია მხოლოდ ულტრაბგერით, რადგან ეს ასიმპტომურია. ლიმფომატოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს დიაბეტით ან გადაეცემა გენის დონეზე.

გამოკვლევების ჩაბარების შემდეგ და დიაგნოზის დასმის შემდეგ, ექიმი მკურნალობას აგრძელებს. იგი ტარდება სტაციონარულად ან სახლში. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია პაციენტის მდგომარეობაზე და დაავადების მიმდინარეობაზე. წამლის თერაპია აუცილებლად მოიცავს ფერმენტების კურსს. პრეპარატის ხანგრძლივობა რეგულირდება დაავადების სიმძიმის მიხედვით.

მნიშვნელოვანია. თუ პაციენტს აქვს ტკივილი და ღებინება, შერჩეულია ტკივილგამაყუჩებლები და ანტიემეტრიები.

თერაპია ასევე გულისხმობს დიეტის მკაცრ დაცვას და დიეტისგან მავნე საკვების გამორიცხვას. დაავადებასთან ერთად, გამოიყენება:

• ალკოჰოლი და თამბაქოს ნაწარმი,
• შემწვარი, შებოლილი, მარილიანი კერძები,
• მაღალი ცილის საკვები
• ყავა და ძლიერი ჩაი,
• ტკბილეული: შოკოლადი, ნამცხვრები.

სათანადო, დროული მკურნალობა და რეკომენდებული დიეტის დაცვა დააჩქარებს რემისიის დაწყებას. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დროთა განმავლობაში, პანკრეასის ანთება გამოიწვევს გართულებებს: აბსცესი, ონკოლოგია, სისხლდენა, სტენოზი, პლევრიტი, პნევმონია.

ორგანოთა პარენქიმის ცვლილებები

პანკრეასი არის სასიცოცხლო ორგანო, რომელიც ასრულებს ეგზოგენურ (საჭმლის მომნელებელ ფერმენტებს) და ენდოგენურ (ინსულინისა და გლუკაგონის წარმოებას) ფუნქციებს.

ორგანოს აქვს რთული სტრუქტურა და შედგება ალვეოლარული ჯირკვლებისგან. ეგზოკრინული ნაწილი წარმოდგენილია ექსკრეციული სადინრების დიდი ქსელით, რომლებიც კუჭ-ნაწლავის ფერმენტების (ამილაზა, პროტეაზა, ლიპაზა) გადატანა თორმეტგოჯა ნაწლავში. ორგანოს ენდოკრინული ნაწილია კუნძულები Langerhans, რომლებიც წარმოქმნიან ინსულინს, გლუკაგონს, სომასტატინს, გრელინსა და პანკრეასის პოლიპეპტიდს.

ორგანოს მაკროსკოპული სტრუქტურა შედგება თავისა, სხეულის და კუდისგან. ეს არის კუდის მასპინძელი დიდი რაოდენობით პანკრეასის კუნძულები, რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონებს.

ჯირკვლის ზომებში სტრუქტურული დისბალანსები, ორგანოს მომატება მთლიანობაში ან მის ცალკეულ განყოფილებებში შეიძლება მიუთითებდეს ქსოვილებში დარღვევების არსებობაზე და დაავადების განვითარებაზე. მთლიანი ორგანოს ზომების ზრდა მთლიანობაშია. პანკრეასის ცალკეული ნაწილების ზომის გაზრდის შემთხვევაში მას ადგილობრივი ეწოდება.