Galvus და Galvus Met: როგორ უნდა მიიღოს, რა შეცვალოს, უკუჩვენებები

Galvus არის ჰიპოგლიკემიური აგენტი, რომელიც შექმნილია გლიკემიის კონტროლისთვის, ტიპი 2 დიაბეტში. პრეპარატის ძირითადი აქტიური კომპონენტია ვილდაგლიპტინი. პრეპარატი გამოიცემა ტაბლეტების ფორმით. როგორც ექიმებმა, ისე დიაბეტით დაავადებულებმა მიიღეს დადებითი გამოხმაურება გალვუსისგან.

იგი ძლიერად აკონტროლებს ინსულინისა და გლუკაგონის მეტაბოლიზმს. ევროპის ანტიდიაბეტური ასოციაცია ირწმუნება, რომ მონოთერაპიაში გალვუსის გამოყენება მიზანშეწონილია გამოიყენოთ მხოლოდ მაშინ, როდესაც მეტფორმინი პაციენტს უკუნაჩვენებია. ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულები, რომლებიც აქვთ ტიპის 2 დაავადებას, გალვუსი ხელს უწყობს დასახლებული მოსახლეობის რაოდენობას და ინექციისას ინსულინის რაოდენობას.

ფარმაკოლოგიური მახასიათებლები

ჰორმონებს უწოდებენ ჰორმონებს, რომლებიც ნაწლავებს წარმოქმნის, როდესაც მასში საკვები ნივთიერებები შედიან. ეს ჰორმონები ინსულინტროპული ხასიათისაა, რაც ინსულინის სეკრეციას იწვევს, რადგან მისი წარმოების 60% სწორედ განპირობებულია ინტრესინების მოქმედებით. ეს ფენომენი აღმოაჩინეს 1960 წელს, როდესაც მათ შეიტყვეს პლაზმაში ინსულინის კონცენტრაციის დადგენა.

გლუკანის მსგავსი პეპტიდ -1 (GLP-1) ერთ-ერთი ყველაზე ცნობილია, რადგან მისი კონცენტრაცია მნიშვნელოვნად მცირდება ტიპის 2 დიაბეტში. ამან განაპირობა წამლების ახალი კლასი, რომელიც ზრდის ამგვარი ჰორმონების შემცველობას ან GLP-1 სინთეზური ანალოგის ინექციით, როგორიცაა Baeta ან Victoza, ან ზეპირი გზით, როგორიცაა Galvus ან მისი ანალოგა Januvia. DPP-4 ინჰიბიტორები არა მხოლოდ ზრდის ორივე ჰორმონის კონცენტრაციას, არამედ ხელს უშლიან მათ დაშლას.

ვინც ჯდება Galvus

მე -2 ტიპის დაავადების მქონე დიაბეტით დაავადებულთათვის მედიკამენტების გამოყენება შესაძლებელია:

• მონოთერაპიისთვის, დაბალი ნახშირბადის დიეტასთან და კუნთების ადეკვატურ დატვირთვასთან ერთად,
• კომპლექსურ მკურნალობაში მეტფორმინის პარალელურად, თუ ერთი წამალიდან მიღებული შედეგი არ არის საკმარისი,
• როგორც Galvus– ის მსგავსი მედიკამენტების ალტერნატივა, რომლებიც დაფუძნებულია მეტფორმინსა და ვილდაგლიპტინზე,
• სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტების დამატებით, თუ წინა მკურნალობის რეჟიმები არაეფექტურია,
• როგორც ინსულინთან და მეტფორმინთან ერთად სამმაგი თერაპია, თუ დიეტა, ვარჯიში და მეტფორმინით ინსულინი არ იყო საკმარისი ეფექტური.

გამოყენების ინსტრუქცია

დოზას განსაზღვრავს ენდოკრინოლოგი ინდივიდუალურად, დაავადების სტადიისა და დიაბეტის ზოგადი ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით. ტაბლეტების გამოყენება საუზმეზე ლანჩებთან არ არის მიბმული, მთავარია წამალი დალიოთ საკმარისი წყლით. კუჭ-ნაწლავის ტრაქტისთვის გაუთვალისწინებელი შედეგების არსებობის შემთხვევაში, უმჯობესია გამოიყენოთ პრეპარატი საკვებით.

თუ ტიპი 2 დიაბეტი დამონტაჟებულია, Galvus შეიძლება დაუყოვნებლივ დაინიშნოს. მკურნალობის რეჟიმის მიუხედავად (კომპლექსური ან მონოთერაპია), ტაბლეტების მიღება ხდება 50-100 გ დღეში. მაქსიმალური ნორმა (100 მგ დღეში) მიიღება დიაბეტის მძიმე ეტაპზე. მკურნალობის დროს, სხვა ჰიპოგლიკემიურ აგენტებთან ერთად, ინიშნება 100 მგ დღეში.

50 გრ დღეში. მიღებული ერთხელ, ჩვეულებრივ დილით, 100 მგ დოზა უნდა გაიყოთ 2 დოზით - თანაბრად, დილით და საღამოს საათებში. თუ გალვუსის მიღება აკლია, აბი უნდა იქნას მიღებული ნებისმიერ დროს, მაგრამ უნდა დაიცვან ზოგადი საზღვრები.

თუ მონოთერაპიით შეიძლება მიღებულ იქნას 100 მგ დღეში, მაშინ კომპლექსური თერაპიით, ისინი იწყება 50 მგ დღეში, მაგალითად, მეტფორმინით: 50 მგ / 500 მგ, 50 მგ / 850 მგ, 50 მგ / 100 მგ.

შაქრიანი დიაბეტის კომპენსაციით, დამატებით ინიშნება ალტერნატიული ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტები (მეტფორმინი, ინსულინი, სულფონილურას წარმოებულები და ა.შ.).

თუ დიაბეტური თირკმელი და ღვიძლი უკვე მუშაობენ დარღვევებით, მაქსიმალური დოზა მცირდება 50 მგ დღეში, რადგან გალვუსი გამოიყოფა თირკმელებით, რაც დამატებით ტვირთს ქმნის ექსკრეციული სისტემის მხრივ.

დოზის გადაჭარბების სიმპტომები

თუ ყოველდღიური ნორმა არ აღემატება 200 მგ დღეში, Galvus დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს გადაეცემა შედეგების გარეშე. დოზის გადაჭარბება შესაბამისი სიმპტომებით აღინიშნება 400 მგ-ზე მეტი მოხმარების დროს. ყველაზე ხშირად ვლინდება მიალგია (კუნთების ტკივილი), უფრო იშვიათად - პარესთეზია (რბილი და ტრანზისტორის ფორმით), შეშუპება, ცხელება, ლიპაზის დონე იზრდება ორჯერ უფრო მაღალი ვიდრე VGN.

თუ Galvus- ის ნორმა გაორმაგებულია (600 მგ დღეში), არსებობს რისკი, კიდურების შეშუპება, პარესთეზია და ALT, CPK, მიოგლობინის და C- რეაქტიული ცილის მატება. ყველა ტესტის შედეგი, სიმპტომების მსგავსად, გაქრება, როდესაც გალვუსი გაუქმდება.

გალვუსი: ანალოგები

აქტიური ბაზის აქტიური კომპონენტის თანახმად, სამკურნალო საშუალებები Vildaglympin და Galvus Met მსგავსი იქნება Galvus– ისთვის, ATX-4 კოდის თანახმად, ჯანუვია და ონგლიზა ემთხვევა. წამლებისა და პაციენტების მიმოხილვების გამოკვლევებმა აჩვენა, რომ ეს წამლები მთლიანად ცვალებადია.

გვერდითი მოვლენები

Galvus– ის ხანგრძლივ გამოყენებას შეიძლება თან ახლდეს გვერდითი მოვლენები:

• თავის ტკივილი და კოორდინაციის დაკარგვა,
• იარაღისა და ფეხების ტრემვები,
• დისპეფსიური დარღვევები
• ალერგიული წარმოშობის კანი, ბუშტუკები და კანის გამონაყარი,
• ნაწლავების მოძრაობების რიტმის დარღვევა,
• სუსტი იმუნიტეტი
• ავარია და ზედმეტი სამუშაო
• ღვიძლისა და პანკრეასის სხვა დაავადებები, ჰეპატიტი, პანკრეატიტი და სხვა დაავადებები,
• შემცივნება და შეშუპება.

ვისთანაც გალვუსი უკუნაჩვენებია

Galvus– ის გამოყენების უკუჩვენებები იქნება მრავალი დაავადება და მდგომარეობა.

1. ინდივიდუალური შეუწყნარებლობა პრეპარატის კომპონენტების მიმართ, ალერგიული რეაქციები,
2. თირკმლის და ექსკრეტორული სისტემის დისფუნქცია,
3. თირკმლების ფუნქციონირების პროვოცირების პირობები (ცხელება, ინფექციები, დაშლის განავალი, ღებინება),
4. გულისა და სისხლძარღვთა დაავადება
5. რესპირატორული პრობლემები
6. დიაბეტური კეტოაციდოზი, კომა და წინაპარი, როდესაც დიაბეტი ითარგმნება ინსულინში,
7. ლაქტური აციდოზი, ლაქტური მჟავის კონცენტრაციის მომატება,
8. ორსულობა და ლაქტაცია
9. ტიპი 1 დიაბეტი
10. სისტემური ბოროტად გამოყენება ან ალკოჰოლის მოწამვლა,
11. ძალიან მკაცრი დიეტა, კალორიული შემცველობით 1000 კკალ დღეში,
12. ასაკობრივი შეზღუდვები: 18 წლამდე, მეტაბოლიტი არ არის დადგენილი, 60 წლის შემდეგ - სიფრთხილით,
13. ოპერაციის დაწყებამდე (2 დღით ადრე და მის შემდეგ), კონტრასტული აგენტების შემოღების ან რენტგენოგრაფიული შემოწმების წინა დღეს,
14. გალვუსის ერთ-ერთი სერიოზული უკუჩვენებაა ლაქტური აციდოზი, ამიტომ ღვიძლის ან თირკმლის უკმარისობის შემთხვევაში, პრეპარატი არ არის დადგენილი.

სექსუალურ ასაკში დიაბეტით დაავადებულებში მეტფორმინისადმი დამოკიდებულება შესაძლებელია, ეს ზრდის გართულებების პროცენტს, ამიტომ გალვუსი ინიშნება მხოლოდ მკაცრი სამედიცინო ზედამხედველობის ქვეშ.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულთა გარკვეული კატეგორიის გალვუსის მკურნალობის მახასიათებლები

არ არსებობს სანდო მონაცემები პრეპარატის მოქმედების შესახებ დედისა და ნაყოფის ჯანმრთელობაზე, შესაბამისად, ორსულობის დროს ის არ არის დადგენილი. ორსულ ქალებში შაქრის გაზრდის კონცენტრაცია ზრდის თანდაყოლილი დაავადებების განვითარების რისკს და ბავშვის გარდაცვალებასაც კი. ორსულ ქალებში დიაბეტის დროს, გლიკემია ჩვეულებრივ ნორმალიზდება ინსულინით.

კვლევებმა აჩვენა, რომ გალვუსის დოზაც კი, რომელიც 200-ჯერ აღემატება ნორმას, არ იწვევდა ორსულობისა და ნაყოფის ჯანმრთელობის მდგომარეობის პათოლოგიურ ცვლილებებს. ანალოგიური შედეგი დაფიქსირდა მეტფორმინისა და გალვუსის გამოყენებით 10: 1 თანაფარდობით.

არ არის შესწავლილი დედის რძეში მეტაბოლიტის შეღწევის ალბათობა, შესაბამისად, ძუძუთი კვებით, გალვუსიც არ არის დადგენილი.

მე -2 დაავადებით დიაბეტიანი ბავშვების გალვუსის მკურნალობის გამოცდილება (ასეთი პაციენტების რიცხვი დღეს სწრაფად იზრდება), კერძოდ, მისი ეფექტურობისა და უარყოფითი შედეგების შეფარდება, საკმარისად არ არის შესწავლილი.

ამიტომ, ინკრეტინი ტიპი 2 დიაბეტში ინიშნება 18 წლის ასაკიდან.

სექსუალური ასაკის დიაბეტით დაავადებულები (60 წლის შემდეგ) მკაცრად უნდა აკონტროლონ Galvus– ის დოზა და მათი სასიცოცხლო პარამეტრები, ასე რომ, თუ უფრო ცუდად გრძნობთ თავს, დაუყოვნებლივ აცნობეთ ექიმს. ამ ასაკში, გართულებების და არასასურველი შედეგების რისკი იზრდება, რადგან გამოწვეულია ნარკოტიკული მოქმედება.

სპეციალური რეკომენდაციები

დიაბეტით დაავადებული უნდა იყოს ინფორმირებული მისთვის ახალი თერაპიის ყველა შესაძლო შედეგზე.

გალვუსი ანტიდიაბეტური აგენტია, მაგრამ ეს არ არის ინსულინის ანალოგი. ამიტომ, მისი გამოყენება მოითხოვს ღვიძლის ფუნქციის რეგულარულ მონიტორინგს. ეს ასევე აიხსნება იმით, რომ გალვუსის ძირითადი აქტიური კომპონენტი აძლიერებს ამინტრანსფერაზების მოქმედებას. გარეგნულად, ეს არ არის გამოხატული სპეციფიკურ სიმპტომებში, მაგრამ ღვიძლის ფუნქციური მდგომარეობის ცვლილებები, ჰეპატიტის განვითარებამდე, გარდაუვალია. ნებისმიერ შემთხვევაში, საკონტროლო ჯგუფის დიაბეტურმა მოხალისეებმა აჩვენეს ასეთი შედეგი. მწვავე პანკრეატიტის (პირველი მწვავე მუცლის ტკივილი) პირველი ნიშნების დროს, პრეპარატი დაუყოვნებლივ უნდა გაუქმდეს. ღვიძლის ჯანმრთელობის აღდგენის შემდეგაც კი, გალვუსი კვლავ არ არის დადგენილი.

ინსულინდამოკიდებული დიაბეტით დაავადებულები ტიპი 2 ტიპის დაავადებით Galvus ინიშნება მხოლოდ ინსულინის პრეპარატებთან ერთად.

ხშირი სტრესი და ნერვული გადატვირთვა მკვეთრად ამცირებს Galvus– ის ეფექტურობას. დიაბეტით დაავადებულთა აზრით, ყველაზე ხშირად მათი სხეული რეაგირებს კოორდინაციისა და გულისრევის დაკარგვით. ამიტომ ავტომობილის მართვა ან ასეთ სიტუაციებში საშიში სამუშაოს შესრულება არ არის რეკომენდებული.

ნებისმიერი ტიპის გამოკვლევებამდე, Galvus და მისი ანალოგები შეჩერებულია ორი დღის განმავლობაში. დიაგნოზში გამოყენებული კონტრასტული აგენტები ჩვეულებრივ შეიცავს იოდს. ვილდაგლიპტინთან კონტაქტისას, ეს ქმნის დამატებით დატვირთვას ღვიძლისა და ექსკრეტორულ სისტემაზე. მათი შესრულების გაუარესების ფონზე შეიძლება მოხდეს ლაქტური აციდოზი.

კუნთების სტანდარტული დატვირთვის მქონე გულის უკმარისობის პირველი კლასი (NYHA კლასიფიკაცია) არ საჭიროებს Galvus– ის დოზის კორექტირებას. მეორე კლასი მოიცავს კუნთების აქტივობის შეზღუდვას, ქოშინი, სისუსტე და ტაქიკარდიის თავიდან ასაცილებლად, რადგან მშვიდი მდგომარეობის დროს მსგავსი დაავადებები არ არის დაფიქსირებული.

ჰიპოგლიკემიის საშიშროების თავიდან ასაცილებლად, სულფონილიურას პრეპარატებთან ერთად კომბინირებული მკურნალობის დროს, შეირჩევა დოზის მინიმალური ეფექტურობის პოპი.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედების შედეგები

მეტფორმინის, გლიბენკლამიდის, პიოგლიტაზონის, რამიპრილის, ამლოდიპინის, დიგოქსინის, ვალსარტანის, სიმვასტატინის, ვარფარინის Galvus- ის დამატებით კომპლექსურ თერაპიაში, კლინიკურად მნიშვნელოვანი ეფექტი არ გამოვლენილა მათი ურთიერთქმედებიდან.

თიაზიდებთან, გლუკოკორტიკოსტეროიდულებთან, სიმპათომიმეტიკებთან, ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონებთან ერთობლივი მიღება ამცირებს ვილდაგლიპტინის ჰიპოგლიკემიურ პოტენციალს.

ანგიოტენზინის შემქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორები პარალელურად გამოყენებისას, ზრდის ანგიონევროზას განვითარების რისკს.

ასეთი სიმპტომების მქონე გალვუსი არ გაუქმდება, რადგან შეშუპება თავისთავად გადის.

მედიცინა არ ცვლის მეტაბოლურ მაჩვენებელს ფერმენტების CYP3A4, CYP1A2, CYP2C8, CYP3A5, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1 პარალელურად გამოყენების გზით.

შენახვის წესები

სააფთიაქო ქსელში Galvus გაიცემა რეცეპტით. ისინი შეიძლება გამოირჩევიან beveled პირას და ორმხრივი მარკირებით: აბრევიატურა FB და NVR. ფირფიტაზე შეიძლება იყოს 7 ან 14 ტაბლეტი 50 მგ. მუყაოს შეფუთვაში არის ორიდან თორმეტ ბუშტუკამდე.

წამალი ინახება ტემპერატურულ პირობებში 30 ° C- მდე დაბნელებულ ადგილას, ბავშვების მიერ დაშვების გარეშე. გალვუსის შენახვის ვადა 3 წლამდეა. ვადაგასული ტაბლეტების განკარგვა უნდა.

ექიმებისა და პაციენტების მიმოხილვები

ეს ზეპირი ჰიპოგლიკემიური აგენტი ხშირად ინიშნება პირველად დიაბეტით დაავადებულთათვის, დიაგნოზის დასმისთანავე. ამრიგად, თემატურ ფორუმებზე მიმოხილვებისას ენდოკრინოლოგს უფრო მეტი კითხვა აქვს, ვიდრე პასუხები.

ამგვარი ცნობების შესახებ კომენტარი ექიმების თქმით, დიაბეტი სიცოცხლის ხანგრძლივობაა. არც Galvus- ს და არც სხვა ანტიდიაბეტურ აგენტს არ შეუძლიათ სამუდამოდ დააფიქსირონ გლუკოზის მრიცხველი ნორმალურ დონეზე. დიაბეტის ჯანმრთელობის მდგომარეობა მუდმივად გაუარესდება, არასასურველი ცვლილებების სიჩქარე პირდაპირ დამოკიდებულია დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხზე. დიაბეტით დაავადებულებისთვის სასწაული აბი არ არსებობს. მხოლოდ კვების კორექტირება, მთელი ცხოვრების წესის რესტავრაცია შემანარჩუნებელი თერაპიით, შეიძლება შეანელოთ გართულებების განვითარება და დიაბეტის დიაბეტით ცხოვრების დონის შენარჩუნება ნორმალურ დონეზე.

ყველა პენსიონერს არ აქვს წვდომა Galvus– ზე 800 მანეთის ფასად. 28 ცალი., ბევრი ეძებს მის შემცვლელს, თუმცა Januvia (1400 რუბლი) ან Onglisa (1700 რუბლი) ყველას არ ჯდება. ხოლო ისინი, ვინც აგრძელებენ გამოყენებას, შეამჩნიეს, რომ თანდათანობით შაქარი იწყებს კონტროლიდან და მკურნალობის ეფექტურობა მცირდება.

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ნივთიერება ვილდაგლიპტინი პანკრეასის კუნძულების აპარატის სტიმულატორია, რომელსაც შეუძლია შერჩევითი ინჰიბირებით მოახდინოს ფერმენტი დიპეპტილილ პეპტიდაზა -4. ამ პროცესის სასარგებლოობა ზრდის გლუკაგონის ტიპის პეპტიდის და გლუკოზაზე დამოკიდებული ინსულინტროპული პოლიპეპტიდის ბაზალური და საკვების სტიმულირებული სეკრეციის ნაწლავის ნაწლავიდან სისტემურ ცირკულაციას. ეს ზრდის ამ კომპონენტების კონცენტრაციას და პანკრეასის β- უჯრედების მგრძნობელობას გლუკოზის მიმართ, რაც აუმჯობესებს გლუკოზზე დამოკიდებულ სეკრეციას ინსულინი

I ტიპის ტიპის გლუკაგონის მსგავსი პეპტიდის მომატებულმა დონემ შეიძლება გამოიწვიოს კუჭის დაცლის შენელება, მაგრამ მკურნალობავილდაგლიპტინი ასეთი ეფექტი არ აღინიშნებოდა.

მონოთერაპია გალვუსთან ან კომბინაციასთან მეტფორმინი, თიაზოლიდინიონიწარმოებულები სულფონილურაზები ან ინსულინი დიდი ხნის განმავლობაში ამცირებს გლიცირებულ კონცენტრაციას ჰემოგლობინი და გლუკოზა სისხლი. ასევე, ასეთი მკურნალობა ამცირებს დაავადების შემთხვევას ჰიპოგლიკემია.

შეწოვის შეწოვა ვილდაგლიპტინი საკმარისად სწრაფად მიდის ნივთიერების აბსოლუტური ბიოშეღწევადობაა 85%. პლაზმაში აქტიური კომპონენტის კონცენტრაცია დამოკიდებულია დადგენილ დოზირებაზე.

მედიცინის ცარიელი კუჭის მიღების შემდეგ, მისი არსებობა სისხლის პლაზმაში გამოვლენილია 1 სთ 45 წუთის შემდეგ. ჭამა უარყოფით გავლენას ახდენს პრეპარატის მოქმედებაზე. სხეულის შიგნით გალვუსის ძირითადი ნაწილი გარდაიქმნება მეტაბოლიტები, რომლის აღმოფხვრა ძირითადად ხორციელდება თირკმელების გამოყენებით.

გამოყენების ჩვენებები

გალვუსის დანიშვნის მთავარი მანიშნებელია მკურნალობა შაქრიანი დიაბეტიტიპი 2 მაგალითად, კომბინირებული თერაპიის მონო- ან სხვადასხვა ფორმებში, მეტფორმინი, თიაზოლიდინიონი წარმოებულები სულფონილურაზები ან ინსულინი დამსწრე ექიმის მიერ დადგენილ ვარიაციებში.

უკუჩვენებები

ეს წამალი არ არის რეკომენდებული:

• მგრძნობელობა ვილდაგლიპტინი და პრეპარატის სხვა კომპონენტები,
• მემკვიდრეობითი გალაქტოზის შეუწყნარებლობა, ლაქტაზას დეფიციტიგლუკოზის გალაქტოზის მალაბსორბცია,
• ქრონიკული დაავადებების ზოგიერთი შემთხვევა გულის უკმარისობა
• 18 წლამდე ასაკში.

სიფრთხილით, მკურნალობა ინიშნება იმ პაციენტებისთვის, ვისაც დაავადებული აქვს ღვიძლის ფუნქციის დარღვევა, და თირკმლის უკმარისობა.

გვერდითი მოვლენები

ჩვეულებრივ, Galvus– ით მკურნალობისას არ ხდება სერიოზული გვერდითი რეაქციები, რომლებიც მოითხოვს პრეპარატის შეწყვეტას.

ამასთან, ალერგიული მანიფესტაციების განვითარება, განსაკუთრებით შეშუპების ფორმით, არ არის გამორიცხული. შესაძლოა ღვიძლის დარღვევა, გადახრა ამ ორგანოს ნორმალური მოქმედების მაჩვენებლებში. რჩება ალბათობის ალბათობა. ჰიპოგლიკემია, თავის ტკივილი, თავბრუსხვევა,საჭმლის მომნელებელი დარღვევები და ზოგადი დარღვევები.

ინსტრუქციები Galvus (მეთოდი და დოზა)

ეს წამალი განკუთვნილია ზეპირი ადმინისტრირებისთვის და არ არის დამოკიდებული საკვების მიღებაზე. პრეპარატის დოზა შერჩეულია ინდივიდუალურად, სხეულის ეფექტურობისა და მახასიათებლების გათვალისწინებით.

Galvus– ის გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, მონოთერაპიის დროს, ისევე როგორც ორ კომპონენტთან კომბინირებული თერაპიის დროს თიაზოლიდინიონი, მეტფორმინი ან ინსულინი დანიშნეთ სადღეღამისო დოზა 50-100 მგ. მძიმედ დაავადებულ პაციენტებში შაქრიანი დიაბეტიტიპი 2მიღება ინსულინი, გალვუსის ტაბლეტების ყოველდღიური დოზაა 100 მგ.

სამმაგი კომბინირებული თერაპიის დანიშნულება, ეს არის: ვილდაგლიპტინი + მეტფორმინი+ სულფონილურას წარმოებულები მოიცავს 100 მგ დღეში მიღებას. ამ შემთხვევაში, ჩვეულებრივ, 50 მგ მიიღება - დილით და საღამოს.

ორკომპონენტიანი კომბინირებული თერაპია სულფონილურაზები შედის Galvus- ის 50 მგ ყოველდღიური დოზა, რომელიც მიიღება დილით. შესაძლებელია სადღეღამისო დოზის გაზრდა 100 მგ-მდე, მაგრამ, როგორც წესი, ეს არ არის საჭირო.

თუ არ არის საკმარისი კლინიკური ეფექტი 100 მგ მაქსიმალური სადღეღამისო დოზის მიღებისას, ამის გარდა, გლიკემიის განვითარების კონტროლის გარდა, შეგიძლიათ მიიღოთ სხვა ჰიპოგლიკემიური აგენტები, მაგალითად: მეტფორმინი, თიაზოლიდინიონი, სულფონილურეას წარმოებულებიანინსულინი.

დოზის გადაჭარბება

როგორც წესი, პაციენტები კარგად მოითმენს Galvus- ს, როდესაც ინიშნება ყოველდღიური დოზა 200 მგ-მდე.

400 მგ სადღეღამისო დოზის დანიშვნისას შესაძლებელია განვითარება კუნთების ტკივილი ცხელებაშეშუპება და სხვა არასასურველი სიმპტომები.

სადღეღამისო დოზის გაზრდა 600 მგ-მდე, შეიძლება გამოიწვიოს კიდურების შეშუპების განვითარება, ALT, CPK, C- რეაქტიული ცილის და კონცენტრაციის მნიშვნელოვანი ზრდა. მიოგლობინი. ჩვეულებრივ, მედიკამენტების შეწყვეტის შემდეგ, დოზის გადაჭარბების ყველა სიმპტომი აღმოფხვრილია.

ურთიერთქმედება

დადგენილია, რომ გალვუსს ახასიათებს დაბალი პოტენციალი წამალთან ურთიერთქმედებისთვის. აქედან გამომდინარე, ნებადართულია მისი მიღება ერთდროულად სუბსტრატებთან, ინჰიბიტორებთან, ინდუქტორებთან ციტოქრომ P450 და განსხვავებული ფერმენტები.

შესაძლოა, ამ მედიკამენტის მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება წამლებთან ასევე არის დადგენილი ტიპი 2 დიაბეტიმაგალითად: გლიბენკლამიდი, მეტფორმინი, პიოგლიტაზონი. ვიწრო თერაპიული დიაპაზონის მქონე წამლებთან ერთდროული გამოყენების შედეგები -ამლოდიპინი, დიგოქსინი, რამიპრილი, სიმვასტატინი, ვალსარტანი, ვარფარინი დადგენილი არ არის, ამიტომ ასეთი კომბინირებული თერაპია უნდა ჩატარდეს სიფრთხილით.

რა უნდა აირჩიოს: Galvus ან Galvus Met? რა განსხვავებაა?

Galvus არის პრეპარატი, რომელიც დაფუძნებულია ვილდაგლიპტინზე, ხოლო Galvus Met არის კომბინირებული პრეპარატი, რომელსაც ემატება მეტფორმინი. მეტფორმინთან ერთად, ვილდაგლიპტინი უფრო ეფექტურად ამცირებს სისხლში შაქრის შემცირებას. თუმცა, მისი გამოყენება შეიძლება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს არ აქვს რაიმე უკუჩვენება მეტფორმინის მიღებასთან. ამ ნივთიერების საერთო გვერდითი მოვლენებია: დიარეა, მეტეორიზმი და სხვა დარღვევები საჭმლის მომნელებელ სისტემაში. დაუყოვნებლად უარი თქვათ მკურნალობაზე. როგორც წესი, ეს არასასურველი რეაქციები მხოლოდ თერაპიის დაწყებიდან ადრეულ ეტაპზე ვლინდება, შემდეგ კი ისინი გადადიან.

რა უნდა აირჩიოს Galvus Met ან Yanumet?

Yanumet და Galvus Met არის ორი პრეპარატი, რომელსაც ექვივალენტური ეფექტი აქვს. ორივე შექმნილია სისხლში შაქრის შემცირების მიზნით. დროის ამ ეტაპზე შეუძლებელია პასუხის გაცემა, რომელი კონკრეტული პრეპარატი უკეთესია, რადგან ამ თემაზე არავითარი გამოკვლევა არ ჩატარებულა.

მედიკამენტების ღირებულება იგივეა. თქვენ მოგიწევთ მეტი გადახდა Yanumet- ის შეფუთვაზე, მაგრამ მასში არსებული ტაბლეტების რაოდენობა ასევე მეტი იქნება.

Galvus Met და Yanumet დაცულია პატენტებით, ისინი იშვიათად იწვევენ გვერდით მოვლენებს და არის უსაფრთხო სამკურნალო საშუალება. შეგიძლიათ იპოვოთ დადებითი მიმოხილვები როგორც ერთი, ისე სხვა პრეპარატის შესახებ.

გალვუსი ან მეტფორმინი - რა უნდა აირჩიოს?

პრეპარატ Galvus Met -ში, ვილდაგლიპტინი მოქმედებს, როგორც მთავარი აქტიური ნივთიერება, მეტფორმინი დამხმარე კომპონენტია. არსებობს ვარაუდი, რომ სისხლში შაქრის ეფექტური დაქვეითება ხდება ზუსტად ამ ორი ნივთიერების რთული ეფექტის გამო.

მიუხედავად იმისა, რომ Galvus Met არის უფრო ძვირი, ვიდრე ნარკოტიკი, რომელიც დაფუძნებულია მხოლოდ ერთ მეტფორმინზე, იგი უკეთესად ასრულებს თავის მუშაობას. ამიტომ, თუ პაციენტის მატერიალური მდგომარეობა მას საშუალებას აძლევს გამოიყენოს კომპლექსური მოქმედებადი პრეპარატი სამკურნალოდ, მაშინ უმჯობესია მას უპირატესობა მიენიჭოს. თუ ეს შეუძლებელია, მაშინ უნდა აირჩიოთ მეტფორმინის პრეპარატები (გლუკოფაგი ან სიოფორი). აღსანიშნავია, რომ გლუკოფაგი და სიოფორი არის იმპორტირებული ნარკოტიკები. თქვენ ასევე შეგიძლიათ შეიძინოთ მათი იაფი კოლეგები, რომლებიც წარმოებულია რუსეთში, მაგრამ ფასში დიდი განსხვავება არ იქნება.

რაც შეეხება წამალ Galvus- ს, მას არ შეიძლება ეწოდოს ძლიერი ინსტრუმენტი სისხლში შაქრის შესამცირებლად. Galvus Met დიაბეტის სამკურნალოდ სასურველია გამოიყენოთ. Galvus ინიშნება მხოლოდ იმ შემთხვევაში, თუ პაციენტს აქვს მეტფორმინის მიღების უკუჩვენებები. თუ მკურნალობა არ მოიტანს სასურველ შედეგს, მაშინ უნდა დაიწყოს ინსულინთერაპია.

პრეპარატის თვისებები Galvus Met

დიარეისა და მეტეორიზმის სახით სისხლძარღვების თავიდან ასაცილებლად, საჭიროა Galvus Met– ის სწორად მიღება. საწყისი დოზა უნდა იყოს მინიმალური, გაიზარდოს იგი შეუფერხებლად. მკურნალობის ეს რეჟიმი საშუალებას აძლევს სხეულს მოერგოს და ადვილად აითვისოს მისთვის ახალი ნივთიერება. ეს არის მეტფორმინი, რომელიც იწვევს საჭმლის მომნელებელ დარღვევას, არა ვილდაგლიპტინს.

როგორ ავიცილოთ გვერდითი ეფექტების თავიდან აცილება?

გვერდითი მოვლენების განვითარების თავიდან ასაცილებლად, თქვენ უნდა დაიწყოს მკურნალობა პრეპარატის მცირე დოზებით. მიზანშეწონილია შეიძინოთ Galvus Met ტაბლეტების პაკეტი 50 + 500 მგ დოზით და მიიღეთ 1 ტაბლეტი დღეში ერთხელ. თუ სხეული კარგად რეაგირებს ასეთ მკურნალობაზე, მაშინ ერთი კვირის ან 10 დღის შემდეგ, თქვენ უნდა მიიღოთ პრეპარატის 2 ტაბლეტი - დილით და ძილის წინ. შეფუთვის დასრულების შემდეგ, თქვენ უნდა შეიძინოთ პრეპარატი დოზით 50 + 850 მგ დოზით. მიიღეთ პრეპარატი ასევე 2-ჯერ დღეში. მკურნალობის მესამე ეტაპია პრეპარატზე გადასვლა 50 + 1000 მგ დოზით. ტაბლეტები ასევე სვამს დღეში 2-ჯერ. წამლების საბოლოო სადღეღამისო დოზაა 100 მგ ვილდაგლიპტინი და 2000 მგ მეტფორმინი.

თუ, დიაბეტის გარდა, პაციენტს დიაგნოზირებულია სიმსუქნე, მაშინ მეტფორმინის ყოველდღიური დოზა შეიძლება გაიზარდოს 3000 მგ-მდე. ამისათვის, დღის შუა პერიოდში, ჭამის დროს, პაციენტს დამატებით დასჭირდება მეტფორმინის მიღება დოზით 850 ან 1000 მგ. ამისათვის შეგიძლიათ გამოიყენოთ პრეპარატი Glucofage ან Siofor. ამან შეიძლება გამოიწვიოს პიროვნების გარკვეული უხერხულობა, რადგან ერთი წამლის ნაცვლად მას ორი სხვადასხვა პრეპარატის მიღება უნდა. ამასთან, ჭარბი წონის შესამცირებლად ამ ფაქტს უნდა შევეგოთ.

Galvus Met არის მთვრალი ჭამის დროს, ეს განპირობებულია მასში მეტფორმინის შემცველობით. მედიკამენტში Galvus metformin არ არის, ამიტომ მისი მიღება შესაძლებელია როგორც ჭამის წინ, ასევე ჭამის შემდეგ. არა აქვს მნიშვნელობა.

Galvus თითქმის 2-ჯერ იაფია, ვიდრე Galvus Met. თუ გსურთ დაზოგოთ, მაშინ შეგიძლიათ შეიძინოთ პრეპარატი Galvus და ნარკოტიკების მეტფორმინი ცალკე (გლუკოფაგი ან სიოფორი). ამასთან, თქვენ უნდა დაიცვას ყველა რეკომენდაცია ამ წამლების მიღებისას, რაც მოითხოვს მეტ პაციენტს დისციპლინას.

თუ პაციენტს დილით სისხლში შაქრის მკვეთრი მომატება აღენიშნება, მაშინ საჭიროა დილით და საღამოს 1 ტაბლეტის მიღება Galvus– ს მიღება, ხოლო ძილის წინ, დამატებით უნდა დალიოთ პრეპარატი მეტფორმინის საფუძველზე, დოზით 2000 მგ (გლუკოფაგი გრძელი). მისი გახანგრძლივებული ეფექტი საშუალებას გვაძლევს უზრუნველვყოთ, რომ დილით შაქრის დონე კრიტიკულ დონეზე არ მოიმატოს.

შემიძლია ალკოჰოლის დალევა?

ინსტრუქციების შესწავლის შემდეგ, თქვენ ვერ გააცნობიერებთ, ნებადართულია თუ არა ალკოჰოლური სასმელები Galvus- სა და Galvus Met- ით მკურნალობის დროს. ალკოჰოლის დიდი დოზების მიღება აშკარად აკრძალულია, რადგან ეს ზრდის პანკრეატიტის განვითარების ალბათობას, ღვიძლის დაზიანებას, სისხლში შაქრის მკვეთრ დაქვეითებას. ადამიანი შეიძლება საავადმყოფოში აღმოჩნდეს ან თუნდაც მოკვდეს.

რაც შეეხება ალკოჰოლის მცირე დოზებს, სრული სიცხადე არ არსებობს. ინსტრუქცია პირდაპირ არ იძლევა ან კრძალავს პრეპარატის ალკოჰოლთან შერწყმას. აქედან გამომდინარე, ადამიანს შეუძლია დალევა, მაგრამ მხოლოდ საკუთარი რისკის ქვეშ და რისკის ქვეშ. თუ ალკოჰოლის დალევის შემდეგ საკუთარი თავის გაკონტროლების უნარი გაქრება, მაშინ მთლიანად უნდა მიატოვოთ მისი მიღება.

წონის დაკარგვა შემიძლია მკურნალობის დროს?

ამ თემაზე ჩატარებული კვლევების თანახმად, Galvus და Galvus Met არ მოქმედებენ სხეულის წონაზე. თუმცა, როგორც მეტფორმინის გამოყენების პრაქტიკული გამოცდილება გვიჩვენებს, მას ჯერ კიდევ აქვს სიმსუქნის წინააღმდეგ ბრძოლა. ამიტომ დიდია ალბათობა იმისა, რომ პაციენტი წონაში დაიკლებს.

როგორ შეცვალოს პრეპარატი Galvus Met?

სიტუაციები, რომლებშიც შეიძლება გალვუს მეტს შეცვლა დასჭირდეს:

პრეპარატი არ ამცირებს სისხლში შაქარს, რომელიც ინახება მაღალ დონეზე.

პრეპარატი ამცირებს სისხლში შაქარს, მაგრამ მისი დონე არ მცირდება 6 მმლ / ლ-ზე ნაკლები.

ფინანსური შესაძლებლობების გამო ადამიანს ვერ ახერხებს ამ წამალთან მკურნალობის გაგრძელება.

თუ Galvus Met არ მუშაობს, მაშინ ეს შეიძლება გამოწვეული იყოს იმით, რომ პანკრეასის რეზერვები მთლიანად ამოწურულია. ამ სიტუაციაში, სხვა პრეპარატი არ დაეხმარება, პაციენტს სასწრაფოდ სჭირდება ინსულინის ინექციები. წინააღმდეგ შემთხვევაში, ის მალევე განვითარდება დაავადების სერიოზული გართულებები.

ჩვეულებრივ, სისხლში შაქარი არ უნდა აღემატებოდეს 5,5 მმოლ / ლ. ასეთი ფასეულობები უნდა დარჩეს სტაბილური და არ იცვლებოდეს დღის განმავლობაში. თუ Galvus Met– ის მიღება საშუალებას გაძლევთ მოიტანოთ სისხლში შაქარი 6.5-8 მმოლ / ლ დონეზე, მაშინ საჭიროა ინსულინის ინექციების შეყვანა მცირე დოზებით. სქემა შერჩეულია კონკრეტული პაციენტის დიაბეტის კურსის ინდივიდუალური მახასიათებლების მიხედვით. ასევე, პაციენტმა უნდა დაიცვას დიეტა და ვარჯიში. ადამიანმა უნდა გააცნობიეროს, რომ სისხლში შაქრის დონის 6.0 მმოლ / ლ, დაავადების გართულებები კვლავ ვითარდება, მაგრამ ნელი ტემპით.

თუ არ არსებობს საშუალება შეიძინოთ პრეპარატი Galvus Met?

თუ Galvus და Galvus Met- ის წამლები ძვირად ღირებულია პაციენტისთვის და ის ვერ შეძლებს მათი შეძენას, მაშინ უნდა მიიღოთ მეტფორმინი მისი ყველაზე სუფთა ფორმით. ეს შეიძლება იყოს პრეპარატი Glucofage ან Siofor. ისინი მზადდება საზღვარგარეთ. მათი რუსი კოლეგები კიდევ უფრო იაფია.

დარწმუნდით, რომ დაიცავით დაბალი ნახშირბადის დიეტა. წინააღმდეგ შემთხვევაში, დაავადება პროგრესირებს.

ექიმის შესახებ: 2010 წლიდან 2016 წლამდე Of 21, ცენტრალური ჯანმრთელობის განყოფილების თერაპიული საავადმყოფოს პრაქტიკოსი, ქალაქ ელექტროსტატი. 2016 წლიდან მუშაობს No.3 სადიაგნოსტიკო ცენტრში.

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

დოზირების ფორმა - ტაბლეტები: ღია ყვითელიდან თეთრამდე, მრგვალი, მჭრელი კიდეებით, გლუვი ზედაპირით და ერთი მხრიდან NVR ანაბეჭდით, FB - მეორეს მხრივ (7 ცალი. ან 14 ცალი) ბლისტერულ პაკეტში, მუყაოს ყუთში 2 , 4, 8 ან 12 ბლისტერი და Galvus– ის გამოყენების ინსტრუქცია).

1 ტაბლეტი შეიცავს:

• აქტიური ნივთიერება: ვილდაგლიპტინი - 50 მგ,
• დამხმარე კომპონენტები: ნატრიუმის კარბოქსიმეთილის სახამებელი, უწყლო ლაქტოზა, მიკროკრისტალური ცელულოზა, მაგნიუმის სტეარატი.

ფარმაკოკინეტიკა

ვილდაგლიპტინი, როდესაც პერორალურად მიიღება ცარიელი კუჭის მიღება, სწრაფად შეიწოვება, გ_{მაქსიმუმი} (ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია) სისხლის პლაზმაში მიიღწევა 1.75 საათში. საკვებთან ერთდროულად მიღების შემთხვევაში, ვილდაგლიპტინის შეწოვის სიჩქარე ოდნავ მცირდება: C- ს დაქვეითება_{მაქსიმუმი} 19% -ით, ხოლო მისი მიღწევის დრო 2.5 საათში იზრდება. ამასთან, შთანთქმის ხარისხზე და AUC (მრუდი ქვეშ მყოფი ტერიტორია "კონცენტრაცია - დრო") კვებას არავითარი შედეგი არ აქვს.

ვილდაგლიპტინი სწრაფად შეიწოვება, ხოლო მისი აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა შეადგენს 85%. C მნიშვნელობებს_{მაქსიმუმი} და AUC თერაპიული დოზის დიაპაზონში იზრდება დოზის პროპორციულად.

ნივთიერებას ახასიათებს პლაზმის ცილებთან დამაკავშირებელი დაბალი ხარისხი (9.3% დონეზე). ვილდაგლიპტინი თანაბრად ნაწილდება სისხლის წითელი უჯრედებსა და სისხლის პლაზმაში. ნივთიერების განაწილება, სავარაუდოდ, ექსტრავასკულურად ხდება, V_ს.ს. (განაწილების მოცულობა წონაში) ინტრავენური შეყვანის შემდეგ 71 ლიტრია.

ვილდაგლიპტინის მოსაშორებლად მთავარი გზაა ბიოტრანსფორმაცია, რომელიც ექვემდებარება დოზის 69% -ს. მთავარი მეტაბოლიტია LAY151 (დოზის 57%). იგი არ აჩვენებს ფარმაკოლოგიურ მოქმედებას და წარმოადგენს ციანო კომპონენტის ჰიდროლიზის პროდუქტს. დოზის დაახლოებით 4% გადის ამიდის ჰიდროლიზს.

წინასწარი კლინიკური კვლევების დროს დადგინდა DPP-4 დადებითი გავლენა ვილდაგლიპტინის ჰიდროლიზაციაზე. ნივთიერების მეტაბოლიზმში ციტოქრომ P- ის იზოზიმები₄₅₀ არ მიიღოთ მონაწილეობა. ვილდაგლიპტინის სუბსტრატის იზოენზიმი P₄₅₀ (CYP) არ არის, ციტოქრომ P- ის იზოენზიმი₄₅₀ არ აფერხებს და არ იწვევს.

ვილდაგლიპტინის შიგნით მიღების შემდეგ, დოზის დაახლოებით 85% გამოიყოფა თირკმელებით, ნაწლავების მეშვეობით - დაახლოებით 15%. უცვლელი ნივთიერების თირკმლის ექსკრეცია არის 23%. საშუალო T_1/2 (ნახევარგამოყოფის პერიოდი), როდესაც ინტრავენურად ინიშნება 2 საათი, თირკმლის კლირენსი და ვილდაგლიპტინის მთლიანი პლაზმური კლირენსი, შესაბამისად, 13 და 41 ლ / სთ. ტ_1/2 პერორალური მიღების შემდეგ, დოზირების მიუხედავად, დაახლოებით 3 საათია.

ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლები ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტებში:

• რბილი და ზომიერი სიმძიმე (6-9 ქულა ბავშვთა და პუღის მასშტაბით): ვილდაგლიპტინის ერთჯერადი გამოყენების შემდეგ, მისი ბიოშეღწევადობა მცირდება 20% და 8%, შესაბამისად,
• მძიმე ხარისხი (10-12 ქულა ბავშვთა-პუღის მასშტაბით): ვილდაგლიპტინის ბიოშეღწევადობა იზრდება 22% -ით.

კლინიკურად მნიშვნელოვანი ითვლება ნივთიერების მაქსიმალური ბიოშეღწევადობის ცვლილებები (გაზრდა ან შემცირება) 30% -ზე მეტი. ვერანაირი კორელაცია ვერ იქნა ნაპოვნი ვილდაგლიპტინის ბიოშეღწევადობასა და ღვიძლის ფუნქციის დარღვევას შორის.

ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლები პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ თირკმლის ფუნქციის დარღვევა რბილი, ზომიერი ან მძიმე ხარისხის (ჯანმრთელ მოხალისეებთან შედარებით):

• ვილდაგლიპტინის AUC: იზრდება 1.4, 1.7 და 2 ჯერ, შესაბამისად,
• AUC მეტაბოლიტის LAY151: იზრდება 1.6, 3.2 და 7.3 ჯერ, შესაბამისად
• AUC მეტაბოლიტის BQS867: იზრდება 1.4, 2.7 და 7.3 ჯერ, შესაბამისად.

CKD- ის ტერმინალურ სტადიაზე შეზღუდული ინფორმაცია (თირკმელების ქრონიკული დაავადება) მიუთითებს, რომ ამ ჯგუფში მაჩვენებლები მსგავსია თირკმელების მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში. LAY151 მეტაბოლიტის კონცენტრაცია CKD- ის ტერმინალურ ეტაპზე 2-3-ჯერ იზრდება თირკმლის მძიმე უკმარისობის მქონე პაციენტებში კონცენტრაციასთან შედარებით.

ჰემოდიალიზით, ვილდაგლიპტინის ექსკრეცია შეზღუდულია (ერთჯერადი დოზის მიღებიდან 4 საათის შემდეგ 3%, პროცედურის ხანგრძლივობით, 3-4 საათზე მეტხანს).

ხანდაზმულ პაციენტებში (65–70 წელზე მეტი), ვილდაგლიპტინის ბიოშეღწევადობის მაქსიმალური მატება 32% -ით, C_{მაქსიმუმი} - 18% არ მოქმედებს DPP-4 ინჰიბიციაზე და კლინიკურად არ არის მნიშვნელოვანი.

ფარმაკოკინეტიკური მახასიათებლები 18 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში არ არის დადგენილი.

გალვუსი, გამოყენების ინსტრუქცია: მეთოდი და დოზა

Galvus ტაბლეტების მიღება ხდება ზეპირად, მიუხედავად საკვების მიღებისა.

დოზა უნდა შეირჩეს პრეპარატის ინდივიდუალური ეფექტურობისა და ტოლერანტობის გათვალისწინებით.

• მონოთერაპია ან თიაზიდოლიდინის, მეტფორმინის ან ინსულინის კომბინაცია: 50 მგ 1-2-ჯერ დღეში, მაგრამ არა უმეტეს 100 მგ,
• ორმაგი კომბინირებული თერაპია სულფონილურას პრეპარატებით: 50 მგ დღეში ერთხელ, დილით. ამ კატეგორიის პაციენტებში, Galvus– ის 100 მგ სადღეღამისო დოზის მიღების თერაპიული ეფექტი იდენტურია დოზის 50 მგ დღეში,
• სამმაგი კომბინირებული თერაპია სულფონილურეასა და მეტფორმინის წარმოებულების ერთდროული მიღებით: 100 მგ დღეში.

თუ სადღეღამისო დოზაა 50 მგ, მიიღება ერთხელ, დილით, თუ 100 მგ - 50 მგ დილით და საღამოს. თუ შემთხვევით გამოტოვეთ შემდეგი დოზა, უნდა მიიღოთ ეს რაც შეიძლება მალე, დღის განმავლობაში. არ შეიძლება ნებადართული იყოს Galvus– ის დოზის მიღება ყოველდღიურად, რომელიც აღემატება ინდივიდს.

მონოთერაპიის დროს საკმარისი გლიკემიური კონტროლის არარსებობის შემთხვევაში, მაქსიმალური სადღეღამისო დოზით 100 მგ, მკურნალობა უნდა დაემატოს სულფონილურეას, მეტფორმინის, თიაზოლიდინიონიის ან ინსულინის წარმოებულების დანიშვნით.

თირკმლის ზომიერი და ზომიერი უკმარისობით, კრეატინინის კლირენსი (CC) 50 მლ / წთ-ზე ზემოთ არ ცვლის Galvus– ს დოზას.

თირკმლის ზომიერი (CC 30–50 მლ / წთ) და მძიმე (CC– ით ნაკლები 30 მლ / წთ), მათ შორის თირკმელების ქრონიკული დაავადების ტერმინალური სტადიის ჩათვლით (ჰემოდიალიზის პაციენტები ან გადიან ჰემოდიალიზი), Galvus– ის სადღეღამისო დოზა მიიღება ერთხელ, და ეს არ ხდება უნდა აღემატებოდეს 50 მგ.

ხანდაზმულ პაციენტებში (65 წელზე მეტი), Galvus- ის დოზის რეჟიმის კორექტირება არ არის საჭირო.

გვერდითი მოვლენები

არასასურველი ეფექტების განვითარება მონოთერაპიის დროს ან სხვა აგენტებთან ერთად ხშირ შემთხვევაში რბილი, დროებითი ხასიათისაა და არ მოითხოვს გალვუსის გაუქმებას.

ანგიოედემის გამოჩენა ყველაზე ხშირად აღინიშნება ანგიოტენზინ-გარდამქმნელი ფერმენტის ინჰიბიტორებთან ერთად გამოყენების დროს. ჩვეულებრივ, ეს არის საშუალო სიმძიმის, გადის საკუთარ თავზე მიმდინარე თერაპიის ფონზე.

იშვიათად, Galvus– ის გამოყენება იწვევს ასიმპტომური კურსის ჰეპატიტს და ღვიძლის ფუნქციის სხვა დარღვევებს. უმეტეს შემთხვევაში, ამ პირობებში არ საჭიროებს სამედიცინო მკურნალობას, ხოლო გალვუსის გაუქმების შემდეგ, ღვიძლის ფუნქცია აღდგენილია.

ღვიძლის ფერმენტების მომატებული აქტივობა ვილდაგლიპტინის დოზით 50 მგ 1-2 ჯერ დღეში უმეტეს შემთხვევაში ასიმპტომურია, არ პროგრესირებს და არ იწვევს ქოლესტაზი ან სიყვითლე.

მონოთერაპიით 50 მგ დოზით 1-2-ჯერ დღეში, შეიძლება განვითარდეს შემდეგი გვერდითი მოვლენები:

• ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავბრუსხვევა, იშვიათად - თავის ტკივილი,
• პარაზიტული და ინფექციური პათოლოგიები: ძალიან იშვიათად - ნაზოფარინგიტი, ზედა სასუნთქი გზების ინფექციები,
• გემებიდან: იშვიათად - პერიფერიული შეშუპება,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: იშვიათად - ყაბზობა.

Galvus– ის დოზით 50 მგ 1-2-ჯერ დოზით მეტფორმინთან ერთად შესაძლებელია ასეთი გვერდითი ეფექტების გამოჩენა:

• ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავის ტკივილი, ტრემორი, თავბრუსხვევა,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: ხშირად - გულისრევა.

მეტფორმინთან კომბინირებული თერაპია არ ახდენს გავლენას პაციენტის სხეულის წონაზე.

Galvus– ის 50 მგ სადღეღამისო დოზით გამოყენებისას სულფონილურეას წარმოებულებთან ერთად გამოყენებისას, პაციენტში შემდეგი პათოლოგიების გამოვლენა შესაძლებელია:

• პარაზიტული და ინფექციური პათოლოგიები: ძალიან იშვიათად - ნაზოფარინგიტი,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: იშვიათად - შეკრულობა,
• ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავის ტკივილი, ტრემორი, თავბრუსხვევა, ასთენია.

გლიმეპირიდთან კომბინირებისას პაციენტის წონა არ იზრდება.

Galvus– ის დოზით 50 მგ 1-2-ჯერ დღეში თიაზოლიდინდიონის წარმოებულებთან ერთად გამოყენებამ შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი არასასურველი შედეგები:

• გემებიდან: ხშირად - პერიფერიული შეშუპება,
• მეტაბოლიზმისა და კვების მხრივ: ხშირად - სხეულის წონის ზრდა.

Galvus– ის დოზით 50 მგ 2-ჯერ მიღება ინსულინთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს:

• ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - თავის ტკივილი, უცნობი სიხშირით - ასთენია,
• კუჭ-ნაწლავის ტრაქტიდან: ხშირად - კუჭ-ნაწლავის რეფლუქსი, გულისრევა, იშვიათად - სიბრაზე, დიარეა,
• მეტაბოლიზმის და კვების მხრივ: ხშირად - ჰიპოგლიკემია,
• ზოგადი დარღვევები: ხშირად - სიცივები.

ამ კომბინაციაში პაციენტის წონა არ იზრდება.

Galvus 50 მგ დღეში 2-ჯერ გამოყენება მეტფორმინთან და სულფონილურას პრეპარატებთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს შემდეგი გვერდითი მოვლენების განვითარება:

• მეტაბოლიზმის და კვების მხრივ: ხშირად - ჰიპოგლიკემია,
• ნერვული სისტემის მხრივ: ხშირად - ტრემორი, თავბრუსხვევა, ასთენია,
• დერმატოლოგიური რეაქციები: ხშირად - ჰიპერჰიდროზი.

სამმაგი კომბინირებული თერაპია არ ახდენს გავლენას პაციენტის სხეულის წონაზე.

გარდა ამისა, შემდგომი რეგისტრაციის კვლევებში დაფიქსირდა შემდეგი გვერდითი მოვლენები: ჭინჭრის ციება, ღვიძლის ფერმენტების აქტივობის მომატება, ჰეპატიტი, პანკრეატიტი, ბულუსული ან ექსფოლიატური ეტიოლოგიის კანის დაზიანება, მიალგია, ართრალგია.

სპეციალური მითითებები

პაციენტს უნდა ეცნობოს ექიმის მოსვლის აუცილებლობის შესახებ, ჩამოთვლილი გვერდითი ეფექტების გამწვავების ან სხვა არასასურველი ეფექტების გამოვლენის შემთხვევაში ტაბლეტების გამოყენების ფონზე.

პრეპარატი არ იწვევს გაუფასურებულ ნაყოფიერებას.

ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებში Galvus უნდა იქნას გამოყენებული მხოლოდ ინსულინთან ერთად.

გულის ქრონიკული უკმარისობის I კლასის ფუნქციონალურ კლასიფიკაციაში NYHA პრეპარატი შეიძლება მიღებულ იქნას ნორმალურ ფიზიკურ საქმიანობაში შეზღუდვების გარეშე.

II კლასის ქრონიკული უკმარისობის დროს საჭიროა ფიზიკური აქტივობის ზომიერი შეზღუდვა, რადგან ჩვეულებრივი დატვირთვა იწვევს პაციენტის გულისცემას, სისუსტეს, ქოშინი, დაღლილობა. დასვენების დროს, ეს სიმპტომები არ არის.

თუ გამოჩნდება მწვავე პანკრეატიტის სიმპტომები, ვილდაგლიპტინი უნდა შეწყდეს.

გამოყენების დაწყებამდე და შემდეგ რეგულარულად, ყოველ 3 თვეში თერაპიის პირველი წლის განმავლობაში, რეკომენდებულია ღვიძლის ფუნქციის ინდიკატორების ბიოქიმიური გამოკვლევების ჩატარება, რადგან იშვიათ შემთხვევებში Galvus– ის მოქმედებამ შეიძლება გამოიწვიოს ამინტრანსფერაზების მოქმედების ზრდა. თუ მეორე გამოკვლევის დროს, ალანინის ამინოტრანსფერაზას (ALT) და ასპარტატის ამინოტრანსფერაზას (AST) აქტივობის მაჩვენებლები აღემატება ნორმის ზედა ზღვარს 3-ჯერ ან მეტჯერ, პრეპარატის მიღება უნდა შეწყდეს.

ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის ფუნქციის ნიშნების (მათ შორის სიყვითლის ჩათვლით) განვითარებით, საჭიროა პრეპარატის დაუყოვნებელი შეწყვეტა, მისი მიღება განაახლეთ ღვიძლის ფუნქციის მაჩვენებლების აღდგენის შემდეგ.

ჰიპოგლიკემიის განვითარების რისკის შესამცირებლად, სულფონილურეას პრეპარატებთან ერთად, რეკომენდებულია მათი გამოყენება მინიმალური ეფექტური დოზით.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

Galvus- ის გლიბენკლამიდის, მეტფორმინის, პიოგლიტაზონის, ამლოდიპინის, რამიპრილის, დიგოქსინის, ვალსარტანის, სიმვასტატინის, ვარფარინის ერთდროული გამოყენებით კლინიკურად მნიშვნელოვანი ურთიერთქმედება არ არის დადგენილი.

ვილდაგლიპტინის ჰიპოგლიკემიური მოქმედების მოქმედება შეიძლება შემცირდეს თიაზიდებთან, გლუკოკორტიკოსტეროიდულებთან, სიმპათომიმეტიკებთან და ფარისებრი ჯირკვლის ჰორმონთან დაკავშირებულ პრეპარატებთან ერთად.

ანგიოედემის განვითარების ალბათობა იზრდება ანგიოტენზინის გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორებთან ერთდროული თერაპიით. უნდა აღინიშნოს, რომ ვილდაგლიპტინი უნდა გაგრძელდეს ანგიონევროზის გამოჩენით, რადგან იგი გადის თანდათან, დამოუკიდებლად და არ საჭიროებს თერაპიის შეწყვეტას.

Galvus- ის ურთიერთქმედება არ არის ნაკლებად შესაძლებელი₄₅₀ (CYP).

Galvus გავლენას არ ახდენს წამლების მეტაბოლურ სიჩქარეზე, რომლებიც წარმოადგენენ ფერმენტების სუბსტრატებს CYP1A2, CYP3A4, CYP3A5, CYP2C8, CYP2C9, CYP2D6, CYP2C19, CYP2E1.

გალვუსის ანალოგებია: ვილდაგლიპტინი, გალვუსი მეტ.