განგრენა დიაბეტით - მიზეზები, მკურნალობა

დიაბეტური განგრენა არის ქსოვილების ნეკროზი, რომელიც ვითარდება სისხლში შაქრის ამაღლების გამო. ყველაზე ხშირად, ქვედა კიდურები იმოქმედა, ეს განპირობებულია სისხლის მიმოქცევის თავისებურებებით. დროთა განმავლობაში, ისინი ბნელდება რკინისა და რკინის სულფიდის დაგროვების გამო. ეს ნივთიერებები დეპონირდება სისხლიდან შეშუპების გამო. ფეხების ნეკროზი ხდება კაპილარების ჟანგბადის მიწოდების შეწყვეტის გამო. 20 წელზე მეტი ხნის გამოცდილების მქონე დიაბეტით დაავადებულებში, ამ აშლილობის განვითარების რისკი იზრდება 80% -მდე.

დიაბეტის ქვედა კიდურების განგრენის ძირითადი მიზეზი ასოცირდება ტროფიკული დარღვევების გამოვლენასთან. მათ შორისაა:

განგრენა ქვედა კიდურების სერიოზული დაზიანებაა, რომელიც ასოცირდება ქსოვილების გარდაცვალებასთან. ეს იწვევს სერიოზულ ტკივილს, რის გამოც ადამიანი კარგავს სრულფასოვანი ცხოვრების წესის წარმართვის შესაძლებლობას. დღეს, ექსპერტები განასხვავებენ განგრენის ორ სახეს: მშრალი და სველი.

მშრალი განგრენა

მშრალი განგრენა კანის დაზიანებაა, რომლის მიზეზია სისხლის მიმოქცევის დარღვევა. როგორც წესი, დაავადების ეს ფორმა დიაგნოზირებულია დიაბეტის მქონე პაციენტებში დაქვეითებით ან ძლიერი დეჰიდრატაციით. დაზიანება ვითარდება უკიდურესად ნელა, ხასიათდება ქსოვილებისგან საშრობით. დროთა განმავლობაში, ფეხებზე კანი იწყებს ნაოჭებს და გამკაცრებას, იძენს ყავისფერ ან შავ ფერს. ადამიანს არ შეუძლია ნორმალური ცხოვრების წარმართვა, ის ინვალიდი ხდება. მშრალი განგრენის აღიარება შესაძლებელია:

ქვედა კიდურებში ძლიერი ტკივილი.
შემცირებული ან არყოფნის მგრძნობელობა
ფეხების ცივი კანი,
მუწუკების მუდმივი შეგრძნებები
ფეხების უკმარისობა ან მისი არყოფნის გამო;
ფეხების სისულელე
კანის ფერმკრთალი.

სველი განგრენა

სველი განგრენის შეიძლება აღიარდეს თითქმის იგივე მანიფესტაციებით, როგორც მშრალი განგრენა. ყველაზე ხშირად, ასეთი დაზიანება დიაგნოზირებულია დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ჭარბი წონა. როგორც წესი, ასეთი პაციენტები მიდრეკილნი არიან ქვედა კიდურების რეგულარული შეშუპებით და კრუნჩხვებით. ჭრილობა თავისთავად ტენიანია, მას მშრალი დრო არ აქვს. ასეთი საფარი უკიდურესად მგრძნობიარეა ინფექციური და ბაქტერიული ინფექციებისგან, ასევე შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული ინტოქსიკაცია. სველი განგრენა უფრო მეტად ფატალური იქნება. ამ ფენომენის აღიარება შესაძლებელია შემდეგი ნიშნით:

ძლიერი ტკივილი ქვედა კიდურებში,
მუდმივად იმყოფება ripple,
სხეულის ტემპერატურის მატება,
ქვედა კიდურებისგან ფესვის სუნი,
მრავალი წითელი ლაქის ფორმირება კანზე,
ახლომხედველმა ფეხებში წამოიწია.
ქვედა კიდურების გაუფერულება, ისინი იძენენ ცისფერ ან მეწამულ შუქს,
ვენების გამოვლინება ფეხებში.

მკურნალობის მეთოდები

განგრენის დიაბეტით დაავადებულებთან მკურნალობა მოითხოვს ინტეგრირებულ მიდგომას. ძალიან მნიშვნელოვანია დაიცვას დამსწრე ექიმის ყველა მითითება, რადგან რეკომენდაციების უგულებელყოფა შეიძლება გამოიწვიოს სერიოზული გართულებების განვითარებამ.

ანგიოპლასტიკა და სტენტირება არის პროცედურები, რომლებიც ხელს უწყობენ დიაბეტური განგრენის მძიმე ფორმის დამარცხებას. მათი დახმარებით შესაძლებელია კიდურის დატოვება. მეთოდების არსი არის დაზიანებული გემების რეზექცია, რაც აღადგენს სისხლის მიმოქცევას. ჩარევები ტარდება საავადმყოფოში, ანესთეზიის გარეშე - მცირე პუნქციის საშუალებით, ექიმი ასრულებს ყველა საჭირო მანიპულაციას სპეციალური ხელსაწყოთი. პროცედურის დროს ადამიანი პრაქტიკულად არ კარგავს სისხლს.
სისხლძარღვთა შემოვლითი ოპერაცია არის ინტერვენცია, რომელსაც შეუძლია ნორმალიზდეს სისხლის მიმოქცევა ქვედა კიდურებში, აგრეთვე იშემიის განთავისუფლება. ეს მეთოდი საკმაოდ რადიკალურია, ტარდება ზოგადი ანესთეზიის ქვეშ. ინტერვენციის არსია დაზარალებული გემების სპეციალური დირიჟორებით ჩანაცვლება, რომლებიც ასრულებენ არტერიების მუშაობას.
კანის გადანერგვა არის პროცედურა, რომლის დროსაც ექიმი მართავს დაზარალებულ და მკვდარ კანის უბნებს. დაზარალებული ბუჩქების ნაცვლად, სპეციალური სამედიცინო ქსოვილის სამკერვალოა. ექიმებს ასევე შეუძლიათ სხეულის სხვა ნაწილების ქსოვილების გადანერგვა.

ალტერნატიული მკურნალობა

ზოგიერთი ექსპერტი აღნიშნავს, რომ თერაპიული მარხვა ხელს შეუწყობს დიაბეტური განგრენის განვითარების შეჩერებას. ეს ექსპოზიციის რადიკალური მეთოდია, რომელსაც მუდმივად უნდა აკონტროლებდეს ექიმი. უმჯობესია ამის გაკეთება სპეციალურ საავადმყოფოში. განგრენული წარმონაქმნების საწყის ეტაპზე, შიმშილს შეუძლია სრულად შეაჩეროს პათოგენური პროცესები. ასევე, ფეხებზე ყოველდღიური დატვირთვა ხელს შეუწყობს სისხლის მიმოქცევის დამკვიდრებას.

პრევენცია

შაქრიანი დიაბეტი არის ენდოკრინული სერიოზული პათოლოგია, რომელიც უამრავ სერიოზულ დაავადებას იწვევს. სისხლში შაქრის ამაღლება უარყოფითად მოქმედებს სისხლძარღვების ჯანმრთელობაზე, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ქსოვილების დაზიანება. გახანგრძლივების უგულებელყოფის შემთხვევაში, დიაბეტი იწვევს სერიოზულ გართულებებს, რომლებიც ხშირად გავლენას ახდენს ქვედა კიდურებზე.

ამგვარი დაავადებების განვითარების რისკის შესამცირებლად, აუცილებელია დაიცვან შემდეგი პრევენციული ზომები:

უარი თქვით ყველა ცუდი ჩვევისგან, რაც უარყოფითად მოქმედებს სისხლის მიმოქცევზე: მოწევა, ალკოჰოლის დალევა,
დააბრუნეთ თქვენი წონა, რაც ზრდის არტერიულ წნევას,
შეარჩიეთ თქვენი ფეხსაცმელი ფრთხილად: ისინი უნდა იყოს მაღალი ხარისხის და კომფორტული,
უყურეთ თქვენს დიეტას, მასში არ უნდა იყოს გლუკოზა,
ყოველთვის ატარეთ წინდები - ისინი უნდა იყოს დამზადებული ბუნებრივი ქსოვილისგან,
რამდენიმე წყვილი ფეხსაცმელი - ერთი და იგივე წყვილი არ შეიძლება ნახოთ 2 დღეზე მეტი ხნის განმავლობაში,
შეამოწმეთ თქვენი ქვედა კიდურები ყოველდღე
თუ რაიმე ჭრილობა ჩანს ქვედა კიდურების ზედაპირზე, დაუყოვნებლივ მკურნალობა მათ,
არ აცვიათ ჰოლიის წინდები, რადგან მათ შეუძლიათ დაზიანდეს კანი,
როდესაც სიმინდები ან სიმინდები ჩნდება, ფეხი გადააფარეთ ბაფთით - ბანდაჟარმა შეიძლება დააზიანოს კანის ზედა ფენა,
შეაჩერეთ ცხელი აბაზანების მიღება, რომლებიც აჩქარებენ სისხლის მიმოქცევას,
ღამით წაისვით კანზე ბუნებრივი ზეთები, რომლებიც ეხმარება ეპიდერმისის გაძლიერებას და აღდგენას.

მარტივი პროფილაქტიკური ზომების შესრულება დაგეხმარებათ ქვედა კიდურების განგრენის განვითარების თავიდან ასაცილებლად ან შეჩერებაში. თუ საკუთარ თავს პირველივე ნიშნები შეამჩნიეთ, ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

რა არის განგრენა

შაქრიანი დიაბეტი არის რთული ჰორმონალური დაავადება, რომელსაც ახასიათებს სისხლში მაღალი გლუკოზა. მიზეზი არის უჯრედების შეუძლებლობა ინსულინის განვითარებისადმი ან მასზე ტოლერანტობისადმი. ინსულინის გარეშე გლუკოზა არ შედის უჯრედებში, გროვდება სისხლში და იწვევს ჰიპერგლიკემიას (გლუკოზის მომატებული დონე).

გახანგრძლივებული, გაურთულებელი ჰიპერგლიკემია იწვევს დიდ ზიანს აყენებს ორგანიზმს, თანდათანობით ანადგურებს სისხლძარღვებს, ნერვულ დაბოლოებებს. დიაბეტური განგრენა დიაბეტის კრიტიკული გართულებაა.

განგრენა არის პათოლოგიური პროცესი, რომელიც იწვევს ქსოვილების ნეკროზის (ნეკროზის) გაჩენას. უჯრედები იწყებენ სიკვდილს ტრავმის, არასწორი კვების, ინფექციის გამო.

ამ პროცესის დაწყების მრავალი მიზეზი არსებობს:

სისხლის მიმოქცევის დარღვევა,
ინფექციები
ფიზიკური, ქიმიური მოქმედებები.

ქვედა კიდურების დიაბეტიანი დიაბეტით დაავადებულთა სიცოცხლის ხანგრძლივობის შემცირების, სამუშაო შესაძლებლობების დაკარგვის და ინვალიდობის საერთო მიზეზია.

დიაბეტის მქონე პაციენტებში განგრენის რისკი იზრდება ჯანმრთელ ადამიანებთან შედარებით: მამაკაცებში 50-ჯერ, ქალებში 70-ჯერ.

კლასიფიკაცია

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჯირკვლები არ გვხვდება, როგორც დამოუკიდებელი დაავადება. იგი ემყარება დიაბეტის გამო პათოლოგიის განვითარებას.

დაავადების შემდეგი ტიპები გამოირჩევა:

ინოვაცია დიაბეტის დროს - უბრალოდ დალიეთ ყოველდღე.

იშემიური - სისხლძარღვთა სისხლის პატენტის დარღვევა შევიწროვების გამო, სისხლის შედედების წარმოქმნა. სიმპტომები: კანი არის ცივი, ფერმკრთალდება ჰიპერპიგმენტაციის ადგილებში, ტკივილი ფეხით სიარულის დროს, არტერიებში პულსაციის არარსებობა შენარჩუნებული მგრძნობელობით.
ნეიროპათიური - მგრძნობელობის დაქვეითება ნერვული დაბოლოებების ბოჭკოების განადგურების გამო. სიმპტომები: კანი არის თბილი, მუქი ლაქებით, ტკივილი ღამით, დაქვეითებული პულსი მგრძნობელობის შემცირებით არტერიებზე,
შერეული (ნეირო-იშემიური) - არასაკმარისი სისხლის მიწოდება და მგრძნობელობის დაქვეითება.

ნაკადის ბუნებით გამოირჩევა განგრენის 2 ტიპი.

მშრალი განგრენა დიაბეტით. ეს ხდება დეჰიდრატირებულ, თხელ პაციენტებში სისხლის არასაკმარისი მიმოქცევის შედეგად. ახასიათებს თანდათანობითი განვითარება. ქსოვილები იწყებენ გამოშრობას, გახდებიან ნაოჭები, მკვრივი. თანდათანობით, დაზიანებული მხარე ხდება ყავისფერი ან შავი, მოლურჯო ელფერით. დამახასიათებელია, რომ მშრალი ნეკროზი არ სცდება დაზარალებულ ტერიტორიას. პათოგენური მიკროორგანიზმები თითქმის არ ვითარდება გამხმარი ქსოვილებში, შესაბამისად, სხეულის ინტოქსიკაცია არ არსებობს. თუმცა, ინფექციის შემთხვევაში, არსებობს სველი ფორმაზე გადასვლის შესაძლებლობა.
სველი განგრენა დიაბეტისთვის. დომინანტური მიზეზი ის არის, რომ თრომბოზის შედეგად სისხლის მიწოდება ძლიერ დარღვეულია. ქსოვილები სწრაფად იღუპებიან, ინფექციური პროცესი მიმდებარე ტერიტორიებზე გადადის. დაზარალებული კიდური ხდება ცისფერი-იისფერი ლაქა, როდესაც კანზე დაჭერით, ხრინწიანი ხმა ისმის, ჩამოსხმის სუნი ჩნდება. ინტოქსიკაციის გამო პაციენტის მდგომარეობა ახლოსაა კრიტიკულ მდგომარეობაში. სამედიცინო დახმარების გარეშე, არსებობს სეფსისისა და სიკვდილის საფრთხე.

თქვენ არ შეგიძლიათ გაუმკლავდეთ პათოლოგიის მკურნალობას, რეკომენდირებულია დაუყოვნებლივ ექიმთან კონსულტაცია.

კლების მიზეზები

ჰიპოგლიკემია ზიანს აყენებს არა მხოლოდ სისხლძარღვებს და ნერვებს. ის არღვევს ორგანიზმში მეტაბოლიზმს, ასუსტებს იმუნურ სისტემას, პაციენტებს დაუცველებს ინფექციებისგან. მაღალი შაქარი ხელსაყრელ გარემოს ქმნის მიკროორგანიზმების განვითარებისათვის. სისხლძარღვთა დაავადებებით, უმნიშვნელო ტრავმა, ინფექციით კანის დარღვევა იწვევს ხანგრძლივ არამკურნალო წყლულებს.

ჯანმრთელ ადამიანში ნებისმიერი ჭრილობა თავის ტკივილს იგრძნობს. დიაბეტით დაავადებულებში, მგრძნობელობის შემცირების გამო, ეს ყოველთვის არ ხდება და კანის მცირე დაზიანებები ინფიცირდება. დიაბეტური ტერფი არის ჩვეულებრივი პათოლოგია, რომელიც იწვევს წყლულებსა და განგრენას.

დიაბეტური ტერფის სინდრომი არის პათოლოგიების ერთობლიობა, რომელიც გვხვდება ფეხის გემებში, კუნთებში, ძვლებსა და სახსრებში. ვლინდება გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემიის ფონზე. ძვლებისა და ხრტილის ცვლილებები იწვევს იმ ფაქტს, რომ დატვირთვა, როდესაც ფეხით მოძრაობა განაწილებულია არათანაბრად, ცალკეულ საიტებზე არის გაზრდილი ზეწოლა. მათზე კანი უხეშდება, ჩნდება სიმინდები, რომელთა ქვეშ წარმოიქმნება ბზარები და წყლულები.

გართულებულია იმით, რომ ხანდაზმული, ჭარბი წონის მქონე პაციენტებს არ შეუძლიათ ფეხის ერთადერთი დათვალიერება. ეს იწვევს ჭრილობების ინფექციის რისკს.

შაქრიანი დიაბეტის დროს ფეხის განგრენის რისკი იზრდება ასეთი ფაქტორების არსებობის პირობებში:

გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემია,
ათეროსკლეროზი
დიაბეტური წყლულების ისტორია,
სისხლძარღვთა თრომბოზი,
მოწევა და ალკოჰოლი
ცუდი ჰიგიენა და ფეხის არასათანადო მოვლა.

ჩირქოვანი-ანთებითი პროცესები დიაბეტით დაავადებულთა 30-40% -ში ვითარდება მთელი ცხოვრების განმავლობაში. ამავდროულად, 20-25% ჰოსპიტალიზირებულია დიაბეტური ტერფის გართულებების გამო.

როგორ იწყება ფეხების განგრენა?

დიაბეტის დროს განგრენის საწყისი ეტაპი ხშირად ძნელია განსაზღვროთ. ამ საშიში დაავადების დომინანტური მიზეზია სისხლძარღვთა დარღვევები.

ჩვენ გთავაზობთ ფასდაკლებას ჩვენი საიტის მკითხველს!

სიმპტომები, რომლებიც მიუთითებს გართულებების გამოჩენაზე:

სიმამრი. სიარულის დროს ხშირი დასვენებაა საჭირო.
ფეხების გაყინვა ზაფხულშიც კი.
სისულელე, შეგრძნების დაკარგვა.
ფერმკრთალი, მოლურჯო ელფერი, განსაკუთრებით თითებზე.
ტერფში, თითებში.

ხშირად პაციენტები ექიმთან მიდიან, რომლებსაც უკვე აქვთ დიაბეტის ქვედა კიდურების განგრენის სიმპტომები:

ცხელება
ფეხის ძლიერი ტკივილი
გულისრევა, სისუსტე ინტოქსიკაციის გამო,
ჩირქოვანი ჭრილობები.

ფეხის, თითების ერთადერთი მხარე - ის ადგილები, რომლებიც უფრო მეტად განიცდიან დიაბეტურ წყლულებს.

სისხლის სუსტი მიმოქცევა, მგრძნობელობის დაქვეითება იწვევს იმ ფაქტს, რომ მცირე ჭრილობები ინფიცირდება და წყლულებად გადაიქცევა.

დიაგნოსტიკა

ქვედა კიდურების განგრენა, გართულებული დიაბეტით, რთულია მკურნალობა. ასაკთან ერთად, ამ გართულების მიღების რისკი იზრდება, ეს დამოკიდებულია დიაბეტის ხანგრძლივობასა და სიმძიმეზე.

დიაგნოზი მნიშვნელოვანია პათოლოგიური პროცესების დაწყების იდენტიფიცირებისთვის. ამისათვის აუცილებელია რეგულარული გამოკვლევების ჩატარება ენდოკრინოლოგის, ორთოპედიის, პოდოლოგიის და სისხლძარღვთა ქირურგის მიერ.

ასევე აუცილებელია გაიაროთ მთელი რიგი კვლევები:

სისხლი და შარდის ლაბორატორიული ტესტები გლუკოზისთვის,
სისხლძარღვების ულტრაბგერითი დოპლეროგრაფია (დოპლერის ულტრაბგერა) - გემების სისხლძარღვში დარღვევების დადგენა.
ანგიოგრაფია - სისხლძარღვების შევიწროვებისა და ბლოკირების დიაგნოზი,
ფეხის რენტგენი, ფეხის პათოლოგიური ცვლილებების გამოვლენა,
დენსიტომეტრია, ოსტეოპოროზის ნიშნების გამოვლენა,
ანგიოგრაფია, განსაზღვრავს სისხლძარღვების მდგომარეობას და სისხლის ნაკადის ბუნებას.

დიაბეტის მქონე პირებმა ყოველდღიურად უნდა ჩაატარონ ფეხების ვიზუალური შემოწმება მცირე დაზიანებების გამო. მათთვის მნიშვნელოვანია იცოდეს რა არის ქვედა კიდურების განგრენა და მისი სიმპტომები.

ქვედა კიდურების განგრენა, რომელიც გართულებულია შაქრიანი დიაბეტით, რთულია მკურნალობა. მეტაბოლური დარღვევები, სუსტი იმუნიტეტი, თანმდევი დაავადებები ხელს უშლიან სწრაფ აღდგენას.

ყოვლისმომცველი მკურნალობა მიზნად ისახავს დაავადების ძირითადი მიზეზების აღმოფხვრას:

სისხლში გლუკოზის დაქვეითება,
ანტიბიოტიკების გამო ანთებითი პროცესის შემცირება და ჭრილობების მკურნალობა,
ინტოქსიკაციის მოცილება,
ნეკროზის ხელშემწყობი ფაქტორების აღმოფხვრა - სისხლის კოლტების მოცილება, შემოვლითი ოპერაცია,
ფეხის დატვირთვის შემცირება.

მშრალი განგრენის დროს, პაციენტის ზოგადი მდგომარეობა საკმაოდ სტაბილურია, სიკვდილის საფრთხის გარეშე. ამრიგად, ოპერაცია გადაიდო მანამ, სანამ მკვდარი ქსოვილსა და ნორმას შორის მკაფიო საზღვარი არ გამოჩნდება.

ჩირქოვანი პროცესის სწრაფი გავრცელებით, ექიმები მიმართავენ დაზიანებულ ქსოვილებს, შემდეგ მკურნალობას. განსაკუთრებით რთულ შემთხვევებში - კიდურის ამპუტაცია.

სტატისტიკის თანახმად, რაც უფრო მაღალია ფეხი ამპუტაციაზე, მით უფრო მეტია სიკვდილის ალბათობა რამდენიმე წლის განმავლობაში.

დიაბეტს თან ახლავს მრავალი გართულება. დროთა განმავლობაში, გულ-სისხლძარღვთა სისტემის პათოლოგიები, თირკმელები გამოჩნდება, მეტაბოლიზმი დაქვეითებულია, იმუნიტეტი მცირდება. ეს ართულებს და აჭიანურებს პაციენტების მკურნალობისა და გამოჯანმრთელების პროცესს, დიაბეტის გარეშე მყოფ ადამიანებთან შედარებით.

თითქმის ყველა დიაბეტით დაავადებულში, დაავადების დაწყებიდან 10-დან 15 წლის შემდეგ, ვლინდება სისხლძარღვთა დარღვევების ნიშნები. დროული მკურნალობა და ქირურგიული ჩარევა ხელს უწყობს ამ შედეგების ეფექტურად აღმოფხვრას და დიაბეტის ქვედა კიდურების განგრენის პრევენციას.

დიაბეტის დროს განგრენის ნიშნები და სიმპტომები

მნიშვნელოვანია გვახსოვდეს, რომ მშრალი განგრენის ინფიცირება შესაძლებელია, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს სველი განგრენის განვითარება.

სველი განგრენის სიმპტომები:

დაზარალებული ტერიტორიის შეშუპება,
კანის სიწითლე, რომელიც შემდეგ იცვლის ფერს ყავისფერ ან შავ,
ჭრილობები, ჭრილობები ან ბუშტუკები, რომლიდანაც გამოიყოფა პუსი,
სეკრეციების უსიამოვნო სუნი,
ცხელება და ზოგადი სისუსტე,
გაზის განგრენით, შეინიშნება დაზარალებული ტერიტორიის კანის გაუფერულება. კანზე დაჭერისას ხვდება ხრაშუნა ან გამონაყარის ხმა.
შინაგან განგრენთან ერთად აღინიშნება ძლიერი ტკივილი სხეულში.

ზემოთ ჩამოთვლილი ერთ-ერთი ნიშანიც კი შეიძლება იყოს დაავადების დაწყების სიმპტომი, ამიტომ, თუ ისინი წარმოიქმნება, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ ექიმს.

მომაკვდინებელი სეპტიკური შოკის სიმპტომები:

არტერიული წნევა
გულის პალპაცია,
ცხელება
დაბნეულობა,
ქოშინი
თავბრუსხვევა.

ძალიან მნიშვნელოვანია, რომ სეპტიური შოკის სიმპტომები ცნობილია დიაბეტით დაავადებული პაციენტის ყველა ნათესავისა და იმ ადამიანებისთვის, რომლებიც ხშირად არიან მის გვერდით, მაგალითად, სამსახურში. ამ შემთხვევაში, მათ ექნებათ დროულად რეაგირება, რაც გამოიწვევს სასწრაფო დახმარებას, რადგან თავად პაციენტი შეიძლება იყოს უმწეო მდგომარეობაში.