გადაუდებელი დახმარება დიაბეტური კომაზე

დიაბეტური კომა არის დიაბეტის მწვავე გართულება, რომელსაც თან ახლავს მაღალი გლიკემია, რომელიც ვლინდება ინსულინის აბსოლუტური ან ნათესავი დეფიციტის ფონზე და საჭიროებს სასწრაფო დახმარებას. მდგომარეობა კრიტიკულად ითვლება, შეიძლება სწრაფად განვითარდეს (რამდენიმე საათში) ან დიდი ხნის განმავლობაში (რამდენიმე წლამდე).

დიაბეტით დაავადებულებმა უნდა იცოდეთ! შაქარი ნორმალურია ყველასთვის. საკმარისია დღეში ორი კაფსულის მიღება ჭამის წინ ... დამატებითი ინფორმაცია >>

დიაბეტური კომაზე გადაუდებელი დახმარება ორი ეტაპისგან შედგება:

წინასწარ სამედიცინო - აღმოჩნდება, რომ ესენი არიან პაციენტის ნათესავები ან უბრალოდ მათ, ვინც ახლოსაა,
მედიკამენტები - სასწრაფო დახმარების ჯგუფის წარმომადგენლების და სამედიცინო დაწესებულებების თანამშრომლების კვალიფიციური სამედიცინო ჩარევა.

კეტოაციდოზური მდგომარეობა ხასიათდება აცეტონის (კეტონის) ორგანოების წარმოქმნით მათი მნიშვნელოვანი რაოდენობით სისხლში და შარდში. გართულება წარმოიქმნება ინსულინდამოკიდებულ ტიპის „ტკბილი დაავადებით“.

ჰიპერმოსოლარული კომის პათოგენეზი დაკავშირებულია კრიტიკულ დეჰიდრატაციასა და სისხლის ოსმოლარობის მაღალ დონესთან. იგი ვითარდება იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ინსულინის დამოუკიდებელი ტიპის ძირითადი დაავადება.

განსხვავებები სიმპტომებში

შაქრიანი დიაბეტის ორი ტიპის კლინიკური გამოვლინებები მსგავსია:

პათოლოგიური წყურვილი
პირის სიმშრალე
პოლიურია
კრუნჩხვითი კრუნჩხვები
გულისრევა და ღებინება
მუცლის ტკივილი.

ერთმანეთისაგან სახელმწიფოებისგან განასხვავების მნიშვნელოვანი პუნქტია ქეტოაციდოზის დროს ექსჰალატორულ ჰაერში აცეტონის სუნის არსებობა და ჰიპერმოსოლარული კომაში მისი არარსებობა. ეს სპეციფიკური სიმპტომი არის კეტონური ორგანოების დიდი რაოდენობით არსებობის მაჩვენებელი.

წინასწარი სამედიცინო ეტაპი

დიაბეტური კომა ნებისმიერი ტიპის სამედიცინო დახმარება უნდა დაიწყოს მთელი რიგი მოვლენებით, კვალიფიციური სპეციალისტების მოსვლამდე.

პაციენტი მოთავსებული უნდა იყოს ჰორიზონტალურ ზედაპირზე ამაღლების გარეშე.
ტანსაცმლის გაძლიერება ან ზედა კარადების იმ ნაწილების ამოღება, რომლებიც დახმარების მისაღწევად დაბრკოლებებს ქმნის.
ქოშინითა და მძიმე ღრმა სუნთქვით, გახსენით ფანჯარა ისე, რომ სუფთა ჰაერზე იყოს წვდომა.
სასიცოცხლო ნიშნების მუდმივი მონიტორინგი სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე (პულსი, სუნთქვა, გამღიზიანებლების რეაქცია). თუ ეს შესაძლებელია, ჩაიწერეთ მონაცემები, რომ მიაწოდოთ მას კვალიფიციური სპეციალისტები.
თუ რესპირატორული დაპატიმრება ან პალპიტაცია მოხდა, დაუყოვნებლივ დაიწყეთ გულ-ფილტვის რეანიმაცია. მას შემდეგ, რაც პაციენტმა მიიღო ცნობიერება, არ დატოვოთ იგი მარტო.
პაციენტის ცნობიერების მდგომარეობის განსაზღვრა. ჰკითხეთ მის სახელს, ასაკს, სად არის, ვინ არის მის გვერდით.
როდესაც ადამიანი ღებინდება, შეუძლებელია ამაღლება, თავი უნდა იყოს მოქცეული თავის მხარეს, ისე რომ ღებინება არ ასწრაფოს.
კრუნჩხვითი შეტევის შემთხვევაში, პაციენტის სხეული თავის მხარეს არის მიბმული, კბილებს შორის მყარი ობია ჩასმული (აკრძალულია ლითონის გამოყენება).
თუ სასურველია, თქვენ უნდა გაათბოთ ადამიანი გათბობის ბალიშებით, დალიოთ.
თუ პაციენტი ინსულინის თერაპიაზე იმყოფება და მკაფიო გონება აქვს, დაეხმარეთ მას ინექციის გაკეთებაში.

ქეთოაციდური კომა

სამედიცინო ეტაპზე ჩარევის ალგორითმი დამოკიდებულია შაქრიანი დიაბეტის დროს კომაის განვითარებაზე. სასწრაფო დახმარების ადგილზე მდგომარეობს კუჭის ასპირაციის მიზნით ნაზოგასტრიული მილის დადგმა. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება სხეულის ინტუბაცია და ჟანგბადი (ჟანგბადის თერაპია).

ინსულინის თერაპია

კვალიფიციური სამედიცინო დახმარების საფუძველია ინტენსიური ინსულინის თერაპიის ჩატარება. გამოიყენება მხოლოდ მოკლევადიანი მოქმედების ჰორმონი, რომელიც ინიშნება მცირე დოზებით. პირველ რიგში, შეიყვანეთ პრეპარატის 20 IU კუნთი ან ინტრავენურად, შემდეგ ყოველ საათში 6-8 სე-სთან ერთად ინფუზიის დროს მიღებული ხსნარებით.

თუ გლიკემია არ შემცირდება 2 საათში, ინსულინის დოზა ორმაგდება. მას შემდეგ, რაც ლაბორატორიული ტესტები აჩვენებენ, რომ შაქრის დონემ მიაღწია 11-14 მმოლ / ლ, ჰორმონის რაოდენობა ნახევარით მცირდება და აღარ ინიშნება ფიზიოლოგიაზე, მაგრამ გლუკოზის ხსნარზე 5% კონცენტრაცია. გლიკემიის შემდგომი შემცირებით, ჰორმონის დოზა შესაბამისად მცირდება.

როდესაც ინდიკატორებმა მიაღწიეს 10 მმოლ / ლ, ჰორმონალური პრეპარატი ინიშნება ტრადიციული გზით (კანქვეშა) ყოველ 4 საათში. ასეთი ინტენსიური თერაპია გრძელდება 5 დღის განმავლობაში ან სანამ პაციენტის მდგომარეობა არ გაუმჯობესდება.

მნიშვნელოვანია! ბავშვებისთვის, დოზა გამოითვლება შემდეგნაირად: ერთხელ 0.1 UNITS თითო კილოგრამ წონაზე, შემდეგ იგივე რაოდენობა ყოველ საათში კუნთში ან ინტრავენურად.

რეჰიდრატაცია

ორგანიზმში სითხის აღსადგენად გამოიყენება შემდეგი გადაწყვეტილებები, რომლებიც ინიშნება ინფუზიით:

ნატრიუმის ქლორიდი 0.9%,
გლუკოზა 5% კონცენტრაციით,
რინგერ ლოკი.

არ გამოიყენება რეოპოლიგლიუკინი, ჰემოძე და მსგავსი გადაწყვეტილებები, ასე რომ, სისხლის ოსმოლარობის მაჩვენებლები შემდგომში არ გაიზარდოს. პირველი 1000 მლ სითხის შეყვანა ხდება პაციენტის მოვლის პირველ საათში, მეორე - 2 საათში, მესამე - 4 საათში. სხეულის დეჰიდრატაციის ანაზღაურებამდე, ყოველი შემდგომი 800-1000 მლ სითხის მიღება უნდა მოხდეს 6-8 საათში.

აციდოზისა და ელექტროლიტური ბალანსის კორექტირება

7.1-ზე ზემოთ მჟავას მჟავების მნიშვნელობები აღდგება ინსულინის მიღებით და რეჰიდრატაციის გზით. თუ რიცხვები დაბალია, 4% ნატრიუმის ბიკარბონატი ინიშნება ინტრავენურად. ანამნეზი მოთავსებულია იმავე ხსნარით და საჭიროების შემთხვევაში კუჭი ირეცხება. პარალელურად, საჭიროა კალიუმის ქლორიდის დანიშვნა 10% კონცენტრაციაში (დოზა გამოითვლება ინდივიდუალურად, დამატებული ბიკარბონატის ოდენობის მიხედვით).

სისხლში კალიუმის აღდგენის მიზნით, კალიუმის ქლორიდი გამოიყენება. პრეპარატი შეწყვეტილია, როდესაც ნივთიერების დონე 6 მმოლ / ლ-ს აღწევს.

შემდგომი ტაქტიკა

იგი შედგება შემდეგი ნაბიჯებისაგან:

ინსულინის მცირე დოზები, სანამ არ მიიღწევა საჭირო დონეს.
2.5% ნატრიუმის ბიკარბონატის ხსნარი ინტრავენურად სისხლის მჟავიანობის ნორმალიზებისთვის.
არტერიული წნევის დაბალი რაოდენობით - ნორეპინეფრინი, დოფამინი.
ცერებრალური შეშუპება - შარდმდენები და გლუკოკორტიკოსტეროიდები.
ანტიბაქტერიული საშუალებები. თუ ინფექციის ფოკუსი ვიზუალურად შეუმჩნეველია, მაშინ ინიშნება პენიცილინური ჯგუფის წარმომადგენელი, თუ ინფექცია არსებობს, მეტრონიდაზოლი ემატება ანტიბიოტიკს.
ხოლო პაციენტი აკვირდება საწოლის დასვენებას - ჰეპარინის თერაპია.
ყოველ 4 საათში, შარდვის არსებობა შემოწმებულია, არარსებობის შემთხვევაში - ბუშტის კათეტერიზაცია.

ჰიპერმოსოლარული კომა

სასწრაფო დახმარების ჯგუფი ადგენს ნაზოგასტრიულ მილს და ასრულებს კუჭის შინაარსის ასპირაციას. საჭიროების შემთხვევაში ტარდება ინტუბაცია, ჟანგბადის თერაპია, რეანიმაცია.

სამედიცინო დახმარების გაწევის მახასიათებლები:

სისხლის ოსმოლარობის ინდიკატორების აღდგენის მიზნით, ხორციელდება მასიური ინფუზიური თერაპია, რომელიც იწყება ჰიპოტონური ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარით. პირველ საათში შეჰყავთ 2 ლიტრი სითხე, ინექცია კიდევ 8-10 ლიტრი მომდევნო 24 საათის განმავლობაში.
როდესაც შაქარი 11-13 მმოლ / ლ-ს მიაღწევს, გლუკოზის ხსნარი შეჰყავთ ვენაში, ჰიპოგლიკემიის თავიდან ასაცილებლად.
ინსულინი შეჰყავთ კუნთში ან ვენაში, 10-12 ერთეულით (ერთხელ). შემდეგ კიდევ 6-8 პიცები ყოველ საათში.
სისხლში კალიუმის ინდიკატორები ნორმალურ დონეზე ქვემოთ მითითებულია კალიუმის ქლორიდის შეყვანის აუცილებლობის შესახებ (10 მლ 1 ლიტრი ნატრიუმის ქლორიდი).
ჰეპარინის თერაპია, სანამ პაციენტი არ დაიწყებს სიარულს.
ცერებრალური შეშუპების განვითარებით - ლაზიქსი, თირკმელზედა ჯირკვლების ჰორმონები.

გულის მუშაობის გასაძლიერებლად, გულის გლიკოზიდებს ემატება წვეთი (სტროფანტინი, ქორგლიკონი). მეტაბოლური და ოქსიდაციური პროცესების გასაუმჯობესებლად - კოკარბოქსილაზა, ვიტამინები C, ჯგუფი B, გლუტამინის მჟავა.

დიდი მნიშვნელობა ენიჭება პაციენტების კვებას მათი მდგომარეობის სტაბილიზაციის შემდეგ. მას შემდეგ, რაც ცნობიერება სრულად არის აღდგენილი, მიზანშეწონილია მოხმარებული ნახშირწყლების სწრაფად მოხმარება - სემოლინა, თაფლი, ჯემი. მნიშვნელოვანია, რომ ბევრი დალიოთ - წვენები (ფორთოხლისგან, პომიდორიდან, ვაშლისგან), თბილი ტუტე წყალი. შემდეგი, დაამატეთ ფაფა, რძის პროდუქტები, ბოსტნეული და ხილის პიურე. კვირის განმავლობაში, ცხოველური წარმოშობის ლიპიდები და ცილები პრაქტიკულად არ შედიან დიეტაში.

რა არის დიაბეტური კომა

შაქრიანი დიაბეტი არის ენდოკრინული სისტემის პათოლოგია, რომელსაც თან ახლავს გლუკოზის მომატება, ჰორმონის ინსულინის წარმოების აბსოლუტური ან ფარდობითი უკმარისობის გამო. ასეთი დარღვევების შედეგია ჰიპერგლიკემიის განვითარება (სისხლში შაქრის მომატება) ან ჰიპოგლიკემია (პაციენტის სისხლში შაქრის დაქვეითება).

სამედიცინო პრაქტიკაში განვითარების მექანიზმიდან გამომდინარე, ჰიპერგლიკემიური და ჰიპოგლიკემიური კომა გამოირჩევა.

ჰიპერგლიკემიური

ჰიპერგლიკემიური კომა არის გართულება, რომელსაც თან ახლავს სისხლში ჰორმონის ინსულინის მკვეთრი დაქვეითება გლუკოზის დონის მატებასთან ერთად. ამ ტიპის გართულება შეიძლება მოხდეს ნებისმიერი ტიპის დიაბეტით, მაგრამ ტიპი 2 დიაბეტით დაავადებული ძალზე იშვიათია. უფრო ხშირად, ჰიპერგლიკემიური კომა დიაგნოზირებულია ინსულინდამოკიდებულ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ 1 ტიპი დაავადება.

ჰიპერგლიკემიური კომაის რამდენიმე ტიპი არსებობს:

კეტოაციდური - გვხვდება შაქრიანი დიაბეტის არასათანადო მოპყრობით ან დაავადების პროფილაქტიკური წესების შეუსრულებლობის გამო. გართულებების განვითარების მექანიზმი სისხლში გლუკოზისა და კეტონის ორგანოების მნიშვნელოვანი მატებაა,
ჰიპერმოსოლარული - ამ ტიპის კომა განპირობებულია სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი მატებით ჰიპერსმოლარულობასთან ერთად და სისხლში აცეტონის დაქვეითებით,
ლაქტაციდემია - თან ახლავს ფონზე ინსულინის ოდენობის დაქვეითებას ლაქტური მჟავის დონის მატებასთან ერთად. ამ ტიპის გართულება ყველაზე ხშირად იწვევს სიკვდილს.

სიმპტომების გართულება ამ ფორმით ან სხვა ფორმით მსგავსი ხასიათისაა. ეს მოიცავს პათოლოგიური წყურვილის განვითარებას, სისუსტის გამოვლენას, თავბრუსხვევას და ხშირ შარდვას. პაციენტი განიცდის განწყობილების ცვალებადობას, ძილიანობა იცვლება აგზნებადობით. ზოგიერთ პაციენტს განიცდის გულისრევა, განაწყენებული განავალი და ღებინება. მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება დაბნეულობა, გარშემომყოფებზე და მოვლენებზე რეაქციის ნაკლებობა, არტერიული წნევის დაქვეითება და პულსის სიხშირე.

ჰიპოგლიკემიური კომა

ჩვეულებრივ, ჰიპოგლიკემიური კომა ეწოდება პაციენტის პათოლოგიურ მდგომარეობას, რომელიც ვითარდება სისხლში გლუკოზის დაქვეითების ან მისი ოდენობის მკვეთრი ვარდნის შედეგად. გლუკოზის გარეშე ტვინის უჯრედების ნორმალური ფუნქციონირება შეუძლებელია. ამიტომ, როდესაც იგი ცვივა, სხეულში შეინიშნება გაუმართაობა, ადამიანის ძლიერი სისუსტის პროვოცირება, შემდეგ - ჰიპოგლიკემიური კომა. ცნობიერების დაკარგვა ხდება მაშინ, როდესაც გლუკოზის დონე ეცემა 3 მმოლ / ლიტრზე დაბლა.

ჰიპოგლიკემიური კომაის სიმპტომებში შედის კანის არაბუნებრივი შეფერილობა, ნესტიანი, ცივი კანი, თავბრუსხვევა, ძილიანობა, გულისცემის მომატება, პაციენტის სუნთქვა სუსტი ხდება, არტერიული წნევა ეცემა, მოსწავლეები წყვეტენ სინათლეს.

პირველი დახმარება ჰიპერგლიკემიური კომაში

თუ სისხლში გლუკოზის მომატების ნიშნები არსებობს, დაუყოვნებლივ უნდა მიმართოთ სამედიცინო დახმარებას, ან დარეკეთ ექიმთა გუნდს სახლში. ეს მდგომარეობა განსაკუთრებით საშიშად განიხილება ბავშვებისთვის, პოზიციის ქალებისთვის და მოხუცებისთვის. სერიოზული შედეგების თავიდან ასაცილებლად, ნათესავების ქმედებები უნდა იყოს შემდეგი:

მიეცი პაციენტს შაქარი.
რომ წყალი მიეცეს.
თუ სუნთქვა არ არის, პულსი არ ისმის, აუცილებელია არაპირდაპირი გულის მასაჟის გაკეთება. ხშირ შემთხვევაში, ეს ხელს უწყობს პაციენტის სიცოცხლის გადარჩენას.
თუ ადამიანი არაცნობიერია, მაგრამ სუნთქვა შეჩერებულია, აუცილებელია, რომ მას მარცხენა მხარეს გადაუხვიოთ, დარწმუნდით, რომ ღებინების შემთხვევაში, ის არ იძაბება.
აუცილებელია სუფთა ჰაერში ოთახში გაშვება, შეუძლებელია პაციენტის მახლობლად მასების დაშვება.

სასწრაფო დახმარების ჩამოსვლის შემდეგ, საჭიროა ექიმების ინფორმირება შეტევის დაწყების დროზე, პაციენტის ქცევის მახასიათებლებზე, მის სიმპტომებზე.

მოქმედებები ჰიპოგლიკემიური კომაში

დიაბეტის დროს კომაში ყოფნისას სასწრაფო დახმარების მკურნალობა დაუყოვნებლივი უნდა იყოს. ადამიანს მისი დამატებით უნდა მიეცეს შაქარი ან ჩაი. შაქრის გარდა, შეგიძლიათ გამოიყენოთ თაფლი, ჯემი და გლუკოზის შემცველი სხვა პროდუქტები.

თუ მდგომარეობა გაუარესდება, დახმარების ალგორითმი შემდეგია:

მალე დარეკეთ დახმარებისთვის.
მოათავსეთ პაციენტი მარცხენა მხარეს. კომა-ს ხშირი სიმპტომია პირღებინება. მნიშვნელოვანია იმის უზრუნველყოფა, რომ მისი გაჩენის შემთხვევაში, ადამიანი არ ჩაქოლოს.
თუ არსებობს ინფორმაცია იმის შესახებ, თუ რა დოზით გლუკაგონას პაციენტი ჩვეულებრივ ინიშნება, აუცილებელია ამის გაკეთება. ხშირად, შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული პაციენტები ამ მედიკამენტთან ერთად ამპულას ატარებენ.
სასწრაფოს მოსვლამდე აუცილებელია პირის სუნთქვის მონიტორინგი. თუ ის არ არის და გულისცემა აჩერებს, უნდა გაკეთდეს ხელოვნური სუნთქვა და არაპირდაპირი გულის მასაჟი.

მნიშვნელოვანია! თუ ადამიანი შეგნებულია, გლუკაგონის ინექცია ჩაიტარეთ, პაციენტის მდგომარეობა გაუმჯობესდა, ისევ სასწრაფოს გამოძახება გჭირდებათ. ექიმებმა უნდა აიღონ კონტროლი პაციენტზე.

დახმარება ჰიპეროსმოლარული კომაში

ჰიპერმოსოლარული კომა ვითარდება, როდესაც შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის დაზიანებისა და დაავადებების გამო, ნახშირწყლები ზედმეტი მოხმარებით ხდება. ამ შემთხვევაში, პაციენტი განიცდის წყურვილს, სისუსტეს, დაღლილობას. მძიმე შემთხვევებში აღინიშნება დაბნეულობა, მეტყველების ჩამორჩენა, კრუნჩხვების განვითარება.

პირველადი დახმარება ასეთი პაციენტებისთვის არის შემდეგი:

სასწრაფოს გამოძახება.
ჩართეთ პაციენტი მარცხენა მხარეს.
თავიდან აიცილოთ ენის დაცემა.
გაზომეთ წნევა. თუ ეს მაღალია, მიეცით პაციენტს ჰიპოტენზიური აგენტი.
შემოიტანეთ გლუკოზის 40% ხსნარი (30-40 მლ).

ასეთი ქმედებები ხელს შეუწყობს პაციენტის სასიცოცხლო პროცესების მხარდაჭერას სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე.

რა უნდა გააკეთოს ქეთოაციდური კომა

ამ ტიპის გართულების ძირითადი მოქმედებები მიმართული უნდა იყოს პირის სასიცოცხლო ფუნქციების შენარჩუნებით (სუნთქვა, გულისცემა) ექიმების მოსვლამდე. სასწრაფო დახმარების გამოძახების შემდეგ უნდა დაადგინოთ თუ არა ადამიანი ცნობიერი. თუ პაციენტის რეაქცია გარე სტიმებზე არ არის, მისი სიცოცხლე საფრთხეს უქმნის. სუნთქვის არარსებობის შემთხვევაში უნდა ჩატარდეს ხელოვნური სუნთქვა. ვინც მას ასრულებს, უნდა აკონტროლოს სასუნთქი გზების მდგომარეობა. ლორწოს, ღებინება, სისხლი არ უნდა იყოს პირის ღრუში. თუ გულის დატვირთვა მოხდა, შეასრულეთ მისი არაპირდაპირი მასაჟი.

თუ კომაის ტიპი არ არის განსაზღვრული

დიაბეტური კომაის ნიშნების გამო გადაუდებელი დახმარების პირველი წესი არის სასწრაფოს გამოძახება. ხშირად თავად პაციენტები და მათი ახლობლები ინფორმირებულნი არიან, თუ რა უნდა გააკეთონ ასეთ სიტუაციებში. თუ ადამიანი ცნობიერია, მან უნდა აცნობოს თავის ნათესავებს დახმარების ვარიანტების შესახებ. თუ არსებობს ინსულინი, თქვენ უნდა დაეხმაროთ პაციენტს მის დანერგვაში.

ცნობიერების დაკარგვის შემთხვევაში აუცილებელია პაციენტის სასუნთქი გზების თავისუფალი გავლის უზრუნველყოფა. ამ ადამიანის დასაყენებლად, საჭიროების შემთხვევაში, ამოიღეთ ლორწოს და პირღებინება. ეს ხელს შეუწყობს ენის შეკავებას და რესპირატორული დაჭერის თავიდან აცილებას.

სამედიცინო დახმარება პაციენტს

როდესაც პაციენტი საავადმყოფოში შედის, სამედიცინო მუშაკთა ქმედებების ალგორითმი ასეთია:

სისხლში შაქრის თანდათანობითი შემცირება ინსულინის მცირე დოზებით.
ნატრიუმის ქლორიდის, აესსოლის, რინგერის და სხვა პრეპარატების შეყვანა. ეს ხელს უწყობს დეჰიდრატაციის თავიდან აცილებას, ორგანიზმში სისხლის რაოდენობის შემცირებას.
სისხლში კალიუმის დონის მონიტორინგი. როდესაც ის 4 მმოლ / ლ-ზე დაბალია, კალიუმი ინიშნება ინტრავენურად. ამავე დროს, ინსულინის დოზა იზრდება.
მეტაბოლური პროცესების ნორმალიზებისთვის, ვიტამინის თერაპია ხორციელდება.

თუ პაციენტის სერიოზული მდგომარეობა გამოწვეულია ბაქტერიული ინფექციით, ტარდება ანტიბიოტიკოთერაპია. გარდა ამისა, ანტიბიოტიკები ინიშნება პროფილაქტიკური მიზნით ინფექციის მიერთების თავიდან ასაცილებლად, რადგან დაავადების დროს პირის ღრუს იმუნიტეტი დასუსტებულია.

სიმპტომების აღმოსაფხვრელად გამოიყენება მედიკამენტების შემდეგი ჯგუფები:

ვაზოდილატორი,
nootropic ნარკოტიკები
ჰეპატოტროპული საშუალებები
ანტიჰიპერტენზიული საშუალებები.

პაციენტის მოვლა აუცილებლად მოიცავს სხეულის ფიზიოლოგიური ფუნქციების მონიტორინგს. ამისათვის პერიოდულად იზომება არტერიული წნევა, პულსი, ცენტრალური ვენური წნევა, სხეულის ტემპერატურა, პაციენტის სუნთქვა, კუჭ-ნაწლავის ტრაქტის მოქმედება და შარდის ექსკრეციის რაოდენობა. ამის წყალობით, შესაძლებელია გავარკვიოთ შაქრიანი დიაბეტის დეკომპენსაციის მიზეზი, შეარჩიოთ აუცილებელი მკურნალობა.

სხვადასხვა ტიპის კომაში მკურნალობის მახასიათებლები

ჰიპერმოლარული კომაზე თერაპიის მთავარი პრინციპია ნატრიუმის ქლორიდის (0.45%) და გლუკოზის (2.5%) სავალდებულო დანერგვა გლიკემიის ერთდროული კონტროლის ფონზე.

მნიშვნელოვანია! მკაცრად უკუნაჩვენებია პაციენტისთვის ნატრიუმის ბიკარბონატის 4% -იანი ხსნარის მიღება, რადგან მისი ოსმოლარობა მნიშვნელოვნად აღემატება ადამიანის სისხლის პლაზმის ოსმოლარობის დონეს.

ჰიპერლაქტაციდემიური დიაბეტური კომა ხშირად ვითარდება ჰიპოქსიის გამო დიაბეტის მქონე პირებში. გართულებების განვითარებით, მნიშვნელოვანია პაციენტის რესპირატორული ფუნქციის დადგენა.

ჰიპოგლიკემიური კომა, სხვებისგან განსხვავებით, სწრაფად ვითარდება. შეტევის მიზეზები ხშირად ხდება ინსულინის ჭარბი დოზა ან დაავადების სწორად დაცვა. დიაბეტური კომა ამ ტიპის მკურნალობა არის სისხლში შაქრის ნორმალიზება. ამისათვის, დრეკერის გამოყენებით ან ინტრავენურად შეჰყავთ 20-40 მლ 40% გლუკოზის ხსნარში. მძიმე შემთხვევებში გამოიყენება გლუკოკორტიკოიდები, გლუკაგონი და სხვა პრეპარატები.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებში დიაბეტური კომა უკიდურესად საშიში მდგომარეობაა, რომელიც სხვადასხვა შინაგანი და გარე გამაღიზიანებელი ფაქტორების გავლენის ქვეშ ხდება. პაციენტისთვის დადებითი პროგნოზი შესაძლებელია მხოლოდ პაციენტის კომპეტენტური გადაუდებელი დახმარების შემთხვევაში, საავადმყოფოში დროული მკურნალობა. დაუდევარი დამოკიდებულება საკუთარი ჯანმრთელობის მიმართ ხშირად იწვევს მძიმე გართულებებს, პაციენტის სიკვდილს.

დიაბეტური კომა: გადაუდებელი დახმარება და დიაბეტი

შაქრიანი დიაბეტი არის ერთ – ერთი ყველაზე გავრცელებული ორგანო დაავადება, რომელიც დაკავშირებულია ენდოკრინულ სისტემასთან. დაავადება ხასიათდება ინსულინის სისხლში ფარდობითი ან სრული უკმარისობით. ბოლო ათწლეულების განმავლობაში, უამრავი კვლევა ჩატარდა, მაგრამ პათოლოგია განუკურნებელი დარჩა, გარდა ამისა, მისმა უამრავმა გართულებამ შეიძლება გამოიწვიოს სიკვდილი.

დროთა განმავლობაში, პაციენტის სხეული შეჩვეულია სისხლში გლუკოზის დონის მცირე ცვალებადობას მათზე რეაგირების გარეშე, თუმცა, სწრაფი ვარდნა ან სიჩქარის მომატება იწვევს პროვოცირებას იმ პირობებში, რომელიც მოითხოვს სასწრაფო გადაუდებელ სამედიცინო თერაპიას.

ვიდეო (დააჭირეთ დაკვრას).

დიაბეტის მწვავე გართულებები, პირველ რიგში, მოიცავს კომა, რომელიც რამდენიმე ტიპისაა:

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ქეთოაციდური კომა ითვლება ინსულინის ფარდობითი ან სრული დეფიციტის, აგრეთვე ქსოვილების მიერ ნარჩენების გლუკოზის გამოყენების პროცესში ჩავარდნების შემთხვევაში. ჩვეულებრივ, გართულება ეხება მძიმე დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს.

ამ ტიპის მდგომარეობა ვლინდება უეცრად, მაგრამ ხშირად ამას წინ უძღვის რამდენიმე სტრესული მომენტი, რომელთა შორის შეიძლება აღმოჩნდეს არასწორად გამოთვლილი ინსულინის დოზა, არასწორად შესრულებული ინტრამუსკულური ინექცია, ალკოჰოლის გადაჭარბებული დოზა, დიეტის უხეში დარღვევა, აგრეთვე სხეულის განსაკუთრებული მდგომარეობა, მაგალითად, ორსულობა, ინფექციები და ა.შ.

ლაქტაციდემიური კომა ბევრად უფრო იშვიათია, მაგრამ ითვლება ყველაზე სერიოზული მდგომარეობა, რომელიც გამოწვეულია დიაბეტით. გართულების წარმოშობა განიხილება ბიოქიმიური პროცესის შედეგი, რომელსაც ეწოდება ანაერობული გლიკოლიზი, რაც ენერგიის გამომუშავების საშუალებაა, როდესაც ლაქტური მჟავა ნარჩენების პროდუქტად იქცევა.

კომა ტიპის ტიპი ხშირად ვითარდება შოკური მდგომარეობის, სეფსისის, თირკმელების უკმარისობის, სისხლის დაკარგვის, ინტოქსიკაციის და ა.შ. ფრუქტოზის, სორბიტოლის და სხვა შაქრების დამატებითი შეყვანა ასევე ითვლება პროვოცირების ფაქტორად.

Hyperosmolar კომა ყველაზე ხშირად ვითარდება პაციენტებში, რომლებსაც დაავადებული აქვთ ზომიერი ან მსუბუქი სიმძიმით. რისკის ზონის ძირითადი ნაწილი ივსება მოხუცებით, რომელთა გადაადგილებები შეზღუდულია.

მიზეზი შეიძლება ასევე იყოს პათოლოგიური პროცესების წარმოშობა, როგორიცაა ჰიპოთერმია, დამწვრობა, ფილტვების, თირკმელების, პანკრეასის დაავადებები და ა.შ. ასეთი კომა დიდი ხნის განმავლობაში ვითარდება. პირველი ნიშნები მოიცავს წყურვილს, კრუნჩხვებს, ბუნდოვან ცნობიერებას და ა.შ.

ჰიპოგლიკემიური კომა ხდება გლუკოზის დონის მნიშვნელოვნად შემცირების გამო. ხშირად მიზეზი არის ნებისმიერი პრეპარატის დოზის გადაჭარბება, რომელიც ამცირებს შაქრის შემცველობას, ასევე ფიზიკურ დატვირთვას, გლუკოზის ინტენსიური მოხმარების პროვოცირებას.

კომა თავის თავს გრძნობს ყოველთვის აბსოლუტურად მოულოდნელად. ავადმყოფი, მის გაჩენამდე, გრძნობს ტკივილს, შეშფოთებას, თვალებში ჩნდება სიბრმავე, ტუჩები და ენა უქრება, ის მოულოდნელად სურს ჭამას. თუ ზომები დროულად არ მიიღება, მაშინ ჩნდება კრუნჩხვები, სუნთქვის შენელება, მომატებული აგზნება და ყველა რეფლექსის სწრაფი გაქრობა.

უმეტეს შემთხვევაში, სულ მცირე, ცოტა დრო გადის პირველი სიმპტომების დაწყების დაწყებიდან, გამწვავების მდგომარეობის განვითარებამდე. ამიტომ, დიაბეტური კომაზე პირველი დახმარების გაწევა ჯერ კიდევ შეგიძლიათ, მაგრამ თქვენ უნდა იცოდეთ ძირითადი ნიშნები, რომლებიც თან ახლავს კლინიკური მდგომარეობის დაწყებას.

დიაბეტის საფუძვლიანი გამოკვლევით კომაში, შეგიძლიათ დაადგინოთ ასეთი ფუნდამენტური ნიშნები:

მისი კანი დაიწია.
დროთა განმავლობაში პულსი სუსტი ხდება.
პირიდან მიღებული სუნი წააგავს აცეტონის ან მჟავე ვაშლის სუნი.
კანი შესამჩნევად თბილი ხდება.
თვალები რბილია.
არტერიული წნევა მცირდება.

თუ აღწერს იმას, რაც პაციენტს განიცდის კომა დაწყებამდე, უნდა აღინიშნოს, რომ ეს არის გამოხატული მშრალი პირი, ძლიერი, უკონტროლო წყურვილი, კანის ქავილი და პოლიურია, რაც საბოლოოდ ანურია ხდება.

დიაბეტი იწყებს ზოგადი ინტოქსიკაციის სიმპტომების გამოვლენას, მათ შორის ზოგადი სისუსტის მატებას, თავის ტკივილს, გადაჭარბებულ დაღლილობას და გულისრევა.

თუ არსებობს მოახლოებული დიაბეტური კომა, სასწრაფო დახმარების დახმარება, რომლის ალგორითმი შედგება რამდენიმე მოქმედებისა, უნდა იქნას გათვალისწინებული იმ მომენტში, როდესაც გამოვლინდა მისი პირველი სიმპტომები. თუ დროულად არ მიიღება ზომები, საძილე სინდრომები მნიშვნელოვნად გამწვავდება.

პაციენტი იწყებს განმეორებით ღებინებას, რომელიც არ მთავრდება რელიეფით.

დანარჩენ სიმპტომებს თან ახლავს მუცლის ტკივილი, ყაბზობა ან დიარეა შეიძლება ასევე აღმოჩნდეს. შემდეგ სისულელე და სტუპორი სწრაფად იცვლება კომაში.

პირველი დახმარება დიაბეტური კომასებისთვის: მოქმედების ალგორითმი

დიაბეტური კომა არის პათოლოგიის ყველაზე საშიში გართულება. ეს მდგომარეობა შეიძლება განვითარდეს თითქმის მყისიერად და საჭიროებს სასწრაფო სამედიცინო დახმარებას. თუმცა, დროული და სწორი პირველი დახმარების გარეშე, პაციენტის სიცოცხლეს საფრთხე ემუქრება. და რადგან დიაბეტური კომა რამდენიმე სახეობაა, მნიშვნელოვანია, რომ შეძლოთ განასხვავონ მათ შორის და იცოდეთ, თუ როგორ უნდა იმოქმედოთ კრიტიკულ სიტუაციაში.

დიაბეტური კომა ყოველთვის ვითარდება ორგანიზმში ინსულინის დაქვეითების გამო. ამ შემთხვევაში, დიაბეტი შეიძლება გამოწვეული იყოს როგორც მისი დეფიციტით, ასევე ჭარბი რაოდენობით. პანკრეასის ჰორმონის წარმოებაში წარუმატებლობის შედეგად, სხეული უფრო სწრაფად იყენებს მის ცხიმოვან მჟავებს. ყველა ეს ფაქტორი იწვევს ოქსიდანტირებული პროდუქტების გამოვლენას და სისხლიდან მინერალების ამოღებას.

ნუტრიენტების ნაკლებობა უბიძგებს სხეულს, რომ ნახშირწყლების ნაკლებობა იქონიოს რეზერვების ცხიმის რეზერვების აქტიურ წვაში. ამ პროცესის განმავლობაში, ენერგიის გარდა, ჩნდება დიდი რაოდენობით პროდუქტი, კეტონის სხეულები. ამავე დროს, სისხლში მჟავიანობის და კუჭის წვენის მომატება ვითარდება. შემდგომში, ორგანიზმში მიმდინარე ყველა მეტაბოლური პროცესი დარღვეულია. ეს იწვევს ნერვული სისტემის და ცერებრალური ქერქის ინჰიბირებას.

სხეულის მუშაობის სისტემის მკვეთრი ცვლილება იწვევს კომა. პათოლოგია მოითხოვს ინსულინისა და გლუკოზის დონის სასწრაფო აღდგენას, ისევე როგორც ბუნებრივი მეტაბოლური პროცესები. თუ ამას არ გააკეთებთ უმოკლეს დროში, პაციენტი დაიწყებს ნერვული სისტემის შეუქცევადი დესტრუქციული პროცესები.

ხდომილობის და განვითარების მექანიზმების გამო, დიაბეტური კომა 4 ტიპი გამოირჩევა:

ქეთოაციდური,
ჰიპერმოლარული,
ლაქტური მჟავიანობა
ჰიპოგლიკემიური.

ამ ტიპის პათოლოგიები არა მხოლოდ განსხვავდება სიმპტომებით, არამედ სხვადასხვა მიდგომას საჭიროებს პირველი დახმარების და მკურნალობის უზრუნველსაყოფად.

მდგომარეობა ხასიათდება ცხიმოვანი მჟავების ინტენსიური გადაქცევის დასაწყისად, რომლის დროსაც დიდი რაოდენობით კეტონი ჩნდება. ეს არის კეტონების გაზრდილი კონცენტრაცია, რაც ხელს უწყობს კეტოაციდური კომაის წარმოქმნას. პათოლოგია შეიძლება განვითარდეს 1 ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში.

ასევე, პათოლოგიის გაჩენამ შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი ფაქტორები:

ინსულინის არასაკმარისი დოზა
ინსულინის კიდევ ერთ პრეპარატზე გადასვლა, რომელიც არ ჩატარებულა ინდივიდუალური ტოლერანტობისთვის,
დიაბეტის გვიანი დიაგნოზი
ჩირქოვანი ინფექციები
არასწორი ჰორმონის ინექცია
ინსულინთერაპიის დროებითი ან სრული შეწყვეტა,
ვადაგასული ინექციების გამოყენება,

ინსულინის არასაკმარისი დოზა შეიძლება გამოიწვიოს ქეთოაციდური კომა

ქეთოაციდური კომა შეიძლება გამოიწვიოს ორგანიზმში ინსულინის საჭიროების გაზრდის პროვოცირება. ამის მიზეზები შეიძლება იყოს მკვეთრი და დრამატული ცვლილებები პაციენტის ფიზიკურ ან ემოციურ მდგომარეობაში. ასეთი პირობები მოიცავს დაზიანებებს, სტრესის პერიოდს, ინფექციურ დაავადებებს, ფიზიკურ სტრესს და ორსულობას.

პათოლოგიის სიმპტომები დამოკიდებულია დიაბეტური კეტოაციდოზის სიმძიმეზე:

ეტაპი ზომიერია. მას თან ახლავს ზოგადი სისუსტე და დაღლილობა, ცუდი მადის მომატება, მუცლის ღრუს ტკივილი გაურკვეველი მდებარეობის, ძლიერი წყურვილისა და პირის სიმშრალე. ამავე დროს, პაციენტს შეუძლია დააკვირდეს ხშირი შარდვა და პირის ღრუს აცეტონის სუნი.
დეკომპენსირებული ეტაპი, ან პრეკომატის მდგომარეობა. პაციენტი გაცნობიერებულია, მაგრამ ნახევრად განუსაზღვრელი პირობები შეიძლება ხშირად შეინიშნოს. არ არის მადა, კანი და ენა ხდება მშრალი და ბზარი. დიაბეტით დაავადებულს გრძნობს შეუსაბამო წყურვილი, განიცდის გულისრევა და პირღებინება. ენა იძენს ჟოლოსფერ შეფერილობას ბინძური ნაცრისფერი ფენით.
კომა პაციენტის სუნთქვა ღრმაა, თან ახლავს ხმაური და აცეტონის ძლიერი სუნი პირის ღრუსგან. არტერიული წნევა დააჩქარა პალპაციებმა. პაციენტი არ პასუხობს კითხვებს, შესაძლებელია კოლაფსის მდგომარეობის განვითარება. პაციენტის შარდვა არ არის, ხოლო სხეულის ტემპერატურა იკლებს, ინფექციური პროცესების არსებობის შემთხვევაშიც კი.

ინფექციური დაავადებების, გულის დაავადებების და სხვადასხვა ინტოქსიკაციების არარსებობის შემთხვევაში კომა შეიძლება განვითარდეს ნელა, რამდენიმე დღის განმავლობაში და კვირის განმავლობაშიც კი. უარყოფითი ფაქტორების არსებობა აჩქარებს კომა დაწყებას, რაც შეიძლება მოხდეს რამდენიმე საათში.

კომა განვითარების მთავარი მიზეზი არის სხეულის ინტენსიური დეჰიდრატაცია. მდგომარეობა შეიძლება გამწვავდეს სისხლის მნიშვნელოვანი დანაკარით, პირღებინება, დიარეა, თირკმელ-ღვიძლის უკმარისობა, დამწვრობა, აგრეთვე თიაზიდური დიურეზულების გახანგრძლივება. ამ ტიპის კომაში სისხლში გლუკოზის დონე შეიძლება მიაღწიოს 30 მმოლ / ლ-ს, ხოლო შარდში და სისხლში არ არსებობს კეტონები.

კომა ვითარდება ამ ჯაჭვის გასწვრივ:

გადაულახავი ძილიანობა.
Numbness ეტაპი, ან მწვავე მდგომარეობა.
კომა დაწყება.

ამ ნიშნების გარდა, აღინიშნება პათოლოგიის შემდეგი სიმპტომები:

კანის სიმშრალის მომატება,
ხშირი არაღრმა სუნთქვა
ორგანიზმში შარდის წარმოების შეჩერება. შარდის სრული შეწყვეტა
კუნთოვანი ქსოვილის ჰიპერტონიულობა,
ორივე თვალის ნისტაგმი, ან მოსწავლეთა უნებური ტრფიალი,
მთელ სხეულში მოცირკულირე სისხლის მოცულობის მკვეთრი დაქვეითება,
თრომბოზი
თრომბოემბოლია,
მიოკარდიუმის ინფარქტი
პანკრეასის ქსოვილის სიკვდილი
ცერებრალური შეშუპება.

ამ ტიპის კომა ვითარდება არა ინსულინდამოკიდებული ტიპის 2 შაქრიანი დიაბეტის ფონზე. ყველაზე ხშირად, პათოლოგია ვითარდება 50 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, სიმსუქნის ნიშნით.

კომა ხდება ორგანიზმში ლაქტატ-პირუვეტის ბალანსის დარღვევის შედეგად. ანაერობული გლიკოლიზი, რომელიც არის გლუკოზის აქტიური რღვევა, რომლის დროსაც სხეულის ქსოვილები არ იყენებენ ჟანგბადს, იწვევს პათოლოგიას.

პათოლოგიის სიმპტომებში შედის:

მადის დაკარგვა
გულისრევა
ღებინება
სისუსტე და კუნთების ტკივილი, როგორც ძლიერი ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ,
აპათია
უძილობა ან გაზრდილი ძილიანობა,
ფსიქომოტორული აგიტაციის მდგომარეობის აღმოცენება,
დელირიუმის გამოჩენა,
ინსულტის დროს ჯუჯულური ვენების ინტენსიური შეშუპება, კუსმაულის სიმპტომი,
ტაქიკარდია
ჰიპოტენზია.

მადის დაკარგვა ლაქტაციდემიური კომაის ერთ-ერთი სიმპტომია.

ფენომენი ძალზე იშვიათია. მდგომარეობის დიაგნოზირება ხორციელდება ლაბორატორიულად, პირუვეტისა და ლაქტატის დონის განსაზღვრის გზით. ლაქტურმჟავას კომაში, ეს მაჩვენებლები აღემატება ნორმას.

ეს ხდება მაშინ, როდესაც დიაბეტით დაავადებულ პაციენტზე ინსულინის დანიშვნის წესები და მისი დოზის პრინციპები არ შეინიშნება. დიეტის შეუთავსებლობა, ფიზიკური დატვირთვა, ფიზიკური და ფსიქოლოგიური დაზიანებები ასევე შეიძლება გამოიწვიოს კომა. მდგომარეობას თან ახლავს სისხლში შაქრის მკვეთრი ვარდნა 2.5 მმოლ / ლ ან ნაკლები დონის შესაბამისად.

პათოლოგიის სიმპტომები დამოკიდებულია კომის ეტაპზე:

მარტივი ეტაპი. მას თან ახლავს ზოგადი სისუსტე, ნერვიულობა, მომატებული ოფლიანობა და კიდურების ტრემორი.
პრეკომატოზური მდგომარეობა. ახასიათებს კიდურების კიდურების გადაადგილება. ამავე დროს, პაციენტს აქვს უზომო ოფლიანობა, ძლიერი ნერვული აგზნება და შიმშილის დაუოკებელი განცდა.
კომა მდგომარეობა. პაციენტი გაბრაზებულია გაბრაზებით, ის ხდება უკონტროლოდ აგრესიული. შეინიშნება ინტენსიური კრუნჩხვები, რომლებიც ხელს უშლიან კიდურების გაფართოებას. ამის შემდეგ დიაბეტი მკვეთრად კარგავს ორიენტაციას სივრცეში, კარგავს ცნობიერებას და ეცემა კომაში.

უფრო ხშირად, ვიდრე არა, ტიპის 1 დიაბეტით დაავადებულები განიცდიან ასეთი შეტევები.

თუ რაიმე დიაბეტური კომა შეინიშნება, პირველი დახმარება უნდა შეიცავდეს შემდეგ ზომებს:

იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი შეგნებულია და მას ინსულინის ინექცია სჭირდება, თქვენ უნდა დაეხმაროთ მას მაქსიმალურად ინექცია.

დიაბეტური კომაზე სწორად ჩატარებული სამედიცინო დახმარება მრავალი თვალსაზრისით ხელსაყრელ შედეგს იძლევა შემდგომი თერაპიისთვის.

დიაბეტური კომაზე გადაუდებელი დახმარება უნდა ჩატარდეს რაც შეიძლება მალე. უნდა გვესმოდეს, რომ სამედიცინო მომსახურების საქმიანობა გარკვეულწილად განსხვავდება ერთმანეთისაგან, რაც დამოკიდებულია კომა ტიპის მიხედვით. ამასთან, თუ შეუძლებელია დიაბეტური კომა ტიპის განსაზღვრა, დიაბეტის მქონე პაციენტის სასწრაფო სამედიცინო დახმარება უნდა ჩატარდეს ამ ალგორითმის მიხედვით:

სასწრაფოს გამოძახება.
სასმელი მინერალური წყალი ტუტე შემადგენლობით.თუ მინერალი არ არის, ჩვეულებრივი წყალი ასევე შესაფერისია, რომელშიც თქვენ უნდა დაამატოთ კოვზი სასმელი სოდა ან Regidron. იმ შემთხვევაში, როდესაც პაციენტი უგონო მდგომარეობაშია, 0,9% ნატრიუმის ქლორიდის ხსნარი ინექცია წვეთოვანი გზით. პრეკომატურ მდგომარეობაში მყოფი პაციენტებისთვის, წყალ-ტუტოვანი ბალანსის ნორმალიზაცია ხორციელდება სოდათ ანემიის გამოყენებით.
ინტრამუსკულურად ინექცია ინსულინი პაციენტში. ჰორმონის დოზა ზრდასრულთათვის არის 6-12 ერთეული. დიაბეტური კომა ბავშვებში, პირველადი დახმარების შემთხვევაში, ინსულინის ოდენობა გამოითვლება ბავშვის წონის კილოგრამზე 0.1ED ჰორმონით. ცნობიერების არარსებობის შემთხვევაში, ასეთი ინექციები მეორდება ყოველ საათში, სანამ სისხლში შაქრის დონე ნორმალიზდება.

დიაბეტური კომაზე გადაუდებელი დახმარება მოიცავს სასწრაფო დახმარების ზარს

შეტევის შემდეგ მეორე დღეს ინექციები ხორციელდება ინსულინის 4-12 ერთეული დოზის გაზრდით. ამ შემთხვევაში, რეკომენდებულია ჰორმონის ინექცია 2-3 დოზით.

დახმარება კეტოაციდოზის კომაში მოიცავს შემდეგ საქმიანობას:

Nasogastric მილის გამოყენებით, კუჭის ასპირაცია ხორციელდება,
მოკლე მოქმედების ჰორმონის 20 ერთეული კუნთში ინტრავენურად შეჰყავთ
ყოველი საათის შემდეგ, პაციენტს ინექცია წვეთი მარილიანი 6-8 სე ინსულინით. პროცედურა მეორდება სანამ შაქრის ნორმალური დონე არ აღდგება.

ჰიპერმოლარული დიაბეტური კომაის არსებობის დროს დახმარების გაწევისას, პირველ 24 საათში, dropper– ის დახმარებით, პაციენტს ინექცია 8-10 ლიტრი მარილიანი. ამ შემთხვევაში, პირველადი დახმარება შემდეგია,

ავადმყოფი დავაყენოთ ბრტყელ ზედაპირზე,
დანერგეთ მოწყობილობა სუნთქვის ნორმალიზებისთვის,
ენის შეწყვეტის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტის ყბებს შორის მყარი არამეტალული ობიექტი მოთავსებით,
ინტრავენურად ინიშნება 10-20 მლ გლუკოზა, რომლის კონცენტრაციაა 40%.

სიმპტომების წარმატებული შემსუბუქებითაც კი, ბავშვს კონსულტაცია სჭირდება

ჰიპოგლიკემიური ტიპის დიაბეტური კომაის მკურნალობა მოიცავს ასეთ ზომებს:

ერთჯერადი ინტრავენური გლუკოზა 40-80 გრამ ოდენობით,
დალიეთ პაციენტი თბილი ჩაით შაქრით 3 ჩ / კ.
პათოლოგიის ზომიერი ეტაპით, საკმარისია პაციენტმა 2-3 ნაყენი შაქარი ან 1 ჩ.კ. საყვარელო.

მნიშვნელოვანია, რომ მომავალში პაციენტი რეგულარულად ატარებს მას რაიმე გემრიელობას.

პროცედურა კომა შემდეგია:

Droppers- ის დახმარებით ნორმალიზდება მჟავა-ფუძე და წყალი-მარილი ბალანსი,
ენერგორესურსების აღდგენის მიზნით, პაციენტისთვის ინტრავენურად ინიშნება 5% გლუკოზის ხსნარი 400-500 მლ ოდენობით.

ლაქტატაციდემიური კომაში, გლუკოზის ხსნარი უნდა დაენიშნოს პაციენტს

ასევე, პაციენტის კეთილდღეობის გაუმჯობესების შემდეგ, მას უტარდება სიმპტომური თერაპია.

გლუკოზის კონცენტრაციის მოულოდნელი და მკვეთრი ცვლილება სხეულში ზემოთ ან ქვემოთ ყოველთვის იწვევს სხვადასხვა გართულებების განვითარებას. დიაბეტური კომატით გამოწვეული პათოლოგიების სიმძიმე დამოკიდებულია იმაზე, თუ რა მიზანს წარმოადგენს სამედიცინო და სამედიცინო დახმარების გაწევა.

თირკმელების ზედმეტად აქტიური მუშაობის და შარდის დიდი რაოდენობით გამოყოფის გამო, სხეული განიცდის დეჰიდრატაციას. ამ მიზეზით, აღინიშნება მოცირკულირე სისხლის რაოდენობის შემცირება და არტერიული წნევის ვარდნა. შედეგად, ქსოვილებს აკლია ჟანგბადი და ნუტრიენტები. ამით ყველაზე მეტად ტვინი და ნერვული სისტემა განიცდიან.

ცხიმისა და ნახშირწყლების რეზერვების დაშლა იწვევს კეტონის სხეულების და ლაქტური მჟავების ინტენსიურ განთავისუფლებას. ეს ფენომენი მოკლე დროში სერიოზულ დარტყმას აყენებს თირკმელებში.

დიაბეტის გადაუდებელი დახმარებისა და მოქმედების ალგორითმი

დიაბეტთან დახმარება განსაკუთრებით მნიშვნელოვანია კრიტიკულ მდგომარეობაში.

თქვენ უნდა შეძლოთ პათოლოგიის სიმპტომების ამოცნობა და დროულად დაასრულოთ აუცილებელი მოქმედებები სასწრაფოს მოსვლამდე.

არსებობს მთელი რიგი წესები, რომლებიც დიაბეტის მქონე ადამიანებმა უნდა დაიცვან.

ეს მოიცავს:

რეგულარულად შეაფასეთ შაქრის დონე სისხლში, თავიდან აიცილოთ იგი ცვალებად ან მაღლა. დღის ნებისმიერ დროს, გლუკომეტრი უნდა იყოს საჭირო.
ასევე საჭიროა ქოლესტერინის დონის მონიტორინგი: დიაბეტის დროს, სისხლძარღვებში სისხლის მიმოქცევა და კაპილარების ცვლილებები. მაღალი შაქრით, შესაძლებელია ქოლესტერინის მომატება, გემები იწყებენ თრომბის წარმოქმნას, დაშლას. ეს ხელს უწყობს სისხლის მიმოქცევის გაუარესებას ან შეწყვეტას, ხდება გულის შეტევა ან ინსულტი.
ყოველ 5 თვეში ერთხელ ხდება გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის ანალიზი. შედეგი აჩვენებს დიაბეტის კომპენსაციის ხარისხს მოცემულ პერიოდში.
შაქრიანი დიაბეტის დროს პაციენტმა უნდა იცოდეს მოქმედებების ალგორითმი, რათა უზრუნველყოს სასწრაფო დახმარების გაწევა საკუთარი თავის და სხვებისთვის.

ყველა ეს ზომა ხორციელდება დაავადების გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

წერილები ჩვენი მკითხველებიდან

ჩემი ბებია დიდი ხნის განმავლობაში დიაბეტით დაავადდა (ტიპი 2), მაგრამ ახლახანს გართულებები მის ფეხებსა და შინაგან ორგანოებზე გაუარესდა.

შემთხვევით ინტერნეტში აღმოვაჩინე სტატია, რომელმაც სიტყვასიტყვით გადაარჩინა ჩემი ცხოვრება. მიჭირდა ტანჯვის დანახვა და ოთახში უხეში სუნი გიჟდებოდა.

მკურნალობის კურსის განმავლობაში ბებიამ განწყობაც კი შეცვალა. მისი თქმით, ფეხები აღარ დააზარალებს და წყლულები აღარ განვითარდა, შემდეგ კვირას ჩვენ ექიმების კაბინეტში მივალთ. გაავრცელეთ სტატიის ბმული

ტიპი 1 დიაბეტისთვის, პირველი დახმარება ნიშნავს თქვენი შაქრის დონის შემცირებას. ამისათვის ინიშნება ჰორმონის მცირე დოზა (1-2 ერთეული).

გარკვეული პერიოდის შემდეგ, ინდიკატორები კვლავ იზომება. თუ შედეგები არ გაუმჯობესდა, ინსულინის კიდევ ერთი დოზა ინიშნება. დიაბეტთან დაკავშირებული ეს დახმარება ხელს უწყობს გართულებების აღმოფხვრასა და ჰიპოგლიკემიის წარმოქმნას.

თუ პაციენტი, რომელსაც აქვს ტიპი 2 დიაბეტი, აქვს შაქრის მკვეთრი მომატება, მაშინ მან უნდა მიიღოს წამლის ექიმის მიერ დადგენილი შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები. თუ ერთი საათის შემდეგ მაჩვენებლები ოდნავ შეიცვალა, რეკომენდებულია აბების დალევა. რეკომენდებულია სასწრაფოს გამოძახება, თუ პაციენტი იმყოფება კრიტიკულ მდგომარეობაში.

ზოგიერთ შემთხვევაში, ძლიერი ღებინება ხდება, რაც იწვევს გაუწყლოებას. ამ შემთხვევაში 1 და 2 ტიპის დიაბეტისთვის პირველი დახმარებაა ხშირი და უხვი სასმელის მიღება. შეგიძლიათ დალიოთ არა მხოლოდ სუფთა წყალი, არამედ ჩაი.

რეკომენდებულია ორგანიზმში საჭირო მარილების აღდგენა რეჰიდრონის ან ნატრიუმის ქლორიდის საშუალებით. პრეპარატები შეძენილია აფთიაქში და მოამზადეთ გამოსავალი ინსტრუქციის მიხედვით.

როგორ შევინახოთ შაქარი ნორმალური 2019 წელს

ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტით, კანის ჭრილობები კარგად არ განიკურნება. ასეთის არსებობის შემთხვევაში, გადაუდებელი დახმარება მოიცავს შემდეგს:

ჭრილობის დეზინფექცია
წაისვით gauze bandage (ის იცვლება სამჯერ დღეში).

Bandage არ უნდა იყოს ძალიან მჭიდრო, წინააღმდეგ შემთხვევაში სისხლის ნაკადის შეფერხება მოხდება.

თუ ჭრილობა გაუარესდება, ჩირქოვანი გამონადენი გამოჩნდება, სპეციალური მალამოები უნდა იქნას გამოყენებული. ისინი ათავისუფლებენ ტკივილს და შეშუპებას, ამოიღებენ სითხეს.

დიაბეტთან დაკავშირებული დახმარება ასევე გულისხმობს შარდში აცეტონის კონტროლს. იგი შემოწმებულია ტესტის ზოლების გამოყენებით. ის სხეულიდან უნდა მოიხსნას, გადაჭარბებული კონცენტრაცია იწვევს დიაბეტურ კატოციტოზს, შემდეგ ფატალურ ხასიათს. აცეტონის დონის შესამცირებლად მიირთვით 2 tsp. თაფლი და გარეცხილი თხევადი.

ჰიპერგლიკემია არის დაავადება, რომელშიც შაქარი მნიშვნელოვნად იზრდება (ხოლო ჰიპოგლიკემია ნიშნავს შაქრის დაქვეითებას). ეს მდგომარეობა შეიძლება წარმოიშვას მკურნალობის წესების დარღვევის ან სპეციალური დიეტის დაცვით.

დიაბეტის დროს აქტიური მოქმედება იწყება დამახასიათებელი სიმპტომების გამოვლით:

წყურვილის გრძნობა
შარდვის გახშირება
მუდმივი შიმშილი
გაღიზიანება
იმპოტენცია
გულისრევა
ვიზუალური აღქმის ცვლილებები.

ჰიპერგლიკემიის დროს პირველი დახმარება მოიცავს შაქრის კონცენტრაციის შემცირებას: ინიშნება ინსულინის ინექცია (არა უმეტეს 2 ერთეული). 2 საათის შემდეგ, ხდება მეორე გაზომვა. საჭიროების შემთხვევაში, დამატებით 2 ერთეულის ადმინისტრირება ხდება.

დიაბეტით დაავადებულებთან დახმარება გრძელდება მანამ, სანამ შაქრის კონცენტრაცია არ სტაბილიზდება. თუ არ არის სათანადო ზრუნვა, პაციენტი გადადის დიაბეტურ კომაში.

არატრადიციული ქირურგიული ჩარევით ვითარდება თირეოტოქსიკური კრიზისი, რასაც სიკვდილი მიჰყავს.

ჩვენ გთავაზობთ ფასდაკლებას ჩვენი საიტის მკითხველს!

დიაბეტისთვის პირველი დახმარება იწყება სიმპტომების დაწყების შემდეგ:

ძლიერი სათამაშო
დაჩაგრული განავალი
გაუწყლოება
სისუსტე
სახის სიწითლე
ხშირი სუნთქვა
წნევის მატება.

თირეოტოქსიური კრიზისის ნიშნის გამოვლენის შემთხვევაში, დიაბეტისთვის პირველი დახმარება მოიცავს მოქმედებების შემდეგ ალგორითმს:

მიიღეთ თირეოსტატული პრეპარატები,
2-3 საათის შემდეგ, იოდის და გლუკოზის მქონე მედიკამენტები ინიშნება.

სასურველი ეფექტის გამოჩენის შემდეგ, მერკაზოლილი და ლუგოლის ხსნარი გამოიყენება 3 ჯერ დღეში.

ინსულინის დეფიციტით, დიაბეტური კომა შეიძლება განვითარდეს. ამ შემთხვევაში, სისხლში ბევრი შაქარია, და ცოტა ინსულინი. ამ შემთხვევაში, ორგანიზმში მეტაბოლური პროცესები დარღვეულია, ცნობიერება იკარგება.

გადაუდებელი დახმარება ამ მდგომარეობაშია შემდეგი ქმედებების ალგორითმისგან:

ინსულინი ინიშნება
სასწრაფოს ეწოდება,
პაციენტი ჰორიზონტალურად არის გადაწეული, თავი თავის მხრივ არის მიბრუნებული,
უზრუნველყოფილია ჟანგბადის თავისუფალი ნაკადი (უცხო საგნები ამოღებულია პირიდან - პროთეზები და ა.შ.).

დაავადების პირველი დახმარება, როდესაც პაციენტი არაცნობიერია, შეიძლება შედგებოდეს გულის არაპირდაპირი მასაჟი (როდესაც პულსის შეგრძნება შეუძლებელია, ადამიანი არ სუნთქავს). დახმარებაზე უარის თქმის შემთხვევაში, თავის ტვინს პირველ რიგში ახდენს უჯრედების სწრაფი სიკვდილი.

სხვა ორგანოების უკმარისობის შემთხვევაში, ლეტალური შედეგი ხდება, ამიტომ, აუცილებელია ექიმთან რაც შეიძლება მალე დაურეკოთ.

შაქრის მაღალი დონის გამო, ხშირად წარმოიქმნება შემდეგი გართულებები.

ნებისმიერი გართულების შესაძლებლობის შესამცირებლად, ისინი აკონტროლებენ სისხლში შაქრის დონეს და არტერიულ წნევას, ასევე უნდა შეწყდეს მოწევა.

დიაბეტის მქონე პაციენტებმა უნდა დაიცვან პროფილაქტიკური ზომები.

ეს მოიცავს:

რეგულარულად გაზომეთ შაქარი. როგორც აღვნიშნეთ, მეტრი ყოველთვის ახლოს უნდა იყოს.
ყოველწლიურად შეისწავლეთ მთელი სხეული.
დაიცავით ექიმის რეკომენდაციები.
დაიცავით შესაბამისი დიეტა. გამორიცხეთ ტკბილი საკვები, ჭამა მეტი ბოსტნეული, ხილი, მარცვლეული. გარდა ამისა, ნაწილი უნდა იყოს მცირე.
დალიეთ უფრო სუფთა სასმელი წყალი. ტკბილი გაზიანი სასმელები არ არის სასარგებლო, ისინი მხოლოდ ზრდის შაქრის დონეს.
საკონტროლო წონა. ზედმეტი ფუნტის გამოჩენით, თქვენ უნდა დაიცვას დიეტა და ფიზიკური დატვირთვა.
რაც შეიძლება მეტი ვარჯიში. არ არის აუცილებელი დიდი სპორტისთვის სიარული. ყოველდღიურად მცირე საფასური საკმარისია.
მოერიდეთ სტრესულ სიტუაციებს. შეეცადეთ ნაკლები კონტაქტი ჰქონდეთ არასასიამოვნო ადამიანებთან, პოზიტიურად დასახოთ თავი.
ძილი და დასვენება სავსე უნდა იყოს.
უარი თქვან ცუდი ჩვევებზე (ალკოჰოლი, მოწევა, ნარკოტიკების მოხმარება).

ბავშვები ასევე მგრძნობიარეა დაავადებისგან. მშობლები პასუხისმგებელნი არიან ბავშვის ჯანმრთელობაზე, ამიტომ მათ უნდა:

პირველადი დახმარება დიაბეტისთვის,
შეძლებს დამოუკიდებლად გაზომოს შაქარი, კონტროლის ინდიკატორები,
გაეცანით როგორ გამოვთვალოთ ინსულინის დოზა, რომელიც დამოკიდებულია ასაკზე და ინდიკატორებზე,
გადაეცით ბავშვი დიეტაზე,
მიეცით ბავშვი სპორტულ განყოფილებებზე,
განიხილეთ დაავადება საბავშვო ბაღის ან სკოლის ადმინისტრაციასთან,
შეისწავლონ დამოუკიდებლად და უმტკივნეულოდ ინექციების გაკეთება.

ორსულობის დროს შაქრიანი დიაბეტით, ექიმები შემდეგი რეკომენდაციებს ატარებენ:

გაზომეთ შაქრის დონე და წნევა საათის გარშემო
დაიცავით დიეტა, ჭამა მცირე ნაწილში,
მიიღეთ ფოლიუმის მჟავა და კალიუმის იოდიდი,
ორსულობის დროს ბევრი პრეპარატი უკუნაჩვენებია, ამიტომ ექიმთან უნდა განიხილოთ რომელი შეიძლება გამოიყენოთ დიაბეტისთვის,
გაიარეთ კონსულტაცია ოფთალმოლოგთან რეტინოპათიის შესახებ.

ეს ზომები უნდა დაიცვან მთელი ცხოვრების განმავლობაში. პაციენტის ჯანმრთელობა დიდწილად დამოკიდებულია მის მცდელობებზე, დიაბეტიანმა უნდა შეძლოს პირველადი დახმარების გაწევა გლუკოზის ნებისმიერ დონეზე (მაღალი და დაბალი). სასწრაფო დახმარება უნდა გამოიძახონ დაუყოვნებლივ, შაქრიანი დიაბეტის კომაში, რადგან მცირე დაგვიანებით შეიძლება სიცოცხლე ღირდეს.

დიაბეტი ყოველთვის იწვევს ფატალურ გართულებებს. სისხლში შაქრის გადაჭარბება ძალზე საშიშია.

ალექსანდრე მიასნიკოვმა 2018 წლის დეკემბერში განმარტება მისცა დიაბეტის მკურნალობის შესახებ. სრულად წაიკითხეთ

პირველი დახმარება დიაბეტური კომაში: მოქმედების ალგორითმი

ერთ-ერთი ყველაზე მზაკვრული თანამედროვე დაავადება დიაბეტია. ბევრმა არც კი იცის, სიმპტომების გამოხატვის არქონის გამო, რომ მათ აქვთ დიაბეტი. წაიკითხეთ: დიაბეტის ძირითადი სიმპტომები - როდის უნდა უყუროთ მას? თავის მხრივ, ინსულინის დეფიციტმა შეიძლება გამოიწვიოს ძალიან სერიოზული დარღვევები და, სათანადო მკურნალობის არარსებობის შემთხვევაში, სიცოცხლისთვის საშიში გახდეს. დიაბეტის ყველაზე სერიოზული გართულებები არის კომა. ცნობილია დიაბეტური კომა და რა ტიპის დახმარება გამოიჩინოს პაციენტს ამ მდგომარეობაში?

დიაბეტური კომა - ძირითადი მიზეზები, დიაბეტური კომა ტიპის

დიაბეტის ყველა გართულებას შორის, მწვავე მდგომარეობა, როგორიცაა დიაბეტური კომა, უმეტეს შემთხვევაში, შექცევადია. პოპულარული რწმენის თანახმად, დიაბეტური კომა ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობაა. ეს არის, სისხლში შაქრის მკვეთრი ჭარბი რაოდენობა. ფაქტობრივად, დიაბეტური კომა შეიძლება იყოს სხვადასხვა ტიპის:

ჰიპოგლიკემიური
ჰიპერმოსოლარული ან ჰიპერგლიკემიური კომა
ქეთოაციდური

დიაბეტური კომა შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის ოდენობის მკვეთრი მატება, დიაბეტის არასათანადო მოპყრობა და ინსულინის ჭარბი დოზა, რომლის დროსაც შაქრის დონე ნორმაზე დაბლაა.

სიმპტომების ტიპები და განსხვავებები

ქეთოაციდური,
ჰიპერმოლარული,
ლაქტური მჟავიანობა
ჰიპოგლიკემიური.

ლაქტური მჟავიანობა

პათოლოგიის სიმპტომებში შედის:

მადის დაკარგვა
გულისრევა
ღებინება
სისუსტე და კუნთების ტკივილი, როგორც ძლიერი ფიზიკური ვარჯიშის შემდეგ,
აპათია
უძილობა ან გაზრდილი ძილიანობა,
ფსიქომოტორული აგიტაციის მდგომარეობის აღმოცენება,
დელირიუმის გამოჩენა,
ინსულტის დროს ჯუჯულური ვენების ინტენსიური შეშუპება, კუსმაულის სიმპტომი,
ტაქიკარდია
ჰიპოტენზია.

მადის დაკარგვა ლაქტაციდემიური კომაის ერთ-ერთი სიმპტომია.

პირველი დახმარების ეტაპები

დააწკაპუნეთ პაციენტი ბრტყელ ჰორიზონტალურ ზედაპირზე.
ტანსაცმლის გაუხსნელად და ამოიღონ ის საგნები, რომლებსაც სხეული შეეძლებათ, და შეეშალათ პირველი დახმარების მიღებას.
უზრუნველყოს საჰაერო დაშვება პაციენტისთვის. როდესაც დახურულია, გახსენით ფანჯრები.
სასწრაფოს გამოძახება.
სამედიცინო ჯგუფის მოსვლამდე გააკონტროლეთ სასიცოცხლო ნიშნები, გაზომეთ პულსის სიხშირე და სუნთქვა. აუცილებელია პერიოდულად აკონტროლოთ პაციენტის რეაქცია სტიმულებზე. თუ ეს შესაძლებელია, მიღებული მონაცემები უნდა იყოს ჩაწერილი, სადაც აღინიშნება გაზომვების დრო.
როდესაც გულისცემა ან სუნთქვა შეჩერებულია, გადაახალისეთ ხელოვნური სუნთქვის გაკეთება და გულის ირიბი მასაჟის გაკეთება. მას შემდეგ, რაც პაციენტი გონიერდება, იგი არ უნდა დარჩეს მარტო.
განსაზღვრეთ ცნობიერების სიცხადე.დასვით კითხვები სახელის, გვარის, ასაკისა და მიმდინარე ადგილმდებარეობის შესახებ.
თუ ღებინება ხდება, პაციენტის თავი გვერდზე უნდა იყოს მოქცეული. თქვენ არ შეგიძლიათ პიროვნების აღზრდა, რადგან ამან შეიძლება გამოიწვიოს ღებინების მისწრაფება.
თუ პაციენტი იწყებს კრუნჩხვას, აუცილებელია გადააკეთოს იგი თავის მხრიდან და ყბებს შორის მყარი არამეტალული ობიექტი ჩასვათ პირში.
დაზარალებული ადამიანი გაათბეთ გათბობის ბალიში ან საბანი. დალიეთ წყლით.

დიაბეტით დაავადებულ კომაში დახმარება მოიცავს უამრავ ზომას, მათ შორის ტანსაცმლის გაუქმებას, რომელსაც შეუძლია სხეულის შესუსტება

კეტოაციდოზით

დახმარება კეტოაციდოზის კომაში მოიცავს შემდეგ საქმიანობას:

Nasogastric მილის გამოყენებით, კუჭის ასპირაცია ხორციელდება,
მოკლე მოქმედების ჰორმონის 20 ერთეული კუნთში ინტრავენურად შეჰყავთ
ყოველი საათის შემდეგ, პაციენტს ინექცია წვეთი მარილიანი 6-8 სე ინსულინით. პროცედურა მეორდება სანამ შაქრის ნორმალური დონე არ აღდგება.

ჰიპერმოლარულით

ავადმყოფი დავაყენოთ ბრტყელ ზედაპირზე,
დანერგეთ მოწყობილობა სუნთქვის ნორმალიზებისთვის,
ენის შეწყვეტის თავიდან ასაცილებლად, პაციენტის ყბებს შორის მყარი არამეტალული ობიექტი მოთავსებით,
ინტრავენურად ინიშნება 10-20 მლ გლუკოზა, რომლის კონცენტრაციაა 40%.

სიმპტომების წარმატებული შემსუბუქებითაც კი, ბავშვს კონსულტაცია სჭირდება

ჰიპოგლიკემიით

ჰიპოგლიკემიური ტიპის დიაბეტური კომაის მკურნალობა მოიცავს ასეთ ზომებს:

ერთჯერადი ინტრავენური გლუკოზა 40-80 გრამ ოდენობით,
დალიეთ პაციენტი თბილი ჩაით შაქრით 3 ჩ / კ.
პათოლოგიის ზომიერი ეტაპით, საკმარისია პაციენტმა 2-3 ნაყენი შაქარი ან 1 ჩ.კ. საყვარელო.

ლაქტური მჟავებით

პროცედურა კომა შემდეგია:

Droppers- ის დახმარებით ნორმალიზდება მჟავა-ფუძე და წყალი-მარილი ბალანსი,
ენერგორესურსების აღდგენის მიზნით, პაციენტისთვის ინტრავენურად ინიშნება 5% გლუკოზის ხსნარი 400-500 მლ ოდენობით.

ლაქტატაციდემიური კომაში, გლუკოზის ხსნარი უნდა დაენიშნოს პაციენტს

შედეგები

ჰიპოგლიკემიური კომაის სიმპტომები, პირველი დახმარება ჰიპოგლიკემიური კომაში

ჰიპოგლიკემიური პირობები დამახასიათებელია, უმეტესწილად, ტიპი 1 დიაბეტისთვისმიუხედავად იმისა, რომ ისინი გვხვდება იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ნარკოტიკებს ტაბლეტებში. როგორც წესი, სახელმწიფოს განვითარებას წინ უძღვის წინ სისხლში ინსულინის რაოდენობის მკვეთრი მატება. ჰიპოგლიკემიური კომის საშიშროებაა ნერვული სისტემის და ტვინის დამარცხებაში (შეუქცევადი).

ინსულინის დოზის გადაჭარბება.
ფიზიკური / ფსიქიური დაზიანებები.
ნახშირწყლების არასაკმარისი მიღება დადგენილ საათებში.
გადაჭარბებული ფიზიკური ვარჯიში.

At ფილტვების შეტევები აღნიშნა:

ზოგადი სისუსტე.
ნერვული აგიტაციის მომატება.
დამძიმებული კიდურები.
გაიზარდა ოფლიანობა.

ამ სიმპტომებით მნიშვნელოვანია დაუყოვნებლივ შეაჩერე შეტევა პრევენციული მდგომარეობის განვითარების თავიდან ასაცილებლად, რომლის დამახასიათებელი ნიშნებია:

ტრიალი, სწრაფად გადაიზარდა კრუნჩხვები.
შიმშილის გრძნობა.
მკვეთრი ნერვული აგიტაცია.
ძლიერი ოფლიანობა.

ზოგჯერ ამ ეტაპზე პაციენტის ქცევა თითქმის უკონტროლო ხდება - აგრესიამდე, და კრუნჩხვების მომატება პაციენტის კიდურების გახანგრძლივებასაც კი ხელს უშლის. შედეგად, პაციენტი კარგავს ორიენტაციას სივრცეში, ხდება ცნობიერების დაკარგვა. რა უნდა გააკეთოს

ზომიერი ნიშნით პაციენტმა სასწრაფოდ უნდა მისცეს შაქრის რამდენიმე ნაჭერი, დაახლოებით 100 გრ ნამცხვარი ან 2-3 სუფრის კოვზი ჯემი (თაფლი). უნდა გვახსოვდეს, რომ ინსულინდამოკიდებულ დიაბეტთან ერთად ყოველთვის უნდა გქონდეთ რამდენიმე ტკბილეული „წიაღში“.
ძლიერი ნიშნით:

ჩაასხით თბილი ჩაი პაციენტის პირში (ჭიქა / 3-4 კოვზი შაქარი), თუ მას შეუძლია გადაყლაპოს.
ჩაის ინფუზიის დაწყებამდე აუცილებელია კბილებს შორის ფენის ჩასმა - ეს ხელს შეუწყობს ყბის მკვეთრ შეკუმშვას.
შესაბამისად, გაუმჯობესების ხარისხით, პაციენტს აურიეთ ნახშირწყლებით მდიდარი საკვები (ხილი, ფქვილი კერძები და მარცვლეული).
მეორე შეტევის თავიდან ასაცილებლად, დილით შეამცირეთ ინსულინის დოზა 4-8 ერთეულით.
ჰიპოგლიკემიური რეაქციის აღმოფხვრის შემდეგ, ექიმთან კონსულტაციებისთვის.

თუ კომა ვითარდება ცნობიერების დაკარგვითშემდეგ შემდეგნაირად:

ინტრავენურად შეიტანეთ გლუკოზის 40-80 მლ.
სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფოს დახმარება.

ჰიპერმოსოლარული ან ჰიპერგლიკემიური კომა - სიმპტომები, გადაუდებელი დახმარება

ამ ტიპის კომა უფრო დამახასიათებელია 50 წელზე მეტი ასაკის პირებისთვის და პირები, რომელთა დიაბეტი ზომიერია.

ნახშირწყლების გადაჭარბებული მიღება.
ქირურგია
ინტერკულარული ინფექციები.
ტრავმები.
კუჭ-ნაწლავის დაავადებები.
შარდმდენებისა და იმუნოსუპრესანტების მიღება.

წყურვილი, სისუსტე, პოლიურია - კომაკის განვითარებამდე რამდენიმე დღის წინ.
დეჰიდრატაციის განვითარება.
დათრგუნვა და ძილი.
გაუფასურებული მეტყველება, ჰალუცინაციები.
კრუნჩხვები, კუნთების ტონის მომატება.
არეფლექსია.

სწორად განალაგეთ პაციენტი.
დანერგეთ სადინარი და გამორიცხეთ ენის ჩამორჩენა.
განახორციელეთ წნევის კორექტირება.
ინტრავენურად შეაქვთ 10-20 მლ გლუკოზა (40% ხსნარი).
მწვავე ინტოქსიკაციის დროს - სასწრაფოდ გამოიძახეთ სასწრაფო დახმარება.

გადაუდებელი დახმარება კეტოაციდური კომაზე, დიაბეტის დროს კეტოაციდური კომაის სიმპტომებსა და მიზეზებზე

ფაქტორებირაც ზრდის ინსულინის საჭიროებას და ხელს უწყობს კეტოაციდური კომის განვითარებას, ჩვეულებრივ:

დიაბეტის გვიანი დიაგნოზი.
გაუნათლებელი დადგენილი მკურნალობა (პრეპარატის დოზა, შემცვლელი და ა.შ.).
თვითკონტროლის წესების უგულებელყოფა (ალკოჰოლის მოხმარება, დიეტის დარღვევები და ფიზიკური დატვირთვების ნორმები და ა.შ.).
ჩირქოვანი ინფექციები.
ფიზიკური / ფსიქიური დაზიანებები.
სისხლძარღვთა დაავადება მწვავე ფორმით.
ოპერაციები.
მშობიარობა / ორსულობა.
სტრესი.

პირველი ნიშნები გახდი:

ხშირი შარდვა.
წყურვილი, გულისრევა.
ძილი, ზოგადი სისუსტე.

აშკარა გაუარესებით:

პირიდან აცეტონის სუნი.
მუცლის მწვავე ტკივილი.
ძლიერი ღებინება.
ხმაურიანი, ღრმა სუნთქვა.
შემდეგ მოდის ინჰიბიცია, გაუფასურებული ცნობიერება და კომაში ჩავარდნა.

პირველ რიგში უნდა გამოიძახონ სასწრაფო დახმარების მანქანა და შეამოწმონ პაციენტის ყველა სასიცოცხლო ფუნქცია - სუნთქვა, წნევა, პალპიტაცია, ცნობიერება. მთავარი ამოცანაა დაეხმაროს გულისცემას და სუნთქვას სასწრაფო დახმარების მოსვლამდე.
შეაფასოს, აქვს თუ არა ადამიანი ცნობიერებას, შეგიძლია მარტივი გზა: დაუსვი მას რაიმე შეკითხვა, ოდნავ მიარტყი ლოყებზე და ყურთან მიიტანა ყურები. თუ რეაქცია არ არის, პირს სერიოზული საფრთხე ემუქრება. ამრიგად, სასწრაფოს გამოძახების დაგვიანება შეუძლებელია.

დიაბეტური კომაზე პირველი დახმარების ზოგადი წესები, თუ მისი ტიპი არ არის განსაზღვრული

პირველი, რაც პაციენტის ახლობლებმა უნდა გააკეთონ პირველადი და, განსაკუთრებით, სერიოზული ნიშნით კომა, არის სასწრაფო დახმარებისკენ გამოიძახეთ . დიაბეტის მქონე პაციენტები და მათი ოჯახები ჩვეულებრივ იცნობენ ამ სიმპტომებს. თუ ექიმთან მისვლის შესაძლებლობა არ არის, მაშინ პირველი სიმპტომების დროს თქვენ უნდა:

ინტრამუსკულურად გაუკეთეთ ინსულინი - 6-12 ერთეული. (სურვილისამებრ).
დოზის გაზრდა შემდეგი დილა - 4-12 ერთეული / ერთდროულად, 2-3 ინექცია დღის განმავლობაში.
ნახშირწყლების მიღება უნდა გამარტივდეს., ცხიმები - გამორიცხეთ.
ხილის / ბოსტნეულის რაოდენობის გაზრდა.
მოიხმარენ ტუტე მინერალურ წყალს. მათი არარსებობის შემთხვევაში - წყალი გახსნილი კოვზით სოდა სითხით.
Enema ერთად სოდა ხსნარით - დაბნეული ცნობიერებით.

პაციენტის ახლობლებმა გულდასმით უნდა შეისწავლონ დაავადების მახასიათებლები, დიაბეტის თანამედროვე მკურნალობა, დიაბეტოლოგია და დროული პირველი დახმარება - მხოლოდ ამის შემდეგ იქნება სასწრაფო დახმარების პირველი დახმარება.

დრევალი A.V., Misnikova I.V., Kovaleva Yu.A. შაქრიანი დიაბეტის გვიან მაკროვასკულური გართულებების პროფილაქტიკა, GEOTAR-Media - M., 2014. - 80 გვ.
ვასილიევი ვ.ნ., ჩუგუნოვი ვსს. სიმპათიკური – თირკმელზედა ჯირკვლის მოქმედება პირის სხვადასხვა ფუნქციურ მდგომარეობაში: მონოგრაფია. , მედიცინა - მ., 2016 .-- 272 გვ.
გროლმანის არტური კლინიკური ენდოკრინოლოგია და მისი ფიზიოლოგიური საფუძველი, მედიცინა - მ., 2015. - 512 გვ.
პერვუშინა, E.V. დიაბეტი და მისი პრევენცია. ენდოკრინული სისტემა / E.V. პერვუშინა. - მ .: ამფორა, 2013 .-- 913 გვ.
მიხაილი, როდიონოვი დიაბეტი და ჰიპოგლიკემია. დაეხმარეთ საკუთარ თავს / როდიონოვი მიხაილ. - მ .: ფენიქსი, 2008 .-- 214 გვ.

ნება მომეცით წარმოგიდგინოთ. მე მქვია ელენა. უკვე 10 წელზე მეტი ხნის განმავლობაში ვმუშაობ ენდოკრინოლოგად. მე მჯერა, რომ ამჟამად ვარ ჩემი სფეროში პროფესიონალი და მსურს დავეხმარო საიტის ყველა ვიზიტორს რთული და არც ისე დავალებების გადაჭრაში. საიტისთვის განკუთვნილი ყველა მასალა გროვდება და ფრთხილად მუშავდება, რაც შეიძლება მეტი საჭირო ინფორმაციის გადასაცემად. სანამ გამოიყენებთ იმას, რაც აღწერილია საიტზე, ყოველთვის უნდა გაიაროთ კონსულტაცია სპეციალისტებთან.

განვითარების ნიშნები

ჰიპერგლიკემიური (დიაბეტური) კომაის განვითარების ნიშნები ყოველთვის საკმაოდ მკაფიოდ ვლინდება, თუმცა ისინი ხშირად შეიძლება დაბნეული იყოს სხვა დაავადებებთან. ძირითადი მახასიათებლები:

ძლიერი თავის ტკივილი
გულისრევა
ძლიერი ძილი
აპათია
წყურვილი.

დიაბეტის მქონე ადამიანებში მსგავსი სიმპტომები სერიოზულ ეჭვს უნდა აღძრას. საბედნიეროდ, პირველივე სიმპტომების გამოვლენის დღიდან, სანამ კომა არ შევა ადგილზე, შედეგების თავიდან ასაცილებლად დრო რჩება. გაუარესება შეიძლება გაგრძელდეს რამდენიმე საათიდან რამდენიმე დღემდე.

დიაბეტური კომაის განვითარების ძირითადი მიზეზები

განვიხილოთ ძირითადი მიზეზების ჩამონათვალი, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს ასეთი გართულება.

ინსულინის დროულად ადმინისტრირება ან მისი სრული მიტოვება.
იმ დოზის გაზრდა ან შემცირება, რაც ორგანიზმში შევიდა.
დიეტის დარღვევა.
მძიმე დაავადებები და ოპერაცია.

დიაბეტური კომაის ძირითადი სიმპტომები

აღსანიშნავია, რომ ძირითადი ნიშნები ცალკე არ ჩანს. მოკლე დროში, დიაბეტური კომაის მთელი რიგი სიმპტომები დაუყოვნებლივ ჩნდება.

ცნობიერების დარღვევა ან დაკარგვა. ადამიანს არ შეუძლია სწრაფად გაანალიზოს რა ხდება გარშემო, იწყება ბუნდოვანი.
სუნთქვა ხდება მძიმე და ხმამაღალი. უფრო მეტიც, სუნთქვა სულაც არ არის სწრაფი.
სხეულის ტემპერატურისა და არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითება. ამ შემთხვევაში, თითქმის ყოველთვის სწრაფი პულსია.
მშრალი კანი და ლორწოვანი გარსები. ერთ-ერთი ყველაზე მნიშვნელოვანი ნიშანი არის ენის სიმშრალე და მასზე ყავისფერი საფარის გამოჩენა.

დიაბეტური კომაის სხვა ნიშნები შეიძლება მოხდეს, რაც დამოკიდებულია პაციენტის სხეულის მახასიათებლებზე. გვერდიდან, ყველა სიმპტომი ჰგავს ზოგადი გაუარესებას, ძლიერ სისუსტეს და აპათიას. ასეთ მომენტებში, გართულების შემთხვევაში სიკვდილის ყველაზე დიდი რისკი არსებობს, თუ პაციენტს კვალიფიციური დახმარება არ უტარდება.

დიაბეტური კომა

იმისდა მიუხედავად, რომ ადამიანების უმეტესობა დიაბეტური კომა მიიჩნევს ექსკლუზიურად ჰიპერგლიკემიის მდგომარეობას, ეს არ არის მთლიანად სწორი. საერთო ჯამში, დიაბეტური კომა სამი ტიპია.

ჰიპოგლიკემიური.
ჰეტეროზოლარული, ან ჰიპერგლიკემიური.
ქეთოაციდური.

თითოეულ სახეობას აქვს თავისი რიგი ნიშნები, სიმპტომები და შედეგები. მიუხედავად ამისა, სახეობების დამოუკიდებლად დადგენა ძალზედ რთულია, და ამ საკითხის ძირითადი ცოდნის გარეშე, იგი პრაქტიკულად შეუძლებელია.

შევეცადოთ გავიგოთ თითოეული ტიპის თვისებები.

ჰიპერმოსოლარული, ან ჰიპერგლიკემიური, კომა

ეს ტიპი არც თუ ისე გავრცელებულია და ყველაზე ხშირად გვხვდება 50-60 წლის ასაკში. ძირითადი მიზეზები არის თანმდევი დაავადებები, ოპერაცია ან ნახშირწყლების ძალიან დიდი რაოდენობით მოხმარება.

შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ჰიპერმოსოლარული კომა არ გააჩნია რაიმე თვისებები, სიმპტომები მსგავსია სხვა ტიპების მიმართ. უნდა ითქვას, რომ ყველაზე ხშირად მსგავსი მდგომარეობა აღინიშნება საავადმყოფოებში, როდესაც ადამიანი მკურნალობს. აქედან გამომდინარე, აქ მთავარია, ოპერაციამდე ან ექიმის მიერ სერიოზული მედიკამენტის დანიშვნამდე, მისი გაფრთხილება დიაბეტის არსებობის შესახებ.

დიაბეტური კომა პრევენცია

როგორც ყველამ იცის, საუკეთესო მკურნალობა პროფილაქტიკაა. ასეთი გართულებების თავიდან ასაცილებლად შემდეგი წესები უნდა დაიცვან:

სათანადო კვება.
ინსულინის დოზის რეგულარული მიღება სპეციალისტის მიერ დადგენილი.
მან უნდა აცნობოს ყველა ნათესავსა და მეგობარს მათი დაავადების შესახებ და ისაუბროს გართულებების პირველადი დახმარების შესახებ.
ყოველთვის ატარეთ აუცილებელი მედიკამენტები, რომ გადაუდებელი სიტუაციების დროს დაგეხმაროთ.
თუ დიაბეტით დაავადებული პაციენტი დიდ მოგზაურობას დადის, აუცილებელია ჯიბეში ჩაწეროთ შენიშვნა, რომელშიც მითითებულია იმ ადამიანების რიცხვი, რომელთა გამოძახებაც შეიძლება, ასევე პირველი დახმარების პროცედურა.

თქვენ უნდა გესმოდეთ დიაბეტის სერიოზულობას და დარწმუნდით, რომ ექიმთან კონსულტაციებს დაავადების რისკებთან დაკავშირებით და რა უნდა გაკეთდეს გართულების დროს.