ჰიპერგლიკემია: მიზეზები და სიმპტომები

ჰიპერგლიკემია არის კლინიკური სიმპტომი, რომელიც შეიცავს სისხლში შრატში შაქრის (გლუკოზის) გაზრდას ან გადაჭარბებულ შემცველობას. ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტის სისხლში 3.3-5.5 მმოლ / ლ ნორმის დროს, შაქრის შემცველობა აღემატება 6-7 მმოლ / ლ.

სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანი მატებით (16.5 მმოლ / ლ-მდე ან მეტი), მაღალი ალბათობის ალბათობა ან თუნდაც კომაა.

დახმარება ჰიპერგლიკემიით

შაქრიანი დიაბეტი, და, შედეგად, ჰიპერგლიკემია, წარმოუდგენელი ტემპით ვრცელდება მთელ მსოფლიოში, მას 21-ე საუკუნის პანდემიასაც კი უწოდებენ. სწორედ ამიტომ აუცილებელია იცოდეთ როგორ სწორად და ეფექტურად უზრუნველყოს ჰიპერგლიკემიის დახმარება. ასე რომ, თავდასხმის შემთხვევაში:

კუჭში მომატებული მჟავიანობის გასანეიტრალებლად, თქვენ უნდა მიირთვათ ბევრი ხილი და ბოსტნეული, დალიოთ დიდი რაოდენობით ტუტე მინერალური წყალი ნატრიუმით, კალციუმით, მაგრამ აბსოლუტურად არ აძლევთ ქლორის შემცველ მინერალურ წყალს. 1-2 ჩაის კოვზი სოდაის გამოსავალს პერორალურად ან კუჭში დაგეხმარებათ
სხეულიდან აცეტონის ამოღების მიზნით, სოდა ს ხსნარით უნდა ჩამოიბანოთ კუჭი.
მუდმივად გაასუფთავეთ კანი ნესტიანი პირსახოცით, განსაკუთრებით მაჯის სახსრებში, მუხლებზე, კისერზე და შუბლზე. სხეული გაუწყლოებულია და სჭირდება სითხის განახლება,
ინსულინდამოკიდებული პაციენტები უნდა გაიზომონ შაქრისთვის, ხოლო თუ ეს მაჩვენებელი 14 მმოლ / ლ-ზე მეტია, სასწრაფოდ უნდა მიიღოთ ინსულინის ინექცია და უნდა მიიღოთ უხვი სასმელი. შემდეგ განახორციელეთ ასეთი გაზომვები ყოველ ორ საათში და გააკეთეთ ინსულინის ინექციები, სანამ სისხლში შაქრის დონე ნორმალიზდება.

ჰიპერგლიკემიის დროს პირველადი დახმარების მიღების შემდეგ, პაციენტმა რაიმე შედეგი უნდა დაუკავშირდეს სამედიცინო დაწესებულებას, გააკეთოს ტესტების კომპლექტი და გაიაროს პირადად დანიშნული მკურნალობა.

ნორმა და გადახრები

სისხლში შაქრის დონე განისაზღვრება მარტივი ვენური ან კაპილარული სისხლის ტესტის გამოყენებით. ეს ტესტი შეიძლება გაკეთდეს ლაბორატორიაში საკუთარი ან სხვა სისხლის ტესტებთან ერთად. ასევე შესაძლებელია პორტატული გლუკომეტრით დადგენა, პატარა მოწყობილობა, რომელიც საშუალებას გაძლევთ სწრაფად და ხშირად გააკონტროლოთ თქვენი გლუკოზის დონე, ექიმთან ან ლაბორატორიაში წასვლის გარეშე.

ჰიპერგლიკემია არის შაქრიანი დიაბეტის (ტიპი 1 და 2) და წინასწარი დიაბეტის ნიშნები. ნორმალური სისხლში გლუკოზის დიაპაზონი შეიძლება განსხვავდებოდეს განსხვავებულ ლაბორატორიებში, მაგრამ ძირითადად (ცარიელ კუჭზე, დილით ადრე) განისაზღვრება 70-100 მგ / დლ-ში. გლუკოზის დონე შეიძლება ოდნავ გაიზარდოს ჭამის შემდეგ. სისხლში გლუკოზის შემთხვევითი დონე ჩვეულებრივ არ აღემატება 125 მგ / დლ-ს.

რა იწვევს ჰიპერგლიკემიას?

ჰიპერგლიკემიის მიზეზი შეიძლება იყოს მთელი რიგი დაავადებები, მაგრამ მაინც ყველაზე გავრცელებული მათგანი დიაბეტია. დიაბეტით დაავადებულია მოსახლეობის 8%. შაქრიანი დიაბეტით, გლუკოზის დონე იზრდება ან ორგანიზმში ინსულინის არასაკმარისი წარმოების გამო, ან იმის გამო, რომ ინსულინის ეფექტურად გამოყენება არ შეიძლება. ჩვეულებრივ, პანკრეასი წარმოქმნის ინსულინს ჭამის შემდეგ, შემდეგ უჯრედებს შეუძლიათ გამოიყენონ გლუკოზა, როგორც საწვავი. ეს საშუალებას გაძლევთ შეინარჩუნოთ სისხლში შაქრის დონე ნორმალურ ფარგლებში.

ტიპი 1 დიაბეტი მოიცავს დიაბეტის ყველა შემთხვევის დაახლოებით 5% -ს და შედეგია პანკრეასის უჯრედების დაზიანებით, რომლებიც პასუხისმგებელნი არიან ინსულინის სეკრეციაზე.

ტიპი 2 დიაბეტი გაცილებით ხშირია და ასოცირდება იმასთან, რომ ინსულინის ეფექტურად გამოყენება არ შეიძლება. ტიპი 1 და 2 ტიპის დიაბეტის გარდა, არსებობს გესტაციური დიაბეტი, დიაბეტის ტიპი, რომელიც ორსულ ქალებში ვითარდება. სტატისტიკის თანახმად, ორსული ქალების 2-დან 10% –მდე განიცდიან მას.

ზოგჯერ ჰიპერგლიკემია არ არის დიაბეტის შედეგი. სხვა პირობებმა შეიძლება გამოიწვიოს ეს:

პანკრეატიტი (პანკრეასის ანთება)
პანკრეასის კიბო
ჰიპერთირეოზი (ფარისებრი ჯირკვლის აქტივობის მომატება),
კუშინგის სინდრომი (სისხლში კორტიკოლის მომატებული დონე),
არაჩვეულებრივი ჰორმონის სეკრეციული სიმსივნეები, მათ შორის გლუკაგონი, ფეიქრომოციტომა, ზრდის ჰორმონის სეკრეციული სიმსივნეები,
სხეულისთვის ძლიერი სტრესი, როგორიცაა გულის შეტევა, ინსულტი, ტრავმა, სერიოზული დაავადებები შეიძლება გამოიწვიოს დროებითი ჰიპერგლიკემია,
გარკვეული მედიკამენტების მიღებამ, მაგალითად პრედნიზონმა, ესტროგენებმა, ბეტა-ბლოკატორებმა, გლუკაგონმა, ორალურმა კონტრაცეპტივებმა, ფენოთიაზინებმა, შეიძლება გამოიწვიოს სისხლში გლუკოზის მომატება.

რა არის ჰიპერგლიკემიის ნიშნები და სიმპტომები?

სისხლში გლუკოზის დონის მატებასთან ერთად, შარდში გლუკოზის გამოჩენა ხშირად აღინიშნება (გლუკოზურია). ჩვეულებრივ, შარდში არ უნდა იყოს გლუკოზა, რადგან იგი მთლიანად რეაბილირებს თირკმელებით.

ჰიპერგლიკემიის ძირითადი სიმპტომებია წყურვილის გაზრდა და შარდის მომატება. სხვა სიმპტომებში შეიძლება შევიდეს თავის ტკივილი, დაღლილობა, მხედველობის დაბინდვა, შიმშილი და აზროვნების და კონცენტრაციის პრობლემები.

სისხლში გლუკოზის მნიშვნელოვანმა ზრდამ შეიძლება გამოიწვიოს სასწრაფო დახმარება (”დიაბეტური კომა”). ეს შეიძლება მოხდეს ორივე ტიპის 1 დიაბეტით და ტიპი 2 დიაბეტით. ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პაციენტებში ვითარდება დიაბეტური კეტოაციდოზი, ხოლო მე -2 ტიპის დიაბეტით დაავადებულ პაციენტებს უვითარდებათ ჰიპერგლიკემიური ჰიპერმოსოლარული ბეზკეტონოვის სინდრომი (ან ჰიპერმოსოლარული კომა). ეს ე.წ ჰიპერგლიკემიური კრიზისი არის სერიოზული პირობები, რომლებიც საფრთხეს უქმნის პაციენტის სიცოცხლეს, თუ მკურნალობა დაუყოვნებლივ არ დაიწყო.

დროთა განმავლობაში, ჰიპერგლიკემია შეიძლება გამოიწვიოს ორგანოებისა და ქსოვილების განადგურება. გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემია ასუსტებს იმუნურ პასუხს, რაც იწვევს ცუდად სამკურნალო ჭრილობებსა და ჭრილობებს. ასევე შეიძლება გავლენა იქონიოს ნერვულმა სისტემამ, სისხლძარღვებმა, თირკმელებმა და მხედველობამ.

როგორ დიაგნოზირებულია ჰიპერგლიკემია?

ჰიპერგლიკემიის დასადგენად არსებობს სხვადასხვა ტიპის სისხლის ტესტები. ეს მოიცავს:

შემთხვევითი სისხლის გლუკოზა: ეს ანალიზი გვიჩვენებს სისხლში შაქრის დონის განსაზღვრულ მომენტში. ნორმალური მნიშვნელობები ჩვეულებრივ 70-დან 125 მგ / დლ-მდეა, როგორც უკვე აღვნიშნეთ.
შაქარი სამარხვო: სისხლში გლუკოზის განსაზღვრა დილით ჭამის წინ და დალევის წინ. ნორმალური სამარხვო გლუკოზა 100 მგ / დლ-ზე ნაკლებია. იმ შემთხვევაში, თუ 100-125 მგ / დლ-ის დონე შეიძლება ვივარაუდოთ, პრადიაბედიტი, ხოლო 126 მგ / დლ და ზემოთ - უკვე ჩაითვალოს დიაბეტი.
პირის ღრუს გლუკოზის ტოლერანტობის ტესტი: ტესტი, რომელიც სისხლში გლუკოზის დონეს რამდენჯერმე იზომება, შაქრის მოხმარების შემდეგ დროის განმავლობაში. ყველაზე ხშირად იყენებენ გესტაციური დიაბეტის დიაგნოზს.
გლიკოზილირებული ჰემოგლობინი: ეს არის გლუკოზის გაზომვა, რომელიც დაკავშირებულია სისხლის წითელი უჯრედებით, ბოლო 2-3 თვის განმავლობაში გლუკოზის დონის მაჩვენებელია.

როგორ მკურნალობა ჰიპერგლიკემია?

რბილი ან გარდამავალი ჰიპერგლიკემია ყველაზე ხშირად არ საჭიროებს მკურნალობას, ეს დამოკიდებულია მის მიზეზზე. სისხლში გლუკოზის ან პრადიაბეტების ზომიერი მომატების მქონე ადამიანებს შეუძლიათ მიაღწიონ შაქრის შემცირებას დიეტის და ცხოვრების წესის შეცვლით. დარწმუნებული იყავით, რომ თქვენ შეარჩიეთ სწორი დიეტა და ცხოვრების წესი, გაესაუბრეთ ექიმს ამის შესახებ ან გამოიყენეთ წყაროები, რომელთა მიმართაც შეგიძლიათ ენდოთ, მაგალითად, დიაბეტური ასოციაციის ინფორმაცია.

ინსულინი არის არჩევანის პრეპარატი ტიპი 1 დიაბეტის მქონე პირთათვის და სიცოცხლისთვის საშიში პირობების სამკურნალოდ, რომელიც დაკავშირებულია სისხლში გლუკოზის მკვეთრ მატებასთან. ტიპი 2 დიაბეტის მქონე ადამიანებს შეუძლიათ გამოიყენონ სხვადასხვა ზეპირი და ინექციური წამლების კომბინაცია. 2 ტიპის დიაბეტის მქონე ზოგიერთ პაციენტს ასევე იყენებენ ინსულინს.

სხვა მიზეზებით გამოწვეული ჰიპერგლიკემია შეიძლება ნორმალიზდეს ძირითადი დაავადების მკურნალობის დროს. ზოგიერთ შემთხვევაში, ინსულინს შეიძლება დაინიშნოს გლუკოზის დონის სტაბილიზაცია მკურნალობის დროს.

რა გართულებები შეიძლება აღმოჩნდეს ჰიპერგლიკემიით?

გახანგრძლივებული ჰიპერგლიკემიით ხანგრძლივი გართულებები შეიძლება იყოს ძალიან მწვავე. ისინი გვხვდება დიაბეტით დაავადებულ ადამიანებში, თუ მდგომარეობა ცუდად კონტროლდება. როგორც წესი, ეს პირობები ვითარდება ნელა და საგრძნობლად, დიდი ხნის განმავლობაში. აქ მოცემულია რამდენიმე მათგანი:

გულის და სისხლძარღვების დაავადებები, რომლებმაც შეიძლება გაზარდონ გულის შეტევა, ინსულტი და პერიფერიული არტერიების დაავადება,
თირკმელების ფუნქციის შესუსტება, თირკმელების უკმარისობის შედეგად;
ნერვების დაზიანება, რამაც შეიძლება გამოიწვიოს წვა, ჩხვლეტა, ტკივილი და გაუფასურების შეგრძნება,
თვალის დაავადებები, მათ შორის, ბადურის, გლაუკომის და კატარაქტის დაზიანება,
ღრძილების დაავადება.

რომელ ექიმთან დაუკავშირდა

თუ არსებობს წყურვილი, კანის ქავილი, პოლიურია, უნდა გაიაროთ კონსულტაცია თერაპევტთან და ჩაიტაროთ სისხლის ტესტი შაქრისთვის. თუ გამოვლენილია ჰიპერგლიკემია, ან თუ ექიმი ეჭვობს ამ მდგომარეობას, პაციენტი მკურნალობისთვის გადაეგზავნება ენდოკრინოლოგს. იმ შემთხვევაში, თუ ჰიპერგლიკემია არ არის დაკავშირებული დიაბეტთან, ძირითადი დაავადება მკურნალობს კარდიოლოგის, ნევროლოგის, გასტროენტეროლოგის, ონკოლოგის დახმარებით. ჰიპერგლიკემიის მქონე პაციენტებისთვის ძალზე სასარგებლოა კონსულტაცია მკვებავი და გაეცნოთ კვების მახასიათებლებს სისხლში შაქრის მატებასთან ერთად.

კლასიფიკაცია

ეტიოლოგიური ფაქტორებიდან გამომდინარე, ჰიპერგლიკემიის ეს ტიპები გამოირჩევა:

ქრონიკული - პროგრესირებს პანკრეასის არასრულფასოვნების გამო,
ემოციური - ვლინდება ძლიერი ფსიქო-ემოციური შოკის საპასუხოდ,
ალიმენტური - გლუკოზის კონცენტრაციის ზრდა შეინიშნება ჭამის შემდეგ,
ჰორმონალური. პროგრესირების მიზეზი არის ჰორმონალური დისბალანსი.

ქრონიკული

ეს ფორმა პროგრესირებს დიაბეტის საწინააღმდეგოდ. ინსულინის სეკრეციის დაქვეითება არის ამ მდგომარეობის მთავარი მიზეზი. ეს ხელს უწყობს პანკრეასის უჯრედების დაზიანებას, ასევე მემკვიდრეობითი ფაქტორებს.

ქრონიკული ფორმა ორი ტიპისაა:

მშობიარობის შემდგომი ჰიპერგლიკემია. შაქრის კონცენტრაცია იზრდება საკვების მიღების შემდეგ,
გამხდარი. ის ვითარდება, თუ ადამიანი 8 საათის განმავლობაში არ მოიხმარს რაიმე საკვებს.

მარტივია შაქრის დონე მერყეობს 6.7-დან 8.2 მმოლ / ლ-მდე,
საშუალო არის 8.3-დან 11 მმოლ / ლ,
მძიმე - მაჩვენებლები 11.1 მმოლ / ლ ზემოთ.

ალიმენტური

საკვების ათვისების ფორმა ითვლება ფიზიოლოგიურ მდგომარეობად, რომელიც პროგრესირებს მას შემდეგ, რაც ადამიანი ჭამს უამრავ ნახშირწყალს. გლუკოზის კონცენტრაცია იზრდება ჭამის შემდეგ ერთ საათში. არ არის საჭირო ალიმენტური ჰიპერგლიკემიის გამოსწორება, რადგან შაქრის დონე დამოუკიდებლად ბრუნდება ნორმალურ დონეზე.

სიმპტომოტოლოგია

მნიშვნელოვანია, რომ დაუყოვნებლივ დადგინდეს სისხლში გლუკოზის დონის მკვეთრი მატება, რათა პაციენტს პირველადი დახმარება გაუწიოს და საშიში გართულებების პროგრესირების თავიდან ასაცილებლად. ამისათვის თქვენ უნდა იცოდეთ ჰიპერგლიკემიის ძირითადი სიმპტომები: