Mikardis® (40 მგ) Telmisartan

წამალი წაგრძელებული ფორმის თეთრი ტაბლეტებია, რომელზეც 51H გრავიურა ერთ ზღვარზეა, ხოლო კომპანიის ლოგო მეორე კიდეზე.

7 ასეთი ტაბლეტი, დოზით 40 მგ ბლისტერში; მუყაოს ყუთში 2 ან 4 ასეთი ბუშტი. ან 7 ასეთი ტაბლეტი დოზით 80 მგ ბუშტერში, 2, 4 ან 8 ასეთი ბუშტი მუყაოს ყუთში

ფარმაკოდინამიკა და ფარმაკოკინეტიკა

ფარმაკოდინამიკა

ტელმიზარტანი - შერჩევითი რეცეპტორების ბლოკატორი ანგიოტენზინ II. აქვს მაღალი ტროპიზმი მიმართ AT1 რეცეპტორული ქვეტიპი ანგიოტენზინ II. კონკურენციას უწევს ანგიოტენზინ II სპეციფიკურ რეცეპტორებში იგივე ეფექტის გარეშე. სავალდებულოა უწყვეტი.

ეს არ აჩვენებს ტროპიზმს რეცეპტორების სხვა ქვეტიპებისთვის. ამცირებს შინაარსს ალდოსტერონი სისხლში არ თრგუნავს პლაზმური რენინის და იონური არხების უჯრედებში.

დაწყება ჰიპოტენზიური ეფექტი დაფიქსირდა მიღებიდან პირველი სამი საათის განმავლობაში ტელმიზარტანი. აქცია გრძელდება ერთი დღით ან მეტი ხნის განმავლობაში. გამოხატული ეფექტი ვითარდება მუდმივი მიღებიდან ერთი თვის შემდეგ.

პირებში არტერიული ჰიპერტენზიატელმიზარტანი ამცირებს სისტოლურ და დიასტოლურ არტერიულ წნევას, მაგრამ არ ცვლის გულის შეკუმშვას.

არ იწვევს გაყვანის სინდრომს.

ფარმაკოკინეტიკა

პერორალურად მიღებისას ის სწრაფად შეიწოვება ნაწლავებიდან. ბიოშეღწევადობა ახლოვდება 50%. სამი საათის შემდეგ, პლაზმის კონცენტრაცია ხდება მაქსიმალური. აქტიური ნივთიერების 99,5% აკავშირებს სისხლის ცილებს. მეტაბოლიზდება რეაგირებით გლუკურონის მჟავა. პრეპარატის მეტაბოლიტები არააქტიურია. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 20 საათზე მეტია. იგი გამოიყოფა საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის საშუალებით, შარდში ექსკრეცია 2% -ზე ნაკლებია.

უკუჩვენებები

მიკარდის ტაბლეტები უკუნაჩვენებია იმ პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ ალერგია წამლის კომპონენტებზე, მძიმე დაავადებებიღვიძლი ანთირკმელი,ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა, ორსულობის დროს და ლაქტაცია, 18 წლამდე ბავშვები.

გვერდითი მოვლენები

• ცენტრალური ნერვული სისტემის მხრივ: დეპრესიათავბრუსხვევა თავის ტკივილიდაღლილობა, შფოთვა, უძილობა, კრუნჩხვები.
• სასუნთქი სისტემის მხრივ: ზედა სასუნთქი გზების დაავადებები (სინუსიტი, ფარინგიტი, ბრონქიტი), ხველა.
• სისხლის მიმოქცევის სისტემიდან: წნევის გამოხატული დაქვეითება, ტაქიკარდია, ბრადიკარდიაგულმკერდის ტკივილი.
• საჭმლის მომნელებელი სისტემის მხრივ: გულისრევა, დიარეა, დისპეფსიაღვიძლის ფერმენტების კონცენტრაციის გაზრდა.
• კუნთ-კუნთოვანი სისტემის მხრივ: მიალგიადაბალი ტკივილი ართრალგია.
• სასქესო სისტემის მხრივ: შეშუპება, სასქესო სისტემის ინფექციები, ჰიპერკრეატინინემია.
• ჰიპერმგრძნობელობის რეაქციები: კანის გამონაყარი, ანგიონევრომა, ჭინჭრის ციება.
• ლაბორატორიული მაჩვენებლები: ანემია, ჰიპერკალემია.
• სხვა: ერითემაქავილი დისპნოე.

მიქარდისი, გამოყენების ინსტრუქცია

მიქარდისის გამოყენების ინსტრუქციის თანახმად, პრეპარატი მიიღება პერორალურად. რეკომენდებულია მოზრდილებში დოზა 40 მგ დღეში ერთხელ. რიგ პაციენტებში დოზის მიღებისას უკვე აღინიშნება თერაპიული ეფექტი20 მგ დღეში. თუ არ შეინიშნება წნევის შემცირება სასურველ დონემდე, მაშინ დოზა შეიძლება გაიზარდოს დღეში 80 მგ-მდე.

პრეპარატის მაქსიმალური ეფექტი მიიღწევა თერაპიის დაწყებიდან ხუთი კვირის შემდეგ.

მძიმე ფორმების მქონე პაციენტებში არტერიული ჰიპერტენზია შესაძლო გამოყენება 160 მგდღეში წამლის მიღება.

ურთიერთქმედება

ტელმიზარტანი ააქტიურებს ჰიპოტენზიური ეფექტი წნევის შემცირების სხვა საშუალებები.

როდესაც ერთად იყენებენ ტელმიზარტანი და დიგოქსინი კონცენტრაციის პერიოდული განსაზღვრა აუცილებელია დიგოქსინი სისხლში, როგორც ეს შეიძლება მოიმატოს.

ნარკოტიკების ერთად მიღებისას ლითიუმი და აგფ ინჰიბიტორები შეიძლება შეინიშნოს შინაარსის დროებითი მატება ლითიუმისისხლში, გამოხატული ტოქსიკური მოქმედებით.

მკურნალობა არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო საშუალებები დეჰიდრატირებულ პაციენტებში მიკარდისთან ერთად შეიძლება გამოიწვიოს თირკმლის მწვავე უკმარისობის განვითარება.

გვაფრთხილებს

იმისთვის გაუწყლოებული პაციენტები (მარილის შეზღუდვა, მკურნალობა შარდმდენები, დიარეა, ღებინება) აუცილებელია მიკარდის დოზის შემცირება.

სიფრთხილით, დანიშნეთ პირები სტენოზიორივე თირკმლის არტერიები, მიტრალური სარქვლის სტენოზიან აორტის ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია ობსტრუქციული, თირკმელების მძიმე, ღვიძლის ან გულის უკმარისობა, საჭმლის მომნელებელი ტრაქტის დაავადებები.

აკრძალულია გამოყენება როდის პირველადი ალდოსტერონიზმიდა ფრუქტოზის შეუწყნარებლობა.

დაგეგმილი ორსულობის დროს, პირველ რიგში, თქვენ უნდა იპოვოთ Mikardis– ის შემცვლელი მეორესთან ერთად ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატი.

სიფრთხილით გამოიყენეთ მართვის დროს.

სამკურნალო საშუალებებთან ერთდროული გამოყენებით ლითიუმი ნაჩვენებია სისხლში ლითიუმის შემცველობა, ვინაიდან შესაძლებელია მისი დონის დროებითი მომატება.

დოზირების ფორმა

ტაბლეტები 40 მგ, 80 მგ

ერთი ტაბლეტი შეიცავს

აქტიური ნივთიერება - ტელმიზარტანი 40 ან 80 მგ, შესაბამისად,

ექსციატორები: ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, პოვიდონი K 25, მეგლუმინი, სორბიტოლი P6, მაგნიუმის სტეარატი.

40 მგ ტაბლეტები - წაგრძელებული ფორმის ტაბლეტები, თეთრი ან თითქმის თეთრი, ერთ მხარეს 51N ნიშნით და მეორე მხრივ კომპანიის ლოგოთი, ბიკონვექსის ზედაპირით, სისქე 3.6 - 4.2 მმ.

80 მგ ტაბლეტები - წაგრძელებული ფორმის ტაბლეტები, თეთრი ან თითქმის თეთრი, ერთ მხარეს 52N ნიშნით და კომპანიის მეორე ლოგოთი, ბიკონვექსის ზედაპირით, 4.4 - 5.0 მმ სისქით.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

Telmisartan სწრაფად შეიწოვება, შეიწოვება თანხა მერყეობს. ტელმიზარტანის ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 50% -ს შეადგენს.

ტელმიზარტანის ერთდროულად საკვების მიღებისას, AUC (კონცენტრაცია-დროზე მრუდის ქვეშ მყოფი ფართობის) დაქვეითება მერყეობს 6% (40 მგ დოზით) 19% -მდე (160 მგ დოზით). შეწოვიდან 3 საათის შემდეგ, კონცენტრაცია სისხლში პლაზმაში გამოიყოფა, იმისდა მიუხედავად კვებისა. AUC– ს მცირე დაქვეითებამ არ გამოიწვიოს თერაპიული ეფექტის დაქვეითება.

პლაზმური კონცენტრაციების სხვაობაა ქალებში და მამაკაცებში. Cmax (მაქსიმალური კონცენტრაცია) და AUC იყო დაახლოებით 3 და 2 ჯერ მეტი ქალებში, მამაკაცებთან შედარებით, ეფექტურობის მნიშვნელოვანი გავლენის გარეშე.

პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია 99.5% -ზე მეტი, ძირითადად ალბუმინთან და ალფა-1 გლიკოპროტეინთან. განაწილების მოცულობა დაახლოებით 500 ლიტრია.

Telmisartan მეტაბოლიზდება საწყისი მასალის გლუკურონიდთან კომიქციით. კონიუგატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება არ იქნა ნაპოვნი.

Telmisartan- ს ფარმაკოკინეტიკის ბიექსექსუალური ბუნება აქვს ტერმინალური ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი> 20 საათის განმავლობაში. Cmax და - უფრო მცირე ზომით - AUC გაიზარდოს არაპროპორციულად დოზით. კლინიკურად მნიშვნელოვანი telmisartan არ გამოვლენილა.

პერორალური მიღების შემდეგ, ტელისზარტანი თითქმის მთლიანად გამოიყოფა ნაწლავის საშუალებით უცვლელი გზით. შარდის მთლიანი ექსკრეცია დოზის 2% -ზე ნაკლებია. მთლიანი პლაზმური კლირენსი მაღალია (დაახლოებით 900 მლ / წთ) ღვიძლის სისხლის ნაკადის შედარებით (დაახლოებით 1500 მლ / წთ).

ხანდაზმული პაციენტები

ასაკის პაციენტებში ტელმიზარტანის ფარმაკოკინეტიკა არ იცვლება.

თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტები

თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზს, აღინიშნება პლაზმაში დაბალი კონცენტრაცია. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ტელმიზარტანი უფრო მეტად უკავშირდება პლაზმის ცილებს და არ გამოიყოფა დიალიზის დროს. თირკმლის უკმარისობით, ნახევარგამოყოფის პერიოდი არ იცვლება.

პაციენტები ღვიძლის უკმარისობით

ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ტელმიზარტანის აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა იზრდება 100%. ღვიძლის უკმარისობის ნახევარგამოყოფის პერიოდი არ იცვლება.

ტელმიზარტანის ორი ინექციის ფარმაკოკინეტიკა შეაფასეს ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში (n = 57) ასაკიდან 6-დან 18 წლამდე, ტელმიზარტანი მიიღეს 1 მგ / კგ ან 2 მგ / კგ დოზით, ოთხკვირიანი მკურნალობის განმავლობაში. კვლევის შედეგებმა დაადასტურა, რომ ტელმიზარტანის ფარმაკოკინეტიკა 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში შეესაბამება ზრდასრულ ასაკში და, განსაკუთრებით, დადასტურდა Cmax- ის არაწრფივი ბუნებით.

ფარმაკოდინამიკა

MIKARDIS არის ეფექტური და სპეციფიკური (შერჩევითი) ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტი (ტიპი AT1) პერორალური მიღებისთვის. Telmisartan ძალიან მაღალი თანაფარდობით ანგიოტენზინ II აყენებს მისი სავალდებულო ადგილებიდან AT1 ქვეტიპის რეცეპტორებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ანგიოტენზინ II- ის ცნობილი ეფექტისთვის. Telmisartan- ს არ აქვს აგონისტური ეფექტი AT1 რეცეპტორზე. Telmisartan შერჩევით აკავშირებს AT1 რეცეპტორებს. კომუნიკაცია ხანგრძლივია. Telmisartan არ აჩვენებს დამოკიდებულებას სხვა რეცეპტორებთან, მათ შორის AT2 რეცეპტორთან და სხვა, ნაკლებად შესწავლილ AT რეცეპტორებთან.

შესწავლილი არ არის ამ რეცეპტორების ფუნქციური მნიშვნელობა, აგრეთვე მათი შესაძლო გადაჭარბებული სტიმულაციის გავლენა ანგიოტენზინ II– თან ერთად, რომლის კონცენტრაცია იზრდება ტელმიზარტანის დანიშვნასთან ერთად.

Telmisartan ამცირებს პლაზმის ალდოსტერონის დონეს, არ ბლოკავს რენინს ადამიანის პლაზმურ და იონურ არხებში.

Telmisartan არ აფერხებს ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტს (კინაზა II), რომელიც ანადგურებს ბრადიკინინს. ამიტომ, ბრადიკინინის მოქმედებასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენების გაძლიერება არ არსებობს.

ადამიანებში, ტელმიზარტანის 80 მგ დოზა თითქმის მთლიანად აფერხებს ანგიოტენზინ II- ით გამოწვეული არტერიული წნევის მატებას (BP). ინჰიბიტორული მოქმედება შენარჩუნებულია 24 საათზე მეტხანს და კვლავ განისაზღვრება 48 საათის შემდეგ.

არტერიული ჰიპერტენზიის აუცილებელი მკურნალობა

ტელმიზარტანის პირველი დოზის მიღების შემდეგ, არტერიული წნევა მცირდება 3 საათის შემდეგ. არტერიული წნევის მაქსიმალური ვარდნა თანდათანობით მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან 4 კვირის შემდეგ და შენარჩუნებულია დიდი ხნის განმავლობაში.

ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება გრძელდება პრეპარატის მიღებიდან 24 საათის განმავლობაში, შემდეგი დოზის მიღებამდე 4 საათის ჩათვლით, რაც დასტურდება ამბულატორიული არტერიული წნევის გაზომვებით, აგრეთვე სტაბილური (80% ზემოთ) პრეპარატის მინიმალური და მაქსიმალური კონცენტრაციების შეფარდებით, კონტროლირებად კლინიკურ კვლევებში MIKARDIS- ის 40 და 80 მგ მიღებით. .

ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში MIKARDIS ამცირებს როგორც სისტოლურ, ასევე დიასტოლურ არტერიულ წნევას გულისცემის შეცვლის გარეშე.

ტელმიზარტანის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი შეადარეს ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების სხვა კლასების წარმომადგენლებს, როგორიცაა: ამლოდიპინი, ატენოლოლი, ენალაპრილი, ჰიდროქლოროთიაზიდი, ლოსარტანი, ლისინოპრილი, რამიპრილი და ვალსარტანი.

MIKARDIS– ის მკვეთრი გაუქმების შემთხვევაში, სისხლის წნევა თანდათანობით უბრუნდება მნიშვნელობებს მკურნალობის დაწყებამდე რამდენიმე დღის განმავლობაში, ჰიპერტენზიის სწრაფი განახლების ნიშნების გარეშე (არ არსებობს „რეპუტაციის“ სინდრომი).

კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენეს, რომ ტელმიზარტანი ასოცირდება მარცხენა პარკუჭის მასის და მარცხენა პარკუჭის მასის ინდექსის სტატისტიკურად მნიშვნელოვან შემცირებას არტერიული ჰიპერტენზიის და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში.

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ჰიპერტენზია და დიაბეტური ნეფროპათია, რომლებიც მკურნალობდნენ MIKARDIS– ით, სტატისტიკურად მნიშვნელოვან დაქვეითებას იწვევს პროტეინურია (მათ შორის მიკროალბუმინურია და მაკროალბუმინურია).

მრავალცენტრიან საერთაშორისო კლინიკურ კვლევებში აჩვენა, რომ მშრალი ხველების შემთხვევები მნიშვნელოვნად ნაკლებია პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ტელმიზარტანს, ვიდრე იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორებს (ACE ინჰიბიტორები).

გულ-სისხლძარღვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის პრევენცია

55 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კორონარული გულის დაავადებები, ინსულტი, პერიფერიული სისხლძარღვთა დაავადება ან შაქრიანი დიაბეტი, რომელთაც აქვთ სამიზნე ორგანოს დაზიანება (რეტინოპათია, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, მაკრო და მიკრობალუმურია), MIKARDIS– ის გამოყენებამ შეიძლება შეამციროს მიოკარდიუმის ინფარქტის, ინსულტების და ჰოსპიტალიზაციის შეშუპება. გულის უკმარისობა და ამცირებს სიკვდილიანობას გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისგან.

ტელმიზარტანის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება შეაფასეს 6 – დან 18 წლამდე ასაკის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში (n = 76) ტელმიზარტანის მიღებიდან 1 მგ / კგ დოზით (მკურნალობა n = 30) ან 2 მგ / კგ (მკურნალობა n = 31) ოთხთვიანი მკურნალობის პერიოდის განმავლობაში. .

სისტოლური არტერიული წნევა (SBP) საშუალოდ შემცირდა საწყისი მნიშვნელობიდან 8.5 მმ Hg და 3.6 მმ Hg. telmisartan ჯგუფებში, შესაბამისად, 2 მგ / კგ და 1 მგ / კგ. დიასტოლური არტერიული წნევა (DBP) საშუალოდ შემცირდა საწყისი მნიშვნელობიდან 4.5 მმჰგ-ით. და 4.8 მმჰგ telmisartan ჯგუფებში, 1 მგ / კგ და 2 მგ / კგ, შესაბამისად.

ცვლილებები დამოკიდებულია დოზაზე.

უსაფრთხოების პროფილი შედარებული იყო ზრდასრულ პაციენტებში.

დოზირება და მიღება

არტერიული ჰიპერტენზიის აუცილებელი მკურნალობა

მოზრდილების რეკომენდებული დოზაა 40 მგ დღეში ერთხელ.

იმ შემთხვევებში, როდესაც სასურველი არტერიული წნევა არ მიიღწევა, მიქარდისის დოზა შეიძლება გაიზარდოს მაქსიმუმ 80 მგ დღეში ერთხელ.

დოზის გაზრდის დროს, გასათვალისწინებელია, რომ მაქსიმალური ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, ჩვეულებრივ, მკურნალობის დაწყებიდან ოთხიდან რვა კვირაში მიიღწევა.

Telmisartan შეიძლება გამოყენებულ იქნას თიაზიდური შარდმდენებთან ერთად, მაგალითად, ჰიდროქლოროთიაზიდი, რომელსაც ტელმიზარტანთან ერთად აქვს დამატებით ჰიპოტენზიური ეფექტი.

მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში ტელმიზარტანის დოზა შეადგენს 160 მგ დღეში (MIKARDIS 80 მგ ორი კაფსულა) და ჰიდროქლორთიაზიდთან ერთად 12,5-25 მგ დღეღამეში კარგად მოითმინა და ეფექტური იყო.

გულ-სისხლძარღვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის პრევენცია

რეკომენდებული დოზაა 80 მგ დღეში ერთხელ.

არ არის დადგენილი, რამდენად ეფექტურია დოზა 80 მგ ქვემოთ, გულ-სისხლძარღვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის შემცირებაში.

გულ-სისხლძარღვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის პროფილაქტიკისთვის ტელმიზარტანის გამოყენების საწყის ეტაპზე რეკომენდებულია არტერიული წნევის კონტროლი, ხოლო BP კორექტივები შეიძლება ასევე იყოს საჭირო წამლებთან, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას.

MIKARDIS შეიძლება იქნას მიღებული საკვების მიღების მიუხედავად.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში დოზის ცვლილებები არ არის საჭირო, მათ შორის ჰემოდიალიზზე მყოფი პაციენტების ჩათვლით. ჰელოფილტრაციის დროს ტელმიზარტანი არ იხსნება სისხლიდან.

პაციენტებში ღვიძლის მსუბუქი და ზომიერი ფუნქციონირების დარღვევით, სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 40 მგ დღეში ერთხელ.

დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

18 წლამდე ასაკის ბავშვებში MIKARDIS- ის გამოყენების უსაფრთხოება და ეფექტურობა დადგენილი არ არის.

მიკარდის შემადგენლობა და ფარმაკოლოგიური მოქმედება

პრეპარატის მთავარი აქტიური ინგრედიენტი არის Telmisartan. ერთ ტაბლეტში ის შეიძლება შეიცავდეს 80, 40 ან 20 მგ. მედიკამენტების შემცველები, რომლებიც აუმჯობესებენ ძირითადი კომპონენტის შეწოვას, არიან მეგლუმინი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, პოლივიდონი, სობიტოლი, მაგნიუმის სტეარატი.

მიქარდისი არის ანგიოტენზინ -2 ჰორმონის რეცეპტორების ანტაგონისტი. ეს ჰორმონი ზრდის სისხლძარღვთა კედლების ტონუსს, რაც იწვევს გემების სანათურის დაქვეითებას. Telmisartan თავის ქიმიურ სტრუქტურაში მსგავსია ანგიოტენზინის AT1 რეცეპტორების ქვესახეობებისა.

სხეულში შესვლის შემდეგ, მიკარდისი ქმნის კავშირს AT1 რეცეპტორებთან და ეს იწვევს ანგიოტენზინის გადაადგილებას, ანუ გამოირიცხება არტერიული წნევის მატება. Telmisartan იწვევს სისტოლური და დიასტოლური წნევის დაქვეითებას, მაგრამ ეს ნივთიერება არ ცვლის გულის კუნთის შეკუმშვების სიძლიერეს და რაოდენობას.

მიკარდის პირველი გამოყენება იწვევს არტერიული წნევის თანდათანობით სტაბილიზაციას - ის ნელა მცირდება სამ საათში.ტაბლეტების მიღების შემდეგ ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება აღინიშნება მინიმუმ ერთი დღის განმავლობაში, ანუ, იმისათვის, რომ წნევა კონტროლის ქვეშ დარჩეს, საჭიროა წამლის დალევა მხოლოდ დღეში ერთხელ.

წნევის მაქსიმალური და მუდმივი დაქვეითება ხდება მიკარდისთან მკურნალობის დაწყებიდან ოთხიდან ხუთ კვირამდე. იმ შემთხვევაში, თუ მედიცინა მკვეთრად გაუქმებულია, გამოყვანის ეფექტი არ ვითარდება, ანუ არტერიული წნევა მკვეთრად არ უბრუნდება თავის თავდაპირველ ინდიკატორებს, ჩვეულებრივ, ეს ხდება რამდენიმე კვირის განმავლობაში.

მიკარდისის ყველა კომპონენტი, როდესაც ნაწლავებიდან ორალურად მიიღება, საკმაოდ სწრაფად შეიწოვება, პრეპარატის ბიოშეღწევადობა თითქმის 50% -ს აღწევს. პლაზმაში აქტიური ნივთიერების მაქსიმალური კონცენტრაცია განისაზღვრება 3 საათის შემდეგ.

მეტაბოლიზაცია ხდება ტელმიზარტანის გლუკურონის მჟავასთან რეაქციის შედეგად, შედეგად მიღებული მეტაბოლიტები არააქტიურია. ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი 20 საათზე მეტხანს ხდება. დამუშავებული მედიცინა გამოიყოფა განავალთან ერთად, პრეპარატის 2% -ზე ნაკლები გამოდის შარდით.

როდესაც გამოიყენება

პრეპარატი Mikardis განკუთვნილია ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ. ზოგი ექიმი განსაზღვრავს მედიკამენტებს 55 წელზე უფროსი ასაკის პაციენტებისთვის, რომლებსაც აქვთ სერიოზული კარდიოლოგიური დაავადებების განვითარების რისკი, რომლებიც დაკავშირებულია არტერიულ ჰიპერტენზიასთან.

რეგულარული მიკარდისის გარდა, Mikardis Plus ასევე არის შესაძლებელი. ეს წამალი, ტელმიზარტანის გარდა, შეიცავს დამატებით 12.5 მგ ჰიდროქლოროთიაზიდს, ეს ნივთიერება არის შარდმდენი.

შარდმდენი და ანგიოტენზინის ანტაგონისტის კომბინაცია საშუალებას გაძლევთ მიაღწიოთ წამლის უფრო მეტ ჰიპოტენზიურ ეფექტს. შარდმდენი მოქმედება ხდება აბის მიღებიდან დაახლოებით ორი საათის შემდეგ. ინსტრუქცია მიკარდიის პლიუსზე მითითებულია, რომ ეს პრეპარატი ინიშნება იმ შემთხვევაში, თუ ანტიჰიპერტენზიული პრეპარატის ჩვეულებრივი ფორმის მიღებისას შეუძლებელია სასურველი წნევის შემცირების მიღწევა.

როდესაც მიქარდისი უკუნაჩვენებია

Mikardis 40- ს აქვს ზუსტად იგივე უკუჩვენებები, როგორც ტაბლეტები, რომელსაც აქვს სხვადასხვა რაოდენობით აქტიური ნივთიერება. ამ ანტიჰიპერტენზიულ პრეპარატთან მკურნალობა არ ტარდება:

• თუ დადგენილია პრეპარატის ძირითადი ან დამატებითი კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა,
• ორსულობის ყველა ტრიმესტრში და ძუძუთი კვების პერიოდში,
• თუ პაციენტს აქვს ბილიარული ტრაქტის პათოლოგია, რომელიც გავლენას ახდენს მათ patencyზე,
• ღვიძლისა და თირკმელების ფუნქციონირების მნიშვნელოვანი დარღვევებით.
• მემკვიდრეობითი ფრუქტოზის შეუწყნარებლობით.

მიკარდიის ანალოგები მოზარდებში და ბავშვებში ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ უნდა მოიძიოთ, ეს გამოწვეულია იმით, რომ ტელმიზარტანის მოქმედება არასრულად ჩამოყალიბებულ ორგანიზმზე არ არის დადგენილი.

მიკარდიის პლიუს ინსტრუქციაზე მითითებულია, რომ ზემოთ ჩამოთვლილი უკუჩვენებების გარდა, პრეპარატი არ უნდა დაინიშნოს რეფრაქციული ჰიპერკალციემიის და ჰიპოკალემიის მქონე პაციენტებში, ლაქტაზას დეფიციტით და ლაქტოზისა და გალაქტოზის მიმართ შეუწყნარებლობით.

მიკარდიის პრეპარატის მიმართ არსებობს შედარებით უკუჩვენებები. ანუ, ექიმი ფრთხილად უნდა იყოთ და მკურნალობა დაიწყონ შემცირებული დოზით, თუ ჰიპერტენზიის ისტორიაა:

• ჰიპონატრიემია ან ჰიპერკალემია,
• CHD - გულის იშემია,
• გულის დაავადებები - ქრონიკული უკმარისობა, სარქვლის სტენოზი, კარდიომიოპათია,
• თირკმელების ორივე არტერიის სტენოზი - თუ პაციენტს აქვს მხოლოდ ერთი თირკმელი, პრეპარატის დანიშვნისას სიფრთხილე უნდა იქნას გამოყენებული, თუ არსებობს მხოლოდ სისხლის მიწოდების არტერიის სტენოზი,
• ღებინებითა და დიარეით გამოწვეული დეჰიდრატაცია,
• წინა მკურნალობა დიურეზულებთან,
• თირკმლის გადანერგვის შემდეგ აღდგენა.

შესაძლო გვერდითი მოვლენები

მიკარდიის მიმოხილვები ყოველთვის არ არის პოზიტიური. ზოგი პაციენტი აღნიშნავს კეთილდღეობაში სხვადასხვა არასასიამოვნო ცვლილებების გამოვლენას და მათი განვითარება პირდაპირ დამოკიდებულია წამლის დოზაზე, პაციენტის ასაკზე და თანდაყოლილი პათოლოგიების არსებობაზე. ყველაზე ხშირად, შესაძლებელია შემდეგი ცვლილებები:

• პერიოდული თავბრუსხვევა, თავის ტკივილი, დაღლილობა და შფოთვა, დეპრესია, უძილობა, იშვიათ შემთხვევებში, კრუნჩხვები.
• რესპირატორული სისტემის მგრძნობელობის გაზრდა ინფექციური პათოგენების მიმართ, რაც თავის მხრივ იწვევს ფარინგიტს, სინუსიტს, ბრონქიტს და პაროქსიზმული ხველას.
• დისპეფსიური დარღვევები გულისრევის, მუცლის ღრუს და დიარეის სახით. ზოგიერთ პაციენტში ტესტები აჩვენებს ღვიძლის ფერმენტების ზრდას.
• ჰიპოტენზია, გულმკერდის ტკივილი, ტაქიკარდია, ან პირიქით, ბრადიკარდია.
• კუნთების ტკივილი, ართრალგია, ტკივილი წელის ხერხემლის არეში.
• ინფექციური დაზიანება სასქესო ტრაქტის მხრივ, ორგანიზმში სითხის შეკავება.
• ალერგიული რეაქციები კანის გამონაყარის, ჭინჭრის ციების, ანგიონევროზის, ქავილი, ერითემა.
• ლაბორატორიულ ტესტებში - ჰიპერკალემია და ანემიის ნიშნები.

მიკარდისის წინასწარი კლინიკურმა კვლევებმა დაადგინა პრეპარატის ფეტოტოქსიური მოქმედება. ამასთან დაკავშირებით, არასასურველია ამ პრეპარატის გამოყენება მთელი ორსულობის განმავლობაში.

თუ კონცეფცია იგეგმება, მაშინ პაციენტი, ექიმის რეკომენდაციით, უნდა გადავიდეს უფრო უსაფრთხო ანტიჰიპერტენზიულ საშუალებებზე. ორსულობის შემთხვევაში, მიკარდისთან მკურნალობის ფონზე, ამ პრეპარატის მიღება დაუყოვნებლივ შეჩერებულია.

განაცხადის მახასიათებლები

მიქარდის მედიცინა უნდა დანიშნოს ექიმმა და მისი გამოყენება შესაძლებელია როგორც დამოუკიდებლად, ასევე სხვა პრეპარატებთან, რომელთა მოქმედება მიმართულია გულ-სისხლძარღვთა სისტემის ფუნქციონირების გაუმჯობესებაზე. მწარმოებელი გირჩევთ ყოველდღიური მიღება მხოლოდ ერთი მიკარდის ტაბლეტით შემოვიფარგლოთ აქტიური ნივთიერების 40 მგ-ით.. მაგრამ გასათვალისწინებელია, რომ მსუბუქი ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, მუდმივი ჰიპოტენზიური ეფექტი ზოგჯერ ვითარდება პრეპარატის მიღებისას 20 მგ დოზით.

თერაპიული დოზის შერჩევა ტარდება მინიმუმ 4 კვირის განმავლობაში. ამდენი დრო სჭირდება მედიკამენტს, რომ აჩვენოს მისი სრული თერაპიული ეფექტი. თუ ამ დროის განმავლობაში სასურველი შედეგი არ მიიღწევა, მაშინ პაციენტს რეკომენდებულია მიქარდის 80, თითო ტაბლეტი დღეში. ჰიპერტენზიის მძიმე ფორმების დროს შეიძლება დაინიშნოს ტელმიზარტანის 160 მგ, ანუ მიიღებს ორ ტაბლეტს, თითოეულს 80 მგ.

ზოგიერთ შემთხვევაში, არ არის გამორიცხული არტერიული წნევის მკვეთრი დაქვეითების მიღწევა ერთჯერადი პრეპარატის გამოყენებისას. ექიმი ასეთ პაციენტებს ურჩევს შეიძინონ Mikardis plus, ამ პროდუქტში შემავალი დიურეზულის წყალობით, წნევა მცირდება უფრო სწრაფად და უკეთესად. კომბინირებული პრეპარატის დოზა შეირჩევა ჰიპერტენზიის კურსის სიმძიმის საფუძველზე. მიკარდიის პლიუსების მიმოხილვები ადასტურებს მის უფრო გამოხატულ ანტიჰიპერტენზიულ ეფექტს.

მედიკამენტი მიიღება დღის ნებისმიერ დროს, საკვების მიღება არ ახდენს გავლენას წამლის კომპონენტების მონელებაზე. დაშვების ზოგადი ხანგრძლივობა განისაზღვრება ექიმის მიერ, პაციენტის კეთილდღეობის გათვალისწინებით, ექიმს შეუძლია რეკომენდაცია გაუწიოს შემანარჩუნებელ დოზაზე გადასვლას 20 მგ.

როგორ ურთიერთობს მიკარისი სხვა წამლებთან

თუ საჭიროა ტლიმისტარტანთან ერთად წამლების გამოყენება, ექიმმა უნდა გაარკვიოს, რა მედიკამენტებს იღებს პაციენტი. რიგი წამლების ერთდროული მიღებით, მათი მოქმედება ან მიკარდისის ეფექტი შეიძლება გაიზარდოს.

• Telmisartan აძლიერებს სხვა სამკურნალო საშუალებების ანტიჰიპერტენზიულ თვისებებს ანალოგიური ეფექტით,
• დიგოქსინთან და მიქარდისთან ერთდროული მკურნალობის დროს, პირველი წამლის კომპონენტების კონცენტრაცია იზრდება
• რამიპრილის კონცენტრაცია თითქმის 2.5 ჯერ იზრდება, მაგრამ ორი წამლის ურთიერთმოქმედების კლინიკური მნიშვნელობა დადგენილი არ არის,
• იზრდება ლითიუმის შემცველი პროდუქტების პროცენტული კონცენტრაცია, რასაც თან ახლავს ორგანიზმზე ტოქსიკური ეფექტების ზრდა,
• დეჰიდრატაციისას პაციენტებში არასტეროიდული ანთების საწინააღმდეგო არასტეროიდული საშუალებების და თმიზართან ერთდროული მიღებით იზრდება თირკმლის უკმარისობის განვითარების რისკი და მიკარდისის ჰიპოტენზიური ეფექტის დაქვეითება.

აქტიური ნივთიერების მოქმედება რთული მექანიზმების კონტროლის უნარზე

მიქარდის 80 მგ და 40 მგ გამოყენების თანდართული ინსტრუქცია მიუთითებს იმაზე, რომ არ ჩატარებულა სპეციალური ტესტები იმის შესახებ, თუ როგორ მოქმედებს მედიკამენტების მიღება ადამიანის ყურადღების კონცენტრაციაზე და მისი რეაქციების სიჩქარეზე. ამასთან, პრეპარატების ჰიპოტენზიური მოქმედების მექანიზმების მიღებისას ყოველთვის უნდა გახსოვდეთ, რომ ამ ჯგუფში მედიკამენტები ხშირად იწვევს ძილიანობას და პერიოდულ თავბრუსხვევას. თუ სერვისის კომპლექსურ მექანიზმებთან ასოცირებულ მუშაკებს აქვთ მსგავსი სიმპტომები, მაშინ მათ უნდა მიეცეთ მიკარდიის ანალოგები.

შენახვის მახასიათებლები

პრეპარატი უნდა ინახებოდეს იქ, სადაც მისი ბავშვების ხელმისაწვდომობა გამორიცხულია. ტემპერატურა შენახვის ადგილას არ უნდა იყოს უფრო მაღალი, ვიდრე 30 გრადუსი. 40 და 80 მგ დოზით ტაბლეტები ინახება ბლისტერის მთლიანობის დარღვევის გარეშე, მათი წარმოების დღიდან არა უმეტეს 4 წლის განმავლობაში. 20 მგ ტაბლეტებს აქვთ უფრო მცირე ვადა 3 წლით.

Mikardis- ის ფასი დამოკიდებულია წამალში აქტიური ნივთიერების დოზაზე. შეგიძლიათ შეიძინოთ Mikardis 40 ერთად 14 ტაბლეტი თითო პაკეტზე 500 და მეტი რუბლით. თქვენ შეგიძლიათ შეიძინოთ Mikardis 80 ერთად 28 ტაბლეტი აფთიაქებში საშუალოდ 950 რუბლი. 28 ტაბლეტის mycardis plus- ის ფასი იწყება 850 რუბლიდან.

ზოგადად, პრეპარატების შესახებ მიკარდის შესახებ მიმოხილვები დადებითია - ადამიანები, რომლებიც იყენებენ წამალს, აღნიშნავენ გვერდითი მოვლენების იშვიათ განვითარებას და არტერიული წნევის სწრაფი ვარდნას. მაგრამ ამ პრეპარატის მრავალი მიღება შეჩერებულია მისი მაღალი ღირებულებით.

ექიმმა უნდა აირჩიოს მიკარდიის იაფი ანალოგები, ანალოგიური ეფექტის მქონე ყველაზე ცნობილი წამლები მოიცავს: