დიაბეტის ინსულინის თერაპია > მკურნალობა და პრევენცია

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა (DM), პირველ რიგში, შაქრიანი დიაბეტის მქონე პაციენტთა მოსახლეობის ზრდა და მისი ქრონიკული გართულებების სიხშირე, განსაკუთრებით გულ-სისხლძარღვთა სისტემის და თირკმელების მხრივ, დღესდღეობით ჯანმრთელობის ერთ-ერთი ყველაზე აქტუალური პრობლემაა. სტატიაში მოცემულია საერთაშორისო კვლევების მონაცემები, რომლებმაც შეისწავლეს გლიკემიური კონტროლის სხვადასხვა ვარიანტები დიაბეტის დიაბეტის მიკრო და მაკროვასკულური გართულებების განვითარებისა და პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად, ნაჩვენებია ინდივიდუალური მკურნალობის მიზნების არჩევის მნიშვნელობა, რაც დამოკიდებულია ასაკზე, დაავადების ხანგრძლივობაზე, გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების არსებობაზე და დიაბეტის ადრეული კომპენსაციით. ინსულინის თერაპიის შესახებ მითითებები ტიპის 2 დიაბეტისთვის, აგრეთვე გენეტიკურად ინჟინერიის შიდა გამოყენების ინსულინის გამოყენების შესახებ.

ბოლო ორი ათწლეულის განმავლობაში, გლობალური საზოგადოება დაუპირისპირდა ქრონიკული დაავადებების პანდემიას, როგორიცაა შაქრიანი დიაბეტი (დიაბეტი), გულის დაავადება, ფილტვების დაავადება, თირკმელების დაავადება ან მისი სხვადასხვა კომბინაცია. ჯანმრთელობის მსოფლიო ორგანიზაციის (WHO) მონაცემებით, 2008 წელს, არაოფიციალური დაავადებებით დაიღუპა 36 მილიონი ადამიანი. 2011 წელს, 1.4 მილიონი (2.6%) ადამიანი გარდაიცვალა დიაბეტით, რაც 400 ათასით მეტია 2000 წელთან შედარებით.

შაქრიანი დიაბეტის საერთაშორისო ფედერაციის (IDF) მონაცემებით, 2013 წელს, დიაბეტით დაავადებული იყო 382 მილიონი ადამიანი. თუ მსოფლიოში მსოფლიოში დაავადების პრევალენტობა 20–79 წლის ასაკში იყო 8.35%, მაშინ რუსეთში - 10.9%. შედეგად, რუსეთი შევიდა დიაბეტის მქონე პაციენტების ყველაზე მეტი რაოდენობის ათეულში.

2035 წლისთვის, IDF- ის ექსპერტები პროგნოზირებენ პაციენტების რაოდენობის ზრდა 55% -ით 592 მილიონამდე.

ტიპი 2 დიაბეტი არის სერიოზული პროგრესირებადი დაავადება, რომლის კლინიკური გამოვლინებები და გართულებები გამოწვეულია ქრონიკული ჰიპერგლიკემიით. ასე რომ, M. Coutinho და სხვ. აჩვენა კავშირი გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების (CVD) განვითარებასა და არა მხოლოდ მშობიარობის შემდგომი გლიკემიის, არამედ სამარხვო გლიკემიის განვითარებას შორის (n = 95 ათასი, შემდგომი პერიოდი საშუალოდ 12.4 წელი იყო). CVD– ის განვითარების რისკი სადამკვირვებლო პერიოდში გაიზარდა 1.33 ჯერ სამარხვო გლიკემიით> 6.1 მმოლ / ლ.

ცნობილია, რომ დიაგნოზის დასმისას, პაციენტთა 50% -ზე მეტს უკვე აქვს მიკრო- და მაკროვასკულური გართულებები, ხოლო გართულებების შემთხვევაში ამბულატორიული მომსახურების საფასური იზრდება 3–3 ჯერ.

ცხადია, დაავადების ადრეულ დიაგნოზირებას და გლიკემიის მჭიდრო კონტროლს ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გაზრდის გარეშე, შეუძლია შეაჩეროს ან შეაჩეროს დიაბეტის მძიმე გართულებების განვითარება.

გლიკემიური კონტროლი და დიაბეტის გართულებები

გლიკემიური კონტროლის როლი მიკრო და მაკროვასკულური გართულებების განვითარებისა და პროგრესირების პრევენციის საქმეში გამოვლინდა დიდ კვლევებში, როგორიცაა DCCT, EDIC, UKPDS, ADVANCE, VADT, ACCORD და ORIGIN.

ამრიგად, ACCORD- ის კვლევაში ინტენსიური ჰიპოგლიკემიური თერაპია იყო დაკავშირებული ჰიპოგლიკემიისა და გულ-სისხლძარღვთა და სხვა მიზეზებისგან გამოწვეული სიკვდილის რისკთან, რამაც გამოიწვია კვლევის ჰიპოგლიკემიური ფილიალის ადრეული შეწყვეტა. ADVANCE- ის კვლევაში, პირიქით, ინტენსიური თერაპიის მიკრო- და მაკროვასკულური გართულებების რისკი მნიშვნელოვნად დაბალია (10%), შედარებით სტანდარტული თერაპიით. შედეგების სხვაობა შეიძლება გამოწვეული იყოს, პირველ რიგში, გლიცირებული ჰემოგლობინის დონის შემცირების სიჩქარით (HbA1c). თუ ADVANCE- ის კვლევაში პირველ ექვს თვეში იგი შემცირდა 0,5% -ით, ხოლო სამიზნე დონე (6.5%) მიაღწია 36 თვის შემდეგ და დარჩა დაკვირვების დასრულებამდე, ACCORD- ის კვლევაში პირველ ექვს თვეში HbA1c- ის დონე შემცირდა 1.5 %, ხოლო 12 თვის შემდეგ - 8.1-დან 6.4% -მდე. მეორეც, თერაპიით: ACCORD- ის კვლევაში თიაზოლიდინიონი და ინსულინი უფრო ხშირად გამოიყენეს, ADVANCE- ის გამოკვლევაში, გლიკლაზიდი. მესამე, სხეულის წონის მომატება თერაპიის დროს 3.5, შესაბამისად, 0.7 კგ.

ამავე დროს, ორივე კვლევამ აჩვენა, რომ HbA1c– ის მნიშვნელოვანი დაქვეითება არ ამცირებს CVD– ს რისკს პაციენტებში დიაბეტით, რომელთაც აქვთ მაღალი რისკი. ამასთან, შეუძლებელია ინტენსიური თერაპიის ეფექტის გამორიცხვა პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ დაბალი რისკი, რადგან ასეთი კვლევები არ ჩატარებულა. უფრო მეტიც, ACCORD- ის მონაწილეთა ქვეჯგუფში ACCORD- ს სწავლის გარეშე ან HbA1c დონის გარეშე 9%.

ეს ტენდენცია პირველ რიგში განპირობებულია ინსულინის თერაპიის არასასურველი ეფექტებით, რომლებიც ზღუდავენ როგორც ინიცირებას, ასევე ჰიპოგლიკემიური თერაპიის ინტენსიფიკაციას.

ინსულინის თერაპიის პირველი არასასურველი ეფექტი არის სხეულის წონის მატება. ეს გვერდითი მოვლენა ხშირად იწვევს ინსულინთერაპიის შეფერხებას პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ ტიპი 2 დიაბეტი და სიმსუქნე.

რანდომიზებული კლინიკური კვლევების მეტა – ანალიზის შედეგებმა აჩვენა, რომ სხეულის წონა პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს ბაზალური ინსულინის ერთი ინექცია დღეში, გაიზარდა უფრო ნაკლები მოცულობით, ვიდრე პაციენტებში, რომლებმაც მიიღეს ორი ინექცია ბაზალური ან პრანდიალური ინსულინის რამდენიმე ინექციით (ბოლო ორ რეჟიმს შორის მნიშვნელოვანი განსხვავებების გარეშე).

ORIGIN- ის კვლევაში, ინსულინის თერაპიის ფონზე, პაციენტებმა აჩვენეს სხეულის წონის მომატება 1.5 კგ, ხოლო შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტების თერაპიის ფონზე, ის შემცირდა 0.5 კგ-ით.

ოთხწლიანი ინტერვენციული CREDIT- ის კვლევაში, პაციენტებმა აჩვენეს სხეულის წონის ზრდა საშუალოდ 1.78 კგ, ხოლო მათ 24% -ში ის გაიზარდა 5.0 კგ-ზე მეტი. ასეთი შედეგები ასოცირდება ინსულინის უფრო მაღალ დოზასთან (ინსულინთერაპიის რეჟიმის მიუხედავად), უფრო მაღალი საბაზისო HbA1c დონის და სხეულის მასის ქვედა დონის ინდექსით. ამიტომ, ამ არასასურველი მოვლენის თავიდან ასაცილებლად, აუცილებელია ინსულინთერაპიის დაწყება, სანამ არ მიიღწევა მაღალი HbA1c მნიშვნელობები და წონის დაკარგვამდე, დიაბეტის მძიმე დეკომპენსაციის გამო. ვინაიდან ბეტა უჯრედების ფუნქციონირება თანდათან მცირდება, ინსულინის ადრეული რეცეპტით, მისი დოზა სავარაუდოდ მცირეა, რაც ასევე შეამცირებს წონის მომატების რისკს.

უნდა აღინიშნოს, რომ კლინიკურ პრაქტიკაში ინსულინთერაპია თითქმის ყოველთვის თან ახლავს სხეულის წონის მატებას. ალბათ, ამ არასასურველი ეფექტის შემცირება შესაძლებელია კვების კორექტირების და ფიზიკური დატვირთვის დონის გამო.

მეორე არასასურველი ეფექტი არის ჰიპოგლიკემიის განვითარება. თითქმის ყველა დიდ გამოკვლევაში, მძიმე ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები მნიშვნელოვნად ხშირი იყო ინტენსიური საკონტროლო ჯგუფში, სტანდარტულ საკონტროლო ჯგუფთან შედარებით: ACCORD - 16.2 წინააღმდეგ 5.1%, VADT - 21.2 წინააღმდეგ 9,9%, ADVANCE - 2.7 1.5%, UKPDS 1.0 წინააღმდეგ 0.7%. ამ გამოკვლევებში, როდესაც გლიკემიის შესადარებელი დონის მიღწევა მოხდა ინფიცირებული ინსულინთერაპიის ფონზე, მანიფესტის ტიპის 2 დიაბეტის მქონე პაციენტებში, მძიმე ჰიპოგლიკემიური ეპიზოდების შემთხვევები ბევრად უფრო მაღალი იყო, ვიდრე ORIGIN- ის კვლევაში. აბსოლუტური რისკის განსხვავება იყო ACCORD- ის კვლევაში 2.1%, UKPDS- ის 1.4%, VADT კვლევაში 2.0% და ORIGIN- ის კვლევაში 0.7%. ჰიპოგლიკემიის უფრო დაბალი შემთხვევა დაკავშირებულია უფრო მსუბუქ კურსთან და დაავადების უფრო ხანგრძლივ ხანგრძლივობასთან და HbA1c- ს უფრო დაბალ დონესთან ერთად ინსულინის თერაპიის დაწყებისთანავე. მნიშვნელოვანია აღინიშნოს, რომ ACCORD– ის კვლევის შედეგები არ წარმოადგენს ინტენსიურ გლიკემიურ კონტროლზე უარის თქმის საფუძველს, ისინი მიუთითებენ პაციენტთა სამიზნე კატეგორიის წარმოქმნასთან უფრო გონივრული მიდგომის აუცილებლობაზე და მკურნალობის მიზნების ინდივიდუალიზაციაზე, ეს დამოკიდებულია სიმძიმის მდგომარეობიდან, გართულებების არსებობისა და თანდაყოლილი გულ-სისხლძარღვებისაგან.
პათოლოგია.

ხშირად ინსულინის თერაპიის დროული დაწყება და ტიპი 2 დიაბეტის ცუდი მეტაბოლური კომპენსაცია მის ფონზე, ამ მკურნალობის ვარიანტისადმი პაციენტების უარყოფითი დამოკიდებულების შედეგია. ასე რომ, დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს შორის, რომლებიც იღებენ ინსულინს, 50% -ზე მეტს მიზანმიმართულად გამოტოვებენ ინექციები და დაახლოებით 20% ამას რეგულარულად აკეთებენ. ამასთან, ინსულინის გამოყენებასთან ერთად, თერაპიის მიმართ უარყოფითი დამოკიდებულება მცირდება. ამრიგად, აუცილებელია პაციენტების განათლება, რადგან მათი კომპეტენციის გაზრდა ხელს შეუწყობს ინსულინთერაპიის ეფექტურობას.

ინსულინის თერაპიის ჩვენებები ტიპი 2 დიაბეტისთვის

თუ გავითვალისწინებთ მონაცემებს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის ანაზღაურებასა და სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების სიხშირეზე, ბეტა უჯრედების დაცვა პროპოპტოზული სტიმულის ზემოქმედებისაგან, ინსულინის გამოყენება რჩება ყველაზე ეფექტური გზა 2 ტიპის დიაბეტის სამკურნალოდ და ერთადერთ პათოგენეტიკურად დასაბუთებულ და სასიცოცხლო გზა, 1 ტიპის დიაბეტის მკურნალობისთვის. დიაბეტის მკურნალობის სხვადასხვა მეთოდების ეფექტურობის, ტოლერანტობის და ხარჯების ანალიზმა აჩვენა, რომ ინსულინთერაპია არა მხოლოდ ყველაზე ძლიერი, არამედ ეფექტურია.

დღეს, ნიშნები 2 ტიპის დიაბეტის დროს ინსულინის გამოყენების შესახებ მნიშვნელოვნად გაფართოვდა. ამერიკის დიაბეტით დაავადებულთა ასოციაციის (ADA) და შაქრიანი დიაბეტის კვლევის ევროპული ასოციაციის (კონსულტანტი) თანახმად, ბაზალური ინსულინის თერაპია აღიარებულია, როგორც პირველი რიგის თერაპია, ტიპი 2 დიაბეტის არაადეკვატური კონტროლით, ცხოვრების წესის ცვლილების შედეგად და მეტფორმინის მიღება. როდესაც გლიკემიური კონტროლის მიზნები არ არის მიღწეული ან არ შეიძლება მათი მკურნალობა თერაპიის ფონზე, რეკომენდებულია პრანდიული ინსულინის დამატება. თერაპია მზა ნარევებით განიხილება, როგორც ალტერნატიული ვარიანტი ინსულინის თერაპიის დაწყებისა და გაძლიერების მიზნით. რუსული სტანდარტების მიხედვით, ბაზაში ინსულინის დამატება აუცილებელია, თუ შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები არაეფექტურია დაავადების ადრეულ ეტაპზე. რუსულ რეკომენდაციებში, ADA / EASD- ის რეკომენდაციებისგან განსხვავებით, მზა ნარევები მითითებულია ინსულინთერაპიის დასაწყებად (ისევე, როგორც ბაზალური ინსულინი) და მისი ინტენსიფიკაცია პრანდიალურ ინსულინთან ერთად.

HbA1c დონეზე 6.5–7.5% და 7.6–9.0%, სამკომპონენტიანი კომბინირებული თერაპიის არაეფექტურობის შემთხვევაში, რეკომენდებულია ინსულინთერაპიის ინიცირება ან გააქტიურება. ამ ინდიკატორის საწყისი მნიშვნელობით> 9.0%, ინსულინის თერაპია ასევე აუცილებელია გლუკოზის ტოქსიკურობის აღმოსაფხვრელად.

ინსულინის მიღება შეიძლება იყოს დროებითი ან მუდმივი, ეს დამოკიდებულია პანკრეასის ბეტა უჯრედების ფუნქციონალურ რეზერვებზე.

ჯანმო-ს რეკომენდაციების თანახმად, პაციენტებისთვის სტაბილური ინსულინის უზრუნველსაყოფად ქვეყნებში, რომლებსაც 50 მილიონზე მეტი მოსახლე აქვთ, უნდა შეიქმნას ამ პრეპარატების საკუთარი წარმოება.

რუსეთში სამედიცინო გენეტიკური ინჟინერიის წამლების განვითარებისა და წარმოების ერთ-ერთი ლიდერი შპს გეროოფარმი ითვლება. ამასთან, კომპანია არის მაღალი ხარისხის გენეტიკურად ინჟინერიული ინსულინის მაღალი ხარისხის რუსული მწარმოებელი, (ნივთიერებებიდან დამთავრებული დოზირების ფორმებამდე). ამჟამად კომპანია აწარმოებს მოკლე და საშუალო მოქმედების ინსულინს - Rinsulin R და Rinsulin NPH.

WHO და IDF, ისევე როგორც რუსეთის ჯანდაცვის სამინისტროს ფარმაკოლოგიური კომიტეტი, დიაბეტით დაავადებული ბავშვების, მოზარდთა და ორსული ქალების სამკურნალოდ, გირჩევთ გამოიყენოთ გენეტიკურად ინჟინერული ადამიანის ინსულინის გამოყენება, როგორც ეს ყველაზე სრულად შეესაბამება ენდოგენური ინსულინის ფიზიოლოგიურ ეფექტს. ამრიგად, იხსნება ახალი შესაძლებლობები რუსეთში დიაბეტოლოგიის მრავალი პრობლემის გადასაჭრელად, მათ შორის ფინანსური თვალსაზრისით.

კვლევა M.I. ბალაბოლკინა და სხვ. აჩვენა კარგი ჰიპოგლიკემიური მოქმედება და ანტიგენური აქტივობის არარსებობა ხანგრძლივი თერაპიის დროს შინაურ გენეტიკურად ინჟინერულ ინსულინებთან. დაკვირვების ქვეშ იყვნენ 25 პაციენტი (9 ქალი და 16 კაცი) 25-დან 58 წლამდე ასაკის პაციენტებით, რომლებიც დაავადდნენ 1 ტიპის დიაბეტით. 21 მათგანს დაავადების მძიმე მიმდინარეობა ჰქონდა. ყველა პაციენტმა მიიღო ადამიანის ინსულინები: Actrapid NM, Monotard NM, Protafan NM ან Humulin R და Humulin NPH დოზით 43.2 ± 10.8 U (საშუალო 42 U), ან 0.6 ± 0.12 U / კგ სხეულის მასაზე, დღეში ერთხელ. გლიკემია და HbA1c შედარებული იყო უცხოელი მწარმოებლების ინსულინოთერაპიასთან შედარებით. ავტორებმა განაცხადეს, რომ შინაგანი ინსულინისადმი ანტისხეულების ტიტრი ფაქტობრივად უცვლელი დარჩა. თუ შრატში ანტისხეულების საწინააღმდეგო ანტისხეულების დონე (გამოყენებული იქნა რადიოიმუნოლოგიური მეთოდი) პაციენტებში, შინაურ ინსულინებზე გადასვლამდე იყო 19.048 6.77% (საშუალო - 15.3%), მაშინ კვლევის ბოლოს - 18,77 ± 6.91% (საშუალო - 15.5%). არ ყოფილა კეტოაციდოზი, ალერგიული რეაქციები და ჰიპოგლიკემიის ეპიზოდები, რომლებიც საჭიროებენ დამატებით თერაპიულ ზომებს. ამ შემთხვევაში, ინსულინის სადღეღამისო დოზა პრაქტიკულად არ განსხვავდებოდა კვლევის დაწყებამდე მიღებულ ინსულინის დღიური დოზისგან, 41.16 8.51 ერთეული (მედიანა - 44 ერთეული), ან 0.59 ± 0.07 ერთეული / კგ სხეულის მასაზე.

საინტერესოა Rinsulin R და Actrapid, Rinsulin NPH და Protafan შაქრის შემამცირებელი ეფექტის შედარების შესწავლა კლინიკურ პრაქტიკაში, მე -2 ტიპის დიაბეტის მქონე 18 პაციენტში, ჩატარებულმა A.A. კალინიკოვა და სხვ. . სწავლის დიზაინი არის ერთჯერადი, პერსპექტიული, აქტიურად კონტროლირებადი. ჩარევის შედეგად შეფასდა Rinsulin R და Rinsulin NPH ერთჯერადი კანქვეშა ინექცია სტანდარტულ გამოთვლილ დოზებში. როგორც კონტროლი - Actrapid- ისა და Protafan- ის შეყვანა მსგავსი დოზებით და მისი გამოყენების წესით. შედარების კრიტერიუმია გლიკემიის ცვლილება ინექციის შემდეგ საბაზისო მნიშვნელობებთან შედარებით. მას შემდეგ, რაც ინსულინის მოქმედება შეფასდა თითოეულ პაციენტში და ანალიზები ჩატარდა ერთმანეთთან შედარებითი მეთოდით, პაციენტების საწყისი მახასიათებლები იდენტური იყო თითოეული ინსულინისთვის და ვერ იმოქმედებდა მათ ეფექტურობაზე. ინსულინებში შაქრის შემამცირებელი ეფექტის მნიშვნელოვანი განსხვავებები არ არის დადგენილი ერთ კანქვეშა ადმინისტრაციასთან. ავტორებმა დაასკვნეს: Rinsulin NPH- სა და Rinsulin R- ს სხვა ტიპის ინსულინიდან გადაყვანისას, იგივე დოზები და იგივე რეჟიმის გამოყენება, შესაძლებელია გამოყენებულ იქნას შემდგომი კორექტირებით, თვითმმართველობის მონიტორინგის შედეგების მიხედვით.

ტიპი 2 დიაბეტის ადრეულ დიაგნოზირებას და ინსულინთერაპიის დროულ მიღებას იწვევს გლიკემიური კონტროლის მნიშვნელოვანი გაუმჯობესება და, შედეგად, პანკრეასის ბეტა უჯრედების ფუნქციური რეზერვის შენარჩუნება. ინტენსიური გლიკემიური კონტროლის სასარგებლო ეფექტები გროვდება და გრძელდება დიდი ხნის განმავლობაში. გლიკემიის მჭიდრო კონტროლი, ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის გაზრდის გარეშე, ერთადერთი გზაა დიაბეტის მძიმე სისხლძარღვთა გართულებების განვითარების თავიდან ასაცილებლად ან გადადება. უფრო მეტიც, შაქრის შემცირების თერაპიის არჩევანი უნდა ემყარებოდეს ინდივიდუალურ მიდგომას და, შესაბამისად, ინდივიდუალური სამიზნე დონის HbA1c. უპირველეს ყოვლისა, უნდა გავითვალისწინოთ პაციენტის ასაკი, სიცოცხლის ხანგრძლივობა, მძიმე გართულებების არსებობა, მძიმე ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკი. კვლევის შედეგების თანახმად, შინაგანი ინსულინები ძალიან ეფექტური და უსაფრთხოა.

დიაბეტის ინსულინის დონე

დიაბეტური დაავადების ყველაზე გავრცელებული ტიპებია:

1-ლი
მე -2
გესტაციური (ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობა, რომელიც ვითარდება ორსულობის დროს, როგორც წესი, ის მშობიარობის შემდეგ გადის).

პირველი ტიპის დაავადებით, პანკრეასი წყვეტს ინსულინის მიღებას ორგანიზმისთვის საკმარისი რაოდენობით (20 პროცენტზე ნაკლები). ამის შედეგად გლუკოზა არ შეიწოვება, გროვდება, ეს პროვოცირებს ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობას.

ცხადია, ამ შემთხვევაში ინსულინის სისხლის ტესტი აუცილებელი დიაგნოსტიკური ნაბიჯია. ეს ხელს უწყობს არა მხოლოდ დაავადების იდენტიფიცირებას, არამედ პაციენტს განსაზღვროს ორგანიზმში მოკლებული ჰორმონის განსაკუთრებული დოზა. და ამის გათვალისწინებით, ინსულინის შპრიცი შეირჩევა, შედგენილია ყოველდღიური რეჟიმი და დიეტა, ხოლო მკურნალობის მრავალი სხვა მნიშვნელოვანი ასპექტია გადაწყვეტილი.

მე -2 ტიპის დიაბეტით, ინსულინი საკმარისი რაოდენობით იწარმოება, მაგრამ უჯრედები, ერთი მიზეზის გამო, ან სხვაგან, იმუნური ხდებიან მის მიმართ. შედეგი: შაქარი ჯერ კიდევ არ შეიძლება დაიჯესოს, მისი დონის მომატებაა. ინსულინის წინააღმდეგობის დასაძლევად, პანკრეასი იწყებს კიდევ უფრო სასიცოცხლო ჰორმონის წარმოებას, იზრდება მისი კონცენტრაცია. ამ ეტაპზე გლუკოზის გადაჭარბების სიმპტომები არ აღინიშნება. აქედან გამომდინარე, ჰორმონების ტესტი ასე მნიშვნელოვანია.

დროთა განმავლობაში ინტენსიური მუშაობა ამაგრებს ჯირკვლის უჯრედებს, დაავადების ახალი ეტაპი იწყება: მის მიერ წარმოებული ნივთიერება საკმარისი არ არის. როგორც წესი, ასეთ შემთხვევებში, ჰორმონის ინექცია ინიშნება პაციენტს, რომელსაც აქვს ინსულინის დამოუკიდებელი ენდოკრინული დაავადება.

ახლა განსაზღვრული ლაბორატორიული სისხლის ტესტირების მნიშვნელობა ნათელია. მოდით გავეცნოთ რა შეიძლება იყოს მისი შედეგები.

გამოყენების ჩვენებები

მედიკამენტების მიღების მთავარი და ერთადერთი მითითებაა ენდოკრინული პათოლოგიების ჯგუფი, რომელიც დაკავშირებულია შაქრის შეწოვასთან და შემდგომში ჰიპერგლიკემიის განვითარებასთან.

Rinsulin R ინსულინი ინიშნება 1 და 2 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებისთვის. დადგენილია, თუ ტიპი 2 დიაბეტი არის მცენარეთა ან სინთეზური გლუკოზის შემამცირებელი მედიკამენტების წინააღმდეგობის ეტაპზე.

რაციონალურია გამოიყენოთ მედიკამენტები ამ პრეპარატების ნაწილობრივი გამძლეობით, როდესაც ტარდება კომბინირებული მკურნალობა. ის ინიშნება შემთხვევით შეერთებულ დაავადებაზე, რაც ართულებს დიაბეტის მიმდინარეობას.

Rinsulin P ინიშნება ორსულობის მეორე ტიპის დიაბეტის მქონე ორსულთათვის, ხოლო როდესაც დაავადება თან ახლავს ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დეკომპენსაციას.

წამალი ნებადართულია ორსულობის ნებისმიერ ტრიმესტრში. აქტიური ნივთიერება არ შეაღწევს პლაცენტურ ბარიერს. ის არ გადადის პატარას დედის რძესთან ერთად, შესაბამისად, მედიკამენტების მიღება ნებადართულია იმ ქალების მიერ, რომლებიც ძუძუთი კვდებიან.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

Rinsulin R - ინექცია. ხელმისაწვდომია RinAstra შპრიცის კალამი. პაკეტში არის 5 ცალი. ერთი კალამი-შპრიცში - პროდუქტის 3 მლ.

წამალი მზადდება, შეედინება მინის ბოთლებში. ნომინალური მოცულობა - 10 მლ.

გათავისუფლების მესამე ფორმაა 3 მლ ძლიერი შუშის ვაზნა.

მთავარი აქტიური ნივთიერება არის ადამიანის ინსულინი. არ აქვს მნიშვნელობა რა ფორმით შეიძინა პრეპარატი, 100 მლ შეიცავს ხსნარში 1 მლ.

Rinsulin P- ის ფასი მცირეა. გაიყიდა რეცეპტით.

გამოყენების ინსტრუქცია

ინექცია შესაძლებელია სამი გზით. ინექცია ხორციელდება ინტრამუსკულურად, ინტრავენურად და კანქვეშ. ამ უკანასკნელ ვარიანტს უფრო ხშირად იყენებენ დიაბეტით დაავადებულები.

ინექციები კეთდება ბარძაყის, მხრის, მუცლის ან დუნდულოის შემადგენლობაში. უნდა შეიცვალოს წამლების ადმინისტრირების ადგილები.

Rinsulin P- ის გამოყენების ეს სქემა თავიდან აიცილებს ცხიმოების გადაგვარებას. იგი ვითარდება პრეპარატის ხშირი მიღებით ერთ მხარეში.

კანქვეშა ინექციებით, გამოიჩინეთ უკიდურესი სიფრთხილე. სისხლძარღვში მოხვედრის დიდი საფრთხე.

პრეპარატის გამოყენების ინსტრუქცია Rinsulin R:

ინექცია მზადდება ნახშირწყლების საკვების მიღებამდე ნახევარი საათით ადრე.
ინექციის დაწყებამდე გაათბეთ შპრიცი პალმებში.
პრეპარატის გამოყენების მრავალფეროვნება მხოლოდ მას სამკურნალოდ - 3 რ / დღეში. ბევრი ექიმი 5-6-ჯერ ინიშნება პრეპარატის გამოყენებას. ხშირი გამოყენება რეკომენდებულია ყოველდღიური დოზით, რომელიც აღემატება 0.6 IU / კგ.
ხშირად ინიშნება ერთად rinsulin NPH, რადგან პირველი პრეპარატი არის მოკლევადიანი ინსულინი. მაგალითად, უმჯობესია გამოიყენოთ მეორე წამალი ღამით.
გამოყენებამდე შეანჯღრიეთ ფლაკონები და შპრიცები. არცერთი თეთრი ნაწილაკი არ უნდა ჩანდეს კონტეინერში.
ნემსის შეყვანამდე კანის კანის დეზინფექცია. მარცხენა ხელის ცერა თითი და საჩვენებელი თითით შეაგროვეთ კანის ნაკეცები, ხოლო მარჯვენა ხელით ჩადეთ ინსულინის ნემსი 45 გრადუსიანი კუთხით. დაუყოვნებლივ არ გაიყვანოთ შპრიცი. აუცილებელია ნემსის დატოვება 6 წამის განმავლობაში კანის ქვეშ, ისე რომ მედიცინა სრულად შემოიღოს.

ინექციები მზადდება სპეციალური ინსულინის შპრიცით. თქვენ არ შეგიძლიათ გამოიყენოთ იგი. ჩვეულებრივი შპრიცის გამოყენება შეუძლებელია, რადგან ინექციური სითხე ერთ ადგილზე დაგროვდება და ინექციის ადგილის მასაჟის გაკეთება შეუძლებელია.

ინსულინის ნემსი საშუალებას აძლევს პრეპარატს ღრმად შეაღწიონ კანქვეშა ქსოვილში და არ დაგროვდეს ერთ ადგილას.

გვერდითი მოვლენები

Rinsulin P არის უსაფრთხო პრეპარატი, თუ მიიღება ექიმის მიერ დანიშნულების მიხედვით, დაიცვას დადგენილი დოზა.

ბევრი პაციენტი, ვინც შეიძინა პრეპარატი, უჩივის გვერდითი მოვლენები. ზოგი მათგანი მკურნალობას არ საჭიროებს. არასასურველი რეაქციები დროთა განმავლობაში ქრება.

ეს უარყოფითი რეაქციები მოიცავს:

შაკიკი
თავბრუსხვევა
მხედველობის სიმკვეთრის დაქვეითება (აღინიშნება მკურნალობის დასაწყისში ყველა მეორე პაციენტში),
ჰიპერჰიდროზი
ძლიერი შიმშილი
შემცივნება (თუნდაც ცხელ ამინდში).

არასახიფათო რეაქციებს შორის აღინიშნება სიწითლე, რომელიც ხდება მაშინ, როდესაც გემს სისხლი ზიანდება. ქავილი შეიძლება მოხდეს ინექციის ადგილზე, რომელიც ქრება 8-12 საათის შემდეგ.

ამასთან, ზოგიერთი გვერდითი მოვლენის უგულებელყოფა შეუძლებელია. მათ შეუძლიათ უფრო სერიოზული გართულებების განვითარება გამოიწვიოს.

მაგალითად, ეს ყველაფერი იწყება კანის გამონაყარებით. სინამდვილეში, ეს არ აყენებს მფლობელს რაიმე სახის პრობლემებს, გარდა ესთეტიკური. მედიკამენტების მიღებას აგრძელებს, ჩვეულებრივი გამონაყარი გიგანტურ ჭინჭრად იქცევა. ვითარდება კვინკის შეშუპება, რომელიც ხასიათდება კანის, ცხიმოვანი ქსოვილისა და ლორწოვანი გარსების მასიური შეშუპებით.

პრეპარატის გამოყენების დასრულების შემდეგ, სიმპტომების რეცესიის მოლოდინში და მკურნალობის კურსის გაგრძელების შემდეგ, შეიძლება განვითარდეს ანაფილაქსიური შოკი. ეს მდგომარეობა ვითარდება მხოლოდ ალერგენთან განმეორებითი კონტაქტის შემდეგ.

ჰიპოგლიკემიური მდგომარეობის ყველაზე სერიოზული გართულებებია ტრემორი, გულის პალპიტაცია და ჰიპოგლიკემიური კომაის განვითარება.

ნებისმიერი გვერდითი ეფექტის გამოვლენა ექიმთან ვიზიტის შემთხვევაა. ცნობიერების დაკარგვის ხშირი ეპიზოდებით - გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარების მანქანა, შეაგროვეთ ყველა წამალი, რათა ექიმებმა გაიგონ, რა პრობლემაა, თუ მათი ჩამოსვლის დროს პაციენტი კვლავ იშლება.

დიაბეტიანი პაციენტების მიმოხილვების თანახმად, Rinsulin P კარგად მუშაობს, მაგრამ გვერდითი მოვლენები ჩნდება პრეპარატის პირველი გამოყენების შემდეგ.

Rinsulin R ანალოგები: Actrapid, Biosulin R, Vozulim R, Gansulin R, Gensulin R, Humodar R 100 Rivers, Insukar R, Recombinant ადამიანის ინსულინი.

ექიმი განსაზღვრავს ანალოგებს, თუ ადრე განსაზღვრული წამალი არ დაეხმარა ან არ გამოიწვია გვერდითი მოვლენები. მედიკამენტებს აქვთ განსხვავებული დოზირება და გამოყენების მახასიათებლები, ინფორმაცია მითითებულია ინსტრუქციებში.

ანალოგები არის მედიკამენტები, რომლებიც მსგავსია სხეულზე და შეიცავს იგივე აქტიურ კომპონენტებს.

უკუჩვენებები

მედიკამენტების გამოყენებასთან დაკავშირებით რამდენიმე უკუჩვენება არ არსებობს. მედიცინა აკრძალულია ინსულინის ან სხვა კომპონენტის მიმართ ინდივიდუალური შეუწყნარებლობის მქონე პაციენტებისთვის.

ნუ დანიშნავთ ჰიპოგლიკემიის მქონე პაციენტებს. ეს არის მდგომარეობა, რომლის დროსაც სისხლში შაქარი მცირდება 3,5 მმოლ / ლ-მდე. ჰიპოგლიკემია იშვიათი კლინიკური სინდრომია, რომელიც ხასიათდება სიმპათიკური ნერვული სისტემის და ცენტრალური ნერვული სისტემის დისფუნქციით.

ეს მდგომარეობა გავლენას ახდენს მანქანების მართვის უნარზე და სხვა მექანიზმებთან მუშაობის უნარზე. ეს არ შეიძლება იყოს ძირითადი შედეგი, რომლის დროსაც აკრძალვაა დაშვება, არამედ მეორეხარისხოვანია. ეს არის - დოზის გადაჭარბება.

სპეციალური მითითებები

ინსტრუქცია წამლის შესახებ მითითებულია სპეციალური მითითებები. ისინი მიმართავენ ხანდაზმულ პაციენტებს, ბავშვებს და თირკმლის და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებს.

ასეთმა პირებმა მკაცრად უნდა დაიცვან ექიმის მიერ დადგენილი დოზა. თქვენ არ შეგიძლიათ გადახრიდეთ მკურნალობის კურსს, წინააღმდეგ შემთხვევაში გართულებების თავიდან აცილება შეუძლებელია.

სიბერის ასაკში მყოფმა პაციენტებმა უნდა ყურადღებით დააკონტროლონ მათი ჯანმრთელობის მდგომარეობა და, ნებისმიერი გვერდითი რეაქციის შემთხვევაში, უნდა გაიარონ კონსულტაცია ექიმთან. თავის ტკივილით და სიცივითაც კი. ექიმმა უნდა გააკონტროლოს თერაპიის კურსი და იცოდეს ყველაფერი, რაც ხდება პაციენტს.

ხანდაზმულ პაციენტებში უფრო ხშირად ვითარდება ჰიპოგლიკემია, ამიტომ მოგიწევთ შაქრის დონის კონტროლი, დღეში 2-4-ჯერ შემოწმებით. მნიშვნელოვანია მკურნალობის რეგულირება, თუ სხვა მედიკამენტები მიიღება.

ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირების დარღვევით, პაციენტებს სჭირდებათ დოზის უფრო ხშირი კორექტირება. სისხლში გლუკოზის გაზომვის სიხშირე იზრდება იმდენჯერ, რამდენჯერაც ადამიანი ჭამს.

უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ზოგიერთი მედიკამენტი გავლენას ახდენს ინსულინის საჭიროებაზე. ექიმის დანიშვნისას მნიშვნელოვანია ვისაუბროთ ყველა მიღებულ მედიკამენტზე, დოზასა და მკურნალობის ხანგრძლივობაზე. ამის საფუძველზე ექიმი შეარჩევს თერაპიის ოპტიმალურ კურსს.

წამლები, რომლებიც აძლიერებენ ინსულინის მოქმედებას: ნახშირბადის ანჰიდრაზას ინჰიბიტორები, კლოფიბრატი, ეთანოლის შემცველი აგენტები, ლითიუმზე დაფუძნებული წამლები და სხვები კეტოკონაზოლი.

მედიკამენტები, რომლებიც ასუსტებენ ჰიპოგლიკემიურ ეფექტს: ესტროგენები, ჰეპარინი, დანაზოლი, მორფინი, ნიკოტინი, იოდის შემცველი ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონები.

მოკლევადიანი ადამიანის ინსულინი, როდესაც დოზა შეინიშნება, ამცირებს შაქრის დონეს. გამოიყენეთ მედიკამენტი მკაცრად მითითებების შესაბამისად, საკუთარი დოზის შეცვლის გარეშე. თუ შედეგი არ არის, ექიმთან კონსულტაციები.

ინსულინის მაჩვენებელი სისხლში

პირველი რაც უნდა გააკეთოთ, გაეცანით ამ ნივთიერებას. ინსულინი არის ჰორმონი, რომელიც, როგორც უკვე ვიცით, იქმნება კუჭქვეშა ჯირკვალში. ბეტა უჯრედები, რომლებიც განლაგებულია ლანგერჰანის კუნძულ აპარატში, პასუხისმგებელია მის წარმოებაზე. ნივთიერება არის კატალიზატორი სხეულის გაჯანსაღებით ენერგიით.

უჯრედებს აქვთ ჰორმონის მგრძნობიარე რეცეპტორები. სიგნალის მიღებისთანავე, მათ გახსნან არხები გლუკოზისთვის. ამ გზით ენერგიის მნიშვნელოვანი წყარო შეიწოვება.

ინსულინის კონცენტრაცია სხეულში მუდმივად იცვლება. ეს იმის გამო ხდება, რომ სხვადასხვა დროს საჭიროა სხვადასხვა რაოდენობით. კვებას შორის, ეს მაჩვენებელი მცირეა, ისევე როგორც ძილის დროს. ეს არის ეგრეთ წოდებული ფონური ჰორმონის წარმოება, რომელიც საჭიროა იზოლირებული აპარატის კიდევ ერთი ჰორმონის მოქმედების დაბალანსების მიზნით - გლუკაგონის, რომელიც ზრდის სისხლში გლუკოზის დონეს.

როდესაც ჩვენ ვხედავთ საკვებს, ვნატრობთ მას, ინსულინის სეკრეცია იწყებს ზრდას. როდესაც საკვები შედის სხეულში, გლუკოზა იზრდება, ეს არის სიგნალი ბეტა უჯრედებისთვის, რომ ნივთიერება კიდევ უფრო აქტიური გახდეს. ჭამის შემდეგ, ჰორმონის დონე ყველაზე მაღალია (პიკი).

ინსულინის დონის ლაბორატორიული ტესტები პაციენტის ბიომეურნეობაში ხორციელდება ცარიელ კუჭზე. შესაბამისად, მიღებულია სამარხვო ნორმები. ჯანმრთელ ადამიანში ისინი შემდეგია:

მოზრდილებში, ისინი 3-დან 25 მიკროტრანსს თითო მილილიტამდე,
ბავშვებში (12 წლამდე ასაკის), ზედა სასაზღვრო მაჩვენებელი ნაკლებია და შეადგენს 20 μU / მლ.

ბავშვების სტანდარტები, როგორც ვხედავთ, გაცილებით დაბალია. ეს გამოწვეულია იმით, რომ ინსულინის პარამეტრი მოზარდობის დაწყებამდე არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე.

გარდა ამისა, ექსპერტები ხელმძღვანელობენ სპეციალური ნორმატიული ინდიკატორებით, ორსული და ხანდაზმული პაციენტების (60 წელზე უფროსი ასაკის) პაციენტის შემოწმებისას. მათთვის ნორმალური შედეგები შეიძლება აღემატებოდეს ზოგადად მიღებულ შედეგებს. მომავალი დედებისთვის, ქვედა ზღვარია 6, ზედა 27, შესაბამისად, 6 და 35 წლის ასაკში, სხვადასხვა ლაბორატორიებში სტანდარტული ინდიკატორები შეიძლება განსხვავდებოდეს, ამიტომ სპეციალისტმა უნდა გააფორმოს თქვენი ანალიზები.

მუშაობის ფორმა, შემადგენლობა და მუშაობის მექანიზმი

"როსინსულინი" ეხება "ჰიპოგლიკემიური აგენტების" ჯგუფის წამლებს. მოქმედების სიჩქარედან და ხანგრძლივობიდან გამომდინარე, არსებობს:

"როზინსულინი S" მოქმედების საშუალო ხანგრძლივობით,
"როზინსულინი რ" - მოკლედ,
”როზინსულინი M” არის კომბინირებული აგენტი, რომელიც შედგება 30% ხსნადი ინსულინისგან და 70% ინსულინ-იზოფანისაგან.

მედიკამენტი არის ინსულინი, რომელიც ადამიანის ორგანიზმიდან მიიღება დნმ-ის ცვლილებების გზით. ინსტრუქციებში მითითებულია, რომ მოქმედების პრინციპი ემყარება მედიკამენტის ძირითადი კომპონენტის უჯრედებთან ურთიერთქმედებას და ინსულინის კომპლექსის შემდგომ ფორმირებას.

შედეგად, ხდება სხეულის სწორი ფუნქციონირებისთვის აუცილებელი ფერმენტების სინთეზი. შაქრის დონის ნორმალიზება ხდება უჯრედშიდა მეტაბოლიზმის და საკმარისი შეწოვის გამო.

ექსპერტების აზრით, განაცხადის შედეგი ჩანს კანის მიღებიდან 1-2 საათის შემდეგ.

"როზინსულინი" არის შეჩერება კანის ქვეშ ადმინისტრაციისთვის. მოქმედება გამოწვეულია ინსულინ-იზოფანის შემცველობით.

ნივთიერება	შესრულებული ფუნქცია
პროტეინის სულფატი	ნორმალიზდება ჰეპარინის ეფექტი და რაოდენობა
ნატრიუმის დიჰიდროგენის ფოსფატი	ინარჩუნებს ორგანიზმში სასარგებლო წიაღისეულის ბალანსს
ფენოლი	მას აქვს ანტიბაქტერიული ეფექტი
მეტაკრესოლი	მას აქვს სოკოვანი და ჰემოსტატიკური მოქმედება.
გლიცერინი	გამოიყენება ნივთიერებების დაშლის მიზნით
გაწმენდილი წყალი	იგი გამოიყენება კომპონენტების საჭირო კონცენტრაციის მისაღწევად.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

პრეპარატი აღინიშნება შაქრიანი დიაბეტის ნებისმიერი ტიპისთვის, შაქრიანი ტაბლეტების სრული ან ნაწილობრივი წინააღმდეგობის შემთხვევაში. იგი ასევე გამოიყენება გადაუდებელ პირობებში დიაბეტით დაავადებულებში ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დეკომპენსაციის ფონზე და შუალედური დაავადებების შემთხვევაში. ამასთან, პრეპარატი არ არის დადგენილი ჰიპოგლიკემიისა და მისი კომპონენტების ინდივიდუალური შეუწყნარებლობისთვის.

წამალი განკუთვნილია iv, v / m, s / c ადმინისტრირებისთვის. დანიშვნის მარშრუტი და დოზები ენდოკრინოლოგის მიერ ინიშნება პაციენტის პირადი მახასიათებლების მიხედვით. პრეპარატის საშუალო რაოდენობაა 0.5-1 სე / კგ წონაში.

ინსულინის მოკლევადიანი მოქმედება ინიშნება 30 წუთში. ნახშირწყლების საკვების მიღებამდე. მაგრამ პირველი, თქვენ უნდა დაველოდოთ, სანამ შეჩერების ტემპერატურა მინიმუმ 15 გრადუსამდე მოიმატებს.

მონოთერაპიის შემთხვევაში ინსულინი ინიშნება 3-დან 6-ჯერ დღეში. თუ სადღეღამისო დოზაა 0.6 სე / კგ-ზე მეტი, მაშინ საჭიროა სხვადასხვა ადგილას ორი ან მეტი ინექციის შეყვანა.

როგორც წესი, აგენტი ინექცია sc მუცლის კედელში. მაგრამ ინექციები შეიძლება გაკეთდეს მხრის, დუნდულოებისა და ბარძაყის არეში.

პერიოდულად უნდა შეიცვალოს ინექციის არე, რაც ხელს შეუშლის ლიპოდისტროფიის წარმოქმნას. ჰორმონის კანქვეშა გამოყენების შემთხვევაში, ფრთხილად უნდა იყოთ, რომ თხევადი არ შევიდეს სისხლძარღვში. ასევე, ინექციის შემდეგ, ინექციის არეალის მასაჟი შეუძლებელია.

ინ / და / მ ადმინისტრაციის მიღება შესაძლებელია მხოლოდ სამედიცინო ზედამხედველობით. კარტრიჯები გამოიყენება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ თხევადი აქვს გამჭვირვალე ფერი მინარევების გარეშე, ამიტომ, როდესაც ნალექი ჩნდება, გამოსავალი არ უნდა იქნას გამოყენებული.

უნდა გვახსოვდეს, რომ ვაზნებს აქვთ სპეციალური მოწყობილობა, რომელიც არ იძლევა მათი შინაარსის შერწყმას ინსულინის სხვა ტიპებთან. მაგრამ შპრიცის კალმის სწორად შევსებით მათი გამოყენება ხელახლა შეიძლება.

ჩასმის შემდეგ, ნემსი უნდა ჩამოიწეროთ მისი გარეთა გარსით და შემდეგ ჩამოიშალოს. ამრიგად, შეიძლება თავიდან აიცილოს გაჟონვა, შესაძლებელია სტერილობა, და ჰაერი არ შეიძლება შევიდეს ნემსში და გახვრეტილი იყოს.

გვერდითი მოვლენები არის ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის უკმარისობა. ასე რომ, ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვები მიდის იმ ფაქტს, რომ Rinsulin P- ის მიღების შემდეგ, შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია. ეს ვლინდება სისუსტით, ფერმკრთალი კანით, თავის ტკივილი, პალპიტაცია, ტრემორი, შიმშილი, ჰიპერჰიდროზი, თავბრუსხვევა, ხოლო მძიმე შემთხვევებში, შაქრიანი დიაბეტით ვითარდება ჰიპოგლიკემიური კომა.

შესაძლებელია ალერგიული რეაქციები, მაგალითად, ქვინკის შეშუპება, კანის გამონაყარი. ზოგჯერ ვითარდება ანაფილაქსიური შოკი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

როსინსულინი შესაფერისია კომპლექსური გამოყენებისთვის სხვა პრეპარატებთან ერთად.კომბინირებული მკურნალობის დაწყებამდე უნდა მიმართოთ ექიმს.

ექიმი დანიშნავს და გამოითვლის დოზას, აქტიური ნივთიერებების ურთიერთქმედების გათვალისწინებით. სიფრთხილით, როზინსულინი უნდა იქნას მიღებული სხვა მედიკამენტებთან ერთად, სისხლში გლუკოზის ნორმალიზაციის მიზნით.

სასურველი ეფექტის შესუსტება აღინიშნება კონტრაცეპტივებით, შარდმდენებით და ანტიდეპრესანტებით.

შემცვლელის საჭიროებას განსაზღვრავს ექიმი. ანალოგის ძებნის მიზეზი არის გაყიდვების ნაკლებობა ან უკუჩვენებების არსებობა. როზინსულინის მითითებები მითითებულია ჩანაცვლების შესაფერისი საშუალებისთვის. ესენია Biosulin, Gansulin, Protafan, Rinsulin, Humodar და Humulin. იკრძალება დამოუკიდებლად შეეცვალოს შემცვლელი და დაიწყოს მკურნალობა ანალოგების გამოყენებით.

როგორ ხდება გამოკვლევა?

როგორც წესი, სამედიცინო გამოკვლევა არ შემოიფარგლება მხოლოდ ცარიელი კუჭის ანალიზით. ყველაზე ხშირად, ორი ტესტი ტარდება:

ცარიელ კუჭზე
ჭამიდან 1.5-2 საათის შემდეგ (გლუკოზის დატვირთვა).

მათი შედეგები ძალიან არ უნდა განსხვავდებოდეს, ჭამის შემდეგ ინსულინის მაჩვენებელი 3 – დან 35 ერთეულამდეა. სერიოზული შეშფოთების მიზეზი არის სამარხვო ანალიზის ღირებულება სამჯერ მეტი.

გარდა ამისა, დიაგნოზირებულ პრაქტიკაში გამოიყენება ეგრეთ წოდებული პროვოკაციული ტესტი, რომლის თანახმად, პაციენტი უზმოზე ეწევა ინტერესის პარამეტრის შემოწმებას ყოველ ექვს საათში ერთხელ. მისი არაბუნებრივი მაღალი / დაბალი ღირებულება სიგნალებს უქმნის პანკრეასის დაავადებებს. კერძოდ, დიაბეტი შეიძლება იყოს მიზეზი.

ინსულინის ტესტირების დროს, ტარდება სისხლში შაქრის კონცენტრაციის შესწავლა. ამ ტესტების შედეგების მიხედვით, ექიმებს შეუძლიათ გამოიტანონ დასკვნები პაციენტის მდგომარეობის შესახებ.

დაბალი ინსულინის სიმპტომები

ლაბორატორიული ტესტების გარდა, არსებობს ადამიანებში არანორმალურად დაბალი ინსულინის გამოვლენის სხვა გზები. არსებობს მთელი რიგი სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებენ ჰორმონალური აშლილობის შესახებ.

სხეულში ნივთიერების ნაკლებობის ნიშნები მოიცავს შემდეგ პირობებს:

მადის მომატება, შიმშილის უკონტროლო განცდა,
ძლიერი გაუმართლებელი წყურვილი, ინტენსიური და ხშირი შარდვა,
კიდური
გულის პალპაცია,
შესამჩნევი ფერმკრთალი
თითების, პირის ღრუს, ნაზოფარინქსის დაბუჟება
გულისრევა
გაიზარდა ოფლიანობა
უსუსური
დეპრესიული განწყობა, გაღიზიანება.

პარადოქსულად, ინსულინის ჭარბი ნიშნები არასაკმარისი რაოდენობით სიმპტომების მსგავსია. ეს არის შიმშილის, სისუსტის, დაღლილობის, ქოშინი, კრუნჩხვების, აგრეთვე კანის ქავილი და რეგენერაციული პროცესების დარღვევა, შარდის ოდენობის მატება.

რომელიმე ამ სიმპტომს შეიძლება ჰქონდეს ფიზიოლოგიური მიზეზი, რომელიც არ ასოცირდება დაავადებასთან. მაგრამ უმჯობესია კიდევ ერთხელ გაიაროთ გამოკვლევა, ვიდრე დაავადების დაწყება.

ინსულინის დიაბეტის მკურნალობა

თუ პირველი ტიპის დიაბეტური დაავადების დროს პაციენტს დაუყოვნებლივ ინიშნება ჰორმონალური ინექციები სხვადასხვა დოზით დაუყოვნებლივ, შემდეგ მე -2 დიაბეტით მდგომარეობა გარკვეულწილად განსხვავებულია. საწყის ეტაპზე, როგორც უკვე აღვნიშნეთ, პანკრეასი ნორმალურად მუშაობს, თუნდაც ინტენსიურად, რადგან სისხლში ინსულინის კონცენტრაცია ნორმალურ ფარგლებშია (ან უფრო მაღალი). ამ ეტაპზე ინსულინის თერაპია საჭირო არ არის, ამის ნაცვლად ინიშნება შაქრის შემცირების წამლები და დიეტა. დროთა განმავლობაში, რკინა იშლება, მხოლოდ ამის შემდეგ წარმოიქმნება ახალი მკურნალობის საჭიროება.

ბევრი დიაბეტიანი პაციენტი შეშინებულია რეგულარული ინექციების პერსპექტივით. ზოგიც კი უარს ამბობს ინსულინთერაპიაზე. ეს გადაწყვეტილება უფრო საშიშია, რადგან ჰიპერგლიკემიის მუდმივ მდგომარეობას აქვს შეუქცევადი შედეგები.

ინსულინის სხვადასხვა ტიპებს იყენებენ დიაბეტით დაავადებულთა სამკურნალოდ:

სახელით, შეგიძლიათ განსაზღვროთ რამდენად სწრაფად იმოქმედებს თერაპიული ინექცია: 5 წუთის შემდეგ, 20 ან რამდენიმე საათის შემდეგ. მათი მოქმედების დროს ასეთი სხვადასხვა პრეპარატების გამოყენებით, შესაძლებელია პანკრეასის ნორმალური ფუნქციონირების მიბაძვა: საშუალო ან ხანგრძლივი მოქმედების პრეპარატი რეკონსტრუქციას უკეთებს ინსულინის ფონის სეკრეციას, მოკლედ ან ულტრა მოკლე (ჭამის შემდეგ).