პანკრეასის კიბოს ეტაპი 4

პანკრეასის კიბოს მე –4 ეტაპი რთულია მკურნალობა და ხასიათდება შორეული მეტასტაზური ფოკუსებით. რადიკალური ოპერაციაც კი არ იძლევა პაციენტების განკურნებას და ორგანოს ფუნქციების აღდგენას.

ადამიანის პანკრეასი მუცლის ღრუში მუცლის ღრუში მდებარეობს. ის წარმოქმნის ჰორმონებს და ქმნის პანკრეასის წვენს, რომელიც მონაწილეობს საკვებ ნივთიერებებში. ეს ორგანო წარმოიქმნება ხელმძღვანელის, სხეულის და კუდის საშუალებით.

მახასიათებლები

პანკრეასის კიბო არის ონკოლოგიური პათოლოგია, რომელიც ვითარდება გენეტიკური მიდრეკილების ან ქრონიკული ანთებითი დაავადებების მქონე ადამიანებში. უფრო ხშირად მამაკაცები ავად არიან. ეს გამოწვეულია ალკოჰოლის მოწევასა და დალევის გამო. შემთხვევების 50% -ზე მეტ შემთხვევაში, კიბო ვითარდება ხანდაზმულ ადამიანებში (70 წლის შემდეგ).

ყველაზე ხშირად, ორგანოს ხელმძღვანელი დაზარალებულია, ნაკლებად ხშირად კუდი და სხეული.

ამ ონკოლოგიური პათოლოგიის განვითარება ემყარება უჯრედის მუტაციას. დაავადების მთავარი თვისებაა ნებისმიერი ეტიოლოგიური ფაქტორი აშკარა კავშირის არარსებობა.

კიბო ხშირად დიაგნოზირებულია 4 ეტაპზე. ეს გამოწვეულია წაშლილი კლინიკური სურათის სიმსივნის მცირე ზომით. ყველაზე ხშირად დიაგნოზირებული კიბო არის ადენოკარცინომა.

ამ ავთვისებიანი დაავადებისთვის დამახასიათებელია მეტასტაზების წარმოქმნა. ეს არის ატიპიური უჯრედების ფოკუსები, რომლებიც ქმნიან სხვა შინაგან ორგანოებში ან ლიმფურ კვანძებში. პანკრეასის კიბოს დროს ატიპიური უჯრედები სხეულში ვრცელდება სისხლით ან ლიმფით. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, ჯირკვლის ხელმძღვანელის გვერდით მდებარე ლიმფური კვანძები პირველად იმოქმედა.

შემდეგ, კვანძები კუჭის თორმეტგოჯა ნაწლავში გადასვლის რეგიონში მონაწილეობენ. თუ არ მკურნალობა, ატიპიური უჯრედები შედიან წვრილი ნაწლავის შუაგულში. დაბოლოს, კიბო მეტასტაზირდება რეტროპერიტონეალური ლიმფური კვანძებისკენ.

ჰემატოგენური გავრცელებით, ატიპიური უჯრედები გვხვდება შემდეგ ორგანოებში:

• ღვიძლი
• თირკმელები
• ფილტვები
• საკვერცხეები
• ტვინი
• მუცელი
• ძვლები
• ნაწლავები.

ხშირად, პერიტონეუმი მონაწილეობს პროცესში. კიბო ხშირად მეტასტაზებს აძლევს ფილტვის ქსოვილს.

მე –4 სტადიის კიბოს კლინიკური გამოვლინებები არაპეციფიკურია. დაავადების ძირითადი ნიშნებია:

• მუცლის მუდმივი და ინტენსიური ტკივილი
• წონის დაკლება
• სისუსტე
• შემცირებული შესრულება
• დაბალი ხარისხის ცხელება
• მუცლის მოცულობის ზრდა,
• სიმძიმე ჰიპოკონდიუმში მარჯვნივ ან მარცხნივ,
• რბილი კანქვეშა კვანძების ფორმირება,
• ძარღვები ძარღვებში,
• კანის სიმშრალე,
• ქავილი კანი
• მუქი შარდი
• განავლის გარკვევა,
• გულისრევა
• ღებინება

ასეთ ადამიანებში შეიძლება განვითარდეს ქოლეცისტიტი და შაქრიანი დიაბეტი. ამ უკანასკნელ შემთხვევაში, წყურვილი და გაუფასურებული შარდვა ჩნდება. მე –4 სტადიის ავთვისებიანი ნეოპლაზმის არსებობისას, ტკივილი აღინიშნება. რაც უფრო დიდია სიმსივნე, მით ძლიერია ის. ტკივილი ასხივებს უკანა მხარეს და იზრდება იმით, რომ ადამიანი წინ მიიწევს.

ხელმძღვანელის კიბოს დროს, ტკივილი ხშირად არ არის. ეს სიმპტომი შეიძლება იგრძნობა ჰიპოქსტრიუმში მარჯვნივ. მიზეზი გაფართოებული ღვიძლია.

მარცხენა ჰიპოკონდიუმში ტკივილის გამოჩენა მიუთითებს სპლენომეგალიაზე (გაფართოებული ელენთა). დიდ სიმსივნეს შეუძლია შეკუმშოს ნაღვლის სადინარი. ამ შემთხვევაში, ნაღვლის ექსკრეცია შეწუხებულია და სიყვითლე ვითარდება.

ასეთ ადამიანებში იცვლება კანის ფერი და ხილული ლორწოვანი გარსები. კანი იღებს მომწვანო ყვითელ ფერს. სისხლში ნაღვლის მჟავების დონის მატება იწვევს ქავილს. პანკრეასის კიბოს საერთო სიმპტომებია გულისრევა, ღებინება და განავლის დარღვევა. განავალი ხდება სოკოვანი ცხიმის შემცველობით.

ეს გამოწვეულია ფერმენტების ნაკლებობით. კიბოს მე –4 ეტაპზე აღინიშნება სხეულის ძლიერი ინტოქსიკაცია. ეს გამოიხატება სისუსტით, შესრულების შემცირებით და წონის დაკლებით. დაავადების დამატებითი ნიშნებია:

• გამონაყარი სხეულზე
• შეშუპება
• მენსტრუალური დარღვევები,
• ტროფიკული წყლულები
• კიდურები.

თავის ტვინში მეტასტაზების მქონე კიბოში, ვლინდება ისეთი სიმპტომები, როგორიცაა სახის მახასიათებლების ასიმეტრია, არასტაბილური სიარული, თავის ტკივილი, მხედველობის დაქვეითება, დაქვეითებული მეტყველება და ქცევის ცვლილება. ხველა, ქოშინი და ჰემოპტილის გამოჩენა მიუთითებს ფილტვებში სიმსივნური უჯრედების შეღწევადობაზე.

ამ ონკოლოგიური პათოლოგიის განვითარების ზუსტი მიზეზები დადგენილი არ არის. რისკის შესაძლო ფაქტორები არის:

• პანკრეასის ქრონიკული ანთება,
• დიაბეტის არსებობა
• მოწევა
• ალკოჰოლიზმი
• ჭარბი წონა
• ღვიძლის ციროზი
• მემკვიდრეობით დატვირთული
• კუჭის წყლულოვანი წყლული.

სიმსივნური დაზიანებები ხშირად გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებიც არ არის დაავადებული. რისკის ფაქტორი არის შებოლილი ხორცის, ძეხვეულის, ყავის, შემწვარი საკვების, საკონდიტრო და საცხობი პროდუქტების, და სოდა ბოროტად გამოყენება.

მე -4 ეტაპზე პანკრეასის კიბოს დიაგნოზი

სწორი დიაგნოზის დასადგენად დაგჭირდებათ:

• გამოკითხვა
• შემოწმება
• მუცლის პალპაცია
• ზოგადი და ბიოქიმიური სისხლის ტესტები,
• შარდვა
• კოპროგრამი
• მუცლის ღრუს ულტრაბგერა,
• FEGDS,
• CT ან MRI
• პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფი,
• ქოლანგიოპანკრეოგრაფია,
• ულტრასონოგრაფია,
• ციტოლოგიური ანალიზი
• ლაპაროსკოპია
• სიმსივნის მარკერების ანალიზი.

კიბოსთვის ლაბორატორიული ტესტების ჩატარებისას, შემდეგი ცვლილებებია გამოვლენილი:

• სისხლში ბილირუბინის გაზრდილი დონე,
• ტუტე ფოსფატაზას ზრდა,
• ჰემოგლობინის დონის დაქვეითება,
• ESR დაჩქარება
• ემბრიონის ანტიგენის არსებობა.

პალპაცია ინფორმატიულია. ექიმს შეუძლია განსაზღვროს პათოლოგიური პროცესის ადგილმდებარეობა და იგრძნოს სიმსივნე წინა მუცლის კედლის მეშვეობით.

როგორ განკურნოს

პანკრეასის კიბოს მე –4 ეტაპზე, თერაპია დამხმარეა. ამ პერიოდის განმავლობაში მკურნალობის ძირითადი მიზნებია:

• ავადმყოფი ადამიანის სიცოცხლის გახანგრძლივება,
• სიმპტომების აღმოფხვრა
• საჭმლის მონელების გაუმჯობესება.

გამოცდილი ექიმებიც კი ვერ ახერხებენ პაციენტების განთავისუფლებას ამ პათოლოგიისგან. მე -4 კლასის კიბოტით, ონკოლოგიური კლინიკაში ჰოსპიტალიზაციაა საჭირო.

ქიმიოთერაპია

ასეთი პაციენტების მთავარი მკურნალობა ქიმიოთერაპიაა. იგი ემყარება სხვადასხვა ტოქსიკური ნივთიერებების გამოყენებას, რომლებიც კლავს კიბოს უჯრედებს. ასეთი მკურნალობა უარყოფითად მოქმედებს მთელი ორგანიზმის მდგომარეობაზე. პოლიკემოთერაპია ხშირად ტარდება. იგი გულისხმობს ერთდროულად რამდენიმე წამლის გამოყენებას.

ყველაზე ხშირად დადგენილი მედიკამენტებია ონგეცინი, Gemcitabine, Gemcitar და ჰემტიტი. ფლუოროურაცილი ხშირად შედის მკურნალობის რეჟიმში, კიბოს მქონე პაციენტებისთვის. ქიმიოთერაპიის დროს თქვენ უნდა მიატოვოთ სხვა მედიკამენტებისა და კვების დამატებების გამოყენება.

სიმსივნის ზრდის შეფერხების მიზნით და პაციენტების მდგომარეობის შემსუბუქების მიზნით, შესაძლებელია გამოსხივება. ქიმიოთერაპია ასეთი მკურნალობა ნაკლებად ეფექტურია. იონიზირებული გამოსხივება იწვევს იმუნიტეტის მკვეთრ დაქვეითებას და სხვა შედეგებს. კიბოს მკურნალობისას, გამა თერაპია გამოიყენება სწრაფი ელექტროდების და ბრემსტრჰალუნგის ექსპოზიციის დროს.

მიზნობრივი თერაპია არის პანკრეასის კიბოს ეფექტური მკურნალობა. ეს ქიმიოთერაპიის ტიპია, რომელშიც ინექციური პრეპარატი პრაქტიკულად არანაირ მავნე გავლენას არ ახდენს ჯანმრთელ უჯრედებზე, და კლავს მხოლოდ კიბოს დაავადებებს. ერლოტინიბი კარგ ეფექტს იძლევა. ეს არის პირველი რიგის პრეპარატი არაოპერაციული და მეტასტაზური პანკრეასის კიბოსთვის. ეს პრეპარატი ხშირად შერწყმულია გმიციტაბინთან.

ტკივილგამაყუჩებლები

ძლიერი ტკივილის დროს შეიძლება დაინიშნოს შემდეგი:

• არა ნარკოტიკული ანალგეტიკები,
• არასტეროიდული საშუალებები
• ოპიოიდური რეცეპტორების აგონისტები.

თავდაპირველად, გამოიყენება ისეთი მედიკამენტები, როგორებიცაა Analgin, Diclofenac და Naproxen. მათი არაეფექტურობით, ნარკოტიკული ანალგეტიკები ინიშნება (Promedol, Fentanyl, Tramadol, Prosidol). ტკივილგამაყუჩებლების ინექცია შეიძლება.

ქირურგიული მკურნალობა კიბოს მეტასტაზებით არაეფექტურია. ამ შემთხვევაში, პალიატიური ქირურგია ხორციელდება. ასეთ პაციენტებში შესაძლებელია სიმსივნის ნაწილის ამოღება ან ნაღვლის სადინარების გაუვალობა. ოპერაციის მთავარი მიზანია პაციენტის სიცოცხლის ხელშეწყობა.

სათანადო კვება ხელს უწყობს კიბოს წინააღმდეგ ბრძოლას. დიეტას შეუძლია გაზარდოს მადის მიღება, წონის ნორმალიზება, საჭმლის მონელების გაუმჯობესება და ინტოქსიკაციის შემცირება. პაციენტებს სჭირდებათ:

• დღეში 5-6 ჯერ ჭამა,
• დალიეთ 1,5-2 ლიტრი სითხე,
• კერძების ორთქლი
• უარი თქვან ცხიმიან და ცხარე საკვებზე,
• მენიუდან გამორიცხეთ ალკოჰოლი და ცქრიალა წყალი.

რეკომენდებულია დიეტაში მარცვლეულის, თევზის, ხილის, ბოსტნეულის, მარცვლეულის და რძის პროდუქტების დამატება. სათანადო კვება თავიდან აიცილებს მძიმე წონის დაკარგვას.

როდის არის დიაგნოზი პანკრეასის მე -4 ეტაპზე?

პანკრეასის კიბოს მეოთხე სტადიაზე დიაგნოზირებულია ერთი კრიტერიუმი - შორეული მეტასტაზების არსებობა. ამ შემთხვევაში, არ აქვს მნიშვნელობა რა ზომის აქვს პირველადი სიმსივნე, გაიზარდა თუ არა იგი მეზობელ ქსოვილებში, ან გვხვდება თუ არა კიბოს უჯრედები ახლომდებარეში (რეგიონალური) ლიმფური კვანძები.

ყველაზე ხშირად, პანკრეასის კიბო მეტასტაზირდება შემდეგ ორგანოებზე:

• ღვიძლი
• პერიტონეუმი არის შემაერთებელი ქსოვილის თხელი ფილმი, რომელიც ხაზს უსვამს მუცლის ღრუს კედლების შიდა ნაწილს და მოიცავს ზოგიერთ შინაგან ორგანოს,
• ფილტვები
• ძვლები
• ტვინი.

თუ პაციენტს დიაგნოზირებს პანკრეასის კიბოს მე –4 სტადია, ჩვეულებრივ არ არის გამორიცხული, სიმსივნის ქირურგიული ოპერაცია ამოიღოთ. მკურნალობა პალიატიურია. ის მიზნად ისახავს სიმპტომების შემსუბუქებას და პაციენტის მდგომარეობის გაუმჯობესებას, ექიმები შეეცდებიან მაქსიმალურად გაზარდონ პაციენტის სიცოცხლე.

დაავადების სიმპტომები

ადრეულ ეტაპზე სიმსივნე არ ვლინდება, ამიტომ მისი დიაგნოზის დადგენა ძალიან რთულია. სიმპტომები არასპეციფიურია, ყველაზე ხშირად ისინი სხვა დაავადებებზეც მიუთითებენ.

ეს სიმპტომი ორ შემთხვევაში გვხვდება:

• ნაღვლის სადინრის შეკუმშვა პანკრეასის ხელმძღვანელის კიბოში.
• ღვიძლში კიბოს უჯრედების გავრცელება და დაქვეითებული ფუნქცია.

ჩვეულებრივ, ღვიძლი ანეიტრალებს და ხსნის ნაწლავის სანათურში ბილირუბინი - ჰემოგლობინის ტოქსიკური დაშლის პროდუქტი. თუ აღინიშნება ნაღვლის გადინების დარღვევა და ღვიძლის უჯრედების ფუნქციონირების დარღვევა - ჰეპატოციტები - ბილირუბინი შედის სისხლძარღვში, ამის გამო თვალების კანი და თეთრი ყვითელი ხდება, შარდი მუქდება, განავალი ნაცრისფერი ხდება, გაუფერულდება. გარდა ამისა, კანში დაგროვება, ბილირუბინი იწვევს ქავილს. მსგავსი სიმპტომები შეიძლება აღმოჩნდეს ნაღვლის ბუშტის დაავადებით, ჰეპატიტით, ციროზით.

სისხლში კოაგულაციის გაზრდა

პანკრეასის კიბოს მე –4 ეტაპზე, სისხლის შედედება შეიძლება ჩამოყალიბდეს დიდ ვენებში, ყველაზე ხშირად ფეხებში. ამ მდგომარეობას ეძახიან ღრმა ვენების თრომბოზი. იგი ვლინდება შეშუპების, სიწითლის, ფეხის სითბოს შეგრძნებით. ასეთი სისხლის კოლტები საშიშია იმით, რომ ზოგჯერ ისინი გამოდიან და ფილტვების სისხლძარღვებში მიგრირებენ. არსებობს ქოშინი, ტკივილი გულმკერდში. ამ მდგომარეობას ეძახიან ფილტვის ემბოლია.

ღრმა ვენების თრომბოზი ხდება სხვა დაავადებებში. თუ ადამიანს აქვს ამ მდგომარეობის დიაგნოზი, ეს არ ნიშნავს რომ მას ნამდვილად აქვს კიბო.

შაქრიანი დიაბეტი

პანკრეასის დროს, არსებობს ქსოვილების განსაკუთრებული უბნები - კუნძულები - რომლებიც წარმოქმნიან ჰორმონ ინსულინს. ის პასუხისმგებელია სისხლში გლუკოზის შემცირებაზე. იშვიათ შემთხვევებში, პანკრეასის კიბოსთან ერთად, ინსულინის წარმოება მცირდება. თუ სისხლში გლუკოზის დონე ოდნავ მოიმატებს, პაციენტი არ განიცდის რაიმე სიმპტომებს (სისხლში მაღალი შაქრის გამოვლენა შესაძლებელია მხოლოდ სისხლის ტესტირებით). უფრო სერიოზული დარღვევებით, შაქრიანი დიაბეტის სიმპტომები წარმოიქმნება: წყურვილი, შარდის მომატება, პირის სიმშრალე.

სიმპტომები, რომლებიც დაკავშირებულია მეტასტაზებთან

როდესაც ძვლის მეტასტაზები იმოქმედებს, ძვლის ტკივილი, პათოლოგიური მოტეხილობები, რომლებიც წარმოიქმნება მცირე მექანიკური დატვირთვის შედეგად, შემაშფოთებელია. ფილტვებში მეტასტაზები ვლინდება, როგორც მუდმივი ხველა, ქოშინი, გულმკერდის ტკივილი, ნახველის სისხლი. როდესაც პერიტონეუმი დაზარალდება, ის შეიძლება განვითარდეს ასციტები - სითხის დაგროვება მუცლის ღრუში, სუსტი სითხის გადინების გამო.

დიაგნოსტიკური მეთოდები

იმის გამო, რომ არ არსებობს ზოგადად მიღებული სკრინინგის ეფექტური ტესტები, რომელთა საშუალებითაც შესაძლებელია პანკრეასის კიბოს დიაგნოზი ასიმპტომურ სტადიაზე, გამოკვლევა ჩვეულებრივ იწყება, როდესაც ექიმი პაციენტში გამოავლენს სიმპტომებს, რამაც შეიძლება მიუთითოს დაავადება. ისინი იწყება უმარტივესი და ხელმისაწვდომი სადიაგნოსტიკო მეთოდებით, რომლებიც ხელს უწყობენ სიმსივნის გამოვლენას. მისი აღმოჩენის შემდეგ, დამატებითი გამოკვლევები ინიშნება დიაგნოზის დასადგენად.

ხშირად, ექსპერტიზა იწყება ულტრაბგერითი სკანირება. კლასიკურ ულტრაბგერასთან ერთად, ენდოსკოპიური ექოსკოპია გამოიყენება, როდესაც სენსორი მდებარეობს თორმეტგოჯა ნაწლავში ჩასმული კათეტერის ბოლოს. თუ სიმსივნე გამოვლინდა, ნემსი შეიძლება შეიყვანოთ კათეტერის მეშვეობით და შეიძლება გაკეთდეს ბიოფსია.

MSCT - მრავალფაზიანი სპირალური კომპიუტერული ტომოგრაფია - ხორციელდება სპეციალური კონტრასტული ხსნარის ინტრავენურად გამოყენების შემდეგ. გამოკვლევა ხელს უწყობს პანკრეასის კიბოს და მისი მეზობელ ორგანოებში გავრცელებას, ბიოფსიის დროს ნემსის სწორად აღნიშვნას.

MRI - მაგნიტურ-რეზონანსული ტომოგრაფია - იგი გამოიყენება უფრო ხშირად, ვიდრე CT, რადგან ეს არის უფრო რთული კვლევა, რომელიც მოითხოვს სპეციალურ აღჭურვილობას, რაც ყველა კლინიკაში არ არის. თუ პანკრეასის სიმსივნეა ეჭვმიტანილი, MRI- ის სხვადასხვა მოდიფიკაცია გამოიყენება:

• MRI ქოლანგიოპანკრეოგრაფია საშუალებას გაძლევთ შეისწავლოთ პანკრეასი და მიმდებარე ქსოვილი.
• MRI ანგიოგრაფია არის სისხლძარღვების შესწავლა.

PET - პოზიტრონის ემისიური ტომოგრაფი - იდეალური საშუალება მეტასტაზების მოსაძებნად. უსაფრთხო რადიოაქტიური ნაერთი, რომელიც გროვდება კიბოს უჯრედებში, ინექცია პაციენტის სხეულში. ამის გამო, ისინი ხილული ხდებიან სპეციალურ სურათებში. ზოგჯერ PET ხორციელდება CT- სთან ერთად, რომ უკეთესად გაერკვეს, თუ სად არის მეტასტაზები.

ენდოსკოპიური რეტროგრადული ქოლანგიოპანკრეოგრაფია (ERCP) - პროცედურა, რომელიც ხელს უწყობს ნაღვლის სადინრებისა და პანკრეასის სადინარების შესწავლას, მათში შევიწროების გამოვლენას. სადინარში შედის რადიოპლასტიკური ნივთიერება პირის ღრუში ჩასმული ენდოსკოპის გამოყენებით, რის შემდეგაც ტარდება რენტგენოგრაფია. პროცედურის დროს შეგიძლიათ შეასრულოთ რამდენიმე მანიპულირება:

• მიიღეთ ნაჭერი ქსოვილის ბიოფსიისთვის.
• დააინსტალირეთ სტენტი, რათა აღდგეს ნაღვლის გადინება.

პერკუტანული ტრანსფერული ქოლანგიოგრაფია განხორციელებულია თუ შეუძლებელია ERCP- ს შესრულება. ამ შემთხვევაში, რადიოპლაკის ნივთიერება შედის კანის მეშვეობით ჩასმული ნემსის საშუალებით. პროცედურის დროს, ასევე შეგიძლიათ ჩაატაროთ ბიოფსია, დააინსტალიროთ სტენტი.

ბილირუბინის სისხლის ტესტი სიყვითლის მიზეზების დასადგენად გამოიყენება. ეს დაგეხმარებათ გაირკვეს, თუ რამ გამოიწვია ეს სიმპტომი: ღვიძლის დაზიანება ან ბილიარული ტრაქტის ბლოკი.

სისხლის ტესტი სიმსივნის მარკერებისათვის - ნივთიერებები, რომელთა დონე სისხლში იზრდება პანკრეასის სიმსივნეებით. ყველაზე ხშირად განსაზღვრავს მარკერის დონეს CA 19-9ნაკლებად ხშირად - რეა (კარცინოემბრიონის ანტიგენი) დიაგნოზის დასადგენად, ასეთი ტესტები არასანდოა. ზოგჯერ პანკრეასის კიბოს მე –4 სტადიასთან ერთად სიმსივნური მარკერების დონე ნორმალურია, ჯანმრთელ ადამიანებში კი ისინი ამაღლებულია. ამასთან, ეს არის სასარგებლო დიაგნოსტიკური მეთოდი პაციენტის მდგომარეობის დროული მონიტორინგისთვის და მკურნალობის ეფექტურობის მონიტორინგისთვის.

ბიოფსია - ყველაზე ზუსტი მეთოდი კიბოს დიაგნოზისთვის. იგი შეიძლება ჩატარდეს ნემსით კანის მეშვეობით, ენდოსკოპიურად, ERCP ან პერკუტანული ტრანსფერული ქოლანგიოგრაფიის დროს.

მე -4 ეტაპზე პანკრეასის კიბოს მკურნალობა

როდესაც ექიმი განსაზღვრავს პანკრეასის კიბოს მე –4 სტადიაზე მკურნალობას, ის ჩვეულებრივ არ ელოდება სიმსივნის განადგურებას და იქნება რემისია. ქირურგიული მკურნალობა ყველაზე ხშირად შეუძლებელია. თუნდაც მხოლოდ ერთი მეტასტაზის აღმოჩენა, სავარაუდოა, რომ მათში უკვე ბევრია, მათ უბრალოდ აქვთ მიკროსკოპული ზომები და მათი დიაგნოზის დასმა შეუძლებელია.

დიაგნოზის აღწერა

პანკრეასის კიბო, როგორც დაავადება, არ იძლევა ძლიერ და გამოხატულ სიმპტომებს გარეგნობის ან განვითარების საწყის ეტაპზე. ყოველივე ეს იწვევს იმ ფაქტს, რომ მასზე დაზარალებულმა ადამიანებმა არც კი იციან ამ სასიკვდილო დაავადების შესახებ. ამიტომ, ტკივილის მდგომარეობის მცირე გამოვლინებებით, ისინი იწყებენ თვითმკურნალობას პანკრეატიტისგან, იყენებენ დიეტურ ნორმებს საკვების საჭმელად, არ ვივარაუდებთ, რომ ეს ონკოლოგია. როგორც წესი, მხოლოდ მდგომარეობის გამწვავებით და გაუარესებით, დიაგნოსტიკური ზომების ჩატარების შემდეგ, გამოვლენილია მე -4 სტადიის კიბო, რომელიც პანკრეასის ამ პათოლოგიით ვერ ხერხდება მკურნალობა.

პანკრეასის ორგანოების კიბოს მე –4 ხარისხის დადგენა ხდება მას შემდეგ, რაც პათოლოგიური ინფიცირებული და შეცვლილი უჯრედები შედიან პირის სისხლში და ლიმფურ სისტემაში. ამავე დროს, ისინი ვრცელდება მთელ სხეულზე და გავლენას ახდენს სხეულის ახალ უბნებზე. დაავადების ეს მძიმე პათოლოგია, ძირითადად ვითარდება 50 წელზე მეტი ასაკის ადამიანებში, მაგრამ ზოგჯერ სრულიად დასუსტებული იმუნიტეტით და 40 წლამდე. სიკვდილიანობით, ეს დაავადება მხოლოდ მეოთხე ადგილს იკავებს კიბოს პაციენტებს შორის.

რამდენ ხანში იცხოვრებს ადამიანი მე -4 ეტაპზე პანკრეასის კიბოს დიაგნოზით? პანკრეასის კიბოს მეოთხე ეტაპზე მკურნალობა ერთმნიშვნელოვანი შეხორცებას არ მოუტანს და კონსერვატიულად მკურნალობა შეუძლებელია, რადგან ორგანიზმში მეტასტაზების ძლიერი გავრცელება სულ უფრო და უფრო მატულობს პიროვნების შინაგან ორგანოებში განვითარებას.

ამ დაავადებისგან გამოჯანმრთელება შეუძლებელია, მაგრამ თქვენ შეგიძლიათ შეაჩეროთ კიბოს განვითარება, რაც შესაძლებელს გახდის სიცოცხლის ერთი დამატებითი წლის განმავლობაში. ჩვენს მედიცინაში დანერგული ყველა ზომა: ქიმიოთერაპია, რადიაციული ზემოქმედება კიბოს პათოლოგიის ფოკუსზე, შეუძლია შეაჩეროს ონკოლოგიური პროცესების განვითარება, მაგრამ არა მათი განკურნება. მართალია, მათ აქვთ თავისი ნაკლი - გვერდითი მოვლენები სხეულზე, რომელიც მათ ვერ უმკლავდება "გატეხილი" იმუნური სისტემის გამო.

გადარჩენის ძირითადი პროგნოზი, რომელიც პრაქტიკაშია დადასტურებული - პაციენტები, რომლებსაც აქვთ მე -4 ხარისხის პანკრეასის კიბოს დიაგნოზი და ადამიანის სხეულში მომხდარი მეტასტაზები, არ აძლევენ პაციენტს 4-5 წელზე მეტ ხანს. არის შემთხვევები, რომლებიც გადაკვეთენ ამ ბარიერს, მაგრამ ისინი ყველა ავადმყოფთა 2% -ს შეადგენს. ანთების ფოკუსის მოცილება კიბოს განვითარების ამ ეტაპზე არ მოიტანს შედეგს, რადგან ხშირ შემთხვევაში პაციენტები ვერ მოითმენს ამ ოპერაციას სხეულის დაზარალებული ორგანოების გამო.

როგორ არის, რომ ბევრს არ აქვს მნიშვნელობა პანკრეასის კიბოს საწყის სიმპტომებზე? ონკოლოგიის სუსტი სიმპტომები მისი განვითარების 1 – ლი და მე –2 სტადიაზე, ამაში უბრალოდ დამნაშავეა. მცირე მანიფესტაციები ხალხს ინტერპრეტაციას უწოდებენ, როგორც ელექტროენერგიის უკმარისობას ან მცირე მოწამვლას.

ხშირად ამას ემატება ცხოვრებისადმი პასიური დამოკიდებულება, ალკოჰოლი, მოწევა, რაც იწვევს არასასიამოვნო მდგომარეობას მუცლისა და მუცლის არეში. მხოლოდ მესამე სტადიის განვითარებით, აშკარა ხდება სიმპტომების გამოვლენა და თვითმკურნალობაში გამოყენებული სახსრები აღარ იწვევს ტკივილის მდგომარეობის მოხსნას, არამედ მხოლოდ გაუარესებას.

პანკრეასის კიბო მისი 4 ეტაპია, აქვს თვისებები და რა თქმა უნდა ძლიერია კურსი. ამავე დროს, არსებობს საჭმლის მომნელებელი სისტემის დაავადებები და უკვე დაზარალებული მეზობელი ორგანოების სხვადასხვა პათოლოგიები, რომლებიც დაავადებულია კიბოს მეტასტაზებით. განვითარების ამ დონეზე მეტასტაზები მოქმედებს:

• პირველ რიგში, გავლენას ახდენს პირის მეზობელ ორგანოებზე (ნაწლავები, ელენთა, თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, კუჭის),
• სისხლძარღვთა მეშვეობით ინფიცირებული უჯრედები შედიან ფილტვებში, ღვიძლში და ადამიანის ტვინში.

ბევრი რამ არის დამოკიდებული ონკოლოგიური პათოლოგიის დასაწყისის ფოკუსირებაზე. მაგალითად, პანკრეასის სხეულის დაზიანების შემთხვევაში, დაზიანების ძირითადი ტიპი ღვიძლშია. შედეგად მიღებული მეტასტაზები ღვიძლში მოქმედებს მთელ ორგანოს ქსოვილზე, რაც აუარესებს პაციენტის მდგომარეობას. ამავდროულად, დაზიანება მნიშვნელოვანი ფაქტორია ღვიძლის სიახლოვე პანკრეასისკენ.

ამავე დროს, ღვიძლი გადასცემს ინფექციას ნაღვლის სადინარში, რაც პროვოცირებას ახდენს მექანიკური ჰეპატიტის განვითარებაზე. ეს უკვე ხდება მე -4 ხარისხის პანკრეასის ონკოლოგიის განვითარების ბოლო ნიშანი.

და ასევე აღინიშნება ლიმფური კვანძების ძლიერი ზრდა ადამიანის სხეულზე. მათი ნიშნებისა და სიმპტომების მიხედვით, ისინი გახდებიან:

• მტკივნეული
• გახეხილი და ადვილად პალპაცია.

და ასევე პათოლოგია გადადის ნაწლავში, რადგან ისევ და ისევ ის უშუალო კავშირშია დაზარალებულ პანკრეასთან, და ეს ქმნის ობსტრუქციას ორგანიზმში.

ადრე დიაგნოზირებული პანკრეატიტი გარკვეულ სირთულეებს უქმნის, ამიტომ ადამიანი ვერ ხედავს პანკრეასის კიბოს სიმპტომებსა და სიმპტომებს და ისინი მე –4 ეტაპზე არიან ასეთი:

• გულისრევა და ღებინება,
• ტკივილის მდგომარეობა იზრდება ძილის დროს,
• კანის ფერი იცვლება ყვითლად,
• დაღლილობა მცირე სტრესებით,
• მუდმივი ძილი
• მნიშვნელოვანი წონის დაკლება დღის განმავლობაში,
• მადის ნაკლებობა.

კიბოს 4 სტადიაზე, ავთვისებიანი პანკრეასის განვითარება, აღწევს განვითარების კულმინაციას და ძლიერ სიმპტომებს, რომლებიც არ ამშვიდებენ და აგრძელებენ საკუთარი თავის შეხსენებას მზარდი ტკივილებით. კუჭქვეშა ჯირკვლის კიბოს მე –4 ეტაპზე სიმსივნის გაჩენა ადამიანის საჭმლის მომნელებელი სისტემის სრულ დეფექტს ქმნის. ნაწლავებში არის სტაგნაციები, არის ქოლეტური სადინარები ჩაკეტილი, მთელი კუჭ-ნაწლავის სისტემა ხდება გამოუსადეგარი. პანკრეასის ორგანოთა დისფუნქცია წყვეტს აუცილებელი ფერმენტების წარმოებას, რაც იწვევს კიდურ პანკრეატიტს კიბოს პათოლოგიისა და ქსოვილებისა და ორგანოების ნეკროზის საფუძველზე. ეს მდგომარეობა ამძაფრებს ზოგად ჯანმრთელობას და აჩქარებს სხეულის სრული განადგურების პროცესს.

შესაძლო მკურნალობა

პანკრეასის კიბოს მქონე პაციენტებისთვის მე -4 ხარისხის კიბო არ იძლევა შანსს ხანგრძლივი ცხოვრების განმავლობაში, მაგრამ თერაპიასა და ჯანმრთელობაზე სწორი მიდგომით, მნიშვნელოვნად შეგიძლიათ გაზარდოთ ცხოვრების წლები, შეაჩერეთ პათოლოგიის განვითარება. გავრცელების პროცესის შესაჩერებლად ზომების მიღების გარეშე, სიცოცხლის პროგნოზი დაახლოებით 2 წლის ტოლია.

რა უნდა გავაკეთოთ პანკრეასის კიბოს მე –4 სტადიის განვითარებასთან, პაციენტის სიცოცხლის გასაგრძელებლად? მთავარი პრობლემა ის არის, რომ ქირურგიული ჩარევა არ მოიტანს დადებით შედეგს, რადგან დაზიანებული ქსოვილების გამოდევნა შეუძლებელია მათი დიდი რაოდენობის გამო. ამ პათოლოგიაში გადარჩენის პროგნოზი შეადგენს პაციენტთა საერთო მასის დაახლოებით 12% -ს, დანარჩენი კი ასრულებს სიცოცხლის გზებს 2 წლამდე, ონკოლოგიის ამ დონიდან.

სამკურნალოდ, გამოსხივებას და ქიმიოთერაპიულ ეფექტს სხეულზე. ეს შესაძლებელს ხდის გარკვეული დროით შეაჩეროს ადამიანის სხეულში პათოლოგიური და ონკოლოგიური პროცესების განვითარება. მართალია, ეს მეთოდები ყოველთვის არ იძლევა და სარგებელს მოაქვს, რადგან დასუსტებული იმუნური სისტემა ზოგჯერ ვერ ახერხებს ამ ზომების გადაცემას. დამატებითი არასწორი გამოთვლებისა და დიაგნოსტიკური ღონისძიებების დასრულების შემდეგ, ექიმი გადაწყვეტს, განახორციელოს თუ არა საჭირო პროცედურები. ზოგჯერ, თუ მე –3 და მე –4 სტადიაზე მეტასტაზებმა ჯერ კიდევ ვერ მოახერხეს პაციენტის შინაგანი ორგანოების დაზიანება, ისინი გაივლიან ქირურგიულ ოპერაციას. ოპერაციას უწოდებენ Whipple. როგორ ხორციელდება ეს ოპერაცია?

ოპერაცია ხორციელდება პანკრეასის ხელმძღვანელის მოცილებით და მეტასტაზებით დაზიანებული ქსოვილების გამოშრობით. შეუძლია თუ არა ამგვარი ოპერაციის გაზრდა პაციენტის სიცოცხლის ხანგრძლივობის შანსებს? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია ამ მანიპულაციების ხარისხზე და სხეულის შესაძლებლობებზე, რომ გადარჩეს მძიმე დატვირთვა საოპერაციო მაგიდაზე. დიდი ალბათობაა იმისა, რომ ოპერაცია იქნება ბოლო ადამიანისთვის.

თუ ოპერაცია წარმატებით დასრულდა, მაშინ მნიშვნელოვანი მდგომარეობა შეიძლება ახლა მოხდეს რეაბილიტაციის დროს. ამ ქმედებების შემდეგ, პაციენტს ეძლევა ქიმიოთერაპია, რაც შესაძლებელს გახდის კიბოს უჯრედების მთლიანად განადგურება, რაც არ მისცემს მათ საშუალებას, დაიწყონ ხელახალი გავრცელება ადამიანის სხეულში.

სხივური თერაპია

ზოგიერთ შემთხვევაში, რადიოთერაპია ინიშნება ქიმიოთერაპიასთან ერთად პანკრეასის კიბოს მე –4 სტადიის მკურნალობისთვის. ამ თერაპიას უწოდებენ ქიმიოთერაპია. ეს უფრო ეფექტურია, მაგრამ სავსეა უფრო გამოხატული გვერდითი ეფექტებით.

სიმპტომებისა და გართულებების წინააღმდეგ ბრძოლა

მეოთხე ეტაპის პანკრეასის სიმსივნეების პალიატიური მკურნალობა შეიძლება შეიცავდეს შემდეგ პროცედურებს:

• ტკივილის წინააღმდეგ ბრძოლა არა ნარკოტიკული ან ნარკოტიკული ანალგეტიკებით.
• დამხმარე თერაპია ხელს უწყობს გვერდითი მოვლენების გაუმკლავებას და ქიმიოთერაპიის უკეთ შემწყნარებას.
• ბრძოლა ამოწურვით. ექიმი აფასებს პაციენტის კვების მდგომარეობას, განსაზღვრავს ოპტიმალურ დიეტას. თუ პაციენტს არ შეუძლია საკუთარი თავის ჭამა, ჩაატაროს საკვები მილის საშუალებით, ან საკვები ნივთიერებების ინტრავენურად შეყვანა.
• ნაღვლის გადინება აღდგება გამოყენებით სტენტი - ცილინდრული ჩარჩო ლითონის mesh კედლით. მისი დამონტაჟება შესაძლებელია ERCP- ის, პერკუტანული ტრანსფერული ქოლანგიოგრაფიის დროს.
• კუჭის პატენტის აღდგენა შექმნით ანასტომოზი: ნაწლავის ნაწლავი კუჭის კედელზე მიედინება და მათ შორის იქმნება ხვრელი.
• ასციტებთან ბრძოლა ექსუდაციურიპლევრიტი (პლევრის ფურცლებს შორის გულმკერდის ღრუში სითხის დაგროვება).

პანკრეასის კიბოს გადარჩენის მაჩვენებელი 4

კიბოს განვითარების პროგნოზი ფასდება 5 წლის გადარჩენის მაჩვენებლის მიხედვით. ეს მიუთითებს იმ პაციენტთა პროცენტულობაზე, რომლებიც გადარჩნენ 5 წლის შემდეგ, რაც მათ დიაგნოზირდნენ. პანკრეასის კიბოს მეოთხე ეტაპზე, ხუთწლიანი გადარჩენის მაჩვენებელი 16% -ია. მაგრამ ასეთი დაბალი მაჩვენებელი უარის თქმის მიზეზი არ არის. არ არიან ონკოლოგიური იმედგაცრუებული პაციენტები. მაშინაც კი, თუკი შესაძლებელი იყო სიცოცხლის ოდნავ გახანგრძლივება - ეს არის გამარჯვება, რომლისთვისაც ღირს ბრძოლა.

პათოლოგიის ნიშნები

რატომ ხდება, რომ ხალხი ყურადღებას არ აქცევს პანკრეასის კიბოს სიმპტომებს? საქმე კლინიკური სურათის ნაკლებობაა. როდესაც ონკოლოგიური ნეოპლაზი საწყის სტადიაშია (1 ან 2), ადამიანს შეიძლება ჰქონდეს დაავადების უმნიშვნელო გამოვლინებები, მაგრამ მათგან ყურადღება მხოლოდ რამდენიმე მათგანია.

ეს გამოწვეულია პასიური ცხოვრების წესით, ალკოჰოლი, მოწევა, ცუდი კვება, რადგან მუცლის ღრუში პერიოდულად განვითარებული ტკივილები რამდენიმე ადამიანს უკვირს და არ გიბიძგებთ. მე -3 ხარისხის პანკრეასის კიბო - უკვე კრიტიკული დიაგნოზი, რომელიც ხასიათდება გამოხატული სიმპტომური სურათის გამოვლით, მაგრამ მაინც ექვემდებარება მკურნალობას და პირის სიცოცხლის გახანგრძლივებას - ძლიერი ტკივილის პროვოცირებას ახდენს.

იმ შემთხვევებში, როდესაც ადამიანს ადრე დაუდგინდა პანკრეატიტის დიაგნოზი, კიბოს ნიშნები კვლავ უყურადღებოდ დარჩა, პაციენტი ფიქრობს, რომ ამან გაამძაფრა ღვიძლის ანთება. პანკრეასის კიბოს მე -4 სტადიის სიმპტომები:

• ძალიან ძლიერი ტკივილი
• ხშირი შეტევები
• გაიზარდა ტკივილი ღამით
• სიმპტომის ინტენსივობა იზრდება, თუ ადამიანი ცვლის სხეულის პოზიციას,
• კანის და ლორწოვანი გარსების ყვითელი ფერი,
• უეცარი წონის დაკლება
• ჭამაზე უარის თქმა,
• ზოგადი სისუსტე და ძილი
• დაღლილობა
• გულისრევა და ღებინება.

ბოლოს კი, მე –4 ეტაპზე განვითარებადი კიბო, სიმსივნე აღწევს ძალიან დიდი ზომით. იგი იწყებს ზეწოლას ნაღვლის სადინრებზე, რის გამოც ისინი წყვეტენ ნორმალურ ფუნქციონირებას, ხდება სტაგნაცია, საჭმლის მონელება შეუძლებელია, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ყველა ორგანოს მუშაობა კი დარღვეულია.

სხეული, იმის ცოდნით, რომ მას ვერ უმკლავდება საკვები, იწყებს რეაგირებას ნებისმიერ პროდუქტებზე ღებინებითა და გულისრევით, ამიტომ ადამიანს აქვს საჭმლისაკენ მიმართება. წონის სწრაფი დაკარგვა განპირობებულია პანკრეასის დისფუნქციით, რომელსაც არ შეუძლია წარმოქმნას ფერმენტული ნივთიერებები, რომლებიც აქტიურად მონაწილეობენ ნახშირწყლების, ცილებისა და ცხიმების დამუშავებაში.

ხშირად შეგიძლიათ მოისმინოთ ისტორია, თუ როგორ გარდაიცვალა მეგობარი, ნათესავი, მოულოდნელად გარდაიცვალა პანკრეასის კიბო, მაგრამ ეს ასე არ არის. ამ ორგანოს ონკოლოგია თანდათან ვითარდება, და მოულოდნელად ისინი არ იღუპებიან ასეთი დაავადებისგან. უბრალოდ, ადამიანები ყურადღებას არ აქცევენ პათოლოგიის პირველ ნიშნებს და მხოლოდ სამედიცინო დახმარებას ითხოვენ, მხოლოდ მაშინ, როდესაც ექიმები ვერაფერს გააკეთებენ.

რისი გაკეთება შეუძლია პაციენტს

პანკრეასის კიბო, რომლის პროგნოზიც ცუდია, საკმაოდ რთული დიაგნოზია, ხოლო პაციენტი უნდა იყოს მზად იმისთვის, რომ მისი ცხოვრების სტანდარტი მკვეთრად შეიცვლება. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს გამონაკლისი, როდესაც ასეთი დაავადება აქვთ შედარებით აქტიურ ცხოვრებას, მათ თავად შეუძლიათ გადაადგილება და ჭამა. მაგრამ ეს ძალზე იშვიათია. ეს ყველაფერი დამოკიდებულია სხეულის ზოგად მდგომარეობაზე, კერძოდ იმუნურ სისტემაზე და იმაზე, თუ რა ცხოვრების წესს უვლის პაციენტი.

რისი გაკეთება შეუძლია ადამიანს? პირველ რიგში, ამ დაავადების განვითარების პრევენცია შესაძლებელია. ამისათვის, თქვენ უნდა ყურადღებით აკონტროლოთ თქვენი ჯანმრთელობა, მინიმუმ 1 ჯერ წელიწადში ერთხელ, საავადმყოფოში ვიზიტისთვის რუტინული სამედიცინო გამოკვლევისთვის.

თუ ოჯახის ისტორიაში მოხდა კიბოს შემთხვევა, კერძოდ, ახლო ნათესავებს ჰქონდა პანკრეასის კიბო, საჭიროა ტესტის მარკერების დასადგენად წელიწადში ერთხელ სისხლის ტესტირება. პანკრეასის ონკოლოგია, რომელიც აღმოჩენილია განვითარების ადრეულ ეტაპზე, უნდა განკურნოს. მიუხედავად იმისა, რომ არსებობს რეციდივის რისკი, თქვენ შეგიძლიათ ებრძოლოთ მათ, მე -4 ეტაპის კიბოსგან განსხვავებით.

მე –4 ეტაპის პანკრეასის კიბოს დიაგნოზით დაავადებული პირის სიცოცხლის ხანგრძლივობა ასევე დამოკიდებულია პაციენტის განწყობაზე.

უარი არ თქვათ ფსიქოლოგების დახმარებაზე, რომლებიც ჩართულნი არიან მძიმე დიაგნოზის მქონე ადამიანების ემოციურ რეაბილიტაციაში. პანკრეასის კიბოს მქონე პაციენტთან, რამდენად შეგიძლიათ გადარჩენა, ხშირად დასმული კითხვაა იმ პაციენტებისთვის, რომელთაც შეხვდნენ ეს განუკურნებელი დაავადება. ექიმსაც კი არ შეუძლია ამ კითხვაზე პასუხის გაცემა: ძალიან ბევრი ფაქტორი გავლენას ახდენს ცხოვრების სტანდარტზე და მის ხანგრძლივობაზე.

მკურნალობისა და დიეტის სარგებელი

პაციენტმა არ უნდა დათმოს. რა თქმა უნდა, დიაგნოზი ფატალურია, მხოლოდ ამის გამო შეგიძლიათ ცხოვრება 2 თვის და 5 წლის განმავლობაში. რა უნდა გაკეთდეს იმისათვის, რომ სიცოცხლე გახანგრძლივდეს და ნორმალურ დონეზე მოვიყვანოთ? არ შეწყვიტო მკურნალობა. ზოგი პაციენტი ქიმიოთერაპიით მთავრდება, გვერდითი ეფექტების განვითარების გამო - ძლიერი სისუსტე, ტკივილის დროებითი მომატება, მუდმივი გულისრევა და პირღებინება. მნიშვნელოვანია გვესმოდეს, რომ გართულებები დროებითია და, რაც არ უნდა რთულიც კი იყოს, ასეთი თერაპია საშუალებას აძლევს ადამიანს გახანგრძლივდეს სიცოცხლე.

დიეტა მკვეთრად იცვლება, ახლა პაციენტი მხოლოდ იმას ჭამს, რასაც ექიმი ამბობს. საჭმლის მომნელებელი სისტემის გადატვირთვა არ შეიძლება მძიმე პროდუქტებით, შინაგანი ორგანოებით და ასე რომ, აცვიათ მუშაობა. მეტასტაზები, რომლებიც ვრცელდება მეზობელ ტანზებში, უპირატესად მოქმედებს ღვიძლში, რაც იწვევს კარცინომის განვითარებას. შეგიძლიათ დაიცვათ თავი გართულებებისგან, უნდა მიატოვოთ ცუდი ჩვევები, სწორად ჭამოთ, რეგულარულად გაიაროთ სამედიცინო გამოკვლევა და, რაც მთავარია, არ დანებდეთ.

პანკრეასის კიბოს პაციენტები რამდენ ხანს ცხოვრობენ? ეს ყველაფერი დამოკიდებულია იმაზე, თუ როგორ დაიწყო დროული მკურნალობა. ამ დიაგნოზით, ქიმიოთერაპიის დაგვიანებით ყოველდღე შეიძლება გამოიწვიოს მეტასტაზების დაჩქარება.ადამიანები, რომლებმაც გაიარეს ქიმიოთერაპია, ცხოვრობენ პანკრეასის კიბოს მე -4 სტადიის დიაგნოზით, ვიდრე პაციენტები, რომლებსაც გართულებების ეშინიათ და უარს ამბობენ თერაპიაზე.

პაციენტის ჯანმრთელობა და სიცოცხლე მხოლოდ მის ხელშია.

რეგულარული სამედიცინო შემოწმების წესები უშედეგოა. დაავადების დროულმა დიაგნოზმა, როდესაც პათოლოგია განვითარების ადრეულ ეტაპზეა, გადაარჩინა ერთზე მეტი ადამიანის სიცოცხლე.

თუ მუცლის ღრუში ხშირია ტკივილი, საჭმლის მომნელებელი პრობლემები გამოჩნდა, ეს არის არა მხოლოდ გასტრიტის, არამედ უფრო სერიოზული პათოლოგიების ნიშანი. სიმპტომების უგულებელყოფა, თვითმკურნალობა მკაცრად აკრძალულია. უპირველეს ყოვლისა, ადამიანები, რომლებსაც აქვთ პანკრეასის ონკოლოგიის გენეტიკური მიდრეკილება, უნდა განგაშტერდნენ და გაიარონ გასინჯვაზე.

მკურნალობს?

ამ ხარისხის კიბო შემთხვევათა უმრავლესობაში უკვე განუკურნებელია, თუმცა ზოგჯერ იშვიათად აღინიშნება გამოჯანმრთელების შემთხვევები. ზოგი ექიმი ამ სამკურნალო საშუალებას ადამიანის სხეულის აუხსნელი შესაძლებლობების გამოვლინებად მიიჩნევს, ზოგი კი მიიჩნევს, რომ დაავადების სტადია სწორად არ იყო განსაზღვრული. ნებისმიერ შემთხვევაში, მკურნალობაზე უარი არ შეიძლება. აუცილებელია პაციენტის ტანჯვის შემსუბუქება და მისი ზოგადი მდგომარეობა, ყოველ შემთხვევაში, გარკვეული პერიოდის განმავლობაში.

უფრო მეტიც, მნიშვნელოვანია არა მხოლოდ წამლის თერაპიის ჩატარება, არამედ ფსიქოლოგიური დახმარების გაწევა. დეპრესიული მდგომარეობა ნამდვილად მოიტანს დასასრულს, მაგრამ რეალური ოპტიმიზმი საშუალებას მოგვცემს უფრო მეტხანს ვიცხოვროთ.

სამწუხაროდ ამგვარი თერაპიის ღირებულებას დიდი მნიშვნელობა აქვს. კლინიკებში აშშ-სა და ისრაელში, შეგიძლიათ გააგრძელოთ პაციენტის სიცოცხლე კიდევ უფრო ხანგრძლივად, 15% -მდე, მაგრამ ასეთი მკურნალობა 70-100 ათასი დოლარი და მეტი ღირს.

წამლის თერაპია

პანკრეასის კიბოს ბოლო ეტაპზე ექიმებს 3 მთავარი მიზანი აქვთ:

1. სიმსივნის ზომის შემცირება,
2. მისი ზრდის ტემპის შემცირება და მეტასტაზების გავრცელება,
3. ტკივილის შემსუბუქება.

ბოლო მიზნის მისაღწევად, სხვადასხვა ნარკოტიკი გამოიყენება.:

• პირველ რიგში, ინიშნება არასტეროიდული ჯგუფის ტკივილგამაყუჩებლები, ძირითადად, იბუპროფენი, ქეთანოვი, ნაპროქსენი,
• თუ არ აღინიშნება აუცილებელი თერაპიული ეფექტი, ეგრეთ წოდებულ ოპიატებს იყენებენ: Tramal, Tramadol, Promedol, ისინი ეფექტურია, მაგრამ ისინი უკვე ნარკოტიკული საშუალებაა, რაც აიძულებს პერიოდულად გაზარდოს წამლის დოზა,
• მკვეთრად გამოხატული ტკივილებით, დაავადების IV ეტაპზე, ისინი თანდათანობით გადადიან ნარკოტიკულ საშუალებებზე, ისინი მიეკუთვნებიან გაზრდილი მკაცრი აღრიცხვის ჯგუფს და, ჩვეულებრივ, სამედიცინო მუშაკის მიერ ინიშნება ინექციით.

რადიაციული ზემოქმედება

ხშირად, რენტგენული გამოსხივების გამოყენებით კიბოს უჯრედებზე ზემოქმედება გამოიყენება ქიმიოთერაპიასთან ერთად. სხივური თერაპია საშუალებას გაძლევთ გაანადგუროთ მათი ყველაზე აქტიური ნაწილი, მაგრამ, სამწუხაროდ, სიმსივნე ბოლომდე არ კლავს.

ნათელია, რომ მადის დაავადების ბოლო ეტაპზე პაციენტი ხშირად არ აკვირდება, მაგრამ რეკომენდებულია გარკვეული დიეტა.

ეს ამცირებს დაზარალებულ პანკრეასის დატვირთვას (დაიმახსოვრე პანკრეატიტის ისტორია?) და ნორმალიზდება მთელი კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოქმედება, რაც ასევე შეიძლება უკვე დაზარალდეს მეტასტაზებით.

4 გრადუსიან დაავადებასთან დაკავშირებული კვების პრინციპები შემდეგია:

• ეს უნდა იყოს ხშირი და წილადური, უმჯობესია პაციენტს მცირე ულუფებით დღეში 6-ჯერ შესანახი,
• უპირატესობა უნდა მიენიჭოს თხევად მარცვლეულს და ბულიონს,
• ხორცი არ უნდა გამოირიცხოს პაციენტის დიეტისგან, მაგრამ უმჯობესია, ხბოს ხორცი ან ქათმის ხორცი იყოს,
• შემწვარი საკვები უნდა გამოირიცხოს საერთოდ, შეეცადეთ პაციენტის საჭმლის მომზადება ორმაგ ქვაბში ან ღუმელში;
• მიზანშეწონილია ყოველდღიურად მოიხმაროთ ფერმენტირებული რძის პროდუქტები,
• სასმელების, ყველაზე მჟავე წვენები ან ვარდისფერი ბულიონი ყველაზე სასარგებლოა.

აკრძალულია შემდეგი პროდუქტები:

• თევზის და ხორცის ცხიმოვანი ჯიშები,
• პარკოსნები, ისინი აფერხებენ ნაწლავის მოქმედებას,
• ზედმეტი შაქარი და მარილი
• მას შემდეგ, რაც პანკრეასის კიბო ჩვეულებრივ მოქმედებს ასაკოვან ადამიანებზე, მათი სხეული აღარ ასიმილაციას ახდენს მთლიანი რძით.

ხალხური საშუალებები

არსებობს კიბოსთან ბრძოლის რამდენიმე საკმაოდ ცნობილი მეთოდი და საშუალება, რომელსაც ტრადიციულ მედიცინაში იყენებენ. ეს პრეპარატი არის ASD და ნარევი შევჩენკოს მეთოდით, ხოლო მკურნალობა მცენარეული შხამებით.

არ არსებობს აბსოლუტურად ეფექტური ხალხური საშუალება, რომელსაც შეუძლია დაძლიოს კიბო, განსაკუთრებით IV ეტაპზე.

ამგვარი წამლების დახმარებას მხოლოდ სამედიცინო მკურნალობის დროს შეუძლია., და შემდეგ დაავადების ადრეულ ეტაპზე.

რამდენი ცხოვრობს დაავადების ამ ხარისხით?

უკვე ითქვა, რომ მაღალხარისხიან თერაპიას, დიეტას და რეჟიმის დაცვასაც კი შეუძლია გააგრძელოს პაციენტის სიცოცხლე კიბოს მეოთხე ეტაპზე 5 წლამდე. ამასთან, მეტასტაზური წარმონაქმნების არსებობა ამ პერიოდს მნიშვნელოვნად ამცირებს. როგორც წესი, სხვა მეზობელ ორგანოებში ამ მეტასტაზის მქონე პაციენტებს დაავადების ამ ეტაპზე ცხოვრება აქვთ.

და მაინც იმედი ბოლო კვდება, ბრძოლა უნდა. ყოველ შემთხვევაში ტერმინალურად დაავადებული პაციენტის ტანჯვის შემსუბუქება და მისი ცხოვრების ბოლო ეტაპზე ზრუნვა მის გარშემო საკმაოდ რეალურია.

დაავადების ნიშნები

პანკრეასის კიბოს მე –4 ეტაპი ხასიათდება პათოლოგიური პროცესის ძლიერი გავრცელებით არა მხოლოდ ჯირკვალში, არამედ ადამიანის ორგანიზმში. ახლომდებარე ორგანოებიდან უმთავრესად კუჭის, ელენთა, ღვიძლისა და ნაწლავების ზოგიერთ ნაწილს განიცდიან. ფილტვებში და თავის ტვინში მეტასტაზების გამოჩენა არ არის გამორიცხული.

კიბოს მეოთხე სტადიას ახასიათებს გამოხატული კლინიკური გამოვლინებები. ისინი დიდწილად დამოკიდებულია მეტასტაზების ადგილმდებარეობაზე.

კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის ძირითადი სიმპტომებია მუდმივი გულისრევა, რომელიც ზოგჯერ თან ახლავს პირღებინებას. პაციენტები ხშირად აფიქსირებენ განავლის დარღვევას: დიარეის პერიოდები ალტერნატიულია ყაბზობით.

ნაღვლის ბუშტის პათოლოგიურ პროცესში ჩართვის შედეგად, სიყვითლის სიმპტომები ჩნდება: კანის მთლიანობებს იძენს მოყვითალო ელფერი.

პანკრეასის კიბოს დაზიანება იწვევს მისი სეკრეტორული ფუნქციის დაქვეითებას. დაავადების მეოთხე ეტაპზე, მთავარი გამოვლინებაა საჭმლის მონელების გაუარესება, რაც განპირობებულია ფერმენტების წარმოების დარღვევით. გარდა ამისა, კუჭის წვენის სინთეზი მცირდება. პაციენტებმა აღნიშნეს მადის მნიშვნელოვანი გაუარესება. ეს მანიფესტაციები არის ძირითადი მიზეზი იმისა, რომ ადამიანი სწრაფად იკლებს წონაში.

კიბო სიმსივნე იწვევს სხეულის მძიმე მოწამვლას, რის შედეგადაც გამოჩნდება ინტოქსიკაციის სიმპტომები - ძლიერი სისუსტე, ოფლიანობა, კეთილდღეობის ზოგადი გაუარესება, ფიზიკური და გონებრივი ამოწურვა. იზრდება არა მხოლოდ მიმდებარე, არამედ პერიფერული ლიმფური კვანძებიც.

პანკრეასის დაზიანების შედეგად, არ არის გამორიცხული დიაბეტის და მეორადი პანკრეატიტის განვითარება. ნაწლავის პათოლოგიურ პროცესში მონაწილეობის ნიშნები შეიძლება იყოს საკმაოდ მრავალფეროვანი, მათგან ყველაზე საშიშია ნაწლავის მწვავე ობსტრუქციის განვითარება, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო ოპერაციას.

სხვა სიმპტომებიდან შეიძლება გამოჩნდეს მუცლის ღრუში სითხის დაგროვების ნიშნები. ხშირად ეს იწვევს ასციტების განვითარებას, რაც აღინიშნება სიმსივნის გვიან სტადიაზე. ანალოგიური ეფექტი ხდება მაშინ, როდესაც ატიპიური უჯრედები ვრცელდება შუაცენტში.

დაავადების მკურნალობის პრინციპები

კუჭქვეშა ჯირკვლის კიბოს 4 სტადია შეუძლებელია. ეს იმის გამო ხდება, რომ ატიპიური უჯრედები არა მხოლოდ ენდოკრინულ ორგანოში, არამედ ბევრ სხვაში გვხვდება. თუმცა, ზოგიერთ შემთხვევაში, ავთვისებიანი ფორმირების განვითარების 2 ან 3 ხარისხიც კი არაოპერაციულია. პირველ რიგში, ეს გავლენას ახდენს მის ლოკალიზაციაზე. უფრო მეტიც, პანკრეასი ღრმა და მჭიდროდ არის გადახლართული დიდი სისხლძარღვების და ნერვული ჩემოდნებისგან.

მკურნალობა მიზნად ისახავს კიბოს უჯრედების უკონტროლო ზრდის ჩახშობას. ეს შეაჩერებს დაავადების პროგრესირებას და შეამცირებს კლინიკური გამოვლინებების სიმძიმეს. ამ მიზნით აქტიურად გამოიყენება ქიმიოთერაპია: ეს კიბოს მეოთხე ეტაპია, რომელიც მკურნალობს ამ მეთოდით, როდესაც აღარ არის შესაძლებელი სიმსივნის ამოღება ოპერაციით.

დაავადების ყოვლისმომცველი მკურნალობა მოიცავს სიმპტომურ თერაპიას. მისი მთავარი მიზანია გაბატონებული სიმპტომების აღმოფხვრა. ეს გააუმჯობესებს პაციენტის კეთილდღეობას, რადგან დაავადების ტერმინალურ ეტაპზე იგი აღარ ცხოვრობს, მაგრამ უბრალოდ გადარჩება. ამისათვის გამოიყენება დეტოქსიკაციის თერაპია და ანალგეტიკები.

ქირურგიული ჩარევებით შესაძლებელია ნაწლავების, ნაღვლის სადინარების სიმძიმის აღდგენა და ა.შ., თუმცა პანკრეასის მოცილება არ ხორციელდება, რადგან კიბოს უჯრედების მიერ ორგანიზმის დაზიანების ხარისხი იმდენად დიდია, რომ შედეგი არ მოვა.

ქიმიოთერაპია

პანკრეასის კიბოს მე –4 სტადიის ქიმიოთერაპია ამ სიტუაციაში ერთადერთი მისაღები მეთოდია: ის საშუალებას გაძლევთ შეაჩეროთ ან შეანელოთ სიმსივნისა და მეტასტაზების ზრდა სხვა ორგანოებში. ეს შესაძლებელია ატიპიური უჯრედების აქტივობის შემცირების გამო, რაც მიიღწევა სპეციალური მედიკამენტების ზემოქმედების ქვეშ, რომლებიც მოიცავს შხამებსა და ტოქსინებს.

ამასთან, ქიმიოთერაპიის მკურნალობა გავლენას ახდენს არა მხოლოდ კიბოს უჯრედებზე, არამედ მთელ ორგანიზმზე. ეს იწვევს ადამიანის კეთილდღეობის მნიშვნელოვან გაუარესებას. პრეპარატის საჭირო დოზა შეირჩევა ინდივიდუალურად: გათვალისწინებულია ძირითადი სიმპტომები, პანკრეასის დაზიანების ხარისხი, ისევე როგორც სხვა ორგანოები. თანმდევი დაავადებების არსებობა ასევე მნიშვნელოვან როლს ასრულებს.

ქიმიოთერაპიის გამოყენებამ შეიძლება გაზარდოს სიცოცხლის ხანგრძლივობა რამდენიმე თვის განმავლობაში, მაქსიმუმ 9-10-მდე. ეს დამოკიდებულია იმაზე, თუ რამდენად მგრძნობიარეა კიბოს უჯრედები დადგენილი მედიკამენტების მიმართ. სპეციფიკური მკურნალობის შემდეგ, ადამიანი შეიძლება იგრძნოს უმნიშვნელო გაუმჯობესება - ტკივილის დაქვეითება, მადის მომატება და წონის მომატებაც.

ქიმიოთერაპიის მკურნალობისას შეიძლება აღინიშნოს გვერდითი მოვლენები. ძირითადი გართულებები:

• თმის ცვენის სწრაფი და ინტენსიური ვარდნა სიმელოტემდე,
• გახანგრძლივებული დიარეის განვითარება,
• ტოქსიკური ეფექტი სისხლის ფორმირების პროცესებზე,
• ცენტრალური ნერვული სისტემის დაზიანება.

ქიმიოთერაპიის რეკომენდაციები

პანკრეასის კიბო მკურნალობს 1 ქიმიოთერაპიული პრეპარატით ან რამდენიმე კომბინაციით. მონოთერაპიისთვის გამოიყენება გემიციტინი ან დოქსტაქსელი. ყოვლისმომცველი მკურნალობა გულისხმობს ფტორურიაცილისა და ცისპლატინის, ან Gemmititine და fluorouracil- ს გამოყენებას. საუკეთესო ვარიანტი ხშირად შერჩეულია ექსპერიმენტულად, ვინაიდან შეუძლებელია სხეულის რეაქციის წინასწარ განსაზღვრა მკურნალობაზე.

ქიმიოთერაპიის შედეგად მიღებული სიმპტომების გამკლავებისთვის, უნდა დაიცვას გარკვეული რეკომენდაციები:

1. მკაცრად დააკვირდით სპეციალისტის დანიშვნას. ნუ მიიღებთ დიეტურ დანამატებს და სხვა პრეპარატებს. ამან შეიძლება გამოიწვიოს ალერგიული რეაქციის განვითარების პროვოცირება და ქიმიოთერაპიის მოქმედების გავლენა.
2. სასმელის რეჟიმი. პაციენტმა ყოველდღიურად უნდა დალიოს მინიმუმ 2 ლიტრი სუფთა წყალი. ეს გააქტიურებს შარდსასქესო სისტემას, ისე, რომ ტოქსიკური ნივთიერებები ტოვებს სხეულს უფრო სწრაფად.
3. გვერდითი მოვლენების შემთხვევაში, როგორიცაა გულისრევა, აუცილებელია სპეციალისტის ინფორმირება. ექიმი შეაფასებს თერაპიის ეფექტურობას და, საჭიროების შემთხვევაში, ქიმიოთერაპიის დოზის კორექტირებას.
4. გაზარდეთ ფიზიკური დატვირთვა. მიუხედავად გამოხატული სისუსტისა, პაციენტი მაქსიმალურად უნდა იაროს გარეთ. ეს ხელს შეუწყობს კუნთების ტონის აღდგენას და განწყობის გაუმჯობესებას.
5. გაიარეთ კონსულტაცია ფსიქოლოგთან. ეს ნაჩვენებია არა მხოლოდ პაციენტთან, არამედ ნათესავებთანაც.

ტკივილის წამალი

სიმპტომური მკურნალობის საფუძველია ანალგეტიკების გამოყენება. ეს იმის გამო ხდება, რომ პანკრეასის კიბოს მოწინავე ეტაპზე, ძლიერი ტკივილის სინდრომი მოდის.

კიბოს სიმსივნის განვითარების საწყის ეტაპზე შესაძლებელია უსიამოვნო შეგრძნებების გამკლავება არაპეციფიკური ანთების საწინააღმდეგო საშუალებების დახმარებით: პარაცეტამოლი, იბუპროფენი, ნაპოქსენი და სხვა მედიკამენტები. თქვენ უნდა მიიღოთ მედიკამენტები 1-2 ტაბლეტი 1 ჯერ დღეში, ტკივილის გაძლიერებით - 2-3 ცალი. დღეში.

ამგვარი ანთების საწინააღმდეგო პრეპარატების გამოყენების დადებითი შედეგის არარსებობის შემთხვევაში, ექიმს შეუძლია გადაწყვიტოს თერაპიული რეჟიმის სუსტი ოპიატების შეყვანის აუცილებლობის შესახებ. ესენია Tramadol, Dihydrocoden და Promedol, რომლებიც რამდენიმე დოზის ფორმითაა ხელმისაწვდომი: ტაბლეტები და საინექციო ხსნარები და ა.შ., ამ წამლების ერთ-ერთი მთავარი გვერდითი მოვლენა არის დამოკიდებულების მაღალი რისკი, რის შედეგადაც ყოველ ჯერზე მზარდი დოზა უნდა იქნას მიღებული ან დაინიშნოს. .

დაავადების ტერმინალურ ეტაპზე, როდესაც ტკივილი იმდენად ძლიერია, რომ ადამიანი ვერ იჯდეს, იტყუება და დაძინებაც კი არ არის, აღინიშნება ძლიერი ოპიატების (პროსიდოლი, ფენტანილი) გამოყენება. ძირითადად ისინი საავადმყოფოში იყენებენ, როგორც პალიატიური თერაპია. ზოგიერთ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი სახლში იმყოფება, ინექციები ხორციელდება სპეციალური სამედიცინო სპეციალისტის მიერ, რადგან ეს პრეპარატები შედის ნარკოტიკების ჯგუფის შემადგენლობაში, მკაცრი კონტროლის ქვეშ.

დიეტის როლი

კუჭქვეშა ჯირკვლის კიბოსთვის კვება უნდა იყოს გამაგრებული და სრულყოფილი, ისე რომ სხეული იღებს საჭირო რაოდენობით საკვებ ნივთიერებებს, ვიტამინებსა და მინერალებს. მართლაც, დაავადების პროგრესირების შედეგად ადამიანი ხდება სუსტი, მადის გაუარესება და შეინიშნება ძლიერი წონის დაკლება. ამავდროულად, კვების ბუნება უნდა იყოს გააზრებული ისე, რომ მინიმუმამდე დაიყვანოთ ცხიმები, რადგან ეს იწვევს ორგანიზმზე ძლიერ დატვირთვას და ასტიმულირებს ფერმენტების სინთეზს. თუ პანკრეასის დაზარალებულია, ეს თავიდან უნდა იქნას აცილებული, როდესაც ეს შესაძლებელია.

პაციენტმა უნდა ჭამა ხშირად, მაგრამ მცირე ნაწილებში. მიზანშეწონილია გახეხილი საკვები, კუჭის ლორწოვანის გაღიზიანების შემცირების მიზნით. არავითარ შემთხვევაში არ უნდა ჭამოთ ძალიან ცხელი ან ცივი კერძები.

კუჭქვეშა ჯირკვლის კიბოს დიეტა გულისხმობს სიცხეს, ასევე საჭმლის მომზადებას, ჩაშუშვას ან გამოცხობას. ეს მაქსიმალურად გაზრდის პროდუქტების სასარგებლო თვისებებს და, ამავე დროს, თავიდან აიცილებს მავნე გავლენას კუჭ-ნაწლავის ტრაქტსა და პანკრეზე.

დიეტადან უნდა გამოირიცხოს მთლიანად შემწვარი, ცხარე, მარილიანი, შებოლილი და მწნილი. აკრძალვა შეიცავს ალკოჰოლს, ძლიერ ჩაის, ყავას, შოკოლადის, ტკბილეულს, კვერცხს, წითელ ხორცს და ა.შ., აუცილებელია მარილის, შაქრის და სხვა სანელებლების გამოყენების შეზღუდვა.

დიეტის დროს, მენიუში აუცილებლად უნდა შეიცავდეს კერძებს თევზის ან დიეტური ხორცის უცხიმო ჯიშების საფუძველზე. ყოველდღე, პაციენტს სჭირდება სუპის ჭამა, სასურველია გახეხილი. სასარგებლო ფაფა წიწიბურისაგან, ბრინჯისგან, შვრიისგან, ასევე უცხიმო რძის პროდუქტებისგან. ნაჩვენებია ხილის ან ბოსტნეულის გამოყენება, მაგრამ არასასურველია მათი ჭამა ნედლეული ფორმით, უმჯობესია ღუმელში გამომცხვარი.

პანკრეასის კიბო საკმაოდ სერიოზული დაავადებაა. რემისიის მისაღწევად ან სიმსივნის ზრდის მინიმუმამდე შემცირების მიზნით, მკაცრად უნდა დაიცვას სპეციალისტის რეკომენდაციები.

მკურნალობისა და დიეტის სარგებელი

დიაგნოზი ფატალურია, მაგრამ რამდენს გადაწყვეტს პაციენტი, რამდენს უნდა იცხოვროს თერაპიასთან მიმართებაში მისი დამოკიდებულებით. ბევრი უარს ამბობს ქიმიოთერაპიულ პროცედურებზე მოვლენის გვერდითი ეფექტების გამო. გასაგებია, რომ გვერდითი მოვლენები, რომლებიც წარმოიშვა სხეულზე, დროებითია, ისინი მიდიან, ისინი უბრალოდ უნდა დაელოდოთ.

ნუ გადატვირთავთ საჭმლის მომნელებელ სისტემას მძიმე პროდუქტებით, რადგან ეს მოიტანს იმუნური სისტემის შესუსტებას და კიბოს პათოლოგიის პროგრესირებას.

ღვიძლის მეტასტაზების განვითარებამ შეიძლება გამოიწვიოს კარცინომა, ამიტომ სასწრაფოდ აუცილებელია უარი თქვას ცუდი ჩვევები, გამოიყენოთ მხოლოდ დიეტური საკვები, ასევე ავარიოთ სხეულის მუდმივი სამედიცინო დიაგნოზი.
ქიმიოთერაპიის გამოყენების შეფერხება საშუალებას მისცემს მეტასტაზებს გაზარდოს დაზიანების არეალი, და შესაბამისად შეამციროს მკურნალობის შანსი და გავრცელების შეჩერება