შაქრიანი დიაბეტის ტიპი 2 ლაქტური აციდოზი ან ლაქტური აციდოზი: საშიში გართულების მიზეზები და სიმპტომები, პირველი დახმარების მიღება და სერიოზული მდგომარეობის მკურნალობა.

შაქრიანი დიაბეტის ტიპის 2 ტიპის ლაქტური აციდოზი არის იშვიათი და სიცოცხლისათვის საშიში მეტაბოლური აშლილობა, რომელიც ხასიათდება ლაქტური მჟავის გადაჭარბებული დაგროვებით სხვადასხვა ქსოვილებში.

ყურადღება! დაავადებათა საერთაშორისო კლასიფიკაციაში (ICD-10), ლაქტური აციდოზი მითითებულია კოდი E87.2.

ზოგადი ინფორმაცია: პათოგენეზი

ტერმინი "ლაქტური აციდოზი" აღწერს სისხლში ლაქტატის კონცენტრაციის ზრდას 8 მმოლ / ლ-მდე. ლაქტური აციდოზის 2 ძირითადი მიზეზი არსებობს: მძიმე კეტოაციდოზი და მეტფორმინი. აციდოზი, რომელიც მეტფორმინის გამოყენებით არის განპირობებული, შემთხვევების 30% -ში ავადმყოფის სიკვდილამდე მივყავართ.

ზოგადად, ლაქტური აციდოზის გამოჩენა იშვიათი მოვლენაა. რუსეთის ფედერაციაში, 1990 წლიდან 2002 წლამდე, ცნობილი იყო სულ 51 შემთხვევა. ყოველ 100000 პაციენტს, რომლებიც იღებენ მეტფორმინს, ვითარდება ლაქტური აციდოზი.

ლაქტური აციდოზის განვითარება მეტფორმინის გამო, შეიძლება თავიდან იქნას აცილებული, თუ პაციენტები, რომლებსაც აქვთ გულის კორონარული დაავადება ან მიოკარდიუმის წინა ინფარქტი, უარს ამბობენ პრეპარატზე. მეტფორმინის მიღება არ შეიძლება შემდეგ პირობებში:

• ნებისმიერი სახის დაზიანება - ღვიძლის ჰეპატიტი და ციროზი,
• მძიმე ალკოჰოლიზმი,
• თირკმლის უკმარისობა
• კარდიოგენული შოკი,
• სეფსისი და სხვა სერიოზული ინფექციები - პნევმონია (პნევმონია) ან პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება),
• ფილტვის ემბოლია
• ფილტვების მძიმე დაავადება
• ქსოვილის სიკვდილი (ნეკროზი), მაგალითად, არასაკმარისი სისხლის ნაკადის შემთხვევაში,
• შიმშილი, თუნდაც წონის დაკლებისთვის დიეტის ნაწილი,
• ავთვისებიანი სიმსივნეები,
• არსებული კეტოაციდოზი
• ორსულობა

ლაქტური აციდოზი ვლინდება დაავადების შემდეგი ნიშნით:

• გულისრევა, ღებინება, მადის დაქვეითება და მუცლის ტკივილი.
• დაჩქარებული სუნთქვა (ჰიპერვენტილაცია),
• გინეკოლოგიური დარღვევები
• შფოთვა, დაბნეულობა, დაღლილობა და კომა.

გაძლიერებული სუნთქვის წყალობით, სხეული ცდილობს სხეულის "განეიტრალებას" სუნთქვის საშუალებით ნახშირორჟანგი გაათავისუფლოს.

ლაქტური აციდოზი ვითარდება, თუ პირუვატი დეგრადირდება ლაქტურ მჟავას. გლუკოგენოგენეზის დროს ლაქტატის ნაწილობრივ გამოდევნა შესაძლებელია ღვიძლში. თუ ღვიძლის ფუნქციის დარღვევაა, აღინიშნება ლაქტატის მასიური დაგროვება.

რესპირატორული ჯაჭვის ინჰიბირება მნიშვნელოვან როლს ასრულებს ნარკოტიკებით გამოწვეული ლაქტური აციდოზის დროს. მაგალითად, მეტფორმინი ბლოკავს ელექტრონების გადაცემას რესპირატორულ ჯაჭვში. ეს აძლიერებს ანაერობულ მეტაბოლიზმს. იგივე ეხება ფრუქტოზასთან ან სორბიტოლთან ერთად საინფუზიო ხსნარებს. თიამინის დეფიციტი იწვევს ციტრატის ციკლის საქმიანობის შემცირებას. შედეგად, პირუვეტი აშენებს და უფრო და უფრო იქცევა ლაქტატად.

ძირითადი მიზეზები

ლაქტური აციდოზის მქონე ადამიანებს სისხლში აქვთ ძალიან ბევრი ლაქტატი, რის შედეგადაც ჰიპერმგრძნობელობა ხდება. ლაქტური აციდოზი შეიძლება გამოწვეული იყოს მედიკამენტებით, ნეფროპათიით და ჰეპატოპათიით.

სხვა მიზეზებში შედის ფილტვის ემბოლია, შოკის მდგომარეობა, ან თუნდაც ოპერაცია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სხეულის მჟავიანობა. ლაქტური აციდოზი შეიძლება ასევე მოხდეს სპორტსმენებში, რომლებიც ბოდიბილდინგში არიან დაკავებულნი.

მანიფესტაციები

რძის აციდოზმა შეიძლება გამოიწვიოს სხვადასხვა სიმპტომები. ტიპიური სიმპტომებია: ღებინება, გულისრევა, პალპიტაცია, მუცლის ტკივილი, სწრაფი სუნთქვა, დაღლილობა, მოუსვენრობა, ლეტარობა და სისუსტე. ხშირ შემთხვევაში, ასევე აღინიშნება ძლიერი გულის არითმია.

კლასიკური სიმპტომია დაჩქარებული სუნთქვა. სწრაფი სუნთქვა ანაზღაურებს აციდოზს. ახასიათებს ძალიან ღრმა და რეგულარული სუნთქვა, რომლის დროსაც ორგანიზმი გამოდევნის ზედმეტ მჟავებს ნახშირორჟანგის სახით. პაციენტმა შეიძლება იგრძნოს ქოშინი, შფოთვა, ასევე ცხელება. დაავადების შემდგომი კურსის განმავლობაში შესაძლებელია დაბნეულობა, დაქვეითებული ცნობიერება ან თუნდაც კომა.

ლაქტურ აციდოზს შეუძლია ისეთი ძლიერი გავლენა მოახდინოს სხეულზე და მის ორგანოებზე, რომ მან ასევე შეიძლება გამოიწვიოს მსხვერპლის გარდაცვალება. განსაკუთრებით მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, არსებობს რისკი, რომ პაციენტი დაიღუპება დაავადების შედეგად. დიაბეტოლოგიაში, მეტფორმინის მქონე პაციენტების უმეტესობა იღუპება აციდოზით.

დიაგნოსტიკა

ექიმს შეუძლია ლაქტური აციდოზის დიაგნოზირება ლაბორატორიული გამოკვლევის გზით. ლაქტური აციდოზი ხდება, როდესაც pH ნაკლებია, ვიდრე 7.36, და ამავე დროს, ლაქტატის კონცენტრაცია აღემატება 5 მმოლ / ლ. თუ პაციენტს აქვს დაბალი pH ლაქტატის კონცენტრაციით ნორმალურ დიაპაზონში, ეს მიუთითებს მეტაბოლური აციდოზზე.

ლაქტური აციდოზის კურსი განსხვავებულია. პირველ რიგში, ეტიოლოგიური ფაქტორი, რომლითაც გამოხატული ლაქტური აციდოზი ვითარდება, მნიშვნელოვან როლს ასრულებს პროგნოზის დროს. თუ ლაქტური აციდოზი ხდება ძლიერი ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ, სიმპტომები ჩვეულებრივ ქრება დასვენების დროს. თუმცა, თუ ორგანოს დარღვევები პასუხისმგებელია აციდოზზე, არსებობს მწვავე საფრთხე პაციენტის სიცოცხლისთვის. პაციენტი შეიძლება კომაში ჩავარდეს.

გართულებები

პაციენტებს შეიძლება განიცდიან ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომები. უარეს შემთხვევაში, ამ სიმპტომებმა შეიძლება ასევე გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება, ამიტომ მათი მკურნალობა უნდა მოხდეს ნებისმიერ შემთხვევაში. პაციენტები განიცდიან პალპაციებს და გულისრევა. ასევე არის ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა.

ასევე მნიშვნელოვნად შემცირებულია დაავადების წინააღმდეგობა. ზოგიერთ შემთხვევაში, პაციენტებს შეიძლება განიცდიან გულის შეტევა ან მოულოდნელი კორონარული სიკვდილი. შეიძლება გაუქმდეს ან სხვა დაქვეითებული ცნობიერებაც გამოიწვიოს და მნიშვნელოვნად შეამციროს პაციენტის ცხოვრების ხარისხი. ზოგიერთ პაციენტში, ეს ასევე იწვევს შინაგან შფოთვას და სუნთქვის მწვავე უკმარისობას.

ჩვეულებრივ, ლაქტური აციდოზი მკურნალობს მედიკამენტებით. მათ შეუძლიათ შეამსუბუქონ და შეამცირონ სიმპტომები ისე, რომ დაზარალებულს შეეძლოს ნორმალურ ცხოვრებაში დაბრუნდეს. ჩვეულებრივ, განსაკუთრებული გართულებები არ ხდება. ლაქტური აციდოზის წარმატებული მკურნალობა არ იმოქმედებს პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობაზე.

დახმარება და მართვის ტაქტიკა

ლაქტური აციდოზი მკურნალობს სტაციონარულ პირობებში. ორგანიზმში მჟავების კონცენტრაციის შესამცირებლად, ექიმები ასევე იყენებენ ბიკარბონატს, როგორც ანტიდოტს.

ექიმებმა უნდა გამოირიცხონ გამომწვევი ფაქტორი, წინააღმდეგ შემთხვევაში, შეტევა შეიძლება განმეორდეს. პაციენტებს ეძლევა ტუტე ბიკარბონატი, რაც ანეიტრალებს ორგანიზმში გადაჭარბებულ მჟავიანობას. მნიშვნელოვანია, რომ მჟავების წარმოება ანელებს ან მთლიანად შეჩერდება.

რეკომენდებულია ბიკარბონატის მიღება ფრთხილად. ზოგჯერ ამ საშუალებამ შეიძლება გამწვავდეს აციდოზი. თუ არსებობს ნიშნები, რომ პრეპარატი არ იძლევა სასურველ შედეგებს, თერაპია დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს. როგორც ალტერნატიული მკურნალობა, შესაძლებელია სხვადასხვა სითხეების მიღება.

ასევე აუცილებელია ადამიანის ქსოვილების ჟანგბადის გასაუმჯობესებლად, ასე რომ შესაძლებელია აციდოზის გართულებების პრევენცია. თუ პაციენტი ავითარებს აციდოზს დიაბეტის გამო, ინსულინი უნდა დაენიშნოს პაციენტს. ვიტამინის პრეპარატებმა ან თუნდაც დიალიზის მკურნალობამ შეიძლება გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა.

თუ პაციენტს აქვს დაზიანებული ღვიძლი, მხოლოდ ორგანოთა გადანერგვას შეუძლია გააუმჯობესოს პაციენტის მდგომარეობა. ღვიძლის უჯრედების დაზიანების შემთხვევაში, რეკომენდებულია სიმპტომების მკურნალობა.

პრევენცია

თითქმის ყველა შემთხვევაში, არეულობის პრევენცია შესაძლებელია. მნიშვნელოვანია, რომ მედიკამენტები სისხლში შაქრის შესამცირებლად მიიღება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ ღვიძლი და თირკმელები ჯანმრთელია.

რჩევა! ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებულებს ურჩევენ მიმართონ სამედიცინო რჩევას, როდესაც გამოჩნდება ამ დაავადების პირველი სიმპტომები. კერძოდ, საჭიროა კონსულტაცია იმ პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ დიაბეტური გართულებები.

ლაქტური აციდოზის თვითმკურნალობამ შეიძლება გამოიწვიოს არაპროგნოზირებადი შედეგები და სიკვდილი. ხალხური საშუალებები ან გადაუმოწმებელი მედიკამენტების მიღება აკრძალულია, რადგან მკურნალობის დაგვიანებამ შეიძლება გააძლიეროს დაავადების მიმდინარეობა. პირველი სიმპტომების გამოვლენისთვის აუცილებელია შემდგომი გართულებების თავიდან ასაცილებლად დაუყოვნებლივ ექიმთან კონსულტაციები. ხშირ შემთხვევაში დროული მკურნალობა იწვევს პაციენტის სიკვდილს ან სერიოზულ გართულებებს. თუ პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფოს დახმარება.

რა არის ეს

შაქრიანი დიაბეტით, ინსულინის წინააღმდეგობა იწვევს ორგანოების და სისტემების ფუნქციონირების დარღვევას. მეტაბოლური პათოლოგიის ფონზე, თირკმლის უკმარისობა ხშირად ვითარდება. თუ თირკმელები ვერ უმკლავდებიან დატვირთვას, მაშინ ორგანიზმში მავნე ნივთიერებები და ტოქსინები გროვდება.

დიაბეტისთვის ცუდი კომპენსაციით, სისხლში გლუკოზის თვითგანადგურება ხდება, ჩნდება ლაქტური მჟავის ჭარბი რაოდენობა, რომელიც ორგანიზმში გროვდება თირკმელების გადამუშავებისა და ექსკრეციული ფუნქციის დარღვევით. ლაქტატთან ერთად სისხლის ზედმეტი გაჯერება იწვევს სისხლში მჟავიანობის ინდიკატორებს 7.3 დონეზე.

ლაქტური მჟავა უარყოფითად მოქმედებს ორგანოებისა და ქსოვილების ჟანგბადით მომარაგებაზე. ჰიპოქსიით, აციდოზი ვითარდება, ინსულინის აქტივობა მკვეთრად მცირდება, ლაქტატის დონე იზრდება. რაც უფრო მეტია პანკრეასის უჯრედები დაქვეითებული, მით უფრო მძიმეა ლაქტური აციდოზის შედეგები.

ექიმები ადასტურებენ დიაბეტის გართულებას ლაქტური მჟავას კონცენტრაციით 4 მმოლ / ლ ან მეტი. საკმარისია შევადაროთ ფასეულობები ოპტიმალურ მაჩვენებლებთან, რათა დაინახოთ განსხვავება: არტერიული სისხლი - 1,6 მმოლ / ლ-მდე, ვენური - არაუმეტეს 2.2 მმოლდან. ლაქტური აციდოზი მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში პროვოცირებას ახდენს ლაქტური აციდოზური კომა და სიკვდილი.

როგორ მოვიშოროთ შარდში აცეტონი შაქრიანი დიაბეტით? წაიკითხეთ რამდენიმე სასარგებლო ინფორმაცია.

ქალთა ანტიანდროგენული ეფექტის მქონე წამლების ჩამონათვალი და მათი გამოყენების მახასიათებლები მოცემულია ამ გვერდზე.

განვითარების მიზეზები

საშიში გართულება ვითარდება დიაბეტით დაავადებულთა საერთო რაოდენობის მცირე პროცენტში, პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ერთ-ერთი მიზეზი არის ანტიდიაბეტური ნაერთების გამოყენების დარღვევა, გლუკოზის დონის მკვეთრი ვარდნა. ბიგანუანიდის ჯგუფის სამკურნალო საშუალებები მკაცრად უნდა იქნეს მიღებული სქემის მიხედვით, დოზის პერიოდული კორექტირებით, როგორც ამას ენდოკრინოლოგი ახდენს.

სახელები:

თირკმლის უკმარისობით, ექსკრეტორული სისტემის მძიმე დაავადებებით, ბუგანოიდები არ არის დადგენილი.

ლაქტური აციდოზის სხვა მიზეზები ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით:

• ინფექციური და ანთებითი დაავადებები,
• ინტრავენურად გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციის შეყვანა,
• მემკვიდრეობითი დაავადებები, რომლებიც მეტაბოლური დარღვევების პროვოცირებას ახდენს,
• დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი, ცუდად კონტროლირებადი მედიკამენტებით, სხვადასხვა გართულებებთან ერთად,
• მძიმე ანემია,
• B ვიტამინების დეფიციტი,
• ალკოჰოლის ინტოქსიკაცია,
• აქტიური სისხლის დაკარგვა
• ნარკოტიკების ხანგრძლივი გამოყენება სალიცილის მჟავაზე, ციანიდის მოწამვლის საფუძველზე.
• აღენიშნა ინსულტი ან გულის შეტევა.

ნიშნები და სიმპტომები

ლაქტური აციდოზით უარყოფითი ნიშნების კომპლექსი ვლინდება რამდენიმე საათის განმავლობაში. როდესაც გამოჩნდება ლაქტური აციდოზის პირველი სიმპტომები, საჭიროა პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

საშიში გართულების განვითარების საწყის ეტაპზე - ნიშნები:

• გულისრევა, ღებინება
• ძლიერი თავის ტკივილი
• მიალგია (კუნთების ქსოვილის ტკივილი),
• თავბრუსხვევა, ცნობიერების დაკარგვა,
• სუნთქვა ხდება ხმამაღალი, აჩქარებს
• მოძრაობების შეფერხება,
• ადამიანი უჩივის ძილიანობას ან უძილობა ვითარდება,
• დისკომფორტი მუცლის არეში.

მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ორგანიზმში ლაქტატის დონე იზრდება, ვითარდება ქსოვილებისა და ტვინის უჯრედების ჟანგბადის შიმშილი. ამ ნიშნებს ემატება პარესისი, ფიზიოლოგიური რეფლექსების დარღვევა.

შემდეგი, ყველაზე საშიში ეტაპი არის ლაქტური მჟავე კომა. ამ პერიოდის განმავლობაში, ყველა პაციენტის შენახვა შეუძლებელია: წარმატებული თერაპია შესაძლებელია არა უმეტეს შემთხვევათა ნახევარზე.

განსაკუთრებული ნიშნები სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობის განვითარებამდე:

• ლორწოვანი გარსების მშრალი და ეპიდერმისის,
• კუსმაულის სუნთქვა
• ტემპერატურის ვარდნა 35,5 გრადუსამდე და ქვემოთ,
• ზოგადი სისუსტე
• ზოგადი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება,
• სახის თვისებები მკვეთრია,
• შარდის გამოყოფა არ არის,
• თვალები იძირებოდა
• ცნობიერების დაკარგვა
• ინტრავასკულური კოაგულაციის განვითარება, დიდი რაოდენობით სისხლის კოლტების წარმოქმნა (DIC).

შესაძლო შედეგები

ლაქტური აციდოზის განვითარებასთან დაკავშირებით დროული და კომპეტენტური დახმარების არარსებობა იწვევს დიაბეტური კომაის განვითარებას. სერიოზული მდგომარეობაა აქტიური ინტოქსიკაციის შედეგი, რომელიც ხდება ინგრეციის პროდუქტების სტაგნაციის ფონზე, ლაქტური მჟავას მაღალი კონცენტრაცია და დეჰიდრატაცია.

პათოლოგიური პროცესების უარყოფითი გავლენა იზრდება ცილის მეტაბოლიზმის დარღვევით, ამიაკისა და შარდოვანას დონის მომატებით. ამის შედეგია სისხლში და შარდში მავნე კომპონენტების კონცენტრაციის მომატება, ტვინის ჟანგბადის შიმშილის განვითარება.

ჰიპოქსიის ფენომენები შევსებულია საშიში გართულებებით:

• სისხლძარღვთა კოლაფსი,
• ხშირი არაღრმა სუნთქვა
• გაზრდილი სისხლის კოაგულაცია
• უმაღლესი ნერვული მოქმედების დარღვევა,
• კუნთების ტონის დაქვეითება.

მკურნალობის ზოგადი წესები და მეთოდები

ტიპი 2 დიაბეტის გართულებების განვითარებით საჭიროა სასწრაფო სამედიცინო დახმარება. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დიაბეტის მძიმე გართულების განვითარების პროგნოზირება. პაციენტის სიცოცხლე დამოკიდებულია ნათესავების ინფორმირებაზე, რომლებიც ლაქტოციდოზის ნიშნებიდან დაწყების დროს იყვნენ და დამხმარე ექიმების კვალიფიკაცია.

პირველი, თქვენ უნდა აღმოფხვრას ჰიპოქსია და აციდოზი, სტაბილიზაცია გაუწიეთ სიცოცხლის ძირითადი დახმარების სისტემებს. მნიშვნელოვანია პაციენტის ამოღება შოკის მდგომარეობიდან, ფილტვების ვენტილაციის ჩატარება. თუ დიაბეტი უგონო მდგომარეობაშია, მაშინ საჭიროა სასწრაფო ინტუბაცია ჟანგბადისთვის, რომ შევიდეს სხეულის უჯრედებში.

ექიმები აგარიდებენ სისხლში გადაჭარბებულ მჟავიანობას, ანეიტრალებენ ჭარბი ლაქტური მჟავის უარყოფით გავლენას ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარით. პროცედურები ტარდება ყოველდღიურად, სანამ არ მოხდება სხეულში ძირითადი მაჩვენებლების სტაბილიზაცია. ერთ დღეში, პაციენტი იღებს არაუმეტეს ორი ლიტრი ტუტე ხსნარისგან.

გარდა ამისა, მცირე მოქმედების ინსულინი გლუკოზასთან, კარდიოტონიკებთან და ვაზოთნიკებთან ერთად ინიშნება გულის და სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციების ნორმალიზებისთვის. მკურნალობის პერიოდში საჭიროა სისხლის ტესტები კალიუმის კონცენტრაციისა და სისხლის pH- ის შესაფასებლად.

შეიტყვეთ დიაბეტის პროფილაქტიკის შესახებ ბავშვებში და მოზრდილებში, ასევე წაიკითხეთ სპეციალისტების სასარგებლო რეკომენდაციები.

ფარისებრი ჯირკვლის ჰიპოთირეოიდიზმისთვის დიეტის დროს წესების და მახასიათებლების შესახებ დაწერილია ამ სტატიაში.

გადადით საიტზე: http://vse-o-gormonah.com/hormones/testosteron/kak-ponizit-u-zhenshin.html და წაიკითხეთ ქალებში ტესტოსტერონის გაზრდის მიზეზების შესახებ, ასევე იმის შესახებ თუ როგორ შეიძლება ჰორმონის დონის შემცირება ბუნებრივად .

შემდეგი ეტაპია დეტოქსიკაციის თერაპია:

• კარბოქსილაზას ინტრავენური შეყვანა,
• ინსულინის თერაპიის კორექტირება,
• სისხლის პლაზმის შეყვანა,
• ჰეპარინის მცირე დოზები ინიშნება DIC– ის აღმოსაფხვრელად
• რეოპოლიგლიუკინის შემოღება.

სტაბილიზაციის შემდეგ, სასიცოცხლო ნიშნების ნორმალიზების შემდეგ, პაციენტი საავადმყოფოში იმყოფება. აუცილებელია დიეტის დაცვა, გლუკოზის კონცენტრაციისა და სისხლის მჟავიანობის დინამიკის კონტროლი, არტერიული წნევის გაზომვა.სახლში დაბრუნებისთანავე უნდა დაიცვას ენდოკრინოლოგის დანიშნულება, მიიღოთ ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები სიფრთხილით, ყოველთვის გამოიყენოთ ტრადიციული ან არაინვაზიური გლუკომეტრი.

პრევენციული რეკომენდაციები

ლაქტური აციდოზი შეიძლება განვითარდეს დიაბეტის არასათანადო მოპყრობით ბიგუანიდური პრეპარატების გამოყენებით. გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითება თირკმლის უკმარისობასთან ერთად იწვევს შეშუპებას, ლაქტინის მჟავას ჭარბი წონა, სხეულის ინტოქსიკაცია.

ლაქტური აციდოზის პროფილაქტიკისთვის, თქვენ უნდა გაიაროთ biguanides მკაცრად მითითებების შესაბამისად, ექიმის მიერ დადგენილი დოზის კორექტირება, ყოველდღიური ნორმის დამოუკიდებელი ცვლილების მიტოვება. ნარკოტიკების დანიშვნისას, თქვენ უნდა ჩაატაროთ ყველა ორგანოებისა და სისტემის საფუძვლიანი გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს შარდსასქესო სისტემის მძიმე პათოლოგიები. თირკმლის უკმარისობის არსებობისას აუცილებელია გლუკოზის დონის გასაკონტროლებლად სხვა ჯგუფის ნარკოტიკების არჩევა.

აუცილებელია სისხლში შაქრის 5-7 ჯერ გაზომვა ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის დროულად დადგენისთვის. ლაქტური აციდოზის ალბათობა იზრდება დიაბეტის არასათანადო მოპყრობით, გლუკოზის დონის ყოველდღიური მონიტორინგის ნაკლებობით. თერაპიის წესების შეუსრულებლობა, მრიცხველის გამოყენების უუნარობა, დიეტის დაცვა შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის მკვეთრი ვარდნა, ჰიპოგლიკემიის განვითარება.

მნიშვნელოვანი რაოდენობა:

• ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის შემდეგი დოზის გამოტოვების ფონზე, თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ ორი ტაბლეტი ერთის ნაცვლად: შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია,
• ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციის განვითარებით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ადეკვატური თერაპიისთვის. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დასუსტებული ორგანიზმისა და დაზარალებული პანკრეასის რეაქციის პროგნოზირება ანტიბიოტიკულ ან ანტივირუსულ პრეპარატზე. თერაპიის დროს, თქვენ გჭირდებათ საწოლზე დასვენება, ექიმის კონტროლი, რათა დროულად დადგინდეს ლაქტოციდოზისა და სხვა ნეგატიური პროცესების განვითარების რისკი.

შაქრიანი დიაბეტით, ლაქტური აციდოზი მყისიერად ვითარდება. რამდენიმე საათში პათოლოგიური მდგომარეობის რბილი დაწყება შეიძლება მწვავე სიმპტომების მწვავე ფორმით გადავიდეს. შეიტყვეთ, თუ როგორ უნდა თავიდან აიცილოთ საშიში გართულებები შემდეგი ვიდეოდან:

განვითარების მექანიზმი

ნორმალური მეტაბოლიზმით, ლაქტატი (ლაქტური მჟავას წარმოებული) და პირუვატი (პირუვინის მჟავას წარმოებული) აუცილებელია სისხლში. ისინი შეესაბამება 1:10. დაქვეითებული მეტაბოლიზმით, ლაქტატის შემცველობა სამჯერ ან მეტჯერ იზრდება და იწვევს მეტაბოლურ აციდოზს, რომელიც გამწვავებულია ჰიპოქსიით.

ეს მდგომარეობა პროვოცირდება პირუვიუმის მჟავას დაჩქარებული დაშლა ინსულინის ნაკლებობის გამო. ეს ფაქტი ხელს უწყობს ლაქტური მჟავის ჭარბი ფორმირებას, რაც ჯანმრთელობისთვის ძალიან საზიანოა.

გარდა ამისა, ინსულინის წინააღმდეგობის გაზრდისთანავე იწყება აქტიურად წარმოება ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე პასუხისმგებელი კონტრ-ჰორმონალური ჰორმონები, რაც ამახინჯებს ცხიმების მეტაბოლიზმს და ზრდის თავისუფალი ცხიმოვანი მჟავების დონეს. პროცესი უარყოფითად მოქმედებს ცენტრალურ ნერვულ სისტემაზე და იწვევს ნეიროფსიაპიური სიმპტომების განვითარებას.

ინტოქსიკაცია, აციდოზი და ტენიანობის დაკარგვა იწვევს დიაბეტური კომა განვითარებას. ინტოქსიკაცია გამწვავებულია ცილების პათოლოგიური მეტაბოლიზმით, რაც ხელს უწყობს ჰიპერაზოტემიის გაჩენას (სისხლში მეტაბოლური პროდუქტების გაზრდილი პროცენტი).

შედეგი არის:

• სისუსტე
• სისხლძარღვთა განადგურება
• უმაღლესი ნერვული მოქმედების გაუარესება.

თითოეულმა ამ მოვლენამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

საშიში გართულება ვითარდება დიაბეტით დაავადებულთა საერთო რაოდენობის მცირე პროცენტში, პროვოცირების ფაქტორების გავლენის ქვეშ. ერთ-ერთი მიზეზი არის ანტიდიაბეტური ნაერთების გამოყენების დარღვევა, გლუკოზის დონის მკვეთრი ვარდნა. ბიგანუანიდის ჯგუფის სამკურნალო საშუალებები მკაცრად უნდა იქნეს მიღებული სქემის მიხედვით, დოზის პერიოდული კორექტირებით, როგორც ამას ენდოკრინოლოგი ახდენს.

თირკმლის უკმარისობით, ექსკრეტორული სისტემის მძიმე დაავადებებით, ბუგანოიდები არ არის დადგენილი.

ლაქტური აციდოზის სხვა მიზეზები ინსულინდამოკიდებული შაქრიანი დიაბეტით:

• ინფექციური და ანთებითი დაავადებები,
• ინტრავენურად გლუკოზის მაღალი კონცენტრაციის შეყვანა,
• მემკვიდრეობითი დაავადებები, რომლებიც მეტაბოლური დარღვევების პროვოცირებას ახდენს,
• დეკომპენსირებული შაქრიანი დიაბეტი, ცუდად კონტროლირებადი მედიკამენტებით, სხვადასხვა გართულებებთან ერთად,
• მძიმე ანემია,
• B ვიტამინების დეფიციტი,
• ალკოჰოლის ინტოქსიკაცია,
• აქტიური სისხლის დაკარგვა
• ნარკოტიკების ხანგრძლივი გამოყენება სალიცილის მჟავაზე, ციანიდის მოწამვლის საფუძველზე.
• აღენიშნა ინსულტი ან გულის შეტევა.

ლაქტური აციდოზის მნიშვნელოვანი ნიშნები

შაქრიანი დიაბეტის დროს, სიმპტომები და ნიშნები შეიძლება იყოს შემდეგი:

• გაუფასურებული ცნობიერება
• თავბრუსხვევა,
• ცნობიერების დაკარგვა
• გულისრევა
• თავად ღებინება და პირღებინება.
• ხშირი და ღრმა სუნთქვა
• მუცლის ღრუს ტკივილი.
• ძლიერი სისუსტის გამოჩენა მთელ სხეულში,
• საავტომობილო საქმიანობის შემცირება,
• ღრმა ლაქტური კომა.

თუ ადამიანს აქვს შაქრიანი დიაბეტის მეორე ტიპი, მაშინ კოქტეილის მჟავა ინფუზია კომაში შეყვანა ხდება გარკვეული პერიოდის შემდეგ, მას შემდეგ რაც განვითარდება გართულების პირველი ნიშნები.

როდესაც პაციენტი კომაში შედის, მას აქვს:

1. ჰიპერვენტილაცია
2. გაიზარდა გლიკემია,
3. სისხლის პლაზმაში ბიკარბონატების რაოდენობის შემცირება და სისხლის pH- ის დაქვეითება,
4. შარდში მცირე რაოდენობით კეტონები გამოვლენილია,
5. ლაქტური მჟავის დონე პაციენტის სხეულში იზრდება 6.0 მმოლ / ლ დონეზე.

გართულებების განვითარება საკმაოდ მკვეთრად მიმდინარეობს და მეორე ტიპის შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პირის მდგომარეობა თანდათანობით უარესდება რამდენიმე ზედიზედ საათში.

სიმპტომები, რომლებიც თან ახლავს ამ გართულების განვითარებას, მსგავსია სხვა გართულებების სიმპტომების მსგავსად, და დიაბეტით დაავადებულ პაციენტს შეუძლია კომაში ჩავარდეს ორგანიზმში შაქრის დაბალი და გაზრდილი დონე.

ლაქტური აციდოზი, ყველაზე ხშირად, მწვავე ფორმას შემოდის, თითქმის რამდენიმე საათში. როგორც წესი, სიმპტომები შეიძლება სრულიად არ იყოს, მაგრამ მკურნალობა აუცილებელია.

პაციენტები აღნიშნავენ კუნთების ტკივილს და უსიამოვნო შეგრძნებებს, რომლებიც მუცლის უკან ვლინდება. ლაქტურ აციდოზს აქვს შემდეგი სიმპტომები:

გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის მანიფესტაციები ძლიერი აციდოზის კლასიკური ნიშნებია. ასეთი დარღვევა იწვევს მიოკარდიუმის დამახასიათებელ კონტრაქტურას, ხოლო ლაქტური აციდოზი ვითარდება.

ამის შემდეგ, ლაქტური აციდოზი იწვევს ზოგადი მდგომარეობის პროგრესულ გაუარესებას, რომლის დროსაც, აციდოზის მომატების გამო, კუჭი იწყებს ტკივილს, აღინიშნება ღებინება.

თუ პაციენტის მდგომარეობა ლაქტური აციდოზი მნიშვნელოვნად გაუარესდება, მაშინ სიმპტომები შეიძლება იყოს ძალიან მრავალფეროვანი: არფლექსიიდან პარეზამდე და ჰიპერკინეზიამდე.

კომა დაწყებამდე დაუყოვნებლივ, რომელსაც თან ახლავს ცნობიერების დაკარგვა, პაციენტი იწყებს ხმაურიანი სუნთქვა ძლივს მოსმენილი სუნთქვისგან. აცეტონის დამახასიათებელი სუნი არ იწვევს ლაქტურ აციდოზს. როგორც წესი, ამ ტიპის სუნთქვა ხდება მეტაბოლური აციდოზით.

დროთა განმავლობაში, ლაქტური აციდოზი იწყებს მანიფესტაციას კოლაფსის სიმპტომებით. პირველი, გამოჩნდება ოლიგოოანურია, ანურიის შემდეგ. ამის შედეგად იწყება DIC- ის განვითარება - ინტრავასკულური კოაგულაცია. ამ პირობების აღმოჩენის შემთხვევაში, ექიმმა დაუყოვნებლივ უნდა ჩაატაროს მკურნალობა.

ლაქტური აციდოზის სიმპტომებია ინტრავასკულარული თრომბოზის გამოჩენა ჰემორაგიული ნეკროზით, ტერფებითა და ხელებით.

მდგომარეობის ნიშნებია:

• მშრალი ენა
• მშრალი ჭურვები
• მშრალი კანი.

პაციენტის მდგომარეობის დასადგენად ამ სინდრომის არსებობისას უნდა გაითვალისწინოთ, რომ ეს იშვიათი გართულებაა და უფრო ხშირია ჯანმრთელობის მრავალი პრობლემის მქონე ადამიანებისთვის (უფრო ხშირად ასაკოვან ადამიანებში, რომლებსაც აქვთ მოწინავე დიაბეტი, ღვიძლის არსებული უკმარისობით).

იგი საკმაოდ მკვეთრად მიმდინარეობს და რამდენიმე საათში პაციენტის მდგომარეობა გაუარესდება.

ჩვეულებრივ, ადამიანი გრძნობს და განიცდის შემდეგ შეგრძნებებს:

• გაუფასურებული ცნობიერება
• მიზეზების დაფარვა
• თავბრუსხვევა
• ცნობიერების დაკარგვა
• გულისრევა
• ღებინება
• ხშირი ღრმა სუნთქვა
• მუცლის ტკივილი
• ძლიერი სისუსტე მთელ სხეულში
• საავტომობილო საქმიანობა დასუსტებულია
• ღრმა რძემჟავა კომა (ადამიანი კომაში ჩავარდა მხოლოდ გარკვეული დროის შემდეგ, ზემოთ ჩამოთვლილი სიმპტომების თანდასწრებით)

როდესაც ეს ხდება:

• ჰიპერვენტილაცია
• ზომიერად ამაღლებული გლიკემია (დიაბეტის დამახასიათებელი და იშვიათად, როდესაც ის აჭარბებს კრიტიკულ დონეს)
• პლაზმური ბიკარბონატების და მისი pH- ის შემცირება (სისხლში CO2- ის დონე)
• სისხლში კეტონების არსებობა უარყოფითია, ხოლო მათ შარდში უმნიშვნელო რაოდენობა (მხოლოდ გახანგრძლივებული მარხვის პირობებში)
• ჰიპერფოსფატემია (უარყოფითი ანალიზით აზოტემია)
• ლაქტური მჟავის დონე აღემატება 6.0 მმოლ / ლ ღირებულებას - დიაგნოზის აბსოლუტური კრიტერიუმი

თუ გადავხედავთ ზემოთ ჩამოთვლილ სიმპტომებს, მაშინ ამ ნიშნების უმეტესობა შეიძლება დაინიშნოს სხვა დაავადებების ან გართულებების დროს, რომლებიც, როგორც წესი, სწრაფად ვითარდება. დიაბეტიანი ადამიანი შეიძლება მოხვდეს კომაში, როგორც დაბალი სისხლი შაქრით, ასევე მომატებულით, და სიმპტომები მსგავსი იქნება. ამიტომ, ლაქტური აციდოზის მთელი დიაგნოზი ემყარება, პირველ რიგში, სისხლის ტესტს! თუ თქვენ არ იღებთ ნიმუშს, მაშინ ამ გადაწყვეტილებამ შეიძლება გამოიწვიოს პაციენტის გარდაცვალება.

ლაქტური აციდოზით უარყოფითი ნიშნების კომპლექსი ვლინდება რამდენიმე საათის განმავლობაში. როდესაც გამოჩნდება ლაქტური აციდოზის პირველი სიმპტომები, საჭიროა პაციენტის სასწრაფო ჰოსპიტალიზაცია.

საშიში გართულების განვითარების საწყის ეტაპზე - ნიშნები:

• გულისრევა, ღებინება
• ძლიერი თავის ტკივილი
• მიალგია (კუნთების ქსოვილის ტკივილი),
• თავბრუსხვევა, ცნობიერების დაკარგვა,
• სუნთქვა ხდება ხმამაღალი, აჩქარებს
• მოძრაობების შეფერხება,
• ადამიანი უჩივის ძილიანობას ან უძილობა ვითარდება,
• დისკომფორტი მუცლის არეში.

მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, ორგანიზმში ლაქტატის დონე იზრდება, ვითარდება ქსოვილებისა და ტვინის უჯრედების ჟანგბადის შიმშილი. ამ ნიშნებს ემატება პარესისი, ფიზიოლოგიური რეფლექსების დარღვევა.

შემდეგი, ყველაზე საშიში ეტაპი არის ლაქტური მჟავე კომა. ამ პერიოდის განმავლობაში, ყველა პაციენტის შენახვა შეუძლებელია: წარმატებული თერაპია შესაძლებელია არა უმეტეს შემთხვევათა ნახევარზე.

განსაკუთრებული ნიშნები სიცოცხლისთვის საშიში მდგომარეობის განვითარებამდე:

• ლორწოვანი გარსების მშრალი და ეპიდერმისის,
• კუსმაულის სუნთქვა
• ტემპერატურის ვარდნა 35,5 გრადუსამდე და ქვემოთ,
• ზოგადი სისუსტე
• ზოგადი მდგომარეობის მნიშვნელოვანი გაუარესება,
• სახის თვისებები მკვეთრია,
• შარდის გამოყოფა არ არის,
• თვალები იძირებოდა
• ცნობიერების დაკარგვა
• ინტრავასკულური კოაგულაციის განვითარება, დიდი რაოდენობით სისხლის კოლტების წარმოქმნა (DIC).

პროფილაქტიკური ზომები

ბევრ ადამიანს, ვისაც დიაგნოზი აქვს ლაქტური აციდოზით, ჩვეულებრივ არ ეჭვობდნენ, რომ აქვთ დიაბეტი. ამიტომ, გლუკოზის მაღალი დონის გამორიცხვის მიზნით, აუცილებელია პერიოდულად გააკეთოთ სისხლის ტესტი შაქრისთვის.

პრევენციის მთავარი მიზანი კომაში განვითარების ალბათობის აღმოფხვრაა. ჰიპოქსიის გამომწვევი ყველა მიზეზი უნდა იქნას აცილებული.

ექიმების დროული წვდომა სიცოცხლეს დაზოგავს. ტიპი 2 დიაბეტის ეს მზაკვრული გართულება ფეხებზე არ მოითმენს. ადამიანისთვის დიდი წარმატებაა ლაქტური მჟავე კომის გადარჩენა. მომავალში ვითარების განმეორების თავიდან ასაცილებლად, მაქსიმალური ძალისხმევა უნდა განხორციელდეს. ეს პრობლემა აღმოიფხვრება მხოლოდ ენდოკრინოლოგის მიერ, რომელსაც მაღალი მჟავიანობის გამოვლენისთანავე უნდა გაიაროთ კონსულტაცია.

მეორე ტიპის დიაბეტი არის დაავადება, რომელიც მოითხოვს თქვენი ჯანმრთელობის მუდმივ მონიტორინგს:

• რეგულარულად ექვემდებარება შემოწმებას ექიმის მიერ,
• არ განიკურნოთ თვითმკურნალობა. ყველა მედიკამენტი უნდა იქნას მიღებული მხოლოდ ექიმთან კონსულტაციით. წინააღმდეგ შემთხვევაში, მათი დოზის გადაჭარბებით, ლაქტური მჟავის გადაჭარბებული წარმოება შეიძლება შეინიშნოს,
• მიიღონ აუცილებელი ზომები ვირუსული დაავადებების თავიდან ასაცილებლად,
• ბიგანუანიდების გამოყენებისას ჯანმრთელობის მდგომარეობის ცვლილების მონიტორინგი,
• დაიცავით დიეტა, ფიზიკური დატვირთვა და ყოველდღიური რუტინა,
• როდესაც შემაშფოთებელი სიმპტომები გამოჩნდება, დაუყოვნებლივ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

ძალიან ხშირად, პაციენტი შეიტყობს თავის დიაბეტის შესახებ მხოლოდ ლაქტური აციდოზის დიაგნოზის შემდეგ. სისხლში შაქრის წლიური ტესტები დაგეხმარებათ თავიდან აიცილოთ საშიში დაავადება.

ლაქტური აციდოზი შეიძლება განვითარდეს დიაბეტის არასათანადო მოპყრობით ბიგუანიდური პრეპარატების გამოყენებით. გლუკოზის მკვეთრი დაქვეითება თირკმლის უკმარისობასთან ერთად იწვევს შეშუპებას, ლაქტინის მჟავას ჭარბი წონა, სხეულის ინტოქსიკაცია.

ლაქტური აციდოზის პროფილაქტიკისთვის, თქვენ უნდა გაიაროთ biguanides მკაცრად მითითებების შესაბამისად, ექიმის მიერ დადგენილი დოზის კორექტირება, ყოველდღიური ნორმის დამოუკიდებელი ცვლილების მიტოვება. ნარკოტიკების დანიშვნისას, თქვენ უნდა ჩაატაროთ ყველა ორგანოებისა და სისტემის საფუძვლიანი გამოკვლევა, რათა გამოირიცხოს შარდსასქესო სისტემის მძიმე პათოლოგიები. თირკმლის უკმარისობის არსებობისას აუცილებელია გლუკოზის დონის გასაკონტროლებლად სხვა ჯგუფის ნარკოტიკების არჩევა.

აუცილებელია სისხლში შაქრის 5-7 ჯერ გაზომვა ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის დროულად დადგენისთვის. ლაქტური აციდოზის ალბათობა იზრდება დიაბეტის არასათანადო მოპყრობით, გლუკოზის დონის ყოველდღიური მონიტორინგის ნაკლებობით. თერაპიის წესების შეუსრულებლობა, მრიცხველის გამოყენების უუნარობა, დიეტის დაცვა შეიძლება გამოიწვიოს შაქრის მკვეთრი ვარდნა, ჰიპოგლიკემიის განვითარება.

• ჰიპოგლიკემიური პრეპარატის შემდეგი დოზის გამოტოვების ფონზე, თქვენ არ შეგიძლიათ მიიღოთ ორი ტაბლეტი ერთის ნაცვლად: შეიძლება განვითარდეს ჰიპოგლიკემია,
• ბაქტერიული ან ვირუსული ინფექციის განვითარებით, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს ადეკვატური თერაპიისთვის. ყოველთვის არ არის შესაძლებელი დასუსტებული ორგანიზმისა და დაზარალებული პანკრეასის რეაქციის პროგნოზირება ანტიბიოტიკულ ან ანტივირუსულ პრეპარატზე. თერაპიის დროს, თქვენ გჭირდებათ საწოლზე დასვენება, ექიმის კონტროლი, რათა დროულად დადგინდეს ლაქტოციდოზისა და სხვა ნეგატიური პროცესების განვითარების რისკი.

რბილი სიმპტომების მქონე ენდოკრინული პათოლოგიის ლატენტური კურსით, შეგიძლიათ გამოტოვოთ მძიმე გართულებების განვითარება. ექიმები გვირჩევენ ხალხს, მეტი ინფორმაცია შეისწავლონ, თუ ხანდაზმული ნათესავები დიაბეტით დაავადებულები არიან. მნიშვნელოვანია იცოდეთ, თუ როგორ ვითარდება ლაქტური აციდოზი ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტით, რა ფაქტორები ახდენს საშიში გართულების პროვოცირებას.

რა არის ლაქტური აციდოზი?

ასე რომ, ლაქტური აციდოზი ანუ ლაქტური აციდოზი არის უკიდურესად მწვავე გართულება, რომელიც ვითარდება დიაბეტიან პაციენტებში, მაგრამ ზოგჯერ ჯანმრთელ ადამიანებშიც. პათოლოგია გამოწვეულია ლაქტური მჟავის დაგროვებით ორგანიზმში, კერძოდ ჩონჩხის, ტვინისა და კანის კუნთებში. მას შემდეგ, რაც გარკვეული რაოდენობის მჟავა დაგროვდა, ლაქტური აციდოზი სხვადასხვა ფორმას იღებს (მეტაბოლური აციდოზი). ამ შემთხვევაში, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ ადამიანის სიცოცხლის სერიოზულ საფრთხეზე, რადგან სისხლი იღებს მჟავა რეაქციას, პროვოცირდება მასში ბიკარბონატის თანაფარდობის დაქვეითებით.

ამრიგად, ყველა დიაბეტმა ზუსტად უნდა იცოდეს რა არის ლაქტური აციდოზი, რა არის მისი წარმოქმნის მიზეზები და სიმპტომები. ეს საშუალებას მისცემს თავიდან აიცილოთ სერიოზული გართულებების განვითარება და კრიტიკული შედეგები.

მდგომარეობის მიზეზები და სიმპტომები

პათოლოგიური მდგომარეობის განვითარების ფაქტორები შეიძლება განსხვავებული იყოს: ანთებითი და ინფექციური პათოლოგიებიდან ღვიძლის ქრონიკული დაავადებებით. უფრო დეტალურად საუბრის მიზეზების შესახებ, ყურადღება მიაქციეთ:

• მასიური სისხლდენა
• ალკოჰოლიზმის ქრონიკული ფორმა,
• მიოკარდიუმის მწვავე ინფარქტი,
• მძიმე ფიზიკური დაზიანებები
• თირკმლის უკმარისობა.

ხალიჩები მთელ სიმართლეს ამბობდნენ დიაბეტის შესახებ! დიაბეტი 10 დღეში მოშორებით, თუ დილით დალევთ. »ვრცლად >>>

ლაქტური აციდოზის განვითარების ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული ყოველდღიური მიზეზი უნდა განვიხილოთ ბიგუანიდების გამოყენება, რომელთაგან ყველაზე გავრცელებული არის მეტფორმინი. ღვიძლის ან თირკმელების დაზიანებით, პრეპარატის ყველაზე მცირე დოზამაც კი შეიძლება გამოიწვიოს პათოლოგიის განვითარების პროვოცირება. იმ შემთხვევაში, როდესაც არ არსებობს ჰიპოქსიის ნიშნები (ჟანგბადის შიმშილი), დაავადების განვითარების ფაქტორები შეიძლება იყოს ლეიკემია, სიმსივნური პროცესები.

ლაქტური აციდოზის მიზეზების ჩამონათვალში შედის რესპირატორული უკმარისობა, ფილტვების ერთ – ერთი ფილტვის გულის შეტევის მწვავე ფორმა. ეს ასევე შეიძლება იყოს გულის შეტევა და თიამინის დეფიციტი.

მდგომარეობის სიმპტომები ხშირად მწვავეა და ვითარდება რამდენიმე საათში. ზოგიერთ შემთხვევაში, არ არსებობს ნიშნები, რაც შეუძლებელს ხდის ლაქტოციდოზის დამოუკიდებლად გამოვლენას. თუ კლინიკური სურათი მძიმეა, მაშინ დიაბეტით დაავადებულები უჩივიან კუნთების ტკივილს და დისკომფორტს მუცლის უკან, აპათიასა და სწრაფ სუნთქვაში. გარდა ამისა, შეგვიძლია ვისაუბროთ უძილობაზე და ძილიანობაზე.

შემდგომი სიმპტომებით ვითარდება გულ-სისხლძარღვთა უკმარისობის ნიშნები, მდგომარეობის თანდათანობითი გაუარესება, აგრეთვე არფლექსია, პარესისი და კომა, კოლაფსი. ეს უკანასკნელი პროვოცირდება DIC, კერძოდ, ინტრავასკულური კოაგულაციის განვითარებით. თუ ასეთი სინდრომი გამოვლინდა, მკურნალობა დაუყოვნებლივი უნდა იყოს.

დიაბეტის მკურნალობა

თავად მდგომარეობის სიმპტომებით და ლაქტური აციდოზით, პირველი დახმარება გულისხმობს ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარის ინტრავენურად შეყვანას (4% ან 2.5%), რომლის მოცულობა შეიძლება იყოს არაუმეტეს ორი ლიტრი დღეში.

შესაძლებელია დიაბეტით დაავადებულთა მიღება და მეტფორმინი, რომელიც ამცირებს ჰიპერგლიკემიას, მაგრამ არ უწყობს ხელს ჰიპოგლიკემიის განვითარებას. სულფონილურას წარმოებულებისგან განსხვავებით, რომლებიც შეიცავს სულფონამიდულ სახელებს, პრეპარატი არ ასტიმულირებს ინსულინის წარმოებას. შაქრიანი დიაბეტით წარმოდგენილი პრეპარატის დოზის გადაჭარბების შემთხვევაში, ლაქტური აციდოზი შეიძლება ჩამოყალიბდეს სიკვდილის საფრთხით. პათოლოგიის მიზეზი არის შემადგენლობის დაგროვება თირკმლის ფუნქციის დარღვევის გამო. თუ ლაქტური აციდოზის პირველი სიმპტომები შეინიშნება, მაშინ მეტფორმინი საუკეთესოდ მიტოვდება. უნდა გახსოვდეთ:

• პაციენტს რეკომენდებულია რაც შეიძლება მალე ჰოსპიტალიზაცია,
• სამედიცინო პირობებში მეტფორმინი საუკეთესოდ გამოიდევნება ჰემოდიალიზით,
• დიაბეტის მკურნალობის სავალდებულო ნაბიჯი უნდა იყოს სიმპტომური თერაპია,
• ჰიპოგლიკემია შეიძლება მოხდეს, თუ მეტფორმინი გამოიყენება სულფონილურას პრეპარატებთან ერთად,
• მნიშვნელოვანია მუდმივად მონიტორინგი pH- ს და სისხლში კალიუმის შეფარდებაზე,
• ლაქტური აციდოზით და მისი სიმპტომებით, სამკურნალოდ გამოიყენებენ ინსულინთერაპიას, აქტიური გენეტიკური ინჟინერიული ხასიათით. ასევე, ჩვენ შეგვიძლია ვისაუბროთ მონოკომპონენტურ თერაპიაზე მოკლევადიანი ინსულინით.

ყველაზე აგრესიული სიმპტომებისა და ლაქტური აციდოზის მკურნალობისას, კარბოქსილაზების ინტრავენურად გამოყენება წვეთოვანი მეთოდით შესაძლებელია დღეში 200 მგ შეყვანის გამო. მომავალში, მკურნალობა შედგება სისხლის პლაზმის ინტრავენურად შეყვანისგან და ჰეპარინის მცირე რაოდენობით, რაც საშუალებას მოგცემთ მოაწყოთ ჰემოსტაზის რეგულირება (სისხლის თხევადი მდგომარეობა).