სისხლის ტესტი შაქრისთვის (გლუკოზა)

გლუკოზა არის ორგანული მონოსაქარიდი, რომელსაც ახასიათებს ენერგიის მაღალი ღირებულება. ეს არის ენერგიის მთავარი წყარო ყველა ცოცხალი არსებისთვის. ინსულინი პასუხისმგებელია გლუკოზის შეწოვაში და მისი კონცენტრაციის შენარჩუნებაში. ეს ჰორმონი მსოფლიოში ყველაზე შესწავლადაა მიჩნეული. მისი გავლენის ქვეშ, გლუკოზის დონე მცირდება. მონოსაქარიდი დეპონირდება გლიკოგენის ფორმით.

სისხლში შაქრის ტესტირება არის გლიკემიის (სისხლში გლუკოზის) ლაბორატორიული შეფასების საყოფაცხოვრებო სახელი. გამოკვლევა აუცილებელია ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევების დიაგნოზირებისა და კონტროლისთვის, რადგან გლუკოზის დონე დიდწილად განსაზღვრავს პირის ზოგად მდგომარეობას. ნორმიდან გადახრა მცირე მხარეს ეწოდება ჰიპოგლიკემია, უფრო მეტად - ჰიპერგლიკემია.

ჰიპოგლიკემია

ჰიპოგლიკემია არის პათოლოგიური მდგომარეობა, რომელსაც ახასიათებს გლუკოზის დაქვეითება 3.5 მმოლ / ლ ქვემოთ.

ჰიპოგლიკემიის დამახასიათებელია სიმპტომების შემდეგი სამი ჯგუფი:

1. ადრენერგეტიკა: შფოთვა, აგრესიული ქცევა, შფოთვა, შიშის გრძნობა, არითმია, ტრემორი, კუნთების ჰიპერტონიულობა, განზავებული მოსწავლე, ფერმკრთალი, ჰიპერტენზია.
2. პარაზიმპათიური: შიმშილი, გულისრევა, პირღებინება, გადაჭარბებული ოფლიანობა, სისუსტე.
3. ნეიროგლიკოპენური (ცენტრალური ნერვული სისტემის შიმშილის გამო): დეზორიენტაცია, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა, ორმაგი ხედვა, პარესისი, აფაზია, კრუნჩხვები, რესპირატორული უკმარისობა, გულ-სისხლძარღვთა აქტივობა, ცნობიერება.

ჰიპოგლიკემიის ძირითადი მიზეზებია:

• სითხის დაკარგვა ღებინების ან დიარეის გამო,
• ცუდი კვება
• ინსულინის ან შაქრის შემამცირებელი წამლების დოზა,
• ზედმეტი ვარჯიში
• დამამშვიდებელი დაავადებები
• ჰიპერმენორეა,
• ალკოჰოლის ბოროტად გამოყენება
• ორგანოს ერთ ან მრავალჯერადი უკმარისობა,
• პანკრეასის ბეტა უჯრედული სიმსივნე,
• თანდაყოლილი fermentopathies ასოცირდება გლუკოზის მეტაბოლიზმთან,
• ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარის ინტრავენური შეყვანა (NaCl).

გახანგრძლივებული ჰიპოგლიკემიით, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მოკლევადიანი ანაზღაურება ხდება. გლიკოგენოლიზის (გლიკოგენის რღვევის) წყალობით, გლიკემიის დონე იზრდება.

კვლევის შედეგების გაშიფვრა უნდა განხორციელდეს სპეციალისტის მიერ. გასათვალისწინებელია ისიც, რომ თუ ანალიზის ჩაბარების წესები არ შეინიშნება, შესაძლებელია ცრუ პოზიტიური შედეგი.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში დიეტური შეცდომების ფონზე ხშირად ვითარდება ჰიპოგლიკემია. პაციენტების ამ ჯგუფს უნდა ჰქონდეს მათთან ნახშირწყლების დოზა (რამდენიმე კუბი შაქარი, ტკბილი წვენი, შოკოლადის ბარი). ჰიპოგლიკემიის დიაგნოზის დასადგენად საჭიროა შაქრის სისხლის ტესტი.

ჰიპერგლიკემია

ჰიპერგლიკემიის ძირითადი მიზეზები:

1. შაქრიანი დიაბეტი. ეს არის ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის მთავარი ეტიოლოგიური ფაქტორი. ამ დაავადების საფუძველია ინსულინის დეფიციტი ან ქსოვილის წინააღმდეგობა.
2. დიეტებში შეცდომები. ბულიმიას ნერვოზით, ადამიანი არ აკონტროლებს საჭმლის საჭმლის რაოდენობას, რის შედეგადაც ისინი დიდი რაოდენობით მოხმარებული ნახშირწყლები მოიხმარენ.
3. ნარკოტიკების გარკვეული ჯგუფების გამოყენება. წამლები, რომლებიც ჰიპერგლიკემიის პროვოცირებას ახდენენ: თიაზიდური შარდმდენები, გლუკოკორტიკოიდული პრეპარატები, ნიკოტინის მჟავა, პენტამიდინი, პროტეაზას ინჰიბიტორები, L- ასპარაგინაზა, რიტუქსიმაბი, ანტიდეპრესანტების ზოგიერთი ჯგუფი.
4. ბიოტინის დეფიციტი.
5. სტრესული სიტუაციები. ეს მოიცავს გულ-სისხლძარღვთა მწვავე კატასტროფებს (ინსულტი, მიოკარდიუმის ინფარქტი).
6. ინფექციური დაავადებები.

ჰიპერგლიკემია ხასიათდება შემდეგი სიმპტომებით:

• წყურვილი
• პირის სიმშრალე
• პოლიურია
• სიბრალული
• ძილი
• მადის შენარჩუნებისას მკვეთრი წონის დაკლება
• ნერვიულობა
• მხედველობის დარღვევა
• იმუნიტეტის დაქვეითება,
• ჭრილობის ცუდი განკურნება
• ქავილი კანი
• კიდურების მგრძნობელობის დარღვევა (გრძელი კურსით).

სახლის სწრაფი დიაგნოზი შესაფერისია მათთვის, ვისაც სჭირდება გლუკოზის მუდმივი მონიტორინგი. სკრინინგული გამოკვლევისთვის ტარდება ლაბორატორიული კვლევა.

ზომიერი ჰიპერგლიკემია (6.7–8.2 მმოლ / ლ) დროული შემსუბუქებით არ წარმოადგენს ჯანმრთელობის საფრთხეს. ამასთან, შაქრის მუდმივი, ქრონიკული მატება იწვევს მეტაბოლური აშლილობის დარღვევას, იმუნური თავდაცვის დაქვეითებას და ორგანოთა დაზიანებას. ჰიპერგლიკემიის გართულებები შეიძლება ფატალური იყოს. სერიოზული შედეგები არის პოლინეიროპათია, მიკრო და მაკროანგიოპათია.

ორსულ ქალებში გლუკოზის მაღალი რიცხვი გესტაციური დიაბეტის ნიშანია. პათოლოგიური მდგომარეობა ზრდის პრეეკლამფსიის, ნაადრევი შობადობის, მწვავე პიელონეფრიტის, miscarriage და დაბადების გართულებების რისკს. ქრონიკული ჰიპერგლიკემიის მქონე მამაკაცებში, ბალანოპოსტიტი ხშირად აღინიშნება, ქალებში - ვულვოვაგინიტი.

დიაბეტის სიმპტომები არ არის დამახასიათებელი გლუკოზის ტოლერანტობისთვის. მაგრამ მდგომარეობა მოითხოვს სამედიცინო კორექტირებას.

რატომ არის საჭირო გლიკემიის კონტროლი

სისხლის ტესტი შაქრისთვის საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობა.

გლუკოზის მატება შეიძლება მიუთითებდეს შემდეგ პათოლოგიურ პირობებზე:

• შაქრიანი დიაბეტი
• ფეიქრომოციტომა,
• თირეოტოქსიკოზი,
• აკრომეგალია
• იშენკოს-კუშინგის სინდრომი,
• პირველადი ჰიპერპარათირეოიდიზმი,
• სომატოსტინომა,
• გლუკაგონომა
• პანკრეასის პათოლოგია (პანკრეატიტი, ყბა, რომელიც მოიცავს პანკრეასის, კისტოზური ფიბროზის, ჰემოქრომატოზის, კიბოს),
• ჰეპატორული უკმარისობა,
• აუტოიმუნური აგრესია პანკრეასის ბეტა უჯრედებზე.

გლუკოზის დონის შემცირების მიზეზები:

• გახანგრძლივებული მარხვა
• ნახშირწყლების საკვები ასიმილაციის დარღვევა (კუჭის, ნაწლავების პათოლოგია),
• ღვიძლის ქრონიკული დაავადება
• ინსულინის ანტაგონისტების უკმარისობასთან დაკავშირებული დაავადებები (ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოფუნქცია, თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქისა და ჰიპოფიზის ჯირკვალი),
• ფუნქციური ჰიპერinsulinemia (სიმსუქნე, გაურთულებელი ტიპის 2 დიაბეტი),
• ინსულინომია
• სარკოიდოზი
• ფერმენტების თანდაყოლილი დეფიციტი (გირჩის დაავადება, გალაქტოზემია),
• მოწამვლა
• ქირურგიული ჩარევები საჭმლის მომნელებელ ტრაქტზე.

ჰიპოგლიკემია აღინიშნება დიაბეტის მქონე დედების ნაადრევი ჩვილებში. ის ასევე ვითარდება დაუბალანსებელი დიეტის დროს, დიეტაში მარტივი ნახშირწყლების სიმრავლის დროს. ჰიპერგლიკემიის მთავარი მიზეზი დიაბეტია.

როგორ მოვემზადოთ ანალიზისთვის

საჭიროა ლაბორატორიული გლიკემიური კონტროლისთვის სათანადო ლაბორატორიული მომზადება.

როგორ გაიაროს ანალიზი:

1. სისხლი ცარიელ კუჭზე ხდება. ერთი დღით ადრე შეგიძლიათ მიირთვათ მხოლოდ დაბალკალორიული ცილოვანი საკვები.
2. 12 საათის განმავლობაში გამორიცხეთ ალკოჰოლი, მოწევა, შეზღუდეთ ფიზიკური დატვირთვა.
3. სწავლის დღეს შეგიძლიათ დალიოთ წყალი.
4. სისხლის შერჩევიდან ერთი დღით ადრე, ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე მოქმედების წამლები გაუქმებულია (ეს ნივთი განიხილება ექიმთან).

შედეგზე შეიძლება გავლენა იქონიოს ძილის ნაკლებობამ, მწვავე ინფექციურმა დაავადებებმა, ხანგრძლივმა მოგზაურობებმა. ანალიზი შეუძლებელია ფიზიოთერაპიული პროცედურების, რენტგენოლოგიური კვლევების, ოპერაციების შემდეგ. გლიკემიის შესაფასებლად, ვენური ან კაპილარული სისხლი აღებულია თითიდან.

ინფორმაცია იმის შესახებ, შესაძლებელია თუ არა სახლში შაქრის გაზომვა გლუკომეტრით, მიიღება ექიმი. სახლის სწრაფი დიაგნოზი შესაფერისია მათთვის, ვისაც სჭირდება გლუკოზის მუდმივი მონიტორინგი. სკრინინგული გამოკვლევისთვის ტარდება ლაბორატორიული კვლევა.

ტიპი 1 დიაბეტის დროს, რეკომენდებულია გლიკემიის შეფასება ინსულინის ყოველი ინექციის წინ. დიაბეტის ორივე სახეობაში, სისხლში გლუკოზის მონიტორინგი ხდება ყოველდღიურად, დილით. 40 წელზე უფროსი ასაკის მოზრდილებში და რისკის ქვეშ მყოფი პაციენტები (ორსული ქალები, მემკვიდრეობითი მიდრეკილების მქონე პირები და სიმსუქნე) გირჩევენ გლიკემიის რეგულარულად მონიტორინგი.

სისხლის ტესტირება შაქრისთვის

სისხლში გლუკოზის დონის დასადგენად, ყველაზე ხშირად გამოიყენება მონაცემები გაანგარიშებით მილიმოლებში ერთ ლიტრზე (აღნიშვნა - მმოლ / ლ). ამ შემთხვევაში, სხვადასხვა ტიპის ლაბორატორიული ტესტები შეიძლება დაინიშნოს:

• ბიოქიმიური სისხლის ტესტი გლუკოზის დონისთვის,
• სისხლში გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი სავარჯიშო საშუალებით (გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი ცარიელ კუჭზე ვარჯიშით),
• გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი C- პეპტიდებისთვის,
• გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზი,
• ფრუქტოზამინის დონის ანალიზი,
• ორსულთა სისხლში გლუკოზის დონის ანალიზი (ორსულობის დროს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი).

ვენური და კაპილარული სისხლში გლუკოზის კონცენტრაციის მაჩვენებელი განსხვავებულია.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში დიეტური შეცდომების ფონზე ხშირად ვითარდება ჰიპოგლიკემია. პაციენტების ამ ჯგუფს უნდა ჰქონდეს მათთან ნახშირწყლების დოზა (რამდენიმე კუბი შაქარი, ტკბილი წვენი, შოკოლადის ბარი).

ცხრილი, რომელიც შეიცავს სისხლში შაქარს

ზოგადი აღწერა

გლუკოზა, როგორც მთავარი ადამიანი, რომელიც მონაწილეობს სხეულის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმში, არის სისხლის ერთ – ერთი მთავარი შემადგენელი ნაწილი. სწორედ ამ მარკერის რაოდენობრივი არსებობაა სისხლის შრატში, რასაც ხელმძღვანელობს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის მდგომარეობის შეფასებისას. გლუკოზა დაახლოებით თანაბრად მდებარეობს სისხლისა და პლაზმის ფორმირებულ ელემენტებს შორის, მაგრამ ამ უკანასკნელში ის გარკვეულწილად ჭარბობს მასში. სისხლში გლუკოზა რეგულირდება ცენტრალური ნერვული სისტემის (CNS), ზოგიერთი ჰორმონების და ღვიძლის მიერ.

სხეულის მრავალ პათოლოგიურ და ფიზიოლოგიურმა მდგომარეობამ შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის დონის დათრგუნვა, ამ მდგომარეობას ეწოდება ჰიპოგლიკემია, ხოლო მისი მატება ჰიპერგლიკემიაა, რომელიც ყველაზე ხშირად გვხვდება შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტებში (DM). ამ შემთხვევაში, შაქრიანი დიაბეტის დიაგნოზი დადგენილია ერთი ტესტის დადებითი პასუხით:

• შაქრიანი დიაბეტის ზოგადი კლინიკური სიმპტომების გამოვლენა, პლაზმური გლუკოზის სპონტანური მატება ≥ 11.1 მმოლ / ლ, ან:
• პლაზმური გლუკოზის უზმოზე ≥ 7.1 მმოლ / ლ, ან:
• პლაზმაში გლუკოზის დონე 2 საათის შემდეგ დატვირთვის შემდეგ 75 გრ გლუკოზა ≥ 11.1 მმოლ / ლ.

თუ გლუკოზის დონის შესწავლა ტარდება ეპიდემიოლოგიური ან დაკვირვებული მიზნების მქონე პოპულაციაში, მაშინ შეგიძლიათ თავი შეიზღუდოთ ერთ-ერთ ინდიკატორზე: ან უზმოზე გლუკოზის დონის დონე, ან თითო წამში დატვირთვის შემდეგ. პრაქტიკულ მედიცინაში, დიაბეტის დიაგნოზის დასადასტურებლად, მეორე დღეს უნდა ჩატარდეს მეორე გამოკვლევა.

ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაცია გირჩევთ გლუკოზის დაგროვებას მხოლოდ პლაზმურიდან, რომელიც მიიღება ვენური სისხლიდან უზმოზე. ამ შემთხვევაში, შემდეგი გლუკოზის კონცენტრაცია განიხილება გადამოწმება:

• პლაზმაში გლუკოზის სამარხვო დონე 6.1 მმოლ / ლ-ზე ნაკლებია ნორმად,
• პლაზმური გლუკოზის სამარხვო მიღება 6.1 მმოლ / ლ-დან 7 მმოლ / ლ ითვლება დაქვეითებული სამარხვო გლიკემიით,
• პლაზმაში გლუკოზის სამარხვო დონის გადაჭარბება 7 მმოლ / ლ-ზე მეტია, დიაბეტის წინასწარი დიაგნოზის ექვივალენტურია.

შაქრისთვის სისხლის ტესტის დანიშვნის მითითებები

• შაქრიანი დიაბეტი ტიპის I და II,
• დიაბეტის გამოვლენა და მონიტორინგი
• ორსული დიაბეტი
• გლუკოზის შემწყნარებლობის დაქვეითება,
• შაქრიანი დიაბეტის განვითარების რისკის მქონე პირთა მონიტორინგი (სიმსუქნე, 45 წელზე მეტი ასაკის, ოჯახში I ტიპის დიაბეტი),
• ჰიპო- და ჰიპერგლიკემიური კომის გამორჩეული დიაგნოზი,
• სეფსისი
• შოკი
• ფარისებრი ჯირკვლის დაავადება
• თირკმელზედა ჯირკვლების პათოლოგია,
• ჰიპოფიზის პათოლოგია,
• ღვიძლის დაავადება.

ანალიზის შედეგის დეკოდირება

გლუკოზის კონცენტრაციის გაზრდა:

• დიაბეტი მოზრდილებში და ბავშვებში,
• ფიზიოლოგიური ჰიპერგლიკემია: ზომიერი ვარჯიში, ემოციური სტრესი, მოწევა, ადრენალინის დაჩქარება ინექციის დროს,
• ფეიქრომოციტომა,
• თირეოტოქსიკოზი,
• აკრომეგალია
• გიგანტიზმი
• კუშინგის სინდრომი
• მწვავე და ქრონიკული პანკრეატიტი,
• პანკრეატიტი ყბაყურა, კისტოზური ფიბროზი, ჰემოქრომატოზი,
• პანკრეასის სიმსივნეები,
• ღვიძლისა და თირკმელების დაავადებები,
• ჰემორაგიული ინსულტი,
• მიოკარდიუმის ინფარქტი
• მედიკამენტების მიღება (შარდმდენები, კოფეინი, ქალის სასქესო ჰორმონები, გლუკოკორტიკოიდები),
• ტვინის დაზიანებები და სიმსივნეები,
• ეპილეფსია
• ნახშირორჟანგი მოწამვლა.

გლუკოზის კონცენტრაციის დაქვეითება:

• ლანგრანების კუნძულების β- უჯრედების ჰიპერპლაზია, ადენომა ან კარცინომა,
• Langerhans islet α- უჯრედების დეფიციტი,
• ადისონის დაავადება
• ადრენოგენიტალური სინდრომი
• ჰიპოპოტიუარიზმი,
• თირკმელზედა ჯირკვლის ქერქის ქრონიკული უკმარისობა,
• ფარისებრი ჯირკვლის ფუნქციის დაქვეითება (ჰიპოთირეოზი),
• ნაადრევი ჩვილები
• დიაბეტით დაავადებულ დედებში დაბადებული ბავშვები,
• დოზის გადაჭარბება, ინსულინის და პერორალური ჰიპოგლიკემიური საშუალებების გაუმართლებელი მიღება,
• დიეტის დარღვევა - ჭამის გამოტოვება, ასევე ღებინება ჭამის შემდეგ დიაბეტის მქონე პაციენტებში,
• ღვიძლის მძიმე დაავადებები: ციროზი, სხვადასხვა ეტიოლოგიის ჰეპატიტი, პირველადი კიბო, ჰემოქრომატოზი,
• გირკის დაავადება
• გალაქტოზემია,
• ფრუქტოზის ტოლერანტობის დაქვეითება,
• გახანგრძლივებული მარხვა
• ალკოჰოლით, დარიშხანით, ქლოროფორმით, სალიცილატებით, ანტიჰისტამინებით,
• მედიკამენტების მიღება (ანაბოლური სტეროიდები, პროპანოლოლი, ამფეტამინი),
• მაღალი ინტენსივობის ფიზიკური დატვირთვა,
• ცხელება
• მალაბსორბციის სინდრომი,
• ნაგავსაყრელის სინდრომი
• სიმსუქნე
• ტიპი 2 შაქრიანი დიაბეტი,
• მწვავე პიოგენური მენინგიტი,
• ტუბერკულოზური მენინგიტი,
• კრიპტოკოკური მენინგიტი,
• ენცეფალიტი მუწუკებით,
• პირას მასალის პირველადი ან მეტასტაზური სიმსივნე,
• ბაქტერიული მენინგოენცეფალიტი,
• პირველადი amoebic მენინგოენცეფალიტი,
• სპონტანური ჰიპოგლიკემია სარკოიდოზით.