გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტირება: ნორმა დიაბეტის მქონე მამაკაცებში და ქალებში
ბრიტანულმა სამედიცინო ჟურნალმა გამოაქვეყნა ექსპერიმენტის შედეგები, რომლის თანახმად უნდა ყოფილიყო გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის დამოკიდებულება და სიკვდილიანობის რისკი კაცობრიობის მამაკაცთა ნახევარში. HbA1C კონტროლდებოდა სხვადასხვა ასაკის მოხალისეებში: 45-დან 79 წლამდე. ძირითადად, ისინი ჯანმრთელი ადამიანები იყვნენ (დიაბეტის გარეშე).
გლუკოზის წაკითხვის მქონე მამაკაცებში 5% -მდე (პრაქტიკულად ნორმა), სიკვდილიანობა მინიმალური იყო (ძირითადად გულის შეტევით და ინსულტით). ამ მაჩვენებლის მხოლოდ 1% -ით გაზრდით, სიკვდილის ალბათობა 28% -ით გაზარდა! ანგარიშის შედეგების თანახმად, HbA1C 7% -იანი ღირებულება ზრდის სიკვდილის რისკს 63% -ით (ნორმასთან შედარებით), ხოლო დიაბეტით დაავადებულებისთვის 7% ყოველთვის ითვლებოდა ღირსეულ შედეგად!
გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტირება მნიშვნელოვანი გამოკვლევაა, ერთგვარი ბიოქიმიური მარკერი, რომელიც საშუალებას გაძლევთ ზუსტად განსაზღვროთ დიაბეტი. ეს ხელს უწყობს მისი მკურნალობის ეფექტურობის კონტროლს.
ჰემოგლობინის მთავარი ფუნქციაა უჯრედებზე ჟანგბადის მიწოდება. ეს ცილა ნაწილობრივ რეაგირებს გლუკოზის მოლეკულებთან. სწორედ ამ ნივთიერებას უწოდებენ გლიკოზილირებულ ჰემოგლობინს. რაც უფრო მეტი შაქარია სისხლში, მით უფრო გლიკირებული ჰემოგლობინი წარმოიქმნება, რაც ახასიათებს დიაბეტის რისკის ხარისხს და მის შედეგებს.
ამჟამად, ეს ტესტი სავალდებულოა ჰიპერგლიკემიისთვის, ის საშუალებას გაძლევთ დიაბეტის დიაგნოზირება, როდესაც სხვა ტიპის გამოკვლევები არ გაასწორებს მას. ანალიზი ხელს უწყობს დიაბეტის ზუსტად იდენტიფიცირებას ადრეულ ეტაპზე. ასეთი ტესტი დაეხმარება დიაბეტით დაავადებულებს იმის გაგებაში, თუ რამდენად უკეთ აკონტროლებდა იგი გლიკემიას 90-100 დღის განმავლობაში, რამდენად სწრაფად ვითარდება დიაბეტი და რამდენად ეფექტურია შაქრის შემამცირებელი მედიკამენტები.
ტექნიკის დადებითი და უარყოფითი მხარე
სისხლში გლუკოზის მოლეკულები რეაგირებენ სისხლის წითელი უჯრედებით. შედეგი არის სტაბილური ნაერთი, რომელიც არ იშლება მაშინაც კი, როდესაც ეს ცილები იღუპება ელენთაში. მათი ეს თვისება შესაძლებელს გახდის პრობლემის დიაგნოზირებას ძალიან ადრე, როდესაც სტანდარტულ ტესტს ჯერ კიდევ არ გრძნობენ ცვლილებები სისხლში.
ანალიზი ჭამის წინ საშუალებას გაძლევთ განსაზღვროთ მშიერი შაქარი, ჭამის შემდეგ - იძლევა შეფასებას მისი მდგომარეობის დატვირთვის ქვეშ. შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში გლიკირებული ჰემოგლობინი გლიკემიას აფასებს ბოლო სამი თვის განმავლობაში. რა უპირატესობა აქვს ამ შეფასების მეთოდს?
- გამოკვლევა შეიძლება გაკეთდეს არა მხოლოდ დილით, მშიერი გაღვიძების ზღვარზე, ტესტი აჩვენებს ყველაზე ზუსტ სურათს, დიაბეტის გამოვლენას პროდიაბეტების ეტაპზე.
პრეანალიტიკური სტაბილურობა - ლაბორატორიის გარეთ აღებული სისხლი შეიძლება შენარჩუნდეს ინ ვიტრო ტესტირებამდე.- HbA1C ხელს უწყობს შაქრიან კომპენსაციის დონის შეფასებას დიაბეტში, ჰიპოგლიკემიური მედიკამენტების სწორი დოზის არჩევისას.
- ეს მაჩვენებელი არ არის დამოკიდებული სტრესზე, ინფექციებზე, დიეტაში არსებულ შეცდომებზე, მედიკამენტების მიღებაზე.
- გამოკვლევა უფრო სწრაფი, მოსახერხებელი და იაფია, ვიდრე ტრადიციული გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი, რომელიც 2 საათს სჭირდება.
პრეანალიტიკური სტაბილურობა - ლაბორატორიის გარეთ აღებული სისხლი შეიძლება შენარჩუნდეს ინ ვიტრო ტესტირებამდე.ანემიით, ჰემოგლობინოპათიით ან ფარისებრი ჯირკვალთან დაკავშირებული პრობლემები, ისევე როგორც ვიტამინებით E და C ვიტამინებით მდიდარი საკვების დიეტის დროს, შედეგები არასწორია. ტექნიკა არ არის შესაფერისი მწვავე ჰიპერგლიკემიის შესამოწმებლად.
არაეფექტური ტესტი ორსული ქალებისთვის. ობიექტური სურათის ნახვა მხოლოდ მე -8-მე -9 თვეში შეიძლება, ხოლო პრობლემები მეორე ტრიმესტრში უკვე აღმოჩნდება. არსებობს პაციენტები, რომელთაც აქვთ შემცირებული კორელაცია HbA1C და გლუკოზის კითხვებს შორის.
ნაკლოვანებები მოიცავს შემოწმების ღირებულებას: მომსახურებისთვის საშუალო ფასი 520 რუბლს შეადგენს, დამატებით 170 რუბლს შეადგენს ვენური სისხლის სინჯი. არა ყველა რეგიონს აქვს შესაძლებლობა გაიაროს ასეთი გამოცდა.
რატომ უნდა გაიაროთ ასეთი ტესტი?
ჰემოგლობინი არის ცილა, რომელიც შეიცავს რკინას და აქვს ორგანიზმის ჟანგბადის ტარების უნარი. სხეულის სისხლის წითელი უჯრედები ცხოვრობს მხოლოდ 3-4 თვის განმავლობაში, აზრი აქვს ჩატარდეს HbA1C ტესტის ჩატარება ზუსტად ასეთი სიხშირით.
დაგვიანებული არა ფერმენტული რეაქცია უზრუნველყოფს გლუკოზასა და ჰემოგლობინის ძლიერ კავშირს. გლიკაციის შემდეგ წარმოიქმნება გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი. რეაქციის ინტენსივობა დამოკიდებულია მრიცხველის კითხვებზე კონტროლის პერიოდში. HbA1C საშუალებას გაძლევთ შეაფასოთ სისხლის შემადგენლობა 90-100 დღეში.
რუტინულ ტესტირებამდე ბევრი დიაბეტიანი პაციენტი „იბრუნებს გონებას“ და ცდილობს გააუმჯობესოს ტესტების სურათი. HbA1c- ის ტესტირებისას, ეს ხრიკი არ მუშაობს, დიეტასა და ნარკოტიკებში ყველა შეცდომა იქნება გათვალისწინებული.
ვიდეოში ხელმისაწვდომი ინოვაციური მეთოდოლოგიის მახასიათებლებს კომენტარებს პროფესორი ე. მალიშევა:
HbA1c სტანდარტები
დიაბეტის ნიშნების გარეშე, HbA1C- ის ღირებულებები მერყეობს 4-6% -ით. ისინი გამოითვლება სისხლში სისხლის წითელი უჯრედების მთლიან მოცულობასთან შედარებით. ეს მაჩვენებელი მიუთითებს კარგი ნახშირწყლების მეტაბოლიზმზე.
"ტკბილი" დაავადების მიღების ალბათობა იზრდება HbA1C- ის ღირებულებებით 6.5-დან 6.9% -მდე. თუ მათ გადალახეს 7% -იანი ბარიერი, ეს ნიშნავს, რომ ლიპიდური მეტაბოლიზმი არის გაუფასურებული, ხოლო შაქრის ცვლილებები აფრთხილებს პროდიაბეტს. გლიკირებული ჰემოგლობინის შეზღუდვები (შაქრიანი დიაბეტით დაავადებული ნორმა) განსხვავდება დიაბეტის სხვადასხვა ტიპისა და სხვადასხვა ასაკობრივ კატეგორიებში. ეს განსხვავებები აშკარად ჩანს ცხრილში.
მიზანშეწონილია ახალგაზრდებმა შეინარჩუნონ HbA1C უფრო დაბალი ვიდრე ზრდასრულ ასაკში დიაბეტით დაავადებულებში. ორსული ქალებისთვის გლიკირებული ჰემოგლობინის ანალიზს აზრი აქვს მხოლოდ 1-3 თვის განმავლობაში, მომავალში, ჰორმონალური ცვლილებები არ იძლევა სწორ სურათს.
HbA1C და ფატალური ჰემოგლობინი
ახალშობილებში ჭარბი ფატალური ჰემოგლობინი ჭარბობს. ანალოგებისგან განსხვავებით, ეს ფორმა უფრო ეფექტურად ატარებს ჟანგბადს უჯრედებამდე. ფატალური ჰემოგლობინი გავლენას ახდენს ჩვენებაზე?
სისხლში ჟანგბადის მაღალი შემცველობა აჩქარებს ჟანგვის პროცესებს, ხოლო ნახშირწყლები გლიკოზაში უფრო აქტიურად გარდაიქმნება გლიკემიის შესაბამისი ცვლილებით. ეს გავლენას ახდენს პანკრეასის მუშაობაზე, ინსულინის წარმოებასა და გლიკაციური ჰემოგლობინის დიაბეტისთვის.
გლიკირებული ჰემოგლობინის ტესტირების დეტალები - ვიდეოში:
კვლევის მახასიათებლები
გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის გამოკვლევის მნიშვნელოვანი უპირატესობაა ნებისმიერი პრეპარატის საჭიროების არარსებობა და მისი ჩატარების შესაძლებლობა ხელსაყრელ დროს. სპეციალური მეთოდები შესაძლებელს გახდის საიმედო სურათის მიღებას, მიუხედავად საკვების ან მედიკამენტების მიღებისა, ინფექციური დაავადებების, სტრესული ფაქტორების ან თუნდაც ალკოჰოლის მიღებისა.
შედეგების უფრო ზუსტი სურათის მისაღებად, რეკომენდებულია თავი შეიკავოს საუზმეზე, რადგან პაციენტი, როგორც წესი, გადის ყოვლისმომცველ გამოკვლევას, და ამან შეიძლება გავლენა მოახდინოს გარკვეულ ტესტებზე. ერთ – ორ დღეში უკვე შეგიძლიათ გაიგოთ შედეგი. ენდოკრინოლოგის კონსულტაციის დროს თქვენ უნდა აცნობოთ მას თქვენი ანემიის, პანკრეასის დაავადებების და ვიტამინების გამოყენების შესახებ.
ტესტის შედეგები შეიძლება განსხვავდებოდეს სხვადასხვა ლაბორატორიის არჩევისას. ეს დამოკიდებულია სამედიცინო დაწესებულებაში გამოყენებულ მეთოდებზე. დაავადების განვითარების დინამიკის კვალდაკვალ, მიზანშეწონილია ტესტის ჩატარება ყოველთვის იმავე ადგილზე. მნიშვნელოვანია რეგულარულად გაიაროთ ტესტირება: კლინიკურად დადგინდა, რომ HbA1– ის 1% –ით დაქვეითება ხარისხობრივად ამცირებს გართულებების ალბათობას.
| LED ტიპის | შესაძლო გართულებები | რისკის შემცირება,% | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ტიპი 1 დიაბეტი | რეტინოპათია ნეფროპათია | 30 25-40 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ტიპი 2 დიაბეტი | მიკრო და მაკროანგიოპათია დიაბეტისგან სიკვდილი მთლიანი სიკვდილიანობა | 32შემცირებულია HbA1 საშიში?შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში HbA1- ის ღირებულება ჰიპოგლიკემია ნიშნავს. ეს უკიდურესი დიაგნოზი უფრო ხშირად ხდება, ვიდრე აღემატება ნორმას. ტკბილი კბილით, ტკბილეულის მუდმივი ბოროტად გამოყენების შედეგად, პანკრეასი მუშაობს აცვიათ, წარმოქმნის მაქსიმალურ ჰორმონს. გადახრების წინაპირობებია ნეოპლაზმები, რომელშიც b- უჯრედები წარმოქმნიან ჭარბი ინსულინს. შაქრიანი დიაბეტის და ტკბილი კბილის კულინარიული პირობების გარდა, დაბალი HbA1- ის სხვა მიზეზებიც არსებობს:
შაქრიანი დიაბეტით დაავადებულებში გლიკირებული ჰემოგლობინის სამიზნე დონეზე გავლენის კონკრეტული მიზეზების დასადგენად, აუცილებელია სრული გამოკვლევა.
HbA1– ის ზრდის მიზეზიგლიკირებული ჰემოგლობინის ნორმის გადაჭარბება ტიპის 1 ან 2 ტიპის დიაბეტის დროს შეიძლება ნიშნავს ჰიპერგლიკემია. პანკრეასის დაავადებები უფრო ხშირად დიაგნოზირებულია, როდესაც HbA1- ის ანალიზები 7% -ზე მეტია. 6-7% -ის მაჩვენებლები მიუთითებს გლუკოზის ცუდი შემწყნარებლობისა და მეტაბოლური დარღვევების შესახებ.
ჰიპერგლიკემია დიაგნოზირებულია არა მხოლოდ დიაბეტის სხვადასხვა ფორმით, არამედ ფარისებრი ჯირკვლის პათოლოგიებით, ღვიძლის უკმარისობით, ჰიპოთალამუსის დარღვევებით (ტვინის ის ნაწილი, რომელიც პასუხისმგებელია ენდოკრინული ჯირკვლების ფუნქციონირებაზე). თუ ბავშვებს აქვთ მომატებული (10% -დან) გლიკირებული ჰემოგლობინი, საშიშია მისი მკვეთრად დაშლა, ბავშვი დაკარგავს მხედველობას სიბრმავეზე. თუ თავად პრობლემა დიდი ხნის განმავლობაში არ მოგვარებულა, მედიკამენტებით მისი შემცირება შესაძლებელია წელიწადში 1% -ით.
გლიკემიური კონტროლი სახლშინებისმიერი ტიპის დიაბეტით, თქვენი სისხლი ყოველდღიურად უნდა შემოწმდეს, აუცილებლობის შემთხვევაში, წამლის დატვირთვის, დიეტის ან დოზის კორექტირების მიზნით. ჩვეულებრივ, გლუკოზის მრიცხველი ამოწმებს შაქრის უზმოზე, საუზმეზე 2 საათის შემდეგ, სადილის წინ და შემდეგ და ღამით. მე -2 ტიპის დიაბეტით, თუ პაციენტი არ მიიღებს ინსულინის ინექციებს, 2 ასეთი პროცედურა საკმარისია. თითოეული პაციენტისთვის მრავლობითს განსაზღვრავს ექიმი. გლუკომეტრი დიაბეტით დაავადებულთა შედეგები ჩაიწერება დღიურში, პროფილის დინამიკაში შეფასების მიზნით. რეკომენდებულია შაქრის შემოწმება ორსულობის დროს, მოგზაურობის დროს, კუნთების ან ემოციური გადატვირთვის შედეგად.
ზოგიერთი დიაბეტიანი პაციენტი არ აკონტროლებს გლიკემიას, განმარტავს მათ გადაწყვეტილებას იმ ფაქტით, რომ ზედმეტი დარღვევები უარყოფითად მოქმედებს გაზომვის მონაცემებზე. რას ამბობს ტესტის შედეგები, ცხადია ცხრილიდან.
როგორ შევინარჩუნოთ თქვენი პლაზმური შაქარიოფიციალური რეკომენდაციების შესაბამისად, დიაბეტიანი HbA1C 7% -ზე დაბალია. მხოლოდ ამ შემთხვევაში, დიაბეტი სრულად ანაზღაურდება, გართულებების რისკი მინიმალურია. ნაწილობრივ, დაბალ ნახშირბადის კვება ამ პრობლემას აგვარებს, მაგრამ დიაბეტისთვის კომპენსაციის ხარისხი პირდაპირ კავშირშია ჰიპოგლიკემიური სიტუაციების ალბათობასთან. დიაბეტის დროს დიაბეტით დაავადებული ჰიპოგლიკემიისა და ჰიპერგლიკემიის საფრთხეებს შორის ბალანსის შეგრძნების ხელოვნება სწავლობს მთელ მის ცხოვრებას. გლიკირებული ჰემოგლობინის მონაცემები 90-100 დღის განმავლობაშია, მისი შემცირება შეუძლებელია მოკლე დროში, და ეს საშიშია. გლიკემიის ანაზღაურებისა და ნახშირწყლების მეტაბოლიზმის დარღვევებში გართულებების პროფილაქტიკის მთავარი პირობა დიეტის მკაცრი დაცვაა.
საკვები უნდა იყოს წილადი, დღეში 6-ჯერ. ცილები და ნახშირწყლები საუკეთესოდ მოიხმარენ ცალკე. პროდუქტების სითბოს მკურნალობა - ნაზი: ჩაშუშვა, გამოცხობა, გაცხელება. წონის, განწყობის, კეთილდღეობის და, რა თქმა უნდა, შაქრის შესამოწმებლად, მნიშვნელოვანია სუფთა ჰაერზე განავითაროთ და რეგულარულად შეასრულოთ ვარჯიშების საკუთარი ნაკრები, ასაკის და ჯანმრთელობის მდგომარეობის გათვალისწინებით. შაქრიანი დიაბეტით გლიკოზილირებული ჰემოგლობინის მუდმივი მონიტორინგი გლიკემიური კომპენსაციის მიღების წინაპირობაა. დროული გამოვლენილი პათოლოგიები ხელს უწყობს მკურნალობის რეჟიმის გასწორებას, დიაბეტის მძიმე გართულებების თავიდან ასაცილებლად. HbA1 ტესტში შედის ენდოკრინოლოგთა ევროპული ასოციაცია დიაბეტის დიაგნოზისთვის სავალდებულო მარკერების კომპლექსში. დამატებითი ინფორმაციისთვის HbA1 ტესტირების მეთოდოლოგიის შესახებ იხილეთ ვიდეო:
|
ორსული ქალებისა და ბავშვებისთვის, გლიკირებული ჰემოგლობინის შემოწმება არანაკლებ მნიშვნელოვანია, ვიდრე მოხუცები. თუ ამ რეკომენდაციებს უგულებელყოფთ, შესაძლებელია პათოლოგიები ნაყოფის წარმოქმნაში, ნაადრევი დაბადება და ქალის ჯანმრთელობის გაუარესება. ამ კატეგორიის დაბალი ჰემოგლობინი საკმაოდ გავრცელებული პრობლემაა, რადგან მათი რკინის მოთხოვნები გაცილებით მაღალია (15 - 18 მგ-მდე).
თუ დიაბეტი უკვე დიაგნოზირებულია და მიმდინარეობს, თქვენ არ უნდა შემოიფარგლოთ მხოლოდ ერთი HbA1C ტესტით. ეს არ ასახავს სისხლის შემადგენლობის ცვლილებებს ნახშირწყლების დატვირთვით, რაც ხელს უწყობს ცხოვრების წესის უფრო ზუსტად შეცვლას.
