Telmisartan: 40 ან 80 მგ ტაბლეტები

ტაბლეტები 40 მგ, 80 მგ

ერთი ტაბლეტი შეიცავს

აქტიური ნივთიერება - ტელმიზარტანი 40 ან 80 მგ, შესაბამისად,

ექსციატორები: მეგლუმინი, ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, პოვიდონი (PVP K 30), მანიტოლი, მაგნიუმის სტეარატი, წყალი

40 მგ ტაბლეტები - ტაბლეტები თეთრიდან რუხი – თეთრამდე, კაფსულის ფორმის გრავიურული “T” და ”L” და ერთ მხარეს დვრილი და მეორე მხარეს ”40”

80 მგ ტაბლეტები - ტაბლეტები თეთრიდან რუხი – თეთრამდე, კაფსულის ფორმის გრავიურებით “T” და ”L” და ერთი მხრიდან და მეორე მხრიდან ”80”.

ფარმაკოლოგიური თვისებები

ფარმაკოკინეტიკა

Telmisartan სწრაფად შეიწოვება, შეიწოვება თანხა მერყეობს. ტელმიზარტანის ბიოშეღწევადობა დაახლოებით 50% -ს შეადგენს.

ტელმიზარტანის ერთდროულად საკვების მიღებისას, AUC (კონცენტრაცია-დროზე მრუდის ქვეშ მყოფი ფართობის) დაქვეითება მერყეობს 6% (40 მგ დოზით) 19% -მდე (160 მგ დოზით). შეწოვიდან 3 საათის შემდეგ, კონცენტრაცია სისხლში პლაზმაში გამოიყოფა, იმისდა მიუხედავად კვებისა. AUC– ს მცირე დაქვეითებამ არ გამოიწვიოს თერაპიული ეფექტის დაქვეითება.

პლაზმური კონცენტრაციების სხვაობაა ქალებში და მამაკაცებში. Cmax (მაქსიმალური კონცენტრაცია) და AUC იყო დაახლოებით 3 და 2 ჯერ მეტი ქალებში, მამაკაცებთან შედარებით, ეფექტურობის მნიშვნელოვანი გავლენის გარეშე.

პლაზმის ცილებთან კომუნიკაცია 99.5% -ზე მეტი, ძირითადად ალბუმინთან და ალფა-1 გლიკოპროტეინთან. განაწილების მოცულობა დაახლოებით 500 ლიტრია.

Telmisartan მეტაბოლიზდება საწყისი მასალის გლუკურონიდთან კომიქციით. კონიუგატის ფარმაკოლოგიური მოქმედება არ იქნა ნაპოვნი.

Telmisartan- ს ფარმაკოკინეტიკის ბიექსექსუალური ბუნება აქვს ტერმინალური ელიმინაციის ნახევარგამოყოფის პერიოდი> 20 საათის განმავლობაში. Cmax და - უფრო მცირე ზომით - AUC გაიზარდოს არაპროპორციულად დოზით. კლინიკურად მნიშვნელოვანი telmisartan არ გამოვლენილა.

პერორალური მიღების შემდეგ, ტელისზარტანი თითქმის მთლიანად გამოიყოფა ნაწლავის საშუალებით უცვლელი გზით. შარდის მთლიანი ექსკრეცია დოზის 2% -ზე ნაკლებია. მთლიანი პლაზმური კლირენსი მაღალია (დაახლოებით 900 მლ / წთ) ღვიძლის სისხლის ნაკადის შედარებით (დაახლოებით 1500 მლ / წთ).

ხანდაზმული პაციენტები

ასაკის პაციენტებში ტელმიზარტანის ფარმაკოკინეტიკა არ იცვლება.

თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტები

თირკმელების უკმარისობის მქონე პაციენტებში, რომლებიც გადიან ჰემოდიალიზს, აღინიშნება პლაზმაში დაბალი კონცენტრაცია. თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში ტელმიზარტანი უფრო მეტად უკავშირდება პლაზმის ცილებს და არ გამოიყოფა დიალიზის დროს. თირკმლის უკმარისობით, ნახევარგამოყოფის პერიოდი არ იცვლება.

პაციენტები ღვიძლის უკმარისობით

ღვიძლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში, ტელმიზარტანის აბსოლუტური ბიოშეღწევადობა იზრდება 100%. ღვიძლის უკმარისობის ნახევარგამოყოფის პერიოდი არ იცვლება.

ტელმიზარტანის ორი ინექციის ფარმაკოკინეტიკა შეაფასეს ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში (n = 57) ასაკიდან 6-დან 18 წლამდე, ტელმიზარტანი მიიღეს 1 მგ / კგ ან 2 მგ / კგ დოზით, ოთხკვირიანი მკურნალობის განმავლობაში. კვლევის შედეგებმა დაადასტურა, რომ ტელმიზარტანის ფარმაკოკინეტიკა 12 წლამდე ასაკის ბავშვებში შეესაბამება ზრდასრულ ასაკში და, განსაკუთრებით, დადასტურდა Cmax- ის არაწრფივი ბუნებით.

ფარმაკოდინამიკა

Telsartan® არის ეფექტური და სპეციფიკური (შერჩევითი) ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტი (ტიპი AT1) პერორალური მიღებისთვის. Telmisartan ძალიან მაღალი თანაფარდობით ანგიოტენზინ II აყენებს მისი სავალდებულო ადგილებიდან AT1 ქვეტიპის რეცეპტორებში, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ანგიოტენზინ II- ის ცნობილი ეფექტისთვის. Telmisartan- ს არ აქვს აგონისტური ეფექტი AT1 რეცეპტორზე. Telmisartan შერჩევით აკავშირებს AT1 რეცეპტორებს. კავშირი უწყვეტია. Telmisartan არ აჩვენებს დამოკიდებულებას სხვა რეცეპტორებთან, მათ შორის AT2 რეცეპტორთან და სხვა, ნაკლებად შესწავლილ AT რეცეპტორებთან.

შესწავლილი არ არის ამ რეცეპტორების ფუნქციური მნიშვნელობა, აგრეთვე მათი ანგიოტენზინ II– ის შესაძლო გადაჭარბებული სტიმულაციის გავლენა, რომლის კონცენტრაცია მატულობს ტლისისარტანის დანიშვნასთან ერთად.

Telmisartan ამცირებს პლაზმის ალდოსტერონის დონეს, არ ბლოკავს რენინს ადამიანის პლაზმურ და იონურ არხებში.

Telmisartan არ აფერხებს ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტს (კინაზა II), რომელიც ანადგურებს ბრადიკინინს. ამიტომ, ბრადიკინინის მოქმედებასთან დაკავშირებული გვერდითი მოვლენების გაძლიერება არ არსებობს.

ადამიანებში, ტელმიზარტანის 80 მგ დოზა თითქმის მთლიანად აფერხებს ანგიოტენზინ II- ით გამოწვეული არტერიული წნევის მატებას (BP). ინჰიბიტორული მოქმედება შენარჩუნებულია 24 საათზე მეტხანს და კვლავ განისაზღვრება 48 საათის შემდეგ.

არტერიული ჰიპერტენზიის აუცილებელი მკურნალობა

ტელმიზარტანის პირველი დოზის მიღების შემდეგ, არტერიული წნევა მცირდება 3 საათის შემდეგ. არტერიული წნევის მაქსიმალური ვარდნა თანდათანობით მიიღწევა მკურნალობის დაწყებიდან 4 კვირის შემდეგ და შენარჩუნებულია დიდი ხნის განმავლობაში.

ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება გრძელდება პრეპარატის მიღებიდან 24 საათის განმავლობაში, შემდეგი დოზის მიღებამდე 4 საათის ჩათვლით, რაც დასტურდება ამბულატორიული არტერიული წნევის გაზომვებით, აგრეთვე სტაბილური (80% -ზე მეტი) თანაფარდობით, პრეპარატის მინიმალური და მაქსიმალური კონცენტრაციით, კონტროლირებადი პრეპარატის მიღებიდან 40 და 80 მგ. კლინიკური კვლევები.

ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, Telsartan® ამცირებს როგორც სისტოლურ, ასევე დიასტოლურ არტერიულ წნევას გულისცემის შეცვლის გარეშე.

ტელმიზარტანის ანტიჰიპერტენზიული ეფექტი შეადარეს ანტიჰიპერტენზიული მედიკამენტების სხვა კლასების წარმომადგენლებს, როგორიცაა: ამლოდიპინი, ატენოლოლი, ენალაპრილი, ჰიდროქლოროთიაზიდი, ლოსარტანი, ლისინოპრილი, რამიპრილი და ვალსარტანი.

ტელმიზარტანის მკვეთრი გაუქმების შემთხვევაში, სისხლის წნევა თანდათანობით უბრუნდება ღირებულებებს მკურნალობის დაწყებამდე რამდენიმე დღის განმავლობაში, ჰიპერტენზიის სწრაფი განახლების ნიშნების გარეშე (არ არსებობს რეაგირების სინდრომი).

კლინიკურმა კვლევებმა აჩვენეს, რომ ტელმიზარტანი ასოცირდება მარცხენა პარკუჭის მასის და მარცხენა პარკუჭის მასის ინდექსის სტატისტიკურად მნიშვნელოვან შემცირებას არტერიული ჰიპერტენზიის და მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფიის მქონე პაციენტებში.

პაციენტები, რომლებსაც აქვთ ჰიპერტენზია და დიაბეტური ნეფროპათია, რომლებიც მკურნალობენ Telsartan®– ით, სტატისტიკურად მნიშვნელოვან დაქვეითებას იწვევს პროტეინურია (მათ შორის მიკროალბუმინურია და მაკროალბუმინურია).

მრავალცენტრიან საერთაშორისო კლინიკურ კვლევებში აჩვენა, რომ მშრალი ხველების შემთხვევები მნიშვნელოვნად ნაკლებია პაციენტებში, რომლებიც იღებდნენ ტელმიზარტანს, ვიდრე იმ პაციენტებში, რომლებიც იღებენ ანგიოტენზინად გარდაქმნის ფერმენტის ინჰიბიტორებს (ACE ინჰიბიტორები).

გულ-სისხლძარღვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის პრევენცია

პაციენტებში 55 წლის და უფროსი ასაკის პაციენტებში, რომლებსაც აქვთ კორონარული არტერიის დაავადება, ინსულტი, პერიფერული სისხლძარღვთა დაავადება ან შაქრიანი დიაბეტი, რომელთაც აქვთ სამიზნე ორგანოს დაზიანება (რეტინოპათია, მარცხენა პარკუჭის ჰიპერტროფია, მაკრო და მიკრობალუმურია), Telsartan®– ის გამოყენება ამცირებს მიოკარდიუმის ინფარქტის, ინსულტების, ჰოსპიტალიზაციის გზით. გულის შეგუბებითი უკმარისობის და გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებისგან სიკვდილიანობის შემცირების შესახებ.

ტელმიზარტანის ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება შეაფასეს 6 – დან 18 წლამდე ასაკის ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში (n = 76) ტელმიზარტანის მიღებიდან 1 მგ / კგ დოზით (მკურნალობა n = 30) ან 2 მგ / კგ (მკურნალობა n = 31) ოთხთვიანი მკურნალობის პერიოდის განმავლობაში. .

სისტოლური არტერიული წნევა (SBP) საშუალოდ შემცირდა საწყისი მნიშვნელობიდან 8.5 მმ Hg და 3.6 მმ Hg. telmisartan ჯგუფებში, შესაბამისად, 2 მგ / კგ და 1 მგ / კგ. დიასტოლური არტერიული წნევა (DBP) საშუალოდ შემცირდა საწყისი მნიშვნელობიდან 4.5 მმჰგ-ით. და 4.8 მმჰგ telmisartan ჯგუფებში, 1 მგ / კგ და 2 მგ / კგ, შესაბამისად.

ცვლილებები დამოკიდებულია დოზაზე.

უსაფრთხოების პროფილი შედარებული იყო ზრდასრულ პაციენტებში.

დოზირება და მიღება

Telmisartan ტაბლეტები განკუთვნილია ყოველდღიური ზეპირი ადმინისტრირებისთვის და მიიღება თხევადი, საკვებით ან მის გარეშე.

არტერიული ჰიპერტენზიის აუცილებელი მკურნალობა

მოზრდილების რეკომენდებული დოზაა 40 მგ დღეში ერთხელ.

იმ შემთხვევებში, როდესაც სასურველი არტერიული წნევა არ მიიღწევა, Telsartan®– ის დოზა შეიძლება გაიზარდოს მაქსიმუმ 80 მგ დღეში ერთხელ.

დოზის გაზრდის დროს, გასათვალისწინებელია, რომ მაქსიმალური ანტიჰიპერტენზიული მოქმედება, ჩვეულებრივ, მკურნალობის დაწყებიდან ოთხიდან რვა კვირაში მიიღწევა.

Telsartan® შეიძლება გამოყენებულ იქნას თიაზიდური შარდმდენებთან ერთად, მაგალითად, ჰიდროქლორთიაზიდი, რომელსაც ტელმიზარტანითან ერთად აქვს დამატებით ჰიპოტენზიური ეფექტი.

მძიმე არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, ტელმიზარტანის დოზა შეადგენს 160 მგ დღეში (Telsartan® 80 მგ ორი ტაბლეტი) და ჰიდროქლორთიაზიდთან ერთად 12,5-25 მგ დღე-ღამეში კარგად მოითმინა და ეფექტური იყო.

გულ-სისხლძარღვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის პრევენცია

რეკომენდებული დოზაა 80 მგ დღეში ერთხელ.

არ არის დადგენილი, რამდენად ეფექტურია დოზა 80 მგ ქვემოთ, გულ-სისხლძარღვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის შემცირებაში.

გულ-სისხლძარღვთა ავადობისა და სიკვდილიანობის პროფილაქტიკისთვის პრეპარატი Telsartan®– ის გამოყენების საწყის ეტაპზე რეკომენდებულია არტერიული წნევის (BP) კონტროლი, ასევე შესაძლოა საჭირო გახდეს არტერიული წნევის გამოსწორება იმ წამლებთან, რომლებიც ამცირებენ არტერიულ წნევას.

Telsartan®– ს მიღება შეიძლება მიუხედავად საკვების მიღებისა.

თირკმლის უკმარისობის მქონე პაციენტებში დოზის ცვლილებები არ არის საჭირო, მათ შორის ჰემოდიალიზის მქონე პაციენტებში. შეზღუდული გამოცდილება აქვს თირკმელების მძიმე უკმარისობისა და ჰემოდიალიზის მქონე პაციენტებში მკურნალობის დროს. ასეთი პაციენტებისთვის რეკომენდებულია ქვედა დოზით 20 მგ მიღება. ჰელოფილტრაციის დროს ტელსარტანი არ იხსნება სისხლიდან.

პაციენტებში ღვიძლის მსუბუქი და ზომიერი ფუნქციონირების დარღვევით, სადღეღამისო დოზა არ უნდა აღემატებოდეს 40 მგ დღეში ერთხელ.

დოზის კორექცია არ არის საჭირო.

გვერდითი მოვლენები

პლაცებოზე კონტროლირებადი გამოკვლევებში არტერიული ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტებში, ტელმიზარტანთან დაფიქსირებული გვერდითი მოვლენების საერთო რაოდენობა, როგორც წესი, შედარებულია პლაცებოს (43.9%) შემთხვევებთან შედარებით. გვერდითი მოვლენების ეს რაოდენობა არ იყო დამოკიდებული დოზაზე და არ იყო დაკავშირებული პაციენტების სქესთან, ასაკთან ან რასთან.

ტელმიზარტანის უსაფრთხოების პროფილი პაციენტებში, რომლებიც იღებენ პრეპარატს გულ-სისხლძარღვთა დაავადებების და სიკვდილიანობის პროფილაქტიკისთვის, შეესაბამებოდა უსაფრთხოების პროფილის პაციენტებს, რომლებსაც აქვთ არტერიული ჰიპერტენზია.

ქვემოთ ჩამოთვლილი გვერდითი მოვლენები მიღებულია კონტროლირებადი კლინიკური კვლევების შედეგად, რომელშიც მონაწილეობდნენ ჰიპერტენზიის მქონე პაციენტები, ასევე პოსტ მარკეტინგული კვლევების შედეგად. გარდა ამისა, აღინიშნა სერიოზული გვერდითი მოვლენები და გვერდითი მოვლენები, რამაც გამოიწვია პრეპარატის შეწყვეტა, რომელიც დაფიქსირდა სამ ხანგრძლივ კლინიკურ კვლევაში, რომელშიც მონაწილეობდა 21,642 პაციენტი, რომლებმაც მიიღეს ტელმიარტანიანი ექვსი წლის განმავლობაში კარდიოვასკულური ავადობისა და სიკვდილიანობის თავიდან ასაცილებლად.

გვერდითი მოვლენები ქვემოთ მოცემულია შემდეგი კლასიფიკაციის გამოყენებით: ხშირად ≥1 / 100-დან

გამოშვების ფორმა და შემადგენლობა

პრეპარატი გამოიცემა თეთრი ან თითქმის თეთრი ტაბლეტების სახით, წაგრძელებული. აბების ერთ მხარეს რისკია.

ერთ ტაბლეტში, Telmisartan შეიძლება იყოს იგივე აქტიური ნივთიერების 40 ან 80 მგ. აღმძვრელები არიან ნატრიუმის ჰიდროქსიდი, მეგლუმინი, პოვიდონი, მაგნიუმის სტეარატი, ჰიდროქსიპროპილმეთილცელულოზა, მანიტოლი.

ფარმაკოლოგიური მოქმედება

Telmisartan არის ანგიოტენზინ 2 რეცეპტორების ანტაგონისტი, მას აქვს კარგი წამლის ურთიერთქმედება ამლოდიპინთან, ამიტომ ისინი ხშირად ერთმანეთთან კომბინირებულია. მედიკამენტის მიღებიდან დაახლოებით 2.5-3 საათში აღინიშნება არტერიული წნევის დაქვეითება. მისი ეფექტის მაქსიმალური შემცირება ხდება მკურნალობის კურსის დაწყებიდან 4 კვირის შემდეგ.

წნევის დაქვეითებით, ამ მედიკამენტს არანაირი გავლენა არ აქვს თირკმლის არტერიების გულისცემაზე და მდგომარეობაზე. მხოლოდ დიასტოლური და სისტოლური არტერიული წნევა ექვემდებარება ფარმაცევტულ ეფექტს. ეს არის აქტიური ნივთიერების ერთ-ერთი მახასიათებელი.

გამოყენების ინსტრუქცია

Telmisartan ინარჩუნებს არტერიულ წნევას ნორმალურ ფარგლებში. გამოყენების ინსტრუქცია განსაზღვრავს ტაბლეტების გამოყენებას საკვების მიღების მიუხედავად. სასმელი მთელი დაჭრილი გარეშე. გარეცხეთ ცოტაოდენი წყლით. არ არის რეკომენდებული წვენებით დალევა, განსაკუთრებით გრეიფრუტი, რადგან ეს აძლიერებს პრეპარატის მოქმედებას.

დღეში ოპტიმალური დოზა არ არის 40 მგ-ზე მეტი. პრეპარატის მოქმედება გრძელდება მინიმუმ 24 საათის განმავლობაში. მოქმედება იწყება მისი მიღებიდან 1.5 საათის შემდეგ. მაქსიმალური დოზაა 80 მგ. მაგრამ ღვიძლის პრობლემებით, დაშვებულია დალევა არაუმეტეს 40 მგ დღეში.

ერთი თვის განმავლობაში მუდმივი გამოყენებით, წნევის გათანაბრება გარანტირებულია საჭირო ინდიკატორების მიმართ.

ACE ინჰიბიტორებთან, კალიუმის შემანარჩუნებელ შარდმდენებთან და კალიუმით შემცველ პრეპარატებთან ერთად გამოყენებისას აუცილებელია დოზის მკაცრი კონტროლი. მედიკამენტმა შეიძლება გამოიწვიოს ჰიპერკალემია. გარდა ამისა, ეს ხელს უწყობს სისხლში ლითიუმის და დიოქსინის მომატებას.

Telmisartan ჰიპერტენზიის სამკურნალოდ

ჩვეულებრივ ინიშნება 40 მგ დღეში. მაგრამ დოზა შეიძლება შემცირდეს 20 მგ-მდე, თუ მედიკამენტი ეფექტურია ამ დოზით.

თუ თქვენ ვერ მიაღწევთ სასურველ ეფექტს 40 მგ სადღეღამისო დოზით, შეგიძლიათ გაზარდოთ იგი, მაგრამ მაქსიმუმ 80 მგ. მთელი დოზა მიიღება ერთდროულად. დოზის კორექტირების შესახებ გადაწყვეტილების მიღებისას აუცილებელია გაითვალისწინოთ, რომ მაქსიმალური ეფექტი დაუყოვნებლად მიიღწევა, მაგრამ დაახლოებით 1-2 თვის განმავლობაში ტაბლეტების რეგულარული მიღებით.

არტერიული წნევის შესამცირებლად, Telmisartan ხშირად ინიშნება თიაზიდური შარდმდენებით ერთდროულად.

Telmisartan სიცოცხლის გახანგრძლივებისათვის გულ-სისხლძარღვთა დაავადებებში

გულ-სისხლძარღვთა სისტემის დაავადებების მქონე ადამიანებში სიკვდილიანობის პროფილაქტიკისთვის ტელმიზარტანის ეფექტურობა აღინიშნა დღეში 80 მგ დოზით. დაფიქსირებულია თუ არა მსგავსი შედეგი დაბალ დოზებში, უცნობია.

თუ თირკმელების ან ღვიძლის პრობლემები გაქვთ, უნდა დარწმუნდეთ, რომ ეს დოზა არ იწვევს ამ ორგანოების მხრიდან გვერდითი ეფექტების მიღებას. მიზანშეწონილია დაიწყოს დოზა 20 მგ დღეში. ღვიძლის ფუნქციის დარღვევის მქონე პაციენტთა უმრავლესობისთვის დოზა 40 მგ-ზე მეტი დღეში არის საშიში.

წაიკითხეთ აგრეთვე ეს სტატია: ლერკანიდიპინი: 10 მგ და 20 მგ ტაბლეტები

უკუჩვენებები

Telmisartan არ არის დადგენილი შემდეგ შემთხვევებში:

• სხეულის მიერ ფრუქტოზის არ მიღება,
• ბილიარული ტრაქტის პატენტურობის დარღვევა,
• ორსულობა და ლაქტაცია
• ბავშვები და მოზარდები (18 წლამდე),
• კომპონენტების მიმართ ჰიპერმგრძნობელობა,
• ღვიძლის და თირკმელების მწვავე უკმარისობა,
• გაზრდილი ჰორმონის ალდოსტერონის - Conn სინდრომი, გამოწვეული თირკმელზედა ჯირკვლების სიმსივნური პროცესების განვითარებით,
• გლუკოზა-გალაქტოზის მალაბსორბცია.

კორონარული გულის დაავადებით დაავადებული ადამიანები, კუჭის წყლული ან თორმეტგოჯა ნაწლავის წყლული, სისხლდენის მიდრეკილება, აუცილებელია პერიოდულად გავაანალიზოთ სისხლის რაოდენობა და მოვისმინოთ საკუთარი გრძნობები.

ექიმმა უნდა გააკონტროლოს პაციენტების მდგომარეობა, გართულებების თავიდან ასაცილებლად.

გვერდითი მოვლენები

მედიკამენტების გამოყენებისას შეიძლება აღინიშნოს გარკვეული გვერდითი მოვლენები, მათ შორის გამოყენების შეწყვეტის სინდრომის განვითარებაში:

• ქრონიკული ხველა
• მიალგია
• გულისრევა და ღებინება
• bloating
• ჰიპერკრეატინინემია,
• ფარინგიტი
• თავის ტკივილი
• პერიფერიული შეშუპება,
• ართრალგია,
• თავბრუსხვევა
• ტკივილი და დისკომფორტი წელის არეში,
• ანემია
• ღვიძლის ტრანსამინაზების აქტივობის გაზრდა,
• არტერიული წნევის დაქვეითება,
• გაზრდილი გაღიზიანება
• დეპრესიული პირობები
• დიარეა ან ყაბზობა
• ქავილი კანი
• ფილტვების გაუმართაობა
• კვინკის შეშუპება (იშვიათად),
• ძილის დარღვევები
• გამონაყარი,
• სისხლის პლაზმაში ჰემოგლობინის დაქვეითება,
• გულმკერდის ტკივილი
• არითმია და ტაქიკარდია.

სპეციალური მითითებები

სიფრთხილე უნდა გამოიჩინონ იმ პაციენტებში, რომლებიც მართავენ მანქანას, ან რომლის მუშაობასაც მოითხოვს მეტი ყურადღება, რადგან ერთ – ერთი გვერდითი მოვლენა თავბრუსხვევაა.

ელექტროლიტების დონის ცვლილებების მონიტორინგი, BCC, პაციენტების მდგომარეობის მკაცრი მონიტორინგი, რომელთაც ადრე ჰქონდათ ღვიძლის ან თირკმელების პრობლემები, ან აქვთ თირკმელების არტერიების სტენოზი, გულის აორტის ან გულის მიტრალური სარქვლის სტენოზი, ობსტრუქციული ჰიპერტროფიული კარდიომიოპათია, გულის უკმარისობა, გულის კორონარული დაავადება და ა.შ. პეპტიური წყლული, სისხლდენა ან სისხლდენის ტენდენცია.

ნარკოტიკების ურთიერთქმედება

თუ თქვენ Telmisartan 80 მგ ან 40 მგ დალოქსინს დალევთ, სისხლში ამ უკანასკნელის კონცენტრაცია გაიზრდება. ამავე დროს, ზემოთ აღწერილი პრეპარატის და კალიუმის შემანარჩუნებელი შარდმდენი საშუალებების დალევა არ არის რეკომენდებული. Telmisartan- ისა და NSAID- ების ერთდროული მიღება (იგივე ასპირინი) ამცირებს ეფექტს, რომლის ფარგლებშიც პაციენტში გაზრდილი წნევა მცირდება.

Telmisartan– ის სხვა წამლების გათვალისწინებით, რომლებიც არტერიულ წნევას ამცირებენ, შეგიძლიათ მიაღწიოთ არტერიული წნევის ჭარბი შემცირებას ფატალურ დონეზე. აქედან გამომდინარე, უმჯობესია არ მიიღოთ რამდენიმე ტიპის პრეპარატი ერთდროულად, რომლის მიზანია არტერიული წნევის ნორმალიზაცია.

თუ თქვენ დალევთ Telmisartan 40 ან 80 კორტიკოსტეროიდებით ერთდროულად, ეს შეამცირებს ანტიჰიპერტენზიულ (წნევის შემცირებას) ეფექტს.

Telmisartan- ის ანალოგები

სტრუქტურა განსაზღვრავს ანალოგებს:

ანგიოტენზინ 2 რეცეპტორის ანტაგონისტები მოიცავს ანალოგებს:

1. ვალსაკორი
2. კანდეკი
3. ლორისტა
4. იარსარი
5. კარზარტანი
6. კარდიო
7. ირბესარტანი
8. ოლიმესტრა
9. ტივენი
10. მიქარდის პლუსი,
11. იბერთანი
12. ატაკანდ
13. ვალსი
14. ვალსარტანი
15. Hyposart,
16. კარდოსტინი
17. ლოზარელი
18. კოზაარი
19. ზიზაქარი
20. ნორთიანი
21. ტელსარტანი
22. დიოვანი
23. ტანტორდიო
24. ნავიტეტი
25. ტანიდოლი
26. ქსარტენი
27. ტელზაპი
28. ვასოტენს,
29. Telmista
30. ბლოკტრანი
31. ორდისი
32. Losacor
33. ლოტარი
34. რენიკარდი
35. ედარბი
36. ლოსარტანი
37. ტელმიზარტანი
38. ლოზაპი,
39. კარდატენი
40. ტარეგი
41. აიმპტელი
42. ვალსაფორები,
43. პრირიტორი
44. თესო,
45. მყარი
46. ტბა
47. პრესარტანი,
48. კანდესარტანი
49. სარტველი
50. ანგიაკანდი.

გამოშვების ფორმები და შემადგენლობა

მედიკამენტი არის თეთრი ოვალური ტაბლეტი ჭურვის გარეშე, ორივე მხრიდან ამოზნექილი. თითოეულ მათგანის ზედა ნაწილში არსებობს რისკი, რომ მოხერხებულობის მოხდენა მოხდეს და ასოები "T", "L", ქვედა ნაწილში - ნომერი "40". შიგნით, თქვენ შეგიძლიათ ნახოთ 2 ფენა: ერთი არის ვარდისფერი ფერის სხვადასხვა ინტენსივობის ფერით, მეორე კი თითქმის თეთრი, ზოგჯერ მცირე ჩანართებით.

კომბინირებული პრეპარატის 1 ტაბლეტში - ტელმიზარტანის მთავარი აქტიური ინგრედიენტის 40 მგ და ჰიდროქლორთიაზიდის შარდმდენი 12,5 მგ.

ასევე გამოიყენება დამხმარე კომპონენტები:

• მანიტოლი
• ლაქტოზა (რძის შაქარი),
• პოვიდონი
• მეგლუმინი
• მაგნიუმის სტეარატი,
• ნატრიუმის ჰიდროქსიდი
• პოლისორბატი 80,
• საღებავი E172.

კომბინირებული პრეპარატის 1 ტაბლეტში - ტელმიზარტანის მთავარი აქტიური ინგრედიენტის 40 მგ და ჰიდროქლორთიაზიდის შარდმდენი 12,5 მგ.

ტაბლეტები 6, 7 ან 10 ცალი. მოთავსებულია ბუშტუკებში, რომლებიც შედგება ალუმინის კილიტა და პოლიმერული ფილმი. შეფუთულია მუყაოს ყუთებში 2, 3 ან 4 ბუშტში.

ფარმაკოკინეტიკა

ტელმიზარტანის კომბინაცია ჰიდროქლორთიაზიდთან ერთად არ ცვლის ნივთიერებების ფარმაკოკინეტიკას. მათი მთლიანი ბიოშეღწევადობაა 40-60%. პრეპარატის აქტიური კომპონენტები სწრაფად შეიწოვება საჭმლის მომნელებელი ტრაქტიდან. 1-1,5 საათის შემდეგ სისხლის პლაზმაში თლისისარტანის დაგროვების მაქსიმალური კონცენტრაცია მამაკაცებში 2-3-ჯერ ნაკლებია, ვიდრე ქალებში. ნაწილობრივი მეტაბოლიზმი ხდება ღვიძლში, ეს ნივთიერება გამოიყოფა განავლით. ჰიდროქლოროთიაზიდი ორგანიზმიდან თითქმის მთლიანად უცვლელია შარდით.

გამოყენების ჩვენებები

• პირველადი და მეორადი არტერიული ჰიპერტენზიის მკურნალობის დროს, როდესაც თმიზართანთან ან ჰიდროქლოროთიაზიდთან თერაპია არ იძლევა სასურველ შედეგს,
• 55-60 წელზე უფროსი ასაკის ადამიანებში მძიმე გულ-სისხლძარღვთა პათოლოგიების გართულებების თავიდან ასაცილებლად,
• II ტიპის დიაბეტის მქონე პაციენტებში გართულებების თავიდან ასაცილებლად (არა ინსულინზე დამოკიდებული) დაავადების გამომწვევი ორგანოს დაზიანებით ორგანული დაზიანებით.

გამოიყენეთ ორსულობისა და ლაქტაციის პერიოდში

ორსულობა

პრეპარატი უკუნაჩვენებია ორსული ქალებისთვის ან ორსულობის დაგეგმვის ქალებისთვის. თუ ორსულობის დადასტურება ხდება ამ აგენტთან მკურნალობის დროს, მისი გამოყენება დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და, საჭიროების შემთხვევაში, შეიცვალოს ორსულ ქალებში გამოყენებული დამტკიცებული სხვა პრეპარატით (იხ. ნაწილები „უკუჩვენებები“ და „გამოყენების მახასიათებლები“).
არ არსებობს შესაბამისი მონაცემები ორსული ქალებისთვის Telmisartan- ის გამოყენების შესახებ.

ორსულობის პირველი ტრიმესტრის განმავლობაში აგფ ინჰიბიტორების გამოყენების შედეგად ტერატოგენურობის რისკის ეპიდემიოლოგიური საფუძველი არ იყო დამაჯერებელი, მაგრამ რისკის მცირე ზრდა არ არის გამორიცხული. მიუხედავად იმისა, რომ არ არსებობს კონტროლირებადი ეპიდემიოლოგიური მტკიცებულება ტერატოგენურობის რისკის შესახებ ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტებთან, მსგავსი რისკები შეიძლება არსებობდეს ამ კატეგორიის მედიკამენტებზე.

ორსულობის დროს ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტები არ უნდა დაიწყოს. იმ შემთხვევაში, თუ თერაპიის გაგრძელება ანგიოტენზინ II ანტაგონისტთან ერთად აუცილებელია, ხოლო პაციენტი გეგმავს ორსულობას, რეკომენდებულია მკურნალობა ანტიჰიპერტენზიული თერაპიით ჩანაცვლება ორსულობის დროს დადგენილი უსაფრთხოების პროფილის გამოყენებით. ორსულობის დადგენის შემთხვევაში, ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტებით მკურნალობა დაუყოვნებლივ უნდა შეწყდეს და უნდა დაიწყოს შესაბამისი ალტერნატიული თერაპია.

ცნობილია, რომ ორსულობის II და III ტრიმესტრში ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტების გამოყენება ორსულობის დროს იწვევს ფეტოტოქსიკურობას (თირკმლის ფუნქციის დაქვეითება, ოლიგოჰიდრამიოზი, კრანიალური ძვლების დაგვიანებული ფორმირება) და ახალშობილთა ტოქსიკურობა (თირკმლის უკმარისობა, ჰიპოტენზია, ჰიპერკალემია). თუ ორსულობის მეორე ტრიმესტრში დაიწყო ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტების გამოყენება, რეკომენდებულია ნაყოფის ქალას თირკმელებისა და ძვლების ულტრაბგერითი გამოკვლევის ჩატარება. ახალშობილთა მდგომარეობა, რომელთა დედებმაც მიიღეს ანგიოტენზინ II რეცეპტორის ანტაგონისტები, ფრთხილად უნდა იქნას მონიტორინგი არტერიული ჰიპოტენზიის არსებობისთვის (იხ. სექციები "უკუჩვენებები" და "გამოყენების თვისებები").

ძუძუთი კვება.

Telmisartan არ არის რეკომენდებული ძუძუთი კვების დროს, რადგან არ არის ცნობილი, გამოიყოფა თუ არა იგი ადამიანის რძეში. უკეთესად შესწავლილი უსაფრთხოების პროფილის ალტერნატიული მკურნალობა სასურველია, განსაკუთრებით ახალშობილის ან ნაადრევი ბავშვის ძუძუთი კვების დროს.

დოზის გადაჭარბება

ინფორმაცია ადამიანებში ნარკოტიკების დოზის გადაჭარბების შესახებ შეზღუდულია.

სიმპტომები ტელმიზარტანის დოზის გადაჭარბების ყველაზე მნიშვნელოვანი შედეგები იყო ჰიპოტენზია და ტაქიკარდია, ასევე აღინიშნა ბრადიკარდია, თავბრუსხვევა, შრატში კრეატინინის მომატება და თირკმელების მწვავე უკმარისობა.

მკურნალობა. Telmisartan არ გამოიყოფა ჰემოდიალიზის დროს. პაციენტებს უნდა აკონტროლონ ყურადღებით და დანიშნონ სიმპტომური და დამხმარე თერაპია. მკურნალობა დამოკიდებულია გადაჭარბებული დოზის მიღებისა და სიმპტომების სიმძიმის დასრულების დროზე. შემოთავაზებული ზომები მოიცავს ღებინების და / ან კუჭის ამორეცხვაზე. გააქტიურებული ნახშირორჟანგი შეიძლება სასარგებლო იყოს დოზის გადაჭარბების სამკურნალოდ. ხშირად შეამოწმეთ შრატის ელექტროლიტები და კრეატინინის დონე. თუ პაციენტს აქვს ჰიპოტენზია, მან უნდა დაიკავოს სუპური მდგომარეობა და მან ასევე სწრაფად უნდა დაიწყოს ზომები სითხისა და ელექტროლიტების ბალანსის დასადგენად.

გვერდითი რეაქციები

გვერდითი რეაქციები ნაწილდება სიხშირით ამ გზით: ძალიან ხშირად (/1 / 10), ხშირად (/1 / 100-დან 0-მდე) ხმები - რეიტინგები

კლაუდია 75 მგ ტაბლეტები 3030 (აბები)

პენტოქსიფილინის 100 მგ ტაბლეტები 5050 (აბი)

კარდიოლინის წვეთები 50 მლ (წვეთები)

Lisinopril 10 NL KRKA 10 მგ / 12.5 მგ ტაბლეტები 3030 (აბები)