სისხლში ალატი და აასტი: ღვიძლის ტესტები ღვიძლის ფერმენტებისთვის

აბრევიატურა AlAT დგას, როგორც სისხლის ფერმენტების ინდიკატორი ალანინი ამინოტრანსფერაზას, ასატ - ასპარტულ ამინტრანსფერაზას. AST და ALT ბიოქიმიური სისხლის ტესტირების ნაწილია.

ისინი მედიცინაში შედარებით ცოტა ხნის წინ აღმოაჩინეს. AST და ALT– ის სისხლის ტესტირება ტარდება ერთობლივად და, შესაბამისად, მათი ნორმა უნდა იყოს იგივე და სრულად იყოს დამოკიდებული ერთმანეთთან.

ანალიზების ასეთი მაჩვენებელი, მაგალითად, სისხლში ALT და AST– ის გაზრდა 2 – ჯერ ან მეტჯერ, უნდა გაფიქრდეთ გარკვეული დაავადებების არსებობის შესახებ. ჯერ უნდა გესმოდეთ, რა არის ALT და AST. რა არის ამ ნაერთების ნორმა სისხლში და რა უნდა გაკეთდეს, თუ მინიმუმ ერთი მაჩვენებელი გაიზარდა?

რა არის ALT და AST– ის მატება ნორმაზე მაღლა?

მოზრდილებში, სხვადასხვა ორგანოებში ALT და AST შემცველობა ერთნაირი არ არის, ამიტომ ამ ერთ – ერთი ფერმენტის მატება შეიძლება მიუთითებდეს ამა თუ იმ ორგანოს დაავადებაზე.

• ALT (ALaT, ალანინი ამინოტრანსფერაზა) არის ფერმენტი, რომელიც ძირითადად გვხვდება ღვიძლის, თირკმელების, კუნთების, გულის (მიოკარდიუმის - გულის კუნთის) უჯრედებში და პანკრეასის უჯრედებში. თუ ისინი დაზიანებულია, ALT დიდი რაოდენობით ტოვებს განადგურებულ უჯრედებს, რაც იწვევს სისხლში მისი დონის მატებას.
• AST (ASaT, ასპარტატ ამინოტრანსფერაზა) არის ფერმენტი, რომელიც ასევე გვხვდება გულის უჯრედებში (მიოკარდიუმში), ღვიძლში, კუნთებში, ნერვულ ქსოვილებში, ხოლო უფრო მცირე ზომებში ფილტვებში, თირკმელებში, პანკრეასის დაავადებებში. ზემოაღნიშნული ორგანოების დაზიანება იწვევს სისხლში AST- ის დონის ზრდას.

ძირითადად, სისხლში ALT და AST- ის ნორმა მთლიანად დამოკიდებულია ყველაზე მნიშვნელოვანი პარენქიმული ორგანოს - ღვიძლის მუშაობაზე, რომელიც ასრულებს ისეთ ფუნქციებს, როგორიცაა:

1. ცილების სინთეზი.
2. სხეულისთვის აუცილებელი ბიოქიმიური ნივთიერებების წარმოება.
3. დეტოქსიკაცია - ორგანიზმიდან ტოქსიკური ნივთიერებების და შხამების აღმოფხვრა.
4. გლიკოგენის შენახვა - პოლისაქარიდი, რომელიც აუცილებელია სხეულის სრულფასოვანი ფუნქციონირებისთვის.
5. უმეტესი მიკრო ნაწილაკების სინთეზისა და დაშლის ბიოქიმიური რეაქციების რეგულირება.

ჩვეულებრივ, სისხლში ALT და AST შემცველობა დამოკიდებულია სქესზე. ზრდასრულ ქალში, ALT და AST- ის დონე არ აღემატება 31 IU / L- ს. მამაკაცებში ნორმალური ALT არ აღემატება 45 IU / L- ს, ხოლო AST 47 IU / L- ს. ბავშვის ასაკიდან გამომდინარე, ALT და AST– ის დონე იცვლება, ხოლო ALT– ის შინაარსი არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 50 PIECES / L, AST - 140 PIECES / L (დაბადებიდან 5 დღემდე) და არაუმეტეს 55 PIECES / L 9 წლამდე ასაკის ბავშვებისთვის.

კვლევისთვის გამოყენებული მოწყობილობიდან გამომდინარე, შესაძლებელია ფერმენტების დონის ნორმებისა და მითითების მნიშვნელობების განსხვავება. ფერმენტების განახლების სიჩქარის ზრდა და უჯრედების დაზიანება იწვევს სისხლში ტრანსამინაზების დონის ზრდას.

ALT და AST– ის გაზრდის მიზეზები

რატომ არის მომატებული ALT და AST მოზრდილებში, რას ნიშნავს ეს? სისხლში ღვიძლის ფერმენტების მომატების ალბათობაა:

1. ჰეპატიტი და ღვიძლის სხვა დაავადებები (ციროზი, ცხიმოვანი ჰეპატოზი - ღვიძლის უჯრედების ცხიმოვანი უჯრედების ჩანაცვლება, ღვიძლის კიბო და ა.შ.).
2. გაიზარდა ALT და AST სხვა ორგანოების დაავადებების შედეგად (აუტოიმუნური თირეოიდიტი, მონონუკლეოზი).
3. მიოკარდიუმის ინფარქტი არის გულის კუნთის ნაწილის ნეკროზი (სიკვდილი), რის შედეგადაც ALT და AST თავისუფლდებიან სისხლში.
4. ღვიძლის დიფუზიური დაზიანება, რომელიც შეიძლება გამოწვეული იყოს ალკოჰოლით, ნარკოტიკებით ან / და ვირუსის მოქმედებით.
5. კუნთების ფართო დაზიანებები, აგრეთვე დამწვრობა იწვევს სისხლში ALT– ის მატებას.
6. მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი.
7. მეტასტაზები ან ნეოპლაზმები ღვიძლში.
8. წამლის პასუხზე.
9. ანაბოლური სტეროიდების მიღება.

AST და ALT სხვადასხვა ორგანოების მდგომარეობის მნიშვნელოვანი ინდიკატორები არიან. ამ ფერმენტების ზრდა მიუთითებს ორგანოების დაზიანებაზე, როგორიცაა ღვიძლის, გულის, კუნთების, პანკრეასის და ა.შ., ასე რომ, მათი სისხლში დონის დაქვეითება ხდება დამოუკიდებლად, როდესაც ძირითადი დაავადება გამოირიცხება.

ღვიძლის ფერმენტების ღირებულება

ტრანსფერაზები, კატალიზატორი მოლეკულური ნარჩენების და ფუნქციური ჯგუფების მოლეკულამდე მოლეკულაში გადატანა, ცალკე ფერმენტის კლასს ემსახურება.

ტრანსფერაზები მონაწილეობენ ნუკლეინის და ამინომჟავების, ლიპიდების და ნახშირწყლების გარდაქმნაში. ღვიძლის ყველაზე მნიშვნელოვანი ფერმენტები ითვლება AlAT და AsAT- ის ინდიკატორებად, რომლებიც ერთდროულად ასრულებენ რამდენიმე დავალებას.

• მოლეკულური უჯრედშორისი სინთეზი უზრუნველყოფს ღვიძლის საკმარის ფუნქციონირებას.
• ენზიმოდოგენოზი ჩატარებულია სისხლში ფერმენტების აქტივობის დონის გაზომვით. ამ მეთოდის საიმედოობა ემყარება იმ ფაქტს, რომ ჯანმრთელ ადამიანში ღვიძლის ფერმენტები შეიცავს უჯრედის შიგნით, რის გამოც იგი რჩება მხოლოდ უჯრედის გარდაცვალების შემდეგ.
• ფერმენტების პროგნოზული როლი უკავშირდება მათი შემადგენლობის დინამიკის მახასიათებლებს სისხლის შემადგენლობაში, რაც პირდაპირ დამოკიდებულია დაავადების კურსისა და სიმძიმის ბუნებაზე.
• ფერმენტების სამკურნალო როლი არის სპეციალური ფერმენტული პრეპარატების გამოყენება, როდესაც ისინი ორგანიზმში დეფიციტია.

რა არის ალანინი ამინოტრანსფერაზა (AlAT)

ადამიანის სხეულის ფუნქციონირება უზრუნველყოფილია მრავალჯერადი ქიმიური პროცესით, რომლებიც ერთდროულად ციკლურია და ურთიერთდაკავშირებული, უწყვეტი და თანმიმდევრული. ფერმენტები მნიშვნელოვან როლს ასრულებენ სისხლის ფილტრაციისა და საჭმლის მონელების სისტემებში. ალანინი ამინტრანსფერაზა (AlAT) არის ღვიძლის მთავარი ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს ამინომჟავების მეტაბოლიზმში. ფერმენტების უმეტესი ნაწილი მდებარეობს ღვიძლში, მცირე რაოდენობით თირკმელებში, გულის და ჩონჩხის კუნთებში.

ალანინი თავისთავად მნიშვნელოვანია როგორც გლუკოზის სწრაფი წარმოების წყარო ტვინის და ცენტრალური ნერვული სისტემის კვებისათვის. სისხლში ალატისა და ასტატის დონის შესწავლა მნიშვნელოვნად უწყობს ხელს ღვიძლის, გულის და პანკრეასის მძიმე დაავადებებისა და დაზიანებების დიაგნოზს და პროგნოზს.

AlAT– ის სპეციფიკა საშუალებას გვაძლევს განვასხვავოთ დაავადებები სტანდარტული მნიშვნელობების გადაჭარბების ხარისხის მიხედვით, რაც ძალიან მნიშვნელოვანია ზომიერი სიმპტომებისთვის, სხვადასხვა დაავადებების მანიფესტაციების მსგავსებით. ALAT ინდიკატორების გამოყენებით სხვა ტესტებთან ერთად, ექიმს შეუძლია განსაზღვროს ორგანოთა დაზიანების ხარისხი და მიიღოს დაავადების მიმდინარეობის პროგნოზი.

ალატ და ასატ. რა არის ეს

ამინტრანსფერაზები არის ფერმენტების ჯგუფი, რომელთაც შეუძლიათ კატალიზაცია მოახდინონ ტრანსამინირების რეაქციებზე, წამყვან როლს ასრულებენ ცილის მეტაბოლიზმში, აგრეთვე ცილებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმს შორის ურთიერთობის შენარჩუნებას. ადამიანის ორგანიზმში ტრანსამინირების რეაქციების ყველაზე მნიშვნელოვანი ბუნებრივი კატალიზატორია ალანინი ამინოტრანსფერაზა (სხვაგვარად ALT, ALAT) და ასპარტატის ამინოტრანსფერაზა (სხვაგვარად AST, ASAT).

ეს ფერმენტები მრავალი ორგანოს ქსოვილებშია წარმოდგენილი. ჩვეულებრივ, ამინტრანსფერაზები პრაქტიკულად არ არის გამოვლენილი სისხლში. ფერმენტების მინიმალური მოქმედება განისაზღვრება ორგანიზმში მიმდინარე ბუნებრივი რეგენერაციული პროცესებით. AlAT და ASAT– ის გაზრდილი დონე ქსოვილების დაზიანების უაღრესად მგრძნობიარე ნიშნებია, რომელშიც ისინი შეიცავენ.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტში ამინტრანსფერაზების განსაზღვრის მეთოდი ფართოდ გამოიყენება კლინიკურ პრაქტიკაში, მისი მაღალი მგრძნობელობის და სპეციფიკის გამო.

ASAT და AlAT. ნორმა

ჩვეულებრივ, ასპარტატის ამინტრანსფერაზას არ აღემატება 31 IU / L ქალებში და 37 IU / L მამაკაცებში. ახალშობილებში მაჩვენებელი არ უნდა აღემატებოდეს 70 პიქსელს / ლ.

ქალებში ALAT ჩვეულებრივ არ აღემატება 35 IU / ლ, ხოლო მამაკაცებში - 40 IU / ლ.

ასევე, ანალიზების შედეგები შეიძლება წარმოდგენილი იქნას moles / საათში * L (0,1 – დან 0,68 – მდე AlAT– სთვის, ხოლო AsAT– ის 0,1 – დან 0,45 – მდე).

რა შეიძლება გავლენა იქონიოს ტრანსამინაზას დონეზე

შემდეგმა შეიძლება გამოიწვიოს ანალიზის შედეგების დამახინჯება:

• გარკვეული მედიკამენტების გამოყენება:
  • ნიკოტინის მჟავა
  • იმუნოსუპრესორები
  • ქოლერეტიკა
  • ჰორმონალური ჩასახვის კონტროლი და ა.შ.),
• სიმსუქნე
• ორსულობა
• ვარჯიშის ნაკლებობა ან ზედმეტი ფიზიკური დატვირთვა.

როგორ ხდება შესწავლა

ანალიზისთვის სისხლი ვენიდან არის აღებული. გადაუდებელი შესწავლის შედეგები მოცემულია 1-2 საათში. სტანდარტული დიაგნოზით, დღის განმავლობაში.

ყველაზე სანდო შედეგების მისაღებად, თქვენ უნდა:

• გამორიცხეთ მედიკამენტების გამოყენება ტესტამდე ერთი კვირით ადრე (თუ ეს შეუძლებელია, აუცილებელია ექიმს აცნობოს მიღებული პრეპარატების შესახებ),
• შემოწირეთ სისხლი მხოლოდ ცარიელ კუჭზე
• გამოკვლევის წინა დღეს გამორიცხავს ფიზიკური დატვირთვა, მოწევა, ალკოჰოლი, ცხიმოვანი და შემწვარი საკვები - ორი დღით ადრე.

რა შეიძლება გითხრათ ანალიზისა და ASAT– ს ანალიზზე?

ალანინი ამინტრანსფერაზას და ასპარტატ ამინოტრანსფერაზას ახასიათებს ქსოვილის შერჩევითი მოქმედება. თუ განიხილება ამ ფერმენტების შინაარსის შემცირებით ორგანოებში და ქსოვილებში, სია ასე გამოიყურება:

• ალანინი ამინტრანსფერაზა: ღვიძლის, თირკმელების, მიოკარდიუმის, კუნთების,
• ასპარტატის ამინტრანსფერაზა: მიოკარდიუმი, ღვიძლი, კუნთები, ტვინი, თირკმელები.

ანუ, ფერმენტების ქსოვილების ლოკალიზაციის გათვალისწინებით, ASAT შეიძლება ჩაითვალოს მიოკარდიუმის დაზიანების ყველაზე სპეციფიკურ მარკერად, ხოლო ალატ - ღვიძლში.

ფერმენტების საქმიანობის შედარება საშუალებას გვაძლევს შევაფასოთ უჯრედული სტრუქტურების დაზიანების სიღრმე. ეს აიხსნება იმით, რომ ალატი ციტოპლაზმში არის ლოკალიზებული, ხოლო AcAT მიტოქონდრიაში და ნაწილობრივ ციტოპლაზმში.

თანაფარდობა: ასპარტატ ამინტრანსფერაზა / ალანინი ამინტრანსფერაზა, ეწოდება დე რიტის კოეფიციენტს. ჯანმრთელი ადამიანებისთვის, კოეფიციენტის მაჩვენებელი 0.91-დან 1.75-მდე მერყეობს და არ აქვს დიაგნოსტიკური მნიშვნელობა. რაციონის გაანგარიშება უნდა განხორციელდეს ბიოქიმიური ანალიზით ნორმიდან გადახრაზე.

მაგალითად, ღვიძლის დაავადებებისთვის, ალანინი ამინოტრანსფერაზა ითვლება მგრძნობიარე მარკერად. ჰეპატიტის შემთხვევაში, მისი მოქმედება შეიძლება გაიზარდოს 10-ჯერ მეტჯერ, თუმცა, ასეთ პაციენტებში ასტატის მნიშვნელოვანი ზრდა მიუთითებს ღვიძლის უჯრედების ნეკროზზე.

თუ ასპარტატ ამინტრანსფერაზას დონე მნიშვნელოვნად აღემატება ALAT მაჩვენებელს, ეს შეიძლება მიუთითებდეს ღვიძლში გამოხატული ფიბროზული ცვლილებების არსებობაზე ქრონიკული ჰეპატიტის მქონე პირებში. ასევე, ასეთი ცვლილებები შეინიშნება ქრონიკული ალკოჰოლიზმისა და წამლის ჰეპატიტის დროს.
ამასთან დაკავშირებით, დე რიტის კოეფიციენტს დიდი კლინიკური მნიშვნელობა აქვს. ვირუსული ეტიოლოგიის ჰეპატიტით, აღინიშნება ქვემოთ ჩამოთვლილი კოეფიციენტის დაქვეითება (რაც უფრო დაბალია ეს მაჩვენებელი, მით უფრო უარესია დაავადების პროგნოზი). ინდიკატორები ერთიდან ორზე ახასიათებს ღვიძლის ქრონიკული დაავადებები, რასაც თან ახლავს დისტროფიული ცვლილებები. 2-ზე ზემოთ კოეფიციენტის მნიშვნელობის ზრდა შეიძლება შეინიშნოს ღვიძლის უჯრედების ნეკროზით, როგორც წესი, ეს ტიპიურია ალკოჰოლური ციროზის დროს.

მიოკარდიუმის ინფარქტით, მაჩვენებელი 2 ან მეტია.

ასპარტატის ამინტრანსფერაზას ამაღლება, რას ნიშნავს ეს

ჩვეულებრივ, ტრანსამინაზები სისხლში შედიან მხოლოდ ძველი უჯრედების გარდაცვალების ბუნებრივი პროცესების დროს. ამ ფერმენტების მნიშვნელოვანი ზრდა შეინიშნება, როდესაც ქსოვილების განადგურება ხდება არაბუნებრივი გზით, ე.ი. დაზიანებების, იშემიის, დისტროფიული, ანთებითი და ნეკროზული პროცესების, აუტოიმუნური რეაქციების, ძლიერი ინტოქსიკაციების, ფიზიკური და ემოციური გადატვირთვის შედეგად, აგრეთვე ავთვისებიანი ნეოპლაზმების არსებობის შედეგად.

მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტის დროს, ასტატის დონე ნორმალური მნიშვნელობებით შეიძლება 20-ჯერ გაიზარდოს. აქვე უნდა აღინიშნოს, რომ ბიოქიმიური ანალიზების ცვლილებები აღინიშნება ეკგ-ზე გულის შეტევის კლასიკური ნიშნების გამოვლენამდეც.

მწვავე კორონარული უკმარისობის დროს, დღის განმავლობაში დიაგნოზირდება ასპარტატის ამინტრანსფერაზას მატება, მომავალში, ფერმენტის ღირებულება მცირდება და რამდენიმე დღეში აღწევს ნორმალურ მნიშვნელობებს.

AcAT- ის დონე ასევე მატულობს სტენოკარდიის მწვავე პერიოდებით, გულის რითმის მწვავე დარღვევით, რომელსაც თან ახლავს ტაქიარითმია, გულის მწვავე რევმატიული დაავადება, ფილტვის არტერიის თრომბოზი, პაციენტებში ანგიოკარდიოგრაფიის ან გულის ოპერაციის შემდეგ.

ასპარტატის ამინოტრანსფერაზას მატების გაზრდის ”ექსტრაკარდიული” მიზეზები ყველაზე ხშირად სხვადასხვა ეტიოლოგიის ღვიძლის დაავადებებია. ეს შეიძლება იყოს:

• ჰეპატიტი:
  • ალკოჰოლი
  • ვირუსული
  • ტოქსიკური გენეზი
• ციროზი
• ავთვისებიანი ნეოპლაზმები (როგორც ღვიძლის პირველადი ლოკალიზაციით, ასევე მეტასტაზირებადი ღვიძლის სისტემის დაავადებებით),
• ნაღვლის სტაგნაცია (ქოლესტაზი, რომელიც უკავშირდება ნაღვლის სადინარში ხელის შეშლას)
• ნაღვლის ბუშტის (ქოლეცისტიტი) და ნაღვლის სადინარები (ქოლანგიტი) ანთება.

ნორმალური ALT და AST ადამიანის სისხლში

სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ფერმენტების ინდიკატორების დადგენის მიზნით, ხორციელდება ბიოქიმიური სისხლის ტესტი. ზუსტი შედეგების მისაღებად, დილაობით სწავლა კეთდება ცარიელ კუჭზე. სანამ კლინიკაში ანალიზზე მიდიხართ, არანაკლებ რვა საათის განმავლობაში შეგიძლიათ საჭმლის ჭამა. ALT და AST დონის განსაზღვრისას საჭიროა ვენური სისხლი.

ქალებში, ნორმა გაცილებით დაბალია, ვიდრე მამაკაცებში და 31 ერთეული / ლიტრია. მამაკაცებში ALT- ის შედეგი არ განიხილება უფრო მაღალი ვიდრე 45 U / L, AST 47 U / L. ბავშვობაში ALT არ უნდა აღემატებოდეს 50 U / L- ს. ახალშობილებში AST არ აღემატება 149 ერთეულს / ლიტრს, ერთ წლამდე ასაკის ბავშვებში არა უმეტეს 55 ერთეული / ლიტრი. სამ წლამდე, ფერმენტის ALT დონე არის 33 ერთეული / ლიტრი, ექვს წლამდე - 29 ერთეული / ლიტრი. მოზარდობის პერიოდში, ALT- ის დონე არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 39 ერთეული / ლიტრი. ზოგადად, ბავშვობაში, ნორმიდან მცირე გადახრები შეიძლება შეინიშნოს, რაც სხეულის არათანაბარ განვითარებასთან არის დაკავშირებული.

გასაგებია, რომ კვლევის შედეგები იქნება დამოკიდებული იმაზე, თუ რა მოწყობილობაზე ჩატარდა სისხლის ტესტი. აქედან გამომდინარე, ზუსტი მაჩვენებლების შესახებ შეიძლება ითქვას მხოლოდ პროფესიონალი ექიმი, რომელიც იცნობს შედეგების ინტერპრეტაციას.

ანალიზმა შეიძლება ასევე აჩვენოს არასწორი მონაცემები, თუ პაციენტმა მიიღო წინა დღეს ასპირინი, პარაცეტამოლი ან ჩასახვის საწინააღმდეგო საშუალება. კერძოდ, ვალერიანის ან ექინაზას წამლები გავლენას ახდენენ სხეულზე ანალოგიურად. ინდიკატორების ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს ფიზიკური ფიზიკური დატვირთვა ან პრეპარატის ინტრამუსკულურად შეყვანა.

ALT- ის ჩამოკიდების მიზეზები

თუ ანალიზმა აჩვენა, რომ ამ ან სხვა ორგანოში ფერმენტის ინდექსი გაიზარდა, ეს მიუთითებს ამ ორგანოს დაავადების არსებობაზე. ინდიკატორების ზრდა შეიძლება რამდენიმე მიზეზის გამო იყოს.

• ფერმენტის დონე შეიძლება გაიზარდოს ჰეპატიტის ან ღვიძლის სხვა სერიოზული დაავადების შედეგად, როგორიცაა ღვიძლის დიფუზური ცვლილებები. სხვადასხვა ფორმის ჰეპატიტით, უჯრედების აქტიური განადგურება ხდება, რის გამოც ALT შედის სისხლძარღვთა სისტემაში. გარდა ამისა, პაციენტს აქვს კანის სიმშრალე, ტკივილი მარჯვენა ნეკნის ქვეშ, მუცლის შეშუპება. სისხლის ტესტი შეიძლება ასევე აჩვენოს ბილირუბინის დონის მატება. რაც შეეხება სისხლში ფერმენტის დონის მომატებას, პაციენტის დაავადება ასე ვითარდება.
• მიოკარდიუმის ინფარქტის შედეგად ხდება გულის კუნთის უჯრედების გარდაცვალება, რაც იწვევს ALT- ს და AST- ის სისხლში შეყვანას. პაციენტი დამატებით განიცდის ტკივილს გულის რეგიონში, რომელსაც ენიჭება სხეულის მარცხენა მხარე. ტკივილი არ გაათავისუფლებს და გრძელდება მინიმუმ ნახევარი საათის განმავლობაში. პაციენტს აქვს ქოშინი, სისუსტე, თავბრუსხვევა და სიკვდილის პანიკის მოლოდინი.
• გულის სხვა დაავადებები ასევე იწვევს იმ ფაქტს, რომ სისხლის მიმოქცევის სისტემაში ALT- ის დონე ამაღლებულია. გრძელვადიანი დაავადება თანდათანობით ანადგურებს გულის კუნთის ქსოვილს, ზრდის ფერმენტის რაოდენობას. ამ შემთხვევაში, პაციენტი განიცდის ქოშინი, პალპიტაცია, არტერიული წნევის ხშირი დაქვეითება.
• ასევე, სისხლში ფერმენტის დონე შეიძლება გაიზარდოს სხვადასხვა ფიზიკური დაზიანების გამო, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს კუნთოვანი სისტემის დაზიანება. ინდიკატორების ჩათვლით მნიშვნელოვნად აისახება დამწვრობები და სხვა ჭრილობები.
• პანკრეასის ქსოვილის ანთების გამო, ვითარდება პანკრეატიტი, რომლის დროსაც მნიშვნელოვნად იზრდება ფერმენტის ინდექსი.პაციენტი განიცდის ტკივილს მუცლის ღრუში, ხდება წონის მკვეთრი ვარდნა, აღინიშნება კუჭის შეშუპება და ხშირი ფხვიერი განავალი.

AST– ის გაზრდის მიზეზები

AST გაიზარდა გულ-სისხლძარღვთა სისტემის, პანკრეასის და ღვიძლის დაავადებებში. სისხლში ფერმენტის დონის ზრდის რამდენიმე მიზეზი არსებობს.

1. AST– ის დონის ამაღლების მთავარი მიზეზი ყველაზე ხშირად მიოკარდიუმის ინფარქტია. ALT– სთან შედარებით, რომელიც ოდნავ იზრდება, AST– ით ამ დაავადებასთან ერთად ბევრჯერ იზრდება.
2. ALT ამაღლებულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემაში ოპერაციის შემდეგ. ასევე, ინდიკატორები იზრდება გულის სხვა დაავადებების გამო.
3. ხშირად AST– ის დონის მომატება, როგორც სისხლში ALT, იწვევს ღვიძლის ციროზს, ალკოჰოლური ინტოქსიკაციას, ჰეპატიტს, კიბოს და ღვიძლის სხვა დაავადებებს.
4. ფერმენტების დონე შეიძლება გაიზარდოს სერიოზული დაზიანებებისა და დამწვრობის ჭრილობების გამო.
5. მწვავე ან ქრონიკული პანკრეატიტის არსებობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში ფერმენტის მკვეთრი მომატება.

თუ ორსულ ქალებში ALT არის მომატებული

იმისდა მიუხედავად, რომ ქალებში ფერმენტის ნორმა არ აღემატება 31 ერთეულს / ლიტრს, ორსულობის პირველ თვეებში ანალიზების ტრანსკრიპტმა შეიძლება აჩვენოს ინდიკატორების უმნიშვნელო მატება. ეს ნორმად ითვლება და არ საჭიროებს დამატებით მკურნალობას.

ორსულობის ბოლო ტრიმესტრში ქალებში შეიძლება განვითარდეს ზომიერი ან ზომიერი სიმძიმის გესტოზი, რაც იწვევს წნევის მატებას, სისუსტეს, თავბრუსხვევას და ხშირი გულისრევა. ეს იწვევს ALT დონის მატებას. გარდა ამისა, მნიშვნელოვანია მუდმივად მონიტორინგი და ცოდნა. რა არის ქოლესტერინის ნორმა ორსულ ქალებში.

რაც უფრო მაღალია ინდიკატორი აჩვენებს ანალიზს, მით უფრო რთულია გესტოზი ორსულ ქალში. მთელი მიზეზი ღვიძლში მნიშვნელოვანი დატვირთვაა, რომელსაც დრო არ აქვს გაუმკლავდეს მათ. თუ ATL- ის შედეგები ზედმეტად გადააჭარბა, მიზეზის დასადგენად საჭიროა დამატებითი გამოკვლევა.

როგორ შევამციროთ ALT

სისხლში ფერმენტების დონის შესამცირებლად, პირველ რიგში აუცილებელია მოშორება ALT დონის მომატების მიზეზს. მას შემდეგ, რაც ყველაზე ხშირად ექიმები დიაგნოზირებენ ღვიძლის დაავადებას, თქვენ უნდა გაიაროთ სრული გამოკვლევა, გაიაროთ ყველა საჭირო ტესტი და დაიწყოთ მკურნალობა.

მას შემდეგ, რაც პაციენტმა დაასრულა ყველა პროცედურა და მედიკამენტების მიღების კურსი, ექიმი დანიშნავს დამატებით სისხლის ტესტირებას. თუ პაციენტმა გაიარა თერაპიული დიეტა, მიიღო დადგენილი მედიკამენტები და დაიცვა ჯანსაღი ცხოვრების წესი, ALT- ის მაჩვენებელი მკურნალობის კურსის შემდეგ დაუბრუნდება ნორმალურად.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ექიმმა შეიძლება დანიშნოს სპეციალური მედიკამენტები, რათა შეამციროს ფერმენტების დონე სისხლძარღვთა სისტემაში. ასეთი პრეპარატები მოიცავს დუფალაკს, ჰეპტრალს და ჰოფიტოლს. მათი მიღება უნდა მოხდეს მკაცრად მითითებების შესაბამისად და დამსწრე ექიმის მეთვალყურეობის ქვეშ. მნიშვნელოვანია, რომ მედიკამენტების მიღებამდე მიიღოთ უკუჩვენებები.

იმავდროულად, ნარკოტიკი მხოლოდ შემამსუბუქებს პირის მდგომარეობას, მაგრამ ისინი არ მოიშორებენ ALT დონის ზრდის მიზეზს. მას შემდეგ, რაც პაციენტი იღებს მედიკამენტს გარკვეული პერიოდის განმავლობაში, ფერმენტების რაოდენობა მცირდება გარკვეული დროის განმავლობაში. ამასთან, მნიშვნელოვანია დაავადების ძირეული მიზეზის იდენტიფიცირება და მკურნალობა გაიაროთ.

ასპარტატის ამინტრანსფერაზა (AST)

ნივთიერება არის ფერმენტი, რომელიც ხელს უწყობს ამინომჟავების ტრანსპორტირებას ადამიანის სხეულში. AST (სინონიმები,) წარმოდგენილია მთელი სხეულის უჯრედებში, მაგრამ უმეტესობა აღინიშნება ღვიძლში და გულში, ოდნავ ნაკლებია კუნთოვან ქსოვილში, თირკმელებში, ელენთა და პანკრეასის დროს. ფერმენტის ფუნქციებში ასევე შედის ნაღვლის წარმოებაში მონაწილეობა, აუცილებელი ცილოვანი სტრუქტურების წარმოება, საკვები ნივთიერებების გადაქცევა და ტოქსიკური ნაერთების დაშლა. სისხლის მდგომარეობის ნორმა ითვალისწინებს ფერმენტის მინიმალურ რაოდენობას სისხლში, ამ დონის ცვლილებით, სერიოზული პათოლოგია შეიძლება ვივარაუდოთ. ASAT- ის ღირებულების ცვლილება აღინიშნება უფრო ადრე, ვიდრე დაავადების სპეციფიკური სიმპტომები.

შეაფასეთ ზრდა

AST– ის ამაღლებული დონე აღინიშნება ადამიანებში, თუ აღინიშნება შემდეგი მოვლენები:

• ღვიძლის პათოლოგია (ჰეპატიტიდან ციროზამდე და კიბო),
• გულის მუშაობის დარღვევები (გულის შეტევა, გულის რითმის უკმარისობა),
• მსხვილი გემების თრომბოზი,
• ნეკროტიზაციის (განგრენის) ადგილების გამოჩენა,
• დაზიანებები (კუნთების მექანიკური დაზიანება), დამწვრობა.

AST– ის დაბალი ზრდის მიზეზები შეიძლება მიუთითებდეს მნიშვნელოვან ფიზიკურ აქტივობაზე, ან წამლის, ვაქცინის ან ვიტამინების ბოლოდროინდელი ინექციით ან ორალური გამოყენებით.

ნორმალური მნიშვნელობა

ACAT დონის მაჩვენებელი განსხვავდება კვლევის მეთოდოლოგიიდან. განსაზღვრის სხვადასხვა მეთოდით მიღებული შედეგები ერთმანეთთან შედარება შეუძლებელია. გთხოვთ გაითვალისწინოთ, რომ ტესტის სისტემა ლაბორატორიის მიერ არის მითითებული ანალიზის ფორმაში. ეს იმას ნიშნავს, რომ თითოეულ ლაბორატორიას აქვს საკუთარი საცნობარო მნიშვნელობები, რაც შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვა ლაბორატორიებში მიღებულ სტანდარტებთან.

შედეგი AU 680

ერთ თვეზე მცირე ასაკის ბავშვებისთვის, ASAT– ის მაჩვენებელი 25–75 ერთეულია ლიტრზე. ხანდაზმულ პაციენტებში (14 წლამდე), საშუალო დიაპაზონია 15–60.

ზრდასრულ ქალებსა და ქალებში, ნორმა განსხვავებულია:
მამაკაცებისთვის - 0-50.
ქალებისთვის - 0–45.

კობასის შედეგი 8000

ასატ-ის მაჩვენებელი ასევე იხსნება ერთ ლიტრ სისხლში და იზომება თვითნებურ განყოფილებებში:

ალანინი ამინტრანსფერაზა (ALT)

ALT (სინონიმები,), როგორც AST, არის ფერმენტი, მაგრამ ალანინი ამინოტრანსფერაზას ევალება ამინომჟავის ალანინის გადაადგილება ერთი უჯრედიდან მეორეში. ფერმენტის წყალობით, ცენტრალური ნერვული სისტემა იღებს ენერგიას მისი მუშაობისთვის, იმუნიტეტი გაძლიერებულია და მეტაბოლური პროცესები ნორმალიზდება. ნივთიერება მონაწილეობს ლიმფოციტების წარმოქმნაში. ჩვეულებრივ, ALT სისხლში მცირე რაოდენობითაა წარმოდგენილი. ფერმენტის ყველაზე მაღალი კონცენტრაცია აღინიშნება ღვიძლისა და გულის ქსოვილებში, ცოტა ნაკლები - თირკმელებში, კუნთებში, ელენთაში, ფილტვებში და პანკრეასის დროს. სისხლში ALAT შინაარსის ცვლილება შეინიშნება სერიოზულ დაავადებებში, მაგრამ ეს ასევე შეიძლება იყოს ნორმალური მდგომარეობის ვარიანტი.

როდესაც დაგეგმილია სწავლა

ექიმს შეუძლია დაავალოს ბიოქიმიური ანალიზით, შეამოწმოს AST და ALT ფერმენტების დონე, თუ არსებობს ღვიძლის დაზიანების ნიშნები, ან ზოგიერთი ფაქტორი, რომელიც შეიძლება გავლენა იქონიოს მის ფუნქციონირებაზე.

ღვიძლის დაავადების საერთო სიმპტომები:

• მადის დაკარგვა
• ღებინების შემთხვევები
• გულისრევის შეგრძნებების არსებობა
• მუცლის ტკივილი
• ღია ფერის განავლები
• მუქი შარდი
• თვალების ან კანის თეთრი ფერის მოყვითალო ელფერი.
• ქავილის არსებობა
• ზოგადი სისუსტე
• დაღლილობა.

ღვიძლის დაზიანების რისკის ფაქტორები:

• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• ჰეპატიტი ან სიყვითლე
• ღვიძლის პათოლოგიის არსებობა ახლო ნათესავებში,
• პოტენციურად ტოქსიკური პრეპარატების (ანაბოლური სტეროიდების, ანთების საწინააღმდეგო, ტუბერკულოზის საწინააღმდეგო, ანტიფუნგული მედიკამენტების, ანტიბიოტიკების და სხვ.) გამოყენება.
• შაქრიანი დიაბეტი
• სიმსუქნე

AsAT და AlAT ფერმენტების ანალიზები შეიძლება ჩატარდეს მკურნალობის ეფექტურობის შესაფასებლად (თუ ამაღლებული დონე თანდათან მცირდება, ისინი დიაგნოზირებენ წამლის თერაპიის დადებით ეფექტს).

დიაგნოსტიკური თვისებები

სადიაგნოსტიკო მიზნით, მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ ASAT და AlAT- ის სისხლის პარამეტრების ცვლილების ფაქტი, არამედ მათი ზრდის ან შემცირების ხარისხი, ისევე როგორც ფერმენტების რაოდენობის ერთმანეთთან შეფარდება. მაგალითად:

მიოკარდიუმის ინფარქტი მითითებულია ანალიზში ორივე მაჩვენებლის (AST და ALT) ზრდით 1,5–5 ჯერ.

თუ AST / ALT– ის თანაფარდობა 0,55–0,65 დიაპაზონშია, შეიძლება ვივარაუდოთ ვირუსული ჰეპატიტი მწვავე ფაზაში, 0.83 – ზე მეტი კოეფიციენტის გადაჭარბება მიგვითითებს დაავადების მძიმე მიმდინარეობაზე.

თუ AST- ის დონე ბევრად აღემატება ALT- ს დონეს (AcAT / AlAT- ის თანაფარდობა 1-ით გაცილებით მეტია), მაშინ ალკოჰოლური ჰეპატიტი, კუნთების დაზიანება ან ციროზი შეიძლება იყოს ამგვარი ცვლილებების მიზეზი.

შეცდომების აღმოფხვრის მიზნით, ექიმმა უნდა შეაფასოს სისხლის სხვა პარამეტრიც (ღვიძლის პათოლოგიის შემთხვევაში, ეს არის ბილირუბინის ამინოტრანსფერაზას დისოციაცია). თუ არსებობს ბილირუბინის მომატებული დონე იმ ფერმენტების დონის დაქვეითების ფონზე, მაშინ ღვიძლის უკმარისობის მწვავე ფორმა ან სუბეპიდური სიყვითლეა გათვალისწინებული.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტირების გავლის წესები

ანალიზისთვის მომზადების წესების შეუსრულებლობამ შეიძლება გამოიწვიოს მცდარი შედეგი, რაც გამოიწვევს დამატებითი გამოკვლევის საჭიროებას და დიაგნოზის დაზუსტების ხანგრძლივ პროცედურას. მომზადება მოიცავს რამდენიმე მთავარ პუნქტს:

1. მასალის მიტანა ხორციელდება დილით ცარიელ კუჭზე,
2. გამორიცხეთ ცხიმოვანი, ცხარე საკვები, ალკოჰოლი და სწრაფი კვების მიღება სისხლში შეწირვამდე
3. პროცედურამდე ნახევარი საათით ადრე არ მოწევა.
4. გამორიცხეთ ფიზიკური და ემოციური სტრესი სისხლის მიღებამდე ღამით და დილით,
5. არ მიიღოთ მასალა რენტგენოგრაფიის, ფლუოროგრაფიის, ფიზიოთერაპიის, ულტრაბგერითი ან რექტალური გამოკვლევის შემდეგ,
6. ბიოქიმიური შესწავლის დაწყებამდე აუცილებელია ექიმს აცნობეთ ყველა მედიკამენტის, ვიტამინების, დიეტური დანამატების და ვაქცინაციების შესახებ.

სისხლის ტესტირების შედეგების მიხედვით დაავადებების დიაგნოზირება არის რთული პროცესი, რომელიც მოითხოვს შესაბამისი ცოდნის ხელმისაწვდომობას, ამიტომ შედეგების გაშიფვრა უნდა დაეკისროს კვალიფიციურ ექიმებს.

რა არის AST სისხლში და რას აჩვენებს ის?

AST, ან ასპარტატის ამინოტრანსფერაზა, არის ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს ასპარტი ამინომჟავის უჯრედში გარდაქმნაში. AcAT- ს ყველაზე მეტი რაოდენობა გვხვდება მიოკარდიუმში (გულის კუნთში), ღვიძლში, თირკმელებში და ჩონჩხის კუნთებში.

AST ლოკალიზებულია მიტოქონდრიასა და უჯრედების ციტოპლაზმში და, შესაბამისად, უჯრედების დაზიანებისას, ის სწრაფად გამოვლენილია სისხლში. ასპარტული ამინოტრანსფერაზის კონცენტრაციის სწრაფი ზრდა ძალიან ახასიათებს მიოკარდიუმის მწვავე დაზიანებას (მაგალითად, გულის შეტევისთვის). სისხლის ფერმენტის ზრდა აღინიშნება დაზიანების დროიდან 8 საათის შემდეგ და მაქსიმუმს აღწევს 24 საათის შემდეგ. AST კონცენტრაციის დაქვეითება გულის შეტევის დროს ხდება 5 დღეს.

აუცილებელია შეაფასოთ AST მაჩვენებელი ALT ინდიკატორთან ერთად. ეს არის ე.წ. ”ღვიძლის” ტესტები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია პროცესის საქმიანობის განსასჯელად. ზოგჯერ ამ მაჩვენებლების ზრდა ერთადერთი სიმპტომია, რომელიც მიუთითებს სერიოზული დაავადების განვითარებაზე.

AST– ის ანალიზი არ არის ძვირი, და მისი მიღება შესაძლებელია აბსოლუტურად ნებისმიერ ლაბორატორიაში.

რა არის ALT სისხლის ტესტში

ALT, ან ალანინის ამინოტრანსფერაზა, სისხლის ტესტში არის უჯრედშიდა ფერმენტი, რომელიც მონაწილეობს უჯრედების მეტაბოლიზმში, კერძოდ ამინომჟავის ალანინის დაშლაში. ალანინის ამინტრანსფერაზას უმეტესობა გვხვდება ღვიძლის უჯრედებში, ნაკლებად - მიოკარდიუმში, ჩონჩხის კუნთში და თირკმელებში.

სისხლის ტესტში ALT- ის ზრდა ხდება ჰეპატოციტების (ღვიძლის უჯრედების) დაზიანებით. ფერმენტის ზრდა შეინიშნება დაზიანების შემდეგ პირველივე საათებში და თანდათან იზრდება მისი ზრდის პროცესის აქტივობისა და დაზიანებული უჯრედების რაოდენობაზე.

ბიოქიმიური სისხლის ტესტში ALT- ის კონცენტრაციიდან გამომდინარე, შეიძლება ვიმსჯელოთ ჰეპატიტის აქტივობის ხარისხზე (ჰეპატიტი ფერმენტული მოქმედების მინიმალური, საშუალო ან მაღალი ხარისხით), რაც აუცილებლად მითითებულია კლინიკურ დიაგნოზში. ეს ხდება, რომ ჰეპატიტი მიმდინარეობს განსაზღვრული ფერმენტის გაზრდის გარეშე. შემდეგ ისინი საუბრობენ ღვიძლის დაზიანებაზე ფერმენტული საქმიანობის გარეშე.

საერთოდ, ALT და AST სისხლის რაოდენობა მატულობს ჰეპატიტში და ასახავს ციტოლიზის ხარისხს - ღვიძლის უჯრედების განადგურებას. რაც უფრო აქტიურია ციტოლიზი, მით უფრო ხელსაყრელია დაავადების პროგნოზი.

ASAT და AlAT- ის ნორმები სისხლის ანალიზში

AST- ისა და ALT- ის მნიშვნელის მნიშვნელობები ჩვეულებრივ ძალიან დაბალია და დამოკიდებულია სქესსა და ასაკზე. მაგალითად, მამაკაცებში ორივე მაჩვენებელი უფრო მაღალია, ვიდრე ქალებში.

ASAT- ისა და AlAT- ის ნორმების ცხრილი ზრდასრული ქალებისა და მამაკაცებისთვის:

მამაკაცებში ან ქალებში AST ან AST– ის გაზრდის შემთხვევაში, მიზანშეწონილია გამოითვალოთ დე რიტის კოეფიციენტი - AST– ის თანაფარდობა ALT– ს (ASAT / ALAT) მიმართ. ჩვეულებრივ, მისი ღირებულებაა 1.33 ± 0.42.

თუ დე რიტის კოეფიციენტი 1-ზე ნაკლებია (ანუ ჭარბობს ALT), მაშინ ჩვენ შეგვიძლია უსაფრთხოდ ვთქვათ ჰეპატოციტების (ღვიძლის უჯრედების) დაზიანების შესახებ.. მაგალითად, აქტიური ვირუსული ჰეპატიტით, ALT- ის კონცენტრაცია იზრდება 10 ჯერ, ხოლო AST აჭარბებს ნორმას მხოლოდ 2-3-ჯერ.

როგორც ზემოთ აღინიშნა, კოეფიციენტის გამოთვლა შესაძლებელია მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ALT ან AST მნიშვნელობები იზრდება. ასევე უნდა გვახსოვდეს, რომ ბიოქიმიური პარამეტრების მითითების მნიშვნელობები თითოეულ ლაბორატორიაში განსხვავდება და შეიძლება არ ემთხვეოდეს ზემოთ მოცემულ მითითებებს.

ASAT- ისა და AlAT- ის ზრდის მიზეზი

ალანინისა და ასპარტული ამინოტრანსფერაზის მატება შეიძლება გაიზარდოს მრავალ დაავადებაში.

სისხლის ტესტირებაში AST– ის გაზრდის მიზეზები:

• მწვავე მიოკარდიტი
• მიოკარდიუმის ინფარქტი
• ფილტვის თრომბოემბოლია,
• მწვავე რევმატიული გულის დაავადება
• არასტაბილური სტენოკარდია,
• სხვადასხვა მიოპათიები,
• კუნთების კუნთების დაზიანებები (ძლიერი sprains, ცრემლები),
• მიოზიტი, მიოდისტროფია,
• ღვიძლის მრავალფეროვანი დაავადება.

სისხლში ALT- ის გაზრდის მიზეზები:

• ღვიძლის ციროზი (ტოქსიკური, ალკოჰოლური),
• მწვავე პანკრეატიტი
• ქოლესტაზი, ქოლესტაზური სიყვითლე,
• ღვიძლის ალკოჰოლური დაზიანება
• ცხიმოვანი ჰეპატოზი,
• მწვავე და ქრონიკული ვირუსული ჰეპატიტები (C ჰეპატიტი, B ჰეპატიტი)
• ღვიძლისა და ბილიარული ტრაქტის ავთვისებიანი ნეოპლაზმები, ღვიძლის მეტასტაზები,
• ალკოჰოლიზმი
• ძლიერი დამწვრობა,
• ჰეპატოტოქსიური მედიკამენტების მიღება (ზეპირი კონტრაცეპტივები, ფსიქოტროპული საშუალებები, ანტიმუმორული საშუალებები, ქიმიოთერაპიული საშუალებები, სულფონამიდები და ა.შ.)

თუ AST და ALT მაღალი დონის გამოვლენა ხდება სისხლის ტესტში, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს, რომ გაირკვეს ამ ფენომენის მიზეზი, რადგან ამ მაჩვენებლების ზრდა ხშირად გულისხმობს სერიოზული დაავადებების არსებობას.

შემცირდა ASAT და AlAT

პრაქტიკაში, ზოგჯერ არის შემთხვევები, როდესაც ACAT ან ALAT მნიშვნელობები ნორმაზე დაბალია. ეს შეიძლება მოხდეს ღვიძლის მძიმე და ვრცელი ნეკროზით (მაგალითად, მოწინავე ჰეპატიტის შემთხვევაში). AST და ALT დონის დაქვეითებას ბილირუბინის პროგრესირებადი ზრდის ფონზე, განსაკუთრებით არასასურველი პროგნოზი აქვს.

ფაქტია, რომ ვიტამინი B6 აუცილებელია AST და ALT ნორმალურად. B6 კონცენტრაციის დაქვეითება შეიძლება ასოცირებული იყოს ანტიბიოტიკოთერაპიის გახანგრძლივებასთან. მისი დეფიციტის ანაზღაურება შესაძლებელია წამლების დახმარებით (ვიტამინის ინტრამუსკულური მიღება) და დიეტა. პირიდოქსინის ყველაზე დიდი რაოდენობა გვხვდება მარცვლეულის ნათესების, თხილის, ნიგოზის, ისპანახის, პარკოსნების, სოიოს, თევზის და კვერცხის თესლებში.

ღვიძლის ფერმენტების დაქვეითება ასევე შეიძლება მოხდეს ღვიძლის დაზიანებების შედეგად (მაგალითად, ორგანოს რღვევით). თუმცა, ასეთი პირობები ძალზე იშვიათია.

ტრანსამინაზების ნორმა ბავშვში

AST და ALT– სთვის ნორმალური ფასეულობების საზღვრები დიდწილად დამოკიდებულია ბავშვის ასაკზე:

AST და ALT– ის აქტივობის ზრდა ბავშვის სისხლში, ისევე როგორც მოზრდილებში, მიუთითებს მავნე ფაქტორების მოქმედებაზე ჰეპატოციტებზე. მაგრამ, მოზრდილებისგან განსხვავებით, ეს ზრდა იშვიათად ასოცირდება მწვავე და ქრონიკულ ჰეპატიტთან.

ხშირად, ღვიძლის ფერმენტების ზრდა მეორეხარისხოვანია, ანუ ის ვითარდება გარკვეული სახის პათოლოგიის შემდეგ. მაგალითად, AST და ALT– ის კონცენტრაციის მომატება შეიძლება მოხდეს მიოკარდიუმის დისტროფიით, ლეიკემიით, ლიმფოგრანულომატოზით, ვასკულიტით და ა.შ.

ეს ხდება, რომ ბავშვებში AST და ALT იზრდება გარკვეული მედიკამენტების საპასუხოდ.მაგალითად ასპირინი, პარაცეტამოლი.ასევე მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ AST და ALT შეიძლება ინფექციური დაავადების გამოჯანსაღების შემდეგ გარკვეული დროით ამაღლდნენ.

პრევენცია

იმის უზრუნველსაყოფად, რომ ინდიკატორების ნორმა არ აღემატება დასაშვებ საზღვრებს, რეკომენდებულია მედიკამენტების გრძელი დოზების თავიდან აცილება.

თუ ეს შეუძლებელია ქრონიკული დაავადების გამო, მაშინ უმჯობესია რეგულარულად ტესტირება AcAT– ისთვის, რომ იგი არ მოიმატოს ან დროულად არ გამოიწვიოს სერიოზული მატება. პერიოდულად, თქვენ უნდა მოინახულოთ გასტროენტეროლოგი და ჰეპატოლოგი, რომელიც შეძლებს შესაძლო დაავადების იდენტიფიცირებას და დანიშნოს მკურნალობა.

რა უნდა გააკეთოს, თუ ALT და AST ამაღლებულია

იმისათვის, რომ სწრაფად და ობიექტურად გავიგოთ ALT და AST ფერმენტების აქტივობის დონის ზრდის ნამდვილი მიზეზი, აუცილებელია დამატებით გაიაროს ბიოქიმიური ანალიზები.

უპირველეს ყოვლისა, მიზანშეწონილია განისაზღვროს ტოტალირებული ბილირუბინის, ტუტე ფოსფატაზისა და GGTP (გამა-გლუტამილტრანსფერაზა) დონეები და შეაფასოს ღვიძლის ძირითადი ფუნქციების შენარჩუნების ხარისხი. ღვიძლის დაზიანების ვირუსული ხასიათის გამორიცხვის მიზნით (მწვავე ვირუსული ჰეპატიტი), რომელსაც ასევე თან ახლავს სისხლში ALT და AST– ის მომატება, საჭირო იქნება სისხლის დონაცია ვირუსული ჰეპატიტის სპეციფიკურ ანტიგენებზე და ამ ანტიგენების სპეციფიკურ ანტისხეულებზე.

ზოგიერთ შემთხვევაში, სისხლის შრატში PCR ტესტი მითითებულია HBV დნმ და HCV რნმ-ის არსებობისთვის.

რისთვის არის AlAT ტესტი გაკეთებული?

ენდოგენური ფერმენტი AlAT ემსახურება ღვიძლის ტესტების საიმედო მარკერს - ღვიძლის პათოლოგიებს დიაგნოსტიკური ლაბორატორიულ პრაქტიკაში. ალანინი ამინტრანსფერაზა იქმნება უჯრედშორისი სინთეზის გამო, შესაბამისად, ის სისხლში მცირე დოზებით არის წარმოდგენილი.

სისხლის ტესტი შენარჩუნებისთვის ალატ ჯანმრთელ ადამიანში აჩვენებს მინიმალურ მნიშვნელობას. დაავადებები ან ღვიძლის დაზიანება იწვევს მისი უჯრედების სიკვდილს, ხოლო უჯრედული ღვიძლის ფერმენტი ალატი თავისუფლდება სისხლძარღვში, რაც, სხვა ინდიკატორებთან ერთად, მტკივნეული პროცესების საკმაოდ ინფორმაციული მაჩვენებელია. ფერმენტის ინდიკატორის ნებისმიერი გადახრა ნორმატიული დიაპაზონიდან, განსაკუთრებით ზემოდან, წარმოადგენს ღვიძლის დაავადების დაწყების უუნარო ნიშანს ან მისი განადგურების ფართო პროცესს.

ორსულ ქალებში ALAT- ის გაზრდილი დონე, გულის შეტევით და გარკვეული პათოლოგიური მდგომარეობებით, ასევე შეიძლება შეინიშნოს. სიყვითლის გამოვლინებებამდე აღინიშნება სისხლში ალატის დოზის მომატება, რაც ღვიძლის დაავადებების ადრეულ დიაგნოზირებას იძლევა.

ვისთვის არის დადგენილი ტესტი AlAT– სთვის

ტესტი AlAT– სთვის ინიშნება გარკვეული სიმპტომებისა და ფაქტორების თანდასწრებით:

ღვიძლის დაავადების სიმპტომები:

• სისუსტე, მადის ნაკლებობა, გულისრევა და ღებინება,
• კუჭის ტკივილი, სიყვითლე,
• მუქი შარდი და განწმენდილი განავლით.

ღვიძლის დაავადებების რისკის ფაქტორები:

• წინა ჰეპატიტი
• ალკოჰოლის დამოკიდებულება
• დიაბეტი და სიმსუქნე,
• მემკვიდრეობითი მიზეზები
• წამლების მიღება, რომლებიც აგრესიულად მოქმედებენ ღვიძლში.

სისხლის ტესტირება ხორციელდება შემდეგი მიზნებისათვის:

• ღვიძლის შესაძლო დაზიანების შემოწმება დაზიანებების გამო,
• ნარკომანიისა და ალკოჰოლზე დამოკიდებულების დადგენა ურთიერთდაკავშირებული ინდიკატორების ერთობლიობის ფარგლებში,
• ანტიქოლესტერინის თერაპიის და მრავალი სხვა სამკურნალო საშუალების მოქმედების შეფასება, რომლებიც ტოქსიკურია ღვიძლისთვის,
• პაციენტში სიყვითლის მიზეზის დადგენა - ღვიძლის დაავადება ან სისხლის ფუნქციის დარღვევა.

პაციენტმა, რომელზეც ინიშნება ალატის ტესტი, უნდა აცნობოს ექიმს მიზეზების არსებობის შესახებ, რამაც შეიძლება შეამციროს ანალიზის შედეგების სიზუსტე:

• გარკვეული მედიკამენტების მიღება, დიეტური დანამატები და მცენარეული ინფუზიები (ზეპირი კონტრაცეპტივები და ასპირინი, ვარფარინი და პარაცეტამოლი, ვალერიანისა და ექინაცეას ინფუზია),
• შესაძლო ორსულობა
• ალერგია
• ინტრამუსკულური ინექცია
• გულის ოპერაციის ან გულის კათეტერიზაციის შემდეგ სარეაბილიტაციო პერიოდი,
• ტესტამდე აქტიური ფიზიკური დატვირთვა.

ტესტის საფუძველზე ხდება პაციენტის ვენური სისხლი, შედეგები შეიძლება მზად იყოს დაახლოებით 12 საათში.

AlAT გაძლიერების დონე

AlAT- ის, როგორც სადიაგნოსტიკო კომპლექსის "სისხლის ბიოქიმიის" ნაწილი, ნორმატიული მაჩვენებელი შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიებში, მაგრამ საშუალოდ ამ ინდიკატორის საზღვრები მამაკაცებისთვის შეადგენს 10–40 ერთეულს / ლიტრს, ქალებისთვის - 7 – დან 35 ერთეულამდე / ლიტრს. დაავადებების დიფერენცირების კრიტერიუმებია ალატ-ის ნორმების გადაჭარბების დონე:

მცირეწლოვანი:

• მედიკამენტების და ქიმიკატების მიღება (ანტიბიოტიკები და ბარბიტურატები, ქიმიოთერაპია და მედიკამენტები),
• ღვიძლის ციროზი
• ცხიმოვანი ღვიძლის დაზიანება,

ზომიერი და საშუალო:

• ალკოჰოლის მოწამვლა
• ჰეპატიტის ზოგიერთი ფორმა
• მოზრდილებში ზრდის პრობლემები,

მაღალი:

• კიბოს ნეკროზი,
• ვირუსული ჰეპატიტი,
• შოკის მდგომარეობა.

რამდენად დამოკიდებულია ჰეპატიტი ალანინ ამინტრანსფერაზას დონეზე, სქესზე

რუსი მეცნიერები, რომლებმაც გამოიკვლიეს 320 ადამიანი, რომელთა შორის იყვნენ როგორც ავადმყოფი, ასევე ჯანმრთელი (საკონტროლო ჯგუფი), დაადგინეს, რომ ქალების CVH მქონე პაციენტებში, ALaT მაჩვენებელი შემთხვევების 78.6% -ში არ შეესაბამება დაავადების სიმძიმეს. ზოგიერთ პაციენტში, ალანინის ამინტრანსფერაზას ნორმალური დონეც კი დაფიქსირდა.

მამაკაცებში, ჰეპატიტის შემთხვევების რაოდენობა, რომელსაც თან არ ახლავს ამ ფერმენტის კონცენტრაციის ჭარბი წონა, მხოლოდ 21.4% იყო, ანუ სქესებს შორის სხვაობა 3,7 ჯერ. უფრო მეტიც, დაავადების თითქმის იგივე სიმძიმითაც კი, ქალებში ეს მაჩვენებელი 1,5-ჯერ დაბალი იყო.

ქალის სხეულს დიდი პოტენციალი აქვს ღვიძლის პათოლოგიასთან საბრძოლველად, ამიტომ, თუ სუსტი სქესის წარმომადგენელს აქვს აშკარა ნიშნები „ღვიძლის პრობლემების“ არსებობის შესახებ, მაშინ ერთი ანალიზი ალანინი ამინტრანსფერაზა არ არის საკმარისი - ის შეიძლება არ იყოს ინფორმატიული. აუცილებელია, ყოველ შემთხვევაში, გაიაროს ღვიძლის ექოსკოპია.

ღვიძლის რეალური სურათის მისაღებად, თქვენ უნდა ჩაატაროთ ღვიძლის სხვა ტესტები, მაშინ უფრო ზუსტად შეგიძლიათ თქვათ, აქვს თუ არა ქალს ეს პათოლოგია. სამართლიანი სქესის წარმომადგენლებს გაცილებით უფრო ხშირად აქვთ CVH ლატენტური მიმდინარეობა, როდესაც ღვიძლის დაზიანების სიმპტომები მოგვიანებით ჩნდება, გამოხატული, ზოგჯერ შეუქცევადი, ცვლილებების თანდასწრებით. გარდა ამისა, მათ ახასიათებთ უფრო სწრაფი აღდგენა ნორმალური ALAT დონის შემდეგ ბოტკინის დაავადების შემდეგ, რაც ასევე ასოცირდება ქალის სხეულის ფიზიოლოგიურ მახასიათებლებთან.

ყველა ეს ფაქტორი უნდა იქნას გათვალისწინებული, როდესაც მამაკაცებსა და ქალებს აქვთ ღვიძლის პათოლოგიების არსებობის გამოკვლევა.

ალანინის ამინტრანსფერაზას დონის სექსუალური დამოკიდებულება ვირუსულ ჰეპატიტში

ნორმა ალატ სხვადასხვა ტიპის ჰეპატიტით, ის შეიძლება გაიზარდოს 20-დან ან 100-ჯერ. უფრო მეტიც, ამ პათოლოგიის მიზეზს (ვირუსები, მოწამვლა, ერითროციტების ჰემოლიზი) როლი არ აქვს.

• ბოტკინის დაავადებით ამ ბიოქიმიური პარამეტრის ზრდა შეინიშნება სიყვითლისა და სხვა კლინიკური სიმპტომების გამოვლენამდეც კი. აგრეთვე სისხლში ALAT- ის ნორმა აღდგენის შემდეგ კიდევ რამდენიმე დრო შეიძლება გაიზარდოს, ნორმალურ მდგომარეობაში დაბრუნება (ქალები - 31 ერთეული / ლიტრი, მამაკაცი - 45 ერთეული / ლიტრი) ორ-სამ კვირაში.
• "შპრიცის" ვირუსული ჰეპატიტითგანსაკუთრებით, ქრონიკული და გაჭიანურებული კურსის მქონე პაციენტებისთვის (CVH), ამ მაჩვენებელს მუდმივად შეუძლია მცირე ან დიდი მიმართულებით მერყეობდეს. ზოგჯერ ეს დამოკიდებულია ინფექციური პროცესის ეტაპზე და ზოგიერთ შემთხვევაში ასეთი ნახტომი რთულია ახსნა.
• ობსტრუქციული სიყვითლე აგრეთვე იწვევს ALAT- ის კონცენტრაციის მკვეთრ ცვლილებებს. ამ პათოლოგიით დონე სისხლში ალანინის ამინტრანსფერაზა შეიძლება დღეში 600 IU / ლ-მდე გაიზარდოს, შემდეგ კი, სპონტანურად, ნორმალურ დონეზე დაბრუნდება სადმე ორ დღეში.

თუ ობსტრუქციული სიყვითლე მოხდა ღვიძლის პირველადი კიბოს გამო, მაშინ ალანინის ამინოტრანსფერაზას კონცენტრაცია რჩება სტაბილურად მაღალი.

ორსულ ქალებში ალატის ნორმების მახასიათებლები

ჯანმრთელ ქალში, ალატ, ორსულობის დროს ნორმა არ იცვლება და კონცეფციამდე უნდა ემთხვეოდეს მნიშვნელობებს. იმ შემთხვევებში, როდესაც ორსულობის პერიოდში ალატი ოდნავ არის ამაღლებული, შეიძლება ჩაითვალოს მიზეზები, რომლებიც არ ასოცირდება დაავადებებთან.

• ინტრამუსკულური ინექციის კურსი,
• ორსული ქალისთვის გადაჭარბებული ვარჯიში
• სწრაფი კვების დამოკიდებულება,
• დიეტური დანამატების უკონტროლო მიღება,
• სიმსუქნე
• ნაყოფის წნევა ნაღვლის ბუშტზე, ნაღვლის გადინების თავიდან ასაცილებლად.

კვების ნორმალიზება, ზომიერი ფიზიკური დატვირთვა, წონის კონტროლი და ქოლეტური მედიკამენტები ფერმენტული პარამეტრების ნორმალიზებაა.

ალატ-ის დონის დამოკიდებულება ასაკთან და სხვა ინდიკატორებთან

ადამიანის ცხოვრების განმავლობაში, ALaT- ის დონე იცვლება. ამისათვის აუცილებელია იცოდეთ, რომ სწორად გაანალიზოთ ALaT ბიოქიმიური სისხლის ტესტში.

• ჯანმრთელ სრულფასოვან ახალშობილებში ალანინის ამინოტრანსფერაზას ნორმაა 10-დან 17 U / L- მდე.
• თუ ბავშვი ნაადრევად დაიბადა, ეს მაჩვენებელი შეიძლება იყოს 13–26 U / L, ხოლო ამ ჩვილების სისხლში ამ ნივთიერების დონე თითქმის ყოველდღიურად იცვლება.
• სიცოცხლის მეექვსე დღიდან დაწყებამდე ექვსი თვის ასაკამდე, ალანინის ამინოტრანსფერაზას ინდექსის ზედა ზღვარი ოდნავ იზრდება და შეადგენს 30 U / L- ს. ეს არის იმის გამო, რომ პირველივე ექვსი თვის განმავლობაში ბავშვის სხეულში თანდათანობით "ამოქმედდება" ყველა ბიოქიმიური მექანიზმი, რადგან ბავშვი ადაპტირდება დედის საშვილოსნოს მიღმა.
• შვიდი თვიდან წელიწადში, ეს მაჩვენებელი მერყეობს 13–29 U / L. ამ დროს, ბიჭების და გოგონების მაჩვენებლები ჯერ კიდევ არ განსხვავდება.
• წლიდან 14 წლამდე, ალანინის ამინტრანსფერაზას კონცენტრაცია ბიჭებსა და გოგონებში განსხვავებულია. უფრო მეტიც, ქალის სხეულში ეს უფრო დაბალი იქნება ვიდრე მამაკაცში. სკოლამდელი ასაკის გოგონებისთვის 13–18 U / L კონცენტრაცია ჩაითვლება ნორმად, ხოლო ვაჟებისთვის, ზედა ზღვარი უკვე 22 U / L– ს შეადგენს. ეს ტენდენცია გაგრძელდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში.

მოზრდილებში ალანინ ამინტრანსფერაზას დონეები

• 60 წლის ასაკამდე, ალანინის ამინტრანსფერაზას ნორმა მამაკაცებში 10–45 U / Lა, ხოლო ქალებში ALaT ნორმალურია ამ პერიოდში მხოლოდ 10–31 U / L.
• სისხლში ამ ნივთიერების დონე შეიძლება შეიცვალოს მხოლოდ ორსულობის პერიოდში, შემდეგ კი არა ყველა ქალი. ზოგიერთ შემთხვევაში, ის უცვლელი რჩება. თუ მომავალ დედას აქვს ოდნავ გაზრდილი ALAT დონე და შეადგენს 35 U / L- ს, ეს არ არის შეშფოთების მიზეზი. ორსულობის დროს ALaT– ის ზრდა გამოწვეულია იმით, რომ გაფართოებულმა საშვილოსნოს შეუძლია ოდნავ შესუსტდეს ნაღვლის სადინარები ან გამოჩნდება ნაღვლის სადინარში ოდნავ მოხრილი. არ არის აუცილებელი ამ მდგომარეობისგან შეგეშინდეთ - დაბადების შემდეგ, საშვილოსნო დაიკლებს, ხოლო ინდიკატორები ნორმალურად დაუბრუნდება. ამასთან, თუ ორსულობის პერიოდში სისხლში ALAT– ის მატების ზრდა გრძელდება და ამ ნივთიერების კონცენტრაცია დიდ რაოდენობამდე აღწევს, უნდა ჩატარდეს დამატებითი გამოკვლევები, რადგან ეს შეიძლება ასოცირდებოდეს ღვიძლის, თირკმელების და გულის დარღვევასთან.
• როდესაც ადამიანები "გადადიან" 60 წლის ბარიერზე, იცვლება სისხლში ალანინის ამინოტრანსფერაზის მაჩვენებელიც. ჩვეულებრივ, ამ ასაკის მამაკაცებში 10 – დან 40 ერთეულამდე / ლიტრია, ქალებისთვის კი - 10–28 ერთეული / ლიტრი. ამ დონეზე, ალანინის ამინტრანსფერაზას კონცენტრაცია სიცოცხლის ბოლომდე რჩება.

ამასთან, მოცემულ ნივთიერებათა სისხლში ყოველთვის ნორმალური დონე არ ვარაუდობს, რომ ადამიანი ჯანმრთელია. ზოგიერთ შემთხვევაში, ღვიძლისა და თირკმელების მძიმე პათოლოგიების დროსაც კი, მაჩვენებელი არ იცვლება, განსაკუთრებით სამართლიანი სექსისთვის. სწორედ ამიტომ, სისხლში ამ ფერმენტის კონცენტრაციის იზოლირებული შესწავლა ინიშნება ძალიან იშვიათად. ყველაზე ხშირად, პარალელურად ანალიზდება სხვა ბიოქიმიური პარამეტრები, რაც საშუალებას იძლევა გაცილებით ზუსტი წარმოდგენა ჰქონდეთ სხეულის მდგომარეობაზე.

რა არის ასპარტატის ამინტრანსფერაზა (ASAT)

ენდოგენური ფერმენტი ასპარტატის ამინოტრანსფერაზა (AcAT) პასუხისმგებელია ამინომჟავების ამიაკის განთავისუფლების დაჩქარებისა და შარდოვან ციკლში მისი შემდგომი დამუშავებისთვის. ASAT გვხვდება არა მხოლოდ ღვიძლში, არამედ გულის კუნთში და თავის ტვინში, თირკმელებში და ელენთაში, ფილტვებში და პანკრეასის დაავადებებში. სინთეზის უჯრედშორისი ბუნებიდან გამომდინარე, AcAT წარმატებით გამოიყენება მიოკარდიუმის და ღვიძლის მდგომარეობის დიაგნოზირებაში. როგორც ASAT და AlAT- ის ბიოქიმიური სისხლის ტესტი, ასევე მათი თანაფარდობა, ექიმები ახერხებენ გულის შეტევის პროგნოზირებას ძირითადი სიმპტომების გამოვლენამდეც.

ASAT ასევე გამოიყენება, როგორც მარკერი, რიგი დაავადებების დიფერენციალური დიაგნოზის დროს:

• ციროზი და ჰეპატიტი,
• ღვიძლის მეტასტაზები
• სხვადასხვა წარმოშობის სიყვითლე.

თუ, კვლევის შედეგების თანახმად, ALAT- ის მაღალი სიდიდე ბევრად აღემატება ნორმაზე მეტს ASAT– ს, ეს ღვიძლის დაზიანების დამახასიათებელი ნიშანია. თუ AsAT გაიზარდა უფრო მეტი ვიდრე AlAT, უნდა ჩაითვალოს მიოკარდიუმის უჯრედების სიკვდილის ვერსია. ალანინის ამინოტრანსფერაზას გადაჭარბებული მოქმედება ასევე შესაძლებელია გარკვეული პრეპარატების მიღების დროს. ASAT- ისა და AlAT- ის შემცირებული ღირებულებები შესაძლებელია ორსულობის დროს, თირკმლის უკმარისობით ან პირიდოქსინის დეფიციტით.

სად უნდა გაიაროს ღვიძლის ტესტები სანქტ-პეტერბურგში

შეგიძლიათ გაიაროთ ნებისმიერი ტესტები, მათ შორის ღვიძლის ფერმენტების ტესტების ჩათვლით, ALAT და ASaT, თანამედროვე დიანას სამედიცინო ცენტრში. კლინიკა მდებარეობს სანკტ – პეტერბურგში, მეტროს მახლობლად. ჩვენ გარანტიას გვაწვდის ზუსტი შედეგი, სტერილობა და კონფიდენციალურობა.

შეცდომის შემთხვევაში, გთხოვთ, შეარჩიოთ ტექსტი და დააჭირეთ ღილაკს Ctrl + Enter